Principal / Rănire

Stenoza spinală absolută: simptome, tratament

Stenoza spinală absolută este un proces patologic în care se produce o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Canalul spinal, ca urmare a îngustării absolute într-o anumită zonă, poate fi redus la zece milimetri sau mai puțin. Această condiție se termină, în cele mai multe cazuri, cu faptul că țesuturile nervoase ale măduvei spinării încep să comprime. Se manifestă simptome neurologice periculoase - anomalii în funcționarea organelor interne, sindromul durerii, perturbări grave ale sensibilității și mobilității.

Un alt punct - o încălcare a circulației sanguine a măduvei spinării. Din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților, acesta începe să moară de foame și celulele nervoase mor aproape instantaneu. Se produce o accident vascular cerebral ischemic. Ca urmare, pacientul poate rămâne în viață pentru scaunul rulant. Și dacă stenoza este localizată în piept și deasupra, există o probabilitate ridicată de stop cardiac sau dificultăți de respirație.

Este imposibil să se trateze stenoza absolută cu metode conservatoare. Dacă sa făcut un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală este necesară de urgență.

Specialistul îndepărtează de obicei o parte a discului vertebral sau intervertebral care exercită o presiune asupra țesutului nervos. O astfel de operație duce adesea la complicații, dar dacă nu este efectuată, probabilitatea celui mai grav rezultat este ridicată.

Stenoza absolută

Canalul spinal protejează unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman - măduva spinării. Datorită acestui fapt, organele interne funcționează normal, impulsurile nervoase sunt transmise muschilor, extremităților superioare și inferioare. Măduva spinării este protejată nu numai de corpurile osoase grosiere ale vertebrelor, în jurul ei există mai multe alte cochilii, inclusiv sacul dural, membrana arahnoidă. În plus, este protejat de lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian.

După cum vedem, evoluția a depus mult efort pentru a se asigura că un astfel de pachet imens de țesut nervos, cum ar fi maduva spinării, este bine protejat și nu are influențe externe. Dar din cauza factorilor negativi de diferite tipuri, poate apărea o stare atât de periculoasă cum este stenoza sau îngustarea canalului spinal.

Stenoza se dezvoltă de obicei ca rezultat al artritei, osteocondrozei sau herniilor, creșterile osoase pe vertebre. Un alt factor de risc este efectul traumatic. Deoarece riscul principal este luat de persoanele cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, nu este surprinzător faptul că factorul de vârstă joacă un rol important. De asemenea, stenoza poate apărea ca rezultat al tumorilor din canalul spinal - chisturi sau tumori.

Pacienții vârstei de pensionare, mai des decât alții, sunt victime ale unei boli cum ar fi stenoza. O condiție patologică de acest tip poate fi împărțită în două tipuri - stenoză relativă și absolută. Strângerea este considerată absolută dacă canalul spinal cu acesta este redus la 10 milimetri sau mai puțin. Dacă spațiul rămâne mai lărgit, dar se reduce în comparație cu norma, aceasta este o stenoză relativă. Forma relativă a îngustării este adesea asimptomatică și este detectată întâmplător în diagnosticul altor boli. Contingerea absolută este altceva.

simptome

Imaginea clinică a stenozei absolute variază în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este localizată, din ce motive se formează și cât de repede se dezvoltă. În cele mai multe cazuri, pacientul se confruntă cu comprimarea măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic al țesuturilor sale și, ca rezultat, invaliditate. Cu toate acestea, uneori o comprimare puternică a măduvei spinării nu apare chiar și cu stenoză absolută, iar prognosticul se dovedește a fi mai reconfortant.

Constricția coloanei vertebrale cervicale

Dacă există o îngustare absolută a canalului spinal la nivelul gâtului, slăbim brusc, până la paralizie, membrele superioare. În cazul în care sensibilitatea este menținută în principiu, există cel puțin o paralizie parțială. El este însoțit de parestezii - amorțeală, senzație de "buzunare goale" în brațe și brâu de umăr.

În plus, următoarele simptome se pot dezvolta cu o comprimare puternică a măduvei spinării:

  • Scăderea respirației, până la imposibilitatea sa;
  • Paralizează întregul corp sub gât;
  • Dispari de sensibilitate sub nivelul cervical.

O astfel de localizare a stenozei este cea mai periculoasă pentru pacient. În multe cazuri, se produce cel mai grav rezultat posibil.

Stenoza zonei toracice

Simptomele stenozei absolute la nivelul coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin pronunțate. Permiteți canalul vertebral să fie cel mai îngust aici, este mai protejat. Din cauza cadrului coastelor, este aproape imobila, ceea ce inseamna ca cea mai mica probabilitate ca rezultat al miscarilor este aceea de a supune maduva spinarii la compresie. În plus, stenoza se dezvoltă mai puțin frecvent în această zonă - la toate acestea, schimbările degenerative-distrofice apar aici rareori.

Simptomele de stenoză a zonei toracice includ:

  • Durerea, dând inimii și abdomenului;
  • Paresthesia toracelui, peritoneului, mâinilor;
  • Pierderea totală sau parțială a mobilității și a sensibilității sub zona afectată;
  • Disfuncția organelor genitale, rectului și vezicii urinare.

Stenoză în regiunea lombară

În cele mai multe cazuri, măduva spinării este sub presiune aici. La urma urmei, coapsele rezista la sarcini grele si mai mult decat alte parti ale coloanei vertebrale se misca.

Imaginea clinică include:

  • Durerea paroxistică sau persistentă, dă regiunii feselor și femuralului;
  • "Camera" lombară;
  • Călătorii complicate sau imposibil de mers;
  • Slăbiciune și sensibilitate redusă a extremităților inferioare;
  • Paralizie parțială sau completă sub zona afectată;
  • Întreruperea organelor genitale, a rectului și a vezicii urinare.

complicații

Cu cât devine mai strâns canalul spinal, cu atât starea vaselor și a nervilor trece prin acesta. Vasele și nervii prăbușiți - hrănirea țesuturilor deteriorate, inervația. Procesul inflamator începe. Datorită lipsei admisiei de nutrienți, există pericolul unui accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, care duce adesea la dizabilități pe tot parcursul vieții. În acest caz, celulele nervoase pot începe să moară în masă, iar persoana pierde capacitatea de a se mișca normal și de a simți membrele.

  • Lectură recomandată: stenoza laterală vertebrală

Măduva spinării este un organ care simte cel mai puternic lipsa de oxigen și de sânge. Este necesar să le blocăm accesul pentru un timp foarte scurt, iar țesutul aproape imediat începe să moară. Rezultatul este paralizia extremităților inferioare sau, dacă stenoza este localizată în regiunea toracică și mai mare, moartea se datorează incapacității de a respira.

Intervenția chirurgicală

Nu are sens să vorbim despre tratamentul conservator al stenozei absolute. De îndată ce este diagnosticat, medicii prescriu o operație chirurgicală. Nu există timp pentru a ezita, deoarece poate duce la moartea celulelor nervoase și, ca urmare, pacientul se va afla într-un scaun cu rotile pentru viață.

În funcție de imaginea clinică și de posibilitățile clinicii, ele pot oferi diferite metode de intervenție chirurgicală pentru stenoza absolută:

  • Laminectomia. Elementul arcului vertebral este îndepărtat. Canalul spinal este imediat eliberat. O astfel de operație este potrivită pentru efectele traumatice. Acest tip de influență a fost folosit timp de aproximativ o sută de ani, este cunoscut de chirurgi și rareori devine cauza unor noi complicații;
  • Discectomie. Discul intervertebral ca întreg sau o parte din acesta este îndepărtat. Dacă cauza stenoză se află în hernie, țesutul cartilaginos al nucleului pulpei poate fi îndepărtat și lăsat.

În ambele cazuri, după îndepărtarea sursei de comprimare, se introduce un implant în structura coloanei vertebrale. Este necesar să fixați coloana vertebrală în poziția fiziologică, pentru a permite pacientului să se miște în mod normal, și cel mai important - pentru a preveni compresia nouă. În prezent, medicii folosesc, în acest scop, fie aliaje de titan, fie din material plastic.

Înainte de operație, se face o programare cu medicul curant și se efectuează testele necesare. Desigur, dacă mai este timp. În mod ideal, înainte de operație, trebuie să re-diagnosticați, precum și să investigați starea sistemului cardiovascular. Din păcate, uneori, aceste măsuri de precauție trebuie să fie neglijate pentru a păstra viața și mobilitatea normală a pacientului. Sau chiar viața în principiu.

În unele cazuri, se poate produce recurența canalului spinal. Acest lucru se poate întâmpla deoarece organismul va depăși țesutul rănit cu cicatrici sau va forma o creștere a osului în exces, după care poate prescrie o intervenție chirurgicală. Specialistul va lua în considerare faptul că aceasta nu este prima operație și va lua toate măsurile pentru a preveni noi complicații.

Stenoza spinării: descriere, tratament, exerciții

Programele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale apar pe parcursul anilor, dar din cauza progresiei modificărilor osoase și cartilajului, creșterile țesutului conjunctiv îngust spațiul în care se află măduva spinării. Codul de patologie pentru ICD 10 - M48.0. Există două variante de formare a bolii - primar și secundar. Ce este? Aceasta înseamnă că inițial procesul poate să apară intrauterin datorită patologiei vertebrelor în timpul sarcinii. Stenoza secundară a canalului spinal este o patologie dobândită asociată cu leziunea coloanei vertebrale cu boli degenerative-distrofice sau traumatice.

Ce înseamnă stenoza? Aceasta este o îngustare patologică a spațiului intervertebral datorită comprimării osului măduvei spinării și a creșterii cartilajului sau a țesutului conjunctiv. Cu cât este exprimată mai mult problema, cu atât imaginea clinică a bolii este prezentată mai viu. Patologia acoperă toate segmentele coloanei vertebrale - de la cervical la sacru.

Recenzile pacienților indică faptul că simptomele dureroase apar mai des în regiunea lombară, cel puțin - cu înfrângerea regiunii toracice. Dacă citiți forumul persoanelor care suferă de stenoză, atunci principalele cauze ale patologiei sunt exclusiv secundare. Simptomele patologiei sunt mai frecvent observate datorită dorsopatiei coloanei vertebrale, leziunilor datorate accidentelor sau ca rezultat al operațiilor nereușite.

Metode de terapie

Important de știut! Doctorii sunt în stare de șoc: "Există un remediu eficient și accesibil pentru ARTHROSIS". Citiți mai multe.

Există două abordări tradiționale ale tratamentului bolii - conservatoare și operative. În primul caz, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor patologiei - durere, spasme musculare, tulburări neurologice. În acest scop, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  • vasodilatatoare periferice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • glucocorticosteroizi scurte pentru a ușura edemul intervertebral;
  • simple și analgezice narcotice;
  • relaxante musculare.

În ciuda opțiunii largi de medicamente pentru ameliorarea simptomelor bolii, eficacitatea lor este departe de a fi ideală. Aceasta se datorează naturii organice a stenozei. Pentru a afecta radical cresterea osului si a cartilajului care stoarce maduva spinarii, cu ajutorul medicamentelor nu va functiona. Prin urmare, corecția operațională este necesară în 75-80% din cazuri, deoarece măsurile conservatoare nu pot îmbunătăți chiar și calitatea vieții pacientului.

Tratamentul chirurgical include următoarele tipuri de intervenții:

  • laminectomie decompresivă;
  • instalarea sistemelor de fixare intermediare;
  • stabilizarea intervențiilor chirurgicale spinoase;
  • microdiscectomie cu rezecție a proceselor articulare.

Cum se tratează un anumit pacient, decide împreună un neurolog și un neurochirurg. Adesea, se folosește inițial o tactică conservatoare, iar dacă există un efect insuficient sau un proces distructiv sever, se efectuează o operație. Tratamentul conservator poate fi suplimentat cu remedii folclorice, dar această tehnică nu va ușura decât ușor sindromul de durere.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Tabelul de mai jos descrie principalele simptome ale bolii, precum și posibilitatea de a le opri cu medicamente.

Simptome / droguri

Mijloace auxiliare

Utilizarea terapiilor medicamentoase și adjuvante ajută la reducerea tensiunii simptomelor, dar în majoritatea cazurilor nu este posibilă îmbunătățirea radicală a stării pacientului. Metodele conservatoare și chirurgia de decompresie pentru stenoza spinării sunt de obicei combinate. După intervenție chirurgicală, medicamentul este prescris pentru a accelera reabilitarea pacientului.

Exerciții pentru stenoză

Deoarece tratamentul pentru stenoza organică nu ajută suficient, terapia conservatoare poate fi îmbunătățită prin terapie fizică. Gimnastica cu boala ajută la creșterea gama de mișcări ale coloanei vertebrale, stimulează alimentarea cu sânge a zonei afectate a măduvei spinării și a extremităților inferioare. Mai jos sunt câteva exerciții tipice care sunt utilizate împreună cu medicamentele:

  • piciorul crește. Poziția de plecare - așezată pe un pat sau pe o bancă de sport. Fesele se află direct la margine, iar picioarele stau jos. Esența exercițiului - cu ajutorul mușchilor din spate și pelvis pentru a ridica membrele inferioare. Durata lecției - cel puțin 15 minute;
  • torsul se ridică. Poziția de plecare - stând pe stomac, brațele lărgite în spatele lui și traversate. Esența exercițiului este ridicarea corpului cu îndoirea simultană a coloanei vertebrale și îndreptarea unui picior. Căderea fiecărui membru inferior se suplimentează. Numărul de repetări - până la 15;
  • mici înghițiri. Postura inițială se află pe stomac, picioarele sunt ușor depărtate, mâinile pliate în încuietoarea din spatele capului. Esența exercițiului este ridicarea simultană a corpului prin tensiunea musculară a coloanei vertebrale toracice și cervicale, cu o mică separare a picioarelor de podea. Repetați de cel puțin 20 de ori;
  • tensiunea musculara a spatelui. Poziția de pornire - pe toate patru, picioare ușor divorțate, accent pe coate și genunchi. Esența antrenamentului este îndoirea picioarelor cu tensiunea ascuțită simultană a mușchilor din spate. Stați într-o poziție tensionată timp de până la 60 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de cel puțin 10 ori. Durerea în stenoză după ce acest exercițiu trece rapid;
  • traversarea picioarelor. Poziția de plecare - întinzându-se pe spate, cu picioarele de la distanță, cu brațele pliate sub cap. Este necesar să traversați picioarele în timp ce ridicați partea opusă a corpului. Membrele inferioare ar trebui plasate pe cât posibil. Repetați cel puțin 20 de minute pe zi.

Valoarea independentă a terapiei pentru exerciții fizice este mică, deoarece nu va fi posibilă finalizarea exercițiului fără sprijin medicamentos sau corecție operațională din cauza durerii. Cu toate acestea, acupunctura pentru stenoza spinarii, terapia exercitiilor si masajul completeaza perfect toate metodele traditionale de terapie. Consecințele exercițiilor eficiente nu pot fi supraestimate, deoarece pacientul beneficiază de posibilitatea de a se deplasa activ; după intervenția chirurgicală, perioada de reabilitare este semnificativ redusă.

Localizarea în coloana lombară

Compresia măduvei spinării la nivelul lombar este o variantă frecventă a patologiei. Aceasta se datorează prevalenței proceselor degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului osoasă în acest segment. Unul dintre motivele dezvoltării stenozei în regiunea lombară este creșterea încărcăturii fizice a corzilor musculare, ceea ce duce la uzura și deformarea rapidă a vertebrelor.

Simptomele bolii constau în iritarea directă a țesutului nervos din zona coloanei vertebrale lombosacrale, precum și manifestările de compresie a rădăcinilor nervoase. Cele mai caracteristice sunt următoarele simptome ale bolii:

  • durere în regiunea lombară radiind piciorului sau feselor;
  • slăbiciune în membrele inferioare;
  • întreruperea claudicării - tulburări de mers în timpul exercițiilor fizice;
  • disfuncția erectilă;
  • restricționarea mișcării în segmentul afectat al spatelui;
  • amorțeli și (sau) parestezii ale extremităților inferioare, cu dezvoltarea parezei până la imposibilitatea mișcărilor active ale picioarelor.

Principalul simptom care apare primul și tulbura pacienții este durerea severă și severă în regiunea lombară. În absența unei terapii eficiente, se dezvoltă tulburări vasculare, iar apoi limitele motorului în membrele inferioare.

Tratamentul lombar

Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice - de a încerca reducerea compresiei măduvei spinării. Tratamentul conservator pentru rezolvarea radicală a problemei compresiei structurilor nervoase eșuează, deci opțiunea de alegere este intervenția chirurgicală. Ce va ajuta pacientul rapid? Luați în considerare principalele opțiuni pentru tacticile operaționale:

  • de decompresie laminectomie. Cea mai obișnuită operație, ceea ce înseamnă îndepărtarea parțială a proceselor articulare, precum și alte structuri care comprimă măduva spinării. Efectul intervenției se dezvoltă instantaneu, pe măsură ce spațiul intravertebral se extinde imediat și presiunea excesivă asupra măduvei spinării dispare. Operația este simplă, poate fi efectuată în aproape orice departament neurochirurgicale. Principalul dezavantaj este dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale, ceea ce duce la rezultate finale nesatisfăcătoare într-o treime din cazuri;
  • stabilizarea coloanei vertebrale. Operația este o completare a unei laminectomii, deoarece este ineficientă fără o decompresie prealabilă. Esența sa este de a instala sisteme de stabilizare în structura osoasă a coloanei vertebrale. Acest tip de corecție chirurgicală are un dezavantaj semnificativ - prin stabilizarea regiunii lombare, există o probabilitate de instabilitate coloanei vertebrale în segmentul toracic;
  • interswitch fixare. Esența operației este de a instala implanturi sau structuri metalice între procesele spinoase. Fixarea este dinamică, astfel încât mobilitatea coloanei vertebrale nu suferă. Cu toate acestea, este adesea necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției stenozei după intervenție chirurgicală;
  • mikrodekompressiya. Se efectuează prin rezecția mică a structurilor osoase care interferează cu măduva spinării. Principalul avantaj este chirurgia endoscopică, astfel încât reabilitarea este scurtă, iar intervenția este bine tolerată de către pacienți. Cu toate acestea, eficiența este medie, deoarece manipularea pe coloana vertebrală nu este radicală.

Terapia de exerciții pentru stenoza canalului spinal în regiunea lombară este prescrisă înainte și imediat după intervenția chirurgicală. Pregătirea preliminară include întărirea corsetului muscular prin antrenament fizic. Exercițiile pentru stenoza lombară sunt atribuite cu 3 luni înainte de operația planificată. După intervenție, gimnastica în timpul reabilitării se efectuează din a doua zi. Inițial, aceasta include doar exerciții în pat, iar apoi, pe măsură ce pacientul se recuperează, el este schimbat prin decizia unui instructor într-unul mai puternic.

Vedere relativă

Chiar și "ARTROZ" care rulează poate fi vindecat acasă! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Boala poate avea severitate diferită a modificărilor patologice. Aceasta se referă la lungimea transversală a spațiului destinat măduvei spinării. Stenoza secundară a coloanei vertebrale lombare datorată modificărilor degenerative-distrofice ale țesutului osos este relativă și absolută. Prima opțiune - lungimea celei mai mici distanțe de la peretele posterior al vertebrelor lombare la osul opus ar trebui să fie între 15 și 11 mm. Dacă lungimea este mai mare de 1,5 cm, această patologie nu se aplică stenozei, deoarece nu are loc compresia totală a măduvei spinării.

Stenoza absolută se dezvoltă atunci când spațiul intravertebral se restrânge de la 10 mm sau mai puțin. Unii experți nu iau în considerare lungimea distanței dintre structurile osoase și zona. Nu contează în principiu, dar numerele sunt diferite. În stenoza absolută, suprafața spațiului intervertebral este mai mică de 75 mm2.

Procesul relativ este mai prietenos cu pacientul. În ciuda prezenței simptomelor grave, este posibil să se aplice tactici conservatoare cu control dinamic al RMN. În absența progresiei și a îmbunătățirii clinice semnificative, pacientul va evita tratamentul chirurgical. Stenoza absolută secundară este o indicație pentru chirurgie, deoarece există un risc ridicat de complicații ale patologiei.

Stenoza segmentului cervical

Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale este a doua patologie cea mai comună în segmentul lombar. Dacă boala se formează în copilărie pe fundalul unei patologii genetice sau congenitale a țesutului osos, atunci este considerată primară. Stenoza secundară se dezvoltă pe fundalul rănirii sau dorsopatiei. Procesul cronologic degenerativ este baza creșterilor patologice ale țesutului osos cu compresia măduvei spinării.

Principalele simptome ale stenozei cervicale sunt următoarele:

  • dureri de gat, adesea radiaza la maini;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune în membrele superioare;
  • amorțirea degetelor;
  • restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale.

Pentru pacient, atât stenoza absolută cât și cea relativă sunt periculoase, deoarece circulația sângelui în arterele vertebrale este perturbată, ceea ce duce în mod inevitabil la înfometarea creierului de oxigen. Stenoza sanguină are loc în două variante - este centrală și laterală. Prima variantă se caracterizează prin îngustarea canalului spinal, iar al doilea prin patologia foramenului intervertebral. În stenoza laterală, problemele cu aportul de sânge la nivelul creierului sunt cele mai relevante.

Tratamentul bolii necesită o abordare și o îngrijire individuală în alegerea metodei corecției operaționale. Aceasta se datorează fragilității anatomice a structurilor osoase, apropierea de localizarea creierului. Tactica conservatoare și terapia de exerciții deseori nu dau efectul dorit, deci operația este aplicată - laminectomie cu instalarea unui implant de fixare. O variantă cu o minidiskectomie este posibilă, dar tehnicile endoscopice sunt rareori utilizate.

Vedere absolută

Valoarea principală pentru diagnosticul de patologie este lungimea deschiderii spinării. Cu cât este mai restrânsă, cu atât este mai pronunțată deteriorarea măduvei spinării și semnele clinice. Principala metodă de diagnosticare este de a efectua o scanare RMN sau CT a coloanei vertebrale. Atunci când îngustarea deschiderii canalului spinal este mai mică de 12 mm, se vorbește despre stenoză absolută. Atunci când dimensiunea sa este mai mare decât această valoare, dar mai mică de 15 mm, există o stenoză relativă a canalului spinal.

Tratamentul bolii este complex: medicamentele sunt utilizate în combinație cu intervenția chirurgicală. Principalele medicamente utilizate în situațiile în care există o stenoză sagitală absolută:

  • AINS - Diclofenac, Ketorolac;
  • relaxante musculare - Tolperison;
  • analgezice analgezice pentru ameliorarea durerii pe termen scurt;
  • glucocorticosteroizi - dexametazonă sau prednison;
  • stimulente pentru fluxul de sânge - pentoxifilină.

Stenoza relativă degenerativă permite observarea pacientului, iar tratamentul trebuie suplimentat cu chondroprotectori și terapie de exerciții. Deoarece procesul este secundar, ameliorarea este posibilă datorită încetinirii progresiei patologiei.

Stenoza centrală cu leziuni directe ale canalului spinal și comprimarea măduvei spinării necesită tactici rapide operative. Se aplică laminectomie sau discectomie, urmată de instalarea unui implant de sprijin. Dacă problema este în segmentul cervical, atunci tratamentul chirurgical combinat este suficient pentru a stabiliza pe deplin structurile osoase și decompresia măduvei spinării.

Vedere degenerativă

Problema dorsopatiei și tulburărilor degenerative-distrofice ale țesuturilor osoase și cartilagiene este cea mai caracteristică pentru segmentele cervicale și lombare. Dacă vorbim despre spatele inferior, atunci nivelul de tranziție al părții lombare a coloanei vertebrale la nivelul sacru - L5-S1 este în mod special susceptibil la stenoză. Datorită creșterii uzurii și a ruperii țesuturilor datorită efortului fizic și slăbiciunii cadrului muscular, există o comprimare a măduvei spinării cu o imagine clinică caracteristică a sindromului radicular.

  • sprijin pentru medicamente: AINS, hormoni, relaxanți musculare;
  • corecția chirurgicală - laminectomie;
  • terapia fizică în toate etapele unei abordări conservative sau operaționale a terapiei;
  • masaj;
  • fizioterapie: cuarț, curenți diadynamici, electroforeză cu glucocorticosteroizi.

Deoarece natura bolii apare adesea sub forma stenozei relative, este posibilă o tactică conservatoare de așteptare cu control dinamic al RMN. Cu progresia modificărilor compresiei maduvei spinării, numai abordarea operațională va corecta situația.

Tipul Sagittal

Boala este de natură multifactorială: multe patologii, anomalii congenitale pot duce la apariția compresiei măduvei spinării. Principalele opțiuni pentru stenoza spinării:

  • congenitale. Problema apare în timpul sarcinii și se manifestă după naștere. Principalul motiv este achondroplasia, adică patologia dezvoltării țesutului cartilajului;
  • dobândite. Această opțiune este cea mai diversă, deoarece secțiunea coloanei vertebrale a sistemului nervos central afectează multe boli ale sistemului musculoscheletal;
  • combinate. Leziuni severe ale coloanei vertebrale, combinând patologia congenitală și problemele dobândite cu țesutul osos și cartilaj;
  • centrale. Acest tip de stenoză afectează în mod direct canalul spinal. Drept rezultat, spațiul în care este localizat maduva spinării se îngustează. Dimensiunea frontală a deschiderii spinării este importantă pentru această problemă. Dacă este mai mică de 11 mm, atunci aceasta indică stenoză absolută;
  • laterală. Leziuni laterale, cele mai caracteristice coloanei vertebrale cervicale și lombare. Canalul spinal suferă puțin, dar foramenul intervertebral și distanța dintre procesele spinoase sunt în mod semnificativ restrânse;
  • locală. Acesta este un proces moderat distructiv care afectează doar un nivel într-un anumit segment al coloanei vertebrale. Cu toate acestea, gradul de compresie poate fi sever;
  • discogena. Aceasta este stenoza obținută, care apare datorită proceselor degenerative-distrofice din spațiul intervertebral. Cauzele bolii sunt hernia discului, tumori sau leziuni traumatice;
  • arthrogenic. Se asociază cu inflamația în articulațiile coloanei vertebrale. Inițial apare spondiloartrita, iar apoi modificările patologice conduc la o diminuare a dimensiunii canalului spinal. Stenoza interfacială se formează în timpul leziunii primare a articulațiilor cu același nume;
  • diskoartrogenny. Esența problemei este în leziunea combinată a spațiului intervertebral și a articulațiilor. Stenoza discoartrofică de 1 grad este mai favorabilă, deoarece problema este relativă;
  • interfață frontală. Problema apare datorită afectării inflamatorii a articulațiilor - artropatie facială. Acesta este un tip de caracter spondiloartrita autoimuna.

În funcție de tipul de stenoză, specialistul poate alege o metodă de tratament. Afecțiunile autoimune inflamatorii sunt supuse terapiei conservatoare cu glucocorticosteroizi și imunosupresoare, ceea ce permite îmbunătățirea clinică fără intervenție chirurgicală. Patologiile patogene și traumatice cu stenoză absolută a coloanei vertebrale necesită doar intervenții chirurgicale.

Pentru tratamentul și prevenirea artritei, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să se opună haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Comprimare la L4-L5

Stenozele locale sunt deosebit de frecvente. Aceasta se datorează sarcinii inegale și naturii modificărilor inflamatorii în diferite părți ale coloanei vertebrale. Mai jos sunt cele mai actuale niveluri de daune:

  • L5-S1. Versiunea clasică a stenozei locale la joncțiunea coloanei lombare la sacral. Un sindrom tipic de durere cu iradiere la nivelul piciorului;
  • C5-C6. Înfrângerea segmentului de col uterin. Deoarece vertebrele sunt situate în partea inferioară a acestei secțiuni a coloanei vertebrale, manifestările principale sunt asociate cu tulburări neurologice la nivelul membrelor superioare;
  • L4-S1. Patologia captează cele două vertebre lombare inferioare cu tranziția spre regiunea sacrală. Clinica este similară nivelului L5-S1;
  • C5-C7 și C6-C7. Coloana vertebrală inferioară este afectată. Principala manifestare este sindromul durerii cu iradierea mâinilor;
  • L3-L4, L3-L5 și L4-L5. Înfrângerea segmentelor lombare. Principalele manifestări sunt sindromul durerii cu iradiere la picioare.

În funcție de nivelul leziunii, se formează nu numai simptomele clinice, ci și parțial prognosticul bolii. Cea mai pronunțată îngustare a canalului spinal se găsește în segmentele superioare, iar sub boală este mai ușoară. Determinarea simptomelor clare la un anumit nivel permite medicului să prescrie o examinare precisă a diagnosticului și măsuri terapeutice.

Cum să uitați de dureri articulare și artroze?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru ARTHROSIS! Citește mai mult >>>

Semne de stenoză spinală și tratamentul acesteia

Stenoza spinării este o tulburare extrem de periculoasă în care există o îngustare treptată a canalului spinal cu structuri osoase sau cartilaj. Cel mai adesea, astfel de defecte sunt detectate în coloanei vertebrale cervicale și lombare. Coborârea treptată a canalului duce la deteriorarea compresiei măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, precum și la întreruperea arterelor vertebrale mari situate în această zonă.

Stenoza spinării poate să apară la oricine, dar majoritatea oamenilor de vârstă activă suferă de aceasta, se confruntă cu supraîncărcări atunci când joacă sport sau fac eforturi fizice grele. În absența tratamentului vizat, deteriorarea critică a fibrelor nervoase determină dizabilități timpurii și o deteriorare a calității vieții pacienților.

Cauzele patologiei

Coloana umană este o structură complexă. Vertebrele și discurile intervertebrale formează un stâlp, în interiorul căruia există un canal lat. Coloana vertebrală nu servește numai ca suport pentru corp, ajutând la mersul drept, dar are și o funcție protectoare, protejând maduva spinării din canal de deteriorare.

Îmbinările fațete conferă întregii structuri o mai mare flexibilitate. În plus, coloana vertebrală este întărită de mușchi și ligamente situate în apropiere. Astfel, în majoritatea cazurilor, apariția schimbărilor caracteristice în structura și îngustarea canalului spinal necesită influența factorilor adversi.

Cel mai adesea stenoza canalului vertebral apare ca rezultat al deplasării a vertebrelor sau a discurilor intervertebrale în fundal și a prejudiciului cauzat de efort fizic în timp ce efectuează mișcări diferite în timpul activităților de muncă sau de sport.

O altă cauză comună a acestei probleme este osteochondroza progresivă. Creșterea proceselor degenerative-distrofice în structura coloanei vertebrale duce adesea la formarea de protuberanțe, iar apoi herniile. Dacă astfel de defecte ies în direcția canalului intervertebral, este posibilă blocarea acestuia și apariția tulburărilor neurologice persistente.

În plus, ele creează condiții pentru apariția blocajului sau îngustării canalului pentru disecția unei părți separate a arterei vertebrale, precum și blocarea vaselor de sânge mari în această zonă. În plus, riscul crescut de stenoză la persoanele care conduc un stil de viață sedentar și la pacienții cu anomalii congenitale ale structurii coloanei vertebrale.

Soiurile bolii

Au fost dezvoltate mai multe clasificări ale stenozei canalelor. Această afecțiune patologică poate fi congenitală sau dobândită. Forma primară a bolii este extrem de rară. Se dezvoltă ca urmare a predispoziției genetice. Forma dobândită de patologie este rezultatul influenței diferiților factori nefavorabili asupra structurilor coloanei vertebrale. O altă clasificare frecventă a stenozei canalelor ia în considerare severitatea îngustării lumenului.

Stenoza laterală

Stenoza laterală este diagnosticată atunci când lumenul canalului intervertebral se îngustează până la 3 mm sau mai puțin. Într-un astfel de curs, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a preveni dispariția unei părți mari a măduvei spinării din cauza deteriorării sale prin comprimare.

Stenoza relativă

Acest tip de stenoză este diagnosticată atunci când diametrul canalului se restrânge la 10-12 mm. În majoritatea cazurilor, cu o ușoară îngustare nu se observă manifestări pronunțate. O astfel de încălcare este detectată întâmplător în diagnosticul altor afecțiuni ale coloanei vertebrale. Este posibilă îmbunătățirea condiției în această etapă a procesului patologic fără intervenție chirurgicală, folosind doar metode conservatoare de tratament.

Stenoza absolută

Stenoza absolută este diagnosticată atunci când diametrul canalului spinal este redus la 4-10 mm. Cu conservarea prelungită a compresiei terminațiilor nervoase în acest caz, se observă o creștere a tulburărilor neurologice pronunțate.

Stenoza degenerativă

Aceasta este una dintre varietățile obișnuite de îngustare a canalului spinal. Această patologie se dezvoltă odată cu evoluția modificărilor degenerative-distrofice în discurile intervertebrale și articulațiile fațetului în osteochondroză, anchiloză, boli inflamatorii ale discurilor, postura afectată de diferite tipuri, aderențe, lipomuri multiple ale spațiului epidural, coaserea mușchiului longitudinal etc. Stenoza degenerativă este caracterizată printr-un curs progresiv și, în majoritatea cazurilor, necesită tratament chirurgical.

Caracteristici caracteristice

Cu o stenoză ușoară a canalului, pacienții nu prezintă simptome ale dezvoltării procesului patologic. Cu modificări mai pronunțate, manifestările clinice depind de localizarea defectului.

Dacă există o îngustare a canalului în coloana lombară, pacienții suferă de durere. În acest domeniu, se observă adesea stenoză foraminală, în care, datorită modificărilor degenerative-distrofice în structura discului intervertebral, se formează o hernie care se extinde în zona deschiderii dintre vertebrele prin care circulă rădăcinile spinării. În acest caz, pacientul aflat deja în stadiile incipiente ale procesului patologic apare durere intensă, prin urmare, intervenția chirurgicală urgentă este necesară pentru a preveni moartea terminațiilor nervoase.

Alte tipuri de stenoză în această zonă sunt posibile. Următoarele simptome pot indica apariția stenozei canalului la nivelul coloanei vertebrale lombare:

  • claudicație;
  • creșterea dificultăților în mișcare;
  • fulgi de gâscă pe piele;
  • pierderea senzației;
  • slăbirea mușchilor;
  • atrofia musculaturii vițeilor;
  • reflexe reduse;
  • spasme musculare și crampe.

În cazul unei îngustări pronunțate a canalului spinal în această zonă, se pot dezvolta complicații cum ar fi paralizia membrelor și funcționarea defectuoasă a organelor pelvine. În ischemia maduvei spinării severe, se observă dezvoltarea procesului de cicatrizare și distrugerea tecii de mielină, ceea ce duce adesea la boli neurologice ireversibile.

În prezența stenozei canalului la nivelul coloanei vertebrale cervicale, următoarele semne de creștere a patologiei:

  • frecvente migrene;
  • durere la nivelul gâtului și occipital;
  • crize de amețeli;
  • spasme musculare ale brațului de umăr;
  • slăbiciunea în creștere a mâinilor;
  • leșin;
  • puncte negre inaintea ochilor;
  • oboseală;
  • diminuarea memoriei și a concentrației.

În cazurile severe, leziunea stenotică a canalului spinal în regiunea cervicală duce la o încălcare a inervației întregii zone de bază. În acest caz pot să apară semne de funcționare defectuoasă a organelor interne și paralizie a extremităților inferioare și superioare.

Cu stenoza canalului la nivelul coloanei vertebrale toracice, manifestările clinice pentru o lungă perioadă de timp pot fi de natură neclară, deoarece această parte a coloanei vertebrale are o mobilitate scăzută.

diagnosticare

Apariția semnelor de îngustare a canalului vertebral este un motiv pentru a vizita un vertebrolog, un neurolog și de a consulta cu un număr de alți specialiști cu o atenție specială. În primul rând, un pacient este examinat, testele neurologice și anamneza sunt luate. Pentru a confirma prezența stenoză și pentru a determina starea măduvei spinării este desemnat să efectueze astfel de studii:

În plus, poate fi atribuită efectuarea puncției fluidului cefalorahidian și studiul său ulterior.

Metode de tratament

În funcție de gradul de îngustare a lumenului canalului vertebral, pot fi aplicate atât metodele de tratament conservatoare, cât și operative.

Conservatoare

În tratamentul stenozelor spinale ale canalului spinal, în primul rând, medicamentele sunt selectate pentru a elimina manifestările simptomatice ale acestei stări patologice. Pentru ameliorarea durerii și a altor semne ale bolii, pot fi prescrise medicamente care aparțin următoarelor grupuri:

  • AINS;
  • analgezice;
  • relaxante musculare;
  • corticosteroizi;
  • Multivitamine.

Pentru a elimina senzațiile neplăcute, pot fi prescrise patch-uri și unguente, care asigură efecte analgezice și antiinflamatorii. Substanțele active conținute în astfel de medicamente au un efect iritant și vasodilatator local.

În plus, sunt numite următoarele proceduri de fizioterapie:

  • terapie magnetică;
  • electroforeză;
  • balneoterapie;
  • expunerea la ultrasunete;
  • terapia cu laser.

După stabilizarea condiției, poate fi prezentat cursul masajului, precum și procedurile de tracțiune. În viitor, pacientul necesită exerciții de fizioterapie. Gimnastica vă permite să întăriți mușchii din spate și abdomen, creând un corset muscular care susține coloana vertebrală. Aceasta va reduce rata de stenoză.

Intervenția chirurgicală

Majoritatea pacienților necesită o intervenție chirurgicală pentru stenoza canalului spinal pentru a preveni deteriorarea critică a măduvei spinării. Există mai multe variante de proceduri care sunt efectuate pentru a elimina această afecțiune patologică. O parte din arcul vertebral este cel mai adesea eliminată. Aceasta este o metodă simplă de tratament chirurgical, dar după operație, poate fi observată instabilitatea zonei afectate a vertebrelor.

În plus, poate fi recomandată stabilizarea segmentelor vertebrale. Această intervenție va elimina în mod sigur stenoza. Cu toate acestea, fracturile, scolioza și stenoza pot să apară în segmentele adiacente după un astfel de tratament.

Dacă stenoza este rezultatul scăderii înălțimii discului, poate fi prescrisă fixarea interstițială. Această intervenție implică instalarea implanturilor speciale între procesele spinoase. În cazul unui astfel de tratament, este exclusă posibilitatea de deteriorare și stenoză ulterioară a unei părți separate a coloanei vertebrale. În acest caz, mobilitatea segmentului nu este deranjată.

recuperare

Pacienții necesită o reabilitare completă după intervenția chirurgicală. În cazul în care pacientul este supraponderal, se poate prescrie o dietă cu conținut scăzut de calorii.

După intervenția chirurgicală în primele 2 săptămâni trebuie să aderați la un regim ușor. Somnul ar trebui să fie așezat ortopedic.

Perioada de reabilitare poate dura până la 6 luni.

În această perioadă pacientul nu este recomandat să ridice greutăți mai mari de 3 kg. În plus, în acest moment, pacienții pot fi recomandați să efectueze mai multe cursuri de masaj și terapie exercițiu. Reabilitarea complexă în sanatoriu și stațiunile de odihnă poate fi de mare folos.

Ce este stenoza spinală absolută și cum să o tratezi?

Reducerea patologică a canalului spinal la orice nivel se numește stenoză. Aceasta este o patologie periculoasă care poate provoca compresia măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. În funcție de gradul de reducere a lumenului este determinat de îngustarea absolută sau de relativitatea sa.

Ce este stenoza spinării?

În sens larg, este o astfel de boală, o caracteristică distinctivă a căreia este îngustarea canalului spinal. În majoritatea cazurilor, este un proces cronic, caracterizat printr-o combinație de semne neurologice și o scădere indispensabilă a diametrului lumenului canalului.

Stenoza spinală absolută este un proces patologic în care se produce o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Deschiderea canalului spinal în același timp scade la 10 sau mai puțin de milimetri.

Ca rezultat al reducerii lumenului patologic, țesuturile nervoase se confruntă cu compresie, ceea ce duce în mod natural la apariția simptomelor durerii, disfuncției organelor interne, sensibilitate scăzută, pierderea mobilității.

Stenoza spinării este o boală diagnosticată în orice grup de vârstă, deși este în mod obișnuit considerată a fi o boală de vârstă înaintată și de vârstă. Leziunea poate fi localizată în orice parte a coloanei vertebrale, dar partea coloanei vertebrale suferă cel mai adesea, iar partea cervicală este mai puțin frecventă.

Eliminarea în timp util a factorilor care au dus la apariția patologiei ar putea împiedica apariția unei astfel de amenințări.

Stenoza spinării poate să apară ca urmare a tulburărilor cronice, traumatice sau sistemice care duc la scăderea lumenului normal, ducând la întreruperea funcționării normale a sistemelor care alimentează măduva spinării. În același timp, îngustarea canalului spinal și presiunea asupra creierului ca urmare a herniei canalului intervertebral nu se aplică unei astfel de boli.

Cauza este creșterea osului sau a cartilajului care apare ca urmare a proceselor patologice sau a tumorilor moi. Confruntându-se cu un astfel de diagnostic, mulți pacienți nu sunt conștienți de gravitatea lor și încep să se întrebe ce este, stenoza absolută și, de asemenea, ceea ce este legată de această boală. Această întrebare apare numai în momentul în care schimbările care au avut loc devin amenințătoare.

Cauzele bolii

Cauzele bolii sunt împărțite în primar și secundar. Ele sunt în natura anomaliilor congenitale ale structurii organocomplexului sau apar ca rezultat al unui număr de impacturi negative.

Pe lângă anomaliile congenitale din structura vertebrelor, anomaliile în dezvoltarea țesutului cartilajului coloanei vertebrale și câteva defecte de dezvoltare rare în timpul gestației intrauterine, toate celelalte cauze sunt considerate a fi dobândite. Prin natura cauzelor apariției lor, ele sunt împărțite în congenitale, dobândite și combinate.

Stenoza dobândită poate fi rezultatul unui singur impact negativ sau al rezultatului interacțiunii unei combinații de cauze care creează o distrugere consecventă a coloanei vertebrale a unui anumit pacient.

Cauzele stenozei dobândite includ următoarele:

  • modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cauzate de o serie de boli (osteocondroză, spondilolisteză, spondiloză, spondilartroză);
  • modificări patologice (osificare) ale herniei intervertebrale sau ligamentului galben al coloanei vertebrale;
  • spondilita anchilozantă;
  • Boala lui Paget;
  • tulburări patologice ale proceselor metabolice în țesuturile spinării;
  • complicații după intervenția chirurgicală;
  • maladii neoplasme;
  • leziuni, deformații post-traumatice ale coloanei vertebrale, hematoame.

Cunoașterea cauzei ajută la determinarea tacticii tratamentului și să decidă cât de realist este să furnizezi maduva spinării cu oxigen, să restabilești lichorodinamica și să previi prognosticul cel mai nefavorabil pentru dezvoltarea patologiei. Procesul de diagnosticare și stabilire a cauzelor este foarte important atunci când scapi de stenoza spinării.

clasificare

Există mai multe clasificări ale stenozei spinale, pe baza diferitelor trăsături distinctive. Din motive de apariție, ele sunt împărțite în patologie congenitală, dobândită și combinată (patologie combinată).

Pe baza mărimii lumenului îngust, patologia poate fi împărțită în următoarele categorii:

  • când se îngustează segmentul intervertebral, se numește lateral;
  • dacă este mai mică de 10 mm - gradul absolut;
  • cu gradul relativ de 10-12 mm;
  • atunci când canalul este îngustat în cavitate, este sagital.

Boala poate fi localizată în locuri diferite. În acest sens, stenoza poate fi:

  • coloanei cervicale;
  • lombare;
  • Toracic (degenerativ);
  • artera vertebrală (cu îngustarea lumenului).

O astfel de subdiviziune de clasificare a varietăților patologice de îngustări și localizarea lor în coloana vertebrală se datorează necesității diferențierii terminologice a diferitelor tipuri de stenoză.

Simptomele și diagnosticul

Principala manifestare care unește senzațiile pacienților cu stenoză spinală este simptomele durerii pronunțate.

Stenoza degenerativă (coloana vertebrală secundară) a regiunii cervicale dă dureri la nivelul gâtului, anomalii, amorțeală și furnicături în zona gâtului și umărului.

Partea toracică (de obicei de etiologie traumatică) aduce tulburări în funcționarea organelor interne, durere în organele abdominale și la locul leziunii.

Stenoza coloanei vertebrale lombare determină atrofia musculară a picioarelor, perturbarea organelor pelvine, slăbiciunea în mers pe jos, coordonarea slabă a mișcărilor membrelor inferioare.

Diagnosticul se efectuează cu ajutorul cercetării hardware, care, la discreția medicului, poate fi efectuată utilizând radiografie, RMN, CT sau mielografie. Dacă este suspectată o oncologie, este atribuită o scanare cu radionuclizi.

complicații

Reducerea canalului spinal duce la ciupirea rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge, ceea ce reduce semnificativ aprovizionarea măduvei spinării cu componentele necesare activității vitale. Rezultatul stenozei absolute a coloanei vertebrale lombare este paralizia extremităților inferioare, în canalul toracic poate duce la pierderea abilității de a respira și chiar moartea.

Canalul spinal îngustat duce, de asemenea, la întreruperea alimentării cu sânge a măduvei spinării, ducând la foametea oxigenului și lipsa nutrienților. Reducerea canalului spinal la parametrii critici poate provoca accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, invaliditate a pacientului, pierderea completă sau parțială a mobilității, conducând la un scaun cu rotile. Acest lucru apare ca urmare a morții aproape instantanee a celulelor nervoase și poate fi motivul pentru dezvoltarea celui mai grav scenariu pentru pacient.

Stenoza absolută a canalului spinal, tratamentul căruia devine un factor în extinderea ciclului de viață, dacă este localizat în regiunea toracică, poate duce la stop cardiac sau la dificultăți extreme în respirație.

Tratamentul și prevenirea stenozei spinoase absolute

Tratamentul conservativ al stenozei absolute nu se efectuează. Imediat ce este diagnosticată o astfel de patologie, este desemnată o operație chirurgicală, care nu lasă timp pentru întârziere. Se efectuează prin două metode. Când laminectomia îndepărtează o parte a arcului coloanei vertebrale pentru a elibera lumenul, cu discectomie - o parte a discului intervertebral sau a întregului disc. În ambele cazuri, un implant este încorporat în structura coloanei vertebrale, al cărui scop este de a preveni compresia.

Tratamentul conservativ al stenozei absolute a canalului spinal este practic imposibil, iar intervenția chirurgicală, viteza de implementare, devine un factor de susținere a vieții.

Prevenirea stenozei absolute se realizează prin efectuarea unui set de exerciții speciale care împiedică formarea acesteia. Se recomandă, de asemenea, controlul greutății pentru a evita uzura spinării.