Principal / Reabilitare

Spondilita anchilozantă: simptome și tratament

Spondilita anchilozantă - inflamația sistemică cronică renală a articulațiilor, în special coloanei vertebrale, cu o restricție severă a mobilității pacientului, formarea creșterii osoase marginale pe suprafețele articulare și osificarea ligamentelor.

Procesul inflamator, mai devreme sau mai târziu, duce la dispariția gap-ului comun. Acesta este motivul pentru care pacientul nu se mai poate muta în această articulație. Această modificare se numește anchiloză. Prin urmare, al doilea nume al spondilitei anchilozante este spondilita anchilozantă.

Cine este bolnav cu spondilita anchilozantă?

Boala lui Bechterew afectează bărbații de 5 ori mai des decât femeile. Incidenta maxima este de 15-30 de ani. Spondilita anchilozantă este, de asemenea, diagnosticată la copiii de vârstă școlară primară (până la 15% din toate cazurile). Este posibil ca boala să se dezvolte chiar mai devreme, dar datorită neclarității simptomelor și a dificultăților de diagnostic, nu este întotdeauna posibilă determinarea bolii lui Bechterew la copii. Oamenii de vârstă de pensionare nu se mai îmbolnăvesc, deci este sigur să spunem că boala lui Bechterew este o mulțime de tineri. Datorită severității bolii însăși, pacienții pierde în timp capacitatea de a munci și devin invalizi. Calitatea vieții este redusă progresiv, ceea ce adaugă un disconfort psihologic considerabil suferințelor fizice ale pacientului.

Ce este afectat de spondilita anchilozantă?

Procesul patologic se extinde la articulațiile sacroiliace, coloana vertebrală, articulațiile intervertebrale și discurile, articulațiile periferice (interfalangiene), ligamentele coloanei vertebrale.

Începutul clasic este leziunea articulațiilor sacroiliace (sacroilita), apoi discurile și articulațiile intervertebrale. Aceasta duce la formarea simptomului "bambus stick". Mișcările coloanei vertebrale sunt absolut imposibile, literalmente o persoană nu poate nici să se îndoaie nici să se îndrepte.

Spondilita anchilozantă este o boală sistemică. Acest lucru înseamnă că nu numai articulațiile și ligamentele sunt implicate în proces, ci și alte țesuturi și organe. Un sfert dintre pacienți dezvoltă iritis și iridocilită (inflamația irisului și a corpului ciliar al ochiului), care poate duce la glaucom. La 10% dintre pacienți, sistemul de conducere cardiacă este afectat (se poate dezvolta un bloc parțial sau complet), supapele cardiace (formarea defectelor dobândite), arterele. În unele cazuri, spondilita anchilozantă poate provoca dezvoltarea fibrozei vârfurilor plămânilor, cu formarea de cavități, ceea ce face dificilă diagnosticarea, deoarece un astfel de proces pe raze X este foarte similar cu tuberculoza.

Cauzele spondiloartritei anchilozante

  1. Ereditatea. Uneori există cazuri de "boală familială", când boala lui Bechterew este diagnosticată imediat în 2-3 membri ai familiei. De asemenea, la 90% dintre pacienți, este detectată o genă HLA B27 specială. La persoanele sănătoase, aceasta se găsește numai în 7% din cazuri.
  2. Bolile infecțioase. Rolul acestui factor nu este pe deplin stabilit. A existat o legătură între spondilita anchilozantă și prezența unei infecții genitourinare, intestinale sau streptococice în anamneză.
  3. Tulburări ale sistemului imunitar. Se crede că o creștere a nivelului unor imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) și complexe imune poate contribui la dezvoltarea spondilartritei anchilozante.

Simptomele spondilitei anchilozante

Dificultatea diagnosticării în stadiul inițial se manifestă prin faptul că debutul bolii are loc adesea subclinic, aproape imperceptibil, iar posibilele simptome sunt foarte diverse și îi determină pe reumatolog să se gândească la alte boli sistemice.

Cel mai adesea, spondilita anchilozantă începe cu artrită. La 70% dintre pacienți, una sau două articulații periferice (genunchi, articulații manuale) sunt afectate. Ei se înroșesc, se umflă și se rănesc. Este mai mult ca o artrită izolată, dar nu boala lui Bechterew. Doar 15% au observat disconfort în partea inferioară a spatelui (deteriorarea articulațiilor sacroiliace).

La 10% dintre pacienți, iritisul sau iridocilita se dezvoltă cu câteva săptămâni sau luni înainte de apariția problemelor articulare.

Sindromul durerii Pentru spondilita anchilozantă se caracterizează prin creșterea treptată a intensității durerii și a distribuției acesteia. La inceput, pacientii pot observa rigiditate in partea inferioara a spatelui, spatelui sau gatului dimineata, care trece dupa ce o persoana "se diferentiaza". Unii pacienți notează durerea la toc. De-a lungul timpului, durerea devine inflamatoare în natură, vârful acesteia fiind la ora 3-5 noaptea.

Datorită faptului că debutul bolii poate fi foarte diferit, există mai multe opțiuni de debut:

  • Prin tipul de radiculită sau sciatică. În acest caz, durerea are un caracter tipic și este localizată în regiunea lombară. Treptat, durerea se intensifică și, în unele cazuri, se combină cu durerea din alte articulații.
  • În funcție de tipul de mono-sau oligoartrită subacută. Apare în principal la tineri. Boala se manifestă ca inflamație intermitentă a uneia sau mai multor articulații. Sacroiliita se alătură mult mai târziu.
  • Poliartrita cu febră. Observată la copii. Se începe cu inflamarea mai multor articulații (mai mult de trei), apariția durerilor volatile. Datorită creșterii temperaturii corporale, acest debut este uneori confundat cu reumatismul (febra reumatică acută).
  • Ca artrita reumatoida. Cu acest tip de debut, articulațiile interfalangiene ale mâinilor sunt afectate, ceea ce reprezintă un semn tipic al artritei reumatoide. Și numai în viitor, după o perioadă nedeterminată de timp, se vor alătura durerile tipice inferioare ale spatelui.
  • De tip feveric. Pacientul are fluctuații de temperatură în timpul zilei, transpirații grele, frisoane, scădere în greutate. În analiza clinică a sângelui sa evidențiat o creștere accentuată a ESR. Pacienții se plâng de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, în timp ce articulațiile devin inflamate numai după 3-4 săptămâni.
  • După tipul de iridocilită. Cu localizarea extra-articulară a procesului, leziunile oculare devin primele simptome. Pacienții pot fi tratați de un oftalmolog timp de 2-3 luni înainte de manifestarea sacrolititei.
  • De tip cardiologic. În timpul examinării pacientului pot fi detectate tulburări de ritm ale inimii, tulburări de conducere, semne de defecte ale valvei. Și la fel ca în cazul iritei, leziunea articulațiilor sacroiliace va apărea abia după câteva luni.

Datorită faptului că manifestările spondiloartritei anchilozante sunt atât de diverse și imită alte boli, diagnosticarea în timp util este mult mai dificilă.

În timpul studiului inițial al pacientului, este posibil să nu se evidențieze tulburările tipice spondilitei anchilozante. Dar o interogare detaliată și aprofundată va ajuta să afli că pacientul dimineața are rigiditate în spate, spate sau gât, care trece în timpul zilei. La examinare, se atrage atenția asupra mobilității reduse a pieptului în timpul respirației, a restricționării mișcărilor coloanei vertebrale.

Manifestări clinice ale spondilitei anchilozante

  • Sacroiliita, adesea bilaterală, se manifestă ca o durere la nivelul feselor, radiând în spatele coapselor.
  • Înfrângerea coloanei lombare conduce la o netezire graduală a curbei naturale (lordoza), apariția durerii și rigidității în partea inferioară a spatelui.
  • Înfrângerea coloanei toracice simulează prima dată nevralgia intercostală. Datorită formării anchilozelor articulațiilor intervertebrale, amplitudinea mișcărilor respiratorii ale pieptului scade. În același timp, dispneea la acești pacienți este destul de rară, deoarece diafragma începe să compenseze funcția pierdută a pieptului.
  • Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale este tolerată de către pacienți cu greu. În plus față de durere și rigiditate, observă dureri de cap regulate, greață, amețeli. Acest lucru se datorează comprimării a una sau două artere vertebrale. Gradul de compresie este proporțional cu severitatea simptomelor.
  • Întreaga coloană vertebrală este rar afectată în același timp.
  • Sunt rare și cazuri de spondilită anchilozantă fără durere.
  • Deteriorarea articulațiilor de tipul coxartrozei. Pacientul dezvoltă artrită de șold (coxită) și se formează treptat anchiloza. După aceea, persoana nu mai poate merge singur.
  • Înfrângerea articulațiilor după tipul de gonartroză. La pacienții cu articulații afectate de genunchi, se formează anchiloză, ceea ce duce la dizabilitate.
  • Și foarte rar au observat modificări ale plămânilor și rinichilor.

Formele clinice de spondilită anchilozantă

  • Forma centrală. Apare la 50% dintre pacienți. Acest lucru afectează întreaga coloană vertebrală sau unele dintre departamentele sale. În timp, curburile coloanei vertebrale se schimbă și se formează o postură tipică - "postura petiționarului".
  • Forma rizomelică. Se observă la 20% dintre pacienți. Simultan cu sacroiliita se formează coxartroza. În cazuri rare, înfrângerea articulațiilor șoldului se manifestă înaintea sacroilitei. Acești pacienți sunt diagnosticați, uneori, cu osteoartrită. Boala începe cu durere în articulația șoldului care se extinde până la genunchi. Contractele musculare se formează foarte repede, ceea ce duce la o restricție bruscă a mobilității. Articulațiile umărului sunt rareori implicate în acest proces.
  • Forma periferică. În plus față de leziunile tipice ale articulațiilor sacroiliace, pacienții au artrita articulațiilor de extremități (cot, genunchi) și apar înaintea simptomelor sacroilitei.
  • Scandinavă. O variație a formei periferice, în care se observă în primul rând artrita articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, ceea ce face ca această formă să fie foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă și osteoartrita. Diagnosticarea corectă ajută cursul mai favorabil al artritei și apariția sacroilitei.
  • Spondilita anchilozantă la femei se caracterizează printr-un curs foarte lent. Simptomele pot crește cu 5-10 ani. Uneori, singurul simptom este rigiditatea în partea inferioară a spatelui. Principala diferență în cursul spondiloartritei anchilozante la femei este conservarea pe termen lung a coloanei vertebrale și a funcțiilor acesteia.

Diagnosticul spondilitei anchilozante

Teste funcționale

Pentru a identifica sacroiliita.

  1. Simptomul lui Kushelevsky I. Pacientul se află pe spate, pe o canapea. Medicul își pune mâinile pe creasta oaselor iliace și apasă brusc. Dacă există inflamație în articulațiile sacroiliace, pacientul va simți durerea.
  2. Simptom Kushelevsky II. Pacientul se află lîngă el, medicul apasă în zona lui Ilium. Apariția durerii indică prezența sacroilitei.
  3. Simptomul lui Makarov. Pacientul are durere atunci când atinge cu un malleus în zona articulațiilor iliace și genunchiului.

Probele pentru a determina restricția mobilității.

  1. Durerea atunci când se apasă cu degetele de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor.
  2. Forestierul simptomelor. Pacientul se ridică împotriva peretelui și încearcă să-l atingă cu tocurile, torsul și capul. În spondilita anchilozantă, o parte a corpului nu atinge peretele.
  3. Pentru a determina mobilitatea în colul coloanei vertebrale, pacientul este rugat să ajungă la piept cu bărbia. Pe măsură ce boala progresează, distanța dintre bărbie și stern crește.
  4. Thomier test. Vă permite să evaluați mobilitatea globală a coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să se aplece înainte și să utilizeze degetele pentru a ajunge la podea. În mod normal, o persoană trebuie să atingă podeaua.

Instrumente diagnostice

Examinarea cu raze X

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată

  1. CT oferă posibilitatea de a vedea schimbări în articulațiile sacroiliace și intervertebrale în stadiile incipiente.
  2. RMN poate detecta primele semne de boală la nivelul articulațiilor: sinovită, distrugerea capului femural, eroziunea căptușelii cartilajului pe suprafața articulară etc.

Teste de laborator

  1. Un test de sânge arată o creștere accentuată a ESR (până la 60 mm / h), semne de anemie.
  2. Analiza biochimică a sângelui evidențiază semne de inflamație: niveluri crescute de proteină C-reactivă, fibrinogen și unele globuline.
  3. Analiza genetică demonstrează prezența HLA B27.
  4. La evaluarea stării imunologice, se observă o creștere a nivelului complexelor imune care circulă în sânge și o creștere a conținutului de IgM și IgG.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Scopurile tratamentului pacienților cu spondiloartrita anchilozantă sunt reducerea sindromului de durere și a inflamației, prevenirea și reducerea rigidității coloanei vertebrale, conservarea activității pacientului.

Tratamentul trebuie să fie constant și adecvat gravității procesului. Cel mai bine este ca pacientul să fie monitorizat în mod regulat de un reumatolog la clinică, iar în timpul exacerbării este internat într-un spital specializat.

Medicamente de bază:

Acestea sunt împărțite în grupuri neselective (inhibând ciclooxigenaza-1 și ciclooxigenază-2) și neselective (inhibând numai TSOG-2). Pacienții sunt prescrise medicamente din ambele grupuri.

AINS neselective

  1. Diclofenac. Standardul de aur al reumatologiei. Eficace în tratamentul celor mai multe boli reumatismale. De obicei prescris în comprimate de 50 mg de 3 ori pe zi. Doza poate varia în funcție de nevoile pacientului. Din păcate, din cauza neselectivității sale, diclofenacul are câteva efecte secundare neplăcute: iritarea mucoasei tractului gastro-intestinal (până la formarea ulcerului și a eroziunilor în stomac și duoden), leziuni hepatice, greață și vărsături, inhibarea proceselor hematopoietice. Dacă din manifestările gastrice este posibil ca pacientul să prescrie limita de 30 mg de două ori pe zi și cercula greață, atunci nu există măsuri speciale pentru afectarea hepatică și asuprirea proceselor hematopoietice.
  2. Uneori, pacienților i se prescriu ketoprofen, ibuprofen, indometacin în loc de diclofenac. Dar efectele secundare ale tuturor medicamentelor neselective sunt aceleași.

AINS selective

  1. Primul și cel mai popular medicament care a apărut pe piața farmacologică este nimesulida (nimesil, nise). Doza maximă pentru un adult este de 400 mg pe zi, în mai multe doze. Ca și alte AINS, are efecte secundare. Principalul efect secundar este un risc crescut de leziuni hepatice (mai ales dacă pacientul a avut deja probleme cu acesta). De asemenea, pot apărea dureri de cap, greață, vărsături, ulcerații ale membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. Dar beneficiile medicamentului sunt mult mai mari decât riscurile posibile.
  2. În plus față de nimesulidă, pacientului i se poate prescrie Celebrex sau Meloxicam.

glucocorticosteroizi

Cu manifestări severe ale bolii și ineficiența AINS, hormonii sunt prescrise pacienților. Principalul medicament este metilprednisolonul. Glucocorticosteroizii au un puternic efect antiinflamator. Pacienții care iau hormoni observă o scădere semnificativă a durerii, o scădere a intensității inflamației, până la o remisiune completă.

sulfonamide

Cel mai popular medicament din acest grup este sulfasalazina. El este numit într-o doză de până la 3 mg pe zi, are un efect pronunțat anti-inflamator.

antimetaboliți

Reumatologii au prescris metotrexatul pentru mai mult de 50 de ani la pacienții lor. În ciuda potențialului său efect carcinogen, acest medicament este considerat unul dintre cele mai puternice medicamente antiinflamatorii.

imunosupresori

Cu insuficiență de tratament, medicamente prescrise uneori care suprimă răspunsul imun: azatioprină, ciclofosfamidă.

Agenți biologici

Aceste medicamente au fost inițial sintetizate pentru tratamentul bolnavilor de cancer, dar apoi, pe lângă imunosupresoare, au avut un "efect secundar" interesant. Aceste medicamente blochează corpul substanțelor implicate în ciclurile de inflamație (de exemplu, factorul de necroză tumorală). Agenții biologici includ: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este costul ridicat al acestora.

Terapie fizică

Principala metodă de tratare a eșecului funcțional în comun este exercitarea regulată. Fiecare terapie fizică de către medicul pacient selectează un set de exerciții în funcție de forma și stadiul bolii sale. Gimnastica medicală trebuie să facă 1-2 ori pe zi, timp de 20-30 de minute. În timpul remisiunii, înotul și schiul au un efect pozitiv.

fizioterapie

Fizioterapia are un bun efect analgezic și antiinflamator. Pacienții cu spondilită anchilozantă sunt desemnați pentru:

  1. Ultrasunete.
  2. Toki Bernard.
  3. Terapia cu parafină.
  4. Reflexoterapie.
  5. Balneoterapie.

Spondilita anchilozantă, ca orice altă afecțiune reumatică, nu poate fi vindecată. Scopul principal al reumatologului și al pacientului este perioada de remisie îndelungată. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați cu atenție, să efectuați cu atenție toate întâlnirile medicale, să nu pierdeți examinări regulate și spitalizări.

Cu o abordare corectă, pacienții cu spondilită anchilozantă trăiesc o perioadă de viață îndelungată, rămân funcționali, nu se simt limitați sau special.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri la nivelul articulațiilor sau coloanei vertebrale, afectați mobilitatea, trebuie să consultați un reumatolog. Diagnosticul precoce ajută la prevenirea progresiei bolii. În plus, pacientul este examinat de un oftalmolog (cu leziuni oculare), un cardiolog (pentru aritmii cardiace sau manifestări de insuficiență cardiacă). Odată cu înfrângerea cervicală din clinică, predomină simptomele neurologice, deci trebuie să consultați un neurolog. Fizioterapeut, fizioterapeut, terapeut de masaj ajută la depășirea bolii.

Ce este spondilita anchilozantă și cum este periculoasă?

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) este o afecțiune a articulațiilor, în principal intervertebral, însoțită de inflamație. Datorită bolii, mobilitatea coloanei vertebrale devine mai puțin pronunțată sau lipsește total, articulațiile vertebrelor se topesc împreună (anchilozante).

În plus, boala lui Bechterew afectează adesea articulațiile sacroiliace ale articulațiilor mari.

Spondilita anchilozantă este o boală autoimună la care se pot confrunta adulții și copiii.

2 din 1.000 de persoane suferă de această boală. În Rusia, 400.000 de persoane au fost afectate de boala lui Bechterew. Se remarcă faptul că foarte tineri sunt bolnavi (până la 40 de ani). Copiii și adolescenții se pot confrunta, de asemenea, cu această afecțiune. Spondilita anchilozantă se observă de obicei la bărbați: simptomele bolii se manifestă în ele de până la 10 ori mai des decât în ​​cazul femeilor.

Spondilita anchilozantă: cauze

Oamenii de știință nu au găsit încă un răspuns clar la întrebarea de ce apare această boală. Cu toate acestea, se știe că boala lui Bechterew este moștenită.

Peste 90% dintre pacienți și aproximativ 25% din rudele lor din sânge sunt purtători ai markerului genetic al bolii Bechterew HLA B27, care poate duce la apariția acestei afecțiuni.

Cu toate acestea, se întâmplă ca spondilita anchilozantă să se dezvolte fără prezența genei HLA B27.
Factorii de dezvoltare a spondilitei anchilozante pot fi de asemenea:

  • infecție intestinală;
  • infecții respiratorii;
  • infecții ale sistemului genito-urinar;
  • hipotermie;
  • stres;
  • vătămarea corporală;
  • tulburări dishormonale din organism etc.

Începutul bolii poate fi considerat momentul în care sistemul imunitar afectează țesuturile propriului corp, confundându-i cu alienii. Mai întâi afectează articulațiile sacroiliace și apoi celelalte articulații. Boala poate afecta chiar cele mai mici articulații.
Citiți mai multe despre cauzele spondilitei anchilozante din videoclip:

Simptomele bolii

Manifestarea spondilitei anchilozante la femei și bărbați este puțin diferită. Simptomele sunt în general aceleași, dar diferența este că femeile sunt mai puțin sensibile la această afecțiune și dacă se îmbolnăvesc, boala are o formă foarte ușoară.

În acest caz, spondilita anchilozantă afectează organismul feminin, de obicei, numai în coloana sacrală, lombară, iar simptomele la bărbați apar în coloana vertebrală, mergând la articulațiile periferice.

Consecințele spondilitei anchilozante pentru bărbați sunt mult mai grave decât pentru jumătatea feminină a umanității.

Spondilita anchilozantă preia ritmul treptat, în etape:

  • Etapa 1 (inițială) este marcată de manifestarea primelor simptome;
  • Etapa 2 (desfășurată) se caracterizează printr-o creștere a simptomelor;
  • Etapa 3 (târziu) se caracterizează prin schimbări articulare puternice.

Etapele spondilitei anchilozante

Cum este spondilita anchilozantă? Fiecare dintre stadiile bolii se caracterizează prin simptome specifice.

Simptomele etapei inițiale:

  • durerea în sacrum, care se extinde până la coapsă, spatele inferior;
  • senzații de durere, rigiditate la nivelul coloanei vertebrale. În mod special pronunțat dimineața, după ce a fost într-o poziție fizică monotonă.

Îndepărtarea sentimentelor negative este ușoară cu ajutorul exercițiilor de gimnastică;

  • în jurul durerilor toracice. Manifestați mai puternic cu tuse, respirație profundă;
  • deteriorarea stării generale. Acest lucru este valabil și pentru clinica de boală Bechterew în această etapă. În ciuda capacității de lucru rămase, pacienții se plâng de apatie, depresie, oboseală;
  • senzație de presiune în piept ca urmare a restrângerii mobilității coastelor;
  • reducerea distanței dintre stern și bărbie datorită deformării coloanei vertebrale și articulațiilor.
  • În film, candidatul de științe medicale descrie în detaliu simptomele bolii lui Bechterew:

    Simptomele stadiului avansat:

    • Durere continuă în coloana vertebrală, agravată noaptea, când se schimbă vremea, în timpul exercițiilor fizice;
    • împușcă dureri în șolduri, picioare, spate. Acesta este rezultatul prinderii rădăcinilor nervoase și al creșterii procesului patologic.

    Simptomele stadiului final:

    • manifestări de sciatică. Acestea constau în dureri severe, amorțeală, furnicături, diminuarea sau dispariția sensibilității în apropierea rădăcinii ciupite, scăderea tonusului muscular. Durerea crește cu cea mai mică mișcare;
    • afectarea alimentării cu sânge a creierului datorită comprimării vaselor vertebrale. Manifestată sub formă de dureri de cap plictisitoare și pulsante, cu spondilită anchilozantă, tinitus, somnolență, schimbări de dispoziție fără motiv;
    • atacuri de astm. Acesta este rezultatul stoarcerii vaselor de sânge, inimii, plămânilor;
    • hipertensiune arterială;
    • deformarea spinării. Regiunea cervicală este mai arcuită înainte, spate toracic. Coloana vertebrală "osifică", devine aproape imobila.

    Modificări ale posturii în spondilita anchilozantă

    clasificare

    Spondilita anchilozantă este clasificată nu numai pe etape, ci și pe alte criterii. Există următoarele clasificări ale acestei boli:

    1. curs de apa:
      • evoluție progresivă;
      • progresiv progresiv cu recidive;
      • rapid progresiv;
      • forma septică a bolii (debutul brusc al bolii, însoțită de febră, frisoane, inflamarea organelor interne, ESR a supraestimat cifrele).
    2. în funcție de gradul de activitate:
      • 1 minimă (durere inconștientă, rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, articulații periferice dimineața);
      • 2 moderate (durere susținută, rigiditate dimineața, fără trecere timp de mai multe ore);
      • 3 severă (durere persistentă severă, rigiditate pe toată durata zilei, leziuni articulare, temperatura corpului atinge 38 ° C
    3. În funcție de gradul de insuficiență funcțională a articulațiilor:
      • Etapa 1 (restricționarea mobilității în coloană vertebrală, articulații, modificări ale coturilor coloanei vertebrale);
      • Etapa 2 (limitarea marcată a mobilității);
      • Etapa 3 (îndoirile coloanei vertebrale și ale articulațiilor cresc împreună, ducând la imposibilitatea mișcării).

    formă

    Boala diferă în funcție de locație:

    • rădăcină, rhizomielicheskaya (aproximativ 18%). Această formă afectează coloana vertebrală, cele mai mari articulații;
    • periferic (20-75%). Înfrângerea coloanei vertebrale, articulațiilor mai mici (glezna, genunchi, articulații ale picioarelor). Picioarele pot fi afectate de această formă de spondilită anchilozantă;
    • central (aproximativ 47%). Boala deformează numai coloana vertebrală (toate sau unele secțiuni);

    Analiza localizării spondilitei anchilozante în coloana vertebrală

    Spondilita anchilozantă: diagnostic

    Pentru diagnostic corect, trebuie să faceți o serie de evenimente medicale:

      X-ray a coloanei vertebrale, sacrum. Spondilita anchilozantă pe radiograf este ușor de determinat, deoarece prin această metodă se pot distinge semnele inflamației articulațiilor sacroiliace, "osificarea" coloanei vertebrale;

    Despre toate metodele moderne de diagnosticare a afecțiunilor articulațiilor, citiți acest articol...

  • teste principale pentru spondilita anchilozantă. Numărul total de sânge, sângele dintr-o venă - acestea sunt probele care trebuie luate pentru a confirma procesul inflamator;
  • determinarea specifică a antigenului HLA-B27. Este luată dacă există îndoieli în ceea ce privește diagnosticul.
  • Urmăriți videoclipul despre caracteristicile diagnosticului de spondilită anchilozantă:

    Trebuie remarcat faptul că simptomele spondilitei anchilozante sunt ușor de confundat cu simptomele bolilor degenerative ale coloanei vertebrale - DZP (spondiloza, osteochondroza, artrita reumatoidă). Diagnosticul diferențial este de a stabili următoarele diferențe:

    • dacă spondiloartrita anchilozantă se caracterizează prin creșterea durerii dimineața, pentru DZP este o creștere a durerii după efort fizic;
    • în cazul DZP, ESR nu crește, spre deosebire de spondilita anchilozantă;
    • radiografia nu detectează modificările și deformările din DGP;
    • Boala lui Bechterew, în special, forma sa scandinavă, diferă de artrita reumatoidă, care este similară în simptome.

    În spondilita anchilozantă, leziunile simetrice ale articulațiilor, precum și nodulii reumatoide subcutanate nu sunt observate.

    În RA, în funcție de rezultatele unui test de sânge, factorul reumatoid este detectat în 80% din cazuri, iar în spondiloartrita anchilozantă acest factor este aproape întotdeauna absent.

    Spondilita anchilozantă și sarcina

    Adesea, femeile se tem să aibă copii prin găsirea acestei afecțiuni. Cu toate acestea, nu există contraindicații pentru sarcină. Este necesar doar adaptarea tratamentului terapeutic al bolii, înlocuirea medicamentelor cu alții sau anularea acestora cu totul.

    Tratamentul terapeutic adaptat pentru spondilita anchilozantă nu va afecta cursul sarcinii

    În ceea ce privește livrarea, este probabil ca aceasta să aibă loc sub forma unei operații cezariene.

    O astfel de decizie este adesea luată pentru a evita sarcini insuportabile asupra articulațiilor șoldului la momentul nașterii copilului.

    incapacitate

    Restricționarea mobilității care rezultă din această boală implică dizabilități.
    Criterii pentru dizabilitate în spondilita anchilozantă:

    • Grupa 3: boala se dezvoltă lent, cu recăderi rare. Disfuncția coloanei vertebrale și a articulațiilor 1-2 grade. O persoană nu poate desfășura activități profesionale sau este strict limitată;
    • Grupa 2: progresia rapidă a bolii, cu exacerbări frecvente. Restricții ale funcțiilor coloanei vertebrale, articulații - 2-3 grade.

    Organele interne sunt afectate negativ. Munca este redusă doar la activități manuale acasă;

  • Grupa 1: leziuni ireversibile, severe ale coloanei vertebrale, articulațiilor. Tulburări funcționale de 4 grade. Mișcarea de sine nu este posibilă.
  • Spondilita anchilozantă: un prognostic pentru viață

    În plus față de tratamentul spondilitei anchilozante, sub supravegherea unui medic, trebuie să urmați recomandările privind stilul de viață:

    • renunțarea la fumat;
    • performanța elementelor gimnastice, înot.
      Un complex de exerciții în spondilita anchilozantă, vezi video:

    Este de remarcat faptul că alergarea cu spondilită anchilozantă este contraindicată;

  • evitați exercițiile excesive.
  • Dacă urmați aceste recomandări, problema cât de mult trăiesc cu spondilita anchilozantă dispare: o persoană poate trăi până la vârsta înaintată.

    Deci, spondilita anchilozantă poate afecta absolut pe oricine. Cu toate acestea, tratamentul adecvat și, cel mai important, atitudinea corectă față de o boală neașteptată pot face viața mai ușoară. Recenzile pacienților sugerează că cineva care se luptă cu spondilita anchilozantă, nu pierde inima, conduce aproape o viață întreagă.
    Fiți sănătoși și întotdeauna păstrați-vă spirite bune!

    Spondilita anchilozantă

    Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă). Modificările inflamatorii în articulațiile intervertebrale determină fuziunea (anchiloza). Intervalul de mișcare în articulații este treptat limitat, coloana vertebrală devine imobilă. Primele manifestări ale bolii sub formă de durere și rigiditate apar mai întâi la nivelul coloanei vertebrale lombare și apoi se extind în coloana vertebrală. În timp, se formează cifoza toracică patologică tipică pentru spondilita anchilozantă. În Rusia, spondilita anchilozantă este detectată la 0,3% din populație. Boala afectează adesea bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 9 ori mai puțin decât bărbații.

    Spondilita anchilozantă

    Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă). Modificările inflamatorii în articulațiile intervertebrale determină fuziunea (anchiloza). Intervalul de mișcare în articulații este treptat limitat, coloana vertebrală devine imobilă. În Rusia, spondilita anchilozantă este detectată la 0,3% din populație. Boala afectează adesea bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 9 ori mai puțin decât bărbații.

    motive

    Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Potrivit mai multor cercetători, cauza principală a bolii este creșterea agresiunii celulelor imune în raport cu țesuturile propriilor ligamente și articulații. Boala se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară. Persoanele care suferă de spondilită anchilozantă sunt purtători ai unui antigen anume (HLA-B27), care provoacă o schimbare a sistemului imunitar.

    Punctul de plecare în dezvoltarea bolii poate fi o schimbare a statutului imunitar ca urmare a hipotermiei, a bolii infecțioase acute sau cronice. Spondilita anchilozantă poate fi declanșată prin leziuni spinale sau pelvine. Factorii de risc în dezvoltarea bolii sunt tulburările hormonale, bolile alergice infecțioase, inflamația cronică a intestinelor și a organelor urinare.

    patogenia

    Discurile intervertebrale elastice sunt situate între vertebre, asigurând mobilitatea spinală. Pe spate, suprafețele frontale și laterale ale coloanei vertebrale sunt ligamentele cu densitate lungă care fac coloana vertebrală mai stabilă. Fiecare vertebră are patru procese - două superioare și două inferioare. Procesele vertebrelor adiacente sunt interconectate prin articulații în mișcare.

    Cu spondilita anchilozantă, ca urmare a agresiunii constante a celulelor imune, apare un proces inflamator cronic în țesutul articulațiilor, ligamentelor și discurilor intervertebrale. Structurile de țesut conjunctiv elastice elastice sunt înlocuite cu țesuturi osoase solide. Coloana își pierde mobilitatea.

    Celulele imunitare în spondilita anchilozantă atacă nu numai coloana vertebrală. Articulațiile mari pot suferi. Mai des, boala afectează articulațiile membrelor inferioare. În unele cazuri, procesul inflamator se dezvoltă în inimă, plămâni, rinichi și tractul urinar.

    clasificare

    În funcție de daunele preferențiale ale organelor și sistemelor, se disting următoarele forme de spondilită anchilozantă:

    • Forma centrală. Numai coloana vertebrală este afectată. Există două tipuri de forme centrale ale bolii: cifoza (însoțită de cifoza toracică și hiperlordoza coloanei vertebrale cervicale) și rigid (curburile toracice și lombare ale coloanei vertebrale sunt netezite, spatele devine drept drept consiliu).
    • Forma rizomelică. Leziunea coloanei vertebrale este însoțită de schimbări în așa-numitele articulații rădăcină (șold și umăr).
    • Forma periferică. Boala afectează coloana vertebrală și articulațiile periferice (glezna, genunchi, cot).
    • Scandinavă. Conform manifestărilor clinice, seamănă cu stadiile inițiale ale artritei reumatoide. Deformarea și distrugerea articulațiilor nu apar. Sunt afectate articulațiile mici ale mâinii.

    Unii cercetători disting, de asemenea, forma viscerală a spondilitei anchilozante, în care leziunea articulațiilor și coloanei vertebrale este însoțită de modificări ale organelor interne (inimă, rinichi, ochi, aorta, tractul urinar etc.).

    simptome

    Boala începe treptat, treptat. Unii pacienți notează că, timp de câteva luni sau chiar cu ani înainte de declanșarea bolii, aceștia au prezentat slăbiciune constantă, somnolență, iritabilitate și dureri slabe la nivelul articulațiilor și mușchilor. De regulă, în această perioadă simptomele sunt atât de slabe încât pacienții nu merg la medic. Uneori, spondilita anchilozantă persistentă, persistentă, leziunile oculare greu tratabile (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

    • Simptomele leziunilor spinale în spondilita anchilozantă

    Un simptom caracteristic timpuriu al spondilitei anchilozante este durerea și un sentiment de rigiditate a coloanei vertebrale lombare. Simptomele apar pe timp de noapte, mai rău dimineața, scăderea după un duș fierbinte și exerciții fizice. În timpul zilei, durerea și rigiditatea apar în repaus, dispare sau scade cu mișcarea.

    Treptat, durerea se întinde pe coloană vertebrală. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale sunt netezite. Cifoza patologică formată (înclinată pronunțată) a toracicului. Ca urmare a inflamației în articulațiile și ligamentele intervertebrale ale coloanei vertebrale, apare o tulpină constantă a mușchilor spate.

    În stadiile ulterioare ale spondilitei anchilozante, articulațiile vertebrelor cresc împreună, discurile intervertebrale osifică. Sunt formate "punțile" osoase intervertebrale, vizibile pe radiografiile coloanei vertebrale.

    Modificările coloanei vertebrale se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani. Perioadele de exacerbări se alternează cu remisii mai mult sau mai puțin lungi.

    • Simptome de leziune articulară în spondilita anchilozantă

    Adesea, sacroiliita (inflamația articulațiilor sacrului) devine unul dintre primele simptome clinic semnificative ale bolii lui Bechterew. Pacientul este îngrijorat de durere în adâncurile feselor, extinzându-se uneori până la coapse și coapsele superioare. Adesea, această durere este considerată un semn al inflamației nervului sciatic, hernia discului intervertebral sau sciatică.

    Durerea în articulații mari apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Sentimentul de rigiditate și durere la nivelul articulațiilor este mai pronunțat dimineața și dimineața. Articulațiile mici sunt mai puțin frecvente.

    În aproximativ treizeci la sută din cazuri, spondilita anchilozantă este însoțită de modificări ale ochilor și ale organelor interne. Deteriorarea țesutului inimii (miocardita, uneori boala cardiacă valvulară se formează ca urmare a inflamației), aortei, plămânilor, rinichilor și tractului urinar. Când spondilita anchilozantă este adesea afectată de țesutul ocular, se dezvoltă iritis, iridocilită sau uveită.

    diagnosticare

    Diagnosticul se stabilește pe baza examenului, a istoricului medical și a datelor din studii suplimentare. Un pacient cu suspiciune de spondilită anchilozantă necesită consultarea unui ortopedist și a unui neurolog. O examinare cu raze X, RMN și scanarea CT a coloanei vertebrale. Conform rezultatelor testului general de sânge, se constată o creștere a ESR. În cazurile îndoielnice, se efectuează o analiză specială pentru a identifica antigenul HLA-B27.

    Spondilita anchilozantă trebuie diferențiată de bolile degenerative ale coloanei vertebrale (DGP) - spondiloza și osteochondroza. Spondilita anchilozantă afectează adesea tinerii, în timp ce PCD-urile se dezvoltă de obicei la o vârstă mai înaintată. Durerea în spondilita anchilozantă agravată dimineața și în repaus. Pentru DGP se caracterizează prin creșterea durerii în seara și după exercițiu. ESR cu PCD nu crește, modificări specifice pe radiografia coloanei vertebrale nu sunt detectate.

    Forma scandinavă a spondilitei anchilozante (leziunea predominantă a articulațiilor mici) trebuie diferențiată de artrita reumatoidă. Spre deosebire de boala lui Bekhterev, artrita reumatoida tinde sa afecteze femeile. În spondilita anchilozantă, distrugerea simetrică a articulațiilor nu este găsită practic. Pacienții nu au noduli reumatoizi subcutanați, în cadrul unui test de sânge, factorul reumatoid este detectat în 3-15% din cazuri (la pacienții cu poliartrită reumatoidă - în 80% din cazuri).

    tratament

    Terapia pentru spondilita anchilozantă complexă, lungă. Este necesar să se observe continuitatea în toate etapele tratamentului: spital (departamentul de traumatologie) - policlinică - sanatoriu. Se utilizează glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu un tratament sever, sunt prescrise imunosupresoare.

    Un rol important în tratamentul spondilitei anchilozante joacă un mod de viață și un exercițiu special. Programul de exerciții terapeutice se face individual. Exercițiile trebuie efectuate zilnic. Pentru a preveni dezvoltarea unor poziții vicioase (postura petiționarului, postura mândriei), pacientul este recomandat să doarmă pe un pat dur fără pernă și să se angajeze regulat în sporturi care întăresc musculatura spatelui (înot, schi). Pentru a păstra mobilitatea pieptului este necesară efectuarea exercițiilor de respirație.

    În tratamentul folosit masaj, terapie magnetică, reflexologie. Pacienții cu spondilită anchilozantă sunt arătați în băi cu radon, hidrosulfuric, cu azot. Este imposibil să se recupereze complet din spondilita anchilozantă, cu toate acestea, dacă recomandările sunt urmate și tratamentul este ales corect, dezvoltarea bolii poate fi încetinită. Pacienții cu spondilită anchilozantă trebuie să fie monitorizați în permanență de către un medic și în perioada de exacerbare să fie supuși unui tratament într-un spital.

    Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă): ce este și cum se manifestă ea însăși

    Ce este spondilita anchilozantă

    Cauzele și patogeneza dezvoltării

    Cauzele bolii nu au fost identificate. Se crede că unul dintre principalii factori predispozanți este genetica. Ea are un rol important, și anume purtătorul de antigen al principalului complex de histocompatibilitate HLA-B27. În 90-95% din cazuri, acest antigen este detectat.

    De asemenea, limfocitele pot persista pentru o lungă perioadă de timp pe tot corpul și pot dezvolta un răspuns imun cronic. Agentul infecțios, la expunerea la B27, devine un autoantigen și provoacă o arsură autoimună.

    clasificare

    În stadiile de boală emit:

    • Etapa I - mișcările articulațiilor periferice și ale coloanei vertebrale sunt limitate moderat. În studiul din camera radiologică nu există tulburări pronunțate sau sunt exprimate la minimum.
    • Etapa II - activitatea motoarelor în articulații scade. În timpul radiațiilor X, se constată o îngustare considerabilă a spațiului dintre suprafețele articulare. În această etapă este rară, dar anchiloza lor poate fi detectată.
    • Etapa III - târziu - datorită anchilozelor dezvoltate, o scădere a intervalului de mișcare este cea mai pronunțată. O anchiloză osoasă se dezvoltă, însoțită de osificare (osificare) a ligamentelor.

    În funcție de gradul de activitate:

    • Minimal - durere de dimineata, intensitate mica. Din parametrii de laborator: rata de sedimentare a eritrocitelor până la 20 mm / h, detectarea proteinei C reactive.
    • Moderată - durere constantă la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale; rigiditate după ce sa trezit la câteva ore. Date de laborator: ESR de până la 40 mm / h, proteină C reactivă crescută.
    • Pronunțate - durere unbearable nature, persistent; rigiditatea mișcărilor este întotdeauna experimentată, nu depinde de cât de mulți oameni s-au odihnit. În plus față de aceste simptome, poate apărea o creștere a temperaturii la numerele de subfebrilă, transpirație, tahicardie, o ESR mai mare de 40 mm / h, o creștere semnificativă a proteinei C reactive.

    Severitatea eșecului în planul funcțional este după cum urmează:

    1. Modificări ale curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale, mobilitate redusă.
    2. O limitare semnificativă a mobilității, din cauza căreia o persoană nu mai efectuează mișcări obișnuite, în special cele legate de activități profesionale. Pacienții trebuie să-și schimbe profesia.
    3. Anchiloza în toate părțile coloanei vertebrale și articulațiilor. Cu acest grad de deteriorare la pacienții care și-au pierdut capacitatea de activitate profesională, pierderea abilităților de auto-îngrijire se unește. În astfel de cazuri, trebuie să recurgem la ajutor de la rude, asistente medicale și asistenți sociali. Ei au nevoie de îngrijire constantă.

    Simptomele bolii

    Când spondilita anchilozantă afectează articulațiile coloanei vertebrale și articulațiilor periferice. Adesea, primele manifestări ale bolii apar deja la adolescenți sau tineri. Aspectul în aceste perioade de indispoziție, scădere sau pierdere a poftei de mâncare, creșterea temperaturii până la starea de subfibril este posibilă.

    Primul semn al apariției bolii este un sentiment de durere în părțile inferioare ale coloanei vertebrale, și anume în regiunea lombară. Însoțit de rigiditate senzație de durere. Mai rar, alte părți sau chiar articulații de la periferia corpului uman sunt afectate mai întâi. Dureri dureroase, localizate profund cu iradiere în regiunea gluteală, articulații sacroiliace, pliuri inghinale, de-a lungul suprafeței femurale posterioare.

    Când spondilita anchilozantă apare rigidă. Pe lângă durere, intensitatea acestuia crește în regiunea lombară spre dimineață, durează două ore sau mai mult și scade după actele de mișcare. Dacă pacientul observă că simptomele au început să apară nu numai în diviziunile inferioare, ci și răspândite mai sus, în regiunile toracice și cervicale, atunci aceasta indică evoluția bolii și că este necesar să se consulte urgent cu un doctor.

    Durerea articulară provoacă tensiune musculară patologică la locul durerii, ceea ce agravează clinica, iar mobilitatea scade și mai mult. În cazul în care articulațiile sacroiliace cu inflamația lor sunt implicate în proces, se produce sacroliita.

    Cu toate acestea, în acest caz, mișcările coloanei vertebrale sunt limitate brusc. De exemplu, pacientul nu poate ajunge în spatele capului cu umeri, fese și tocuri în poziție verticală. Interesant, în cazul spondilitei anchilozante, pacientul are dificultăți de respirație - la urma urmei, atunci când respiră, coloana vertebrală trebuie îndreptată și cu această boală este dificilă.

    În 50% din cazuri și chiar mai mult, articulațiile de la periferie (forma periferică), în special articulațiile șoldului și umărului, sunt implicate în plus.

    Însoțit de procese inflamatorii în pungile sinoviale - bursită, ochi - iridocilită, aorta ascendentă - cardiomegalie, inflamarea pericardului - pericardită. Rar tuse și dispnee datorită fibrozei vârfurilor plămânilor.

    Diagnosticul bolii

    Se determină modificări ale testului sanguin care nu sunt specifice acestei boli: ESR accelerat, niveluri crescute de proteină C reactivă și IgA serică.

    Semne de raze X

    • Semnele precoce sunt sacroliita, de obicei pe ambele părți, osteoscleroza subchondrală, care se dezvoltă în eroziunea articulațiilor cu dezvoltarea fuziunii parțiale și apoi complete în articulația sacroiliacă;
    • Schimbări târzii - implicarea coloanei vertebrale în proces. Se schimbă forma vertebrelor, straturile exterioare ale discurilor intervertebrale, sindezmofitatea, sunt osificate. Coloana seamănă cu un bambus.

    Criteriile pentru care se face diagnosticul:

    1. implicarea bilaterală în procesul patologic al articulațiilor sacroiliace;
    2. scăderea volumului mișcărilor, restrângerea acestora în partea inferioară a coloanei vertebrale, dar scăderea în timpul activității fizice;
    3. durere în repaus în regiunea lombară, care durează 3 luni sau mai mult, scăzând în timpul mișcărilor;
    4. restricționarea mobilității (excursie) a pieptului.

    Având în vedere similitudinea bolii cu multe boli de tip reumatologic, este important să se efectueze diagnosticul diferențial corect al artritei cu alte leziuni ale articulațiilor.

    Prevenirea și tratamentul

    Cum să tratăm o boală? Ce trebuie să faceți și cum să determinați că este spondilita anchilozantă? Pentru a răspunde la aceste întrebări, pacientul trebuie să viziteze un medic. Puteți contacta medicul general local. După ce a reușit să discerne această boală în grupul de simptome, el îl va referi la un reumatolog. Un reumatolog, după consultare, va evalua starea generală a sănătății pacientului și va decide problema tratamentului conservator sau chirurgical, în funcție de gravitatea procesului.

    În spondilartrita anchilozantă, se utilizează următoarele tratamente:

    • Durere ușoară. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indometacin (150 mg doză zilnică) sau diclofenac sodic. Consumul de pilule în doza maximă durează mult timp (aproximativ șase luni), după care doza este redusă.
    • Prevenirea mobilității reduse și a deformărilor la nivelul coloanei vertebrale. Masaj eficient, terapie exercițiu, tratament spa.
    • Intervenția chirurgicală. Desfășurați operații speciale care facilitează viața viitoare a pacientului.

    Nu există prevenirea bolilor. Recomandările medicilor de a menține mobilitatea articulară cu ajutorul încărcăturii fizice măsurate (înot), refuzul încărcărilor intense.

    Este posibil să se vindece? Este tratat complet? Nu. Este curabil? Este incurabilă. Sunt pacienți care s-au recuperat? Și nu. Doctorul nu-i poate împiedica să se dezvolte decât cu manifestări mai severe și o va ajuta să iasă la iveală. Prin urmare, tratamentul se desfășoară pe toată durata vieții. Consecințele refuzului tratamentului vor fi o scădere a speranței de viață.

    Tratamentul bolilor folclorice

    În cazurile în care pacienții recunosc doar diagnosticul și lista medicamentelor pentru tratament, se ridică imediat întrebarea: Sau poate poate fi diferită? Cum să tratăm acasă? Important: tratamentul spondilitei anchilozante la domiciliu, folosind numai remedii folclorice, este strict interzis.

    Este necesar să se înțeleagă că nu o singură plantă, nici o singură rădăcină nu posedă spectrul de efecte terapeutice necesare, cum ar fi medicamentele special dezvoltate. Prin urmare, principalele și principalele mijloace vor fi medicamentele din grupurile enumerate mai sus. Și remedii folclorice pot fi folosite ca o completare la terapia principală.

    Ceaiurile din vitamine nu vor fi contraindicate. Se pot prepara cu trandafir sălbatic, zmeură, viburnum etc. Puteți bea în forma sa pură și pot fi combinate cu alte componente.

    Când se tratează medicamentele folclorice, trebuie să monitorizați cu atenție reacția organismului, deoarece multe substanțe pot provoca reacții alergice. În cel mai bun caz, trebuie să consultați medicul, iar acesta va selecta setul necesar de plante medicinale și metoda de administrare, luând în considerare contraindicațiile individuale.

    Spondilita anchilozantă și sarcina

    Boala nu este o contraindicație pentru sarcină. Dar, în stadiile ulterioare, când sa dezvoltat anchiloza, femeia nu va putea da naștere independent și livrarea va fi efectuată prin operație cezariană.

    Pentru un studiu mai detaliat al bolii, puteți citi instrucțiunile clinice.

    perspectivă

    Prognoza depinde de stadiul la care pacientul sa adresat medicului. Dacă aceasta este etapa inițială, atunci prognosticul este favorabil. Folosind instrumente moderne și noi metode de tratament în arsenalul său, reumatologul va asigura conservarea activității fizice și eliminarea simptomelor bolii.

    Spondilita anchilozantă - ceea ce este, cauze, simptome la femei și bărbați, tratament, complicații

    Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) este o inflamație cronică sistemică cronică a articulațiilor, în principal a coloanei vertebrale, cu o restricție severă a mobilității pacientului, formarea creșterii osoase marginale pe suprafețele articulare și osificarea ligamentelor. Pentru prima dată, simptomele bolii au fost descrise detaliat în 1892 de academicianul rus V.M. Anchilozantă. După numele patologiei cercetătorului și a primit numele.

    Ce este spondilita anchilozantă, ce cauze și simptome și, de asemenea, de ce este important să începeți tratamentul la timp pentru a preveni procesele ireversibile din organism, vom examina în continuare articolul.

    Spondilita anchilozantă: ce este?

    Spondilita anchilozantă este o boală sistemică inflamatorie cronică a articulațiilor și coloanei vertebrale, aparținând grupului de poliartrite seronegative. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani sunt afectați în mod predominant de această boală, iar numărul acestora este de cinci până la zece ori mai mare decât numărul femeilor infectate.

    Mecanica spondilitei anchilozante este că procesul inflamator afectează articulațiile coloanei vertebrale, articulațiile mari (și, în unele cazuri, mici) ale membrelor, articulațiile sacrumului cu pelvisul iliac, ceea ce duce la imobilitatea completă a pacientului. În plus față de sistemul osteo-articular, patologia se dezvoltă în organele interne - rinichii, inima, irisul. Combinațiile acestor leziuni pot fi diferite.

    • Boala provoacă dureri moderate până la moderate severe localizate în regiunea femurului și în spate, mai ales dimineața.
    • Activitatea motrică pe parcursul zilei vă ajută să reduceți durerea.
    • Primele semne de spondilită anchilozantă apar în adolescență sau după 30 de ani.
    • Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc. Majoritatea spondilitei anchilozante afectează bărbații.

    În aproximativ 5% din cazuri, boala începe să se manifeste în copilărie. La copii, boala începe să afecteze articulațiile genunchiului și șoldului, cinci, degetele de la picioare. Mai târziu, boala afectează deja coloana vertebrală.

    clasificare

    • central
    • Rizomelicheskaya
    • periferic
    • scandinav

    etapă:

    • Etapa inițială este caracterizată de o ușoară deteriorare a mobilității articulațiilor afectate. Semnele radiografice ale bolii lui Bakhterev pot fi absente.
    • Stadiul moderat, semne de care poate fi anchiloza parțială a articulației afectate și îngustarea decalajului acesteia. Simptomele artropatiei cresc în clinică.
    • Stadiu târziu - dezvoltarea anhilozei ireversibile și acumularea de săruri minerale în ligamente, care se manifestă printr-o lipsă totală de mișcare în articulație.

    motive

    Dezvoltarea spondilitei anchilozante contribuie la întreruperea funcționării normale a sistemului imunitar al organismului, atunci când leucocitele încep să distrugă țesutul cartilagian, luându-l pentru cel străin. Celulele sanguine albe provoacă un proces inflamator când mor. Macrofagele care se îndreaptă spre centrul inflamației activează resursele de protecție ale corpului, care încearcă să restaureze țesutul cartilaginos deteriorat, înlocuindu-l cu oasele.

    Ca urmare, apare anchiloza - îmbinarea articulațiilor cu pierderea completă a mobilității.

    Celulele imunitare în spondilita anchilozantă atacă nu numai coloana vertebrală. Articulațiile mari pot suferi. Mai des, boala afectează articulațiile membrelor inferioare. În unele cazuri, procesul inflamator se dezvoltă în inimă, plămâni, rinichi și tractul urinar.

    1. Ereditatea. Uneori există cazuri de "boală familială", când boala lui Bechterew este diagnosticată imediat în 2-3 membri ai familiei. De asemenea, la 90% dintre pacienți, este detectată o genă HLA B27 specială. La persoanele sănătoase, aceasta se găsește numai în 7% din cazuri.
    2. Bolile infecțioase. Rolul acestui factor nu este pe deplin stabilit. A existat o legătură între spondilita anchilozantă și prezența unei infecții genitourinare, intestinale sau streptococice în anamneză.
    3. Tulburări ale sistemului imunitar. Niveluri crescute ale unor imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) și complexe imune.

    Vârsta principală a pacienților este de 15-40 de ani, 8,5% suferă de vârstă de 10-15 ani, iar în cazul persoanelor peste 50 de ani, debutul bolii este extrem de rar. Barbatii cu spondilita anchilozanta sufera de 5-9 ori mai des, dar unii autori au raportat aproximativ 15% dintre femei in randul tuturor pacientilor.

    Simptomele spondilitei anchilozante la adulți

    Fiecare etapă a spondilitei anchilozante este însoțită de simptome caracteristice. Pericolul bolii constă în complexitatea diagnosticului în stadiile incipiente, deoarece semnele similare însoțesc alte patologii degenerative ale coloanei vertebrale (osteochondroza, spondiloza), artrita reumatoidă. De multe ori pacientul învață despre diagnosticul teribil deja cu rigiditatea existentă a articulațiilor.

    Principalele simptome ale spondilitei anchilozante includ:

    • oboseală crescută;
    • limitarea mobilității spinale;
    • rigiditate la joncțiunea sacrului cu iliul;
    • tulburări de somn în timpul orelor de dimineață cauzate de durere;
    • dureri de spate și dureri articulare de șold;
    • dificultăți de respirație cauzate de deteriorarea articulațiilor sternoclaviculare;
    • bursită și artrită;
    • curbură a coloanei vertebrale și o poziție constantă într-o poziție verticală, caracterizată prin înclinația înainte a corpului superior;
    • imobilitate completă (în stadiile ulterioare ale bolii).

    În timpul spondilitei anchilozante, apare durere prelungită în regiunea lombosacrală. În stadiul inițial, pacienții se confruntă cu crize, după un timp crește durata acestora și, ca rezultat, se întind de câteva zile. Mai aproape de dimineata, durerile devin mai clare si pot fi descrise ca fiind "ritmul inflamator al durerii".

    Prima etapă a bolii se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

    • Rigiditatea în coloana vertebrală, care se dezvoltă după trezire și o lungă ședere în aceeași poziție care trece după efectuarea exercițiilor de gimnastică;
    • Durerea și disconfortul articulațiilor sacru, coapsei;
    • Durerea din regiunea toracică într-un cerc, agravată de tuse, respirație profundă;
    • Lipsa de aer, presiune în piept;
    • Oboseală rapidă, performanță scăzută.

    În stadiul final al spondilitei anchilozante apar:

    • Există semne caracteristice radiculitei. Se nasc dureri inadecvate, furnicături ale coloanei vertebrale și amorțeală a membrelor.
    • Sângele la nivelul creierului scade.
    • Sufocarea. Astfel de atacuri apar din cauza posibilității reduse de mișcare a pieptului. Prin urmare, faptul că inima, plămânii și alte vase mari sunt comprimate;
    • Tensiune arterială crescută.
    • Modificarea coloanei vertebrale. Datorită faptului că ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale sunt rigidizate, există o scădere a mobilității.

    Boala se manifestă nu numai prin probleme ale sistemului musculo-scheletic, ci și prin simptome de leziuni ale altor organe: irisul ocular este adesea afectat (iridocilită se dezvoltă), inima (pericardită), respirația este afectată datorită deformării pieptului,

    Diferența dintre osteochondroză și spondilita anchilozantă

    Semne prin care un pacient cu spondilită anchilozantă poate fi distins cu precizie de o persoană care suferă de osteochondroză: