Principal / Cot

Artroscopia meniscului: indicații, progres, recuperare după

Metodele endoscopice de diagnostic și tratament sunt folosite în toate domeniile intervențiilor chirurgicale, permițând ca operația să fie realizată cel mai incomod pentru pacient și oferind șansa unei recuperări rapide. Printre acestea - artroscopia meniscului, care se desfășoară în toate clinicile de vârf din lume cu patologia articulației genunchiului.

Artroscopia este o metodă minim invazivă de tehnică chirurgicală, reușită cu succes de traumatologi și folosită de la sfârșitul secolului trecut. Pentru prima dată, artroscopia a fost discutată despre un secol în urmă, totuși, subdezvoltarea sistemelor de imagistică, lipsa profilaxiei adecvate cu antibiotice a făcut o astfel de operație aproape imposibilă. Astăzi, artroscopia a fost introdusă cu succes în practica traumatologilor.

Artroscopia nu este numele unei operații specifice, ci un tip de acces la articulație, care se aplică articulațiilor genunchiului, femurului și articulațiilor, precum și a multor alte articulații. La fel ca laparoscopia pe organele abdomenului, artroscopia este efectuată folosind instrumente endoscopice inserate prin mici perforări. Medicul examinează țesutul cu o cameră video și manipulează instrumentele fără a deschide cavitatea articulară.

genunchi structura

Genunchiul articulației este una dintre cele mai importante articulații ale corpului nostru. Fără ea, este dificil să-ți imaginezi lucruri atât de familiare ca mersul pe jos și alergând, ținând poziția corpului în spațiu, mișcând piciorul inferior în direcții diferite. Are o structură foarte complexă și o masă de elemente constitutive, starea fiecăruia determină munca genunchiului ca întreg.

Leziunile la genunchi sunt extrem de frecvente. Acestea sunt afectate nu numai de către sportivii profesioniști care supraîncărcați articulația, ci și de oamenii obișnuiți care sunt răniți în viața de zi cu zi și de natura activităților lor profesionale.

Meniscile genunchiului sunt straturi cartilaginoase care se află între suprafețele articulare osoase. Participă la depreciere, oferă mișcări multidirecționale fără durere, protejează oasele de frecare și leziuni. Deteriorarea meniscului pentru pacient nu numai că are ca rezultat durere severă și incapacitate de mișcare, ci și riscul unor complicații severe, incluzând anchiloza și imobilizarea completă a genunchiului, prin urmare orice proces patologic din elementele cartilajului necesită asistență la timp și calificată.

Artroscopia meniscului articulației genunchiului este considerată una dintre cele mai frecvente operații în traumatologie. Accesul minim invaziv îl face bine tolerat, dar în același timp, o procedură extrem de eficientă, care oferă un rezultat cosmetic excelent, deoarece locurile de puncție sunt aproape invizibile. Aceste caracteristici disting artroscopia de chirurgia deschisă în artrotomie.

Indicații și contraindicații pentru meniscul artroscopic

Artroscopia meniscului și a altor elemente articulare este efectuată cu o imagine clinică neclare, atunci când se utilizează alte metode de diagnosticare, nu este posibil să se determine cu precizie natura afectării elementelor articulației, precum și să se evalueze eficacitatea tratamentului deja efectuat, inclusiv când, după intervențiile anterioare, pacientul are plângeri neclare.

O indicație pentru artroscopia articulației genunchiului este orice deteriorare a meniscului - se efectuează atât artroscopie diagnostică cât și terapeutică (îndepărtarea totală a meniscului, rezecția zonei afectate). Artroscopia la articulația genunchiului este necesară pentru leziunile combinate ale aparatului meniscian și ligamentos, modificările inflamatorii și traumatice ale mucoasei sinoviale a articulației, leziunile cartilajului articular, deformarea osteoartrozei și artritei reumatoide. Astfel, aproape orice schimbare în structurile articulației genunchiului servește ca o indicație pentru artroscopie.

Tratamentul prin artroscopie permite:

  • Reduce durerea, ameliorează umflarea, inflamația;
  • Pentru a mări volumul mișcărilor active din articulație, pentru a îmbunătăți activitatea mușchilor și pentru a oferi funcția de sprijin a genunchiului;
  • Îndepărtați țesuturile modificate, fragmente de meniscuri, elemente osoase și sinoviale care au suferit distrugeri și inflamații.

Înainte de introducerea artroscopiei, menisci au fost complet îndepărtați în caz de leziuni, deoarece se credea că fără ele, articulația ar putea funcționa bine. Bineînțeles, genunchiul se va mișca după un astfel de tratament pentru o perioadă lungă de timp, dar riscul de artroză crește semnificativ și, în final, pacientul riscă să rămână cu un limb imobilizat. Cu artroscopia, traumatologii caută să păstreze cât mai mult posibil meniscul, producându-i rezecția astfel încât osul să nu fie complet expus, în timp ce probabilitatea de artroză și anchiloză este mult mai mică.

Artroscopia nu se numără printre operațiunile vitale, adică, dacă este necesar, poate fi amânată de ceva timp. Starea pacientului în timpul intervenției trebuie să fie stabilă, toată patologia existentă ar trebui să fie întărite sau compensată maxim, iar pacienții cu risc de complicații trebuie preveniți (anticoagulante, antibiotice etc.). Artroscopia are un minim de contraindicații, inclusiv:

  1. Patologia severă decompensată a organelor interne;
  2. Anchiloza severă și aderențele, atunci când articulația este îndoită mai puțin de 60 de grade;
  3. Infecții cronice acute și agravate, în special în cavitatea articulației genunchiului;
  4. Modificări inflamatorii ale pielii la punctele suspecte;
  5. Leziuni la nivelul genunchiului cu expunere la ligament și capsulă, senzație de senzație de leziune a genunchiului, hemoragie masivă și hematoame intraarticulare, fuziune purulente a țesuturilor (artrotomie deschisă este arătată).

Instruirea în meniscul artroscopic și metodele de anestezie

Pregatirea pentru artroscopia menisci include o serie de examinari standard pe care pacientul le sufera in clinica sa - teste de sange si urina, coagulograma, cardiografie, fluorografie, teste pentru HIV, hepatita, sifilis. Când se fac toate testele, terapeutul trimite pacientul la departamentul de urgență pentru o operație.

Odată cu aportul constant al oricăror medicamente, este necesar să specificați lista acestora împreună cu medicul dumneavoastră. Astfel, anticoagulantele și agenții antiplachetari sunt anulate pe durata operației și, în cazul unui risc crescut de tromboză, dimpotrivă, fraxiparina poate fi prescrisă înainte și după intervenție. Femeilor nu li se recomandă să se supună artroscopiei în timpul menstruației, datorită tendinței crescute de sângerare.

În ziua spitalizării, chirurgul va vorbi cu pacientul, care va explica operația, scopul și posibilele complicații, după care pacientul va semna acordul pentru operație. Anestezistul trebuie să rezolve problema anesteziei. Medicul ar trebui să fie conștient de toate bolile prezente la momentul operației, alergii în trecut la orice medicamente.

Dacă operația este efectuată sub anestezie generală, atunci în noaptea dinaintea pacientului se iau alimente și băuturi pentru ultima oară, se schimbă hainele după un duș cu lenjerie curată, se rade părul în zona articulației genunchiului. După aortroskopia meniștilor, vor fi necesare cârje, deci este mai bine să ai grijă de disponibilitatea lor, precum și de a transporta casa pacientului.

În cazuri foarte rare, dacă există contraindicații pentru anestezia generală, se utilizează anestezie locală de infiltrație, dar este foarte dificil să anesteziți complet operația și pacientul suferă disconfort. Este posibil atunci când pacientul este pregătit psihologic pentru operație.

Anestezia epidurală este considerată o metodă bună de anestezie pentru artroscopie, când anestezicul este injectat în canalul spinal. Pacientul se amestecă constant în minte, dar nu simte nu numai durerea, ci și orice disconfort în articulația genunchiului. Nu toate clinicile oferă anestezie epidurală din cauza lipsei de experiență adecvată a utilizării sale în rândul anestezistilor.

Tehnica artroscopică

Artroscopia la articulația genunchiului poate fi efectuată atât în ​​scopul diagnosticării, cu posibile deteriorări ale meniscurilor care sunt foarte frecvente printre sportivii profesioniști, cât și pentru tratamentul leziunilor la elementele intraarticulare diagnosticate prin RMN.

Artroscopia la ruperea meniscului, zdrobirea ei se realizează cu ajutorul unui set de instrumente microchirurgicale și endoscopice, o cameră video, un ghidaj de lumină, introdus direct în cavitatea articulară a țesuturilor deteriorate. Pacientul se află pe spate, genunchiul este fixat în flexie la un unghi drept.

După efectuarea anesteziei locale sau a anesteziei generale, traumatologul începe operația. În zona genunchiului, pielea este tratată cu antiseptice, apoi se fac două punți mici (până la 0,5 cm) de pe ambele părți ale patellei pentru introducerea instrumentelor. Printr-o puncție, o cameră video și un ghid de lumină sunt introduse, prin cealaltă, un trocar, cu care instrumentele chirurgicale vor cădea în cavitatea articulară. În zona articulației genunchiului există 8 puncte care pot fi folosite pentru manipulări artroscopice.

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea și a facilita manipularea chirurgului în interiorul cavității articulare închise, o cantitate mică de soluție salină sterilă este pompată prin trocar, la fel ca o laparoscopie forțată în stomac. Atunci când țesuturile sunt trase în afară și sunt disponibile pentru inspecție, chirurgul le examinează pe un monitor, acordând atenție deosebită menisciilor sau ligamentelor deteriorate, rupte, osului și cartilajului.

Pentru excizia sau rezecția meniscului de-a lungul trocarului, sunt plasate unelte - forceps, foarfece, ace cu fire și un bisturiu - în articulația genunchiului. La rupturile meniscului, sutura este posibilă, dar numai dacă părțile rupte sunt bine aprovizionate cu sânge.

Sutura pe menisc este adesea recursată la ruperea părții sale periferice, la capsula articulară. La tinerii victime, meniscul crește împreună mai bine, prin urmare, sutura este preferabilă pentru ei, în timp ce la pacienții mai în vârstă este mai convenabil să se acorde menisc sau să se reseteze. Cusătura pe menisc este o manipulare foarte consumatoare de timp, necesitând timp și pricepere de către chirurg. Se aplică cu ajutorul unor dispozitive speciale, permițând penetrarea adânc în articulație, în zone greu accesibile ale țesuturilor deteriorate.

Refacerea meniscului articulației genunchiului este denumită intervenții de înaltă tehnologie și în condiții de siguranță. Oferă o recuperare rapidă a funcției genunchiului și, după o scurtă perioadă de reabilitare, puteți face nu numai mișcări active cu piciorul, ci și sporturi profesionale.

Pentru îndepărtarea completă a instrumentelor artroscopie meniscului introduse prin cele două puncție și apoi eliminate în întregime țesuturi deteriorate, încercând să salveze suprafața maximă sănătoasă a elementelor articulare. Motivul meniscectomiei totale este considerat a fi pauze multiple care nu pot fi cusute, precum și prea multă divergență a marginilor cartilajului în cazul tratamentului precoce al pacientului cu traumatologul. Pentru a păstra mobilitatea și pentru a elimina durerea cauzată de părțile rupte, chirurgul ia o decizie privind excizia totală a meniscului.

Când fragmentele meniscuri deteriorate sunt eliminate, se introduce în soluția salină în comun pentru a spăla tesut rezidual, cheaguri de sânge, fragmente osoase, cartilagii cu leziuni asociate, apoi se extrage instrumente în exterior pentru puncții se suprapun cusături, iar partea de sus - cu antiseptice șervețele și bandaje. Este important ca genunchiul după artroscopie să nu fi fost fixat nemișcat, iar țesuturile nu au fost fixate cu un bandaj. În ziua următoare, bandajul este îndepărtat, perforațiile sunt închise cu tencuială, suturile sunt îndepărtate timp de 7-10 zile.

În medie, artroscopia durează 2-3 ore și poate fi efectuată pe o bază staționară sau în ambulatoriu. Nu este necesară o spitalizare prelungită și, deja a doua zi după operația din spital, pacientului i se permite să meargă acasă.

Perioada postoperatorie și recuperarea

Reabilitarea după artroscopie a meniștilor ar trebui începută cât mai curând posibil. Deja în prima zi, se afișează activitatea motoarelor cu sarcină asupra membrelor acționate. În medie, recuperarea după tratamentul artroscopic durează aproximativ o lună, după care pacientul revine la stilul său de viață obișnuit și activitatea fizică.

În primele două zile, este posibilă o durere severă, prin urmare sunt prescrise analgezice - ketorol, diclofenac, paracetamol. Este mai bine să nu se abuzeze din cauza posibilelor efecte secundare. Pentru a reduce umflarea articulației în prima zi după intervenție, pe articulație se aplică o bule de gheață, care se schimbă la fiecare jumătate de oră, astfel încât efectul rece este continuu.

În prima zi, articulația este încărcată minim, dar totuși nu se recomandă să o imobilizați complet. De la 2 zile, pacientul trebuie să înceapă exerciții active pentru a restabili genunchiul și pentru a accelera regenerarea țesutului.

Dacă operația a fost efectuată în clinică, declarația este posibilă în ziua următoare. Durata dizabilității este de aproximativ 8-10 zile, de obicei până în ziua eliminării cusăturilor din puncte. După aceasta, vă puteți întoarce la viața normală, dar nu abuzați de încărcăturile de pe genunchi timp de o lună.

Scopul reabilitării este asigurarea aceleiași mișcări de mișcare în articulație cât mai repede posibil. În primele două săptămâni după intervenție nu este strict recomandat să luați o baie fierbinte, să faceți plajă, supercool deoarece poate provoca un proces inflamator în articulația operată. Principala măsură de recuperare după artroscopie este activitatea fizică adecvată, care este dată de exerciții speciale de terapie fizică.

Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea regenerării țesuturilor - terapia magnetică, terapia sub presiune, miostimularea electrică curentă, precum și masajul muscular al picioarelor. Este utilă utilizarea complexelor vitamin-minerale (vitrum, supraradină), a preparatelor de acid hialuronic și a sulfaturilor de condroitină (struktum, sulfat de condroitină).

Persoanele care nu sunt angajate în muncă fizică greoaie, se întorc la lucru la 2 săptămâni după operație, puteți ajunge în spatele volanului sau puteți sta după o săptămână. Cei care sunt forțați să muncească din greu fizic, precum și sportivii profesioniști continuă să lucreze sau să se antreneze aproximativ o lună după tratament. Sportul este posibil nu mai devreme de un an și jumătate până la două luni după artroscopie din cauza riscului de răniri și complicații repetate.

Exercițiul terapeutic după artroscopia meniștilor include un număr de exerciții:

  • Extinderea picioarelor prin mușchii coapsei, contracția unui obiect cu picioarele îndoite la genunchi - pentru primele 1-2 zile după operație;
  • Tensiunea la nivelul membrelor indreptat timp de 2-3 secunde, coborâșuri lent îndreptate la nivelul membrelor atunci când culcat pe spate și lateral, îndreptare a genunchiului, cu o sarcină dintr-o poziție așezat pe un scaun - de la a treia la a zecea zi după artroscopie;
  • Zboară, mișcări circulare cu piciorul, mers pe jos până la 2-3 km, bicicletă sau bicicletă de exerciții - începând cu a treia săptămână după operație.

Pentru a nu provoca re-rănirea meniscului, este interzisă întreaga perioadă de reabilitare să se îndoaie și să îngenuncheze. Exercițiile de inițiere în perioada postoperatorie timpurie sunt mai bune sub supravegherea unui instructor de terapie a exercițiilor.

Recenzile pacienților supuși artroscopiei sunt diferite, dar majoritatea sunt pozitive. Cei care vorbesc negativ despre operație au fost fie prost pregătiți pentru aceasta, fie nu erau pregătiți pentru necesitatea unei reabilitări profunde. Indiferent de percepția subiectivă a operației, recuperarea durează aproximativ o lună, după care, după ce se îndeplinesc toate recomandările medicului, munca comună este restabilită pe deplin.

Costul de artroscopie a meniscului în medie este de 25-30 de mii de ruble. Chirurgia gratuită se poate face în conformitate cu politica OMS în multe clinici de stat, dar în acest caz, pacienții se confruntă adesea cu nevoia de a aștepta rândul lor, astfel încât intervenția chirurgicală plătită este o oportunitate de a obține tratamentul cât mai curând posibil.

Chirurgie artroscopică pentru ruperea meniscului

În clinica noastră, artroscopia meniscului este efectuată de cei mai buni traumatologi din Rusia, care au efectuat mai mult de 10.000 de operații artroscopice în 30 de ani de muncă.

Pentru sfaturi și întâlniri, sunați-ne la telefon: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Tehnica de artroscopie permite tratarea și diagnosticarea tuturor bolilor pentru care este indicată intervenția chirurgicală - fiind preferate operațiile endoscopice datorită traumatismului scăzut, eficienței ridicate și abilității de recuperare rapidă. Printre cele mai frecvente dintre aceste proceduri se numără artroscopia, care este folosită de cele mai bune clinici din lume pentru a opera pe articulații.

Intervenția artroscopică este o procedură chirurgicală minim invazivă, care a fost folosită în mod activ de către traumatologi timp de câteva decenii. Am inventat o metodă mai mult de un secol în urmă, dar la acel moment pentru a vorbi despre gradul ridicat de formare a imaginii nu este necesar - doar recent aparat de fotografiat în artroscopie au ajuns la o astfel de rezoluție mare, care cu ajutorul lor a făcut mai ușor să examineze zona vătămată, mai degrabă decât în ​​aplicarea chirurgiei convenționale.

Este important să înțelegem că artroscopia este în primul rând o metodă de acces la cavitatea comună. Este folosit pentru diagnosticarea și operarea umărului, gleznei, șoldului și a altor articulații. Cu toate acestea, locația cea mai frecventă, unde se folosește metoda, este considerată drept pe genunchi. Este posibil să se vindece prin intervenția artroscopică fără ao deschide și, prin urmare, cu daune minime asupra problemelor din jur.

În funcție de gradul de deteriorare a meniscului, se produce o ruptură parțială și completă. În direcția: orizontală, în lungime și oblică.

Structura meniscului.

Meniscul este o parte a genunchiului care reprezintă țesutul cartilajului situat între suprafețele articulației. Oferă o funcție de amortizare, protejând oasele de frecare și împiedicând abraziunea acestora, permițând astfel unei persoane să se miște liber, să facă diferite mișcări și să o facă fără dificultate și durere.

Deformitatea meniscului este destul de frecventă în practica medicală. Este însoțită de durere severă, apariția rigidității. Cu toate acestea, nu numai manifestările inițiale sunt pline de pericol - ruptura cartilajului, iar lipsa unui tratament adecvat poate duce la consecințe negative, cum ar fi imobilizarea completă a genunchiului. Pentru a evita astfel de complicații neplăcute, pacientul ar trebui să consulte cu promptitudine un medic pentru ajutor calificat.

Menisci au o alimentare sanguină slabă, deoarece arterele care penetrează în cartilagiu își extind acțiunea doar câțiva milimetri, datorită cărora articulațiile sunt supuse rupturilor și altor leziuni.

Cele mai frecvente patologii datorate deformărilor meniscului:

  • Leziuni sportive și casnice;
  • Osteoartrita;
  • Inflamații inflamatorii și neinfecțioase.

În mod direct, ruptura meniscului genunchiului apare, de obicei, ca urmare a leziunilor, totuși, deformările cronice și de lungă durată ale țesutului cartilagian conduc la aceasta.

Ruptura suspectată sau deformarea meniscului este posibilă cu următoarele simptome:

  1. Apariția durerii severe în genunchi;
  2. Creșterea umflării;
  3. Hemoragie intraarticulară;
  4. Rigiditate la efectuarea mișcărilor, până la disfuncția completă a articulației;
  5. Creșterea temperaturii pielii în zona afectată;
  6. Apariția unei crize caracteristice atunci când se mișcă și a sunetului unui clic în momentul rănirii.

Pentru ce este artroscopie?

Implant colagen sintetic.

Scopul intervenției artroscopice este coaserea sau rezecția stratului cartilajului. Uneori, meniscul este îndepărtat complet, iar în acest caz este permisă instalarea unui implant în locul său. Această operație nu este periculoasă pentru pacient, însă necesită o abordare calificată și o pregătire atentă. Donarele și menisciile artificiale se înrăutățește în cele mai multe cazuri bine. Singura negativă este o reabilitare îndelungată după artroscopie. Cu toate acestea, perioada de recuperare poate fi redusă semnificativ dacă este preferată intervenția artroscopică.

Folosind această metodă, chiar și la ruptură, cartilajul nu este întotdeauna înlăturat - astăzi medicina a atins nivelul de dezvoltare care vă permite să salvați și cartilajul sfâșiat complet. Cu toate acestea, pentru aceasta, trebuie să contactați imediat un specialist și să faceți diagnosticul artroscopic. Cu o abordare corectă, după câteva luni, va fi posibil să revenim la o viață normală și, dacă vorbim de un sportiv, la formare. Desigur, viteza de revenire la formular depinde direct nu numai de succesul artroscopiei efectuate, dar și de cursul de reabilitare și de respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor prescrise de medic.

Beneficiile chirurgiei artroscopice.

Artroscopia articulației genunchiului utilizează adesea anestezie locală.

Principalele avantaje ale acestei metode medicale includ:

  • Nivel scăzut de morbiditate (datorită faptului că nu este necesară o incizie mare, țesuturile din jurul articulației sunt ușor deteriorate);
  • Risc minim de complicații care pot apărea cu intervenție chirurgicală deschisă (infecții, sângerări, diverse contracții);
  • Nu este nevoie să purtați gips, precum și să utilizați calmante dureroase;
  • Costuri mai mici - în ciuda faptului că procedura însăși costă aproximativ aceeași sumă ca o operațiune clasică, va fi nevoie de mai puțini bani, deoarece pacientul nu trebuie să fie în spital pentru o perioadă lungă de timp;
  • Anestezia generală nu este necesară - artroscopia se efectuează sub anestezie locală (dacă pacientul are boli ale sistemului cardiovascular, atunci acesta va fi un mare avantaj);
  • Reabilitarea rapidă (nu durează luni să se întoarcă la sport, dacă observați prescripțiile medicului în câteva săptămâni, persoana va recâștiga toate funcțiile pierdute);
  • Pacientul nu ar trebui să fie în spital pentru o perioadă lungă de timp - dacă reușește, el este trimis acasă în aceeași zi (sau a doua zi - în funcție de complexitatea manipulărilor);
  • Absența cicatricilor mari - există doar câteva urme mici;
  • Este necesară o singură procedură pentru diagnosticare și operare.

Mai multe informații despre artroscopia articulațiilor, tipuri, beneficii și costuri pot fi găsite în această secțiune: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Pregătirea.

Etapa pregătitoare presupune consultarea unui medic și o analiză aprofundată a istoriei. Un punct important este determinarea portabilității pacientului a tuturor componentelor anestezicului. În plus, dacă există probleme cu coagularea sângelui, pacientului i se prescriu medicamente speciale.

Un punct important îl constituie examinarea preoperatorie, care include o consultare cu un terapeut, AS și biochimie, HIV, hepatită, sifilis, determinarea grupului de sânge și a factorului Rh, analiza urinei, coagulograma, RW.

În ziua operațiunii în ajunul comportamentului său, nu se recomandă să mănânceți mese grele. În plus, cu cel puțin o săptămână înainte de artroscopie, trebuie să eliminați complet alcoolul.

Artroscopic rezecție meniscus.

Prima etapă este anestezia. Următorul este fixarea articulației într-o poziție convenabilă pentru chirurg. Apoi, medicul efectuează 2 sau 3 puncții. Un artroscop (cameră), canule pentru spălarea cavității și o sondă pentru a forma un spațiu de vizualizare mai bun sunt introduse prin găuri. După un studiu aprofundat al imaginii, specialistul decide cu privire la programul exact de tratament și efectuează manipulările corespunzătoare.

Întreaga operație se realizează prin mai multe găuri în genunchi.

Indicația pentru rezecția parțială sau completă a meniscului este stoarcerea țesutului cartilajului sau lacrimile sale parțiale. În plus, îndepărtarea este prescrisă dacă apar complicații grave. Tehnologiile moderne permit eliminarea doar a zonelor afectate fără a afecta cele sănătoase. Îndepărtarea completă este necesară numai în cele mai extreme cazuri - nu este recomandată din cauza posibilelor modificări post-traumatice care pot duce eventual la artroze. Pentru a evita această problemă, este mai bine să folosiți realizările artroplastiei și să instalați un transplant.

Artroplastie.

În ceea ce privește implantarea, aceasta presupune înlocuirea unui menisc distrus cu un implant, care este țesut donat sau un analog sintetic. Proteza este inserată prin gaură și cusută. Cel mai dificil lucru din artroplastie nu este o operație, ci alegerea unei grefe ideale care să fie potrivită în mărime. Câteodată căutarea lui este întârziată de mult timp, ceea ce crește riscul de consecințe negative. Atunci când alegeți un element sintetic de astfel de probleme, nu apare - acesta poate fi achiziționat în orice moment. Materialul în acest caz este o matrice specială poroasă de cea mai înaltă calitate, care este perfect aclimatizată - arterele penetrează în structura sa, umplând și formând materie nouă. După finalizarea formării unui analog natural al țesutului cartilajului, matricea este absorbită.

Instrumente chirurgicale folosite în chirurgia artroscopică.

Indicațiile pentru artroplastie includ distrugerea completă a cartilajului, incapacitatea de a se recupera în alte moduri, precum și o vârstă fragedă (până la 35-40 de ani). În ceea ce privește contraindicațiile, acestea includ vârsta înaintată, instabilitatea comună și prezența bolilor comune.

Reabilitarea după îndepărtarea meniscului.

Orice tip de chirurgie necesită un curs de reabilitare postoperator. Nu este atât de lungă și complexă ca cea a intervenției tradiționale, dar trebuie urmată strict.

În special, în timpul reabilitării după artroscopie a meniscului, medicul prescrie:

Exercițiile de reabilitare a articulației genunchiului trebuie să fie strict controlate de un specialist.

  • fizioterapie;
  • fizioterapie;
  • Curs de masaj;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Utilizarea ortezelor și bandajelor;
  • Luând medicamente și multe altele.

În clinica noastră, medicii cu experiență, traumatologii și specialiștii în reabilitare vor dezvolta un program individual de recuperare postoperatorie, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de operație.

Terapia manuală este un element esențial al programului de recuperare a articulațiilor genunchiului după intervenția chirurgicală.

Relația strânsă dintre Departamentul de Traumatologie și reabilitare în Clinica Sportivă permite obținerea rezultatelor maxime în cel mai scurt timp posibil.

Bine ați venit la clinica noastră!

Departamentul de artroscopie

Departamentul de Medicină

KuznetsovIgor Aleksandrovich. Medicul-șef al clinicii. Chirurg, traumatolog-ortoped. Profesor, Doctor de Medicină.

Velichko Constantin E. Chirurg. Traumatologist. Candidat la Științe Medicale.

Avramenko Vladislav Valerievich Traumatolog-ortopedist pentru copii. Doctor din categoria cea mai înaltă.

Kulev Andrei Gennadevich Anestezist. Candidatul de Științe Medicale, medic din cea mai înaltă categorie.

Vorypin Yury Dmitrievich Doctor anestezist-resuscitator.

KalmusOlga Igorevna Doctor anestezist-resuscitator.

Rezecția artroscopică a meniscului genunchiului

Meniscul articulației genunchiului este o formare cartilagiană, care este supusă unei vătămări frecvente. Abordările moderne de tratament în ortopedie și traumatologie permit implementarea intervențiilor chirurgicale pentru diagnosticarea și tratamentul prin utilizarea aparatului endoscopic. Această procedură se numește artroscopie. În prezent, este "standardul de aur" pentru tratamentul patologiei meniscului.

Caracteristicile structurii meniscului

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Meniscul este o formare de cartilagiu, care se află în articulația genunchiului, îndeplinește funcția deprecierii, consolidarea suplimentară a articulației. În articulația genunchiului există două menisci (laterale și interne), care asigură respectarea maximă a suprafețelor articulare. Acest lucru înseamnă că deteriorarea acestor cartilagii va duce la afectarea funcționării motorului a articulației genunchiului.

Menisci au o cantitate destul de slabă de sânge. Arterele care pătrund în cartilagiu se extind doar câțiva milimetri în ea. Această caracteristică face ca meniscul să fie și mai susceptibil de a se deteriora.

Procesul patologic din articulația genunchiului duce deseori la deteriorarea meniscului. Principalele patologii în care este afectat meniscul:

  • leziuni la genunchi;
  • artroza;
  • proces inflamator specific în articulație (tuberculoză, sifilis);
  • inflamarea purulentă a articulației.

Natura pagubelor cauzate de menisc

De regulă, următoarele daune sunt caracteristice meniscului:

  • spațiul longitudinal sau transversal;
  • rupere;
  • compresie;
  • pierderea stabilității.

Dar compresia este mai caracteristică plăcii cartilaginoase externe, datorată mobilității sale mai mari. Meniscul interior este mai predispus la rupere. Este decalajul care este "visul teribil" al sportivilor, pentru că le poate lipsi definitiv de capacitatea lor de lucru.

Un prejudiciu regulat și prelungit al meniscului contribuie, de asemenea, la dezactivarea acestuia, deoarece puterea acestui cartilagiu este deja slăbită, ca să nu mai vorbim de sarcini pe termen lung. În timp, cartilajul este înlocuit cu țesut cicatricial, care nu poate efectua o funcție normală. Apoi, există o încălcare a integrității cartilajului modificat patologic.

  • incapacitatea de a se deplasa rapid și activ (mai ales atunci când sportul activ);
  • foarte dificil de a urca și coborî pe scări;
  • un "clic" distinct atunci când se mișcă în articulația genunchiului;
  • în caz de daune grave, imposibilitatea de a efectua chiar mișcări minime;
  • durere când se mișcă;
  • reacția inflamatorie a articulației sub forma unei creșteri a volumului, roșeață și creșterea temperaturii pielii deasupra acesteia.

Tratamentul meniscus artroscopic

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi pentru a freca acest loc sore.

[id id = "4" coduri = "true"]

Artroscopia se efectuează în scopuri de diagnosticare și terapeutică. În primul rând, natura daunelor este dezvăluită și apoi tratamentul este efectuat. Adesea, aceste manipulări sunt efectuate pentru o intervenție chirurgicală.

Artroscopia are multe avantaje față de metoda deschisă de intervenție:

  • pierderea minimă de sânge;
  • afectarea țesutului în comun este minimă;
  • recuperarea rapidă a funcțiilor după intervenția chirurgicală;
  • descărcarea rapidă de la spital;
  • activarea precoce a pacientului;
  • costul acceptabil al procedurii.

Tratamentul meniscului deteriorat este adesea efectuat folosind artroscopie. Principalele operații efectuate prin această tehnică sunt meniscecomia, rezecția arsoroscopică a meniscului.

Meniscectomia se bazează pe trei principii:

  • părțile detașate și slab localizate ale cartilajului sunt îndepărtate;
  • partea întregă rămasă este aliniată maxim;
  • conservarea părții intacte a meniscului.

Artroscopia meniscului cu rezecție (îndepărtarea fragmentului) se efectuează cu ajutorul dispozitivelor de prindere speciale. Cartilajul este în formă, clapetă tăiată, zonele modificate degenerativ sunt tăiate.

În cazul în care există o încălcare a meniscului, efectuați repoziționarea acestuia. Această procedură se face și prin metoda artroscopică.

Posibile complicații

Complicațiile chirurgiei endoscopice pe articulația genunchiului sunt destul de rare (aproximativ 1%). Dar chiar și aceste cazuri rare pot include patologii periculoase cum ar fi tromboflebita, tromboembolismul pulmonar, complicațiile infecțioase, hemartroza (sânge în cavitatea articulară). Probabilitatea acestor complicații este redusă atunci când se efectuează toate prescripțiile preoperatorii. Suspicate efectele neplăcute ale artroscopiei pot fi în prezența următoarelor simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • febră, frisoane;
  • creșterea semnificativă a dimensiunii articulației, roșeața acesteia;
  • dureri ascuțite în picioare;
  • dificultăți de respirație, cianoză a membrelor, față, gât.

Perioada de recuperare

După efectuarea artroscopiei meniscului, pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi dacă nu are alte indicații de spitalizare. Refacerea funcției articulațiilor are loc rapid, dar depinde de amploarea daunelor. În ziua intervenției chirurgicale, pacientul nu trebuie să primească sarcina pe articulația operată, așa că în această zi trebuie să limitați complet activitatea și să folosiți cârje. Dar după 3 zile, puteți începe să "încărcați" articulația. Două zile mai târziu, bandajul este îndepărtat, iar cusăturile sunt sigilate cu tencuială, desigur, cu condiția să nu existe complicații. Puteți face un duș numai folosind un plasture impermeabil.

La domiciliu, recuperarea din artroscopie poate fi accelerată prin următoarele metode:

  1. Se odihnește pe genunchiul operat timp de aproximativ 3 zile.
  2. În primele 3 zile după intervenția chirurgicală, trebuie să faceți o răceală pentru a reduce umflarea.
  3. Banda îngustă de la picior la treimea mijlocie a coapsei este necesară pentru prevenirea trombozei.
  4. În pat, trebuie să puneți piciorul operat pe fundul pernei.
  5. Realizarea unui set de exerciții după o odihnă de trei zile.

Metoda de artroscopie este fundamentală în tratamentul patologiei meniscului, deoarece permite să asigure în totalitate asistența necesară. Recuperarea după intervenția chirurgicală se efectuează într-un timp scurt. Consecințele sunt minime, iar costul procedurii este foarte democratic.

Artroscopie la ruperea meniscului și alte leziuni ale articulației genunchiului

Leziunile la nivelul articulațiilor reprezintă un fenomen frecvent în viața sportivilor și a persoanelor active care se confruntă zilnic cu efort fizic grav.

În cele mai multe cazuri, pacienții caută ajutor medical de la medici în legătură cu deteriorarea meniscului articulației genunchiului.

Nu este atât de ușor să se determine natura pagubelor și adâncimea problemei, deoarece metodele moderne de diagnostic, care includ artroscopia, sunt folosite în traumatologie.

Procedura este un studiu care este chirurgical în natură, adică procesul de diagnostic constă în introducerea în cavitatea comună a unui instrument special numit "artroscop".

În timpul studiului, medicul poate nu numai să vadă elementul deteriorat al genunchiului, ci și să efectueze o procedură chirurgicală pentru tratarea acestuia.

Caracteristicile metodei

Artroscopia este indicată atunci când meniscul este rupt, precum și cele mai multe leziuni care sunt însoțite de deteriorarea elementelor interne ale articulației genunchiului. Intervenția se desfășoară fără prea multă disconfort pentru pacient. Chirurgul ortopedic face 2 incizii mici, după care un artroscop și un lichid special sub presiune sunt injectate în cavitatea articulară (cea mai mare parte soluție salină, soluție apoasă 0,9% de clorură de sodiu NaCI), care extinde articulația.

Deci, medicul poate vedea deteriorarea meniscului pe monitor, evaluează starea ligamentelor și cartilajul suprafețelor articulare pentru a decide asupra acțiunilor ulterioare. După diagnosticul intervenției articulare și chirurgicale, articulația este spălată cu soluție salină, apoi sunt injectate mici incizii ale pielii (răni).

Beneficiile artroscopiei la ruperea meniscului

Metoda este populară pentru medici datorită faptului că, în orice moment al diagnosticării, puteți trece de la un studiu simplu la o operație deplină, dacă este nevoie.

Artroscopia la ruperea meniscului articulației genunchiului are următoarele avantaje:

  • realizate sub acțiunea anesteziei spinale sau conductive;
  • afectarea minimă a țesutului;
  • are un efect cosmetic excelent (cusăturile se vindecă rapid, fără a lăsa urme în urma cicatricilor);
  • genunchi, imediat după intervenție își restabilește funcția;
  • după operație, nu este necesar un tencuială pe picior, nu sunt necesare cârje.
  • pacienții pot merge cu o sarcină completă pe piciorul operat de la ziua după operație.

Oportunități pentru artroscopia genunchiului

Artroscopia este o procedură cu mai multe fațete. Acesta permite nu numai diagnosticarea rupturii meniscului și deteriorarea altor țesuturi, ci și operarea imediată pe acestea (rezecție, cusătură) fără a scoate instrumentul din cavitatea articulară. O examinare artroscopică oferă răspunsuri la toate întrebările de interes pentru chirurg în ceea ce privește starea meniscelor, cartilajelor, ligamentelor și a altor țesuturi comune, care rămân neclare după ecografie, raze X și chiar RMN, deși ultimul tip de diagnostic este destul de eficient.

Intervenția chirurgicală cu un artroscop poate fi numită blând deoarece metoda nu dăunează țesuturilor sănătoase și în același timp face posibilă efectuarea unei operații asupra meniscului, rezecția unei părți deteriorate sau restaurarea completă, sinovectomia, reconstrucția ligamentelor și altele. Aceasta înseamnă că recuperarea pacientului după ruperea meniscului este mult mai rapidă decât după operația obișnuită "deschisă".

Operațiile artroscopice reprezintă o modalitate modernă de a diagnostica și trata ruptura meniscului și alte afecțiuni articulare. Metoda permite efectuarea intervenției fără o deschidere completă a articulației, astfel încât procedura să nu-i facă rău grav și țesuturile din apropiere. Artroscopia este o oportunitate de a efectua o operație în interiorul unei articulații, fără pierderi de sânge și răni mari, aceasta este o șansă pentru o recuperare rapidă a funcțiilor motoare ale articulației genunchiului.

Alegerea unei metode de chirurgie artroscopică

Utilizând instrumente miniatură pentru chirurgie, chirurgul efectuează diverse tipuri de manipulări, inclusiv ligamente plastice, îndepărtarea (rezecția parțială) sau repararea rupturii meniscului prin cusătură, îndepărtarea structurilor patologice.

Artroscopia medicală include o serie de intervenții chirurgicale:

  • reconstrucția ligamentelor la rupturi;
  • îndepărtarea cartilajului și a tumorii sinoviale;
  • stabilizarea (plasticul ligamentelor) a patellei (în cazul dislocării obișnuite);
  • țesut de cartilagiu plastic;
  • rezectia sau indepartarea meniscurilor;
  • cusut meniscul lateral sau medial (suturarea).

Ultimele două metode sunt folosite mai des decât altele.

Rezecția meniscului

Diagnosticul de "rupere a meniscului" implică adesea îndepărtarea părții sale deteriorate. În acest caz, recurge la o metodă minim invazivă de tratament chirurgical (artroscopie).

Operația se realizează prin incizii mici în zona articulației genunchiului, prin care se introduce un artroscop în cavitatea articulară (o sondă cu fibră optică echipată cu o cameră video și o sursă de lumină). Operația este de a elimina partea detașată a meniscului medial sau lateral.

Rezecția artroscopică a meniscului nu dăunează țesuturilor, astfel încât pacientul poate ajunge pe piciorul rănit în câteva ore după operație. Dacă operația trece fără complicații, pacientul este descărcat a doua zi după ce este efectuat. Este obligatoriu să se respecte modul corect al zilei timp de 10-12 zile, excluzând orice încărcare a piciorului.

Rezecția artroscopică este garantată pentru a avea un efect pozitiv, după o intervenție chirurgicală există o restaurare completă a funcției motorii articulației. O persoană se poate angaja în mod obișnuit în discipline sportive sau în muncă fizică.

Meniscul se întinde

Tehnica a fost dezvoltată nu cu mult timp în urmă, dar este deja utilizată pe scară largă în chirurgia internă. Scopul este de a restabili meniscul în cazul deteriorării sale parțiale (ruptură longitudinală, mozaic).

Astăzi, chirurgia ortopedică modernă, ca și alte domenii de medicină, preferă intervenții chirurgicale care păstrează integritatea țesuturilor. Exact acest tip de procedură implică coaserea meniscului deteriorat. Operația face posibilă efectuarea tratamentului fără a provoca leziuni grave la țesuturi și previne apariția unor modificări degenerative ale articulațiilor.

Operația este efectuată utilizând un artroscop sub anestezie generală, spinală sau de conducere. Pacientul se află pe spate, piciorul rănit este îndoit la genunchi, apoi plasat pe un suport. Medicul face două incizii pe partea din față a genunchiului și introduce instrumentul spre interior.

Prima etapă a procedurii constă în spălarea cavității articulare și eliminarea cheagurilor de sânge. După aceea, reîmprospătați marginile părții afectate a meniscului și cusăturile chirurgului (se utilizează săgeți absorbabile sau fire). Procedura se termină prin impunerea unor cusături pe piele unde au fost făcute inciziile.

Mai mult, aceste locuri sunt închise cu un bandaj steril de tifon. Pentru a imobiliza articulația, piciorul este fixat cu o orteză. Durata operației depinde de severitatea decalajului de menisc.

Perioada postoperatorie

În perioada de după operație, pacientul este în spital, unde este asistat sub forma:

  • ameliorarea durerii (injectarea intramusculară sau intravenoasă a agenților antiinflamatori și analgezici);
  • imobilizarea articulației după o sutură de menisc (aplicarea unui bandaj și a unui bandaj elastic, ortoza);
  • utilizați o bandă de răcire (pachet de gheață) pentru a reduce umflarea după intervenție chirurgicală.

Reabilitare și recuperare din artroscopie

Modul de recuperare după ruperea meniscului include:

  • nici o sarcină (mersul cu sarcina maximă pe piciorul operat după rezecția meniscului, cusătura meniscului va dura câteva săptămâni pentru a trece cu o atelă sau orteză, mai întâi fără încărcătură pe picior, apoi cu sarcină dozată, funcția articulară este de obicei restabilită complet după 5-6 săptămâni);
  • administrarea de medicamente speciale (analgezice și suplimente de inflamație);
  • gimnastica (exerciții pentru a restabili funcțiile comune care împiedică recurența bolii și apariția altor probleme);
  • reveniți treptat la un ritm normal de viață (chiar și după eliminarea unei părți din menisc, este important să reveniți treptat la un stil de viață activ).

Artroscopia este utilizată pe scară largă în traumatologie pentru tratarea și diagnosticarea rupturii meniscului și a altor leziuni ale articulației genunchiului fără consecințe negative asupra vieții și sănătății umane. Prețul procedurii este acceptabil pentru majoritatea pacienților. Metoda reduce semnificativ perioada postoperatorie și restabilirea funcțiilor genunchiului.

Beneficiile tratării cu noi a rupturii meniscului:

  • diagnosticarea leziunilor articulației genunchiului se realizează pe echipamente moderne de către un specialist cu o înaltă calificare;
  • efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul rupturii meniscului articulației genunchiului folosind metode chirurgicale diferite (sutură meniscus, rezecție) (utilizarea echipamentului artroscopic modern);
  • managementul preoperator și postoperator complet;
  • prevenirea apariției complicațiilor sub formă de inflamație și artroză;
  • consultarea pacienților în toate etapele tratamentului și restabilirea meniscului.

Ruptura cu menisc - o boală (o consecință a rănirii), care degradează calitatea vieții, într-o perioadă scurtă de timp, intră într-o etapă de distrugere cronică a articulației. Nu pierdeți timpul prețios, faceți o întâlnire cu medicul pe numerele de telefon listate pe site și durerea din genunchi va rămâne pentru dvs. în trecutul îndepărtat.

Arthroscopic meniscectomy - eliminarea unui menisc distruse folosind echipamente arthroscopic speciale. Operația se efectuează prin incizii mici, sub supraveghere vizuală constantă. Tehnica permite creșterea acurateței intervenției chirurgicale și a confortului pacientului, reduce durata tratamentului și reduce numărul de complicații.

Recent, traumatologia a concluzionat că cea mai bună opțiune pentru meniscectomia artroscopică este îndepărtarea parțială a meniscului cu conservarea maximă a părții sale intacte. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă menținerea meniscului cel puțin parțial. Îndepărtarea completă a meniscului se efectuează cu pauzele multiple, crăparea sau un singur spațiu mare de menisc, care se întinde pe întreaga sa suprafață.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie conductivă, mai puțin frecvent sub anestezie generală. Pacientul este așezat pe spate. Piciorul bolnav este îndoit la un unghi de 40 de grade și fixat cu un suport special.

O singură incizie în articulația genunchiului este concepută pentru a introduce un artroscop prin care chirurgul efectuează controlul vizual al operației prin artroscopia articulației genunchiului. Instrumentele chirurgicale sunt inserate prin a doua incizie. Tehnica rezecției ulterioare sau îndepărtarea completă a meniscului este determinată de natura patologiei.

Principii generale de îndepărtare a meniscului artroscopic:

  • în timpul operației, este necesar să se elimine toate fragmentele în mișcare ale meniscului;
  • marginea restului meniscului trebuie să fie aliniată de-a lungul întregii sale lungimi;
  • trebuie să încercați să păstrați partea intactă a meniscului ori de câte ori este posibil.

Zonele deteriorate ale meniscului sunt rezecate cu dispozitive speciale. Atunci când se extrag fragmente mari, este uneori necesar să se extindă incizia pielii, deoarece partea rezecată a meniscului nu trece în deschiderea creată. Fragmente mici sunt îndepărtate din îmbinare prin spălare cu soluție salină.

La sfârșitul operației, una sau mai multe cusături sunt plasate pe piele. Rănile se închid aseptic. În ziua operației, pacientul este recomandat să utilizeze cârje pentru a descărca membrul acționat. Începând cu ziua următoare, permiteți încărcarea completă pe picior.

La Moscova, meniscectomia artroscopică costă 32697r. (în medie). Procedura poate fi efectuată la 106 adrese. Prețurile la Moscova încep de la 7916r.

Are îndepărtarea parțială a meniscului

Anterior, în practica medicală, atunci când meniscul sa rupt prin metoda deschisă, era obișnuit să se efectueze o îndepărtare completă. Astăzi, rolul țesutului cartilajului este studiat destul de bine. Dacă este posibil, chirurgul încearcă să facă o cusătură de cartilaj deteriorat (dacă este indicat) sau să facă cea mai economică rezecție.

Rezecția parțială a meniscului este excizia și îndepărtarea părții deteriorate. În plus, în timpul procedurii, marginile țesutului sunt aliniate, oferindu-le forma anatomică originală. Operațiunea trece prin micro perforări utilizând echipamente artroscopice. Acest lucru minimizează deteriorarea țesuturilor sănătoase și scurtează perioada de reabilitare. Indicații pentru o astfel de procedură sunt leziunile cartilajului care duc la ruperea acesteia.

Avantajele metodei includ:

  • minim invazivitate
  • capacitatea de a diagnostica complet patologia articulației genunchiului,
  • perioadă scurtă de reabilitare,
  • reducerea duratei de ședere în spital (1-3 zile);
  • fără cicatrizări semnificative.

Perioada de reabilitare durează de la câteva săptămâni la trei luni, în funcție de caracteristicile intervenției.

Dacă se realizează cusătura meniscului deteriorat, perioada de reabilitare este oarecum mărită, va fi necesar să purtați fixativul timp de mai multe săptămâni, precum și să descărcați membrul operat pentru a crea condițiile necesare pentru acumulare.

Chirurgul chirurgical discută toate detaliile cu pacientul după operație.

Operație cu menisc: rezecție artroscopică

Astăzi oferim un articol pe tema: "Operația de eliminare a meniscului: rezecția artroscopică". Am încercat să descriem totul în mod clar și în detaliu. Dacă aveți întrebări, întrebați la sfârșitul articolului.

Meniscul articulației genunchiului este un tampon cartilaginos, care are o formă circumferențială. Efectuează o funcție de stabilizare, depreciere și distribuție. Adesea, meniscul este deteriorat în timpul exercițiilor fizice active, și anume în procesul de răsucire a genunchiului sau în interior.

Meniscul rănit provoacă o durere severă la o persoană. În procesul ruperii meniscului, partea mobilă este deplasată, iar suprafețele articulare și cartilajul sunt grav afectate.

Caracteristicile chirurgiei genunchiului

Artroscopia meniscului este o operație chirurgicală care vizează eliminarea părții sale rupte. Această tehnică minim invazivă este o operațiune de înaltă tehnologie și sigură, care se realizează prin incizii minime. În timpul procedurii, chirurgii folosesc un dispozitiv special - un artroscop cu o sondă cu fibră optică cu diametrul de 0,5 cm. O cameră video este conectată la aceasta, precum și o sursă de lumină.

Chirurgul face în zona articulației genunchiului pacientului doar două mici incizii, după care nu există nici măcar o cicatrice. Fire speciale sunt utilizate pentru coaserea țesăturilor.

Decizia de a efectua o operație de îndepărtare a meniscului este făcută de către medic pe baza numeroaselor studii. Se elimină numai atunci când nu există absolut nicio șansă de restabilire a integrității sale. În unele cazuri, părțile individuale ale meniscului sunt înlocuite cu grefe artificiale. Artroscopia meniscului nu durează mai mult de una până la două ore.

Rolul chirurgiei

Artroscopia meniscului articulației genunchiului are o mare importanță în procesul de restabilire a funcțiilor motoare ale articulației. Un menisc rupus nu poate creste impreuna pe cont propriu, asa ca in mod constant le raneste articulatia genunchiului. Ca rezultat al leziunilor obișnuite, articulația devine inflamată și cartilajul devine mai subțire, ceea ce provoacă artroze și sinovite.

Stadiul de reabilitare

Avantajul acestei metode este că literalmente câteva ore după finalizarea operației, pacientul poate sta pe piciorul operat. În ziua următoare, cu un rezultat favorabil, pacientul este eliberat acasă. În plus, după zece sau doisprezece zile, i se permite să-și exercite. Recuperarea primară după artroscopia meniscului nu durează mai mult de o lună. Este important ca, după această operație, funcția sa pierdută să se întoarcă complet la articulație, astfel încât să fie posibilă reluarea unei vieți normale și chiar implicarea în sporturile profesionale.

Recuperarea completă din chirurgia genunchiului poate dura de la câteva săptămâni la trei luni. De-a lungul acestei perioade, pacienților li se prezintă un masaj special, fizioterapie, tratament fizioterapeutic, medicamente care accelerează recuperarea postoperatorie.

Stadiul reabilitării vizează restaurarea completă a tuturor funcțiilor motoare ale îmbinării deteriorate. Pentru fiecare pacient, este selectat un set individual de exerciții care poate readuce rapid o persoană la viața sa anterioară. La început, mișcările care vizează întărirea tonusului musculaturii picioarelor și coapsei sunt realizate, apoi, cu atenție și treptat, încep să dezvolte articulația operată. Exercitiile sunt efectuate mai intai in pozitia predispusa, putin mai tarziu se fac sedinte si abia apoi incepe sa le faca in picioare.

În cazul în care meniscul a fost complet eliminat în timpul operației, atunci sarcina verticală a piciorului rănit este interzisă, din acest motiv, pacientul folosește cârje timp de o săptămână. Dacă meniscul a fost suturat, atunci timpul de folosire a cârjei este mărit la șase săptămâni, pentru o acumulare completă a articulației.

Mai jos este un videoclip despre artroscopia genunchiului:

Fără contraindicații absolute, rezecția arsoroscopică a meniscului este o operație chirurgicală a articulației. Este produsă în scopuri de diagnostic, precum și pentru tratamentul leziunilor interne ale articulațiilor, care includ traumatisme ale meniscului.

Ce este menisci?

Menisci sunt cartilagiile în cavitatea articulară, care servesc la absorbția și protejarea articulației. Meniscul poate fi traumatizat în timpul exercițiilor sportive, precum și în viața cotidiană în timpul unei căderi sau a unui bârfit brusc. O astfel de patologie este adesea însoțită de ruptura ligamentelor, fractură, deplasarea oaselor.

Deteriorarea meniscului are loc:

  1. Prin durere
  2. Restricție de mișcare
  3. Deteriorarea cartilajului care poate duce la artroză

Până de curând, sa crezut că o persoană poate face fără menisc. Când o spargeți, de regulă, complet eliminată. Dar studiile din ultimii ani au arătat că, în absența unui menisc, artroza se dezvoltă după mulți ani. Fără protecție, cartilajul articular devine mai subțire mai rapid. Din acest motiv, specialiștii în artroscopie încearcă să păstreze cea mai mare parte a cartilajului protector.

Cum apare rezecția meniscului artroscopic?

După 2 mini incizii cu utilizarea instrumentelor medicale, artroscopia se efectuează utilizând o cameră introdusă în articulație. Procedura este interzisă pentru efectuarea inflamației acute a articulației.

Pentru a asigura vizibilitate excelentă, îmbinarea pacientului este umplută cu un lichid special. Prin deplasarea unui artroscop, care măsoară puțin mai puțin decât un creion, chirurgul își poate evalua starea prin vizionarea monitorului.

Dacă este necesar, meniscul sau o parte a acestuia, precum și zonele deteriorate ale cartilajului, membranele inflamate etc. sunt îndepărtate cu ajutorul celor mai bune instrumente. Artroscopia este efectuată fără durere, datorită anesteziei locale sau generale.

În ce cazuri este efectuată artroscopia?

Operația meniscusului artroscopic se efectuează în următoarele cazuri:

  1. Genunchi leziuni meniscus din cauza rănirii
  2. Refacerea ligamentului genunchiului
  3. Îndepărtarea membranei inflamatorii a articulației
  4. Îndepărtarea fragmentelor de cartilagiu și os în cavitatea comună

Termenul de recuperare după artroscopie a articulației genunchiului

Perioada de recuperare după rezecția artroscopică din trecut depinde de amploarea leziunilor articulare și de ceea ce chirurgul a făcut în timpul operației. pentru că artroscopia este o procedură de impact redus, apoi pacientul se întoarce acasă câteva ore după el.

De ceva timp, pacientul va suferi durere. În acest caz, se recomandă odihna, comprese cu gheață, poziția ridicată a picioarelor. În mod individual, medicul poate prescrie fizioterapie.

În primele zile după intervenție chirurgicală, exercițiile fizice sunt interzise, ​​plimbările sunt tot ceea ce poate duce la complicații postoperatorii. În această perioadă este necesară vizitarea chirurgului de la 1 la 3 ori, care poate monitoriza starea pacientului și poate preveni posibilele recidive.

După o săptămână, vi se permite să ajungeți în spatele roții unei mașini și să vă întoarceți la munca sedentară. Recuperarea completă are loc de obicei în interval de 1-1,5 luni după artroscopie, cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicului.

Rezultate după rezecția meniscului

Rezultatul procedurii depinde de mulți factori. După intervenție chirurgicală, puteți reveni la viața de zi cu zi, evitând efort fizic greu pe articulația genunchiului. Astfel de precauții vor împiedica dezvoltarea artritei.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Meniscul articulației genunchiului este o formare cartilagiană, care este supusă unei vătămări frecvente. Abordările moderne de tratament în ortopedie și traumatologie permit implementarea intervențiilor chirurgicale pentru diagnosticarea și tratamentul prin utilizarea aparatului endoscopic. Această procedură se numește artroscopie. În prezent, este "standardul de aur" pentru tratamentul patologiei meniscului.

Caracteristicile structurii meniscului

Meniscul este o formare de cartilagiu, care se află în articulația genunchiului, îndeplinește funcția deprecierii, consolidarea suplimentară a articulației. În articulația genunchiului există două menisci (laterale și interne), care asigură respectarea maximă a suprafețelor articulare. Acest lucru înseamnă că deteriorarea acestor cartilagii va duce la afectarea funcționării motorului a articulației genunchiului.

Menisci au o cantitate destul de slabă de sânge. Arterele care pătrund în cartilagiu se extind doar câțiva milimetri în ea. Această caracteristică face ca meniscul să fie și mai susceptibil de a se deteriora.

Procesul patologic din articulația genunchiului duce deseori la deteriorarea meniscului. Principalele patologii în care este afectat meniscul:

  • leziuni la genunchi;
  • artroza;
  • proces inflamator specific în articulație (tuberculoză, sifilis);
  • inflamarea purulentă a articulației.

Natura pagubelor cauzate de menisc

De regulă, următoarele daune sunt caracteristice meniscului:

  • spațiul longitudinal sau transversal;
  • rupere;
  • compresie;
  • pierderea stabilității.

Dar compresia este mai caracteristică plăcii cartilaginoase externe, datorată mobilității sale mai mari. Meniscul interior este mai predispus la rupere. Este decalajul care este "visul teribil" al sportivilor, pentru că le poate lipsi definitiv de capacitatea lor de lucru.

Un prejudiciu regulat și prelungit al meniscului contribuie, de asemenea, la dezactivarea acestuia, deoarece puterea acestui cartilagiu este deja slăbită, ca să nu mai vorbim de sarcini pe termen lung. În timp, cartilajul este înlocuit cu țesut cicatricial, care nu poate efectua o funcție normală. Apoi, există o încălcare a integrității cartilajului modificat patologic.

  • incapacitatea de a se deplasa rapid și activ (mai ales atunci când sportul activ);
  • foarte dificil de a urca și coborî pe scări;
  • un "clic" distinct atunci când se mișcă în articulația genunchiului;
  • în caz de daune grave, imposibilitatea de a efectua chiar mișcări minime;
  • durere când se mișcă;
  • reacția inflamatorie a articulației sub forma unei creșteri a volumului, roșeață și creșterea temperaturii pielii deasupra acesteia.

Tratamentul meniscus artroscopic

Artroscopia se efectuează în scopuri de diagnosticare și terapeutică. În primul rând, natura daunelor este dezvăluită și apoi tratamentul este efectuat. Adesea, aceste manipulări sunt efectuate pentru o intervenție chirurgicală.

Artroscopia are multe avantaje față de metoda deschisă de intervenție:

  • pierderea minimă de sânge;
  • afectarea țesutului în comun este minimă;
  • recuperarea rapidă a funcțiilor după intervenția chirurgicală;
  • descărcarea rapidă de la spital;
  • activarea precoce a pacientului;
  • costul acceptabil al procedurii.

Tratamentul meniscului deteriorat este adesea efectuat folosind artroscopie. Principalele operații efectuate prin această tehnică sunt meniscecomia, rezecția arsoroscopică a meniscului.

Meniscectomia se bazează pe trei principii:

  • părțile detașate și slab localizate ale cartilajului sunt îndepărtate;
  • partea întregă rămasă este aliniată maxim;
  • conservarea părții intacte a meniscului.

Artroscopia meniscului cu rezecție (îndepărtarea fragmentului) se efectuează cu ajutorul dispozitivelor de prindere speciale. Cartilajul este în formă, clapetă tăiată, zonele modificate degenerativ sunt tăiate.

În cazul în care există o încălcare a meniscului, efectuați repoziționarea acestuia. Această procedură se face și prin metoda artroscopică.

Posibile complicații

Complicațiile chirurgiei endoscopice pe articulația genunchiului sunt destul de rare (aproximativ 1%). Dar chiar și aceste cazuri rare pot include patologii periculoase cum ar fi tromboflebita, tromboembolismul pulmonar, complicațiile infecțioase, hemartroza (sânge în cavitatea articulară). Probabilitatea acestor complicații este redusă atunci când se efectuează toate prescripțiile preoperatorii. Suspicate efectele neplăcute ale artroscopiei pot fi în prezența următoarelor simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • febră, frisoane;
  • creșterea semnificativă a dimensiunii articulației, roșeața acesteia;
  • dureri ascuțite în picioare;
  • dificultăți de respirație, cianoză a membrelor, față, gât.

Perioada de recuperare

După efectuarea artroscopiei meniscului, pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi dacă nu are alte indicații de spitalizare. Refacerea funcției articulațiilor are loc rapid, dar depinde de amploarea daunelor. În ziua intervenției chirurgicale, pacientul nu trebuie să primească sarcina pe articulația operată, așa că în această zi trebuie să limitați complet activitatea și să folosiți cârje. Dar după 3 zile, puteți începe să "încărcați" articulația. Două zile mai târziu, bandajul este îndepărtat, iar cusăturile sunt sigilate cu tencuială, desigur, cu condiția să nu existe complicații. Puteți face un duș numai folosind un plasture impermeabil.

La domiciliu, recuperarea din artroscopie poate fi accelerată prin următoarele metode:

  1. Se odihnește pe genunchiul operat timp de aproximativ 3 zile.
  2. În primele 3 zile după intervenția chirurgicală, trebuie să faceți o răceală pentru a reduce umflarea.
  3. Banda îngustă de la picior la treimea mijlocie a coapsei este necesară pentru prevenirea trombozei.
  4. În pat, trebuie să puneți piciorul operat pe fundul pernei.
  5. Realizarea unui set de exerciții după o odihnă de trei zile.

Metoda de artroscopie este fundamentală în tratamentul patologiei meniscului, deoarece permite să asigure în totalitate asistența necesară. Recuperarea după intervenția chirurgicală se efectuează într-un timp scurt. Consecințele sunt minime, iar costul procedurii este foarte democratic.

Sănătatea umană necesită atenție. Întărirea și exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți tonul corpului și pot preveni multe boli. Dar există și boli care nu pot fi prevenite. De exemplu, un decalaj și, ca rezultat, o rezecție a meniscului. Deodată, spunem că rezecția implică îndepărtarea parțială și completă a organului afectat. Dar vom spune despre tot ce urmează în articol.

Cartilajul caracteristici

Menisci sunt două cartilaje mici care sunt situate în perechi în genunchi. Sarcina lor este să asigure mobilitatea genunchiului, deoarece, fără articulații flexibile, oasele se freacă unul de celălalt, frecându-se în praf. Deși menisci în organism nu sunt numai în genunchi, dar este cel mai afectat genunchi cu leziuni minore. Sunt patru în genunchi, câte o pereche în fiecare dintre picioare. Medialul este un inel închis situat în fața genunchiului. Lata laterala formeaza o crescenta la spate.

Menisci sunt țesut elastic cartilaginos, care asigură o fixare strânsă a oaselor țesutului cartilajului. Între ele, ele sunt legate printr-un ligament transversal și servesc ca amortizoare atunci când picioarele sunt îndoite. Cauza leziunii lor poate fi o răsucire nefericită a unui picior îndoit, care cade pe picior în formă dreaptă, o lovitură la genunchi. Vârsta și prezența unui număr de boli măresc probabilitatea de rupere a meniscului.

Când aveți nevoie de artroscopie?

Ruptura ruptura este clasificată în patru tipuri, în funcție de tipul deplasării și de zona de vătămare:

  • periferic - schimbarea întregului cartilaj, datorită separării;
  • spate - cornul meniscului este rupt, ceea ce poate duce la separarea fragmentului său;
  • longitudinală - probabilitatea unei deplasări de la un loc fix al părții centrale;
  • transversal - divizarea meniscului în două părți.

Există, de asemenea, patru grade de astfel de discontinuități:

  1. separarea completă de os;
  2. incompletă - un decalaj în două părți, interconectat;
  3. fracturat - zdrobirea unei îmbinări în bucăți mici;
  4. lucioasă - un decalaj în mai multe zone.

Gravitatea vătămării afectează simptomele și tratamentul. Eficiența va depinde de viteza de a primi îngrijiri medicale. La debutul bolii, poate apărea o umflare, o durere, o mobilitate limitată. Dar numai pe baza RMN și a radiografiei se face un diagnostic precis. După diagnostic, tratamentul este prescris - conservator sau operațional.

Conservatorul este aplicat în cazul unui mic decalaj și al probabilității de acumulare după ce gipsul este aplicat pacientului. În alte cazuri, tratamentul chirurgical este prescris folosind artroscopia genunchiului, produsă sub anestezie generală. Artroscopia meniscului - studiul articulației din interior cu ajutorul unor echipamente speciale, LED-uri și camere de luat vederi.

Cum se efectuează rezecția meniscului?

Din păcate, tratamentul de natură conservatoare nu este întotdeauna eficient datorită unei alimentări sangvine slabe a țesutului cartilajului. În aceste cazuri, rezecția meniscului artroscopic ajută. Se efectuează numai cu inutilitatea completă a tratamentului conservator. Indicațiile pentru efectuare sunt următoarele daune descoperite la diagnosticare:

  • decalaj vertical în linia centrală;
  • separarea părții;
  • decalajul care a avut loc în zona periferică.

Rezecția meniscului a articulației genunchiului este împărțită în două tipuri:

  1. Completă (meniscectomia artroscopică) - întregul meniscus este eliminat.
  2. Parțial (parțial) - numai zonele afectate ar trebui eliminate.

Procesul de rezecție artroscopică se realizează sub anestezie generală. În zona în care se află articulația genunchiului, efectuați trei tăieturi mici. Un dispozitiv este introdus prin intermediul acestora cu o cameră de proiectare a procesului de operare pe monitor, instrumente chirurgicale și soluție salină.

Scopul îndepărtării parțiale a meniscului este netezirea zonelor afectate. În timpul intervenției chirurgicale, țesutul deteriorat este îndepărtat cu o soluție, clapele sunt îndepărtate, marginile sunt suturate și aliniate. Fixarea zonei rupte se efectuează cu ajutorul cusăturilor, săgeților, șuruburilor și clemelor speciale. Arthroscopic meniscectomy - eliminarea totală a meniscului, se efectuează cu distrugerea completă, și procesul de operațiune în sine nu diferă de cele de mai sus.

Avantajul artroscopiei este precizia diagnosticului, afectarea minimă a țesuturilor și scăderea pierderilor de sânge. Datorită acestor factori, tehnica a devenit populară și a înlocuit artrotomia. Deși artrotomia este încă utilizată dacă utilizarea artroscopiei nu este posibilă. Lipsa cererii pentru această tehnică se datorează necesității de a efectua o incizie oblică mare în straturi, ceea ce duce la traume și recuperare lungă după intervenția chirurgicală.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală internă poate declanșa complicații, iar rezecția meniscului nu face excepție. Prin urmare, trebuie să știți despre posibilitatea apariției următoarelor simptome după intervenția chirurgicală:

  • genunchi și roșeață;
  • hematoame situate în regiunea articulară;
  • amorțeală la nivelul genunchilor;
  • anestezia cauzată de anestezie;
  • slăbirea ligamentelor și a mușchilor;
  • formarea de trombus.

După intervenție chirurgicală, medicul prescrie antibiotice care pot împiedica dezvoltarea infecției și tromboembolismul. Dar dacă pacientul nu a putut evita infecția, vor fi observate următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • umflarea articulației genunchiului;
  • durere în articulație;
  • sângerare (la locul inciziei);
  • vărsături și greață;
  • dificultăți de respirație și tuse;
  • umflarea degetelor pe piciorul operat.

La cele mai mici complicații, contactați imediat un specialist!

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după artroscopie nu este mai puțin importantă decât operația însăși. La urma urmei, începutul procesului de recuperare depinde de metoda de rezecție. Reabilitarea după rezecția meniscului depinde de metoda de operare și durează între 2 săptămâni și 6 luni.

Metoda artroscopică este mai benignă, recuperarea după intervenție chirurgicală este de 2-3 săptămâni. Cu artrotomie, reabilitarea este mai lungă - de la 3 la 6 luni. După o rezecție parțială, pacientul poate să se întoarcă acasă în a doua zi și să pornească complexul de recuperare. Dar meniscectomia artroscopică va întârzia acest proces timp de 3-7 zile, deoarece sarcinile verticale excesive sunt contraindicate pentru pacient.

În cazul utilizării metodei deschise (artrotomie), terapia fizică trebuie amânată atunci când se îndepărtează zona afectată. Același lucru este valabil și atunci când coaseți marginile meniscului însuși, deoarece genunchiul ar trebui să se odihnească. În plus, procesul de reabilitare include:

  • compresoare de răcire;
  • bandaje elastice;
  • terapie antiinflamatorie și analgezică;
  • reducerea sarcinilor pe piciorul operat;
  • gimnastica speciala;
  • exercitarea în piscină;
  • Exerciții terapeutice după artroscopie;
  • terapia magnetică și UHF;
  • masaj;
  • electro stimulatie;
  • terapie exercițiu.

Costul pentru

Costul rezecției meniscului depinde de statutul clinicii și de tipul operației. Astfel, eliminarea completă va costa 15-20 mii de ruble. O îndepărtare parțială folosind un artroscop - de la 28 mii de ruble. și mai sus. Artrotomie este mai ieftin - 10-12 mii de ruble. Plata pentru perioada de reabilitare depinde de numărul de servicii oferite, de starea clinicii în sine și de confortul de a rămâne acolo. Deteriorarea meniscului este un pericol pentru sănătate, deci nu ar trebui să amânați o vizită la un specialist, altfel pot apărea complicații.

Video "Recuperarea după artroscopie"

Cum este artroscopia genunchiului? Cum să vă recuperați din intervenție chirurgicală și ce ar trebui să știe fiecare pacient, următorul videoclip va spune despre el.