Principal / Manșetă

Tratamentul osteoartritei 1 îmbinare metatarsofalangiană

Osteoartrita articulației metatarsofalangiene a picioarelor este o boală degenerativă progresivă. Primul deget este implicat în proces datorită faptului că în poziția în picioare are cea mai mare încărcătură. Aceasta duce la o pierdere treptată a țesutului cartilajului.

Datorită unui număr de factori de risc (purtarea încălțămintelor greșite, excesului de greutate, rănilor, tulburărilor endocrine), activitatea funcțională a articulației scade. Etapa inițială are o imagine clinică slabă. Cel mai adesea, pacienții caută ajutor din partea unui specialist în etapele ulterioare, când metodele conservatoare sunt ineficiente.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Artroza articulației metatarsofalangiene se dezvoltă datorită distrugerii cartilajului hialin la nivel molecular, capacității scăzute a condrocitelor de a se recupera. Cu progresia bolii, cartilajul este slăbit și înmuiați, pe suprafața acestuia apar fisuri, adâncimea cărora poate ajunge ulterior la os.

În acest moment, suprafețele osoase suferă de stres mecanic crescut, care este distribuit neuniform. Acest lucru duce la osteoscleroza și la formarea de os și creșterea cartilajelor (osteofite).

Osteoartrita nu este însoțită inițial de inflamație, apare ca o complicație datorată traumatizării osteofite a țesuturilor moi din jur.

Osteoartrita articulației metatarsofalangiene a vârfului picioarelor în stadiul inițial prezintă o imagine clinică slabă

motive

DOA 1, 2 articulația metatarsofalangiană se dezvoltă la tineri ca urmare a leziunilor, la vârstnici ca manifestare a uzurii legate de vârstă a cartilajului, pierderea colagenului.

În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea artrozei sunt:

  • ereditate;
  • sport - de exemplu, jocul de fotbal;
  • mers pe jos pe desculț pe o suprafață tare;
  • leziuni - fracturi, dislocări, subluxații;
  • încărcare excesivă la nivelul extremităților inferioare (obezitate, ridicare în greutate);
  • patologie ortopedică (picioare plate);
  • exercitarea excesivă;
  • încălțăminte incomodă (talie prea îngustă, plată sau călcâi ridicat);
  • endotrină (diabet zaharat, tirotoxicoză);
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  • tulburări de schimb - guta.
Cauzele osteoartritei pot fi luate în considerare: pantofi incomod, leziuni, ereditate

Imagine clinică și diagnostic

Principala reclamație a pacientului cu osteoartrită este durerea. Apare după exercițiu. Cu progresia degenerării, durerea începe să se deranjeze în mod constant, nu dispare după o odihnă.

Următorul simptom este restrângerea mișcării în articulație. Cu cât este mai pronunțată degenerarea cartilajului, cu atât este mai puțin volumul mișcării. Pacientul încearcă să elibereze membrul, prin urmare un alt simptom caracteristic este tulburarea. La examinare, există o înroșire a articulației afectate, umflare.

Diagnosticul osteoartritei include:

  1. Colectarea plângerilor, istoricul bolii, examinarea membrului.
  2. Teste clinice generale.
  3. Analize biochimice.
  4. Radiografia.
  5. CT și RMN.

La examinare, medicul atrage atenția asupra prezenței abaterilor primului deget din axa sa, a mișcărilor pasive, a stării pielii, a prezenței modificărilor vasculare.

În prima etapă, apariția unei singure osteofite pe capul osului metatarsal este determinată pe raze X. În stadiul final, osteofitele acoperă întregul cap de os.

Durerea după exercițiu - principala reclamație a pacientului cu osteoartrită

Principii de tratament

În diagnosticul de artroză a articulației metatarsofalangiene a 1 toe, tratamentul include o abordare cuprinzătoare, care constă în metode conservatoare:

  • luând medicamente;
  • fizioterapie și masaj;
  • exerciții terapeutice;
  • corecție ortopedică.

Toate aceste metode elimină simptomele și inhibă progresia ulterioară. Combinația dintre terapia medicamentoasă și fizioterapie poate reduce numărul de exacerbări. Regimul include eliminarea de lungă durată pe picioare, mersul pe jos, purtarea greutăților. În faza acută cu sindrom de durere severă, se prevede repausul patului. Dietul își propune să normalizeze greutatea corporală. De asemenea, au fost utilizate medicamente pe bază de glucozamină și condroitină. Gimnastica terapeutică este numită în perioada de remitere. În absența eficacității medicamentului, pacientul este prezentat chirurgical.

Terapia de droguri

Artroza articulațiilor metatarsofalangiene ale picioarelor în tratamentul cu medicamente implică numirea medicamentelor anti-inflamatorii non-hormonale, chondroprotectorilor.

AINS sunt prescrise pentru osteoartrita în caz de inflamație. Acest grup de medicamente ameliorează durerea, ameliorează umflarea și înroșirea. Ei sunt numiți de curs. La agravări este prezentat cursul repetat.

O abordare integrată a tratamentului constă în metode conservatoare.

Reguli de acces:

  • luați așa cum este prescris de un medic din cauza numărului mare de reacții adverse și contraindicații;
  • doza nu poate fi crescută independent;
  • cursul nu trebuie să dureze mai mult de 2 săptămâni;
  • cursul este condus de un singur agent oral;
  • se efectuează un curs lung cu controlul testelor de sânge, a rinichilor, a ficatului și a organelor gastro-intestinale;
  • Toate preparatele pentru uz oral sunt spălate cu multă apă.

Principalele medicamente pentru administrarea orală:

  • indometacin;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • nimesil;
  • celecoxib;
  • Meloxicam.

AINS cu admisie continuă prelungită conduc la apariția ulcerelor și a eroziunilor din tractul gastro-intestinal superior. În plus, riscul de complicații sub formă de sângerare sau perforare a ulcerelor gastrice crește. Prin urmare, ele sunt luate strict pe baza de prescripție medicală. AINS sunt disponibile sub formă de unguente și geluri. Formularul de eliberare locală este mai sigur și mai puțin eficient.

Următorul grup de medicamente - chondroprotectori. Acest grup activează restaurarea structurii cartilajului. Compoziția include glucozamine și condroitine.

Numirea medicamentelor anti-inflamatorii non-hormonale, chondroprotectorii, este inclusă în terapia medicamentoasă

preparate:

Coprodrotectorii orali sunt prescrise printr-un curs lung de 3 luni.

Dacă nu există efect al agenților non-hormonali, pacientului i se prezintă o puncție cu introducerea de glucocorticoizi - Hydrocortisone, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain sau Lidocaine se administrează cu hormoni.

Fizioterapie și terapie exerciții

Osteoartrita articulației metatarsofalangiene a primului picioare în stadiul de remisiune este o indicație pentru prescrierea unui tratament fizioterapeutic. Ajută la ameliorarea spasmei musculare, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul în cartilaje.

Utilizat de:

  • Radiații UV;
  • curent electric;
  • terapie magnetică;
  • electroforeză;
  • fonoforeza;
  • aplicații de parafină, ozocerită;
  • terapia cu nămol;
  • băi terapeutice - mare, radon, bishofit, iod-brom.
Fizioterapia este prescrisă în timpul remisiunii.

Terapia fizică include exerciții dinamice și statice. În timpul remisiunii, acestea se efectuează zilnic timp de 10-15 minute încet. Primele antrenamente se fac culcate, apoi se așează pe scaun. Dacă există durere, trebuie să încheiați exercițiul sau să reduceți intensitatea acestuia.

exerciții:

  1. Întindeți și relaxați-vă, alternativ, șosete. La fiecare picior de 10 ori.
  2. Reducerea maximă a fiecărui picior și apoi relaxați-vă. Alternativ, pe fiecare picior de 10 ori.
  3. Circulația circulară a picioarelor către interior de 10 ori și în exterior de 10 ori.

Masajul vizează stimularea țesuturilor moi din jur pentru a scuti spasmul, a normaliza tonusul muscular, pentru a îmbunătăți nutriția articulației. Se recomandă ca procedurile să fie efectuate de către un profesionist.

Metode populare

Osteoartrita 1 a articulației metatarsofalangiene este tratată cu ajutorul medicinii tradiționale într-un stadiu incipient al bolii. Aplicați metode locale - băi, comprese, unguente.

Băile de picioare sunt luate zilnic timp de 10-14 zile. Poate fi folosit ca agent profilactic. În apa caldă adăugați uleiuri esențiale de 2-3 picături - eucalipt, ienupăr, balsam de lamaie, pin. Din aceste plante, puteți pregăti perfuzii care sunt utilizate pentru băile locale și generale. Frunzele de frunze, brusturele și frunzele de mesteacăn au și proprietăți de vindecare. Pentru gătit 2 linguri. l. iarba uscată a turnat un pahar de apă clocotită. Faceți o baie timp de 20-30 de minute. Este util pentru prevenirea folosirii baiilor de sare comune de 2 ori pe saptamana.

Unguent din miere, pudră de muștar, sifon, sare. Toate componentele sunt luate în proporții egale și amestecate. Se rupe 3-4 ori pe zi.

Cu ajutorul medicinii tradiționale în stadiul incipient al bolii, se tratează osteoartroza primei îmbinări metatarsofalangiene.

Unguent din grăsime. Porcul de porc este topit și aplicat pe locul afectat într-o formă caldă.

Comprimat de ferigă. Frunzele proaspete sunt zdrobite, iar gruelul rezultat este aplicat la îmbinare, învelit în plastic și o eșarfă caldă. Lăsați peste noapte.

Comprimați vodca, miere și aloe. Toate componentele sunt luate în proporții egale, aloe este pre-zdrobit.

Intervenția operativă

Heilectomia este îndepărtarea osteofitelor. Pentru a elimina acele osteofite care interferează cu îndoirea degetului. După operație, sunt prezentate exerciții terapeutice timpurii, menite să restabilească întreaga gamă de mișcări.

Endoproteticele se efectuează în stadiile ulterioare ale bolii pentru persoanele de vârstă mijlocie fără activitate fizică ridicată.

Arthrodesis este o operație care are ca scop imobilizarea articulației metatarsofalangiene, care nu poate fi înlocuită de o proteză. În cazul primului deget, această operație vă permite să transferați complet greutatea corporală prin partea anterioară a piciorului.

concluzie

Gradul 1 de osteoartrita este etapa inițială a patologiei degenerative cronice, care necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util. Pentru prevenirea bolii, corectarea ortopedică este necesară normalizarea greutății corporale și a activității fizice. Terapia include descărcarea mecanică, restaurarea structurii cartilajului, reducerea inflamației și prevenirea degenerării ulterioare.

Artroza primei articulații metatarsofalangiene este o boală larg răspândită în rândul femeilor. Acest lucru se datorează purtării de pantofi înguste cu tocuri înalte. Selectarea pantofilor confortabili contribuie la normalizarea sarcinii pe membrele inferioare, redistribuirea greutății. Dacă aveți durere la primul deget, trebuie să vă adresați medicului pentru ajutor.

Artroza primei îmbinări metatarsofalangiene

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Deteriorarea articulațiilor membrelor inferioare este foarte frecventă. Indiferent de vârstă, mulți oameni din viața de zi cu zi se confruntă cu o problemă similară. Cineva are genunchi greoi, iar unii suferă de afecțiuni ale articulațiilor piciorului, în special de metatarsofalangeal. Prin urmare, acesta este modul în care se întâmplă și cum să scapi de sentimente neplacute - poate problemele principale care se referă la pacienți.

Informații generale

Piciorul este un element important al sistemului musculo-scheletic. Principalul său scop funcțional este menținerea poziției verticale a corpului și asigurarea mișcării acestuia. Această secțiune a extremității inferioare prezintă sarcini statice și dinamice grave, care sunt susținute de caracteristicile structurale ale piciorului: ligamente puternice și mușchi, articulații stabile, țesuturi moi dezvoltate.

În plus, articulațiile falangiale sunt formate de capetele oaselor metatarsale și de falangele proximale ale degetelor. Ele au o formă sferică și sunt în afara fortificate cu mai multe ligamente: plantar, colateral, profund transversal. Spre deosebire de articulațiile similare ale extremităților superioare, articulațiile piciorului au o gamă mult mai mică de mișcări: primele flexibile și îndoite metatarsofalangeale, respectiv 80 și 35 de grade, în timp ce în celelalte degete astfel de mișcări sunt posibile la un unghi de 40 de grade.

Pentru a îndeplini funcțiile care îi sunt atribuite, piciorul are o structură destul de puternică și stabilă.

Cauzele patologiei

Având în vedere rolul important al piciorului în viața unei persoane, daunele sale devin un obstacol semnificativ în calea activității de zi cu zi și a forței de muncă. Capacitățile compensatorii ale aparatului articular nu sunt deloc nelimitate, prin urmare, în condițiile expunerii prelungite la factorii adversi, articulațiile sunt supuse unor modificări patologice. Următorii factori contribuie la aceasta:

  • Excesul de greutate.
  • Purtați pantofi incomode (tocuri înalte).
  • Flatfoot.
  • Leziuni la picioare.

Ele duc la creșterea stresului asupra articulațiilor metatarsofalangiene și a biomecanicii incorecte a piciorului. Dar, pe lângă factorii locali, un rol important îl joacă tulburările sistemice din organism, care sunt premise pentru dezvoltarea artritei și a artritei:

  1. Tulburări metabolice metabolice (pentru gută, diabet, osteoporoză).
  2. Procesele autoimune (pentru artrita reumatoidă, lupus eritematos, reumatism).
  3. Leziunea infecțioasă a sistemului respirator, urogenital, intestine (cu artrită reactivă).
  4. Vârsta se schimbă.
  5. Predispoziția genetică.

Prin urmare, problema înfrângerii articulațiilor metatarsofalangiene este destul de extinsă, iar descoperirea cauzei durerii la nivelul piciorului ar trebui să fie aspectul principal al măsurilor de diagnosticare. Având în vedere caracteristicile individuale ale pacienților, este necesară o examinare atentă pentru diferențierea dintre modificările inflamatorii și distrofie-distrofice în articulații, ca cele mai frecvente.

Rosturile plusfalangiene sunt mai des afectate de o combinație de factori locali și tulburări sistemice în organism.

simptome

Printre toate bolile de artrita si artroza piciorului sunt gasite in principal. Ele au diferențe fundamentale în mecanismul de dezvoltare: primele sunt cauzate de inflamație, iar al doilea - prin procese degenerative și distrofice în cartilaj și țesuturile din jur. Imaginea clinică a acestor boli se caracterizează, de asemenea, prin anumite trăsături.

artrită

Artrita apare atunci când o infecție este adusă direct în articulație sau când apar tulburări sistemice în organism. În primul caz, o importanță deosebită este acordată leziunilor traumatice, iar în al doilea - factorilor endocrini, metabolici și imun.

Inflamația afectează cel mai adesea capsula articulară. Dar există artrită în care procesul patologic se extinde până la osul de bază (de exemplu, reumatoid). Pentru bolile inflamatorii, aceste simptome sunt caracteristice:

  • Durerea în repaus, agravată de efort.
  • Puffiness a țesuturilor periarticulare.
  • Creșterea temperaturii locale.
  • Roșeața pielii.

Acest lucru este observat în cazurile în care procesul este acut, iar artrita cronică este însoțită de semne strălucitoare. În acest caz, nu numai articulațiile metatarsofalangiene sunt adesea afectate, ci și alte articulații, ceea ce indică natura sistemică a bolii.

În artrita gută a primei articulații metatarsofalangiene, durerea apare brusc, mai des noaptea și după erorile dietetice (alimente grase, alcool). Datorită modificărilor inflamatorii în mișcare cu degetul mare, este foarte dificil, este imposibil să pui pe picior. Goutul cronic este însoțit de depunerea sărurilor - urate - în rinichi (nefropatie, urolitiază) și sub piele sub formă de tofi (deasupra articulațiilor, în regiunea auriculei).

Dacă se intenționează procesul reumatoid, atunci articulațiile mâinii sunt afectate în mod obligatoriu, rigiditatea dimineața este caracteristică și apar deformațiile specifice timpului ("gât lebăd", "aripi de mers", "buclă de buton"). În artrita reactivă, este necesar să se acorde atenție stării simptomelor organelor respiratorii, ochilor, intestinelor și sistemului urinar:

  • Rezi în timpul urinării.
  • Descărcarea de la nivelul tractului genital.
  • Diaree cu impurități patologice.
  • Tuse, dificultăți de respirație.
  • Conjunctivita.

Dacă articulația metatarsofalangiană dăunează, ar trebui să vă gândiți la posibilitatea artritei datorită schimbărilor sistemice sau locale.

artroza

O situație oarecum diferită apare cu artroza articulației metatarsofalangiene. Alimentația cartilajului este afectată, ceea ce duce la subțierea, crăparea și crăparea, ceea ce reduce elasticitatea și rezistența. În aceste condiții, chiar încărcarea obișnuită devine insuportabilă, iar modificările distrofice în timp se răspândesc în osul, ligamentele, tendoanele și mușchii subiacenți. Pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

  • Durerea de la începutul sarcinii (pornire) și după ea (mecanică).
  • Crunch și crepitus la mers.
  • Deformarea articulației.
  • Restricții privind mobilitatea.

Mulți oameni observă că se formează o bulă neplăcută sau "os" deasupra articulației, care la început creează numai disconfort estetic și apoi dificultăți în selectarea pantofilor și în timpul mersului pe jos. În cazurile severe, durerea devine aproape constantă, articulația devine imobilizată din cauza anchiloză, iar funcția degetului mare este în mod semnificativ împiedicată.

diagnosticare

Este posibil să se presupună un proces patologic în articulație clinic, dar diagnosticul poate fi confirmat doar cu ajutorul examinării suplimentare. Se compune din metode de laborator și instrumentale, ale căror rezultate creează cea mai completă imagine a bolii. Deci, următoarele studii sunt prezentate pacienților cu dureri de picioare:

  1. Radiografia.
  2. Tomografie (rezonanță computerizată sau magnetică).
  3. Teste de sânge și urină.
  4. Biochimie sangvină (acid uric, teste reumatice, markeri de inflamație, anticorpi la infecții, glucoză, etc.).
  5. Analiza fluidului sinovial.

Pe baza cauzei patologiei articulare, ar putea fi necesar să se consulte specialiștii alieni: reumatolog, ortoped și traumatolog, endocrinolog, infecțiolog.

Este necesar să se determine originea simptomelor cât mai curând posibil, deoarece succesul tratamentului ulterior depinde de diagnosticarea în timp util.

tratament

Indiferent de numărul de articulații afectate - unul sau mai multe grupuri - este necesară tratarea bolii într-un mod complex. În primul rând, ele afectează cauza patologiei și mecanismul ei de dezvoltare. Și eliminarea simptomelor implicate în al doilea loc. Planul măsurilor terapeutice este determinat de stadiul bolii, de starea corpului pacientului și de posibilele probleme conexe.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor este o componentă necesară a tratamentului artritei și artritei. Medicamentele moderne au o gamă largă de efecte pozitive asupra diferitelor părți ale patologiei, o bună siguranță și o bază de date. Dar ele nu sunt, de asemenea, fără efecte secundare și restricții, care sunt luate în considerare de medic atunci când prescriu o corecție medicală. Pe baza cauzelor și a naturii bolii, aceste medicamente sunt utilizate:

  • Nesteroidieni antiinflamatori (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gute (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glucocorticoizii (Metipred).
  • Citostatice (metotrexat).
  • Chondroprotectori (Struktum, Teraflex).
  • Vitamine și oligoelemente (Calcemin).

Semnele locale de inflamație pot fi, de asemenea, reduse cu ajutorul preparatelor locale - unguent, gel, cremă (Dolobene, Diklak, Fastum).

Orice medicamente sunt aplicabile numai cu permisiunea medicului - în doza recomandată și cursul necesar.

fizioterapie

În plus față de medicație, tratamentul bolilor inflamatorii și degenerative ale aparatului articular nu este complet fără metode fizice. Acestea permit activarea fluxului sanguin, a trofismului tisular și a proceselor de reparație (vindecare) atât în ​​procesele acute, cât și în cele cronice. Astfel de proceduri sunt utilizate pe scară largă:

  1. Electroforeză și fonoforală (cu Novocain, hidrocortizon, analgin, dimexid).
  2. Terapie magnetică
  3. UHF-terapie.
  4. Terapie cu laser
  5. Aplicații cu parafină și noroi.
  6. Hidroterapia.

Când artera infecțioasă purulentă trebuie reținută, efectul de încălzire trebuie amânat până la eliminarea inflamației acute. Unele condiții asociate - bolile de piele, tumorile, patologia cardiovasculară - constituie, de asemenea, o limitare a procedurilor fizice.

masaj

Printre metodele non-farmacologice utilizate efectele manuale asupra articulațiilor - masajul picioarelor. Datorită simplității comparative, acest instrument este utilizat pe scară largă nu numai în spitale și clinici, ci și independent de către pacienții acasă. Este necesar doar să înveți tehnicile de bază ale masajului clasic: frecare, frecare, frământare, presare. Cursul unui astfel de tratament este de cel puțin 10-15 proceduri.

gimnastică

Terapia fizică este o componentă extrem de importantă a tratamentului bolilor sistemului musculoscheletic. Și bolile primei articulații a piciorului nu pot face fără ea. La început, se folosesc mișcări pasive, iar după eliminarea completă a sindromului de durere, se pot face exerciții active. Dar și aici ar trebui evitată presiunea excesivă sau bruștele bruște, pentru a nu provoca o revenire a simptomelor. În orice caz, pentru o terapie eficientă este necesar să se creeze un program de antrenament individual.

Clasele bine organizate de gimnastică terapeutică creează premisele necesare pentru restabilirea funcției motorii articulațiilor.

Corectarea ortopedică

Artrita sau artroza articulației metatarsofalangiene necesită o reducere și o distribuție corespunzătoare a încărcăturii. Acest lucru se realizează prin utilizarea aparatelor ortopedice:

  • Pantofi speciali.
  • Brant.
  • Arch acceptă.
  • Tampoane interdigitale.

Un aspect important al acestei corecții este reducerea greutății pacientului, deoarece aceasta reduce în mod semnificativ presiunea excesivă asupra piciorului și, prin urmare, îmbunătățește funcția sa.

operație

Dacă metodele conservatoare nu duc la rezultatul dorit, se ia în considerare problema operației. Acest lucru este necesar, în special, în cazurile avansate, când anhilozele se dezvoltă cu artrită sau cu osteofite și rigiditate marcate cu artroze. Sunt utilizate următoarele metode:

  1. Refacerea bazei primei falange.
  2. Îndepărtarea osteofitelor.
  3. Artrodeza.
  4. Endoproteze.

După intervenție chirurgicală, este necesară imobilizarea articulației cu tencuială sau dale și măsuri de reabilitare. Este posibil să dureze cel puțin 2 luni pentru a se reface complet. Dar este mai bine să nu începeți situația și să obțineți un efect bun din tratamentul conservator. Apoi vă puteți întoarce la viața activă mult mai devreme.

Ce trebuie să faceți dacă aveți o durere osoasă în picioare? Cum se trateaza?

Deformarea valgusului primului picior al piciorului sau osului este însoțită de o schimbare a poziției degetului și de durere a capului primului os metatarsal care îl conectează la oasele piciorului. Aceasta este o problemă ortopedică comună, întâlnită în principal la femei de vârstă mijlocie și vârstă. În țările dezvoltate, această afecțiune este raportată la 37% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
Cuprins:

  • De ce osul crește pe picior
  • De ce este osul pe picior umflat
  • Ce să faci dacă doare
  • Cum se trateaza
  • Operațiunea de eliminare
  • Alte metode de tratament chirurgical
  • Îndepărtarea cu laser
  • Tratamentul popular al deformității valgusului degetului mare
  • Tratamentul la domiciliu
  • Gimnastică și exerciții
  • profilaxie

De ce osul crește pe picior

Majoritatea pacienților au o predispoziție genetică față de boală. Cu toate acestea, osul începe să crească numai sub acțiunea factorilor adversi, în special a pantofilor apropiați cu tocuri înalte. În același timp, există durere la mers și o aparență inestetică a piciorului. Degetul mare deplasează treptat deasupra arătătorului, iar pe suprafețele lor apar calusuri.

Joncțiunea dintre primul os metatarsal și prima falangă a degetului mare în timpul mersului reprezintă până la 50% din greutatea unei persoane. În timpul mersului, axul articulației și degetelor sunt paralele cu axa lungă a piciorului. Acest lucru este asigurat de o tensiune uniformă a mușchilor și tendoanelor. În încălcarea mecanicii de mers pe jos, de exemplu, atunci când se utilizează pantofi înguste sau tocuri înalte, gradul de tensiune al tendoanelor variază. Ca urmare, îmbinarea începe să curbeze lateral.

Tensiunea laterală determină, de asemenea, schimbări în arcul transversal al piciorului, și anume, piciorul plat transversal. Partea anterioară a piciorului este aplatizată, în urma căreia osul metatarsal I se desfășoară în afară cu capătul său periferic. Capsula articulației, formată de capul osului metatarsal și prima falangă a degetului mare, este întinsă în lateral.

În același timp, direcția de acțiune a mușchilor de la 1 toe se schimbă. Ca urmare a întinderii capsulei comune, tendoanele lor sunt deplasate, iar mușchii, în mod obișnuit îndoind și extinzând degetul, încep să tragă falangele spre centru. Ca rezultat, deformitatea valgus a articulației crește și subluxația se dezvoltă în ea.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Abaterea osului metatarsal este însoțită de rândul său. Suprafețele articulare încep să se frece unul de celălalt, ceea ce provoacă artroze ale îmbinării metatarsofalangiene. Aceasta duce la o încălcare a ruperii tălpii în timpul mersului. În același timp, pacientul începe să economisească zona afectată, întorcând piciorul astfel încât să se bazeze mai mult pe marginea exterioară a piciorului. Crește sarcina pe capetele a 2 - 5 oase metatarsale, care sunt deplasate în jos.

Datorită încărcăturii crescute, țesuturile moi în regiunea 2-5 oaselor metatarsale de pe stratul unic scad stratul de țesut gras, se formează tentacule dureroase.

Capetele coborâte de 2 - 5 oase metatarsale formează subluxații în articulațiile corespunzătoare care leagă piciorul și degetele. Mușchii flexor încep să strângă degetele de la picioare, ceea ce duce la deformarea lor sub forma unui ciocan. Artroza acestor articulații are loc. A fost dezvoltată o suprafață transversală pronunțată.

Astfel, articulația dintre oasele metatarsale și falangiale ale degetului mare își schimbă forma (remodelarea), care este însoțită de o schimbare structurală în cartilajul articular și proliferarea țesutului osos în partea laterală a articulației. Deci, există un "os". Dacă factorii biomecanici nu sunt ajustați, reversiunea piciorului în exces va continua, iar deformarea va crește.

De ce este osul pe picior umflat

Dacă un pacient are picioare sănătoase, el poate purta în siguranță pantofi înguste și o femeie poate purta pantofi cu toc înalt. Schimbările apar doar cu sensibilitate la deformările piciorului. În același timp, încălțămintea incomodă nu ține degetele în poziția corectă și nu împiedică dezvoltarea patologiei.

Tumorile și durerile osoase apar sub influența factorilor biomecanici, traumatici și metabolici. Instabilitatea biomecanică este cauzată de instalarea necorespunzătoare a piciorului în timpul mersului pe jos datorită modificărilor congenitale ale oaselor sau tendoanelor. Această patologie se dezvoltă lent.

Tulburări de schimb care pot determina umflarea articulației metatarsofalangiene:

  • artrita reumatoidă, artrita reumatoidă și psoriazică;
  • a patologiei țesutului conjunctiv în cadrul sindromului Down, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • dureri de spate;
  • afecțiuni neuromusculare: paralizie cerebrală, scleroză multiplă, boala Charcot-Marie-Tut;
  • excesul de greutate;
  • dezechilibru hormonal în timpul sarcinii sau menopauzei;
  • osteoporoza.

Boala poate apărea sub acțiunea vânătăi, fractură a articulației, deteriorarea țesuturilor moi din jur. Cu toate aceste condiții, există trăsături de tratament. Prin urmare, în caz de durere în articulațiile piciorului și degetului mare, este necesar să contactați un ortopedist.

Ce să faci dacă doare

Pentru durerea din prima articulație metatarsofalangiană este necesar să se consulte un chirurg ortoped. Tratamentul depinde de stadiul bolii. În prealabil, ar trebui să se facă un diagnostic precis, pe care vor depinde tacticile viitoare.

În general, testele de laborator nu sunt necesare. Cu toate acestea, dacă sunt suspectate boli sistemice, însoțite de apariția unui "os" pe picior, sunt prevăzute următoarele teste:

  • acid uric;
  • viteza de sedimentare a eritrocitelor;
  • Proteină C-reactivă;
  • anticorpi antinucleari;
  • factor reumatoid.

Rolul principal în diagnostic aparține metodelor de vizualizare a cercetării, care permit vizualizarea articulațiilor și a oaselor deteriorate. Metoda standard pentru evaluarea patologiei și a deformărilor asociate este radiografia piciorului. Se efectuează în mai multe proeminențe și vă permite să evaluați cu precizie locația articulației și tendoanelor, dimensiunea și forma creșterii osoase, poziția relativă față de celelalte oase ale piciorului. Radiologul studiază diferitele unghiuri și poziții ale formărilor osoase.

La evaluarea stării primei îmbinări metatarsofalangiene, în care se formează "osul", se iau în considerare două aspecte:

  • lățimea și uniformitatea spațiului articulației; cu artroze, acești indicatori se schimbă;
  • prezența oaselor - osteofite, care duc la creșterea durerii și sunt un semn de deteriorare severă.

În funcție de semnele clinice și radiologice, se disting aceste etape ale bolii:

  • în stadiul inițial abaterea osului metatarsal din alte părți ale piciorului nu depășește 15 °, există o mică deformare, nu există o durere severă;
  • în a doua etapă, axa osului metatarsal este deviată cu 20 °, falangul proximal este presat la un unghi față de cel de-al doilea deget, ridicându-l;
  • într-un caz sever, abaterea depășește 30 °, multe oase și articulații ale piciorului sunt deformate, este determinat un os dureros pe picior, apar calusuri și ulcerații ale pielii.

Cum se trateaza

Deformitatea Valgus trebuie corectată în astfel de cazuri:

  • durere la mers;
  • deformarea articulară;
  • imposibilitatea de a selecta pantofi;
  • scăderea activității sau modificarea modului obișnuit de viață din cauza durerii;
  • complicații ale "osului" pe picioare.

Posibile complicații ale deformității valgus:

  • nevrită (inflamație, nervuri ciupite);
  • suprapunerea celui de-al doilea deget;
  • deformarea în formă de ciocan;
  • fuziunea articulațiilor piciorului;
  • inflamația tendoanelor;
  • dermatitele cutanate și ulcerele.

Inefectivitatea metodelor conservatoare folosite pentru a elimina durerea este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Unii pacienți se adresează chirurgului într-o fază incipientă a bolii din cauza fricii de a deforma deformările piciorului în viitor. Totuși, dezvoltarea rapidă a tulburărilor de formă în deformitatea valgusului nu este tipică, prin urmare, în astfel de cazuri sunt prescrise metode conservatoare. Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale sunt durerea și disconfortul la mersul pe jos cu ineficiența medicamentelor și a dispozitivelor ortopedice.

Există mai mult de 300 de modalități de a corecta deformarea articulației metatarsofalangiene și a piciorului transversal care însoțește aceasta. Această diversitate este un semn al eficienței insuficiente a oricărei intervenții, deoarece niciuna dintre ele nu elimină cauza bolii. Operația nu afectează slăbiciunea ligamentelor și a mușchilor piciorului, astfel încât nu poate elimina complet toate deformările și poate restabili biomecanismul complex al mersului normal.

Operațiunea nu se efectuează în astfel de cazuri:

  • ateroscleroza marcată a arterelor periferice;
  • infecție acută;
  • artrita infecțioasă;
  • nici o durere numai cu deformare;
  • vârstă avansată;
  • infarctul miocardic în ultimele 6 luni;
  • îngrijirea nefastă a pacientului, imposibilitatea supravegherii medicale;
  • boli severe concomitente, de exemplu, diabet zaharat decompensat.

În acest caz, plăcuțe moi pentru pantofi, medicamente, dispozitive ortopedice.

Fizioterapia este de asemenea folosită: metoda undelor de șoc, electroforeza lidazei, novocaină, ultrasunete, câmp magnetic. Aceste metode îmbunătățesc circulația sângelui în articulația afectată, îmbunătățesc nutriția și reduc durerea.

Operațiunea de eliminare

Intervenția chirurgicală este mai bine de planificat pentru primăvară sau toamnă, este încă destul de cald, dar nu există căldură, iar picioarele nu se umflă. În timp ce pacientul așteaptă o intervenție chirurgicală, trebuie să ridice pantofii corespunzători. Ar trebui să fie destul de larg în față cu suficient spațiu pentru degete. Suturile interne nu trebuie să apese pe zone dureroase. Este nevoie de tocul mic.

Trebuie să ne gândim la mutarea mobilierului în casă în locuri mai confortabile. Chiar și modificările minore, cum ar fi deplasarea unui pat, pot ușura procesul de recuperare după intervenția chirurgicală. Este necesar să se planifice sarcini în așa fel încât să nu se transfere greutatea în fața picioarelor operate. În primele 1,5 luni de la intervenție, este necesar să se poarte pantofi speciali cu suport predominant pe zona călcâiului.

Spitalizarea se efectuează în ziua operației. Trebuie să aveți o poliță de asigurare medicală, o trimitere și alte documente necesare cu dvs. Pacientul semnează un formular de consimțământ pentru anestezie și chirurgie și se întâlnește cu un chirurg care își poate pune întrebările.

Nu mâncați și nu beți nimic timp de 6 ore înainte de operație. În dimineața dinaintea operației, trebuie să luați numai medicamentele obișnuite, care au fost prescrise de un medic.

Înainte de spitalizare trebuie să lăsați toate decorațiile acasă, să faceți o baie.

Operația se efectuează sub anestezie locală, adică pacientul este conștient, dar nu simte durerea. Numai în cazurile severe poate fi utilizată anestezia epidurală, determinând o pierdere a sensibilității la membrele inferioare sau chiar anestezia generală. Acest lucru este discutat în prealabil cu medicul.

Procedura durează aproximativ 45 de minute. Un anestezic local este introdus în zona de operare, cauzând amorțeală în zona degetului mare. O incizie se face pe interiorul degetului, de la mijlocul flancului proximal (de la picior) până la mijlocul primului os metatarsal din partea din față. În caz de deformare severă, incizia se extinde până la capătul proximal al osului metatarsal (până la mijlocul piciorului).

Medicul îndepărtează creșterile osoase și excesul de țesut moale în apropierea articulației. Următoarea este tăierea transversală a osului metatarsal (osteotomie). Capătul de margine al osului se mișcă în afară, în timp ce degetul se îndreaptă. Oasele sunt fixate într-o nouă poziție cu știfturi, șuruburi sau fire metalice.

Pentru defecte mai serioase se efectuează osteotomie dublă, adică se corectează nu numai osul metatarsal, ci și falangia degetului mare. Se aplică un bandaj pentru a corecta forma articulației și stoarce ușor țesutul pentru a evita umflarea acestuia. Tracțiunea din spatele falangului unghiului degetului poate fi utilizată astfel încât țesutul cartilaginos să crească între zonele rezecate, în timp ce mobilitatea în articulația metatarsofalangiană este păstrată.

De regulă, pacientul rămâne în spital pentru o noapte și primește analgezice și apoi este externat acasă. La descărcarea de gestiune, este recomandabil să cumpărați 2 pantofi moi mai mari decât de obicei.

După decolorare, ligaturarea se efectuează în clinică la fiecare 2 până la 3 zile, suturile sunt îndepărtate după 10 zile. La recepția la chirurg trebuie să apară în 1 - 1,5 luni. După operație, trebuie să purtați pantofi special recomandați de ortoped și să nu încărcați fruntea. Dacă este necesar, este permisă administrarea de analgezice. După îndepărtarea cusăturilor, este necesar să se înceapă exerciții terapeutice pentru a preveni scăderea mobilității în articulație.

Sârmă de metal este eliminat 3-4 săptămâni după operație pe bază de ambulatoriu. Această procedură este aproape fără durere. Șuruburile sau știfturile sunt îndepărtate după vindecarea osului metatarsal la o dată ulterioară, sub anestezie locală.

După 6 săptămâni, mușchii piciorului întăresc, osul vindecă, durerea aproape dispare. Din acest moment puteți începe încărcarea piciorului ca de obicei. Nu este necesară radiografia repetată în timpul perioadei normale de recuperare.

După intervenție chirurgicală, durerea cauzată de presiunea pantofului pe degetele deformate de la primul și cel de-al doilea este redusă. Dacă sunt afectate și alte oase metatarsale, întregul picior este deformat, după tratamentul chirurgical se recomandă să purtați tălpi ortopedice pentru a sprijini arcada piciorului.

Chiar și după operația de succes, 60% dintre pacienți rămân constrânși atunci când aleg pantofi. Ei trebuie să poarte pantofi cu o față largă și suficient spațiu pentru degetele de la picioare. Pantofii cu vârfuri ascuțite nu vor mai fi disponibile pentru pacienți.

Complicațiile grave după tratamentul chirurgical al "oaselor" sunt rare. Cu toate acestea, înainte de intervenție, pacientul trebuie să fie conștient de riscurile potențiale:

  • deteriorarea osului, tendonului, nervului sau vasului de sânge, care este eliminată imediat în timpul operației;
  • întărirea lentă a rănilor;
  • o fuziune anormală a osului metatarsal, care necesită intervenții chirurgicale repetate;
  • amorțeală sau furnicături ale pielii degetului;
  • hematom (hemoragie) în jurul articulației;
  • infecție bacteriană a plăgii chirurgicale, flegmon, osteomielită;
  • necroza avasculară a osului;
  • rigiditate articulară;
  • deformitatea valgus recurentă;
  • nemulțumirea pacientului față de rezultatele operației, ceea ce nu elimină nevoia de a alege pantofii potriviți.

După încheierea perioadei de recuperare, este important să se prevină reapariția bolii. Prin urmare, este necesar să se studieze din nou toți factorii de risc posibili și bolile asociate și să se ia măsuri pentru a le elimina.

Unii pacienți necesită monitorizare ortopedică pe termen lung. De exemplu, în artrita reumatoidă, utilizarea ortezelor încetinește distrugerea articulației și asigură cel mai bun efect pe termen lung după intervenția chirurgicală.

Alte metode de tratament chirurgical

În plus față de osteotomie, pot fi aplicate intervenții asupra tendoanelor și capsulei articulare. Astfel, timp de mulți ani, cu valgusul unui deget, tendonul flexorului a fost mutat pe tendonul extensor, ceea ce elimină tensiunea incorectă excesivă. Un alt tip de intervenție - adductortenotomia implică disecția tendoanelor, trăgând osul metatarsal în lateral.

Îndepărtarea cu laser

Operația cu laser pentru tratamentul osici pe picioare nu este încă bine dezvoltată. Înainte de o operație tradițională, are doar mici avantaje sub forma unei hemoragii minime și a unui risc mai mic de contractare a hepatitelor virale și a altor infecții. Tratamentul cu laser are doar un efect simptomatic, eliminând creșterea osoasă, dar nu restabilește axa articulației și nu împiedică recurența bolii.

Acesta poate fi utilizat simultan cu chirurgia tradițională pentru a elimina un os mare în a treia etapă a bolii. Principiul de funcționare este crearea unei mici incizii deasupra proeminenței osoase și evaporarea țesutului osos utilizând un fascicul laser. Această sursă de lumină direcțională determină o creștere locală a temperaturii celulelor și moartea celulelor.

Îndepărtarea oaselor cu un laser este mai puțin probabil să provoace complicații și efecte secundare. Această procedură se desfășoară în mai multe etape. Perioada de recuperare este, de obicei, aceeași ca în timpul unei operații normale. Unul dintre avantajele mici ale intervenției laser este abilitatea de a elimina simultan alte probleme cu picioarele (unghii îngroșate, negi pe piele și altele).

Astfel, îndepărtarea osoasă cu laser nu are avantaje semnificative față de chirurgia tradițională. Laserul ajută să facă față mai bine bolilor țesuturilor moi, iar în cazul "osului" este necesar să se acționeze asupra osului. Prin urmare, tratamentul cu laser pentru deformitatea valgus a degetului mare nu este cea mai bună alegere.

Tratamentul popular al deformității valgusului degetului mare

Medicamentul tradițional pentru oase în picioare nu va scăpa de el, dar va ajuta la eliminarea durerii, la restabilirea mobilității articulațiilor și poate chiar renunțarea la intervenții chirurgicale.

Lutul roșu are efecte antiinflamatorii și anti-edeme. Pentru a prepara un anestezic și agent de încălzire eficient, luați o jumătate de cană de lut, adăugați 2 linguri de sare, câteva picături de tinctură de iod și terebentină și amestecați în 2 cupe de apă. Amestecul rezultat se aplică în zona "pietrelor" în fiecare zi înainte de uscare, apoi se clătește cu apă caldă. Cursul de tratament constă în 14 proceduri.

Seara, se toarnă 3 litri de apă caldă în bazin și se dizolvă o mână mică de sare grosieră și, de preferință, sarea de mare. Astfel de băi nocturne de picioare nu numai anestezia, dar, de asemenea, scuti spasmul muscular, relaxa tendoanele, ajuta la restabilirea anatomiei piciorului.

Baia de picioare cu sifon normal, la care se adaugă câteva picături de tinctură de iod, relaxează efectiv mușchii tensionați ai piciorului. După procedură, aplicați o plasă de iod pe zona "oase", iar dimineața frecați o cremă hrănitoare în picioare. Pentru a spori eficiența acestei metode, faceți tinctură de iod pe flori de păpădie: se toarnă iod peste flori proaspete zdrobite și se lasă timp de 5 zile, apoi se aplică pentru tratamentul "semințelor".

Când inflamația și durerea în articulație vor ajuta la comprimarea unor părți egale de zăpadă și de sare. Colectăm amestecul într-un șervețel curat și aplicăm pe picior. Atunci când există o senzație de arsură, scoatem compresa, lubrifiați piciorul cu ulei de măsline și înfășurați-o într-o eșarfă caldă. Aveți nevoie de 120 de astfel de sesiuni.

Bilele medicale au un bun efect antiinflamator. Saturați-l cu un tampon de bumbac, fixați-l la picior aburit în apă caldă și acoperiți cu polietilenă și legați-l cu o batistă deasupra. O astfel de compresă poate fi lăsată peste noapte.

Produsele de albine conțin o varietate de substanțe biologice care activează metabolismul și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulației. Astfel, acestea pot contribui la restaurarea suprafețelor cartilaginoase, alinierea lor și reducerea durerii. Faceți comprese dintr-un amestec de cantități egale de miere și făină sau din propolis, lăsați peste noapte, acoperind cu polietilenă. Utilizați astfel de aplicații zilnic timp de 14 zile.

Tratamentul la domiciliu

Tratamentul non-chirurgical nu poate elimina "osul", dar poate facilita manifestarea acestuia. La mulți pacienți, succesul poate fi obținut cu ajutorul unor pantofi selectați în mod corespunzător.

Opțiuni de tratament non-chirurgicale:

  • purtați o anvelopă specială pentru îndreptarea degetului (numai cu deformare flexibilă, atunci când îmbinarea a menținut mobilitatea);
  • utilizați tălpi ortopedice pentru arcul longitudinal și transversal al piciorului;
  • purtați pantofi cu degetul mare;
  • evitați pantofii cu cusături frecate;
  • cumpărați pantofi pe o talpă tare cu o căptușeală moale și tocuri joase.

În plus față de remediile populare, o varietate de analgezice pot ajuta la inflamația osului la nivelul piciorului. Aici este lista lor aproximativă: