Principal / Rănire

Sindromul acromioclavicular

Articulațiile osteo-ligamentoase ale brațului superior de umăr, la care este vorba îmbinarea acromioclaviculară, sunt structuri complexe care asigură mobilitatea brațelor. Funcționalitatea ligamentelor și a mușchilor care leagă acromionul cu capătul distal al scapulei devin factori de risc pentru bolile și leziunile articulației.

Anatomia și ligamentele de sinartroză

Conform structurii, articulația acromioclaviculară se referă la conexiuni simple, plate și mobile. Componentele sale osoase sunt procesul coracoid al scapulei (acromion) și capătul umeral al claviculei. Decalajul articulației este împărțit în două camere cu un disc hialinic. Datorită faptului că suprafețele osoase de contact sunt plane, mișcarea din ele este foarte limitată. Capsula fibroasă nu formează buzunare suplimentare și este atașată la marginile marginilor osoase ale articulației, fiind întărită de două ligamente, cum ar fi:

  • Acromioclavicularul - conectează procesul acromial cu capătul clavicular al articulației claviculare-acromiale.
  • Ligamentul coraco-clavicular. Particularitatea acestui compus este aceea că constă din două fascicule de țesut conjunctiv cu diametre mai mici: ligamente trapezoidale și conice.

Pe lângă stabilizatorii interni ai articulației, sintaxa acromioclaviculară include fibre care formează arcul joncțiunii brahiale și sunt țesute în capsula sa. Acestea includ: ligamentul coroid-acromial, precum și ligamentele superioare și inferioare ale scapulei. Spațiul dintre absorbanții de fibre grosiere este umplut cu depuneri grase. Țesutul lăsat servește ca mediu care atenuează vibrațiile posibile și protejează elementele dure ale articulației de deteriorări.

Baza osului articulației acromioclaviculare este fixă, dar asigură o mișcare stabilă și controlată a membrelor superioare.

Funcții de conectare

Datorită faptului că claviculă este fixată în mod rigid la stern, osul lung spongios acționează ca un suport pentru centura superioară a extremităților și permite:

  • ridica mâna în sus;
  • să manipuleze capul;
  • legați membrele de încuietoarea superioară;
  • pune mâinile în spatele tău.

Datorită anatomiei, claviculul stabilizează mișcarea membrelor superioare și le permite să fie controlate. Datorită rigidității articulației sternoclaviculare, vă puteți angaja în activități sportive și de masterat asociate manipulărilor manuale active și precise. Sănătatea articulației anterioare de susținere și structura suprafeței articulare a claviculei asigură 80% din mobilitatea zilnică a brațelor.

Partea din spate a brâului pentru membrele superioare este scapula. Oasele plate mari asigură stabilizarea a două articulații mari: umeral și acromioclavicular. Ligamentele și mușchii sunt atașați de corpul osului și de procesele scapulare, permițând brațului să facă un complex de mișcări complexe direcționate, cum ar fi:

  • rotația brațului îndreptat;
  • conduce înapoi;
  • să crească peste orizontală;
  • pronace și supinație a umărului;
  • aducând un braț drept în partea din față a trunchiului.
Datorită particularităților structurii articulației, o persoană poate efectua mișcări ale umărului în trei planuri.

Discul de amortizare, care împarte cavitatea comună în 2 părți, mărește suprafața posibilelor interacțiuni ale structurilor și vă permite să vă deplasați în trei axe. Datorită structurii complexe, suprafețele osoase ale articulației acromioclaviculare nu se potrivesc prea strâns unul cu celălalt, permițând umărului să se miște cu o amplitudine suficientă.

Patologia articulației claviculare-acromiale și simptomele marker ale bolii

Plăcile plate ale centurii superioare ale umărului sunt mai predispuse la uzură decât celelalte articulații. Programele distrofice din oase și ligamentele care formează sinartroza între claviculă și scapula încep după 35 de ani. Primele semne ale bolii - o restricție severă a mobilității brațului îndreptat și disconfort în partea superioară a umărului. Senzațiile neplăcute sunt însoțite de o slăbire a indicatorilor de putere musculară și interferează cu activitățile sportive și de zi cu zi.

Factori de risc pentru dezvoltarea artrozei articulației umărului ACU - lucrul îndelungat cu mâinile deasupra capului și exerciții sportive cu membrele de amestecare și reproducere.

ACC pauză

Leziunea sinartrozei acromioclaviculare este un eveniment destul de comun. În 45% din cazuri, patologia este diagnosticată după un accident, o cădere de la o înălțime pe suprafața laterală a corpului și din cauza unei pierderi de control asupra bicicletei. Ligamentul și ruptura în capsulă este însoțită de dislocare. Lista include simptome patologice, în funcție de severitatea deteriorării structurilor de legătură. Există următoarele grade de rupere ACC:

  • Prima etapă. Radiografia arată o creștere a distanței dintre zonele de blocare a acromionului și a claviculei cu mai puțin de 10%. Morfologic observat ruperea fibrelor individuale ale ligamentelor, țesuturilor moi de-a lungul articulațiilor edematoase. Victima simte dureri ascuțite și o restricție semnificativă a mobilității ca urmare a dezvoltării inflamației. Dacă afecțiunea nu este tratată, se dezvoltă bursita, forma ovală a bulgărilor de capsulă și este vizibilă prin piele, este posibilă artrita secundară a articulației acromioclaviculare.
  • A doua etapă Există o încălcare completă a integrității amortizorului de șoc coractil. Ruptura traumatică a ACS 2 grade - subluxarea claviculei. Oasele sunt elastice atunci când acromionul este presat și este ridicat deasupra umărului datorită unei contracții semnificative a mușchilor. Activitatea comună este foarte limitată.
  • Daune 3 grade. S-a rupt ligamentul acromioclavicular, apare dislocarea claviculei. Studiul fasciculului arată o creștere a distanței dintre zonele învecinate de peste 30%.
Înapoi la cuprins

Procese degenerative de vârstă

În stadiile incipiente, osteoartrita se manifestă prin durere numai atunci când se aplică presiune în zona articulației. Stadiul activ al procesului se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • o criză în interiorul articulației, datorită faptului că artroza progresează pe fundalul inflamației;
  • durere când se mișcă;
  • rigiditate cu manipularea bruscă a mâinii;
  • creșterea dureroasă a țesuturilor moi datorată edemelor.
Înapoi la cuprins

Diagnosticarea afecțiunilor

Detectarea precoce a simptomelor de anxietate va ajuta la stoparea proceselor inflamatorii sau degenerative în stadiile incipiente. O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului. Informațiile privind lățimea și ce formă a spațiului articular, prezența fluidului patologic în articulație și anomaliile oaselor și ligamentelor pot oferi examinări cu raze X sau RMN.

Tratamentul fracturilor acromioclaviculare și artritei

Subluxația claviculă este tratată prin imobilizarea absolută a membrelor printr-un bandaj sau printr-o orteză, numirea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii.

În prima etapă a proceselor degenerative, tratamentul artrozei acromioclaviculare implică reducerea încărcăturii articulației. În a doua etapă, sunt prescrise unguente antiinflamatorii nesteroidiene. Cu dureri ascuțite, este posibil să se introducă blocante hormonale de inflamație în țesuturile care acoperă articulația umărului. Dacă ortopedistul diagnostichează pacientul cu artrită acromioclaviculară de gradul 3, pacientul va efectua o intervenție chirurgicală, deoarece alt tratament în acest stadiu este ineficient.

Ruptura articulară acromioclaviculară

Amestecul acromioclavicular este alcătuit din două oase care sunt strâns legate între ele printr-o capsulă articulară și ligamente. În același timp, o oarecare mobilitate rămâne între oase, ceea ce este necesar pentru creșterea amplitudinii mișcărilor din umăr.

Deteriorarea articulației acromioclaviculare apare de obicei atunci când cade pe articulația umerilor, rareori din înălțimea propriei înălțimi, mai des atunci când cade dintr-o bicicletă, o motocicletă etc. Potrivit unor autori diferiți, dislocările capătului acromial al claviculei sunt de la 1 la 17,2% printre alte dislocații și ocupă locul al treilea, în al doilea rând doar la dislocări ale umărului și antebrațului.

În cazurile în care distrugerea este limitată prin ruperea ligamentelor acromiale claviculare, se observă dislocarea sau subluxarea incompletă a capătului acromial al claviculei. Dacă ligamentele puternice claviculare-coroide (trapezoidale și conice) sunt rupte, apare o dislocare completă supracromială a claviculei.

Imaginea clinică și diagnosticul rupturii articulației acromioclaviculare

La examinare, se atrage atenția asupra scurgerii brațului superior, a alungirii aparente a brațului. În cazuri noi, înainte de apariția edemelor semnificative, se observă o deformare asemănătoare pasului în zona articulației claviculare-acromiale. Simptomul caracteristic al "cheii" este clar dezvăluit: în poziția pacientului în timp ce se află în picioare, se apasă pe capătul acromial al claviculei, în timp ce se schimbă ușor umărul pacientului până la cot. Capătul claviculului este ușor de resetat, "scufundat" și se întoarce într-o poziție viciosă când presiunea se oprește. După 1-2 zile, apare de obicei o învinețire pe piele în zona articulației.

Apariția unei vânătăi în regiunea subclaviană, în regiunea mușchiului major pectoral, durerea din această regiune însoțește de obicei ruptura ligamentului clavicular-coroid, adică dislocarea completă. Diagnosticul final se face prin analizarea radiografiilor, care trebuie să fie efectuate în poziție verticală, cu mâinile libere coborâte de-a lungul corpului. Extinderea spațiului coracic claviculos în timpul disocierii suprafețelor articulate indică o dislocare completă. În cazurile îndoielnice, faceți o imagine a unei articulații sănătoase pentru comparație.

tratament

Instalațiile incomplete ale articulației acromioclaviculare sunt tratate, de obicei, în mod conservator. Membranele superioare sunt plasate pe eșarfă, articulația acromială claviculă este anesteziată prin injectarea locală de 10-15 ml dintr-o soluție de novocaină 1-2%, nu este necesară imobilizarea prelungită. După 2-3 zile, se prestează terapie și fizioterapie.

Dislocările complete ale capătului acromion al claviculei sunt tratate chirurgical. Tratamentul chirurgical care utilizează metode moderne de fixare solidă vă permite să renunțați la imobilizarea externă, să începeți devreme tratamentul de reabilitare și să reduceți semnificativ timpul de invaliditate.

Tratamentul artrozei articulației acromioclaviculare: medicamente și fizioterapie

În corpul uman - multe articulații ascunse, ale căror funcții sunt invizibile. Astfel, scapula este conectată la claviculă printr-o îmbinare mobilă. Rolul principal al acestei articulații este de a ajuta ridicarea brațelor și creșterea amplitudinii mișcărilor în umăr. Uneori apare o degenerare legată de vârstă sau articulație articulară, ceea ce duce la o boală neplăcută - artroză. Ca rezultat al bolii, funcția membrelor superioare este sever afectată, ceea ce afectează în mod serios calitatea vieții unei persoane bolnave.

Cauze, probleme de anatomie și biomecanică

Important de știut! Doctorii sunt în stare de șoc: "Există un remediu eficient și accesibil pentru ARTHROSIS". Citiți mai multe.

Mișcarea asociată cu ridicarea membrelor superioare, efectuată de articulația umărului, lamă de umăr și claviculă. Aceste formațiuni osoase formează îmbinări de diferite nivele de activitate. Acromion este situat chiar deasupra humerusului, un proces semicircular al scapulei. Capătul său distal este legat de claviculă proximală. Acest loc se numește articulație acromioclaviculară. În plus față de structurile osoase, ligamentele și țesutul cartilajului sunt prezente în zona de joncțiune. Acesta din urmă formează o capsulă în jurul articulației, dar în interiorul lichidului sinovial este practic absent, din moment ce gama mișcărilor articulare este limitată.

Pentru funcționarea completă a conținutului suficient de comun în interiorul cavității este țesut dens de cartilaj. Cu toate acestea, din diferite motive, structurile osoase cresc, apar creșteri (osteofite), ceea ce duce la apariția simptomelor clinice ale bolii. Factorul exact care conduce la osteoartrita articulației acromioclaviculare nu a fost identificat, dar există situații care provoacă apariția bolii. Acestea includ:

  • ridicarea în greutate;
  • lucra mult timp cu mâinile ridicate;
  • trăsăturile ereditare ale articulației osteo-cartilaginoase (slăbiciunea ligamentelor, hipoplazia condrocitelor);
  • leziuni acromioclaviculare;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus, artrită reumatoidă);
  • operațiunile transferate în aceeași zonă;
  • obiceiul de a dormi, a pune un braț îndoit sub cap.

Cea mai mare valoare în dezvoltarea artrozei acromioclaviculare are o sarcină profesionistă ridicată pe zona umărului. Prin urmare, este predominant persoanele peste 35 de ani care suferă de următoarele profesii pentru o perioadă lungă de timp:

  • Halterofilii;
  • culturisti;
  • sudori;
  • sportivii implicați cu bare sau bare transversale;
  • mineri;
  • alte specialități în care mâinile sunt supuse unei sarcini maxime în stare ridicată (electricieni, antrenori, boxeri etc.).

Principala cauză imediată a apariției simptomelor clinice este înlocuirea țesutului mobil cartilaginos cu structuri statice osoase. Osteofitele apar, ceea ce limitează activitatea deja slabă a articulației. Artroza artrocioclaviculară se formează pe o perioadă lungă de timp, prin urmare, la apariția durerii, patologia este deja mult avansată.

Principalele simptome și manifestări clinice

Boala se dezvoltă lent. Primele simptome apar treptat, de obicei la înălțimea efortului fizic grav. Pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu le acordă nici o atenție, totuși semnele neplăcute de probleme în articulație progresează. Simptomele principale care caracterizează artroza articulației acromioclaviculare includ:

  • dureri de umăr;
  • iradierea durerii la nivelul brațului, gâtului și scapulei;
  • o capacitate brusc limitată de a ridica mâinile în sus;
  • somnul este deranjat, ca și în poziția în sus, durerea se intensifică;
  • iritabilitate, depresie;
  • întreaga bandă superioară de umăr suferă: rigiditate a mișcărilor, limitarea funcției membrelor. Calitatea vieții se deteriorează brusc.

Principalul simptom al artrozei acromioclaviculare este durerea. Ea apare inițial numai la înălțimea efortului fizic sau când ridică mâinile în sus. Apoi devine constant, crescând cu cea mai mică mișcare. O persoană nu poate face față celor mai simple situații de zi cu zi:

  • tragi bratele;
  • ridicați-le cât mai mult posibil;
  • dormi pe partea afectată;
  • ridicați sacul chiar și cu greutate mică;
  • pune copilul pe umeri;
  • transformați jumătatea bolnavă a corpului în lateral.

Cea mai mare problema este problema adormirii. Senzațiile dureroase sunt puternic intensificate, ceea ce necesită un aport constant de analgezice. Nu există complicații fatale în cazul osteoartritei articulației acromioclaviculare. Cu toate acestea, durerile constante și restricțiile mișcărilor de zi cu zi cauzează probleme grave și agravează calitatea vieții. Cel mai mare grad de problemă pe care o boală îl poate aduce este imposibilitatea completă de a ridica brațul afectat.

Dacă comparăm caracteristicile evoluției bolii din diferite motive, apare un model. Cele mai favorabile și progrese lent simptome în procesele degenerative-distrofice în comun datorită schimbărilor involuționale. La sportivi, în special la cei cu o masă corporală crescută, durerea este mult mai puțin pronunțată decât limitarea funcției membrelor. Patologia cea mai nefavorabilă asociată leziunilor traumatice și operațiunilor anterioare. La fel de dificil, dar eficient tratabil, simptomele apar cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Dificultăți de diagnosticare

Cu simptomele tipice, nu este prea dificil să suspectăm problema, este mai greu să acționăm din punctul de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, adică în identificarea substratului anatomic al bolii. Imediat, fragmentele osoase de acromion și clavicul sunt afectate în stadiile cele mai avansate, când tratamentul vizează oprirea simptomelor. Inițial, modificările se referă la țesutul cartilajului și la apariția unor mici osteofite. Prin urmare, întreaga gamă de măsuri de diagnosticare ar trebui să includă:

  • teste de sânge pentru a exclude un proces sistemic;
  • X-ray a umărului - un medic cu experiență va observa o scădere a distanței dintre capătul distal al scapulei și claviculă;
  • tomografia computerizată - toate subtilitățile schimbărilor în țesutul osos sunt vizibile;
  • RMN - oferă o oportunitate de a evalua patologia tendoanelor, cartilajelor și oaselor;
  • densitometrie - pentru a identifica osteoporoza legată de vârstă.

Chiar și "ARTROZ" care rulează poate fi vindecat acasă! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Toate întrebările elimină doar examinarea prin rezonanță magnetică. Este clar vizibilă distrugerea capsulei articulare, o scădere a numărului de țesut cartilagian în cavitatea articulației și creșterea osului marginal.

Pentru diagnosticul diferențial se evidențiază implicarea medicilor în următoarele specialități:

  • terapeutul - legătura primară, organizarea procesului de diagnosticare;
  • reumatolog - excepția naturii sistemice a leziunii;
  • neurolog - evaluarea stării membrelor superioare și numirea tratamentului conservator;
  • traumatolog - determinarea indicațiilor pentru corectarea chirurgicală și efectuarea procedurilor chirurgicale;
  • Medicul de medic (instructor) - dezvoltarea de exerciții individuale pentru activarea proceselor de recuperare în comun.

Numai munca în comun a specialiștilor va permite stabilirea unei activități eficiente pentru diagnosticul și tratamentul complet al artritei articulației acromioclaviculare. În unele cazuri, există o subestimare a semnificației leziunilor în această articulație, ceea ce duce la un diagnostic întârziat și o perioadă prelungită de simptome dureroase pentru pacient.

Tratament și reabilitare

Metodele conservatoare de tratament nu pot vindeca complet boala. Cu toate acestea, această metodă de a ajuta pacientul este eficientă în ceea ce privește controlul simptomelor bolii. Este posibil să se elimine manifestările artrozei acromioclaviculare, pentru a stabiliza progresia modificărilor osoase și cartilajului. Principiile de bază ale tratamentului pot fi reprezentate după cum urmează:

  • anestezie eficientă - AINS utilizate și analgezice simple, blocarea intraarticulară;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin în zona articulațiilor - se utilizează vasodilatatoare periferice;
  • tratamentul antiinflamator - hormonii sunt utilizați parenteral într-un curs scurt și administrarea intra-articulară;
  • terapia chondroprotectoare - refacerea țesutului cartilajului;
  • medicamente pentru uz extern - spori eficacitatea agenților sistemici;
  • Exercitii de terapie, masaj, acupunctura.

Cu ineficiența întregului complex de metode conservatoare, creșterea simptomelor clinice, se efectuează corecția chirurgicală a artritei.

Tabelul de mai jos prezintă principalele medicamente, cursul tratamentului și principalele doze pentru diferite tipuri de livrare de droguri în zona afectată.

Instrucțiuni pas cu pas pentru tratarea rupturii articulare acromioclaviculare

Leziunea articulației acromioclaviculare se numește leziune a ligamentului care leagă clavicula cu acromionul, procesul de umăr al scapulei. Conexiunea cheie este destul de mobilă, deci există riscul de rănire în special. Ruptura ruptă apare adesea la sportivi, copii și vârstnici.

Tratamentul întârziat al rupturii articulației acromioclaviculare face ca clavicula să-și schimbe poziția, ridicându-se în sus și brațul umărului jos. Deplasarea componentelor articulației conduce la o încălcare a funcției motorii a membrelor superioare și la sindromul de durere persistentă.

motive

Ruptura articulației acromioclaviculare poate să apară ca urmare a următoarelor factori negativi:

  • căderea directă pe umăr;
  • - șocuri puternice pentru zona umărului sau articulația umărului;
  • o picătură ascuțită pe mâna întinsă.

Mecanismul de rupere a articulației acromioclaviculare este de a cădea direct pe umăr. Forța de la lovitură schimbă umărul în jos, în timp ce clavicula nu schimbă locația anatomică. Acest lucru duce la deteriorarea ligamentelor sau chiar la fracturi.

Cu o ruptură completă a ligamentelor, mușchii stabilizează clavicula, ridicând-o, astfel încât clavicula bombată este principalul simptom al leziunii.

clasificare

Specialiștii diagnostichează următoarele tipuri de rupturi ale ligamentului articulației claviculare-acromiale:

  • ruptură incompletă - deteriorarea parțială a fibrelor;
  • ruptură completă - separarea fibrelor ligamentului acromioclavicular.

Tipuri de leziuni articulare acromioclaviculare:

  • Tipul I Apare atunci când o lovitură ușoară sau o cădere ușoară. Ridicările ligamentului și ale capsulei comune apar, articulația rămâne într-o poziție stabilă.
  • Tipul II Când examinarea pacientului este diagnosticată cu o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului, articulația își pierde stabilitatea.
  • Tipul III Apare sub influența unei lovituri puternice, ligamentul și capsula articulației sunt complet rupte, există o mobilitate patologică a articulației.
  • IV-VI. Caracterizează o altă dislocare a claviculei. Asemenea răniri sunt rare. Pentru că apariția lor necesită o lovitură rapidă.

Tipuri de leziuni articulare acromioclaviculare

Simptomele leziunilor la umăr

Ruptura ligamentelor articulației acromioclaviculare este însoțită de semne:

  • Durere severă. În primele ore, victima se confruntă cu o durere larg răspândită în zona umărului, care în cele din urmă devine limitată. Senzațiile dureroase cresc cu mișcările mâinii (mai ales atunci când încercați să aruncați brațul peste cap) și noaptea când pacientul se află pe articulația umărului rănit.
  • La deplasarea membrelor accidentate s-au auzit clicuri în articulație.
  • În zona de vătămare, se diagnostichează edem și hemoragie.
  • Există o mobilitate excesivă nenaturală a articulației.
  • Claviculul se ridică de sub piele sau se îndreaptă spre spate. Sindromul cheie apare - dacă apăsați pe claviculă și apoi eliberați, acesta revine la poziția inițială.
  • Victima adoptă o poziție defensivă care ameliorează durerea - susține brațul rănit cu un antebrat sănătos și presează corpul.

diagnosticare

Diagnosticarea ruperii articulației acromioclaviculare începe cu o analiză aprofundată a istoricului medical al pacientului. Medicul pune următoarele întrebări:

  • când și în ce condiții sa produs vătămarea;
  • ce simptome au apărut după accident;
  • care au fost caracteristicile prejudiciului și tratamentul bolilor umărului trecut.

După colectarea datelor anamnestice, medicul va examina și va palpa umărul, examinând intervalul de mișcare al articulației afectate.

Etapa finală de diagnosticare a ruperii articulației este de a realiza metode instrumentale pentru determinarea patologiei:

  1. Radiografie - o metodă populară de examinare. Cu ajutorul său se evidențiază dislocarea sau fracturarea umărului. Pentru a determina subluxația datorată ruperii ligamentelor acromioclaviculare, se folosește un "test de stres" - pacientul deține greutatea fiecărui braț, ceea ce ne permite să caracterizăm gradul de deplasare a oaselor, comparând articulațiile umărului unul cu celălalt.
  2. Ecografia este rar utilizată, permite dezvăluirea doar a instabilității articulației acromioclaviculare.
  3. RMN este metoda cea mai exactă, dar din cauza costului ridicat, este prescris doar pentru daune grave. RMN permite identificarea gradului de ruptură a ligamentului, a capsulei articulare, a dislocării claviculei.
  4. Artroscopia este utilizată pentru a diagnostica rupturi severe ale articulației acromioclaviculare.

tratament

Există o regulă principală utilizată în tratamentul leziunilor articulare acromioclaviculare - interferează minim cu procesul de vindecare a articulației, indiferent de tratamentul ales - conservator sau chirurgical. Deoarece efectele terapeutice excesive conduc la dezvoltarea instabilității articulare și la formarea de modificări secundare degenerative.

Primul ajutor

Pasul 1. Imobilizați brațul pentru a reduce durerea și pentru a preveni alte traume. Cea mai ușoară opțiune este să vă agățați mâna pe veste. De asemenea, puteți face un dressing Deso imobilizator:

  • la îndoire maximă a membrelor lezate în articulația cotului;
  • puneți un cilindru dintr-un prosop sub axilă;
  • fixați brațul deteriorat pe corp cu două straturi circulare cu bandaj elastic sau bandaj;
  • de la axul unei mâini sănătoase, pe partea din față a pieptului, țineți un bandaj pe umărul rănit;
  • coborâți bandajul în jos pe spate, în jurul cotului și plasați oblic un bandaj sub cavitatea axilară a părții sănătoase;
  • repetați ambalajul cu un bandaj în aceeași ordine până când umărul este complet fixat;
  • la sfârșit, realizați două straturi circulare de susținere și fixați capătul pansamentului cu un bolț.

Pasul 2. Aplicați gheața la umărul rănit timp de 20 de minute la fiecare două ore pentru a reduce durerea și umflarea țesuturilor. Această metodă este eficientă numai în primele 2-3 zile după accidentare.

Pasul 3. Pacientul trebuie administrat un anestezic - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Cum de a vindeca leziunile ligamentului?

La leziunile de tip I și II ale articulației acromioclaviculare, este prescris doar tratamentul conservator.

Obiectivele tratamentului conservator:

  • eliminarea durerii;
  • restaurarea întregii game de mișcări;
  • prevenirea complicațiilor.

Etapele tratamentului în perioada acută (în primele 7 zile):

  1. În primele 24-72 de ore după deteriorare timp de 10-20 minute trebuie să aplicați o compresă rece, repetați procedura la fiecare 2 ore.
  2. Utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - în formă de pilule și sub formă externă sub formă de unguente. Preparate în comprimate - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Unguent pentru tratamentul rupturii articulației acromioclaviculare - emulgator Voltaren, Olfen, gel Ketorol, gel Fastum. Citiți mai multe despre pastilele care vă restabilește articulațiile și ligamentele pot fi găsite aici.
  3. Imobilizați articulația umărului cu un bandaj. Pentru tipul I - timp de 5-7 zile, pentru tipul II - timp de 1-2 săptămâni. Bandajul fixează articulația umărului într-o poziție anatomică și ameliorează stresul asupra sistemului muscular ligamentos, ajutând la accelerarea regenerării țesutului ligamentului.
  4. În ziua 4-5, se recomandă începerea exercițiilor izometrice pentru trapez și pentru mușchii deltoid. Activitatea timpurie contribuie la prevenirea pierderii musculare.
  5. Tratamentul în perioada de recuperare (după 7 zile) constă în eliminarea utilizării unui bandaj și în realizarea exercițiilor speciale incluse în terapia complexă de exerciții. Se recomandă, de asemenea, ca după 1,5-2 săptămâni după ruptura articulației să se utilizeze un curs de masaj, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului tisular. Puteți citi mai multe despre masaj în articolul "Masaj cu entorse - metode eficiente de terapie manuală".

Tratamentul unei rupturi complete de ligament (tip III) este în discuție în lumea medicală. Multe studii au arătat că nu există o diferență semnificativă între tratamentul chirurgical și cel conservativ.

Bazându-se pe aceasta, majoritatea medicilor au ajuns la această decizie: trebuie să înceapă tratamentul cu metode conservatoare și în 3-6 săptămâni să reexamineze complet pacientul. În 80% din cazuri, există o recuperare completă a pacientului prin tratament conservator. Dacă nu există un rezultat pozitiv din metodele terapeutice de tratament, atunci recurg la intervenție chirurgicală.

operație

Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt rupturi severe ale articulatiei ligamentului acromioclavicular de tip IV, V si VI.

Obiectivele operațiunii:

  • o restaurare anatomică corectă și completă a structurilor umărului deteriorate;
  • prevenirea osteoartritei premature;
  • restaurarea defectelor cosmetice - o clavicula proeminentă poate provoca disconfort estetic pacientului.

Există multe tipuri de operații, dar ele au un principiu - potrivirea și fixarea părților deplasate ale articulației în locul anatomic.

Chirurgia artroscopică este "standardul" pentru tratarea fracturilor articulare acromioclaviculare. Aceasta este cea mai sigură metodă de intervenție chirurgicală din toate cele folosite în medicina modernă.

Artroscopia se efectuează în condiții staționare sub anestezie generală. În timpul operației, două pensule mici se fac pe piele. Un artroscop (camera video) și micro-instrumente (cu care se fac manipulările necesare) se introduc prin găuri. Rana este cusută și membrul este imobilizat timp de 2 săptămâni.

Pentru cele mai bune rezultate, este important ca intervenția chirurgicală să fie efectuată în termen de două săptămâni după leziune. După o perioadă de două săptămâni, ligamentul acromioclavicular deteriorat nu poate fi vindecat, caz în care se efectuează transplanturi de tendoane.

R și în timpul intervenției chirurgicale:

  • infecție;
  • fractura claviculei;
  • umflarea pleurei;
  • keloid formarea cicatricilor.

Riscul complicațiilor crește odată cu intervenția chirurgicală deschisă.

reabilitare

Reabilitarea este etapa principală în restaurarea funcționalității pierdute a unui membru. După tratamentul conservator, este necesar să se efectueze exerciții izometrice - tensiunea pe termen scurt a mușchilor umărului și a spatelui.

Stați lângă perete și îndoiți cotul într-un unghi drept. Așezați o pernă sau un prosop între cot și perete. Începeți încet să vă bateți pe perete, în timp ce nu vă țineți respirația. Fixați poziția brațului pentru câteva secunde și eliberați-l. Repetați acest exercițiu de 10 ori pentru fiecare mână.

O săptămână mai târziu, puteți începe să exersați terapia fizică. Se recomandă să începeți cu exerciții simple - mișcări circulare, alinierea mâinilor, ridicarea mâinilor cu un băț în mâinile lor în direcții diferite.

Din metodele de fizioterapie au fost utilizate electroforeza, UHF și terapia magnetică.

Recuperarea completă cu grade ușoare de rupere a articulației acromioclaviculare durează până la 6-8 săptămâni. Este permis să se întoarcă la sporturile active numai 3-4 luni după accident și numai cu benzi fixe. Puteți citi mai multe despre îmbinarea în articulații în articolul "Îmbinarea funcțională după o fractură a mâinii și rănirea articulației umărului".

Recuperare după tratamentul chirurgical

După intervenția fizică, exercițiile de terapie fizică sunt începute în 2 săptămâni. Este necesar să se efectueze exercițiile enumerate mai sus până când se restabilește intervalul de mișcare și rezistența membrului superior.

După îndepărtarea bandajului de fixare, medicul prescrie fizioterapia - UHF, galvanizarea, electroforeza medicamentului.

Termenul de recuperare a funcției mâinii rănite după operație este de 12 săptămâni.

Videoclip util

Din video veți afla regulile de îmbinare a umărului după o ruptură articulară claviculară.

rezultate

Deteriorarea patologică a ligamentului acromioclavicular este o leziune obișnuită printre sportivi și pur și simplu oameni activi. Diagnosticarea ulterioară a bolii conduce la restrângerea mișcărilor membrelor superioare și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea efectelor adverse - artrita, artroza, dislocarea cronică a articulației umărului.

Afectarea articulațiilor acromioclaviculare

Articulația acromioclaviculară este o articulație sedentară care se formează ca urmare a conectării claviculei și a procesului acromion al scapulei. Rupturile și leziunile articulației acromioclaviculare sunt caracterizate de o puternică durere și sindrom edem, afectând astfel funcția motorie a membrelor superioare. Acest tip de vătămare este mai frecvent la persoanele în vârstă și la persoanele care duc un stil de viață activ. În aproximativ 40 de cazuri din 100, leziunea ACS contribuie la leziunile maduvei spinării și a coastelor. Accidentul articular acromioclavicular se produce datorită căderilor, șocurilor, pe fondul stresului permanent sau al bolilor cronice.

Pentru diagnosticul de inspecție a comportamentului, radiografie. În unele cazuri, RMN-ul este prescris. Pentru a elimina simptomele și a accelera recuperarea, ei iau medicamente și mijloace pentru imobilizarea zonei afectate. UHF și procedurile de terapie de exercițiu ajută la recuperarea de la rănire.

anatomie

În structura sa, articulația claviculei și acromionul scapulei este o articulație, dar datorită suprafeței mici a motorului și ligamentelor din apropiere, mișcările în această articulație sunt foarte limitate.

Cu leziuni și rupturi ale articulației acromioclaviculare, ligamentele sunt foarte des rupte. Cele mai importante pachete includ:

  • acromioclavicular;
  • claviculă claviculară;
  • rostral-acromiala.

În cazuri severe, oricare dintre aceste ligamente poate fi deteriorat sau rupt. Îmbinarea este acoperită cu o capsulă care produce un lubrifiant pentru îmbinare (fluid sinovial). Suprafețele cartilaginoase ale acromionului și ale claviculei nu au arterele lor și nutrienții sunt obținuți direct din lichidul sinovial. În cazul în care capsula este deteriorată, procesele metabolice din articulație sunt foarte deranjate, ceea ce poate duce la artroze post-traumatice.

Cauzele rănirii


Datorită anatomiei îmbinării acromioclaviculare, articulația poate rezista efectelor unei rezistențe mari fără a deteriora mult. Dar, uneori, forța directă este mult mai mare decât densitatea aparatului ligament ACS. Deteriorarea articulației acromioclaviculare apare cel mai adesea ca urmare a căderii pe un braț drept sau a lovit articulația acromioclaviculară. În 40% din cazuri, daunele sunt combinate și combinate cu deteriorarea umărului sau antebrațului. Există, de asemenea, răniri legate de coaste și coloanei vertebrale.

Dacă leziunile acestei articulații se recidivă adesea, aceasta indică o slăbiciune a aparatului ligament sau recuperarea sa redusă după ruperea ligamentului acromioclavicular.

Factorii care contribuie la articulare includ:

  • sarcina constantă pe umăr;
  • boli cronice ale aparatului ligament al umărului și scapulei;
  • boli metabolice care afectează rezistența ligamentelor;
  • vârstă avansată;
  • picături la viteză mare.

Simptome și clasificare

În funcție de severitatea rănirii, există 4 până la 6 grade de deteriorare.


Cea mai populară este clasificarea Asociației Europene a Chirurgilor și Traumatologiei. Acesta include 4 puncte.

  1. Leziuni ACS, aparate ligamentoase de întindere. Îmbinarea capsula neatinsă. Procesul acromial este întreg. Nu există modificări pe raze X.
  2. Tendonul lacrimă, deteriorarea capsulului, un gol într-o singură linie fără complicații. Clavicula poate să iasă peste piele.
  3. Pauzele sau lacrimile ligamentelor corosoide, deteriorarea capsulei, clavicula se extinde abrupt peste piele, doare foarte mult. Pe radiograf arată expansiunea spațiilor comune. Există deformări ale articulației, mișcările membrelor superioare de pe partea afectată sunt limitate brusc.
  4. Îndoirea unuia sau mai multor ligamente ACS, ruperea capsulei, dislocarea completă a claviculei, deteriorarea țesuturilor din apropiere. Clavicula este dispusă în sus față de acromion. Nu se combină rar cu fracturi ale altor oase. Ruptura poate fi combinată cu o fractură a claviculei sau acromionului.

Există, de asemenea, o clasificare privind timpul care a trecut de la vătămare:

  • proastă proastă - 3 zile sau mai puțin;
  • leziuni cronice - de la trei zile la trei săptămâni;
  • traume neglijate - mai mult de trei săptămâni.

Există o mulțime de simptome de deteriorare, imaginea clinică este întotdeauna clar clară și nu îl face pe traumatolog să gândească mult timp despre diagnostic. Un pacient cu ruptura ACS poate fi descris după cum urmează: victima menține cotul și antebrațul cu un braț sănătos, brațul inflamat este presat pe corp, mișcările active sunt limitate. Mișcările pasive sunt dureroase. Puternicitatea și deformarea suprafeței pielii. Adesea, clavicula iese în sus și ușor înapoi. Când apăsați clavicula, ea revine la poziția sa anatomică, dar dacă o eliberați, ea se ridică din nou.

Pacienții se plâng de:

  • durere severă, mai rău când încerci să-ți miști mâna;
  • umflarea și febra deasupra locului de rănire;
  • deformarea articulară;
  • restricție de mișcare în mâna rănită.

Confirmați că diagnosticul este posibil numai cu metodele de diagnosticare a radiațiilor.

diagnosticare


Pentru a diagnostica această boală, este necesară colectarea datelor privind mecanismul leziunii articulației acromioclaviculare și momentul primirii acesteia. După examinarea informațiilor, medicul efectuează o examinare obiectivă a locului de vătămare și a altor părți ale corpului pentru vătămări. Diagnosticul final poate fi efectuat după radiografie în două proiecții standard cu sarcină și fără sarcină. Este necesar să se efectueze o anchetă asupra a două ACU, astfel încât, cu o imagine neclară, a fost posibilă compararea unei articulații sănătoase și a unei traume.

Dacă este posibil, puteți efectua diagnosticarea RMN pentru date mai exacte.

tratament


Dacă analizăm tratamentul bazat pe clasificare, tratamentul conservator poate fi aplicat în primele două etape. În cazul tratamentului conservator, imobilizarea este utilizată cu ajutorul unor structuri speciale de fixare din material dens. De asemenea, imobilizarea a fost utilizată cu ajutorul unui "eșarfă" de bandaj. Sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau analginul, pentru a elimina durerea și sindromul edemelor.

Dacă procesul acromion al scapulei și capătul stern al claviculei este deteriorat, atunci această deteriorare se numește fractură combinată. Această condiție necesită o imobilizare și un tratament mai lung.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu lacrimi de tendon sau cu eșecul terapiei conservatoare. Pentru implementarea unei conexiuni fiabile folosind șuruburi speciale sau balamale cu sârmă. Sunt preferate metodele minim invazive cu acces chirurgical minim. Operația se efectuează numai dacă există simptome și indicații relevante.

reabilitare

Recuperarea completă are loc într-o lună și jumătate. Dar efortul fizic poate fi efectuat nu mai devreme de trei săptămâni.

Pentru a accelera procesul de reparare, ei prescriu:

  • Terapie UHF;
  • masaje speciale;
  • alifii și geluri antiinflamatorii;
  • Exercițiu gimnastică în modul de economisire.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală durează puțin mai mult decât după tratamentul conservator. Odată cu îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului și respectarea regimului, restabilirea funcției membrelor superioare are loc fără complicații.

Osteoartrita articulației acromioclaviculare, articulației (ACS)

Unele articulații în organism sunt mai predispuse la uzură decât altele. Modificările degenerative ale articulației sunt numite artroze sau osteoartroze. Osteoartrita în articulația acromioclaviculară (comună) se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie. Osteoartrita articulară acromioclaviculară (articulație) se manifestă prin durere și poate restricționa în mod semnificativ mișcarea articulației umărului. Progresia bolii și sindromul durerii și edemului însoțitor fac dificilă utilizarea mâinii în activitățile de zi cu zi, în muncă și în sport. În acest articol, ne vom concentra pe anatomia articulației sau articulației acromioclaviculare (ACS), funcția acesteia, cauzele durerii în ea, precum și metodele de tratare a bolilor și leziunilor care afectează ACS.

anatomie

Amestecul umăr este format din trei oase: scapula, humerusul și clavicula. O parte a scapulei, care formează "acoperișul" articulației umărului, se numește acromion. Îmbinarea în care sunt îmbinate acromionul și clavicula se numește acromioclaviculă.

În literatura medicală la menționarea acestei formări anatomice se utilizează adesea termenul acromioclavicular joint sau abbreviat AKC. Oasele care formează îmbinarea acromioclaviculară (articulația) sunt acoperite cu cartilaj articular, în jurul ei există o asemănare cu o capsulă articulară, claviculă și acromionul sunt ținute împreună de ligamente dense, iar în cavitatea articulară există o formare a cartilajului discoid asemănător meniscului.

Cu toate acestea, ACU este semnificativ diferit de articulații cum ar fi genunchiul sau, de exemplu, glezna, deoarece gama de mișcare din acesta este mult mai mică. Este de remarcat faptul că, în ciuda faptului că mobilitatea articulației acromioclaviculare (articulare) este foarte mică, bolile și leziunile ACU limitează semnificativ funcția articulației umărului și cauzează suferință considerabilă pentru pacient.

motive

În timpul zilei, folosim în mod constant articulația umărului, în timp ce articulația acromioclaviculară (articulația) se află sub stres considerabil, iar ligamentele și mușchii din jurul articulației umărului se află în tensiune constantă. ACU este supus uzurii deosebit de grele atunci când se mișcă cu o mână deasupra capului, precum și în timpul desfășurării activităților de lucru sau sportive asociate cu ridicarea greutății.

Halterofilii și alți sportivi care, de multe ori în timpul carierei, practică ridicarea greutăților extreme, de regulă, au o artroză suficient de pronunțată a ACU sau osteoliza claviculei încă de la o vârstă fragedă.

Pe măsură ce suprafețele articulare ale oaselor care formează articulația acromioclaviculară (articulație) se uzează în timpul vieții, precum și ca rezultat al efortului fizic, funcția de absorbție a șocului a articulației scade. Cartilajul articular care acoperă oasele din articulație devine mai subțire și este deteriorat, iar în jurul articulației apar osteophyte (osteofite). Astfel de modificări degenerative și distructive ale articulației provoacă durere și umflături, mai întâi cu mișcări și apoi în repaus.

În medicină, o condiție în care se dezvoltă distrugerea progresivă a unei articulații, cauza care este o leziune sau o boală, se numește osteoartroză sau pur și simplu artroză.

Artroza post-traumatică a articulației acromioclaviculare (articulație) este de asemenea comună. Motivul pentru aceasta poate fi transferat anterior, poate cu mulți ani în urmă, deteriorarea ligamentelor situate în jurul claviculei și ACU. Rezultatul acestei leziuni poate fi dislocarea sau subluxarea capătului acromial al claviculei în articulație. Încălcarea poziției claviculei față de acromion modifică biomecanica articulației. Suprafețele articulare ale claviculei și acromionului sunt încărcate inegal, uzura articulației accelerează. Inflamația constantă în articulație duce la degenerarea ireversibilă a ACU și la dezvoltarea durerii persistente și a sindromului edem în jurul acesteia.

De asemenea, cauza osteoartritei AKC poate fi tratamentul greșit al dislocării capătului acromial al claviculei. Tehnicile chirurgicale dificile în timpul intervențiilor chirurgicale, utilizarea implanturilor învechite și nepotrivite în timpul intervențiilor chirurgicale, precum și reabilitarea inadecvată pot provoca dezvoltarea artritei ACS.

În cazul unei artroze pronunțate a articulației acromioclaviculare (articulațiilor), numeroase creșteri osoase (osteofite) în jurul acesteia pot de asemenea să deterioreze rotorul sau manșonul rotator care trece în apropierea acestuia. Rezultatul deteriorării acestei formări anatomice poate fi o încălcare persistentă a răpirii brațului. Membrele superioare atârnă ca o mișcare de-a lungul corpului.

simptome

Marea majoritate a pacienților cu patologie articulară acromioclaviculară se plâng de durere în umăr. Palparea în zona articulației acroioclaviculare (articulație), ca regulă, cauzează durere, pacienții observă umflarea periodică în proiecția ACU. În istoria pacienților cu patologie a ACU, au apărut cel mai frecvent leziuni ale articulațiilor umărului, multe dintre ele având sau au fost legate de sportul profesional sau sunt angajate în mod constant în sala de fitness.

Principala sarcină a medicului specialist este diagnosticul diferențial al patologiei AKC cu alte afecțiuni ale articulației umărului. Pe baza examinării clinice, a anamnezei, a datelor RMN și a raze X, medicul exclude în mod consecvent alte boli care cauzează dureri în această zonă, cum ar fi sindromul înghețat sau impedanța. Pentru a clarifica diagnosticul în timpul examinării, medicul efectuează teste funcționale speciale. Uneori, în scopuri de diagnosticare, în cavitatea ACS se introduc diferite soluții de anestezice și steroizi.

Este obligatoriu să se efectueze o examinare cu raze X a UCA și, în unele cazuri, un RMN al articulației umărului.

Articulația acromioclaviculară (articulația) poate fi, de asemenea, afectată de unele boli sistemice, cum ar fi guta sau artrita reumatoidă.

tratament

Tratamentul conservator este, de obicei, eficient în manifestările inițiale ale ARS de artrită. Un astfel de tratament constă în crearea de odihnă pentru articulația umărului, injecții intraarticulare ale diferitelor anestezice locale și steroizi în cavitatea articulară, precum și în aportul de AINS.

Dacă, pe fondul tratamentului, sindromul durerii și edemului nu este oprit, există o transformare degenerativă semnificativă a articulației acromioclaviculare (articulației) cu numeroase creșteri osoase (osteofite) în zona lui, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical.

Sunt propuse diferite metode chirurgicale pentru tratarea patologiei AKC. În stadiul actual al dezvoltării medicinei, se folosesc în principal metode invazive minim invazive care utilizează artroscopia.

O recuperare mai rapidă a domeniului de operare, un nivel scăzut al complicațiilor infecțioase, un rezultat cosmetic excelent este departe de lista completă a beneficiilor metodei artroscopice, minim invazive de tratare a patologiei AKC față de intervențiile anterioare deschise.

Sa dovedit că tratamentul artroscopic al bolilor AKS dă rezultate bune.

În timpul intervenției chirurgicale, o cameră video miniatura este inserată în spațiul sub acromion. Un medic de pe monitor poate studia în detaliu articulația acromioclaviculară (articulație) din interior.

În zona ACU, se formează suplimentar câteva găuri mici ale pielii pentru a fi inserate în zona articulațiilor de mini-instrumente, cu ajutorul căreia puteți înlătura creșterile osoase inutile (osteofite) în locul potrivit. De asemenea, elimină țesuturile patologice modificate sub acromion, care provoacă dureri în timpul ciupirii.

De asemenea, este important ca intervenția chirurgicală artroscopică să nu deterioreze ligamentele care stabilizează clavicula.

După cum sa menționat anterior, operația de îndepărtare a țesuturilor modificate ale ACU poate fi efectuată, atât în ​​mod deschis cât și cu artroscopie. Astăzi, în întreaga lume, chirurgii ortopedici preferă să efectueze astfel de operații minim invaziv, folosind artroscopia. Numai un artroscop permite chirurgului să lucreze în articulație prin incizii foarte mici. Reducerea deteriorării țesutului moale normal, care înconjoară articulația, duce la o vindecare și o recuperare mai rapidă după o intervenție chirurgicală.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală are drept scop reducerea durerii și umflăturii în zona de intervenție. Pentru acest ajutor ca analgezice și medicamente anti-inflamatorii, precum și utilizarea fizioterapiei și a gheții topic.

După intervenția artroscopică, reabilitarea merge mai repede, pacientul începe treptat să lucreze la creșterea intervalului de mișcare în articulația umărului, iar ulterior la întărirea mușchilor din jurul articulației.

Cusăturile după intervenție chirurgicală sunt, de obicei, îndepărtate timp de 10-12 zile, la câteva săptămâni după operație poate necesita un bandaj ortopedic detașabil ca o eșarfă.

În clinica noastră, folosim pe scară largă artroscopie și alte metode minim invazive de tratare a patologiilor acromioclaviculare și articulațiilor umărului. Operațiile sunt efectuate pe echipamente medicale moderne ale marilor producători mondiali.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultatul operației depinde nu numai de echipament, ci și de priceperea și experiența chirurgului. Chirurgii clinicii noastre au o vastă experiență în tratarea bolilor acestei localizări de mai mulți ani.

Tratamentul fracturii articulare acromioclaviculare

De ce este ruptura articulației acromioclaviculare?

  • Vârsta predispoziție: 60% din toți pacienții cu vârsta sub 40 de ani.
  • Sinonim pentru distrugerea articulațiilor acromioclaviculare: daune Tossi
  • 12% dintre dislocările centurii umărului
  • Barbatii sunt afectati de 5-10 ori mai des decat femeile.
  • Leziuni directe datorate impactului asupra procesului acromial; mai puțin prejudiciu indirect (care se încadrează pe un cot îndoit).
  • Deteriorarea capsulei și ruptura articulației acromioclaviculare: ligamente acromioclaviculare și coraco-claviculare (constau din ligamente trapezoidale și conice).

Unul dintre principalele elemente ale sistemului musculo-scheletic uman sunt ligamentele. În diverse condiții, ele pot fi supuse unor sarcini semnificative, ceea ce duce la distrugerea lor. Ligatul rupt este un tip destul de comun de deteriorare.

Opinia conform căreia numai sportivii au astfel de răniri este greșită. Oricine din viața de zi cu zi poate obține cu ușurință un astfel de prejudiciu. Este suficient, de exemplu, să sarăți fără succes patul pe un picior slăbit, iar ruptura ligamentelor este deja dureroasă în picior. Ca și în cazul oricăror răniri, este necesar să se acționeze imediat, adică să se diagnosticheze leziunea în timp util.

Informații generale despre pachete

Un fascicul este un element constitutiv al țesutului articular, care este o formare densă a țesuturilor elastice de diferite tipuri și forme. Acestea sunt situate în zona de toate, fără excepție de articulații, care le acoperă în direcții diferite.

Interiorul conține un număr semnificativ de vase de sânge (artere și vene), pe lângă procesele nervoase. În funcție de locația ligamentelor, rezistența la tracțiune, flexibilitatea și elasticitatea sunt diferite.

Funcția principală a ligamentului este de a conecta oasele unul cu celălalt, precum și de a conecta oasele cu mușchii. În plus, aceste elemente sunt implicate în organizarea mișcării unui organ prin stabilirea direcției (traiectoriei) de mișcare și prin limitarea amplitudinii mișcării.

În plus, ele asigură fixarea organului în starea statică necesară (de exemplu, poziția verticală a corpului sau direcția corectă a piciorului).

În perioada inițială de formare a scheletului (copilărie) ligamentele au crescut elasticitatea. De-a lungul timpului, îmbătrânirea duce la o scădere a flexibilității, iar la bătrânețe se poate ajunge la o osificare. Acest proces poate fi încetinit prin antrenamente. În plus, un set special de exerciții vă permite să creșteți chiar și elasticitatea, ceea ce este deosebit de important pentru sportivi.

Cauzele ligamentelor sfâșiate

Mecanism de distrugere a articulațiilor acromioclaviculare

Articulația acromioclaviculară este o articulație fixă ​​care leagă claviculă și scapula, oasele care alcătuiesc brâul membrelor superioare.

Cauza principală a ruperii totale sau parțiale a articulației acromioclaviculare este căderea articulației umărului. Ca urmare a unei lovituri puternice, ligamentele din jurul articulației sunt deteriorate.

Greutatea brațului și a mușchilor mușchilor formează două forțe din direcția opusă, ceea ce nu permite ca clavicula să fie menținută în stare ajustată. Clavicula se ridică, formând un deal deasupra umărului, scapula coboară.

Cea mai obișnuită cauză a dislocării articulațiilor acromioclaviculare este căderea directă pe umăr (figura 1). Cu o astfel de cădere, ligamentele care înconjoară și stabilizează articulația acromioclaviculară sunt deteriorate.

Dacă lovitura este suficient de puternică, ligamentele care se extind din partea inferioară a claviculei se vor rupe. Aceasta determină "separarea" claviculei și scapulei (fig.2). Scapula se deplasează sub greutatea brațului, ca urmare a unei "ciocniri" sau a unei ciocniri, care apare deasupra umărului.

Deteriorarea poate varia de la ușoară deplasare cu ușoară durere până la deformare severă și senzații dure dureroase. Funcția normală, fără durere, se întoarce, de obicei, chiar și cu o deformare severă. Cu cât deformarea este mai mare, cu atât este mai lungă pentru a restabili o funcție nedureroasă.

  • Displazia ușoară a umărului conduce la aplatizarea articulației acromioclaviculare fără a deplasa claviculul și la radiografia pare normal.
  • În caz de leziuni mai grave, ligamentul articulat acromioclavicular se rupe, iar ligamentul coraco-clavicular cu o dislocare a claviculei este întins sau ușor sfâșiat.
  • În cazurile cele mai grave, atunci când umărul este dislocat, există o ruptură completă atât a ligamentului acromioclavicular, cât și a ligamentului coraco-clavicular, în urma căruia articulația acromioclaviculară este grav deformată.

Combinarea articromioclaviculară (articulatio acromioclavicularis) este o articulație plană, în interiorul căreia există un țesut menisoid, care absoarbe sarcina transmisă de la nivelul membrelor superioare.

Cauze și mecanisme de deteriorare a articulației acromioclaviculare

Principalele cauze ale deteriorării articulației acromioclaviculare:

  • leziuni atunci când se încadrează pe un braț întins;
  • răniri în timpul evenimentelor sportive;
  • deteriorarea sporturilor de contact;
  • vătămări la persoanele care duc un stil de viață activ.

Clasificarea deteriorării articulației acromioclaviculare depinde de cantitatea de daune primite.

Există două tipuri de deteriorare a articulației acromioclaviculare:

  • ruptura parțială a articulației acromioclaviculare, atunci când numai ligamentul acromioclavicular este deteriorat;
  • ruptură completă - deteriorarea ligamentelor coraco-claviculare și articulației acromioclaviculare.

Simptome de rupere a articulației acromioclaviculare

Principalele simptome ale rupturii articulației acromioclaviculare sunt:

  • durere în articulația umărului;
  • limitarea mișcării în articulația umărului, răpirea umărului afectată;
  • o scădere accentuată a rezistenței la nivelul membrelor superioare rănite;
  • când apăsați clavicula, se observă un "simptom al cheii de pian";
  • defect cosmetic în zona umărului.

Diagnosticarea ruperii articulației acromioclaviculare

Diagnosticarea deteriorării articulației acromioclaviculare este efectuată de către traumatologul ortopedic în timpul unui examen clinic. Diagnosticul final al acestei leziuni prin metodele de diagnosticare instrumentală. Cele mai frecvent utilizate raze X ale segmentului deteriorat.

Având în vedere trăsăturile anatomice ale articulației acromioclaviculare și posibilele deteriorări combinate ale structurilor vecine, utilizarea tomografiei computerizate și a tomografiei cu rezonanță magnetică în centrul nostru ne permite să diagnosticăm cu mai multă precizie deteriorarea articulației umărului.

Tratamentul deteriorării articulațiilor acromioclaviculare

Tratamentul articulației acromioclaviculare se bazează pe un diagnostic complet al afectării. Cu afectarea parțială a articulației acromioclaviculare la persoanele care conduc un stil de viață nesportiv, este posibil să se utilizeze un tratament conservator, care include limitarea efortului fizic, imobilizarea ortezei timp de 3-4 săptămâni.

Principala metodă de tratament pentru dislocarea completă, atunci când a existat o ruptură atât în ​​articulațiile acromioclaviculare cât și în cele coracoclaviculare, este chirurgia. Metoda operativă permite eliminarea dislocării claviculei și fixarea stabilă a acesteia în poziția fiziologică. Există diferite tehnici și abordări în tratamentul dislocării capătului acromial al claviculei.

reconstrucția minim invazivă a articulației acromioclaviculare

Fixarea îmbinării acromioclaviculare poate fi făcută cu încuietori metalice. Sarcina fixării claviculei este de a crea condiții pentru restaurarea ligamentelor deteriorate.

Această metodă permite pacienților din perioada postoperatoră să fie tratați fără imobilizare externă, pentru a începe reabilitarea în a 12-a zi după operație. Dezavantajul acestei metode este necesitatea re-funcționării după 3-4 luni pentru a scoate zăvorul.

Având în vedere tendințele actuale, în centrul nostru pentru traumatologie și ortopedie, este utilizată o metodă minim invazivă de fixare a articulației acromioclaviculare. Această metodă vă permite să fixați ligamentul cravată-cravată, pentru a minimiza trauma de funcționare a țesuturilor moi ale zonei umărului.

Metoda de reconstrucție minim invazivă a articulației acromioclaviculare este cea mai aplicabilă la pacienții care nu conduc un stil de viață activ, la femei (cicatrice minimă postoperatorie).

În perioada postoperatorie, se aplică o imobilizare externă cu bandaj de mănușă până când suturile sunt îndepărtate. Pacienții cu mișcări active de mână încep de obicei la 2-3 săptămâni după operație. În prezent, centrul nostru de traumatologie și ortopedie a acumulat o mare experiență în efectuarea unor astfel de operații cu rezultate excelente, ceea ce este confirmat de numeroasele revizuiri ale pacienților.

motive

Ruptura completa a ligamentelor apare atunci cand cade dintr-o motocicleta sau bicicleta. Scapula, împreună cu antebrațul, este separată de claviculă, care își pierde legătura cu acromionul.

Dacă vătămarea este limitată la întinderea ligamentelor acromioclaviculare, apare subluxarea articulației. Dacă țesutul clavicular-corosid este deteriorat, este diagnosticată o dislocare completă.

Tensiunea musculaturii trapezului contribuie la deplasarea claviculei, a scapulei și a altor părți ale articulației.

  • Ruptura articulației claviculare-acromiale apare cel mai adesea ca urmare a căderii directe pe umăr. Principala categorie de risc include persoanele care sunt implicate profesional în artele marțiale.
  • Expunerea la un impact oblic puternic puternic asupra articulației umărului poate provoca, de asemenea, o ruptură. Acest lucru este posibil în special atunci când există o cădere puternică la sol de la o înălțime mică.
  • Dacă, în timpul unei căderi, o persoană pune un accent puternic pe braț, ca urmare a umărului se poate mișca puternic înapoi. Această reacție defensivă nu întotdeauna împiedică căderea și rănile într-o articulație specială.

Ruptura și leziunile ligamentului clavicul se datorează unui număr de factori care pot avea atât natură exogenă, cât și endogenă. Principalele motive includ:

  1. Vârsta de uzură a țesuturilor și deformarea lor. Sarcina constantă conduce la faptul că, de-a lungul anilor, articulația slăbește și poate fi supusă unor influențe diferite.
  2. Muncă fizică tare. Persoanele angajate la locul de muncă asociate cu încărcătura constantă pe mâini (mineri, portari) sunt mult mai susceptibili de a suferi de patologii în această articulație.
  3. Traumele externe (o vânătă în zona claviculei, loviturile într-o cădere, etc., pot întrerupe lucrul articulației).

Dislocarea comun acromioclavicular, precum și inflamații ale articulațiilor, ligamentelor tear mai frecvente la persoanele în vârstă de 40 de ani sau la cei care sunt expuse zilnic în mâinile unui mare efort fizic. Cauza dezvoltării artrozei poate deveni chiar și o leziune veche, care în cele din urmă se dezvoltă într-un proces inflamator.

Amestecul acromioclavicular constă din două capsule articulare interconectate și ligamentele oaselor. Capetele articulare ale oaselor sunt acoperite cu cartilaj, între ele rămân unele mobilități, care asigură mișcarea membrelor.

Cartilajul minimizează frecare atunci când se deplasează oase, și efectuează, de asemenea, o funcție de amortizare. Există puține mișcări în această articulație și se află printre sedentari, deoarece extremitățile articulare ale oaselor din aceasta se mișcă numai cu mișcări semnificative ale brațului și acest lucru este nesemnificativ.

Când articulația acromioclaviculară este deteriorată, scapula se detașează de claviculă, care se sprijină pe nervură și pierde conexiunea cu acromionul. Dacă leziunea este limitată prin ruperea ligamentelor claviculare-acromiale, ei spun că dislocarea este incompletă sau subluxație.

Dacă există o ruptură a ligamentelor craviculare claviculare puternice, ele vorbesc despre o dislocare completă supracromială. Claviculul este deplasat și înapoi, iar scapula și întregul membru superior sunt deplasate în jos.

Dislocările scapulilor apar mai puțin frecvent, deoarece sunt atașate un număr mare de mușchi, care îl protejează de daune.

Imagine clinică

Ruptura ACU a articulației umărului este însoțită de scurtarea brațului și de prelungirea membrelor superioare. Cu leziuni proaspete înainte de apariția edemului, se observă o schimbare similară în articulația acromioclaviculară.

Sindromul cheie este detectat. Pacientul se află într-o poziție în picioare, medicul presează procesul acromion al claviculei, în timp ce mușcă simultan umărul lateral.

Sfarsitul osului este presat, dar dupa incetarea expunerii se intoarce cu usurinta in locul initial.

Principalul simptom al dislocării scapulei - dificultate în mișcare sau imposibilitatea completă a acestora. În ceea ce privește mișcările pasive, ele sunt foarte dificile și foarte dureroase. Când este atins, locul rănirii se caracterizează prin senzații dureroase, care, din nou, cresc atunci când sunt atinse.

La examinare se constată o încălcare a simetriei, o proeminență a capului inferior sau superior al scapulei din partea afectată, în timp ce partea inferioară a marginii vertebrale este practic imposibil de palpabilă, datorată poziției nefiresc a osului după leziune.

În acest caz, se pare că o mână este oarecum mai lungă decât cealaltă. În cazul în care o formă de vânătăi se formează pe locul inflamat după câteva zile, aceasta indică un caz grav și ruperea concomitentă a ligamentelor.

Există cinci grade de severitate a unor asemenea daune. La început nu există nici o dislocare a claviculei. În al doilea, se diagnostichează subluxarea claviculei și ruptura ligamentelor acromioclaviculare, dar ligamentele coroidale claviculare nu sunt perturbate.

Dacă articulația nu este fixată în decurs de câteva săptămâni, aceasta duce la apariția unor modificări degenerative-distrofice în zona brațului umărului. Acest soi este numit gradul B. Dacă daunele au avut loc mai puțin de 2 săptămâni în urmă, atunci vorbește despre gradul A.

În gradul trei, există o încălcare a tuturor ligamentelor și o schimbare a claviculei. Cu a cincea claviculă în momentul rănirii, nu numai că iese din articulație, dar se mișcă și în posterior. Și, în sfârșit, cu gradul cinci, claviculul se deplasează puternic în sus.

Simptome și clasificare

Tratamentul traumatic poate fi medicamentul (ruptură moderată, parțială) și chirurgical. Intervenția chirurgicală este recursă la supresia ligamentului brahial. Operația se desfășoară în mai multe moduri:

  • Fixarea părții articulare a acelor prin osul claviculei și procesului acromial. O astfel de operație are o serie de efecte secundare, deoarece discurile intraarticulare sunt deteriorate, iar fixativii sunt capabili să migreze.
  • Fixarea îmbinării cu un șurub special pentru o anumită perioadă de timp.
  • Corectarea și coaserea buclei claviculei în poziția dorită. Se utilizează o buclă de auto-absorbție, deci nu este nevoie să repetați operația pentru al scoate.

Dislocarea scapulei este clasificata in functie de severitatea si timpul scurs de la accidentare.Daca dislocatia este mai mica de 3 zile, este considerata proaspata, daca este mai mare de 3 zile dar mai mica de 3 saptamani - stale, daca au trecut mai mult de trei saptamani de la dislocare, considerat învechit.

Prin severitate se disting:

  • 1 grad - deteriorare fără deplasarea claviculei.
  • Gradul 2 - subluxarea claviculei. Când se întâmplă acest lucru, ruptura ligamentelor acromioclaviculare și a celor în formă de claviculară nu se deteriorează. Când o dislocare este primită mai mult de 2 săptămâni în urmă și nu este rectificată la timp, încep să se manifeste schimbări degenerative în structura brâului umăr - se numește gradul B. Dacă există o dislocare de mai puțin de două săptămâni și fără modificări degenerative ale brațului de umăr - gradul A.
  • Gradul 3 - dislocarea claviculei cu ruptură și acromioclaviculă și ligamentele coraco-claviculare. Gradurile A și B sunt similare cu cele anterioare, în funcție de perioada de la momentul dislocării și de prezența / absența modificărilor degenerative ale brațului umărului.
  • Gradul 4 - dislocarea claviculei cu offset posterior.
  • 5 grade - dislocarea claviculei cu o deplasare semnificativă în sus.

Etapele și simptomele bolii

Diviziunea clasică în grade simple, moderate și severe de vătămare, în legătură și în legătură cu ruptura ligamentelor. Leziunile pulmonare ale articulației umărului, în raport cu ligamentele, includ întinderea cu afectarea parțială a fibrelor ligamentelor, păstrând integritatea vaselor, nervilor și mușchilor.

Gradul mediu este caracterizat prin ruperea parțială a fibrelor de tendon, mușchiul lezat din jur fiind implicat în proces, capsula articulară poate fi deteriorată. Primul grad se referă la entorsă, al doilea - pentru a se întinde cu un decalaj parțial.

Accidentele severe sunt însoțite de o încălcare completă a integrității structurii tendonului (ligamentului) - ruptura ligamentelor articulației umărului, deteriorarea vaselor locale, implicarea nervilor și defectele capsulei comune. Cu acest grad, fracturi intraarticulare și de rupere, sunt posibile hemoragii în articulație (hemartroză).

Semne de ligamente sfâșiate

Simptomele leziunii sunt complet dependente de zona specifică a leziunii. De exemplu, simptomele dislocării complete a capului scapular clavicular sunt:

  • sindromul durerii. Când un pacient încearcă să-și miște umărul, se simte rănit. În funcție de tipul de avarie, acesta poate fi ușor sau destul de puternic. Datorită faptului că o astfel de dislocare poate fi însoțită de alte leziuni, durerea se răspândește pe laturile opuse. De asemenea, doare atunci când medicul efectuează palparea articulației;
  • scurtarea brațului umărului. Acest simptom este vizibil fără radiografie și este observat din partea afectată.

Când lama umărului este dislocată, extremitatea exterioară a claviculei se extinde, schimbându-se înainte și înapoi. Un alt semn important care ajută la identificarea traumelor se numește "cheie".

Când apăsați pe capătul acromium, acesta revine imediat în poziția inițială. Dacă eliberați claviculă, jumătatea sa exterioară se ridică și seamănă cu cheia de pian.

Dacă există o dislocare a scapulei, simptomele vor apărea imediat. Ramura de umăr de pe partea afectată va fi coborâtă, iar capul pacientului va fi îndreptat spre lateral. O persoană va simți o durere severă, nu va putea să facă o singură mișcare a articulației afectate.

În exterior, în astfel de cazuri, prelungirea brațului rănit este vizibilă, este îndoită la articulația cotului și ușor retrasă.

Victima este forțată să țină brațul afectat cu un membru sănătos, ceea ce îi va asigura o odihnă completă și o ușurare temporară a durerii.

Simptome și clasificare

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
  • Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Osteoartrita articulației acromioclaviculare (ACS) se dezvoltă de obicei datorită proceselor de îmbătrânire naturală sau după leziuni și leziuni. Patologia este degenerativă, distrofică și inflamatorie.

Adesea boala este însoțită de durere în umăr, dificultăți în îndeplinirea nevoilor obișnuite de zi cu zi. În cazul în care stadiul inițial al bolii, atunci puteți scăpa de această problemă într-un timp scurt.

Când este declanșată artroza acromioclaviculară, vor fi necesare eforturi mari pentru tratamentul cu succes.

Structura îmbinării

Îmbinarea claviculară grudino face parte din articulația umărului. Umărul în sine constă în scapula, claviculul și humerusul. Această articulație se numește articulație acromioclaviculară.

Sub acromion ar trebui să se înțeleagă un proces care vine de la scapula și îl conectează cu clavicula. Ca și alte articulații umane, articulează cu ajutorul aparatului ligamentos, capsula articulară și este căptușită cu țesut de cartilagiu la capetele osului.

Nivelul necesar de mobilitate poate fi atins datorită structurii fiziologice speciale și elasticității ridicate a țesutului cartilajului articular. Această articulație este fundamental diferită de articulația cotului sau a șoldului la amplitudinea scăzută a mișcărilor.

Akromion este una dintre articulațiile sedentare, deoarece mișcarea articulației are loc doar cu lovituri puternice ale brațului.

Dacă articularea este afectată de artrită, apare deformitatea cartilajului hialin. Fricțiunea naturală încetează să fie echilibrată de cartilaj, provocând un sindrom de durere puternic.

Volumul redus al țesutului cartilajului articular duce la pierderea funcției de depreciere, care, în starea sa normală, înmoaie sarcina pe umeri.

Cauze și simptome

Cauza principală a ACS în procesele naturale de uzură a articulațiilor. Munca fizică greu afectează sănătatea articulației sternoclaviculare. Patologiile afectează minerii, fierari, portari. Aceste ocupații provoacă supraîncărcarea umărului și dezvoltarea bolii chiar și la o vârstă fragedă.

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrou Oktyabrskoe pol

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, bulevardul Metro Dmitry Donskoy

Moscova, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, stația de metrou Smolenskaya

Faceți o întâlnire

În 2009, a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

diagnosticare

Diagnosticarea leziunii începe cu colectarea și examinarea anamneziei, inclusiv palparea atentă. Cea mai comună metodă de confirmare a diagnosticului este x-ray. În cazuri rare, este utilizată imagistica prin rezonanță magnetică.

Cu cât este prescris tratamentul de întindere (ruptură) a ligamentului ACS, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă. La cea mai mică manifestare a daunelor, se recomandă un apel urgent pentru ajutor medical.

Primul ajutor include imobilizarea membrelor lezate, expunerea la frig (pentru a reduce durerea și pentru a preveni apariția edemelor), luând analgezice (intramuscular sau în comprimate - Analgin, Paracetamol).

Tipul de tratament depinde de severitatea procesului patologic. Tehnica conservatoare este recomandată în cazul unei pauze incomplete. Principala componentă a acestei metode este utilizarea unui pansament ortopedic special, fixarea articulației în poziția corectă, fără a deranja inervația și circulația sângelui. Greturi mai grele - indicarea impunerii aripilor de ipsos.

În plus față de pansamente, tratamentul conservator include medicamente, acțiuni antiinflamatorii și analgezice ("Diclofenac").

Amestecul acromial este localizat în așa fel încât patologiile din acesta să nu fie vizibile imediat. Atunci când apar simptome, este important să se consulte un medic pentru a determina cu exactitate artrită sau osteoartrită a articulației.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un test de sânge, precum și o radiografie. Aceasta va arăta o scădere a spațiului articular și apariția osteofitelor. O scanare RMN sau ultrasunete poate fi necesară pentru a stabili un diagnostic precis, mai ales când vine vorba de tratamentul chirurgical.

Elimina fracturile și dislocările, pentru a distinge decalajul de bolile cu o imagine clinică similară este posibilă numai cu ajutorul metodelor de cercetare suplimentare.

Tabelul 1. Metode de diagnosticare a deteriorării aparatului ligament al PS