Principal / Rănire

Bursită a tratamentului articular șold

După cum știți, bursita articulară de șold este o boală a organelor de mișcare, în care apare infiltrarea cavităților articulației, care sunt responsabile pentru lubrifierea și alunecarea elementelor de frecare ale oaselor. Această boală afectează în principal sportivii, în special alergătorii pe distanțe lungi.

În absența unui diagnostic adecvat și a unui tratament adecvat, pacienții își pierd capacitatea de a se deplasa independent și, uneori, chiar mor din cauza otrăvirii sângelui. Doar tratamentul la timp al cetățenilor din instituțiile medicale pentru ajutor face posibilă evitarea consecințelor și complicațiilor.

Materialul este recomandat pentru familiarizarea cu o gamă largă de cititori. Toată lumea știe că evitarea unei boli precum bursita articulației șoldului este mult mai ușoară decât vindecarea.

Bursita de șold - informații generale

Bursita de șold este o boală cauzată de inflamația sacului sinovial care împiedică frecare între mușchi, tendoane și părți proeminente ale osului. Există o mulțime de pungi sinoviale în jurul articulației șoldului, dar poate apărea unul dintre cele trei procese inflamatorii:

  1. Pungă de mușchi Este localizată direct în apropierea scuipării femurului (așa-numita bursită de scuipat), Durerea este localizată în zona celei mai mari scuipări - proeminența osoasă exterioară a osului coapsei. Există un altul lângă această pungă - o bursită subcontractuală, dar subexpunerea nu are nici o semnificație practică, deoarece în ambele cazuri tratamentul este același.
  2. Iliac un pieptene. Punga este situată în fața mușchiului iliopsoas. Acest sac se conectează adesea la cavitatea comună, iar inflamația seamănă cu coxita, adică inflamația articulației șoldului. Umflarea și durerea sunt determinate de coapsa frontală interioară sub ligamentul inghinal. Creșterea durerii este observată la extinderea coapsei.
  3. Pungă sacrală. Este situat pe dealul sciatic. Simptomele acestei forme de boală includ, de asemenea, durerea care crește cu extensia picioarelor.

În practica medicală, cea mai frecvent întâlnită bursită de scuipat. Grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei include preponderent femeile implicate în sportul profesional. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice, deoarece un pelvis mai larg la femei contribuie la o frecare mai mare a țesuturilor moi pe bolta mai mare.

Este necesar să se distingă bursita articulației șoldului de sinovită - inflamația membranei sinoviale care înconjoară articulația însăși - articularea capului femural cu acetabulul.

Având în vedere posibilitățile medicinei moderne, chiar și cu o formă severă a bolii, cu prezența unui proces purulente, prognosticul pentru pacient este favorabil. Dizabilitatea pe fondul bursitei articulației șoldului este extrem de rară și, de obicei, în cazurile în care o persoană are prea multă greutate.

Cauzele patologiei

Bursita de șold este cea mai frecventă la femei, în special la vârstă mijlocie sau vârstnică. La tineri și bărbați, articulațiile șoldului se dezvoltă mai rar. Următorii factori de risc predispun la dezvoltarea bursitei de șold:

  1. Leziuni ale femurului. Leziuni sau deteriorări ale părților proeminente ale femurului apar atunci când cad pe șold, lovind colțul mesei sau fiind într-o poziție orizontală pe o parte a corpului pentru o lungă perioadă de timp.
  2. Presiune repetată și excesivă asupra articulației șoldului. Posibilă atunci când alergi, urci scări, ciclism, sau pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție în picioare.
  3. Lungimea picioarelor nu este aceeași. Dacă un picior este mai scurt decât celălalt cu mai mult de 3-4 cm, acest lucru afectează mersul și contribuie la iritarea pungilor sinoviale ale articulației șoldului.
  4. Artrita reumatoidă. Această afecțiune predispune la dezvoltarea inflamației pungilor sinoviale ale articulației șoldului.
  5. Operații anterioare pe articulația șoldului. Operațiile în articulația șoldului sau stadializarea unei articulații artificiale (artroplastia articulară a șoldului) contribuie la iritarea pungilor sinoviale și la dezvoltarea bursitei.
  6. Boli ale coloanei vertebrale. Acestea includ scolioza, artrita / artroza coloanei vertebrale lombare și alte afecțiuni patologice.
  7. Osteofite (osteofite) sau depunerea de săruri de calciu. Aceste afecțiuni au loc în zona tendoanelor, care sunt atașate la trohanterul mai mare al femurului. În același timp, se observă iritarea și inflamația sacului sinovial.

Dezvoltarea bolii contribuie de asemenea la:

  • Rularea, în special, pe șosele înclinate spre exterior sau spre interior.
  • Situată pe o parte, etc.
  • Deformarea, afecțiunile degenerative și inflamatorii ale lombosacral și coloanei vertebrale ca un întreg.
  • Artrita infecțioasă și alergică.
  • Spondilita anchilozantă
  • Displazia congenitală a șoldului.

Cauza bursitei acute este mai frecvent traumă (contuzie, abraziune, răni minore) și infecție secundară a burselor sinoviale cu microbi pyogenici. Infecția pungilor sinoviale are loc prin canalele limfatice din focare purulente (cu erizipel, inflamație, fierbe, carbuncuri, osteomielită, slăbire), iar infecția prin sânge nu este exclusă.

De asemenea, nu exclude posibilitatea unei infecții datorată tăierii sau abraziunii în zona pungii articulare (atunci când cade din bicicletă, în timp ce se joacă fotbal). Bursita cronică este adesea rezultatul unei iritări mecanice prelungite prelungite.

Modificările patologice în bursita acută sunt semne de inflamație acută a pereților sacului sinovial. Etapele inițiale ale bursitei acute sunt caracterizate prin înmuierea seroasă a țesuturilor și acumularea exudatului seros în cavitatea pungii (bursita acută seroasă).

În prezența florei microbiene, inflamația seroasă se transformă rapid în purulentă (bursită purulentă). Răspândirea unui proces purulente la țesuturile înconjurătoare poate să apară ca o inflamație flegmonoasă cu necrozarea peretelui sacului și formarea flegmonului subcutanat și intermuscular. În cazuri avansate, se formează fistule care nu se vindecă mult timp. Penisul de spargere în cavitatea comună conduce la dezvoltarea artritei purulente.

În bursita acută traumatică, lichidul hemoragic (sânge sau plasmă) se acumulează în pungile sinoviale întinse și în buzunarele lor. Cu dezvoltarea inversă apare organizarea fibrinului și obturarea vaselor membranei sinoviale.

Modificările persistente se dezvoltă în peretele sacului, care se îngroșă, suprafața membranei sinoviale este acoperită de creșterea țesutului conjunctiv (bursită proliferantă), împărțind cavitatea sacului în buzunare suplimentare.

Atunci când ameliorarea inflamației acute și a bursitei subacute în pereți și buzunarele pungilor rămân zone încapsulate ale țesutului necrozat sau ale exsudatului, care, cu leziuni și infecții repetate, servesc ca un teren fertil pentru dezvoltarea inflamației recurente (bursită recurentă).

Tipurile și gradele bolii

Experții folosesc mai multe motive pentru a clasifica tipurile de boală. În funcție de natura cursului bolii, se distinge bursita acută și cronică. Forma acută se dezvoltă în câteva zile, cronic poate să apară cu exacerbări periodice. Aceste forme diferă în ceea ce privește natura durerii.

Tipuri de bursită după cauze:

  • infecțioase sau septice. Infecția penetrează din exterior sau din interior: direct prin pielea deteriorată, sângele (infecția hematogenă cu microbii pyogenici) sau limfa (limfogene).
  • aseptic, inclusiv traumatic.

Prin natura agentului patogen se disting bursita nespecifică și specifică. Acestea din urmă sunt cauzate de următorii agenți patogeni: gonococi; bruceloză; stafilococi; streptococi; pneumococ; tuberculoase sau intestinele. Tipul de agent patogen determină ce va fi exsudatul, cum va evolua boala.

Pungile Synovial sunt situate în diferite locuri. În funcție de poziția lor diferențiază tipurile de bursită:

  • se dezvoltă subcutanat în țesutul subcutanat pe suprafața convexă a articulației;
  • podfastsialny;
  • podsuhozhilny;
  • Axilară.

Tipuri de inflamații ale burselor în funcție de natura exsudatului: seroase; purulentă; hemoragic. Tipul bolii este de asemenea determinat de localizarea sacului sinovial inflamat. În conformitate cu această distincție:

  1. Helix bursită.
  2. Bursită idilă-cuspidă.
  3. Bursită spinală.

Helix bursită. Această formă a bolii este cea mai comună. Apare în timpul inflamației sacului sinovial care protejează proeminența osului din exteriorul coapsei. Acest os este numit ca doctori de către scuipatul mare. Boala apare în special la vârstnici, precum și la persoanele implicate în muncă fizică grea.

Există cazuri frecvente când apare o astfel de bursită după rănire. Simptomele bolii sunt sindromul durerii acute care apare la cea mai mică mișcare de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei și deteriorarea generală a stării pacientului.

Bursită idilă-cuspidă. Sacul iliofagal se află pe partea interioară a coapsei. Al doilea nume pentru această formă de boală este Costit. Principalul loc de localizare a durerii în acest caz este zona inghinala. Sindromul de durere apare atunci când încercați să vă ridicați sau să stați jos. Durerea poate fi mult mai rău dimineața și după o odihnă lungă.

Bursită spinală. Cel mai rar tip de boală care apare datorită lipsei de mișcare și apariției osteofitelor în articulație. Inflamația, în acest caz, afectează joncțiunea fibrelor musculare cu tuberculul ischial. Durerea apare de obicei numai atunci când încercați să îndoiți coapsa.

În acest caz, pacientul se plânge de dureri intense de noapte în mușchiul gluteus, precum și de durere în timpul staționării prelungite sau culcat. Se observă o creștere semnificativă a durerii atunci când încercați să stați ghemuit sau să stați pe o suprafață tare. Dacă pacientul trebuie să stea pe un loc dur timp îndelungat, atunci durerea devine insuportabilă și nu este exclusă nici măcar o leșinie de fond.

Un pericol deosebit pentru pacient este bursita purulenta, cand punga inflamata incepe sa fie un singur abces. Deoarece boala afectează cele mai mari mușchi și oase ale corpului, statul este transferat extrem de greu. Temperatura corpului poate crește la niveluri critice, iar pacientul necesită spitalizare urgentă.

Este inacceptabilă tratarea bursitei purulente la domiciliu, deoarece poate costa viața. Primele semnale despre acest proces, care apar cu 1-2 zile înainte de creșterea temperaturii, sunt umflarea zonei articulare și a durerii acute, chiar și atunci când este ușor de atins.

Indiferent de tipul de bursită nu lovește o persoană, are nevoie de asistență medicală și de trecerea la terapie completă pentru a preveni îmbolnăvirea bolii și necesitatea tratamentului său chirurgical.

Simptomele bursitei de șold

O imagine clinică tipică a bursitei de șold este caracterizată prin următoarele simptome:

  1. Durere acută, uneori arzătoare, foarte intensă, care este cel mai adesea localizată în zona suprafeței exterioare a coapsei.
  2. Sindromul de durere poate fi oarecum încurcat, dar senzațiile se extind la diferite părți ale coapsei.
  3. Creșterea durerii la îndoire și extindere a șoldului.
  4. Inflamația sacului de spit este însoțită de durere de arsură care devine mai intensă atunci când urcați scările și mersul pe jos. Simptomele pot crește odată cu șederea prelungită pe o suprafață tare.
  5. Umflarea peste zona afectată.

Toate aceste semne produc disconfort semnificativ, mobilitatea limită. Cu toate acestea, tratamentul în timp util va elimina simptomele neplăcute și va opri procesul inflamator.

Diferitele tipuri de bursită sunt simptome ușor diferite. Forma cronică poate fi practic asimptomatică. În diferite stadii ale bolii, umflarea își schimbă dimensiunea și densitatea. Simptomele bursitei apar în etape.

În formă acută dimineața, pacientul poate detecta o umflătură dureroasă. Pielea din acest loc este înroșită, fierbinte la atingere, mobilă. În timp, va fi mai greu să acționezi cu un membru. Când apare puroi în inflamație, va începe o febră. Dacă o schimbare focală a organelor musculo-scheletice este o complicație a unei alte boli, atunci manifestările sale vor progresa.

Ganglionii limfatici regionali în apropierea creșterii articulare afectate când produsele inflamatoare le intră. Aceasta este reacția sistemului imunitar. Limfadenita poate începe. În cazul bursitei umărului, ganglionii limfatici sunt lărgiți în gât și în armpits, în șold și genunchi - în zona abdomenului.

Bursita scaldă apare cel mai frecvent, și în principal la sportivii de sex feminin, datorită pelvisului anatomic mai larg, ceea ce mărește frecarea tendoanelor în zona de atașament. Boala contribuie la cursa pentru distanțe mari. Simptome principale:

  • Durere arzătoare, arsând pe suprafața exterioară a coapsei, agravată de mișcările de rotație spre interior (pronace), ghemuirea, urcarea pe scări.
  • Este imposibil să stați pe partea inflamată.
  • În bursita de natură traumatică, durerea este bruscă și acută, rănile traumatice pot fi însoțite de un clic.
  • Din alte motive (scolioza, artrita, etc.) simptomele durerii cresc treptat, zi de zi.

Datorită conectării acestui sac cu cavitatea articulară, bursita ileală-cusp seamănă în simptomele sale cu sinovita articulației șoldului, care este principalul simptom al coxitei (artrită TBS). Are simptome:

  1. Durere la nivelul șoldului, pe suprafața interioară din față, sub ligamentele înghinale.
  2. Atunci când șoldul este extins, există o creștere a durerii, de exemplu, în momentul în care se ridică de pe un scaun sau se ridică un șold.

Simptomele bursitei sciatice sunt:

  • Durerea în momentul în care se flexează coapsa: când stați pe un scaun sau ghemuiți.
  • Durerea apare și dacă stați sau dormiți mult timp.
  • Tuberculul sciatic al părții afectate este mărit.
  • Creșterea durerii survine noaptea.

Datorită faptului că pungile TBS nu sunt localizate superficial, dar sunt acoperite cu mușchi și țesut adipos, umflarea în bursită a TBS nu are o imagine clinică atât de vie ca aceeași patologie la alte articulații.

diagnosticare

Bursita de șold este diagnosticată pe baza plângerilor pe care le are un pacient: sunt luate în considerare toate simptomele, localizarea și intensitatea durerii, natura și frecvența acesteia. De asemenea, medicul palpatează zona afectată, conduce testul Auber (o probă cu răpire de șold).

Se folosesc următoarele metode pentru diagnosticarea bursitei:

  • conversație;
  • inspecție;
  • raze X;
  • ultrasunete;
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • puncție cu studii de laborator a lichidului extras;
  • numărul total de sânge pentru detectarea semnelor de inflamație;
  • angiografia vaselor de sânge pentru a determina limitele inflamației.

Diagnosticarea unor tipuri de bursită este complicată de faptul că simptomele lor sunt similare cu alte afecțiuni inflamatorii. Un exemplu ar fi artrita - inflamația articulației și sinovitis - membranele acesteia. În plus, aceste patologii pot să apară simultan. În acest caz, identificarea cauzei rădăcinii este destul de dificilă.

În funcție de rezultatele testului, ortopedul prescrie tratament. Dar cel mai adesea pentru diagnostic este suficient doar metode vizuale și palpare.

Teste simple ajuta la diagnosticarea bursitei:

  1. Doctorul cere pacientului să încerce să pună o mână în spatele capului ca atunci când pieptenește părul.
  2. Pacientul trebuie să treacă puțin ghemuit.

Dacă se constată durerea și limitarea mișcării, probabilitatea de îmbolnăvire crește. Mai departe de suprafața corpului este punga inflamată, cu atât este mai dificil pentru specialist să facă un diagnostic. Dar indiferent de cât de adânc este vatra ascunsă, atunci când este presată, pacientul va simți cu siguranță durere.

Simptomele generale ale inflamației pungilor sinoviale diferă puțin de semnele altor boli similare. Este cu atât mai important să fie examinat de un specialist pentru a diferenția această afecțiune în timp și a începe tratamentul.

Cea mai frecventă bursită de scuipat. În această boală există o durere profundă, uneori arzătoare, în articulația șoldului, care uneori radiază (dă) în jos pe suprafața exterioară a coapsei.

O plângere tipică este incapacitatea de a mint pe o anumită parte datorită unei creșteri semnificative a durerii de șold, precum și a durerii crescute atunci când mersul pe jos, urcarea scărilor, ghemuirea și rotirea coapsei spre interior, uneori spre exterior. Durerile sunt reduse în repaus, dar ocazional pot crește noaptea, mai ales când se află pe partea afectată.

Durerea poate fi cronică, crescând progresiv pe parcursul multor zile sau acută - în acest din urmă caz, este de obicei posibil să o asociați cu o leziune de șold, de exemplu, ca urmare a căderii sau coliziunii cu ceva. Unii pacienți pot observa că în momentul vătămării au auzit sau au simțit un clic în coapsă.

Bursita bolilor este deosebit de răspândită la sportivi, în special în rândul femeilor alergate: un pelvis mai larg, predispus la creșterea frecării țesuturilor moi pe un bivol mare. Uneori sportivii pot numi cauza durerii, de exemplu, o creștere a distanței de alergare sau de antrenament tare. Când alergi pe străzi, doar un picior suferă adesea din cauza înclinării laterale a părții exterioare a drumului, destinată fluxului de apă.

La examinare, medicul descoperă durerea în timpul palpării (presiunii) celui mai mare trohanter al femurului. Durerea similară este prezentă atunci când tendonita musculaturii gluteus maximus este prezentă, dar se simte ușor mai ridicată și este provocată de răpirea activă a șoldului, în timp ce durerea bursitei de vârf este resimțită cel mai puternic în poziția pronace și reducerea șoldului. Pentru a identifica acest simptom, medicul mișcă piciorul pacientului cu mâinile și determină poziția în care durerea este maximă.

Poate tensiunea tractului ilio-tibial, așa cum este indicat de testul pozitiv Auber (test pentru răpirea picioarelor). Se efectuează după cum urmează: pacientul este plasat pe o parte sănătoasă, cerând să se îndoaie piciorul inferior la articulația șoldului și piciorul superior îndoit la un unghi drept la articulația genunchiului este îndepărtat și dezbătut la articulația șoldului și apoi eliberat. Dacă piciorul nu cade complet, dar rămâne ușor retras, aceasta indică tensiune în tractul ileo-tibial.

În cazuri controversate, recurgeți la metode suplimentare de cercetare, dar adesea diagnosticul este evident după o inspecție și nu este necesar un diagnostic suplimentar. O examinare cu raze X a bursitei spitale poate prezenta calcificări (zone de osificare) în țesuturile moi periarticulare, în apropierea trohanterului mai mare.

În plus, osteofitele (coloane osoase) pot fi detectate în zona trohanterului mai mare. Imagistica prin rezonanță magnetică poate prezenta semne de inflamație a pungii de înclinare și acumularea de fluid în ea. Puteți efectua o ultrasunete, care arată, de asemenea, prezența excesului de lichid în sac.

Complicații și prognoză

Complicațiile bursitelor sunt:

  • aderări cicatriciale - sigilii care cauzează imobilitate la nivelul membrelor - contracție
  • calcinosis
  • infecții ale altor organe, cum ar fi tendobursită și ruptura tendonului, abces, osteomielită, flegmon subcutanat și intermuscular, artrită, inclusiv purulentă (atunci când puroul se rupe în articulație) și coxartrita
  • fistula - fistula cu formarea de puroi
  • necroza peretelui sacului
  • sepsis

Aderențele apar uneori patologic. Vindecarea pereților bursitei din pungile mucoase ale articulațiilor afectate de anomalie are loc anormal, iar "filamente" se formează adezivi - se formează aderențe. Ele creează conexiuni inutile care împiedică mișcarea normală a organelor.

Este neplăcut faptul că astfel de creșteri apar deseori neobservate. Pentru a le vedea nu este întotdeauna posibil chiar și cu ajutorul ultrasunetelor. De-a lungul timpului, se produce durere, progresează boala adezivă. Dacă acest proces este declanșat de bursita de șold, cicatricile anormale pot, de asemenea, să profite de organele genitale feminine, cauzând infertilitate.

Inflamația se răspândește ușor de la capsula articulară la tendoane. Fibrele lor sunt strâns legate între ele cu membrana fibroasă exterioară a burselor. Deci, mușchii pot îndeplini mai eficient funcția motorului, acționând procesul de mișcare a suprafețelor articulare.

Bursita purulenta este cea mai grea. Suprafața se răspândește în țesuturile și oasele moi din apropiere. Se topește celulita țesutului conjunctiv. Se deosebeste de abces prin faptul ca nu are limite clare. Acestea sunt rezultate negative ale necrozei. Uneori există o deschidere spontană a ulcerelor. Fistulele apar.

Bandajele de fixare pot crește presiunea din interiorul burselor atât de mult încât puroul ajunge în alte țesuturi, sânge. Acesta conține o cantitate mare de enzime proteolitice care topesc proteinele. Distrugerea necrotică a celulelor începe în alte părți ale corpului.

Țesutul limfoid este aproape întotdeauna implicat în procesele inflamatorii. Sistemul imunitar trebuie să răspundă infecției. În timpul următoarei examinări, chirurgul ortopedic palpate acele ganglioni limfatici la care curge limfatic din zona afectată. Sorența indică o evoluție a stării patologice.

Necroza cochiliei interne a burselor va duce la încetarea secreției de lichid sinovial. Fluidul sinovial are funcții care sunt foarte importante pentru sănătatea articulației: hrănește, hidratează, ajută la alunecare.

Bursita complicată crește durerea. Toate părțile articulației, cu excepția cartilajului hialin, sunt bine inervați. În același timp, dezvoltarea patologiilor crește numărul de focare de inflamație. Consolidarea procesului inflamator de presiune asupra numeroaselor terminații nervoase exacerbează sindromul durerii.

Dacă nu este tratată, pacientul poate deveni invalid sau poate muri. Auto-medicamentul este periculos și poate duce la consecințe tragice.

Principala complicație a bursitei spitale este cronica ei, care poate necesita intervenții chirurgicale. De obicei, toate fenomenele de bursită scuipată se diminuează după câteva zile sau săptămâni, dar la unii pacienți boala durează o perioadă prelungită (până la câteva luni) sau chiar un curs cronic.

În același timp, se păstrează sindromul tipic de durere și restrângerea rotației interne a șoldului, iar în cazul dezvoltării capsulitei adezive (inflamația capsula articulației șoldului) se formează o imagine a articulației șoldului "înghețate" cu progresia mobilității sale și perturbarea mobilă parțială sau completă.

Tratamentul bursitei de șold

Pentru recuperare este de obicei suficientă odihnă, fizioterapie și medicamente antiinflamatoare. În cazuri prelungite, poate fi necesară fizioterapia, injecția cu glucocorticoizi sau tratamentul chirurgical.

Tratamentul începe cu numirea medicamentelor antiinflamatorii și eliminarea mișcărilor care provoacă durere. După ameliorarea durerii acute, încep exercițiile de întindere pentru întinderea tractului ileo-tibial și dispozitivul de fixare a fasciei largi, întărind mușchii gluteului. Exercițiile specifice depind de tipul de bursită.

Dacă aceste metode nu au efectul dorit, este prescrisă fizioterapia, în special electroforeza sau terapia cu ultrasunete. Dacă acest lucru nu ajută, faceți o injecție cu glucocorticoizi în cel mai dureros loc. În cele mai multe cazuri, aceste metode sunt suficiente pentru a vindeca pacientul.

Alte metode fizioterapeutice de tratament (terapia magnetică, terapia cu laser, terapia cu unde decimate, electroanalgezia percutană, aplicațiile de naftalan) nu au niciun efect terapeutic în bursită și sunt doar un aspect al tratamentului, permițându-vă să treceți înainte de remiterea spontană a bolii.

Este posibil ca terapia cu undă de șoc extracorporeală să aibă efect, dar nu există dovezi clare despre fezabilitatea sa în bursită.

În cazuri rare, durerea persistă în ciuda tratamentului conservator și servește ca indicație chirurgicală. Sunt descrise mai multe metode de tratare chirurgicală a bursitei spitale, care, potrivit datelor publicate, sunt destul de eficiente chiar și la sportivi și le permit să se întoarcă la sport la câteva luni după operație.

Pentru bursita acută într-o fază incipientă, se recomandă odihna, un bandaj sub presiune, comprese de încălzire. Pentru a preveni bursita purulentă, tratamentul activ timpuriu al formei seroase de bursită acută, este necesară utilizarea pansamentelor de fixare.

În bursita cronică, adesea recurg la puncție cu îndepărtarea exudatului și spălarea ulterioară a cavității pungii cu soluții antiseptice sau antibiotice. Atunci când cavitatea traumatică bursita Soluția hidrocortizon administrată bursa (25-50 mg de antibiotic de la 2 până la 5 ori după injectarea preliminară a soluției novocaină 8-10 ml de 2%).

Este important să observați cu atenție asepsia, deoarece sunt posibile complicații grave. Atunci când bursita purulentă aplică tratament de puncție. În cazul progresiei procesului, ei recurg la deschiderea sacului și îndepărtarea puroiului; ranile purulente sunt tratate de regulile generale. Dezavantajul acestei metode este durata vindecării plăgii.

Prognosticul pentru bursita acută depinde de gradul de modificări patologice ale țesuturilor sacilor afectați, de prevalența acestora, de capacitatea infecției de a se răspândi, de rezistența pacientului. Rezultatele adverse ale bursitei acute pot apărea atunci când sunt complicate de artrită, osteomielită, fistule, sepsis.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical pentru bursita articulației șoldului este utilizat foarte rar: baza pentru intervenția chirurgicală aici sunt motive mai serioase: fracturile de șold, displazia, artroza deformabilă.

Atunci când bursita este practicată ca artroscopie și operații pe scară largă. În artroscopie, bursa afectată este îndepărtată cu ajutorul a două mici incizii: una conține un artroscop cu o cameră microscopică și un instrument chirurgical este introdus în cealaltă.

Scopul principal al majorității operațiunilor este de a slăbi tensiunea tractului ilio-tibial (PBT):

  1. În zona trohanterului mai mare, se face o incizie longitudinală, expunând tractul ileal-tibial, dispozitivul de fixare a fasciei largi și gluteus maximus.
  2. Apoi, prin incizia în PBT pătrunde în sacul de scuipat situat sub el.
  3. Punga este excizată și o clapă ovală este decupată din PBT deasupra epicondilului lateral al femurului sau este fabricat un material plastic în formă de Z pentru a facilita tensiunea.

Odată cu ineficiența tratamentului conservator al bursitei, poate fi făcută excizia chirurgicală a capsulei articulare, ceea ce duce la scăderea severității inflamației și restabilirea sănătății articulațiilor. Cel mai adesea bursita apare în articulațiile mari: genunchi, cot sau șold.

Bursectomia este efectuată în bursita cronică, când alte tratamente nu mai sunt eficiente.
Pacienții cu această patologie prezintă următoarele plângeri:

  • durerea în articulația corespunzătoare;
  • roșeața și umflarea regiunii periarticulare;
  • limitarea mobilității articulare;
  • hipertermie locală.

Bursita care necesită intervenție chirurgicală poate fi rănită, cel mai adesea sport, precum și bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor - artrita reumatoidă, gută.

Întrebarea dacă se efectuează sau nu operația este decisă pe baza unui examen clinic și radiologic. Au fost elaborate chestionare speciale în care pacientul trebuie să marcheze severitatea simptomelor clinice (durere, umflare, mobilitate limitată), numărul de injecții intraarticulare de diprospan.

Apoi, folosind o formulă specială, se calculează un indicator final, valoarea căreia mai mult de 15 puncte este o indicație directă pentru o bursectomie. Contraindicațiile absolute pentru această operație sunt:

  • refuzul pacientului de a opera;
  • prezența unei patologii cronice severe netratate (diabet zaharat, hipertensiune arterială);
  • tulburări de sângerare;
  • infecțiile acute, exacerbarea bolilor cronice sunt motivul pentru anularea temporară a operației.

Pregătirea chirurgiei pentru bursită a articulației șoldului include următoarele studii:

  1. teste sanguine generale și biochimice;
  2. tipul de sânge și factorul rhesus;
  3. examinarea radiografică a articulației relevante;
  4. goniometria (determinarea amplitudinii mobilității articulațiilor cu ajutorul unui protractor);
  5. Ecografia articulației;
  6. artroscopie conform indicațiilor.

Timp de 6-8 ore înainte de operație, nu trebuie să mâncați alimente, timp de 2 ore este necesar să refuzați să luați fluide. Există două metode principale de efectuare a unei bursectomii:

  1. Deschideți bursectomia. În timpul acestei operații, traumatologul-ortopedist face o incizie destul de mare a pielii în zona articulațiilor (3-5 cm). Prin această incizie, se elimină o pungă periarticulară, care este apoi excizată, rana este suturată. Dezavantajele acestei operațiuni: o perioadă lungă de reabilitare (cel puțin o săptămână), un risc ridicat de complicații.
  2. Bursecomia artroscopică. În cursul acestei operații, se realizează 2-3 incizii mici (4-5 mm), prin care se introduc aparat de fotografiat micro-video și instrumente chirurgicale. Operația durează 30-60 de minute, la sfârșitul ei se aplică bandaj aseptic la incizii. Perioada de reabilitare este mult mai scurtă decât o intervenție chirurgicală deschisă - 2-4 zile.

Extrem de rar, există complicații în bursetă. În timpul operației, este posibilă deteriorarea suprafețelor articulare, a vaselor de sânge, dar frecvența acestor complicații este mai mică de 1 caz la 5000 de operații. Probabilitatea recurenței bursitei după bursetă este de 2,5-3%. În unele cazuri, este necesară reoperarea.

După operație, pacientul are nevoie de o perioadă de recuperare. Fizioterapia și masajul sunt prescrise. Folosind o trestie, cârje sau un walker în primele zile după operație, ajută mulți pacienți să se recupereze mai repede. Electroforeza cel mai frecvent utilizată și ultrasunete pe articulația șoldului.

Medicul recomandă ca, în prima zi după operație, să vă mișcați mai mult și să ieșiți din pat. Acest lucru contribuie la recuperarea rapidă a țesuturilor. Sindromul de durere postoperatorie la un pacient scade, de regulă, în câteva zile.

Toți pacienții care au suferit un tratament chirurgical al bursitei trebuie supuși reabilitării, ceea ce îi va ajuta să revină rapid la un stil de viață cu drepturi depline. Pacienții recomandați:

  • exerciții moderate;
  • masaj;
  • exercite articulațiile și mușchii în mod regulat;
  • mers pe jos (se recomandă utilizarea cârjelor, walkers speciale sau bastonul) pentru a facilita mersul pe jos.

Terapia folclorică

Mulți pacienți care se confruntă cu bursită, preferă să trateze remediile boală dovedite folclorice. În unele cazuri, în stadiul inițial al bolii, o astfel de terapie este suficientă pentru a opri procesul inflamator. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamentele folclorice poate fi efectuat numai cu permisiunea medicului curant.

Cele mai eficiente rețete în lupta împotriva bursitei sunt:

  • Comprese calde dintr-un decoct de plante medicinale: brusture, mușețel, sunătoare, șarpe.
  • Consumul zilnic de 250 ml de tinctură de miere și oțet - într-un pahar de apă fierbinte divorțată lingura de miere și o linguriță de oțet de cidru de mere.
  • Comprese de semințe de in.
  • Aplicarea frigului în zona afectată.
  • Comprese de frunze proaspete de varza, cartofi rasi sau sfecla.

Experimentarea tratamentului la domiciliu al bursitei oferă alte modalități, inclusiv - cele mai simple. De exemplu, o compresă din sare. O lingură de sare este diluată în jumătate de litru de apă clocotită. Flanele sau țesăturile din lână grosieră sunt umectate în soluție. Puneți o compresă pe articulația inflamată și închideți-o cu filmul agățat.

Păstrați cinci până la opt ore, mai bine noaptea. Comprimați o dată pe zi timp de o săptămână. O astfel de baie de sare face ca fluidul care se acumulează în interiorul articulației să iasă afară. Acesta este efectul osmozelor.

Un alt remediu popular pentru bursită - frunze de varză. O frunză mare de varză albă este ușor bătută cu un ciocan de lemn, astfel încât să apară sucul. Apoi, locul afectat este pătat cu miere și acoperit cu o foaie, în partea de sus - cu un film și o cârpă groasă. În combinație cu mierea, sucul de varză oferă un bun efect antiinflamator.

Este util când bursita face o baie cu ierburi sau ace. Pentru a pregăti o baie cu un decoct de praf de fân, trebuie să aduceți la fierbere patru litri de apă. Apoi turnați un kilogram de praf în apă și fierbeți o jumătate de oră la căldură scăzută. După aceasta, presați burta și turnați-o în baie.

O rețetă bine cunoscută este o baie de ace. Va avea nevoie de o găleată mare de conuri și ace de pin. Se toarnă apă fiartă, apoi se lasă să se infuzeze timp de șase ore. Bulbul este filtrat și folosit pentru scăldat.

Un remediu eficient pentru bursita este unguent pe bază de miere. Raportul este de două părți de miere (lichid), trei părți de alcool etilic și o altă parte a sucului de aloe.

În cazul bursitei cronice, mierea este amestecată cu ceapă răsucite și săpun ras. Va lua o lire de miere, o ceapă mare și o bară de săpun. Acest amestec este utilizat pentru comprese care se fac la culcare timp de trei săptămâni.

Conform unor pacienți, un efect bun este dat de utilizarea tincturii de propolis. Se utilizează pentru loțiuni - o dată pe zi timp de câteva zile.

Un alt remediu pentru bursită este balsamul cu fructe de castane de cal. Pentru prepararea sa, un flacon de bile farmaceutic se amestecă cu două pahare de castane tocate și se toarnă trei foi de aloe.

Toate acestea sunt amestecate și se adaugă două pahare de alcool cu ​​o putere de șaptezeci de grade. Vasele cu balsam sunt așezate într-un loc întunecat și lăsate acolo timp de zece zile. Apoi, amestecul este folosit pentru comprese, care impun articulației dureroase noaptea.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea bursitei este posibilă. Pentru a face acest lucru, este important să urmați recomandări simple de prevenire. Prin efectuarea următoarelor operații, puteți evita un tratament lung și adesea costisitor. Trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Evitați exercițiile repetitive cu accent pe șolduri;
  2. Urmăriți pentru greutatea corporală;
  3. Consolidarea sistemului imunitar;
  4. Petreceți mai mult timp în aer liber, luând plimbări;
  5. Conduce un stil de viață activ;
  6. Pentru a merge în sport (moderat pentru a da sarcini fizice unui organism);
  7. Relaxați-vă complet după o zi plină de muncă;
  8. Dormi suficient (du-te la culcare în același timp);
  9. Mâncați alimente sănătoase (excludeți alimentele grase și prăjite care pot duce la obezitate);
  10. Renunțați la toate obiceiurile proaste;
  11. Purtați pantofi ortopedici, dacă este necesar.
  12. Menținerea activității fizice moderate, menită să mențină elasticitatea și rezistența musculaturii femurale.

După cum puteți vedea, bursita nu este o boală destul de inofensivă, iar simptomele ei provoacă multe inconveniente. Este important ca, în absența tratamentului în timp util, procesul inflamator să se poată răspândi în țesuturile înconjurătoare. Prin urmare, la primele semne ale bolii, este necesar să se consulte un medic și să se înceapă tratamentul cu medicamente sau medicamente populare.

De la dezvoltarea bursitei articulației șoldului, nimeni nu este imun. Este posibil să se reducă probabilitatea apariției acestei boli dacă se iau măsuri preventive cu promptitudine.

Toate aceste acțiuni vor aduce beneficii nu numai articulațiilor șoldului, ci și articulațiilor coloanei vertebrale și genunchiului. Astăzi, este sigur să spunem că, cu respectarea profilaxiei, riscul de a dezvolta bursită scade de mai multe ori. Prevenirea este deosebit de importantă după vârsta de 35 de ani, când articulațiile unei persoane încep să se destrame treptat și pot deveni ușor inflamate.

Dacă este posibil, evitați deteriorarea articulațiilor și mișcările ciudate, nu vă supraîncărcați mușchii, nu folosiți echipament de protecție în timpul activităților sportive. Înainte de efort fizic, este necesar să se încălzească, să se încălzească în mod corespunzător după clasă - pentru a efectua un set de exerciții finale.

De asemenea, este important să se trateze cu atenție ranile mici în articulații pentru a preveni infectarea vezicii sinoviale cu microorganisme periculoase (cel mai adesea cu stafilococi și streptococi).

Mâncați mai multe fructe și legume, nu mâncați alimente fast-food, alimente prăjite și grase, ceea ce poate duce la obezitate. Înainte de formarea viitoare, sportivii ar trebui să-și încălzească bine corpul. Petreceți mai mult timp în aer liber, faceți plimbări. Renunțați la obiceiurile proaste și urmați un stil de viață sănătos.