Principal / Manșetă

Boala Perthes: cauze la copii, simptome, tratament

Boala Perthes la copii duce la disfuncții ale nutriției cartilajelor. Datorită fluxului sanguin insuficient, apar procese necrotice în articulație, ceea ce duce la o modificare a mersului pacientului și, în cazuri severe, la invaliditate. Sindromul prezentat apare adesea între vârsta de 5 și 14 ani. Dezvoltarea bolii Perthes nu duce la consecințe periculoase. Se recomandă începerea tratamentului în stadiile incipiente ale formării bolii, altfel va fi extrem de dificil să se realizeze recuperarea articulației.

Educație boală și etapă

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

În prezent există multe teorii care explică cauzele bolii Perthes. Dezvoltarea leziunilor articulare se produce în următoarele cazuri:

  1. În prezența tulburărilor congenitale în structura osoasă.
  2. Subdezvoltarea măduvei spinării.
  3. Stres imens asupra articulațiilor.
  4. Defecțiuni în metabolism.
  5. Răniți.
  6. Procesele inflamatorii în articulația șoldului.
  7. Penetrarea infecției.
  8. Bolile infecțioase severe.
  9. Probleme asociate cu absorbția vitaminelor și a calciului.

La majoritatea pacienților, stadiul anterior al bolii Perthes este penetrarea infecției. Adesea, nu se acordă atenție prejudiciului și, de fapt, acestea încalcă alimentarea cu sânge. Dacă sunt prezenți factori, este obligatorie o vizită la medic. Este important să descoperiți cauzele patologiei lui Perthes și să începeți tratamentul.

Este necesară specificarea particularităților, deoarece boala articulară prezentată prezintă următoarele grupuri de risc:

  1. Deseori dezvoltarea patologiei are loc în 5-14 ani.
  2. Copii, care diferă în creștere mică în comparație cu colegii lor.
  3. De cele mai multe ori se formează patologia la băieți.
  4. Bolile amânate, cum ar fi malnutriția și rahitismul, contribuie, de asemenea, la apariția unor modificări patologice în structura osoasă.
  5. Expunerea la fumul de tutun - fumatul pasiv.

Dezvoltarea bolii Perthes are loc treptat. Tipul ascuns este caracteristic etapei 1. Se produc schimbări minore în țesutul osos al articulației, în timpul căruia măduva osoasă penetrează în substanța spongioasă mortală. Fractură de impresie caracteristică etapei 2. Capul coapsei nu poate suporta o încărcătură uriașă, ca rezultat al deformării. Pacientul scurtează membrul afectat de boală.

În stadiul 3, capul devine plat, iar țesutul osos se rezolvă. Pacientul nu se poate mișca, deoarece îi face rău să părăsească piciorul rănit. Pentru etapa 4, înlocuirea structurilor de țesuturi de la osteocartilagină la cea conectivă este tipică. În ciuda faptului că gradul de durere scade, mobilitatea nu se îmbunătățește. În stadiul final, se produce osificare completă a țesutului. Nu există senzații dureroase, dar mobilitatea este complet pierdută.

Simptome și efecte

Simptomele stării patologice a articulației se dezvoltă treptat. Perioada inițială este asociată cu durere în oasele genunchiului și șoldurilor. În majoritatea cazurilor, copilul indică disconfort în zona genunchiului.

Pe măsură ce simptomele se dezvoltă, ele devin mai complexe, rezultând următoarele simptome:

  1. Mersul încurcat și lipsa de umilință.
  2. Un copil nu poate transforma un picior dureros.
  3. Există dureri în timpul mersului pe jos. Ei au un caracter blunt și dau puțin articulației șoldului.
  4. Țesuturile mușchilor gluteali sunt slăbiți.
  5. Libertatea de mișcare a articulației șoldului este limitată.

Adulții fac adesea o greșeală, percepând aceste simptome pentru consecințele rănirilor primite în timpul jocurilor în aer liber. Din acest motiv, tratamentul este întârziat, iar micul pacient continuă să trăiască cu țesutul osos deteriorat. Ca urmare, se formează complicații care duc la pierderea mobilității și invalidității.

Simptomele care apar sunt un argument puternic pentru a merge la medic. Este dificil să eliminăm patologia în ultima etapă, deoarece modificările sunt deja ireversibile. Este periculos să începeți o boală articulară, deoarece apare malnutriția țesutului muscular al feselor. Intervenția chirurgului este necesară, altfel copilul va fi dezactivat.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Dacă simptomele și cauzele bolii Perthes au fost soluționate în timp util, atunci copilul poate duce o viață normală, dar vor fi necesare anumite restricții. Utilizarea metodei conservatoare este adecvată numai pentru etapele de dezvoltare timpurii.

diagnosticare

Boala Perthes la copii trebuie detectată la timp. Acest lucru va crește șansele de recuperare și va salva copilul de la dobândirea unui handicap. Următoarele metode și etapele de examinare sunt utilizate pentru a identifica patologia:

  1. Examinarea cu raze X.
  2. Tomografia computerizată.
  3. Diagnosticul cu ultrasunete.
  4. Artroscopie.

Este important să se determine gradul de patologie și stadiul schimbărilor. Este necesar să faceți o fotografie în timpul unor raze X în mai multe proeminențe, ceea ce va permite studierea articulației în detaliu. Pentru a confirma diagnosticul, sunt alocate alte metode.

tratament

Tratamentul bolii este efectuat printr-o tehnică complexă. Tipul de procedură va depinde de gravitatea patologiei și de amploarea leziunii. În stadiile incipiente se utilizează aparate ortopedice și imobilizare. Dacă boala este detectată în timp util, ei pot prescrie terapie medicamentoasă. Ultimele etape și formele severe sunt tratate numai chirurgical, în timpul operației elimină încălcările care au cauzat formarea de încălcări în articulația șoldului.

Metoda tradițională include următoarele metode:

  1. Îmbunătățirea fluxului sanguin în articulația șoldului.
  2. Stimularea tonusului muscular.
  3. Acordați odihnă.
  4. Stimularea procesului de resorbție și înlocuire a țesutului osos mort.

Metodele de tratament fizioterapice pot elimina durerea și pot normaliza starea pacientului. Este util ca copiii să fie tratați într-un mediu sanatoriu-stațiune. Medicii pot prescrie electroforeza sau cursuri de masaj. Chondroprotectorii pot fi prescrise pentru a stimula procesele de recuperare.

Eficacitatea terapiei depinde de vârstă. Atunci când o boală apare înainte de vârsta de 5 ani, este mai ușor să scapi de boală, deoarece țesutul osos situat în structura articulației șoldului este încă slab dezvoltat. Durata tratamentului va fi semnificativă oricum. Va dura mai mulți ani pentru a elimina boala Perthes, după care pacientul ar trebui să fie observat de un specialist.

Lipsa efectului terapiei de tip medicamentos sau a dezvoltării complicațiilor este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, recurgerea la ajutorul de a scoate o parte din țesutul osos, care a fost schimbat de boală. Operațiunea nu este o operațiune dificilă. Trebuie remarcat faptul că poate fi necesară instalarea unei proteze, deoarece datorită deformării articulația nu poate funcționa pe deplin.

Astfel, solicitarea în timp util a asistenței medicale va salva articulația și va evita complicațiile. Nu este recomandată implicarea în eliminarea bolii osoase ca atare, deoarece lipsa de cunoaștere a caracteristicilor bolii Perthes va agrava cursul patologiei și va duce la consecințe grave. Tratamentul adecvat duce la un rezultat favorabil, dar pacientul trebuie să-și limiteze volumul de muncă și să evite activitățile care necesită o lungă ședere pe picioare.

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Dragi cititori, lasă-ți părerea cu privire la articolul de astăzi în comentariile.

Cum să uiți de durerea articulară?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

Cauze, simptome și tratamentul bolii Perthes la copii și adulți

boala Perthes - o boală a articulației șoldului și femur cauzate de aprovizionare insuficient de sange la cap si cartilajul femural, ceea ce le face moi și deformate și duce la necroză. Boala este foarte rar întâlnită, dar totuși între toate încălcările în oasele de șold la copii este cea mai comună.

Boala afectează băieții de 4-5 ori mai des decât fetele; Vârsta pacienților, cel mai adesea, se încadrează în intervalul de la 5 la 14 ani. Boala afectează de obicei numai un singur os, de obicei cel corect, celălalt coaptă rămâne sănătoasă.

Ce este?

Boala Perthes - o boală a femurului și șoldului asociat cu afectarea vascularizației la capul femural și malnutriția ea cartilajului articular urmat de necroză, se referă la un grup de boli numite osteochondropathy unite.

cauzele

Până în prezent, nu există un răspuns neechivoc la întrebarea despre cauzele acestei boli. Este doar cunoscut faptul că boala Perthes începe să se dezvolte în cazul unei încetări complete a aportului de sânge în capul femural. Mulți experți sunt înclinați să creadă că dezvoltarea acestei patologii este în mod inextricabil legată de tulburările coloanei vertebrale lombare, în special prin deplasarea celei de-a patra vertebre. Această zonă specifică este responsabilă pentru fluxul de sânge în articulația șoldului și inervația sa.

Dar există și câțiva alți factori care sunt strâns legați de dezvoltarea bolii Perthes:

  1. Mai mult de 40% dintre copiii cu boala Perthes se nasc din sarcină, însoțită de orice complicații (toxicoză severă, amenințare de întrerupere, conservarea medicamentelor sau corectarea sarcinii etc.). Nașterea a 17% dintre copiii cu această boală a fost însoțită de prezentarea fripturii feselor.
  2. Potrivit diverselor surse, în 24-36% dintre pacienții diagnosticați cu necroză a capului femural, în trecut s-au găsit cazuri de leziuni pelvine, șold și coapse. Dintre acestea, 60-76% din astfel de leziuni au fost obișnuite.
  3. Bolile infecțioase și tulburările metabolice sunt prezente în anamneză la 11-14% dintre pacienți.
  4. Hip displazia a fost înregistrată în 4-9% din cazuri.

Cu toate acestea, acești factori se numără printre presupușii provocatori pentru necroza capului femural, iar cauzele reale ale dezvoltării acestei boli rămân de văzut.

Ce se întâmplă cu articulația?

Baza bolii Perthes este dezvoltarea necrozei aseptice. În acest caz, acest concept implică moartea țesutului osos în regiunea capului osului, în emisfera superioară. În același timp, necroza are o origine neinfecțioasă - adică nu există microbi și puroi în articulație.

În primul rând se formează sinutită - inflamația capsulei comune și modificările în proprietățile fluidului articular, apoi se unește necroza capului osoasă. În funcție de durata procesului și de tulburările circulatorii din el, leziunile se dezvoltă în articulația șoldului în sine, inhibă parțial creierul și cartilajul, precum și gâtul coapsei.

Procesul de înfrângere în boala Perthes are cinci etape:

  • Etapa 1 este însoțită de necroză în regiunea capului femural,
  • Etapa 2 oferă o fractură secundară (deprimată) a capului osoasă,
  • Etapa 3 este procesul de resorbție a țesuturilor moarte cu scurtarea gâtului femural,
  • Etapa 4 este reparația țesutului datorită proliferării țesutului conjunctiv,
  • Etapa 5, accentuarea osoasă datorată sărurilor de calciu și formarea de țesut osos nou.

Astfel de modificări duc la deformarea formei capului femural și scurtarea gâtului, perturbarea structurii normale a articulației.

simptome

Primul semn al bolii Perthes este apariția unei dureri plictisitoare neexprimate care apare la mers. Cel mai adesea ele sunt localizate în zona articulației afectate de șold, dar în unele cazuri sunt resimțite peste picior sau la articulația genunchiului. Din cauza durerii, copilul începe să-și tragă piciorul, să-l înfulece.

Pe fondul distrugerii ulterioare a capului femural, apare o fractură deprimată. Este însoțită de o creștere semnificativă a durerii, umflarea țesuturilor moi în zona articulației afectate de șold. În plus, în cursul inspecției sa constatat că:

  • flexia, extensia și mișcările de rotație ale articulației șoldului sunt limitate;
  • pacientul nu poate dezactiva piciorul;
  • pielea piciorului este palidă, rece la atingere și acoperită cu transpirație;
  • temperatura corpului crește până la valorile subfibril.

În viitor, durerea treptat dispare, pacientul, în timpul mersului pe jos, se poate odihni din nou pe piciorul afectat. Limitarea și restricționarea mobilității pot persista mult timp.

Diagnosticul bolii

Bazele diagnosticului bolii - examinarea cu raze X a articulației. Cu acest studiu, puteți stabili stadiul procesului și gradul de deformare a articulației. O radiografie este făcută în proiecție directă pentru a examina articulația cât mai bine posibil. De obicei, este foarte dificil să observi prima etapă, iar deja al doilea și mai mult nu-i obligă pe medici să muncească.

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, recurge la ultrasunete sau la tomografia computerizată.

Tratamentul bolii Perthes

Tratamentul conservator începe, de regulă, în centre ortopedice specializate, urmând apoi urmărirea la un ortopedist pentru copii într-o clinică de la locul de reședință.

Terapia prin boala Terthes include:

  • utilizarea de tracțiune, turnarea de ipsos, structuri ortopedice speciale și paturi pentru a preveni deformarea capului femural;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin în articulația șoldului cu ajutorul medicamentelor și a metodelor non-medicamentoase;
  • descărcarea completă a articulației șoldului pentru timpul necesar;
  • stimularea restabilirii structurii osoase normale;
  • formarea și întărirea sistemului muscular al coapsei cu ajutorul gimnastică terapeutică și terapia exercițiilor.

La stabilirea diagnosticului, suportul pe un picior bolnav este exclus, parțial sau complet. Pentru a face acest lucru, copilul este prescris odihnă strictă de pat, iar copiii mai mari - dormind jumătate cu mersul pe cârje în timpul vegherii. Tratamentul principal este fizioterapia, masajul, exerciții terapeutice speciale.

Dacă există o nevoie de tracțiune scheletică sau de imobilizare cu bandaje de gips, distanțiere, anvelope, atunci electromiostimularea este utilizată pentru a menține tonusul muscular scheletic.

Tratamentul medicamentos include numirea angioprotectorilor, chondroprotectorilor, microelementelor, vitaminelor. Modul motor se extinde în cea de-a patra etapă a bolii. Toate exercițiile sunt selectate doar de un specialist și monitorizează implementarea acestora.

Intervenția operativă

În cazul în care tratamentul conservator nu este eficient, atunci este indicată o intervenție chirurgicală.

Boala Perthes este tratată chirurgical în cazuri severe: cu necroză precoce, completă și bilaterală. Pentru operație, copiii sunt selectați la vârsta de 6-7 ani, cu simptome de subluxație emergentă a capului femural. În această boală se efectuează intervenții chirurgicale de plastic, care vizează atât corectarea capului, cât și reversarea acetabulului.

Dacă operația este efectuată în funcție de indicații, atunci cu un rezultat favorabil și o intervenție în timp util, pacientul se poate mișca fără ajutorul cârligelor, bastoanelor și chiar fără crânghii (sau cu o ușoară înfrigurare). Dar sunt interzise activitățile fizice cum ar fi alergarea și transportul greutăților.

Prognoza și consecințele

Consecințele bolii Perthes pentru viața pacientului nu sunt periculoase, dar într-o formă neglijată duce la dizabilități. În acest caz, mobilitatea devine limitată, este posibilă dezvoltarea de artrită deformantă cu tulburări de mers și de tulburare constantă. Pentru un pacient, toate acțiunile legate de ridicarea greutății, supraîncărcarea (sport, întindere) vor fi interzise. Dacă tratamentul este început prompt, boala Perthes se retrage complet.

Boala Perthes la copii

Osteochondropatia articulațiilor de șold se găsește tot mai mult în practica pediatrică ortopedică în fiecare zi. Procedați astfel de boli sunt, de obicei, foarte dificil. Una dintre aceste patologii este boala Perthes. Acest articol descrie modul în care boala se manifestă la copii.

Ce este?

Ortopedii pentru copii numesc această boală Legg-Calvet-Perthes. De asemenea, această patologie se numește osteochondropatie a capului femural. Această boală este însoțită de necroza (moartea) celulelor care formează os și cartilaj.

În timpul dezvoltării bolii există o întrerupere puternică a aportului de sânge. Acest lucru cauzează necroza elementelor care formează articulația șoldului. Potrivit statisticilor, această patologie este adesea bolnavă.

Incidenta maxima apare la varsta cuprinsa intre 4 si 14 ani. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, boala poate să apară la o vârstă mai mică.

Ortopedii pentru copii observă că cel mai adesea această boală afectează articulația dreaptă a șoldului. De asemenea, leziunile bilaterale sunt frecvente. În acest caz, evoluția bolii devine foarte dificilă. Prognosticul leziunilor bilaterale este, de obicei, slab. În unele cazuri, acest lucru poate duce chiar la apariția semnelor de dizabilitate la un copil bolnav.

cauzele

Medicii nu au stabilit încă adevărata cauză a acestei boli. Există un număr foarte mare de teorii științifice diferite care explică apariția acestei boli:

  • Unii experți consideră că diferite leziuni traumatice pot duce la dezvoltarea bolii Perthes. Consecințele unor astfel de leziuni și conduc la dezvoltarea defectelor anatomice ale articulațiilor.
  • O sarcină puternică asupra articulației șoldului contribuie de asemenea la faptul că copilul poate dezvolta mai târziu diferite tulburări circulatorii. Frecvente bolile infecțioase care apar în special la copiii slăbiți duc la apariția unor modificări necrotice în capul articulației șoldului.
  • Bolile congenitale ale articulațiilor mari pot fi, de asemenea, o cauză provocatoare a bolii Perthes. În acest caz, dezvoltarea unor modificări specifice conduce la o încălcare a integrității anatomice a structurilor care formează articulația șoldului. La adolescenți, deplasarea pronunțată a celei de-a patra vertebre lombare devine o cauză destul de frecventă a acestei patologii. Această situație provoacă prinderea nervului intervertebral și a vaselor de sânge care hrănesc.
  • Întreruperea aportului de sânge contribuie la dezvoltarea treptată a modificărilor distrofice ale articulației șoldului. După un timp, copilul dezvoltă necroza pronunțată a țesutului osos și cartilajului. Această afecțiune se manifestă prin încălcarea arhitecturii articulației șoldului. Un curs prelungit al bolii provoacă apariția mai multor simptome adverse la un copil.

Medicii identifică mai multe grupuri cu risc crescut pentru dezvoltarea acestei boli:

copiii prematuri și copiii mici cu o greutate mică la naștere;

copii care au avut rahitism în copilăria timpurie;

copiii mici care nu primesc o alimentație adecvată, precum și copiii care se hrănesc artificial;

copiii, adesea bolnavi de boli catarrale și respiratorii;

copiii cu semne de malnutriție;

copii care suferă de diferite tipuri de alergii.

etapă

În dezvoltarea bolii, mai multe stadii clinice se alternează. Cel inițial este însoțit de apariția necrozei nucleului de osificare a capului femural. Etapa 2 este caracterizată de apariția unei fracturi de compresie a capului osului șoldului.

Etapa 3 provoacă fragmentarea și distrugerea mai multor structuri anatomice principale care formează această articulație osoasă. În cea de-a patra etapă, o cantitate mare de țesut conjunctiv apare pe locul fostei țesuturi osoase și a cartilajului. Etapa finală 5 este însoțită de oificare a zonelor nou formate, datorită depunerii de calciu în zonele afectate.

simptome

Manifestarea semnelor clinice depinde de stadiul de dezvoltare a procesului patologic. Toate sindroamele adverse se dezvoltă treptat. Stadiile târzii sunt caracterizate de prezența unor semne clinice pronunțate, care se manifestă destul de clar în copil.

O manifestare destul de frecventă a bolii este apariția durerii în articulația șoldului. La început, copilul simte o durere trăgândă care se răspândește în întregul picior afectat. Copilul simte durerea maximă în regiunea capului articulației șoldului. În acest moment copilul prezintă adesea slăbiciune a mușchilor gluteali.

Copilul bolnav începe să bea mai mult. În timpul dezvoltării procesului patologic, copilul începe să limpezească mult mai mult. Această încălcare este deosebit de pronunțată într-un proces unic. Este posibil ca daunele pe ambele părți să nu apară timp îndelungat.

În timp, mersul copilului începe să sufere. Când se plimba, încearcă să nu părăsească piciorul stricat și o păstrează. Acest lucru duce la faptul că copilul se bazează mai mult pe un picior sănătos. Acest mers este păstrat aproape constant în copil.

Deoarece inflamația se dezvoltă în articulație, acest simptom la un copil progresează numai.

Sorena atunci cand incercati sa deplasati un picior accidentat in afara este un alt simptom caracteristic care se dezvolta in aceasta patologie. Mișcările de rotație sunt de asemenea perturbate. La început, acest simptom se manifestă prin apariția durerii în timpul răpirii sau rotației piciorului. Apoi mișcările active și apoi pasive sunt limitate.

Restricția flexiei articulației șoldului apare la toți copiii cu boală Perthes. Piciorul afectat se umflă sever. Acest simptom este cel mai pronunțat atunci când se evaluează un membru dureros cu unul sănătos. Dacă procesul este bilateral, edemul apare imediat pe ambele picioare.

Încălcarea alimentării cu sânge duce la faptul că pulsația vaselor de sânge este semnificativ redusă. Medicii identifică acest semn clinic în timpul unui examen clinic al unui copil bolnav. Dezvoltarea procesului patologic de 2-3 grade este însoțită de apariția unei afecțiuni subfebrice la un copil. În acest caz, temperatura corpului se ridică la 37,2-37,5 grade.

Fazele pronunțate ale procesului patologic se caracterizează prin creșterea palidității pielii. Piciorul afectat devine rece la atingere. Unii copii au transpirații severe ale picioarelor.

diagnosticare

Examinarea clinică joacă un rol foarte important în stabilirea diagnosticului. De obicei primele simptome adverse nu merg neobservate. Părinții atenți și mamele, în acest caz, aduc imediat copilul medicului. Ortopedii și traumatologii copiilor sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolii Perthes.

Căutarea unui medic este necesară. Medicul va putea stabili nu numai diagnosticul corect, ci va controla și dezvoltarea bolii. Pacienții mici care suferă de boala Perthes sunt forțați să se afle în dispensarul ortopedilor de-a lungul vieții lor.

Pentru a controla evoluția bolii, trebuie efectuate o serie întreagă de teste și cercetări.

În diagnosticul bolii Perthes la copii, un rol important îl are radiografia. Această cercetare se desfășoară atât într-o proiecție directă, cât și într-o proiecție laterală specială - pe Launshteyn. O astfel de examinare dublă vă permite să stabiliți diagnosticul în primele etape.

Există o serie de metode suplimentare de diagnostic care sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Astfel de studii includ: ultrasunete, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Imagistica cu ultrasunete Doppler vă permite să determinați cu exactitate severitatea tulburărilor circulatorii. CT și RMN sunt utilizate în special în cazuri complexe de diagnosticare în care diagnosticul este dificil.

Ortopedii pediatrici preferă să utilizeze imagistica prin rezonanță magnetică în primele etape inițiale ale dezvoltării acestei boli. În acest caz, ele încă nu apar pe raze X, deoarece în acest moment în majoritatea cazurilor nu există modificări patologice în țesutul osos. Radiografiile pot fi efectuate de obicei la 5-6 săptămâni după apariția primelor încălcări care au avut loc. Astfel de modificări se caracterizează prin expansiunea cavității spațiului articular și prin înmuierea pronunțată a zonei de creștere a femurului.

Examenul cu raze X ajută la identificarea mai întâi a semnelor inițiale de distrugere a oaselor. Apoi, puteți determina simptomele stoarcerii capului femural. Tulburările patologice care apar în cea de-a treia etapă sunt identificate ca numeroase plasturi de țesut osos dedurizat. Etapa 4 este determinată de apariția zonelor nou formate.

Acetabulul cu dezvoltarea activă a procesului devine aplatizat și nu forma corectă a sferei.

tratament

Ortopedii pentru copii observă că boala Perthes este tratată cel mai bine, dacă este posibil, în stadiile foarte timpurii. Scopul principal al tratamentului acestei afecțiuni patologice este păstrarea formei sferice anatomice corecte a capului comun de șold. În acest scop, se utilizează o gamă largă de metode diferite.

Pentru a efectua tratamentul bolii Perthes la domiciliu fără supravegherea medicilor este imposibilă. O astfel de auto-medicatie poate provoca numai progresia simptomelor adverse. Este deosebit de periculos să se efectueze un astfel de tratament la copiii mici.

O abordare integrată a tratamentului acestei afecțiuni poate îmbunătăți aportul de sânge în zona afectată, poate reduce procesul inflamator în cartilaj și țesutul osos și, de asemenea, va normaliza tonul mușchilor din jurul articulației șoldului. Medicii identifică mai multe modalități de tratare a acestui tip de osteochondropatie. Acestea includ terapia standard conservatoare, precum și procedurile chirurgicale.

Pentru a reduce sarcina statică pe articulație, copilul bolnav este limitat la orice activitate fizică. Se bazează puternic pe piciorul bolnav al copilului nu ar trebui să fie. În perioada acută a bolii, medicii recomandă să respecte odihnă în pat. Acest lucru va ajuta la reducerea încărcăturii articulațiilor șoldului deteriorate și la îmbunătățirea stării de bine a copilului.

În etapele severe, diferite ateline ortopedice, pansamente și structuri de tencuială sunt folosite pentru a opri progresia bolii. Acestea vă permit să fixați piciorul deteriorat în poziția funcțională dorită.

Această tracțiune forțată ajută de asemenea la reducerea încărcării dinamice a articulației șoldului.

Terapia medicamentoasă nu numai că elimină simptomele adverse ale bolii, ci previne, de asemenea, dezvoltarea bolii. Durerile pe baza de ketorol si nimesulida ajuta la reducerea durerii. Pentru primirea acestor fonduri, există o serie de contraindicații medicale. Aceste instrumente ar trebui utilizate numai la cerere, deoarece utilizarea pe termen lung poate provoca daune grave membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal la un copil.

Chondroprotectorii sunt printre medicamentele care ajută la menținerea integrității cartilajului articular un pic mai mult. Aceste fonduri sunt alocate copiilor care suferă de boala Perthes, doar pentru o recepție lungă. Astfel de medicamente sunt perfect combinate cu complexe vitaminice îmbogățite cu vitamine din grupa B. Această terapie combinată cu medicamente nu numai că are un efect pozitiv asupra cartilajului articulațiilor șoldului, ci ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate.

Masajul medical și terapia de exerciții complexe special selectate sunt atribuite absolut tuturor copiilor cu această boală. Aceste metode contribuie la îmbunătățirea bunăstării copilului, precum și la reducerea manifestării hipotrofiei musculare și la normalizarea alimentării cu sânge a articulațiilor șoldului.

Terapia fizică joacă un rol foarte important în eliminarea tuturor simptomelor adverse ale bolii. Tehnicile de încălzire care utilizează parafina, precum și stimularea electrică au un efect benefic asupra mușchilor, formelor osoase și cartilagiilor.

Toti copiii cu boala Perthes, medicii recomanda sa se supuna unui tratament anual de reabilitare intr-un sanatoriu. Într-o astfel de instituție medicală, se efectuează o serie întreagă de proceduri diferite care au un efect terapeutic pronunțat.

Cu ineficiența tratamentului conservator, se efectuează operații chirurgicale. Acestea sunt efectuate în cazul în care copilul are un risc destul de mare de invaliditate. După tratamentul chirurgical, de regulă, bunăstarea generală a copilului se îmbunătățește și mersul este restabilit. Efectele adverse după o operație corect executată tehnic în majoritatea cazurilor nu apar.

Tratamentul chirurgical este, de obicei, prezentat în cazurile de necroză marcată a capului osului șoldului, precum și în prezența unor deformări severe. În unele cazuri, leziunile sunt deja atât de masive încât articulația trebuie înlocuită. Se folosesc diferite endoproteze pentru aceasta. Utilizarea unor astfel de mijloace tehnice permite normalizarea volumului mișcărilor pierdute în articulația șoldului.

Boala Perthes (osteochondropatia articulației șoldului) la copii: cauze și simptome ale bolii, principii de tratament

Un copil sănătos, în mod normal în curs de dezvoltare, este aspirația oricărui părinte. Din păcate, corpul copiilor este mai vulnerabil decât un adult. Există o serie de boli la care sunt expuși numai copii. Printre acestea se numără boala Legg Calve Perthes. Cel mai adesea apare la băieți de 3-15 ani.

Care este boala Calvet Perthes a lui Legg?

Legg's Calve Perthes afectează articulația șoldului și osul șoldului. Datorită faptului că capul și cartilajul coapsei nu sunt suficient furnizate cu sânge, ele devin moi și deformate. Ca o consecință, dezvoltarea necrozei aseptice - procesul de necroză a emisferei superioare a capului femural, este distrofic, nu bacterial sau purulent.

Boala afectează un os, iar celălalt rămâne sănătos. Coapsa dreaptă suferă de obicei. Leziunea letală apare în 5% din cazuri. În ciuda faptului că boala este mai frecventă la băieți (există o fată pentru 5 copii), dacă o fată se îmbolnăvește, boala este mai gravă și este plină de dizabilități.

Cauzele bolii

O cauză specifică, care duce la dezvoltarea patologiei, nu a fost încă stabilită în medicină. Factorii cei mai probabili care pot declanșa boala Perthes la copii sunt:

  • moștenirea predispoziției genetice;
  • sarcina ridicată pe articulațiile picioarelor;
  • anomalii congenitale ale sistemului endocrin al organismului;
  • vătămare corporală;
  • modificările hormonale care apar în adolescență;
  • boli infecțioase care se dezvoltă pe fundalul unui sistem imunitar slăbit.

Una dintre cele mai recente teorii care explică mecanismul progresiei bolii Perthes este mielodisplasia. Aceasta este o subdezvoltare congenitală a măduvei spinării în secțiunea responsabilă de conexiunile neuronale ale capului femural.

Subdezvoltarea, dimensiunea mai mică și numărul insuficient de terminații și vase nervoase, prin care articulația șoldului este alimentată, duce la insuficiența sa cronică. Pentru a da naștere la dezvoltarea necrozei este capabil de rănire sau inflamație.

Bebelușii sunt expuși riscului:

  • născuți cu o greutate mică (mai mică de 2,1 kg);
  • recuperate la o vârstă fragedă cu rahitism;
  • subnutriți cu deficiențe acute de nutrienți;
  • susceptibile la boli infecțioase și alergice;
  • băieți care de multe ori suferă de boli virale și infecțioase;
  • suferă de hipotrofie;
  • cu probleme alergice.
Adesea copii bolnavi se încadrează în grupul de risc pentru dezvoltarea bolii Perthes

Etapele bolii și simptomele asociate

Simptomele bolii Perthes nu apar imediat, uneori în stadiul inițial pot fi complet absente. De obicei, copiii încep să se plângă de dureri de genunchi. Treptat, următoarele simptome se alătură durerii:

  • durere dură la mers, care afectează articulația șoldului sau se răspândește pe întreaga lungime a membrului afectat;
  • apariția de slăbiciune a mușchilor gluteali;
  • claudicație;
  • schimbarea mersului, care este redusă la o caracteristică care se prăbușește pe piciorul dureros;
  • incapacitatea de a răsuci complet piciorul;
  • capacitățile de rotație limitate ale îmbinării șoldului;
  • slaba flexie sau extensie a îmbinării;
  • umflarea în zona bolii;
  • diminuarea pulsatiei in degetele de la picioare;
  • temperatură ridicată, ajungând la 37,5 grade;
  • paloare, răceală, transpirație grea a piciorului.
În stadiul inițial de dezvoltare a bolii copilului poate fi îngrijorat de dureri periodice ascuțite în articulația genunchiului.

În medicina modernă, există 5 etape în dezvoltarea bolii Legg Calvet Perthes. Tabelul prezintă caracteristicile fiecăruia:

Metode de diagnosticare

De îndată ce copilul are probleme cu mersul pe jos, șchiop, și se plânge de durere intermitentă, ar trebui să consulte imediat un doctor. Specialistul va fi capabil să stabilească diagnosticul, stadiul bolii, să prescrie tratamentul adecvat.

Cea mai eficientă modalitate de a diagnostica boala Perthes este examinarea radiografică. Radiația X a articulației șoldului se desfășoară într-o proporție standard și în lateral, conform lui Lauenstein. Această abordare vă permite să faceți o imagine completă a leziunii și să o identificați în stadiile incipiente.

Boala Perthes la radiografie

În plus, pot prescrie o scanare cu ultrasunete, scanare CT sau RMN. Ultima metodă este mai eficientă și este adecvată pentru stadiul inițial al dezvoltării bolii, când modificările structurii osoase sunt nesemnificative și nu sunt încă vizibile pe raze X. Examinările cu raze X se efectuează la 4-6 săptămâni după descoperirea modificărilor minime, cum ar fi extinderea spațiului articular sau slăbirea zonei de creștere a osului.

În prima etapă, radiografia arată că procesul afectează numai țesutul osos, în cea de-a doua etapă, capul femural stoarce, în a treia etapă, fragmentarea sa în secțiuni. În al patrulea rând, semnele de țesut osos nou devin vizibile în zonele de deces. La a cincea, se poate vedea un cap femural reconstruit, dar ciuperca, nu sferică, și un acetabulul aplatizat.

Tratamentul bolii

Tratamentul optim este necesar pentru a selecta un specialist, pe baza datelor de cercetare, starea pacientului. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, terapia este redusă la eliminarea simptomelor, deoarece este încă dificil să se stabilească diagnosticul în această perioadă.

Astfel de specialiști ca traumatologul și ortopedul sunt implicați în tratamentul bolii Perthes. Principala lor sarcină este de a păstra forma sferică anatomică a capului femural și poziția sa în acetabul. Toate terapiile vizează:

  • stimularea resorbției țesuturilor moarte;
  • îmbunătățirea circulației sanguine;
  • a restabili tonul mușchilor coapsei care sunt slabi.

Durata minimă a cursului terapeutic al metodei conservatoare este de 1 an. Pentru intervenții chirurgicale recurgate doar la prezența unor complicații grave. Este permisă deținerea copiilor care au împlinit vârsta de șase ani.

Tratamentul conservator

O metodă conservatoare de tratament include o serie de domenii și proceduri, care dau rezultatul într-un mod cuprinzător. Printre acestea se numără:

  1. Descărcarea articulației șoldului. Este interzis să se aplece pe picior, este de dorit să se respecte odihna de pat.
  2. Impunerea pansamentelor de gips, folosirea extensiilor manșetelor și a altor structuri ortopedice. Aceasta elimină riscul de deformare a capului femural.
  3. Recepția medicamentelor. Cu ajutorul lor, normalizați circulația sângelui în partea afectată. Aceste medicamente includ chondroprotectori, angioprotectori, vitamine și oligoelemente.
  4. Electromiostimularea mușchilor.
  5. Gimnastica terapeutică și terapia exercițiilor. Necesar pentru formarea unui sistem muscular normal al coapsei.
  6. Masaj. Scopul este de a normaliza circulația sângelui și de a restabili tonusul muscular.
Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, metode conservative de tratament vor fi relevante.

Intervenția operativă

Operația este recomandată în cazurile în care există o zonă extinsă de osteonecroză, deformare severă a capului femural, dislocare. De asemenea, intervenția chirurgicală este eficientă pentru pacienții deja adulți, deoarece capacitatea lor de restaurare a țesutului osos este mai mică decât la copii.

Sunt posibile următoarele opțiuni de operare:

  1. Tunelizarea capului osoase femural. Gurile sunt făcute în oase, care asigură un flux îmbunătățit și fluxul de sânge în articulație, reducând astfel presiunea intraosoasă.
  2. Înlocuirea endoprotezei articulare. Se efectuează dacă boala se află într-o formă avansată.
  3. Chirurgie plastica pentru corectarea capului.
  4. Implementarea turnului acetabulului.

Prognoza de recuperare

Tratamentul bolii Perthes se efectuează într-un complex și poate dura de la doi la cinci ani. Realizarea unui rezultat pozitiv și durata cursului terapeutic în sine este influențată de vârsta copilului și stadiul bolii.

Un punct important în tratamentul proceselor patologice ale articulației șoldului este actualitatea și sistematicitatea. Datorită tratamentului corect, este posibilă restabilirea completă a funcției articulației, a caracteristicilor sale anatomice și fiziologice. Datorită faptului că boala nu este lipsită de complicații, în absența unui tratament adecvat, problema nu dispare singură.

În multe cazuri, astfel de fenomene reziduale sunt posibile, cum ar fi mișcarea limitată de diferite grade. Cu toate acestea, de obicei, aceasta nu afectează performanța și activitatea umană obișnuită. În ceea ce privește prognosticul nefavorabil, este probabil doar într-un stadiu avansat și patologii asociate.

Consecințele bolii

Cea mai gravă consecință a acestei boli este handicapul. Aceasta poate fi cauzată de două complicații principale:

  1. Deformarea artrozei articulației. Cel de-al doilea nume este coxartroza. Este cauzată de discrepanța dintre forma capului și acetabul. După Perthes, capul sferic devine în formă de ciupercă, iar acetabulul este plat. Se întâmplă în 16-25 de ani.
  2. Reducerea mobilității articulației șoldului. Este o consecință a convergenței pelvinului și a femurului datorită scurgerii rapide a gâtului și a capului celui din urmă.
Cea mai teribilă consecință a bolii Perthes este handicapul

Dacă nu ignorați primele manifestări, mergeți la o întâlnire cu un specialist și vă prescrieți terapie, atunci articulația șoldului își va păstra funcționalitatea fără a provoca disconfort. În caz contrar, persoana va suferi toată viața din cauza șchiopătării și a tonusului muscular redus.

Măsuri preventive

În primul rând, măsurile preventive se referă la copiii expuși riscului, și anume la cei care s-au născut prematur cu o greutate mai mică de doi kilograme. Dieta lor ar trebui să fie bogată în alimente care conțin calciu și alimente nesănătoase, de exemplu, fast food - exclusă.

De fapt, nu există o prevenire clară a bolii Perthes. Ceea ce se poate face cel mai bine este în timp, chiar și la începutul dezvoltării afecțiunii, să se consulte un medic. Tratamentul competent în timp util va oferi posibilitatea de a evita astfel de consecințe grave cum ar fi pierderea activității fizice sau deformarea artritei.

Cu toate acestea, există o serie de măsuri care vor reduce probabilitatea apariției unei boli la copii. Părinții trebuie să:

  • Preveniți rănirea sau deteriorarea și hipotermia extremităților inferioare;
  • să respecte regulile elementare ale îngrijirii copiilor de la naștere;
  • diagnosticarea pentru a detecta anomaliile congenitale;
  • exercitarea în funcție de vârsta copilului;
  • trata infecțiile focale până la sfârșit;
  • Nu neglijați examinările medicale regulate de către specialiști (ortoped, cardiolog, neuropatolog, oculist).

Boala Perthes

Boala Perthes (osteochondropatia capului femural, boala Perthes-Legg-Calve) este o boală în care alimentarea sângelui capului femural este perturbată, cu necroza aseptică ulterioară. Boala apare în adolescență sau copilărie și este una dintre cele mai frecvente osteochondropatii. Începutul este gradual, primele semne deseori devin neobservate. Există o ușoară durere în articulație, poate o ușoară înclinare sau "acoperire" a picioarelor. Ulterior, durerea devine intensă, lamență severă, umflături și slăbiciune ale mușchilor membrelor apar, formează contracții. Dacă nu este tratată, deformarea capului și dezvoltarea coxartrozei devin un rezultat probabil. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a imaginii cu raze X. Tratamentul este lung, conservator. În cazuri severe, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Boala Perthes

Boala Perthes este un proces patologic caracterizat prin aprovizionarea sanguină afectată și necroza ulterioară a capului femural. Este o boală destul de comună și reprezintă aproximativ 17% din numărul total de osteochondropatii. Suferiți copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani. Băieții sunt bolnavi de 5-6 ori mai des decât fetele, totuși fetele au tendința de a avea un curs mai sever. Atât leziunile unilaterale cât și cele bilaterale sunt posibile, iar cea de-a doua articulație suferă de obicei mai puțin și se recuperează mai bine.

motive

În prezent, o singură cauză a bolii Perthes nu a fost identificată. Se crede că aceasta este o boală polietiologică, în dezvoltarea căruia un anumit rol este jucat atât de predispoziția inițială și de tulburările metabolice, cât și de influența mediului extern. Conform teoriei cele mai frecvente, boala Perthes se observă la copiii cu mielodisplasie - hipoplazia congenitală a măduvei spinării lombare, o patologie comună care nu se poate manifesta sau provoca diverse tulburări ortopedice.

În mielodisplazia, inervația articulațiilor șoldului este perturbată și numărul de recipiente care transporta sânge în țesuturile articulare este, de asemenea, redus. Simplificat, se pare că: în loc de 10-12 artere și vene mari în regiunea capului femural, pacientul are doar 2-4 nave subdezvoltate cu diametru mai mic. Din acest motiv, țesuturile suferă în mod constant de aprovizionarea insuficientă a sângelui. Schimbările de ton vascular datorate unei încălcări a inervației au, de asemenea, un efect negativ.

În condiții relativ nefavorabile (cu strângerea parțială a arterelor și a venelor datorită inflamației, traumei etc.) la un copil cu un număr normal de vase, aportul de sânge al osului se deteriorează, dar rămâne suficient. La un copil cu mielodisplasie în circumstanțe similare, sângele încetează complet să curgă în capul coapsei. Datorită lipsei de oxigen și substanțe nutritive, o parte din țesuturi moare - se formează un sit de necroză aseptică, adică necroza, care se dezvoltă fără microbi și semne de inflamație.

Se presupune că punctele de plecare pentru apariția bolii Perthes pot fi următorii factori:

  • Leziuni mecanice minore (de exemplu, rănirea sau entorsa atunci când săriți de la o înălțime mică). În unele cazuri, rănirea este atât de mică încât poate să nu fie observată. Câteodată mișcare destul de ciudată.
  • Inflamația articulației șoldului (sinovita tranzitorie) cu infecții microbiene și virale (gripă, durere în gât, sinuzită).
  • Modificări ale nivelurilor hormonale în vîrstă de tranziție.
  • Tulburări de calciu, fosfor și alte minerale care sunt implicate în formarea oaselor.

În unele cazuri, se detectează o predispoziție ereditară la dezvoltarea bolii Perthes, care se poate datora unei tendințe de mielodisplasie și a unor caracteristici determinate genetic ale structurii articulației șoldului.

clasificare

Există cinci etape ale bolii Perthes:

  • Încetarea alimentării cu sânge, formarea unui focar de necroză aseptică.
  • Fractură secundară (impresionantă) a capului femural în zona ruptă.
  • Resorbția țesutului necrotic, însoțită de scurtarea gâtului femural.
  • Proliferarea țesutului conjunctiv la locul necrozei.
  • Înlocuirea țesutului conjunctiv cu oase noi, fuziunea fracturilor.

Rezultatul bolii Perthes depinde de dimensiunea și localizarea zonei de necroză. Cu o mică vatră posibilă recuperare completă. Cu distrugerea extensivă, capul se împarte în mai multe fragmente separate și, după fuziune, poate dobândi o formă neregulată: aplatizare, ieșirea dincolo de marginea cavității articulare etc. Întreruperea relațiilor anatomice normale între cap și acetabul în astfel de cazuri cauzează agravarea în continuare a modificărilor patologice:, limitarea suportului și dezvoltarea rapidă a coxartrozei severe.

simptome

În stadiile incipiente, atunci când se plimbe, există dureri neplăcute. De obicei, durerea este localizată în articulația șoldului, dar în unele cazuri durerea este posibilă în zona articulației genunchiului sau peste întreg piciorul. Copilul începe să limpezească puțin în mod evident, cade pe un picior inflamat sau îl scurge. De regulă, în această perioadă, manifestările clinice sunt atât de ușoare încât părinții nu ghicesc nici măcar să se adreseze unui ortopedist și explică simptomele bolii prin contuzie, stres crescut, consecința unei boli infecțioase etc.

Cu distrugerea în continuare a capului și apariția unei fracturi de impresie, durerea crește dramatic, lamența devine pronunțată. Țesutul moale din zona articulației se umflă. Se constată restricția mișcărilor: pacientul nu poate roti piciorul în afară, rotația, flexia și extensia articulației șoldului sunt limitate. Plimbarea este dificilă. Tulburările vegetative sunt observate în părțile distal ale membrelor bolnave - piciorul este rece și palid, transpirația sa este mărită. Creșterea posibilă a temperaturii corpului până la numerele de subfibril. În durerile ulterioare devin mai puțin intense, se restabilește încrederea în picior, totuși, poate să persiste lamechea și restrângerea mișcărilor. În unele cazuri, se constată o scurtare a membrelor. În timp, există o clinică de artroză progresivă.

diagnosticare

Cel mai important studiu, care este crucial în diagnosticul bolii Perthes, este radiografia articulației șoldului. Dacă se suspectează o boală, nu sunt luate doar imagini în proiecțiile standard, ci și o imagine cu raze X în proiecția lui Lauenstein. Imaginea cu raze X depinde de stadiul și severitatea bolii. Există diferite clasificări radiologice, dintre care cele mai populare sunt clasificările Catterrol și Salter Thomson.

Catterla clasificare:
  • 1 grup. Semnele radiografice ale bolii Perthes sunt ușoare. Se detectează un mic defect în zona centrală sau subcondițională. Capul coapsei are o configurație normală. Nu există schimbări în metafiză, linia de fractură nu este detectată.
  • 2 grup. Contururile capului nu sunt rupte, pe radiografiile vizibile modificări distructive și sclerotice. Există semne de fragmentare a capului, determinate de sechestrarea emergentă.
  • 3 grup. Capul este afectat aproape complet, deformat. Rândul de rupere este detectat.
  • 4 grup. Capul este complet afectat. Se identifică o linie de fractură și modificări ale acetabulului.
Salter Thomson clasificare:
  • 1 grup. Fractura subchondrală se determină numai pe radiografia din proiecția lui Lauenstein.
  • 2 grup. Fractura subchondrală este vizibilă în toate imaginile, marginea exterioară a capului nu este schimbată.
  • 3 grup. Fractura subchondrală "captează" partea exterioară a epifizei.
  • 4 grup. Fractura subchondrală se extinde la întreaga epifiza.

În cazurile îndoielnice, în prima etapă a bolii, un RMN al articulației șoldului este uneori prescris pentru a evalua cu mai multă exactitate starea osului și a țesuturilor moi.

tratament

Copii cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani cu simptome ușoare și modificări minime la radiografii trebuie observate la un ortopedist pediatru; terapia specială nu este necesară. În alte cazuri, pacienții sunt vizați pentru tratament în departamentul ortopedic, cu tratament ulterior în ambulatoriu. Conservator pe o perioadă lungă de cel puțin un an (în medie 2,5 ani, în cazuri severe de până la 4 ani). Tratamentul include:

  • Încărcarea totală a membrelor.
  • Suprapunerea învelișului scheletic, folosirea turnărilor de ipsos, a structurilor ortopedice și a paturilor funcționale pentru a preveni deformarea capului femural.
  • Îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației cu utilizarea metodelor de droguri și non-droguri.
  • Stimularea proceselor de resorbție a țesuturilor distruse și repararea oaselor.
  • Menținerea tonusului muscular.

Copiii cu boală Perthes rămân în continuare inactivi, ceea ce provoacă adesea apariția unei greutăți excesive și creșterea ulterioară a încărcăturii articulației. Prin urmare, tuturor pacienților li se prescrie o dietă specială pentru prevenirea obezității. În același timp, nutriția ar trebui să fie completă, bogată în proteine, vitamine solubile în grăsimi și calciu. În timpul întregii perioade de tratament se utilizează complexe de masaj și terapie specială de exerciții fizice. Atunci când se utilizează tracțiuni scheletice și ghipsuri, care exclude posibilitatea mișcărilor active, se efectuează electrostimulare a mușchilor.

Copiii sunt prescrise angioprotectorii și chondroprotectorii sub formă de injecții orale și intramusculare. Pornind de la a doua etapă, pacienții sunt trimiși la UHF, diatermie, electroforeză cu fosfor și calciu, terapia cu noroi și ozocerită. Încărcarea piciorului este permisă numai după aderența radiografică a fracturii. În cea de-a patra etapă, pacienților li se permite să efectueze exerciții active, în a cincea etapă folosesc un complex de terapie pentru a restabili mușchii și o mișcare de mișcare în articulație.

Intervențiile chirurgicale la boala Perthes sunt indicate în cazuri severe (apariția deformării severe, subluxație de șold) și numai la copiii cu vârsta peste 6 ani. De obicei, efectuați transpoziția rotativă a acetabulului în conformitate cu Salter sau corecția mediatând osteotomia șoldului. În perioada postoperatorie sunt prescrise fizioterapia, terapia fizică, masajul, chondroprotectorii și angioprotectorii.

Pentru persoanele care au suferit de boala Perthes, indiferent de severitatea bolii, se recomandă excluderea sarcinilor excesive pe articulația șoldului de-a lungul vieții. Jumping, alergarea și greutățile de ridicare sunt contraindicate. Înotul și ciclismul sunt permise. Este necesar să se angajeze în mod regulat în exerciții terapeutice. Nu trebuie să alegeți un loc de muncă asociat cu efort fizic greu sau o ședere prelungită în picioare. Este necesar să se efectueze periodic un tratament de reabilitare în condiții policlinice și sanatorii.