Principal / Genunchi

Ce este bursita, cauzele bursitei, cum se trateaza bursita

O zi bună, dragi cititori ai site-ului PoMedicine!

În articolul de astăzi vom examina o boală, cum ar fi bursita articulară, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, medicamentele, remediile populare și prevenirea bursitei. Deci...

Ce este bursita

Bursita este o boală inflamatorie a sacului sinovial, caracterizată prin formarea excesivă și acumularea de lichid (exudat) în cavitatea sa. Pericolul bolii constă în limitarea funcției motoare a articulațiilor, precum și distrugerea acestora.

Bursa (bursae synoviales lat.) Sau cum este numit - sac, este un buzunar moale umplut cu lichid sinovial, situată între oasele, mușchii și tendoanele în locurile de cea mai mare frecare și presiune între ele. Funcția bursei este de a atenua efectul mecanic asupra elementelor articulare, datorită căruia există o mobilitate mai bună, precum și protecția articulațiilor de factorii adversi. Bursa poate fi articulară și periarticulară.

Cauzele principale ale bursitei sunt leziuni, vânătăi, infecții ale corpului, stres excesiv asupra sistemului musculo-scheletic, mai ales dacă organismul este adesea expus la acești factori, deși uneori este dificil să se detecteze o cauză clară.

Cel mai adesea, procesul inflamator se dezvoltă în articulațiile umărului, cotului și genunchiului, mai puțin frecvent în articulațiile șoldului și bursa dintre calcaneus și tendonul lui Ahile.

Pentru a înțelege mai bine mecanismul bolii bursitei, să luăm în considerare următorul paragraf.

Dezvoltarea bursitei

Înainte de a examina mecanismul de dezvoltare a bursitei, hai să intrăm ușor în anatomia umană.

Îmbinarea este joncțiunea oaselor, tendoanelor, țesutului muscular și a altor elemente mai mici. Pentru a obține cea mai mare eficiență în funcția de lucru-motor, îmbinarea este cuprinsă într-o capsulă articulară. Capsula articulară, la rândul său, are un strat interior - membrana sinovială, care, cu excepția suprafețelor cartilaginoase, liniilează întreaga suprafață a cavității articulare și a ligamentelor plasate în articulație.

Structura comună

În membrana sinovială, partea interioară a acesteia, există fibre nervoase și vase de sânge care asigură hrănirea pentru cartilajul articular, precum și metabolismul în cavitatea articulară. Funcțiile membranei sinoviale sunt protecția cavității articulare de procesele inflamatorii externe, deprecierea suplimentară și mobilitatea articulațiilor, sinteza lichidului sinovial.

În plus, în membrana sinovială și în afara limitelor sale, există cavități speciale (pungi sinoviale), numite bursa sau saculete, umplute cu lichid sinovial, care au o tentă de îngălbenire. Scopul burselor și al fluidului sinovial este de a înmuia frecarea dintre oase, cartilaje, ligamente și tendoane relativ una de cealaltă. Bursas sunt perne "hidraulice" și un lubrifiant care oferă o alunecare mai bună a elementelor articulației, îmbunătățind munca lor și împiedicând uzura rapidă a acestora. În total, o persoană sănătoasă are aproximativ 100 de burse.

Dezvoltarea bursei apare din țesutul conjunctiv, pe măsură ce o persoană crește, de la nașterea sa. La început, țesutul conjunctiv se conectează mușchiul sau tendonul acestuia la nivel osos, după cel puțin o mișcare permanentă, ea devine mai subțire, iar între țesutul osos și muscular, tendoane și alte elemente în domeniu apar slit, în care cu timpul și forma buzunare - sac.

Pungi sinoviale (bursa) în articulația genunchiului

Bursa poate fi congenitală (permanentă) și dobândită (non-permanentă).

În contuzie, abraziune, rana, activitate fizică crescută, ingerat infecție poartă încălțăminte incomode și alte nefavorabile condiții de sănătate umană, în special repetitive contribuie la inflamarea sinovial (pungi articulare și periarticulare - bursae) saci, pentru că în perturbat normale funcționarea este funcția motorie a articulațiilor.

Bursita include, de asemenea, inflamația vaginului sinovial, care într-o anumită măsură joacă și rolul bursei.

Debutul bursitei este însoțit de acumularea în sacul sinovial, la locul leziunii - lichidul sinovial care poate fi umplut cu sânge, în timp ce bursa începe să crească excesiv în dimensiune. Sângele se descompune cu timpul, lichidul devine gălbui-roșiatic. Dacă bursa este mai aproape de suprafața corpului, punga rezultată se umflă spre exterior, în timp ce persoana observă vizual umflarea, umflarea, uneori până la 10 cm în diametru. Din cauza inflamației și creșterea în dimensiune, începe să stoarcă peretele sac de țesut înconjurător, inclusiv fibrele nervoase, iar in spatiile intercelulare este stors transudat, pacientul simte durere, tumefiere, astfel, începe să roșească. Dacă bursa prea adânc, de exemplu, sub genunchi, este inflamată, atunci pacientul poate simți doar durere și umflături ușoare, iar diagnosticul de bursită fără radiografie este imposibil.

În cazul în care bursita nu se acordă atenția cuvenită, în cazul hemoragiei, în lupta împotriva inflamației, celulele albe din sange mor, si cu moarte de celule roșii din sânge, ele pot forma formarea de puroi, cu exudat hemoragic vor fi vopsite într-o nuanță roșiatică.

O altă trăsătură a bursitei este depunerea sărurilor în pereții sacului articular. Dacă acestea nu sunt dizolvate sau nu sunt îndepărtate, sărurile de calciu pot duce la întreruperea funcționării buzunarelor sinoviale.

Statistici ale bursitei bolii

Datorită particularității sale, adică localizarea, boala bursită este cea mai frecventă la bărbați, în special până la 35-40 de ani, care este asociată cu activitatea lor fizică, precum și sportivi, mutare și oameni, adesea predispuși la boli infecțioase.

Uneori bursita se numește nume cum ar fi: "apă în genunchi", "genunchiul capatorului", "genunchiul tăbliței", "genunchiul parchetului", "genunchiul femeii casnice", "genunchiul jucătorului", "cotul ceasornicului", "cotul bijutierului" miner de cot "etc.

Bursita - IBC

ICD-10: M70-M71;
ICD-9: 727.3.

Bursita - Simptome

Principalul simptom al bursitei este o rundă și elastică la umflarea atingerii zonei afectate pe suprafața corpului cu un diametru de până la 10 cm. Cauza umflarea este acumularea excesivă de lichid în exces în buzunarul sinovial (bursa). Cu imobilitatea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, umflarea și creșterea durerii.

Alte simptome ale bursitei:

  • Durere care are o lovitură, tragere, uneori puternică și pulsantă, agravată noaptea, cu iradiere (recul) în braț sau picior, în funcție de localizarea procesului patologic;
  • Edemul, a cărui dezvoltare se datorează acumulării de lichid în spațiul intercelular;
  • Înroșirea locului inflamat și umflat (hiperemie);
  • Mișcarea limitată a zonei inflamate, îmbinare, care apare ca urmare a depunerii de sare în bursa inflamată;
  • Temperatură ridicată sau ridicată a corpului, până la 40 ° C;
  • Stare generală de rău, senzație de slăbiciune și lipsă de putere;
  • Creșterea nodulilor limfatici regionali localizați în locul dezvoltării bursitei;
  • Greață.

Simptomele bursitei - bursita genunchiului, cotului și a călcâiului

Bursita cronică se caracterizează prin simptome mai puțin severe, incluzând umflarea mai ușoară, mobilitate articulară mai puțin limitată și temperatură normală a corpului.

Bursită complicații

Complicațiile bursitelor pot fi:

Durere severă;
higroma;
Formarea aderențelor cicatrice, care contribuie la limitarea mobilității articulațiilor;
calcifiere;
Necroza pereților sacului sinovial (bursa), fistula, sepsis, abces, celulită;
sinovită;
artrita;
osteomielită;
Ruptura ruperii;
Infertilitatea la femei, în cazul bursitei de șold;
Infecția altor organe;
limfadenita;
handicap;
Fatalitate (cu sepsis rapid).

Cauzele bursitei

Cauzele bursitei sunt foarte diverse, dar cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • Leziuni, vânătăi severe, abraziuni ale articulațiilor, în special adesea recurente;
  • Stresul excesiv pe termen lung asupra articulațiilor - atunci când jucați sporturi, muncă fizică dificilă, ridicări de greutăți, purtând tocuri înalte, picioare plate;
  • Greutatea excesiva - kilogramele in plus cresc sarcina asupra articulatiilor din partea inferioara a corpului, in special a genunchilor;
  • O infecție în articulație, care este cel mai adesea promovată de frecvente boli infecțioase - durere în gât, faringită, laringită, traheită, bronșită, otită, unitate, sinuzită, gripa, ARVI și altele;
  • Contactul cu articulațiile prin răni deschise ale unei infecții, cel mai adesea de natură bacteriană - stafilococi, streptococi, pneumococi și altele;
  • Ingestia de puroi in articulatie provocata de astfel de boli si afectiuni precum - osteomielita, erizipel, boils, carbuncles, abces, somnolente;
  • Încălcarea proceselor metabolice, metabolismul;
  • Cantitate crescută de sare în articulații, guta;
  • Alergie, boli autoimune;
  • Otrăvirea corpului cu diverse toxine - otrăvire alimentară, intoxicații cu alcool, precum și intoxicații cu toxine produse de o infecție patologică, după activitatea în organism.

Uneori, cauza bursitei nu poate fi identificată.

Tipuri de bursită

Clasificarea bursitei este după cum urmează:

Bursita acută - dezvoltarea apare rapid, în câteva zile, cu toate simptomele acestui proces patologic prezent.

Bursita cronică - se caracterizează prin simptomatologie neexprimată, durere minimă sau fără durere, lipsă de constrângere motorie a articulației inflamate, precum și exacerbări periodice.


Cu privire la localizarea îmbinării implicate în procesul patologic:

Bursita articulației umărului (umăr);
Bursita articulației cotului (cot);
Bursita articulației de șold (șold);
Bursita genunchiului (genunchiului), care poate fi:
- Infrapatellar (popliteal);
- prepretare (patellar);
Suprapata (regiunea superioară a articulației genunchiului);
Bursită calcaneală (achillobursită);
Bursită de gleznă (gleznă);
Bursita articulației încheieturii mâinii (încheietura mâinii).

La localizarea buzunarului sinovial (bursa):

  • Subcutanat - localizat pe suprafața convexă a articulației, în țesutul subcutanat;
  • Podfastsialny;
  • axilar;
  • Podsuhozhilny.

Prin etiologie (cauze ale apariției):

Septice (bursită infecțioasă):
- infecție hematogenă;
- Infecții limfogene.
Aseptica (bursita traumatica).

Prin natura agentului patogen:

Specific, cauzate de următorii agenți patogeni:
- bruceloză;
- gonococi;
- Stafilococ;
- Streptococ;
- pneumococi;
- E.coli sau bacili tuberculari;
- sifilis.
Nespecific.

Prin natura exsudatului:

seroasă;
purulentă;
Hemoragică.

Conform compoziției celulare a exudatului:

Neutrofil în condiții acute;
Limfocit cu boală cronică;
Eozinofil în inflamația alergică;
Mononuclear în formă cronică;
Mixt.

Diagnosticul bursitei

Diagnosticul bursitei include următoarele metode de examinare:

Inspecția vizuală, palparea zonei inflamate;
istoricul medical;
X-ray (raze X);
Numărul total de sânge;
Bursografie - radiografie prin introducerea unui agent de contrast;
Artrografia - endoscopia genunchiului;
Angiografia vaselor de sânge;
Examinare cu ultrasunete (cu ultrasunete);
Tomografie computerizată (CT);
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Uneori, pentru a diagnostica bursita, medicul a citit câteva exerciții simple, de exemplu:

Mergeți câțiva pași în ghemuit;
Conduceți o mână de câteva ori în spatele capului, ca și cum ați fi pieptănată.

Dacă pacientul suferă de durere în aceste exerciții, aceasta poate indica o bursă inflamată în organism.

Bursita de tratament

Cum se trateaza bursita? Tratamentul cu bursită se efectuează pe baza unui diagnostic aprofundat și include următoarele aspecte:

1. odihna si liniștea pacientului.
2. Terapia de droguri:
2.1. Antiinflamatoare și analgezice;
2.2. Terapie antibacteriană;
2.3. Terapie de detoxificare;
2.4. Consolidarea sistemului imunitar.
3. Tratamentul de fizioterapie și masaj.
4. Dieta.
5. Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții).
6. Tratamentul chirurgical (opțional).

1. odihna si liniștea pacientului

Restul și imobilitatea pacientului, în special zona inflamată, reprezintă un punct important în tratamentul bursitei, deoarece încărcăturile suplimentare vor provoca frecare inutilă la locul inflamației, iritarea articulației inflamate și, în consecință, creșterea patologiei.

O măsură suplimentară pentru limitarea activității motorii, articulația este înfășurată cu un bandaj elastic, bandaj, dantură, bandaj de tencuială (Longuet) și alte "fixatoare".

2. Terapia medicamentoasă (medicamente pentru bursită)

2.1. Antiinflamatoare și analgezice

Pentru a ușura umflarea, se poate aplica o compresă în acest loc, pe baza unguentului Vișnevski.

Pentru ameliorarea durerii, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezice - Indometacin, Naproxen, Chlothazol.

Pentru anestezie locală au fost utilizate unguente, geluri, creme - "Diclofenac", precum și injecții anestezice.

Dacă durerea în bursită nu dispare, în ciuda utilizării medicamentelor din grupul de AINS, sunt prescrise medicamentele hormonale - glucocorticoizii, din care puteți selecta - Prednison, Hydrocortisone.

Relaxantele musculare sunt folosite pentru ameliorarea spasmelor musculare care pot apărea cu durere severă în articulații (Baclofen, Sirdalud, Mydocalm).

Pentru a elimina temperatura corpului pot fi aplicate: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Pentru retragerea sărurilor depozitate în bursa se utilizează preparate anti-guta: "Allopurinol", "Allomarone", "Milurit".

2.2. Terapia antibacteriană

Alegerea medicamentului antibacterian se bazează pe un tip specific de agent patogen al procesului inflamator, dacă există, de atunci Fiecare tip de bacterie are propriul antibiotic.

Cele mai populare medicamente antibacteriene sunt: ​​"Tetraciclină", ​​"Penicilină", ​​"Ampicilină", ​​"Eritromicină", ​​"Ceftriaxonă" și altele.

Probioticele. Dacă se iau antibiotice, atunci este mai bine să luați probiotice în plus. Faptul este că medicamentele antibacteriene, împreună cu microflora patogenă, distrug și bacteriile benefice care trăiesc în intestinele unei persoane sănătoase contribuie la asimilarea și digerarea normală a alimentelor. Probioticele sunt concepute pentru a restabili microflora benefică în organele digestive.

Printre probiotice se pot distinge: "Bifiform", "Linex".

2.3. Terapia de detoxifiere

Odată ajuns în organism, infecția îl otrăvește cu produsele sale metabolice - toxine, care, dacă sunt acumulate excesiv, cauzează simptome de intoxicație - greață, vărsături, slăbiciune, slăbiciune.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, inclusiv infecția decedată, după expunerea la medicamente antibacteriene, se utilizează terapia de detoxifiere.

Terapia de Detoxifiere include:

  • o băutură abundentă - până la 2-3 litri de lichid pe zi, de preferință adăugând vitamina C la băutură;
  • luând medicamente pentru detoxifiere: "Atoxil", "Albumin".

2.4. Consolidarea sistemului imunitar

Pentru a consolida sistemul imunitar, una dintre principalele funcții ale cărora este lupta împotriva agenților patogeni, au folosit imunostimulanți.

Un imunostimulant natural este vitamina C (acid ascorbic), cea mai mare parte din care se găsește în produse cum ar fi rosehip, viburnum, zmeura, coacăz, afine, citrice etc.

Vitamine suplimentare care sunt de dorit sunt vitaminele A, E, vitaminele din grupa B.

Industria chimică imunostimulantă sunt următoarele medicamente: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Tratamentul de fizioterapie și masaj

Tratamentul fizioterapeutic al bursitelor vizează eliminarea procesului inflamator, edem, normalizarea proceselor metabolice în locul patologiei, cea mai rapidă recuperare.

Terapia manuală (masaj) pentru bursită vizează normalizarea proceselor metabolice, ameliorarea tensiunii musculare și dezvoltarea articulațiilor pentru a preveni apariția aderențelor în ele.

Printre procedurile fizioterapeutice pentru bursită pot fi identificate:

Terapie cu unde de șoc;
Terapie de inducție;
Radiații ultraviolete;
Aplicații - parafină, ozocerită și altele;
Electroforeza.

4. Dieta cu bursita

După cum am menționat deja în articol, bursita este foarte des însoțită de depunerea unei cantități mari de săruri pe pereții pungilor sinoviale. Pentru a preveni încărcarea suplimentară a articulațiilor, precum și pentru întărirea procesului patologic, se recomandă utilizarea dietă pentru bursită.

Dieta pentru bursită implică în primul rând o restricție în utilizarea sarei de masă.

Ceea ce nu puteți mânca atunci când bursita: mâncăruri sărate, picante, grase, afumate, alimente de fast food, margarină, leguminoase, ciuperci, mirodenii, ciocolată, băuturi alcoolice, cacao, cafea puternică și ceai.

Ce puteți consuma cu bursita: cereale, carne slabă și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe, citrice, nuci, semințe, miere, marmeladă, gem, apă minerală, ceai cu lamaie sau ceai verde.

5. Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții)

Formarea fizică terapeutică vizează dezvoltarea comună, la vindecarea și reabilitarea mai rapidă. Exercițiile sunt selectate de medic, în funcție de localizarea bursitei și de complexitatea acesteia.

Sarcina este aplicată treptat, iar dacă respectați recomandările, chiar și o bursită complicată va fi vindecată în 3 luni, o formă necomplicată - în 1-2 săptămâni.

6. Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală vizează în primul rând deschiderea abcesului, dacă este prezent. Acest lucru este necesar pentru a preveni creșterea centrului de supurație și răspândirea exudatului purulent în organism.

În unele cazuri, este necesar să străpungă sacul sinovial cu eliminarea ulterioară a exsudatului din acesta. După îndepărtarea fluidului patologic, un antibiotic antiseptic este injectat în bursa inflamată. Această manipulare ajută la stoparea infecțiilor și la prevenirea reinflamării în acest loc. Aceasta poate intra și în soluții de analgezice.

Tratamentul chirurgical al bursitei este de asemenea prevăzut în cazul unei acumulări mari de săruri în sacul sinovial, care interferează cu funcționarea normală a articulației. Extracția sării este efectuată cu un ac sau o intervenție chirurgicală, uneori chiar și sub anestezie generală.

Cea mai extremă metodă de tratament chirurgical al bursitei este - bursectomia, care implică îndepărtarea completă a burselor inflamate.

Tratamentul de remedii bursita folk

Brusture sau varză. Clătiți o frunză de varză sau de brusture, tapițați-o puțin, de exemplu, cu un bolț, curățați zona inflamată cu ulei de floarea-soarelui și atașați o frunză de varză sau brusture, legată cu o eșarfă caldă pe partea de sus. Înainte de a merge la culcare noaptea și dimineața, schimbați frunza în stare proaspătă. Faceți astfel de pansamente până la recuperarea completă.

Kalanchoe. Luați 3 foi mari de Kalanchoe, spălați-le și puneți-le în frigider peste noapte. Dimineata, faceti o grasime din ele si impachetati-o ca o compresa in zona inflamata.

Sare. Se diluează în 500 ml apă clocotită 1 lingură. o lingură de sare, apoi umeziți o bucată de pânză groasă (flanel, lână) în soluție salină și atașați-o în zona inflamată, înfășurată cu un strat agățat. Trebuie să faceți o astfel de compresie timp de 5-8 ore, în termen de 7 zile. Acest instrument va ajuta în mod literal lichidul în exces.

Infuzie de aloe, bilă, castan. Se amestecă 1 sticlă de amestec farmaceutic cu 2 capsule de castane de cai, 3 frunze mari de aloe și 2 cesti de alcool. Închideți recipientul și plasați-l într-un loc rece, rece, pentru a se infuza timp de 11 zile. Apoi, înmuiați o bucată de țesătură, de preferință bumbac, în perfuzia care rezultă și atașați-o ca o compresă la locul cu bursită, legată cu o eșarfă caldă pe partea de sus. Cursul de tratament este de 10 zile, după o pauză de 10 zile, iar cursul este repetat.

Miere cu ceapă și săpun. 500 g de amestec de miere cu 1 ceapă mare rasă și o bucată de săpun frecat. Acest instrument trebuie folosit ca o compresă, înainte de a merge la culcare, timp de 2-3 săptămâni. Acest instrument este bun pentru bursita cronica.

Propolis. Faceți-o o dată pe zi, în fiecare zi, în locul inflamat al unei loțiuni din tinctura de propolis, timp de mai multe zile.

Prevenirea bursitei

Prevenirea bursitei include respectarea următoarelor recomandări:

  • În cazul tăierilor, zgârieturilor, rănilor deschise, asigurați-vă că tratați aceste locuri cu agenți antiseptici;
  • Urmăriți-vă greutatea, nu permiteți prezența unor kilograme în plus;
  • Evitați efortul fizic excesiv asupra corpului, încercați să nu ridicați greutățile mari;
  • Faceți exerciții;
  • Consolidați sistemul imunitar, evitați stresul;
  • Încercați să preferați alimentele îmbogățite cu vitamine și microelemente;
  • Nu permiteți trecerea diferitelor boli la forma cronică;
  • Purtați pantofi confortabili;
  • Dacă sunteți implicat în sport, acordați atenție dispozitivelor speciale, al căror scop este să minimalizați rănile.

Bursita - medic

traumatologist
reumatolog
ortoped
chirurg

Bursita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul bursitei

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom examina o boală, cum ar fi bursita articulară, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, medicamentele, remediile populare și prevenirea bursitei. Deci...

Ce este bursita?

Bursita este o boală inflamatorie a sacului sinovial, caracterizată prin formarea excesivă și acumularea de lichid (exudat) în cavitatea sa. Pericolul bolii constă în limitarea funcției motoare a articulațiilor, precum și distrugerea acestora.

Bursa (bursae synoviales lat.) Sau cum este numit - sac, este un buzunar moale umplut cu lichid sinovial, situată între oasele, mușchii și tendoanele în locurile de cea mai mare frecare și presiune între ele. Funcția bursei este de a atenua efectul mecanic asupra elementelor articulare, datorită căruia există o mobilitate mai bună, precum și protecția articulațiilor de factorii adversi. Bursa poate fi articulară și periarticulară.

Cauzele principale ale bursitei sunt leziuni, vânătăi, infecții ale corpului, stres excesiv asupra sistemului musculo-scheletic, mai ales dacă organismul este adesea expus la acești factori, deși uneori este dificil să se detecteze o cauză clară.

Cel mai adesea, procesul inflamator se dezvoltă în articulațiile umărului, cotului și genunchiului, mai puțin frecvent în articulațiile șoldului și bursa dintre calcaneus și tendonul lui Ahile.

Pentru a înțelege mai bine mecanismul bolii bursitei, să luăm în considerare următorul paragraf.

Dezvoltarea bursitei

Înainte de a examina mecanismul de dezvoltare a bursitei, hai să intrăm ușor în anatomia umană.

Îmbinarea este joncțiunea oaselor, tendoanelor, țesutului muscular și a altor elemente mai mici. Pentru a obține cea mai mare eficiență în funcția de lucru-motor, îmbinarea este cuprinsă într-o capsulă articulară. Capsula articulară, la rândul său, are un strat interior - membrana sinovială, care, cu excepția suprafețelor cartilaginoase, liniilează întreaga suprafață a cavității articulare și a ligamentelor plasate în articulație.

În membrana sinovială, partea interioară a acesteia, există fibre nervoase și vase de sânge care asigură hrănirea pentru cartilajul articular, precum și metabolismul în cavitatea articulară. Funcțiile membranei sinoviale sunt protecția cavității articulare de procesele inflamatorii externe, deprecierea suplimentară și mobilitatea articulațiilor, sinteza lichidului sinovial.

În plus, în membrana sinovială și în afara limitelor sale, există cavități speciale (pungi sinoviale), numite bursa sau saculete, umplute cu lichid sinovial, care au o tentă de îngălbenire. Scopul burselor și al fluidului sinovial este de a înmuia frecarea dintre oase, cartilaje, ligamente și tendoane relativ una de cealaltă. Bursas sunt perne "hidraulice" și un lubrifiant care oferă o alunecare mai bună a elementelor articulației, îmbunătățind munca lor și împiedicând uzura rapidă a acestora. În total, o persoană sănătoasă are aproximativ 100 de burse.

Dezvoltarea bursei apare din țesutul conjunctiv, pe măsură ce o persoană crește, de la nașterea sa. La început, țesutul conjunctiv se conectează mușchiul sau tendonul acestuia la nivel osos, după cel puțin o mișcare permanentă, ea devine mai subțire, iar între țesutul osos și muscular, tendoane și alte elemente în domeniu apar slit, în care cu timpul și forma buzunare - sac.

Bursa poate fi congenitală (permanentă) și dobândită (non-permanentă).

În contuzie, abraziune, rana, activitate fizică crescută, ingerat infecție poartă încălțăminte incomode și alte nefavorabile condiții de sănătate umană, în special repetitive contribuie la inflamarea sinovial (pungi articulare și periarticulare - bursae) saci, pentru că în perturbat normale funcționarea este funcția motorie a articulațiilor.

Bursita include, de asemenea, inflamația vaginului sinovial, care într-o anumită măsură joacă și rolul bursei.

Debutul bursitei este însoțit de acumularea în sacul sinovial, la locul leziunii - lichidul sinovial care poate fi umplut cu sânge, în timp ce bursa începe să crească excesiv în dimensiune. Sângele se descompune cu timpul, lichidul devine gălbui-roșiatic. Dacă bursa este mai aproape de suprafața corpului, punga rezultată se umflă spre exterior, în timp ce persoana observă vizual umflarea, umflarea, uneori până la 10 cm în diametru. Din cauza inflamației și creșterea în dimensiune, începe să stoarcă peretele sac de țesut înconjurător, inclusiv fibrele nervoase, iar in spatiile intercelulare este stors transudat, pacientul simte durere, tumefiere, astfel, începe să roșească. Dacă bursa prea adânc, de exemplu, sub genunchi, este inflamată, atunci pacientul poate simți doar durere și umflături ușoare, iar diagnosticul de bursită fără radiografie este imposibil.

În cazul în care bursita nu se acordă atenția cuvenită, în cazul hemoragiei, în lupta împotriva inflamației, celulele albe din sange mor, si cu moarte de celule roșii din sânge, ele pot forma formarea de puroi, cu exudat hemoragic vor fi vopsite într-o nuanță roșiatică.

O altă trăsătură a bursitei este depunerea sărurilor în pereții sacului articular. Dacă acestea nu sunt dizolvate sau nu sunt îndepărtate, sărurile de calciu pot duce la întreruperea funcționării buzunarelor sinoviale.

Statistici ale bursitei bolii

Datorită particularității sale, adică localizarea, boala bursită este cea mai frecventă la bărbați, în special până la 35-40 de ani, care este asociată cu activitatea lor fizică, precum și sportivi, mutare și oameni, adesea predispuși la boli infecțioase.

Uneori bursita se numește nume cum ar fi: "apă în genunchi", "genunchiul capatorului", "genunchiul tăbliței", "genunchiul parchetului", "genunchiul femeii casnice", "genunchiul jucătorului", "cotul ceasornicului", "cotul bijutierului" miner de cot "etc.

Bursita - IBC

ICD-10: M70-M71;
ICD-9: 727.3.

Bursita - Simptome

Principalul simptom al bursitei este o rundă și elastică la umflarea atingerii zonei afectate pe suprafața corpului cu un diametru de până la 10 cm. Cauza umflarea este acumularea excesivă de lichid în exces în buzunarul sinovial (bursa). Cu imobilitatea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, umflarea și creșterea durerii.

Alte simptome ale bursitei:

  • Durere care are o lovitură, tragere, uneori puternică și pulsantă, agravată noaptea, cu iradiere (recul) în braț sau picior, în funcție de localizarea procesului patologic;
  • Edemul, a cărui dezvoltare se datorează acumulării de lichid în spațiul intercelular;
  • Înroșirea locului inflamat și umflat (hiperemie);
  • Mișcarea limitată a zonei inflamate, îmbinare, care apare ca urmare a depunerii de sare în bursa inflamată;
  • Temperatură ridicată sau ridicată a corpului, până la 40 ° C;
  • Stare generală de rău, senzație de slăbiciune și lipsă de putere;
  • Creșterea nodulilor limfatici regionali localizați în locul dezvoltării bursitei;
  • Greață.

Bursita cronică se caracterizează prin simptome mai puțin severe, incluzând umflarea mai ușoară, mobilitate articulară mai puțin limitată și temperatură normală a corpului.

Bursită complicații

Complicațiile bursitelor pot fi:

  • Durere severă;
  • higroma;
  • Formarea aderențelor cicatrice, care contribuie la limitarea mobilității articulațiilor;
  • calcifiere;
  • Necroza pereților sacului sinovial (bursa), fistula, sepsis, abces, celulită;
  • sinovită;
  • artrita;
  • osteomielită;
  • Ruptura ruperii;
  • Infertilitatea la femei, în cazul bursitei de șold;
  • Infecția altor organe;
  • limfadenita;
  • handicap;
  • Fatalitate (cu sepsis rapid).

Cauzele bursitei

Cauzele bursitei sunt foarte diverse, dar cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • Leziuni, vânătăi severe, abraziuni ale articulațiilor, în special adesea recurente;
  • Stresul excesiv pe termen lung asupra articulațiilor - atunci când jucați sporturi, muncă fizică dificilă, ridicări de greutăți, purtând tocuri înalte, picioare plate;
  • Greutatea excesiva - kilogramele in plus cresc sarcina asupra articulatiilor din partea inferioara a corpului, in special a genunchilor;
  • O infecție în articulație, care este cel mai adesea promovată de frecvente boli infecțioase - durere în gât, faringită, laringită, traheită, bronșită, otită, unitate, sinuzită, gripa, ARVI și altele;
  • Contactul cu articulațiile prin răni deschise ale unei infecții, cel mai adesea de natură bacteriană - stafilococi, streptococi, pneumococi și altele;
  • Ingestia de puroi in articulatie provocata de astfel de boli si afectiuni cum ar fi osteomielita, erizipelul, fierbe (fierbe), carbunclele, abcesul, somniferele;
  • Încălcarea proceselor metabolice, metabolismul;
  • Cantitate crescută de sare în articulații, guta;
  • Alergie, boli autoimune;
  • Otrăvirea corpului cu diverse toxine - otrăvire alimentară, intoxicații cu alcool, precum și intoxicații cu toxine produse de o infecție patologică, după activitatea în organism.

Uneori, cauza bursitei nu poate fi identificată.

Tipuri de bursită

Clasificarea bursitei este după cum urmează:

Adrift:

Bursita acută - dezvoltarea apare rapid, în câteva zile, cu toate simptomele acestui proces patologic prezent.

Bursita cronică - se caracterizează prin simptomatologie neexprimată, durere minimă sau fără durere, lipsă de constrângere motorie a articulației inflamate, precum și exacerbări periodice.

Cu privire la localizarea îmbinării implicate în procesul patologic:

  • Bursita articulației umărului (umăr);
  • Bursita articulației cotului (cot);
  • Bursita articulației de șold (șold);
  • Bursita genunchiului (genunchiului), care poate fi:
    - Infrapatellar (popliteal);
    - prepretare (patellar);
  • Suprapata (regiunea superioară a articulației genunchiului);
  • Bursită calcaneală (achillobursită);
  • Bursită de gleznă (gleznă);
  • Bursita articulației încheieturii mâinii (încheietura mâinii).

La localizarea buzunarului sinovial (bursa):

  • Subcutanat - localizat pe suprafața convexă a articulației, în țesutul subcutanat;
  • Podfastsialny;
  • axilar;
  • Podsuhozhilny.

Prin etiologie (cauze ale apariției):

  • Septice (bursită infecțioasă):
    - infecție hematogenă;
    - Infecții limfogene.
  • Aseptica (bursita traumatica).

Prin natura agentului patogen:

  • Specific, cauzate de următorii agenți patogeni:
    - bruceloză;
    - gonococi;
    - Stafilococ;
    - Streptococ;
    - pneumococi;
    - E.coli sau bacili tuberculari;
    - sifilis.
  • Nespecific.

Prin natura exsudatului:

  • seroasă;
  • purulentă;
  • Hemoragică.

Conform compoziției celulare a exudatului:

  • Neutrofil în condiții acute;
  • Limfocit cu boală cronică;
  • Eozinofil în inflamația alergică;
  • Mononuclear în formă cronică;
  • Mixt.

Diagnosticul bursitei

Diagnosticul bursitei include următoarele metode de examinare:

Uneori, pentru a diagnostica bursita, medicul a citit câteva exerciții simple, de exemplu:

  • Mergeți câțiva pași în ghemuit;
  • Conduceți o mână de câteva ori în spatele capului, ca și cum ați fi pieptănată.

Dacă pacientul suferă de durere în aceste exerciții, aceasta poate indica o bursă inflamată în organism.

Bursita de tratament

Cum se trateaza bursita? Tratamentul cu bursită se efectuează pe baza unui diagnostic aprofundat și include următoarele aspecte:

1. odihna si liniștea pacientului.
2. Terapia de droguri:
2.1. Antiinflamatoare și analgezice;
2.2. Terapie antibacteriană;
2.3. Terapie de detoxificare;
2.4. Consolidarea sistemului imunitar.
3. Tratamentul de fizioterapie și masaj.
4. Dieta.
5. Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții).
6. Tratamentul chirurgical (opțional).

Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

1. odihna si liniștea pacientului

Restul și imobilitatea pacientului, în special zona inflamată, reprezintă un punct important în tratamentul bursitei, deoarece încărcăturile suplimentare vor provoca frecare inutilă la locul inflamației, iritarea articulației inflamate și, în consecință, creșterea patologiei.

O măsură suplimentară pentru limitarea activității motorii, articulația este înfășurată cu un bandaj elastic, bandaj, dantură, bandaj de tencuială (Longuet) și alte "fixatoare".

2. Terapia medicamentoasă (medicamente pentru bursită)

2.1. Antiinflamatoare și analgezice

Pentru a ușura umflarea, se poate aplica o compresă în acest loc, pe baza unguentului Vișnevski.

Pentru ameliorarea durerii, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezice - Indometacin, Naproxen, Chlothazol.

Pentru anestezie locală au fost utilizate unguente, geluri, creme - "Diclofenac", precum și injecții anestezice.

Dacă durerea în bursită nu dispare, în ciuda utilizării medicamentelor din grupul de AINS, sunt prescrise medicamentele hormonale - glucocorticoizii, din care puteți selecta - Prednison, Hydrocortisone.

Este important! Utilizarea prelungită a glucocorticoizilor duce la distrugerea suprafețelor articulare.

Pentru a scuti spasmele musculare care pot apărea cu durere severă în articulații, se utilizează relaxanți musculari ("Baclofen", "Sirdalud", "Mydocalm").

Pentru a elimina temperatura corpului pot fi aplicate: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Pentru retragerea sărurilor depozitate în bursa se utilizează preparate anti-guta: "Allopurinol", "Allomarone", "Milurit".

2.2. Terapia antibacteriană

Alegerea medicamentului antibacterian se bazează pe un tip specific de agent patogen al procesului inflamator, dacă există, de atunci Fiecare tip de bacterie are propriul antibiotic.

Cele mai populare medicamente antibacteriene sunt: ​​"Tetraciclină", ​​"Penicilină", ​​"Ampicilină", ​​"Eritromicină", ​​"Ceftriaxonă" și altele.

Probioticele. Dacă se iau antibiotice, atunci este mai bine să luați probiotice în plus. Faptul este că medicamentele antibacteriene, împreună cu microflora patogenă, distrug și bacteriile benefice care trăiesc în intestinele unei persoane sănătoase contribuie la asimilarea și digerarea normală a alimentelor. Probioticele sunt concepute pentru a restabili microflora benefică în organele digestive.

Printre probiotice se pot distinge: "Bifiform", "Linex".

2.3. Terapia de detoxifiere

Odată ajuns în organism, infecția îl otrăvește cu produsele sale metabolice - toxine, care, dacă sunt acumulate excesiv, cauzează simptome de intoxicație - greață, vărsături, slăbiciune, slăbiciune.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, inclusiv infecția decedată, după expunerea la medicamente antibacteriene, se utilizează terapia de detoxifiere.

Terapia de Detoxifiere include:

  • o băutură abundentă - până la 2-3 litri de lichid pe zi, de preferință adăugând vitamina C la băutură;
  • luând medicamente pentru detoxifiere: "Atoxil", "Albumin".

2.4. Consolidarea sistemului imunitar

Pentru a consolida sistemul imunitar, una dintre principalele funcții ale cărora este lupta împotriva agenților patogeni, au folosit imunostimulanți.

Un imunostimulant natural este vitamina C (acid ascorbic), cea mai mare parte din care se găsește în produse cum ar fi rosehip, viburnum, zmeura, coacăz, afine, citrice etc.

Vitamine suplimentare care sunt de dorit sunt vitaminele A, E, vitaminele din grupa B.

Industria chimică imunostimulantă sunt următoarele medicamente: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Tratamentul de fizioterapie și masaj

Tratamentul fizioterapeutic al bursitelor vizează eliminarea procesului inflamator, edem, normalizarea proceselor metabolice în locul patologiei, cea mai rapidă recuperare.

Terapia manuală (masaj) pentru bursită vizează normalizarea proceselor metabolice, ameliorarea tensiunii musculare și dezvoltarea articulațiilor pentru a preveni apariția aderențelor în ele.

Printre procedurile fizioterapeutice pentru bursită pot fi identificate:

  • Terapie cu unde de șoc;
  • Terapie de inducție;
  • Radiații ultraviolete;
  • Aplicații - parafină, ozocerită și altele;
  • Electroforeza.

4. Dieta cu bursita

După cum am menționat deja în articol, bursita este foarte des însoțită de depunerea unei cantități mari de săruri pe pereții pungilor sinoviale. Pentru a preveni încărcarea suplimentară a articulațiilor, precum și pentru întărirea procesului patologic, se recomandă utilizarea dietă pentru bursită.

Dieta pentru bursită implică în primul rând o restricție în utilizarea sarei de masă.

Ceea ce nu puteți mânca atunci când bursita: mâncăruri sărate, picante, grase, afumate, alimente de fast food, margarină, leguminoase, ciuperci, mirodenii, ciocolată, băuturi alcoolice, cacao, cafea puternică și ceai.

Ce puteți consuma cu bursita: cereale, carne slabă și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe, citrice, nuci, semințe, miere, marmeladă, gem, apă minerală, ceai cu lamaie sau ceai verde.

5. Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții)

Formarea fizică terapeutică vizează dezvoltarea comună, la vindecarea și reabilitarea mai rapidă. Exercițiile sunt selectate de medic, în funcție de localizarea bursitei și de complexitatea acesteia.

Sarcina este aplicată treptat, iar dacă respectați recomandările, chiar și o bursită complicată va fi vindecată în 3 luni, o formă necomplicată - în 1-2 săptămâni.

6. Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală vizează în primul rând deschiderea abcesului, dacă este prezent. Acest lucru este necesar pentru a preveni creșterea centrului de supurație și răspândirea exudatului purulent în organism.

În unele cazuri, este necesar să străpungă sacul sinovial cu eliminarea ulterioară a exsudatului din acesta. După îndepărtarea fluidului patologic, un antibiotic antiseptic este injectat în bursa inflamată. Această manipulare ajută la stoparea infecțiilor și la prevenirea reinflamării în acest loc. Aceasta poate intra și în soluții de analgezice.

Tratamentul chirurgical al bursitei este de asemenea prevăzut în cazul unei acumulări mari de săruri în sacul sinovial, care interferează cu funcționarea normală a articulației. Extracția sării este efectuată cu un ac sau o intervenție chirurgicală, uneori chiar și sub anestezie generală.

Cea mai extremă metodă de tratament chirurgical al bursitei este - bursectomia, care implică îndepărtarea completă a burselor inflamate.

Tratamentul de remedii bursita folk

Este important! Înainte de a utiliza remedii folk pentru tratamentul bursitei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Brusture sau varză. Clătiți o frunză de varză sau de brusture, tapițați-o puțin, de exemplu, cu un bolț, curățați zona inflamată cu ulei de floarea-soarelui și atașați o frunză de varză sau brusture, legată cu o eșarfă caldă pe partea de sus. Înainte de a merge la culcare noaptea și dimineața, schimbați frunza în stare proaspătă. Faceți astfel de pansamente până la recuperarea completă.

Kalanchoe. Luați 3 foi mari de Kalanchoe, spălați-le și puneți-le în frigider peste noapte. Dimineata, faceti o grasime din ele si impachetati-o ca o compresa in zona inflamata.

Sare. Se diluează în 500 ml apă clocotită 1 lingură. o lingură de sare, apoi umeziți o bucată de pânză groasă (flanel, lână) în soluție salină și atașați-o în zona inflamată, înfășurată cu un strat agățat. Trebuie să faceți o astfel de compresie timp de 5-8 ore, în termen de 7 zile. Acest instrument va ajuta în mod literal lichidul în exces.

Infuzie de aloe, bilă, castan. Se amestecă 1 sticlă de amestec farmaceutic cu 2 capsule de castane de cai, 3 frunze mari de aloe și 2 cesti de alcool. Închideți recipientul și plasați-l într-un loc rece, rece, pentru a se infuza timp de 11 zile. Apoi, înmuiați o bucată de țesătură, de preferință bumbac, în perfuzia care rezultă și atașați-o ca o compresă la locul cu bursită, legată cu o eșarfă caldă pe partea de sus. Cursul de tratament este de 10 zile, după o pauză de 10 zile, iar cursul este repetat.

Miere cu ceapă și săpun. 500 g de amestec de miere cu 1 ceapă mare rasă și o bucată de săpun frecat. Acest instrument trebuie folosit ca o compresă, înainte de a merge la culcare, timp de 2-3 săptămâni. Acest instrument este bun pentru bursita cronica.

Propolis. Faceți-o o dată pe zi, în fiecare zi, în locul inflamat al unei loțiuni din tinctura de propolis, timp de mai multe zile.

Prevenirea bursitei

Prevenirea bursitei include respectarea următoarelor recomandări:

  • În cazul tăierilor, zgârieturilor, rănilor deschise, asigurați-vă că tratați aceste locuri cu agenți antiseptici;
  • Urmăriți-vă greutatea, nu permiteți prezența unor kilograme în plus;
  • Evitați efortul fizic excesiv asupra corpului, încercați să nu ridicați greutățile mari;
  • Faceți exerciții;
  • Consolidați sistemul imunitar, evitați stresul;
  • Încercați să preferați alimentele îmbogățite cu vitamine și microelemente;
  • Nu permiteți trecerea diferitelor boli la forma cronică;
  • Purtați pantofi confortabili;
  • Dacă sunteți implicat în sport, acordați atenție dispozitivelor speciale, al căror scop este să minimalizați rănile.

bursită

Bursita - inflamația acută, subacută sau cronică a sacului sinovial, care este însoțită de formarea abundentă și acumularea de exudat (lichid inflamator) în cavitatea sa. Bursita acută are loc, de obicei, ca urmare a leziunilor, cronice - datorită stimulării mecanice constante. Bursita se manifestă clinic printr-o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, durere, umflături și roșeață în zona burselor sinoviale afectate, limitarea moderată a mișcării articulației. Baza diagnosticului este examinarea zonei afectate, puncția și examinarea bacteriologică a punctatelor, RMN și radiografia articulației. Tratamentul include repaus motor al membrului afectat, comprese de gheață, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Bursita cronică este adesea o indicație pentru tratamentul chirurgical.

bursită

Bursita se numește proces inflamator acut, subacut sau cronic în sacul sinovial. Boala este însoțită de o creștere a pungii datorită acumulării de exudat în ea. Cauza dezvoltării poate fi vătămarea acută, iritarea mecanică permanentă sau depunerea de sare în unele boli reumatoide. Aproximativ 85% din toate cazurile de bursită sunt observate la bărbați. Primul loc în prevalență este bursita ulnară.

anatomie

O pungă sinovială este o cavitate asemănătoare cu cavitatea, aliniată de o cochilie și care conține o cantitate mică de lichid sinovial. Pungile sunt situate în apropierea porțiunilor proeminente ale oaselor și efectuează o funcție de amortizare, protejând țesuturile moi (mușchii, tendoanele, pielea și fascia) de frecare sau presiune excesive.

Următoarele tipuri de pungi sinoviale se disting: axilar (situat sub mușchii), subfascial (situat sub fascioză), gâtuire (situată sub tendoane) și subcutanată (localizată pe suprafața convexă a articulațiilor, chiar în țesutul subcutanat).

clasificare

În traumatologie și chirurgie există mai multe clasificări ale bursitei:

  • Având în vedere localizarea (cot, genunchi, articulație umăr etc.) și numele burselor afectate.
  • Având în vedere cursul clinic: bursita acută, subacută și cronică.
  • Luând în considerare agentul patogen: specific (bursită cu sifilis, tuberculoză, bruceloză, gonoree) și bursită nespecifică.
  • Având în vedere natura exsudatului: seroasă (plasmă amestecată cu o cantitate mică de celule sanguine), purulent (microorganisme, celule distruse, leucocite sparte), hemoragie (fluid cu un număr mare de eritrocite) și fibrină (cu conținut ridicat de fibrină) bursită.

În plus, în practica clinică, aseptica (neinfectată) și bursita infectată sunt deseori izolate.

motive

Bursita acută infectată se dezvoltă de obicei ca urmare a unei leziuni ușoare (rană minoră, hematom, abraziune) sau inflamație purulente (durere în exces, osteomielită, carbuncle, furuncula, erizipel). În zona de distrugere, se înmulțesc microbii pyogenici, care apoi sunt transferați de-a lungul canalelor limfatice în zona sacului, infectând conținutul acestuia.

De asemenea, este posibilă transportarea infecției prin sânge sau intrarea directă a microbilor în cavitatea sacului dacă țesutul moale este deteriorat. Cel mai adesea, infecția directă apare atunci când există tăieturi și abraziuni în zona cotului (de exemplu, ca rezultat al căderii de pe bicicletă). Cauza dezvoltării unei bursite infectate în acest caz devine, de obicei, epidermică sau Staphylococcus aureus.

Probabilitatea bursitei cu o lovitură directă de microorganisme crește odată cu scăderea imunității, a alcoolismului, a diabetului, a steroizilor, a unor afecțiuni renale. În plus, cauza dezvoltării bursitei poate fi unele afecțiuni (sclerodermie, guta, artrită reumatoidă). În acest caz, bursita apare datorită depunerii de săruri în punga sinovială.

Bursita cronică apare datorită stimulării mecanice constante și pe termen lung a zonei corespunzătoare. De obicei, apariția sa se datorează particularităților activităților profesionale sau sportive. De exemplu, în minerii bursita articulației cotului este mai frecvent observată, în casele casnice și menajeri - bursita articulației genunchiului etc.

simptome

În cazul bursitei acute, în pungă se formează o umflătură dureroasă, limitată, elastică, a unei forme rotunjite. Există roșeață a pielii și o ușoară umflare a țesuturilor moi. Pacientul este îngrijorat de durere în zona afectată. Uneori pacientul se plânge de indispoziție și de febră. La palpare, fluctuația este determinată, confirmând prezența lichidului. Mișcarea în articulație este moderat limitată.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator, edemul și hiperemia cresc, există o hipertermie semnificativă (până la 39-40 ° C) și un sindrom de durere pronunțată. În cazurile severe, posibile deteriorări purulente ale țesuturilor moi cu dezvoltarea celulitei. Ca urmare a tratamentului, bursita acută dispare. Uneori recuperarea nu este posibilă și bursita acută se transformă în subacută și apoi într-o formă cronică.

În bursita cronică, în zona sacului se determină o umflare moale, limitată, de formă rotundă. Înroșirea, umflarea țesuturilor înconjurătoare și durerea la palpare sunt absente. Mișcarea articulației a fost salvată în întregime. În bursita cronică secundară, este posibil un curs recidivant. În acest caz, zonele izolate ale țesuturilor distruse rămân în cavitatea pungii, care, cu o scădere a imunității sau a unui prejudiciu mic, poate deveni un teren fertil pentru re-dezvoltarea procesului inflamator.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit pe baza imaginii clinice. Pentru a clarifica natura fluidului inflamator și a determina sensibilitatea microorganismelor la antibiotice, se efectuează o puncție. În procesul de diagnosticare, este necesar să se excludă infecțiile specifice (spirochete, gonococi etc.), prin urmare, dacă se suspectează o anumită natură a bolii, se efectuează studii bacteriologice și teste serologice.

Diagnosticul diferențial cu artrita se efectuează pe baza semnelor clinice: în cazul bursitei, spre deosebire de artrita, intervalul de mișcare în articulație este ușor redus sau reținut. Diagnosticarea cu raze X și RMN a articulațiilor reprezintă o metodă de diagnostic auxiliar pentru bursita superficială și devin mai practice în recunoașterea bursitei profunde, care este mai puțin accesibilă pentru cercetarea clinică directă.

tratament

În cazul bursitei aseptice acute, se prevede restul membrului, prescrise comprese de gheață, antiinflamatoare și analgezice. În unele cazuri, penetrați bursa pentru a îndepărta lichidul și / sau introducerea de corticosteroizi.

După aderarea infecției se efectuează terapia cu antibiotice, dacă este necesar, se îndepărtează repetat lichidul inflamator sau drenajul cu spălarea cavității burselor cu soluții de antibiotice și antiseptice. În cazuri severe, excizia chirurgicală a burselor este uneori necesară. Tratamentul ulterior este efectuat ca de obicei pentru răni purulente, vindecarea poate dura o perioadă lungă de timp.

Tratamentul bursitei aseptice cronice depinde de localizare. În multe cazuri, cea mai fiabilă modalitate de a scăpa definitiv de bursită este o operație chirurgicală - excizia sacului. Îndepărtarea burselor neinfectate se efectuează într-o manieră planificată, într-un mediu de operare curat. Rana se vindecă după intenția inițială timp de 10 zile. Recurențele bursitelor cu această metodă de tratament sunt observate la 2-2,5% dintre pacienți. Bursita purulenta poate fi complicata de fistule, osteomielita, artrita sau sepsis.

Bursita articulației cotului

După cum sa menționat deja mai sus, cel mai frecvent tip de bursită este bursita articulației cotului, mai exact sacul subcutanat ulnar, situat în regiunea olecranonului. Bursita acută ulnară se dezvoltă ca urmare a leziunilor, a introducerii unei infecții sau a unei tulburări metabolice. Motivul dezvoltării bursitei acute și cronice poate fi specificul muncii sau al încărcăturii sportive (cu excepția minerilor, această afecțiune afectează uneori persoanele care sunt în mod constant forțate să își odihnească coatele pe masă în timpul muncii, precum și luptătorii datorită frecării presiunii și cotului pe covor).

Inițial, apare o ușoară umflare în zona olecranonului, care de multe ori trece neobservată. În bursita acută, umflarea crește, pielea de deasupra devine roșie, mișcările articulației devin dureroase. Posibilă creștere locală a temperaturii. Palparea este determinată de formarea fluctuantă elastică. Cu dezvoltarea ulterioară a infecției apare slăbiciune, simptome de intoxicație generală.

Chirurgii sunt implicați în tratamentul bursitei acute. Terapia include metode standard utilizate pentru toate tipurile de bursită: restul, compresele, antiinflamatoarele și analgezicele, uneori punctele și introducerea de corticosteroizi. Pentru bursita purulenta, antibioticele sunt prescrise, lichidul este indepartat printr-o mica incizie, urmata de spalarea si drenajul cavitatii. În cazuri avansate, efectuați o intervenție chirurgicală - o autopsie, urmată de drenaj.

În cazul bursitei cronice, umflarea continuă totuși să crească, însă în acest caz nu se observă nici roșeață, nici creșterea temperaturii. Singurele simptome neplăcute pot fi un sentiment de stânjenire în zona cotului și durere atunci când se flexează din cauza tensiunii bursei.

În absența tratamentului, bursa poate ajunge la dimensiuni semnificative și poate limita semnificativ mobilitatea articulației. La efectuarea oricărei lucrări, pacientul este nevoit să facă pauze din cauza durerii în timpul mișcărilor. Umflarea poate fi atât elastică, cât și tensionată, și falsă, moale. Uneori, în timpul palpării, se determină compactarea densității cartilajului și firele cicatrice.

Bursita aseptică cronică este administrată de traumatologi și ortopediști. Pungile de puncție în acest caz nu sunt prezentate, deoarece după îndepărtare, lichidul se acumulează din nou. Operarea este recomandată. Intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital. Punga este îndepărtată de pe piele și oase, apoi este îndepărtată, rana este drenată și un bandaj strâns este aplicat în zona articulației. Absolventul este eliminat în ziua 2 sau 3, iar suturile sunt, de obicei, îndepărtate la 10 zile după operație.

Trebuie reținut faptul că cu bursita cotului există un risc destul de ridicat de infecție secundară. În plus, atunci când bursita cronică pe termen lung în pungă și în jurul acestuia, apar modificări de cicatrici, ceea ce face dificilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Prin urmare, medicul trebuie tratat în primele etape, fără a aștepta complicații.

Bursită articulară

Cele mai frecvente sunt sacul hipodermic, situat pe suprafața frontală a articulației (primul în ceea ce privește prevalența) și sacul infrapatellar, situat sub genunchi și tendon mare. Bursita prestulară - inflamația pungii subcutanate situată pe suprafața frontală a genunchiului. Sa clasat pe primul loc în prevalența în rândul bursitei articulației genunchiului.

Boala apare de obicei după leziuni (care se încadrează pe patella, vânătăi sau lovituri) sau după o îngenunchere prelungită, de obicei datorită activității profesionale (genunchiul capotei, genunchiul gospodinei). În plus, cauza dezvoltării bursitei poate fi depunerea de săruri cu pseudogout, artrită gută sau artrită reumatoidă.

Există edeme, roșeață a pielii, disconfort în zona genunchiului. Durerea este de obicei mai puțin pronunțată decât în ​​cazul artritei, mișcarea este puțin restricționată sau este păstrată în întregime. Este posibil să existe o rigiditate la mers. Atunci când lichidul este infectat în cavitatea burselor, durerea crește, se micșorează intervalul de mișcare, se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali și o creștere a temperaturii corpului. Tratamentul - ca și în cazul altor tipuri de bursită.

Bursita infrapatelară se dezvoltă ca urmare a inflamației burselor infrapateliare situate sub tendonul mare, care, la rândul său, se află sub capacul genunchiului. De obicei, cauza bursitei devine leziune atunci când jumping (jumper genunchi). Tratamentul include restul membrului afectat, compresele de gheață, precum și administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatorii.

Bursita de gâscă este o inflamație a unei bursi de gâscă situată pe suprafața posterioară a articulației genunchiului. Se dezvoltă mai des la femeile supraponderale. Însoțită de dureri, agravate atunci când urcă și coboară scările.

Tratamentul conservator este standard, efectuat de chirurgi. În bursita aseptică cronică a sacului de gâscă, care este numită și chistul Becker, este recomandată intervenția chirurgicală - excizia burselor. Operația este efectuată de traumatologi sau ortopedi într-un spital. Ca și în cazul bursitei cotului, un absolvent de cauciuc este plasat în rana postoperatorie timp de 1-2 zile. Cusăturile sunt îndepărtate în a zecea zi.

Bursita articulară

Cel mai adesea există inflamația pungilor care nu sunt asociate cu cavitatea articulației umărului - acromial subacromial, subdeltoid și subcutanat. Există dureri, agravate prin rotația membrelor. Sindromul de durere este deosebit de pronunțat în bursita sacului subdeltoid.

Zona articulației umărului crește ușor în volum, contururile mușchilor sunt netezite. Odată cu înfrângerea sacului subdeltoid, mușchiul deltoid apare mărit, în unele cazuri apare umflarea pe suprafața exterioară a articulației.

Bursita de șold

Cele mai frecvent afectate sunt sacul de creastă iliacă, pungile profunde și superficiale ale trohanterului mai mare. Pentru aceste tipuri de bursită se caracterizează prin curent sever.

Bursita acută este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii și durerilor severe, care se intensifică brusc cu rotația, extinderea și răpirea coapsei. Se observă poziția forțată a membrelor: șoldul este retras, îndoit și întors ușor spre exterior. Deasupra ligamentului inghinal, umflarea dureroasă este determinată de suprafața interioară a coapsei.

În unele cazuri, bursita articulară trebuie diferențiată de artrită purulentă. Spre deosebire de artrita, bursita se caracterizează prin prezența unei umflături locale, absența durerii cu sarcină axială pe membre, flexia și flexia șoldului.

Bursita gleznelor

Cel mai adesea în această zonă apare sacul calcaneal subcutanat bursită, localizat între tendonul lui Ahile și tuberculul calcaneal. Cauza este o traumă (de exemplu, frecarea pantofilor) sau transferul de infecție prin intermediul vaselor limfatice sau sanguine. Uneori, în cazurile de Achillobursitis, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu procesul inflamator cauzat de traumatizarea țesuturilor tibiei.

profilaxie

Minerii și persoanele din alte profesii asociate cu un risc crescut de a dezvolta bursită ar trebui, dacă este posibil, să-și protejeze pungile sinoviale de traumatizarea permanentă (de exemplu, folosind pansamente de protecție). Pentru a preveni dezvoltarea bursitei acute, este necesar să se trateze cu atenție rănile în articulații, în mod corect și prompt tratarea bolilor pustuloase.