Principal / Diagnosticare

Structura anatomică și disfuncția articulației temporomandibulare (TMJ)

Îmbinarea temporomandibulară (TMJ) joacă un rol semnificativ în punerea în aplicare a masticării (care este responsabilă de masticarea completă a alimentelor și de asimilarea lor mai ușoară în stomac) și de funcțiile de articulare.

În exterior, este imposibil să vezi lucrarea articulației, dar efectuează zeci de mii de mișcări în timpul mesei, apă și vorbire, respirație sau mișcări facială ale feței (zâmbet, râs, furie, surpriză, frică, iritare, căscatul) limbii, curățarea gurii..

Datorită acestei articulații, o persoană poate acționa cu motor asupra deschiderii, închiderii maxilarului, deplasare laterală.

Dacă există un dezechilibru în TMJ, atunci există un "dezechilibru" - un dezechilibru pe tot corpul din partea cu care este rupt articulația. În unele boli, puteți vedea expresia caracteristică a feței, care se schimbă din cauza oblicului.

Structura anatomică

TMJ - are o structură complexă, dar unică, nu interferează cu activitatea organelor de auz, fără a atinge nervii, vasele de sânge. Îmbinarea are o construcție legată de pereche, care face mișcarea simultană a sângelui stâng, din dreapta, sincron.

Articulația temporomandibulară constă din: fosa, cap, capsulă, ligament, maxilar, posterior-articular, tubercul articular, disc.

Capul maxilarului inferior seamănă cu o elipsă în formă, ușor alungită, ceea ce face posibilă mișcarea activă a maxilarului inferior față de cea superioară în direcții diferite: împingând înainte și înapoi, stânga și dreapta, în sus și în jos, făcând o mișcare de mestecat.

Oasele capului sunt situate la sfârșitul proceselor condiliare, datorită cărora partea inferioară are un suport mobil. Capul are mici diferențe între copil și adult.

Compoziția modificărilor osoase - îngroșată cu cartilaj din momentul apariției primelor dinți și dobândirea de noi funcții cu vârsta (dezvoltarea reflexelor de mestecat, dezvoltarea discursului la un copil). Capul mandibulei are o dimensiune individuală, formă, care depinde de caracteristicile dezvoltării, de activitatea umană și de schimbările legate de vârstă.

Fosa mandibulară se formează între partea osului temporal, tubercul și procesul zigomatic. Din canalul urechii, o fosa subțire separă partea inferioară (lățimea ei de-a lungul întregului perimetru al osului este de 1 mm până la 3-4 mm), o placă osoasă, iar arcul posterior îl separă de cavitatea timpinului, ceea ce împiedică dezvoltarea proceselor patologice.

Fosa este împărțită în 2 părți - extracapsular, intracapsular, limitat la procesul zigomatic, distanța timpanică, tubercul și oasele asemănătoare oaselor. Se poate schimba forma cu varsta, cresterea, dezvoltarea dentitiei.

Tuberculul articular la sugari este absent, începe să se dezvolte până la primul an de viață și se formează de 6-8 ani. Are propriile particularități de dezvoltare, care depind de sănătatea dinților, de siguranța acestora.

La vârsta înaintată, tuberculul este redus datorită pierderii dinților și deformării maxilarului. Din fosa articulară, tuberculul este situat mai aproape de față, are o proeminență cilindrică, precum și o înfipt în direcția sagitală și concavitatea în direcția transversală.

Discul articular nu are terminații nervoase, nutriția acestuia fiind efectuată prin limfa și fluidul țesuturilor periarticulare. Acesta este atașat de țesuturile conjunctive elastice între tubercul și cap. Discul este format din țesut cartilaginos în formă biconcavă. Grosimea și forma discului depind de tipul și forma fosei mandibulare.

Capsula constă din țesut conjunctiv fibros și endotelial, are un strat gros dens, cu o rezistență ridicată. Ligamentele intercalate în capsulă - mandibular, pterigo-mandibular, temporomandibular, mandibular sphenoid, permit mișcarea discului articular, a capului.

Ligamentele vă permit să faceți mișcări în sus, în lateral, în jos, în față, să limitați mișcarea înapoi, să întăriți și să împiedicați întinderea articulației intra-mandibulare. Ele joacă un rol semnificativ în fixarea rigidă a articulației.

Aceste pachete includ:

  1. Ligamentele extracapsulare - ligamentele lui Gruber, care se întind în spatele decalajului scobit de la procesul stiloid la osul temporal, shumonio maxilar, exterior lateral intern și lateral, stilou-sublingual, lame mandibulare.
  2. Ligamente intracapsulare - mediană și laterală disco-mandibulară, menis-temporală și maxilară.

Anatomia și fiziologia articulației maxilare. video:

Inervare și alimentare cu sânge

Inervația are un caracter aferent (sensibil), oferind organe și nervi cu o conexiune la sistemul nervos central.

Inervarea apare prin nervul de mestecat, submental, ramificațiile ligamentului aural, profund temporal, facial, lateral și nervului bucal. Prin glanda salivară, aceasta este inervată prin ganglionul submaxilar și auric.

Alimentarea cu sânge a TMJ apare din diferite surse - vasele de sânge și arterele: ramura exterioară a arterei carotide, din ramura arterei temporale, din artera maxilară și cea fulară, precum și artera ascendentă faringiană. Exodul de sânge are loc prin trunchiul venos al venei submandibulare.

Caracteristici funcționale

TMJ îndeplinește multe funcții și este esențial pentru funcționarea procesului de mestecare, dezvoltare, formare a discursului, aparat de sunet al unei persoane, capacitatea de a face mișcări în direcții diferite (stânga-dreapta, înainte și înapoi, vertical-orizontal).

Are caracteristici funcționale specifice:

  1. Se compune din 2 părți de legătură: stânga-dreapta, care au exact aceeași structură și constau din cap, disc, tubercul, fosa, capsulă și ligament. Ei se unesc într-un întreg sistem de funcționare și efectuează toate acțiunile în mod sincronic, în caz de întrerupere a sincronizării, apar disfuncții.
  2. Are un mecanism complex de lucru, care este întruchipat în mișcările părții inferioare a maxilarului și nu numai în el, ci ca un impuls de transmitere a sistemului nervos central. Scopul său este de a gestiona procesele de mestecat, care constau în 3 domenii: receptorul, mușchii de mestecat, proprioceptorii parodontali.
  3. Datorită nervului trigeminal, se produce o legătură funcțională între dentiția inferioară și superioară și mușchii masticatori, care reflectă mecanismul biologic al muncii TMJ.
  4. Paralelismul și simultaneitatea mișcărilor se realizează printr-o activitate reflexă complexă unică. În sistemul de dentiție - facială, activitatea sa se desfășoară în două direcții: contact indirect și direct al dinților, rândul lor superior și inferior.

În cazul încălcării sau deplasării părților componente, apare disfuncția care trebuie tratată, altfel dinții sunt șterși, mușcătura se schimbă.

Tipuri în funcție de muscatura

Închiderea dinților și ocluzia lor afectează direct activitatea TMJ și schimbarea sau deformarea mușcăturii.

Conform clasificării lui Trezubov V.N. mușcătură musculară:

  1. Functionare (obisnuita) - muscatura ortognatica, care permite sistemului dentofacial sa functioneze complet.
  2. Mâncare nefuncțională (anormală) - în care funcționarea sistemului dentar este degradată ca urmare a deformării, cu tulburări mecanice, anatomice. Există mai multe tipuri de astfel de mușcături:
    • distală (prognată), atunci când maxilarul superior depășește partea inferioară, atunci partea superioară este mai dezvoltată sau partea inferioară este slab dezvoltată;
    • adânc (ocluzie incisivă) - incisivii maxilarului superior se suprapun cu incisivii maxilarului inferior;
    • muscatura transversala si dezvoltarea asimetrica a oaselor fetei, cu care intersecteaza randurile dintilor maxilarului superior si inferior;
    • muscatura mesiană, opusul mușcului distal - dantura maxilarului inferior este împinsă înainte de dinții maxilarului superior. În acest caz, maxilarul inferior este foarte dezvoltat și, dimpotrivă, cel superior este slab dezvoltat;
    • deschis (de-ocluzie verticală), iar dinții maxilarului superior și inferior nu se închid complet în față, lateral.

Orice încălcare a mușcăturii necesită tratament și restabilirea acestuia la normal. Dacă mușcătura este afectată, atunci poate apărea funcția de mestecat a persoanei, dezvoltarea discursului, precum și bolile lor, problemele dentare.

disfuncţia

Disfuncția TMJ se numește sindromul Kostenko după numele primului cercetător al patologiilor funcționale ale articulațiilor.

Aceasta se datorează unei încălcări a activității motorii TMJ, care se desfășoară simultan pe dreapta și pe stânga.

În caz de încălcare, partea stângă și cea dreaptă nu funcționează simultan și asimetric.

Bolile TMJ includ: artrită, artrită, sinovită, anchiloză, entorse, tendinită.

motive

Când o disfuncție a TMJ începe să funcționeze corect, provoacă disconfort, durere.

Cauzele disfuncției includ:

  • musculare;
  • afectarea mecanică, traumatică a maxilarului;
  • intervenție chirurgicală, după care s-au întâmplat probleme cu întreruperea TMJ;
  • stres;
  • infecție;
  • anomalii anatomice, predispoziție genetică;
  • patologii asociate cu abraziunea dinților;
  • activitatea fizică;
  • alimente foarte greu (crack de nuci cu dintii).

simptome

În primul rând, simptomele pot fi atât de nesemnificative încât este dificil să se determine exact ce boală se dezvoltă, dar treptat acestea cresc, numărul lor crește.

Deplasarea maxilarului inferior la deschiderea gurii

Aceste simptome includ:

  • durere severa care poate da urechii, capului, dintilor, gingiilor;
  • sunete neobișnuite care izvorăsc din maxilar - ronțăit, scrâșnit, apăsând, bătând, scârțâind;
  • amețeli;
  • pierderea auzului;
  • umflarea feței;
  • pierderea somnului, apetitul;
  • dificultate în a vorbi, mâncare;
  • stoarcerea, oprirea deschiderii - închiderea maxilarului;
  • zgomote în urechi;
  • febra cu grad scăzut;
  • stare depresivă.

Dacă apar astfel de simptome, o persoană ar trebui să consulte un stomatolog și chirurg în stomatologie.

tratament

Adresarea pacientului la medicul dentist vă va permite să identificați cauzele, să le eliminați, să pictați tratamentul și să obțineți sfaturi.

Pentru diagnostic, pacientul este oferit să se supună procedurilor de diagnostic, în funcție de simptome și de cauzele intenționate. Medicul va face anamneză, va efectua palparea și va prescrie una sau mai multe metode de diagnosticare: radiografie, scanare CT, ultrasunete, RMN, ortopantomografie, gnathodinometrie, dopplerografie, electromiografie.

După diagnosticare, medicul prescrie unul sau mai multe tipuri de tratament:

  1. Tratamentul medicamentos: steroizi, nesteroidieni, glucocorticosteroizi sub formă de tablete sau preparate injectabile.
  2. Fizioterapie: masaj (maxilar, gât, umeri), micogimnastică, electroforeză, darsonvalizare, microunde și UHF, terapie magnetică, terapie termică sub formă de aplicații diverse.
  3. Intervenție chirurgicală: proteză, instalare implant, artroscopie și alte operații. După operație, se pune un bandaj, limitând mișcarea maxilarului inferior.
  4. Terapie cu laser.
  5. Remedii populare: comprese calde și reci, decocții de ierburi de șarpe, brusture, infuzii de propolis.
  6. Instalarea de bretele, antrenamente, anvelope ocluzive sau acrilice, restaurarea dinților, coroane dentare, restabilind astfel înălțimea normală a mușcăturii.
  7. Limitarea mișcării fălcilor, reducerea încărcării fizice a articulației, regimul tăcerii totale și alimentelor moi lichide. Se odihnește în timpul somnului de noapte, prin poziționarea numai pe spate fără o pernă (poziția laterală sau abdominală, poate afecta articulația temporomandibulară).

Medicina moderna in domeniul dentar a mers foarte departe si va permite sa rezolvati problemele cu o incalcare a TMJ fara interventii chirurgicale.

Osteopatia și sănătatea mandibulară temporală a articulațiilor. video:

Principala sarcină a dentistului după tratament este de a restabili mișcarea completă a maxilarului și funcționalitatea complexului neuromuscular. Auto-tratamentul la domiciliu nu ajută la rezolvarea problemei de înaltă calitate și fără consecințe.

Evolutiv, sa întâmplat ca TMJ-ul unei persoane, jucat și joacă un rol major în satisfacerea unei nevoi naturale, fiziologice - în nutriție, în comunicare, în exprimarea emoțiilor cuiva.

În timpul stresului sau stresului emoțional, 4 mușchi principali ai TMJ suferă de stres, dezechilibrul lor duce la alte probleme și tulburări ale mușchilor celorlalte articulații ale corpului uman, reducând în același timp performanța, agravând calitatea vieții.

Este necesar să se monitorizeze sănătatea și siguranța TMJ, în special pentru a preveni infecțiile, leziunile traumatice și mecanice.

Articulația temporomandibulară: trăsături anatomice

În fiecare zi, articulațiile noastre realizează mii de mișcări care sunt foarte dificil de observat din partea noastră. Unul dintre acestea este articulația temporomandibulară, care unește formațiunile cu același nume. Deși contururile sale nu pot fi văzute din exterior, structura acestei îmbinări este de mare interes - nu există altă articulație complexă și combinată în corp.

Informații generale

Interacțiunea dintre toate componentele îmbinării vizează implementarea unei mișcări semnificative din punct de vedere fiziologic - deschiderea gurii și închiderea acesteia. Datorită acestui lucru, o persoană poate efectua un număr mare de acțiuni: de la chewing la funcții de voce. Prin urmare, articulația temporomandibulară, a cărei anatomie se caracterizează prin complexitate ridicată, influențează atât de mult calitatea vieții umane.

Această articulație se află pe baza craniului, unde se află un număr mare de alte structuri anatomice. Prin urmare, structurile sale sunt suficient de compacte și nu perturba activitatea a numeroase vase, nervi și organe de auz. Îmbinarea însăși nu poate fi numită simplu, deoarece este înconjurată de țesuturi moi responsabile pentru anumite funcții.

Structura articulației temporomandibulare este întotdeauna privită de ambele părți, deoarece articulațiile funcționează simultan.

Principalele lor caracteristici sunt:

  1. Prin locație, articulația aparține articulațiilor craniului. Ele formează contact direct cu zona feței și baza. Deși osul temporal are propriile caracteristici: participă la formarea bazei și a bolții craniene.
  2. Forma articulației este o elipsă. Aceasta înseamnă că procesul de bombare a mandibulei intră în contact cu suprafața artificială concavă și rotunjită. Interacțiunea lor nu este limitată de nimic, ceea ce duce la un număr mare de mișcări diverse.
  3. Prin natura structurii compusului aparține complexului. Aceasta înseamnă că structurile osoase nu au puncte comune de contact. Între ele există o cavitate care este umplută cu un disc fibros cartilaj. Acesta vă permite să creșteți în continuare volumul unui număr de mișcări.
  4. În același timp, îmbinarea este clasificată ca fiind combinată. Prin reducerea mușchilor cu același nume, se observă munca lor identică. Miscari cu un singur sens sunt posibile numai pentru patologii, de exemplu, pentru fracturi sau dislocatii.

Tabel rezumat al principalilor parametri ai articulației temporomandibulare:

  • Fosa mandibulară localizată în osul temporal.
  • Capul maxilarului inferior (suplimentat cu disc intraarticular).
  • eliptică;
  • biaxial;
  • combinate;
  • Complex.
  • din față;
  • Verticală.
  • Mișcarea maxilarului inferior în sus și în jos;
  • Aruncați-o înainte și înapoi;
  • Mișcarea în lateral.

Este important! Anatomia articulației temporomandibulare este ascunsă din exterior datorită fibrelor puternice ale mușchiului masticator, care realizează mișcările de bază ale articulației - deschiderea și închiderea gurii.

Falțul inferior

Maxilarul inferior, anatomia și articulația temporomandibulară sunt foarte strâns legate. Că este o componentă mobilă, care face tot felul de mișcări relativ la osul temporal.

În acest sens, este necesar să se cunoască o serie de caracteristici ale osului:

  1. Rezistența puternică a maxilarului inferior se realizează datorită predominării substanței osoase compacte. Este responsabil pentru formarea unei plăci exterioare dense.
  2. Cea mai mare grosime a maxilarului este observată în zona unghiului, ramificației și proceselor care formează îmbinarea temporomandibulară.
  3. Țesutul osoasă este permeabil cu un număr mare de nervi și vase de sânge. În unele zone există caneluri speciale și canale osoase care penetrează osul.
  4. Partea din față a maxilarului este un suport pentru dinții inferiori. Ele sunt fixate în alveole cu ajutorul cimentului. Plasarea corectă a dinților este, de asemenea, importantă pentru buna funcționare a articulațiilor.
  5. Ramura inferioară a maxilarului are 2 formațiuni proeminente, dintre care una este implicată în crearea articulației. Doar capul sau procesul condilar este în contact cu osul temporal.
  6. Al doilea proces, coronarian, este auxiliar. Împiedică mișcările excesive ale maxilarului.

Este important! Pentru leziuni și fracturi ale maxilarului inferior, ambele articulații sunt afectate, deoarece sunt combinate unul cu celălalt.

Oasele temporare

Oasele temporale fac parte din craniu și sunt legate de oasele înconjurătoare prin suturi. Este o componentă fixă ​​a articulației - toate mișcările sunt efectuate în raport cu suprafața sa.

Principalele caracteristici ale osului temporal:

  1. În partea superioară se află o placă plată și puternică numită balanțe. Pe lateral, se formează bolta craniului și se conectează cu oasele occipital, parietal și sferoid.
  2. Partea de tambur este conectată la maxilarul inferior. Caracteristica sa este un număr mare de găuri și canale.
  3. Toate aceste deschideri și canale conțin vase și nervi care apar din cavitatea craniană, precum și o serie de formațiuni ale aparatului auditiv.
  4. În formarea articulației temporomandibulare intră doar o mică depresiune în partea tympanică, care are numele suprafeței articulare.
  5. Acesta este situat ușor în fața canalului auditiv extern, situat între el și colina temporală.
  6. Ca rezultat, se creează o adâncitură circulară, care corespunde aproape complet procesului condilar al maxilarului inferior.

Este important! Datorită prezenței discului articular în cavitatea articulației, mișcările pot dobândi un caracter blocat și se realizează numai pe o axă.

Țesut moale

Îmbinarea temporomandibulară, a cărei structură este complexă, constă din cavitatea articulară și capsula, care are și caracteristici proprii.

Ele sunt asociate cu împărțirea în 2 etaje anatomice prin intermediul unui disc cartilaginos:

  1. Prima jumătate sau jumătatea superioară constă în suprafața articulară situată pe osul temporal și tuberculul articular al maxilarului inferior. Shell adiacent la marginea fosa în partea exterioară și cea din spate, care se extind anterior. În acest moment, capsula este atașată foarte larg și captează o parte semnificativă a capului în cavitatea articulară. Această caracteristică este asociată cu necesitatea de a efectua un număr de mișcări: deplasarea laterală a maxilarului și rotația acestuia.
  2. Partea inferioară este mai îngustă decât partea superioară, astfel încât cavitatea comună are forma unui con, a cărui vârf este orientat în jos. Trecând de la limitele discului, în regiunea capului, capsula formează o extensie, care este întărită din exterior cu mănunchiuri. Mai mult, în zona gâtului procesului condilar, capsula este redusă, iar membranele sale se atașează și completează cavitatea articulară.

Este important! Cavitatea articulară a articulației nu are o dimensiune considerabilă, deoarece discul ocupă partea sa principală.

Ligamentul articulației

Îmbinarea temporomandibulară este mică, astfel încât tendoanele acesteia nu sunt mari.

În ciuda acestui fapt, ele sunt împărțite în formațiuni mari și mici:

  1. Conectată direct cu cochilia este cel mai puternic ligament, care se numește lateral. Acesta se află pe jumătatea exterioară a capsulei. Anatomic, aceasta nu poate fi separată separat, deoarece ligamentul este o îngroșare a membranei articulare. În plus, este împărțită în ligamente exterioare oblice și interne transversale.
  2. Există două tendoane mici, care se află separat: ligamentele sferoid-maxilare și axial maxilare. Ele nu sunt independente, ci sunt părți ale fasciei interne a gâtului care formează o buclă. Funcția lor este de a limita mobilitatea capului mandibulei, nepermițându-i să facă mișcări cu o deplasare semnificativă.
  3. Ligamentul disco-mandibular se referă la articulația intraarticulară. Stabilizează jumătatea inferioară a articulației și asigură o conexiune suplimentară între disc și procesul temporal al mandibulei.
  4. Cea mai mică structură este ligamentul molotho-mandibular. Este responsabil pentru conectarea oaselor urechii medii cu teaca articulației.

Este important! Un număr mare de tendoane practic nu participă la sprijinirea articulației articulare. Această funcție este efectuată de mușchii care o pun în mișcare.

Discul intraarticular

Placa cartilaginoasă este situată în interiorul cavității comune, prin urmare structura sa este dificil de evaluat cu siguranță.

În structura și funcția sa, discul se aseamănă cu meniscile articulației genunchiului, deși există încă unele caracteristici:

  1. Discul este format din țesut cartilaginos de natură fibroasă. De la o astfel de structură, care acoperă suprafața articulației, aceasta se distinge printr-o mai mare rezistență și flexibilitate.
  2. Acesta diferă de meniscul articulațiilor genunchiului prin absența absorbției șocurilor în timpul mișcărilor. Rolul discului articular în articulația temporomandibulară constă în sprijin și sprijin suplimentar.
  3. Discul în sine nu este uniform. Este cel mai gros în regiunile exterioare și subțire în partea centrală.
  4. Discul este fixat pe teaca articulației, deci nu este relativ mobil. În timpul mișcărilor, este posibilă numai deplasarea laterală.

Sursa de sânge

Un număr mare de vase care se află în regiunea bazei craniului alimentează articulația temporomandibulară din diverse surse. Arterele se apropie foarte mult de capsulă și furnizează formarea cu oxigen și nutrienți.

Prin valoare, ele pot fi aranjate după cum urmează:

  1. Sursa comună este artera carotidă, și anume ramura exterioară. Acest vas este un trunchi mare care se desfășoară printre țesuturile moi ale gâtului. În zona unghiului mandibulei, este împărțită în vasele mai mici care alimentează sângele țesuturilor feței și bazei craniului.
  2. Teaca articulației este prevăzută cu sânge din ramura superficială a arterei temporale. Acesta se îndepărtează de artera carotidă exterioară și se află în apropierea ramurilor maxilarului inferior și auriculei.
  3. Partea inferioară și cea posterioară a articulației primesc sânge dintr-o varietate de ramuri ale vaselor individuale: artera aurală profundă, faringianul și maxilarul ascendent.

Ieșirea este oarecum mai ușoară. Separarea venei mici formează un trunchi venoasă mai mare, amplasat dedesubt și anterior articulației. Apoi vine o educație - vena submandibulară.

inervare

Fibrele nervoase sunt potrivite numai pentru membrană, astfel încât inervația este extrem de sensibilă. Cu alte cuvinte, receptorii sunt iritați doar atunci când există un efect mecanic asupra capsulei.

Principalele trunchiuri nervoase care asigură această sensibilitate sunt următoarele:

  1. Principalul nerv este trigeminal. Este a cincea pereche de nervi cranieni și este responsabilă de sensibilitatea aproape a tuturor țesuturilor moi ale feței.
  2. Direct la articulația temporomandibulară este a treia ramură a nervului trigeminal - mandibular.
  3. De asemenea, este împărțită în ramuri: ureche-temporală și mestecare. Ele sunt potrivite pentru cochilii articulației și sunt responsabile pentru inervație.

Este important! În structura nervului trigeminal există, de asemenea, ramuri motorice. Aceștia sunt responsabili de activitatea mușchilor masticatori, care asigură mobilitatea în articulație.

biomecanică

Structura și funcția articulației temporomandibulare sunt strâns legate. Prin structură și formă, se presupune că mișcarea poate fi efectuată numai pe două axe.

Dar trăsăturile ligamentelor și mușchilor, discul articular, resping această afirmație:

  1. În axa frontală, mișcările se efectuează numai la etajul inferior. Astfel, deschiderea și închiderea gurii.
  2. În axa sagitală, acestea sunt efectuate numai la etajul superior. În exterior, pare a fi o deplasare a maxilarului înainte și înapoi.
  3. Pe axa verticală lucrez două etaje simultan. Astfel de mișcări apar în procesul de mestecare.

Îmbinarea temporomandibulară este o structură destul de complexă. Fotografiile și videoclipurile din acest articol confirmă doar caracteristicile sale.

Metode de analiză

Din toate varietățile metodelor de cercetare, merită să se sublinieze cele mai semnificative și relevante până în prezent.

Aceste metode includ:

  • radiodiagnosticarea articulației temporomandibulare;
  • utilizarea tehnologiei de rezonanță nucleară magnetică;
  • examinarea cu ultrasunete a articulațiilor.

Cu ajutorul radiografiei, puteți determina:

  • starea structurilor osoase ale articulației;
  • corectitudinea proporției în spațiu a elementelor individuale ale articulației;
  • dimensiunea și configurația spațiilor comune;
  • semne de artroză;
  • deformarea suprafețelor articulare.

Tabelul 1. Semne distinctive de osteoartrită și artrită articulației temporomandibulare:

Pe ortopantomogramă ambele articulații sunt imediat vizibile, acesta este avantajul lor.

Pe o scanare CT, modificările structurale ale oaselor pot fi dezvăluite mai detaliat, în straturi și în detaliu. Posibilitățile RMN ale articulației temporomandibulare sunt destul de largi. Puteți vedea implementarea corectă a acestei metode în fotografia de mai jos.

Motivele pentru imagistica prin rezonanță magnetică pot fi semne care nu sunt identificate utilizând metodele menționate anterior, precum și dacă trebuie să vedeți starea țesuturilor moi în această zonă.

Contraindicațiile pentru RMN sunt:

  • prezența implanturilor metalice;
  • stimulatoare cardiace;
  • severă, în special, isterie;
  • teama de spațiu închis;
  • copilăria timpurie.

Avantajul utilizării este acela că această metodă evită încărcarea prin radiație pe corp și face posibilă evaluarea:

  • structuri osoase;
  • țesut moale;
  • conduce;
  • întreaga regiune periarticulară.

Cu ajutorul unei ultrasunete a articulației temporomandibulare, este posibilă realizarea vizualizării capului, discului, ligamentelor și mușchilor articulației. Se determină echogenicitatea relativă a țesuturilor, sunt comparate semnele similare ale unei perechi de articulații și se observă funcțiile.

Desigur, alegerea metodei și a metodei de diagnosticare rămâne la medicul dumneavoastră, deoarece numai el este competent în ce semne particulare și prin ce criterii trebuie să evalueze pentru a identifica sau elimina patologia articulațiilor.

Boli ale TMJ în structura generală a bolilor dentare

Patologia articulației temporomandibulare este în prezent obișnuită și se află pe poziția a treia după maladia cariilor și a gingiilor. De la 40 la 70% dintre ruși într-un fel sau altul suferă de boli ale articulațiilor maxilarului. Să ne oprim la unele boli separate.

Artrita articulației temporomandibulare constituie cea mai mare parte a tuturor bolilor din această zonă. Folosim această pereche specială de articulații în fiecare zi foarte des, în timpul meselor, vorbind; când râde, zâmbește, căscă. Prin urmare, toate problemele și durerea articulației temporomandibulare dă disconfort tangibil.

Tratamentul anterior medicului este cheia principală pentru succesul tratamentului, servind ca o prevenire a cronicității procesului. Sindromul miofascial al articulației temporomandibulare este un caz special al sindromului miofascial facial.

Următoarele sunt caracteristicile acestui sindrom:

  • în stadiul acut există dureri de natură constantă, zone de declanșare (atingându-le provoacă o durere ascuțită);
  • în subacute - durere când se mișcă;
  • în cronică, inconveniente și ușoare dureri în mușchiul implicat.

Rezistența și tonul mușchilor afectați sunt reduse, există o limitare atunci când se deschide gura și se face clic în articulația însăși.

Funcția afectată a articulației temporomandibulare este observată cu disfuncția dureroasă a TMJ. Această patologie se manifestă prin durerea dureroasă constantă în zona din fața canalului auditiv. Durerea poate fi dată obrazului, urechii, gâtului, spațiului submandibular, templu, gâtului. Durerea se intensifică cu o deschidere largă a gurii, mestecând.

De multe ori devine dificilă deschiderea gurii în întregime. Este posibil să faceți clic și să faceți clic în articulație. Palparea mușchilor grupului de mestecat este dureroasă, în special muscularul lateral pterygoid. Asimetria poate fi detectată în activitatea de mișcare a mușchilor utilizând electromiografia.

Pentru un diagnostic complet folosind tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică. Pentru diagnosticul diferențial au fost prescrise consultarea mai multor specialiști, inclusiv un medic dentist, medic de ORL, un neurolog.

Pentru tratamentul articulației temporomandibulare în acest caz, relaxarea musculară post-izometrică ajută bine. Această tehnică este de obicei deținută de dentiști, terapeuți manuali, medici de fizioterapie.

Trebuie remarcat faptul că, tocmai cu disfuncția, relieful este adesea cauzat de blocarea cu anestezice locale a tipului de anestezie mandibulară. Pentru a efectua o astfel de blocadă, există anumite repere osoase, care sunt cunoscute de orice chirurg dentar practicant, dintre care una este scalpul temporal al mandibulei.

Anchiloza articulației temporomandibulare este observată ca o complicație a inflamației și / sau leziunilor, inclusiv a celor generice. Această leziune a articulației temporomandibulare are loc de două ori mai frecvent la bărbați și se dezvoltă în principal în copilărie și adolescență. Anchiloza poate fi însoțită de o dezvoltare insuficientă a maxilarului inferior, a disfuncției articulației în sine sau a unui defect extern pe partea afectată.

În cazurile severe, această boală necesită un tratament complex, pas cu pas, complex, cu participarea unui chirurg, ortodont și a unui dentist pediatru. Este adesea nevoie de ajutorul unui traumatolog, pediatru, otolaringolog, psihoterapeut, chirurg plastic.

Fără tratamentul adecvat și în timp util, aceasta este o condiție foarte dificilă, în special având în vedere vârsta tânără a pacienților, mulți dintre ei fiind mult mai greu decât adulții, suferă un defect estetic.

Principii moderne de terapie a patologiei TMJ

Principiile moderne de tratare a articulației temporomandibulare constau în mai multe abordări de bază:

  1. Tratamentul la timp pentru medic, deoarece nici prețul, nici instrucțiunea către medicament nu pot ajuta amatorul să aleagă medicamentele potrivite, iar oamenii de multe ori nu au auzit deloc despre metode non-drog.
  2. O abordare integrată, cu implicarea medicilor de diverse specialități, cooperarea lor rezonabile pentru pacient „nu rulează“ pentru clinici si spitale de la unul la altul, care achiziționează teste uneori inutile și speranță din ce în ce pierde pentru un rezultat favorabil.
  3. Continuitate la etapele tratamentului. Este necesar să se prevadă un astfel de sistem de organizare a îngrijirii, astfel încât pacientul să ajungă la toți specialiștii în timp util; cu direcția și încheierea stadiului anterior de tratament pe mâini. În caz contrar, mergând pentru tot și pentru toată lumea, terminând cu averi și "bunicii", care este absolut arhaică în lumea modernă.
  4. Verificări de rutină la medicul dentist cel puțin o dată la șase luni. Într-un astfel de sistem de priorități fiecare om modern, ar trebui să fie aduși la teama de a lua un medic dentist, de multe ori având destul fără nici un fundament, alta decât zvonuri, el nu a devenit o cauza de pierdere timpurie a sănătății și handicap.
  5. Conștientizarea pacienților, efectuarea de discuții explicative despre cele mai frecvente boli dentare și modul de a le evita mai eficient.
  6. Folosind ambele medicamente moderne, și întregul spectru de tratament non-medicamentos (fizioterapie, terapie de exercitii fizice, masaj, acupunctura, psihoterapie) pentru a optimiza procesul de tratare, performanța ridicată și recuperarea rapidă a pacienților.
  7. Creșteți motivația pacientului de a vindeca. Se folosesc toate mijloacele de corectare a stării psihologice, deoarece persoanele cu sindroame dureroase în față și articulația temporomandibulară au uneori un tratament lung și propriile mecanisme compensatorii în organism pot deveni treptat epuizate.

Astfel, se poate rezuma că tratamentul bolilor TMJ este o sarcină destul de complicată și diversă, de aceea necesită o înaltă calificare a personalului medical, alfabetizare și o conștientizare deplină în domeniul metodelor moderne de diagnostic și tratament.

Prin urmare, nu căutați să vă recuperați! Deci, puteți pierde acel timp prețios în timpul căruia puteți să fiți deja sănătoși și să zâmbiți în ziua nouă fără obstacole și obstacole. Instrucțiunea cu care medicul respectă atunci când lucrează cu această educație este foarte complicată, deoarece costul erorii este mare. Orice deviație, chiar și cea mai semnificativă, poate duce la o deteriorare a nivelului de trai.

Memoria temporomandibulară

Articulația temporomandibulară (articulația temporomandibulară) este formată de capul mandibulei și de fosa mandibulară a osului temporal (figura 1). Suprafețele sale articulare sunt acoperite cu cartilaje fibroase.

Fig. 1. articulația temporomandibulară:

a - vedere din partea laterală: 1 - ligament lateral; 2 - tubercul articular; 3 - arc zigomatic; 4 - ligament shilomandibular; 5 - procesul stiloid;

b - vedere din partea mediană: 1 - ligament wedge-mandibular; 2 - ligament medial; 3 - procesul stiloid; 4 - ligament shilomandibular; 5 - ligament pterigo-mandibular, 6 - placă mediană a procesului pterygoid;

in - tăierea sagitală în comun: 1 - capsulă articulară; 2 - cartilaj articular; 3 - spațiul superior de îmbinare; 4 - disc articular; 5 - membrana sinovială superioară; 7 - membrana sinovială inferioară; 8 - decalajul inferior al articulației; 9 - capul maxilarului inferior; 10-shilozhionjelsnoy ligament; 11 - procesul stiloid;

g - poziția maxilarului inferior la coborârea maxilarului inferior: 1 - capul maxilarului inferior în poziția inițială; 2 - capul maxilarului inferior la deschiderea gurii; 3 - mușchiul pterygoid lateral la deschiderea gurii; 4 - același mușchi în poziția inițială; 5 - limba maxilarului inferior - punct fix la deschiderea gurii; 6 - musculatura digastrică (abdomenul anterior în poziția inițială și deschiderea gurii); 7 - mușchi stilo-sublingual; 8 - ligament sferoid-mandibular;

d - poziția axelor capului mandibulei inferioare

Capul maxilarului inferior este o îngroșare în formă de roată eliptică, alungită în direcția transversală. Axele au continuat de-a lungul lungimii capului convergând la marginea din față a găurii mari, formând un unghi obtuz (vezi figura 1, e). Sub cap, în fosa pterigoidă, majoritatea legăturilor mușchiului lateral pterygoid sunt atașate. Suprafața din spate a capului este ușor convexă, sub forma unui triunghi cu baza orientată în sus.

Fosa mandibulară este de 2-3 ori mai mare decât capul mandibulei, are o formă elipsoidă și este împărțită în două părți printr-o fâșie în formă de tambur: anterior - intracapsular și posterior - extracapsular. Partea intracapsulară a fosei mandibulare este suprafața articulară. În față este limitată de tubercul articular, în partea din spate de fanta piatră-timpanică, din exterior prin rădăcina procesului zigomatic, și din interior prin coloana vertebrală a osului sferoid.

Una dintre trăsăturile caracteristice ale articulației temporomandibulare este tuberculul articular, care este inerent numai pentru oameni. Tuberculul articular, care limitează fosa în față, este partea anterioară a rădăcinii procesului zygomatic.

Discul articular (discus articularis), constând din țesut cartilagos fibros, se află între fosa și capul articulației și împarte cavitatea în 2 fante izolate - partea superioară și inferioară. Scopul discului este alinierea discrepanței dintre fosa articulară și cap și, datorită elasticității sale, înmuierea jeturilor de mestecat. Discul are forma unei lentile biconcave, în care există diviziuni anterioare și posterioare. Între ele se află o parte mai subțire și mai îngustă a discului. Discul frontal este mai gros decât partea din spate.

Fâșia articulară superioară este limitată de fosa articulară și tubercul articular și de suprafața superioară a discului articular. Golul inferior al articulației separă suprafața inferioară concavă a discului și capul maxilarului inferior. Suprafețele articulare din spațiul inferior al articulației se potrivesc mai strâns unul față de celălalt, deci este mai îngust decât partea superioară.

În fața margini ne-mediane a discului articular, fibrele tendonului din mușchiul pterygoid lateral sunt împletite, astfel încât să se poată deplasa în jos și înainte de-a lungul pantei tuberculului articular.

Capsula articulară a articulației temporomandibulare este extinsă și maleabilă, permițând mișcări semnificative ale mandibulei. În partea superioară, capsula este atașată lateral la rădăcina arcului zigomatic, în spatele la fissura petrosquamosa, medială la spina ossis sphenoidalis și în față de-a lungul pantei anterioare a tuberculului articular. În maxilarul inferior, capsula trece de-a lungul gâtului procesului articular, lăsând fovea pterygoidea în afara capsulei. În spatele capsulei este îngroșată, iar partea extracapsulară a pediculului și a fosei maxilarului este umplută cu țesut conjunctiv liber, formând o pernă mandibulară. Pe partea laterală a cavității articulare, capsula articulară este căptușită, respectiv, de fisurile articulare ale membranelor sinoviale superioare și inferioare (membrana sinovialis superior și inferior).

Ligamentele articulației temporomandibulare sunt împărțite în intracapsulare și extracapsulare. Ligamentele intracapsulare includ:

a) Discurile anterioare și posterioare, mergând în sus de la marginea superioară a discului și, respectiv, înainte și înapoi către rădăcina arcului zigomatic;

b) fălcile laterale și mediane discordante, care sunt situate de la marginea inferioară a discului în jos înainte de atașarea capsulei la gâtul mandibulei.

Din capsule sunt 3 legături.

1. Ligament lateral (ligamentum laterrale) pornește de la baza procesului zigomatic și arcul zigomatic, coboară până la gâtul procesului articular. Legătura are forma unui triunghi, îndreptată spre bază spre arcul zigomatic, și constă din două părți: spatele, în care fasciculele de fibre merg de sus în jos și înainte și față, în care fasciculele de fibre merg de sus în jos și înapoi. Acest pachet inhibă mișcarea laterală a maxilarului inferior spre interior.

2. ligamentul spino-mandibular (ligamentum sphenomandibulare) provine de la coloana vertebrală a osului sferoid, se extinde în jos, se atașează la limba maxilarului inferior. Ligamentul întârzie mișcările laterale și verticale ale maxilarului inferior.

3. Ligamentul stangonal al maxilarului (ligamentum stilomandibular) se extinde de la procesul stiloid al osului temporal până la marginea posterioară a ramurii mandibulei, apropiată de colț. Acest ligament limitează extinderea maxilarului inferior înainte.

Articulația temporomandibulară este o articulație combinată. Prin natura mișcărilor, aparține blocului, permite scăderea și ridicarea maxilarului inferior. Cu o ușoară coborâre a maxilarului inferior, mișcarea are loc în jurul axei frontale în fanta inferioară a îmbinării. În acest caz, capul falțului inferior produce mișcări de rotație de-a lungul suprafeței inferioare a discului, care rămâne în poziția sa superioară. Cu o deschidere mai semnificativă a gurii, maxilarul inferior se mișcă înainte, care are loc în spațiul superior al articulației. În acest caz, capul împreună cu discul este o unitate și alunecă înainte și în jos pe panta tuberculului articular. Simultan cu această mișcare, capul maxilarului face mișcări de rotație în spațiul inferior al articulației. Mișcările laterale ale mandibulei se datorează contracției unilaterale a mușchiului pterygoid lateral al unei părți și a fasciculelor posterioare ale mușchilor temporali de pe partea opusă. Unghiul de abatere a mandibulei în lateral este de 15-17 °. Capul maxilarului de pe partea laterală a mușchiului pterygoid lateral contractil face o mișcare în jos și înainte pe tuberculul articular împreună cu discul (mișcarea apare în spațiul superior dintre suprafața superioară a discului articular și panta tuberculului articular), făcând o întoarcere spre interior. În articulația din partea opusă, capul rămâne în fosa articulară, făcând mișcări de rotație în jurul axei verticale. Acestea se desfășoară în spațiul inferior al articulației dintre suprafața inferioară a discului și capul articulat. În acest caz, capul se poate mișca înapoi și spre interior (tabelul 1).

Tabelul 1. Conexiunea (articulația) deconectată a craniului

Structura articulațiilor temporomandibulare

Unele articulații ale sistemului musculoscheletal efectuează zilnic mii de mișcări, rămânând complet invizibile din lateral. Acestea includ articulația temporomandibulară (TMJ) care leagă aceeași formare osoasă chiar în fața urechii. Deși contururile sale externe sunt inaccesibile pentru inspecție, anatomia generală a articulației este de interes - în organism, nu mai este posibil să se găsească o articulație complexă și combinată în același timp.

Deși multele sale componente vizează implementarea unei mișcări unice, fiziologic semnificative - deschiderea și închiderea gurii. Dar, datorită lui, o persoană poate efectua mai multe acțiuni simultan - de la mestecare banală și până la funcții de voce. Prin urmare, structura articulației temporomandibulare se deosebește de complexitatea necesară pentru a efectua o serie de sarcini simultan.

Și articulația este situată pe o zonă destul de densă în ceea ce privește formațiunile anatomice - baza craniului. Din acest motiv, structurile sale sunt formate suficient de compact pentru a nu perturba lucrul vaselor, nervilor și organelor de auz adiacente. Deși articulația temporomandibulară nu este simplă - este înconjurată de un număr mare de țesuturi moi. Toate acestea sunt concepute pentru a implementa numeroasele funcții atribuite conexiunii.

Clădire comună

Atunci când se descrie îmbinarea temporomandibulară, ambele articulații simetrice sunt considerate simultan, deoarece munca lor are loc simultan. Acestea posedă caracteristici absolut identice, formate din mai multe poziții:

  • Prin localizare, articulațiile aparțin articulațiilor craniului, formând contact direct între oasele feței și baza. Deși osul temporal în termeni de anatomie este de asemenea interesant - părțile sale individuale participă simultan la formarea bazei și a calvarului.
  • În funcție de forma articulației, ele sunt elipsoide - adică procesul concav al mandibulei intră în contact cu suprafața articulară concavă și rotunjită. Contactul lor nu se limitează la entități, ceea ce explică libertatea considerabilă de mișcare.
  • Îmbinările sunt considerate complexe în ceea ce privește structura - structurile osoase din ele nu sunt în contact direct între ele. Cavitatea între ele este împărțită folosind un disc cartilaj fibros, care permite creșterea volumului mișcărilor individuale.
  • În același timp, articulațiile sunt considerate combinate - în timp ce se reduc mușchii corespunzători, se observă munca lor simetrică. Mobilitatea unilaterală este posibilă numai în situații patologice - cu fracturi sau dislocări ale maxilarului.

Contururile externe ale articulației sunt ascunse în principal datorită fibrelor puternice ale mușchiului de mestecat, care realizează mișcarea principală în ea - deschiderea și închiderea gurii.

Falțul inferior

Această formare în articulație este mobilă, adică face mișcări relativ la celalalt os - osul temporal. Din punct de vedere al anatomiei, maxilarul inferior, ca și restul craniului, are o structură destul de nestandard. Prin urmare, ar trebui să descrieți câteva din caracteristicile sale:

  1. Rezistența acestei formări este creată datorită predominării unei substanțe osoase compacte în ea, care formează o placă exterioară destul de densă.
  2. Grosimea considerabilă este observată doar în regiunea părții ascendente posterioare - unghiul și ramura maxilarului, precum și procesele care formează articulația temporomandibulară.
  3. Deși osul nu are o structură spongioasă, este literalmente penetrat de vase mici și de nervi. În unele zone pentru ele există caneluri speciale, și undeva - și canale osoase, care penetrează literalmente formarea.
  4. Aproape întreaga jumătate din față este un suport pentru dinții rândului inferior, care sunt fixați direct în canelurile speciale cu ajutorul cimentului osos. Creșterea și locația lor corespunzătoare sunt de asemenea importante pentru buna funcționare a articulației.
  5. Ramura inferioară a maxilarului din partea superioară are două formațiuni proeminente, dar numai unul dintre ele participă la crearea articulației. Direct cu osul temporal în contact cu un mic procedeu articular - capul, situat pe ramura din spate.
  6. O altă proeminență osoasă este doar o structură auxiliară implicată în limitarea domeniului de mișcare.

O fractură a maxilarului inferior provoacă adesea o deteriorare simultană a articulației situate pe cealaltă parte, datorată muncii combinate a ambelor articulații.

Oasele temporare

Această formare este deja inclusă direct în craniu și, cu ajutorul suturilor, se conectează cu oasele înconjurătoare. Prin urmare, este nemișcat - toate mișcările sunt efectuate numai în raport cu suprafața sa. Pentru a înțelege pe deplin anatomia oaselor temporale, ar trebui să listați părțile principale ale acesteia:

  1. Deasupra ei are o placă suficient de plată și solidă - cântarele, care de pe laturile laterale formează bolta craniului. Se conectează simultan cu osul occipital, parietal și sferoid prin intermediul suturilor.
  2. În legătură cu maxila inferioară, partea tambur a structurii opuse participă. În ciuda structurii sale solide, este literalmente plin de diferite deschideri și canale.
  3. Acestea conțin diferite vase și nervi care ies din cavitatea craniană, precum și părți separate ale organului de auz.
  4. Direct în articulația temporomandibulară intră numai o mică depresiune pe suprafața inferioară a părții timpanice - adâncitura articulară.
  5. Această fosa este situată ușor în fața deschiderii canalului auditiv extern, ocupând zona dintre acesta și tuberculul temporal.
  6. Ca rezultat, se formează o adâncitură rotunjită, care în formă aproape complet corespunde capului maxilarului inferior.

Datorită discului intraarticular, articulația temporomandibulară dobândește proprietățile unei articulații asemănătoare blocului, în care mișcările sunt efectuate în principal pe o axă.

Țesut moale

Având în vedere structura complexă a articulației, capsula sa are de asemenea caracteristici mici asociate cu separarea cavității de un disc de cartilaj. Prin urmare, este obișnuit să împărțim cavitatea comună cu cochilii în două etaje anatomice:

  • Partea superioară include suprafața articulară a osului temporal, precum și tuberculul articular. Șuvițele trec fără probleme de-a lungul marginii fosei numai în partea exterioară și posterioară, extinzându-se considerabil anterior. Capsula din acest segment este atașată destul de larg, captuind o zonă din cavitatea articulară care este mult mai mare decât mărimea capului mandibulei. Această caracteristică se datorează necesității de a efectua anumite mișcări - deplasarea laterală și rotativă a maxilarului.
  • Jumătatea inferioară este mult mai îngustă și mai mică decât jumătatea superioară, drept urmare cavitatea comună seamănă cu un con, cu partea superioară orientată în jos. Trecând de la marginile discului cartilaginos, capsula din cap creează o extindere, întărită din exterior prin mănunchiuri. Apoi, grosimea sa în gâtul procesului articular este redusă semnificativ, după care se atașează cochilii, completând astfel cavitatea joncțiunii.

Cavitatea articulară a articulației temporomandibulare nu are dimensiuni mari, deoarece partea sa principală este ocupată de o placă fibroasă a cartilajului.

Grupări

Deoarece articulația are dimensiuni reduse, tendoanele care o consolidează nu constituie, de asemenea, structuri anatomice mari. Dar chiar și clasificarea lor implică o divizare în formațiuni mari și mici:

  1. În mod direct cu membranele articulației este un ligament lateral mare, care este situat în zona din jumătatea exterioară a capsulei. Din punct de vedere anatomic, aceasta nu poate nici măcar să se evidențieze ca o structură independentă - este o îngroșare simplă a capsulei. Dar, totuși, există două părți separate în el - oblicul exterior și ligamentul transversal intern.
  2. Există, de asemenea, două tendoane mici, care se află separat - mandibulă și ligament shilomandibular. Deși nu sunt și entități separate, reprezentând zone ale fasciei interne, formând o bucla mică. Această structură limitează mobilitatea capului maxilarului inferior, împiedicând-o să se miște semnificativ.
  3. Ligamentul disodandibular este considerat formarea intraarticulară, care stabilizează etajul inferior al cavității articulare. Acesta asigură o conexiune suplimentară între placa de cartilaj și procesul temporal al maxilarului.
  4. Cea mai mică structură este ligamentul malleolar-mandibular, care comunică între oasele urechii medii (malleus) și tecii articulației.

În ciuda numărului semnificativ de tendoane, ele practic nu joacă un rol de susținere - sarcina principală este asumată de mușchii care au pus articulația în mișcare.

Deoarece placa cartilagină este localizată în interiorul cavității articulare, structura acesteia poate fi judecată doar indirect. Deși este asemănător în structură și scop cu menisciul genunchiului, acesta are încă câteva trăsături distinctive:

  1. Formarea constă din țesut cartilagos fibros - dintr-o structură similară care acoperă suprafețele articulare, se caracterizează prin creșterea rezistenței și flexibilității.
  2. Spre deosebire de meniscul genunchiului, în acest disc comun nu se efectuează funcția de depreciere. Principalul său rol este să crească suprafața suprafețelor articulare, precum și să creeze suport și suport suplimentar în timpul mișcărilor.
  3. Discul este structurat în mod eterogen - în secțiunile exterioare, îmbinate cu capsula, se observă grosimea cea mai mare. Și din partea de jos a părții centrale, dimpotrivă, este subțire - există o adâncitură în care se află capul inferior al maxilarului.
  4. Deoarece formarea este fixată pe cochiliile îmbinării, este necesară o poziție relativ staționară. Prin urmare, cu mișcări apar doar deplasările laterale mici.

În general, discul este necesar pentru a crea axe suplimentare de mobilitate, care se realizează prin contracția mușchilor individuali localizați în apropiere.

Sursa de sânge

Datorită numărului mare de plexuri vasculare în zona bazei craniului, articulația primește hrana din mai multe surse deodată. Arterele în cantități mari se potrivesc cu capsula, alimentându-l cu oxigen și nutrienți. În importanță, ele sunt aranjate în următoarea ordine:

  • O sursă comună pentru toate ramurile este artera carotidă externă - un trunchi mare care se extinde adânc în țesuturile moi ale gâtului. În zona unghiului mandibulei, se ramifică într-un număr de vase individuale care asigură aprovizionarea cu sânge a țesuturilor din baza feței și a craniului.
  • De preferință, membranele articulației temporomandibulare sunt prevăzute cu sânge din artera temporală superficială. Este ramura finală a arterei carotide externe, care trece de-a lungul ramurii maxilarului inferior și în fața auriculei.
  • Indirect, în special în părțile inferioare și posterioare, articulația primește sânge din ramurile vaselor individuale - urechea profundă, timpananul anterior, arterele faringiene și maxilare.

Evacuarea venoasă din articulație este mult mai ușor de realizat - vasele mici separate se încadrează într-un plexus mare, situat chiar sub și în fața articulației. Apoi, dintr-o singură formațiune apare - vena submandibulară.

inervare

Dintre toate structurile care alcătuiesc formarea, fibrele nervoase sunt adecvate numai membranelor sale. Prin urmare, inervația are doar un caracter sensibil - receptorii sunt iritați doar ca răspuns la iritarea mecanică și întinderea capsulei. Deoarece în zona bazei craniului există mulți nervi, sensibilitatea este asigurată de mai multe dintre ele:

  • Sursa principală este nervul trigeminal - a cincea pereche de nervi cranieni, care oferă inervație sensibilă a aproape tuturor țesuturilor moi din zona feței.
  • Cea mai joasă ramură se apropie de articulația temporomandibulară, a treia ramură - nervul mandibular. Acesta părăsește cavitatea craniană foarte aproape de articulație printr-o deschidere situată pe suprafața inferioară a osului temporal.
  • Din ea, la rândul său, ramuri mici - un ochi-nervos temporal și de mestecat. Din acestea, fibrele unice sunt trimise pe tegumentele articulației, care asigură inervația lor sensibilă.

Nervul trigeminal are, de asemenea, în componența sa ramurile motoare, asigurând munca coordonată a mușchilor masticatori, care asigură mobilitate în articulație.

biomecanică

Prin structură și formă, se presupune că joncțiunea temporomandibulară nu trebuie să aibă mai mult de două axe de mișcare. Dar structura specială a sistemului ligamentos și muscular, precum și discul cartilaginos prezent în interior, resping complet această poziție:

  1. Mobilitatea pe axa frontală este relativ izolată - numai la etajul inferior dintre capul faliei inferioare și placa fibroasă. Prin reducerea mușchilor de mestecat sau a mușchilor submandibulari se efectuează închiderea sau deschiderea gurii.
  2. Mișcările în axa sagitală, dimpotrivă, sunt efectuate numai în interiorul etajului superior al articulației - între discul cartilajului și cavitatea osului temporal. Mai mult decât atât, este dificil să le numim mobilitate deplină - mai degrabă, are loc doar o ușoară alunecare. În exterior, se manifestă prin deplasarea maxilarului inferior înainte sau înapoi.
  3. În cele din urmă, mobilitatea este posibilă și de-a lungul axei verticale, ceea ce conduce la participarea simultană a două etaje în ea imediat. Există o lucrare combinată a ambelor articulații simultan - în una există o deplasare a structurilor anterior, iar în cealaltă - mișcări de rotație a capului. Un astfel de mecanism este de obicei implementat în timpul masticării.

Aceste funcții sunt doar un exemplu ideal - în realitate, totuși, există o combinație de două sau simultan trei opțiuni de mobilitate. O astfel de încărcare a articulației trebuie să conducă în mod inevitabil la distrugerea sa rapidă sub influența muncii continue. Dar, datorită unei bune aprovizionări sangvine și lipsei de funcții de sprijin, are timp să se recupereze pe deplin din activitatea sa continuă.