Principal / Manșetă

Ce este stenoza spinală absolută și cât de periculoasă este aceasta?

Sănătate bună pentru tine, prieteni! Dacă în corpul nostru începe unele contracții, atunci mai des le tratăm pozitiv. Mai ales atunci când vine vorba de o reducere semnificativă a taliei și a altor volume de grăsime inutile.

Dar medicii recunosc o serie de astfel de afecțiuni, cum ar fi patologice. Și ca toate patologiile, ne pot aduce multe probleme. Una dintre cele mai neplacute limite este stenoza spinală absolută. Despre el azi și vom vorbi.

În practica medicală, oamenii scriu adesea despre stenoza spinării sau, mai precis, despre stenoza canalului intervertebral. În acest canal se află măduva spinării și sănătatea noastră va depinde de bunăstarea ei. Un astfel de tub natural protejează una dintre cele mai delicate substanțe din organism și chiar și cele mai mici efecte le pot afecta în mod fatal activitatea.

Ce este stenoza?

Acest proces este cunoscut ca o dezvoltare lentă și cronică. Printre motivele menționate sunt diferite deformări structurale ale coloanei vertebrale. Acestea pot fi articulații hipertrofice, formarea de perdele osoase, ligamente osificate sau o proeminență hernială dezvoltată.

În cazul în care stenoza devine o consecință a altor boli sau leziuni, atunci se numește secundar. Dar vom vorbi mai târziu despre asta. În cazuri excepționale, astfel de patologii sunt congenitale (idiopatice, fără cauze) sau combinate.

Dacă luăm în considerare anatomia delimitărilor de mai sus, ele pot fi laterale, adică deschiderea rădăcinii, iar canalul intervertebral este redus la patru milimetri (uneori aceste cifre sunt fixate chiar mai mici).

De asemenea, distingeți contracțiile centrale. În acest caz, spațiul din segment este redus: suprafața posterioară a vertebrei este cea mai apropiată arcadă a procesului spinos.

Dacă o astfel de îngustare este mai mare de 12 milimetri sau suprafața totală a canalului este de pătrat de 100 mm, atunci aceasta este o stenoză relativă.

Când acest volum este de la 75 milimetri pătrați și mai puțin sau distanța menționată mai sus este mai mică de 10 milimetri, vorbim despre stenoza absolută a coloanei vertebrale. În plus, sunt posibile și variante intermediare.

Cum puteți afla cum se dezvoltă această patologie?

Din păcate, nu există simptome foarte stricte și exclusiv caracteristice ale bolii. În orice caz, dacă aveți stenoză absolută a coloanei vertebrale, veți simți o anumită durere în funcție de partea coloanei vertebrale în care a apărut îngustarea.

La început, acestea sunt atacuri rare, dar în timp ele devin din ce în ce mai lungi. În stadiile incipiente, un astfel de disconfort poate fi adesea confundat cu osteocondroza, hernia sau artroza. Dacă nu consultați un medic, atunci durerea va deveni constantă, de fond.

Printre simptomele menționate este așa-numita iradiere, adică când impulsul durerii se extinde pe nervul final. Astfel, durerea poate apărea în fesă, în picioare sau în mâini.

Senzațiile tale pot deveni mai intense sau mai puțin. Totul va depinde de poziția în care ești. Cel mai adesea, ele se exacerbează în timpul mersului pe jos sau al mișcărilor active sau în pozițiile lungi staționare ale corpului. Uneori acest lucru poate fi însoțit de o claudicare intermitentă.

Oricum, toate acestea sunt simptome foarte indirecte care pot fi verificate numai cu ajutorul cercetării hardware. Va recomanda o radiografie sau o mielografie, o tomografie computerizată sau o imagistică prin rezonanță magnetică. Ultimele două întâlniri în cel mai bun mod vă permit să vizualizați toate procesele care apar în interiorul coloanei vertebrale.

Care sunt complicațiile periculoase asociate cu stenoza absolută?

Cu cat contractia este mai puternica, cu atat mai multe vase si terminatii nervoase situate in interiorul acestei linii vor suferi.

Lipsesc substanțele nutritive și oxigenul pe care le primesc din sângele lor. Ca rezultat, dezvoltă o afecțiune numită ischemie.

Cu cât se limitează mai mult canalul intervertebral, cu atât este mai pronunțată ischemia. În final, această patologie poate duce la apariția necrozei, adică moartea celulară și, în plus, la pierderea funcțiilor motorii.

Cu mai mult de o sută de ani în urmă, oamenii de știință au descoperit că măduva spinării este cel mai sensibil țesut al lipsei de nutrienți și oxigen. Chiar și încălcările de scurtă durată de această natură pot declanșa dezvoltarea schimbărilor necrotice aici.

De asemenea, ischemia în această parte va fi întotdeauna însoțită de probleme cu lichorodinamica și alte complicații care conduc în mod natural la formarea durerii grave și a altor sindroame vasculare și radiculare.

Este de remarcat faptul că evoluția proceselor inflamatorii este de asemenea menționată printre consecințele negative (aceasta este epidurita și arahnoidita). Cea mai periculoasă dintre ele este îngustarea dimensiunii sagitale, care împarte canalul în două jumătăți: dreapta și stânga.

Așa cum am spus mai sus, dacă această îngustare este mai mică de 10 mm (și suprafața totală trebuie luată în considerare, ar trebui să fie mai mică de 75 mm2), atunci vorbim de stenoză absolută.

Odată cu dezvoltarea unei astfel de stări, prognosticul pentru pacienți este foarte dezamăgitor. Aproape întotdeauna puteți spune că maduva spinării este supusă unei comprimări severe, care este cel mai negativ efect asupra circulației sângelui. Rezultatul poate fi paralizia picioarelor, încălcări grave în activitatea organelor interne.

Dacă vorbim despre stenoza absolută a coloanei vertebrale cervicale, atunci aici printre complicații pot apărea probleme cu sensibilitatea mâinilor și se dezvoltă paralizie în această parte a corpului. Durerea se poate manifesta ca radiculopatie, apar probleme cu reflexele tendonului. Membrele par amețite, se simt furnicături.

Desensibilizarea poate interfera cu mișcarea adecvată. Uneori, chiar și mersul simplu este o dificultate serioasă, ca să nu mai vorbim de nici o altă activitate fizică. În funcție de locație, întreruperile în activitatea organelor pelvine pot fi fixate, pentru femei vor fi anomalii ginecologice și pentru bărbații plângerile de potență. La aceasta se pot adăuga probleme de defecare și urinare.

Ce metode de luptă pot elimina această patologie?

Dacă aveți o stenoză spinală absolută, tratamentul său va fi asociat doar cu intervenții medicale radicale. Printre alte indicii absolute pentru chirurgie se numără paralizia, durerea severă, funcționarea defectuoasă a sistemului urogenital, îngustarea rapidă a canalului și așa mai departe.

Dar chiar și cu o astfel de patologie gravă, vă va fi prescris primul tratament de susținere, eliminând manifestarea simptomelor negative. De obicei, aceasta este o serie de analgezice și antiinflamatoare.

În prima etapă de tratament, pot fi recomandate gimnastică specială, care va ajuta la ameliorarea tensiunii musculare, la ameliorarea circulației sanguine și, în consecință, la stabilirea proceselor care reglementează alimentarea normală a nutrienților și a oxigenului cu măduva spinării comprimată.

Dacă înainte de operație există contraindicații pentru exerciții, atunci ele pot deveni un element al tratamentului de reabilitare și, bineînțeles, o prevenire excelentă.

Unul dintre cele mai informative cursuri pe care le-am întâlnit pe net poate fi găsit aici, sigur că ați auzit de un autor ca Alexander Bonin.

Nu veți primi doar recomandări detaliate despre cum să efectuați acest exercițiu sau exercițiu, ci de fapt un sistem de actualizări constante, de care veți învăța de fiecare dată ceva nou.

Apoi, a fost rândul să decidă asupra operațiunii. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care există deja efecte ale compresiei măduvei spinării.

Aceasta poate fi o laminectomie, atunci când o parte a arcului intervertebral este îndepărtată. O astfel de operațiune a fost efectuată de la începutul secolului trecut, prin urmare etapele ei sunt lustruite până la cel mai mic detaliu. Desigur, de-a lungul anilor s-au îmbunătățit doar.

În aproximativ jumătate din cazuri, vă puteți aștepta la rezultate foarte bune după o astfel de intervenție.

Sau vi se va cere să faceți o discectomie când proeminența hernială este eliminată, osteophytes sau alte probleme. Aceasta este sarcina principală a medicului de a scuti canalul intervertebral de stoarcere și de a elimina toate consecințele unei stări neplacute.

Segmentele trebuie să fie stabilizate utilizând autografe. Blocul în sine poate fi mobil și fix. Metodele moderne implică instalarea elementelor de titan sau a structurilor polimerice.

Printre alte lucruri, medicina progresivă încearcă să se asigure că toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate în mod obișnuit într-un mod cel mai puțin traumatic, așa că dacă aveți posibilitatea de a elimina compresia cu un endoscop, atunci cu siguranță veți fi oferit.

Ele pot, de asemenea, să efectueze fatetomie, interlaminctomie, osteofitectomie.

Înainte de a începe operația, veți găsi un studiu serios cu un terapeut care va prescrie o listă a tuturor testelor necesare. Apoi, veți avea o conversație detaliată cu chirurgul și anestezistul, cu care veți discuta toate detaliile evenimentului viitoare. Dacă este necesar, se atribuie un ECG. Înainte de operația în sine, o scanare RMN sau CT se face din nou pentru a afla starea actuală a afacerilor.

În cazuri foarte rare, stenoza se poate repeta. Acest lucru se întâmplă atunci când se formează cicatrice în zona de intervenție sau crește un proces spinos compensator. Aceasta este o indicație pentru intervenția chirurgicală repetată.

Asta e tot pentru astăzi, prieteni! Vreau să vă doriți să fiți înțelepți și să profitați de posibilitățile medicinei moderne. Este suficient să nu întârzieți o vizită la medic. Un astfel de pas simplu vă va ajuta să rezolvați problema folosind medicamente simple noi sau alte metode terapeutice, în loc să vă întoarceți la cele mai avansate, dar chirurgicale, evoluții.

Vă aștept din nou pe paginile de blog. Voi vorbi despre corpul nostru si cum sa-l pastram intr-o stare sanatoasa.

Stenoza spinală absolută

Stenoza spinală absolută este un proces patologic în care se produce o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Canalul spinal, ca urmare a îngustării absolute într-o anumită zonă, poate fi redus la zece milimetri sau mai puțin. Această condiție se termină, în cele mai multe cazuri, cu faptul că țesuturile nervoase ale măduvei spinării încep să comprime. Se manifestă simptome neurologice periculoase - anomalii în funcționarea organelor interne, sindromul durerii, perturbări grave ale sensibilității și mobilității.

Un alt punct - o încălcare a circulației sanguine a măduvei spinării. Din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților, acesta începe să moară de foame și celulele nervoase mor aproape instantaneu. Se produce o accident vascular cerebral ischemic. Ca urmare, pacientul poate rămâne în viață pentru scaunul rulant. Și dacă stenoza este localizată în piept și deasupra, există o probabilitate ridicată de stop cardiac sau dificultăți de respirație.

Este imposibil să se trateze stenoza absolută cu metode conservatoare. Dacă sa făcut un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală este necesară de urgență.

Specialistul îndepărtează de obicei o parte a discului vertebral sau intervertebral care exercită o presiune asupra țesutului nervos. O astfel de operație duce adesea la complicații, dar dacă nu este efectuată, probabilitatea celui mai grav rezultat este ridicată.

Stenoza absolută

Canalul spinal protejează unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman - măduva spinării. Datorită acestui fapt, organele interne funcționează normal, impulsurile nervoase sunt transmise muschilor, extremităților superioare și inferioare. Măduva spinării este protejată nu numai de corpurile osoase grosiere ale vertebrelor, în jurul ei există mai multe alte cochilii, inclusiv sacul dural, membrana arahnoidă. În plus, este protejat de lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian.

După cum vedem, evoluția a depus mult efort pentru a se asigura că un astfel de pachet imens de țesut nervos, cum ar fi maduva spinării, este bine protejat și nu are influențe externe. Dar din cauza factorilor negativi de diferite tipuri, poate apărea o stare atât de periculoasă cum este stenoza sau îngustarea canalului spinal.

Stenoza se dezvoltă de obicei ca rezultat al artritei, osteocondrozei sau herniilor, creșterile osoase pe vertebre. Un alt factor de risc este efectul traumatic. Deoarece riscul principal este luat de persoanele cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, nu este surprinzător faptul că factorul de vârstă joacă un rol important. De asemenea, stenoza poate apărea ca rezultat al tumorilor din canalul spinal - chisturi sau tumori.

Pacienții vârstei de pensionare, mai des decât alții, sunt victime ale unei boli cum ar fi stenoza. O condiție patologică de acest tip poate fi împărțită în două tipuri - stenoză relativă și absolută. Strângerea este considerată absolută dacă canalul spinal cu acesta este redus la 10 milimetri sau mai puțin. Dacă spațiul rămâne mai lărgit, dar se reduce în comparație cu norma, aceasta este o stenoză relativă. Forma relativă a îngustării este adesea asimptomatică și este detectată întâmplător în diagnosticul altor boli. Contingerea absolută este altceva.

simptome

Imaginea clinică a stenozei absolute variază în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este localizată, din ce motive se formează și cât de repede se dezvoltă. În cele mai multe cazuri, pacientul se confruntă cu comprimarea măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic al țesuturilor sale și, ca rezultat, invaliditate. Cu toate acestea, uneori o comprimare puternică a măduvei spinării nu apare chiar și cu stenoză absolută, iar prognosticul se dovedește a fi mai reconfortant.

Constricția coloanei vertebrale cervicale

Dacă există o îngustare absolută a canalului spinal la nivelul gâtului, slăbim brusc, până la paralizie, membrele superioare. În cazul în care sensibilitatea este menținută în principiu, există cel puțin o paralizie parțială. El este însoțit de parestezii - amorțeală, senzație de "buzunare goale" în brațe și brâu de umăr.

În plus, următoarele simptome se pot dezvolta cu o comprimare puternică a măduvei spinării:

  • Scăderea respirației, până la imposibilitatea sa;
  • Paralizează întregul corp sub gât;
  • Dispari de sensibilitate sub nivelul cervical.

O astfel de localizare a stenozei este cea mai periculoasă pentru pacient. În multe cazuri, se produce cel mai grav rezultat posibil.

Stenoza zonei toracice

Simptomele stenozei absolute la nivelul coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin pronunțate. Permiteți canalul vertebral să fie cel mai îngust aici, este mai protejat. Din cauza cadrului coastelor, este aproape imobila, ceea ce inseamna ca cea mai mica probabilitate ca rezultat al miscarilor este aceea de a supune maduva spinarii la compresie. În plus, stenoza se dezvoltă mai puțin frecvent în această zonă - la toate acestea, schimbările degenerative-distrofice apar aici rareori.

Simptomele de stenoză a zonei toracice includ:

  • Durerea, dând inimii și abdomenului;
  • Paresthesia toracelui, peritoneului, mâinilor;
  • Pierderea totală sau parțială a mobilității și a sensibilității sub zona afectată;
  • Disfuncția organelor genitale, rectului și vezicii urinare.

Stenoză în regiunea lombară

În cele mai multe cazuri, măduva spinării este sub presiune aici. La urma urmei, coapsele rezista la sarcini grele si mai mult decat alte parti ale coloanei vertebrale se misca.

Imaginea clinică include:

  • Durerea paroxistică sau persistentă, dă regiunii feselor și femuralului;
  • "Camera" lombară;
  • Călătorii complicate sau imposibil de mers;
  • Slăbiciune și sensibilitate redusă a extremităților inferioare;
  • Paralizie parțială sau completă sub zona afectată;
  • Întreruperea organelor genitale, a rectului și a vezicii urinare.

complicații

Cu cât devine mai strâns canalul spinal, cu atât starea vaselor și a nervilor trece prin acesta. Vasele și nervii prăbușiți - hrănirea țesuturilor deteriorate, inervația. Procesul inflamator începe. Datorită lipsei admisiei de nutrienți, există pericolul unui accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, care duce adesea la dizabilități pe tot parcursul vieții. În acest caz, celulele nervoase pot începe să moară în masă, iar persoana pierde capacitatea de a se mișca normal și de a simți membrele.

  • Lectură recomandată: stenoza laterală vertebrală

Măduva spinării este un organ care simte cel mai puternic lipsa de oxigen și de sânge. Este necesar să le blocăm accesul pentru un timp foarte scurt, iar țesutul aproape imediat începe să moară. Rezultatul este paralizia extremităților inferioare sau, dacă stenoza este localizată în regiunea toracică și mai mare, moartea se datorează incapacității de a respira.

Intervenția chirurgicală

Nu are sens să vorbim despre tratamentul conservator al stenozei absolute. De îndată ce este diagnosticat, medicii prescriu o operație chirurgicală. Nu există timp pentru a ezita, deoarece poate duce la moartea celulelor nervoase și, ca urmare, pacientul se va afla într-un scaun cu rotile pentru viață.

În funcție de imaginea clinică și de posibilitățile clinicii, ele pot oferi diferite metode de intervenție chirurgicală pentru stenoza absolută:

  • Laminectomia. Elementul arcului vertebral este îndepărtat. Canalul spinal este imediat eliberat. O astfel de operație este potrivită pentru efectele traumatice. Acest tip de influență a fost folosit timp de aproximativ o sută de ani, este cunoscut de chirurgi și rareori devine cauza unor noi complicații;
  • Discectomie. Discul intervertebral ca întreg sau o parte din acesta este îndepărtat. Dacă cauza stenoză se află în hernie, țesutul cartilaginos al nucleului pulpei poate fi îndepărtat și lăsat.

În ambele cazuri, după îndepărtarea sursei de comprimare, se introduce un implant în structura coloanei vertebrale. Este necesar să fixați coloana vertebrală în poziția fiziologică, pentru a permite pacientului să se miște în mod normal, și cel mai important - pentru a preveni compresia nouă. În prezent, medicii folosesc, în acest scop, fie aliaje de titan, fie din material plastic.

Înainte de operație, se face o programare cu medicul curant și se efectuează testele necesare. Desigur, dacă mai este timp. În mod ideal, înainte de operație, trebuie să re-diagnosticați, precum și să investigați starea sistemului cardiovascular. Din păcate, uneori, aceste măsuri de precauție trebuie să fie neglijate pentru a păstra viața și mobilitatea normală a pacientului. Sau chiar viața în principiu.

În unele cazuri, se poate produce recurența canalului spinal. Acest lucru se poate întâmpla deoarece organismul va depăși țesutul rănit cu cicatrici sau va forma o creștere a osului în exces, după care poate prescrie o intervenție chirurgicală. Specialistul va lua în considerare faptul că aceasta nu este prima operație și va lua toate măsurile pentru a preveni noi complicații.

Semne de stenoză spinală și tratamentul acesteia

Stenoza spinării este o tulburare extrem de periculoasă în care există o îngustare treptată a canalului spinal cu structuri osoase sau cartilaj. Cel mai adesea, astfel de defecte sunt detectate în coloanei vertebrale cervicale și lombare. Coborârea treptată a canalului duce la deteriorarea compresiei măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, precum și la întreruperea arterelor vertebrale mari situate în această zonă.

Stenoza spinării poate să apară la oricine, dar majoritatea oamenilor de vârstă activă suferă de aceasta, se confruntă cu supraîncărcări atunci când joacă sport sau fac eforturi fizice grele. În absența tratamentului vizat, deteriorarea critică a fibrelor nervoase determină dizabilități timpurii și o deteriorare a calității vieții pacienților.

Cauzele patologiei

Coloana umană este o structură complexă. Vertebrele și discurile intervertebrale formează un stâlp, în interiorul căruia există un canal lat. Coloana vertebrală nu servește numai ca suport pentru corp, ajutând la mersul drept, dar are și o funcție protectoare, protejând maduva spinării din canal de deteriorare.

Îmbinările fațete conferă întregii structuri o mai mare flexibilitate. În plus, coloana vertebrală este întărită de mușchi și ligamente situate în apropiere. Astfel, în majoritatea cazurilor, apariția schimbărilor caracteristice în structura și îngustarea canalului spinal necesită influența factorilor adversi.

Cel mai adesea stenoza canalului vertebral apare ca rezultat al deplasării a vertebrelor sau a discurilor intervertebrale în fundal și a prejudiciului cauzat de efort fizic în timp ce efectuează mișcări diferite în timpul activităților de muncă sau de sport.

O altă cauză comună a acestei probleme este osteochondroza progresivă. Creșterea proceselor degenerative-distrofice în structura coloanei vertebrale duce adesea la formarea de protuberanțe, iar apoi herniile. Dacă astfel de defecte ies în direcția canalului intervertebral, este posibilă blocarea acestuia și apariția tulburărilor neurologice persistente.

În plus, ele creează condiții pentru apariția blocajului sau îngustării canalului pentru disecția unei părți separate a arterei vertebrale, precum și blocarea vaselor de sânge mari în această zonă. În plus, riscul crescut de stenoză la persoanele care conduc un stil de viață sedentar și la pacienții cu anomalii congenitale ale structurii coloanei vertebrale.

Soiurile bolii

Au fost dezvoltate mai multe clasificări ale stenozei canalelor. Această afecțiune patologică poate fi congenitală sau dobândită. Forma primară a bolii este extrem de rară. Se dezvoltă ca urmare a predispoziției genetice. Forma dobândită de patologie este rezultatul influenței diferiților factori nefavorabili asupra structurilor coloanei vertebrale. O altă clasificare frecventă a stenozei canalelor ia în considerare severitatea îngustării lumenului.

Stenoza laterală

Stenoza laterală este diagnosticată atunci când lumenul canalului intervertebral se îngustează până la 3 mm sau mai puțin. Într-un astfel de curs, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a preveni dispariția unei părți mari a măduvei spinării din cauza deteriorării sale prin comprimare.

Stenoza relativă

Acest tip de stenoză este diagnosticată atunci când diametrul canalului se restrânge la 10-12 mm. În majoritatea cazurilor, cu o ușoară îngustare nu se observă manifestări pronunțate. O astfel de încălcare este detectată întâmplător în diagnosticul altor afecțiuni ale coloanei vertebrale. Este posibilă îmbunătățirea condiției în această etapă a procesului patologic fără intervenție chirurgicală, folosind doar metode conservatoare de tratament.

Stenoza absolută

Stenoza absolută este diagnosticată atunci când diametrul canalului spinal este redus la 4-10 mm. Cu conservarea prelungită a compresiei terminațiilor nervoase în acest caz, se observă o creștere a tulburărilor neurologice pronunțate.

Stenoza degenerativă

Aceasta este una dintre varietățile obișnuite de îngustare a canalului spinal. Această patologie se dezvoltă odată cu evoluția modificărilor degenerative-distrofice în discurile intervertebrale și articulațiile fațetului în osteochondroză, anchiloză, boli inflamatorii ale discurilor, postura afectată de diferite tipuri, aderențe, lipomuri multiple ale spațiului epidural, coaserea mușchiului longitudinal etc. Stenoza degenerativă este caracterizată printr-un curs progresiv și, în majoritatea cazurilor, necesită tratament chirurgical.

Caracteristici caracteristice

Cu o stenoză ușoară a canalului, pacienții nu prezintă simptome ale dezvoltării procesului patologic. Cu modificări mai pronunțate, manifestările clinice depind de localizarea defectului.

Dacă există o îngustare a canalului în coloana lombară, pacienții suferă de durere. În acest domeniu, se observă adesea stenoză foraminală, în care, datorită modificărilor degenerative-distrofice în structura discului intervertebral, se formează o hernie care se extinde în zona deschiderii dintre vertebrele prin care circulă rădăcinile spinării. În acest caz, pacientul aflat deja în stadiile incipiente ale procesului patologic apare durere intensă, prin urmare, intervenția chirurgicală urgentă este necesară pentru a preveni moartea terminațiilor nervoase.

Alte tipuri de stenoză în această zonă sunt posibile. Următoarele simptome pot indica apariția stenozei canalului la nivelul coloanei vertebrale lombare:

  • claudicație;
  • creșterea dificultăților în mișcare;
  • fulgi de gâscă pe piele;
  • pierderea senzației;
  • slăbirea mușchilor;
  • atrofia musculaturii vițeilor;
  • reflexe reduse;
  • spasme musculare și crampe.

În cazul unei îngustări pronunțate a canalului spinal în această zonă, se pot dezvolta complicații cum ar fi paralizia membrelor și funcționarea defectuoasă a organelor pelvine. În ischemia maduvei spinării severe, se observă dezvoltarea procesului de cicatrizare și distrugerea tecii de mielină, ceea ce duce adesea la boli neurologice ireversibile.

În prezența stenozei canalului la nivelul coloanei vertebrale cervicale, următoarele semne de creștere a patologiei:

  • frecvente migrene;
  • durere la nivelul gâtului și occipital;
  • crize de amețeli;
  • spasme musculare ale brațului de umăr;
  • slăbiciunea în creștere a mâinilor;
  • leșin;
  • puncte negre inaintea ochilor;
  • oboseală;
  • diminuarea memoriei și a concentrației.

În cazurile severe, leziunea stenotică a canalului spinal în regiunea cervicală duce la o încălcare a inervației întregii zone de bază. În acest caz pot să apară semne de funcționare defectuoasă a organelor interne și paralizie a extremităților inferioare și superioare.

Cu stenoza canalului la nivelul coloanei vertebrale toracice, manifestările clinice pentru o lungă perioadă de timp pot fi de natură neclară, deoarece această parte a coloanei vertebrale are o mobilitate scăzută.

diagnosticare

Apariția semnelor de îngustare a canalului vertebral este un motiv pentru a vizita un vertebrolog, un neurolog și de a consulta cu un număr de alți specialiști cu o atenție specială. În primul rând, un pacient este examinat, testele neurologice și anamneza sunt luate. Pentru a confirma prezența stenoză și pentru a determina starea măduvei spinării este desemnat să efectueze astfel de studii:

În plus, poate fi atribuită efectuarea puncției fluidului cefalorahidian și studiul său ulterior.

Metode de tratament

În funcție de gradul de îngustare a lumenului canalului vertebral, pot fi aplicate atât metodele de tratament conservatoare, cât și operative.

Conservatoare

În tratamentul stenozelor spinale ale canalului spinal, în primul rând, medicamentele sunt selectate pentru a elimina manifestările simptomatice ale acestei stări patologice. Pentru ameliorarea durerii și a altor semne ale bolii, pot fi prescrise medicamente care aparțin următoarelor grupuri:

  • AINS;
  • analgezice;
  • relaxante musculare;
  • corticosteroizi;
  • Multivitamine.

Pentru a elimina senzațiile neplăcute, pot fi prescrise patch-uri și unguente, care asigură efecte analgezice și antiinflamatorii. Substanțele active conținute în astfel de medicamente au un efect iritant și vasodilatator local.

În plus, sunt numite următoarele proceduri de fizioterapie:

  • terapie magnetică;
  • electroforeză;
  • balneoterapie;
  • expunerea la ultrasunete;
  • terapia cu laser.

După stabilizarea condiției, poate fi prezentat cursul masajului, precum și procedurile de tracțiune. În viitor, pacientul necesită exerciții de fizioterapie. Gimnastica vă permite să întăriți mușchii din spate și abdomen, creând un corset muscular care susține coloana vertebrală. Aceasta va reduce rata de stenoză.

Intervenția chirurgicală

Majoritatea pacienților necesită o intervenție chirurgicală pentru stenoza canalului spinal pentru a preveni deteriorarea critică a măduvei spinării. Există mai multe variante de proceduri care sunt efectuate pentru a elimina această afecțiune patologică. O parte din arcul vertebral este cel mai adesea eliminată. Aceasta este o metodă simplă de tratament chirurgical, dar după operație, poate fi observată instabilitatea zonei afectate a vertebrelor.

În plus, poate fi recomandată stabilizarea segmentelor vertebrale. Această intervenție va elimina în mod sigur stenoza. Cu toate acestea, fracturile, scolioza și stenoza pot să apară în segmentele adiacente după un astfel de tratament.

Dacă stenoza este rezultatul scăderii înălțimii discului, poate fi prescrisă fixarea interstițială. Această intervenție implică instalarea implanturilor speciale între procesele spinoase. În cazul unui astfel de tratament, este exclusă posibilitatea de deteriorare și stenoză ulterioară a unei părți separate a coloanei vertebrale. În acest caz, mobilitatea segmentului nu este deranjată.

recuperare

Pacienții necesită o reabilitare completă după intervenția chirurgicală. În cazul în care pacientul este supraponderal, se poate prescrie o dietă cu conținut scăzut de calorii.

După intervenția chirurgicală în primele 2 săptămâni trebuie să aderați la un regim ușor. Somnul ar trebui să fie așezat ortopedic.

Perioada de reabilitare poate dura până la 6 luni.

În această perioadă pacientul nu este recomandat să ridice greutăți mai mari de 3 kg. În plus, în acest moment, pacienții pot fi recomandați să efectueze mai multe cursuri de masaj și terapie exercițiu. Reabilitarea complexă în sanatoriu și stațiunile de odihnă poate fi de mare folos.

Stenoza absolută a stenozei spinale

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează printr-o îngustare a canalului central al coloanei vertebrale.

Problema apare în coloana vertebrală, unde pe toată lungimea ei există un canal spinal, iar cavitățile din vertebre sunt conectate la un tunel în care este localizată măduva spinării.

Cand stenoza, maduva spinarii si terminatiile nervoase devin crampe cartilaj, muschi si structuri osoase.

Clasificarea stenozei Tratamentul conservator Tratamentul chirurgical Există diferențe în tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale?

Clasificarea stenozelor ↑

Datorită diverșilor factori, există o îngroșare și deformare a diametrului anteroposterior al canalului spinal.

Deci, stenoza poate fi relativă, absolută și laterală.

Stenoza relativă

Există o scădere a diametrului canalului central al coloanei vertebrale la 10-12 mm.

La persoanele tinere și puternice cu mecanisme compensatorii bune, acest tip de stenoză poate fi detectat doar întâmplător, deoarece pacientul nu are plângeri, dar dacă nu este tratat, stenoza relativă tinde să crească schimbările negative în măduva neurovasculară și la apariția altor simptome caracteristice.

Aproape întotdeauna, tratamentul stenozelor relative ale canalului spinal este efectuat prin metode conservatoare și are rezultate bune.

Dar când canalul central al coloanei vertebrale este îngustat la un diametru mai mic de 10 mm, tratamentul conservator de obicei nu aduce rezultate adecvate.

Stenoza absolută

În stenoza absolută, se observă o scădere a diametrului canalului spinal central la 4-10 mm.

În această condiție, etapa de compensare este lungă, iar imaginea clinică este caracterizată de manifestări vii ale sindroamelor neurologice.

Tratamentul stenozei spinale absolute cu metode conservative poate fi ineficient, prin urmare, chirurgia este adesea efectuată.

Stenoza laterală

Observată cu îngustarea foramenului intervertebral și a canalului radicular până la 3 mm sau mai puțin.

Aceasta este o etapă extremă a bolii - în tratamentul stenozei laterale, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Îmbătrânirea canalului spinal poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale.

De aceea, stenoza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de zona de localizare a bolii:

lombar (cel mai frecvent). cervical (observat puțin mai puțin). toracic (locație destul de rară).

simptomele herniei lui Schmorl

? Pe site-ul nostru veți găsi informațiile necesare cu privire la această problemă.

Cum se trateaza spondilolisteza? Aflați din acest articol.

Tratamentul conservator ↑

În majoritatea cazurilor, tratamentul stenozei spinale se efectuează prin metode conservatoare, care includ tratamentul medicamentos, terapia fizică, masajul și fizioterapia.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - baza tratamentului conservator (de exemplu, aspirină, naproxen, indometacin, ibuprofen și altele); analgezice (de exemplu, acetaminofen), injecții anestezice; decongestionante: injecții cu corticosteroizi în țesut; unguente și tencuieli cu efecte antiinflamatorii și analgezice (de exemplu, tencuială Nanoplast forte și unguent Finalgon, Voltaren, unguent Dolobene Chondrox); medicamente care optimizează conductivitatea neuromusculară: succinilcolină, mivacurium, pancuroniu etc; multivitamine complexe.

În durerile severe, blocajele sacrale (sacrale) sau epidurale introduse în coloana vertebrală, anestezicele locale (cum ar fi lidocaina și glucocorticoizii) prezintă un efect excelent.

Foarte des, drogurile sunt luate în complex.

De exemplu, aproape întotdeauna hormonul glucocorticoid este prescris împreună cu un anestezic local, care ameliorează rapid durerea, dar nu funcționează mult timp, iar efectul hormonului glucocorticoid nu se manifestă imediat, dar acționează timp de o jumătate de lună sau chiar o lună întreagă.

Injecțiile steroidale cu injecție efidurală sunt un tratament frecvent utilizat.

În acest caz, injecția se injectează direct în zona din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din ea.

În nici un caz nu pot să-și numească singuri medicamentele proprii sau prietenii lor, bazându-se pe internet sau pe literatură. Acest lucru trebuie făcut de către medic, iar auto-medicamentul este plin de complicații și consecințe triste.

Agenții terapeutici suplimentari care sporesc efectul de medicament sunt fizioterapia și masajul.

Care sunt semnele care pot fi recunoscute

spondiloartroza clasa 2

? Veți găsi răspunsul pe site-ul nostru.

Chondroprotectorii ajută la osteochondroza coloanei vertebrale? Aflați aici.

Ce se referă la sindromul Klippel-Feil? Citiți acest articol.

Remedii populare

În arsenalul remediilor populare există multe infuzii, frecare, unguente și comprese care pot aduce un efect asupra tratamentului stenozei spinale.

Sunt multe dintre ele, vom cita doar câteva:

Comprimați tencuiala de miere și muștar: lubrifiați spatele cu miere, acoperiți cu un șervețel, puneți pe suprafață 3 ipsos de muștar, împachetați totul cu celofan. Comprimați hreanul, ridichea și smântână - grăbiți totul și amestecați. Se comprimă din infuzia de cimbru, flori de coacăz, sunătoare și mușețel de noapte. Se comprimă uleiul de arma (100 g), aplicat într-un strat subțire pe o pânză albă care măsoară 1x1 m, înfășurați spatele inferior timp de trei seri la rând. Masaj cu miere: se face cu mișcări ascuțite de frecare câteva seara până când durerea dispare. Rețeta lui Vanga: jupuie iepurele și se presară ardei roșu din interior, se presară cu ulei de floarea-soarelui și se aplică în locul inflamat. Se comprimă din tămâie (40-50 g) și oțet de cidru de mere (50 g) - se dizolvă, se aplică pe țesături de lână și se aplică în spate trei serate. Comprimarea benzinei: înmuiați o cârpă în benzină, puneți-o pe un punct de inflamare, apăsați-o cu o placă de cupru caldă. Faceți acest lucru timp de trei zile consecutive pe timp de noapte. O compresie rece de usturoi și suc de lămâie: înmuiați un prosop în infuzarea de usturoi și suc de lamaie, mențineți timp de 20 de minute, umezi prosopul din nou și aplicați-l în spate. Și așa, până când durerea trece. Alternarea compreselor calde și reci. Tinctura eucaliptului lor pentru ștergerea externă. Îndepărtarea tincturii de vodcă a unor produse exotice, de exemplu, din ciuperci roșii. O varietate de comprese de încălzire.

Aplicând metodele de tratare a medicamentelor tradiționale, trebuie amintit întotdeauna că boala însăși nu poate fi vindecată prin astfel de metode.

Mai devreme sau mai târziu, prescripția populară va înceta să aibă un efect și va trebui totuși să consultați un medic.

Și este mai bine să o facem înainte, dar "perfuzii miraculoase" pot fi lăsate în arsenalul de tratament, dar numai ca un remediu suplimentar, împreună cu medicamente.

Terapie fizică

Dacă starea pacientului este caracterizată de sindrom de durere moderată și nu se înrăutățește, medicul care îl urmează va recomanda pacientului să lucreze cu un medic de reabilitare.

Dacă este bine să alegeți un program individual al complexului fizic, atunci exercițiile vor ajuta pacientul să-și îmbunătățească postura, să reducă durerea, să sporească forța și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Medicul de reabilitare va selecta postura optimă, regla mișcarea astfel încât sarcina pe coloană vertebrală să fie redusă.

Exercițiile bine selectate vor întări sistemul cardiovascular, mușchii gâtului, brațelor și spatelui.

Exercițiile trebuie selectate strict individual, deoarece fiecare persoană are propriile caracteristici în cursul bolii.

Sarcina principală a fizioterapiei este de a învăța cum să controlați simptomele bolii.

În paralel, există o creștere a rezistenței și flexibilității coloanei vertebrale, o îmbunătățire a bunăstării generale.

Oferim trei exerciții pentru a întări stenoza spinală lombară:

№ 1

Răspândiți un covor mic, stați confortabil pe el, întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi și puneți-le la o parte de umăr, iar picioarele trebuie să fie pe covor.

Luați o respirație adâncă, numărați până la cinci, expirați, ridicându-vă pieptul foarte tare. Repetați de 10 ori.

№ 2

Așezați-vă spatele pe o suprafață tare, întindeți-vă brațele. Respirați adânc și în sus.

Ridicați și apăsați genunchii în piept, țineți-vă în această poziție cât poți. Apoi coborâți picioarele și relaxați-vă mușchii. Repetați de 10 ori.

Numărul 3

Așezați-vă spatele pe o suprafață solidă, întindeți-vă brațele în lateral, îndoind picioarele.

Rotiți genunchii la stânga și la dreapta, întorcându-vă capul spre cealaltă parte din genunchi. Faceți aceste mișcări timp de 5 minute.

Complexul de exerciții este conceput pentru trei luni, cu trei clase pe săptămână.

Cu o persistență suficientă, după un timp, pacientul va putea să efectueze cu ușurință nu numai performanța întregului complex de gimnastică, ci și un stil de viață mai activ și mai mobil.

Tratamentul chirurgical ↑

Tratamentul stenozei canalului vertebral se efectuează chirurgical atunci când un tratament conservator nu aduce rezultatul așteptat sau când boala se află într-un stadiu avansat.

Scopul principal al intervenției chirurgicale pentru stenoză este de a ușura răsucirea rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Nu a fost elaborată o metodă de intervenție chirurgicală care să ajute la rezolvarea problemei și să elimine stenoza spinării.

Printre acestea se numara interventii chirurgicale de tip deschis si chirurgie endoscopica.

Luați în considerare mai multe tipuri de operații care se efectuează în caz de stenoză:

Lamectomia decompresivă

Acest tip de chirurgie a fost primul care a fost utilizat pentru tratamentul stenozelor.

Implică rezecția (tăierea) structurilor care comprimă rădăcina nervului cu abordare posterioară. Rezecția poate afecta procesul spinos, arcurile vertebrei, ligamentul galben, articulațiile intervertebrale.

Laminectomia decompresivă are un rezultat bun în 68% din cazuri. În aproximativ 28% din cazuri, dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale devine o consecință nedorită a unei astfel de operații.

Fig.: Laminectomie - îndepărtarea arcului vertebral

Foarte des, datorită lipsei de eficacitate cauzată de instabilitate, laminectomia decompresivă este suplimentată cu operații de stabilizare.

Operațiuni de stabilizare

Fixarea spinării după laminectomie. Printre specialiști există atât susținători ai fixării, cât și pe cei care tratează această metodă cu prudență.

Avantajele unui supliment de laminectomie cu sisteme de stabilizare includ o creștere a eficacității rezultatelor tratamentului. Există însă și dezavantaje: în timpul instalării pot apărea complicații datorate tulburărilor din segmentele motorii vertebrale adiacente - se poate dezvolta o boală a "nivelului adiacent" (spondilolisteză, fractură, scolioză).

Sistemul de fixare interspin se bazează pe asigurarea unui nivel scăzut de încărcare pe coloanele posterioare de susținere și extinderea zonei canalului vertebral în sine.

Pentru a stabili un sistem de fixare dinamică intersponsivă, se efectuează decompresia posterioară și apoi se introduce un implant în spațiul interspin.

Acest implant aduce coloana posterioară a coloanei vertebrale în stare de funcționare și lasă să fie posibilă deblocarea și îndoirea segmentului operat, precum și a segmentelor adiacente.

Cea mai eficientă metodă de chirurgie operativă privind problema stenozei spinale (conform statisticilor) este considerată combinația dintre decompresia microchirurgicală și stabilizarea interspinală dinamică.

Dar, în fiecare caz, pot exista propriile caracteristici.

Stenoza spinării poate fi adesea combinată cu o varietate de patologii spinoase, de exemplu, instabilitatea vertebrelor și hernia discurilor intervertebrale.

Ce metodă de chirurgie este preferabilă pentru un anumit pacient este decisă de un specialist calificat.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când operația se află în urmă, pentru a se recupera rapid după aceasta, a scăpa de sindromul durerii și a vindeca rana cât mai curând posibil, este necesar să se întărească coloana vertebrală.

Cum se face acest lucru, medicul special de reabilitare știe, el va ajuta, de asemenea, pentru a evita noi probleme cu coloanei vertebrale în viitor.

Pentru a obține rezultate, se utilizează fizioterapia și reflexologia.

Obiectivul principal al acestui tratament de reabilitare este de a instrui pacientul pentru a controla durerea în coloana vertebrală și, în același timp, să ia măsuri preventive împotriva recurenței bolii.

Controlul sindromului de durere este posibil în mai multe moduri, dintre care unele sunt pentru pacient și medicul va selecta:

Restul: potrivit pentru perioada postoperatorie precoce, când rănile sunt proaspete și fiecare agitație provoacă durere; medicul poate recomanda chiar și un corset de fixare. Postura: medicul vă va ajuta să găsiți o poziție confortabilă pentru odihnă și somn, precum și pentru muncă; Această poziție trebuie să relaxeze coloana vertebrală și să elimine durerea. Aplicarea gheții: îngustă vasele de sânge, reduce fluxul sanguin, inflamația, spasmele musculare și durerea. Procedurile termale: Dimpotrivă, căldura extinde vasele de sânge și crește fluxul de sânge; Acest lucru va ajuta injectarea de medicamente care accelerează vindecarea rănilor și reduc durerea. Ecografia: capabilă să atingă țesuturile la o adâncime mai mare de 6 cm de suprafața pielii, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zona problemei, îmbunătățește furnizarea de nutrienți și oxigen la țesuturile afectate de inflamație. Stimularea electrică: o procedură confortabilă, efectuată pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos (spasmul este îndepărtat, disconfortul din spate este redus). Masaj: relaxează mușchii, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și reduce durerea. Întinderea și dezvoltarea în comun: aceste proceduri pot fi neplăcute datorită faptului că pot fi dureroase. Dar aceasta este regula, chiar dacă acestea sunt efectuate de un reabilitolog cu experiență și uneori printr-un mecanism special.

În etapele ulterioare de reabilitare, terapia fizică va contribui la îmbunătățirea performanței fizice, care ajută la dezvoltarea flexibilității, stabilizării și coordonării.

Programul este selectat individual.

Va ajuta o persoană să se recupereze din clasele de chirurgie spinării.

Este mai bine să exersați exerciții în aerul proaspăt, care va îmbunătăți aportul de sânge la țesutul nervos și mușchii și va crește producția de "hormon de fericire" (endorfină), care este un remediu natural excelent pentru durere.

O altă fațetă a reabilitării după o intervenție chirurgicală este un set de exerciții speciale de aerobic:

mers pe benzile de alergare și pas cu pas; un biciclist staționar.

Uneori, după o intervenție chirurgicală, instruirea funcțională este efectuată pentru a corecta postura, ergonomia și mecanica mișcărilor.

Reabilitologul va învăța și va corecta în ceea ce privește mecanica sănătății mișcărilor.

Mișcarea și mișcarea în timpul activităților zilnice, efectuate în conformitate cu toate regulile științei, pot reduce foarte mult probabilitatea bolilor asociate cu munca coloanei vertebrale.

Medicul va analiza comportamentul pacientului și va indica defectele comise de o mișcare, corectându-le.

De îndată ce pacientul își poate corecta propriile senzații dureroase, gama de mișcări ale coloanei vertebrale este optimizată, puterea lui va crește.

Apoi terapeutul de reabilitare va oferi un program individual de exerciții pe care trebuie să-l faceți acasă în fiecare zi pentru a preveni recurența coloanei vertebrale.

În ce cazuri se utilizează

? Aflați din articolul nostru.

Cum de a detecta în timp o tumoare a coloanei vertebrale cervicale? Citiți aici.

Există diferențe în tratamentul stenozei canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale? ↑

Tipul bolii depinde de localizarea procesului, adică de locul în care a apărut exact îngustarea canalului spinal central.

Dar diferența de localizare a bolii duce adesea la aceleași manifestări, astfel încât toate formele de stenoză sunt adesea numite un termen - stenoza canalului vertebral.

Cu un tratament medical conservator, forma de stenoză față de localizarea bolii nu joacă un rol, însă exercițiile de terapie fizică pentru diferite forme de stenoză vor fi diferite.

Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, atunci locul bolii va fi crucial atunci când alegeți tipul de operație.

Intervenția chirurgicală este adesea necesară prin îngustarea a maduvei spinarii de col uterin - aceasta stare este deosebit de periculos, deoarece poate duce la slabiciune musculara sau paralizie, ceea ce nu se întâmplă cu ingustarea canalului spinal în lombare sau regiunea toracica.

La cea mai mică manifestare a durerii la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se consulte un medic.

Un specialist calificat va efectua un studiu al cauzelor durerii și va face diagnosticul corect.

Cel mai adesea, numai în stadiul avansat al bolii, intervenția chirurgicală este necesară și, de obicei, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului prin metode conservative de tratament.

Video: diagnostic și tratament

Stenoza spinală absolută este un proces patologic în care se produce o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Canalul spinal, ca urmare a îngustării absolute într-o anumită zonă, poate fi redus la zece milimetri sau mai puțin. Această condiție se termină, în cele mai multe cazuri, cu faptul că țesuturile nervoase ale măduvei spinării încep să comprime. Se manifestă simptome neurologice periculoase - anomalii în funcționarea organelor interne, sindromul durerii, perturbări grave ale sensibilității și mobilității.

Un alt punct - o încălcare a circulației sanguine a măduvei spinării. Din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților, acesta începe să moară de foame și celulele nervoase mor aproape instantaneu. Se produce o accident vascular cerebral ischemic. Ca urmare, pacientul poate rămâne în viață pentru scaunul rulant. Și dacă stenoza este localizată în piept și deasupra, există o probabilitate ridicată de stop cardiac sau dificultăți de respirație.

Este imposibil să se trateze stenoza absolută cu metode conservatoare. Dacă sa făcut un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală este necesară de urgență.

Specialistul îndepărtează de obicei o parte a discului vertebral sau intervertebral care exercită o presiune asupra țesutului nervos. O astfel de operație duce adesea la complicații, dar dacă nu este efectuată, probabilitatea celui mai grav rezultat este ridicată.

Stenoza absolută

Canalul spinal protejează unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman - măduva spinării. Datorită acestui fapt, organele interne funcționează normal, impulsurile nervoase sunt transmise muschilor, extremităților superioare și inferioare. Măduva spinării este protejată nu numai de corpurile osoase grosiere ale vertebrelor, în jurul ei există mai multe alte cochilii, inclusiv sacul dural, membrana arahnoidă. În plus, este protejat de lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian.

După cum vedem, evoluția a depus mult efort pentru a se asigura că un astfel de pachet imens de țesut nervos, cum ar fi maduva spinării, este bine protejat și nu are influențe externe. Dar din cauza factorilor negativi de diferite tipuri, poate apărea o stare atât de periculoasă cum este stenoza sau îngustarea canalului spinal.

Stenoza se dezvoltă de obicei ca rezultat al artritei, osteocondrozei sau herniilor, creșterile osoase pe vertebre. Un alt factor de risc este efectul traumatic. Deoarece riscul principal este luat de persoanele cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, nu este surprinzător faptul că factorul de vârstă joacă un rol important. De asemenea, stenoza poate apărea ca rezultat al tumorilor din canalul spinal - chisturi sau tumori.

Vezi și: stenoza secundară

Pacienții vârstei de pensionare, mai des decât alții, sunt victime ale unei boli cum ar fi stenoza. O condiție patologică de acest tip poate fi împărțită în două tipuri - stenoză relativă și absolută. Strângerea este considerată absolută dacă canalul spinal cu acesta este redus la 10 milimetri sau mai puțin. Dacă spațiul rămâne mai lărgit, dar se reduce în comparație cu norma, aceasta este o stenoză relativă. Forma relativă a îngustării este adesea asimptomatică și este detectată întâmplător în diagnosticul altor boli. Contingerea absolută este altceva.

simptome

Imaginea clinică a stenozei absolute variază în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este localizată, din ce motive se formează și cât de repede se dezvoltă. În cele mai multe cazuri, pacientul se confruntă cu comprimarea măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic al țesuturilor sale și, ca rezultat, invaliditate. Cu toate acestea, uneori o comprimare puternică a măduvei spinării nu apare chiar și cu stenoză absolută, iar prognosticul se dovedește a fi mai reconfortant.

Constricția coloanei vertebrale cervicale

Dacă există o îngustare absolută a canalului spinal la nivelul gâtului, slăbim brusc, până la paralizie, membrele superioare. În cazul în care sensibilitatea este menținută în principiu, există cel puțin o paralizie parțială. El este însoțit de parestezii - amorțeală, senzație de "buzunare goale" în brațe și brâu de umăr.

În plus, următoarele simptome se pot dezvolta cu o comprimare puternică a măduvei spinării:

Scăderea respirației, până la imposibilitatea sa; Paralizează întregul corp sub gât; Dispari de sensibilitate sub nivelul cervical.

O astfel de localizare a stenozei este cea mai periculoasă pentru pacient. În multe cazuri, se produce cel mai grav rezultat posibil.

Stenoza zonei toracice

Simptomele stenozei absolute la nivelul coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin pronunțate. Permiteți canalul vertebral să fie cel mai îngust aici, este mai protejat. Din cauza cadrului coastelor, este aproape imobila, ceea ce inseamna ca cea mai mica probabilitate ca rezultat al miscarilor este aceea de a supune maduva spinarii la compresie. În plus, stenoza se dezvoltă mai puțin frecvent în această zonă - la toate acestea, schimbările degenerative-distrofice apar aici rareori.

Simptomele de stenoză a zonei toracice includ:

Durerea, dând inimii și abdomenului; Paresthesia toracelui, peritoneului, mâinilor; Pierderea totală sau parțială a mobilității și a sensibilității sub zona afectată; Disfuncția organelor genitale, rectului și vezicii urinare.

Stenoză în regiunea lombară

În cele mai multe cazuri, măduva spinării este sub presiune aici. La urma urmei, coapsele rezista la sarcini grele si mai mult decat alte parti ale coloanei vertebrale se misca.

Imaginea clinică include:

Durerea paroxistică sau persistentă, dă regiunii feselor și femuralului; "Camera" lombară; Călătorii complicate sau imposibil de mers; Slăbiciune și sensibilitate redusă a extremităților inferioare; Paralizie parțială sau completă sub zona afectată; Întreruperea organelor genitale, a rectului și a vezicii urinare.

complicații

Cu cât devine mai strâns canalul spinal, cu atât starea vaselor și a nervilor trece prin acesta. Vasele și nervii prăbușiți - hrănirea țesuturilor deteriorate, inervația. Procesul inflamator începe. Datorită lipsei admisiei de nutrienți, există pericolul unui accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, care duce adesea la dizabilități pe tot parcursul vieții. În acest caz, celulele nervoase pot începe să moară în masă, iar persoana pierde capacitatea de a se mișca normal și de a simți membrele.

Lectură recomandată: stenoza laterală vertebrală

Măduva spinării este un organ care simte cel mai puternic lipsa de oxigen și de sânge. Este necesar să le blocăm accesul pentru un timp foarte scurt, iar țesutul aproape imediat începe să moară. Rezultatul este paralizia extremităților inferioare sau, dacă stenoza este localizată în regiunea toracică și mai mare, moartea se datorează incapacității de a respira.

Intervenția chirurgicală

Nu are sens să vorbim despre tratamentul conservator al stenozei absolute. De îndată ce este diagnosticat, medicii prescriu o operație chirurgicală. Nu există timp pentru a ezita, deoarece poate duce la moartea celulelor nervoase și, ca urmare, pacientul se va afla într-un scaun cu rotile pentru viață.

În funcție de imaginea clinică și de posibilitățile clinicii, ele pot oferi diferite metode de intervenție chirurgicală pentru stenoza absolută:

Laminectomia. Elementul arcului vertebral este îndepărtat. Canalul spinal este imediat eliberat. O astfel de operație este potrivită pentru efectele traumatice. Acest tip de influență a fost folosit timp de aproximativ o sută de ani, este cunoscut de chirurgi și rareori devine cauza unor noi complicații; Discectomie. Discul intervertebral ca întreg sau o parte din acesta este îndepărtat. Dacă cauza stenoză se află în hernie, țesutul cartilaginos al nucleului pulpei poate fi îndepărtat și lăsat.

În ambele cazuri, după îndepărtarea sursei de comprimare, se introduce un implant în structura coloanei vertebrale. Este necesar să fixați coloana vertebrală în poziția fiziologică, pentru a permite pacientului să se miște în mod normal, și cel mai important - pentru a preveni compresia nouă. În prezent, medicii folosesc, în acest scop, fie aliaje de titan, fie din material plastic.

Înainte de operație, se face o programare cu medicul curant și se efectuează testele necesare. Desigur, dacă mai este timp. În mod ideal, înainte de operație, trebuie să re-diagnosticați, precum și să investigați starea sistemului cardiovascular. Din păcate, uneori, aceste măsuri de precauție trebuie să fie neglijate pentru a păstra viața și mobilitatea normală a pacientului. Sau chiar viața în principiu.

În unele cazuri, se poate produce recurența canalului spinal. Acest lucru se poate întâmpla deoarece organismul va depăși țesutul rănit cu cicatrici sau va forma o creștere a osului în exces, după care poate prescrie o intervenție chirurgicală. Specialistul va lua în considerare faptul că aceasta nu este prima operație și va lua toate măsurile pentru a preveni noi complicații.

comentarii powered by HyperComments

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de maduva spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai mică, atunci este deja o stenoză absolută, având întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare; laterală: o îngustare în regiunea foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm; combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Stenoza congenitală (idiopatică) este cauzată de trăsăturile structurale ale vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebral, scurtarea arcului, scăderea înălțimii corpului, scurtarea tulpinii și modificări similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale; leziuni; Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici; alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinală la nivelul lombar este o boală destul de frecventă, deoarece cu vârsta fiecare (!) Persoana dezvoltă procesele de îmbătrânire a coloanei vertebrale, manifestate prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani; bărbații sunt mai susceptibili la boală.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este o senzație de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică, dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este nici măcar descrisă de către pacienți ca durere și cât de dificilă este definirea unei senzații neplăcute care nu permite mișcarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. Într-o poziție șezândă, astfel de senzații nu apar, chiar și atunci când o persoană exercită efort fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii; dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor; durerea picioarelor este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau distribuției acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită; încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care le-a dat medicul (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală; sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la picioare și senzații similare; disfuncția organelor pelvine: modificarea urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea; scăderea sau absența genunchiului, Achilles, reflexele plantare; crampe (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, spasmă involuntară a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere; slăbiciune (pareză) în picioare: aceasta poate implica mișcări separate (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate purta un caracter generalizat, complet de prindere; scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Disfuncția organelor pelvine, pareza la nivelul picioarelor și scăderea în greutate a extremităților inferioare sunt printre simptomele târzii ale stenozei spinării coloanei vertebrale lombare. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt mai exacte. În unele cazuri, electroneuromiografia, mielografia, scintigrafia pot fi necesare pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozelor spinale ale coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator se utilizează în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice pronunțate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu îngrijire medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervoasă suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt mai des folosite de Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât pe cale locală, cât și pe cale orală; relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Ele sunt utilizate pentru a elibera tensiunea musculară marcată; vitamine din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului analgezic; agenți vasculare care îmbunătățesc fluxul sanguin (și, prin urmare, nutriția rădăcinilor nervoase), pentru a asigura circulația optimă a fluxului venos și a lichidului: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, Preparate cu acid nicotinic, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant și altele; decongestionanți: Escinat de L-lizină, Ciclo-3-fort, Diacarb; blocade de medicamente (epidural, sacral) folosind anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și influența curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a canalului spinal lombar. Complexele de terapie fizică pot, în unele cazuri, să reducă severitatea durerii și să îmbunătățească starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervului spinal de la comprimare. Astăzi, ambele operații extensive deschise și cele endoscopice sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

lamectomie decompresie: operația constă în înlăturarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă; operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie; decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală consolidează coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea de îndoire și extindere a coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât operația obișnuită de stabilizare; dacă stenoza canalului spinal este cauzată de o hernie a unui disc, atunci chirurgia pentru a îndepărta o hernie (în special, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului discului afectat) ajută. În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea chirurgicală se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și picior, restrângere a mișcărilor datorate durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un tratament imediat pentru îngrijirea medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral: