Principal / Diagnosticare

Diagnosticul artritei reumatoide a articulațiilor

Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună recurentă cronică a articulațiilor. Această patologie diferă de alte artrite prin mecanismul de dezvoltare și leziunea simetrică a articulațiilor mici ale brațelor și picioarelor. Poliartrita reumatoidă nu este la fel de comună - aproximativ 1% din populație, iar majoritatea pacienților sunt femei de vârstă medie. Copiii și bătrânii suferă de această boală mult mai rar.

Cauzele bolii

Cauzele fiabile ale acestei patologii nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, experții identifică numai factorii predispozanți care probabil conduc la agresiunea imunității împotriva propriilor țesuturi (celule ale membranei sinoviale și cartilajului articular).

Acești factori de declanșare includ:

  • Bolile infecțioase - gripa, virusul rubeolei, hepatita B, herpesul etc.
  • Dezechilibru hormonal.
  • Genele specifice care sunt detectate la pacienții cu poliartrită reumatoidă și sunt moșteniți.
  • Etica ecologică.
  • Stresul, oboseala cronică.

Simptomele artritei reumatoide a articulațiilor

Această boală este cronică, în care semnele de boală apar și dispar. Durata intervalelor "ușoare" la diferiți pacienți este diferită. Totul depinde de starea corpului, de prezența bolilor concomitente, de efectul provocării factorilor și de tratamentul pentru artrita reumatoidă, primită de pacient.

Debutul, adică primul atac al bolii, și fiecare exacerbare ulterioară începe cu simptome care sunt foarte asemănătoare cu o infecție virală.

Aceste simptome de artrită reumatoidă includ:

  • Durere, durere și rigiditate dimineața în articulații.
  • Febra.
  • Dureri musculare
  • Slăbiciune.
  • Apetit scăzut.

Articulațiile se schimbă și se umflă din exterior, pielea deasupra lor devine fierbinte și înroșită.

În plus, persoanele care sunt bolnavi de mult timp pierde în greutate și nu pot lucra pe deplin. Toate acestea sunt agravate de manifestările de leziuni cauzate de procesul autoimun al altor organe. Pacienții pot prezenta probleme la rinichi și inimă, diverse simptome de piele (noduli reumatoizi, piele uscată, hemoragii minore), afectare a vederii.

Ce se întâmplă în articulații? Agresiunea imunității împotriva țesuturilor comune duce la inflamarea lor, care este însoțită de umflarea membranei sinoviale, formarea unor cantități mari de lichid sinovial inflamat și deteriorarea cartilajului. În timp, spațiul articulațiilor se limitează semnificativ, ceea ce afectează funcționarea întregii articulații (devine inactiv), apar eroziuni pe suprafețele articulare ale oaselor, se dezvoltă osteoporoza subchondrală (țesutul osos situat sub cartilaj devine mai puțin durabil). Fără tratamentul adecvat al artritei reumatoide, toate aceste modificări patologice conduc la deformare și imobilizare completă a articulației. Ce se întâmplă în alte organe? Deoarece artrita reumatoidă a articulațiilor este o boală autoimună, nu numai articulațiile, ci și întregul corp ca întreg pot suferi de autoagresiune. Este pur și simplu explicat - sistemul imunitar produce autoanticorpi nu selectiv, ci la întregul țesut conjunctiv. Prin urmare, pot apărea și inflamații autoimune specifice în organele interne. Cu toate acestea, un astfel de curs al bolii este mai caracteristic cazurilor severe severe de boală, dar, de obicei, artrita reumatoidă începe cu simptomele articulare.

Cum este diagnosticată artrita reumatoidă?

Pacienții cu simptome de artrită reumatoidă necesită o examinare aprofundată, incluzând:

  1. Interogarea pacientului, clarificarea plângerilor și anamneza.
  2. Inspecția. Este important să veniți la medic în timpul unei exacerbări, astfel încât specialistul să vadă imaginea reală a bolii.
  3. Teste generale de laborator care indică prezența și activitatea procesului inflamator în organism - număr total de sânge, teste pentru markerii inflamației (fibrinogen, acid sialic, haptoglobină, CRP).
  4. Un test de sânge pentru markerii specifici ai artritei reumatoide - factorul reumatoid, anticorpul antitrulin și anticorpii antinucleari.
  5. X-ray a articulațiilor inflamate.
  6. Scanarea cu ultrasunete.
  7. Artroscopie cu biopsie.
  8. Analiza fluidului sinovial.

După examinare, reumatologul evaluează rezultatele și stabilește dacă există semne între ele care se referă la criteriile necesare pentru realizarea unui diagnostic al artritei reumatoide.

Semne ale unei evoluții patologice:

  1. Dimineața și lungimea (mai mult de o oră) rigiditate articulară.
  2. Simetria leziunilor membrelor.
  3. Inflamația simultană a articulațiilor cu trei și mai mici.
  4. Puffiness de degete și încheieturi.
  5. Noduli reumatoizi.
  6. Factorul reumatoid în sânge.
  7. Semne specifice ale artritei reumatoide pe o radiografie.

Pentru a face un diagnostic, este necesar ca un pacient să aibă patru sau mai multe criterii pozitive din criteriile prezentate, iar primele patru trebuie să dureze cel puțin 6 săptămâni.

Proceduri de tratament

În perioada acută a bolii, pacienții sunt prescrisi:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  2. Corticosteroizii.
  3. Anestezic local și tratament antiinflamator, inclusiv medicație intraarticulară.
  4. Fizioterapie - curenți galvanici, ultrasunete, iradiere în infraroșu, aplicații de ozocerit.

În remisie, scopul principal al tratării artritei reumatoide a articulațiilor este de a opri dezvoltarea în continuare a procesului patologic și de a preveni exacerbările bolii. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente citotoxice care inhibă sistemul imunitar (standardul de aur - Methotrexat), blocanții factorului de necroză tumorală, medicamentele enzimatice - Wobenzym. De asemenea, sunt prezentate terapia cu exerciții fizice, masajul, balneoterapia (băi medicinale cu ape minerale).

Diagnosticul artritei: examinare clinică, metode de laborator și instrumentale

Următorul algoritm este folosit pentru a diagnostica artrita:

  1. Examen clinic.
  2. Metode de cercetare la laborator.
  3. Instrumente de cercetare instrumentale.

Examen clinic

De obicei, pentru diagnosticarea corectă și clarificarea etiologiei artritei, este necesară consultarea unui specialist îngust:

  • reumatolog (pentru a exclude artrita reumatoidă, reactivă);
  • traumatolog (pentru a exclude artrita post-traumatică),
  • dermatolog (pentru a elimina psoriazisul);
  • bolilor infecțioase specializate (pentru a exclude bolile infecțioase pentru care artroza poate fi complicată - yersinioză, hepatită și altele);
  • Specialist TB (pentru a exclude artrita tuberculoasă) și altele.

Examenul clinic cu un specialist începe cu o conversație detaliată, în timpul căreia medicul colectează:

  • istoricul bolii (anchete despre simptome, durata bolii, relația dintre simptome și exerciții fizice și alte caracteristici ale bolii);
  • istoria vieții (constată prezența obiceiurilor proaste, bolile concomitente, în special stilul de viață, leziunile și operațiile anterioare);
  • istoricul familial (prezența sau absența unei predispoziții la o anumită patologie).

Următorul este o inspecție directă, care include:

  • detectarea modificărilor externe ale articulației afectate (deformare, edem, hiperemie);
  • identificarea durerii în articulație (în repaus, cu palpare și cu mișcare);
  • determinarea domeniului de mișcare în articulație;
  • determinarea tonusului muscular;
  • studiu de sensibilitate.

Specialistul apoi atribuie testele de laborator necesare pentru a confirma diagnosticul.

Diagnosticul de laborator al artritei

  • Test de sânge general. Modificările numărului total de pacienți depind de tipul de artrită. Acestea nu pot exista deloc sau pot fi minime (în timpul remisiunii în artrita cronică). Rata de sedimentare a eritrocitelor acute este caracteristică pentru toate artrita acută și cronică în stadiul acut. În artrita infecțioasă a etiologiei bacteriene, există, de asemenea, o creștere a numărului de leucocite cu o trecere la formula "stânga". Dacă artrita este alergică, atunci poate exista o creștere a numărului de eozinofile.
  • Test de sânge biochimic:
  • încălcarea raportului dintre fracțiunile de proteine ​​- se observă în multe tipuri de artrită și indică prezența unui proces inflamator;
  • acid uric, serumucoid - crește cu guta;
  • Acizi sialici - creșterea fazei acute a inflamației, guta;
  • fibrinogen - creșteri în faza acută de inflamație.
  • Indicatori imunologici:
  • Proteina C reactivă este un indicator nespecific, indică un proces inflamator pronunțat și crește în multe tipuri de artrită (reactivă, reumatoidă, infecțioasă și altele);
  • factorul reumatoid - crește cu artrită reumatoidă;
  • anticorpi antinucleari (AHA) - pot crește în procesele reumatice, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, etc.);
  • anticorpii la ADN-ul monocatenar (anticorpi la ADN-ul ds) și la ADN-ul dublu catenar (anticorpi la ADN-ul ss) sunt un tip de ANA, crescut în artrita reumatoidă și alte boli;
  • complexe imune care circulă - pot crește, de asemenea, cu artrită reumatoidă;
  • glicoproteina a-1-acid - crește în faza acută a inflamației (cu reacție, reumatoidă și o altă artrită).
  • Alte studii foarte specializate:
  • nivelul de complement (crește cu lupus eritematos sistemic și componentele complementului C3 și C4 scad, de obicei, cu artrită reumatoidă);
  • nivelul imunoglobulinelor specifice;
  • anticorpi specifici îndreptate împotriva anumitor tipuri de infecții (pot declanșa un proces autoimun);
  • Studiile genetice (analiza antigenului HLA - B 27) sunt efectuate pentru unele tipuri de artrită reactivă.

Instrumente de cercetare instrumentale pentru diagnosticul artritei

Luați în considerare diverse metode instrumentale care pot fi utilizate pentru a diagnostica artrita.

X-ray a articulației

Aceasta este principala metodă pentru diagnosticarea artritei articulațiilor. Este nedureroasă, neinvazivă, are o încărcătură mică de radiație pe corp (spre deosebire de tomografia computerizată).

Acesta este utilizat de obicei în mod repetat, mai întâi pentru a diagnostica artrita, apoi pentru a controla dinamica procesului în timpul tratamentului.

Radiografia poate determina starea structurilor osoase, cavitatea articulară, dar nu vizualizează starea țesuturilor moi (mușchi, discuri articulare, ligamente). Ea dezvăluie:

  • prezența leziunilor traumatice;
  • unele modificări inflamatorii (de exemplu, dacă procesul infecțios afectează țesutul osos);
  • creșterea osoasă;
  • distrugerea și deformarea suprafețelor articulare ale osului, prezența creșterii tesutului osos (osteofite);
  • natura schimbărilor în cavitatea comună (îngustarea acesteia, prezența corpurilor străine în ea - fragmente osoase, "șoareci articulari" și alții).

X-ray poate fi efectuată în mai multe proiecții:

Conform indicațiilor, pozele pot fi luate și la efectuarea testelor funcționale (în timpul flexiei maxime și al extinderii articulației). Testele funcționale sunt de obicei folosite în diagnosticul leziunilor spinale.

De obicei, în afară de articulația afectată, este efectuată simultan radiografia unei îmbinări simetrice "sănătoase" (pentru comparație).

Examinarea cu ultrasunete a articulației

Se referă la metodele de ajutor. O densitate mai mare a osului nu oferă întotdeauna posibilitatea de a obține o imagine clară a cavității articulare. De aceea, ultrasunetele sunt folosite de obicei pentru a diagnostica artrita articulațiilor mari, care sunt localizate superficial și sunt ușor de vizualizat din toate părțile, folosind un senzor de ultrasunete (articulațiile genunchiului, cotului, umărului, mai puțin frecvent articulația șoldului și coloanei vertebrale).

Tomografia computerizată

Tomografia computerizată permite examinarea secțiunilor radiologice ale structurilor articulare individuale. Ca rezultat, imaginea este reprezentată sub formă de secțiuni transversale și longitudinale. Spre deosebire de raze X convenționale, vă permite să vizualizați starea țesuturilor moi (dar nu la fel de clar ca în cazul imaginilor cu rezonanță magnetică). Dacă se utilizează tomografie computerizată pentru a diagnostica bolile coloanei vertebrale, este adesea folosită împreună cu mielografia pentru a clarifica starea structurilor țesuturilor moi ale măduvei spinării.

Metoda este foarte informativă, dar implică o încărcare mare a radiațiilor X, deci este folosită de obicei doar în situații controversate pentru a clarifica diagnosticul și pentru a obține o imagine mai clară a oaselor takni (osteofite, fragmente în cavitatea articulară).

În plus, tomografia computerizată necesită un cost financiar mare pentru spital și / sau pentru pacient (în multe centre de diagnostic se efectuează doar contra cost).

Imagistica prin rezonanță magnetică

Spre deosebire de tomografia computerizată, aceasta este sigură, deoarece studiul este efectuat folosind unde electromagnetice, mai degrabă decât raze X, astfel încât acesta poate fi utilizat în mod repetat în același pacient. Oferă o vizualizare mai clară a structurilor osoase și a țesuturilor moi. Cu toate acestea, echipamentul pentru acest studiu este scump, și nu fiecare spital sau centru de diagnosticare își pot permite să-l cumpere și să-l mențină. Și foarte puțini pacienți vor putea să plătească pentru acest studiu.

În unele tipuri de leziuni, utilizarea imaginilor prin rezonanță magnetică este indispensabilă (de exemplu, pentru a diagnostica modificările structurilor nervoase, ale mușchilor, ligamentelor, discurilor intervertebrale și altele).

Conform rezultatelor obținute prin imagistica prin rezonanță magnetică, se obține o imagine sub forma unei serii de secțiuni transversale și longitudinale într-un format digital.

scintigrafie

Aceasta este o metodă de diagnosticare a radiațiilor, bazată pe introducerea în organism a 99cTs radiofarmaceutice. Se utilizează în special în caz de prezență suspectă de sinovită și de identificare a modificărilor patologice în țesutul osos. După injectare, medicamentul se acumulează selectiv în organul studiat, care este revelat pe o serie de imagini radiologice.

Dacă există o inflamație activă a membranei sinoviale, atunci se pare că o acumulare difuză de 99 cTs în această zonă.

Metoda este mai sensibilă decât radiografia convențională și este capabilă să detecteze modificările patologice la etapele anterioare.

artroscopia

Este o metodă invazivă. Cel mai adesea efectuat pentru diagnosticul de artrita a articulatiei genunchiului, deoarece este mare, este disponibil pentru o examinare cuprinzatoare si este convenabil pentru punctie.

În caz de artroscopie a articulației genunchiului, membrana sinovială, suprafața superioară a meniscului, ligamentele cruciate anterioare și posterioare și cartilajul articular sunt disponibile pentru inspecție. Cu sinovita, există o îngroșare și hiperemie a membranei sinoviale, pierderea transparenței sale prin villi și creșterea lor. Adesea, în cavitatea articulației, sunt găsite cheaguri de fibrină sau detritus de cartilagiu, lipsite sau fixate pe membrana sinovială.

În timpul artroscopiei, este posibilă efectuarea unei biopsii a țesuturilor afectate sau a fluidului articular în scopul studiilor morfologice și bacteriologice ulterioare, precum și administrarea intraarticulară a medicamentelor.

Puncție comună

Procedura invazivă. Aceasta poate fi efectuată cu scopul medical și diagnostic.

Indicațiile pentru puncție sunt:

  • obținerea de lichid sinovial pentru studii microscopice și bacteriologice ulterioare pentru a clarifica diagnosticul;
  • introducerea de droguri în cavitatea comună;
  • monitorizarea eficacității terapiei;
  • îndepărtarea sângelui din cavitatea articulară după rănire sau puroi în timpul unui proces infecțios.

artrografiei

Artrografia - examinarea cu raze X a articulației. Se poate realiza prin introducerea gazului (oxigen, oxid de azot) în cavitatea articulară - pneumoartrografie sau agenți de contrast cu raze X de iod solubil în apă.

Metoda este utilizată pentru a clarifica starea țesutului cartilajului și a țesuturilor moi (sacuri articulare, ligamente, menisci) pentru a identifica modificările lor patologice.

Artrita acută, precum și hipersensibilitatea la preparatele de iod sunt contraindicații la această tehnică.

mielografie

O tehnică foarte specializată utilizată pentru a diagnostica bolile coloanei vertebrale, și anume, starea țesuturilor moi (măduva spinării, rădăcinile nervoase). Utilizat împreună cu tomografia computerizată.

Se efectuează prin introducerea unei substanțe radiopatice în canalul spinal.

Contrast discografie

Identifică modificările patologice în discurile intervertebrale prin introducerea unui agent de contrast pe disc.

Electrospondilografia (ESG)

Se utilizează pentru a evalua starea coloanei vertebrale. Vă permite să identificați modificările în stadiile incipiente, nivelul daunelor, stadiul și este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza procesul de tratament.

Diagnosticul artritei articulațiilor

Reumatologia este una din părțile medicinei care se ocupă de studiul și diagnosticarea bolilor reumatice. Această categorie include, de asemenea, patologiile grupului de artrită.

Artrita - inflamația articulațiilor. Aceasta provoacă durere și durere acută nu numai în articulații, ci și în întregul corp. Infecția, inflamația sau imunitatea afectată devin principalii agenți cauzatori ai patologiei care nu sunt afectate numai de articulații, ci și organele sistemului circulator și urinar. Principalul grup de risc include persoanele de la vârsta de 55 de ani, dar tinerii și copiii sunt susceptibili de boală. Depinde de motivele care determină modificări semnificative ale articulațiilor. Prin urmare, la primele simptome, diagnosticul de artrită este necesar.

Care sunt tipurile de artrita

Artrita este de diferite tipuri, care diferă în ceea ce privește simptomele, diagnosticul și tratamentul. Experții au aproximativ zece tipuri de artrită:

  1. Artrita purulenta (infectioasa). Apare din cauza faptului că organismul a început un proces inflamator, o natură infecțioasă, care poate fi de gradul I și II. Primul grad se caracterizează prin apariția unei răni, al doilea grad implicând dezvoltarea unei infecții și intrarea ei în sânge și în alte țesuturi ale corpului. Prin specie, se disting bacteriile: gonoreea, gonococul, tuberculoza, dizenteria, chlamydia.
  2. Artrita reumatoidă. Un tip de artrită asociată cu patologia autoimună, care afectează țesuturile și articulațiile conjunctive, distrugându-le complet. Acest tip de artrită progresează activ, iar factorul reumatoid își extinde efectul asupra organelor sistemului intern. Acțiunea artritei reumatoide afectează adesea organismul atât de mult încât, în majoritatea cazurilor, atât de mult încât o persoană să poată deveni invalidă.
  3. Artrita juvenilă de natură reumatoidă sau boala Still. Aceasta este o boală care se dezvoltă activ la adolescenți și copii sub 15 ani. Factorul reumatoid poate fi cauzat, cronic, și progresează activ. Dacă detectați boala în turmele viitoare, organele interne pot fi afectate la un punct critic.
  4. Artrita cutanată. Există o boală, dacă procesul inflamator începe, datorită faptului că apare o cantitate excesivă de acid uric în organism. Acidul uric afectează în mod activ articulațiile, în timp ce nu este excretat din organism și sângele nu-l scindează. Acest acid cristalizează și se acumulează în articulații, ceea ce duce la apariția disconfortului și disconfortului.
  5. Osteoartrita. Este o boală de natură severă care distruge complet țesuturile și articulațiile. De-a lungul timpului, boala progresează, patologia de la începutul țesutului cartilajului este deteriorată și se formează creșteri pe țesutul osos, ceea ce cauzează senzații dureroase. Odată ce țesuturile s-au prăbușit, este imposibil să le recuperăm.
  6. Artrita traumatică. Acest tip de artrită este obținută ca urmare a vătămării. Pentru o lungă perioadă de timp, deteriorarea articulației nu poate deranja, dar, în același timp, patologia poate progresa. În unele cazuri, numai după un timp, poate apărea puffiness și durerea nu se va opri. În această perioadă, factorul reumatoid este activat. Prin urmare, este necesar să fiți foarte atenți și, dacă vătămarea a survenit, trebuie să vă consultați cu un specialist pentru a nu exista complicații.
  7. Reumatism. Cronologie patologică, care se dezvoltă în țesuturile conjunctive și agravează activitatea inimii. Principalele motive pentru dezvoltarea procesului inflamator sunt încă necunoscute.
  8. Artrita psoriazică. Boala apare pe fondul psoriazisului și afectează toate părțile țesutului osos.
  9. Artrita distrofică. Apare din cauza faptului că organismul descompune procesele metabolice, datorită hipotermiei și stilului de viață sărac.
  10. Gonorrhea artritei. Progresând ca rezultat al gonoreei, o substanță lichidă se acumulează în articulații, dacă boala nu este detectată la timp, aceasta va duce la schimbarea articulațiilor.

Pentru fiecare tip, includeți diferite grupuri de persoane care sunt expuse riscului de îmbolnăvire:

Din cauza osteoartritei, categoria persoanelor care suferă de spate și articulații spinale (profesori, coafor, lucrători în birouri) suferă cel mai mult. Atleții suferă adesea de articulații și țesuturile membrelor, această categorie include, de asemenea, fumători activi și muzicieni cu o categorie de greutate corporală redusă.

Artroza de artrita este cel mai frecvent afectata de barbatii cu varsta peste 50 de ani, cu tensiune arteriala ridicata si cu o categorie mica de corp, daca abuzeaza de alcool si au probleme cu rinichii.

Poliartrita reumatoidă afectează femeile care au dobândit patologie de la mamă.

Infecționarea artritei afectează persoanele infectate cu HIV, persoanele care suferă de gonoree cronică, diabetul și pacienții cu neoplasme maligne și benigne.

Diagnosticul de laborator al artritei

Se pune întrebarea cum să diagnosticați artrita. Testele de laborator ajută la obținerea răspunsului corect la întrebarea despre modul de detectare a artritei. Cu toate acestea, diagnosticul de artrită este un proces complex și complex. Prin urmare, este important să se efectueze o examinare primară și secundară. De îndată ce apar primele simptome ale artritei, este necesar să se consulte un traumatolog, un reumatolog, un specialist în boli infecțioase, un specialist în tuberculoză și un dermatolog. Experții efectuează un studiu primar și secundar, care include o conversație, testare, apoi se face un diagnostic și se prestează tratamentul. În plus, la examinare, țesuturile vor fi examinate și se va verifica sensibilitatea și tonusul muscular, după care specialiștii vor trimite pacientul pentru teste de laborator, care includ un număr întreg de sânge și alte tipuri care sunt luate la medicul de prescripție pentru o analiză suplimentară, detaliată.

Pentru a identifica numărul de celule roșii sangvine stabilite, se efectuează un test de sânge. În cazurile în care gradul de poliartrită reumatoidă este ridicat, testele vor fi în afara normei. Numărul de indicatori ai eritrocitelor, leucocitelor și eozinofilelor va fi de asemenea mărit.

Analiza biochimică a sângelui ajută la identificarea cantității de acid uric din organism, care apare din cauza gută sau a fibrogenului. Dacă un test de sânge arată prezența unor astfel de acizi, înseamnă că există o infecție acută în organism.

O analiză a sistemului imunitar este utilizată pentru a stabili un diagnostic precis al artritei reumatoide. În acest caz, antinuclear și alte microorganisme ale sistemului imunitar, provoacă boală în articulații.

Diagnosticul instrumental al artritei

Diagnosticul instrumental al artritei implică mai multe tipuri de cercetare:

  • X-ray. Raze X, una dintre cele mai simple modalități de a verifica starea articulațiilor, a afla dacă există procese inflamatorii în țesuturile osoase și pentru a preveni bolile;
  • Ultrasunete. Acest tip de diagnostic al artritei reumatoide este utilizat pe scară largă pentru a determina boala. În plus, o scanare cu ultrasunete este utilizată pentru a afla starea articulațiilor și a țesuturilor, iar un test de sânge este utilizat pentru a obține informații suplimentare despre starea bolii.
  • Tomografia computerizată. Vă oferă posibilitatea de a diagnostica rapid tipurile de poliartrită reumatoidă și de a afla gradul de inflamație.
  • MR. Imagistica prin rezonanță magnetică, este utilizată pentru a studia în detaliu țesutul moale și osos al coloanei vertebrale și celulele nervoase ale acesteia.
  • Artroscopie. Această metodă endoscopică este concepută pentru a examina starea de artrită reumatoidă și, în plus, pentru a afla dacă există exces de lichid în organism.
  • Contrast artrografia. Acest tip este utilizat pentru a afla starea cartilajului afectat și a țesutului moale. În plus, această metodă este utilizată dacă nu există sensibilitate excesivă la iod.
  • Mielografie. Pentru a diagnostica artrita reumatoidă, pentru a examina starea vertebrelor.

Caracteristici ale diagnosticului de artrită

Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica artrita. În unele cazuri, se utilizează o abordare integrată pentru a face un diagnostic corect și a nu se confunda. Atunci când un pacient are suspiciune de artrită reumatoidă în organism, este necesar să se utilizeze diagnosticul de laborator și instrumental, în funcție de faptul dacă pacientul este alergic la anumite medicamente. Dar sunt necesare teste de laborator pentru a stabili un diagnostic și a începe tratamentul.

Rolul diagnosticului în timp util în prognosticul bolii

Diagnosticarea în timp util a bolii implică tratamentul rapid și mai eficient al artritei. Diagnosticarea rapidă implică reducerea durerii, boala nu va mai afecta țesutul osos, mușchii își vor redobândi repede tonul.

Cum să diagnosticați artrita - articulații

Cauzele bolii

Această boală devine adesea o consecință a unor astfel de factori:

  • uzura articulațiilor, de obicei la bătrânețe;
  • consecință a leziunilor (fracturi);
  • boli autoimune sau infecții cu infecții virale sau bacteriene.

Cauzele artritei pot fi boli ale sistemului nervos sau insuficiență metabolică. Deseori cauzele dezvoltării bolii sunt chiar lipsa de vitamine, hipotermie sau înfrângerea bolilor infecțioase. Mai mult, procesele infecțioase în articulații - aproape o sută la sută garantează dezvoltarea rapidă a artritei.

Următoarele cauze ale artritei se disting:

  • tulburări metabolice, ca și în cazul lui Padagre;
  • boli ale sistemului nervos central și periferic;
  • boli infecțioase - bruceloză, tuberculoză, gonoree, dizenterie;
  • excesul de greutate;
  • mușcături de insecte - albine, viespi;
  • componentă genetică - ereditate, mutații genetice;
  • modificări senile degenerative - majoritatea cazurilor au atins nivelul de 65 ani;
  • hipotermie sistematică;
  • disfuncții endocrine;
  • accidentele profesionale, caracteristicile profesionale ale muncii;
  • nutriție neechilibrată;
  • leziuni la nivelul articulațiilor.

Toate aceste cauze se reduc la un factor semnificativ care duce în mod inevitabil la procese inflamatorii care implică elementele articulare: uzura și distrugerea ulterioară a cartilajului în articulație.

De îndată ce țesutul de cartilagiu protector dispare de pe suprafețele oaselor articulate, fără a avea practic nici o fricțiune între oasele adiacente, ele încep să se frece unul de celălalt, deoarece spațiul inter-articular sa redus la o dimensiune critică.

Ca urmare, suprafețele periostului și diafizelor nu rezistă stresului mecanic excesiv și sunt distruse.

În același timp, țesutul osos, precum și țesuturile care îl înconjoară, se umflă și devin inflamate. Adesea, inflamația ajunge chiar și în straturile superficiale ale pielii, care devine înroșită și fierbinte la atingere.

  • leziuni la genunchi;
  • infecții bacteriene sau virale;
  • intervenție chirurgicală;
  • ereditate;
  • defecte congenitale ale articulațiilor;
  • focarele cronice ale infecției.

Există factori interni (endogeni) și externi (exogeni) care sunt în relație cauzală cu dezvoltarea artritei genunchiului. Cauzele interne includ bacterii, niște viruși, alergeni. Cauze externe - factori genetici, un dezechilibru al hormonilor sexuali și caracteristici ale sistemului imunitar.

Motive comune (principale)

Motive suplimentare

  • Chirurgie articulară
  • vârstă avansată
  • naștere,
  • slabă imunitate
  • vaccinare,
  • alergie,
  • repetarea avorturilor,
  • nutriție necorespunzătoare,
  • situație ecologică nefavorabilă
  • lipsa de minerale și vitamine.

Cauzele unor tipuri specifice de artrite

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Dezvoltarea artritei reumatoide afectează eșecul sistemului imunitar. Din motive necunoscute, celulele specifice ale sistemului imunitar încep să "atace" țesutul propriu al articulațiilor.

Rezultatul este o inflamație autoimună care se produce odată cu proliferarea țesutului agresiv cu dezvoltare asemănătoare tumorii, datorită căruia ligamentele, suprafețele articulare sunt deteriorate, cartilajul și oasele sunt distruse.

Acest lucru duce la dezvoltarea fibrozei, sclerozei, eroziunii, ca urmare a contracturilor, subluxațiilor, rigidității persistente a anchilozelor articulare.

Tipuri de artrita

Trebuie să știți că soiurile acestei boli sunt multe, unele specii sunt foarte diferite:

  • poliartrita reumatoidă;
  • artrita reumatoidă juvenilă;
  • artrită septică.

Diagnosticarea diferențiată în timp a artritei reumatoide vă permite să tratați rapid și mai puțin dureros un pacient care suferă de această boală. Toată lumea știe că aceasta este o boală cronică, caracterizată nu numai de inflamația articulațiilor și a țesuturilor înconjurătoare, ci și de deteriorarea altor organe.

Nu se știe exact de ce și de unde provine această boală, dar cel mai adesea este detectată la persoanele de vârstă mijlocie. Și femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Diagnosticarea artritei reumatoide începe prin a cere pacientului dacă are adesea dureri la încheieturi, degete, genunchi, picioare și glezne. Inițial, boala se dezvoltă lent și uneori își amintește de o ușoară rigiditate a mișcărilor, la fel ca oboseala.

Cu toate acestea, în timp, devine posibil să se observe rigiditatea dimineața, care se dezvoltă în dureri în brațe și picioare. Adesea, diagnosticul arată că pacientul are dureri în piept în timpul unei respirații profunde, gură uscată și ochi, noduli sub piele (un semn sigur al bolii grave), insomnie și disconfort la nivelul membrelor, arsură și furnicături.

Problema legată de artrita reumatoidă este că diagnosticul acestei boli este extrem de dificil. În unele cazuri, în special în stadiile incipiente, testele pot indica o sută de procente de sănătate și teste normale.

Este de obicei utilizat un test de sânge pentru proteina C reactivă sau un test pentru factorul reumatoid pentru anticorpi anti-CCP.

Pe parcurs, se pot face analize ale fluidului sinusoidal asupra celulelor roșii și, bineînțeles, RMN și ultrasunete.

Testele colectate de la astfel de teste complexe ajută medicul să aleagă strategia cea mai competentă de tratament pentru pacient, ținând cont de caracteristicile corpului său.

Poliartrita reumatoidă va necesita tratament pentru viață, și acest medicament, și dieta, și exerciții fizice. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai mare este șansa unei recuperări rapide.

Prin natura schimbărilor care apar, artrita este împărțită în:

  • inflamator, care se caracterizează prin prezența inflamației,
  • degenerativ, atunci când există mai întâi o malnutriție a cartilajului, distrofie, o schimbare a aspectului articulației afectate, urmată de deformarea ei.

Artrita este acută, subacută și cronică. Pentru o leziune inflamatorie, cursul acut sau subacut este cel mai caracteristic, pentru cursul degenerativ-distrofic este cronic.

Procesul inflamator acut este: seros, seros-fibros, purulent.

Inflamația cea mai "inofensivă" cu formarea și acumularea de lichid seros (clar) în punga sinovială are loc cu sinovita - inflamația tecii articulației.

Artrita deosebit de severă - purulentă. În acest caz, inflamația afectează, în plus față de sacul articular, și țesuturile adiacente acestuia și purorea apare în fluidul articular datorită reproducerii active a microorganismelor patogene. Dezvoltarea procesului purulent este plină de formarea flegmonului capsular (când procesul purulent captează întreaga articulație).

Artrita la copii

Deși artrita este o boală predominantă a celor care au peste treizeci de ani, chiar și copiii de până la un an (care se îmbolnăvesc de mamă în timpul nașterii) și la vârsta de 3, 4 ani și 6 ani se îmbolnăvesc.

La această vârstă, această boală variază foarte mult în cauzele și simptomele sale, dar are sindrom articular.

Principalele cauze ale inflamației și distrugerii articulațiilor pentru copii:

La copii, simptomele artritei sunt aproape la fel ca la adulți:

  • durere de intensitate variabilă;
  • roșeața pielii;
  • febră;
  • umflare.

Deteriorarea articulațiilor picioarelor unui copil la vârsta de 2 ani poate duce la imposibilitatea de a se mișca.

În același timp, un sfert dintre copiii care se îmbolnăvesc cu aspect reumatoid rămân invalizi pe viață!

Pentru a nu intra în statisticile triste, Dr. Komarovsky face următoarele recomandări:

  • asigurați-vă că respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant;
  • nu permite auto-medicație;
  • urmați dinamica bolii.

Simptomele artritei

Există semne clinice caracteristice ale artritei. Acestea includ, în primul rând, sindromul durerii. Durerea este diferită, în funcție de tipul de boală, natura.

În plus, boala se manifestă în:

  • mișcarea limitată a articulației afectate, "blocarea" acesteia datorită restului constant;
  • febră prelungită, febră;
  • rigiditate dimineața;
  • roșeața pielii peste articulația afectată;
  • sunete clare cu motilitate articulară;
  • dificultăți în aplicarea efortului fizic - adică în slăbiciune musculară.

Dar aceasta nu este toata imaginea clinica, care este posibila cu procesele inflamatorii care apar in articulatiile oaselor Pacientii, cu un diagnostic mai profund, identifica astfel de modificari sistemice patologice ca:

  • tulburări ale sistemului cardiovascular:
  • afectarea rinichilor și a ficatului.

În cazuri avansate, artrita chiar amenință viața pacientului.

Dinamica și natura specifică a manifestării semnelor de artrită depind de tipul ei, precum și de caracteristicile individuale ale stării de sănătate a pacientului.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de progresie al bolii:

  1. prima este simptomatică sau absentă sau ușoară;
  2. al doilea este durerea și umflarea;
  3. al treilea - articulația este deja deformată deja, sindromul durerii este pronunțat și permanent;
  4. al patrulea, articularea este complet distrusă, capacitatea funcțională este pierdută, consecințele acestei etape sunt complet ireversibile.

În artrita reumatoidă, există o ușoară febră, palpitații, pierderea apetitului, transpirații nocturne și stare generală de rău.

În artrita acută, simptomele sunt mai vii. Frunzele, febra, articulațiile multiple sunt afectate deodată.

  • mobilitatea limitată a articulațiilor;
  • criza;
  • umflare;
  • durere în timpul efortului, dispariție în repaus;
  • durere acuta in timpul zilei, noaptea - plictisitoare.

diagnosticare

Diagnosticarea artritei cauzează dificultăți datorate similitudinii simptomelor cu alte boli articulare, precum și a multiplelor cauze ale artritei.

Pentru a face diagnosticul cel mai precis, un studiu al stării pacientului se realizează într-o manieră integrată.

În același timp, imaginea clinică ar trebui analizată logic împreună cu datele studiilor efectuate.

În primul rând, medicul curant colectează cu atenție istoricul pacientului și analizează plângerile, inclusiv acordând atenție:

  • momentul apariției primelor semne de inflamație articulară;
  • rata de creștere a severității simptomelor bolii;
  • prezența reacțiilor alergice, a proceselor infecțioase, a leziunilor și a relației lor cu inflamația în articulație;
  • prezența simptomelor clinice caracteristice.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este trimis la studii instrumentale speciale:

  • radiografic (principal), în mod obligatoriu în două proiecții;
  • computerizată imagistică prin rezonanță magnetică; - în scopul vizualizării țesuturilor care sunt slab distincționate în difracția cu raze X, cum ar fi epifizele articulației și altele;
  • mielografie;
  • ultrasunete.

În plus, sunt prescrise metodele de analiză de sânge (generale și biochimice) și urină pentru a identifica:

  • reacții inflamatorii interne (pe baza fibrinogenului detectat);
  • cresterea concentratiei de acizi sialici si urici;
  • anticorpilor la grupul streptococic hemolitic A.

Astfel de metode de cercetare precum artroscopia s-au arătat foarte bine, în timpul căruia s-a examinat articulația și s-a colectat lichidul sinovial din sacul articular.

Important de știut! În ciuda listei impresionante de metode de diagnosticare, niciuna dintre ele nu are acuratețe de o sută la sută!

Instalarea unui diagnostic precis se bazează pe o combinație de manifestări clinice, date de examinare medicală și rezultate de laborator de diagnosticare care confirmă prezența artritei (datele de diagnosticare ajută de asemenea la determinarea tipului, stadiului, gradului de activitate al procesului).

În timpul examinării cu o examinare vizuală și palparea articulațiilor deranjante, medicul notează umflarea, înroșirea pielii, care este fierbinte la atingere; când boala este neglijată, se observă o deformare vizibilă a articulației.

Tratamentul artritei

Aici trebuie să înțelegeți că boala este în primul rând asociată cu un anumit mod de viață, nu puteți cumpăra doar pastile și decideți totul, trebuie să participați activ la recuperarea dumneavoastră și pentru a scăpa de multe obiceiuri proaste.

Aproape întotdeauna, pacientul dorește să ia o pastilă și doar să scape de senzațiile dureroase, cel puțin să-și restabilească funcționarea membrelor. Dar schimbarea imaginii vieții obișnuite înseamnă adesea educația fizică.

Tratamentele de apă, exercițiile de dimineață sau plimbările de seară nu vor lua prea mult timp și pot deveni adesea un bun înlocuitor pentru o canapea și un televizor. Dacă suferiți deja de orice tip de artroză, atunci nu trebuie să neglijați sfatul unui medic.

Începeți puțin, urmați recomandările și exercițiile prescrise. Multe tipuri diferite de artrită pot fi vindecate cu o bună combinație de medicamente și exerciții fizice.

Adesea, astfel de exerciții vizează întărirea mușchilor. Este necesar să înțelegeți în mod clar că medicul nu este un antrenor în sala de sport, nu vă va forța să faceți înregistrări și să faceți exerciții super-grele.

Nu, el va da pur și simplu mai multe sarcini de anduranță în modul luminos, în timpul căruia nivelul eforturilor, pulsul este complet controlat și nici o creștere a masei musculare. Asemenea sarcini au ca scop stimularea și îmbunătățirea circulației sângelui, întărirea și strângerea mușchilor.

În cazul artritei, se recomandă adesea masajul corect și fizioterapia (alternanța căldurii și frigului conform unui model specific).

Tratamentul adecvat al articulațiilor inflamate, ca și în cazul diagnosticului fiabil, necesită o abordare integrată, folosind mai multe metode dovedite.

În plus, pentru un tratament adecvat este extrem de important să se stabilească cauza leziunilor articulare (reacții imune, bacterii, depunerea de sare etc.), precum și stadiul bolii.

De exemplu, efectuarea unui număr întreg de sânge pentru artrită, se poate concluziona că artrita:

  • acută, cu o creștere a ESR;
  • originea bacteriană, creșterea numărului de leucocite;
  • alergice, - o creștere a numărului de eozinofile.
  • Tratamentul general cuprinde mai multe componente:
  • terapia medicamentoasă (adecvată pentru artrită);
  • o intervenție chirurgicală;
  • hrana speciala;
  • exerciții fizice;
  • folk remedies.

Important de știut! Un tratament cu un singur medicament pentru inflamația patologică a articulațiilor este complet inadecvat!

exerciții fizice

Mulți pacienți sunt recomandați special concepute, exerciții gimnastice terapeutice, așa-numita terapie de exerciții fizice.

Făcând-o sub supravegherea specialiștilor, împiedicând apariția durerii în timpul orelor de curs, pacientul trebuie să țină seama de:

  • mobilitatea crescută a articulațiilor afectate;
  • consolidarea scheletului musculoscheletal.

Se recomandă în special pentru pacienți să efectueze mersul zilnic, în poziția genunchilor.

Medicamente pentru artrita

Gama de medicamente utilizate pentru ameliorarea simptomelor și a cauzelor acestora este foarte extinsă.

Deci, dacă un pacient nu are alte manifestări ale bolii decât distrugerea articulației, îi sunt prescrise medicamente nesteroidiene care ameliorează inflamația de mulți ani:

  • Diclofenac, - 100-150 miligrame de doză zilnică;
  • acid acetil salicilic, până la trei miligrame pe zi;
  • Brufen - până la 2 miligrame.

În plus, în prezența severității leziunilor articulare, se injectează direct mici doze de medicamente cu corticosteroizi:

  • triamcinolon;
  • prednisolon;
  • soluția de hidrocortizol etc.

Se recomandă utilizarea preparatelor corticosteroid în cazuri extreme, în caz de durere severă, ineficiența altor medicamente și unele simptome (de exemplu, indicația absolută este o stare de febră mare).

În acest caz, terapia hormonală ar trebui să fie foarte scurtă, astfel că mai târziu organismul ar putea refuza în mod sigur să introducă în mod artificial hormoni.

Dacă medicamentele de mai sus nu restrâng progresia bolii, ei recurg la un curs lung de astfel de medicamente de bază ale acțiunii întârziate, cum ar fi:

  • D-penicilamina, de până la 750 miligrame pe zi;
  • Aurodioprol, - se administrează o dată la șapte zile;
  • Levamisol, până la 150 miligrame pe zi;
  • Clorochină - până la un sfert de gram de doză zilnică.

Important de știut! Toate medicamentele de bază sunt concepute pentru o terapie foarte lungă, care durează de zeci de ani.

În plus față de terapia medicamentoasă clasică, preparate biologice care conțin, de exemplu, bacteriofagi au fost dezvoltate și sunt utilizate cu succes în tratamentul artritei.

Tratamentul remediilor populare

Înainte de a încerca acasă remedii pentru tine acasă, pacienții cu artrită trebuie să se consulte cu medicul lor.

Fitoterapia de calitate are multe avantaje:

  • absența relativă a efectelor secundare;
  • eficacitate;
  • aproape nici o contraindicație.
  • Pentru a facilita utilizarea de către stat:
  • cartofi brute rase;
  • oțet de cidru de mere;
  • piure de flori;
  • decoction de flori mai mari, etc.

Dacă boala articulațiilor este diagnosticată într-o fază incipientă, este prescris tratamentul medicamentos. În fiecare caz, este individual. În cazul artritei, este necesară ameliorarea inflamației. Aplicați medicamente antiinflamatorii care conțin acid acetilsalicilic și hormoni. În procesul infecțios nu se poate face fără antibiotice.

Aplicați creme, unguente și comprese pentru a elimina durerea și pentru a diminua umflarea. Agenții topici îmbunătățesc circulația sângelui și încălzesc articulația. Dacă durerea este foarte puternică, se recomandă repausul patului, analgezice (injecții sau comprimate).

Tratamentul artrozei articulare la șold în prima și a doua etapă a bolii implică utilizarea de fizioterapie, analgezice și medicamente antiinflamatoare, comprimate cu dimexid. Pentru un tratament eficient, este mai bine să se utilizeze o abordare integrată.

Orice tip de artrită are mai multe etape de dezvoltare. Pentru fiecare, sunt selectate anumite metode de tratament: pentru prima și a doua terapie conservatoare este suficientă, pentru a treia și în prezența complicațiilor, intervenția chirurgicală poate fi necesară.

Tabelul prezintă schema generală de tratament a artritei.

Metodele de tratament pentru diferite tipuri de artrite sunt foarte asemănătoare, diferențele fiind doar în anumite nuanțe specifice, de exemplu:

  • În cazul artritei specifice, boala de bază este tratată (cu tuberculoză, accentul fiind pus pe medicamentele împotriva tuberculozei).
  • Pentru a reduce activitatea artritei psoriazice, metodele de mai sus completează iradierea ultravioletă sau laser a sângelui, hemosorbția. Și din fizioterapie, terapia PUVA este eficientă, combinând ingerarea unui medicament special fotosensibilizant cu iradierea exterioară cu raze ultraviolete cu undă lungă.

Prevenirea artritei și a artritei

Pentru a preveni bolile articulare, trebuie:

  • încercați să păstrați greutatea corporală în intervalul normal pentru a elimina sarcina pe oase și articulațiile acestora;
  • evita stresul mecanic excesiv asupra scheletului musculoscheletic, adică nu ridicați greutățile, protejați corpul de rănire;
  • asigurați-vă că exercitați în mod regulat, consolidând mușchii și ligamentele;
  • urmați poziția verticală corectă a corpului;
  • urmați dieta, fără a permite să fie epuizată în minerale, proteine ​​și vitamine și să eliminați alimentele care conțin colesterol;
  • reducerea consumului de carbohidrați rafinați;
  • opri fumatul și abuzul de alcool.

Cea mai bună măsură preventivă va fi monitorizarea regulată a sănătății acestora. Odată cu detectarea artritei într-o fază incipientă, șansele de recuperare a sănătății vor fi mult mai mari decât în ​​tratamentul formelor sale avansate.

Exercitarea moderată este permisă, deoarece acestea ajută la reducerea greutății, întărirea sistemului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui. Fitness util, gimnastică articulară, cursuri în piscină. În caz de artrită sau artrită articulațiilor, clasele sunt posibile numai cu permisiunea unui medic sau sub supravegherea unui instructor-instructor.

Este foarte important să mănânci bine. Este necesar să se renunțe la utilizarea alimentelor grase și a cărnii roșii. Se folosesc fructe de mare și pește, fructe, legume. Pentru a întări articulațiile și oasele produse bune care conțin gelatină. Se recomandă utilizarea a cel puțin două litri de apă pe zi. Alcoolul este interzis. Puteți lua vitaminele B, calciu.

  • Protecția articulațiilor de hipotermie.
  • Este necesar să purtați pantofi cu toc înalt.
  • Respectarea modului de funcționare a zilei.
  • Eliminarea stresului.
  • Când este așezat, este mai bine să nu traversați picioarele.

Cum de a determina artrita prin analiză

Teste pentru artrita reumatoidă: sânge ESR (valoare indicator)

Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?

Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimit cât de ușor este de a vindeca articulațiile prin luarea a 147 de ruble pe zi în fiecare zi.

Artrita reumatoidă este o boală autoimună a cursului cronic. De regulă, o astfel de artrită afectează:

  • glezna,
  • articulațiile mâinilor,
  • genunchi.

Poliartrita reumatoidă este formată imperceptibil pentru o persoană și este exprimată prin multe simptome vagi. De aceea, foarte des chiar și doctorii cu experiență vastă nu pot determina boala.

Artrita reumatoidă apare de obicei la femei după 30 de ani. De asemenea, bărbații se îmbolnăvesc de ei, dar la femei, acest tip de artrită este de 5 ori mai comună.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Din păcate, artrita reumatoidă este o boală destul de periculoasă care afectează persoanele de vârstă activă.

În prezent, etiologia bolii este necunoscută. Medicina moderna nu poate tocmai motivele care conduc o persoana sanatoasa la inflamatia articulatiei. Dar se știe că boala provoacă un eșec în sistemul imunitar.

Procesul inflamator pornește din cauza:

  1. constanta puternica de stres
  2. infecții
  3. prejudiciu.

În plus, statisticile arată că 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.

Medicina se dezvoltă constant și continuu, dar acum este încă imposibil să se vindece complet sau să se prevină formarea artritei reumatoide. Boala nu se dezvoltă rapid, dar progresează în mod constant.

O persoană se poate simți bine, dar corpul său produce anticorpi care atacă nu virusul străin sau alergenul, ci propriul organism.

Artrita reumatoidă este, în esență, un proces inflamator care apare în articulațiile și membranele articulațiilor.

Organele afectate sunt deformate lent și nu pot funcționa pe deplin.

Simptomele artritei reumatoide

Majoritatea pacienților au următoarele simptome:

  1. Artrita articulațiilor mâinilor
  2. Dimineata rigiditate a articulatiilor, care nu trece mult timp,
  3. Simetria focarelor de inflamație,
  4. Noduli reumatoizi - sigilări subcutanate specifice în coate.

Rețineți că prezența a cel puțin unuia dintre simptomele de mai sus poate semnala debutul bolii. În formele severe de poliartrită reumatoidă, nu numai articulațiile sunt deformate, ci organe precum:

  • uşoare,
  • sistemul circulator
  • țesut conjunctiv.

Lista simptomelor comune este o creștere vizibilă a temperaturii (până la gradul scăzut de 38 de grade C), precum și tulburările de somn și scăderea apetitului.

Măsuri care trebuie luate

Artrita auto-reumatoidă nu dispare. Dacă boala nu este tratată, atunci aceasta afectează grav calitatea vieții generale și, cel mai important, duce la o perturbare semnificativă a corpului, în unele cazuri poate fi fatală.

Când apar primele simptome, ar trebui să vă consultați imediat cu un reumatolog. Este strict interzisă angajarea în auto-diagnosticare și tratament la domiciliu.

Numai un medic calificat va putea distinge artrita reumatoidă a degetelor, de exemplu, de alte boli similare și tulburări temporare.

Reumatologul va asculta cu atenție plângerile, va efectua o inspecție vizuală și va trimite cu siguranță la testele corespunzătoare. Studiul artritei reumatoide include:

  • numărul total de sânge,
  • biochimice și imunologice,
  • artroscopie,
  • IRM al articulațiilor
  • fluoroscopie.

În unele cazuri, medicul decide cu privire la numirea unei perforări a fluidului articular.

Dacă boala se află deja în stadii avansate de dezvoltare, atunci sunt implicați medicii altor specializări. În funcție de tipul de deteriorare a organelor interne, puteți consulta:

  1. gastroenterolog,
  2. cardiolog,
  3. pulmonolog și alți medici.

Teste de artrită reumatoidă

Pentru artrita reumatoidă, numărul total de sânge arată:

  • nivelul scăzut al hemoglobinei, adică anemia moderată,
  • un nivel crescut de crioglobuline,
  • leucocitoză, direct proporțională cu intensitatea artritei,
  • ușoară creștere a ESR.

Gradul de anemie în artrita reumatoidă confirmată este direct legată de forța procesului inflamator.

Când sindromul Felty se dezvoltă, începe neutropenia acută - o concentrație redusă de neutrofile, adică unul dintre tipurile de leucocite. În plus, sindromul Felty este exprimat prin splenomegalie și poliartrită.

În artrita reumatoidă, parametrii biochimici ai sângelui arată prezența unui factor P sau a unui factor reumatoid. Sa presupus anterior că acest factor indică în mod clar prezența proceselor autoimune, iar pacientul poate fi diagnosticat în condiții de siguranță cu poliartrită reumatoidă.

Cu toate acestea, cu ceva timp in urma, oamenii de stiinta au descoperit ca factorul P poate fi in sange de oameni sanatosi, cum ar fi aproximativ 5-6%. În același timp, factorul P nu este adesea detectat la pacienții cu artrită.

Astfel, se poate concluziona că identificarea factorului P nu este motivul cel mai convingător pentru a decide dacă artrita este prezentă. Dar, pe baza unui test de sânge biochimic, puteți determina tipul de poliartrită reumatoidă: seronegativ sau seropozitiv. Factorul P poate fi determinat de la 6-8 săptămâni după debutul bolii.

Printre altele, folosind analiza biochimică a sângelui, aceștia arată acei indicatori care sunt caracteristici pentru alte colagenoză:

  • niveluri crescute de fibrinogen și haptoglobină,
  • niveluri ridicate de peptide și acizi sialici.

În artrita reumatoidă, un test de sânge imunologic oferă o oportunitate de a determina una dintre cauzele atipice ale inflamației, și anume proteina C reactivă.

Dacă există serumucoid în sânge, atunci aceasta indică procese inflamatorii patologice în organism. Dar prezența lui nu este o dovadă definitivă a artritei reumatoide. Următoarele simptome indică, de asemenea, artrita:

  1. creșterea peroxidării lipidelor,
  2. activitate antioxidantă redusă
  3. reducerea glucoaminoglicanilor.

Testele de artrită reumatoidă primară și secundară

În plus față de testul de sânge, este prescrisă și o persoană suspectată de artrită, analiză a urinei. Dacă boala este prezentă, atunci medicii vor vedea o disfuncție gravă a sistemului urinar.

În multe cazuri, un pacient cu artrită are amiloidoză sau leziuni renale nefrotice. Amiloidoza se formează la mai mulți ani după apariția artritei și acționează ca o complicație a bolii subiacente.

Poliartrita reumatoidă în multe cazuri este însoțită de o disfuncție caracteristică - insuficiență renală.

Destul de des, medicii consideră că este necesar să se diagnosticheze lichidul sinovial. La persoanele cu poliartrită reumatoidă, acest lichid devine turbid și are leucocite întregi și distruse (există aproximativ 80% neutrofile). Semnele procesului inflamator arată, de asemenea, o biopsie a fluidului sinovial.

Cel mai fiabil indicator, care face ușor determinarea prezenței artritei reumatoide, este studiul anticorpilor la peptida citrullinată (ACCP). Datorită acestei metode, boala poate fi determinată de nu mai puțin de 80% dintre oameni.

Trebuie menționat încă un aspect pozitiv al acestui studiu, este vorba de posibilitatea detectării bolii la persoanele cu indicatori normali de factor reumatoid. Această analiză este disponibilă pe scară largă datorită diagnosticării corecte a artritei reumatoide.

ESR este rata de sedimentare a eritrocitelor. La o persoană sănătoasă, aceasta se situează între 5-12 mm / oră.

În artrita reumatoidă, ESR devine mai mare și este de 20 mm / oră. Indicatorul markerului ESR indică o exacerbare severă sau acută a artritei reumatoide.

Testele pentru artrita reumatoidă determină:

  • anticorpii antinucleari care apar cu tulburări de țesut conjunctiv progresiv,
  • Antigenul complex de histocompatibilitate DR4 - cu progresia degenerării articulare,
  • Celulele LE - celule care apar la persoanele cu lupus eritematos,
  • corpurile antikeratinice.

Este important să ne amintim că diagnosticarea în timp util este o garanție a tratamentului cu succes al artritei reumatoide.

Artrita reumatoidă în conformitate cu orientările clinice.

Conform recomandărilor clinice, artrita reumatoidă este o patologie autoimună reumatoidă a etiologiei necunoscute, care se manifestă prin inflamația cronică a articulațiilor osoase și a leziunilor sistemice ale sistemelor și organelor. Cel mai adesea, boala începe cu înfrângerea uneia sau mai multor articulații, cu predominanța sindromului de durere cu intensitate variabilă, rigiditate și simptome comune de intoxicație.

Principiile de bază ale diagnosticului

Conform recomandărilor clinice, diagnosticul de artrită trebuie să fie efectuat în mod cuprinzător. Înainte de a face un diagnostic, este necesar să se analizeze starea generală a pacientului, să se colecteze anamneza, să se efectueze analize de laborator și de analiză instrumentală, pacientul să fie consultat de un specialist îngust (dacă este necesar). Pentru a face un diagnostic de poliartrită reumatoidă, trebuie să îndepliniți criteriile de bază:

  • Prezența a cel puțin unei articulații cu semne de inflamație în timpul examenului fizic.
  • Excluderea altor patologii ale articulațiilor osoase (pe baza analizelor și a altor semne).
  • În funcție de recomandările clinice, pe baza unei clasificări speciale, se înregistrează cel puțin 6 puncte (punctele se bazează pe imaginea clinică, severitatea procesului și sentimentele subiective ale pacientului).

În general, pe baza recomandărilor clinice, diagnosticul bolii constă în următoarele etape:

  1. Examinarea fizică: colectarea anamnezei lichidului, istoricul bolii, examinarea pielii și membranelor mucoase, examinarea sistemelor cardiovasculare, respiratorii și digestive.
  2. Date de laborator (UAC: creșterea numărului de leucocite, ESR în perioada de exacerbare a bolii, analiza b / x: prezența factorului reumatoid, CRP, o creștere a acizilor sialici, seromucoid). În stadiul avansat al artritei reumatoide, este posibilă o creștere a altor indicatori: CK, ALT, AST, uree, creatinină etc.
  3. Examinările instrumentale includ raze X ale articulațiilor, diagnostice cu ultrasunete. O metodă suplimentară poate include imagistica prin rezonanță magnetică a articulației necesare.

Diagnosticul obligatoriu al procesului patologic, conform liniilor directoare clinice, include radiografiile de examinare ale picioarelor și mâinilor. Această metodă se realizează atât în ​​stadiul inițial al bolii, cât și în cazul pacienților cronici anual pentru a monitoriza dinamic evoluția procesului patologic. Semnele caracteristice ale leziunilor reumatoide sunt: ​​îngustarea spațiului articular, semne de osteoporoză, pierderea osoasă etc. RMN este metoda cea mai sensibilă și mai evidentă în reumatologie. Pe baza acesteia se poate spune despre stadiul, neglijarea procesului, prezența eroziunii, contracturilor etc. De cele mai multe ori se efectuează ecografia mâinilor sau picioarelor și ultrasunetele articulațiilor mari. Această metodă oferă informații despre prezența lichidului și inflamației în sacul articular, starea articulațiilor și prezența formațiunilor suplimentare pe acestea.

Aplicarea metodelor de diagnosticare de mai sus, conform recomandărilor clinice, oferă informații valoroase despre gradul și stadiul, precum și exacerbarea procesului. Datorită metodelor suplimentare, este posibil să se determine chiar și cele mai multe semne inițiale ale bolii. Pe baza datelor obținute, un reumatolog diagnostică boala și prescrie un tratament specific. Să dăm un exemplu de formulare corectă a diagnosticului (date din orientările clinice):

Artrita reumatoidă seropozitivă (M05.8), stadiu incipient, activitate II, non-erozivă (stadiul X al razei X), fără manifestări sistemice, ACCP (+), FC II.