Principal / Cot

Caracterizarea completă a malformațiilor arteriovenoase: tipuri, metode de tratament

Din acest articol veți afla ce malformație arteriovenoasă (abreviată ca AVM) este, cum se manifestă ea însăși, simptomele sale caracteristice. Cum să scapi complet de patologie.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Dereglările arteriovenoase reprezintă legătura dintre o arteră și o venă, care în mod normal nu ar trebui să fie. Acesta poate fi sub forma unei tumori constând din vase intercondiționate care leagă vena de artera.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Prezența unui AVM duce la afectarea aprovizionării cu sânge a organului. De asemenea, dacă crește până la o dimensiune semnificativă, poate stoarce corpul, împiedicându-l să lucreze. Datorită faptului că sângele din arteră intră imediat în venă, presiunea din el crește, pereții se întind și se slăbesc, ceea ce duce în cele din urmă la ruptură și hemoragie.

Boala poate provoca simptome severe și consecințe ireversibile pentru organism, așa că este recomandabil să începeți tratarea acesteia imediat după diagnosticare. Tratamentul poate fi doar chirurgical, eficacitatea acestuia depinde de calitatea operației și de localizarea patologiei.

Cu o operație de succes, este posibilă dispariția completă a malformațiilor. Dar o sută la sută pentru a elimina starea de rău, care a reușit să conducă patologia, poate nu întotdeauna.

Un angiolog (specialist vascular) sau un neurolog (dacă AVM se află în creier sau măduva spinării) detectează boala. Tratamentul este doar o operație. Este condus de un neurochirurg (pe creier) sau de un chirurg vascular (pe alte organe).

Unde poate fi localizată AVM

Cea mai comună legătură patologică a vaselor arteriale și venoase este localizată în:

  • creier;
  • între trunchiul pulmonar și aorta.

Boli cu această locație provoacă cele mai dureroase simptome și complicații.

De asemenea, malformația poate fi localizată între vasele situate în rinichi, măduva spinării, plămânii și ficatul. Datorită circulației insuficiente a sângelui, disfuncțiile acestor organe se dezvoltă.

cauzele

Cel mai adesea, AVM este o anomalie congenitală. Ceea ce provoacă exact aspectul său este în prezent necunoscut. Se constată că predispoziția la malformații arteriovenoase nu este moștenită.

Mai puțin frecvent apare malformația arteriovenoasă la vârstnici cu ateroscleroză și după leziuni cerebrale.

Malformații arteriovenoase în creier

O astfel de malformație poate fi localizată în orice parte a acestui organ, dar cel mai adesea este localizată pe regiunea din spatele uneia dintre emisfere.

Variante ale bolii

AVM poate curge ascuns de zeci de ani. Ea este prezentă la pacient de la naștere, dar pentru prima dată se simte cel mai adesea în 20-30 de ani.

Dificultățile arteriovenoase ale creierului pot apărea în două tipuri:

  1. Hemoragică. Datorită circulației sanguine afectate, tensiunea arterială crește, pereții vaselor devin mai subțiri și apare hemoragie în creier. Acest lucru este însoțit de toate simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic.
  2. Apatic. În această variantă a cursului bolii, vasele nu se rup, nu apar hemoragii. Dar vasele mici care conectează artera și venele se extind și stoarcă o parte a creierului, ceea ce duce la simptome neurologice severe.

Simptomele creierului AVM:

Slăbiciune crescătoare a organismului de-a lungul anilor, amorțeală a extremităților, tulburări vizuale, de gândire, de coordonare și de vorbire.

Riscul de hemoragie la nivelul creierului cu malformații crește odată cu vârsta, precum și în timpul sarcinii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Măduva spinării av

Cel mai des localizat în coloana vertebrală inferioară.

În stadiul inițial, este posibil să nu apară deloc. Apoi se exprimă prin perturbații de trecere a sensibilității sub partea afectată a spatelui.

Duce la hemoragie în măduva spinării.

Simptomele accidentului spinal:

  • Scăderea sau pierderea senzației în picioare.
  • Tulburări de mișcare
  • Durere în regiunea lombosacrală.
  • Incontinență posibilă, fecale.

Manifestările variază în intensitate de la lamea ușoară și sensibilitatea ușor redusă în cazul hemoragiilor minore până la invaliditate completă, cu extensivitate.

Arteriovenoasă malformație între trunchiul pulmonar și aorta

În mod normal, embrionul are o legătură între aceste vase mari ale inimii. Se numește conducta arterială sau canalul Botallov. Imediat după naștere, începe să crească. Conducta arterială nu este considerată un defect cardiac congenital. Patologia începe să se manifeste în primii ani de viață a copilului.

Deschiderea ductului Botallov este periculoasă deoarece presiunea din plămâni crește datorită fluxului sanguin improprie, ceea ce crește riscul apariției hipertensiunii pulmonare. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Factorii care cresc riscul ca conducta Botallov să nu crească

  1. Nașterea înainte de timp.
  2. Anomalii cromozomiale la nivelul fătului, cum ar fi sindromul Down.
  3. Transferată de mamă în timpul rubeolei de sarcină. Acest lucru duce, de asemenea, la alte consecințe asupra copilului nenăscut (defectele valvulare, tulburări severe ale creierului, glaucom, cataractă, surditate, displazie de șold, osteoporoză). Prin urmare, dacă o femeie a contractat rubeola în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente, medicii recomandă cu insistență un avort.

Caracteristicile caracteristice ale ductus arteriosus deschis

  • Bătaie inimii accelerată.
  • Respirație rapidă și grea.
  • Mărimea inimii depășește norma.
  • Diferența crescută între presiunea superioară și cea mai joasă.
  • Inima murmure.
  • Creșterea lentă și creșterea în greutate.

Fără tratament, conducta arterială deschisă poate provoca stopări spontane cardiace.

Simptomele malformațiilor vaselor organelor interne

Dacă boala a afectat plămânii:

  • Niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge.
  • Dureri de cap.
  • Rar (în 10% din cazuri) - hemoragii.
  • Creșterea tendinței de formare a cheagurilor de sânge.

Vasele AVM ale ficatului sunt extrem de rare. Se pare numai dacă duce la sângerări interne. Simptomele sale sunt: ​​scăderea tensiunii arteriale, bătăile rapide ale inimii, amețeli sau leșin, blândirea pielii.

Malformația arteriovenoasă a rinichiului este, de asemenea, o patologie foarte rară. Manifestată de dureri în spate și abdomen, hipertensiune arterială, apariția sângelui în urină.

Diagnosticul malformațiilor

Este posibil să se identifice boala folosind o examinare vasculară prin astfel de proceduri:

  • Angiografia cu raze X. Aceasta este o metodă de sondaj care necesită introducerea unui agent de contrast, care "evidențiază" vasele pe raze X. Vă permite să identificați cu precizie patologia lor.
  • Angiografia pe calculator. De asemenea, pentru această procedură este utilizat un agent de contrast. CT angiografia vă permite să creați o imagine 3D a vaselor. Dacă este prezentă malformație arteriovenoasă, mărimea și structura acesteia pot fi determinate cu precizie.
  • Rezonanță magnetică angiografică. Realizat folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta este o altă metodă de înaltă precizie pentru evaluarea structurii vaselor de sânge. Unele tipuri de angiografie MR permit examinarea circulației sângelui.
  • Doppler cu ultrasunete. Aceasta este o metodă pentru examinarea vaselor cu senzor ultrasonic. Vă permite să vedeți structura arterelor și a venelor, precum și să evaluați circulația sângelui.

Uneori, o creștere a fracțiunii de ejecție ventriculară stângă (în mod normal, de la 55 la 70%) poate indica prezența unei malformații mari în organism. Dar acesta este un indicator indirect. Puteți vedea această modificare pe ecograful inimii.

tratament

Tratamentul poate fi doar chirurgical. Pot fi atât operații minim invazive, cât și intervenții extensive. Cu o operație de succes, este posibilă recuperarea completă.

În practica medicală modernă, folosind 3 metode principale de tratament ale AVM:

  1. Embolizare. Această metodă implică introducerea în vas a medicamentului cu particule speciale care îl blochează și opresc circulația sângelui în zona AVM. Astfel, malformația arteriovenoasă este redusă cu 15-75% și, prin urmare, riscul ruperii hemoragiei scade. În cazuri rare, AVM după o astfel de operație dispare complet.
  2. Radiochirurgie. Aceasta este o metodă inovatoare de tratare cu radiații ionizante. După iradiere, AVM începe să scadă. Dacă dimensiunea inițială a fost mai mică de 3 cm, atunci la 85% dintre pacienți dispare complet.
  3. Tratamentul chirurgical. Eliminarea malformațiilor arteriale. Acest lucru este posibil numai cu o dimensiune AVM de până la 100 cm 3 în volum.

Adesea, medicii decid să folosească mai multe metode în același timp pentru a spori șansele de dispariție completă a malformațiilor. De exemplu, pot efectua mai întâi embolizarea și apoi radiochirurgia. Sau atingeți reducerea AVM prin embolizare în măsura în care poate fi eliminată și apoi efectuați operația.

Cu malformații arteriovenoase ale creierului, tratamentul cu succes este posibil numai dacă se află pe suprafața creierului și nu în straturile adânci ale organului (în acest caz, medicii pur și simplu nu au acces la acesta).

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru a preveni AVM-urile. Singurul lucru pe care medicii îl poate oferi este să evite rănirea oricărui organ, în special a capului. Cu toate acestea, acest lucru nu va ajuta la prevenirea malformațiilor congenitale, care este mult mai comună decât cea dobândită.

Pentru a exclude posibilitatea ca aveți o malformație arteriovenoasă, medicii recomandă să se supună uneia dintre metodele de examinare a vaselor de sânge, de exemplu MR-angiografia creierului. Acest lucru este recomandat în special dacă observați convulsii și dureri de cap. Chiar dacă un AVM nu este detectat, acesta va ajuta la identificarea unei alte cauze a simptomelor tale neplăcute.

Angiografia MR vă permite să evaluați anomaliile din sistemul de flux sanguin arterial către creier

perspectivă

Prognosticul pentru malformații arteriovenoase depinde de localizarea patologiei, de mărimea acesteia și de vârsta la care a fost detectată această anomalie. AVM-ul creierului și măduvei spinării este deosebit de periculos. Prognostic mai favorabil pentru malformații în vasele altor organe. După intervenție chirurgicală, este posibilă recuperarea completă.

Prognoza pentru AVM a creierului

În 50% din cazuri, hemoragia devine primul simptom al bolii. Acest lucru explică faptul că 15% dintre pacienți mor și alte 30% devin invalizi.

Deoarece boala, înainte de a duce la sângerare, nu poate fi însoțită de niciun simptom, este rar descoperită într-o fază incipientă. Diagnosticarea malformației asimptomatice arteriovenoase este posibilă numai dacă pacientul este supus unei examinări profilactice a vaselor cerebrale (angiografie CT sau angiografie MR). Datorită costului ridicat al acestor proceduri, în comparație cu alte metode de diagnostic, nu toate persoanele le suferă pentru prevenție. Iar când boala se simte deja, consecințele ei pot fi deja groaznice.

La pacienții cu AVM cerebral, chiar și în absența oricăror plângeri, există o posibilitate foarte mare ca hemoragia să aibă loc. Riscul de accident vascular cerebral hemoragic cu malformații arteriovenoase crește cu fiecare an de viață. De exemplu, la vârsta de 10 ani, aceasta reprezintă 33%, iar la 20 - deja 55%. În ceea ce privește pacienții cu vârsta de peste 50 de ani care au AVM, 87% dintre aceștia au un accident vascular cerebral. Dacă pacientul a suferit deja o hemoragie la orice vârstă, atunci riscul de re-creșteri cu încă 6%.

Chiar și cu diagnosticul corect, prognosticul rămâne dezamăgitor.

Intervenția chirurgicală pentru a elimina AVM este întotdeauna asociată cu riscul de complicații și chiar deces, ca orice altă intervenție chirurgicală la nivelul creierului. Cu toate acestea, în comparație cu riscul de hemoragie, riscul de intervenție chirurgicală este pe deplin justificat, deci este extrem de necesar.

Intervenția minim invazivă este mai sigură. Riscul de complicații severe în timpul scleroterapiei este de numai 3%. Cu toate acestea, această metodă de tratament nu garantează un rezultat absolut. Pentru cel mai bun efect, poate fi efectuată de mai multe ori intermitent pentru a observa cum diminuă malformația arteriovenoasă.

Prognoza pentru AVM a altor organe

În aceste cazuri, prognosticul este mai favorabil. Aritovelozele pot fi îndepărtate sau distruse cu succes prin radiochirurgie sau prin întărire.

Operațiile asupra altor organe interne, deși periculoase, nu prezintă riscul unei intervenții chirurgicale asupra creierului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Arforminoase malformații ale măduvei spinării

Dificultățile arteriovenoase ale maduvei spinării sunt mase vasculare congenitale de localizare a coloanei vertebrale. Acestea constau din vase anormal modificate care alunecă sângele din rețeaua arterială în rețeaua venoasă, ocolind capilarele. Debit latent. Ele manifestă simptome de hemoragie spinală, durere radiculară, insuficiență motorie progresivă. Diagnosticul se bazează pe date clinice, tomografice și angiografice. Tratamentul neurochirurgical: obliterația endovasculară, rezecția microchirurgicală deschisă, îndepărtarea radiochirurgicală.

Arforminoase malformații ale măduvei spinării

Malformațiile arteriovenoase (AVM) fac parte dintr-o rețea anormală vasculară cu comunicare directă a arterelor și venelor fără capilare obligatorii. Malformațiile arteriovenoase ale măduvei spinării includ vase AVM localizate în interiorul medulului (intramedular), în membrane (intradural) și pe suprafața măduvei spinării (extramedulare). Malformațiile vasculare spinoase sunt o patologie rară. În structura formelor de coloană vertebrală ocupă 6-10%. Cele mai frecvente AVM extramedulare, lombare și toracice. Boala este congenitală, se manifestă mai des la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. În 40% dintre cazuri, combinate cu alte malformații.

motive

Anomaliile vasculare se formează în perioada de dezvoltare prenatală ca urmare a eșecului local în formarea vaselor de calibru mediu și mic. Moștenirea nu este urmărită. Factorii care provoacă disgeneză sunt bolile și intoxicațiile mamei în timpul sarcinii, infecțiile intrauterine, hipoxia fetală, efectele adverse asupra mediului și admiterea unui preparat farmaceutic gravid cu efecte teratogene adverse. Separat, emit declanșatoare care provoacă manifestări clinice: exerciții excesive, ridicarea greutății, sarcină, naștere, leziuni spinale, o vizită la baie și, uneori, hipotermie.

patogenia

Malformațiile arteriovenoase se caracterizează printr-un curs latent lung. Sistemul vascular în domeniul anomaliei se adaptează la muncă în condițiile create. În timp, este posibilă subțierea pereților vaselor care intră în formare, apariția anevrismelor (proeminențe ale peretelui vascular). Mecanismul maduvei spinarii din zona anomaliei poate suferi de ischemie cronica si hipoxie ca urmare a mecanismului de jaf, atunci cand sangele nu curge prin reteaua capilara, dar este evacuat prin aruncari arteriovenoase. Prin urmare, sunt luate în considerare câteva mecanisme patogenetice care cauzează clinica bolii.

Declanșatoarele provocatoare (stresul, sarcina, rănirea) determină o creștere a metabolismului celulelor spinării, ceea ce agravează hipoxia și provoacă disfuncții. Simptomele mielopatiei vasculare apar. Pe de altă parte, sub influența declanșatorilor apare o creștere a fluxului sanguin, inclusiv în AVM. Dacă sângele nu are timp să fie descărcat din artere în vene, există o creștere a umplerii sângelui a malformației cu o creștere a volumului acesteia. O formare tot mai mare stoarce rădăcinile sau medulla - se dezvoltă o imagine a sindromului rădăcină sau a mielopatiei. Prin subțierea peretelui vascular, creșterea fluxului sanguin duce la ruperea acestuia cu clinica de hemoragie intramedulară sau subarahnoidă.

clasificare

Malformațiile arteriovenoase spinale sunt un grup de anomalii vasculare suficient de variabile. În practica clinică, morfologia și localizarea lor are o importanță decisivă în alegerea metodei optime de tratament chirurgical. Aplicația cea mai practică a găsit următoarea clasificare:

1. În funcție de structură - consideră morfologia AVM, numărul de artere de conducere (aferente) și vene abducte (eferente), poziția lor reciprocă. Permite divizarea malformațiilor arteriovenoase în funcție de caracteristicile lor hemodinamice.

  • Tipul I - un pachet de vase modificate cu 1-2 artere de vârf hipertrofate și o venă eferentă. În unele cazuri, ieșirea trece prin mai multe vene. Foarte vizibil pe angiograme, fluxul sanguin este lent.
  • Tip II (Glomus) - o încurcătură compactă vasculară cu vase cu buclă, adesea arterele aferente convoluate. Are mai multe șuncuri arteriovenoase, localizarea cărora este dificil de determinat în timpul examinării radiopatice. Debitul sanguin este îmbunătățit, încetinind în vena de drenaj.
  • Tipul III (juvenil) este o formă rară de vase imature mari. Mai multe artere de conducere și vene de scurgere de calibru diferit. Fluxul de sânge este accelerat pe tot parcursul malformației. Dă vocea sistolică audibilă auscultivă.
  • Tipul IV - nu are vase mici. Artera se leagă direct de vena de tip "capăt la alta" sau "capăt la capăt". În cea de-a doua versiune, angiogramele arată ca o cale serpentină.

2. Prin localizare - ia în considerare localizarea AVM în raport cu măduva spinării. Materie pentru înțelegerea gradului de invazivitate a operației viitoare.

  • Intramedular - localizat în măduva spinării în întregime sau parțial. Sursa de sânge exclusiv vaselor spinale.
  • Extraperimelulari - localizați pe suprafața creierului, nu penetrează intramedulari. Scurgerea și scurgerea sângelui are loc pe vasele radiculare.
  • Extraitromedullar - situat pe spatele creierului. Artera spinală posterioară acționează ca vas aferent. Opțiune rară.
  • Intradural - localizat în teaca maduvei spinării (durală). Influxul furnizează artere radiculare, ieșiri - vene spinale.

Simptomele cordonului spinal AVM

Malformațiile arteriovenoase spinale au o perioadă lungă de timp, uneori durează o durată de viață. La pacienții individuali, acesta este detectat în timpul unui examen angiografic pentru o patologie diferită. Debutul, simptomele, evoluția bolii variază foarte mult în funcție de mecanismul patogenetic realizat. În consecință, se disting variantele apoplexice și paralitic ale imaginii clinice.

Forma apoplexică este observată la 15-20% dintre pacienți, adesea de la o vârstă fragedă. Aceasta este cauzată de ruperea peretelui unuia dintre vasele anormale cu revărsarea de sânge în spațiul subarahnoid sau substanța măduvei spinării. Se caracterizează printr-un debut brusc acut, cu o durere intensă a coloanei vertebrale, slăbiciune a membrelor. Hemoragia subarahnoidă este însoțită de o hipertonie a mușchilor occipitali, de alte semne meningeale. Când AVM se află în măduva toracică și lombară, există o slăbiciune a picioarelor (parapareză inferioară). Dintre malformațiile arteriovenoase din regiunea cervicală se manifestă slăbiciunea tuturor membrelor (tetrapareză). Tulburările de mișcare sunt combinate cu o tulburare de sensibilitate și tonus muscular. Disfuncția pelvină este posibilă.

Forma paralitică se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Efectuează o exacerbare constantă a simptomelor (varianta progresivă) sau cu perioade de ameliorare / deteriorare (varianta intermitentă). Un curs progresiv este observat în 40% din cazuri. Este posibil să începeți cu sindromul radicular - durere severă la nivelul coloanei vertebrale, care se extinde în braț, picior sau piept (în conformitate cu maduva spinării afectată). Se asociază apoi slăbiciunea musculară, tulburările sensibile. Muschii musculaturii slabi provoacă oboseală la mers. În timp, mersul are un caracter spastic. Există convulsii, mișcări ale mușchilor de la nivelul extremităților inferioare. Urmatoarea etapa a bolii este cresterea spastica a picioarelor, agravarea slabiciunii, urinarea afectata si defecatia. Simptomatologia progresează până la o leziune transversală completă a măduvei spinării. Implicarea îngroșării coloanei inferioare se manifestă prin scăderea tonusului muscular, pierderea reflexelor.

complicații

Dificultăți de diagnosticare, inițierea tardivă a tratamentului contribuie la trecerea manifestărilor clinice de la stadiul de deficit neurologic reversibil la starea modificărilor patologice persistente. Există pareze și paralizii brutale, autoservirea este dificilă, pacientul își pierde capacitatea de a merge. Odată cu dezvoltarea tetraparezei pronunțate, pacientul este în permanență în pat, ceea ce contribuie la apariția de somnolență, pneumonie congestivă și alte complicații.

diagnosticare

Abilitatea de a diagnostica malformațiile arterovenoase ale măduvei spinării a apărut în neurologia clinică în anii 1960. XX, când angiografia spinală a fost introdusă în practica medicală. Înainte de aceasta, malformațiile vasculare au fost detectate în timpul mielografiei ca leziuni volumice și au fost diagnosticate fiabil numai intraoperator. Diagnosticarea modernă a AVM spinal include:

  • Examen neurologic. Studiul a arătat pareze, tulburări senzoriale, schimbări în reflexe și ton. Datele obținute vor ajuta neurologul să determine localizarea aproximativă a procesului patologic.
  • Puncția lombară și analiza lichidului cefalorahidian sunt efectuate cu boală apoplexică. Prezența sângelui în lichidul spinal indică hemoragie.
  • IRM a măduvei spinării. Vă permite să vizualizați malformația arteriovenoasă, să diagnosticați hemoragia spinală, să determinați volumul și localizarea acesteia.
  • Angiografie. Acesta poate fi realizat cu ajutorul radiografiei prin introducerea unui agent de contrast. IRM mai informativă a vaselor de maduva spinării. Oferă o idee despre tipul, localizarea, lungimea, hemodinamica anomaliei vasculare. Rezultatele angiografiei MR a spinării ajută la alegerea unei metode adecvate de tratament, planificând cursul operației.

Difdiagnosisul se efectuează cu tumori ale măduvei spinării, mielopatie infecțioasă, scleroză multiplă, boala Strumpel, ALS. Versiunea apoplexică a clinicii AVM a măduvei spinării este diferențiată de accident vascular cerebral hemoragic.

Tratamentul AVM din maduva spinarii

Malformațiile arteriovenoase ale coloanei vertebrale, care nu dau simptome clinice, sunt o descoperire accidentală și au o dimensiune mică, nu necesită tratament, dar necesită o monitorizare regulată de către un neurochirurg. Dacă există o clinică, tratamentul chirurgical este necesar. Sunt utilizate următoarele metode:

  • Embolizarea endovasculară este introducerea unei substanțe embolizante în vasul aferent. Efectuată sub controlul angiografiei. Vă permite să obțineți o eliminare parțială a lumenului arterei principale. Se utilizează independent și ca preparat pentru îndepărtarea chirurgicală.
  • Deschiderea deschisă este o operație chirurgicală în timpul căreia se efectuează izolarea microchirurgicală, ligarea și intersecția arterelor care furnizează malformații, urmată de rezecția conglomeratului vascular. Un punct important este păstrarea alimentării cu sânge a măduvei spinării.
  • Radiurgia stereotactică este folosită pentru învățământul mic, situat într-un loc îndepărtat, dacă nu este posibilă obliterația endovasculară. Acesta servește ca tratament suplimentar pentru excizia incompletă a educației ca urmare a intervenției chirurgicale deschise, a obliterației parțiale după intervenția endovasculară. Iradierea țintită determină inflamația aseptică, ducând la o întărire treptată. Dezavantajul metodei este închiderea treptată a lumenului vascular după operație. În această perioadă (până la 2 ani) se păstrează probabilitatea de sângerare.

Tratamentul postoperator reconstructiv este realizat de reabilitatori. Se efectuează RMN de control și angiografie. Combinația acestor studii vă permite să identificați rămășițele anomaliei, eventual conservate după îndepărtare, pentru a determina gradul de obliterare după embolizare și intervenție radiochirurgicală.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticarea corectă și tratamentul la timp pot preveni sângerarea de la AVM, dezvoltarea mielopatiei compresive, tulburări de mișcare persistente. La majoritatea pacienților, există o recuperare semnificativă a funcțiilor pierdute, până la o regresie completă a deficitului neurologic care a apărut. În viitor, este posibilă o recidivă datorită închiderii incomplete a vaselor vicioase din sânge. Pentru mai mulți ani după tratamentul neurochirurgical, pacienții au nevoie de observarea unui neurochirurg. Prevenirea AVM este excluderea efectelor adverse asupra fătului în timpul sarcinii.

Arforminoase malformații

Arforminoasa malformatie este o anomalie vasculara cerebrala de dezvoltare. Se caracterizează prin formarea unei bobine vasculare în unele părți ale creierului sau maduvei spinării, constând din artere și vene care se conectează direct una cu cealaltă, adică fără participarea unei rețele capilare.

Boala apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100.000 de locuitori, bărbații fiind mai sensibili la aceasta. Mai des se manifestă clinic între vârsta de 20 și 40 de ani, dar uneori debutează după 50 de ani.

Principalul pericol de malformație arteriovenoasă este riscul de hemoragie intracraniană, care poate duce la deces sau poate conduce la invaliditate permanentă.

Cauze și factori de risc

Arforminoasele malformații sunt o patologie congenitală care nu este ereditară. Motivul principal îl reprezintă factorii negativi care afectează procesul de stabilire și dezvoltare a rețelei vasculare (în primul trimestru de sarcină):

  • infecții intrauterine;
  • unele afecțiuni comune (astm bronșic, glomerulonefrită cronică, diabet zaharat);
  • utilizarea medicamentelor cu efect teratogen;
  • fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
  • expunerea la radiații ionizante;
  • intoxicare cu săruri de metale grele.

Malformațiile arteriovenoase pot fi localizate în orice parte a creierului sau măduvei spinării. Deoarece nu există o rețea capilară în astfel de formațiuni vasculare, sângele este descărcat direct din artere în vene. Acest lucru duce la faptul că presiunea în venele crește și lumenul lor se extinde. În această patologie, arterele au un strat muscular subdezvoltat și pereți subțiri. Luate împreună, riscul unei malformații arteriovenoase rupte crește, cu sângerări care amenință viața.

Cu hemoragie intracraniană asociată cu ruptura malformației arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

Descărcarea directă a sângelui din artere în vene, ocolind capilarele, implică tulburări respiratorii și metabolice ale țesutului cerebral în localizarea formării vasculare patologice, ceea ce provoacă hipoxie locală cronică.

Formele bolii

Malformațiile arteriovenoase sunt clasificate după mărime, locație, activitate hemodinamică.

  1. Suprafață. Procesul patologic are loc în cortexul cerebral sau în stratul de materie albă situat direct sub el.
  2. Adânc. Conglomeratul vascular este localizat în ganglionile subcortice, în zona convulsiilor, în trunchiul și (sau) ventriculele creierului.

Conform diametrului bobinei:

  • scant (mai puțin de 1 cm);
  • mici (1 până la 2 cm);
  • mediu (de la 2 la 4 cm);
  • mare (4 până la 6 cm);
  • gigant (peste 6 cm).

În funcție de caracteristicile hemodinamicii, malformațiile arteriovenoase sunt active și inactive.

Leziunile vasculare active sunt ușor de detectat prin angiografie. La rândul lor, ele sunt împărțite în fistula și amestecate.

Malformațiile inactive includ:

  • unele tipuri de caverne;
  • malformații capilare;
  • malformații venoase.

simptome

Malformația arteriovenoasă este adesea asimptomatică și se găsește din întâmplare, în timpul examenului, pentru un alt motiv.

Cu o cantitate semnificativă de formare vasculară patologică, aceasta pune presiune asupra țesutului cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor cerebrale:

  • dureri de cap rupte;
  • greață, vărsături;
  • slăbiciune generală, capacitate redusă de lucru.

În unele cazuri, în imaginea clinică a malformațiilor arteriovenoase, pot apărea simptome focale asociate cu aprovizionarea cu sânge afectată la o anumită parte a creierului.

Când localizarea malformației în lobul frontal al pacientului este caracterizată de:

  • motor afazie;
  • inteligență redusă;
  • proboscis reflex;
  • mers nesigur;
  • convulsii convulsive.

Atunci când localizarea cerebelară:

  • hipotonie musculară;
  • pe scară largă nistagmus orizontal;
  • mișcarea ezitantă;
  • lipsa de coordonare a mișcărilor.

Cu localizare temporală:

  • convulsii;
  • îngustarea câmpurilor vizuale, până la pierderea completă;
  • senzatie de afazie.

Cu localizare în baza creierului:

  • paralizie;
  • afectarea vizuală până la orbire completă la unul sau la ambii ochi;
  • strabism;
  • dificultate la mutarea ochilor.

Malformația arteriovenoasă în măduva spinării se manifestă prin pareză sau paralizie a membrelor, o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul membrelor.

Atunci când o malformație este rupt, hemoragia apare în țesutul maduvei spinării sau al creierului, ceea ce duce la moartea lor.

Riscul de malformație arteriovenoasă este de 2-5%. Dacă o dată s-a produs deja o hemoragie, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Semne de ruptură a malformațiilor și hemoragiilor din creier:

  • durere de cap bruscă de intensitate ridicată;
  • fotofobie, insuficiență vizuală;
  • tulburări ale funcției de vorbire;
  • greață, vărsături repetate și nesigure;
  • paralizie;
  • pierderea conștiinței;
  • convulsii convulsive.

O ruptură a unei malformații arteriovenoase în măduva spinării duce la o paralizie bruscă a membrelor.

diagnosticare

Un examen neurologic dezvăluie simptome caracteristice unei leziuni a măduvei spinării sau leziunii cerebrale, după care pacienții sunt referiți pentru angiografie și imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată.

tratament

Singura metodă de a elimina malformația arteriovenoasă și de a preveni astfel dezvoltarea complicațiilor este chirurgia.

Dacă malformația este localizată în afara zonei semnificative din punct de vedere funcțional și volumul acesteia nu depășește 100 ml, aceasta este eliminată prin metoda clasică deschisă. După trepanarea craniului, chirurgul leagă vasculatura bobinei vasculare, apoi îl îndepărtează și îl îndepărtează.

Atunci când o malformație arteriovenoasă este localizată în structurile profunde ale creierului sau în zone semnificative din punct de vedere funcțional, îndepărtarea transcraniană poate fi dificilă. În aceste cazuri, se preferă metoda radiochirurgicală. Principalele sale dezavantaje sunt:

  • perioada lungă de timp necesară pentru obturarea vaselor de malformații;
  • eficiență scăzută în îndepărtarea plexurilor vasculare cu un diametru mai mare de 3 cm;
  • necesitatea de a efectua ședințe repetate de radiații.

O altă modalitate de a elimina malformațiile arteriovenoase este embolizarea endovasculară a razei X a arterei de hrănire. Această metodă poate fi aplicată numai dacă există un vas de sânge disponibil pentru cateterizare. Dezavantajele sale sunt nevoia de tratament în etape și eficiență scăzută. După cum arată statisticile, embolizarea endovasculară permite obținerea unei embolări complete a vaselor de malformații numai în 30-50% din cazuri.

În prezent, majoritatea neurochirurgilor preferă eliminarea combinată a malformațiilor arteriovenoase. De exemplu, atunci când mărimea acestora este semnificativă, se utilizează mai întâi embolizarea endovasculară cu raze X și după reducerea conglomeratului vascular în mărime, se efectuează îndepărtarea transcraniană.

Posibile complicații și consecințe

Cele mai periculoase complicații ale malformațiilor cerebrale arteriovenoase:

  • hemoragie la nivelul măduvei spinării sau al creierului;
  • dezvoltarea tulburărilor neurologice persistente (inclusiv paralizia);
  • rezultat fatal.
Singura metodă de a elimina malformația arteriovenoasă și de a preveni astfel dezvoltarea complicațiilor este chirurgia.

perspectivă

Riscul de malformație arteriovenoasă este de 2-5%. Dacă o dată s-a produs deja o hemoragie, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Cu hemoragie intracraniană asociată cu ruptura malformației arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

profilaxie

Malformațiile arteriovenoase sunt o anomalie a dezvoltării vasculare intrauterine, prin urmare, nu există măsuri preventive care să permită prevenirea intenționată a dezvoltării acesteia.

Anomalie: malformații ale măduvei spinării arteriovenoase

Distribuția malformațiilor arteriovenoase (AVM) în măduva spinării este o anomalie gravă a vaselor de sânge. Cel mai adesea tinerii suferă de o astfel de patologie vasculară. Cea mai comună localizare a localizării este coloana toracică și cervicală. Principalul simptom al bolii este dureri de cap severe.

Descrierea bolii

Sângele, saturat cu oxigen, trece de la inimă la țesuturi și organe umane. Sânge îmbogățit cu oxigen curge prin artere, apoi prin vasele mai mici și în sfârșit intră în capilare. Locul unde oxigenul intră în țesuturi și celule este numit patul capilar. În același loc, sângele "îndepărtează" dioxidul de carbon și apoi revine prin vene înapoi în inimă.

Arformul arteriovenos este o patologie a dezvoltării sistemului vascular al măduvei spinării, în care arterele sunt direct legate de venele, fără participarea capilarelor. Sângele intră în venele printr-un tub special numit o fistula. Din acest motiv, oxigenul nu ajunge la țesuturi, iar venele nu se suprapun presiunii crescute, ca urmare a faptului că acestea se întind și chiar se pot rupe. Această patologie a dezvoltării vaselor de sânge poate apărea oriunde în organism și duce la diferite consecințe.

Există astfel de tipuri de AVM:

  1. Cavernomul creierului - un grup de capilare, mult mărită, în care nu există artere.
  2. Venous malformation - un cluster de vene care nu sunt conectate la artere.
  3. Captarea telangiectasiei capilare este o acumulare crescută de capilare cu presiune scăzută.

Dificultățile arteriovenoase se pot forma, de asemenea, în diferite zone ale măduvei spinării. În funcție de locație, aceste tipuri de malformații arteriovenoase în coloană vertebrală se disting:

  1. AVM intramedullar atunci când patologia se află în interiorul măduvei spinării.
  2. Estreperimedural AVM - patologia este localizată pe suprafața măduvei spinării.
  3. Epidurală - patologia este localizată în spațiul epidural al măduvei spinării.
  4. AVM combinată - patologia afectează toate zonele măduvei spinării.

Când patologia combinată dezvoltă hipertensiune venoasă (adică o presiune crescută în vene), care poate duce la tulburări și modificări ale țesuturilor măduvei spinării.

Cauzele și simptomele AVM

Motivele exacte pentru formarea unor astfel de malformații vasculare ale măduvei spinării nu sunt cunoscute. Se crede că încălcarea în sistemul vascular este o problemă congenitală, care, în viitor, se poate transforma într-o astfel de patologie. Cel mai adesea boala se manifestă în copilărie sau la o vârstă fragedă.

Simptomele malformațiilor pot varia. Acestea depind de tipul de încălcare, precum și de localizarea încălcării. Deoarece locația cea mai comună a patologiei este coloana vertebrală și toracică, boala se manifestă prin dureri de cap severe. Simptome concomitente ale AVM: greață, vărsături, zgomot sau tinitus, convulsii. În cazul în care încălcarea este în coloana vertebrală, boala are următoarele simptome: dureri de spate severe; furnicaturi la nivelul membrelor; slăbiciune sau amorțeală a membrelor; întreruperea sfincterului, ceea ce duce la urinare și defecare necontrolată; paralizie.

Boala are caracter paroxistic. După un atac, o persoană se recuperează destul de repede. Dar fără un tratament adecvat, boala va progresa, convulsiile se vor repeta și simptomele se vor înrăutăți. În timp, boala poate duce la o paralizie permanentă a unei persoane. De aceea, este necesară o intervenție urgentă dacă vă aflați cu orice simptome tulburătoare.

Dacă vena este ruptă din cauza unei presiuni prea mari, apare hemoragia în măduva spinării. O astfel de sângerare poate declanșa un accident vascular cerebral. Dacă vena este prea plină și întinsă, atunci apare stagnarea. Poate apasă pe țesuturile adiacente din vertebră, împiedicând intrarea oxigenului în ele.

Malformația arteriovenoasă este periculoasă deoarece poate dăuna măduvei spinării.

Diagnosticul și tratamentul malformațiilor artriovenoase

Este posibil să se determine încălcarea în dezvoltarea vaselor de sânge și circulația sângelui în coloana vertebrală, utilizând metode invazive (non-invazive) și invazive. Non-invazive includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT), care vă permite să obțineți imagini exacte ale țesuturilor studiate. Metoda invazivă este o angiogramă - o procedură în care un cateter este inserat într-o arteră care avansează în zona dezvoltării patologice a vaselor de sânge. Apoi, o substanță specială este introdusă în cateter care "luminează" vasele din imagini.

Dacă nu există hemoragii în coloana vertebrală, atunci poate fi necesar doar să observați un specialist, fără a efectua manipulări. În acest caz, pot prescrie medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a preveni convulsiile. Dacă o încălcare a sistemului vascular reprezintă o amenințare la adresa sănătății sau a vieții unei persoane, tratamentul se efectuează utilizând anumite metode.

Prezența unui AVM este un risc mare pentru organism. Această boală cauzează afectarea circulației sanguine, ieșirea de sânge. Poate declanșa hemoragii, infarcturi ale măduvei spinării, accident vascular cerebral și chiar paralizie.

În prezența unor simptome sau manifestări alarmante, este obligatorie o vizită la medic.

Stagnarea venoasă la osteochondroză

Pentru funcționarea normală a corpului are nevoie de putere creierului. Acest lucru se face prin circulația sângelui. În zona coloanei vertebrale la creier sunt numeroase vase, care îndeplinesc această funcție.

Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale este o boală a discurilor în care țesutul lor de cartilagiu devine mai subțire. În osteochondroză, articulațiile se prăbușesc treptat, se aplatizează și se strânge mușchii și vasele. Aceasta blochează fluxul sanguin din sau în creier.

În cazul în care fluxul de sânge este tulburat, congestia venoasă începe la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Acumularea de sânge venoase întinde venele și poate duce la ruperea lor. Există mai multe tipuri de tulburări în fluxul venos: encefalopatia venoasă și stagnarea venoasă.

Deci, osteocondroza duce la "foametea" creierului, care este însoțită de astfel de simptome:

  • dureri de cap constante;
  • durere de cap crescută cu răsuciri ascuțite ale gâtului, schimbarea vremii sau după consumarea alcoolului;
  • somnolență și slăbiciune în timpul zilei;
  • pungile sub ochi;
  • amețeli;
  • pierderea conștiinței

În plus, în cazul osteochondrozei cervicale, se formează creșteri osoase în locul țesutului cartilajului distrus, care lezează în plus țesuturile adiacente și provoacă perturbări de ieșire. De asemenea, ele prind rădăcinile nervoase, dând simptome dureroase.

Încălcarea fluxului de sânge venos în osteochondroza coloanei vertebrale cervicale se datorează stilului de viață necorespunzător al unei persoane. Ședința la un computer, în care mușchii coloanei vertebrale cervicale sunt puternic tensionați și capul involuntar se întinde înainte - principala cauză a tulburărilor circulatorii și a fluxului de sânge.

Cum să tratezi o scurgere venoasă afectată

Pentru a îmbunătăți fluxul venos în cazul osteochondrozei în colul cervical, trebuie să vă ajustați stilul de viață. Trebuie să renunți la astfel de obiceiuri proaste cum ar fi mâncarea fast-food, fumatul și consumul de alcool. Jocul sportiv este cea mai bună odihnă după o zi plină, mai ales dacă sunteți un lucrător de birou.

Desigur, dacă o persoană lucrează, de exemplu, ca încărcător sau constructor, atunci exercițiile active în sala de gimnastică nu vor fi benefice. În astfel de cazuri, înotul este considerat forma ideală a activității fizice. Clasele în apă nu exercită presiune asupra coloanei vertebrale și articulațiilor. Apa ajută la întinderea și relaxarea vertebrelor, în timp ce folosesc aproape toți mușchii din corp, ceea ce vă permite să vă păstrați mușchii în formă bună.

În fiecare zi, trebuie să faceți exerciții pentru scurgerea sângelui venos în osteochondroza cervicală. Exercițiile pot fi efectuate atât acasă, cât și la locul de muncă. Cele mai eficiente și mai simple exerciții care contribuie la îmbunătățirea fluxului de sânge venos în osteochondroză.

  1. Pentru a efectua exercițiile veți avea nevoie de un scaun cu spatele. Așezați-vă exact pe un scaun și relaxați-vă întregul corp. Aruncați înapoi capul și stați în această poziție timp de aproximativ un minut. Respirați profund și în mod egal. Apoi faceți o scurtă pauză și faceți o plimbare. Rulați-l de două ori.
  2. În timpul acestui exercițiu, puteți să stați sau să stați - la discreția dumneavoastră. Relaxați-vă și atingeți ușor bărbia în piept. Apoi îndreptați încet capul și întindeți-vă în sus, ca și cum cineva vă va ridica pe cap. Repetați de 8-10 ori. Exercitarea depinde de bunastarea ta.
  3. Pentru a efectua acest exercițiu, stați pe un scaun și relaxați-vă. Porniți rotația gâtului, imaginându-vă că desenați o figură-opt cu capul. Nu țineți respirația în timpul exercițiului.
  4. Pentru acest exercițiu, stați la masă și puneți coatele pe masă. Trage-ți degetele și pune-ți bărbia pe ele. Apăsați puternic pe degete. Presiune alternativă și odihnă. Repetați de până la 10 ori. Puteți, de asemenea, pune mâinile pe frunte și face 10-12 apăsând astfel pe mâini.

Aceste exerciții vor contribui la întărirea mușchilor gâtului și vor învăța să le relaxeze. În plus, exercițiile sunt utile pentru cele mai multe vertebre. Împiedică ștergerea țesutului cartilajului.

Pentru prevenirea congestiei venoase la nivelul coloanei vertebrale este un masaj adecvat.

De ce este malformația arteriovenoasă? 5 fapte importante despre această patologie

După ce au trăit mulți ani, mulți oameni nu cred că au o boală, din cauza căruia viața lor se poate termina în câteva minute. Arforminoasele malformații se referă în mod specific la această patologie.

Ce este?

malformație arterio (AVM) - este mai înnăscută conexiune necorespunzătoare a arterelor, venelor și un vase cu diametru mai mic, împletite în mod aleatoriu unul cu celălalt, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în organul afectat. Venele și arterele iau forma unei "incurcări" specifice a vaselor de sânge. Acestea sunt legate una de alta printr-un fel de shunts sau fistule. Centrul vaselor intercalate este numit nucleul malformației.

Din fericire, este destul de rar, aproximativ 1 - 2 persoane la 100 000 de locuitori. Cel mai mare număr este înregistrat în Scoția. Există malformații în 16-17 persoane la 100 mii de locuitori.

5 fapte importante despre malformația arteriovenoasă

  1. Primele simptome ale bolii apar, de obicei, cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.
  2. De cele mai multe ori afectează reprezentanții sexului mai puternic, dar apare atât la bărbați, cât și la femei și la absolut orice vârstă.
  3. Cel mai frecvent detectată malformație arteriovenoasă a creierului.
  4. La persoanele cu malformații diagnosticate, sunt detectate și alte patologii vasculare, care complică în mod semnificativ tratamentul pacienților. În 20-40%, se găsesc anevrisme (proeminențe specifice de perete) ale diferitelor vase.
  5. Cea mai frecventă și teribilă complicație este o hemoragie în creier. În fiecare an, riscul apariției acestuia crește cu 5-7%.

De ce apare?

Pentru o lungă perioadă de timp, a fost discutată problema susceptibilității genetice la această patologie, dar nu s-au găsit dovezi fiabile. Este o boală congenitală. Procesele de încălcare a vaselor de sânge care duc la această patologie se produc în prima sau a doua lună de formare intrauterină a fătului. În prezent, factorii predispozanți iau în considerare:

  • utilizarea necontrolată a medicamentelor, care afectează în special fătul (cu efect teratogen);
  • bolile trecute care apar în timpul primului trimestru de sarcină, de natură virală sau bacteriană;
  • boala de rubeolă în timpul gestației;
  • fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii. Nu toate fetele, chiar fiind "în poziție", renunță la aceste obiceiuri;
  • radiații ionizante;
  • patologia uterului;
  • intoxicații severe cu agenți chimici sau alți agenți otrăviți;
  • traumatisme fetale;
  • exacerbarea unei patologii cronice la o femeie însărcinată (diabet zaharat, glomerulonefrită, astm bronșic etc.)

Ca urmare, fasciculele vasculare sunt conectate incorect, se produce o malformație arteno-venoasă și întrețesută. La formarea acestuia la o dimensiune considerabilă, creșterea cardiacă crește, pereții hipertrofiei venei (creștere compensatorie), iar formarea preia imaginea unei "tumori" pulsante mari.

Unde se poate localiza malformația și cum se manifestă ea însăși?

Dificultățile arteriovenoase pot apărea în:

  • creier;
  • maduva spinarii;
  • organe interne.

Malformația vasculară a creierului se manifestă în funcție de localizarea leziunii:

  1. Deteriorarea lobul frontal apare tulburări de vorbire, a redus capacitatea intelectuala, dureri de cap, capacitatea de a lucra a scăzut, mai puțin intinderea buzelor, „paie“, se potrivește de convulsii.
  2. Odată cu înfrângerea cerebelului, există o încălcare a coordonării mișcărilor, hipotensiunea musculară (slăbiciune), nistagmusul orizontal, mișcarea normală, instabilitatea în poziția Romberg (în picioare, întinderea brațelor înainte și închiderea ochilor).
  3. Cu implicarea în procesul patologic a lobului temporal există dureri de cap și-a exprimat, percepția vorbire neclară (pacientii aud bine, dar esența a ceea ce a fost spus de ei nu înțeleg), pulsatila în regiunea temporală, convulsii, reducerea câmpului vizual.
  4. Dacă apare malformație arteriovenoasă la baza creierului, atunci se manifestă: strabism, orbire singură sau bilaterală, paralizie (pierderea completă a mișcării) a extremităților inferioare sau superioare. Mișcarea disturată a globilor oculari.

Cu leziuni ale măduvei spinării, apar următoarele simptome:

  • la un aranjament superficial se observă formarea pulsului exprimat;
  • durerea din coloana vertebrală, în special în regiunea toracică sau lombară, poate radia (da) extremitățile toracice, superioare și inferioare;
  • reducerea tonusului muscular;
  • convulsii convulsive ale brațelor sau picioarelor;
  • posibile încălcări ale activității funcționale a organelor în bazin. Acest lucru se manifestă în cazuri severe de incontinență fecală sau urină;
  • oboseala crescuta, mai ales atunci cand mersul pe jos sau exercitiile fizice.

Din organele interne, pot apărea malformații arteriovenoase între aorta și trunchiul pulmonar (două vase mari care ies din mușchiul inimii) - conducta arterială deschisă (Botallov) (boala cardiacă albă). Această afecțiune poate provoca boli cromozomiale, de exemplu, sindromul Down; rubeola transferată de mamă în timpul nașterii; prematuritatea copilului. În mod normal, crește nu mai mult de opt săptămâni, în cazuri rare până la cincisprezece. Această condiție se manifestă:

  • mărirea dimensiunii mușchiului cardiac;
  • dificultăți de respirație;
  • "Zgomotul motorului", care poate fi auzit în cel de-al doilea sau al treilea spațiu intercostal;
  • creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
  • dezvoltarea lentă și dezvoltarea copilului;
  • cianoza pielii;
  • în cazuri severe, umflarea extremităților superioare sau inferioare, hemoptizie, întreruperea funcționării inimii, dificultăți de respirație. Este posibil să apară oprirea cardiacă spontană.

Artevenevența apărută în rinichi se manifestă:

  • durere în regiunea lombară pe una sau pe ambele părți;
  • hematuria (apariția sângelui în urină);
  • creșterea numărului de tensiune arterială, slab adaptată la corecția cu medicamente antihipertensive.

Cu afectarea hepatică, care apare foarte rar, nu este posibilă detectarea simptomelor specifice. Acestea apar doar cu sângerare concomitentă. Există paloare a pielii, slăbiciune, leșin (sincopal), amețeli, fecale pot deveni negre (melena), în cazuri severe scăderi ale tensiunii arteriale.

Dacă malformația vasculară afectează plămânii, se manifestă:

  • dureri de cap;
  • hemoragii hemoragice în 10-15% din cazuri;
  • cantitate crescută de dioxid de carbon în sânge;
  • tendință crescută la tromboză.

Care sunt tipurile?

În primul rând, malformațiile se disting prin mărime:

  • micromaturi de până la un centimetru;
  • dimensiuni mici - până la două;
  • mediu - până la patru;
  • mare - până la șase;
  • gigantic - mai mult de șase.

În funcție de dimensiunea malformației arteriovenoase, se selectează un tratament chirurgical adecvat.

Malformația vaselor cerebrale este:

  • localizat adânc în trunchi, ganglioni subcortici, ventriculi;
  • superficial - în cortexul sau materia albă a creierului;
  • intradural - într-o coajă solidă.

După tip:

  • forma hemoragică. Manifestată prin hemoragie în substanța creierului datorită creșterii presiunii, datorită circulației sanguine afectate, pereții vaselor de sânge se subțiază și ruptura lor urmează;
  • apatic. Nu există hemoragii, dar crescând treptat în malformații de volum, stoarce diferite părți ale creierului cu diferite simptome neurologice tipice.

AVM în măduva spinării poate fi localizată în membrana spinală, direct în creier sau pe suprafața din față și din spate. În funcție de structură se disting:

  • Tipul I Pachetul conține două artere hipertrofice și o venă periferică;
  • II - se încurcă cu artere complicate care se împletesc cu vene;
  • III - format din vase imature mari;
  • IV - fără vase mici.

În funcție de leziunea vasculară:

  • arterial (7-8% din cazuri);
  • cavernoasă arteriovenoasă (aproximativ 10-12%);
  • fistuloza (4-5%);
  • racemic (până la 70%);
  • venos (9-11%).

Cum se identifică malformația arteriovenoasă?

Diagnosticul începe cu:

  • determinarea atentă a stării neurologice;
  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • evaluarea pielii și a mersului;
  • plângerile pacientului;
  • sondaj privind evoluția sarcinii.

Persoanele cu această patologie arată:

  • Doppler cu ultrasunete. Vă permite să evaluați structura venei și a arterelor, circulația sângelui în ele;
  • radiografie angiografică. Pentru vizualizarea vaselor, se injectează un agent de contrast, care le "evidențiază";
  • angiografia pe calculator. Prin aceasta, puteți crea o imagine 3D a navelor umane;
  • angiografia prin rezonanță magnetică. Metoda de înaltă precizie pentru determinarea malformațiilor arteriovenoase permite evaluarea formei, structurii, circulației sângelui în vasele deteriorate;
  • ultrasunetele inimii. Pentru diagnosticul ductului arterial deschis. De asemenea, puteți estima fracția de ejecție, dacă este mai mare de 70%, atunci acest lucru vă permite în mod indirect să evaluați prezența malformațiilor.

tratament

AVM nu se aplică bolilor care dispăreau singure. Cu localizarea malformațiilor vasculare în structurile superficiale ale creierului, este posibil să se utilizeze:

  • intervenție chirurgicală. O recuperare reușită este posibilă cu un volum de educație care nu depășește 300 de centimetri cubi;
  • embolizarea. Esența metodei constă în introducerea în vasele afectate a unei substanțe speciale (copolimer de alcool polivinilic), care împiedică circulația sângelui în malformații arteriovenoase. Foarte rar, prin această metodă, este complet vindecată. Practic, dimensiunea AVM este redusă la 70-80% în volum, ceea ce reduce semnificativ riscul de sângerare;
  • radiochirurgie. Cea mai nouă metodă de tratare a acestei patologii, care este în prezent aplicată cu succes. Cu o dimensiune de educație mai mică de trei centimetri, malformația dispare în 90% din cazuri.

Puteți utiliza o combinație a metodelor de mai sus pentru rezultate mai bune.

Cu un aranjament profund de malformație arteriovenoasă, prognosticul rămâne nefavorabil, deoarece medicii nu se pot apropia de educație.

Odată cu formarea malformațiilor vasculare în organele interne recurs la chirurgie și excizia sa. În multe cazuri, prognosticul este favorabil.

Ce este malformația arteriovenoasă periculoasă?

Este o boală foarte periculoasă și insidioasă, astfel încât complicațiile ei sunt întotdeauna bruște și sunt susceptibile de a provoca moartea sau dizabilitatea. Există:

  • intracerebrală, intraventriculară și subarahnoidală (în cavitatea dintre hemoragii arahnoide și teacă moale). Se întâmplă în 55 - 65% din cazuri. Simptomele sunt similare cu imaginea unui accident vascular cerebral: amorțirea extremităților, discursul este dificil, vederea încețoșată și coordonarea, apariția bruscă a unei dureri de cap severe;
  • crize epileptice în aproximativ 25-40% din cazuri;
  • încălcarea unei alimentări adecvate de sânge a creierului duce la dispariția unei părți semnificative a neuronilor și, ca rezultat, duce la afectarea semnificativă a vorbirii, a abilităților intelectuale, în unele cazuri la pareza sau paralizia diferitelor părți ale corpului.

Aritovelozele malformațiilor organelor interne sunt rareori complicate, ele fiind mai caracteristice cursului asimptomatic al bolii.

concluzie

Din păcate, nimeni nu este asigurat împotriva apariției acestei boli și nici nu au fost elaborate măsuri preventive. Singurul lucru pe care experții îl sfătuiește este evitarea diferitelor tipuri de leziuni, în special zona capului.