Principal / Reabilitare

Măduva spinării

Măduva spinării este o parte a sistemului nervos central care se află în canalul spinal. Locul intersecției căilor piramidale și evacuarea primei rădăcini de col uterin este considerat a fi granița condiționată dintre cordonul alungit și măduva spinării.

Măduva spinării și capul sunt acoperite cu meningele (vezi).

Anatomia (structura). Miezul longitudinal al măduvei este împărțit în 5 secțiuni sau părți: cervical, toracic, lombar, sacral și coccyx. Măduva spinării are două îngroșări: cervicalul, asociat cu inervația mâinilor și lombare, asociată cu inervația picioarelor.

Fig. 1. Incizia transversală a măduvei toracice: 1 - sulcus median posterior; 2 - cornul posterior; 3 - corn lateral; 4 - corn frontal; 5 - canal central; 6 - fisura mediană frontală; 7 - cordon anterior; 8 - cordon lateral; 9 - cablul posterior.

Fig. 2. Localizarea măduvei spinării în canalul spinal (secțiunea transversală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: 1 - măduva spinării; 2 - rădăcină posterioară; 3 - rădăcină față; 4 - nodul spinal; 5 - nervul spinal; 6 - corpul vertebrei.

Fig. 3. Amenajarea măduvei spinării în canalul spinal (secțiunea longitudinală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: A - cervical; B - sugari; B - lombar; G - sacral; D - coccygeal.

În măduva spinării distinge între materia cenușie și cea albă. Materialul gri este acumularea de celule nervoase la care vin și pleacă fibrele nervoase. În secțiune transversală, materia cenușie are aspectul unui fluture. În centrul materiei cenușii a măduvei spinării se află canalul central al măduvei spinării, care se distinge foarte puțin de ochiul liber. În materia cenușie, distingeți partea frontală, posterioară și coarnele toracice și laterale (figura 1). Procesele celulelor ganglionilor spinali care alcătuiesc rădăcinile posterioare se potrivesc celulelor sensibile ale coarnelor posterioare; rădăcinile anterioare ale măduvei spinării se îndepărtează de celulele motorii coarnei anterioare. Celulele coarnei laterale aparțin sistemului nervos vegetativ (vezi) și oferă inervație simpatică a organelor interne, a vaselor, a glandelor și a grupurilor celulare ale materiei cenușii din secțiunea sacră, care asigură inervația parasympatică a organelor pelvine. Procesele celulelor coarnei laterale fac parte din rădăcinile anterioare.

Rădăcinile spinale ale canalului spinal ieșesc prin foramenul intervertebral al vertebrelor lor, mergând de sus în jos pentru o distanță mai mare sau mai mică. Ei fac o călătorie deosebit de lungă în partea inferioară a canalului vertebral, formând o coadă de cai (rădăcini lombare, sacrale și coccygeale). Radacinile anterioare și posterioare se apropie unul de celălalt, formând un nerv spinal (figura 2). Un segment al măduvei spinării cu două perechi de rădăcini se numește un segment al măduvei spinării. În total, 31 perechi de antene (motor, terminând în mușchi) și 31 de perechi de rădăcini senzoriale (provenite din ganglioni spinali) se îndepărtează de măduva spinării. Există opt coloane cervicale, douăsprezece segmente toracice, cinci lombare, cinci sacre și un coccic. Măduva spinării se termină la nivelul I - II al vertebrelor lombare, prin urmare, nivelul segmentelor măduvei spinării nu corespunde acelorași vertebre (figura 3).

Substanța albă este situată la periferia măduvei spinării, constă din fibre nervoase colectate în mănunchiuri - acestea sunt căile descendente și ascendente; distinge cablurile anterioare, posterioare și laterale.

Măduva spinării unui nou-născut este relativ mai lungă decât cea a unui adult și ajunge la vertebra lombară III. În viitor, creșterea măduvei spinării se află ușor în spatele creșterii coloanei vertebrale și, prin urmare, capătul inferior se mișcă în sus. Canalul spinal al nou-născutului este mare în raport cu măduva spinării, dar cu 5-6 ani, raportul dintre măduva spinării și canalul spinal devine același ca la un adult. Mărirea măduvei spinării continuă până la aproximativ 20 de ani, greutatea măduvei spinării crește de aproximativ 8 ori comparativ cu perioada neonatală.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de arterele spinoase anterioare și posterioare și de ramurile spinării care se extind din ramurile segmentare ale aortei descendente (arterele intercostale și lombare).

Fig. 1-6. Tronsoanele transversale ale măduvei spinării la diferite niveluri (semi-schematice). Fig. 1. Segmentul de tranziție I de col uterin în medulla. Fig. 2. Am segmentul de col uterin. Fig. 3. Segmentul de col uterin VII. Fig. 4. X segment toracic. Fig. 5. segmentul lombar III. Fig. 6. Eu segment sacral.

Calele ascendente (albastre) și descendente (roșii) și conexiunile lor ulterioare: 1 - tractus corticospinalis ant; 2 și 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre după decussatio pyramidum); 4 - nucleul fasciculului gracilis (Gaulle); 5, 6 și 8 - nuclee motorii de nervi cranieni; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 și 19 - celule piramidale ale părților inferioare ale gyrusului precentral; 13 - nucleul lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - carnosum corpus; 16 - nucleul caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - talami nuclei ventrali; 20 - nucleul lat. thalami; 21 - fibrele încrucișate ale tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noduri ale creierului; 25 - fibrele periferice sensibile ale nodurilor trunchiului; 26 - miezuri sensibile ale trunchiului; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - îndeplinirea ganglionului; 31 - fibrele senzoriale periferice ale măduvei spinării; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat; 34 - celule ale cornului posterior al măduvei spinării; 35 - tractus spinothalamicus lat., Traversarea sa în vârful alb al măduvei spinării.

Structura măduvei spinării umane și funcția acesteia

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central. Este greu să supraestimați lucrarea acestui corp în corpul uman. Într-adevăr, pentru oricare dintre defectele sale, devine imposibil să se implementeze o conexiune deplină a organismului cu lumea din afară. Nu e de mirare că defectele sale la naștere, care pot fi detectate utilizând diagnosticarea cu ultrasunete deja în primul trimestru al copilului, sunt cel mai adesea indicii pentru avort. Importanța funcțiilor măduvei spinării în corpul uman determină complexitatea și unicitatea structurii sale.

Anatomia maduvei spinarii

Situată în canalul spinal, ca o continuare directă a medulla oblongata. În mod convențional, marginea anatomică superioară a măduvei spinării este considerată linia care leagă marginea superioară a primei vertebre cervicale cu marginea inferioară a foramenului occipital.

Măduva spinării se termină aproximativ la nivelul primelor două vertebre lombare, în cazul în care se produce treptat: în primul rând la conul creierului, apoi la creier sau la firul terminal, care, prin intermediul canalului spinal sacral, este atașat la capăt.

Acest fapt este important în practica clinică, deoarece atunci când o anestezie epidurală bine cunoscută este efectuată la nivelul lombar, măduva spinării este absolut sigură de deteriorarea mecanică.

Stemuri spinale

  • Solid - din exterior, include țesuturile periostului canalului spinal, urmată de spațiul epidural și stratul interior al cochiliei dure.
  • Spider web - o placă subțire, incoloră, fuzionată cu o coajă tare în regiunea găurilor intervertebrale. În cazul în care nu există cusături, există un spațiu subdural.
  • Soft sau vascular - este separat de spațiul anterior subarahnoid al cochiliei cu lichidul cefalorahidian. Carcasa moale în sine este adiacentă măduvei spinării, constă în principal din vase.

Întregul organ este complet scufundat în lichidul cefalorahidian al spațiului subarahnoid și "plutește" în el. Poziția fixă ​​îi este dată de ligamentele speciale (septul cervical cu dinți și intermediari), cu ajutorul căruia partea interioară este fixată cu cochilii.

Caracteristici externe

  • Forma măduvei spinării este un cilindru lung, ușor aplatizat din față în spate.
  • Lungimea medie este de aproximativ 42-44 cm
    de la creșterea umană.
  • Greutatea este de aproximativ 48-50 de ori mai mica decat greutatea creierului,
    face 34-38 g

Prin repetarea conturului coloanei vertebrale, structurile coloanei vertebrale au aceleași curbe fiziologice. La nivelul gâtului și toracicului inferior, la începutul lombarei, există două îngroșări - acestea sunt punctele de ieșire ale rădăcinilor nervului spinal, care sunt responsabile pentru inervația brațelor și picioarelor, respectiv.

Spatele și partea din față a măduvei spinării sunt 2 caneluri, care o împart în două jumătăți complet simetrice. De-a lungul corpului în mijloc există o gaură - canalul central, care se conectează în partea superioară cu unul din ventriculele creierului. Până la zona conului creierului, canalul central se extinde, formând așa-numitul ventricul terminal.

Structura internă

Constă din neuroni (celule ale țesutului nervos), ale căror corpuri sunt concentrate în centru, formează materia cenușie cenușie. Oamenii de știință estimează că există aproximativ 13 milioane de neuroni în măduva spinării - mai puțin decât în ​​creier, de mii de ori. Locația materiei cenușii în interiorul albului este oarecum diferită în formă, care în secțiune transversală seamănă cu un fluture.

  • Coarnele frontale sunt rotunde și late. Constă din neuronii motori care transmit impulsuri muschilor. De aici încep rădăcinile din față ale nervilor spinării - rădăcinile motoarelor.
  • Coarnele din corn sunt lungi, destul de înguste și constau din neuroni intermediari. Ei primesc semnale de la rădăcinile senzoriale ale nervilor spinali - rădăcinile posterioare. Aici sunt neuronii care, prin fibrele nervoase, interconecteaza diferite parti ale maduvei spinarii.
  • Coarne laterale - găsite numai în segmentele inferioare ale măduvei spinării. Acestea conțin așa-numitele nuclee vegetative (de exemplu, centre de dilatare a elevilor, inervație a glandelor sudoripare).

Materia cenușie din exterior este înconjurată de materie albă - este esența proceselor de neuroni din materia cenușie sau fibrele nervoase. Diametrul fibrelor nervoase nu este mai mare de 0,1 mm, dar uneori lungimea lor ajunge la un metru și jumătate.

Scopul funcțional al fibrelor nervoase poate fi diferit:

  • asigurarea interconectării zonelor pe mai multe niveluri ale măduvei spinării;
  • transmisia de date de la creier la maduva spinarii;
  • asigurând livrarea de informații de la coloana vertebrală la cap.

Fibrele nervoase, care se integrează în mănunchiuri, sunt aranjate sub formă de căi duble conductive pe toată lungimea măduvei spinării.

O metodă modernă și eficientă pentru tratarea durerii de spate este farmacopunctura. Dozele minime de medicamente injectate în punctele active funcționează mai bine decât comprimatele și fotografii regulate: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Ce este mai bine pentru diagnosticul de patologie a coloanei vertebrale: RMN sau tomografie computerizată? Spunem aici.

Rădăcinile nervilor spinali

Nervul spinal, prin natura sa, nu este nici sensibil, nici motor - conține ambele tipuri de fibre nervoase, deoarece combină rădăcinile anterioare (motorii) și posterior (sensibil).

    Acestea sunt acești nervi spinali mixt, care ies în perechi prin foramen intervertebral.
    pe partea stângă și dreaptă a coloanei vertebrale.

Există un total de 31-33 cupluri, din care:

  • opt gât (indicat de litera C);
  • doisprezece sugari (denotate ca Th);
  • cinci lombare (L);
  • cinci sacral (i);
  • de la una la trei perechi de coccicale (Co).
  • Zona măduvei spinării, care este "tamponul de lansare" pentru o pereche de nervi, se numește segment sau neuromere. În consecință, măduva spinării constă numai din
    din 31-33 de segmente.

    Este interesant și important să știți că segmentul coloanei vertebrale nu este întotdeauna localizat în coloana vertebrală cu același nume datorită diferenței dintre lungimea coloanei vertebrale și măduva spinării. Dar rădăcinile spinării încă ies din foramenul intervertebral corespunzător.

    De exemplu, segmentul lombar al coloanei vertebrale este localizat în coloana vertebrală toracică, iar nervii spinali corespunzători ieșesc din găurile intervertebrale din coloana lombară.

    Funcția maduvei spinării

    Și acum să vorbim despre fiziologia măduvei spinării, despre ce "îi sunt atribuite" responsabilitățile.

    În centrele mucoasei spinării localizate, segmente sau care lucrează, care sunt direct legate de corpul uman și care îl controlează. Prin intermediul acestor centre de lucru spinale corpul uman este supus controlului creierului.

    În același timp, anumite segmente de coloană controlează părți bine definite ale corpului prin primirea de impulsuri nervoase de la ele prin fibre senzoriale și prin transmiterea impulsurilor de răspuns către ele prin fibrele motoare:

    Anatomia maduvei spinarii

    Măduva spinării, medulla spinalis (mielul grecesc), se află în canalul spinal și la adulți este lungă (45 cm la bărbați și 41-42 cm la femei), un cordon cilindric aplatizat din față în spate, care trece direct (cranial) medulla oblongata, iar la capăt (caudal) se termină cu un punct conic, conus medullaris, la nivelul celei de-a doua vertebre lombare.

    Cunoscând acest fapt este de importanță practică (pentru a nu deteriora măduva spinării în timpul unei puncții lombare pentru a lua lichidul spinal sau pentru anestezia spinării, trebuie introdus un ac de seringă între procesele spinoase ale vertebrelor lombare III și IV).

    Din conus medullaris, așa-numitul fir final, terminalul filum, reprezintă partea inferioară atrofică a măduvei spinării, care constă în continuare în continuarea membranelor măduvei spinării și se atașează celei de a doua vertebre coccisale.

    Măduva spinării are două îngroșări de-a lungul lungimii sale, corespunzătoare rădăcinilor nervilor extremităților superioare și inferioare: partea superioară se numește îngroșare cervicală, intumescentia cervicalis, iar cea inferioară lumbosacrală, lumbosacrală intumescentială.

    Dintre aceste îngroșări, lombosacrul este mai amplu, dar cervicul este mai diferențiat, care este asociat cu o inervație mai complexă a mâinii ca organ de muncă.

    Formată datorită îngroșării pereților laterali ai tubului spinal și trecerii de-a lungul liniei mediane a brazurilor longitudinale anterioare și posterioare: fissura mediana anterior și superficialul sulcus medianus posterior, măduva spinării este împărțită în două jumătăți simetrice - dreapta și stânga; fiecare dintre ele, la rândul său, are o brazdă longitudinală slabă exprimată care traversează linia de intrare a rădăcinilor posterioare (sulcus posterolateralis) și de-a lungul liniei de ieșire a rădăcinilor anterioare (sulcus anterolateralis).

    Măduva spinării, structura și funcția, anatomia canalului spinal uman

    O persoană mănâncă, respiră, se mișcă și îndeplinește multe alte funcții datorită sistemului nervos central (CNS). Se compune în principal din neuroni (celule nervoase) și din procesele lor (axoni), prin care trec toate semnalele. Trebuie menționat faptul că gliul, care este o fibră nervoasă auxiliară. Datorită acestui țesut, neuronii generează impulsuri în creier și măduva spinării. Acestea sunt cele două organe care stau la baza sistemului nervos central și controlează toate procesele din organism.

    Un rol deosebit îl joacă măduva spinării umane și este posibil să se înțeleagă unde se află, privindu-se secțiunea transversală a coloanei vertebrale, deoarece este localizată în ea. Concentrându-se pe structura acestui corp, se poate înțelege ce este responsabil și cum este interconectat cu majoritatea sistemelor umane.

    Măduva spinării constă în principal din componentele arahnoide, precum și din componente moi și dure. Protejează organismul împotriva deteriorării stratului gras, localizat direct sub țesutul osos din spațiul epidural.

    Caracteristici structurale

    Majoritatea oamenilor știu unde este localizată maduva spinării, dar puțini înțeleg trăsăturile sale anatomice. Acest organ poate fi reprezentat ca un fir gros (1 cm), care este de fapt jumătate de metru lung, care este localizat în coloana vertebrală. Containerul măduvei spinării este canalul spinal, constând din vertebre, datorită căruia este protejat de influența externă.

    Organul pornește de la foramenul occipital și se termină la nivelul coapsei, unde este prezentat sub forma unui con coninut de țesut conjunctiv. Este în formă de fir și vine direct la coada (2 vertebre). Puteți vedea segmentele măduvei spinării în această figură:

    Rădăcinile nervilor spinali ieșesc din canal, care servesc la mișcarea brațelor și a picioarelor. Deasupra și în centru au 2 îngroșări la nivelul gâtului și taliei. În partea inferioară, rădăcinile măduvei spinării se aseamănă cu o încurcătură formată în jurul filamentelor spinării.

    Secțiunea transversală a măduvei spinării este după cum urmează:

    Anatomia măduvei spinării este concepută pentru a răspunde la multe întrebări legate de activitatea acestui organ. Judecând după schema din spatele organului, canelura nervului spinal este localizată și există o deschidere specială în față. Prin aceasta, radacinile nervoase ies, care inerva anumite sisteme ale corpului.

    Structura internă a segmentului măduvei spinării spune multe detalii despre activitatea sa. Corpul constă în principal din substanțe albe (un set de axoni) și gri (un set de corpuri de neuroni). Acestea sunt începutul multor căi nervoase, iar aceste segmente ale măduvei spinării sunt responsabile în principal de reflexele și transmiterea semnalului către creier.

    Funcțiile măduvei spinării sunt diverse și depind de nivelul în care departamentul se află nervii. De exemplu, din materia albă sunt căile nervoase ale rădăcinilor anterioare ale sistemului nervos central. Partea din spate a fibrelor sunt indicatori ai sensibilității. Ele formează un segment al măduvei spinării, care conține rădăcinile spinării pe ambele părți. Principala sarcină a materiei albe este transferul impulsurilor primite către creier pentru prelucrare ulterioară.

    Structura măduvei spinării umane nu este atât de complicată cât pare. Principalul lucru de reținut este că coloana vertebrală include 31 de segmente. Toate acestea diferă în funcție de mărime și sunt împărțite în 5 departamente. Fiecare dintre ele îndeplinește anumite funcții ale măduvei spinării.

    Materia albă

    Canalul spinal este locul unde se acumulează materia albă. Este un cordon 3 care înconjoară materia cenușie și constă în principal din axoni acoperit cu teacă de mielină. Datorită mielinei, semnalul călătorește mai repede, iar substanța devine umbra acestuia.

    Substanța albă este responsabilă pentru inervația extremităților inferioare și transmiterea impulsurilor către creier. Puteți vedea corzile sale, precum și coarnele de materie cenușie în această figură:

    Materia cenușie

    Majoritatea oamenilor nu înțeleg ce arată aspectul cenușiu și de ce are o astfel de formă, dar, de fapt, totul este simplu. Datorită acumulării celulelor nervoase (motorii și neuronii intercalari) și absența practică a axonilor, are o culoare gri. Materia cenușie din canalul spinal este localizată și se pare că este un fluture datorită stâlpilor și plăcii din centru.

    Materialul gri este responsabil în principal de reflexele motorii.

    În centrul său trece un canal care este recipientul lichidului cefalorahidian, care este un fluid cefalorahidian. Funcțiile sale includ protecția împotriva deteriorării și a suportului pentru presiunea permisă în interiorul craniului.

    Cea mai mare parte a materiei cenușii cade pe coarnele din față. Ele constau în principal din celule nervoase motorice care îndeplinesc funcția de inervare a țesutului muscular la nivelul acestui segment. O cantitate mai mică de substanță se duce la coarnele din spate. Acestea sunt compuse în principal din neuroni intercalați, care servesc la comunicarea cu alte celule nervoase.

    Dacă vă uitați la canalul spinal în secțiune, zona intermediară, situată în spațiul dintre coarnele din față și spate, este izbitoare. Această regiune este situată numai la nivelul celei de-a 8-a vertebre a regiunii cervicale și rulează până la 2 segmente ale coapsei. În această regiune, coarnele laterale încep, reprezentând acumularea de celule nervoase.

    Rolul căilor

    Căile servesc la conectarea măduvei spinării și a creierului și provin din cordonul posterior al materiei albe. Ele sunt împărțite în două tipuri:

    • Cale ascendente (transmiterea unui semnal);
    • Căi descendente (primesc un semnal).

    Pentru a avea informații complete despre caracteristicile lor anatomice, trebuie să te uiți la această imagine:

    Semnalul este transmis prin anumite grinzi, de exemplu, partea superioară a corpului din măduva spinării este un plexus în formă de pană, iar partea inferioară este subțire. Vedeți lângă ce sunt prezente aceste fibre în această figură:

    Un rol special în sistemul de conducere se realizează prin traseul catargului spinal. Începe de la mușchii scheletici și se termină direct în cerebelul însuși. O atenție deosebită ar trebui acordată traseului talamic. El este responsabil pentru percepția durerii și a temperaturii persoanei. Talamusul primește un semnal din partea anterioară a căii cerebellar, care constă în principal din neuroni intercalari.

    funcții

    Un om a avut intotdeauna multe intrebari despre trupul sau, pentru ca este greu de inteles modul in care toate sistemele sunt interconectate. Structura și funcțiile măduvei spinării sunt interdependente, deci cu orice schimbări patologice există consecințe teribile. Pentru a le elimina este practic imposibil, deci trebuie să vă protejați coloana vertebrală.

    Măduva spinării este responsabilă pentru următoarele funcții:

    • Dirijor. Esența sa constă în transmiterea unui semnal către anumite părți ale corpului, în funcție de localizarea pachetului nervos. Când vine vorba de jumătatea superioară a corpului, regiunea cervicală este responsabilă pentru aceasta, organele lombare sunt responsabile pentru aceasta, iar sacralul inervază pelvisul și extremitățile inferioare.
    • Reflex. Această funcție este efectuată fără participarea creierului, de exemplu, dacă atingeți un fier fierbinte, membrul se mișcă involuntar.

    Măduva spinării fixă

    Cu maduva spinarii este asociata cu multe patologii diferite, a caror tratament se efectueaza in principal in spital. Astfel de boli includ sindromul măduvei spinării fixe. Acest proces patologic este extrem de rar diagnosticat, iar boala este specifică atât copiilor cât și adulților. Patologia se caracterizează prin fixarea măduvei spinării în coloana vertebrală. Cel mai adesea există o problemă în regiunea lombară.

    Miezul vertebral fix se găsește, de obicei, în centrul de diagnostic folosind metode de examinare instrumentală (IRM) și apare din următoarele motive:

    • Neoplasme care comprimă maduva spinării;
    • Țesutul cicatrice rezultat după operație;
    • Rănire severă în regiunea lombară;
    • Vice Chiari.

    De obicei, sindromul măduvei spinării fixat la pacienți se manifestă sub formă de simptome neurologice, iar principalele manifestări se referă la picioare și zona afectată. O persoană a deformat membrele inferioare, dificultăți la mers și întreruperi în activitatea organelor pelvine.

    Boala apare la orice vârstă și cursul său de tratament constă, de obicei, dintr-o intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de recuperare. Practic, după o intervenție chirurgicală, se pare că elimină defectul și salvează parțial pacientul de efectele patologiei. Din cauza faptului că oamenii încep de fapt să meargă liber și să nu mai experimenteze durerea.

    Spasm hemifacial

    Există o altă patologie pe care unii experți o asociază cu măduva spinării, și anume hemispasmul (spasmul hemifacial). Este o violare a nervului facial, ca rezultat al contracțiilor musculare care apar pe față. Boala procedează fără durere și astfel de spasme sunt numite clonic. Ele apar datorită comprimării țesutului nervos în zona de ieșire din creier. Diagnosticul procesului patologic se realizează utilizând RMN și electromiografie. Conform statisticilor compilate în fiecare an, spasmul hemifacial poate fi diagnosticat la 1 din 120.000 de persoane, iar sexul feminin suferă de acesta de 2 ori mai des.

    Practic, compresia nervului facial se datorează vaselor de sânge sau neoplasmului, dar uneori hemispasmul apare din cauza unor astfel de motive:

    • Procesul de demilinizare;
    • aderențe;
    • Anomalii osoase;
    • Tumorile localizate în creier.

    Spasmul spasm poate fi rezolvat cu ajutorul terapiei medicamentoase. Pentru tratamentul nervului facial se folosesc Baclofen, Levatrac, Gabapentin, Carbamazepine etc. Acestea vor trebui luate de mult timp, deci acest curs are dezavantaje:

    • De-a lungul timpului, efectul medicamentelor începe să se încheie mai rapid și mai rapid, iar pentru tratamentul nervului facial este necesar să se schimbe medicamentele sau să se mărească doza;
    • Multe dintre aceste medicamente au un efect sedativ, astfel încât persoanele care sunt diagnosticate cu hemispasm sunt adesea în stare de somnolență.

    În ciuda minusurilor, au existat multe cazuri de vindecare completă a nervului facial și îndepărtarea hemispasmului. Tratamentul medicamentos deosebit de bine afectat în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

    Eliminarea spasmului hemifacial este posibilă și cu ajutorul unei injecții de toxină botulinică. Elimină în mod eficient problema în orice etapă. Dintre minusurile procedurii, este posibil să se observe costul ridicat și contraindicațiile, care includ reacții alergice la compoziția medicamentului și a bolii oculare.

    Cel mai eficient și mai rapid tratament al hemispasmului este intervenția chirurgicală. Se efectuează pentru a elimina comprimarea și în cazul unei operații reușite, pacientul este descărcat într-o săptămână. Efectul total al redresării se realizează destul de rapid, însă în unele cazuri se întinde la șase luni.

    Măduva spinării este un centru important al sistemului nervos, iar orice anomalie din structura sa poate afecta întregul corp. De aceea, manifestarea simptomelor neurologice trebuie să se refere la un neurolog pentru examen și diagnostic.

    Anatomia maduvei spinarii

    Măduva spinării (medulla spinalis) îndeplinește două funcții principale - reflex și conductor (Fig. 100).

    Fig. 100. Măduva spinării (diagrama):

    A: 1 - măduva spinării: 2 - îngroșarea cervicală; 3 - îngroșarea lombosacrală; 4 - conul creierului; Fir 5; B: 1 - ventricul terminal; 2 - file de capăt

    Ca centru reflex, măduva spinării este capabilă să efectueze reflexe complexe motorii și vegetative. Căile afective (sensibile) ale măduvei spinării sunt legate de receptori și cei eferenți - cu mușchii scheletici și cu toate organele interne. Căile lungi descendente și ascendente ale măduvei spinării conectează părțile periferice ale corpului cu creierul.

    În aparență, măduva spinării este un cordon cilindric alungit, oarecum plat. Acesta este situat în canalul spinal și la nivelul marginii inferioare a foramenului occipital mare trece în creier.

    Limita inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II. Sub acest nivel, acesta continuă într-un fir subțire terminal (capăt).

    La un adult, lungimea măduvei spinării este de aproximativ 43 cm (pentru bărbați 45 cm, pentru femei 41-42 cm), greutatea este de aproximativ 34-38 g. Ca și coloana vertebrală, măduva spinării are curbări cervicale și toracice și în îngroșarea sacră lombară. În legătură cu structura metamerică a corpului uman, ea este împărțită în segmente sau neuromere (figura 101). Un segment este o secțiune a măduvei spinării care corespunde unei perechi de nervi spinali.

    Fig. 101. Segmente de maduva spinarii:

    Segmente cu 1 gât (1-8), gât; 2 - segmente toracice (1-12), toracice; 3 - segmente lombare (1-5), lombare; 4 - segmente sacre (1-5), parte sacrală; 5- segmente de coccyx (1-3), parte coccisă

    Pe fiecare parte, 31 perechi de rădăcini anterioare și posterioare se extind din maduva spinării de pe fiecare parte, care se alătură pentru a forma 31 perechi de nervi spinali din dreapta și din stânga. Fiecare segment al măduvei spinării corespunde unei părți separate a corpului, care este inervat de nervul spinal al unui anumit segment. Există 31 de segmente ale măduvei spinării: 8 cervicale, 12 pectorale, 5 lombare, 5 sacrale și 1 coccicale. Indicați literele inițiale ale denumirii latine, care indică partea măduvei spinării și cifrele romane care corespund numărului secvențial al segmentului: segmente de col uterin (CI - CVIII); pectoral (Th1-ThXII); lombare (LI - LV); sacral (SI - SV); coccygeal (CoI - CvV).

    Pe întreaga suprafață anterioară a măduvei spinării în planul sagital median, se întinde fisura mediană anterioară, iar de-a lungul suprafeței posterioare, sulcul median posterior, care împarte măduva spinării în două jumătăți simetrice. Pe suprafața frontală sunt două caneluri laterale frontale, din care ies rădăcinile anterioare, iar pe suprafața posterioară sunt caneluri posterioare laterale, puncte de intrare de pe ambele părți în măduva spinării rădăcinilor posterioare. Măduva spinării constă din materie albă și cenușie (figura 102).

    Fig. 102. Măduva spinării (tăiere schematică):

    1 - canalul central; 2 - materia cenușie; 3 - materie albă; 4 - cordon anterior; 5 - cordon lateral; 6 - cablul posterior

    Materia cenușie conține celule nervoase, iar în secțiune transversală seamănă cu litera N. În materia cenușie există un canal central, capătul superior al căruia se conectează la ventriculul IV; stânga inferioară cu ventriculul terminal. De-a lungul măduvei spinării, materia cenușie formează două coloane verticale care sunt situate pe ambele părți ale canalului central. În fiecare coloană distingeți pilonii din față și din spate (figura 103).

    Fig. 103. Coloane de materie cenușie din măduvă spinării:

    1 - spate; 2-parte; 3 - față

    La nivelul cervicalului inferior, toate segmentele lombare toracice și superioare ale măduvei spinării din materia cenușie, este izolată o coloană laterală, care este absentă în alte părți ale măduvei spinării. Substanța cenușie a coarnei posterioare are o structură neuniformă. Cea mai mare parte a celulelor nervoase ale cornului posterior formează substanța gelatinoasă și propriul nucleu, iar la baza cornului posterior este bine definită de un strat de materie albă - nucleul de sân, care constă din celule nervoase mari.

    Celulele tuturor nucleelor ​​coarnei posterioare a materiei cenușii sunt, de regulă, neuroni intercalari, intermediari, procesele cărora intră în materia albă a măduvei spinării și în continuare spre creier. Zona intermediară, situată între coarnele din față și spate, este reprezentată lateral de cornul lateral. În cele din urmă sunt centrele părții simpatice a sistemului nervos autonom.

    Substanța albă este în afara materiei cenușii. Fisurile din măduva spinării împart materia albă într-o poziție simetrică pe trei stâlpi din stânga și din dreapta: anterior, lateral și posterior. Substanța albă este reprezentată de procesele celulelor nervoase. Combinația dintre aceste procese în cordonul măduvei spinării constă în trei sisteme de legături - căi (conductori): 1) fascicule scurte de fibre asociative care leagă segmentele măduvei spinării, care se află la diferite nivele; 2) grinzi ascendente (sensibile, aferente), îndreptate către centrele creierului sau către cerebel; 3) coborârea (motor, eferentă) a grinzilor, trecând de la creier la celulele coarnei anterioare a măduvei spinării. În materia albă a corzilor posterioare există căi ascendente, iar în cordurile anterioare și laterale există sisteme de fibre ascendente și descendente.

    Cablul anterior include următoarele căi (Figura 104): 1) calea anterioară cortical-spinal (piramidal). Această cale transmite impulsuri ale răspunsurilor motorii de la cortexul cerebral la coarnele anterioare ale măduvei spinării; 2) calea anterioară spinal-thalamică - asigură conducerea impulsurilor de sensibilitate tactilă; 3) măduva spinării pre-dorsale - provine din nucleele vestibulare ale celei de a opta perechi de nervuri craniene situate în medulla. Fibrele căii sunt impulsuri care mențin echilibrul și coordonează mișcarea.

    Fig. 104. Căile conductive ale materiei albe în transversal

    secțiunea maduvei (diagrama):

    1 - rază subțire; 2 - fascicul în formă de pană; 3 - coloana vertebrală spate; 4 - cale laterală cortical-spinal (piramidal); 5 - miez roșu și maduva spinării; 6 - calea spinală cerebrală posterioară; 7 - cale anterioară cerebrală a coloanei vertebrale; 8 - cale laterală spinal - talamo; 9 - cale olivospinală; 10 - cale pre-cerebrospinală; 11 - cale reticular-cerebrospinală; 12 - calea anterioară cortical-spinal (piramidal); - calea dorsal-talamică anterioară; 14 - traseul cefalorahidian; 15 - tocurile intrinseci laterale laterale și anterioare; 16 - corn frontal; 17 - corn lateral; 18 - cornul posterior

    Cablul lateral al măduvei spinării conține următoarele căi: 1) cerebelul spinal posterior - poartă impulsuri proprioceptive cerebelului; 2) măduva spinării anterioare se îndreaptă spre cortexul cerebelos; 3) spinal-talamic lateral - conduce impulsuri de sensibilitate la durere și temperatură; 4) maduva spinarii corticale laterale (piramidala) - conduce impulsuri motorice de la cortexul cerebral la maduva spinarii; 5) măduva roșie - conduce impulsuri de control automat (subconștient) al mișcărilor și. sprijină tonusul musculaturii scheletice.

    Cablul posterior conține căile de sensibilitate proprioceptivă conștientă (senzație de articulație musculară conștientă), care sunt trimise la creier și capătul cortical al analizorului motor, transmite informații despre starea corpului, părțile sale în spațiu. La nivelul segmentelor toracice cervicale și superioare ale măduvei spinării, cordoanele posterioare ale sulcusului intermediar sunt împărțite în două grinzi - banda subțire Gaulle și banda de formă Burdach în formă de pană.

    Măduva spinării este înconjurată de trei cochilii: tare, păianjen și moale (Fig. 105).

    Fig. 105. Învelișul măduvei spinării:

    1 - coaja moale a măduvei spinării; 2 - spațiul subarahnoid; 3 - membrana arahnoidică a măduvei spinării; 4 - coajă tare a măduvei spinării; 5 - spațiul epidural; 6 - ligament cu angrenaj; 7 - septul de col uterin intermediar

    Covorul dur al măduvei spinării este un sac oblong, cu pereți groși și puternici, localizați în canalul spinal și care conține măduva spinării cu rădăcini și alte cochilii. Suprafața exterioară a cochiliei dure este separată de spațiul epidural de la periostul, care acoperă canalul spinal din interior. Este umplut cu țesut gras. Suprafața interioară a cochiliei dure a măduvei spinării este separată de arahnoid printr-un spațiu subdural subțire, asemănător unei tăișuri, ghimpată cu un număr mare de partiții subțiri de țesut conjunctiv.

    Spațiul subdural din partea superioară este conectat cu același spațiu în cavitatea craniană, iar la partea inferioară se termină orbește la nivelul vertebrelor sacre II.

    Membrana arahnoidală a măduvei spinării este o placă subțire situată în interiorul carcasei dure. Acesta crește împreună cu cel din urmă în regiunea foramenului intervertebral.

    Choroidul moale al măduvei se potrivește strâns cu maduva spinării și se fixează cu ea. Din cochilie moale, arahnoidul separă spațiul subarahnoid umplut cu lichid cefalorahidian, cantitatea totală fiind de aproximativ 120-140 ml. În regiunile inferioare, spațiul subarahnoid conține numai rădăcinile nervului spinal înconjurat de lichid. În acest loc, sub nivelul vertebrei lombare II, dacă este necesar, efectuați puncția coloanei vertebrale fără riscul de deteriorare a măduvei spinării.

    Măduva spinării

    Măduva spinării este o parte a sistemului nervos central al coloanei vertebrale, care este un cordon de 45 cm lungime și 1 cm lățime.

    Structura maduvei spinarii

    Măduva spinării este localizată în canalul spinal. În spatele și în față sunt două caneluri, datorită cărora creierul este împărțit în jumătatea dreaptă și cea stângă. Este acoperit cu trei cochilii: vasculare, arahnoide și solide. Spațiul dintre membranele vasculare și arahnoide este umplut cu lichidul cefalorahidian.

    În centrul măduvei spinării se poate vedea materia cenușie, pe tăietura de formă asemănătoare unui fluture. Materialul gri este format din neuroni motorici și intercalari. Stratul exterior al creierului este materia albă a axonilor, colectată în căile descendente și ascendente.

    În materia cenușie, se disting două tipuri de coarne: anterior, în care se află neuronii motori, iar posterior, locația neuronilor intercalari.

    Structura măduvei spinării are 31 de segmente. Din fiecare întindere, rădăcinile din față și din spate, care, fuzionând, formează nervul spinal. Când ieșiți din creier, nervii intră imediat în rădăcini - din spate și din față. Rădăcinile posterioare se formează cu ajutorul axonilor neuronilor aferenți și se îndreaptă către coarnele posterioare ale materiei cenușii. În acest moment ele formează sinapse cu neuroni eferenți, ale căror axoni formează rădăcinile anterioare ale nervilor spinali.

    În rădăcinile posterioare sunt nodurile spinării, în care sunt localizate celulele nervoase senzoriale.

    În centrul măduvei spinării se află canalul spinal. Pentru mușchii capului, plămânilor, inimii, organelor cavității toracice și a extremităților superioare, nervii se deplasează de la segmentele pieptului superior și gâtului creierului. Organele abdominale și mușchii trunchiului sunt controlate de segmentele părților lombare și toracice. Mușchii abdomenului inferior și a mușchilor membrelor inferioare sunt controlați de segmentele lombare sacrale și inferioare ale creierului.

    Funcția maduvei spinării

    Există două funcții principale ale măduvei spinării:

    Funcția de dirijor este că impulsurile nervoase din căile ascendente ale creierului se mișcă în creier, iar căile descendente de la creier la organele de lucru primesc comenzi.

    Funcția reflexă a măduvei spinării este aceea că vă permite să efectuați reflexe simple (tăietura genunchiului, retragerea mâinii, flexia și extensia membrelor superioare și inferioare, etc.).

    Sub controlul măduvei spinării, se efectuează doar reflexe motor simple. Toate celelalte mișcări, cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul etc., necesită participarea creierului.

    Mărirea patologiei maduvei spinării

    Dacă pornim de la cauzele patologiei măduvei spinării, putem distinge trei grupuri de boli:

    • Malformații - anomalii postpartum sau congenitale în structura creierului;
    • Boli cauzate de tumori, neuroinfecții, circulație spinală afectată, boli ereditare ale sistemului nervos;
    • Leziuni ale măduvei spinării, care includ vânătăi și fracturi, stoarcere, tremor, entorse și hemoragii. Ele pot apărea atât în ​​mod autonom, cât și în combinație cu alți factori.

    Orice boli ale măduvei spinării au consecințe foarte grave. Un tip special de boală poate fi atribuită leziunilor măduvei spinării, care, potrivit statisticilor, pot fi împărțite în trei grupe:

    • Accidentele auto - sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor măduvei spinării. Mai ales traumatic este conducerea motocicletelor, deoarece nu există spătarul scaunului din spate, protejând coloana vertebrală.
    • Căzând dintr-o înălțime - poate fi accidentală sau intenționată. În orice caz, riscul de deteriorare a măduvei spinării este suficient de mare. Adesea, sportivii, iubitorii de sporturi extreme și salturile de la o înălțime, primesc daune în acest fel.
    • Căderile casnice și extraordinare. Adesea acestea apar ca urmare a coborârii și cad într-un loc rău, care se încadrează de pe o scară sau în condiții de gheață. De asemenea, la acest grup pot fi atribuite răni cu cuțit și bullet și multe alte cazuri.

    Cu leziuni ale măduvei spinării, funcția conductorului este afectată în primul rând, ceea ce duce la consecințe foarte proaste. De exemplu, deteriorarea creierului în regiunea cervicală duce la faptul că funcțiile creierului sunt conservate, dar pierd contactul cu cele mai multe organe și mușchii corpului, ceea ce duce la paralizia organismului. Aceleași tulburări apar atunci când nervii periferici sunt deteriorați. Dacă nervii senzorici sunt deteriorați, sensibilitatea este deranjată în anumite părți ale corpului, iar deteriorarea nervilor motorului perturbă mișcarea anumitor mușchi.

    Majoritatea nervilor sunt amestecați, iar deteriorarea lor determină atât imposibilitatea mișcării, cât și pierderea sensibilității.

    Spargerea spinării

    Puncția lombară constă în introducerea unui ac special în spațiul subarahnoid. Mădura spinării este efectuată în laboratoare speciale, unde se determină permeabilitatea acestui organ și se măsoară presiunea CSF. Puncția se realizează atât în ​​scopuri medicale, cât și în scopuri diagnostice. Acesta vă permite să diagnosticați rapid prezența hemoragiei și a intensității acesteia, să găsiți procese inflamatorii în meningi, să determinați natura accidentului vascular cerebral, să determinați modificările naturii lichidului cefalorahidian, bolile de semnalizare ale sistemului nervos central.

    Adesea puncția se face pentru introducerea lichidelor radiopatice și medicinale.

    În scopuri terapeutice, puncția este efectuată cu scopul de a extrage sânge sau lichid purulent, precum și pentru introducerea de antibiotice și antiseptice.

    Indicații pentru puncția coloanei vertebrale:

    • meningoencefalita;
    • Hemoragii neașteptate în spațiul subarahnoid datorită rupturii anevrismului;
    • cisticercozele;
    • mielita;
    • meningita;
    • neurosifilis;
    • Leziuni cerebrale traumatice;
    • liquorrhea;
    • boala hidatic.

    Uneori, atunci când efectuați operații pe creier, se utilizează o puncție a măduvei spinării pentru a reduce parametrii presiunii intracraniene, precum și pentru a facilita accesul la neoplasme maligne.

    Anatomia măduvei spinării umane - informații:

    Navigare la articolul:

    Măduva spinării -

    Măduva spinării (medulla spinalis) se găsește în canalul spinal și la adulți este lungă (45 cm la bărbați și 41-42 cm la femei), oarecum cilindrică, oblică din față în spate, care trece direct (cranial) direct în medulla oblongata, iar la capăt (caudal) se termină cu un punct conic, conus medullaris, la nivelul celei de-a doua vertebre lombare. Cunoscând acest fapt este de importanță practică (pentru a nu deteriora măduva spinării în timpul unei puncții lombare pentru a lua lichidul spinal sau pentru anestezia spinării, trebuie introdus un ac de seringă între procesele spinoase ale vertebrelor lombare III și IV). Din conus medullaris, așa-numitul fir final, terminalul filum, reprezintă partea inferioară atrofică a măduvei spinării, care constă în continuare în continuarea membranelor măduvei spinării și se atașează celei de a doua vertebre coccisale.

    Măduva spinării are două îngroșări de-a lungul lungimii sale, corespunzătoare rădăcinilor nervilor extremităților superioare și inferioare: partea superioară se numește îngroșare cervicală, intumescentia cervicalis, iar cea inferioară lumbosacrală, lumbosacrală intumescentială. Dintre aceste îngroșări, lombosacrul este mai amplu, dar cervicul este mai diferențiat, care este asociat cu o inervație mai complexă a mâinii ca organ de muncă.

    Formată datorită îngroșării pereților laterali ai tubului spinal și trecerii de-a lungul liniei mediane a brazurilor longitudinale anterioare și posterioare: fissura mediana anterior și superficialul sulcus medianus posterior, măduva spinării este împărțită în două jumătăți simetrice - dreapta și stânga; fiecare dintre ele, la rândul său, are o brazdă longitudinală slabă exprimată care traversează linia de intrare a rădăcinilor posterioare (sulcus posterolateralis) și de-a lungul liniei de ieșire a rădăcinilor anterioare (sulcus anterolateralis). Aceste caneluri împart fiecare jumătate din materia albă a măduvei spinării în trei funii longitudinale: anterior - funiculus anterior, lateral - funiculus lateralis și posterior - funiculus posterior. Cablul posterior din părțile toracice și superioare este împărțit chiar și printr-o canelură intermediară, sulcus intermedius posterior, în două fascicule: fasciculus gracilis și fasciculus cuneatus. Ambele pachete sub aceleași denumiri merg spre partea din spate a medullei.

    Pe ambele părți ale măduvei spinării, se extind două rânduri longitudinale de rădăcini ale nervilor spinării. Radacina frontala, ventralis radix. anterior, iese prin anterolateralis sulcus, este format din motorul nevritelor neuronilor (centrifugale sau eferente) ale căror corpuri de celule se află în măduva spinării, în timp ce rădăcina dorsală, dorsalis Radix s. posterior, care face parte din sulcus posterolateralis, conține procese ale neuronilor senzoriali (centripetali sau aferenți), ale căror organisme se află în ganglionii spinali.

    La o anumită distanță de măduva spinării, rădăcina motorului este adiacentă rădăcinii senzoriale și împreună formează trunchiul nervului spinal, trunchiul n. spinalis, pe care neurologii îl disting sub numele de cordon, funiculus. În inflamația cordului (funiculita), tulburările segmentale apar simultan în sferele motorii și senzoriale; în caz de boală a rădăcinii (radiculită), se observă tulburări segmentale ale unei sfere - fie sensibile sau motorii, și în timpul inflamației ramurilor nervului (nevrită), tulburările corespund zonei de propagare a nervului. Trunchiul nervos este, de obicei, foarte scurt, deoarece nervul cade în ramurile sale principale pe măsură ce părăsește foramenul intervertebral.

    În găurile intervertebrale din apropierea joncțiunii celor două rădăcini, rădăcina posterioară are o îngroșare - nodul spinării, spanalul ganglionului, care conține celule nervoase unipolare false (neuroni aferenți) cu un proces, care este apoi împărțit în două ramuri: una dintre ele, cea centrală, este parte a rădăcinii posterioare măduva spinării, cealaltă, periferică, continuă în nervul spinal.

    Astfel, nu există sinapselor în nodurile spinării, deoarece aici se află corpurile celulare ale neuronilor numai aferenți. Aceste noduri se deosebesc de nodurile autonome ale sistemului nervos periferic, deoarece neuronii intercalați și eferii intră în contact cu cei din urmă. Rădăcinile spinale ale rădăcinilor sacre se află în interiorul canalului sacral, iar nodul rădăcinii coloanei vertebrale se află în interiorul sacului dura mater al măduvei spinării. Datorită faptului că maduva spinării este mai scurtă decât canalul spinal, locul ieșirii rădăcinilor nervoase nu corespunde nivelului găurilor intervertebrale. Pentru a intra în acesta din urmă, rădăcinile sunt îndreptate nu numai spre partea creierului, dar și spre partea inferioară, în timp ce cu cât sunt mai abrupte, cu atât mai scăzute părăsesc măduva spinării. În partea lombară a ultimelor rădăcini nervoase coboară spre foramenul intervertebral respective filum paralel termină, intrarea în drepturi ea și medullaris Conus grinzi groase, care se numește cauda equina cauda equina.

    Structura internă a măduvei spinării. Măduva spinării constă din materie cenușie care conține celule nervoase și materie albă compusă din fibre nervoase mielinizate.

    A. Substanța cenușie, substantia grisea, este așezată în interiorul măduvei spinării și este înconjurat de toate părțile de materie albă. Materialul cenușiu formează două coloane verticale plasate în jumătatea dreaptă și stângă a măduvei spinării. În mijloc se află un canal central central îngust, al măduvei spinării, care se extinde pe toată lungimea acesteia și conține lichidul cefalorahidian.

    Canalul central este restul cavității tubului neural primar. Prin urmare, în partea de sus, comunică cu ventriculul IV al creierului, iar în zona conus medullaris se termină cu expansiunea - ventriculul terminal, ventriculus terminalis. Materia cenușie din jurul canalului central se numește intermediar, substantia intermedia centralis. Fiecare coloană de materie cenușie are doi stâlpi: anterior, columna anterioară și posterioară, columna posterioară. Pe inciziile transversale ale măduvei spinării, acești stâlpi arată ca niște coarne: anterior, prelungit, cornu anterius și posterior cornu posterios. Prin urmare, aspectul general al materiei cenușii pe un fundal alb seamănă cu litera "H".

    Materialul gri este format din celule nervoase grupate în nuclee, localizarea cărora corespunde în principal structurii segmentale a măduvei spinării și arcului său reflex primar cu trei membri. Primul, neuron sensibil al acestui arc se află în nodurile spinării, procesul periferic al căruia începe cu receptorii în organe și țesuturi, iar partea centrală a rădăcinilor senzoriale posterioare penetrează prin sulterous posterolateralis în măduva spinării. În jurul vârfului cornului posterior se formează o zonă de graniță a materiei albe, care este o combinație a proceselor centrale ale celulelor nodurilor spinării care se termină în măduva spinării.

    Celulele din coarnele posterioare formează grupuri separate sau nuclee care percep diferite tipuri de sensibilitate de la soma, nuclei somatic-sensibili. Printre acestea se numără: nucleul sânului, nucleul toracic (columna toracica), cel mai pronunțat în segmentele toracice ale creierului; substanța gelatinoasă din partea superioară a coarnei, substanța gelatinosa și, de asemenea, așa-numitele nuclee proprii, nuclei proprii. Celulele plasate în cornul posterior formează cel de-al doilea, neuronii intercalari. În materia cenușie a coarnelor posterioare sunt de asemenea celule împrăștiate împrăștiate, așa-numitele celule de fascicul, ale căror axonii trec în materia albă prin legături izolate de fibre. Aceste fibre poartă impulsuri nervoase de la anumite nuclee ale măduvei spinării la celelalte segmente sau servesc la comunicarea cu cei trei neuroni ai arcului reflex încorporat în coarnele anterioare ale aceluiași segment. Procesele acestor celule, care se extind de la coarnele posterioare la cele anterioare, sunt situate aproape de materia cenușie, la periferia sa, formând o margine îngustă de materie albă care înconjoară griul din toate părțile. Acestea sunt legăturile proprii ale măduvei spinării, fasciculi proprii. Drept urmare, iritația care provine dintr-o anumită zonă a corpului poate fi transmisă nu numai pe segmentul corespondent al măduvei spinării, ci și pentru capturarea altora. Ca rezultat, un simplu reflex poate implica în răspuns un întreg grup de mușchi, oferind o mișcare complexă coordonată, care totuși rămâne reflex necondiționat.

    Coarnele frontale conțin al treilea motor, neuronii, axoanele cărora, lăsând măduva spinării, alcătuiesc partea frontală, motorul, rădăcinile. Aceste celule formează nucleele nervilor somatici eferenți care inervază mușchii scheletici, nucleele motorului somat. Acestea din urmă au forma unor coloane scurte și se află sub forma a două grupuri - mediale și laterale. Neuronii din grupul medial inervază mușchii dezvoltați din partea dorsală a miotomilor (mușchii autohtoni ai spatelui) și mușchii laterali din partea ventrală a miotomilor (mușchii ventrolaterali ai trunchiului și a mușchilor de la extremități); cu cât sunt mușchii inervați mai distal, cu atât celulele inervative sunt mai laterale. Cel mai mare număr de nuclee este conținut în coarnele anterioare ale îngroșării cervicale a măduvei spinării, de unde sunt inervați membrele superioare, determinată de participarea acestora la activitatea muncii umane. Acesta din urmă, datorită complicațiilor mișcărilor mâinilor ca organ de muncă al acestor nuclee, este mult mai mare decât cel al animalelor, inclusiv al antropoidelor.

    Astfel, coarnele din spate și din față ale materiei cenușii sunt legate de inervația organelor vieții animale, în special a aparatului de mișcare, datorită îmbunătățirii căruia măduva spinării sa dezvoltat în procesul de evoluție. Coarnele anterioare și posterioare din fiecare jumătate a măduvei spinării sunt interconectate printr-o zonă intermediară de materie cenușie, care este pronunțată în mod special în măduva toracică și lombară, de la segmentele lombare I până la segmente II-III și este exprimată ca cornul lateral cornu laterrale. Ca urmare, în aceste secțiuni, materia cenușie pe secțiune transversală are forma unui fluture. Coarnele laterale conțin celule care inervază organele vegetative și sunt grupate în nucleu, care se numește columna intermediolateralis. Celulele neuritale ale acestui nucleu apar din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare.

    B. Substanța albă, substantia alba, a măduvei spinării constă în procesele nervoase care alcătuiesc cele trei sisteme de fibre nervoase:

    1. Legături scurte de fibre asociative care leagă părți ale măduvei spinării la diferite niveluri (neuroni aferenți și intercalari).
    2. Long centripetal (sensibil, aferent).
    3. Centrifugă lungă (motor, eferentă).

    Primul sistem (fibre scurte) se referă la aparatul propriu al măduvei spinării, în timp ce celelalte două (fibre lungi) alcătuiesc aparatul conductor de comunicare bidirecțională cu creierul. Aparatul propriu include materia cenușie a măduvei spinării, cu rădăcini posterioare și anterioare și grinzi proprii de materie albă (fasciculi proprii) care se învecinează cu gri, sub forma unei benzi înguste. Dezvoltarea propriului aparat este formarea unor elemente vechi filogenetic și, prin urmare, reține caracteristicile structurale primitive - segmentarea, motiv pentru care se numește și aparatul segmental al măduvei spinării, spre deosebire de restul aparatului non-segmentat de legături bilaterale cu creierul.

    Astfel, segmentul nervos este un segment transversal al măduvei spinării și nervii spinali ai dreptei și stângii, dezvoltați dintr-un neurotome unic (neuromere). Se compune dintr-un strat orizontal de materie albă și cenușie (coarne posterioare, anterioare și laterale) care conțin neuroni, procesele cărora trec într-un singur perechi nervoase (drepte și stângi) și rădăcinile lor.

    În măduva spinării există 31 de segmente, care sunt divizate topografic în 8 cervicale, 12 pectorale, 5 lombare, 5 sacrale și 1 coccicale. În segmentul nervului se închide arcul reflex scurt. Deoarece aparatul propriu segmental al măduvei spinării a apărut atunci când nu exista încă creier, funcția sa este realizarea acelor reacții ca răspuns la stimulii externi și interni care au apărut mai devreme în procesul evolutiv, adică reacții congenitale. Aparatul relațiilor bilaterale cu creierul este filogenetic mai tânăr, deoarece a apărut numai atunci când creierul a apărut. Odată cu dezvoltarea acestuia din urmă, căile exterioare și conductive care leagă maduva spinării cu creierul au crescut în exterior. Acest lucru explică faptul că materia albă a măduvei spinării este înconjurat pe toate laturile de materia cenușie. Datorită aparatului conductiv, aparatul propriu al măduvei spinării este conectat cu aparatul creierului, care unește activitatea întregului sistem nervos. Fibrele nervoase sunt grupate în mănunchiuri, iar fasciculele fac cablul vizibil, vizibil, cu ochiul liber: posterior, lateral și anterior. În cordonul posterior, în vecinătatea cornului posterior (sensibil), se găsesc fascicule de fibre nervoase ascendente; în cordonul anterior, adiacent la cornul anterior (motor), se află niște fascicule de fibre nervoase descendente; în cele din urmă, ambele sunt în cordonul lateral. În plus față de corzi, materia albă este în comisura albă, comissura alba, formată din cauza intersecției fibrelor în fața substantia intermedia centralis; spike alb spate lipsește.

    Cordurile posterioare conțin fibre ale rădăcinilor posterioare ale nervilor spinării, care constau din două sisteme:

    • Medalie localizată subțire, fasciculus gracilis.
    • Amenajat în formă de pană laterală, fasciculus cuneatus. Tufurile subțiri și în formă de pană conduc proprioceptive conștiente (senzație musculară articulară) și piele (senzație stereogenească - recunoașterea obiectelor prin atingere) sensibilitate legată de determinarea poziției corpului în spațiu, precum și sensibilitatea tactilă de la părțile corespunzătoare ale corpului la cortexul cerebral.

    Cordurile laterale conțin următoarele pachete:

    A. Creșterea.

    Pentru creierul posterior:

    • tractus spinocerebellaris posterioară, cale posterioară spino-cerebelară, situată în partea posterioară a cordonului lateral de-a lungul periferiei sale;
    • Tractul spinocerebellaris anterior, calea spinală-cerebelară anterioară se află ventral la cel precedent. Ambele tracturi cerebrospinale efectuează impulsuri proprioceptive inconștiente (coordonarea inconștientă a mișcărilor).

    Pentru miezul central:

    • tractus spinotectalis, calea dorsală, adiacentă la partea mediană și partea anterioară a tractus spinocerebellaris anterior. Pentru creierul intermediar:
    • tractus spinothalamics lateralis este adiacent pe partea mediană a tractus spinocerebellaris anterior, imediat în spatele tractus spinotectalis. Ea conduce la iritații de temperatură în partea dorsală a tractului și durere în partea ventrală;
    • tractus spinothalamicus anterior s. Ventralisul este similar cu cel precedent, dar este situat anterior în așa-numitul lateral și se realizează prin impulsuri de atingere, atingere (sensibilitate tactilă). Conform celor mai recente date, acest tract este situat în cordonul anterior.

    B. Descendent.

    Din cortexul cerebral:

    • calea laterală cortical-spinal (piramidal), tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Acest tract este o modalitate motorizată conștientă.

    Din mijlocul creierului:

    • tractus rubrospinalis. Este calea motorului eșuat inconștient.

    Din creierul din spate:

    • tractus olivospinalis, se află ventral la tractus spinocerebellaris anterior, lângă cordonul anterior. Corzile anterioare conțin căi descendente.

    Din cortexul cerebral:

    • Calea anterioară cortex-spinal (piramidal), tractus corticospinalis (piramididalis anterior), formează un sistem piramidal comun cu banda piramidală laterală.

    Din mijlocul creierului:

    • ractus tectospinalis, se află medial la mănunchiul piramidal, limitând fissura mediana anterior. Datorită lui, mișcările de protecție reflexă sunt realizate cu stimuli vizuale și auditive - tractul reflex vizual-auditiv.

    Un număr de grinzi se duc la coarnele anterioare ale măduvei spinării din diferite nuclee ale medulla oblongata, legate de echilibrul și coordonarea mișcărilor, și anume:

    • din nucleele nervului vestibular - tractus vestibulospinalis - se află la marginea corzilor anterioare și laterale;
    • din formatio reticularis - tractus reticulospinalis anterior, se află în partea de mijloc a cordonului anterior;
    • Legăturile în sine, fasciculi proprii, sunt direct adiacente materiei cenușii și aparțin aparatului propriu al măduvei spinării.