Principal / Diagnosticare

Artrita tratamentul articular temporomandibular

Artrita articulației temporomandibulare (articulația temporomandibulară) este o boală inflamatorie care afectează articulația, care leagă osul temporal al craniului cu maxilarul inferior. Această boală poate afecta ambele părți și ambele articulații temporomandibulare. Perioada acută a bolii se caracterizează prin manifestări sub formă de dureri ascuțite localizate în articulația afectată, precum și prin iradierea lor în templu, ureche etc.

În plus față de sindromul durerii, se poate produce artrita TMJ:

  • umflarea și înroșirea pielii deasupra articulației;
  • creșterea temperaturii generale a pacientului;
  • limitând deschiderea gurii și imposibilitatea închiderii complete a dinților.

Diagnosticul proceselor inflamatorii care afectează TMJ constă în analiza datelor din istoricul pacientului, examinarea palpabilă a zonei articulației, precum și rezultatele scanării cu raze X și CT a articulației afectate. Tactica terapeutică care vizează eliminarea acestei boli implică utilizarea imobilizării maxilarului, terapia complexă cu antibiotice, chondroprotectorii, fizioterapia, injecțiile intraarticulare de corticosteroizi, precum și gimnastica musculară.

Această boală este reprezentată de o formă acută și cronică a cursului, oricare dintre forme este însoțită de tulburări disfuncționale ale articulației temporomandibulare. Dintre toate afecțiunile leziunilor inflamatorii articulare temporomandibulare ocupă aproximativ 18%. Categoria populației care suferă cel mai adesea de această boală este cea a tinerilor și a celor de vârstă mijlocie. Pe baza factorilor etiologici care contribuie la dezvoltarea acestei boli, reumatologii, dentiștii și traumatologii se pot ocupa de tratamentul acesteia.

Anatomic, îmbinarea temporomandibulară este reprezentată de o îmbinare pereche a oaselor mandibulare și temporale, principala sa funcție fiind asigurarea mobilității maxilarului inferior. Îmbinarea în sine constă în capul articulației maxilarului inferior, tuberculul articular, fosa mandibulară a osului temporal, discul articular, aparatul ligament și capsula articulară. La debutul bolii, țesuturile periartriculare și capsula articulară sunt supuse unui proces patologic. În procesul de absolvire a bolii, inflamația se extinde pe suprafața articulației, membrana sinovială și zonele structurilor osoase, însoțită de deformarea cartilajului și apariția țesutului conjunctiv în cavitatea articulară. Această boală poate fi complicată prin deformarea artrozelor, contracțiilor musculare sau anchilozelor osoase ale articulației temporomandibulare.

Clasificarea artritei TMJ

Natura fluxului de artrită implică prezența formelor acute și cronice. Forma acută a acestei afecțiuni este caracterizată prin cursuri seroase și purulente. Există, de asemenea, o clasificare a artritei TMJ, în funcție de originea etiologică:

  • artrită traumatică;
  • poliartrita infecțioasă (nespecifică și specifică);
  • poliartrita reumatoidă;
  • alte forme rare (artrita reactivă și altele).

Inflamațiile specifice infecțioase ale TMJ includ: sifilitice, tuberculoze, actinomicotice, gonoree etc.

Prognoza și prevenirea artritei TMJ

Această boală necesită un apel imediat la un specialist, deoarece prognosticul ulterior pentru vindecare depinde de acesta. Tratamentul precoce al artritei acute a TMJ ajută la evitarea complicațiilor cum ar fi deformările articulare, supurația, apariția fistulelor și alte modificări care se dezvoltă adesea în timpul proceselor inflamatorii cronice ale acestei localizări.

Pentru a preveni această boală, este necesar să minimalizăm riscul de leziune a articulației, să nu deschidem prea mult gura în timpul mâncării, căscată etc., pentru a dezinstala în timp util focarele de infecție cronică, situată în apropierea articulației temporomandibulare, pentru a trata bolile infecțioase acute, infecții specifice. Dacă suspectați artrita la TMJ, trebuie să căutați urgent asistență medicală calificată. De asemenea, trebuie să vă tratați cu atenție și cu atenție sănătatea și să urmați în mod regulat examenul medical.

Cauzele artritei TMJ

Etiologia artritei TMJ acoperă un număr destul de mare de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli. În cazul unei forme infecțioase de inflamație a TMJ, patogenul patogen patrunde în cavitatea articulară printr-o cale directă, hematogenă sau de contact.

Mod hematogen

Penetrarea unui agent infecțios prin calea hematogenă are loc atunci când pacientul are boli infecțioase comune (rujeola, gonoreea, scarlatina, amigdalita, difterie, bruceloză, tifoid etc.).

Calea de contact

Contactarea căii de infecție este diagnosticată în cazul parodontitei purulente, otitei medii, mastoiditei, osteomielitei mandibulei sau osului temporal, furunculozei canalului auditiv extern, abcesului sau celulitei din regiunea parotidă. De asemenea, infecția poate apărea ca urmare a unei fracturi mandibulare deschise, a încălcării regulilor antisepticelor în timpul puncției TMJ, a unei răni prin împușcare sau a altor vătămări.

Dezvoltarea artritei reactive a TMJ este posibilă în caz de ureoplasmoză, chlamydia, hepatită virală, infecție meningococică, enterită etc. În această formă a bolii, agentul infecțios nu penetrează direct în articulație, dar există o legătură cu infecția.

Artrita reumatoidă se caracterizează prin afectarea simultană nu numai a TMJ, ci și a altor articulații (șold, umăr, gleznă etc.), cauzele acesteia fiind în faza de cercetare, dar se știe că se bazează pe reacții autoimune.

Cauza inflamației traumatice acute a TMJ va fi un impact mecanic. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării acestui tip de artrită TMJ sunt vânătăi, o lovitură directă la maxilarul inferior, deschiderea excesivă a gurii etc.

Cauza artritei cronice a TMJ este, de obicei, lipsa de măsuri terapeutice în timp util în legătură cu forma acută a inflamației TMJ.

Simptomele artritei TMJ

Un simptom caracteristic al artritei acute a TMJ este o senzație de durere pronunțată în zona articulației afectate. În cele mai multe cazuri, pacienții observă dureri direct în zona articulațiilor inflamate, dar uneori radiază în partea din spate a capului, templu, urechilor, limbii.

Pacientul are dificultăți atunci când încearcă să-și deschidă gura, în procesul de deschidere a gurii falțului pacientului este mutat spre articulația inflamată. De asemenea, există roșeață a pielii în zona TMJ inflamată, umflarea țesuturilor moi, creșterea durerii în timpul palpării. Uneori, conținutul seros se acumulează în cavitatea comună, manifestarea clinică a acestui proces poate fi imposibilitatea închiderii dinților și senzația de plenitudine în maxilar.

În plus față de simptomele comune de mai sus ale acestei boli, există un număr de semne, prezența cărora este caracteristică unor forme specifice de artrită a articulației temporomandibulare.

Simptomele artritei purulente a TMJ

De exemplu, în cazul unei forme purulente de artrită a TMJ, încălcările apar în starea generală a pacientului, care sunt exprimate prin febră, stare generală de rău și manifestări locale - hiperemie, hiperestezie și senzație de infiltrare densă în zona de inflamație. Pacientul poate avea scăderea auzului și amețeli ocazionale. Pot forma abcese, care se deschid către canalul auditiv extern sau regiunea parotidă.

Simptomele artritei cronice a TMJ

Pentru un proces inflamator cronic în TMJ, simptomele mai puțin pronunțate sunt caracteristice, în special durerea mai puțin intensă. Principalele plângeri cu această formă de boală sunt:

  • rigiditatea articulației afectate și rigiditatea acesteia;
  • tinitus;
  • glossalgia;
  • faceți clic pe sunete atunci când deschideți gura.

Deformarea articulației ca urmare a inflamației cronice poate fi complicată prin dislocarea maxilarului.

Simptomele artritei traumatice

Artrita traumatică este însoțită de o durere ascuțită în momentul rănirii, după care există trismism și dificultăți în mișcarea maxilarului. Uneori, leziunea este mai severă și este complicată prin hemoragie în cavitatea articulară sau prin ruperea ligamentelor, ca urmare a dezvoltării anchilozării articulației temporomandibulare.

Inflamația specifică a articulației temporomandibulare este reprezentată de un curs cronic. Ele pot fi complicate prin formarea de fistule și prin adăugarea unei infecții secundare.

Diagnosticul artritei TMJ

Acest diagnostic se face pe baza analizei datelor obținute în procesul de anamneză, examinarea pacientului, palparea articulațiilor, teste de laborator și metode de cercetare suplimentare (raze X ale glandei temporomandibulare).

Un punct important în diagnosticarea corectă este diagnosticul diferențial, al cărui scop este excluderea altor patologii cu simptome similare (otită acută, nevralgie trigeminală, pericoronarită etc.).

Diagnosticul de laborator vă permite să identificați procesul inflamator (efectuând un test clinic de sânge) și să clarificați diagnosticul de artrită reumatoidă (în funcție de rezultatele testelor reumatice).

Tratamentul artritei pentru TMJ

Primul lucru care începe tratamentul oricărui tip de artrită a TMJ este de a oferi odihnă articulației inflamate prin imobilizarea mandibulei. Perioada de imobilizare durează aproximativ trei zile, tot acest timp pacientul trebuie să mănânce numai alimente lichide. În unele cazuri, împreună cu imobilizarea, se efectuează reparația cavității orale și corecția mușcăturii. Tactica continuă de tratament depinde de forma inflamației TMJ.

Tratamentul artritei traumatice

În procesul inflamator de etiologie traumatică, complexul de măsuri terapeutice include folosirea analgezicelor, o scădere locală a temperaturii în centrul inflamației (gheața în zona rănită) timp de 2-3 zile. În timpul perioadei de reabilitare sunt recomandate procedurile de fizioterapie.

Tratamentul artritei purulente

Prezența inflamației purulente în articulația temporomandibulară este o indicație obligatorie pentru intervenția chirurgicală (disecția focalizării purulente și drenajului), precum și terapia antibiotică ulterioară. După finalizarea terapiei cu medicamente, este indicat un curs de fizioterapie: căldură uscată, UHF, electroforeză, diatermie.

Tratamentul artritei reumatoide și reactive

În artrita reumatoidă și reactivă, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, chondroprotectori, antibiotice, antihistaminice). Pentru tratamentul acestor forme de artrită a TMJ, este necesară implicarea unui specialist în reumatologie.

Introduceți datele dvs., iar specialiștii noștri vă vor contacta și vă vor oferi sfaturi gratuite cu privire la întrebările dvs.

"Licențele Departamentului de Sănătate din Moscova"

Artrita articulației temporomandibulare

Artrita TMJ este o boală inflamatorie (infecțioasă sau neinfecțioasă) care leagă maxila inferioară de osul temporal al craniului. În stadiul acut, artrita TMJ apare cu o durere ascuțită în zona articulației afectate, care se extinde în ureche și în templu; umflarea și hiperemia pielii peste articulație; imposibilitatea închiderii complete a dentiției și limitarea deschiderii gurii; reacție generală la temperatură. Diagnosticul artritei include analiza informațiilor anamnestice, palparea zonei articulare, radiografia și CT ale articulației temporomandibulare. În tratamentul artritei TMJ, se utilizează imobilizarea maxilarului, antibiotice, AINS, chondroprotectori, injecții intraarticulare de corticosteroizi, fizioterapie și miogimnastică.

Artrita articulației temporomandibulare

Artrita articulației temporomandibulare este o inflamație acută sau cronică a elementelor structurale ale articulației temporomandibulare, însoțită de o încălcare a funcției acesteia. În structura generală a maladiilor TMJ, artrita reprezintă 6-18% și este statistic mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Având în vedere etiologia și evoluția artritei TMJ, tratamentul său poate fi de competența stomatologiei, traumatologiei, reumatologiei.

Articulația temporomandibulară este o îmbinare pereche formată de oasele temporale și mandibulare și asigură mișcarea maxilarului inferior. Elementele principale ale articulației temporomandibulare includ capul articular al mandibulei, fosa mandibulară a osului temporal, discul articular, tuberculul articular, capsula articulară și aparatul ligamentos. În stadiul inițial, inflamația captează capsula articulară și țesuturile periarticulare. În viitor, procesul inflamator se extinde la membrana sinovială, suprafețele articulare și zonele țesutului osos, însoțite de slăbirea și topirea cartilajului, formarea țesutului conjunctiv în cavitatea articulară. Rezultatul artritei articulației temporomandibulare poate fi contracția musculară, deformarea artrozei, anchiloză fibroasă sau osică a articulației temporomandibulare.

Clasificarea artritei TMJ

Având în vedere motivele care stau la baza procesului inflamator, există artrită infecțioasă și non-infecțioasă a TMJ. La rândul său, artrita infecțioasă a TMJ este divizată în nespecifică și specifică (tuberculoză, sifilitară, gonoreică, actinomicotică etc.). Artrita genezei neinfecțioase TMJ poate fi traumatică, reumatoidă, reactivă la origine.

Artrita TMJ poate fi acută sau cronică; în timp ce stadiul acut poate fi însoțit de inflamații seroase sau purulente.

Cauzele artritei TMJ

În artrita infecțioasă, agenții patogeni pot intra în cavitatea TMJ într-un mod hematogen, contact sau direct. Infecția hematogenă în țesutul articular este posibilă cu scarlatină, rujeolă, durere în gât, difterie, tifoid, salmoneloză, bruceloză, gonoree, tuberculoză, sifilis, actinomicoză etc.

Infecția cu contacte a TMJ poate fi observată cu parotidă purulentă, otită medie, mastoidită, osteomielită maxilară inferioară sau os temporal, furuncul canalului auditiv extern, abces și celulită din zona masticoasă parotidă. Infecția directă este cel mai adesea asociată cu o puncție a articulației temporomandibulare, a unei fracturi mandibulare, a unei răni prin împușcare etc.

Artrita reactivă a TMJ are o natură aseptică (nu există agenți cauzali ai bolii în articulația afectată), dar au o legătură patogenetică directă cu infecția. Artrita reactivă a TMJ se poate dezvolta pe fundalul chlamidiei, ureaplasmozei, rubeolei, hepatitei virale, enteritei, infecției meningococice etc.

În artrita reumatoidă, deteriorarea TMJ apare simultan cu alte articulații (genunchi, șold, umăr, articulații mici ale mâinilor și picioarelor etc.) sau la scurt timp după aceea. Artrita traumatică acută a TMJ poate fi asociată cu afectarea mecanică a articulației cu o vânătaie, o lovitură la nivelul maxilarului sau o deschidere excesivă a gurii; adesea combinate cu hemartroză. În leziunile infecțioase și traumatice, de regulă, inflamația TMJ este unilaterală; cu reumatism - bilaterală.

Simptomele artritei TMJ

Simptomul principal in clinica de artrita acuta a TMJ este o durere ascutita in zona articulatiei, care este agravata atunci cand incercati sa va deschideti gura sau sa efectuati o miscare cu maxilarul. De regulă, durerea este locală, pulsantă, dar poate radia de multe ori la limbă, ureche, gât, templu. Cu artrita TMJ, pacientul poate deschide gura nu mai mult de 5-10 mm; când încearcă să deschidă gura, maxilarul inferior este deplasat spre partea bolnavă. În proiecția articulației temporomandibulare afectate, se determină hiperemia pielii, edemul țesutului moale și durerea la palpare. Odată cu acumularea de exudat seros în cavitatea articulară, pacienții se plâng de senzația de spargere în maxilar, incapacitatea de a închide dinții strâns.

Artrita purulenta a TMJ are loc cu simptome de febra, formarea de infiltratie densa in zona articulatiei, hiperestezie si hiperemie a pielii. Pacienții se plâng de dureri locale acute, de pierderea auzului, de amețeală. La examinare sa constatat o îngustare a canalului auditiv extern. Este posibilă formarea de abcese care se deschid către regiunea parotidă sau canalul auditiv extern.

În artrita cronică a TMJ, durerea este mai puțin pronunțată; Plângerile principale sunt rigiditatea articulației de severitate variabilă, senzație de rigiditate în articulație, glossalgie, tinitus. Amplitudinea deschiderii gurii este de 2-2,5 cm; în timpul mișcărilor maxilarului, se observă o criză și un clic în articulație. Deformarea capului articular și a plăcii corticale a cavității în inflamația cronică poate duce la subluxație și dislocare a mandibulei.

Artrita reumatică a TMJ are loc cu artralgie multiplă, simptome de poliartrită, febră; în același timp, bolile de inimă dobândite pot fi găsite la pacienți. În timpul examinării de laborator au fost evidențiate probe reumatice pozitive (CRP, sialic, difenilamină etc.)

În artrita traumatică a TMJ, momentul rănirii este însoțit de o durere ascuțită în articulație, urmată de un trismus și restrângerea mișcărilor pasive și active ale mandibulei. Adesea cu leziuni traumatice apare o ruptură a aparatului ligament, hemoragie în articulație, care duce în continuare la anchilozarea articulației temporomandibulare.

Artrita articulației temporomandibulare a unei etiologii specifice are un curs cronic. Deci, cu artrita tuberculoasă a TMJ, se dezvoltă adesea pasaje fistuloase, se unește o infecție bacteriană secundară. Diagnosticul contribuie la prezența contactului cu un pacient tuberculos în istorie, teste pozitive de tuberculină, modificări caracteristice ale plămânilor.

Cursul artritei gonoreice a TMJ este acut, cu durere și infiltrație în zona articulară, febră scăzută, intoxicație. Poliartrita sifilistică a TMJ se caracterizează prin formarea de gumă în țesuturile periarticulare, formarea contracției mandibulare. În artrita actinomicotică a TMJ, exacerbările periodice ale procesului cronic conduc, de asemenea, la dezvoltarea contracției masticatorii pronunțate a mușchilor.

Diagnosticul artritei TMJ

Principala metodă de verificare a diagnosticului este radiografia, tomografia computerizată a articulației temporomandibulare sau CBCT a articulației temporomandibulare. Semnul radiologic decisiv al artritei acute a TMJ este extinderea spațiului comun; artrita cronică - îngustarea spațiului articular, apariția uzurului regional al capului articular și tuberculului articular.

Artrita acută TMJ necesită diferențierea cu nevralgie de trigemen, perikoronaritom otita acută, alte boli care apar cu artropatii (guta, dermatomiozita, boala Behcet, boala Bechterew, si altele.). La determinarea etiologiei artritei specifice TMJ, rolul decisiv aparține metodelor de diagnosticare PCR și ELISA.

Tratamentul artritei pentru TMJ

Tratamentul oricărui tip de artrită a TMJ începe cu imobilizarea maxilarului și asigurarea restului la articulația afectată timp de 2-3 zile. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui șnur pe maxilarul inferior sau anvelopele și o placă interdentară pentru a separa mușcătura, numirea unei diete semi-lichide.

În artrita traumatică a articulației temporomandibulare în primele 2-3 zile, sunt stabilite comprese reci, se iau analgezice; - tratamentul fizioterapeutic (UHF, electroforeza, terapia cu nămol, curenții diadynamici), miogimnastica și masajul muschilor masticatori.

Terapia artritei acute TMJ folosind AINS atribuite, antibiotice, injectare intraarticulară a corticosteroizilor condoprotectivi, kinetoterapie (terapie cu laser, terapie magnetica, phonophoresis, noroi, parafină, ozokeritotherapy), acupunctura. În artrita purulentă a TMJ, se efectuează o deschidere de urgență și drenarea cavității articulare prin incizia externă.

În artrita cronică TMJ importantă pentru a efectua cursuri de masaj, terapie exercitiu, kinetoterapie, nazofaringiene reabilitare și protezare orale raționale. Tratamentul artritei specifice și reumatismale a TMJ este efectuat de către specialiștii corespunzători, ținând seama de boala de bază.

Prognoza și prevenirea artritei TMJ

Artrita TMJ este o boală gravă care necesită asistență medicală imediată. Rezultatul artritei acute infecțioase și traumatice este de obicei favorabil; inflamația cronică a TMJ conduce adesea la formarea unei anchiloză osoasă care necesită un tratament chirurgical complex.

Prevenirea artritei TMJ implică reabilitarea în timp util a focarelor purulente cronice și tratamentul bolilor infecțioase acute, prevenirea leziunilor articulare, prevenirea și eliminarea infecțiilor specifice.

Cum se trateaza artrita maxilo-faciala?

Artrita articulației temporomandibulare (articulația temporomandibulară) este o boală articulară inflamatorie care leagă mandibula de osul temporal al craniului. Leziunea cartilajului articular al maxilarului este destul de rar, dar această patologie are propriile sale specificități. Artrita este considerată a fi o boală a persoanelor în vârstă, în plus, faptul că boala afectează în principal tinerii (între 25 și 40 de ani) este foarte neobișnuită.

Mandila umană este mobilă datorită funcțiilor articulației temporomandibulare asociate. Prin urmare, în cazul inflamației acestei articulații, pacientul suferă de durere acută cu cea mai mică mișcare a maxilarului.

Ce este artrita articulației maxilarului

Arthrita articulară este o inflamație acută sau cronică a structurilor articulare temporomandibulare, care este însoțită de o funcționare defectuoasă. În contextul bolilor temporomandibulare, artrita este destul de rară și apare mai frecvent la tineri și persoane de vârstă mijlocie. Această formă de artrită este tratată de un dentist, de un traumatolog și de un reumatolog. Deoarece articulația temporomandibulară este o îmbinare pereche, datorită structurii sale anatomice, aceasta asigură mișcarea maxilarului inferior. În stadiul inițial, boala debutează cu o leziune a capului comun și a țesuturilor periarticulare. Apoi, membrana sinovială, suprafețele articulare și țesutul osos sunt implicate în procesul patologic. Rezultatul este distrugerea cartilajului, formarea țesutului conjunctiv în cavitatea articulației. Cea mai formidabilă manifestare finală a artritei articulației maxilarului poate fi: contracții musculare, artroze deformate, anchiloză fibroasă sau osoasă.

Ca rezultat al infecțiilor sau leziunilor transmise ale articulației maxilarului, cartilajul își pierde elasticitatea, modifică structura acestuia și fibrele de colagen sunt distruse treptat. Îmbinarea maxilarului devine brută și crăpată. În loc de alunecare netedă, se creează frecare, care interferează cu funcțiile îmbinării. Această frecare nu afectează în cel mai bun mod proprietățile de depreciere ale cartilajului. Ca urmare, există dificultăți la deschiderea și închiderea gurii, când mestecați și chiar vorbiți.

Cauzele artritei articulației maxilarului

Artrita maxilarului are o etiologie diversă. Cu toate acestea, cel mai adesea acest tip de artrită este infecțioasă. Prin urmare, intrarea agenților infecțioși în cavitatea TMJ are loc:

  • prin sânge (cale hematogenă);
  • de contact;
  • directă.

Calea hematogenă apare în următoarele boli:

Infecția cu contact este observată atunci când:

  • pură parotidită;
  • otita media;
  • mastoidita;
  • osteomielita din maxilarul inferior, os temporal;
  • furunculul canalului auditiv extern;
  • abcesul zonei de mestecat parotid;
  • celulită.

Calea directă de infecție apare în timpul:

  • puncție;
  • fracturi mandibulare;
  • distrugeri de foc.

Cauzele artritei articulației maxilare sunt:

  1. Infecție. Infecțiile transmise (gripă, durere în gât, ARVI, gonoree, ureaplasmă) acționează ca un catalizator.
  2. Leziuni. Fracturile, entorse, vânătăi, chiar și o deschidere ascuțită a gurii pot provoca artrita.
  3. Procesele reumatice. Modificările metabolismului și tulburărilor pot provoca dezvoltarea artritei, nu numai a articulației maxilarului, ci și a altor articulații.
  4. Defecțiuni ale sistemului hormonal (la femei în timpul menopauzei).
  5. Boli ale sistemului endocrin.
  6. Erodenie ereditară. Boala poate avea o predispoziție genetică.
  7. Anomalii congenitale ale maxilarului.
  8. Lipsa de vitamine și minerale.

Tipuri de artrita maxilarului

Artrita maxilofacială poate fi una dintre următoarele:

  1. Infecțioasa artrită facială se dezvoltă ca rezultat al infecției după otita gripă. Aspectul său poate provoca osteomielită a maxilarului, amigdalită, parotidă purulentă sau mastoidită. Manifestările acestei forme a bolii pot fi durere nu numai în articulație, ci și pentru a da templu, ureche și chiar spatele capului. Țesuturile moi ale maxilarului se umflă, făcând imposibilă deschiderea gurii. Aceste simptome sunt însoțite de febră și stare generală de rău. Pentru tratamentul eficient, în primul rând eliminați cauza rădăcinii bolii.
  2. Artrita traumatică este cauzată de traumatisme ale articulației maxilare ca urmare a unei lovituri, dislocări, contuzii de fractură. Acest tip de artrită se manifestă: roșeață, umflare, sensibilitate în zona articulației. Artrita traumatică a articulației maxilare este mai frecventă la copii și tineri. Pentru a elimina durerea, maxilarul este fixat intr-o pozitie timp de 2-3 zile. În artrita infecțioasă și traumatică a TMJ, procesul patologic afectează doar o parte. Cu reumatism, leziunea este bilaterală.
  3. Infecțio-artrita specifică este extrem de rară. Se dezvoltă ca urmare a unor boli infecțioase foarte neglijate: gonoreea, sifilisul și tuberculoza.
  4. Poliartrita reumatoidă a maxilarului este observată la aproximativ 6 pacienți. O leziune a maxilarului are loc după ce reumatismul a afectat celelalte articulații (genunchi, umăr și articulații mici ale mâinilor). Tactica medicală este pe deplin compatibilă cu tratamentul reumatismului convențional.
  5. Artrita reactivă a TMJ este o leziune non-purulentă, deoarece infecția în articulație este absentă, dar are o legătură directă cu ea. Boala apare după infecție. Artrita reactivă a articulației maxilarului are loc pe fond: ureaplasmoză, chlamydia, rubeolă, enteritis, hepatită virală, infecție meningococică.
  6. Artrita purulenta. În cazul artritei purulente, apar dureri grave, creșterea temperaturii locale, reducerea auzului, apariția sigiliilor, care pot fi simțite cu ușurință. Tratamentul în acest caz este chirurgical. Sigiliul este deschis și puroiul este îndepărtat.

Fenomene distrofice în regiunea articulației maxilare apar atunci când mestecați alimente pe o parte, precum și cu diferite boli ale dinților. În cazul unui proces distrofic, tratamentul trebuie să înceapă la timp, în caz contrar se poate declanșa deformarea articulației maxilare.

Simptomele artritei articulației maxilare

Artrita articulației maxilare are loc, de asemenea:

Astfel, de exemplu, vânătăi, lovituri și alte leziuni ale maxilarului și chiar deschiderea ascuțită a unei guri provoacă artrită acută. Există o amestecare a bărbiei în direcția articulației inflamate, există umflături și sensibilitate. Cu o leziune severă a maxilarului, ruptura ligamentelor, gap-ul articulației se limitează, hemoragia apare în articulație.

Pentru diagnosticarea în timp util a artritei maxilare, trebuie să monitorizați cu atenție starea corpului. Semnele care indică stadiul inițial al artritei maxilare:

  • dureri de cap;
  • crăparea și forfecarea în timpul mișcărilor maxilare;
  • sună în urechi;
  • dimineata rigiditate (după o stare de repaus lung, deschideți-vă gura este destul de problematică).

Principalul simptom al stadiului acut de artrită a maxilarului este o durere ascuțită în zona articulațiilor, care devine mai intensă atunci când încercați să vă deschideți gura sau să efectuați o mișcare a maxilarului. Durerea este pulsatoare in natura, care radiaza limba, urechea, templul si spatele capului. În artrita maxilarului, gura nu se deschide mai mult de 5-10 mm, iar atunci când gura este deschisă, maxilarul inferior se deplasează lateral. În zona leziunilor articulare există înroșirea pielii, umflarea țesuturilor moi și durerea la palpare.

Când se observă artrită purulentă a maxilarului:

  • creșterea temperaturii corporale, care este însoțită de febră;
  • formarea unui infiltrat dens;
  • hiperestezia și hiperemia pielii;
  • amețeli;
  • durere acută în articulație;
  • pierderea auzului.

Artrita cronică a TMJ se manifestă:

  • moderată durere în zona articulației;
  • rigiditate articulară;
  • senzație de rigiditate în articulație;
  • incapacitatea de a deschide larg gura;
  • când falca se mișcă, se observă o criză și clicuri de intensitate variabilă;
  • deformarea capului articular și placa corticală conduc la subluxație și dislocare

Diagnosticul artritei maxilare

În funcție de originea bolii, sunt implicați în diagnosticul și tratamentul artritei:

  • stomatologi;
  • traumatisme;
  • reumatologi;
  • otolaryngologists;
  • dermavenerologi;
  • bolii infecțioase specialiști;
  • medicii TB.

Principalele metode de diagnosticare sunt:

  • raze X;
  • tomografie computerizată (CT);
  • diagnosticul de radiații (CBCT);
  • PCR - diagnostic;
  • Test ELISA.

Factorul decisiv de diagnostic este îngustarea spațiului articular, apariția uzurului regional al capului articular.

Artrita maxilară acută necesită diferențierea cu otita acută, nevralgia nervului facial și pericoronarita.

Tratamentul artritei pentru TMJ

Tratamentul artritei maxilare se realizează în mai multe direcții:

  • terapie medicamentoasă;
  • metode fizioterapeutice.

Terapia de droguri

  1. Analgezice. Sunt necesare pentru ameliorarea durerii.
  2. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt prescrise pentru artrita reumatoidă. Acest grup include: diclofenac, movalis, indometacin, butadienă.
  3. Antibiotice. Preparatele din acest grup sunt prescrise atunci când artrita articulației maxilare este infecțioasă sau purulentă.
  4. Corticosteroizii. Injecțiile intra-articulare de corticosteroizi sunt prescrise pentru artrita acută și cronică.
  5. Chondroprotectors. Acestea sunt prescrise pentru a restabili țesutul de cartilagiu. Pregătirile din acest grup nu acționează imediat, dar au un efect prelungit. În aceste scopuri, este prescris zilnic glucozamină 1500 mg, 1000 mg sulfat de condroitină.
  6. Bishofit se comprimă. Ei anesteziază și creează o căldură plăcută în zona articulației.
  7. Terapia cu parafină și ozoceritoterapia.

Pentru artrita purulentă, se efectuează o deschidere de urgență a cavității articulare cu instalarea drenajului prin incizia externă. În artrita traumatică, primele două zile impun comprese reci, prescriu analgezice și tratament fizioterapeutic.

Desigur, în primul rând este necesar să se asigure o odihnă completă a articulației. În acest scop, este recomandabil să purtați un pansament special. În perioada acută a bolii, se prescrie alimentele pure și lichide.

Metode fizioterapeutice

Aceste metode includ:

  1. Terapie cu nămol Nămolul medicinal trebuie diluat cu apă și încălzit la 40 °. Puneți un strat de murdărie în 3 cm, acoperiți cu pânză de ulei și o eșarfă caldă. După 30 de minute, murdăria este îndepărtată. Cursul de tratament este de 10 sesiuni.
  2. Ultrasunete. Crează efecte termice, chimice și biochimice asupra articulației. Ecografia elimină congestia, inflamația articulației și spasmul mușchilor masticatori.
  3. Terapia magnetica. Îmbunătățește circulația sângelui, normalizează procesele metabolice din articulația maxilarului.
  4. Crioterapie. Reduce umflarea, elimină durerea și roșeața pielii. Elimină starea pacientului.
  5. Terapie cu laser. Elimină procesele inflamatorii în articulația maxilarului.
  6. Masaj. Masajul terapeutic este conceput pentru a îmbunătăți circulația sângelui, ca urmare a expansiunii vaselor de sânge, îmbunătățește metabolismul.
  7. Acupunctura. Ajută la eliminarea spasmei musculare, ca rezultat, procesele de recuperare în articulație sunt activate. Acupunctura trebuie să fie efectuată de un specialist și cu experiență.

Ca urmare a fizioterapiei, circulația sângelui și a fluidului articular este normalizată și, de asemenea, crește elasticitatea capsulei articulare. Crește tonusul și îmbunătățește plasticitatea mușchilor din jurul îmbinării.

Prognoza și prevenirea artritei maxilare

Artrita articulației maxilare este o boală gravă care necesită o intervenție medicală urgentă. Prognosticul formei acute de artrită maxilară este favorabil, dar forma cronică a TMJ poate duce la formarea anchilozelor osoase, ceea ce duce la o intervenție chirurgicală complexă.

Pentru a preveni artrita maxilarului, trebuie:

  • tratamentul în timp util al focarelor purulente cronice;
  • reabilitarea infecțiilor cronice acute;
  • în formă cronică de artrită maxilară, este necesară tratarea bolilor nazofaringice;
  • înlocuirea rațională a dinților;
  • prevenirea rănilor articulare;
  • tratamentul infecțiilor specifice (gonoree, sifilis, chlamydia).

Cum este tratamentul artritei articulației temporomandibulare?

O boală precum artrita TMJ este considerată a fi destul de rară. Și totuși, formele, cauzele, simptomele și tratamentul acesteia trebuie descrise mai detaliat. Se pare că nu fiecare medic poate diagnostica imediat o astfel de patologie, deoarece este extrem de rară și unii specialiști nu au pacienți cu acest diagnostic pe parcursul întregii practici.

Apariția durerii ascuțite, incapacitatea de a vă deschide gura, de a mesteca alimente și alte senzații neplăcute provoacă o suferință insuportabilă. Prin urmare, este important să solicitați ajutor profesional de la un medic cu experiență pentru a elimina rapid simptomele pronunțate și pentru a elimina inflamația rezultată.

Structura articulației temporomandibulare

TMJD reprezintă articulația temporomandibulară. Structura acestei unități este unică și distinctivă. Se formează din două perechi de oase - respectiv temporal și mandibular. Se crede că atunci când orice patologie afectează una dintre ele, cea de-a doua (asociată) se va îmbolnăvi în curând. De exemplu, dacă articulația din dreapta a suferit, atunci cea stângă va arăta mai devreme sau mai târziu aceleași simptome. De asemenea, funcționează sincron.

Prin structură este un întreg complex de elemente diferite. Capul osului mandibular intră în fosa temporală, formând astfel o articulație puternică și mobilă capabilă să efectueze sarcini mari. Articulația acestor oase este acoperită cu o capsulă articulară și asigurată cu un număr mare de ligamente. Iar întreaga cavitate internă, formată în acest fel, este divizată suplimentar printr-un disc intraarticular, ceea ce mărește mobilitatea fălcii.

cauzele

Evident, artrita articulației temporomandibulare este rezultatul inflamației oricăror elemente structurale ale complexului complex. Această patologie afectează pacienții tineri, adolescenți și adulți și aproape că nu afectează niciodată persoanele în vârstă. Conform ICD-10, boala aparține grupului de anomalii maxilo-faciale și are codul K07.6.

Medicina moderna nu si-a dat seama de ce apare aceasta patologie, deoarece exista foarte putine date despre ea. Ca urmare a istoriilor clinice, a experienței acumulate și a cercetării, a fost posibilă identificarea grupurilor de factori care contribuie la acest proces inflamator:

  1. Infecțioși - datorită pătrunderii agenților patogeni în țesuturile aparatului temporomandibular.
  2. Non-infecțioase - adesea traumatice, ca urmare a căderilor, șocurilor, fracturilor și altor deteriorări mecanice.

În plus, cauzele infecțioase pot fi, de asemenea, de altă natură:

  • hematogenă - o infecție trece prin sângele general ca urmare a unei boli specifice sau nespecifice a organismului (de exemplu, în difterie, salmoneloză, scarlată, actinomicoză, pojar, tuberculoză, durere în gât etc.);
  • contactul - când bacteriile se răspândesc dintr-un organ infectat din apropiere (cu osteomielită, otită, mastoidită, parotidă purulentă, celulită și abcese din regiunea parotidă, furunculoză a canalului urechii);
  • directă - penetrarea directă a microorganismelor în zona deschisă (cu fracturi, injecții, perforări și alte intervenții) este provocată.

Adesea această boală este însoțită de alte afecțiuni similare - reumatism, artrită reumatoidă, defecte cardiace, poliartrita etc. În același timp, există și alte plângeri legate de perturbarea anumitor organe. De exemplu, în cazuri cu poliartrită reumatoidă, genunchi, mâini, articulații șold, etc., de asemenea, vă doare mult. În acest caz, veți avea nevoie de sfatul unui medic adecvat și de tratamentul paralel al tuturor bolilor asociate.

simptome

Manifestările artritei TMJ, în special în forma acută, sunt luminoase și vizibile. Principalele caracteristici includ:

  • Sindromul durerii - durerea este ascuțită și intensă, apare brusc. Când încerci să mesteci mâncare sau să spui chiar și un cuvânt, se întărește, pe care persoana nu o poate suporta. Localizarea exactă a senzațiilor este caracteristică atunci când pacientul poate spune cu siguranță în ce loc doare. Este întotdeauna aceeași locație, fără a se răspândi în locuri îndepărtate. Durerea poate fi dată numai organelor din apropiere - limbii, spatele capului, urechii, templu.
  • Dificultatea mișcărilor și rigidității maxilarului inferior - este practic imposibil să se miște. Există cazuri în care o persoană nu își poate deschide gura mai mult de 0,5 cm. Acest lucru se datorează în parte durerii puternice și apărării psihologice naturale și parțial din deteriorarea funcționării mușchilor. Care este tipic - chiar și cu o mică deschidere a gurii, maxilarul inferior se deplasează spre zona afectată. Acest lucru se datorează muncii bune a unei jumătăți sănătoase și a rigidității inflamate.
  • Hiperemia și edemul - adică o înroșire vizibilă a țesuturilor și umflarea zonei bolnave. În forma acută a bolii, acestea sunt foarte observabile, iar în caz de cronică ele pot fi complet absente.
  • Dacă se colectează lichid în articulație, care se întâmplă adesea cu artrita tuturor articulațiilor, persoana se plânge de un sentiment intern de distensie.

Clasificarea bolilor

Evidențierea tipurilor de artrită din TMJ, atenție la origine și acordarea de nume strict în funcție de motivele cauzate de aceasta. În acest caz, acesta va fi denumit în același mod ca grupurile de factori evidențiate mai sus, care conduc la apariția inflamației (infecțioase, traumatice, reumatice, de contact, hematogene etc.).

În alte cazuri vorbesc despre formele bolii, specificând intensitatea simptomelor și evoluția artritei:

  • Acut - este marcat de toate semnele enumerate, care câștigă imediat intensitate ridicată. Această formă se caracterizează prin descărcarea purulentă sau seroasă, care provoacă suplimentar febră, amețeli etc.
  • Cronică - diferă prin estomparea simptomelor, cu durere mai degrabă dureroasă, ușoară, rigiditatea maxilarului inferior este caracteristică orelor de dimineață, se observă o criză specifică în timpul mișcărilor. În acest exemplu de realizare, nu există umflături și roșeață, iar durerea crescută apare doar ca răspuns la palpare, palpare sau încercări independente de a dezvolta mobilitatea maxilarului.

diagnosticare

Cine să contacteze, cine se tratează și ce să facă dacă descoperiți aceste semne ale bolii?

În primul rând, procesul inflamator în articulația temporomandibulară necesită consultarea unor specialiști - stomatologi, traumatologi (în cazul unei cauze traumatice), reumatologi, ftiziologi (dacă infecția este asociată cu tuberculoza), otolaringologi (datorită deteriorării urechilor și pasajelor nazale) și uneori dermatovenerologi. Totul depinde de cauza și de bolile asociate.

În al doilea rând, metodele de diagnostic, cu ajutorul cărora puteți stabili diagnosticul mai precis, includ:

  1. Radiografia - adesea folosită, dar puțin informativă, deoarece în țesuturile moi imaginea și starea lor sunt slab vizibile. Această metodă este mai potrivită pentru detectarea semnelor sau complicațiilor indirecte.
  2. Tomografia computerizată (CT) este de asemenea considerată a nu fi o metodă suficient de bună în acest caz. Dar se realizează de dragul rezoluției înalte a aparatului și al capacității de a diferenția țesuturile afectate și diferitele secțiuni ale acestora.
  3. Diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete) - datorită acestei metode, lichidul este rapid detectat în cavitatea articulară, ceea ce indică prezența complet a artritei. Cu toate acestea, în același timp, țesuturile moi sunt diagnosticate direct. Punctul negativ este că, în cazul studierii zonei maxilarului, este imposibil să se pună senzorul în ureche pentru a vedea detaliile necesare, dacă este necesar.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cel mai precis mod de a determina starea țesuturilor moi, prezența și cantitatea de lichid și alte nuanțe importante. Dezavantajul metodei este încetinirea și costul ridicat, iar în unele orașe și inaccesibilitatea. Cu toate acestea, aceasta este cea mai bună modalitate de a stabili acest diagnostic.

Raza X va arăta o îngustare sau extindere a spațiului articular (respectiv a fazei cronice sau acute), precum și modele de margine pe capul articulației.

Este important să se distingă simptomele artritei TMJ de alte boli similare - otită acută, nevralgie trigeminală, pericoronită și diverse artropatii. În acest scop, se utilizează metode de diagnosticare precum diagnosticarea PCR și ELISA.

Tratamentul artritei pentru TMJ

Numai după stabilirea adevăratei cauze a inflamației se poate proceda la alegerea metodelor eficiente de eliminare a artritei. Este necesar să ne amintim că remediile populare nu ajută aici și pot doar să agraveze starea pacientului, ducând la complicații grave.

Prin urmare, ar trebui să fie la primele simptome de durere care vin la recepție la un specialist. El va diagnostica și va determina ce vă deranjează. Dacă această boală este detectată, se presupune tratamentul conservator:

  • În primul rând, încercați să fixați maxilarul inferior, pentru a vă oferi o pace maximă. În acest scop, pacientul este pus pe o garnitură specială timp de cel puțin trei zile.
  • Când vătămarea a devenit un factor provocator, se recomandă aplicarea compreselor reci pe zona dureroasă.
  • De asemenea, de dragul ameliorării procesului inflamator, edemului și durerii, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise.
  • Pentru a elimina agenții patogeni este necesar un curs de antibiotice.
  • În prezența exudatului purulent, se efectuează disecția și drenajul țesuturilor pentru a elimina secrețiile anormale.
  • Procedurile fizice (UHF, electroforeza, terapia cu parafina, ozoceritoterapia, masajul, gimnastica faciala, terapia cu namol, curentii diadynamici, terapia cu laser etc.) sunt metode suplimentare care accelereaza recuperarea si imbunatatesc starea de bine a pacientului.
  • Pentru a îmbunătăți regenerarea tisulară, sunt prescrise preparate speciale - chondroprotectorii și injecțiile cu corticosteroizi.

În plus față de administrarea medicamentelor, este de dorit să se respecte igiena orală. Și dacă, datorită patologiei, se observă o deplasare a mușcăturii, pot fi instalate suplimentar proteze speciale pentru ao repara. În cazurile de purulență, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale. La urma urmei, pentru a elimina sursa de infecție, trebuie să fie bine curățată.

Cum să tratați artrita TMJ, dacă aceasta se datorează unei alte afecțiuni, de exemplu, o infecție specifică comună? Pentru a obține metode de eficiență ridicată și pentru a preveni recidiva, este imperativ să se concentreze asupra eliminării tuturor bolilor. Prețul va depinde, de asemenea, de complexitatea problemei și de medicamentele prescrise și procedurile terapeutice specifice.

Deoarece eliminarea principalelor simptome și a cauzelor lor în cea mai mare parte este de natură medicală, toate medicamentele pot fi luate acasă. Cu toate acestea, medicul este obligat să monitorizeze tratamentul și să monitorizeze periodic starea articulației afectate.

Video: Artrita articulației temporomandibulare.

Prevenirea și prognoza

Pe lângă faptul că o astfel de problemă aduce multă durere și necazuri pacientului, ea însăși rămâne o patologie gravă. Diferitele intervenții de auto-ajutor pentru a elimina durerea sau cauza suspectată pot duce la complicații și la răspândirea infecțiilor la organele din apropiere.

Dacă vă ocupați doar de eliminarea durerii și nu afectați focalizarea inflamației, puteți aduce articulația la anchiloză osoasă, imobilizarea maxilarului, modificări ireversibile în sacul articular, pierderea auzului etc.

Dar atunci când mergeți la un specialist imediat cu primele simptome ale bolii, luând medicamentele prescrise, fizioterapia, eliminarea în timp util a focarelor purulente și aderarea la recomandările medicale, previziunile sunt de obicei bune. Boala se vindecă într-un timp scurt și nu duce la recădere. Este important să se realizeze în timp util reabilitarea focarelor purulente și să se prevină modificările patologice ale maxilarului.

Nu există o profilaxie specifică în acest caz. Este suficient să urmați procedurile de igienă recomandate, să evitați rănile și să tratați toate bolile care se găsesc, chiar dacă acestea nu sunt legate de dinți, maxilar sau membrană mucoasă.