Principal / Genunchi

Glezna artrodesă

Arthrodesis este o operație chirurgicală pentru a imobiliza articulația, un analog al omului de anchiloză sau fuziune osoasă. Arthrodesis se efectuează pe aproape toate articulațiile de sprijin pentru a restabili mobilitatea unei persoane. În acest fel, oasele încurcate și defecte sunt fixate.

Cel mai adesea este efectuată artrodeza articulației gleznei, deoarece această articulație este implicată constant în mișcare și este deteriorată. Operația se face astfel încât persoana să nu devină invalidă.

Esența operației

Aceasta constă în îndepărtarea părților articulației care împiedică mișcarea și restabilirea axei corecte a membrelor.

În funcție de condițiile specifice ale bolii, artrodeza se realizează în unul din modurile:

Operația este complicată, este nevoie de 2 până la 5 ore pentru a finaliza. După incizia țesutului, toate părțile neviabile sunt îndepărtate în rana chirurgicală, examinate cu atenție și îndepărtate. Uneori imaginea reală a bolii nu corespunde pe deplin celei obținute prin diferite metode de anchetă. Toate părțile osului, cartilajului și a altor țesuturi afectate de boală sunt îndepărtate. Apoi, în funcție de tipul de defect de țesut, chirurgul selectează metoda de conectare utilizând diverse construcții și grefe.

Proiectarea lipirii oaselor

Cel mai adesea, suprafețele articulare ale oaselor sunt tăiate, oasele tibiale și talus sunt fixate cu o structură metalică.

Sarcina operației este de a restabili axa membrelor sau a liniei condiționale de-a lungul cărora se află sarcina mecanică a corpului în timpul mersului pe jos. Pentru picioare, axa superioară a lui Ilium, partea superioară a patellei și decalajul dintre primul și al doilea degetele picioarelor trebuie conectate la o linie imaginară. Dacă aceste linii directoare nu sunt conectate într-o singură linie, atunci persoana nu va putea să meargă.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală. Cu cât articulația este mai extinsă, cu atât anestezia ar trebui să fie mai profundă. Anestezia spinării este o metodă blândă în care medicamentul este injectat în căile nervoase conductive. Persoana este conștientă, dar partea inferioară a corpului nu simte nimic, deoarece conducerea impulsurilor dureroase este întreruptă de medicamente.

mărturie

Toate condițiile în care se întrerupe orientarea spațială corectă a părților gleznei:

  • aderența necorespunzătoare a oaselor după fractura gleznei;
  • tuberculoza osoasă (în mod corect trebuie spus că articulația gleznei este rar afectată de aceasta);
  • procese cronice inflamatorii și degenerative sau distructive;
  • contracție sau rigiditate;
  • efectele paraliziei cerebrale;
  • "Articulații agățate" datorate paraliziei sau leziunilor cronice ale ligamentelor.

Distrugerea degenerativă a articulației

Principalul lucru care împiedică o persoană să meargă în toate aceste condiții este durerea și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul inflamat. Sunt necesare cârlige, bastoane, uneori un scaun cu rotile. Nici una dintre acele vieți cu drepturi depline, în timp ce nu vorbim. Este dificil pentru o persoană să se servească chiar pe sine însuși, are nevoie de ajutor.

Artrodeza de operație este imposibilă în prezența contraindicațiilor. Aceasta este în primul rând restricții la vârstă - până la 12 ani și după 60 de ani. În copilărie, formarea scheletului nu este finalizată, structurile fixe vor împiedica creșterea. După 60 de ani, perioada de recuperare este lungă și dificilă, iar această operație se efectuează numai în funcție de indicațiile individuale.

Nu au o operație pentru procesele purulente actuale, fistulele și fistulele care se află pe membre. Aceste contraindicații sunt temporare, după tratamentul de la ele este posibil să funcționeze. Nu utilizați pacienții la pat și persoanele cu dizabilități din grupa I.

Perioada postoperatorie

Perioada de după intervenția chirurgicală este lungă, necesită un grup de persoane cu dizabilități timp de 1 an. După restabilirea funcției membrelor, grupul de handicap este îndepărtat.

După finalizarea operațiunii, se aplică o arilă de ipsos. În timpul lunii nu puteți să faceți pasul pe piciorul operat. Este permisă și recomandată mișcarea degetelor, îndoirea piciorului la genunchi în poziția în sus.

Este necesar să contactați în permanență medicul, doar el dă termenii pentru îndepărtarea diblurilor și recomandări pentru mărirea mișcărilor. Indiferent dacă este necesar să fiți în spital sau puteți fi acasă, este de asemenea decis de medicul curant. În mod obișnuit, este necesar un tratament în ambulatoriu în cazurile în care operația a fost efectuată cu complicații sau starea generală somatală a pacientului este îndoielnică.

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile, după orice intervenție chirurgicală. Este necesar să se acorde atenție acestor manifestări:

  • febră și frisoane - indică începutul inflamației;
  • sângerare;
  • durere acută care nu se scurge zi sau noapte;
  • disconfort în membre, sub formă de amorțeală și furnicături;
  • scăderea poftei de mâncare, vărsături și greață;
  • gri sau alb pe piciorul operat.

Glezna artrodesis este o operație complexă care afectează multe țesuturi (oase, cartilaj, ligamente, mușchi, nervi și hipoderm). Înainte de operație, toate aceste țesuturi erau într-o stare proastă și dureroasă, cresc împreună și se recuperează mai rău decât cele inițial sănătoase.

Orice semn patologic necesită atenție și tratament separat.

reabilitare

Aceasta este o perioadă de restaurare completă sau parțială a funcției de sprijin, mersul pe jos și mersul normal. Este necesar să abordați expansiunea mișcărilor foarte atent, de fiecare dată când vă consultați medicul și urmați recomandările acestuia. Reabilitarea după artrodesă poate dura până la opt luni.

În cursul normal al proceselor de recuperare, mersul pe cârje este permis în a doua lună. Uneori medicul prescrie purtarea unui aparat ortopedic pe o bază metalică, care eliberează piciorul.

Mergând pe cârje în timp ce se recuperează

În a treia lună este permisă încărcarea minimă a piciorului, un transfer parțial al suportului corpului. Dar toate acestea sunt posibile numai după studii de control și cu permisiunea medicului.

Pentru a accelera recuperarea din primele zile, sunt recomandate exerciții terapeutice. Mișcările sunt efectuate pentru a menține tonusul muscular: tensiune și relaxare, mișcare, flexiune în articulația șoldului și a genunchiului. Un complex specific este recomandat de un instructor pentru terapia exercițiului, în funcție de gravitatea operației și de starea generală a sănătății.

Este important să normalizați greutatea corporală, reduce încărcătura articulației. Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor din plante proteice, să nu depășească conținutul zilnic de calorii.

Este necesar să se utilizeze fizioterapia - masaj, băi de parafină, proceduri cu laser, proceduri electrice, UHF, tratament magnetic - tot ceea ce revigorează metabolismul în țesuturile operate.

Rezultatul obișnuit al intervenției chirurgicale de artrodă este revenirea la o viață normală, când există restricții numai în ceea ce privește efortul fizic greu și sportul traumatic.

Cum artrodeza articulației gleznei

Glezna este adesea supusă la sarcini grele, deci se caracterizează prin numeroase leziuni. Articulația oaselor este aranjată astfel încât să nu fie dificil să se dislocă în timpul flexiei piciorului. Datorită deteriorării oaselor piciorului inferior, se pot dezvolta procese degenerative care distrug oasele, cartilajele și ligamentele implicate în mișcarea de mers pe jos.

Îmbunătățirea condiției aparatului articular-ligamentos nu are întotdeauna un efect pozitiv asupra restabilirii funcției motorii, prin urmare, apare nevoia de a imobiliza complet zona afectată prin intervenție chirurgicală. Pentru mai multe informații despre motivul pentru care artrodeza articulației gleznei este necesară, vedeți mai jos.

Ce este artrodeza articulației

Aceasta este o operație chirurgicală a membrelor bolnave pentru a fixa îmbinarea într-o singură poziție și a elimina țesuturile deteriorate.

Glezna artrodesis imobilizează articulația și restabilește funcția de sprijin a piciorului.

Această măsură vă permite să eliminați durerea care rezultă din inflamația sau boala articulațiilor. Funcția motorului este compensată de oasele forțate ale piciorului operat.

Știința este, de asemenea, cunoscută pentru articulația șoldului și artrodeza șoldului. Cei care au auzit mai întâi despre acest tip de intervenție chirurgicală, întreabă de multe ori medicul: "Ce este?".

Arthrodesisul articulației genunchiului permite să se creeze în mod artificial anchiloză, adică să se restricționeze în mod deliberat mișcarea articulației, împiedicând progresia unei forme complicate de artrită.

Operația este indicată dacă tratamentul conservator al patologiei nu a afectat îmbunătățirea bunăstării pacientului, boala cauzează disconfort sever și este agravată numai în viitor.

Intervenția chirurgicală în articulațiile pelvine are loc atunci când proteza sau corecția articulară sunt contraindicate, sau rezultatul lor nu permite eliminarea sindromului durerii. Arthrodesisul oaselor de șold limitează mobilitatea membrului, eliminând efectele cursului agresiv al procesului degenerativ.

După operație, timp de mai multe luni, persoana operată suferă un curs de reabilitare, inclusiv gimnastică, fizioterapie și luarea medicamentelor, așa cum este prescris de un medic.

O astfel de măsură poate fi justificată în cazurile în care pacientul și medicul se confruntă cu problema eliminării durerii dureroase. În același timp, medicul este obligat să avertizeze cu privire la consecințele - pierderea parțială a eficienței membrului operat.

Îmbinarea oaselor vă permite să îndepărtați țesutul deformat al membrelor și să eliminați durerea.

Cel mai adesea, artrodeza este utilizată pentru rănirea articulațiilor șoldului, gleznei, încheieturii și genunchiului.

În medicină, se disting artrozele intra-articulare și extra-articulare.

Diferența lor constă în faptul că în primul caz există o îndepărtare a elementelor osoase, după operație se aplică un bandaj de tencuială, care imobilizează membrul pentru timpul de recuperare.

Corectarea extra-articulară are loc prin implantarea de elemente biologice în țesutul articular luat de la alte articulații ale pacientului, după care oasele sunt ținute împreună.

Funcționarea combinată permite combinarea ambelor metode: mai întâi, îndepărtarea cartilajului și a osului chatsy este efectuată, apoi persoanalashenie este fixată suplimentar cu un bolț metalic.

Artrodeza de compresie se realizează utilizând dispozitive de compresie care creează amortizare naturală în timpul mișcării și ajută la reducerea timpului de recuperare după artrodesă.

Panartrodesis (aka plin) al piciorului include corecția a patru tipuri de articulații în articulația gleznei. Aceste tipuri de materiale plastice pot elimina complet efectele negative ale artritei, artritei, gutei, dislocărilor, fracturilor și altor afecțiuni.

Aparatul Ilizarov este un alt tip de artroplastie, în care chirurgul creează o fractură artificială, implantând un dispozitiv în țesutul osos care trage și imobilizează zona rănită.

Indicații și contraindicații

Artrita este prescrisă la un pacient numai cu următoarele indicații:

  • durere severă continuă;
  • vrac comun;
  • deformarea în comun;
  • procese purulente, tuberculoase;
  • leziuni traumatice, provocând dureri și deformări osoase;
  • incorect accrete limb.

Înainte de a trimite pacientul la masa chirurgului, medicul efectuează o examinare completă a corpului secției, pentru a identifica posibilele contraindicații, inclusiv copilăria și vârsta înaintată, bolile infecțioase inflamatorii, scăderile de presiune și instabilitatea afecțiunii.

Descrierea procedurii

Vom înțelege cum se face artrodesa.

Pregătirea pacientului necesită o examinare completă a stării pacientului. Această măsură necesită studiul testelor de sânge, urinei pentru coagulare, factorului rhesus, grupului sanguin.

Testele STD sunt necesare pentru a preveni efectele negative ale operațiunii. Înainte de intervenția chirurgicală asupra articulațiilor, pacientul suferă raze X.

Atenție! Cu o săptămână înainte de data artrodezei, este necesară abandonarea utilizării AINS, medicamente pentru coagularea sângelui, alimente grele și grase. Imediat înainte de operație este interzisă mâncarea și băutul.

Tehnica de realizare include etape precum:

  • anestezie;
  • sterilizarea instrumentelor și tratarea picioarelor cu antiseptice;
  • incizia țesuturilor moi;
  • îndepărtarea zonelor neviabile de țesut osos și cartilaj;
  • formarea fuziunii talusului și a tibiei;
  • fixarea știfturilor metalice ale îmbinării imobilizate.

Durata artrodezei este limitată la 2-6 ore, în funcție de metoda de intervenție aleasă, necesitatea de a lua elemente structurale ale țesutului cartilajului pacientului, gradul de neglijență a patologiei primare.

După o perioadă de timp, țesuturile operate cresc împreună, funcțiile articulației imobilizate sunt parțial efectuate de alte cartilaje.

reabilitare

Perioada de recuperare necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice pentru a elimina durerea.

Pentru a evita supurarea în locurile de implantare a structurilor metalice, medicul prescrie agenți antibacterieni pentru administrarea orală.

În prima zi după operație, pacientul nu trebuie să iasă din pat pentru a evita efectele anesteziei.

Ghipsul va trebui purtat în primele 3-4 luni, ceea ce va ajuta la evitarea riscului de acumulare incorectă a oaselor. În consecință, în primele luni, o persoană, în timp ce se plimba, se bazează pe un picior sănătos și cârje.

Recuperarea ulterioară include terapia fizică (electroforeza, terapia magnetică, UHF, terapia cu laser), masaje și exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist.

complicații

Orice intervenție chirurgicală poate duce la consecințe negative. Este responsabilitatea nu numai a medicului și a specialiștilor care efectuează operația, ci și a pacientului însuși, care este obligat să urmeze regulile de pregătire și reabilitare.

Printre complicațiile după artrodesă se pot distinge:

  • dezvoltarea osteomielitei (infectarea oaselor și a țesuturilor moi ale piciorului);
  • tromboza arterelor si venelor;
  • hemoragii și hematoame;
  • afectarea nervilor, care încalcă în continuare sensibilitatea țesuturilor;
  • modificarea mersului;
  • umflare, durere severă;
  • supurație;
  • greață, vărsături;
  • amorțeli și furnicături ale membrelor.

Dacă apar disconforturi care nu sunt legate de procesul natural de vindecare a țesuturilor, ar trebui să raportați imediat medicului dumneavoastră simptomele.

opinii

Dacă apare un sindrom de durere gravă datorită progresiei prelungite a proceselor degenerative din gleznă, atenția pacientului este atrasă de o astfel de procedură ca artrodeza articulației gleznei.

Revizuirile pacienților ale procedurii puteți vedea mai jos.

Anfisa: "Am făcut, de asemenea, artrodesă a șoldului și a genunchiului. a fost foarte dureros după operație, promidolul a dat de ajutor timp de 15 minute, și asta a fost tot.

În acest moment încercați să dormiți, pentru că nu există putere, în general, doar adormiți și durere severă, ca un tsunami, se revarsă din nou. Bandajele sunt acoperite în sânge. Sub picioarele unui pisc de sânge, în general, sângele curgea constant în aceste două zile.

Nu mănânc nimic, eram constant grea, fie din durere, stres, fie din droguri, fie din toate împreună. După ce anestezia a fost înlăturată, a devenit posibil să meargă cu ajutorul cârjei și sprijin pe un picior sănătos. După ceva timp, rănile s-au oprit sângerând, au făcut o cizmă de tencuială și mi-au spus cum să merg cu ea.

Piciorul de vindecare total a ajuns la 4 luni după intervenția chirurgicală. După șase luni, sa obișnuit cu mobilitatea limitată. Toate suferințele mele nu au fost în zadar - durerea articulațiilor, pe care am suferit-o de mai mulți ani, m-au lăsat ".

Maria: "După artrodesis, a trecut un an. Deci, totul doare. În cazul în care articulația nu este închisă, ultima, ca să spun așa, gaură, datorită căruia articulația se mișcă ușor - umflat constant și dureros. De asemenea, doare pe partea laterală a piciorului, mi se pare că a devenit deja deformată, unele oase sunt proeminente încet. Mersul pe jos este foarte incomod, așa că am comandat tălpi ortopedice. "

concluzie

Arthrodesis este o intervenție chirurgicală complexă, al cărei scop este de a imobiliza parțial articulația și de a elimina țesuturile neviabile. După procedură, pacientul pierde parțial mobilitatea în picior. Reabilitarea necesită angajamentul deplin al pacientului în efectuarea exercițiilor de reabilitare și în urma recomandărilor specialiștilor.

Judecând după recenzii, aceasta este o procedură foarte dureroasă care necesită o reabilitare pe termen lung, în jumătate din cazurile care au consecințe negative. Încrederea în sănătatea picioarelor ar trebui să fie doar un medic cu înaltă calificare.

Glezna artrodesă

Operații și manipulări

Glezna artrodesis (lucrări ale conferinței "SOLUȚII CURENTE ÎN FOOT SURGERY ANKLE 26-28 ianuarie 2017, Tampa, Florida).

Osteoartrita articulației glezne este una dintre cele mai frecvente consecințe ale fracturilor gleznei și deteriorarea aparatului ligamentos al gleznei, care este, de asemenea, adesea rezultatul artropatiei goute, a artritei reumatoide.

Metoda cea mai previzibilă și mai stabilă de tratare a artritei glezne a fost și rămâne artrodeza articulației gleznei. Când se efectuează acest lucru, depozitarea suprafețelor articulare și închiderea îmbinării prin utilizarea uneia sau a altei metode. În prezent, artrodeza este cea mai populară cu șuruburi sau plăci cu stabilitate unghiulară.

Care sunt principalele indicații și cerințe pentru artrodeza gleznei în prezent:

1) artrodeza articulației gleznei este indicată pentru pacienții mai tineri și mai activi, deoarece aceștia prezintă un risc mai mare de slăbire aseptică în timpul înlocuirii endoprotezei

2) Artrodeza articulației gleznei ar trebui să implice posibilitatea unei endoprotetice ulterioare într-o vârstă mai matură și mai puțin activă.

3) indicații pentru artrodeza articulației gleznei sunt artrita / artroza dureroasă a articulației glezne, necroza aseptică a talusului, care nu este susceptibilă la tratamentul conservator, deformarea progresivă a articulației gleznei, deteriorarea altor articulații ale piciorului.

În trecut, abordările traumatice ale rezecției gleznei externe sau interne au fost adesea folosite pentru a efectua artrodeza articulației gleznei. Ei au o serie de complicații posibile. Întrucât fac legătura dintre talus și tibie mai puțin stabilă. În același timp, alimentarea cu sânge a talusului poate fi afectată în timpul rezecării gleznei interioare, din acest motiv, acest acces nu este utilizat în prezent.

În 1991, Holt și colab. Ei au formulat principiile de bază care trebuie urmate pentru o performanță reușită a artrodezei articulației gleznei: conservarea anatomiei osoase datorată rezecției minime osoase, păstrarea maximă a stabilității natale a "crestăturii", păstrarea gleznelor pentru a păstra aportul de sânge.

Atunci când se realizează o articulație fără artrozeze, adesea este necesar să se elimine simultan deformările în mai multe planuri.

Un exemplu de eliminare a deformării complexe a articulației gleznei formate după fractura pilonului și efectuarea osteosintezei. Pe radiografii înainte de efectuarea artrodezei se determină echinus și traducerea talusului anterior. Pentru a elimina deformarea echinusului și pentru a restabili lungimea normală a membrelor, a fost necesar să se utilizeze un autograft în formă de pană.

În artroza severă a articulației subtaliare, se efectuează o artrodesie dublă. Șuruburile cannulate cu lungime și diametru mai mari pot fi de asemenea utilizate în acest scop.

Pentru a efectua în mod corespunzător artrodeza articulației gleznei, este necesară efectuarea echilibrării țesuturilor moi, în special a tendoanelor.

Echilibrarea țesuturilor moi constă în următoarele manipulări:

- eliberarea capsulei posterioare a articulației gleznei

- prelungirea plasticului din mușchiul tendonului Ahile / gastrocnemius

- echilibrarea fibulei și a mușchilor tibiali posteriori

Este la fel de important să menținem relația corectă în articulația gleznei în toate cele trei planuri: coronar, sagital, axial.

O problemă comună este difuzarea anterioară a talusului, care trebuie corectată atunci când se efectuează artrodeza articulației gleznei.

În cazurile de deformare semnificativă, poate fi necesară osteotomia fibulei.

O alternativă la abordarea anterioară poate fi accesul exterior al gleznei la gleznă. În același timp, există un acces bun atât la articulația talus-tibie cât și la suprafața interioară a gleznei externe, precum și posibilitatea utilizării gleznei externe ca material osteoplastic suplimentar.

Exemplul clinic al artrodezei gleznei cu șuruburi de acces extern.

Un interes deosebit este punerea în aplicare a artrodesis după o încercare de succes sau endoprosthetics, mai jos sunt mai multe opțiuni pentru rezolvarea problemei de scurtare a membrelor și a defectelor osoase atunci când efectuarea de revizuire și intervenții repetate, împiedicând glezne.

1. Utilizarea grefei osoase structurale de creasta iliacă (grefe auto / alo)

2. Utilizarea alogrefei din capul femural. Poate fi necesară în cazurile de defecte osoase extinse la efectuarea artrodezei gleznei cu eșecul endoprotezei.

Ce este artrodeza gleznelor? Reabilitare după intervenție chirurgicală

Glezna: anatomie și fiziologie

Glezna este articulația mobilă dintre picior și tibie. Joint-ul este multi-component, complex. Ea este formată de suprafața articulară a epifizelor osului fibular și tibial (capetele distal) și osul de ram. Oasele tibiale formează un cuib, care include blocul talusului.

Prin marginea suprafețelor articulare ale capsulei articulare este atașat, și numai în gâtul talusului este ușor deplasat de la marginea cartilajului articular. Capsula este strânsă, întinsă, susținută de ligamente: ligamentul collateral medial, anterior și posterior ramifibular, ligament calcaneal-fibular.

În articulația gleznei, mișcarea poate avea loc de-a lungul axei frontale și sagititale. Flexibilitatea plantară și extensia piciorului au loc în raport cu axa frontală într-un volum de aproximativ 65 °. Plumbul și turnarea se fac în raport cu axa sagitală.

Ce este artrodesis: definiție, moduri

Arthrodesis sau anchiloza artifactuală este o conexiune artificială fixă ​​a două oase care formează o articulație, cu ajutorul intervenției chirurgicale. Artrodeza este cel mai adesea efectuată pe oasele coloanei vertebrale, braț, gleznă și picior.

Anterior, artrodeza genunchiului și artrodeza de șold au fost folosite ca analgezice. Dar, acum ameliorarea optiunilor artroplastie de sold si genunchi. Acum, artrodesa pe aceste articulații mari este utilizată doar ca o terapie de disperare pentru unele artroplastii eșuate.

O alternativă la artrodesă este artroplastia articulară. Endoprotezele moderne permit articulației să funcționeze pe deplin și să nu limiteze funcția motorului membrelor, ceea ce este inevitabil în timpul artrodezei.

Modalități de efectuare a artrodelor

O grefă osoasă este plasată între două oase folosind un os dintr-un alt loc în corpul uman (autograft) sau prin utilizarea unui os donator (alogrefă). Recent, s-au dezvoltat procesele de obținere a osului sintetic, care va avea potențial proprietăți pozitive ale auto și alogrefei.

Transplantul auto

Cea mai bună opțiune este utilizarea autograftului osos. Acest lucru se datorează faptului că autograftul osos conține osteoblaste native. Prezența acestor celule conduce la formarea independentă a osului nou (osteoinducția). De asemenea, autograftul acționează ca o matrice pentru creșterea osoasă din punțile osoase (osteoconducția). Principalul dezavantaj al utilizării autogrefei osoase este rezervele materiale limitate, deoarece această operație nu trebuie să afecteze funcția donatorului osoasă.

alogrefa

Avantajul alogrefei osoase este că este disponibil într-un volum mult mai mare decât autograft. Dar tratamentul unui astfel de os presupune, de obicei, înghețarea profundă, demineralizarea, iradierea și / sau uscarea la rece, care ucide celulele osoase vii și celulele măduvei osoase. Aceasta reduce în mod semnificativ imunogenitatea (riscul respingerii transplantului). În ciuda tratamentului de mai sus, osul alogrefei spongioase își păstrează proprietățile osteoconductive, adică promovează formarea de țesuturi osoase noi pe ea. Sa demonstrat că unele metode de prelucrare a oaselor păstrează, de asemenea, proteine ​​osteoinductive rezistente la acid în grefe osoase.

Produse sintetice

Sunt disponibili și diverși înlocuitori sintetici ai oaselor. Acestea sunt, de obicei, granule pe bază de hidroxiapatită sau fosfat de calciu, care formează o structură corală sau trabeculară, imită structura osului spongios. Ele acționează numai ca o matrice osteoconductivă.

De asemenea, atunci când efectuați artrodeze, implanturile metalice pot fi atașate la două oase (șuruburi, tije, plăci pe șuruburi etc.). Acest lucru se face pentru a menține oasele într-o poziție staționară care să conducă la creșterea unui os nou.

În artrodeza gleznelor, fiecare dintre aceste metode poate fi utilizată.

În unele cazuri, au fost utilizate dispozitive externe de fixare. Aparatul Ilizarov sau aparatul de distragere a compresiei, care a fost puternic modificat de la invenție, este considerat clasic. Deoarece pacientul revine despre disconfort atunci când îl poartă, dispare treptat.

Pentru a facilita adeziunea osoasă, o combinație a metodelor de mai sus este larg utilizată.

Glezna artrodesă

Arthrodesis ar trebui considerată o cale de ieșire numai atunci când măsurile conservatoare nu au niciun efect. Aceste metode de tratament conservatoare includ tratamentul medicamentos (steroizi intraarticulare), fixarea articulațiilor, încălțămintea ortopedică.

Indicatii pentru implementarea artrodezei sunt patologia, insotita de durere severa:

  • artroza post-traumatică și primară;
  • deformitate neuromusculară;
  • revizuirea artrodezei vechi a gleznei;
  • eroare la înlocuirea completă a articulației gleznei;
  • necroza avasculară a talusului;
  • neuroarthropatia (Charcot);
  • poliartrita reumatoidă cu deformare severă;
  • osteoartrita;
  • articulație falsă.

Glezna artrodesis nu se efectuează în următoarele condiții:

  • insuficiență vasculară severă;
  • osteomielită;
  • infectarea cu țesut moale a piciorului sau piciorului inferior;
  • infecție purulentă acută;
  • necroza avasculară totală a talusului;
  • severă arteriopatie ocluzivă periferică.

Tehnica de operare

Artroduzarea acestei zone poate fi efectuată printr-o incizie pe suprafața exterioară a articulației sau pe partea din față. Glezna artrodesis poate începe cu mai multe tăieturi mici și una mare. Inciziile permit ca camera și uneltele să fie introduse în cavitatea comună.

La intrarea în articulație, chirurgul îndepărtează cartilajul rămas și pregătește suprafața articulară pentru îmbinare. Șuruburile sau șuruburile cu plăcuțe pot fi folosite pentru a fixa glezna în poziția corectă. Cu o articulație subtalară deja conectată, un cui (tija metalică tubulară inserată în mijlocul osului) poate fi utilizată pentru a ține articulația în poziția dorită. Tija poate fi plasată în interior printr-o incizie folosită pentru accesul inițial la cavitatea gleznei sau prin găuri mici noi. Ace de tricotat și tije în afara pielii sunt folosite în cazuri rare.

Pentru a verifica poziția corectă a articulației și plasarea echipamentului auxiliar în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează diagnostice cu raze X. La sfârșit, inciziile sunt închise cu cusături sau capse.

Alegerea abordării, și volumul de hardware pentru orice artrodeza exemplu de realizare depinde de caracteristicile individuale anatomice ale pacientului, starea lui și prioritățile chirurgului. De exemplu, atunci când piciorul trehsustavnom arthrodesis (când chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală pe calcaneu-astragaliene, talo-navicularului și articulațiilor calcaneocuboidala) sunt efecte ale tipului de instabilitate comune observate rar. Acesta este motivul pentru care chirurgul în loc de o singură arthrodesis a articulației berbec-toc

decide să efectueze o operațiune mai voluminată pentru a obține un rezultat optim pe termen lung.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie are o serie de trăsături. Uneori, pacienții au plângeri nespecifice, cum ar fi slăbiciune, grețuri, amețeală, dar în acest caz suntem mai interesați de schimbările locale.

În timp, după operație, crește volumul activității motrice a pacientului, la fel ca sarcina pe gleznă. Ritmul și calitatea reabilitării după artromodele gleznei sunt asigurate de următoarele activități:

  1. Imediat după operație, pe pacient este aplicat un tencuială moale, acoperit cu un bandaj de tifon. Uneori există o nevoie de decompresie (stoarcere) a gipsului pentru a preveni apariția edemului post-operativ al gleznei. Ei fac, de asemenea, decompresie dacă sindromul de durere nu dispare 36-48 de ore după operație.
  2. Pacientul este repartizat în pat timp de cel puțin 3 zile. În acest timp, membrul trebuie să se ridice deasupra nivelului inimii. După repausul patului, piciorul trebuie să fie ridicat la nivelul scaunului atunci când este așezat. În această perioadă, se recomandă să mergeți în casă, în apartament.
  3. Pentru cel puțin două luni după operație, greutatea gleznei este interzisă, adică se bazeaza pe el cu toata greutatea corporala. Apoi se recomandă lucrul cu greutate, dar cu o creștere ușoară. Greutatea exercițiului este realizată la aproximativ 11 săptămâni după operație.
  4. Timp de aproximativ 3 luni, pacientul ar trebui să utilizeze cârje pentru a reduce sarcina pe gleznă.
  5. Primul tencuial aplicat se schimbă la alte două săptămâni după operație. La două luni după operație, al doilea gips este înlocuit cu controlul cu raze X, iar după 3,5 luni, șuruburile și / sau acele de tricotat sunt îndepărtate sub anestezie locală.
  6. Ghipsul trebuie păstrat uscat! Puteți folosi tifon de ipsos special pentru a face un duș, pentru a nu umezi tencuiala.
  7. Cusăturile sunt îndepărtate la două săptămâni după operație.
  8. Durata medie a dizabilității după această operație este de 4 luni. Pentru reabilitarea reușită după artrodeză subtalară, este recomandat să conduceți o mașină începând cu 14-16 săptămâni după operație. Conducerea timpurie poate duce la o creștere a edemului în gleznă, deoarece se află într-o poziție forțată și tensionată.
  9. O atenție deosebită este acordată exercițiilor fizice. Încărcarea izometrică trebuie începută cât mai curând posibil, deja în ziua intervenției chirurgicale. Este necesar să se reducă mușchii piciorului și piciorului inferior timp de 20 de secunde, să se relaxeze scurt și să se repete; ar trebui să existe cinci abordări în total. Cel mai bine este să faci aceste exerciții la fiecare două ore.
  10. La trecerea la un pantof amovibil, ar trebui să înceapă auto-masajul. Pentru a face acest lucru, utilizați ambele mâini pentru a închide glezna și piciorul (inclusiv degetele picioarelor) și aplicați treptat presiune pe ele cu mâinile - 5 seturi de câte 20 de secunde fiecare. Apoi, puteți reduce frecvența și durata masajului articulației, deoarece exercițiile de mișcare vor fi deja rezolvate.

Pe baza protocolului furnizat de Centrul ortopedic pentru picioare și gleznă pentru centrul ortopedic Long Foot al piciorului, terapia fizică în timpul perioadei de reabilitare după artroplastia gleznică consolidează membrul inferior. Ulterior, procedurile fizioterapeutice vizează corectarea mersului. Ghidul recomandă începerea cu exerciții izometrice cât mai curând posibil, chiar și în ziua după operație.

Dacă toate procedurile după artrodeza gleznelor au fost efectuate corect, efectele negative ale operației vor fi minime.

Glezna artrodesă

Nu toate modificările patologice care apar în gleznă pot fi eliminate prin utilizarea de medicamente. Uneori este necesar să blocați complet unul sau mai multe segmente simultan. O operație chirurgicală numită artrodesă poate ajuta. Acesta vă permite să reproduceți conexiunea fixă ​​a oaselor implicate în formarea articulației gleznei, blocând astfel funcția acesteia.

Scopul acestei intervenții este eliminarea elementelor neviabile, precum și fixarea axei membrelor inferioare. Glezna artrodesis este considerată o operație standard, care este numit atunci când este imposibil să se efectueze endoprotetice. Datorită acestei intervenții, se restabilește încrederea la nivelul membrelor și persoana scapă de durere insuportabilă.

Esența operației

Glezna este cea mai susceptibilă la creșterea stresului, ca urmare a faptului că este mai probabil să se confrunte cu leziuni multiple. Și dacă există o deteriorare treptată a oaselor, se poate dezvolta procese degenerative care duc la distrugerea osului și a cartilajului, si ligamentele implicate in mersul pe jos. Într-o astfel de situație, poate fi necesară imobilizarea completă a articulației gleznei.

Arthrodesis este o operație chirurgicală în care membrul bolnav este fixat într-o poziție și țesutul deteriorat este pur și simplu eliminat. Din acest motiv, îmbinarea devine imobilă și se restabilește funcția de sprijin a membrului inferior. Arthrodesisul gleznei vătămate ajută la scăderea durerii puternice care apare pe fundalul procesului inflamator.

Chirurgia este indicata in cazurile in care tratamentul conservator numit nu are nici un efect, nu îmbunătățește starea pacientului, iar boala este agravată, cauzând disconfort considerabil. După o astfel de intervenție, o persoană trebuie să urmeze un curs de reabilitare. Aceasta va include gimnastica, fizioterapia, precum și luarea anumitor medicamente.

Arthrodesis este prescris pentru următoarele indicații:

  • dacă o persoană suferă de durere neîncetată;
  • dacă articulația se află într-o stare încurcată;
  • cu artroză degenerativă cu complicații;
  • când încep să apară procesele tuberculoase și purulente;
  • cu membrele accrete necorespunzătoare;
  • deformarea articulației;
  • dacă este necesară implantarea întregii sau a unei părți a articulației.

IMPORTANT! O astfel de operație poate fi prescrisă în cazul în care o persoană a suferit o leziune traumatică, ceea ce a provocat o puternică deformare și durere a oaselor implicate. Cu toate acestea, înainte de a pune pacientul la masă pe chirurg, se efectuează o examinare completă a întregului organism. Acest lucru se face pentru a identifica contraindicațiile pentru utilizarea acestui tip de intervenție.

Artrita nu este prescrisă pentru tratamentul copiilor și vârstnicilor.

Arthrodesisul gleznei rănite nu se face dacă vorbim de pacienți de vârstă mică sau de vârstă fragedă. La copii și adolescenți, sistemul musculoscheletic se află încă în stadiul de dezvoltare și dezvoltare, astfel încât orice intervenție poate duce la consecințe negative. La vârsta înaintată, o astfel de operație poate provoca complicații.

Când o persoană suferă de o presiune constantă. Dacă există boli inflamatorii sau infecțioase în organism și, de asemenea, dacă situația generală este descrisă ca fiind instabilă. Nu este necesar să se recurgă la o astfel de intervenție, când există fistule non-tuberculoase.

Glezna artrodesă. Efectuarea artrodezei gleznelor în centrul nostru

Ce este artrodeza articulației

Aceasta este o operație chirurgicală a membrelor bolnave pentru a fixa îmbinarea într-o singură poziție și a elimina țesuturile deteriorate.

Glezna artrodesis imobilizează articulația și restabilește funcția de sprijin a piciorului.

Vom înțelege cum se face artrodesa.

Pregătirea pacientului necesită o examinare completă a stării pacientului. Această măsură necesită studiul testelor de sânge, urinei pentru coagulare, factorului rhesus, grupului sanguin.

Testele STD sunt necesare pentru a preveni efectele negative ale operațiunii. Înainte de intervenția chirurgicală asupra articulațiilor, pacientul suferă raze X.

Atenție! Cu o săptămână înainte de data artrodezei, este necesară abandonarea utilizării AINS, medicamente pentru coagularea sângelui, alimente grele și grase. Imediat înainte de operație este interzisă mâncarea și băutul.

Operația este efectuată pentru a imobiliza complet articulația, fixați-o într-o poziție constantă, nemișcată. Amestecul operat este o anchiloză artificială, adică o osificare articulară. Aceasta se face pentru a readuce capacitatea de sprijin comun, adică pentru a permite pacientului să se bazeze pe acesta atunci când se mișcă.

Există mai multe metode de artrodeză:

  • intraarticular;
  • non-articular;
  • combinate;
  • Extensia;
  • Compresie.

Artrodesia intra-articulară constă în îndepărtarea cartilajului și al îmbinării suprafețelor osoase.

La efectuarea artrodesiei extra-articulare, suprafețele cartilajului nu sunt îndepărtate, oasele sunt unite și fixate cu ajutorul unei grefe osoase speciale.

Tehnică combinată: îndepărtarea țesutului cartilajului și utilizarea simultană a unei grefe osoase sau a unor cleme metalice medicale.

Artrodeza de compresie - oasele sunt lipite prin presarea (comprimarea) suprafețelor articulare cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, aparatele Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Aparatul Ilizarov este un dispozitiv medical conceput pentru fixarea pe termen lung, distragerea (întinderea) și comprimarea (comprimarea) fragmentelor osoase. Dispozitivul a fost inventat de chirurgul Ilizarov în 1952 și de atunci a fost utilizat cu succes în chirurgie și traumatologie.

Baza artrozei este o fractură artificială. După fractură, elementele osoase sunt fixate într-o poziție avantajoasă din punct de vedere fiziologic și sunt extrase cu ajutorul aparatului Ilizarov.

În ce cazuri este afișat acest sau acel tip de operațiune

Intervenția intraarticulară se realizează cu artrită, artrită în remisie, extraarticulară - cu afectarea articulațiilor și infecția tuberculozei țesutului osos, atunci când deschiderea articulației poate provoca o exacerbare a procesului și trecerea bolii în faza activă.

Tipul combinat de artroze este indicat pentru defectele extinse ale articulațiilor, atunci când zona de contact a capetelor articulare este prea mică. Metoda de comprimare este indicată dacă există o infecție în articulație la momentul tratamentului sau în istorie.

În cazul tipului osteoplastic de artrodesă, atunci când se utilizează donatori sau autotransplanturi, există dezavantaje sub forma unui risc înalt de infecție sau non-engraftment a țesutului osos transplantat.

Metoda de comprimare are un anumit număr de avantaje față de altele:

  • intervenția chirurgicală este efectuată într-un volum mai mic;
  • nu este necesară imobilizarea ipsosului;
  • oasele sunt îmbinate mai rapid datorită compresiei lor.

Tipuri de intervenție

Îmbinarea oaselor vă permite să îndepărtați țesutul deformat al membrelor și să eliminați durerea.

Cel mai adesea, artrodeza este utilizată pentru rănirea articulațiilor șoldului, gleznei, încheieturii și genunchiului.

În medicină, se disting artrozele intra-articulare și extra-articulare.

Diferența lor constă în faptul că în primul caz există o îndepărtare a elementelor osoase, după operație se aplică un bandaj de tencuială, care imobilizează membrul pentru timpul de recuperare.

Corectarea extra-articulară are loc prin implantarea de elemente biologice în țesutul articular luat de la alte articulații ale pacientului, după care oasele sunt ținute împreună.

Funcționarea combinată permite combinarea ambelor metode: mai întâi, îndepărtarea cartilajului și a osului chatsy este efectuată, apoi persoanalashenie este fixată suplimentar cu un bolț metalic.

Artrodeza de compresie se realizează utilizând dispozitive de compresie care creează amortizare naturală în timpul mișcării și ajută la reducerea timpului de recuperare după artrodesă.

Panartrodesis (aka plin) al piciorului include corecția a patru tipuri de articulații în articulația gleznei. Aceste tipuri de materiale plastice pot elimina complet efectele negative ale artritei, artritei, gutei, dislocărilor, fracturilor și altor afecțiuni.

Aparatul Ilizarov este un alt tip de artroplastie, în care chirurgul creează o fractură artificială, implantând un dispozitiv în țesutul osos care trage și imobilizează zona rănită.

Curs de funcționare

Reabilitarea după artrodeza gleznelor implică includerea fizioterapiei, a masajului și a altor elemente în faza de recuperare postoperatorie. Terapia fizică este cea mai importantă metodă, deoarece este datorită pacienților săi împiedică dezvoltarea contracției articulare.

Din alte proceduri fizioterapeutice, medicul prescrie:

  1. Electroforeza - zona articulației gleznei este afectată de impulsuri electrice constante. Cu ajutorul lor, puteți administra medicamente, ameliora inflamația, opriți durerea, eliminați puffiness, normalizați procesele metabolice, creșteți aportul de sânge în zona chirurgicală.
  2. UHF - o procedură în care un câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă este aplicat celulelor și țesuturilor. UHF contribuie la activarea proceselor regenerative, vindecarea fracturilor și a rănilor, ameliorează umflarea, elimină durerea, stimulează circulația sanguină locală.
  3. Magnetoterapia este o manipulare în care se utilizează un câmp magnetic. Se elimină durerea și edemul, se poate preveni posibilitatea infectării zonei de intervenție, se crește elasticitatea vaselor și se îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.
  4. Terapia cu laser - este posibilă utilizarea metodei superficiale și intraosose de expunere, care fac parte din tratamentul și recuperarea după afecțiuni ale articulațiilor.

Glezna artrodesă, după care reabilitarea poate dura până la 8 luni, necesită o muncă constantă a pacientului asupra lui. Numai în acest caz este posibil să se evite dezvoltarea complicațiilor și să se restabilească funcția zonei exploatate.

Aceasta constă în îndepărtarea părților articulației care împiedică mișcarea și restabilirea axei corecte a membrelor.

Operația este complicată, este nevoie de 2 până la 5 ore pentru a finaliza. După incizia țesutului, toate părțile neviabile sunt îndepărtate în rana chirurgicală, examinate cu atenție și îndepărtate.

Uneori imaginea reală a bolii nu corespunde pe deplin celei obținute prin diferite metode de anchetă. Toate părțile osului, cartilajului și a altor țesuturi afectate de boală sunt îndepărtate.

Apoi, în funcție de tipul de defect de țesut, chirurgul selectează metoda de conectare utilizând diverse construcții și grefe.

Cel mai adesea, suprafețele articulare ale oaselor sunt tăiate, oasele tibiale și talus sunt fixate cu o structură metalică.

Sarcina operației este de a restabili axa membrelor sau a liniei condiționale de-a lungul cărora se află sarcina mecanică a corpului în timpul mersului pe jos. Pentru picioare, axa superioară a lui Ilium, partea superioară a patellei și decalajul dintre primul și al doilea degetele picioarelor trebuie conectate la o linie imaginară. Dacă aceste linii directoare nu sunt conectate într-o singură linie, atunci persoana nu va putea să meargă.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală. Cu cât articulația este mai extinsă, cu atât anestezia ar trebui să fie mai profundă. Anestezia spinării este o metodă blândă în care medicamentul este injectat în căile nervoase conductive. Persoana este conștientă, dar partea inferioară a corpului nu simte nimic, deoarece conducerea impulsurilor dureroase este întreruptă de medicamente.

Perioada de după intervenția chirurgicală este lungă, necesită un grup de persoane cu dizabilități timp de 1 an. După restabilirea funcției membrelor, grupul de handicap este îndepărtat.

După finalizarea operațiunii, se aplică o arilă de ipsos. În timpul lunii nu puteți să faceți pasul pe piciorul operat. Este permisă și recomandată mișcarea degetelor, îndoirea piciorului la genunchi în poziția în sus.

Este necesar să contactați în permanență medicul, doar el dă termenii pentru îndepărtarea diblurilor și recomandări pentru mărirea mișcărilor. Indiferent dacă este necesar să fiți în spital sau puteți fi acasă, este de asemenea decis de medicul curant. În mod obișnuit, este necesar un tratament în ambulatoriu în cazurile în care operația a fost efectuată cu complicații sau starea generală somatală a pacientului este îndoielnică.

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile, după orice intervenție chirurgicală. Este necesar să se acorde atenție acestor manifestări:

  • febră și frisoane - indică începutul inflamației;
  • sângerare;
  • durere acută care nu se scurge zi sau noapte;
  • disconfort în membre, sub formă de amorțeală și furnicături;
  • scăderea poftei de mâncare, vărsături și greață;
  • gri sau alb pe piciorul operat.

Glezna artrodesis este o operație complexă care afectează multe țesuturi (oase, cartilaj, ligamente, mușchi, nervi și hipoderm). Înainte de operație, toate aceste țesuturi erau într-o stare proastă și dureroasă, cresc împreună și se recuperează mai rău decât cele inițial sănătoase.

Orice semn patologic necesită atenție și tratament separat.

Arthrodesis este o intervenție chirurgicală gravă cu anumite consecințe negative, astfel încât medicul cântărește cu atenție toate avantajele și dezavantajele înainte de ao recomanda pacientului. O operație este efectuată dacă nu este posibilă efectuarea înlocuirii endoprotetice a articulației inflamatorii, care este o tehnică medicală mai avansată.

Indicațiile pentru artroze sunt următoarele:

  • artrita cu durere severa;
  • osteoartrita cronică sau osteoartrita;
  • fracturi incorect aduse;
  • defecte congenitale ale dezvoltării articulațiilor;
  • afectarea articulațiilor ca rezultat al bolilor infecțioase, cum ar fi poliomielita;
  • anomalii patologice;
  • artrita tuberculoasă (în remisie).

Operația poate fi efectuată pe îmbinări mari și mici:

  • șold;
  • glezna;
  • genunchi;
  • subtalare;
  • metatarsofalangiene;
  • umăr;
  • încheietura mâinii.

Alegerea metodei depinde de articulația în care va fi efectuată operația și de gradul de deteriorare a acesteia.

Cu o săptămână înainte de intervenție, pacientul trebuie să renunțe la administrarea de sânge (de exemplu, Warfarin) și să nu ia Aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu o zi înainte de operație, pacientul poate lua doar alimente ușoare, iar în ziua exercițiului este imposibil să mănânci.

Durata procedurii este între 2 și 5 ore în total. Operația se efectuează sub anestezie - generală sau spinală, când numai partea inferioară a corpului este anesteziată.

Articulația șoldului

Orice fel de artrodesă poate fi folosit pentru această articulație. În timpul manipulării, toate țesuturile deteriorate din jurul articulației sunt îndepărtate, cartilajul este întrerupt de la capul femural și de la acetabulul.

Dacă capul femural este afectat de un proces inflamator și nu este funcțional, acesta poate fi, de asemenea, eliminat. Oasele cartilajelor curățate sunt bine fixate.

Pentru un ambreiaj mai rigid se pot folosi elemente de fixare metalice. Pentru a evita deplasările osoase, după o intervenție chirurgicală, se aplică un bandaj mare de tencuială - de la piept până la picioarele piciorului operat și până la jumătate din piciorul sănătos.

Ghipsul se aplică timp de 3 luni. Apoi este îndepărtată și sunt luate razele X de control.

În cazul în care îmbinarea osului are loc în siguranță, se aplică un nou gips pacientului, prinsând corpul din piept și din piciorul bolnav, fără un picior sănătos, timp de încă 3-4 luni. Operaturile pot circula numai la șase luni după intervenție și trebuie să utilizeze un dispozitiv ortopedic special până la formarea finală a anchilozelor puternice.

În acest moment, pacientul este prezentat exerciții terapeutice speciale.

În perioada postoperatorie, analgezicele pot fi prescrise pacientului, dacă este necesar, antibiotice pentru a preveni complicațiile supurative.

Bandajul de tencuială este, de obicei, îndepărtat după 3-6 luni, în funcție de articulația pe care a fost efectuată artrodeza. În unele cazuri, gipsul trebuie purtat timp de până la un an (se schimbă la fiecare 3 luni cu un radiograf de control). Dacă operația a fost efectuată pe extremitățile inferioare, primele 3 luni pot fi plimbate doar cu ajutorul cârligelor, apoi puteți să vă odihniți treptat pe picior.

În timpul perioadei de recuperare, pacientul este prescris masaj, terapie exercițiu și fizioterapie:

Toate metodele de fizioterapie au ca scop ameliorarea inflamației, eliminarea durerii și umflarea, restabilirea circulației sanguine și activarea proceselor regenerative în zona operată. Reabilitarea completă după intervenție chirurgicală poate dura între 4 și 8-12 luni. În plus, este necesară monitorizarea periodică medicală a stării articulațiilor operate.

Arthrodesisul gleznelor este efectuat pentru a restabili suportul pentru membre. Această operație se caracterizează prin aderența dintre oasele care formează articulația.

Aceasta duce la pierderea mobilității articulației, dar funcțiile piciorului nu se pierd. Mobilitatea articulațiilor este compensată de alte părți ale piciorului.

Un efect pozitiv al operației este acela că o persoană se poate baza în siguranță pe picior.

Esența artrodezei este că părțile afectate ale articulației sunt îndepărtate, parțial înlocuite cu implanturi. Apoi, oasele sunt conectate permanent cu știfturi sau alte structuri.

Acest lucru ajută la eliminarea deformării membrelor și la returnarea funcțiilor pierdute. În timp, suprafețele osoase cresc împreună și se dezvoltă anchiloza.

În același timp, mișcarea în articulație devine imposibilă, dar durerea dispare, astfel încât pacientul se poate mișca normal.

Dacă, totuși, se ia decizia de a efectua artrodeza articulației gleznei, pacientul trebuie să se pregătească pentru operație. În plus față de o anchetă generală, este necesar să se pregătească un apartament, facilitând accesul la cele mai necesare obiecte și la baie.

Și deoarece pacientul va merge pe cârje pentru prima dată după operație, este important să scoateți toate firele și covoarele de pe podea pentru a elimina riscul de cădere. În plus, cu o săptămână înainte de artrodesă, este necesar să nu mai luați diluanți sanguini și AINS.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să urmați dieta recomandată de medic și în ziua operației este mai bine să nu mănânci deloc. Artrodeza se efectuează sub anestezie generală sau spinală. Durata sa este scurtă, de obicei de la 2 la 6 ore. Prin urmare, exsanguinarea zonei gleznei se efectuează folosind un turnichet aplicat arterei femurale.

Accesul la articulația gleznei este prevăzut cu o tăietură de până la 15 cm în lungime. Dacă este necesar, tăiați mușchii și ligamentele.

După manipularea necesară, îndepărtarea părților deteriorate și deformate ale osului sau cartilajului, articulația este fixată. Tijele, bolțurile, șuruburile, plăcile din oțel medical pot fi folosite pentru a asigura o conexiune fixă ​​la os.

Uneori se utilizează suplimentar grefe osoase, care îmbunătățesc vindecarea țesuturilor.

De obicei, operațiunea are loc în acest fel: în primul rând, toate zonele deteriorate sunt îndepărtate. De asemenea, se recomandă îndepărtarea țesutului de cartilagiu pentru expunerea osului.

Numai în acest fel va crește bine. Apoi, oasele sunt comparate.

În acest caz, piciorul trebuie să fie îndoit în unghi drept față de tibie și ușor întors în interior. În această poziție, pacientul va fi mai ușor să se deplaseze.

După plasarea corectă a tuturor fragmentelor osoase, acestea sunt fixate. Rana chirurgicală este suturată în straturi, lăsând de drenaj.

Arthrodesis este o intervenție în care articulația este imobilizată și fixată artificial în poziția dorită. Necesitatea intervențiilor chirurgicale este inevitabilă în următoarele cazuri:

  1. Electroforeza - zona articulației gleznei este afectată de impulsuri electrice constante. Cu ajutorul lor, puteți administra medicamente, ameliora inflamația, opriți durerea, eliminați puffiness, normalizați procesele metabolice, creșteți aportul de sânge în zona chirurgicală.
  2. UHF - o procedură în care un câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă este aplicat celulelor și țesuturilor. UHF contribuie la activarea proceselor regenerative, vindecarea fracturilor și a rănilor, ameliorează umflarea, elimină durerea, stimulează circulația sanguină locală.
  3. Magnetoterapia este o manipulare în care se utilizează un câmp magnetic. Se elimină durerea și edemul, se poate preveni posibilitatea infectării zonei de intervenție, se crește elasticitatea vaselor și se îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.
  4. Terapia cu laser - este posibilă utilizarea metodei superficiale și intraosose de expunere, care fac parte din tratamentul și recuperarea după afecțiuni ale articulațiilor.

Aplicarea anesteziei

Anestezia locală cu o astfel de intervenție chirurgicală nu este utilizată datorită faptului că manipularea are loc pe structuri osoase profunde și cartilagii. Aplicați următoarele tipuri de anestezie:

  • anestezia endotraheală - pacientul este imersat într-un somn anestezic prin inhalarea de medicamente speciale administrate sub formă gazoasă;
  • anestezia spinării - pacientul este într-o stare conștientă, vede și aude totul, dar membrele inferioare sunt complet imobilizate și lipsite de sensibilitate;
  • anestezia combinată - anestezia spinării combinată cu imersia în starea de somn de jumătate, este utilizată pentru pacienții prea sensibili și sensibili.
  • anestezia endotraheală - pacientul este imersat într-un somn anestezic prin inhalarea de medicamente speciale administrate sub formă gazoasă;
  • anestezia spinării - pacientul este într-o stare conștientă, vede și aude totul, dar membrele inferioare sunt complet imobilizate și lipsite de sensibilitate;
  • anestezia combinată - anestezia spinării combinată cu imersia în starea de somn de jumătate, este utilizată pentru pacienții prea sensibili și sensibili.

mărturie

Artrodeza gleznelor (consecințele negative naturale și complicațiile sunt observate după intervenția chirurgicală foarte rară) este interzisă în următoarele cazuri:

  • până la adolescență, în timp ce sistemul musculo-scheletal este în creștere;
  • prezența fistulei netuberculoase cauzată de efectele patologice ale micobacteriilor atipice;
  • prezența infecției în zona de intervenție;
  • starea gravă a pacientului, lipsa stabilității în dinamică.

După 60 de ani, operația artrodezei articulației gleznei poate provoca, de asemenea, complicații grave.

Toate condițiile în care se întrerupe orientarea spațială corectă a părților gleznei:

  • aderența necorespunzătoare a oaselor după fractura gleznei;
  • tuberculoza osoasă (în mod corect trebuie spus că articulația gleznei este rar afectată de aceasta);
  • procese cronice inflamatorii și degenerative sau distructive;
  • contracție sau rigiditate;
  • efectele paraliziei cerebrale;
  • "Articulații agățate" datorate paraliziei sau leziunilor cronice ale ligamentelor.

Principalul lucru care împiedică o persoană să meargă în toate aceste condiții este durerea și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul inflamat. Sunt necesare cârlige, bastoane, uneori un scaun cu rotile. Nici una dintre acele vieți cu drepturi depline, în timp ce nu vorbim. Este dificil pentru o persoană să se servească chiar pe sine însuși, are nevoie de ajutor.

Artrodeza de operație este imposibilă în prezența contraindicațiilor. Aceasta este în primul rând restricții la vârstă - până la 12 ani și după 60 de ani. În copilărie, formarea scheletului nu este finalizată, structurile fixe vor împiedica creșterea. După 60 de ani, perioada de recuperare este lungă și dificilă, iar această operație se efectuează numai în funcție de indicațiile individuale.

Nu au o operație pentru procesele purulente actuale, fistulele și fistulele care se află pe membre. Aceste contraindicații sunt temporare, după tratamentul de la ele este posibil să funcționeze. Nu utilizați pacienții la pat și persoanele cu dizabilități din grupa I.

Artrita este prescrisă la un pacient numai cu următoarele indicații:

  • durere severă continuă;
  • vrac comun;
  • deformarea în comun;
  • procese purulente, tuberculoase;
  • leziuni traumatice, provocând dureri și deformări osoase;
  • incorect accrete limb.

Înainte de a trimite pacientul la masa chirurgului, medicul efectuează o examinare completă a corpului secției, pentru a identifica posibilele contraindicații, inclusiv copilăria și vârsta înaintată, bolile infecțioase inflamatorii, scăderile de presiune și instabilitatea afecțiunii.

Operația se efectuează sub indicații medicale stricte. Deoarece încărcarea în picior după redistribuire este necesar să se examineze bine starea altor articulații.

De exemplu, după o artrodesă, funcțiile gleznei vor prelua parțial articulația rampe-naviculară. Prin urmare, succesul tratamentului va depinde de starea lui.

În plus, tratamentul chirurgical nu este întotdeauna necesar. Poate că poți face față problemelor prin metode conservatoare.

Pentru a verifica dacă o operație este necesară și dacă aceasta va avea succes, se efectuează uneori un test. Pacientul este plasat tencuiala pe articulația gleznei, fixându-l în poziția în care va fi după artrodesă. Deci, ar trebui să meargă cam o săptămână. Dacă situația sa îmbunătățit și durerea a dispărut, operația este recomandată.

Indicatii pentru artrodeza articulatiei gleznei sunt deformarile severe ale membrelor sau stadiile avansate ale patologiilor. Operația este prescrisă pentru dureri severe care nu sunt ușurate prin metode conservatoare. În cazul în care astfel de încălcări împiedică pacientul să își coboare piciorul, artrodeza este indispensabilă.

Operațiunea se efectuează și în astfel de cazuri:

  • dezvoltarea unei astfel de deformări ca o articulație slăbită, astfel încât activitatea membrului este distrusă și funcția sa de susținere este pierdută;
  • defectele în dezvoltarea comună;
  • artrita severa a degetelor;
  • artrita tuberculoasă;
  • stadiul avansat al deformanților de artroză;
  • pareză sau paralizie musculară;
  • efectele polio-ului;
  • vindecarea necorespunzătoare a oaselor după o fractură;
  • contracte comune comune puternice;
  • ruptura sindesmozei - membrana dintre oasele piciorului;
  • aseptică a talusului.

Ca orice altă operație, artrodeza articulației gleznei nu este arătată tuturor. Există anumite contraindicații pentru un astfel de tratament. Dacă nu sunt luate în considerare, pot apărea complicații grave după intervenția chirurgicală. Prin urmare, înainte de a fi necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului, consultarea cu diverși specialiști. Artrita nu se efectuează în astfel de cazuri:

  • copii până la sfârșitul creșterii scheletice;
  • în vârstă înaintată de peste 60 de ani;
  • boli dermatologice infecțioase la nivelul piciorului;
  • artrita infecțioasă cu formarea de fistule și inflamație purulente;
  • rinichi sau insuficiență cardiacă;
  • boli grave comune, cum ar fi diabetul;
  • intoleranță la medicamente pentru anestezie.

Artrodeza gleznelor este efectuată pentru a elimina durerea articulației, care a fost cauzată de o acumulare incorectă a fracturilor gleznei, artritei, defectelor de dezvoltare, infecției sau a oricărei alte afecțiuni ortopedice.

Simptomele principale, în prezența cărora este necesar să se ceară ajutor medical pentru artrodeza articulației gleznei:

  • Durere persistentă în articulația gleznei;
  • Incapacitatea de a reduce durerea cu analgezice;
  • Limitare prelungită a funcției motorului în articulația gleznei.

complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, artrodeza articulației gleznei poate avea o serie de complicații:

  • infecția articulației cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei;
  • sângerare, formarea de hematoame;
  • parestezii - o încălcare a sensibilității ca urmare a disecției plexurilor nervoase mici;
  • incapacitatea de a fixa îmbinarea;
  • lamență și alte tulburări de patologie;
  • necesitatea intervențiilor chirurgicale suplimentare;
  • tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare;
  • tromboembolismul arterelor principale.

Asigurați-vă că spuneți specialistului despre apariția următoarelor simptome:

  • febră;
  • durere severă la punctul de acces;
  • creșterea puffiness;
  • prezență de amorțeală sau furnicături;
  • partea albastră sau aspectul de pete maronii;
  • apariția scurgerii respirației, greață, vărsături.

Orice intervenție chirurgicală poate duce la consecințe negative. Este responsabilitatea nu numai a medicului și a specialiștilor care efectuează operația, ci și a pacientului însuși, care este obligat să urmeze regulile de pregătire și reabilitare.

Printre complicațiile după artrodesă se pot distinge:

  • dezvoltarea osteomielitei (infectarea oaselor și a țesuturilor moi ale piciorului);
  • tromboza arterelor si venelor;
  • hemoragii și hematoame;
  • afectarea nervilor, care încalcă în continuare sensibilitatea țesuturilor;
  • modificarea mersului;
  • umflare, durere severă;
  • supurație;
  • greață, vărsături;
  • amorțeli și furnicături ale membrelor.

În unele cazuri, chirurgia poate fi complicată:

  • sângerare;
  • infecția și dezvoltarea osteomielitei;
  • afectarea nervilor și parestezii atunci când membrul nu mai este sensibil;
  • tromboza venei profunde ale extremitatilor inferioare.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea complicațiilor:

  • boli cronice;
  • imunitate slabă;
  • fumatul tutunului;
  • medicamente hormonale.

Uneori, pacientul trebuie să efectueze oa doua operație.

Dacă a fost efectuată artrodeza articulațiilor extremităților inferioare, mersul pacientului se schimbă și el trebuie să limpezeze.

După intervenția chirurgicală asupra articulației șoldului în timpul mersului crește încărcătura pe spatele și genunchii inferiori. Ridicarea și coborârea scărilor sunt îngreunate în mod serios, o persoană simte disconfort într-o poziție așezată. Pacientul începe să fie deranjat de durerile de spate datorită stresului crescut asupra ei.

Cu schimbări semnificative, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a se autoservi, atunci când pacientul își pierde capacitatea de a lucra, pacientul primește un handicap, al cărui grup se stabilește individual.

  • infecția articulației cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei;
  • sângerare, formarea de hematoame;
  • parestezii - o încălcare a sensibilității ca urmare a disecției plexurilor nervoase mici;
  • incapacitatea de a fixa îmbinarea;
  • lamență și alte tulburări de patologie;
  • necesitatea intervențiilor chirurgicale suplimentare;
  • tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare;
  • tromboembolismul arterelor principale.

Recenzii pentru pacienți

Potrivit celor care au experimentat o operație de imobilizare a articulației, aceasta este o procedură chirurgicală lungă, complexă, care necesită chirurgi cu înaltă calificare. În timpul perioadei de reabilitare, punctul important este că pacienții încep să se simtă rău pentru ei înșiși și nu lucrează în ceea ce privește efectuarea exercițiilor zilnice.

Este vorba despre aceste defecte care devin legătura-cheie în dezvoltarea contracturilor comune și a tulburărilor funcțiilor motorii.

Absența durerii, chiar și într-o stare de stres semnificativ, o recuperare completă a mersului, lipsa disconfortului în zona de intervenție, un bun aspect cosmetic sunt indicatori ai unei operații de succes.

Arthrodesis este o operație chirurgicală pentru a imobiliza articulația, un analog al omului de anchiloză sau fuziune osoasă. Arthrodesis se efectuează pe aproape toate articulațiile de sprijin pentru a restabili mobilitatea unei persoane. În acest fel, oasele încurcate și defecte sunt fixate.

Cel mai adesea este efectuată artrodeza articulației gleznei, deoarece această articulație este implicată constant în mișcare și este deteriorată. Operația se face astfel încât persoana să nu devină invalidă.

Arthrodesisul articulațiilor este o operație radicală cu consecințe ireversibile. Dar, uneori, imobilizarea artificială este singura modalitate de a scăpa de durerea și restricțiile constante în mișcare. Arthrodesis este o modalitate reală și eficientă de a restabili capacitatea de susținere a articulațiilor bolnave.

Absența durerii, chiar și într-o stare de stres semnificativ, o recuperare completă a mersului, lipsa disconfortului în zona de intervenție, un bun aspect cosmetic sunt indicatori ai unei operații de succes.