Principal / Reabilitare

Ruptura articulară acromioclaviculară

Amestecul acromioclavicular este alcătuit din două oase care sunt strâns legate între ele printr-o capsulă articulară și ligamente. În același timp, o oarecare mobilitate rămâne între oase, ceea ce este necesar pentru creșterea amplitudinii mișcărilor din umăr.

Deteriorarea articulației acromioclaviculare apare de obicei atunci când cade pe articulația umerilor, rareori din înălțimea propriei înălțimi, mai des atunci când cade dintr-o bicicletă, o motocicletă etc. Potrivit unor autori diferiți, dislocările capătului acromial al claviculei sunt de la 1 la 17,2% printre alte dislocații și ocupă locul al treilea, în al doilea rând doar la dislocări ale umărului și antebrațului.

În cazurile în care distrugerea este limitată prin ruperea ligamentelor acromiale claviculare, se observă dislocarea sau subluxarea incompletă a capătului acromial al claviculei. Dacă ligamentele puternice claviculare-coroide (trapezoidale și conice) sunt rupte, apare o dislocare completă supracromială a claviculei.

Imaginea clinică și diagnosticul rupturii articulației acromioclaviculare

La examinare, se atrage atenția asupra scurgerii brațului superior, a alungirii aparente a brațului. În cazuri noi, înainte de apariția edemelor semnificative, se observă o deformare asemănătoare pasului în zona articulației claviculare-acromiale. Simptomul caracteristic al "cheii" este clar dezvăluit: în poziția pacientului în timp ce se află în picioare, se apasă pe capătul acromial al claviculei, în timp ce se schimbă ușor umărul pacientului până la cot. Capătul claviculului este ușor de resetat, "scufundat" și se întoarce într-o poziție viciosă când presiunea se oprește. După 1-2 zile, apare de obicei o învinețire pe piele în zona articulației.

Apariția unei vânătăi în regiunea subclaviană, în regiunea mușchiului major pectoral, durerea din această regiune însoțește de obicei ruptura ligamentului clavicular-coroid, adică dislocarea completă. Diagnosticul final se face prin analizarea radiografiilor, care trebuie să fie efectuate în poziție verticală, cu mâinile libere coborâte de-a lungul corpului. Extinderea spațiului coracic claviculos în timpul disocierii suprafețelor articulate indică o dislocare completă. În cazurile îndoielnice, faceți o imagine a unei articulații sănătoase pentru comparație.

tratament

Instalațiile incomplete ale articulației acromioclaviculare sunt tratate, de obicei, în mod conservator. Membranele superioare sunt plasate pe eșarfă, articulația acromială claviculă este anesteziată prin injectarea locală de 10-15 ml dintr-o soluție de novocaină 1-2%, nu este necesară imobilizarea prelungită. După 2-3 zile, se prestează terapie și fizioterapie.

Dislocările complete ale capătului acromion al claviculei sunt tratate chirurgical. Tratamentul chirurgical care utilizează metode moderne de fixare solidă vă permite să renunțați la imobilizarea externă, să începeți devreme tratamentul de reabilitare și să reduceți semnificativ timpul de invaliditate.

Tratamentul artrozei articulației acromioclaviculare: medicamente și fizioterapie

În corpul uman - multe articulații ascunse, ale căror funcții sunt invizibile. Astfel, scapula este conectată la claviculă printr-o îmbinare mobilă. Rolul principal al acestei articulații este de a ajuta ridicarea brațelor și creșterea amplitudinii mișcărilor în umăr. Uneori apare o degenerare legată de vârstă sau articulație articulară, ceea ce duce la o boală neplăcută - artroză. Ca rezultat al bolii, funcția membrelor superioare este sever afectată, ceea ce afectează în mod serios calitatea vieții unei persoane bolnave.

Cauze, probleme de anatomie și biomecanică

Important de știut! Doctorii sunt în stare de șoc: "Există un remediu eficient și accesibil pentru ARTHROSIS". Citiți mai multe.

Mișcarea asociată cu ridicarea membrelor superioare, efectuată de articulația umărului, lamă de umăr și claviculă. Aceste formațiuni osoase formează îmbinări de diferite nivele de activitate. Acromion este situat chiar deasupra humerusului, un proces semicircular al scapulei. Capătul său distal este legat de claviculă proximală. Acest loc se numește articulație acromioclaviculară. În plus față de structurile osoase, ligamentele și țesutul cartilajului sunt prezente în zona de joncțiune. Acesta din urmă formează o capsulă în jurul articulației, dar în interiorul lichidului sinovial este practic absent, din moment ce gama mișcărilor articulare este limitată.

Pentru funcționarea completă a conținutului suficient de comun în interiorul cavității este țesut dens de cartilaj. Cu toate acestea, din diferite motive, structurile osoase cresc, apar creșteri (osteofite), ceea ce duce la apariția simptomelor clinice ale bolii. Factorul exact care conduce la osteoartrita articulației acromioclaviculare nu a fost identificat, dar există situații care provoacă apariția bolii. Acestea includ:

  • ridicarea în greutate;
  • lucra mult timp cu mâinile ridicate;
  • trăsăturile ereditare ale articulației osteo-cartilaginoase (slăbiciunea ligamentelor, hipoplazia condrocitelor);
  • leziuni acromioclaviculare;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus, artrită reumatoidă);
  • operațiunile transferate în aceeași zonă;
  • obiceiul de a dormi, a pune un braț îndoit sub cap.

Cea mai mare valoare în dezvoltarea artrozei acromioclaviculare are o sarcină profesionistă ridicată pe zona umărului. Prin urmare, este predominant persoanele peste 35 de ani care suferă de următoarele profesii pentru o perioadă lungă de timp:

  • Halterofilii;
  • culturisti;
  • sudori;
  • sportivii implicați cu bare sau bare transversale;
  • mineri;
  • alte specialități în care mâinile sunt supuse unei sarcini maxime în stare ridicată (electricieni, antrenori, boxeri etc.).

Principala cauză imediată a apariției simptomelor clinice este înlocuirea țesutului mobil cartilaginos cu structuri statice osoase. Osteofitele apar, ceea ce limitează activitatea deja slabă a articulației. Artroza artrocioclaviculară se formează pe o perioadă lungă de timp, prin urmare, la apariția durerii, patologia este deja mult avansată.

Principalele simptome și manifestări clinice

Boala se dezvoltă lent. Primele simptome apar treptat, de obicei la înălțimea efortului fizic grav. Pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu le acordă nici o atenție, totuși semnele neplăcute de probleme în articulație progresează. Simptomele principale care caracterizează artroza articulației acromioclaviculare includ:

  • dureri de umăr;
  • iradierea durerii la nivelul brațului, gâtului și scapulei;
  • o capacitate brusc limitată de a ridica mâinile în sus;
  • somnul este deranjat, ca și în poziția în sus, durerea se intensifică;
  • iritabilitate, depresie;
  • întreaga bandă superioară de umăr suferă: rigiditate a mișcărilor, limitarea funcției membrelor. Calitatea vieții se deteriorează brusc.

Principalul simptom al artrozei acromioclaviculare este durerea. Ea apare inițial numai la înălțimea efortului fizic sau când ridică mâinile în sus. Apoi devine constant, crescând cu cea mai mică mișcare. O persoană nu poate face față celor mai simple situații de zi cu zi:

  • tragi bratele;
  • ridicați-le cât mai mult posibil;
  • dormi pe partea afectată;
  • ridicați sacul chiar și cu greutate mică;
  • pune copilul pe umeri;
  • transformați jumătatea bolnavă a corpului în lateral.

Cea mai mare problema este problema adormirii. Senzațiile dureroase sunt puternic intensificate, ceea ce necesită un aport constant de analgezice. Nu există complicații fatale în cazul osteoartritei articulației acromioclaviculare. Cu toate acestea, durerile constante și restricțiile mișcărilor de zi cu zi cauzează probleme grave și agravează calitatea vieții. Cel mai mare grad de problemă pe care o boală îl poate aduce este imposibilitatea completă de a ridica brațul afectat.

Dacă comparăm caracteristicile evoluției bolii din diferite motive, apare un model. Cele mai favorabile și progrese lent simptome în procesele degenerative-distrofice în comun datorită schimbărilor involuționale. La sportivi, în special la cei cu o masă corporală crescută, durerea este mult mai puțin pronunțată decât limitarea funcției membrelor. Patologia cea mai nefavorabilă asociată leziunilor traumatice și operațiunilor anterioare. La fel de dificil, dar eficient tratabil, simptomele apar cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Dificultăți de diagnosticare

Cu simptomele tipice, nu este prea dificil să suspectăm problema, este mai greu să acționăm din punctul de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, adică în identificarea substratului anatomic al bolii. Imediat, fragmentele osoase de acromion și clavicul sunt afectate în stadiile cele mai avansate, când tratamentul vizează oprirea simptomelor. Inițial, modificările se referă la țesutul cartilajului și la apariția unor mici osteofite. Prin urmare, întreaga gamă de măsuri de diagnosticare ar trebui să includă:

  • teste de sânge pentru a exclude un proces sistemic;
  • X-ray a umărului - un medic cu experiență va observa o scădere a distanței dintre capătul distal al scapulei și claviculă;
  • tomografia computerizată - toate subtilitățile schimbărilor în țesutul osos sunt vizibile;
  • RMN - oferă o oportunitate de a evalua patologia tendoanelor, cartilajelor și oaselor;
  • densitometrie - pentru a identifica osteoporoza legată de vârstă.

Chiar și "ARTROZ" care rulează poate fi vindecat acasă! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Toate întrebările elimină doar examinarea prin rezonanță magnetică. Este clar vizibilă distrugerea capsulei articulare, o scădere a numărului de țesut cartilagian în cavitatea articulației și creșterea osului marginal.

Pentru diagnosticul diferențial se evidențiază implicarea medicilor în următoarele specialități:

  • terapeutul - legătura primară, organizarea procesului de diagnosticare;
  • reumatolog - excepția naturii sistemice a leziunii;
  • neurolog - evaluarea stării membrelor superioare și numirea tratamentului conservator;
  • traumatolog - determinarea indicațiilor pentru corectarea chirurgicală și efectuarea procedurilor chirurgicale;
  • Medicul de medic (instructor) - dezvoltarea de exerciții individuale pentru activarea proceselor de recuperare în comun.

Numai munca în comun a specialiștilor va permite stabilirea unei activități eficiente pentru diagnosticul și tratamentul complet al artritei articulației acromioclaviculare. În unele cazuri, există o subestimare a semnificației leziunilor în această articulație, ceea ce duce la un diagnostic întârziat și o perioadă prelungită de simptome dureroase pentru pacient.

Tratament și reabilitare

Metodele conservatoare de tratament nu pot vindeca complet boala. Cu toate acestea, această metodă de a ajuta pacientul este eficientă în ceea ce privește controlul simptomelor bolii. Este posibil să se elimine manifestările artrozei acromioclaviculare, pentru a stabiliza progresia modificărilor osoase și cartilajului. Principiile de bază ale tratamentului pot fi reprezentate după cum urmează:

  • anestezie eficientă - AINS utilizate și analgezice simple, blocarea intraarticulară;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin în zona articulațiilor - se utilizează vasodilatatoare periferice;
  • tratamentul antiinflamator - hormonii sunt utilizați parenteral într-un curs scurt și administrarea intra-articulară;
  • terapia chondroprotectoare - refacerea țesutului cartilajului;
  • medicamente pentru uz extern - spori eficacitatea agenților sistemici;
  • Exercitii de terapie, masaj, acupunctura.

Cu ineficiența întregului complex de metode conservatoare, creșterea simptomelor clinice, se efectuează corecția chirurgicală a artritei.

Tabelul de mai jos prezintă principalele medicamente, cursul tratamentului și principalele doze pentru diferite tipuri de livrare de droguri în zona afectată.

Instrucțiuni pas cu pas pentru tratarea rupturii articulare acromioclaviculare

Leziunea articulației acromioclaviculare se numește leziune a ligamentului care leagă clavicula cu acromionul, procesul de umăr al scapulei. Conexiunea cheie este destul de mobilă, deci există riscul de rănire în special. Ruptura ruptă apare adesea la sportivi, copii și vârstnici.

Tratamentul întârziat al rupturii articulației acromioclaviculare face ca clavicula să-și schimbe poziția, ridicându-se în sus și brațul umărului jos. Deplasarea componentelor articulației conduce la o încălcare a funcției motorii a membrelor superioare și la sindromul de durere persistentă.

motive

Ruptura articulației acromioclaviculare poate să apară ca urmare a următoarelor factori negativi:

  • căderea directă pe umăr;
  • - șocuri puternice pentru zona umărului sau articulația umărului;
  • o picătură ascuțită pe mâna întinsă.

Mecanismul de rupere a articulației acromioclaviculare este de a cădea direct pe umăr. Forța de la lovitură schimbă umărul în jos, în timp ce clavicula nu schimbă locația anatomică. Acest lucru duce la deteriorarea ligamentelor sau chiar la fracturi.

Cu o ruptură completă a ligamentelor, mușchii stabilizează clavicula, ridicând-o, astfel încât clavicula bombată este principalul simptom al leziunii.

clasificare

Specialiștii diagnostichează următoarele tipuri de rupturi ale ligamentului articulației claviculare-acromiale:

  • ruptură incompletă - deteriorarea parțială a fibrelor;
  • ruptură completă - separarea fibrelor ligamentului acromioclavicular.

Tipuri de leziuni articulare acromioclaviculare:

  • Tipul I Apare atunci când o lovitură ușoară sau o cădere ușoară. Ridicările ligamentului și ale capsulei comune apar, articulația rămâne într-o poziție stabilă.
  • Tipul II Când examinarea pacientului este diagnosticată cu o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului, articulația își pierde stabilitatea.
  • Tipul III Apare sub influența unei lovituri puternice, ligamentul și capsula articulației sunt complet rupte, există o mobilitate patologică a articulației.
  • IV-VI. Caracterizează o altă dislocare a claviculei. Asemenea răniri sunt rare. Pentru că apariția lor necesită o lovitură rapidă.

Tipuri de leziuni articulare acromioclaviculare

Simptomele leziunilor la umăr

Ruptura ligamentelor articulației acromioclaviculare este însoțită de semne:

  • Durere severă. În primele ore, victima se confruntă cu o durere larg răspândită în zona umărului, care în cele din urmă devine limitată. Senzațiile dureroase cresc cu mișcările mâinii (mai ales atunci când încercați să aruncați brațul peste cap) și noaptea când pacientul se află pe articulația umărului rănit.
  • La deplasarea membrelor accidentate s-au auzit clicuri în articulație.
  • În zona de vătămare, se diagnostichează edem și hemoragie.
  • Există o mobilitate excesivă nenaturală a articulației.
  • Claviculul se ridică de sub piele sau se îndreaptă spre spate. Sindromul cheie apare - dacă apăsați pe claviculă și apoi eliberați, acesta revine la poziția inițială.
  • Victima adoptă o poziție defensivă care ameliorează durerea - susține brațul rănit cu un antebrat sănătos și presează corpul.

diagnosticare

Diagnosticarea ruperii articulației acromioclaviculare începe cu o analiză aprofundată a istoricului medical al pacientului. Medicul pune următoarele întrebări:

  • când și în ce condiții sa produs vătămarea;
  • ce simptome au apărut după accident;
  • care au fost caracteristicile prejudiciului și tratamentul bolilor umărului trecut.

După colectarea datelor anamnestice, medicul va examina și va palpa umărul, examinând intervalul de mișcare al articulației afectate.

Etapa finală de diagnosticare a ruperii articulației este de a realiza metode instrumentale pentru determinarea patologiei:

  1. Radiografie - o metodă populară de examinare. Cu ajutorul său se evidențiază dislocarea sau fracturarea umărului. Pentru a determina subluxația datorată ruperii ligamentelor acromioclaviculare, se folosește un "test de stres" - pacientul deține greutatea fiecărui braț, ceea ce ne permite să caracterizăm gradul de deplasare a oaselor, comparând articulațiile umărului unul cu celălalt.
  2. Ecografia este rar utilizată, permite dezvăluirea doar a instabilității articulației acromioclaviculare.
  3. RMN este metoda cea mai exactă, dar din cauza costului ridicat, este prescris doar pentru daune grave. RMN permite identificarea gradului de ruptură a ligamentului, a capsulei articulare, a dislocării claviculei.
  4. Artroscopia este utilizată pentru a diagnostica rupturi severe ale articulației acromioclaviculare.

tratament

Există o regulă principală utilizată în tratamentul leziunilor articulare acromioclaviculare - interferează minim cu procesul de vindecare a articulației, indiferent de tratamentul ales - conservator sau chirurgical. Deoarece efectele terapeutice excesive conduc la dezvoltarea instabilității articulare și la formarea de modificări secundare degenerative.

Primul ajutor

Pasul 1. Imobilizați brațul pentru a reduce durerea și pentru a preveni alte traume. Cea mai ușoară opțiune este să vă agățați mâna pe veste. De asemenea, puteți face un dressing Deso imobilizator:

  • la îndoire maximă a membrelor lezate în articulația cotului;
  • puneți un cilindru dintr-un prosop sub axilă;
  • fixați brațul deteriorat pe corp cu două straturi circulare cu bandaj elastic sau bandaj;
  • de la axul unei mâini sănătoase, pe partea din față a pieptului, țineți un bandaj pe umărul rănit;
  • coborâți bandajul în jos pe spate, în jurul cotului și plasați oblic un bandaj sub cavitatea axilară a părții sănătoase;
  • repetați ambalajul cu un bandaj în aceeași ordine până când umărul este complet fixat;
  • la sfârșit, realizați două straturi circulare de susținere și fixați capătul pansamentului cu un bolț.

Pasul 2. Aplicați gheața la umărul rănit timp de 20 de minute la fiecare două ore pentru a reduce durerea și umflarea țesuturilor. Această metodă este eficientă numai în primele 2-3 zile după accidentare.

Pasul 3. Pacientul trebuie administrat un anestezic - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Cum de a vindeca leziunile ligamentului?

La leziunile de tip I și II ale articulației acromioclaviculare, este prescris doar tratamentul conservator.

Obiectivele tratamentului conservator:

  • eliminarea durerii;
  • restaurarea întregii game de mișcări;
  • prevenirea complicațiilor.

Etapele tratamentului în perioada acută (în primele 7 zile):

  1. În primele 24-72 de ore după deteriorare timp de 10-20 minute trebuie să aplicați o compresă rece, repetați procedura la fiecare 2 ore.
  2. Utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - în formă de pilule și sub formă externă sub formă de unguente. Preparate în comprimate - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Unguent pentru tratamentul rupturii articulației acromioclaviculare - emulgator Voltaren, Olfen, gel Ketorol, gel Fastum. Citiți mai multe despre pastilele care vă restabilește articulațiile și ligamentele pot fi găsite aici.
  3. Imobilizați articulația umărului cu un bandaj. Pentru tipul I - timp de 5-7 zile, pentru tipul II - timp de 1-2 săptămâni. Bandajul fixează articulația umărului într-o poziție anatomică și ameliorează stresul asupra sistemului muscular ligamentos, ajutând la accelerarea regenerării țesutului ligamentului.
  4. În ziua 4-5, se recomandă începerea exercițiilor izometrice pentru trapez și pentru mușchii deltoid. Activitatea timpurie contribuie la prevenirea pierderii musculare.
  5. Tratamentul în perioada de recuperare (după 7 zile) constă în eliminarea utilizării unui bandaj și în realizarea exercițiilor speciale incluse în terapia complexă de exerciții. Se recomandă, de asemenea, ca după 1,5-2 săptămâni după ruptura articulației să se utilizeze un curs de masaj, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului tisular. Puteți citi mai multe despre masaj în articolul "Masaj cu entorse - metode eficiente de terapie manuală".

Tratamentul unei rupturi complete de ligament (tip III) este în discuție în lumea medicală. Multe studii au arătat că nu există o diferență semnificativă între tratamentul chirurgical și cel conservativ.

Bazându-se pe aceasta, majoritatea medicilor au ajuns la această decizie: trebuie să înceapă tratamentul cu metode conservatoare și în 3-6 săptămâni să reexamineze complet pacientul. În 80% din cazuri, există o recuperare completă a pacientului prin tratament conservator. Dacă nu există un rezultat pozitiv din metodele terapeutice de tratament, atunci recurg la intervenție chirurgicală.

operație

Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt rupturi severe ale articulatiei ligamentului acromioclavicular de tip IV, V si VI.

Obiectivele operațiunii:

  • o restaurare anatomică corectă și completă a structurilor umărului deteriorate;
  • prevenirea osteoartritei premature;
  • restaurarea defectelor cosmetice - o clavicula proeminentă poate provoca disconfort estetic pacientului.

Există multe tipuri de operații, dar ele au un principiu - potrivirea și fixarea părților deplasate ale articulației în locul anatomic.

Chirurgia artroscopică este "standardul" pentru tratarea fracturilor articulare acromioclaviculare. Aceasta este cea mai sigură metodă de intervenție chirurgicală din toate cele folosite în medicina modernă.

Artroscopia se efectuează în condiții staționare sub anestezie generală. În timpul operației, două pensule mici se fac pe piele. Un artroscop (camera video) și micro-instrumente (cu care se fac manipulările necesare) se introduc prin găuri. Rana este cusută și membrul este imobilizat timp de 2 săptămâni.

Pentru cele mai bune rezultate, este important ca intervenția chirurgicală să fie efectuată în termen de două săptămâni după leziune. După o perioadă de două săptămâni, ligamentul acromioclavicular deteriorat nu poate fi vindecat, caz în care se efectuează transplanturi de tendoane.

R și în timpul intervenției chirurgicale:

  • infecție;
  • fractura claviculei;
  • umflarea pleurei;
  • keloid formarea cicatricilor.

Riscul complicațiilor crește odată cu intervenția chirurgicală deschisă.

reabilitare

Reabilitarea este etapa principală în restaurarea funcționalității pierdute a unui membru. După tratamentul conservator, este necesar să se efectueze exerciții izometrice - tensiunea pe termen scurt a mușchilor umărului și a spatelui.

Stați lângă perete și îndoiți cotul într-un unghi drept. Așezați o pernă sau un prosop între cot și perete. Începeți încet să vă bateți pe perete, în timp ce nu vă țineți respirația. Fixați poziția brațului pentru câteva secunde și eliberați-l. Repetați acest exercițiu de 10 ori pentru fiecare mână.

O săptămână mai târziu, puteți începe să exersați terapia fizică. Se recomandă să începeți cu exerciții simple - mișcări circulare, alinierea mâinilor, ridicarea mâinilor cu un băț în mâinile lor în direcții diferite.

Din metodele de fizioterapie au fost utilizate electroforeza, UHF și terapia magnetică.

Recuperarea completă cu grade ușoare de rupere a articulației acromioclaviculare durează până la 6-8 săptămâni. Este permis să se întoarcă la sporturile active numai 3-4 luni după accident și numai cu benzi fixe. Puteți citi mai multe despre îmbinarea în articulații în articolul "Îmbinarea funcțională după o fractură a mâinii și rănirea articulației umărului".

Recuperare după tratamentul chirurgical

După intervenția fizică, exercițiile de terapie fizică sunt începute în 2 săptămâni. Este necesar să se efectueze exercițiile enumerate mai sus până când se restabilește intervalul de mișcare și rezistența membrului superior.

După îndepărtarea bandajului de fixare, medicul prescrie fizioterapia - UHF, galvanizarea, electroforeza medicamentului.

Termenul de recuperare a funcției mâinii rănite după operație este de 12 săptămâni.

Videoclip util

Din video veți afla regulile de îmbinare a umărului după o ruptură articulară claviculară.

rezultate

Deteriorarea patologică a ligamentului acromioclavicular este o leziune obișnuită printre sportivi și pur și simplu oameni activi. Diagnosticarea ulterioară a bolii conduce la restrângerea mișcărilor membrelor superioare și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea efectelor adverse - artrita, artroza, dislocarea cronică a articulației umărului.

Sindromul acromioclavicular: leziuni și metode de tratament

Articulația acromioclaviculară - una dintre articulații, care formează scapula și clavicula. Acesta este situat în brațul umărului. Datorită caracteristicilor structurale ale articulației acromioclaviculare, ea are un rol important în viața umană. Această articulație nu îndeplinește multe funcții, dar este localizată în așa fel încât dezvoltarea oricăror patologii să ducă la consecințe neplăcute. Funcția principală a acestei articulații este cea de susținere. Aceasta permite ca mâna să fie ținută în brațul umărului și să efectueze o serie de mișcări.

comun acromioclavicular pot fi expuse la un număr mare de leziuni și boli: o rupere sau ruptura ligamentelor, entorse, artrita, osteoartrita, si altele. Astfel de leziuni și patologii sunt periculoase pentru sănătatea umană și pentru viața umană normală.

Structura comună

Articulația acromioclaviculară este formată din două suprafețe articulare ale oaselor brațului: scapula și clavicula. Este, de asemenea, completat de cartilaj - acesta este discul articular. Caracteristicile acestei separări în comun a discului de capsulă în două cavități. De asemenea, el ia parte la procesul de hrănire a țesuturilor și absoarbe mișcarea.

Această îmbinare acromioclaviculară se distinge printr-un anumit aranjament al suprafețelor articulare relativ unul față de celălalt, care asigură mișcarea într-un volum mare de-a lungul mai multor axe. Dar anatomia articulației include și multe ligamente puternice care limitează la minimum aceste mișcări. Datorită acestei structuri, articulația poate îndeplini bine funcția de susținere, susținând mobilitatea brațului în brațul umărului.

Suprafețele articulare sunt căptușite cu țesut cartilaj hialin și atașate ligamente puternice de-a lungul marginilor:

  • acromioclavicular (responsabil pentru fixarea capătului umeral al claviculei și acromionului scapulei);
  • ligamentul coracoid (fixează procesul coracoid al scapulei la capătul umăr al claviculei).

Între ligamentele coracoide și acromiale există un loc umplut cu fibre. Este un țesut gras special, care servește ca un amortizor suplimentar de șocuri. De asemenea, treci prin vasele care oferă hrană pentru toate țesuturile.

O scapula este un os plat care nu este foarte puternic, dar poate purta o sarcină grea datorită celor două articulații în care este compusă. Forța îi mărește ligamentele:

  • Coraco-aromatic (deține procese acromiale și coracoide între ele);
  • superioară transversală (formează o deschidere prin care trece nervul supra-scapular);
  • transversal inferior (se conectează capsula acromionului și articulației umărului).

motive

Ruptura și leziunile ligamentului clavicul se datorează unui număr de factori care pot avea atât natură exogenă, cât și endogenă. Principalele motive includ:

  1. Vârsta de uzură a țesuturilor și deformarea lor. Sarcina constantă conduce la faptul că, de-a lungul anilor, articulația slăbește și poate fi supusă unor influențe diferite.
  2. Muncă fizică tare. Persoanele angajate la locul de muncă asociate cu încărcătura constantă pe mâini (mineri, portari) sunt mult mai susceptibili de a suferi de patologii în această articulație.
  3. Traumele externe (o vânătă în zona claviculei, loviturile într-o cădere, etc., pot întrerupe lucrul articulației).

Dislocarea comun acromioclavicular, precum și inflamații ale articulațiilor, ligamentelor tear mai frecvente la persoanele în vârstă de 40 de ani sau la cei care sunt expuse zilnic în mâinile unui mare efort fizic. Cauza dezvoltării artrozei poate deveni chiar și o leziune veche, care în cele din urmă se dezvoltă într-un proces inflamator.

Etapele și simptomele bolii

Osteoartrita articulației acromioclaviculare se dezvoltă treptat. Medicii disting trei etape ale dezvoltării procesului inflamator:

  1. Nu are simptome pronunțate, de aceea este foarte rar diagnosticată. Această perioadă se caracterizează prin senzație ușoară dureroasă în timpul palpării claviculei, precum și în timpul anumitor mișcări de umăr sau de braț. Foarte rar, puteți simți disconfort la nivelul gâtului sau coloanei vertebrale.
  2. Există o durere în umăr, ceea ce duce la o limitare a mobilității. Va fi dureros pentru o persoană să-și schimbe hainele, să-și treacă brațele peste piept, să le ia înapoi sau să-și ia capul. De obicei, articulația produce o criză caracteristică atunci când se mișcă.
  3. Durerile devin permanente. Osul este deformat, ducând la imobilizarea membrelor. Palpatia a simțit protuberanțe și creșteri.

Din simptomele comune pot fi identificate:

  • rigiditate în mișcarea umărului;
  • durere la umăr sau claviculă;
  • umflare;
  • făcând clic sau crăpat în articulație;
  • oboseala rapidă.

Tendonul musculatului subscapularis de lucru, care lucrează activ când se mișcă, inflamează și conduce la dezvoltarea unui proces degenerativ. Dacă articulația acromioclaviculară începe să rănească, este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil.

diagnosticare

Amestecul acromial este localizat în așa fel încât patologiile din acesta să nu fie vizibile imediat. Atunci când apar simptome, este important să se consulte un medic pentru a determina cu exactitate artrită sau osteoartrită a articulației.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un test de sânge, precum și o radiografie. Aceasta va arăta o scădere a spațiului articular și apariția osteofitelor. O scanare RMN sau ultrasunete poate fi necesară pentru a stabili un diagnostic precis, mai ales când vine vorba de tratamentul chirurgical.

Metode de tratament

Tratamentul artrozei articulației acromioclaviculare implică o gamă largă de măsuri. În funcție de severitatea bolii, poate fi ușoară sau agresivă.

Tratamentul artrozei articulației acromioclaviculare în prima etapă, de regulă, este limitat la administrarea de chondroprotectori. Sunt beți de mult timp și vizează restabilirea cartilajului articular.

Procesul inflamator în articulație în a doua sau a treia etapă implică măsuri mai grave. Pentru ca ligamentele scapulei să funcționeze fără durere, sunt prescrise analgezice, precum și o serie de proceduri și, eventual, intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Deteriorarea mușchilor sau ligamentelor articulației conduce la necesitatea de a lua un număr de medicamente. Medicamentele ușurează umflarea și durerea articulației. Dintre cele mai populare pot fi numite ibuprofen, voltaren, diclofenac și altele. Poate fi și glucocorticosteroizi, de exemplu, un burete sau un kenalog. Pentru a restabili țesutul deteriorat, se iau chondroprotectorii (Artra, Teraflex). Dacă o persoană are crampe severe, acestea sunt eliminate cu ajutorul relaxantelor musculare.

fizioterapie

Osteoartrita articulației acromioclaviculare este o patologie gravă. Fizioterapia pentru artrita articulației oferă rezultate excelente, astfel încât este utilizată activ în etapele a doua și a treia a bolii. Aceste proceduri includ următoarele:

  • curenți modulați sinusoidali (utilizați dacă nu există inflamație, dar există durere);
  • ultrahigh-terapie de frecvență (îmbunătățește conductivitatea țesuturilor, care ajută medicamente să acționeze asupra lor mai eficient);
  • infraroșu în iradiere;
  • acupunctura (creste tonul vaselor de sange si muschilor, activeaza fluxul de sange si normalizeaza procesele metabolice);
  • hirudoterapia (stimulează imunitatea, normalizează metabolismul, crește elasticitatea țesuturilor);
  • apiterapie.

Masaj și terapie exerciții

Mișcarea în articulație ajută la restabilirea masajului. Îmbunătățește durerea și ajută la normalizarea fluxului limfatic. Masajul ajută, de asemenea, la asigurarea faptului că suprafața acromială articulară și alte țesuturi primesc nutriție adecvată și oxigen. Masajul este eficient în prevenirea dezvoltării rigidității în brațe și umeri.

Exerciții speciale, gimnastica medicală sunt numite pentru a restabili lucrul articulației deteriorate. Medicul trebuie să creeze programul corect care va fi cel mai eficient pentru un anumit pacient. Efectuați aceste exerciții trebuie să fie de la o lună la un an, în funcție de gradul de vătămare.

Intervenția chirurgicală

În cea de-a treia etapă, după efectuarea măsurilor de mai sus și a lipsei de eficacitate, este desemnată o operațiune pentru a salva elementele de articulație. Artroplastia sau artroplastia pot fi folosite pentru a restabili suprafetele articulare.

Remedii populare

Ligamentele claviculare deteriorate și alte leziuni pot fi vindecate prin metode populare. Acestea nu sunt recomandate pentru a fi utilizate ca unic remediu, dar ele pot fi o adăugare eficientă la terapia principală.

Tratamentul remediilor populare include:

  • Hrean Comprese Rădăcina plantei se mănâncă rasă și se înfășoară în tifon. Pachetul trebuie pus în apă și să se fierbe. Apoi, înfășurați-o în pânză de pânză și puneți-o într-o locație dureroasă timp de 30-60 de minute. Cursul durează două săptămâni.
  • Loțiune cu iod. Pentru ei, trebuie să amestecați iod 5%, miere de flori, glicerină, amoniac și bilă medicală. Toate componentele trebuie amestecate și lăsate timp de 10 zile într-un loc închis la temperatură scăzută. Apoi, amestecul este agitat și încălzit într-o baie de apă. Loțiunile trebuie făcute noaptea în fiecare zi.
  • Comprese din varză. Varza obișnuită trebuie să frământe și să mănânci într-o mașină de tocat carne. Înmuiați o cârpă de lână într-o ciupercă și atașați-o la articulația inflamată.

profilaxie

Ligamentul interclavicular, precum și alte elemente ale articulației necesită instruire constantă. Încărcarea, fitness-ul permit să-și mențină mai mult capacitatea de a lucra și durabilitatea. O persoană ar trebui să urmeze o alimentație adecvată, să evite alimentele grase și să mănânce mai multă pește, fructe de mare, fructe, gelatină, să bea cât mai multă apă posibilă.

Deteriorarea articulației claviculare-acromiale (îmbinare). CAS dislocat.

Accidentele articulare acromioclaviculare sunt leziuni frecvente în practica ortopedică. Literatura actuală confirmă eficacitatea tratamentului conservator pentru leziunile minore. Cu toate acestea, cu deplasări semnificative, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a restabili cinematica (funcția motorie) a umărului.

Majoritatea studiilor se concentrează asupra utilizării materialelor sintetice grele, în combinație cu grefele biologice.

Examen clinic

Ca și în cazul oricăror daune acute, dacă se suspectează o articulație acromială claviculară, medicul trebuie să examineze cu atenție și să examineze pacientul, ceea ce va ajuta la determinarea posibilităților și a duratei tratamentului, consecințele posibile.

Durerea în brațul umărului este caracteristică leziunilor incomplete ale articulației acromioclaviculare. Creșterea durerii în timpul palpării și la efectuarea testelor provocatoare indică leziuni articulare locale. Reducerea intensității durerii ca răspuns la o injecție anestezică locală confirmă diagnosticul.

Cu pauze complete, durerea, umflarea și deformarea în zona articulațiilor sunt aproape întotdeauna determinate.

diagnosticare

Pentru evaluarea inițială a deteriorării articulației umărului, imagistica cu raze X în trei proiecții standard este suficientă: anteroposterior, scapular, axilar.

Proiecția Zanka (radiatorul în proiecția anteroposterioară, deviată cu 10-15 °) permite determinarea oricărei deplasări a claviculei. Radiografiile radiografice în această proiecție permit compararea cu articulația opusă. Creșterea distanței dintre marginea superioară a procesului coroacid și marginea inferioară a claviculei cu 25-30% (în mod normal, este de 1,1-1,3 cm) în comparație cu partea sănătoasă este considerată ca un semn de diagnosticare a ruperii complete a ligamentului coraco-clavicular.

Clasificarea daunelor articulare acromioclaviculare.

Cea mai mare parte a deteriorării acestei îmbinări este rezultatul forței aplicate procesului acromion, îndreptate dinspre partea inferioară cu brațul în poziție. Această mișcare schimbă brațul întregului umăr în jos. Ca rezultat, fie claviculul se rupe, fie complexul ligamentelor acromioclaviculare este deteriorat.

Luați în considerare clasificarea Rockwood, care începe cu o deteriorare minimă a articulației acromioclaviculare.

  • Tipul 1 - întinderea capsulei comune și a ligamentelor înconjurătoare fără deplasare.
  • Tipul 2 - ruptura capsulei comune și a ligamentelor înconjurătoare cu o ușoară deplasare a claviculei, de obicei mai mică de 50%.
  • Tipul 3 - ruptura complexului ligamentului acromioclavicular și coraco-clavicular duce la o deplasare a claviculei față de scapula cu 100%.
  • Al patrulea tip - claviculul este mutat înapoi prin mușchiul trapez.
  • Tipul 5 - separarea completă a claviculei de scapula cu o deplasare de până la 300%. O astfel de compensare apare datorită ruperii fasciei deltoid-trapezoidale.
  • Al 6-lea tip - clavicula este deplasată în jos și este strânsă între procesele coracoide și acromiale ale scapulei. Acest tip este extrem de rar.

tratament

Pentru leziunile ușoare de tip 1 și 2, tactica conservatoare este fundamentală. Utilizarea unui pansament de susținere care oferă o poziție confortabilă, alternând cu ridicarea restricțiilor și tratamentul simptomatic al sindromului de durere, conduce la rezultate excelente. Utilizarea corticosteroizilor și a anestezicelor poate accelera recuperarea.

Tactica terapeutică pentru tipurile de daune 4, 5, 6, dimpotrivă, aproape întotdeauna vine la operație.

Tactica pentru daunele de tip 3 este ambiguă. Conform opiniei generale, această leziune trebuie mai întâi tratată conservativ, iar în caz de ineficacitate și conservare a manifestărilor patologice în decurs de trei luni, să se recurgă la intervenții chirurgicale.

În prezent sunt utilizate 2 tipuri de operații - deschise și artroscopice. Pentru operații deschise cu acces larg, se folosesc plăci în formă de cârlig (vezi foto 1) sau structuri care sunt instalate din accesul minim invaziv (a se vedea fotografia 2.3.4).

Tratamentul fracturii articulare acromioclaviculare

De ce este ruptura articulației acromioclaviculare?

  • Vârsta predispoziție: 60% din toți pacienții cu vârsta sub 40 de ani.
  • Sinonim pentru distrugerea articulațiilor acromioclaviculare: daune Tossi
  • 12% dintre dislocările centurii umărului
  • Barbatii sunt afectati de 5-10 ori mai des decat femeile.
  • Leziuni directe datorate impactului asupra procesului acromial; mai puțin prejudiciu indirect (care se încadrează pe un cot îndoit).
  • Deteriorarea capsulei și ruptura articulației acromioclaviculare: ligamente acromioclaviculare și coraco-claviculare (constau din ligamente trapezoidale și conice).

Unul dintre principalele elemente ale sistemului musculo-scheletic uman sunt ligamentele. În diverse condiții, ele pot fi supuse unor sarcini semnificative, ceea ce duce la distrugerea lor. Ligatul rupt este un tip destul de comun de deteriorare.

Opinia conform căreia numai sportivii au astfel de răniri este greșită. Oricine din viața de zi cu zi poate obține cu ușurință un astfel de prejudiciu. Este suficient, de exemplu, să sarăți fără succes patul pe un picior slăbit, iar ruptura ligamentelor este deja dureroasă în picior. Ca și în cazul oricăror răniri, este necesar să se acționeze imediat, adică să se diagnosticheze leziunea în timp util.

Informații generale despre pachete

Un fascicul este un element constitutiv al țesutului articular, care este o formare densă a țesuturilor elastice de diferite tipuri și forme. Acestea sunt situate în zona de toate, fără excepție de articulații, care le acoperă în direcții diferite.

Interiorul conține un număr semnificativ de vase de sânge (artere și vene), pe lângă procesele nervoase. În funcție de locația ligamentelor, rezistența la tracțiune, flexibilitatea și elasticitatea sunt diferite.

Funcția principală a ligamentului este de a conecta oasele unul cu celălalt, precum și de a conecta oasele cu mușchii. În plus, aceste elemente sunt implicate în organizarea mișcării unui organ prin stabilirea direcției (traiectoriei) de mișcare și prin limitarea amplitudinii mișcării.

În plus, ele asigură fixarea organului în starea statică necesară (de exemplu, poziția verticală a corpului sau direcția corectă a piciorului).

În perioada inițială de formare a scheletului (copilărie) ligamentele au crescut elasticitatea. De-a lungul timpului, îmbătrânirea duce la o scădere a flexibilității, iar la bătrânețe se poate ajunge la o osificare. Acest proces poate fi încetinit prin antrenamente. În plus, un set special de exerciții vă permite să creșteți chiar și elasticitatea, ceea ce este deosebit de important pentru sportivi.

Cauzele ligamentelor sfâșiate

Mecanism de distrugere a articulațiilor acromioclaviculare

Articulația acromioclaviculară este o articulație fixă ​​care leagă claviculă și scapula, oasele care alcătuiesc brâul membrelor superioare.

Cauza principală a ruperii totale sau parțiale a articulației acromioclaviculare este căderea articulației umărului. Ca urmare a unei lovituri puternice, ligamentele din jurul articulației sunt deteriorate.

Greutatea brațului și a mușchilor mușchilor formează două forțe din direcția opusă, ceea ce nu permite ca clavicula să fie menținută în stare ajustată. Clavicula se ridică, formând un deal deasupra umărului, scapula coboară.

Cea mai obișnuită cauză a dislocării articulațiilor acromioclaviculare este căderea directă pe umăr (figura 1). Cu o astfel de cădere, ligamentele care înconjoară și stabilizează articulația acromioclaviculară sunt deteriorate.

Dacă lovitura este suficient de puternică, ligamentele care se extind din partea inferioară a claviculei se vor rupe. Aceasta determină "separarea" claviculei și scapulei (fig.2). Scapula se deplasează sub greutatea brațului, ca urmare a unei "ciocniri" sau a unei ciocniri, care apare deasupra umărului.

Deteriorarea poate varia de la ușoară deplasare cu ușoară durere până la deformare severă și senzații dure dureroase. Funcția normală, fără durere, se întoarce, de obicei, chiar și cu o deformare severă. Cu cât deformarea este mai mare, cu atât este mai lungă pentru a restabili o funcție nedureroasă.

  • Displazia ușoară a umărului conduce la aplatizarea articulației acromioclaviculare fără a deplasa claviculul și la radiografia pare normal.
  • În caz de leziuni mai grave, ligamentul articulat acromioclavicular se rupe, iar ligamentul coraco-clavicular cu o dislocare a claviculei este întins sau ușor sfâșiat.
  • În cazurile cele mai grave, atunci când umărul este dislocat, există o ruptură completă atât a ligamentului acromioclavicular, cât și a ligamentului coraco-clavicular, în urma căruia articulația acromioclaviculară este grav deformată.

Combinarea articromioclaviculară (articulatio acromioclavicularis) este o articulație plană, în interiorul căreia există un țesut menisoid, care absoarbe sarcina transmisă de la nivelul membrelor superioare.

Cauze și mecanisme de deteriorare a articulației acromioclaviculare

Principalele cauze ale deteriorării articulației acromioclaviculare:

  • leziuni atunci când se încadrează pe un braț întins;
  • răniri în timpul evenimentelor sportive;
  • deteriorarea sporturilor de contact;
  • vătămări la persoanele care duc un stil de viață activ.

Clasificarea deteriorării articulației acromioclaviculare depinde de cantitatea de daune primite.

Există două tipuri de deteriorare a articulației acromioclaviculare:

  • ruptura parțială a articulației acromioclaviculare, atunci când numai ligamentul acromioclavicular este deteriorat;
  • ruptură completă - deteriorarea ligamentelor coraco-claviculare și articulației acromioclaviculare.

Simptome de rupere a articulației acromioclaviculare

Principalele simptome ale rupturii articulației acromioclaviculare sunt:

  • durere în articulația umărului;
  • limitarea mișcării în articulația umărului, răpirea umărului afectată;
  • o scădere accentuată a rezistenței la nivelul membrelor superioare rănite;
  • când apăsați clavicula, se observă un "simptom al cheii de pian";
  • defect cosmetic în zona umărului.

Diagnosticarea ruperii articulației acromioclaviculare

Diagnosticarea deteriorării articulației acromioclaviculare este efectuată de către traumatologul ortopedic în timpul unui examen clinic. Diagnosticul final al acestei leziuni prin metodele de diagnosticare instrumentală. Cele mai frecvent utilizate raze X ale segmentului deteriorat.

Având în vedere trăsăturile anatomice ale articulației acromioclaviculare și posibilele deteriorări combinate ale structurilor vecine, utilizarea tomografiei computerizate și a tomografiei cu rezonanță magnetică în centrul nostru ne permite să diagnosticăm cu mai multă precizie deteriorarea articulației umărului.

Tratamentul deteriorării articulațiilor acromioclaviculare

Tratamentul articulației acromioclaviculare se bazează pe un diagnostic complet al afectării. Cu afectarea parțială a articulației acromioclaviculare la persoanele care conduc un stil de viață nesportiv, este posibil să se utilizeze un tratament conservator, care include limitarea efortului fizic, imobilizarea ortezei timp de 3-4 săptămâni.

Principala metodă de tratament pentru dislocarea completă, atunci când a existat o ruptură atât în ​​articulațiile acromioclaviculare cât și în cele coracoclaviculare, este chirurgia. Metoda operativă permite eliminarea dislocării claviculei și fixarea stabilă a acesteia în poziția fiziologică. Există diferite tehnici și abordări în tratamentul dislocării capătului acromial al claviculei.

reconstrucția minim invazivă a articulației acromioclaviculare

Fixarea îmbinării acromioclaviculare poate fi făcută cu încuietori metalice. Sarcina fixării claviculei este de a crea condiții pentru restaurarea ligamentelor deteriorate.

Această metodă permite pacienților din perioada postoperatoră să fie tratați fără imobilizare externă, pentru a începe reabilitarea în a 12-a zi după operație. Dezavantajul acestei metode este necesitatea re-funcționării după 3-4 luni pentru a scoate zăvorul.

Având în vedere tendințele actuale, în centrul nostru pentru traumatologie și ortopedie, este utilizată o metodă minim invazivă de fixare a articulației acromioclaviculare. Această metodă vă permite să fixați ligamentul cravată-cravată, pentru a minimiza trauma de funcționare a țesuturilor moi ale zonei umărului.

Metoda de reconstrucție minim invazivă a articulației acromioclaviculare este cea mai aplicabilă la pacienții care nu conduc un stil de viață activ, la femei (cicatrice minimă postoperatorie).

În perioada postoperatorie, se aplică o imobilizare externă cu bandaj de mănușă până când suturile sunt îndepărtate. Pacienții cu mișcări active de mână încep de obicei la 2-3 săptămâni după operație. În prezent, centrul nostru de traumatologie și ortopedie a acumulat o mare experiență în efectuarea unor astfel de operații cu rezultate excelente, ceea ce este confirmat de numeroasele revizuiri ale pacienților.

motive

Ruptura completa a ligamentelor apare atunci cand cade dintr-o motocicleta sau bicicleta. Scapula, împreună cu antebrațul, este separată de claviculă, care își pierde legătura cu acromionul.

Dacă vătămarea este limitată la întinderea ligamentelor acromioclaviculare, apare subluxarea articulației. Dacă țesutul clavicular-corosid este deteriorat, este diagnosticată o dislocare completă.

Tensiunea musculaturii trapezului contribuie la deplasarea claviculei, a scapulei și a altor părți ale articulației.

  • Ruptura articulației claviculare-acromiale apare cel mai adesea ca urmare a căderii directe pe umăr. Principala categorie de risc include persoanele care sunt implicate profesional în artele marțiale.
  • Expunerea la un impact oblic puternic puternic asupra articulației umărului poate provoca, de asemenea, o ruptură. Acest lucru este posibil în special atunci când există o cădere puternică la sol de la o înălțime mică.
  • Dacă, în timpul unei căderi, o persoană pune un accent puternic pe braț, ca urmare a umărului se poate mișca puternic înapoi. Această reacție defensivă nu întotdeauna împiedică căderea și rănile într-o articulație specială.

Ruptura și leziunile ligamentului clavicul se datorează unui număr de factori care pot avea atât natură exogenă, cât și endogenă. Principalele motive includ:

  1. Vârsta de uzură a țesuturilor și deformarea lor. Sarcina constantă conduce la faptul că, de-a lungul anilor, articulația slăbește și poate fi supusă unor influențe diferite.
  2. Muncă fizică tare. Persoanele angajate la locul de muncă asociate cu încărcătura constantă pe mâini (mineri, portari) sunt mult mai susceptibili de a suferi de patologii în această articulație.
  3. Traumele externe (o vânătă în zona claviculei, loviturile într-o cădere, etc., pot întrerupe lucrul articulației).

Dislocarea comun acromioclavicular, precum și inflamații ale articulațiilor, ligamentelor tear mai frecvente la persoanele în vârstă de 40 de ani sau la cei care sunt expuse zilnic în mâinile unui mare efort fizic. Cauza dezvoltării artrozei poate deveni chiar și o leziune veche, care în cele din urmă se dezvoltă într-un proces inflamator.

Amestecul acromioclavicular constă din două capsule articulare interconectate și ligamentele oaselor. Capetele articulare ale oaselor sunt acoperite cu cartilaj, între ele rămân unele mobilități, care asigură mișcarea membrelor.

Cartilajul minimizează frecare atunci când se deplasează oase, și efectuează, de asemenea, o funcție de amortizare. Există puține mișcări în această articulație și se află printre sedentari, deoarece extremitățile articulare ale oaselor din aceasta se mișcă numai cu mișcări semnificative ale brațului și acest lucru este nesemnificativ.

Când articulația acromioclaviculară este deteriorată, scapula se detașează de claviculă, care se sprijină pe nervură și pierde conexiunea cu acromionul. Dacă leziunea este limitată prin ruperea ligamentelor claviculare-acromiale, ei spun că dislocarea este incompletă sau subluxație.

Dacă există o ruptură a ligamentelor craviculare claviculare puternice, ele vorbesc despre o dislocare completă supracromială. Claviculul este deplasat și înapoi, iar scapula și întregul membru superior sunt deplasate în jos.

Dislocările scapulilor apar mai puțin frecvent, deoarece sunt atașate un număr mare de mușchi, care îl protejează de daune.

Imagine clinică

Ruptura ACU a articulației umărului este însoțită de scurtarea brațului și de prelungirea membrelor superioare. Cu leziuni proaspete înainte de apariția edemului, se observă o schimbare similară în articulația acromioclaviculară.

Sindromul cheie este detectat. Pacientul se află într-o poziție în picioare, medicul presează procesul acromion al claviculei, în timp ce mușcă simultan umărul lateral.

Sfarsitul osului este presat, dar dupa incetarea expunerii se intoarce cu usurinta in locul initial.

Principalul simptom al dislocării scapulei - dificultate în mișcare sau imposibilitatea completă a acestora. În ceea ce privește mișcările pasive, ele sunt foarte dificile și foarte dureroase. Când este atins, locul rănirii se caracterizează prin senzații dureroase, care, din nou, cresc atunci când sunt atinse.

La examinare se constată o încălcare a simetriei, o proeminență a capului inferior sau superior al scapulei din partea afectată, în timp ce partea inferioară a marginii vertebrale este practic imposibil de palpabilă, datorată poziției nefiresc a osului după leziune.

În acest caz, se pare că o mână este oarecum mai lungă decât cealaltă. În cazul în care o formă de vânătăi se formează pe locul inflamat după câteva zile, aceasta indică un caz grav și ruperea concomitentă a ligamentelor.

Există cinci grade de severitate a unor asemenea daune. La început nu există nici o dislocare a claviculei. În al doilea, se diagnostichează subluxarea claviculei și ruptura ligamentelor acromioclaviculare, dar ligamentele coroidale claviculare nu sunt perturbate.

Dacă articulația nu este fixată în decurs de câteva săptămâni, aceasta duce la apariția unor modificări degenerative-distrofice în zona brațului umărului. Acest soi este numit gradul B. Dacă daunele au avut loc mai puțin de 2 săptămâni în urmă, atunci vorbește despre gradul A.

În gradul trei, există o încălcare a tuturor ligamentelor și o schimbare a claviculei. Cu a cincea claviculă în momentul rănirii, nu numai că iese din articulație, dar se mișcă și în posterior. Și, în sfârșit, cu gradul cinci, claviculul se deplasează puternic în sus.

Simptome și clasificare

Tratamentul traumatic poate fi medicamentul (ruptură moderată, parțială) și chirurgical. Intervenția chirurgicală este recursă la supresia ligamentului brahial. Operația se desfășoară în mai multe moduri:

  • Fixarea părții articulare a acelor prin osul claviculei și procesului acromial. O astfel de operație are o serie de efecte secundare, deoarece discurile intraarticulare sunt deteriorate, iar fixativii sunt capabili să migreze.
  • Fixarea îmbinării cu un șurub special pentru o anumită perioadă de timp.
  • Corectarea și coaserea buclei claviculei în poziția dorită. Se utilizează o buclă de auto-absorbție, deci nu este nevoie să repetați operația pentru al scoate.

Dislocarea scapulei este clasificata in functie de severitatea si timpul scurs de la accidentare.Daca dislocatia este mai mica de 3 zile, este considerata proaspata, daca este mai mare de 3 zile dar mai mica de 3 saptamani - stale, daca au trecut mai mult de trei saptamani de la dislocare, considerat învechit.

Prin severitate se disting:

  • 1 grad - deteriorare fără deplasarea claviculei.
  • Gradul 2 - subluxarea claviculei. Când se întâmplă acest lucru, ruptura ligamentelor acromioclaviculare și a celor în formă de claviculară nu se deteriorează. Când o dislocare este primită mai mult de 2 săptămâni în urmă și nu este rectificată la timp, încep să se manifeste schimbări degenerative în structura brâului umăr - se numește gradul B. Dacă există o dislocare de mai puțin de două săptămâni și fără modificări degenerative ale brațului de umăr - gradul A.
  • Gradul 3 - dislocarea claviculei cu ruptură și acromioclaviculă și ligamentele coraco-claviculare. Gradurile A și B sunt similare cu cele anterioare, în funcție de perioada de la momentul dislocării și de prezența / absența modificărilor degenerative ale brațului umărului.
  • Gradul 4 - dislocarea claviculei cu offset posterior.
  • 5 grade - dislocarea claviculei cu o deplasare semnificativă în sus.

Etapele și simptomele bolii

Diviziunea clasică în grade simple, moderate și severe de vătămare, în legătură și în legătură cu ruptura ligamentelor. Leziunile pulmonare ale articulației umărului, în raport cu ligamentele, includ întinderea cu afectarea parțială a fibrelor ligamentelor, păstrând integritatea vaselor, nervilor și mușchilor.

Gradul mediu este caracterizat prin ruperea parțială a fibrelor de tendon, mușchiul lezat din jur fiind implicat în proces, capsula articulară poate fi deteriorată. Primul grad se referă la entorsă, al doilea - pentru a se întinde cu un decalaj parțial.

Accidentele severe sunt însoțite de o încălcare completă a integrității structurii tendonului (ligamentului) - ruptura ligamentelor articulației umărului, deteriorarea vaselor locale, implicarea nervilor și defectele capsulei comune. Cu acest grad, fracturi intraarticulare și de rupere, sunt posibile hemoragii în articulație (hemartroză).

Semne de ligamente sfâșiate

Simptomele leziunii sunt complet dependente de zona specifică a leziunii. De exemplu, simptomele dislocării complete a capului scapular clavicular sunt:

  • sindromul durerii. Când un pacient încearcă să-și miște umărul, se simte rănit. În funcție de tipul de avarie, acesta poate fi ușor sau destul de puternic. Datorită faptului că o astfel de dislocare poate fi însoțită de alte leziuni, durerea se răspândește pe laturile opuse. De asemenea, doare atunci când medicul efectuează palparea articulației;
  • scurtarea brațului umărului. Acest simptom este vizibil fără radiografie și este observat din partea afectată.

Când lama umărului este dislocată, extremitatea exterioară a claviculei se extinde, schimbându-se înainte și înapoi. Un alt semn important care ajută la identificarea traumelor se numește "cheie".

Când apăsați pe capătul acromium, acesta revine imediat în poziția inițială. Dacă eliberați claviculă, jumătatea sa exterioară se ridică și seamănă cu cheia de pian.

Dacă există o dislocare a scapulei, simptomele vor apărea imediat. Ramura de umăr de pe partea afectată va fi coborâtă, iar capul pacientului va fi îndreptat spre lateral. O persoană va simți o durere severă, nu va putea să facă o singură mișcare a articulației afectate.

În exterior, în astfel de cazuri, prelungirea brațului rănit este vizibilă, este îndoită la articulația cotului și ușor retrasă.

Victima este forțată să țină brațul afectat cu un membru sănătos, ceea ce îi va asigura o odihnă completă și o ușurare temporară a durerii.

Simptome și clasificare

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
  • Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Osteoartrita articulației acromioclaviculare (ACS) se dezvoltă de obicei datorită proceselor de îmbătrânire naturală sau după leziuni și leziuni. Patologia este degenerativă, distrofică și inflamatorie.

Adesea boala este însoțită de durere în umăr, dificultăți în îndeplinirea nevoilor obișnuite de zi cu zi. În cazul în care stadiul inițial al bolii, atunci puteți scăpa de această problemă într-un timp scurt.

Când este declanșată artroza acromioclaviculară, vor fi necesare eforturi mari pentru tratamentul cu succes.

Structura îmbinării

Îmbinarea claviculară grudino face parte din articulația umărului. Umărul în sine constă în scapula, claviculul și humerusul. Această articulație se numește articulație acromioclaviculară.

Sub acromion ar trebui să se înțeleagă un proces care vine de la scapula și îl conectează cu clavicula. Ca și alte articulații umane, articulează cu ajutorul aparatului ligamentos, capsula articulară și este căptușită cu țesut de cartilagiu la capetele osului.

Nivelul necesar de mobilitate poate fi atins datorită structurii fiziologice speciale și elasticității ridicate a țesutului cartilajului articular. Această articulație este fundamental diferită de articulația cotului sau a șoldului la amplitudinea scăzută a mișcărilor.

Akromion este una dintre articulațiile sedentare, deoarece mișcarea articulației are loc doar cu lovituri puternice ale brațului.

Dacă articularea este afectată de artrită, apare deformitatea cartilajului hialin. Fricțiunea naturală încetează să fie echilibrată de cartilaj, provocând un sindrom de durere puternic.

Volumul redus al țesutului cartilajului articular duce la pierderea funcției de depreciere, care, în starea sa normală, înmoaie sarcina pe umeri.

Cauze și simptome

Cauza principală a ACS în procesele naturale de uzură a articulațiilor. Munca fizică greu afectează sănătatea articulației sternoclaviculare. Patologiile afectează minerii, fierari, portari. Aceste ocupații provoacă supraîncărcarea umărului și dezvoltarea bolii chiar și la o vârstă fragedă.

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrou Oktyabrskoe pol

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, bulevardul Metro Dmitry Donskoy

Moscova, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, stația de metrou Smolenskaya

Faceți o întâlnire

În 2009, a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

diagnosticare

Diagnosticarea leziunii începe cu colectarea și examinarea anamneziei, inclusiv palparea atentă. Cea mai comună metodă de confirmare a diagnosticului este x-ray. În cazuri rare, este utilizată imagistica prin rezonanță magnetică.

Cu cât este prescris tratamentul de întindere (ruptură) a ligamentului ACS, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă. La cea mai mică manifestare a daunelor, se recomandă un apel urgent pentru ajutor medical.

Primul ajutor include imobilizarea membrelor lezate, expunerea la frig (pentru a reduce durerea și pentru a preveni apariția edemelor), luând analgezice (intramuscular sau în comprimate - Analgin, Paracetamol).

Tipul de tratament depinde de severitatea procesului patologic. Tehnica conservatoare este recomandată în cazul unei pauze incomplete. Principala componentă a acestei metode este utilizarea unui pansament ortopedic special, fixarea articulației în poziția corectă, fără a deranja inervația și circulația sângelui. Greturi mai grele - indicarea impunerii aripilor de ipsos.

În plus față de pansamente, tratamentul conservator include medicamente, acțiuni antiinflamatorii și analgezice ("Diclofenac").

Amestecul acromial este localizat în așa fel încât patologiile din acesta să nu fie vizibile imediat. Atunci când apar simptome, este important să se consulte un medic pentru a determina cu exactitate artrită sau osteoartrită a articulației.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un test de sânge, precum și o radiografie. Aceasta va arăta o scădere a spațiului articular și apariția osteofitelor. O scanare RMN sau ultrasunete poate fi necesară pentru a stabili un diagnostic precis, mai ales când vine vorba de tratamentul chirurgical.

Elimina fracturile și dislocările, pentru a distinge decalajul de bolile cu o imagine clinică similară este posibilă numai cu ajutorul metodelor de cercetare suplimentare.

Tabelul 1. Metode de diagnosticare a deteriorării aparatului ligament al PS