Principal / Cot

Artrita reumatoidă - simptome și tratament, remedii populare

Artrita reumatoidă este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu o leziune larg răspândită a țesutului conjunctiv, în special în articulații, cu modificări erozive în ele, cu un curs cronic, adesea recurent și progresiv. Declanșatorul poate fi un focalizator infecțios, rece, traumatism.

Procesul patologic conduce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformările bruște și la dezvoltarea anchilozelor, ceea ce duce la pierderea funcției articulare și invaliditate.

În cazurile severe, pot fi afectate organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul artritei reumatoide. Simptomele, diagnosticul și tratamentul pe care le vom examina în detaliu în acest articol.

statistică

Prevalența artritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice este în medie de 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu rămâne la 0,02%.

O creștere a artritei reumatoide este observată odată cu vârsta, femeile sunt mai des bolnavi decât bărbații. Printre persoanele mai tinere de 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și mai mult - 1,4%. O incidență ridicată a bolii sa constatat la rudele pacienților cu rude de gradul întâi (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauze

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Poliartrita reumatoidă se referă la boli autoimune, adică la boli care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este întreruptă. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii provocatori pentru apariția bolii sunt:

  1. Predispoziția genetică - în rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, această boală se dezvoltă mult mai des.
  2. Infecții - de multe ori artrita apare după ce a suferit rujeola, infecția cu herpes, hepatita B și oreionul.
  3. Factorii adversi ai mediului extern și intern - hipotermia, expunerea la produse otrăvitoare, inclusiv riscurile profesionale, stresul și sarcina, alăptarea, menopauza.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele tecii articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca urmare a acestui proces, articulațiile se umflă, devin calde și dureroase atunci când sunt atinse. Celulele sistemului imunitar, de asemenea, provoacă leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extra-articulare ale artritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este o boală inflamatorie a articulațiilor, caracterizată printr-un curs progresiv, cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. La 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

Există o boală la copiii sub 16 ani și poate dura mulți ani. Apariția bolii poate fi rezultatul influențelor diverse - influențe virale și bacteriene, răceală, medicamente, sensibilitate crescută la anumiți factori de mediu și multe altele.

Primele semne

Poliartrita reumatoidă poate începe acut și subacut, debutul ultimei fiind observat în majoritatea cazurilor.

Primele semne ale RA:

  • oboseala cronică;
  • slăbiciune musculară persistentă;
  • reducerea greutății;
  • apariția durerii în mușchi fără un motiv aparent;
  • fluctuațiile de temperatură bruscă și nerezonabilă la nivelul subfebril (37-38 ° C);
  • transpirație excesivă.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii rămân fără atenție, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extra-articulare ale bolii.

Simptomele artritei reumatoide: leziuni articulare

În cazul artritei reumatoide, atunci când se examinează plângerile pacientului, se acordă o atenție deosebită următoarelor simptome:

  1. Dureri ale articulațiilor, natura lor (durere, rănire), intensitate (puternic, moderat, slab), durată (periodică, permanentă), legătura cu mișcarea;
  2. Dimineata rigiditate in articulatii, durata acesteia;
  3. Apariția articulațiilor (umflături, roșeață, deformări);
  4. Limitarea persistenta a mobilitatii articulatiilor.

Pacientul cu artrită reumatoidă poate observa, de asemenea, prezența altor simptome:

  1. Hiperemia pielii asupra articulațiilor inflamate;
  2. Atrofia mușchilor din jur;
  3. Cu subluxații în articulațiile interfalangiene proximale, peria are aspectul unui "gât de lebădă", cu subluxații în articulațiile metacarpofalangiene - "mlaștini de mers".

Palparea poate detecta: o creștere a temperaturii pielii deasupra suprafeței articulațiilor; boala articulațiilor afectate; un simptom al "compresiei laterale"; atrofia musculară și strângerea pielii; formarea subcutanată în zona articulațiilor adesea cot, așa-numitele noduli reumatoizi; simptom al votării patellei pentru a determina dacă există lichid în articulația genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a RA:

  1. Scăzut (durerea articulațiilor este evaluată de pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea dimineața durează 30-60 minute, ESR 15-30 mm / oră, CRP-2 plus);
  2. Mediu (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, ESR - 30-45 mm / oră, CRP - 3 plus);
  3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate observată pe parcursul zilei, ESR - mai mult de 45 mm / oră, CRP - 4 plus).

În RA, articulațiile periferice sunt în primul rând afectate, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică și că orice organ și țesut în care este prezent țesutul conjunctiv poate fi atras în procesul patologic.

Simptome extra-articulare la artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extra-articulare (sistemice) este mai caracteristică formei seropozitive de artrită reumatoidă a unui curs sever, pe termen lung.

  1. Înfrângerea musculaturii se manifestă prin atrofie, scăderea puterii musculare și a tonusului, miozită focală.
  2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză focală mică.
  3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii conduce la fragilitatea, stridiile și degenerarea lor.
  4. Prezența nodulilor reumatoizi - nodulii țesutului conjunctiv localizați subcutanat cu diametrul de 0,5-2 cm. Se caracterizează printr-o formă rotunjită, textura densă, mobilitate, lipsă de durere, mai puțin adesea - imobilitate datorită coeziunii cu aponeuroză.
    Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Artrita reumatoida cele mai severe sunt diferite forme de a continua cu limfadenopatie, boli gastro-intestinale (enetritami, colită, amiloidoza mucoasa rectală), sistemul nervos (neuropatie, polineuropatie, tulburări vegetative funcționale), implicând organe respiratorii (pleurezie, fibroză difuză, pneumonită, alveolita fibrozante, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Endocardita, pericardita, miocardita, arterita coronariana, aortita granulomatoasa pot aparea pe partea vaselor si a inimii mari in artrita reumatoida.

complicații

  • patologia sistemului cardiovascular;
  • disfuncția sistemului nervos;
  • boli de sânge;
  • leziuni ale sistemului respirator;
  • boli de rinichi;
  • leziuni ale articulațiilor și ale sistemului musculo-scheletal;
  • leziuni cutanate;
  • boli oculare;
  • disfuncție gastro-intestinală;
  • tulburări psihice;
  • alte patologii.

Cum să distingi RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă, inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani întregi. Acest tip de artrită diferă de artrită prin faptul că durerea nu crește din sarcină, ci, dimpotrivă, scade după mișcări active.

diagnosticare

Criterii pentru diagnosticul artritei reumatoide ale Asociației Americane de Reumatologie (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele simptome poate indica prezența bolii:

  • dimineata rigiditatii de peste 1 ora;
  • artrită de 3 sau mai multe articulații;
  • artrita articulațiilor mâinilor;
  • artrita simetrică;
  • noduli reumatoizi;
  • factor reumatoid pozitiv;
  • modificări radiologice.

Un test de sânge arată prezența inflamației în organism: apariția proteinelor inflamatorii specifice - seromucoid, fibrinogen, proteina C reactivă, precum și factorul reumatoid.

Diagnosticul artritei reumatoide este posibil numai atunci când se evaluează totalitatea simptomelor, semnele radiologice și rezultatele diagnosticului de laborator. Cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prescris.

Tratamentul artritei reumatoide

În cazul diagnosticării corecte a artritei reumatoide, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, în tratamentul artritei reumatoide se stabilesc următoarele obiective:

  • reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
  • prevenirea distrugerii țesuturilor comune, afectarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
  • realizarea unei ameliorări stabile și pe termen lung a pacienților;
  • creșterea vieții,
  • îmbunătățirea indicatorilor de calitate a vieții.

Tratamentul constă într-un set de metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, nutriție clinică, tratament chirurgical, tratament spa și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv al articulațiilor. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și a elimina rigiditatea.
în articulații.

Cel mai adesea folosit:

Numit în perioada de exacerbare a durerii și a rigidității severe. Se recomandă prudență la pacienții cu gastrită.

Medicamente de bază

În combinație cu hormoni, ele contribuie la scăderea activității artritei reumatoide. Cele mai frecvente medicamente pentru tratament sunt:

  • preparate din aur;
  • metotrexat;
  • leflunomidă;
  • penicilamină;
  • sulfasalazină.

Există, de asemenea, agenți de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se utilizează atunci când medicamentele de bază nu au produs efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la anumite citokine neutralizează factorul de necroză tumorală, care, în cazul artritei reumatoide provoacă leziuni ale propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea regulatoarelor de diferențiere a limfocitelor ca tratament al artritei reumatoide. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale prin limfocitele T, care sunt incorect "trimise" la îmbinări prin imunitate.

glucocorticoizi

Acestea sunt medicamente hormonale:

Numiți ca în prezența manifestărilor sistemice ale bolii și în absența lor. Astăzi, în tratamentul artritei reumatoide, tratamentul se efectuează cu doze mici și mari de hormoni (puls terapie). Corticosteroizii ușurează perfect durerea.

Metotrexatul pentru artrita reumatoidă

Conform recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și în țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne apariția proceselor inflamatorii în articulații și agravează evoluția bolii. Acum se aplică foarte mult.

Medicamentul are mai multe efecte secundare, deci este folosit sub supravegherea strictă a medicului curant, în timpul tratamentului, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu indispensabilă.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

fizioterapie

Numai după ce forma acută a bolii a fost eliminată, testele de sânge și temperatura vor fi normalizate - pot fi utilizate masaje și alte metode de fizioterapie pentru poliartrita reumatoidă. Faptul că fizioterapia are un efect stimulativ și poate spori procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, sporesc mobilitatea și reduc deformările. Se utilizează fonoforă, diatermie, UHF, ozocerită și parafină, iradiere în infraroșu, noroi terapeutic, balneoterapie la stațiuni. Nu vom vorbi despre aceste metode în detaliu.

operație

O intervenție chirurgicală poate corecta o situație de sănătate în stadii relativ timpurii ale bolii, dacă o articulație mare (genunchi sau încheietura mâinii) este în mod constant inflamată. În timpul unei astfel de operații (sinovectomie), membrana sinovială a articulației este îndepărtată, ducând la ameliorarea pe termen lung a simptomelor.

Se efectuează o operație de proteză articulară pentru pacienții cu un grad mai sever de leziuni articulare. Cele mai de succes sunt operațiile pe șolduri și genunchi.

Intervenția chirurgicală are următoarele obiective:

  • scuti durerea
  • deformările corecte
  • îmbunătățirea stării funcționale a articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, chirurgia este atribuită celor care sunt sub supravegherea unui reumatolog sau unui medic cu experiență.

alimente

În artrita reumatoidă, se recomandă o dietă specială, care va reduce inflamația și tulburările metabolice corecte.

Regulile regimului alimentar sunt următoarele:

  • includerea unei cantități suficiente de fructe și legume;
  • reducerea sarcinii asupra rinichilor, a ficatului și a stomacului;
  • excluderea produselor care cauzează alergii;
  • înlocuirea carnii cu produse lactate și vegetale;
  • consumul de alimente bogate in calciu;
  • respingerea alimentelor supraponderale.

Tratamentul artritei reumatoide a remediilor populare

Tratamentul cu remedii folclorice implică utilizarea plantelor medicinale cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

  1. Pentru a ameliora durerea în artrita reumatoidă, trebuie să luați părți egale de coardă, rădăcină de pătrunjel, frunze de urzică și scoarță de salcie. Se taie totul, apoi 1 lingura de colectare pentru a fi preparată cu 1 cană de apă clocotită, apoi fierbe timp de 5-7 minute la căldură scăzută, apoi se răcește și se tunde. Luați două pahare de supă, dimineața și seara.
  2. Colectate în timpul înfloririi florilor de castan sunt umplute cu vodcă de înaltă calitate (pentru două părți de flori trebuie să luați o parte din vodcă). Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat, filtrat și apoi tinctura este gata de utilizare. Luați tinctura necesită 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
  3. 50 de grame de ulei de camfor se dizolvă în 100 de grame de alcool și se adaugă 50 grame de praf de muștar. Separați separat proteina de două ouă și adăugați amestecul. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
  4. Burduful va ajuta la ameliorarea durerii articulare. Poate fi folosit sub formă de tincturi. Se taie frunzele plantei într-o mașină de măcinat cu carne și se toarnă în vodcă (pentru 500 g frunze de 500 ml de vodcă). Se amestecă amestecul și se pune în frigider. În timpul nopții, aplicăm tifon abundent înmuiat în această soluție la locul inflamat. Durerea după câteva comprese trece. Tratamentul artritei reumatoide cu remedii folclorice poate fi efectuat, de asemenea, cu ambalaje peste noapte cu frunze întregi de brusture.

La domiciliu, puteți face comprese, puteți freca în propriul unguent de casă, puteți pregăti decoctări. Este important să respectați stilul corect de a mânca, contribuind la restaurarea metabolismului în organism.

profilaxie

Prevenirea bolii și exacerbările acesteia vizează, în primul rând, eliminarea factorilor de risc (stres, fumatul, toxinele), normalizarea greutății corporale și aderarea la o dietă echilibrată.

Respectarea acestor reguli va ajuta la prevenirea invalidității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

perspectivă

Poliartrita reumatoidă reduce speranța de viață de la o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu efectuat în 2005 de către Clinica Mayo a arătat că riscul bolilor cardiace este de două ori mai mare la persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă, indiferent de alți factori de risc, cum ar fi diabetul, alcoolismul, colesterolul ridicat și obezitatea.

Mecanismul prin care riscul creșterii bolilor de inimă nu este cunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Poate că utilizarea de noi medicamente biologice poate crește speranța de viață și poate reduce riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Studiile limitate demonstrează o reducere a riscului de boli cardiovasculare, cu o creștere a nivelului total de colesterol cu ​​un indice aterogenic constant.

Artrita reumatoidă - simptome, tratament, diagnostic și prognostic

Numele acestei boli pare să sune două cuvinte: artrita și reumatismul. Reumatoid - înseamnă "similar cu reumatismul". Ce este această boală și cum să o tratezi?

Se știe că această boală este distribuită uniform în populația umană, nu are o preferință națională. De regulă, în medie, fiecare sute persoană este bolnavă, iar la bătrânețe, cu un diagnostic normal - fiecare douăzeci.

Potrivit statisticilor, până în 500 de cazuri noi de poliartrită reumatoidă apar în fiecare an în fiecare oraș cu o populație de 1 milion de persoane, în funcție de localizarea geografică.

Pe lângă faptul că această boală reduce calitatea vieții, poate să curgă din greu și chiar să ducă la moarte. Astfel, în medie, până la 50 mii de persoane mor anual în poliartrita reumatoidă și în complicațiile acesteia.

Tranziție rapidă pe pagină

Cel mai adesea, boala începe la vârsta de 40-50 de ani și mai în vârstă. În același timp, artrita reumatoidă (RA) este considerată o boală "feminină": numărul de femei depășește numărul de bărbați cu 4-5 ori. Dar bărbații recuperează femeile cu spondiloartrita anchilozantă. Se știe că numărul bărbaților cu această boală, dimpotrivă, depășește cu mult numărul femeilor.

Poliartrită reumatoidă - ce este?

Poliartrită reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este denumită leziune sistemică a țesutului conjunctiv. Aceasta înseamnă că toate țesuturile ligamentoase și articulare din organism, care au suferit o inflamație autoimună, sunt afectate.

În această boală, cele mai des afectate sunt articulațiile mici, în care are loc un proces eroziv-distructiv simetric, ceea ce duce la distrugerea lor. Când boala prezintă un risc ridicat de leziuni imune extra-articulare ale țesutului conjunctiv.

Se știe că pacienții cu RA au adesea accidente cardiovasculare. Poliartrita reumatoidă este cauza unei dizabilități precoce, a osteoporozei și a fracturilor, precum și moartea prematură, care este cauzată de insuficiența renală cronică și de adăugarea unei infecții secundare.

Această boală, în ciuda gravității sale, este tratată cu succes, totuși, pentru viață, dar numai cu diagnosticarea în timp util și cu tactica corectă de tratament. Rezultatele cele mai favorabile sunt când RA a început să fie tratat nu mai târziu de 3 luni după diagnosticare, adică într-un stadiu incipient.

De ce se dezvoltă artrita reumatoidă și cum să suspectezi prezența factorilor de risc?

Cauzele bolii

Din păcate, motivele rămân criptogene, adică ascunse. Cel mai adesea se presupune că un mecanism autoimun declanșează o infecție. Dar această dispoziție poate fi contestată de faptul că antibioticele din RA nu ajută.

Uneori, debutul bolii poate apărea după stres, după traume sau efort fizic sever. Infecțiile, leziunile, modificările hormonale (menopauza) pot contribui, de asemenea, la apariția bolii.

Adesea, pacienții indică faptul că artrita reumatoidă a început după bronzarea intensă sau hipotermia, efectele secundare ale medicamentelor.

  • Există dovezi că RA poate fi moștenit, mai exact, tipul reacțiilor autoimune. Artrita reumatoidă juvenilă se distinge, debutul căruia poate începe înainte de vârsta de 16 ani.

Stadiul artritei reumatoide

Medicii și cercetătorii au depus mult efort pentru a crea o clasificare convenabilă a stadiilor de artrită pentru medici și cercetători. Emiteți în prezent:

  1. Foarte timpuriu (primele șase luni ale curentului);
  2. Stadiu incipient - boala curge pana la un an;
  3. Stadiu avansat - poliartrită reumatoidă cu mai mult de un an în urmă;
  4. Etapa târzie - doi ani sau mai mult.

Din această clasificare, este clar că boala progresează destul de repede, deoarece durează doar 2 ani pentru etapa târzie.

În plus, boala este clasificată prin indicii specifici prin activitatea procesului, prin prezența semnelor de eroziune a articulațiilor mici și a imaginii de raze X, prin prezența sau absența factorului reumatoid.

În acest caz, există atât opțiuni seronegative, cât și seropozitive. Factorul reumatoid este un autoanticorp îndreptat împotriva propriilor imunoglobuline clasa G.

În etapele ulterioare ale bolii, există o clasificare pe clase funcționale, care se bazează pe păstrarea activităților de autoservire, de uz casnic și profesional.

Simptomele artritei reumatoide la adulți

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul artritei reumatoide (formă):

  • Opțiunea obișnuită sau clasic (articulații mici, afectate simetric, flux lent);
  • Forma pseudoseptică (cu febră, atrofie musculară, anemie, leziuni vasculare și organe interne). Curge greu;
  • Oligo sau monoartrita, cu o leziune la începutul articulațiilor mari, adesea genunchiul. Considerată ca o variantă a debutului formei clasice;
  • Forma juvenilă;
  • Cu toate acestea, sindroamele Sjogren și Felty (splenomegalie, leziuni ale organelor interne - viscerite, leucopenie);

Unii cercetători identifică o formă viscero-articulară, în care există o leziune vasculară, precum și diferite leziuni ale inimii, rinichilor și ale altor organe.

Simptomele stadiului inițial al fotografiei artritei reumatoide

Semne caracteristice și simptome majore

Versiunea clasică a artritei reumatoide are loc cu afectarea articulațiilor. Inițial, apare umflarea articulațiilor mici, apare durerea și semne de artrită - febră, umflare, durere și înroșire. Apoi, există o etanșare a capsulei comune, iar la sfârșitul procesului, cartilajul și țesutul osos sunt afectate, ceea ce duce la o deformare severă a articulațiilor.

Desigur, artrita reumatoidă a mâinilor, mai precis, articulațiile mici ale mâinii și degetelor, este cea mai nefavorabilă pentru activitățile profesionale și de uz casnic, deoarece această localizare duce adesea la dizabilități.

Un semn caracteristic al bolii este pronunțarea rigidității dimineții în articulațiile afectate, care poate dura aproximativ o jumătate de oră sau mai mult. În timpul nopții, mai aproape de dimineață, pacienților li se pare că au pus mâini strânse pe mâini sau pe articulații afectate, există durere constantă în articulații.

Când se mișcă, durerea crește. Această durere este monotonă și nu se grăbește să dispară complet după tratament.

  • Adesea, pacienții se plâng de dependența meteorologică de durerea articulară.

Complicațiile și cursul sever includ leziuni extraarticulare. Acestea includ afectarea inimii, plămânilor, vasele de sânge, nervii periferici. Există pericardită, pleurezie, vasculită vasculară, nevrită. Anemia sanguină și ESR crescută.

În plus față de leziunile locale, articulare și extra-articulare, apar adesea simptome comune ale inflamației autoimune. Acestea includ:

  • letargie, oboseală, scăderea performanței;
  • sindromul febril asemănător gripei;
  • pierderea apetitului, stări depresive;
  • mialgie;
  • insuficiența glandelor de secreție externă: uscăciunea gurii și lipsa producției de saliva.

Diagnosticul artritei reumatoide

Nu există nici un semnal sau o analiză decisivă, patognomonică, care ar spune 100% cu certitudine că aceasta este artrita reumatoidă. Prin urmare, o abordare integrată este importantă: evaluarea leziunilor articulare, vârsta de debut a bolii, imaginea cu raze X.

Sunt importante analizele de date: anticorpi la o peptidă ciclică care conține citrulină. Această analiză de 90% oferă rezultatul corect. În plus, observarea dinamică a pacientului permite și concluzii.

Tratamentul artritei reumatoide, medicamente

Indiferent de scenă, tratamentul artritei reumatoide este pe tot parcursul vieții, deoarece în prezent nu au existat cazuri de vindecare. Cel mai bun lucru care poate fi este o remisiune pe termen lung, de-a lungul vieții.

Prin urmare, obiectivele terapiei sunt:

  • ameliorarea durerii;
  • oprirea progresiei;
  • corecția chirurgicală a deformărilor articulare, dacă există.

Ce medicamente sunt indicate pentru artrita reumatoidă? Depinde de stadiul bolii.

Primul proces identificat

Astfel, atunci când o boală este detectată pentru o perioadă de cel mult 3 luni, este prescrisă tratamentul de bază cu metotrexat. Metotrexatul în artrita reumatoidă este "standardul de aur" și medicamentul de alegere.

  • Metotrexatul este prescris o dată pe săptămână, începând cu o doză de 7,5 mg. Al doilea medicament este sulfosalazina, precum și leflunomida (Arava).

Aceste medicamente sunt prescrise pentru prima dată a dezvăluit, "proaspete" proces. Aceste unelte pot preveni distrugerea articulațiilor și eroziunea lor.

Medicamentele de a doua linie sunt hidroxiclorochina, precum și preparatele din aur (Crisanol, Sanakrizin), care sunt prescrise numai dacă medicamentele de primă linie sunt ineficiente.

Un proces extins, rezistent la mijloacele tradiționale

În cazul în care procesul durează mai mult de un an, există semne de eroziune în articulații, iar preparatele convenționale sunt ineficiente, iar apoi, cu acest curs de poliartrită reumatoidă, sunt prescrise preparatele unei noi generații. Acestea sunt produse biologice de inginerie genetică, care sunt foarte scumpe.

Acestea includ:

  • anticorpi - inhibitori ai TNF (factor de necroză tumorală) - infliximab;
  • blocante ale receptorilor limfocitelor b - rituximab;
  • inhibitorii receptorilor interleukin-6 - tocilizumab;
  • Blocante de stimulare a limfocitelor T - abatacept.

După cum puteți vedea, acești anticorpi monoclonali sunt încorporați în procesul autoimun patologic, rupându-l la diferite niveluri.

De exemplu, un curs de rituximab (Mabtera), care este de 4 grame pe an, va costa 60 mii de ruble pe 500 mg, sau 480 mii de ruble pe an.

În cazul unei combinații de medicamente modificate genetic cu mijloacele de bază, este posibil să se obțină un efect mai rapid și mai durabil al terapiei.

Pacienții vârstnici cu osteoporoză, deformarea articulară și gastropatia sunt o problemă specială. Strategii speciale de tratament sunt dezvoltate pentru ei.

perspectivă

Există o serie de criterii care vă permit să faceți o prognoză corectă pentru artrita reumatoidă. Criteriile de risc înalt care vorbesc pentru activitate pronunțată, implicarea organelor interne și a dizabilității timpurii sunt:

  • debutul bolii la o vârstă fragedă (forma juvenilă);
  • sexul feminin;
  • prezența unor niveluri ridicate de factor reumatoid sau anticorpi la peptida citrulinei;
  • eroziunea rapidă și rapidă a articulațiilor;
  • prezența în sânge a proteinei ESR înalt și C - reactiv;
  • prezența manifestărilor extra-articulare;
  • afectarea ganglionilor limfatici;
  • prezența celulelor lupus și a anticorpilor antinucleari;
  • rezistența ridicată la tratamentul cu medicamente de bază.

În concluzie, aș dori să remarcăm că artrita reumatoidă, simptomele, diagnosticul și tratamentul pe care le-am analizat, sunt boli, controlul cărora indică un sistem de sănătate dezvoltat.

Această boală "testează forța" tuturor părților sistemului, variind de la diagnostice, disponibilitatea de reumatologi calificați, regimurile corecte de tratament, utilizarea de droguri moderne scumpe, la sistemele de reabilitare, alocarea de handicap și beneficiile sociale.

Ce este artrita reumatoidă? Cauze, simptome și tratamentul patologiei

În practica sa, medicul de specialitate ortopedică trebuie să se confrunte cel mai adesea cu o asemenea boală ca artrita. Artrita este o afecțiune degenerativă-inflamatorie care afectează articulațiile și structurile musculo-scheletice. Acest ucigaș tăcut afectează fiecare 100 de persoane din populație și se caracterizează printr-un curs agresiv de dezactivare. Aproximativ 25% din cazurile de artrita apar in forma reumatoida - o forma autoimuna a bolii. Cum să recunoașteți această boală și ce trebuie să știți despre aceasta? Ar trebui să înțeleagă mai mult.

Ce este artrita reumatoidă?

Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună și / sau infecțioasă de natură degenerativă care afectează diverse articulații (cel mai adesea periferice, mici) și duce la modificări ireversibile ale țesuturilor conjunctive ale corpului. În spatele unui astfel de nume lung se află o boală severă care dezactivează. Pentru societate, incidența ridicată a artritei reumatoide este o problemă enormă: artrita duce la dizabilitate, capacitatea de a vă servi în viața de zi cu zi și fără terapie complexă competentă, dizabilitatea apare într-un timp scurt (în primii 5 ani de la debutul bolii).

După cum rezultă din definiție, artrita reumatoidă se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Este sistemic. Adică, cel mai adesea afectează nu una, ci mai multe articulații.
  • Are o origine infecțioasă. Aceasta este una dintre teoriile existente, cu toate acestea, majoritatea medicilor dețin exact această opinie.
  • Poate avea o origine autoimună, atunci când corpul își ia propriile celule pentru "invadatori" periculoși din afară.

Este important! Artrita este o boală periculoasă și serioasă, pentru a vă menține și a vă putea servi cât mai mult timp, este necesar să vă consultați imediat medicul.

Care sunt cauzele bolii?

Artrita reumatoidă se referă la o boală polițiologică. Acest lucru înseamnă că la baza mecanismului de dezvoltare a bolii nu este unul, ci mai mulți factori. Există un grup de cauze principale ale bolii.

  1. Ereditate îngreunată. Desigur, artrita în sine nu este moștenită. Proprietăți moștenite ale sistemului imunitar, precum și caracteristicile caracteristice ale țesutului conjunctiv. Prin urmare, dacă unul dintre părinți este bolnav, riscul de a dezvolta boala este de 7%, în prezența artritei reumatoide la doi părinți, probabilitatea crește până la 15%. Același lucru se aplică și rudelor mai vechi din linia ascendentă.
  2. Leziuni infecțioase de origine virale. S-a dovedit că un rol important în formarea artritei reumatoide îl joacă virusurile herpetice, paramyxovirusurile etc. Conectarea directă, între timp, nu a fost identificată, prin urmare este imposibil să numim o leziune infecțioasă drept una dintre cauzele bolii. Teoria se bazează pe ipoteza că agentul infecțios este localizat în cavitatea comună sau în structurile înconjurătoare. Acesta este motivul pentru care organismul trimite la locul de înfrângere un număr mare de celule protectoare care ucid virusul patogen, dar infectează și țesutul sănătos.
  3. Imunitate afectată. O altă teorie comună. Potrivit unor oameni de stiinta, ca urmare a unui esec, sistemul imunitar ia celule sanatoase pentru virusuri si incepe sa atace propriul tesut al articulatiilor. În acest caz vorbim despre procesul autoimun.
  4. Prezența unui declanșator (declanșator). Poliartrita reumatoidă nu apare într-un "loc gol". De regulă, procesul începe după un anumit eveniment sau fapt. Printre acestea se numără:
    • Leziuni. Leziunea rezultată provoacă adesea formarea unui proces acut.
    • Boala infecțioasă. Banalul ARVI poate provoca apariția inflamației în articulații.
    • Intenție fizică intensă.
    • O scădere accentuată a funcțiilor de protecție ale corpului după hipotermie.

Există întotdeauna mai mulți factori care contează. Pentru un singur motiv, nu apare artrita reumatoidă.

Factori și grupuri de risc

Se ridică o întrebare naturală: de ce unele persoane suferă de boala descrisă mai des decât altele? Răspunsul constă în factorii de risc. Printre acestea se numără:

  • Muncă fizică greu. Aceasta conduce rapid la oboseala tuturor sistemelor corporale, precum și la scăderea activității sistemului imunitar. La risc se află persoane angajate profesional în muncă fizică (constructori, portari, muncitori, atleți, precum și alte persoane specializate în muncă slab calificată).
  • Persoanele care au suferit recent o boală infecțioasă, după cum se spune, "pe picioarele lor". Virusul gripal este deosebit de periculos.
  • Vârstnici. Acest lucru se datorează unei scăderi a funcționalității sistemului imunitar.
  • Persoanele afectate de hipotermie.

Acești factori sunt de o importanță capitală în mecanismul artritei de natură reumatoidă.

Simptome caracteristice

Simptomele artritei reumatoide sunt destul de caracteristice:

  1. Primul și cel mai comun simptom este sindromul durerii. Gradul de intensitate depinde de neglijarea procesului, precum și de caracteristicile individuale ale organismului unui anumit pacient. De obicei durerea este monotonă, dureroasă în natură. Se remarcă prin forța moderată, totuși, cu lungimea cursului îi antrenează pe pacient. Crește seara și noaptea, precum și dimineața. După-amiaza devine mai liniștită și poate dispărea cu totul până la întuneric.
  2. Inflamație severă a articulațiilor. De regulă, cel mai adesea leziunea afectează articulațiile degetelor, degetelor de la picioare și articulațiilor încheieturii mâinii. Din acestea începe procesul patologic. Pentru orice artrită și implicarea simetrică a articulațiilor, chiar mai mult, este caracteristică. Aceleași articulații ale membrelor pereche etc. suferă.
  3. Umflarea articulațiilor afectate. Se produce datorită stagnării fluidelor celulare și sinoviale în cavitatea comună.
  4. Înroșirea articulațiilor. Se produce datorită declanșării unui proces inflamator grav. Sangele se trage in mod dramatic la articulatia afectata, conducand un numar imens de celule albe din sange si alte celule sanguine de protectie.
  5. Hipertermie locală (febră) în zona structurilor afectate. De asemenea, apare datorită dezvoltării procesului inflamator. La atingere îmbinările devin fierbinți.
  6. Cu o lungă durată a bolii, articulațiile mari ale corpului sunt afectate: genunchi, cot, umăr etc.
  7. Încălcarea activității motorii articulațiilor. Cu timpul ele suferă deformări semnificative. Deoarece se formează astfel de deformări, activitatea funcțională a țesuturilor afectate scade.
  8. Sentimentul de constrângere atunci când încearcă să facă mișcări. Pacienții descriu aceste senzații ca "purtând o cizmă strânsă" sau "o mănușă îngustă, nu în dimensiune". Acesta este primul pas spre dezvoltarea deformărilor. În special, acest simptom este observat dimineața. După o anumită efort fizic, senzația este îngrozită.
  9. Formarea nodurilor reumatoide specifice în articulațiile deteriorate. Ele sunt instabile, pot să dispară și să reapară. Un astfel de disconfort pentru pacienți, cum ar fi disconforturile, nu produce și produce numai un efect estetic negativ.

Simptomele din imaginea clinică sunt pe deplin manifestate, dar numai în timp. În stadiul inițial, putem vorbi doar despre durere, apoi alte manifestări caracteristice sunt legate.

Tipuri de artrita reumatoida

În literatura medicală sunt descrise patru tipuri principale de artrită reumatoidă:

  • seropozitiv;
  • seronegativi;
  • minor;
  • sistem;

Care sunt aceste tipuri de boli.

Artrita reumatoidă seropozitivă

Aceasta este cea mai comună formă a bolii. În cazul artritei seropozitive, o substanță specială se găsește în structura sângelui - factorul reumatoid. Prin natura sa, o astfel de substanță este considerată un antigen, adică un compus care provoacă o reacție protectoare a corpului. Combinând cu o imunoglobulină specială, se formează un complex antigen-anticorp. Acest sistem este depozitat pe articulații și cauzează un răspuns imun violent, care are ca rezultat inflamarea și distrugerea structurilor musculo-scheletice și articulare. Totuși, nu este întotdeauna detectat factorul reumatoid în artrita reumatoidă. Putem vorbi despre alte boli. Înțelegerea situației poate fi doar un doctor.

Serotidă poliartrită reumatoidă

În consecință, în această formă a bolii, factorul antigen-reumatoid este absent. Această formă a bolii reprezintă până la 20% din toate cazurile clinice. Nivelul normal al factorului reumatoid este în favoarea unui curs mai puțin agresiv al bolii. Serotonina seronegativă are însă aceleași manifestări ca și seropozitivul, singura diferență fiind că procesul patologic are loc mai favorabil, iar schimbările serioase în articulații apar mai târziu. Deci, există mai mult timp pentru a începe tratamentul.

Artrita reumatoidă juvenilă

După cum sugerează și numele, se formează la copii și adolescenți. Pentru artrita juvenilă de natură reumatoidă, factorul patognomonic este afectarea organelor interne (inimă, plămâni, rinichi). Restul este aceeași artrită reumatoidă. Forma juvenilă a bolii este caracterizată de un curs agresiv și de un debut rapid al stării finale, cu leziuni masive ale articulațiilor mari. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Artrita reumatoidă sistemică

Una dintre cele mai severe forme ale bolii. Se caracterizează prin simptome extra-articulare cu afectarea inimii, a rinichilor, a plămânilor și a altor organe. S-au manifestat simptome focale caracteristice: pericardită, insuficiență renală etc. Din fericire, nu este atât de comună.

Gradul de activitate al artritei reumatoide

Pentru a descrie gravitatea procesului, Liga Europeană a Antireumaticilor a propus o evaluare specială DAS. În concordanță cu aceasta, se disting trei grade de activitate a bolii: scăzută, medie și înaltă. Gradul de activitate este determinat pe baza a patru criterii principale:

  • Condiția generală și starea de sănătate a pacientului.
  • Numărul de articulații afectate.
  • Numărul de articulații care doare.
  • Nivelul ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Valorile de referință care au o semnificație importantă de diagnostic se determină după cum urmează:

  • Grad scăzut - până la 2,5
  • Gradul mediu (moderat) este de până la 3,8.
  • Nivel ridicat de activitate - 3.8 și mai mult.

Acest indice vă permite să monitorizați eficacitatea terapiei.

Metoda descrisă are un dezavantaj semnificativ - este subiectivă și, în plus, se bazează pe date din studiile de laborator și, prin urmare, necesită cheltuieli suplimentare de timp și efort. Clasificare funcțională mult mai comună a gradelor de activitate:

  • 1 grad de activitate - se păstrează activitatea motrică a tuturor articulațiilor. Rosturile în sine sunt intacte sau cu schimbări minime.
  • 2 grade - activitatea motrică și funcționalitatea articulațiilor sunt parțial conservate. Pacientul poate merge în siguranță cu privire la activitățile lor zilnice.
  • Gradul 3 - o persoană este aproape incapabilă să desfășoare activități zilnice.
  • Gradul 4 - abilitatea de a face afaceri este complet absentă.

Ambele clasificări sunt foarte informative și permit să se prevadă evoluția ulterioară a bolii.

Diagnosticul artritei reumatoide

Diagnosticarea artritei reumatoide este dificilă. Această formă a bolii trebuie să fie clar delimitată de:

  • Artroza articulațiilor.
  • Reumatism.
  • Alte tipuri de artrită.

Spre deosebire de artrita, artroza este insotita de:

  1. Lipsa roșeață a articulațiilor.
  2. De asemenea, lipsa de senzație de căldură în articulația afectată.
  3. În plus, durerea artritei are un caracter diferit. Ei sunt dureri, de intensitate medie, fără constrângeri semnificative. Sindromul de durere este constant și nu depinde de timpul zilei. Consolidarea poate provoca efort fizic.
  4. Deformațiile vin mai târziu, nu au un astfel de caracter crippling.
  5. În plus, artroza se caracterizează prin endogenitate, adică sursa bolii constă în uzura banală a articulațiilor.

Distingerea artritei reumatoide de la reumatism este, de asemenea, destul de simplă. Reumatismul se distinge prin următorii factori:

  • Manifestată la o vârstă fragedă (incidența maximă - 10-16 ani).
  • Se caracterizează prin lipsa conexiunii cu leziunea infecțioasă transferată.
  • Debutul reumatismului este întotdeauna acut, cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului.
  • Boala durează, în medie, 1-2 luni. Reumatismul nu este predispus la cronizare.
  • Boala afectează în primul rând articulațiile mari.
  • Răbdări dureroase
  • Rigiditatea în membre este absentă.
  • Nu are loc creșterea numărului de ganglioni limfatici.
  • Boala este întotdeauna însoțită de leziuni ale inimii, care, de obicei, nu se întâmplă cu artrita.
  • Există leziuni ale sistemului nervos central.
  • Reumatismul afectează numai inima, în timp ce artrita reumatoidă sistemică afectează alte sisteme și organe.
  • Nu există un factor reumatoid.
  • O rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este detectată în sânge.

Pentru a distinge artrita reumatoida de alte forme ale bolii, este suficient sa fiti atenti.

  1. În artrita gută, sărurile de uree sunt detectate în urină și în chimia sângelui. În plus, gută nu afectează articulațiile în perechi, dar singure. Există un atac de boală, de obicei după ce mănâncă carne roșie, alcool. La fel de repede, simptomele și procesul însuși se regresează, restabilind sănătatea pacientului.
  2. Artrita psoriazică este asociată cu localizarea locului unde cresc scabele psoriazice.
  3. Forma traumatică a bolii începe imediat după primirea leziunii.

Astfel, simptomele patognomonice sunt caracteristice artritei reumatoide, permițându-i să se distingă de alte boli.

Este important! Diagnosticul diferențial trebuie efectuat de un chirurg ortoped sau de un reumatolog.

Stabiliți cu exactitate metodele instrumentale de diagnostic și de laborator.

Printre metodele instrumentale:

  • Radiografia. Vă permite să luați în considerare structura osoasă a articulației.
  • Artroscopie. Vă permite să vedeți cu ochii voștri ce se întâmplă în structura articulației.
  • Biopsia. Aceasta presupune luarea de biomateriale pentru diagnosticul ulterior de laborator. De obicei, efectuat în timpul artroscopiei.
  • Scintigrafie în comun. Vă permite să identificați modificările în structura și activitatea funcțională a articulațiilor. Acesta este un studiu nedureros, dar extrem de informativ.
  • Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor.
  • RMN / CT. Ambele studii oferă imagini detaliate ale anatomiei țesuturilor înconjurătoare. Cu toate acestea, din cauza costului ridicat al acestui studiu nu poate fi numit disponibil.

Testele de laborator sunt concepute pentru a identifica semnele tipice ale reumatismului. Printre acestea se numără:

  1. Test de sânge general. Ea prezintă un ESR înalt, leucocitoză.
  2. Biochimie de sânge.
  3. Evaluarea factorului reumatoid. Ajută la identificarea factorului reumatoid și determină concentrația acestuia în sânge
  4. Analiza organismelor antinucleare.
  5. Studiul fluidului sinovial al articulației.

Într-un complex al cercetărilor dat este suficient să se facă diagnosticul exact.

Metode de tratament

Tratamentul include mai multe tipuri de terapie:

  • Tratamentul medicamentos.
  • Tratament local.
  • Fizioterapie.
  • Terapie de exerciții.
  • Tratament spa.
  • Dieta.
  • Intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă implică administrarea unor medicamente special selectate. Acestea pot fi:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide și altele. Sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației.
  2. Antiinflamator steroid. Dexametazona și alți glucocorticosteroizi.
  3. Analgezice (Analgin, Dexalgin, etc.). Chemat să ușureze durerea.
  4. Inhibitori ai COX 2. De asemenea, utilizați pentru ameliorarea inflamației (Meloxicam etc.).
  5. Substanțele biologic active, cum ar fi: Etanercept, Adalimumab etc.
  6. Medicamente citotoxice. Este necesară suspendarea procesului imunitar. Numele sunt alese de către medic.
  7. Chondroprotectors. Permiteți protecția cartilajului împotriva deteriorării. Încetiniți procesele degenerative.

Aceste medicamente s-au dovedit eficiente în lupta împotriva bolii descrise.

Tratament local

Numiți sub formă de unguente, creme și geluri. Cele mai preferate medicamente, cum ar fi Ketorol sau Nise-gel, Diclofenac, Dimexid, Heparin, Novocain sau Lidocaine. Un plus imens de tratament local este lipsa de nevoie de terapie de întreținere (în timp ce aceste medicamente au un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal). În plus, preparatele locale acționează imediat și precis în locul unde se observă leziunea.

fizioterapie

De obicei, se administrează imediat după trecerea artritei până la remisie. În serviciul fizioterapeuților, masa metodelor de tratament este cea mai frecventă:

  • Terapia cu ultrasunete.
  • Electroforeza.
  • Tratamentul prin curenți.
  • Tratamentul prin infraroșu.

Este important! Tratamentul poate fi efectuat numai la sfârșitul procesului acut.

Examen clinic

Persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă sunt, de obicei, în dispensarul unui chirurg sau chirurg ortoped. La fiecare șase luni, pacienții de ani vizitează medicii, corectând tratamentul (în faza acută - mai des). Medicul prescrie un tratament cuprinzător sub formă de terapie medicamentoasă și fizioterapie. Deci efectul este maxim.

Tratament spa

În cazul artritei de origine reumatoidă, este indicat tratamentul spa. Zonele cele mai preferate: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dieta pentru artrita reumatoida

Artrita reumatoidă, din păcate, dietele nu sunt tratate. Cu toate acestea, prin optimizarea dietă, pacientul oferă un serviciu excelent organismului. Ce produse nu pot mânca?

  • Soiuri grase din carne (carne de porc, etc.).
  • Lapte proaspăt.
  • Citrus.
  • Conserve alimentare.
  • Condimente condimentate.
  • Soda.
  • Cereale (grâu, porumb, ovăz).

De asemenea, este important să abandonați alimentele prajite, picante și prea sărate. Nu puteți mânca multe ciocolată, roșii, brioșe, beți multă băutură alcoolică. Este interzisă și cafeaua de băut. Nu există restricții. Este suficient să abandonați produsele descrise. Metoda recomandată de gătit este coacerea, fierberea, aburirea.

Acesta poate fi un instrument excelent în tratamentul artritei reumatoide, deoarece îmbunătățește nutriția articulațiilor, reducând rata proceselor degenerative. Exercițiile sunt selectate pe baza localizării procesului de către medicul de terapie fizică.

Tratamentul chirurgical

În ultima instanță, numai atunci când este necesară înlocuirea articulației afectate.

Reabilitarea artritei reumatoide

Artrita netratată poate provoca multe procese și fenomene negative.

  1. Timp de cativa ani, activitatea functionala redusa a articulatiilor afectate.
  2. O boală neglijată afectează adesea articulațiile mari.
  3. Dacă procesul patologic curge o perioadă lungă de timp, probabilitatea ca boala să treacă într-o formă sistemică cu afectarea organelor interne este ridicată.
  4. În ultimele etape, boala conduce la formarea de anchiloză, ceea ce face ca articulațiile să fie complet inadecvate pentru activitatea fizică.

Nu puteți începe boala, riscurile sunt prea mari.

profilaxie

În scopuri profilactice, se recomandă:

  • Vizitați medicul curant cel puțin o dată la șase luni (ortopedist, reumatolog).
  • Făcând în mod regulat complexe de terapie de exerciții fizice, suferă un tratament spa.
  • Nu neglija tratamentele de masaj.
  • Este importantă igiena focarelor de inflamație cronică. Fie că este vorba de dinți carieni sau de tract respirator superior, etc.
  • Purtați pantofi ortopedici, utilizați alte obiecte ortopedice.

Artrita de origine reumatoidă este o boală gravă și care dezactivează rapid. Este important să acordați o atenție maximă propriei bunăstări. La primele semne, chiar asemănătoare semnelor de artrită, ar trebui să mergeți imediat la medic. Deci, puteți salva și sănătatea și nervii.