Principal / Manșetă

Ansamblul încheieturii - anatomie, structură, funcție (cu fotografie)

Încheietura încheieturii mâinii este o conexiune mobilă a oaselor radiale și ulne cu mâna. Acesta este situat la intersecția oaselor antebrațului și mâinii.

Structura și anatomia

În cursul dezvoltării mamiferelor și dobândirea unor abilități precum supinația și pronacele, apare o articulare articulară care mărește amplitudinea rotației antebrațului.

În comparație cu alte mamifere, îmbinarea încheieturii mâinii umane a suferit modificări care i-au permis să-și mărească gama de mișcări.

Epifiza osului radial este complet încorporată în articulație, iar epifiza osului ulnar este implicată numai prin discul articular (discul articular este un cartilaj articular care mărește forța articulației și o absoarbe). Racordul este biaxial și are forma unei elipse.

Capul articular este format din oasele scapoide, triede și lunate. Cavitatea articulară este formată de raza și discul cartilaginos de la ulna. Toate oasele sunt legate prin ligamente. Sacul articular este atașat la marginile suprafețelor articulare ale oaselor care formează articulația. Conține lichid sinovial.

Furnizarea de sânge a articulației este efectuată de arterele radiale, ulnare și interosoase.

Eliminarea sângelui se efectuează prin două vene interseziale radiale, două coturi și două, arcul venoas palmar al încheieturii mâinii.

Nervii interosieni anteriori și posteriori împreună cu ramura profundă a nervului ulnar furnizează inervație.

Unul dintre trăsăturile interesante este faptul că compusul este perfect examinat prin palpare, pielea de pe el este destul de subțire și aproape lipsită de grăsime subcutanată, astfel încât nu este atât de dificil să se probeze anatomia articulației.

Toate oasele articulare sunt acoperite cu țesut de cartilagiu prin care vasele sanguine și nervii nu trec. Cartilajul protejează oasele articulației, șterge și poartă, absoarbe conexiunea când se mișcă cu o perie.

În compus este un cartilaj mare care permite mâinii să se rotească. Acesta este situat în spațiul dintre articulație, poate fi alunecat la baza periei, există o cavitate.

Articulația încheieturii mâinii este condusă de mușchi. Toți mușchii articulațiilor sunt împărțiți în patru grupe:

  • Grupul 1. Responsabil pentru flexie în articulație și flexiune în al cincilea deget.
  • Grupul 2. Responsabil pentru extinderea articulației și pentru aducerea periei.
  • Grupul 3. Responsabil pentru răpirea mâinii și ajută primul grup să îndoaie articulația.
  • Grupul 4. Ajută la aducerea periei și la extinderea articulației.

funcții

Faptul că îmbinarea are forma unei elipse îi permite să fie biaxial (să aibă două axe de rotație), are capacitatea de a se îndoi și de a dezbina, de a fi condus și de a fi retras.

O articulație poate face mișcări circulare, acest lucru fiind posibil datorită adăugării mișcărilor de două axe de rotație. Această articulație este cea mai flexibilă și mobilă în corpul uman. Prin purtarea ei printr-un aparat ligament complex, se pot face mișcări precise și specifice cu degetele mâinilor.

Incheietura ligamentelor de încheietura mâinii

După cum am menționat mai devreme, mișcarea și stabilizarea articulației se datorează mușchilor și ligamentelor. Diferitele tiazzi sunt responsabili pentru diverse funcții.

Ligamentul radiocarpal palmar, ligamentele ulnare și radiale colaterale și ligamentul radiocarpal al spatelui mâinii fac capsula articulară mai durabilă.

Funcția principală a ligamentelor în articulație este stabilizarea. Stabilizarea are loc în două planuri: frontale și sagitale.

Planul frontal

În acesta, ligamentele au o funcție importantă, deoarece suprafața distală a osului radial este direcționată în jos și spre interior la un unghi de aproximativ 30 de grade față de plan și sub tensiunea musculară longitudinală a osului încheieturii va aluneca într-o poziție neutră în jos spre interior.

Cu toate acestea, atunci când peria este îndreptată în direcția opusă cu 30 de grade, tracțiunea musculară va acționa perpendicular și articulația va ajunge într-o poziție stabilă. Această poziție în planul frontal este naturală pentru îmbinarea noastră.

Legăturile ulnare și radiale colaterale nu pot împiedica acest efect de dislocare, deoarece sunt îndreptate în același mod ca și mușchii care creează pofta. Funcția principală de stabilizare este asumată de ligamentele anterioare și posterioare ale articulației încheieturii mâinii. Ele stau lateral în sus și în afară, care mențin oasele încheieturii și previne dislocarea.

Planul Sagittal

În situația ei nu este foarte diferită. Deoarece suprafața distală a osului radial este îndreptată în jos, încheieturile vor aluneca în jos și în jos la un unghi de aproximativ 25 de grade la orizont.

În timpul încovoierii articulației cu 30 de grade, mușchii, cu ajutorul împingerii, au tendința de a deplasa încheietura mâinii într-un plan la 90 de grade față de suprafața distală a osului radial, stabilizând astfel articulația.

Pentru stabilizare, este necesar să se reunească osul lunat și suprafața osului radial distal, care se face prin întinderea corzilor lunate și proximale ale ligamentului transversal al încheieturii mâinii.

Sursa de sânge a articulației încheieturii mâinii

Toate ramurile circulației sanguine care ajung la mână trec prin articulația încheieturii mâinii. Există două rețele circulare: palma și spatele.

  • Palmar. Se formează din articulațiile ramurilor arterelor ulnare și radiale și ramurile arterei interosoase. Această rețea este situată în aparatul ligament sub tendonii flexor. Ramurile sale hrănesc ligamentele. Pe platoul de palmier există două arce: profunde și superficiale:
    • Adânc. Este situat mult sub tendoanele flexorului pe oasele și ligamentele metacarpiale.
    • Suprafață. Este sub aponeuroza palmei.
  • Partea din spate. De asemenea, format din articulațiile ramurilor arterelor ulnare și radiale. Situată sub tendoanele musculare flexor. Hrănește îmbinările din apropiere ale degetelor și se deplasează spre golurile interosseous.

Anatomia îmbinării umărului la încheietura mâinii

Unele articulații ale sistemului musculo-scheletic uman sunt exterioare fără marcaj exterior, deși au o structură internă destul de complexă. Aceste articulații includ articulația încheieturii mâinii, care leagă cele două secțiuni ale membrelor superioare anatomic și funcțional - antebrațul și mâna. Datorită funcției sale de stabilizare, oamenii pot efectua astfel de imense mișcări precise.

De fapt, având în vedere anatomia mamiferelor (care include oameni), articulația încheieturii mâinii ar trebui să aibă o structură similară cu articulația gleznei. Dar evoluția a oferit o transformare semnificativă, cauzată de necesitatea de a efectua anumite mișcări cu ajutorul mâinilor. Prin urmare, modificările funcționale și anatomice au continuat aproape în paralel, adaptând articulația la nevoile organismului.

Dar articulația încheieturii mâinii este interesantă nu numai prin anatomia complexă a oaselor - structura țesuturilor moi este, de asemenea, de interes. În afara, este învelit într-o țesătură de multe structuri - ligamente, tendoane, vase și nervi. Toți merg la peria, care pentru o muncă precisă necesită o cantitate imensă de elemente de hrănire și de prindere. Prin urmare, îmbinarea încheieturii mâinii ar trebui să aibă nu numai o bună mobilitate, ci și să asigure siguranța tuturor acestor formațiuni.

Anatomia generală

Înainte de a trece la descrierea elementelor individuale ale compusului, este necesar să se trăiască asupra caracteristicilor sale anatomice. Toate articulațiile sistemului musculoscheletal sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de clasificarea generală. Acest lucru vă permite să le combinați între ei în funcție de caracteristici similare pentru confortul învățării:

  1. Primul pas este de a determina localizarea - articulația încheieturii mâinii se referă la articulațiile membrelor superioare. Mai exact, este situat în grupul distal, adică este situat cel mai îndepărtat de corp.
  2. Conform numărului de oase din compoziția sa, ea poate fi fără ezitare atribuită compușilor complexe. În total, are cinci suprafețe articulare - patru dintre ele sunt formate din oase și una - de o placă de cartilaj triunghiular.
  3. Articulația are o formă elipsoidală - suprafața articulară a oaselor de pe fiecare parte este un cerc alungit. O astfel de structură nu îi conferă o bună funcție de sprijin, ci oferă mobilitate semnificativă.

Deși articulația carpală constă din cinci elemente, cu mișcări și în repaus, este o singură structură, părți ale căror părți sunt strâns interconectate prin intermediul ligamentelor.

Antebrațele oaselor

Spre deosebire de iluzii, din partea antebrațului, numai o singură suprafață articulară osoasă este implicată în formarea articulației încheieturii mâinii. Ulna formează un cap în segmentul final, care este conectat la raza sub formă de articulație radială distală sedentară. Prin urmare, din partea antebrațului, articulația se formează un pic neobișnuit:

  • Mai aproape de încheietura mâinii, raza trece printr-o îngroșare masivă, având o parte considerabilă a încărcăturii în timpul mișcărilor. Părțile exterioare și centrale ale joncțiunii sunt formate de suprafața sa articulară largă. Nu este perfect netedă, având o depresiune în partea centrală. Această formă asigură o fixare fiabilă a oaselor încheieturii, împiedicându-le să fie deplasate excesiv.
  • Diviziunea internă a articulației la om este formată dintr-o placă triunghiulară cartilagină, care este localizată în interiorul acesteia. Ea are o legătură relativ mobilă cu ligamente cu radială și ulna. În general, această placă joacă rolul unui menisc, asigurând un contact îmbunătățit între suprafețele articulare.

O particularitate a articulației încheieturii mâinii este raportul neobișnuit între numărul oaselor - din partea antebrațului este doar unu, deși din încheietură se compune din trei formațiuni simultan.

Oasele oaselor

Această secțiune, care este anatomic începutul mâinii, este formată dintr-o multitudine de structuri osoase mici conectate prin ligamente puternice. Deși încheietura mâinii este considerată o structură relativ unificată, o mișcare mică de mișcare este încă efectuată în timpul mișcărilor. Compoziția articulației încheieturii mâinii include numai rândul inferior, direct adiacent la osul radial:

  • Dacă plecați de la degetul mare, prima structură este osul navicular. Este caracterizat printr-o formă curbată, precum și cea mai mare dimensiune, aderând la aproape 50% din suprafața articulară a antebrațului.
  • Poziția centrală este ocupată de osul lunat, structura exterioară a căreia corespunde pe deplin numelui. Pe suprafața inferioară are o crestătură acoperită cu cartilaj articular. Această formare și legătura ei cu partea opusă.
  • Oasele triunghiulare arată ca o piramidă, vârful cărora este îndreptat spre antebraț. Are o suprafață articulară sub forma unui cerc, cu care se află adiacent părții exterioare a articulației, în zona discului cartilaginos triunghiular.

Conectarea tuturor acestor oase permite, de asemenea, extinderea limitelor și distingerea unei îmbinări carpatice complexe și combinate - un set de articulații ale încheieturii și încheieturii mâinii.

Țesut moale

Având în vedere numărul mare de structuri osoase, capsula articulară la om ar trebui să aibă o dimensiune considerabilă. Dar anatomia îmbinării încheieturii mâinii este bogată în trăsături, astfel încât cochilia este atașată numai de-a lungul marginii oaselor care o formează. Puteți descrie pe scurt limitele sale:

  • De jos, capsula se îndoaie aproape la același nivel în jurul circumferinței articulare a osului radial, fixându-se literalmente la câțiva milimetri de la marginea sa. Numai pe suprafața interioară a cochiliei se află un pic mai departe - la procesul stiloid al osului ulnar, care acoperă discul cartilajului.
  • Pe partea superioară a capsulei, în ciuda prezenței a trei suprafețe articulare separate, nu se formează nicio partiție sau aderență. Se execută exact de-a lungul marginii osului scaphoid, lunat și triunghiular, închizându-le într-o singură cavitate.

Această structură se datorează numărului mare de articulații înconjurătoare a tendoanelor, vaselor de sânge și a nervilor, pentru care o capsulă exagerată ar fi un obstacol mecanic grav.

Grupări

Pentru a asigura o performanță sigură a suportului și a funcțiilor dinamice, pentru o îmbinare atât de complexă, sunt necesare un număr mare de elemente de susținere. Rolul lor este realizat de propriile ligamente, care nu numai că țin suprafețele articulare, ci și fixează împreună oasele individuale ale încheieturii mâinii. În general, există cinci astfel de formațiuni:

  1. Ligamentul radial lateral al încheieturii conectează procesul stiloid al structurii osoase de același nume cu marginea exterioară a osului scaphoid. Când se tensionează, se limitează deplasarea excesivă a periei spre exterior - fantoma.
  2. Legătura laterală ulnară a încheieturii este situată pe partea opusă, interconectând osul omonim și triunghiular. Scopul său este de a preveni o abatere puternică a mâinii atunci când se deplasează spre interior.
  3. Pe spatele articulației este cel mai larg și mai puternic tendon, care acoperă aproape complet articulația - ligamentul radiocarpal dorsal. Se pornește dincolo de circumferința radială articulară, după care fibrele sale deviază spre oasele încheieturii mâinii. Sarcina sa este de a limita îndoirea excesivă a periei.
  4. Lamela de încheietura mâinii palmar este mult mai mică - se îndepărtează de procesul stiloidului radial și se duce la încheietura mâinii. Când este întins, extensia palmei este limitată.
  5. De asemenea, subliniază fibrele individuale ale ligamentelor interosoase, care interconectează toate oasele încheieturii mâinii, făcându-le aproape imobile.

Aceste structuri sunt adesea deteriorate ca rezultat al rănilor, ceea ce cauzează diverse dereglări ale mobilității articulației.

canale

O formațiune specială este atașată direct suprafeței palmarale a canalului articular - carpal, în care trec tendoanele, vasele și nervii. Acestea vă permit să le separați în grinzi separate pentru a evita efectele mecanice asupra lor în timpul mișcărilor:

  1. Canalul ulnar ocupă poziția cea mai internă, fiind situat între osul cu același nume și ligamentul larg. Acesta conține nervul ulnar inervând palma în direcția celui de-al patrulea și al cincilea degete, precum și fasciculul vascular, inclusiv artera și venele.
  2. Canalul radial trece între osul cu același nume și același ligament larg. Există doar două structuri anatomice - tendonul flexor al încheieturii mâinii și artera radială care se extinde până la baza degetului mare.
  3. Canalul central carpal este cel mai saturat - este împărțit în jumătate de mantalele sinoviale pentru flexorii degetelor. În afară de acestea, nervul median și artera însoțitoare trec acolo.

Deseori există sindromul de tunel carpian - o patologie asociată cu presiunea mecanică asupra fibrelor nervoase (de obicei, nervul median).

Sursa de sânge

Nutriția articulației se realizează în principal pe seama unei rețele vasculare extinse a palmei, de la care se extind ramurile individuale la articulație. Exodul de sânge are același principiu - venele însoțesc arterele:

  • Sursa de alimentare a articulației provine din trei surse - principalele vase ale antebrațului - artera radială, ulnară și interosesă. În zona de tranziție spre palmă, ele formează un set de conexiuni - anastomoze, formând o rețea extinsă. Din aceasta, vasele separate în coaja articulației, care furnizează nutrienți și oxigen, se îndepărtează de la spate și de la suprafața palmar a articulației.
  • Eliminarea sângelui se efectuează în sistemul de vene profunde al antebrațului cu nume similare, având doar o valoare pereche. De asemenea, pe spate și pe suprafața palmară se formează multe vene mici, care apoi se revarsă în arcul ventricular adânc comun al încheieturii mâinii.

Un număr mare de surse de alimentare cu sânge oferă o bună nutriție a articulației și, prin urmare, capacitatea sa excelentă de a se reface.

inervare

Singura formațiune semnificativă care are un număr mare de terminații nervoase este capsula articulară. Există diferite tipuri de receptori pe acesta - oferind un sentiment de presiune, durere sau întindere. Această caracteristică vă permite să preveniți întinderea excesivă a membranei, în timp, inclusiv în activitatea mușchilor, cu ajutorul stimulilor reflex.

Sursa tuturor fibrelor nervoase din articulația încheieturii mâinii este plexul brahial, care asigură funcționarea întregului membru superior. Inovarea unei capsule comune implică trei ramuri:

  • Nervul ulnar trece prin canal în zona procesului stiloid intern, îndreptându-se către înălțimea degetului mic din palmă. Pe încheietura mâinii sunt ramuri mici, inervând o mică parte a cochiliei.
  • Nervul median este localizat în canalul central, de unde dă o porțiune din fibre capsulei comune. Datorită acestora, este asigurată sensibilitatea întregii suprafețe frontale a articulației.
  • Nervul radial trece prin dorsul antebrațului, care se mișcă în aceeași parte a palmei. În zona degetului mare, de asemenea, direcționează crengile pe teaca joncțiunii, asigurând inervația întregii jumătăți a spatelui.

Dacă oricare dintre fibrele nervoase este deteriorată, funcționarea capsulei articulare se deteriorează în mod corespunzător, ceea ce duce la întreruperea proceselor de recuperare.

Fiziologia mișcărilor

Forma elipsoidală a articulației implică implementarea mișcărilor în ea care trec de-a lungul a două axe diferite. Dar în practică se dovedește că în articulația încheieturii mâinii mobilitatea se realizează simultan în trei direcții. Această caracteristică se datorează lucrărilor sale comune cu articulațiile antebrațului - radioulnar distal și proximal.

Nevoia de muncă combinată este dictată de scopul limbii superioare - executarea mișcărilor precise și orientate. Prin urmare, inițial, îmbinarea biaxică a dobândit o altă funcție utilă:

  1. Lucrarea principală pe care articularea o realizează de mii de ori în fiecare zi este mobilitatea pe axa frontală. Atunci când se întâmplă acest lucru, contracția coordonată a mușchilor grupului anterior sau posterior al antebrațului - flexori sau extensori ai încheieturii mâinii. Cu ajutorul tendoanelor, ele oferă flexie sau extensie a mâinii.
  2. Mișcările auxiliare sunt mișcări în axa sagitală - ținute perpendicular pe palmă. Pentru punerea lor în aplicare este responsabil pentru mecanisme mai complexe - în principal mușchii reduse pe suprafața interioară sau exterioară a antebrațului. Rezultatul unei astfel de lucrări coordonate devine un plumb sau un plumb - abaterea periei spre exterior sau spre interior.
  3. Combinată este mișcarea palmei pe axa verticală, care se realizează cu ajutorul altor articulații ale antebrațului. Contracția mușchiului pronator sau a căptușelii susține includerea acestui mecanism. În acest caz, există o rotație simultană a palmei cu antebrațul în afară sau spre interior.

În prezent, se ia în considerare și mobilitatea combinată în articulația încheieturii mâinii. Se presupune că, în timpul mișcărilor articulației încheieturii mâinii, îmbinările încheieturii încheie și o deplasare, care este imperceptibilă numai în exterior.

Incheietura mainii

Încheietura încheieturii mâinii este o componentă a articulației încheieturii mâinii, care asigură mișcarea mâinii în trei proeminențe. El joacă un rol important, este responsabil pentru mobilitatea celei mai greu organizate părți a membrelor superioare - mâna.

Conexiunea la încheietura mâinii contribuie la efectuarea unor mișcări precise, diverse. Pentru a înțelege cum funcționează articulația, este necesar să cunoaștem structura și caracteristicile funcționării încheieturii mâinii.

structură

Anatomia articulației încheieturii mâinii este complexă. Se compune din două suprafețe articulare, în interiorul capsulei există un disc, care este o placă fibrocartilaginoasă în formă triunghiulară.

Structura razei are o serie de caracteristici. Anatomic, articulația are forma unei elipse: o suprafață este convexă, cealaltă este convexă. Acest lucru asigură poziția periei, ceea ce permite mișcarea de apucare.

Încheietura încheieturii mâinii este localizată între antebraț și primul rând de oase de încheietura mâinii.

Capsula articulației este subțire, este atașată la suprafețele articulare ale oaselor care formează articulația. Structura articulației încheieturii mâinii:

  • Suprafață apropiată. Se compune dintr-o rază și un disc cartilaginos.
  • Suprafață distală. Prezentat prin acoperirea gropilor de pe primul rând al încheieturii mâinii.

Îmbinarea încheieturii mâinii este îmbogățită cu mănunchiuri.

Structura aparatului ligament:

  • Integresi interosoase, care leagă oasele de la încheietura mâinii din primul rând.
  • Palma de încheietura mâinii. Acesta este un pachet mare, care, de asemenea, întărește articulația mediană a încheieturii mâinii. Ea provine de pe discul articular și procesul stiloid al ulnei și coboară spre osul triunghiular, lunat și capitulat.
  • Banda din spate a încheieturii mâinii. Începe din partea din spate a capătului distal al osului radial, atașat la osul lunat, triunghiular și navicular. Bundle împiedică îndoirea periei.
  • Radiații colaterale. O grămadă este responsabilă pentru inhibarea aducerii periei. Situată între osul navicular și procesul stiloid.
  • Garanția ulnară. Bundle previne răpirea excesivă a brațului. Situat între procesul stiloidic, carierele triunghiulare și în formă de mazăre ale încheieturii mâinii.
  • Palmar radiocarpal. Situat între procesul stiloid, oasele din primul și al doilea rând al încheieturii mâinii.

funcții

Datorită structurii complexe a încheieturii mâinii, posibilitățile de mișcare a mâinii umane se extind: ele sunt asigurate de îmbinări.

Încheietura este responsabilă pentru flexiune, extensie, adducție și răpire, fiind posibilă și rotația circulară. Îmbinarea ajută la mișcarea în direcția corectă, afectează mișcarea degetelor. Oferă o mișcare lină sau ascuțită a brațului. Prin aceasta, mișcarea este ajustată în plan orizontal și vertical.

Datorită structurii complexe, articulația carpală este responsabilă pentru mișcarea întregii mâini.

În conexiunea încheieturii mâinii există canale: cot, radial și carp. Ele conțin vase de sânge, terminații nervoase și tendoane.

În cazul în care încheietura mâinii este rănită, probabilitatea de deteriorare a acestor elemente importante este ridicată, ca urmare a pierderii mobilității normale a degetelor și a întregului membru.

Metode de diagnosticare

Studiul articulației încheieturii constă în examinarea, palparea și colectarea anamnezei. În zona de articulare toate elementele anatomice sunt bine palpabile, ceea ce facilitează procesul de diagnosticare.

Medicul examinează zonele spate, palmar și laterale ale încheieturii mâinii. În același timp, sunt comparate articulațiile din dreapta și din stânga, diferențele fiind vizibile. Culoarea pielii estimată, configurația, forma și mărimea articulației. Doctorul sondează proeminențele osoase, compară pliurile și gropile pe ambele mâini și analizează, de asemenea, starea aparatului muscular-ligamentos.

Aspectul creșterilor anormale sau al dimensiunilor, umflături, umflături, roșeață și durere în timpul mișcării sau palpării indică boala. În acest caz, pacientul are nevoie de o examinare suplimentară.

Instrumente de diagnoză instrumentale:

  • Radiografia. Este una dintre metodele cele mai accesibile și mai exacte pentru detectarea patologiilor articulației încheieturii mâinii. Puteți face fotografii în mai multe proiecții.
  • SUA. Această tehnică ne permite să estimăm structura articulației, să determinăm mărimea fisurilor comune și să dezvălui eroziunea.
  • CT sau RMN. Conform rezultatelor sondajului, este posibilă detectarea edemului tisular. Un agent de contrast este utilizat pentru îmbunătățirea vizualizării.
  • Artrografiei. Tehnica constă în introducerea oxigenului sau a dioxidului de carbon în cavitatea articulară, după care este posibilă evaluarea stării țesuturilor și articulațiilor.
  • Puncție și biopsie a capsulei comune.

Artroscopia poate fi efectuată după cum este necesar. Aceasta este o tehnică invazivă, deci este utilizată numai în cazuri extreme.

Care doctor tratează bolile de încheietură?

Artrologistul se ocupă de tratament. Dar mai întâi trebuie să vizitezi un terapeut. Cauzele afectării articulațiilor pot fi diferite. În funcție de etiologia originii bolii depinde de alegerea unui specialist.

Dacă articulațiile sunt infectate, virologul vă va ajuta. De asemenea, puteți contacta un chirurg, reumatolog, osteopat sau traumatolog.

Boli ale încheieturii mâinii

În caz de disfuncție a articulațiilor, capacitatea oamenilor de a munci este pierdută. Deteriorarea oricărei părți a articulației atrage distrugerea membrului.

O persoană nu va putea să efectueze mișcări elementare, va simți răceala durerea acută. Umflarea, înroșirea și umflarea sunt posibile în zona articulației.

Sub influența bolilor, articulațiile se pot schimba. Modificările sunt observate cu procese inflamatorii și distructive, precum și cu primirea leziunilor și leziunilor. Afecțiunile articulare pot fi congenitale și dobândite.

malformații

Malformațiile rareori duc la afectarea funcțională severă, astfel încât acestea sunt adesea diagnosticate întâmplător când pacientul vine la spital cu o altă problemă.

Cea mai frecventă apariție a fuziunii oaselor mici ale încheieturii mâinii, ca urmare a scăderii amplitudinii rotației articulației.

Alte malformații:

  • hipoplazia (subdezvoltarea articulației) - patologia apare în perioada prenatală, manifestată prin dezvoltarea insuficientă a articulației articulare sau a întregului os;
  • aplasia este o evoluție anormală în care o parte din elementele osoase pot lipsi;
  • congenital dislocare sau subluxație.

Malformațiile pot duce nu numai la limitări, ci și la mobilitate excesivă în articulația articulară.

rănire

Daunele mecanice cauzate de șocuri, caderi sau alte răniri reprezintă cea mai frecventă cauză a unei boli a încheieturii mâinii.

Defecțiuni obișnuite:

  • echimoze;
  • hemoragii în țesuturile periarticulare;
  • acumularea de fluid în capsulă;
  • hemartroza articulației.

În contrast cu malformațiile congenitale, leziunile răspund bine la tratamentul conservator și chirurgia este necesară numai în cazuri rare.

Perie mult mai puțin obișnuită de dislocări. Acestea sunt combinate cu o fractură a razei. Tratamentul este adesea conservator, dar poate fi operativ.

Fracturile sunt intraarticulare. Fractură distribuită a epifizei distal a fasciculului sau a fracturii Collis.

artrită

Este o boală inflamatorie care se manifestă prin durere, umflare și mobilitate limitată a compusului. Boala este acută și cronică. Apariția inflamației poate fi afectată de diverși factori - traumă, hipotermie, boli infecțioase, precum și reacții imunologice.

Există artrită purulent-infecțioasă și cronică. Ultimul grup include artrita reactivă și reumatoidă, inflamația articulațiilor articulare cu tuberculoză și bruceloză.

artroza

Boala este asociată cu modificări distrofice care duc la distrugerea cartilajului și articulației. Aceasta poate apărea pe fundalul leziunilor suferite anterior, a tulburărilor hormonale sau a proceselor metabolice, precum și a bolilor autoimune.

Articulația cartilajului poate fi distrusă în artrita reumatoidă, psoriazis, sifilis, tuberculoză și alte boli.

Există o probabilitate mare de artroză la persoanele a căror activitate profesională este asociată cu forța fizică tare. Aceștia sunt constructori, portari, zidari, fierari.

Artroza este rară, manifestată prin durere și criză în articulație în timpul mișcării. Fără tratament, se dezvoltă rigiditate, compusul este deformat.

Boala Kinbek-Prizer

Un alt nume al bolii este osteonecroza osului lunat. Acest os este o componentă importantă a încheieturii, astfel încât, dacă este deteriorată, funcționarea mâinii este afectată.

Boala este cauzată de vătămare sau de efort fizic constant. Boala este mai frecventă la persoanele angajate în muncă fizică grea.

În cazul bolii Kinbek-Prize, mînerul mâinii de lucru este afectat în principal.

Cauza bolii poate fi congenitală - ulna scurtă.

Patologia se manifestă prin durere, care dispare în repaus și este agravată de mișcarea încheieturii mâinii. Palparea articulației este dureroasă, există o mișcare limitată.

Diagnosticul se face pe baza radiografiei. Tratamentul poate fi conservator sau operativ.

Boli ale articulațiilor moi

Afecțiunile comune includ:

  • bursită - inflamația pungilor sinoviale;
  • tendonita - inflamația și degenerarea tendoanelor;
  • sindroză ligamentală - slăbiciune a aparatului tendon-ligament;
  • periartroza este o boală cronică manifestată prin inflamația țesuturilor moi periarticulare;
  • hygroma - o tumoare care iese din sacul sinovial;
  • tendovaginita este o inflamație a tecii tendonului.

În zona articulației încheieturii mâinii, se pot forma atât neoplasme benigne, cât și maligne. Diagnostic important în timp util.

Dacă simțiți durere sau manifestări externe anormale în zona încheieturii mâinii, trebuie să consultați imediat un medic. Specialistul va contribui la menținerea mobilității și funcționării mâinii.

Anatomia articulației încheieturii mâinii și a bolilor comune

Incheierea încheieturii mâinii este una dintre cele mai importante componente ale articulației carpatice. În afară de radiocarpal, îmbinarea carpiană include și articulațiile mediană, mezzapyastny și carpal-metacarpiale, care au o conexiune funcțională strânsă și sunt responsabile pentru funcționarea normală a mâinii în ansamblu.

Îmbinarea încheieturii mâinii este o îmbinare complexă eliptică biaxică, funcția sa principală fiind de a oferi oportunități pentru rotirea circulară a mâinii, precum și mișcarea acesteia de-a lungul axelor frontale și sagitale (flexia și extensia, răpirea și aderarea mâinii).

Structura articulației încheieturii mâinii

Încheietura încheieturii mâinii este o joncțiune osos mobilă, care face parte din articulația încheieturii mâinii și asigură o legătură între oasele antebrațului și mână. Executarea funcției motorului comun devine posibilă datorită muncii mușchilor localizați pe partea din față și din spate a palmei.

Compusul considerat este considerat unul dintre cele mai flexibile și mobile în întregul schelet uman. Complexitatea structurii sale oferă posibilitatea de a efectua mișcări precise cu peria și degetele.

Apariția acestei articulații la om este o consecință a proceselor evolutive, prezența sa în compoziția elementelor scheletice ale membrelor superioare a determinat ca persoana să dobândească capacitățile pronacei și supinării - tipuri de mișcare de rotație a extremităților în și respectiv din exterior.

Îmbinarea încheieturii mâinii include următoarele suprafețe articulare:

  • proximală (articulată cu raza și discul cartilajului ulnar):
  • distal (articulat cu primul rând de oase carpatice interconectate prin ligamente separate).

Suprafețele articulațiilor sunt acoperite cu o membrană subțire care formează sacul articular și este atașată la țesutul osos la marginile oaselor de legătură.

Grupări

Stabilitatea și stabilitatea oaselor în articulația încheieturii mâinii este asigurată de prezența următoarelor ligamente în compoziția sa:

  • Radiale și ulnare laterale (colaterale) ligamente. Acestea servesc pentru a limita mișcările de mână (spre corp) și de deturnare (în direcția opusă corpului), respectiv. De asemenea, aceste ligamente exercită o funcție de conectare între oasele încheieturii mâinii și antebraț.
  • Radierele spate și palmă radială. Ele servesc pentru a limita mișcările de flexie și extensie ale încheieturii, respectiv, precum și conectarea oaselor încheieturii și antebrațului.
  • Mejapyastnye ligamente. Efectuați funcții de întărire, fixare și stabilizare a unui aranjament al oaselor mici ale încheieturii mâinii. Consolidați ambele articulații ale încheieturii mâinii și ale încheieturii mâinii.

Sânge și sistemul nervos

Prin îmbinarea încheieturii mâinii treceți prin următoarele canale:

  1. Ulnei. Conține vena ulnară și artera, precum și nervul ulnar.
  2. Radiații. Conține o arteră radială, precum și un tendon responsabil de posibilitatea de îndoire a încheieturii mâinii.
  3. Încheietura. Conține nervul median și artera însoțitoare, precum și tendoanele responsabile pentru îndoirea degetelor.

Un număr mare și apropierea căilor de alimentare cu sânge într-o articulație relativ mică a încheieturii genelor cauzează o probabilitate ridicată de formare a hematoamelor la cea mai mică leziune a acestei părți a brațului.

De asemenea, în această articulație, sistemul de canale limfatice este foarte dezvoltat, ceea ce contribuie în mare măsură la dezvoltarea rapidă a edemului în zona încheieturii mâinii datorită proceselor inflamatorii și degenerative.

Principalele caracteristici ale structurii

Printre caracteristicile caracteristice ale structurii articulației încheieturii se evidențiază:

  1. Complexitatea structurii. Încheietura încheieturii este formată din două planuri articulare și asigură comunicarea și interacțiunea oaselor antebrațului și mâinii.
  2. Forma eliptică a articulației, oferind posibilitatea mișcării biaxiene - flexie și extensie, precum și răpirea și adducerea mâinii. Această caracteristică se datorează formei oaselor de îmbinare a antebrațului și mâinii.
  3. Prezența în capsula articulară a cartilajului suplimentar, asigurând compatibilitatea maximă a elementelor scheletice asamblate.

Boli comune

Având în vedere trăsăturile structurale menționate mai sus ale articulației încheieturii mâinii, funcționarea sa normală poate fi afectată datorită atât deteriorării externe, cât și a patologiilor interne ale corpului.

Printre cele mai frecvente boli și deviații se numără:

  • malformații;
  • traumatisme;
  • artrita și artroza;
  • Boala Kiyabeka-Priizer;
  • boli oncologice și ale țesuturilor moi.

malformații

Una dintre cele mai frecvente malformații ale articulației încheieturii mâinii este fuziunea oaselor mici individuale ale încheieturii mâinii. Această deviere limitează moderat intervalul posibil de mișcare în articulație, dar nu aduce pacienților un disconfort semnificativ și este cel mai adesea detectat aleator.

În plus, în practica clinică există cazuri de subdezvoltare sau absența completă a unor oase sau a elementelor lor. Această abatere este caracterizată de mobilitatea excesivă a articulației osoase în considerare.

Rar, în practică, apar entorse congenitale sau subluxații. Astfel de abateri sunt pline de încălcări semnificative ale funcționalității pensulei și sunt supuse unui tratament imediat.

leziuni

Cea mai frecventă leziune a articulației încheieturii din cauza influențelor externe este o învinețire. De regulă, astfel de leziuni sunt însoțite de hemoragie în țesuturile periarticulare și în cavitățile interne ale articulației. În acest caz, vânătăile acestei articulații răspund bine tratamentului și, în majoritatea cazurilor, nu devin cauze de complicații.

Întinderea sau ruperea ligamentelor, însoțită de edeme și, în unele cazuri, vânătăi sau hematoame, precum și de durere: de asemenea severă la momentul vătămării, estompare în timpul inactivității și reînnoită în timpul mișcării articulației. Terapia unor astfel de leziuni implică utilizarea unor metode conservatoare.

Fracturile reprezintă aproximativ jumătate din toate leziunile la încheietura mâinii. În plus față de comună pentru această clasă de simptome de traume (durere acută, umflături, vânătăi), fracturile inerente unei încălcări semnificative a funcționalității articulației. Astfel de leziuni pot fi identificate prin atingere - este ușor de detectat prezența fragmentelor osoase.

Atenție! La cea mai mică suspiciune de fractură a articulației încheieturii mâinii, este necesar să se consulte imediat un traumatolog pentru a evita complicațiile ulterioare.

Mult mai rar în comparație cu leziunile menționate mai sus apar dislocări ale articulației. În cele mai multe cazuri, leziunile sunt însoțite de fracturi ale oaselor antebrațului sau ale părților separate ale acestora. Dislocările sunt însoțite de durere severă și ascuțită, umflare sau hematoame. Acest lucru schimbă forma articulației. Terapia unor astfel de leziuni necesită utilizarea unor metode conservatoare sau intervenții chirurgicale, în funcție de gravitatea și imaginea clinică a leziunii.

Artrita și artroza

Apariția proceselor inflamatorii la articulația încheieturii mâinii este adesea rezultatul artritei. Infirmația artritei purulente poate să apară datorită pătrunderii microorganismelor patogene în cavitatea articulară internă din cauza rănirii sau a intrării în fluxul sanguin. Artrita reumatoidă cronică a acestei articulații poate rezulta din tuberculoză sau bruceloză.

Osteoartrita articulației încheieturii mâinii este o consecință a rănilor din trecut sau a bolilor din trecut. Simptomele acestei patologii - durere și o criză caracteristică în articulație în timpul mișcării. Progresia osteoartritei este plină de dezvoltarea rigidității și a deformării articulare slab dezvoltate.

Boala Kiyabeka-Priizer

Această patologie osoasă este destul de comună și este o necroză aseptică a oaselor încheieturii (navicular și semi-lunar), caracterizată prin necroză osoasă datorită proceselor metabolice și a aportului sanguin afectate în articulație.

Printre simptomele bolii se numără durerea, agravată de mișcare, umflături ușoare în zona articulațiilor, senzații dureroase la palparea dorsului articulației, limitarea severă a mișcărilor mâinilor până la imposibilitatea stoarcerii palmei în pumn.

Tratamentul acestei boli, în funcție de imaginea clinică, se realizează fie în mod conservator, fie chirurgical.

Afecțiuni oncologice și ale țesuturilor moi

Printre cele mai frecvente afecțiuni ale țesuturilor moi ale articulației încheieturilor mâinii sunt: ​​bursita, tendonita, tendovaginita, periartroza, higroma și ligamentita stenotică. Aceste boli, a căror localizare se încadrează pe încheietura mâinii, se caracterizează în primul rând prin pierderea sensibilității și a funcționalității limitate a articulației. Alegerea metodei de tratament depinde de natura bolii identificate și de caracteristicile pacientului.

video

În acest videoclip, veți vedea bratul unui bărbat de la cotul degetelor în animație 3D: ligamente, oase, mușchi și alte elemente.

Îmbinarea încheieturii mâinii este unul dintre cele mai complexe elemente ale mâinii scheletului uman. Această articulație este responsabilă pentru conectarea mâinii cu oasele antebrațului, precum și pentru buna funcționare a mâinii în sine - întreaga gamă de mișcări ale palmei și degetelor.

Complexitatea structurii acestei articulații provoacă un risc ridicat de rănire. Leziuni ale articulației, ca și alte stări fiziologice anormale, sunt pline de consecințe negative - de la senzații moderat de incomod în zona încheieturii mâinii până la pierderea complet a funcției motoare a mâinii. Prin urmare, apariția oricărei senzații necharacteriste în acest domeniu este motivul apelului către specialiști.

Incheietura mainii

Încheietura încheieturii mâinii include:

  • rad osos;
  • oase de încheietura mâinii;
  • cartilajul articular;
  • capsulă.

Anatomia îmbinării încheieturii mâinii

Articulația cartilajului este ca un triunghi. O parte importantă a acesteia este ligamentele. Ele unesc oasele și dau stabilitate articulației. Incheierea încheieturii mâinii include ligamentul radial lateral, ligamentul lateral lateral, ligamentul radiocarpal dorsal, ligamentul palmar și ligamentul intercarpal.

Capsula este largă și destul de subțire. Se atașează la partea inferioară a oaselor superioare a încheieturii, iar la partea superioară a discului articular și a razei. Mișcările articulare se datorează muncii mușchilor. Din partea din spate a mâinii - extensorii mâinilor și degetelor, de pe palmă - flexori.

Încheietura încheieturii mâinii este complexă în ceea ce privește numărul de oase conectate una la cealaltă. În formă se arată ca o elipsă cu 2 axe de rotație. Următoarele mișcări sunt disponibile articulației:

  • răpirea și adducerea periei;
  • flexiune și extensie.

Datorită acestei articulații, rotația este de asemenea disponibilă. Mobilitatea ridicată este posibilă datorită numărului mare de oase din structura articulației. Dar această proprietate are o parte negativă, deoarece crește riscul de rănire.

Structura comună

Datorită dezvoltării și posibilității de pronace (mișcarea mâinii spre interior) și supinație (mișcarea mâinii spre exterior), a apărut o altă articulație la oameni și, împreună cu articulația proximală, formează o structură generală. Acest lucru face posibilă realizarea mișcărilor cu o amplitudine maximă de rotație a antebrațului. Discul articular este o placă fibro-cartilagină cu formă triunghiulară, care provine din epifiza distale a osului cotului și completează cavitatea articulară a părții proximale a articulației încheieturii mâinii. Această placă dă congruența planei articulare, permițând suprafețelor să se potrivească reciproc.

Compoziția articulației carpatice are o serie de articulații, ceea ce face posibilă efectuarea de mișcări diferite.

Îmbinarea încheieturii mâinii conține două planuri articulare:

proximală - raza și discul cartilaginos;

planul distal-proximal al osici mici din primul rând al încheieturii mâinii (navicular, semilunar, triunghiular, unite cu fibre).

Conectarea este acoperită cu o capsulă subțire, atașată la țesutul osos de-a lungul marginilor oaselor care formează articulația.

Consolidarea articulației încheieturii mâinii este efectuată de următoarele ligamente:

- ligamentul radial colateral este plasat între procesul stiloid al fasciculului și osul navicular. Limitează turnarea excesivă a pensulelor.

- ligamentul colateral ulnar este plasat între procesul stiloidului ulnar și osul triunghiular. Limitează răpirea inutilă a pensulei.

- ligamentul cotului de palmier - provine din discul articular și procesul stiloid al osului ulnar, coboară de sus în jos și în interior, este atașat la oasele triunghiulare, lunate și capitate. Acest ligament întărește atât articulația încheieturii mâinii, cât și îmbinarea încheieturii mâinii.

- ligamentul radiocarpal dorsal - începe cu marginea inversă a epifizei distal a fasciculului, trece la încheietura mâinii și se atașează la partea opusă a osului lunat, navicular și triunghiular. Protejează de îndoirea excesivă a mâinii.

- ligamentul din încheietura mâinii - situat în mijlocul procesului stiloid al fasciculului, coboară și în centru, atașat la oasele primului și celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii.

- ligamentul interosseous - combină oasele unice ale rândului 1 al încheieturii mâinii.

Structura articulației încheieturii îi conferă următoarele caracteristici:

articularea este complexă, este formată din mai mult de două planuri articulare;

articularea complexului - capsula articulară conține componente cartilaginoase suplimentare pentru a asigura congruența;

forma elipsei este pliată din planurile oaselor, care sunt segmente ale unei elipse (un plan este convex și celălalt este concav).

Vederea elipsoidă a articulației face posibilă deplasarea în jurul a două axe: în jurul frontalului (extensie și flexiune) și sagitală (răpire și adducție).

În articulația încheieturii mâinii sunt canalele cu vasele de sânge și nervii.

Există trei canale:

Canalul canalului - include artera, venele și nervul.

Canal radial - include tendonul de mușchi radial flexor al încheieturii și arterei.

Canalul carpian - include artera și nervul median și tendoanele flexorilor mușchilor degetelor.

Ce este articulația încheieturii mâinii

Incheietura incheieturii - imbinarea antebratului cu mana. Încheietura încheieturii mâinii este formată din raza și oasele încheieturii mâinii - navicular, lunate și trihedral. Mișcarea este posibilă: flexiune și extensie, adducție și răpire a mâinii. Capsula articulației încheieturii mâinii cu marginea superioară este atașată la raza și cartilajul triunghiular, cel inferior - la primul rând al oaselor încheieturii mâinii. Pe suprafața palmară a articulației încheieturii mâinii sunt două vaginuri sinoviale. prin care tendoanele flexor ale degetelor, care sunt situate în patru straturi.

Tendoanele extensor la nivelul articulației încheieturii mâinii sunt situate în mantalele sinoviale și sunt situate pe dorsul articulației încheieturii mâinii în două straturi. Alimentarea sângelui pe partea palmar a articulației încheieturii provine din arterele radiale și ulnare, fiecare dintre acestea fiind însoțită de două vene. Suprafața din spate a articulației încheieturii mâinii primește sânge din ramura dorsală a arterei radiale. Îmbinarea este inervată de ramurile nervilor ulnari și mediani. Drenarea limfatică este efectuată de vase limfatice profunde în ganglionii limfatici axilari.

Tăiați mâna dreaptă:
1 - membrană interosesă;
2 - raza;
3 - îmbinarea încheieturii mâinii;
4 - os os navicular;
5 și 12 - ligamente radiale și ulnare laterale ale încheieturii mâinii;
6 și 7 - oasele trapezoidale mici și mari;
8 - oase metacarpale;
9 - oase capitate;
10 - oase cârligate;
11 - os triunghiular;
13 - disc articular;
14 - osoasă ulna.

Daune. Durerile articulației încheieturii mâinii sunt relativ rare. Întinderea are loc cu o flexiune excesivă, extensie, răpire și adducție a mâinii și este însoțită de ruperea ligamentelor. În același timp, pe o suprafață limitată a articulației încheieturii mâinii este determinată de umflare și durere atunci când se mișcă. Diagnosticul de întindere se face numai după excluderea unei fracturi a razei și a oaselor naviculare. Tratament: Adeziv la rece, presurizare sau tencuiala pe mana si antebrat timp de 3-6 zile.

Dislocările la articulația încheieturii mâinii sunt extrem de rare, dislocările osului lunar sau navicular sunt mai des observate. Primul ajutor pentru entorse este redus la impunerea de bandaje de imobilizare, cum ar fi eșarfe. Tratamentul - reducerea dislocării - sub anestezie produce un medic; după repoziționare, aplică o tencuială de tencuială timp de 3 săptămâni. Apoi numiți proceduri termice, gimnastică terapeutică.

Din fracturile intra-articulare ale articulației încheieturii mâinii, fracturile oaselor scapoide și lunate sunt mai frecvente. O fractură a osului navicular apare atunci când se încadrează pe un braț întins, poate fi combinată cu o fractură a osului radial într-un loc tipic (vezi Antebrațul). Simptome: umflături, dureri și dificultăți la mișcare la încheietura mâinii. Diagnosticul este clarificat radiografic. Tratament: impunerea de aripioare de ghips timp de 8-10 săptămâni. Ulterior, pentru a dezvolta funcția de exerciții comune - terapeutice. proceduri termice.

Rănile articulației încheieturii mâinii (de obicei focul de arme) în timp de pace sunt rareori observate. Primul ajutor este impunerea unui pansament aseptic, imobilizarea membrelor, introducerea de toxoid tetanos în braț. În spitalul chirurgical - tratament primar al rănilor. oprirea sângerării, îndepărtarea fragmentelor osoase etc. apoi aplica un strat de tencuială de la articulația metacarpofalangiană la treimea mijlocie a umărului în poziția funcțională avantajoasă a articulației cotului și a încheieturii mâinii. Tratamentul primar al rănilor deschise ale articulației încheieturii mâinii împiedică dezvoltarea altor complicații purulente la articulația încheieturii mâinii, precum și la osteomielita (în perioadele ulterioare).

Boala. Artrita articulației încheieturii se produce în principal ca o complicație a tenoburitei purulente ca urmare a penetrării rănilor sau a infecției tuberculozei (vezi Artrita, Tuberculoza oaselor și articulațiilor).

Îmbinarea radiocarpală (radiocarpie articulară) conectează antebrațul cu mâna. Oasele radiale și oasele proximale ale încheieturii mâinii - navicular (os scaphoideum), semilunar (os lunatum) și triede (os triquetrum) participă la această articulație. Între primul și al doilea rând de oase carpatice există o articulație intercarpală, care, împreună cu o articulație a încheieturii, formează o articulație de mână interconectată funcțional. Cavitatea articulară este formată de suprafața articulară carpală a osului radial (facies articularis carpea radii), care se leagă de oasele naviculare și semilunare, precum și cartilajul triunghiular de țesut conjunctiv (discus articularis), realizând un spațiu între raza mai mică decât raza, osul ulnar și suprafața articulară pentru os triunghiular. Capetele distal ale razei și ale oaselor ulnei sunt legate printr-o articulație (art. Radioulnaris distalis).

Capsula articulației încheieturii mâinii este foarte subțire. Marginea superioară este atașată la marginea suprafeței articulare a osului radial și a cartilajului triunghiular, marginea inferioară fiind atașată la marginea suprafețelor articulare ale primului rând de oase de încheietura mâinii. Capsula articulară este întărită lateral de ligamentul lateral radial al încheieturii mâinii (collaterale carpi radiale) și de ligamentul lateral ulnar al încheieturii (collaterale carpi ulnare). În plus, de la osul radial până la oasele încheieturii mâinii, de pe suprafața palmarului, banda radială palmară este întinsă (lig. Radiocarpeum palmare). Același pachet (Radiocarpeum dorsale) este, de asemenea, pe partea din spate (figurile 1 și 2). Capsula articulației încheieturii mâinii se mănâncă din vasele care formează rete carpi palmare (vezi Pensulă).

Pe suprafața palmatică a articulației încheieturii mâinii există două vaginuri sinoviale, în care, sub retinaculum flexorum - un ligament dens, care este o continuare a aponeurozelor palmar, se trec tendoane flexor ale degetelor. Principalele mușchii care flexează mâna sunt flexorii radiali și ulnari ai încheieturii (mâna) și musculatura palma lungă (mm, flexor carpi radialis, palmaris lungus și flexor carpi ulnaris). Extensia mâinii este realizată de extensorii radiali lungi și scurți ai încheieturii mâinii și de extensorul ulnar (Extensores carpi radiales longus et brevis și Extensor carpi ulnaris). Tendoanele extensor la nivelul încheieturii sunt în vagin și trec sub retinacul exteninum. Pe suprafața palmar L.-z.s. tendoanele și mușchii sunt situați în patru straturi, pe spate - în două straturi. În plus față de acești mușchi ai flexorilor și extensoarelor mâinii, mușchii rămași au un efect indirect asupra funcției articulației.

Sursa de alimentare din partea palme a articulației primește de la arterele radiale și ulnare. Artera radială este însoțită de două vene și este localizată superficial. Artera ulnară trece prin canelura ulnară a antebrațului, însoțită de două vene. Medial la artera este nervul ulnar. Nervul median trece de-a lungul suprafeței palmar a articulației încheieturii mâinii, împreună cu tendonii flexori. Spre deosebire de tendoanele care au o structură lamelară în secțiune, nervul median are o structură de cablu (constând din fibre longitudinale separate). Acest lucru este important pentru a vă aminti când cusătură capetele de tendoane deteriorate și nervoase. Suprafața din spate L.-z.s. primește aportul de sânge din ramura dorsală a încheieturii arterei radiale (ramus carpeus dorsalis) și rețeaua arterială dorsală L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. este o îmbinare biaxică elipsoidală, permițând deplasarea în planul sagital și frontal al mâinii.

Funcția mușchilor articulației încheieturii mâinii

În mod clasic, mușchii principali ai articulației încheieturii mâinii sunt împărțiți în patru grupe, iar în fig. 138 (secțiune transversală) prezintă schematic modul în care acestea sunt legate cu două axe ale îmbinării încheieturii mâinii: axa de flexie / extensie a AA 'și axa de aliniere / răpire a VV'.

(Diagrama prezintă o secțiune frontală prin partea distală a îmbinării încheieturii mâinii: B '- Vedere din față, B - Vedere din spate, A' - Vedere exterioară, A - Vedere interioară. muschii degetului.)

Grupa I - flexor ulnar al încheieturii1:

  • efectuează flexie în articulația radiocarpală (situată în fața axei AA) și în articulația carpometacarpală a celui de-al cincilea deget datorată întinderii tendonului;
  • conduce mâna (fiind în fața axei BB '), dar mai slabă decât extensorul ulnar al încheieturii mâinii.

Un exemplu de flexiune cu o fantomă este poziția mâinii stângi în timpul jocului de vioară.

Grupa II - extensor pentru încheietura mâinii ulnare:

  • extinde îmbinarea încheieturii mâinii (situată în spatele axei AA);
  • conduce peria (fiind mediala fata de axa BB).

Grupa III - flexor radial al încheieturii mâinii2 și mușchiul palmar lung:

  • îndoiți articulația încheieturii mâinii (fiind în fața axei AA ');
  • peria este retrasă (fiind în afara axei lui BB ').

Grupa IV - extensor 4 pentru încheietura mâinii radială lungă și extensor scurt pentru încheietura mâinii radială:

  • deblocați articulația încheieturii mâinii (amplasată în spatele axei AA ');
  • peria este retrasă (fiind în afara axei lui BB ').

Conform acestei teorii, niciunul dintre mușchii articulației încheieturii mâinii nu are decât o singură acțiune. Deci, pentru a efectua o mișcare, este necesar să activați două grupuri musculare pentru a suprima mișcările asociate nedorite (acesta este un alt exemplu de antagonism muscular - sinergism).

  • Flexia (FLEX) necesită activarea musculară a grupurilor I (flexor ulnar al încheieturii mâinii) și III (flexor radial al încheieturii mâinii și a lungimii mușchiului palmar).
  • Extensia (EXT) necesită participarea mușchilor II (încheietura ulnară extensoră la încheietura mâinii) și a IV (lungi și scurți extensori încheietura mâinii) grupuri.
  • Aducția (ADD) este efectuată de mușchii grupurilor I (flexor ulnar al încheieturii mâinii) și II (extensor ulnar al încheieturii mâinii).
  • Răpirea (ABD) este efectuată de mușchii din grupa III (flexor radial al încheieturii mâinii și din lungul mușchi palmar) și IV (extensori radiali lungi și scurți ai încheieturii mâinii).

Cu toate acestea, în practică, funcția fiecărui mușchi separat este mai complexă. De obicei mișcările apar în perechi: îndoire - răpire; extensie - distribuție.

Experimentele lui Duchamp de Boulogne (1867) care utilizează electrostimularea au arătat următoarele:

  • numai extensorul radial lung al încheieturii mâinii 4 efectuează extinderea și răpirea, extensorul radial scurt este exclusiv extensor, ceea ce indică importanța sa fiziologică;
  • Ca și mușchiul palmar lung, flexorul radial al încheieturii seringii servește exclusiv ca un flexor, îndoind cea de-a doua articulație carpală metacarpală cu pronacele mâinii. Stimularea lui electrică nu conduce. În timpul răpirii periei, flexorul radial este redus numai pentru a echilibra componenta extensor a extensorului radial lung, care este principalul mușchi de abductor.

Mușchii care implementează mișcarea degetelor 8. pot afecta numai articulația încheieturii mâinii în anumite condiții.

  • Flexoratoarele degetelor pot fi flexate în articulația încheieturii mâinii numai dacă flexia degetelor se oprește până când se termină excursia completă a tendoanelor în timp ce acești mușchi se contractă. Deci, dacă ținem un obiect mare (sticlă) în mâna noastră, flexorii degetului ajută la flexia în articulația încheieturii mâinii. În mod similar, degetele extensor 8 participă la extensia articulației încheieturii mâinii dacă degetele sunt încleiate într-o pumn.
  • Răpitorul lung al primului deget9 și extensorul său scurt 10 efectuează răpirea în articulația încheieturii mâinii, dacă nu sunt opuse de extensorul ulnar al încheieturii 6. Dacă acesta este simultan redus, atunci numai primul deget este îndepărtat prin acțiunea răpitorului lung. Prin urmare, efectul sinergie al extensorului încheieturii cotului este important pentru prima răpire a degetului, iar acest mușchi poate fi numit "stabilizatorul" articulației încheieturii mâinii.
  • Extensorul lung al primului deget11. asigurarea extinderii și retrofuzării sale poate provoca, de asemenea, răpirea și prelungirea articulației încheieturii mâinii atunci când flexorul ulnar al încheieturii mâinii este inactiv.
  • Extensorul radial lung al încheieturii mâinii4 ajută la menținerea mâinii într-o poziție neutră, iar paralizia acesteia provoacă abaterea ulnară persistentă.

Efectul sinergie și stabilizator al mușchilor articulației încheieturii mâinii poate fi caracterizat după cum urmează (figura 140).

  • Mușchii extensori ai articulației încheieturilor acționează în sinergie cu flexorii degetelor a. De exemplu, atunci când se extinde articulația II-V la încheietura mâinii, degetele se îndoaie automat și, pentru a le debloca din această poziție, este necesară o forță arbitrară. Când articulația încheieturii este extinsă, flexorile degetului se află în cele mai favorabile condiții, deoarece tendoanele lor sunt mai scurte decât atunci când articulația încheieturii mâinii este în poziție neutră sau îndoită. Dinamometria arată că eficacitatea flexorului degetelor în timpul flexiei în articulația încheieturii mâinii este de numai 1/4 din rezistența lor în poziția de extindere.
  • Flexorurile articulației încheieturii mâinii acționează în sinergie cu extensoarele degetelor II-V b. Atunci când se articulează articulația încheieturii mâinii, falangele proximale sunt extinse automat. Pentru a le îndoi, este necesară o forță arbitrară, iar această flexie va fi foarte slabă. Tensiunea dezvoltată de flexorul degetelor limitează flexiunea în articulația încheieturii mâinii. Când degetele sunt îndreptate, amplitudinea de flexie la articulația încheieturii crește cu 10 °.

Acest echilibru delicat al mușchilor este ușor de rupt. Astfel, deformarea rezultată dintr-o fractură coralică nereparată modifică orientarea capătului distal al osului radial și a discului articular și, datorită întinderii extensorilor articulației încheieturii, reduce eficacitatea flexorilor degetelor.

Poziția funcțională a îmbinării încheieturii mâinii corespunde poziției în care este asigurată eficiența maximă a mușchilor degetelor, în special a flexorilor. Această poziție este realizată printr-o extindere mică de până la 40-45 ° și o abatere ușoară (reducere) ulnară de până la 15 °. În această poziție, peria este cea mai potrivită pentru îndeplinirea funcțiilor de apucare.

"Membrele superioare. Fiziologia comună
AI Kapandzhi