Principal / Manșetă

Semne de fractură la nivelul piciorului, tratament

Fracturile degetelor de la picioare se găsesc adesea în practica traumatologilor și nimeni nu este imun la apariția lor. Puteți suferi un astfel de rănire chiar și cu o lovitură banală a picioarelor pe un colț, mobilier sau când vă ridicați picioarele.

În acest articol, vă vom prezenta varietățile, manifestările, metodele de prim ajutor, diagnosticarea și tratamentul fracturilor degetelor de la picioare. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea suspecta prezența unei asemenea vătămări în timp, să acordați în mod corect primul ajutor răniților și să luați o decizie adecvată cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

În 95% din cazuri, degetele picioarelor se sparg datorită unor cauze traumatice - o lovitură sau o strângere. Cu toate acestea, uneori asemenea leziuni apar datorită factorilor patologici - osteoporoză, osteomielită, tumori sau tuberculoză osoasă. Aceste boli provoacă distrugerea osului și chiar efectul mecanic minim exercitat asupra acestuia poate provoca fracturarea acestuia.

Potrivit statisticilor, fracturile degetelor de la picioare constituie 5% din toate fracturile, iar în cazul leziunilor piciorului, este detectat unul din fiecare trei pacienți cu traume. De regulă, ele răspund bine la tratament și există o concepție greșită în rândul populației că astfel de fracturi sunt simple și se pot vindeca singure fără participarea unui specialist. Cu toate acestea, lipsa tratamentului calificat și în timp util poate duce la apariția multor complicații, care mai târziu vor cauza mai multe inconveniente decât trauma în sine.

clasificare

Fracturile degetelor pot fi deschise și închise. Mai des, astfel de leziuni nu sunt însoțite de deteriorarea pielii.

În majoritatea cazurilor, fracturile de la nivelul piciorului nu sunt însoțite de deteriorarea pielii, adică sunt închise.

Prin prezența deplasării, fracturile închise și deschise ale degetelor pot fi:

Fracturile fracturate pot fi:

  • cu deplasare unghiulară;
  • cu o pană;
  • cu deplasare laterală;
  • cu o divergență longitudinală;
  • cu panta longitudinala.

Înlocuirea unghiulară a fragmentelor falangiene apare mai frecvent la copii și este rareori observată. Acest fapt se explică prin faptul că, la această vârstă, periostumul rămâne elastic și nu poate fi deteriorat prin acțiunea mecanică. În astfel de cazuri, osul rupt nu este pe deplin reținut pe acesta, iar fragmentul este deplasat în direcția opusă liniei de fractură.

Spargerea fragmentelor din fracturile degetelor de la picioare este detectată în 1 / 4-1 / 3 cazuri, deoarece în timpul unei vătămări, direcția de impact adeseori coincide cu axa longitudinală a degetului. Totuși, împărțirea unui fragment în altul are loc rareori. De regulă, există o puternică deformare a țesutului cartilajului, însoțită de apariția mai multor fisuri sub-articulare.

Îndepărtarea laterală a fragmentelor în astfel de fracturi este extrem de rară.

Fracturile cu penetrarea longitudinală a fragmentelor în spatele fiecăruia sunt observate mai des decât leziunile cu o divergență, deoarece în astfel de cazuri apare contracția musculară, iar țesuturile înconjurătoare se strâng, trecând fragmente. Dispersia longitudinală în astfel de leziuni are loc cu afectarea semnificativă a ligamentelor și a mușchilor din zona fracturii.

Prin numărul de fragmente, fracturile degetelor sunt împărțite în:

  • bezoskolchatye;
  • fragment unic sau dublu;
  • mărunțit.

Fracturile fara scantei apar de obicei cu caderi. Unu și doi fragmente - atunci când sunt lovite cu un obiect blunt și multi-fragment - când sunt lovite cu un obiect cu o suprafață neuniformă (de exemplu, o piatră).

În funcție de linia de avarie, o fractură poate fi:

  • cruce;
  • longitudinal;
  • oblică;
  • elicoidal;
  • în formă de T;
  • În formă de S, etc.

În funcție de amplasarea liniei de avarie, pot apărea vătămări în următoarele zone ale degetului:

  • principala falangă;
  • colier de unghii;
  • mijlocul falangei.

Uneori există daune simultane la două sau mai multe falange. O fractură a degetului mare este izolată separat, deoarece constă nu din trei, ci din două falangi. Simptomele atunci când este deteriorat sunt mai pronunțate, deoarece acestea poartă sarcina maximă atunci când mersul pe jos.

simptome

Semnele fracturilor piciorului sunt împărțite în mod plauzibil și fiabil.

Simptomele probabile ale unei fracturi de la picior includ următoarele:

  • durere în degetul rănit;
  • înroșirea și umflarea țesuturilor în zona fracturii;
  • creșterea temperaturii țesutului în zona afectată;
  • restricționarea sau absența completă a mișcărilor degetului deteriorat;
  • durere crescută la atingerea capătului degetului;
  • poziția forțată a degetului rănit.

Durerile unor astfel de fracturi pot fi diferite în intensitate, dar ele sunt întotdeauna tolerante și nu duc la pierderea conștiinței, așa cum este cazul rănilor la oasele mai mari. Senzațiile deosebit de acute și severe dureroase sunt exprimate tocmai în momentul fracturii osului, deoarece periostul este puternic inervat. După o perioadă scurtă de timp, durerea devine plictisitoare și este cauzată de dezvoltarea sângerării, de apariția edemului și de o reacție inflamatorie.

În caz de leziuni, substanțe cum ar fi serotonina, histamina și bradikinina sunt eliberate în sânge, care provoacă dezvoltarea unui proces inflamator în zona afectată. Ca rezultat, în acest loc apar edeme și roșeață, iar temperatura țesuturilor inflamate crește. Pentru a reduce durerea, victima încearcă să găsească poziția în care se va manifesta într-o măsură mai mică pentru deget.

Un semn de durere crescută atunci când atingeți partea superioară a unui deget rănit este un fel de test pentru determinarea unei vânătăi sau a unui deget rupt. Atunci când integritatea uneia dintre falangi este ruptă, durerea apare în locul fracturii sale, iar în cazul vânătăilor cu degete nu apar astfel de senzații. Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se efectueze astfel de acțiuni dacă suspectați prezența deplasării fragmentelor. În astfel de cazuri, testul poate provoca o dislocare suplimentară și poate agrava leziunea.

Simptomele semnificative ale unei fracturi la nivelul piciorului includ următoarele:

  • identificarea defectelor osoase ale falangei în timpul palpării;
  • mobilitatea patologică a falangei într-un loc neobișnuit;
  • crepitus de fragmente în timpul palpării;
  • degetul rănit devine mai scurt decât același deget pe celălalt picior;
  • degetul deformat deformat apare.

Astfel de semne fiabile de fracționare în aproape 100% din cazuri indică prezența unei fracturi, dar manipularea asociată cu palparea este întotdeauna însoțită de durere severă și ar trebui să fie efectuată numai de un specialist și cât mai atent posibil. De obicei, acestea nu sunt efectuate, iar diagnosticul este confirmat prin radiografie.

Primul ajutor

Ca și în cazul altor leziuni ale integrității osoase, primul ajutor pentru fracturile degetelor de la picioare este eliminarea durerii, dezinfectarea rănilor (dacă există), reducerea hemoragiilor și imobilizarea membrului rănit. Se compune din următoarele activități:

  1. Eliminați factorul traumatic și stați pacientul într-o poziție confortabilă, oferind piciorului o poziție înălțată.
  2. Dați să luați un medicament anestezic: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol etc. Sau, dacă este posibil, efectuați o injecție intramusculară a unui analgezic.
  3. Dacă există răni deschise, tratați-le cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj dintr-un bandaj steril.
  4. Imobilizarea trebuie efectuată numai dacă se suspectează prezența deplasării fragmentelor. În alte cazuri, este suficient să dați piciorului o poziție înălțată. Dacă este necesar, imobilizarea degetului mare poate fi folosită unelte cum ar fi două creioane sau plăci acoperite cu două straturi de pânză. Ele sunt ținute la dreapta și la stânga degetului și fixate pe tiv. Atunci când imobilizează alte degete de la picioare, nu este nevoie să folosiți o pneu - degetul rănit este atașat la una sau două degete sănătoase.
  5. Atașați o zonă rece la zona de vătămare pentru a reduce durerea și sângerarea. La fiecare 10 minute, un pachet de gheață trebuie îndepărtat timp de 2-3 minute pentru a preveni degerările.
  6. Pentru a transporta pacientul într-o instituție medicală, este mai bine să apelați o ambulanță sau să țineți singur acest eveniment, dar să fiți cel mai blând la piciorul rănit.

diagnosticare

Standardul de aur pentru diagnosticarea fracturilor de la nivelul picioarelor este radiografia. Fotografiile sunt luate în una sau două proeminențe și vă permit să faceți o imagine exactă a traumatismului: deplasare, localizare a defecțiunilor etc.

tratament

Tactica de tratare a unei fracturi de picioare este determinată de imaginea clinică a leziunii. Următoarele metode pot fi utilizate pentru vindecarea osoasă:

  • închidere simultană închisă;
  • scheletul de tracțiune;
  • deschide repoziția.

Cu fracturi deschise, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor purulente și, dacă este necesar, se efectuează vaccinarea împotriva tetanosului.

Repoziția instantanee închisă

Acest tratament este utilizat pentru corectarea fracturilor închise cu deplasare. Zona de rănire este anesteziată prin injectarea anestezicului local în țesutul moale din jurul acestuia (după un test preliminar pentru o reacție alergică). De regulă, Lidocaine sau Procaine sunt utilizate în acest scop. După începerea acțiunii medicamentului este o extrudare netedă a degetului rănit. În paralel cu aceasta, medicul efectuează întoarcerea fragmentelor în poziția fiziologică.

După compararea fragmentelor, se verifică mobilitatea tuturor articulațiilor (metatarsofalangiene și interfalangiene). Dacă nu toate articulațiile rămân mobile, repetarea repetată este efectuată. În cazul în care mișcările în toate articulațiile sunt conservate, imobilizarea se efectuează folosind un strat de tencuială sau alte dispozitive.

O tractare scheletică

Această metodă de tratare a fracturilor degetelor de la picioare este indicată atunci când este imposibil să se efectueze o reducere închisă. Pentru aceasta, sunt efectuate manipulări care asigură întârzierea și susținerea fragmentului distal. Acestea oferă o oportunitate de a preveni divergența fragmentelor.

Schema de tractare scheletică se efectuează după anestezie locală. Prin piele sau de unghii falangia este un fir special de pin sau nailon, ale cărui capete sunt legate pentru a da aspectul unui inel. Ulterior, un cârlig de sârmă este fixat pe tencuială, care va menține inelul în poziția necesară tracțiunii scheletice.

După efectuarea acestor manipulări, pacientul trebuie să poarte o tencuială timp de cel puțin 2-3 săptămâni. În același timp, tratamentul cu degete este efectuat zilnic cu soluții antiseptice (Kutasept, Betadine, soluție de alcool iodic sau verde strălucitor). După 2-3 săptămâni, firul sau știftul este îndepărtat, iar degetul este imobilizat din nou pentru aceeași perioadă pentru acumularea completă a osului.

Deschideți repoziția

Indicațiile pentru implementarea intervenției chirurgicale - osteosinteza intraosoasă - pot deveni astfel de cazuri:

  • fractură deschisă;
  • fractură fragmentată;
  • complicațiile care apar din alte metode de tratament.

Astfel de intervenții permit restabilirea integrității osului sub control vizual și asigură fiabilitate ridicată a fixării fragmentelor cu ajutorul dispozitivelor metalice.

Spițele, șuruburile, plăcile și firele sunt utilizate pentru fixarea intraososului. Selectarea unui dispozitiv special este determinată de imaginea clinică a fracturii. După finalizarea operației, imobilizarea se efectuează cu o lungime sau cu gips pentru 4-8 săptămâni.

În cazuri mai rare, osteosinteza se realizează prin utilizarea unui sistem de tije metalice fixate cu ajutorul unor cercuri sau jumătăți de arc - aparatul Ilizarov. Acest lucru se datorează greutății unor astfel de structuri sau lipsei de dispozitive de mărimea necesară.

Posibile complicații

În absența tratamentului, a nerespectării recomandărilor medicului sau a metodei de alegere inadecvată a tratamentului, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • legătură falsă;
  • calus gigant;
  • fuziunea incorectă a fragmentelor;
  • anchiloze;
  • osteomielită;
  • cangrenă.

Este gipsul întotdeauna suprapus

Pentru imobilizarea în cazul fracturilor degetelor de la picioare, se poate utiliza un bandaj de tencuială sau alte materiale polimerice care pot asigura imobilizarea fiabilă. Pentru pacient, cele mai convenabile pansamente sunt făcute din polimeri, deoarece sunt mai ușoare și nu sunt expuse la apă (nu există restricții privind măsurile igienice când le purtați). În plus, materialele polimerice, spre deosebire de ghips, rămân mereu calde și nu "răcește" piciorul. O astfel de supracolezare în timp ce purtați un castron poate duce la o încălcare a rezistenței calusului. Singurul dezavantaj al polimerilor utilizați pentru imobilizare este costul ridicat al acestora.

Un bandaj de imobilizare pentru fracturile degetelor de la picioare este aplicat nu numai la degetul rănit, ci captează și întregul picior și treimea inferioară a tibiei. Doar prin această metodă de îmbrăcare tipul de "cizme" poate realiza o imobilizare completă, necesară pentru vindecarea cu succes a osului.

În unele cazuri, imobilizarea nu se efectuează. Aceste excepții includ:

  • phalanx cracks - ele sunt eliminate independent;
  • primele zile după intervenția chirurgicală la nivelul piciorului cu fractură concomitentă a degetelor - gipsul se aplică după începerea vindecării plăgii postoperatorii;
  • utilizarea aparatului Ilizarov - fixarea fragmentelor este asigurată de dispozitivul însuși.

Cât durează distribuția

Durata imobilizării membrelor pentru fracturile degetelor depinde de mulți factori - complexitatea leziunii, vârsta, comorbiditățile care împiedică acumularea osului. Termenii de utilizare a gipsului pot fi după cum urmează:

  • cu fracturi închise fără deplasare - 2-3 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 3-4 săptămâni;
  • pentru fracturi cu deplasare sau prezența fragmentelor multiple - 3-4 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni;
  • cu fracturi deschise sau după efectuarea osteosintezei - 5-6 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 9-10 săptămâni.

reabilitare

Durata reabilitării după fracturile degetelor de la picioare depinde de aceiași factori ca și durata imobilizării. De regulă, perioada de recuperare este de aproximativ 3-4 săptămâni, dar pentru multiple leziuni prelungite timp de 2 săptămâni. Dezvoltarea complicațiilor conduce la o încetinire semnificativă a reabilitării - este aproape dublată.

Pentru a restabili funcțiile degetului deteriorat sunt atribuite:

  • exerciții terapeutice;
  • cursuri de masaj;
  • proceduri fizioterapeutice (UHF, aplicații de sare fierbinte sau ozokerită, mecanoterapie, băi de sare și sodă).

Fractura degetului ar trebui să devină întotdeauna un motiv pentru a căuta asistență medicală. Tratamentul necorespunzător al unor astfel de vătămări poate duce la apariția unor complicații grave care vor cauza victimei o mulțime de suferințe și vor degrada calitatea vieții sale. Se pot aplica diverse tehnici pentru a elimina astfel de fracturi, a căror alegere depinde de natura fracturii. Cu toate recomandările medicului și alegerea corectă a metodei de tratament, astfel de leziuni răspund bine la terapie.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că este degetul rupt, este necesar să contactați ortopedul. După examinarea victimei, medicul va prescrie cu siguranță o radiografie și, pe baza rezultatelor sale, va face cel mai eficient plan de tratament.

Fractura piciorului - simptome, diagnostic si tratament

Membrele inferioare sunt situate la periferia corpului uman și reprezintă una dintre cele mai vulnerabile părți ale corpului. Fractura de la picioare este un fenomen frecvent întâlnit în practica traumatologilor.

Posibile cauze ale rănirii

Ea provoacă o fractură ascuțită a piciorului, cu stres semnificativ. Acesta ar putea fi un salt fără succes de la o înălțime, o cădere, o lovitură la un obiect dur sau un obiect greu care se încadrează pe un picior.

Separat, merită subliniat osteoporoza - o boală în care oasele din organism devin mai puțin dense din cauza lipsei de calciu în ele. Uneori este suficient ca o astfel de persoană să părăsească pragul pentru o fractură a falangei unui deget care să apară.

Oamenii folosesc frecvent expresia "fractură osoasă", considerând că nu este o fractură și nu prezintă un pericol grav. Din punct de vedere al traumatologiei, orice încălcare a integrității structurii osoase este o fractură și necesită un tratament adecvat.

Simptomele unei fracturi de la picior

Trauma se caracterizează printr-o serie de semne care permit pacientului și medicului să suspecteze că un deget este rupt.

  • Durerea - poate acoperi atât degetul cât și întregul picior, în funcție de felul de rănire pe care persoana la primit. Durerea este acută, uneori însoțită de un sentiment de pulsație a degetului. Atunci când este învins, se retrage repede, dar dacă degetul este rupt, durerea nu scade nici după câteva ore.
  • Mucoasa este o consecință a scurgerii sângelui din osul deteriorat în țesutul ce o înconjoară. Întregul deget timp de câteva ore poate schimba culoarea în violet.
  • Deformarea vizibilă este tipică pentru fracturile cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase.
  • Puternicitate - degetul și, uneori, întregul picior, cresc în dimensiune, datorită eliberării de lichid din fluxul sanguin în țesutul moale.
  • Cu o fractură deschisă - vizibilă cu ochiul liber fragmente de os în rană.

diagnosticare

Nu ar trebui să încercați să aflați dacă piciorul este rupt, este mai bine să contactați specialiștii competenți. În timpul examinării inițiale, medicul evaluează toate simptomele existente, intervievează pacientul și determină locul în care durerea este cea mai pronunțată. Acest lucru vă permite să atribuiți un instantaneu al regiunii anatomice corecte și să îmbunătățiți precizia diagnosticului.

Radiografie - metoda cea mai accesibilă și rapidă de examinare în traumatologie. Pe baza imaginii, puteți estima severitatea fracturii și puteți determina tipul acesteia.

Următoarele tipuri de fracturi sunt diferențiate:

  • închis - fără a afecta pielea;
  • deschis - cu prezența unei răni pe un deget rupt;
  • fără compensare;
  • cu fragmente de offset sunt situate la un unghi, la o anumită distanță una de cealaltă;
  • umflat - osul se descompune nu în 2, ci în mai multe părți simultan;
  • fractura marginală - așa cum sugerează și numele, doar o mică parte se rupe de os, adesea în zona articulației.

Cum se trateaza?

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu o "fractură la nivelul piciorului" în timpul examinării, metodele de tratament pot varia. Totul depinde de numărul de oase rupte, de echipamentul instituției medicale și de tipul de fractură identificată.

Imobilizarea gipsului

Metoda este folosită cel mai adesea datorită simplității și accesibilității acesteia. Pentru fixarea suprafeței posterioare a piciorului și piciorului inferior se utilizează o aripă de ipsos. Aceasta elimină mișcarea în articulația gleznei și distribuie uniform încărcătura în poziție verticală. Pacientul poartă gips fără spitalizare.

Aproximativ 5-6 zile după fractură, trebuie să vizitați din nou medicul și să faceți o fotografie. Acest lucru se datorează faptului că, în această perioadă, edemul inițial dispare și fragmentele se pot schimba, fără a fi suficient de bine fixate. De asemenea, medicul va evalua dacă sensibilitatea degetelor nu este deranjată și dacă distribuția este așezată ferm. Dacă este necesar, lungul este înlocuit cu unul nou.

Dacă totul merge bine, apoi după câteva săptămâni, degetul se vindecă și tencuiala este îndepărtată. O fotografie de control este efectuată pentru a evalua calusul.

Dacă pacientul are un semn de fractură a piciorului cu o compensare, atunci tactica tratamentului este după cum urmează. Dacă este posibil, medicul efectuează o repoziție închisă pe un deget rupt. Așa numita mapare manuală a fragmentelor. Dacă reducerea închisă nu reușește sau fractura este inițial foarte complexă, se efectuează o operație. Toate manipulările se efectuează sub anestezie, deoarece chiar și o încercare de a reduce un deget mare sau fără nume fără anestezie este extrem de neplăcută pentru pacient.

Intervenția chirurgicală

O fractură a picioarelor este operată în cazurile în care este necesar să se colecteze în părți părți de falangă de mici fragmente. Metoda de fixare poate fi diferită.

  1. Ținând un ace speciale de tricotat de-a lungul degetului. În mod alternativ, ea fortează fragmentele și le menține în poziția corectă. După ce oasele cresc împreună, acul se întinde. Este practic nedureroasă și poate fi efectuată în cabinetul clinicii.
  2. Folosind o placă specială. Construcția metalică cu orificii pentru elemente de fixare este așezată pe falangele degetului, iar fragmentele sunt fixate. Această placă este un fel de cadru al unui degete rupt, care deține temporar fragmente împreună. După fuziunea completă, placa este îndepărtată.

Bandaj adeziv

Dacă pacientul și-a rupt degetele de la picioare doar la nivelul falangelor unghiilor, le puteți rezolva cu un bandaj de tencuit. Funcția de susținere practic nu se încadrează pe această parte a piciorului, iar nevoia de fixare foarte rigidă dispare. Degetul se fixează în câteva straturi adiacente de ipsos. Cel mai adesea acest lucru se face cu degetele de la al doilea, mijlocul și inelul piciorului, mai puțin frecvent cu cel de-al cincilea. Bandajul adeziv nu este potrivit dacă există simptome de fractură la nivelul proximal sau al bazei falangiei mijlocii.

medicamente

Există trei grupuri de medicamente care pot fi necesare în tratamentul unei fracturi de la picior:

  • analgezice - elimina durerea;
  • suplimente de calciu - umple nevoia crescută pentru acest element;
  • antibiotice - necesare pentru fracturi deschise și amenințarea cu infecții.

Proceduri de reabilitare

După fracturarea degetului și imobilizarea prelungită în tencuială, piciorul nu poate executa imediat toate funcțiile. Faptul este că mușchii din cauza inactivității devin mai puțin elastici, articulațiile, de asemenea, nu se pot mișca ca mai înainte. Este nevoie de câteva zile ca piciorul să arate ca înainte.

Procedurile care promovează o recuperare rapidă sunt următoarele:

  • Terapie fizică - electroforeză, terapie magnetică, ozokerită etc.
  • Masaj - duce la tonus muscular și dezvoltă articulații. Puteți face acest lucru acasă, dacă aveți abilitățile corespunzătoare.
  • Exerciții terapeutice.

Cât va crește fractura va depinde de mulți factori determinanți.

complicații

În cazul în care detectarea tardivă sau tratamentul de proastă calitate a unei fracturi de la picior pot dezvolta următoarele complicații:

  • Hematom subungual - acumularea de cantități mari de sânge sub placa de unghii. Apare în primele zile după rănire. Se poate elimina destul de simplu: se face o gaură mică la baza unghiei și sângele este evacuat. Dacă acest lucru nu se face, poate apărea supurație.
  • Formarea unei articulații false - apare în cazurile în care fragmentele osoase nu cresc împreună. Se păstrează mobilitatea patologică, disconfortul în timpul efortului fizic. Motivul pentru formarea unei articulații false poate fi fie imobilizarea necorespunzătoare, fie procesele insuficiente de regenerare în oase.
  • Osteomielita este o leziune purulentă a țesutului osos datorită pătrunderii microorganismelor în ea. Se dezvoltă cu fracturi deschise cu leziuni ale pielii. În cele mai severe cazuri, poate fi necesar să eliminați fragmentele osoase sau un deget întreg.

Pacientul trebuie să înțeleagă că probabilitatea de complicație este chiar cu o mică fisură în picioare. Prin urmare, la întrebarea: "Ce ar trebui să fac în cazul unei fracturi de la picior?" Răspunsul este evident - să solicite ajutor și să efectueze cu atenție întâlniri de specialitate. Chiar dacă se pare că o persoană știe cum să determine în mod independent prezența unei fracturi de la picior sau să o excludă, este mai bine să încredințeze toate acestea profesioniștilor și să-și mențină sănătatea.

Simptomele și tratamentul fracturii degetului mare

O fractură a degetului mare este o leziune obișnuită a membrelor inferioare, care modifică structura osoasă în zona specificată și cauzează nu numai o serie de simptome patologice, ci și diverse complicații.

Cum se determină fractura degetului mare, ce trebuie făcut și cât timp trebuie tratată, precum și care sunt caracteristicile reabilitării după tratament? Veți învăța despre acest lucru și mult mai jos.

Cauze frecvente de fractură a picioarelor

Chiar și în cele mai vechi timpuri, omenirea a inventat pantofi - principala protecție a picioarelor și a picioarelor de eventualele daune. Cu toate acestea, în ciuda faptului că acest articol de garderobă este în mod constant modificat și îmbunătățit, nu există mai puține răniri în zona de mai sus. Principalele cauze ale fracturilor sunt:

  • Lovituri puternice și ascuțite ale degetelor;
  • Poticnire la mers sau alergare;
  • Căzând la extremitatea inferioară a gravitației, mutați-o cu roata mașinii;
  • Accelerată, neuniformă și ascuțită a piciorului;
  • Leziuni industriale, sportive sau de uz casnic asociate cu compresia zonei de mai sus (stoarcere din 2 părți);
  • Picior puternic.

Problemele cu sistemul locomotor, prezența rănilor anterioare ale gleznei, picioarele plate, osteomielita, osteoporoza, tuberculoza osoasă, hiperparatiroidismul, anumite tipuri de cancer sunt considerate factori provocatori pentru formarea unei fracturi. Factorii de risc de mai sus reduc rezistența și elasticitatea țesutului osos, făcându-l mai susceptibil la răni.

Clasificarea fracturilor

Fracturile degetului mare au o clasificare diversă în funcție de mai multe criterii. În traumatologie, de obicei, se disting următoarele tipuri de leziuni.

Conform fragmentelor osoase:

  • În aer liber. Formată cu formarea defectelor cutanate, elementele osoase care intră în contact cu mediul extern;
  • Fractură închisă a degetului mare. Resturile nu rupe capacele exterioare.

După locație:

  • Fără compensare. Poziția normală a structurilor osoase nu se schimbă;
  • Cu offset. Structurile osoase deviază de la poziția normală.

Prin natura distrugerii:

  • Fără spărturi. Crapaturi sau resturi obișnuite;
  • Fragment unic și dublu. La fractură, se formează 1 sau mai multe fragmente;
  • Mărunțit. Cel mai grav tip de leziune, oasele sunt foarte fragmentate.

Prin localizare:

  • Fractura principala falanga a degetului mare. Fractura mai aproape de picior;
  • Fractura falangă a unghiilor de la picioare. Fractura mai aproape de placa de unghii.

În funcție de mecanismul educației:

  • Liniile drepte Defectele și defectele structurilor osoase coincid cu locul aplicării efortului traumatic;
  • Indirect. Localizarea efortului traumatic și a defectelor osoase nu se potrivește.

Simptomele unei fracturi de la nivelul picioarelor

Simptomele fracturii degetului mare pot fi absolute și relative. În primul caz, putem vorbi despre un prejudiciu confirmat în mod fiabil, în timp ce a doua variantă se referă condiționat la o serie de afecțiuni patologice acute ale sistemului musculo-scheletic.

Simptome și semne fiabile ale unei fracturi de la picioare:

  • Mobilitate anormală a degetului mare;
  • Curbura aparentă nenaturală a falangelor;
  • Formarea rănilor osoase fragmentare deschise în zona afectată;
  • Fragmentarea audibilă a fragmentelor osoase în timpul mișcării degetului mare.

În majoritatea cazurilor, simptomele de mai sus se referă la tipuri de fracturi complicate, deschise și sfărâmate, ceea ce este destul de rar la pacienți. Acesta este motivul pentru care sunt considerate semne suplimentare de patologie acută ca fiind:

  • Durerea în degetul mare, agravată de mișcarea falangelor;
  • Edemul zonei de rănire și a zonei din jurul acesteia, care se extinde mai departe pe întregul picior;
  • Roșeață locală a pielii;
  • Formarea hematoamelor hipodermice și a unghiilor;
  • Scăderea sau dispariția activității motorii piciorului.

Manifestările de mai sus pot fi, de asemenea, diagnosticate în caz de înțepături, vânătăi și alte leziuni, prin urmare, dacă se suspectează o fractură, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător.

Diferența de fractură de la diagnosticarea vătămărilor și a prejudiciului

La fractură se pot forma plăgi deschise cu falangi fracturi vizibile. Când încerci să-ți miști degetul mare, auzi o criză distinctă. În cazul rănirii, nu există o curbura nefiresc a falangelor degetului mare, mobilitatea acestuia fiind redusă.

În absența simptomelor clare ale unei fracturi sau a prezenței simptomelor asemănătoare unei vânătăi, este necesară contactarea spitalului pentru diagnosticarea suplimentară.

La prima admitere la spital, medicul va asculta plângerile pacientului, va examina degetul mare rănit și va palpa-l pentru prezența curburii falangelor și a altor semne de fractură. După stabilirea diagnozei primare, victima este trimisă la raze X - o imagine obținută în două proiecții va permite să se evalueze natura generală a daunelor și complexitatea rănirii cu gradul de deplasare a structurilor osoase.

Dacă este necesar, RMN și CT pot fi folosite ca metode suplimentare instrumentale - sunt concepute pentru a detecta leziuni ale țesuturilor moi, precum și pentru a diagnostica leziunile intraarticulare, în special în fracturi complicate.

Primul ajutor pentru fractură

Dacă bănuiți o fractură a degetului mare, este recomandabil să apelați o echipă de ambulanță și apoi să treceți la activități de bază:

  • Așezați persoana pe orizontală. Picior, în cazul în care există daune, trebuie să vă ridicați peste corp, așezați o pernă improvizată din materiale uzate, cum ar fi hainele, sub glezne și picior inferior;
  • În cazul în care fractura este închisă, atunci gheața uscată (sau apa îmbuteliată la rece) poate fi aplicată pe picior și pe degetul deteriorat - aceasta va reduce sângerarea subcutanată și nu va permite apariția edemelor grave;
  • Cu fracturi deschise, rana este tratată cu preparate antiseptice locale și se aplică un pansament steril;
  • Degetul mare trebuie imobilizat cât mai mult posibil prin aplicarea unei ațete din materiale uzate. Cea mai ușoară cale sunt câteva bastoane de lemn cu lungimea necesară, care se aplică pe laturile degetului și înfășurate strâns cu un bandaj;
  • Durerea primară este ușurată de AINS utilizând nimesulid, ibuprofen, ketorolac, analgin sau analogi sub formă orală;
  • Șocul sever după o fractură, în cazul unui prag de durere scăzut la o persoană, poate duce la sincopă pe termen scurt - asigurați-vă că monitorizați starea victimei, fără a lăsa limba să se scufunde și gagging gag, dacă apar;
  • Pacientul este transportat pe o targă care se află pe spate cu un picior înalt cu o atelă superimpusă. În absența unei echipe medicale, un transfer independent cu livrare în camera de urgență se efectuează într-o poziție înclinată sau așezată fără a se sprijini pe picior cu un deget deteriorat.

Tratamentul de fractură al degetului mare

După admiterea la spital și determinarea diagnosticului, victima este transferată la departamentul de victime.

Terapia conservatoare:

  • Scopul analgezicelor și injectarea de medicamente antiinflamatorii: ketorolac, analgin, nimesulid. În cazuri rare, analgezice narcotice.
  • În cazul unei fracturi închise fără deplasare - aplicând frig la picior, în mod regulat, cu sesiuni de 10-15 minute.
  • Imobilizarea degetului mare cu danturi și bandaje. Se face numai după repoziționarea unui deget.
  • Somn de pat moderat. Mișcarea - numai pe cârje, fără a se baza pe picior cu un deget deteriorat.
  • Repoziție închisă. Zona de vătămare locală este tratată cu anestezice locale, după care se efectuează o singură întindere a degetului, în timp ce falangii se întorc într-o stare fiziologică. Aplicabil numai cu fracturi închise fără fragmente cu deplasare. Dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori până la normalizarea mișcării fiziologice a îmbinărilor degetelor. După o radiografie de control, se aplică o anvelopă în zona afectată.
  • O tractare scheletică. Se efectuează cu ineficiența poziției închise. Schema constă în menținerea lungă a fragmentelor osoase într-o poziție trasă.

Traumatologul tratează degetele de la picioare cu anestezic local, trece un fir de nailon prin piele sau unghii, făcând un "inel" atașat la tencuială cu un cârlig de sârmă. În această poziție, falangele deteriorate sunt de 2 săptămâni.

În fiecare zi, zona de atașare este tratată cu antiseptice locale pentru a preveni supurația. După perioada indicată, sistemul este dezasamblat, radiografia de control este efectuată și degetul este fixat cu o pneu clasic cu suporturi sau ipsos până când fractura a crescut complet.

Operația este de obicei prescrisă în cazul fracturilor de degete deschise, precum și fragmentarea falangelor și a elementelor conexe în câteva sau mai multe fragmente. Lucrarea chirurgului este de a restabili anatomia fiziologică a degetului. Fragmentele osului sunt fixate în plăci, spițe, șuruburi și sârmă prin metoda osteosintezei complexe.

După procedură și curățarea plăgii, în zona afectată se formează un canal de drenaj, după care se aplică un coș de lungime, iar pe partea de sus - un "cizme" de tencuială pe întreg piciorul.

Zona de deteriorare este dezinfectată în mod regulat pentru a preveni infecția bacteriană secundară.

După coalescența tuturor structurilor și formarea unei cantități suficiente de calus, gipsul este îndepărtat, lăsând doar bandajul de susținere - pacientul este transferat în stadiul de reabilitare.

Reabilitarea după o fractură de vârf

În medie, reabilitarea victimei cu o fractură de la picioare durează 4-8 săptămâni. Evenimentele cheie includ:

  • Masajul piciorului, piciorului cu un deget deteriorat și zonele apropiate zonei de rănire;
  • Terapie de exerciții. Exerciții complexe de restabilire a terapiei fizice menite să mențină tonul general al corpului, restabilirea circulației sângelui și mobilitatea extremităților inferioare;
  • Fizioterapie. Pacienților li se recomandă cursuri de electroforeză cu novocaină, săruri de calciu și acid nicotinic, UHF, UV, terapie magnetică, amplipulză, miostimulare, aplicații cu parafin-ozocerită;
  • Nutriția corectă. Introducere în dieta mai multor alimente din proteine, lactate și produse lactate, fructe și legume. Excluzând alimentele prajite, sifon, cafea, alcool și produse bogate în carbohidrați simpli;
  • Restricționarea sarcinilor fizice. Refuzul temporar de a se angaja în sporturi active, unde sarcina predominantă este distribuită pe membrele inferioare;
  • Purtați pantofi ortopedici, confortabili, confortabili în dimensiuni, duritate medie și cu o bună aderență la suprafețe.

Acum știi cum să dezvolți un deget mare după o fractură.

Complicații și consecințe

Tratamentul necorespunzător sau lipsa terapiei calificate pentru fracturile de la picioare pot duce la:

  • Curbura vizibila a degetului cu restrictia mobilitatii si functionalitatii sale;
  • Formarea articulațiilor false, anchiloză;
  • osteomielită;
  • Gangrene datorate infecțiilor secundare bacteriene.

În majoritatea cazurilor, tratamentul tardiv, chiar și cu o ușoară fractură normală, duce la splicirea necorespunzătoare și vindecarea osului, care este dificil de corectat chiar și cu ajutorul metodelor chirurgicale. În această situație, problemele cu sistemul musculo-scheletic vor rămâne cu tine pentru totdeauna.

De asemenea, pe site-ul nostru puteți afla despre o fractură a gâtului femural, a adulților și a persoanelor în vârstă.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

Ce să faci cu fracturile degetelor?

În cazul fracturilor de la picioare, zona afectată nu se poate vindeca mult timp. Și cu manipularea și tratarea necorespunzătoare, degetul își poate pierde forma și flexibilitatea. Care sunt cauzele, simptomele unei fracturi de la picior si ce trebuie sa faceti?

Cauze ale fracturii toe

Leziuni sau leziuni ale picioarelor (blocate în picioare) sau ca rezultat al unui obiect greu care se încadrează pe degetele de la picioare pot duce la falangele rupte ale degetelor de la picioare. Localizarea degetelor (în partea din față a piciorului) le face partea cea mai vulnerabilă a piciorului pentru fracturi și leziuni.

Mișcările de lungă durată, cum ar fi unele evenimente sportive, pot duce la un deget rupt, care poate fi numit stres sau microcrackuri la locul fracturii.

Care sunt simptomele unei fracturi de la picior?

Simptomele unei fracturi de la picior sunt următoarele: durerea, umflarea, rigiditatea va fi cel mai probabil într-un vârf rupt după rănire; Poate fi dificil de mers pe jos din cauza durerii, mai ales cu un deget defect. Acest lucru se datorează faptului că degetul mare poartă cea mai mare parte a greutății corpului atunci când merge sau se întoarce. Deget mic mic pe picior poate fi foarte dureros, dar, de regulă, nu limitează capacitatea unei persoane de a merge.

Alte simptome ale unei fracturi de la picior includ vânătăi pe pielea din jurul degetelor și degete deformate sau deformate.

Alte probleme pot apărea, de asemenea, ca urmare a fracturii piciorului. Complicațiile pot apărea imediat după leziune (de la câteva minute la 5-6 zile) sau se pot dezvolta mult mai târziu (de la câteva săptămâni la câțiva ani).

Care sunt posibilele complicații după degetele de la picioare?

Tulburări ale unghiilor. Sângele acestor leziuni poate fi colectat sub unghii și se numește hematom subcutanat. Dacă pata hematomului este mare, atunci poate fi necesar să se scurgă sângele de sub unghii. Pentru a drena hematomul, medicul va face o gaură mică în cui pentru a usca sângele. Dacă hematomul este foarte mare și dureros, este posibil ca întregul toenail să fie eliminat. Trauma poate duce, de asemenea, la unghiile sparte, care ar putea fi necesar să fie eliminate.

Fractura. Rareori oasele picioarelor rupte după o fractură se pot lipi prin piele. Aceasta se numește o fractură deschisă. În acest caz, pot fi necesare asistență medicală de urgență și intervenție chirurgicală.

Artrita. După o fractură a degetelor de la picioare, care au fost deja vindecate, picioarele se pot încă durea din cauza artritei reumatoide, care afectează degetele de la picioare. O persoană suferă de durere la nivelul picioarelor, rigiditatea mișcării, degetele piciorului pot fi deformate.

Incrustarea incorectă a țesutului după fractură. Uneori o fractură osoasă nu se vindecă complet (așa-numita acumulare viciosă) sau se efectuează un tratament necorespunzător (așa-numita acumulare inadecvată a țesuturilor după rănire). Adesea, chirurgia este necesară pentru a rezolva această problemă. De exemplu, osteotomia - elimină deformările oaselor și articulațiilor.

Diagnosticul fracturii la nivelul piciorului

Cel mai bine este să faceți o examinare medicală imediat după ce primele simptome ale fracturii picioarelor par să asigure un tratament adecvat.

Medicul va pune întrebări pentru a determina exact modul în care degetul a fost rănit și poate fi necesar să se verifice pentru alte leziuni.

Medicul poate recomanda o examinare cu raze X pentru a evalua dacă un deget este rupt sau nu. O radiografie nu este întotdeauna necesară pentru a diagnostica degetele rupte, mai ales dacă vătămarea unuia dintre degetele mici este vizibilă.

Fracturile de stres datorate mișcării excesive sau repetate pot necesita un RMN pentru a face un diagnostic.

Când ar trebui să văd un doctor pentru degetele de la picioare?

Sunați camera de urgență dacă aveți următoarele simptome de fractură la nivelul piciorului.

  • Orice semne de o posibilă fractură deschisă care include răni deschise, sângerare sau drenaj în apropierea piciorului rupt.
  • Rece, amorțeală, furnicături sau senzații neobișnuite la nivelul degetelor;
  • Culoarea pielii de culoare albastră sau gri în jurul vătămării.
  • Criptarea tipică (crepitus) în timpul comprimării zonei afectate

Adresați-vă unui medic dacă aveți oricare dintre următoarele cazuri.

  • Dacă starea degetului rupt se înrăutățește sau o nouă durere nu trece de la analgezice.
  • Răni, roșeață sau răni deschise pe picioarele afectate
  • Glezna sau piciorul inferior sunt deteriorate sau rupte.

Care ar trebui să fie tratamentul unui degete rupt?

Ai grijă de un deget rupt acasă. Degetele rupte pot fi tratate la domiciliu (cu condiția să nu fie necesar să se consulte un medic sau să meargă în camera de urgență pentru tratament). Puteți face următoarele pentru a vă ajuta să reduceți durerea și umflarea după fracturarea piciorului și să ajutați fracturile să se vindece mai repede.

Rest. Evitați exercițiile fizice intense, starea îndelungată sau mersul pe jos. Pot fi necesare cârlige sau va trebui să purtați încălțăminte specială atunci când vă plimbați pentru a nu vă deplasa piciorul și nu o presați cu greutatea suplimentară la locul fracturii în timpul vindecării.

Ghete de ambalaj. Puneți gheața într-o pungă de plastic și atașați-o la rănire timp de 15-20 minute la fiecare 1-2 ore pentru primele 1-2 zile. Puneți un prosop între corp și gheață pentru a vă proteja pielea. Mazăre sau porumb congelat pot fi de asemenea utilizate pentru comprimarea gheții unui picior rupt. Mazăre sau porumb poate vindeca umflarea și roșeață la locul fracturii chiar mai bine decât gheața.

Înălțime. Pentru a reduce umflarea și durerea într-un deget rupt, păstrați-vă picioarele mai mari decât nivelul inimii dumneavoastră cât mai mult posibil. Reliance pe picior este necesar cât mai strâns posibil (de exemplu, puteți utiliza perne multiple), în special în timpul somnului. Situat într-un scaun de casă este, de asemenea, de ajutor.

Perspective pentru tratamentul degetelor rupte

În funcție de localizarea și severitatea fracturii de la picior, oasele de pe locul fracturii trebuie returnate în locurile lor. Dacă există o rănire a piciorului deschis pe victimă, poate fi necesară inocularea tetanosului și tratamentul cu antibiotice.

Dacă există fracturi deschise la nivelul piciorului, în unele cazuri poate fi necesară intervenția chirurgicală și tratamentul cu antibiotice. Acest tip de fractură trebuie să fie vizibil în mod clar pentru medic.

medicamente

De obicei, acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Motrin) pot fi necesare pentru ameliorarea durerii. Pentru a trata o fractură severă, un medic poate prescrie o eliberare a durerii mult mai puternică decât cea anterioară.

Dacă degetul este deplasat la locul fracturii (cele două capete ale osului rupt nu se convertesc) sau se rotește (punctele de degete în direcția greșită), medicul poate fi nevoit să-l reducă sau să reinstaleze degetul rupt.

Uneori poate dura anestezie locală pentru a amortiza picioarele sau degetele de la picioare înainte de a pune oasele în loc.

După reducerea durerii, anvelopele vor fi aplicate pe degetele picioarelor rupte pentru a le ține în loc în timp ce se vindecă.

Ghipsband

Dacă există crăpături minore sau mici în osul uneia dintre degetele mici, medicul poate solicita o bandă de tencuială pe piciorul rănit pentru ao susține. Această procedură se numește formarea unei benzi din gips.

Banda, de regulă, nu face ca piciorul să fie în siguranță pentru înot, așa că trebuie să îl îndepărtați înainte de înot, deci consultați mai întâi medicul.

Cum să lucrați cu bandă de gips

Puneți o bucată mică de bumbac sau tifon între degetele dvs., care sunt închise împreună. Acest lucru previne pielea dintre degete de la răni sau blistere în curs de dezvoltare. Utilizați ca fixer o bandă mică, după cum este necesar, pentru a fixa degetul rupt și degetul de lângă el. Dacă degetele sunt deformate prea mult, acestea pot provoca umflături și dureri suplimentare. operație

De obicei, aceasta nu este necesară pentru o fractură simplă a piciorului. Trebuie să purtați pantofi cu tălpi tari, este durabil și să sprijiniți piciorul. Medicul poate recomanda pacienților pantofi speciali dacă picioarele sau degetele picioarelor sunt foarte umflate.

Chirurgia poate fi necesară în cazul în care degetul mare este rupt, iar fractura include mai multe fracturi mici ale piciorului, dacă osul din picior sau piciorul în sine este rupt.

Care sunt perspectivele de restabilire a degetelor rupte?

Consultați-vă medicul pentru a vă asigura că veți continua să fiți tratat corect. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau camerei de urgență dacă aveți probleme sau complicații înainte de a vă numi.

Vindecarea degetelor rupte durează de obicei aproximativ șase săptămâni. Dacă problema persistă mai mult de șase săptămâni, pot fi necesare alte raze X.

Deteriorarea ar trebui verificată cu ajutorul unui medic pentru a evalua modul în care osul se vindecă.

Fracturile simple ale picioarelor se vindecă, de obicei, fără probleme. Cu toate acestea, o fractură gravă sau o fractură a articulației este uneori combinată cu riscul de a dezvolta artrită, durere, rigiditate și, eventual, chiar invaliditate. Prin urmare, dacă aveți simptome de fractură la picior sau de picior în sine, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Editor de experți medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Toxicitatea fracturii. Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fractura este o violare a integrității scheletului unui os sub influența unei forțe care depășește limitele rezistenței unui os dat. Diferite tipuri de fracturi ocupă locul al treilea în clasamentul mondial al bolilor.

Fracturile degetelor de la picioare sunt destul de frecvente în practica traumatologilor. Potrivit statisticilor, acest tip de leziune apare la 3-5% din toate fracturile și reprezintă aproximativ o treime din fracturile membrelor inferioare libere.

În rândul populației, acest tip de fractură este inutil considerat simplu din cauza dimensiunii mici a falangelor degetelor și a încărcăturii lor funcționale nesemnificative. Cu toate acestea, lipsa diagnosticului în timp util și tratamentul unei fracturi în unele cazuri poate duce la complicații care cauzează victimei mult mai multe neplăceri decât vătămarea în sine.

Anatomia picioarelor

Piciorul uman este în mod normal compus din 24 până la 26 de oase, care sunt împărțite în mod convențional în trei grupe - tars, oase metatarsale și falange ale degetelor. Numărul oaselor tarsale include ramus, toc, scaphoid, cuboid și trei oase în formă de pană. Tarsus menține greutatea corpului uman cu doar două oase strâns legate între ele - glezna și călcâi. Aceste oase sunt conectate la oasele tibiei cu ajutorul unei articulații masive în formă de bloc cu gleznă. Un aparat ligament puternic al piciorului este implicat în întărirea legăturii dintre diferitele oase, care redistribuie sarcina întregului corp de la cele două oase menționate anterior la celelalte.

Metatarsul are o structură similară cu metacarpul, deoarece conține și cinci oase tubulare. Se articulează cu falangele proximale ale degetelor cu ajutorul articulațiilor sferice, permițând în mod fiziologic o gamă largă de mișcări. Degetele de la picioare reprezintă segmentul final și cel mai flexibil al piciorului. Datorită flexibilității, piciorul, în primul rând, devine mai stabil și, în al doilea rând, este mai protejat de daune din cauza diferitelor obstacole. Fiecare deget, cu excepția degetului mare, este format din trei falangi, care sunt mici oase tubulare, în scădere cu distanța de la centrul piciorului. Degetul mare este cel mai mobil dintre toate și, prin analogie cu degetul mare, constă doar din două falangi.

Forța și flexibilitatea piciorului sunt asigurate de funcționarea corectă a articulațiilor și ligamentelor. Cele mai masive și semnificative din punct de vedere funcțional articulații au fost deja menționate la descrierea scheletului osoasă, iar aparatul ligamentos trebuie menționat separat. Îmbinarea gleznei din interior este întărită de un ligament medial puternic, iar din exterior de ligamentele ramifi bulare și calcaneale-fibulare ale anterioară și posterioară. Rosturile formate de oasele mai mici ale piciorului, împreună cu ligamentele care le întăresc, formează arcurile piciorului, care îndeplinesc în principal funcția de depreciere. Există arcuri longitudinale și transversale ale piciorului. Arcul longitudinal este format din cele cinci oase metatarsale și este fixat de un lung ligament calcaneopno-navicular planar, precum și de aponeuroza plantară. Arcul transversal se formează cu participarea sferei sfoenoide, a cuboidului și a bazelor celor cinci oase metatarsale. Fixarea sa se efectuează cu ajutorul unor ligamente transatrale transversale metatarsice și interosseous metatarsal.

Mușchii piciorului îi determină să se miște și să efectueze parțial funcția de depreciere, deoarece sunt implicați în păstrarea arcurilor piciorului. Mușchii piciorului sunt împărțiți în două grupuri principale - mușchii piciorului din spate și mușchii plantare. Mușchii piciorului din spate exercită în principal extensor, iar mușchii plantare - mișcări de îndoire. Mușchii cei mai semnificativi ai piciorului din spate sunt extensorul scurt al degetelor, extensorul scurt al mușchilor degetului mare și interosseous. Cele mai semnificative mușchii plantare sunt mușchii care îndepărtează și aduc degetul mare de la picior, musculatura pătrată a piciorului, flexorul scurt și lung al degetelor și mușchii degetului mic (mușchiul opus micului deget, degetul mic deturnat și flexorul scurt al degetului mic).

Alimentarea cu sânge a picioarelor se realizează prin două artere mari. Piciorul din spate este alimentat de artera dorsală a piciorului, care este o continuare a arterei tibiale anterioare. Partea plantară a piciorului este furnizată de arterele mediane și laterale ale picioarelor, care reprezintă o continuare a arterei tibiale posterioare. Conservarea piciorului din spate este, de asemenea, realizată în funcție de suprafețe. Spatele piciorului este inervat de nervul saphenos și de ramurile nervului dermal lateral dorsal. Suprafața plantară a piciorului și a mușchilor plantare sunt inervate de nervii plantare medial și lateral, care sunt o continuare a nervului tibial.

Este important de menționat că falangele degetelor de la picioare sunt oase tubulare și, prin urmare, structura lor este similară cu oasele tubulare ale altor localizări. În centrul osului este canalul medular, care găzduiește măduva osoasă roșie. În jurul canalului este un strat de substanță spongioasă, în cavitățile căruia este localizată măduva osoasă galbenă. În jurul substanței spongioase este un strat de materie compactă, dând densitatea osoasă. Stratul exterior al osului este un periostum bine inervat. Este importantă prin faptul că asigură o creștere a grosimii osoase. Sub periosteu este o rețea de vase de sânge, dintre care unele trec printr-o substanță compactă față de măduva osoasă. Pe marginea osului sunt suprafețe articulare acoperite cu cartilaj hialinic. În cazul tremurării ascuțite, cartilajul efectuează o funcție de depreciere și, de asemenea, asigură o creștere lungă a osului.

Cauze ale fracturilor la nivelul piciorului

Orice fracturi sunt împărțite în două categorii, în funcție de motivul pentru care le-au cauzat. Prima categorie include fracturi traumatice care apar pe oase sănătoase condiționate. A doua categorie include fracturi patologice care se dezvoltă pe osul slăbit de osteoporoză, tuberculoză sau metastază a unei tumori maligne. Potrivit statisticilor, aproximativ 95% din fracturi apar în leziuni, iar restul de 5% sunt de origine patologică. Deplasarea spre natura traumatică a fracturilor este pe deplin justificată, dar corelația nu corespunde cu adevărul, deoarece este ușor să se stabilească o relație cauză-efect între o fractură și o leziune și este departe de a fi întotdeauna posibil să se demonstreze că fractura a survenit din motive patologice de mai sus.

Există numeroase clasificări diferite pentru fracturi, dar numai unele dintre ele au o importanță clinică.

În funcție de prezența deteriorării pielii prin fragmente osoase, există:

  • fractură deschisă;
  • închis fractură.
Datorită mobilității și flexibilității relativ ridicate a degetelor, marea majoritate a leziunilor conduc la formarea de fracturi închise. Acest lucru are un efect pozitiv asupra tratamentului, deoarece, în cazul fracturilor închise, este mai puțin necesară recurgerea la tratamentul chirurgical și la riscurile suplimentare asociate cu acesta.

Pe baza deplasării fragmentelor osoase, fracturile deschise și cele închise sunt împărțite în:

  • fracturi deplasate;
  • fracturi fără deplasare.
Fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase sunt considerate mai puțin complexe, deoarece nu necesită repoziționarea fragmentelor în poziția fiziologică corectă. Fracturile deschise sunt convențional considerate a fi fracturi cu deplasarea fragmentelor, deoarece fără deplasare, formarea marginilor osoase ascuțite cu care pielea este ruptă este imposibilă.

Fracturile cu deplasare, la rândul lor, sunt împărțite în:

  • fracturi cu o divergență longitudinală a fragmentelor osoase;
  • fracturi cu trecere longitudinală a fragmentelor osoase;
  • angrenaje de deplasare;
  • fracturi cu deplasare laterală;
  • fracturi cu fractura de fragmente.
Fracturile cu o divergență a fragmentelor osoase ale falangelor digitale sunt destul de rare, deoarece acestea pot apărea numai cu leziuni grave la nivelul ligamentelor și mușchilor din jurul locului de fractură. Dar, mult mai des, cu fracturi cu deplasarea fragmentelor osoase, se introduc reciproc. Acest lucru se datorează faptului că mușchii și țesuturile înconjurătoare, cu o anumită elasticitate, sunt strânse la fractură, schimbând fragmentele și scurtează vizual degetul.

Deplasarea unghiulară la vârful picioarelor este rară și cea mai mare parte la copii. Mecanismul acestei prejudecăți se datorează faptului că periostul copiilor este mai moale decât cel al adulților. Ca urmare, o singură latură a osului poate fi ruptă, iar cea de-a doua poate rămâne intactă ținându-l cu periostul. În același timp, fragmentul osos este deplasat pe partea opusă a fracturii.

Deplasarea laterală a fragmentelor la fractura degetului din spate nu este, de asemenea, practic întâlnită, deoarece pentru a îndeplini această condiție este necesar ca mușchii care trag osul în direcții opuse perpendiculare pe axa sa să fie atașate la diferite capete ale osului. Deoarece falangii degetelor sunt oase mici, iar tendoanele musculare care trag osul în direcții diferite nu sunt atașate la ele, condițiile de deplasare laterală sunt pur și simplu absente.

Fracturile cu fragmente de fragmente osoase pot fi găsite într-un sfert sau chiar o treime din cazurile de fractură a falangelor degetelor. Datorită faptului că cel mai adesea direcția impactului asupra degetului coincide cu axa sa longitudinală, suprafețele articulare ale falangelor adiacente își asumă sarcina principală. Cu toate acestea, este necesar să se recunoască faptul că fracturile clasice cu incizia fragmentelor osoase, când suprafețele articulare ale oaselor sunt foarte deformate și un os intră parțial în celălalt - o raritate. Deseori există o puternică deformare a cartilajului cu câteva fracturi sub-articulare de diferite mărimi. Această fractură este adesea atribuită în mod eronat fracturilor închise fără deplasare. Cu toate acestea, după o examinare detaliată a imaginii cu raze X, comparând lungimea degetului rănit cu cea sănătoasă, precum și clarificarea mecanismului fracturii, îndoielile sunt disipate.

De-a lungul liniei de fractură, fracturile fără deplasare sunt clasificate în:

  • longitudinal;
  • cruce;
  • oblică;
  • S formă;
  • elicoidal;
  • În formă de T, etc.
În funcție de mecanismul de vătămare, există, de asemenea, fracturi directe și indirecte. Fracturile directe sunt însoțite de o singură linie de fractură și sunt caracterizate prin aspectul ei numai în locul aplicării forței. Fracturile secundare se dezvoltă la distanță de locul aplicării forței în locuri mai slabe și, de regulă, sunt asociate.

Prin numărul de fragmente osoase, fracturile sunt împărțite în:

  • bezoskolchatye;
  • fragmente unice;
  • dvuhoskolchatye;
  • mărunțit.
Fracturile fără scânteiere sunt caracteristice fracturilor datorate supraîncărcării osoase, de exemplu, când cad pe ea. Fracturile falangice cu o singură divizare sau duble divizate pot apărea atunci când sunt lovite cu un obiect neted, neted, cum ar fi un cap de ciocan sau o bâtă de baseball. Fracturi multiple apar în cazul rănirii unui obiect blunt cu o suprafață neuniformă, cum ar fi, de exemplu, o piatră și o mace.

Simptomele unei fracturi de la picior

Determinarea prezenței unei fracturi reprezintă cel mai important pas în furnizarea asistenței medicale de urgență, care este prezentă în curriculum-ul majorității instituțiilor de învățământ general și specializate. Cunoașterea și capacitatea de a practica recunoașterea fracturilor în practică pot preveni adesea complicațiile grave asociate cu tactici greșite de a oferi îngrijiri primare.

Simptomele unei fracturi de la picior sunt identice cu cele ale altor site-uri. În funcție de gradul de fiabilitate, simptomele fracturilor se încadrează în două categorii - probabile și fiabile.

Semnele probabile ale unei fracturi sunt:

  • durere la nivelul locului de fractură;
  • roșeață la locul de fractură;
  • inflamarea țesutului moale;
  • poziția forțată a degetului;
  • o creștere a temperaturii țesutului la locul fracturii (hipertermie locală);
  • scăderea sau dispariția completă a mișcărilor voluntare cu degetul;
  • apariția durerii acute în locul fracturii în timpul atingerii la capătul degetului în direcția axei (capului).
La întoarcerea unui deget, durerea poate fi ridicată, dar întotdeauna tolerabilă. Cu fracturi ale altor oase, se întâmplă ca victimele durerii severe să piardă conștiința. Cu un vârf rupt, astfel de incidente sunt rare. Durerea în acest caz este cauzată de două componente. Durerea cea mai severă acută pe care pacientul o are în momentul fracturii este asociată cu deteriorarea periostului puternic inervat. Durerea dură care apare imediat după fractură și persistă ulterior este cauzată de dezvoltarea sângerării, inflamației și inflamației la nivelul locului de fractură.

Înroșirea, umflarea și hipertermia sunt rezultatul eliberării în sânge a unor astfel de substanțe biologic active precum histamina, serotonina și bradikinina. Aceste substanțe provoacă dezvoltarea unui proces inflamator local, diluează vasele de sânge, provoacă scurgeri de plasmă din sânge în țesut, simultan încălzind-le.

Degetul are o poziție forțată în care pacientul simte cea mai mică durere. De multe ori poziția degetului, în care mușchii se află într-o stare relaxată, nu coincide cu poziția forțată. În astfel de cazuri, pentru a reduce durerea, pacientul este forțat să susțină artificial un deget într-o poziție incomodă sau să îl imobilizeze cu un pneu sau mijloace improvizate pentru a reduce durerea.

Dacă atingeți ușor partea superioară a degetului în direcția bazei sale, este probabil cel mai frecvent utilizat și sigur semn de fractură printre semnele probabile. Cu o execuție corectă a acestei eșantioane, în cele mai multe cazuri este posibilă distingerea unei fracturi închise de un prejudiciu puternic. La fractura, durerea este clar definită la locul deformării osoase și nu este determinată asupra osului sănătos. Prin urmare, în caz de vătămare, acest simptom va fi negativ, iar durerea la locul rănirii în timpul atingerii axiale nu va fi simțită. Cu toate acestea, este important să rețineți că dacă suspectați o fractură cu părtinire, testarea acestui simptom este contraindicată, deoarece poate duce la migrarea în continuare a fragmentelor osoase și la dezvoltarea complicațiilor severe.

Semnele fiabile ale unei fracturi sunt:

  • determinarea defectelor osoase în sentimentul osului;
  • scurtarea unui deget rupt;
  • o mobilitate osoasă anormală;
  • deformarea vizuală a osului;
  • crepitus de fragmente osoase.
Determinarea defectului osos în palparea osului se face foarte atent. Apăsând ușor osul, degetul este ghidat încet de-a lungul axei sale, alternativ, de-a lungul tuturor suprafețelor disponibile. Este cel mai convenabil să efectuați acest studiu în locuri unde osul se află subcutanat și conturul său este ușor de simțit. Scăderea unui deget rupt în raport cu un cel mai sănătos indică o fractură cu un pasaj longitudinal de fragmente osoase.

Mobilitatea patologică a osului este determinată împreună cu deformarea vizuală a osului și crepitusul fragmentelor osoase. Inițial, forma osului rănit este evaluată vizual și comparată cu oasele sănătoase. Apoi, luați cu atenție în mâini fragmente îndepărtate, iar vecinul este fixat nemișcat. Un simptom al mobilității patologice este considerat pozitiv dacă, în încercarea de a exercita o presiune asupra osului, una dintre fragmente se abate de la axa obișnuită. Dacă, în același timp, există o ruptură a fragmentelor osoase în timpul ședinței, atunci simptomul crepitusului osos este considerat pozitiv.

Utilizarea semnelor fiabile de încredere nu este întotdeauna necesară, deoarece acestea sunt dificil de efectuat și cauzează dureri severe pacienților. Aceste semne pot fi văzute fără implementarea intenționată a acestora, de exemplu, în cazul mișcării accidentale a pacientului.

Diagnosticarea fracturii la nivelul piciorului

Adesea, o fractură de la picior poate continua fără o clinică pronunțată, mai ales dacă vorbim despre o fractură fără deplasare sau o crăpătură mică. În astfel de cazuri, pacientul ignora adesea durerea și nu acordă suficientă atenție fracturii datorită faptului că nu știe despre aceasta. În plus, adesea, pacienții pur și simplu leneși să consulte un medic și să efectueze cercetarea necesară pentru a stabili un diagnostic corect. Consecințele unei astfel de neglijări a propriei sănătăți pot fi complicații cum ar fi deformarea osoasă, fuziunea necorespunzătoare, formarea unei articulații false sau osteomielita.

În plus față de semnele de fractură menționate anterior, radiografia piciorului în una sau două proeminențe are o importanță deosebită în diagnosticarea unei fracturi de la picior. Cu ajutorul acestui studiu paraclinic cu o precizie de 95-99%, este posibilă recunoașterea unei fracturi la nivelul piciorului. Radiografia piciorului în două proeminențe face posibilă determinarea localizării fracturii și a poziției fragmentelor osoase cu o precizie de un milimetru, care va permite, în ultimă instanță, stabilirea nivelului de complexitate a fracturii și determinarea tacticii tratamentului ulterior.

Metodele mai complexe de imagistică a fracturilor, cum ar fi, de exemplu, tomografia computerizată, nu sunt utilizate în practică, deoarece nu este nevoie urgentă de ele și costul lor este de zece ori mai mare decât costul unui simplu raze X.

Primul ajutor pentru fractura suspectată a unui deget

Trebuie să chem o ambulanță?

În ce poziție este mai bine să ții piciorul?

Este necesar să se administreze un anestezic?

Numirea unui anestezic este necesară pentru orice fractură, inclusiv fractura unui deget. Faptul este că durerea, pe lângă faptul că este neplăcută pentru pacient, crește fundalul inflamator al corpului și în cele din urmă se consolidează. În consecință, o reducere a durerii va duce la o scădere a edemului cauzată de inflamație și va întrerupe cercul vicios astfel format. Prin urmare, mai devreme după un prejudiciu pacientul ia un anestezic, cu atât mai puțin severă va fi răspunsul durerii. În cele mai multe kituri de uz casnic există instrumente care pot fi utile pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, victimele nu le folosesc aproape niciodată, deoarece nu au nicio idee despre efectul pe care îl pot avea.

Cele mai frecvente analgezice includ:

  • meloxicam;
  • ibufen;
  • analgină;
  • nimesil;
  • aspirina;
  • paracetamol;
  • ketanov și alții
Aceste medicamente pot fi fie sub formă de tablete, fie sub formă de soluții. Este important să rețineți că, pentru alți oameni sănătoși, doza optimă pentru o fractură de la picior este de 1 până la 2 doze standard, descrise în instrucțiunile în funcție de vârsta pacientului. Pacienților cu anomalii gastrice nu se recomandă administrarea a mai mult de o doză, deoarece acestea sunt pline de agravarea bolii existente.

După administrarea medicamentului, nu vă așteptați la întreruperea imediată a durerii. Pentru majoritatea medicamentelor, efectul terapeutic începe să se dezvolte nu mai devreme de 15-20 de minute și atinge un vârf la sfârșitul primei ore sau chiar a doua. De asemenea, trebuie să știți că analgezicele acceptate nu elimină în mod necesar durerea. Este chiar mai probabil ca durerea să rămână, dar va deveni mai puțin intensă. Acest lucru ar trebui să împiedice pacienții nerăbdători să ia medicamente suplimentare și supradozarea cu dezvoltarea complicațiilor concomitente. Medicamentele de mai sus au un mecanism de acțiune similar, astfel încât utilizarea lor în comun va cauza, de asemenea, o supradoză.

Trebuie să fac imobilizare?

Fractura degetului este imobilizată numai în cazul deplasării suspecte a fragmentelor osoase. În alte situații imobilizarea degetelor nu este justificată, deoarece această procedură însăși poate provoca disconfort și durere. Pentru a proteja un deget rupt, puteți imobiliza piciorul inferior cu piciorul, dar este destul de des pentru a da piciorului o poziție înălțată pe pat sau pe pernă.

Dacă imobilizarea este totuși necesară, atunci ea se realizează prin mijloace improvizate. Fractura degetului mare este fixată pe pneu cu un bandaj. Ca anvelopă, pot fi folosite două creioane sau plăci, înfășurate în două straturi de țesătură și trase la stânga și la dreapta degetului. Imobilizarea celorlalte degete se realizează prin rebobinarea degetului rănit, împreună cu unul sau două degete adiacente. În acest fel, este efectuată o imobilizare suficientă pentru a evita deteriorarea suplimentară a degetului și a structurilor sale înconjurătoare în timpul transportului victimei în spital.

Ar trebui să aplice frigul?

Folosirea frigului nu poate fi justificată în cazul unui vârf rupt. Datorită dimensiunii reduse a acestei părți a corpului și a proximității osului la piele, frigul are un efect analgezic de înaltă calitate într-un timp destul de scurt.

Efectul analgezic al frigului se realizează prin inactivarea temporară a receptorilor nervului și încetinirea ratei de transmitere a impulsurilor dureroase la nivelul creierului. Pentru efectul cel mai calitativ, se recomandă utilizarea pungilor cu gheață zdrobită. Acest lucru contribuie la faptul că gheața are mai degrabă forma unui deget rupt și oferă cel mai intim contact cu el. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că anestezia prelungită la rece poate duce la degeraturi ale degetului. Pentru a evita această complicație, este necesar să scoateți pachetul de gheață timp de 2 până la 3 minute la fiecare 5-10 minute și apoi să îl aplicați din nou.

Toe Tratamentul Fracturii

Tratamentul unei fracturi de la picior nu este mult diferit de tratamentul unei fracturi a unui deget, datorită asemănării structurii lor anatomice. În funcție de tipul de fractură, precum și de complicațiile aferente, acestea recurg la un anumit tip de tratament.

Astăzi, există trei abordări principale pentru tratarea unei fracturi de la picior:

  • închidere simultană închisă;
  • scheletul de tracțiune;
  • deschide repoziția.
Repoziție închisă unică
Această metodă de tratament este aplicabilă pentru fracturile închise la vârful piciorului cu fragmente osoase deplasate. Esența metodei constă în anestezia locului de fractură și extrudarea netedă a degetului ulterior cu returnarea paralelă a fragmentelor osoase în poziția fiziologică. Anestezia se efectuează cu câteva injecții de procaină sau lidocaină în jurul locului de fractură și în proiecția nervilor. Este important să rețineți că medicamentul anestezic în sine poate provoca o reacție alergică, înainte de a efectua o anestezie locală a picioarelor, este necesar să se verifice sensibilitatea organismului la anestezic folosind un test de scarificare a pielii.

După ce fractura a fost repoziționată, mișcarea în toate articulațiile interfalangiene și metatarsofalangeale este verificată cu atenție pentru a controla alinierea fragmentelor. Dacă mișcarea în oricare dintre articulații nu este posibilă, atunci este necesară repoziționarea fragmentelor sau recurgerea la alte metode de tratare a fracturilor. Dacă există mișcări în toate articulațiile, repoziția este considerată de succes, iar degetul este imobilizat fie cu o tencuială de tencuială, fie cu orice alt mod la fel de eficient.

O tractare scheletică
Această metodă este utilizată în caz de eșec al unei repoziții cu o singură etapă sau, cu alte cuvinte, când fragmentele osoase combinate nu sunt ținute în poziția corectă după încercări repetate de repoziționare a acestora. Esența metodei este de a menține fragmentul distal în poziția extinsă pentru a reduce presiunea asupra falangei rupte și pentru a împiedica din nou fragmentarea fragmentelor. Pentru a fixa fragmentul distal după anestezie preliminară, un fir de nylon dens sau știfturi speciale sunt ținute prin unghie sau piele. În viitor, capetele firului sunt legate și făcute din el ca un inel, ținut prin țesutul degetului. Marginea liberă a inelului este trasă cu ajutorul unui cârlig de sârmă fixat strâns pe tencuială.

În această poziție, degetul trebuie să fie în interval de 2 până la 3 săptămâni. În același timp, punctele de puncție a degetului trebuie tratate zilnic cu o soluție alcoolică de verde, iod sau betadină. După această perioadă, mecanismul de extensie este dezasamblat, firul de pe deget este îndepărtat și este din nou imobilizat timp de 2 până la 3 săptămâni pentru vindecarea ulterioară a fracturii.

Deschideți repoziția
Deschiderea repetată a fragmentelor osoase este o operație completă, în timpul căreia părțile osului sunt conectate și se restabilește forma sa corectă. Această metodă este utilizată pentru toate fracturile deschise, fracturi închise cu fracturi multiple și pentru complicațiile care decurg din metodele de repoziționare anterioare. Avantajele repoziției deschise sunt evidente. În primul rând, cu ajutorul acestei metode, este posibilă restaurarea osului după fracturi complexe, care nu se pot realiza cu ajutorul altor metode. În al doilea rând, precizia ridicată a potrivirii fragmentelor este asigurată de o inspecție vizuală directă. În al treilea rând, o înaltă calitate de fixare a fragmentelor se realizează prin implantarea directă a dispozitivelor de fixare intraosos în os. Lipsa unei repoziții deschise este doar una, dar suficient de semnificativă. Această repoziție este o intervenție chirurgicală completă și se caracterizează prin toate complicațiile asociate cu anestezia și procedurile chirurgicale înseși.

Procesul de potrivire a fragmentelor osoase cu fixarea lor ulterioară se numește osteosinteză intraosos. În scopul fixării fragmentelor osoase în cazul fracturii vârfului picioarelor în timpul operației, se folosesc ace, plăci, șuruburi și fire metalice. Alegerea mijloacelor de fixare se bazează întotdeauna pe natura fracturii și, de asemenea, depinde de experiența traumatologului care preferă acest sau acel dispozitiv. La sfarsitul operatiei se realizeaza drenajul si se aplica un strat de tencuiala lunga sau inchisa pe o perioada de 4 pana la 8 saptamani, in functie de complexitatea fracturii.

Pe lângă osteosinteza intraosoasă, există o osteosinteză externă efectuată utilizând dispozitive de tip Ilizarov. Aparatul clasic Ilizarov este un sistem de arcade sau cercuri de metal, combinate într-un cadru solid. Prin deschiderile semi-arcului sunt ținute bare metalice, care fixează ferm fragmentele osoase. În ciuda valorii indiscutabile a acestei metode, aceasta este rar utilizată pentru fracturile de la picioare. Acest lucru se datorează în parte dimensiunilor mici ale falangelor și inconvenientei instalării dispozitivului, parțial datorită absenței aparatului Ilizarov de dimensiuni atât de mici în majoritatea clinicilor.

Trebuie să arunc o tencuială?

În cele mai vechi tratate medicale se spune că un organ bolnav are nevoie de odihnă pentru recuperare. Oasele sunt organe. Funcția sa principală este de a crea suport pentru mușchii atașați de el. În consecință, echivalentul odihnei pentru un os este deconectarea completă a funcției sale sau, cu alte cuvinte, încetarea utilizării sale în scopul susținerii, imobilizarea completă a acesteia. În acest scop, este necesar să se imobilizeze osul, destinat să accelereze și să dirijeze procesul de regenerare a oaselor în direcția corectă.

Imobilizarea este adesea efectuată cu pansamente simple de bandaj înmuiate într-o soluție de gips. Când este aplicat pe un membru, pansamentul își ia forma, apoi îngheață, păstrând forma până când pacientul se recuperează. În plus față de gipsul de astăzi există diferiți polimeri care sunt utilizați pentru a imobiliza locul de fractură. Avantajul lor global este greutatea redusă, rezistența la umiditate și conductivitatea termică scăzută. Cu alte cuvinte, ele sunt mai ușor de utilizat în viața de zi cu zi, deoarece practic nu sunt simțite pe picior. Spre deosebire de ghips, care își pierde forma când sunt umede, pansamentele din polimeri nu au acest dezavantaj. În vreme rece, după un anumit timp, ghipsul se răcește și începe să răcească locul fracturii, ceea ce afectează negativ forța calusului. Polimerii păstrează căldura corporală, împiedicând supraîncălzirea locului de fractură. Cu toate acestea, lipsa de polimeri este că costul lor nu este acoperit de polițele de asigurare. În plus, de regulă, ele sunt greu de găsit în spitale și trebuie să cumpere la prețuri mai mari de la clinici private sau special comandate.

Un bandaj de tencuială la o fractură a degetelor este, de obicei, aplicat nu numai pe degetul însuși, ci și pe piciorul cu două treimi inferioare a piciorului. O astfel de imobilizare ridicată nu pare a fi pe deplin justificată, deoarece limitează grav mișcarea întregului picior. Cu toate acestea, pentru a imobiliza degetul, este necesar să se asigure imobilitatea întregului picior, care se realizează tocmai prin intermediul unui turn de tip "boot".

În unele cazuri, imobilizarea de tencuială nu se poate suprapune. Printre excepții se numără fisurile osoase care se vindecă singure, precum și primele zile după operație pe picior, cu o fractură concomitentă a degetului, care este o patologie secundară. În acest caz, este necesară monitorizarea continuă a vindecării rănilor. Când semnele de vindecare a rănilor încep să apară clar, se aplică un tencuială pe picior. În plus, în caz de leziuni multiple, imobilizarea tencuielii poate fi înlocuită cu un dispozitiv de fixare externă a fragmentelor osoase.

Cât durează o castă?

Timpul de imobilizare a tencuielii depinde în întregime de complexitatea fracturii și de complicațiile din timpul perioadei de regenerare. Pentru fisuri și fracturi închise fără deplasare, imobilizarea este prezentată pentru o perioadă de 2 până la 3 săptămâni. Restaurarea completă a capacității de lucru vine în 3 - 4 săptămâni. Pentru fracturile cu deplasare și fracturi multiple, purtarea gipsului trebuie să dureze cel puțin 3 până la 4 săptămâni, cu restabilirea capacității de lucru timp de 6 până la 8 săptămâni. Cu fracturi deschise sau fracturi care necesită repoziționarea deschisă a fragmentelor, imobilizarea tencuielilor este necesară timp de 5 până la 6 săptămâni, iar recuperarea capacității de lucru are loc cu 9 până la 10 săptămâni.

Complicațiile pot încetini semnificativ recuperarea. Deci, osteomielita necesită o intervenție chirurgicală obligatorie, după care recuperarea are loc 3 până la 4 săptămâni mai târziu, iar aceasta este supusă la vindecarea completă a osteomielitei. Prin fuziunea greșită a osului cu compresia nervilor sau a vaselor de sânge există o nevoie de re-distrugere a osului și formarea sa corectă. O astfel de intervenție va dubla cel puțin timpul de recuperare și, în consecință, imobilizarea din tencuială.

Complicațiile de a nu trata o fractură de la picior

Mulți pacienți care au suferit o leziune a picioarelor nu se grăbesc să solicite ajutor medical, deoarece nu consideră această leziune semnificativă și, în același timp, pierd zile și săptămâni în speranța de vindecare reușită a rănilor. Uneori vindecarea are succes fără complicații și, uneori, complicațiile aduc pacientului mai multe inconveniente și îngrijorări decât vătămarea însăși.

Cele mai frecvente complicații ale unei fracturi de picior netratate sunt:

  • calus mare;
  • legătură falsă;
  • anchiloze;
  • fuziune greșită;
  • osteomielită;
  • gangrena și altele
Calusul osos mare
Calusul este o proliferare fiziologică a țesutului osos la locul de fractură. Mărimea calusului poate varia. Dimensiunea calusului după o fractură depinde în mare măsură de calitatea potrivirii fragmentelor. Cu o comparație exactă a fragmentelor osoase în spital sau camera de urgență, se formează un calus, de obicei de dimensiuni mici. Dacă fragmentele sunt comparate incorect, ceea ce se întâmplă în absența tratamentului calificat, calusul crește dincolo de oase, pentru a compensa lipsa de rezistență care rezultă. Cu cat este mai masiv calusul, cu atat mai mult reconstruirea tesutului are loc cu formarea trabeculelor in el, ca si in cazul unui os sanatos. În consecință, un calus mare interferează nu numai cu mărimea sa, ci întârzie și momentul restaurării complete a unui deget rupt. În plus față de cele de mai sus, această formare este o sursă constantă de inflamație și durere atunci când presiunea atmosferică se schimbă.

False îmbinare
Această complicație a fracturii piciorului este caracteristică unei fracturi netratate cu fragmente osoase deplasate. Dacă fractura nu este îndreptată în primele câteva zile, canalele osoase ale fragmentelor sunt închise. Marginile osoase datorate frecării constante unul împotriva celuilalt sunt șterse și rotunjite. Ca rezultat, după o anumită perioadă de timp, două oase se formează în locul unui os continuu, care nu sunt legate de nimic. Funcția de sprijin a osului spart o dată este redusă foarte mult, datorită căruia degetul devine excesiv de mobil. În plus, oasele care ating constant, formând o pseudartroză, nu au cartilaje între ele, ceea ce ar reduce frecarea, de aceea pseudartroza va fi în inflamație cronică constantă, cu exacerbări periodice.

anchiloză
Această complicație se întâmplă adesea tocmai în fracturile degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că falangele degetului au o lungime mică și formează câte trei articulații într-o zonă relativ mică a corpului ca degetul. În consecință, cu o rănire la picior, este foarte probabil ca fractura să afecteze mai multe oase și articulații. Cu fisuri în suprafețele articulare sau ruptura zonei subchondre a falangelor, se dezvoltă un proces inflamator violent atât în ​​fractură înconjurătoare a țesuturilor, cât și în articulații. În cursul inflamației articulațiilor, are loc întărirea și, în cele din urmă, osificarea. Ca rezultat, în loc de două sau trei oase adiacente, se formează un solid cu căldări osoase masive. Cu o scădere a numărului de articulații funcționale, gradul de mobilitate a membrelor scade. Din păcate, în prezent nu există un tratament eficace al acestei complicații. Proteza articulațiilor poate oferi un anumit efect temporar. Cu toate acestea, degetele de la picioare nu au o încărcătură funcțională atât de importantă în comparație cu degetele mâinii, de aceea, când se formează anchiloza, pacienții, de regulă, își petrec restul vieții cu această patologie.

Fuziune osoasă incorectă
Această complicație este caracteristică lipsei unui tratament adecvat pentru orice fractură cu deplasare. Repoziționarea necorespunzătoare a fragmentelor osoase sau absența completă a acesteia, sub rezerva imobilizării ulterioare a osului duce la vindecarea necorespunzătoare a fracturii. Formează un calus uriaș, o îndoire patologică a osului și scurtarea sa. În consecință, funcția de suport este foarte afectată. Cu o ușoară presiune în orice direcție, osul este probabil să se rupă din nou.

Tratamentul acestei complicații este dificil și lung. Aceasta constă în distrugerea numeroaselor osoase mari în locurile de fuziune greșită a osului și conectarea corectă repetată a fragmentelor osoase. Indicele de eficiență al unor astfel de operații este destul de ridicat, cu toate acestea, osul astfel restabilit va fi mai vulnerabil în comparație cu osul inițial acreditat în mod corespunzător.

osteomielită
Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase. Există osteomielită primară hematogenă și secundară traumatică. În primul tip de osteomielită, bacteriile patogene intră în canalul măduvei osoase prin transferarea sângelui din orice altă sursă de infecție în organism. În al doilea tip de osteomielită, bacteriile pătrund în os, ca urmare a contactului direct cu obiectele contaminate. În consecință, osteomielita dințată se dezvoltă în majoritatea cazurilor numai cu fracturi deschise.

Tratamentul adecvat al unei fracturi deschise presupune o pre-tratare atentă a plăgii. Când se tratează o rană cu soluții antiseptice, probabilitatea unei osteomielite secundare traumatice scade de zeci de ori. În consecință, absența unui tratament primar al rănilor atunci când nu se caută îngrijire medicală creează premisele pentru osteomielita.

Principalul semn al dezvoltării osteomielitei este o puternică durere a osului. Antibioticele utilizate sub formă de tablete sau injecții, de obicei nu se supun supurației, deoarece acestea nu cad în concentrație suficientă în interiorul osului. Singura măsură terapeutică pentru această complicație este depresurizarea osului prin forarea mai multor găuri în el. Ulterior, canalul de măduvă osoasă va fi spălat prin deschideri cu soluții antiseptice și antibiotice, iar conținurile purulente vor fi îndepărtate. Cu o dinamică bună a tratamentului, procesul inflamator se oprește după câteva zile, iar vindecarea completă a rănii și restabilirea funcției degetului are loc numai după 2 până la 3 săptămâni. Cu toate acestea, din păcate, osteomielita în mai mult de 50% din cazuri dezvoltă recurențe de inflamație chiar și după vindecarea completă.

cangrenă
Gangrena este moartea anumitor țesuturi ale corpului. Atunci când vârful picioarelor este rupt, gangrena se dezvoltă treptat, începând cu momentul impactului. Mecanismul dezvoltării sale constă într-o comprimare ascuțită a unui situs de țesut și în privința lui privată de oxigen datorată circulației sanguine afectate în această zonă. La tineri, fără un tratament adecvat, gangrena este deseori separată de țesutul sănătos. Cu toate acestea, atunci când bacteriile patogene intră în țesutul mort, supurația apare cu perspectiva unei răspândiri ulterioare a inflamației la nivelul întregului membru. La vârstnici și la pacienții cu boli vasculare, gangrena este rareori delimitată independent și tinde să progreseze. În fiecare zi, fără un tratament chirurgical adecvat, se produce o creștere a volumului țesutului mort și a unui grad mai ridicat de invaliditate.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Care este durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală?

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de complexitatea fracturii, de vârsta pacientului, de bolile concomitente și de eventualele complicații purulente.

Operațiile privind repoziționarea fragmentelor osoase cu o fractură deschisă cu deplasare sunt considerate relativ simple, astfel că după ele se pune cea mai scurtă perioadă de recuperare de 3-4. Pentru fracturi multiple, perioada de recuperare după intervenția chirurgicală crește, în medie, cu 2 săptămâni.

Complicația purulentă a unei rani implică redeschiderea și eliminarea țesuturilor neviabile. În acest caz, perioada de recuperare este de obicei dublată. Cele mai mari rate de regenerare osoasă sunt observate la copii și adolescenți. Aproximativ, de la vârsta de 40 de ani în fiecare an, rata de regenerare scade până la vârsta înaintată.