Principal / Cot

Spatele hemangiomului

Cunoscută de multe hemangioame ale coloanei vertebrale - nu este chiar termenul corect. Patologia afectează doar una sau mai multe vertebre. Termenul medical adevărat este hemangiomul vertebrelor. Formarea patologică este o tumoare benignă constând din țesut vascular. Această boală nu se poate manifesta și se găsește adesea numai la examene pentru alte boli. O mică parte din pacienții cu hemangiom manifestă durere (aproximativ 10% dintre persoane).

În zona riscului de hemangiom vertebral se încadrează în majoritatea femeilor peste 40 de ani. Dar, uneori, bărbații și chiar copiii sunt supuși unor modificări patologice. Deși tumoarea progresează lent, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după detectare.

Hemangiomul vertebral - ce este?

Unele vase de sânge se extind, se intersectează cu alte nave. Se formează tumori, a căror parte interioară este epiteliul. Este important să se înțeleagă că astfel de tumori benigne se pot forma în aproape întregul corp, cu excepția unor zone. Dar hemangiomul corpului vertebral, ca și celălalt, nu poate fi foarte periculos. Deși tumoarea crește încet în dimensiune, crește și mai devreme sau mai târziu, poate provoca o fractură de compresie a coloanei vertebrale. Cea mai frecventă localizare a formărilor patologice - coloana vertebrală toracică și lombară.

Tratamentul cu hemangiomi spinali este o procedură foarte reală, dar pericolul constă tocmai în faptul că detectarea patologiei poate fi prea târziu.

Ce este periculos?

Întrucât hemangiomul vertebral este o formare benignă, nu merită să fim speriați. Dar o astfel de formare patologică are o proprietate, deși încet, dar să crească în dimensiune. Într-o stare neglijată, hemangiomul vertebral tinde să crească prin țesutul osos, încălcând integritatea și structura sa.

Vertebrele devin fragile și o fractură de compresie poate să apară la un moment dat.

Gradul de pericol în prezența hemangiului vertebral depinde de anumiți parametri:

  • Corpul sau masculul feminin (coloana vertebrală masculină are vertebre mai mari);
  • Vârsta persoanei (cea mai veche, cu atât este mai periculoasă);
  • Localizarea educației patologice;
  • Numărul de vertebre afectate.

Un alt moment periculos este că, chiar și fără o fractură de compresie, se poate produce o presiune excesivă asupra canalului spinal și persoana poate paraliza, pot apărea probleme în funcționarea organelor interne.

motive

După formarea unei formări patologice a vaselor apare deseori distrugerea lor. Sângele, lăsând vasele, se toarnă în cavitatea formată și în curând pleacă. În locul său, se încep să se formeze tumori, umplând întreaga cavitate și crescând dincolo de dimensiunea sa.

Hemangiomul vertebral se poate forma din mai multe motive:

  • Predispoziția genetică. Factorul ereditar poate juca un rol imens în formarea formărilor patologice;
  • Nivelul hormonal. În corpul feminin, nivelul de estrogen este mult mai mare. Acest hormon este implicat în formarea hemangiomului corpului vertebral;
  • Exercițiu crescut. Cu o presiune excesivă, vertebrele devin repede vechi, iar microcresturile apar în ele.
  • Expunerea la radiații;
  • Acțiunea unor componente ale drogurilor.

Hemangiomul coloanei vertebrale lombare și hemangiomul toracic sunt cele mai frecvente. Pentru coloana cervicală, această patologie este și mai periculoasă. Dar diviziunea principală în stări mai puțin periculoase este clasificarea în funcție de gradul de agresivitate:

  • Hemangioame agresive. Această afecțiune este caracterizată de o creștere rapidă a dimensiunii tumorii. În curând se vor forma fisuri în vertebre și fracturi de compresie.
  • Non-hemangioame neagresive. În prezența unor astfel de tumori la nivelul coloanei vertebrale, simptomele pot fi absente sau foarte slab manifestate. Cursul bolii este favorabil, pacientul nu poate nici măcar să fie conștient de prezența unei astfel de patologii toată viața.

Tipuri de tumori

Hemangioamele corpurilor vertebrale au o împărțire condiționată în specii. Dacă le evaluăm cu numărul unui pacient, atunci putem distinge:

  • Single. Cel mai frecvent caz de formare a patologiilor;
  • Multiple. Este foarte rar, un astfel de caz este mai periculos cu orice curs al bolii.

Prin natura conținutului hemangioamelor din corpul unei vertebre, ele pot fi clasificate după cum urmează:

  • Vasculare. Principalele componente ale formelor patologice - vase acoperite cu țesut adipos;
  • Cavernos. Formate din părți de țesut solid (osos), constau din mai multe secțiuni;
  • Vascular - cavernos. Această formare patologică este parțial umplută cu țesut vascular și parțial osos.
  • Vă sfătuim să citiți: hemangiomul coloanei vertebrale cervicale.

simptome

Hemangiomul spinării poate avea simptome sau poate fi absent. Manifestările depind de durata educației, localizarea și gradul de agresivitate al patologiei:

  • Hemangiomul vertebral neagresiv poate fi asimptomatic pe toată durata vieții, iar prezența acestuia poate fi detectată numai de către un patolog. Cu toate acestea, astfel de tumori pot fi, de asemenea, detectate pe diferite examinări (RMN, CT), efectuate pentru a identifica alte patologii.
  • Un hemangiom spinarii agresiv in curand incepe sa deranjeze o persoana, provocand dureri si afectand anumite functii ale corpului.

În cele mai multe cazuri, simptomele apar numai atunci când tumoarea a ajuns la o anumită dimensiune și interferează cu funcționarea normală. Pentru femei și bărbați, aceste dimensiuni sunt diferite.

În funcție de locul de localizare, hemangiomul spinării prezintă simptome la pacienții cu aceasta:

  • Hemangiomul coloanei vertebrale toracice. Cel mai frecvent caz de patologie. Atingerea unei anumite dimensiuni poate provoca dureri de spate, amorțeală a mâinilor sau sensibilitate slabă, pierderea apetitului.
  • Hemangiomul coloanei vertebrale lombosacrale. De asemenea, a fost găsit frecvent datorită încărcării crescute a spatelui inferior. Pot exista semne de hemangiom: durere, radiații la nivelul picioarelor și înghinale, perturbări ale sistemului urogenital, scaun afectat.
  • Hemangiomul coloanei vertebrale cervicale. Este cel mai rar caz și cel mai periculos. Simptomele pronunțate ale hemangiomului cervical: afectarea funcției vizuale, coordonarea motorului, alimentarea cu sânge a creierului, somnul, durerile de cap.

Când tumoarea își mărește mărimea la critică, în aproape toate cazurile există o încălcare a funcției motorii, paralizie, amorțeală a extremităților.

Simptomele radiculare: dureri puternice de fotografiere, durere la tuse sau strănut, radiații dureroase, care cauzează tulburare.

diagnosticare

Cunoscând ce este hemangiomul vertebrelor, se poate înțelege că un test de sânge simplu nu este potrivit pentru diagnosticare. Aveți nevoie de examinări mai exacte și de înaltă calitate.

  • Vezi de asemenea: Tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale lombare.

Doctorii oferă mai multe tipuri de examene:

  • X-ray. Câteva imagini ale coloanei vertebrale, afișând o imagine în proiecții diferite, vor da o mulțime de informații. Această metodă este bugetară, însă vor fi primite puține informații, acest lucru nu este întotdeauna suficient.
  • Tomografia computerizată. O metodă destul de informativă, adesea folosită pentru a identifica hemangioamele.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică. Aparatul ajută la determinarea formării patologice cât mai eficient și este cea mai bună opțiune.
  • SUA. Se efectuează în prezența unor probleme cu aportul de sânge al corpului și stoarcerea vaselor de sânge.

RMN creează un câmp magnetic în care este plasată o persoană. Senzorul detectează modificări ale moleculelor de încărcare ale corpului uman și oferă o imagine completă. Studiul este foarte informativ și oferă informații despre dimensiunea tumorii, locația, structura acesteia și așa mai departe.

tratament

Cum se trateaza hemangioamele spinarii? Puteți face împărțirea condiționată în 3 tipuri: operaționale, conservatoare și speciale. Nevoia pentru o anumită metodă este determinată de medicul curant. Dacă tumoarea este mică și creșterea este foarte lentă, este mai bine să nu faceți nimic. Astfel de metode de tratament nu pot vindeca complet boala, dar pot opri progresia și pot atenua starea persoanei.

medicație

Pentru ameliorarea sau eliminarea durerii în spatele hemangiomului se vor ajuta unele medicamente. De asemenea, unele dintre ele întăresc coloana vertebrală și împiedică creșterea tumorii.

Medicul poate prescrie astfel de medicamente:

  • Analgezice cu efect analgezic;
  • Medicamente antiinflamatorii;
  • Complex de vitamine;
  • Medicamente hormonale;
  • Relaxante musculare.

Utilizarea este posibilă numai pe bază de rețetă.

Masaj și fizioterapie

În tratamentul hemangiului spinării, ceva va fi contraindicat. Această listă include atât proceduri de masaj, cât și proceduri de fizioterapie. Faptul este că un astfel de tratament poate îmbunătăți fluxul sanguin, ceea ce crește creșterea tumorii. Există proceduri permise din acest complex, însă medicul va oferi recomandări mai precise. Este interzisă efectuarea de masaje și cursuri de fizioterapie fără permisiune.

Metode populare

Orice fonduri care au un efect de încălzire sunt interzise. Dacă există un hemangiom vertebral, tratamentul popular poate agrava situația. Orice încercare de tratament la domiciliu trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră și să obțineți aprobarea acestuia.

Tratamente speciale

Ca toate bolile oncologice, hemangioamele vertebrale au metode speciale de tratament:

  • Injectarea soluției cu alcool în formarea patologică. Tumoarea este distrusă, țesutul vascular înlocuiește curând țesutul conjunctiv;
  • Introducerea unui medicament special care formează cheaguri de sânge. Acțiunea injecției încalcă circulația sângelui în localizarea patologiei și nu mai progresează;
  • Radiații speciale. O metodă destul de periculoasă, cu multe efecte secundare.
  • Soluție vertebroplastică, care determină o solidificare puternică a tumorii, oprind creșterea ei, întărind vertebra deteriorată. Procesul de introducere a cimentului osos se numește embolizare. Feedbackul privind această procedură este în mare parte pozitiv.

operațional

Cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare și speciale, medicul face o sesizare pentru intervenții chirurgicale. Această metodă de tratament poate dăuna pacientului, îl poate dezactiva. Medicul înțelege riscul și, prin urmare, intervenția chirurgicală se efectuează numai în prezența unui hemangiom vertebral agresiv, care progresează rapid sau a ajuns deja la o dimensiune critică. În astfel de cazuri, există durere constantă, împiedicând o persoană să conducă o viață normală.

Operația este efectuată ca o îndepărtare standard a tumorii printr-o incizie din spate. Cu toate acestea, la unele etape, formarea patologică a stricat grav o parte a vertebrei și, dacă este complet eliminată, poate să apară o fractură de coloană sau o hemoragie internă. Cu acest set de circumstanțe, numai o parte din tumoare este îndepărtată, exercitând presiune asupra canalului spinal.

reabilitare

În timpul perioadei de reabilitare este necesar să se evite supraîncărcarea, purtarea greutăților, șederea prelungită. Nu puteți efectua un masaj sau terapie manuală, folosiți remedii folclorice care pot determina o creștere a temperaturii corpului. Pentru orice semne de reapariție a patologiei sau a durerii în această zonă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

complicații

Dacă hemangioamele vertebrale ating o dimensiune critică, pericolul unei fracturi de compresie este mare. Tumora slăbește vertebra, germinând din interior și realizând o presiune constantă. Atunci când o vertebră este fractată, se produce amorțeală a extremităților, durere severă (locală și extinzând la alte părți ale corpului). O altă complicație este o fractură a proceselor vertebrelor, caracterizată prin dureri puternice de încovoiere, incapacitatea de a ridica piciorul și paralizia.

Cauze și metode de tratament a hemangiomului spinării

Hemangiomul spinării nu este o tumoare malignă care se formează în corpul unei vertebre de la nave anormal suprapuse.

Un astfel de neoplasm este considerat malformație venoasă - un defect în dezvoltarea și îmbinarea vaselor. Un alt termen medical care se referă la patologie este angiomul vertebral (vertebral). Hemangiomul se găsește și în alte organe, dar citiți despre acest lucru în munca noastră separată.

  • afectează mai frecvent vertebrele regiunii toracice (indicele th12) sau coloana vertebrală lombară superioară (vertebrele cu indicele L1 - L4);
  • apare de obicei într-o singură vertebră;
  • hemangiomul coloanei vertebrale se găsește la aproape fiecare al zecelea adult, iar la femeile de 25-45 ani, boala se găsește de 4-5 ori mai des decât la bărbați;
  • adesea diagnosticate la copii și sugari;
  • în mod obișnuit detectate din întâmplare și fără simptome marcate;
  • în 99% din cazuri nu se transformă într-un cancer;
  • la majoritatea pacienților crește foarte încet și nu se manifestă;
  • patologia poate să reapară după îndepărtarea chirurgicală;
  • dimensiunea hemangiomului variază de la câțiva milimetri până la 3-4 cm, deși uneori există angiomi gigant care captează aproape întregul corp al unei vertebre.

Clasificarea unei tumori vertebrale (vertebrale) este compusă din mai mulți parametri. Prin numărul de vertebre afectate găsite:

  1. Hemangioamele solitare care sunt cele mai frecvente.
  2. Forme multiple, adesea mici, care afectează 2 până la 5 (sau mai multe) vertebre (diagnosticate de 2 ori mai puțin decât formele unice).

Potrivit structurii, există:

  • spinării hemangioamelor capilare, compuse dintr-un plex de capilare înconjurate de țesut conjunctiv gras și fibros. Astfel de formațiuni foarte rar cauzează durere și necesită îndepărtarea chirurgicală;
  • racemic, țesut din vasele de sânge mari;
  • cavernoasă, formată din cavități separate - cavități legate de fragmente de țesut osos. Acest tip de leziuni vasculare este mai puțin frecventă și poate manifesta durere severă;
  • hemangioamele mixte se formează din țesut vascular și osos cu caverne.

În cazuri rare, se găsește un hemangiom atipic al vertebrelor, constând din mai multe secțiuni umplute cu sânge, acoperite cu celule de țesut keratinizat.

Această boală se găsește în diferite părți ale coloanei vertebrale. În funcție de locul de localizare, formațiunile vasculare sunt clasificate după cum urmează:

  1. Hemangiomul toracic este cea mai frecventă anomalie care apare la aproape 60% dintre pacienții cu tumori vertebrale vasculare.
  2. Tumora coloanei vertebrale lombare (28-30%).
  3. Neoplasmul vascular al coloanei vertebrale cervicale (la 6% dintre pacienți).
  4. Hemangiomul sacru este cel mai rar diagnosticat (nu mai mult de 5%), care se dezvoltă în vertebrele S1 - S5.

Din punctul de vedere al unei localizări mai restrânse, hemangiomul corpului vertebral este cel mai adesea detectat. Mai puțin frecvent, se formează o tumoare vertebrală în procese și brațe, și foarte rar în canalul spinal.

motive

Cauzele hemangiomului coloanei vertebrale nu au fost încă stabilite, dar experții identifică următorii factori probabili care duc la dezvoltarea bolii:

  • mutații genetice și predispoziție genetică;
  • malformații tisulare și anomalii vasculare congenitale în perioada creșterii intrauterine a embrionului;
  • lipsa de oxigen a țesuturilor într-o anumită parte a coloanei vertebrale din cauza unei aprovizionări sangvine sau a unei structuri anormale a vaselor;
  • estrogen crescut la femei;
  • leziuni la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv generice;
  • infecții virale și boli inflamatorii care agravează starea vaselor;
  • intoxicații cronice și acute;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc permeabilitatea peretelui vascular.

Factorii provocatori sunt: ​​hipotermia, sarcina pe termen lung pe coloana vertebrală.

Ce este hemangiomul spinal periculos

Formațiile vasculare mici (de până la 10-15 mm) nu amenință pacientul cu complicații și consecințe neașteptate și grave. Dar hemangioamele crescute în coloana vertebrală, care ating dimensiuni periculoase, sunt capabile:

  1. Creșteți prin țesutul osos, înlocuiți celulele vertebrei, rupând forța.
  2. Strângeți nodurile nervoase, măduva spinării și prindeți vasele.

Ca urmare a unor astfel de condiții anormale, pot apărea consecințe grave. Acestea includ:

  • multiple și singure fracturi de compresie vertebrale cu sarcini minore (cădere, lovire, sărituri, greutăți de ridicare);
  • afecțiuni circulatorii ale țesutului osos și cartilajului cu dezvoltarea focarelor de atrofie și necroză;
  • fractura proceselor vertebrale, însoțită de dureri înțepătoare și incapacitatea de a ridica piciorul.

Semnele clinice depind de locul afectării plexurilor nervoase și a vaselor măduvei spinării. Condițiile severe sunt însoțite de numeroase simptome de afectare a sistemului nervos sub forma:

  • durere acută de localizare diferită;
  • încălcări ale sensibilității picioarelor și brațelor, reducerea forței musculare (parestezii), paralizia parțială a membrelor;
  • disfuncții în intestine, vezică urinară, organe genitale.

Simptome de hemangiom vertebral

O tumoare practic nu se manifestă pe toată durata vieții, dacă mărimea acesteia rămâne în limitele a 10-12 mm. Odată cu creșterea educației, specificitatea și severitatea simptomelor hemangiomului coloanei vertebrale sunt determinate de mărime, tip și localizare, mai ales dacă tumora afectează nu numai corpul vertebral, ci se răspândește și în țesuturile vecine.

Un hemangiom vertebral agresiv al vertebrei începe să deranjeze pacientul, provocând dureri în zona vertebrelor afectate și perturbând funcțiile corpului.

Dacă apar chiar dureri slabe și alte manifestări neplăcute, nu trebuie să ezitați să contactați un neurolog sau ortoped.

După examenul de diagnostic, specialistul însoțitor împreună cu neurochirurgul vor stabili planul de tratament necesar.

Semne de angiomi mari în diferite părți ale coloanei vertebrale

Un hemangiom în creștere în regiunea cervicală poate stoarce artera vertebrală, perturbând alimentarea cu sânge a creierului și conducând la:

  1. Cefaleea nu răspunde la analgezice.
  2. Insomnie, amețeli, slabă coordonare.
  3. Întreruperea funcțiilor vizuale și auditive.
  4. Durere și rigiditate în vertebrele cervicale.
  5. Amorțeală a gâtului și a mâinilor.

Educația din partea superioară a regiunii toracice determină manifestări patologice asociate cu funcționarea organelor din apropiere. Există:

  • durere in inima, atacuri aritmice;
  • durere în stomac, splină, pancreas;
  • formarea de piatra in vezica biliara;
  • slăbiciune, amorțeală și durere la nivelul brațelor și picioarelor;
  • tulburări digestive.

Hemangiomul lombar și sacru în procesul de creștere determină:

  • durere in zona inghinala, perineu, coapsa;
  • durere de altă natură în regiunea sacro-lombară;
  • atrofie musculară, slăbiciune la nivelul picioarelor, dezvoltarea ulcerelor pe picioare;
  • dificultate cu defecare, incontinență fecală și urinară;
  • la bărbați - dezvoltarea impotenței.

diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate dacă există un hemangiom în coloana vertebrală și diferențiați-l de alte tipuri de formațiuni benigne și canceroase, sunt necesare metode de diagnostic hardware.

Tipurile de bază ale anchetelor:

  1. X-ray. Cea mai bugetară, versiune suficient de informativă a diagnosticului, dacă se efectuează raze X în mai multe proiecții.
  2. Tomografia computerizată (CT). Metoda fiabilă, dar costisitoare, care oferă mult mai multe informații despre structura și tipul tumorii, despre gradul de deteriorare a vertebrelor și a țesuturilor vecine.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cel mai eficient dezvăluie caracteristicile unui neoplasm vascular și face posibilă distingerea unui hemangiom vertebral de o tumoare malignă.
  4. SUA. Examinarea cu ultrasunete se efectuează în cazul stoarcerii suspecte a hemangiomului vaselor mari și a afectării aprovizionării cu sânge a organelor.

tratament

Alegerea metodei de tratament a hemangiului spinal depinde de mărimea, rata de creștere a formării vertebrale, severitatea simptomelor și semnele de afectare a sistemului nervos.

Dacă se găsește un hemangiom vertebral mic, sarcina principală a medicului este de a monitoriza comportamentul neoplaziei în timp, de a monitoriza creșterea acesteia, astfel încât să nu se piardă răspândirea tumorii la nivelul corpului vertebral, strângerea vaselor de sânge, ganglionii și distrugerea țesutului osos.

Creșterea rapidă a hemangiomului în coloana vertebrală, captarea a 50-60% din corpul vertebral de către tumoare, apariția simptomelor neurologice, durerea severă a coloanei vertebrale și a altor organe sunt indicii pentru tratamentul imediat. De regulă, acest lucru apare atunci când tumora vasculară crește la 25-30 mm sau mai mult.

Terapia de droguri

Există medicamente care încetinesc creșterea hemangiomului în coloana vertebrală. Acestea sunt, în principal, glucocorticosteroizi, care sunt luați în doze strict calculate de către medic și pe bază individuală. Eficacitatea este dovedită la 30-60% dintre pacienți, dar agenții hormonali au o mulțime de contraindicații și reacții adverse, astfel încât necesitatea lor în tratamentul hemangiomului vertebral este determinată doar de un specialist.

Principalele medicamente: Prednisolon, Diprospan. Medicamentele hormonale, cum ar fi vincristina și ciclofosfamida, au efecte secundare deosebit de grave.

Astăzi, numirea Propranolol (Anaprilina) sau Timolol este considerată o metodă terapeutică productivă și sigură pentru suprimarea creșterii hemangioamelor spinării. Dar tratamentul este furnizat numai în doze calculate de greutatea corporală a pacientului, adică strict individual și în mod necesar sub controlul unui cardiolog.

Scleroterapia percutanată (scleroterapia)

Metoda este utilizată pentru a îndepărta formațiunile mici și se bazează pe injectarea de etanol și alte sclerozante în tumora vasculară. Aceasta duce la lipirea pereților vaselor de sânge în hemangiom și la resorbția treptată a educației.

În ciuda eficacității acestei tehnici pentru tratarea hemangiomului corpului vertebral, medicii rareori utilizează această metodă din cauza complicațiilor posibile. Uneori, prin intrarea în coloană vertebrală, sclerozantul distruge nu numai tumora, ci și țesutul osos al vertebrelor, ceea ce duce la apariția focarelor de necroză care pot duce la supurație și la fracturarea compresiei.

Radioterapia

Este de obicei utilizat la pacienții adulți pentru a elimina leziunile cavernoase mici, cu condiția ca țesutul vertebral să aibă o rezistență suficientă. Radiografia cu raze X distruge celulele anormale, oprește creșterea hemangiomului, reduce durerea și alte simptome. Dar cu toate meritele sale, tratamentul cu radiații a hemangiomului vertebral nu este capabil să ajute dacă tumora vasculară a crescut într-o asemenea măsură încât structura osoasă și-a pierdut puterea. Medicii cred, de asemenea, că expunerea la radiații are un efect negativ asupra organismului, astfel încât metoda este folosită din ce în ce mai puțin în clinicile moderne și nu este recomandată pentru tratamentul copiilor sub 6 luni.

Punctul Vertebroplastia (Cyproplasta)

Până în prezent, această metodă este considerată cea mai promițătoare. Se bazează pe introducerea în corpul vertebral a unei compoziții speciale - ciment osoasă. Amestecul de ciment umple cavitatea hemangiului spinal și întărește țesutul osos, reducând astfel riscul unei fracturi patologice.

Procedura este simplă, efectuată printr-o mică puncție în țesuturi și poate fi efectuată sub anestezie locală. Durata: nu mai mult de o oră. Intensitatea durerii după vertebroplastie scade brusc în primele 24 de ore. Dacă nu există complicații în timpul operației, pacientul părăsește clinica în ziua următoare.

Embolizarea endovasculară (transarterială)

În timpul embolizării, se injectează o substanță trombantă specială într-un vas mare care alimentează hemangiomul coloanei vertebrale, care, atunci când este înghețat, formează un embolus (tromb) în lumenul arterei. Cheagul închide lumenul vasului, împiedicând circulația sângelui în tumoare.

Embolizarea, ca procedură separată, este considerată o modalitate nesigură, de vreme ce, atunci când vasul de aprovizionare se suprapune, se formează adesea hemangioame mici repetate vasculare.

Mai des, ei preferă să efectueze o embolizare preoperatorie cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Intervenția chirurgicală

Operația de hemangiom spinării urgentă sau opțională poate fi necesară în următoarele cazuri:

  • când stoarcă tumoarea maduvei spinării și plexul nervos, ducând la durere dureroasă, tulburări neuro-cerebrale;
  • germinarea extensivă a hemangiomului în corpul vertebral;
  • în cazul distrugerii critice a țesutului osos;
  • încălcând urinarea și defecarea;
  • dacă există o fractură de compresie.

Metoda chirurgicală de îndepărtare a hemangiomului spinal are dezavantaje: riscul de sângerare și probabilitatea mare de re-formare a nodului vascular. Pacienții sunt tratați întotdeauna sub anestezie intravenoasă.

Metoda operativă este, de obicei, combinată cu pre-embolizarea sau radioterapia ulterioară dacă numai o parte din tumoră este îndepărtată. Tratamentul chirurgical include două etape de bază: excizia completă sau parțială a anomaliei vasculare și fixarea zonelor deteriorate ale vertebrelor pentru care se utilizează kyphoplastia (ca și în cazul unei fracturi de compresie) și tehnicile hardware (dacă sunt afectate mai multe vertebre).

Stil de viață cu hemangioame în coloana vertebrală

Dacă se constată o creștere și primele simptome de hemangiom apar în coloana vertebrală, pacientul trebuie să ia în considerare contraindicațiile specifice. Nu este permis:

  1. Masaj (datorită riscului de sângerare internă);
  2. Proceduri termice care sporesc fluxul sanguin (comprese, teascuri, baie, sauna, cada fierbinte);
  3. Stres fizic și atletic datorită probabilității mari de fractură;
  4. Greutate de ridicare mai mare de 2 kilograme;
  5. Fizioterapie, inclusiv UHF, terapie interferențială și manuală, precum și orice fizioterapie care conduce la încălzirea țesuturilor - radiații ultraviolete, băi de parafină;
  6. Acceptarea medicamentelor imunostimulatoare, inclusiv pe bază de plante (ginseng, eleutherococcus, pantocrină, aloe), provocând creșterea formelor anormale.

Pacientului nu se recomandă să meargă mult timp, să stea în picioare (nu mai mult de 2-3 ore).

Dacă este posibil, alternați sarcina verticală pe coloana vertebrală cu odihnă așezată și așezată în jos. Orice exercițiu, inclusiv terapia cu exerciții, trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Medicina populara

Rezultatul terapeutic în tratamentul hemangiomului spinos prin remedii și metode populare nu a fost dovedit, dar utilizarea de rețete populare este permisă pentru a ușura simptomele dureroase. Dar, înainte de a începe tratamentul cu remedii de la domiciliu, trebuie să consultați un medic și să vă încercați.

Cele mai utilizate remedii pe bază de plante care inhibă creșterea formațiunilor tumorale, ameliorează inflamația și au un efect analgezic.

Pentru formațiuni mai mari de 10 mm este interzisă frecarea cu piper, muștar și alți compuși de încălzire, la fel cum se iau băi calde cu orice plante și substanțe.

Este permis să ia decocții și infuzii cu ciuperci chaga, propolis, flori de calendula, scoarță de stejar, ouă uscate. Dar, cu mare precauție, ar trebui să se folosească tansy, pelin și celandină. Trebuie avut în vedere că în timpul sarcinii aceste ierburi sunt interzise.

Diagnosticul CT al hemangioamelor vertebrale și diferențele lor față de metastaze

Hemangiomul - o tumoare de natură benignă, constând din lacune vasculare dilatate, grăsime perivasculară. Potrivit lui Tagera I.L., hemangioamele nu pot fi considerate ca tumori, ci ca o variantă a dezvoltării vaselor din vertebre sau ca o manifestare a schimbărilor involutive în vase și substanța spongioasă a osului.

Hemangiomul poate fi găsit în aproape orice organ, inclusiv oase spongioase. Ea nu devine malignă, nu metastazează, este detectată la aproximativ 8-10 pacienți ca o descoperire aleatorie în CT, RMN sau radiografia coloanei vertebrale. Cel mai adesea sunt detectate hemangioame ale corpurilor vertebrale ale coloanei vertebrale toracice, apoi lombare și, cel mai rar, cervical. Frecvența hemangioamelor depinde de vârstă: în conformitate cu Tager I.L., la pacienții tineri, tumorile vasculare sunt detectate de aproximativ 4 ori mai puțin frecvent decât la pacienții vârstnici.

STRUCTURA HISTOLOGICĂ ȘI CLASIFICAREA SPINEI CU HEMANGIOM

În conformitate cu clasificarea lui A. I. Abrikosov, este obișnuit să se împartă hemangioamele în: cavernos - cel mai benign, care nu este predispus la o creștere distructivă, constând dintr-o varietate de vase dilatative patologice modificate și grăsimi perivasculare; capilar, constând din nave mici, practic neexploatate; și, de asemenea, cele mai rare - hemangioendoteliom - cele mai defavorabile prognostic, capabile să conducă la distrugerea vertebrelor ca și la tumorile maligne.

Conform clasificării TP Vinogradov, următoarele tumori vasculare sunt benigne: hemangiom, hemangiopericitom, angioneuroma; și la malign: angiosarcom, hemangioendoteliom, malign hemangiopericytoma.

Conform clasificării, Slynko E. I. și Zozulya Yu. A. - cel mai modern (2000), disting următoarele tipuri benigne de angiom: angiolipoma, angiofibrom, chist aneurysmal osos, și maligne: hemangiosarcoma, hemangioendoteliom, hemangiopericitom, angioendotelioamele neoplazice.

MANIFESTĂRI CLINICE ALE HEMANGIOMULUI SPINAL

Cel mai adesea, hemangioamele coloanei vertebrale cervicale nu dau simptome. Hemangioamele capilare și hemangioendotelioamele pot provoca dureri, sensibilitate și mișcări de degradare la nivelul extremităților inferioare prin tipul de plegii unilaterale sau bilaterale, pareze, dar numai în următoarele cazuri:

1) Când o tumoare crește în canalul radicular sau atunci când sfărâmă o rădăcină, apare monoplegia sau monopareza - absența sau reducerea completă a posibilității mișcărilor independente din membre, pe de o parte durerea dintr-o anumită locație. De exemplu, atunci când o tumoare crește în canalul rădăcinii din segmentul lombosacral al coloanei vertebrale din stânga, durerea se va deplasa la fesa stângă și se va răspândi în spatele coapsei și piciorului inferior.

2) La germinarea în canalul spinal, cu hemoragii în spațiul extradural și comprimarea sacului dural cu hematom, se pot produce parapareze sau paraplegii inferioare - incapacitatea mișcărilor independente la ambele extremități inferioare, scăderea sensibilității sub nivelul leziunii, precum și durerea pronunțată în partea inferioară a spatelui.

3) În cazul unei fracturi de compresie a vertebrelor patologice pe fundalul unui hemangiom, poate să apară o clinică de leziuni ale măduvei spinării, comprimare, leziuni și compresie (sau) rădăcină, în funcție de gradul de comprimare a măduvei spinării, de severitatea și direcția deplasării fragmentului.

CUM SE CREȘTE HEMANGIOMUL SPINAL ÎN TIMPUL X-RAY, CT, RMN

Cu CT, un sit este determinat în corpul vertebrei, în arc, picioare sau procese articulare, cel mai adesea sub formă de sferă sau elipsoid, sau neregulat în formă. Mărimea hemangiomului este diferită - pe tomograme este posibil să existe o tumoare care variază de la 0,5 cm. Rareori există formațiuni vasculare uriașe care ocupă aproape întregul volum al vertebrelor. Densitatea razelor X din această zonă este redusă în comparație cu densitatea substanței spongioase și, în special, cu plăcile de comutare.

Imaginea prezintă o secțiune transversală prin vertebră. În corpul vertebral - un hemangiom tipic (H). Numărul 1 a marcat trabeculele îngroșate și rare ale substanței spongioase, figura 2 - spații perivasculare, lacune vasculare. Cu tomografia computerizată, acestea au o densitate scăzută, apropiindu-se de densitatea grăsimii (hemangio-lipom).

Hemangiom tipic la nivelul vertebrelor toracice. Pe secțiunea axială - pe dreapta - "modelul" caracteristic "punctului" caracteristic este clar vizibil, datorită îngroșării trabeculelor și a unei cantități mari de grăsime perivasculară.

O mică tumoare vasculară în părțile laterale ale corpului primei vertebre lombare. O tomografie computerizată a relevat o zonă hipodensă cu o densitate de -25... -30 de unități Hounsfield, cu trabucuri tipice îngroșate și rare de substanțe spongioase.

În funcție de cantitatea de grăsime perivasculară, densitatea hemangiomului poate varia de la +200 unități Hounsfield la -40 sau mai puțin, dar aproape niciodată nu atinge densitatea țesutului adipos (-100 unități Hounsfield). Structura tumorii prezintă tulpini rare și îngroșate până la 1-3 mm, dând un model caracteristic "punctat" pe secțiuni axiale și un model "dungat" pe imagini axiale și coronare. După injectarea unui agent de contrast, stratul tumoral poate crește, adesea destul de semnificativ. Cea mai mare densitate a tumorilor vasculare este în faza arterială de contrast. Contrastul față de lacunele vasculare este spălat rapid, prin urmare, deja în faza venoasă, densitatea formării scade semnificativ.

Hemangiolipomul, locație destul de tipică în arcada vertebrelor toracice. Densitatea zonei marcate se apropie de densitatea de grăsime (aproximativ 90 de unități Hounsfield).

Ce arata un hemangiom vertebrei pe un RMN? Cu RMN, caracteristicile de semnalizare ale hemangiomului vertebral pot varia în funcție de cantitatea de grăsime din structura tumorii. Dacă există o mulțime de grăsimi perivasculare, semnalul din tumoare este "stins" în modul STIR (un mod special pentru suprimarea semnalului din țesutul adipos) - hemangiomul devine hipointense. În acest caz, este obișnuit să se vorbească de hemangio-lipo sau de angiolipom.

O descriere cu raze X a hemangiomului spinal poate fi următoarea: "o zonă cu intensitate mică cu marginile netede, contururi clare și o structură eterogenă este detectată în vertebră datorită prezenței trabeculelor îngroșate ale substanței spongioase". Există, de asemenea, o relație între cantitatea de grăsime și densitatea razei X - cu cât mai multă grăsime, cu atât este mai mare contrastul cu substanța spongioasă din jur.

Diferitele tipuri de hemangioame arată diferit pe radiografii. Mai sus este o descriere a celui mai frecvent hemangiom cavernos, cu un tip capilar de tumoare vasculara, structura vertebrei devine mica, vertebra poate arata "umflat", care simuleaza o imagine a unei tumori maligne primare sau metastaze. Gemnagioendoteliomul poate distruge vertebra, germinând în capătul peliculei, în canalul, canalul vertebral și radicular.

Pe fundalul unui hemangiom vertebral, mai ales dacă jucați sport, dați sarcină axială, puteți provoca o fractură patologică. În acest caz, diagnosticul de educație poate deveni dificil, deoarece structura caracteristică a tumorii este puțin probabil să fie urmărită. În prezența unei fracturi, este necesară excluderea unei tumori maligne, inclusiv a unei metastaze secundare. În unele cazuri, poate fi necesară și scintigrafia.

SEMNELE PROGRESIUNII HEMANGIOMULUI

Ce semne pot indica o creștere a hemangiomului sau o versiune atipică sau angioasă a angiomului?

1) Răspândirea tumorii pe vertebra posterioară - arcul, procesele transversale și articulare, procesul spinos.

2) Răspândirea tumorii la articulația transversală și la părțile proximale (inițiale) ale coastei cu o schimbare tipică angiomatoasă a structurii acesteia.

3) apariția umflăturilor locale sau difuze ale corpului vertebral, o violare a formei sale obișnuite.

4) Apariția herniilor lui Schmorl, mai ales de dimensiuni mari, cu "spargerea" plăcilor de capăt.

5) Apariția fracturii de compresie.

DIFERENȚELE HEMANGIOMELOR DIN METASTASE

Este foarte important să se distingă un hemangiom de o tumoare probabil malignă, inclusiv una secundară. Hemangiomul spinal poate fi atipic, inițial multiplu - în acest caz, poate fi dificil să le distingi de focare secundare. În astfel de cazuri, al doilea aviz ajută. Există semne principale, cu accent pe care, puteți distinge metastazele de hemangioame:

1) Localizarea. Hemangioamele hepene sunt, de obicei, localizate în substanța spongioasă a corpului vertebral, metastazele pot afecta de asemenea arcul, procesele articulare și transversale și procesul spinos.

2) forma și dimensiunea. Trăsătura nespecifică, mărimea și forma hemangioamelor pot varia. Cu toate acestea, există o tendință ca metastazele să aibă o formă neregulată.

3) Structura și densitatea. Hemangioamele hepene nu sunt niciodată hiperdense (sclerotice), structura țesutului osos se schimbă cu hemangiom cavernos, dar pot fi urmărite trabeculele substanței spongioase. Metastazele sclerotice și litice provoacă o încălcare a structurii vertebrelor, traseul tipic al trabeculelor este perturbat.

4) Efectele asupra vertebrelor. Metastazele intraosose provoacă "umflarea" vertebrelor, hemangiomul benign nu are efect volumetric. Hemangiomul hemoragic niciodată nu provoacă liză osoasă, nu distruge placa finală.

5) Prezența unui accent primar. Dacă se detectează o tumoare primară, precum și mai multe leziuni spinale, se poate concluziona că acestea nu sunt hemangioame multiple. Astfel, cancerul de rinichi, sân, glanda prostatică se metastazează adesea în os.

Ce trebuie să faceți atunci când stabiliți un hemangiom într-un apel?

Cum se trateaza hemangiomul spinarii? Dacă hemangiomul este mic și riscul unei fracturi patologice este mic, nu faceți nimic. Dacă există vreo îndoială dacă hemangiomul este tipic, medicul poate recomanda un studiu ulterior după 3-6 luni.

Ar trebui să lucrez pe hemangiomul spinării? Operația este prezentată în următoarele cazuri:

  • Tumora este mare și există riscul unei fracturi vertebrale pe acest fundal.
  • Creșterea hemangiomului a rezultat ca rezultat al studiilor CT sau RMN repetate
  • Educația bazată pe tomografie are ca rezultat trasaturi atipice sau maligne.

Tratamentul chirurgical include vertebroplastia sau întărirea tumorii. Decizia finală privind necesitatea și metodele de operare este luată doar de un neurochirurg sau traumatolog chirurg ortoped!

În plus, în cazul disputelor și îndoielilor în diagnosticare, este logic să obțineți oa doua opinie și să contactați un radiolog cu experiență care vă va reanaliza scanările CT și RMN. Ca urmare a acestei analize, riscul de eroare este redus. Puteți comanda o astfel de consultare fără a părăsi casa. Este suficient să încărcați imaginile RMN de pe disc către sistemul național de teleradiologie (NTRS), iar medicii din centrele specializate de vârf vor descifra cu atenție imaginile expediate.

Chinangiomul vertebral (organisme vertebrale): cauze, semne, cum se trateaza, daca se indeparteaza

Hemangiomul spinal este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori vasculare ale sistemului osos. Potrivit statisticilor, suferă fiecare al zecelea locuitor al Pământului. Dintre pacienți, femeile predomină, iar vârsta medie a pacienților este de 20-30 de ani. Se crede că până la 80% din sexul echitabil după 40 de ani poate suferi din cauza acestei patologii.

Un hemangiom vertebral poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, apărând întâmplător, dar primul simptom al unei tumori devine de obicei durere, cu care pacientul este trimis pentru o radiografie sau RMN. Hemangiomul revelat necesită rezolvarea problemei necesității și oportunității tratamentului chirurgical. Malignitatea nu prezintă o tumoare, dar riscul de complicații periculoase necesită o abordare serioasă a acesteia.

Rolul coloanei vertebrale nu poate fi subliniat. Acesta este suportul principal pentru întregul corp, organele interne, recipientul măduvei spinării, care ne permite să simțim durerea, temperatura, atingerea și să efectuăm mișcări vizate. Funcțiile tuturor organelor interne se supun semnalelor care vin de la măduva spinării. O nouă formare în vertebră nu trebuie să depășească limitele sale pentru o lungă perioadă de timp și nu afectează măduva spinării, dar distrugerea structurii vertebrei, fragilitatea și instabilitatea ei sunt pline de deplasare, fractură și comprimare a structurilor nervoase foarte importante. De obicei, leziunea este localizată în secțiunea toracică (th12) sau lombară (l1-14) a coloanei vertebrale, afectând una sau mai multe vertebre.

Cauzele și tipurile de hemangioame

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care este o încurcătură de vase intercalate și modificate de diferite tipuri. Deteriorarea corpului vertebral este de obicei observată, dar creșterea tumorilor este posibilă și în straturile cartilaginoase.

localizarea tipică a hemangiomului în coloana vertebrală

Vasele vertebrale inferioare inițial formează o tumoare în interiorul acesteia. Sub acțiunea leziunilor sau a încărcăturii grele, apar hemoragii, tromboza, sângele drenat stimulează celulele osteoclastice să "curețe" zona de distrugere, iar apoi spațiul golit este umplut cu noi vase tumorale defecte. Acest proces continuă continuu, ducând la creșterea unui neoplasm. Dimensiunea unui hemangiom vertebral rar depășește 1 cm.

Cauzele hemangiomului vertebral pot fi:

  • Predispoziție ereditară;
  • Sexul feminin;
  • Leziuni vertebrale.

Sa constatat că, în prezența rudelor apropiate care suferă de tumori vasculare spinării, riscul de hemangiom crește de până la cinci ori. Poate că acest lucru se datorează eșecului ereditar al pereților vasculari, contribuind la transformarea neoplazică.

Rolul estrogenului în formarea unei tumori este evidențiat prin apariția mai frecventă a patologiei la femei, care se îmbolnăvesc de mai multe ori mai des decât bărbații. În plus, în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, există o creștere intensă a tumorii, nu numai din cauza schimbării fondului hormonal, dar și datorită încărcăturii crescânde a coloanei vertebrale.

Leziunile și stresul excesiv pot spori creșterea componentei vasculare și apariția unei tumori. În același timp, dacă hemangiomul este deja acolo, atunci efectele mecanice repetate sporesc creșterea acestuia.

Cele mai frecvent afectate sunt coloana vertebrală toracică (Th12), apoi coloana vertebrală lombară. O tumoare de col uterin este considerată una dintre cele mai periculoase deoarece prezintă riscul de tulburări circulatorii ale creierului. În regiunea lombară, arcurile l1-14 sunt de obicei afectate, ceea ce implică o varietate de tulburări neurologice.

mărirea hemangiomului spinal

În funcție de natura fluxului de emisie:

  1. Hemangiomul agresiv;
  2. Neagresiv.

O creștere rapidă a mărimii neoplaziei, simptome severe sub formă de sindrom de comprimare și fracturi vertebrale patologice indică un curs agresiv. Fiecare a zecea tumoră identificată se dovedește a fi agresivă.

Hemangioamele nonagresive apar relativ favorabil, cresc încet și asimptomatic, iar în cazuri rare de tumori mici, este posibilă resorbția lor spontană.

În funcție de amploarea leziunii, hemangiomul poate fi limitat doar de corpul vertebral, jumătatea posterioară, întregul vertebră și creșterea epidurală pe pie mater.

Structura histologică vă permite să selectați diferite tipuri de tumori:

Capilar - construit din vase mici de tip capilar și de obicei benign în aval;

  • Caverna - reprezentată de cavitățile vasculare umplute cu sânge, are un sindrom de durere intensă și un risc ridicat de fractură patologică;
  • Mixt.
  • Structura, mărimea și localizarea hemangiomului își determină cursul, caracteristicile simptomelor, abordările tratamentului și prognosticul.

    Manifestări ale hemangiomului spinării

    Simptomele unei tumori depind de dimensiunea și localizarea acesteia în raport cu corpul vertebral. Timp de mult timp, tumoarea continuă să fie ascunsă, fără să provoace îngrijorări. Un neoplasm asimptomatic este detectat întâmplător, în timpul examinărilor în legătură cu o leziune sau altă patologie a coloanei vertebrale.

    Cel mai vechi semn al unui hemangiom în creștere este durerea, care este inițial non-intensivă, care apare periodic. Pe măsură ce crește neoplasmul, intensitatea durerii crește, devine insuportabilă. Dimensiunea periculoasă a tumorii (peste 1 cm) contribuie la progresia nu numai a durerii, ci și a tulburărilor neurologice asociate cu încălcarea structurii vertebrelor și compresia măduvei spinării.

    În cazul tumorilor mici, durerea este moderată, cel mai adesea îi deranjează pe pacienți noaptea sau după exerciții fizice, este localizată de zona vertebrelor afectate. Cu implicarea structurilor măduvei spinării pot să fie amorțeală, pareză și paralizie, disfuncții ale organelor pelvine.

    Hemangiomul coloanei vertebrale toracice se manifestă:

    1. Durere în zona vertebrelor afectate;
    2. Amorțeală la nivelul membrelor;
    3. Pareză și paralizie (rare);
    4. Tulburări ale ritmului cardiac, ale funcției sistemului digestiv, tulburări ale activității organelor pelvine.

    Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale cervicale, fluxul sanguin din creier poate fi afectat, ducând la dureri de cap, scăderea performanței mentale, insomnie, amețeli, afectarea auzului și a vederii.

    Regiunea lombară este a doua cea mai frecvent afectată. Când hemangiomul acestei localizări (l1, l2, 13, 14) este posibil:

    • Durere în partea inferioară a spatelui, înghinale, coapse;
    • Amorțeală la nivelul membrelor;
    • Pareza și paralizia picioarelor;
    • Disfuncția organelor pelvine (în special cu înfrângerea lui 13-4).

    La adulți, în plus față de simptomele neurologice descrise, infertilitatea și impotența pot fi un semn de hemangiom agresiv.

    Un hemangiom cu un curs agresiv poate provoca complicații foarte grave - fracturile de compresie ale corpurilor vertebrale, compresia măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, atunci când pareza, paralizia și disfuncția organelor interne pot deveni permanente și ireversibile. Pentru a evita acest lucru, atunci când simptomele de mai sus ar trebui să consulte un specialist.

    Este important să se detecteze hemangiomul în timp, până la apariția complicațiilor și a modificărilor ireversibile ale măduvei spinării. Examinarea pacienților cu dureri de spate, în care se suspectează hemangiomul, necesită participarea unui neurolog, a unui neurochirurg și a unui vertebrolog.

    Diagnosticul hemangioamelor implică:

    1. Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în proiecții diferite - metoda cea mai ușoară, mai ieftină și mai accesibilă.
    2. CT.
    3. RMN - vă permite să stabiliți nu numai gradul de leziune a vertebrelor, ci și țesuturile moi din jur.

    spinării hemangiomului pe imaginea diagnosticului

    Spirală hemangioma tratament

    Tratamentul hemangiului spinării poate fi foarte dificil datorită localizării sale specifice. Eliminarea simplă a tumorii poate duce la instabilitatea vertebrei, la fracturarea compresiei și la deteriorarea măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Alegerea unei metode raționale de tratament este rezervată de un neurochirurg după evaluarea stării pacientului și a caracteristicilor tumorale.

    Pacienților care au un hemangiom mic asimptomatic, li se poate oferi o observație dinamică cu un control regulat al RMN.

    Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

    • Creșterea rapidă a tumorilor;
    • Înfrângerea a mai mult de o treime din vertebre;
    • Tumorile agresive;
    • Dezvoltarea complicațiilor (compresia măduvei spinării, rădăcinile acesteia, fractura patologică).

    Este necesar să se trateze hemangioamele în departamentele neurochirurgicale specializate, iar experiența și calificările medicului nu au o importanță prea mică. Tratamentul medicamentos este doar simptomatic în natură și vizează eliminarea durerii și a inflamației.

    Au fost propuse diferite metode pentru tratamentul hemangiomului vertebral:

    1. Eliminarea clasică a tumorii și rezecția unei părți a vertebrelor;
    2. Alcoolizarea neoplasmului;
    3. Embolizarea vaselor tumorale;
    4. Radioterapie;
    5. Vertebroplastia punctiformă percutană.

    Îndepărtarea tumorii cu acces deschis și rezecția unei părți a vertebrelor a fost utilizată încă din anii 1930, însă această operație este foarte periculoasă, cu complicații grave: sângerarea din vasele formării, malnutriția măduvei spinării, fracturarea vertebrei. Datorită riscului unor astfel de consecințe, intervenția este rareori utilizată pentru indicații grave, cum ar fi compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Din punct de vedere tehnic, este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii printr-o operație deschisă, chirurgul putându-i îndepărta numai partea localizată epidural.

    Dacă nu există nici o cale de ieșire și o astfel de intervenție este necesară, atunci se preferă tehnicile de decompresie destinate să elimine compresia structurilor maduvei spinării de către tumoare. Tratamentul chirurgical este adesea efectuat la copii, când introducerea unei substanțe de cimentare poate provoca arestări de creștere vertebrală și deformare coloanei vertebrale în viitor.

    Alcoolizarea unui neoplasm implică introducerea în vasele tumorale a unei soluții de alcool etilic, în timp ce neoplasmul este redus din cauza sclerozei vasculare. Rezultatele imediate ale alcoolismului pot fi satisfăcătoare, deoarece tumora se va micșora, dar partea inversă a monedei va fi sărăcirea țesutului osos al vertebrei, destabilizarea acesteia și, ca rezultat, fractura patologică la câteva luni după procedură. Această circumstanță nu permite folosirea extensivă a alcoolizării în hemangiomul spinal, deși efectul poate fi bun pentru tumorile unei alte localizări.

    Embolizarea vaselor tumorale constă în introducerea unei soluții speciale care să conducă la embolizarea vaselor de neoplasm și la întreruperea alimentării acesteia. Substanța activă poate fi introdusă atât direct în tumoare (embolizarea selectivă) cât și în vasele din apropiere. Dezavantajul unui astfel de tratament poate fi considerat o recidivă din cauza conservării vaselor mici care hrănesc hemangiomul, precum și a unei încălcări a structurii vertebrelor. În unele cazuri, embolizarea este foarte dificilă din punct de vedere tehnic și chiar imposibilă, iar o tulburare circulară acută în măduva spinării poate fi o complicație.

    Radioterapia este una dintre metodele clasice de tratare a hemangiomului vertebral, este mai sigur decât chirurgia deschisă pentru a elimina o tumoare. Această metodă de tratament ar putea fi utilizată la mulți pacienți, deoarece iradierea este destul de eficientă, dar complicațiile sub formă de mielopatie, radiculită, leziuni ale fibrelor nervoase, reacții cutanate nu permit utilizarea ei pe scară largă. În plus, pentru a elimina o tumoare, este necesară o doză semnificativă de radiații. Radioterapia este contraindicată la copii și la femeile însărcinate. O altă problemă insolubilă în timpul radioterapiei este o încălcare a integrității vertebrelor după contracția tumorii, care contribuie la fracturile patologice după tratament. În prezent, radioterapia poate fi prescrisă pentru pacienții vârstnici cu risc operațional ridicat.

    Utilizarea vertebroplastiei de puncție, propusă de medicii francezi, a reprezentat un progres în tratamentul hemangioamelor vertebrale. Metoda constă în introducerea în vertebră a unei substanțe speciale de cimentare într-un amestec cu sulfat de bariu (o substanță radiopatică) și titan. Când se ating astfel mai multe obiective simultan: tumora este redusă și se oprește în creștere, corpul vertebral este stabilizat cu ciment osoasă și compactat, riscul de fractură este minim. Punctul de vertebroplastie este considerat a fi metoda de alegere pentru hemangiomul vertebral, în special în cazurile de progresie tumorală agresivă. Este posibil ca principala metodă de tratament sau ca parte a tratamentului combinat.

    puncția vertebroplastică - hemangiom modern de "cimentare"

    Pentru operație, pacientul este plasat pe abdomen, este efectuată anestezia locală și pacientul este conștient. Un agent de ciment este injectat în vertebra afectată de o tumoare cu ajutorul unui dirijor special. Un efect bun este obținut datorită densității ridicate a cimentului, care elimină destabilizarea, fragilitatea și fractura vertebrală.

    Dacă este necesar, se poate face fixarea suplimentară a vertebrelor cu șuruburi și decompresia măduvei spinării. La majoritatea pacienților, după perforarea vertebroplastiei, sindromul de durere trece, tulburările neurologice sunt eliminate, iar modul obișnuit de viață și capacitatea de lucru sunt restabilite. Perioada postoperatorie se desfășoară de obicei bine, în 2-3 săptămâni pacientul este externat din spital.

    Merită să ne amintim că există contraindicații pentru anumite tipuri de tratament la pacienții cu hemangiom diagnosticat. Deci, nu puteți folosi vitamine și medicamente care stimulează sistemul imunitar, deoarece ele pot provoca o creștere a tumorilor. Este necesar să excludeți activitățile fizice atunci când vizitați sala de sport și în viața de zi cu zi, lifting. Solariu și arsuri la soare, tot felul de proceduri de încălzire (băi, saună) sunt contraindicate.

    Iubitorii de fizioterapie este mai bine să renunțe la toate tipurile de terapie magnetică. În hemangioame, masajul nu poate fi efectuat, deoarece efectul mecanic asupra coloanei vertebrale nu poate provoca numai creșterea tumorii datorită fluxului sanguin crescut, dar provoacă o complicație atât de periculoasă ca o fractură de compresie care necesită tratament imediat.

    Este aproape imposibil să se prevină creșterea hemangiului spinării, în special la persoanele predispuse, dar este recomandabil să nu se expună vertebrele la exerciții fizice excesive și să se evite leziunile. Dacă tumoarea este deja detectată, nu progresează și nu prezintă simptome, este suficient să observi și RMN cel puțin o dată pe an. Cu hemangioamele simptomatice și agresive, pacientului i se va oferi tratament. Prognosticul hemangiului vertebral este, în majoritatea cazurilor, favorabil.