Principal / Rănire

TMJ disfuncție

TMJ disfuncție - o patologie funcțională a articulației temporomandibulare provocată de tulburări musculare, ocluzive și spațiale. Disfuncția TMJ este însoțită de durere (dureri în cap, temple, gât), clicuri în articulație, limitarea amplitudinii deschiderii gurii, zgomot și tinitus, disfagie, bruxism, sforăit etc. analiza modelelor de ghips ale fălcilor, ortopantomografia, radiografia și tomografia TMJ, electromiografia, rheoartrografia, fonoartrografia etc. mușcătura, mușcătura corectă, purtând un gardian pentru gura sau o ațeu articular, efectuând un tratament chirurgical.

TMJ disfuncție

Disfuncție TMJ - coordonarea defectuoasă a articulației temporomandibulare datorată schimbărilor de ocluzie, poziției relative a elementelor articulației temporomandibulare și funcției musculare. Potrivit statisticilor, de la 25 la 75% dintre pacienții dentiști au semne de disfuncție TMJ. În structura patologiei maxilare a disfuncției TMJ, locul de conducere aparține - mai mult de 80%. Pentru prima dată, un otolaringolog american, James Kosten, a observat în anii treizeci, legătura dintre disfuncția temporomandibulară articulară și durerea urechii. din secolul trecut, de ce disfuncția TMJ este adesea numită sindromul Kosten. De asemenea, în literatura medicală, disfuncția TMJ este cunoscută sub numele de disfuncție musculo-articulară, disfuncție dureroasă, mioartropatie TMJ, disfuncție mandibulară, maxilare etc.

Tulburarea TMJ este o patologie multidisciplinară, deci soluția sa necesită adesea eforturile comune ale specialiștilor din domeniul stomatologiei, neurologiei și psihologiei.

Cauze ale disfuncției TMJ

Principalele teorii ale disfuncției TMJ includ articularea ocluzivă, miogenică și psihogenică. Conform teoriei ocluzivă-articularea motive TMJ se află în neregulile maxilarului-dentare, care pot fi cauzate de defecte dentiției, abraziune patologică a dinților, leziuni ale maxilarului, Overbite, proteze incorecte, diverse anomalii ale dinților și a maxilarului, însoțită de o scădere a înălțimii osului alveolar.

În conformitate cu teoria myogenic, dezvoltarea TMJ contribuie la tulburări ale mușchilor maxilarului: spasm tonic, mecanice supraîncărcare mușchilor masticatori, etc, cauzate de-un fel de tipul de mestecat, bruxism, bruksomaniey, ocupații asociate cu trafic mare de voce, care în cele din urmă duce la. elementele microtraumatice cronice ale articulației temporomandibulare.

Teoria psihogenă consideră ethiopathogenesis TMJ, bazată pe faptul că factorii care declanșează TMJ, sunt schimbările în activitatea sistemului nervos central (stres neuro-psihice și fizice), care provoacă disfuncții ale mușchilor și încălcarea kinematicii articulației.

Potrivit celor mai mulți cercetători, triada factorilor constă în baza disfuncției TMJ: încălcarea ocluziunii, relația spațială a elementelor TMJ, schimbarea tonului muschilor masticatori. Factorii predispuși la apariția disfuncției TMJ sunt precondițiile anatomice pentru structura articulației, în principal discrepanța dintre forma și mărimea capului articular și fosa articulară.

Simptome ale disfuncției TMJ

Complexul clasic de simptome al disfuncției TMJ, descris de J. Kosten, se caracterizează prin durere plictisitoare în articulația temporomandibulară; făcând clic în articulație în timpul mesei; amețeli și dureri de cap; durere la nivelul coloanei vertebrale, gâtului și urechilor cervicale; tinitus și pierderea auzului; ars în nas și gât. În prezent, următoarele grupuri de simptome sunt considerate a fi criterii diagnostice pentru disfuncția TMJ:

1. Fenomenele sonore în articulația temporomandibulară. Cea mai obișnuită nemulțumire a pacienților cu disfuncție a TMJ sunt clicurile în articulații care apar la deschiderea gurii, mestecare, căscată. Câteodată, clicul poate fi atât de tare încât este auzit de oamenii din jur. În acest caz, durerea în articulație nu este întotdeauna prezentă. Printre alte fenomene de zgomot pot apărea o criză, un crepit, sunete de aplauze etc.

2. Blocarea ("blocarea", "blocarea") articulației temporomandibulare. Se caracterizează prin mișcarea neuniformă a îmbinării la deschiderea gurii. Adică, pentru a deschide larg gura, pacientul trebuie să înțeleagă mai întâi poziția optimă a maxilarului inferior, să o deplaseze dintr-o parte în alta, să găsească un punct în care articulația este "deblocată".

3. Sindromul durerii. Când disfuncția articulației temporomandibulare este determinată de durerea din punctele de declanșare: mușchii, temporali, hipoglosali, cervicali, pterigoizi, sternocleidomastoizi, mușchii trapezi. Sunt tipice protopalgia (dureri faciale), dureri de cap, dureri de urechi, dureri de dinți, presiune și durere oculară. Sindromul de durere în disfuncția TMJ poate imita nevralgie trigemină, osteochondroză cervicală, artrită TMJ, otită medie și alte boli.

4. Alte simptome. Când articulatiei temporomandibulare pot să apară amețeli, tulburări de somn, depresie, bruxism, disfagie, zgomot sau zgomote în urechi, xerostomie, glossalgia, parestezie, fotofobie, sforăit, apnee de somn, si altele.

Diagnosticul disfuncției TMJ

Varietatea manifestărilor clinice ale disfuncției TMJ conduce la dificultăți în diagnosticare, astfel încât pacienții pot fi examinați pentru o lungă perioadă de timp de un neurolog, un otolaringolog, un medic generalist, un reumatolog și alți specialiști. Între timp, pacienții cu disfuncție TMJ au nevoie de cooperarea în comun a unui dentist și a unui neurolog.

La examinarea inițială a pacientului, se investighează plângerile, anamneza vieții și a bolii, se efectuează palparea și auscultarea zonei articulare, se apreciază gradul de deschidere a gurii și mobilitatea mandibulei. În toate cazurile, se efectuează eliminarea impresiilor pentru fabricarea ulterioară a modelelor de diagnosticare a fălcilor, a occludogramelor.

Pentru a evalua starea articulației temporomandibulare, o ortopantomografie, ultrasunete, radiografie a articulației temporomandibulare, tomografie computerizată a articulației temporomandibulare. Pentru a detecta deteriorarea țesuturilor moi periarticulare, este prezentat un RMN al TMJ. Parametrii hemodinamici arteriali sunt determinați prin dopplerografie sau reoartrografie. Dintre studiile funcționale cu disfuncția articulației temporomandibulare, electromiografia, fonoartrografia și gnathodinometria sunt de cea mai mare importanță.

Disfuncția TMJ trebuie diferențiată de subluxațiile și dislocările mandibulei, artrita și artroza TMJ, fracturarea procesului articular, sinovită, hemartroză etc.

Tratamentul disfuncției TMJ

Pentru perioada de tratament primar, pacienții cu disfuncție TMJ trebuie să reducă sarcina articulației temporomandibulare (consumând consistență moale, limitând sarcina vocală). În funcție de cauzele și tulburări conexe, în tratamentul disfuncției articulatiei temporomandibulare pot participa diverși specialiști: medici stomatologi (internisti, ortopezi, ortodontii), chiropracticieni, vertebrologists, ginecologi, neurologi, psihologi.

Pentru a elimina durerea, disfuncția articulației temporomandibulare care însoțesc prezentat farmacoterapie (AINS, antidepresive, sedative, botulinică, injecții intraarticulare blocada de glucocorticosteroizi) miogimnastika dozare, masaj, fizioterapie (inductothermy laser, electroforeză, ultrasunete si altele.). Elementele importante ale terapiei complexe pot fi psihoterapia și terapia cu BOS, permițând relaxarea funcțională a mușchilor masticatori.

Tratamentul dentar al disfuncției TMJ, conform indicațiilor, poate include măsuri care vizează re-crearea unei închideri corecte a dinților (măcinarea selectivă a dinților, eliminarea umpluturilor supraestimate, proteze competente sau proteze etc.). Pentru corectarea mușcăturii necorespunzătoare, tratamentul se efectuează folosind sisteme de suport. În unele cazuri, tratamentul ortopedic și ortodontic al disfuncției TMJ cu dispozitive fixe este precedat de purtarea anvelopelor ortopedice ortopedice.

Dacă nu există efect din terapia conservatoare a disfuncției TMJ, poate fi necesară intervenția chirurgicală: miotomia mușchiului lateral pterygoid, condilootomia capului mandibular, artroplastia etc.

Prognoza și prevenirea disfuncției TMJ

Tratamentul disfuncției TMJ este obligatoriu. Neglijarea acestei probleme poate fi afectată de evoluția modificărilor distrofice (artrită) și de imobilizarea articulației temporomandibulare (anchiloză). Tratamentul cuprinzător al disfuncției TMJ, ținând cont de factorii etiologici, asigură un rezultat pozitiv.

Prevenirea disfuncției TMJ necesită reducerea nivelurilor de stres și a încărcăturilor excesive pe proteza articulară, în timp util și de înaltă calitate a dinților, corectarea mușcăturii, corectarea tulburărilor posturale și tratarea bruxismului.

Ce trebuie să faceți cu disfuncția TMJ?

Disfuncția articulației temporomandibulare este o patologie a mușchilor faciali, a maxilarului inferior și a articulației care o leagă de craniu.

Pericolul acestei boli este că pacienții nu vin imediat să vadă medicii potriviți, crezând în mod eronat că problemele lor aparțin altor domenii ale medicinei.

Prima definiție a bolii a fost dată de James Kosten, un otolaringolog din SUA, care în anii treizeci ai secolului al XX-lea a fost primul care a acordat atenție conexiunii durerilor urechii medii cu patologiile maxilare la pacienții săi.

În onoarea lui, boala se numește "sindromul Kosten".

Alte nume pentru simptomul principal sunt maxilarul îndoit, mioartropatia TMJ.

Ce este acest diagnostic?

TMJ este una dintre cele mai dificile articulații din corpul uman. Se compune din două jumătăți de oglindă, care funcționează ca o unitate, oferind fălcile cu mai multe grade de libertate: posibilitatea de a deschide și închide gura, mișcarea longitudinală, fălcile se rotesc.

Aceasta este una dintre cele mai încărcate articulații ale corpului, este implicată în respirație, căscată, mestecare, înghițire, expresii faciale, conversație.

Sindromul durerii disfuncției TMJ este cauzat de o schimbare în localizarea diverselor sale părți, disfuncții musculare, închiderea dinților. Patologia este larg răspândită, se estimează că într-o formă sau alta, până la 75% dintre persoanele care vizitează stomatologia se confruntă cu aceasta.

Codul ICD 10, clasificarea internațională a bolilor, pentru tulburările TMJ este K07.6.

Pentru disfuncția articulară, această clasificare prevede numărul K07.60.

De ce apare această boală?

Factorii care cauzează sindromul disfuncției articulare temporomandibulare sunt împărțiți în trei grupuri:

  • Myogenic, asociat cu afectarea funcției musculare. Creșterea tonusului, crampe, supraîncărcare, folosind doar o parte a gurii atunci când mestecați. Acest grup include bruxismul - scrâșnirea dinților în timpul somnului, sarcina conversațională excesivă, ca și în lectori, vorbitori, actori.
  • O articulare ocluzală cauzată de anomalii ale aparatului dentar. Acestea sunt defecte de mușcături, proteze de slabă calitate. Cauza problemelor poate fi o extracție a dinților sau câteva, un set prea mare de umplere de către medicul dentist.
  • Psihogenic, datorită perturbării sistemului nervos central. Disfuncția TMJ poate fi declanșată de stresul mental care interferează cu coordonarea musculară.

De asemenea, cauzele acestei boli pot fi congenitale, de obicei se întâmplă atunci când capul maxilarului nu se potrivește în mărimea golului osului temporal.

Manifestă asemenea probleme în copilărie sau adolescență. În cazul disfuncției tinere, pentru a exclude eventualele complicații, se recomandă intervenția chirurgicală.

Structura bilaterală a articulației duce la apariția disfuncției articulare pe stânga - în curând datorită unei modificări a funcționării nodului stâng, apare în dreapta sau invers.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul disfuncției sindromului de durere al articulației temporomandibulare este împiedicat de o gamă largă de semne externe care însoțesc boala.

În locul ortodontiștilor și neurologilor necesari, o persoană cu disfuncție TMJ încearcă să se recupereze de la un ENT, un reumatolog, un terapeut obișnuit și alții.

Diagnosticul primar constă în colectarea anamneziei - audierea plângerilor pacientului, aflarea istoricului medical.

  • Sondă articulată, ascultați. În plus față de ascultarea cu un stetoscop, fonoartrografia este utilizată pentru a vizualiza zgomotele intra-articulare.
  • Medicul măsoară lățimea deschiderii gurii, limitele liberei mișcări a articulației.
  • Gnathodnometry este folosit pentru a măsura puterea de mestecat.
  • A făcut falcuri false pentru a construi un model de diagnosticare.
  • Îndepărtați ocluograma ceară pentru a găsi zona închiderii prea devreme a dinților.
  • Pentru studiul articulației cu oasele folosind raze X, CT și ultrasunete.
  • Starea țesuturilor moi din apropiere este evaluată prin rezultatele IRM.
  • Dopplerografia sau re-oartrografia vaselor care alimentează articulația se efectuează pentru a identifica problemele cu aportul de sânge.
  • Electromiografia este efectuată pentru a evalua funcționalitatea mușchilor.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial, sindromul Kosten este diferențiat de dislocare, subluxație, fractură a procesului osos, artrită, artroză, hemoragie în articulație, inflamarea conținutului său și alte boli.

Simptome și semne

Semnele care manifestă disfuncția TMJ sunt împărțite în trei grupe:

  • Sindromul durerii Durerile musculare apar nu numai în mușchii masticatori și temporali, ci pot apărea în zona cervicală, pectorală și chiar dorsală. Ureche frecventă, durere de dinți. Senzațiile dureroase pot masca DVNSHS sub nevralgie, osteocondroză, inflamație a articulației sau urechii și alte boli.
  • Împletitură. Pentru a vă deschide gura, trebuie să căutați mai întâi poziția maxilarului în care acest lucru va fi posibil, mutați-l înainte și înapoi și la stânga și la dreapta. Din cauza acestei mișcări, fălcile par a fi ciudate.
  • Sunete suplimentare în articulație. Pacienții cu disfuncție a membrului temporomandibular notează, scutură și scârțâie atunci când se deplasează maxilarul. Uneori sunt auzite de un medic chiar și fără un stetoscop. Sunetele pot fi însoțite de senzații neplăcute și pot apărea fără semne de durere.

În plus față de simptomele care sunt incluse în aceste trei grupuri, DNVS poate imita o tulburare nervoasă cu astfel de semne - migrenă, insomnie, depresie.

Amețeli și tinitus poate fi, de asemenea, din cauza disfuncției articulare. Există scârțâirea dinților, apneea de somn și sforăitul.

Uneori, saliva a fost întreruptă, cauzând lipsa și inflamația limbii.

Metoda de tratament

Datorită imaginii neclare a bolii, atunci când este mascată ca o tulburare diferită, LBID este mai des diagnosticată în etapele ulterioare de dezvoltare. Acest lucru face ca tratamentul să fie mai dificil.

Doar un specialist poate efectua terapia necesară pentru tratamentul sindromului de disfuncție a durerii temporomandibulare, dar puteți elimina simptomele neplăcute la domiciliu.

  • Utilizați comprese calde sau reci. Temperatura trebuie să rămână în limite rezonabile, să nu rănească pielea. Timpul maxim pentru aplicarea unei comprese este de cincisprezece minute, dar poate fi repetat în câteva ore.
  • Cu dureri severe, analgezice fără prescripție medicală, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, preparate din plante. Înainte de a le utiliza, consultați instrucțiunile și luați în considerare contraindicațiile.
  • Pentru a încărca mai puțin articulația afectată, merită să treceți la o dietă mai moale, eliminând alimentele, mușcăturile sau mestecarea, ceea ce necesită efort.
  • Desfășurați maxilajul. De asemenea, meditația și alte tehnici de relaxare ajută la ameliorarea tonusului muscular.

Dar, analgezicele folclorice și decocturile antiinflamatoare vor ameliora doar durerea și umflarea și nu vor restabili funcționarea corectă a articulației, tratamentul disfuncției TMJ apare atunci când vă adresați unui medic.

Procedurile care alcătuiesc terapia sunt efectuate de către un dentist, terapeut manual, terapeut fizic, chirurg maxilo-facial și alți medici.

După examinări și studii de diagnostic, în funcție de forma și gradul bolii, sunt numiți individual sau ca parte a terapiei combinate:

  • Exerciții pentru mușchii faciali, terapie manuală, masaj terapeutic.
  • Produse antiinflamatoare, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare. Medicamentele sunt prescrise atât în ​​comprimate orale, cât și sub formă de unguente sau balsamuri.
  • Dacă DTT este cauzată de simptomele nervoase, poate fi dat un curs scurt de tranchilizante.
  • Atunci când natura nervoasă a tulburării este de dorit să se consulte un psiholog, utilizarea psihoterapiei și a terapiei cu BOS. Acest lucru va învăța cum să facem față cu cauzele spasmelor musculare, fără nici un ajutor pentru a le elimina.
  • În plus față de medicamente, analgezicele folosesc bandaje, bandaje care preiau sarcina suplimentară pe gât, maxilar și articulație.
  • O atelă ortopedică, un dispozitiv de protecție a gurii sau o placă de maxilar reduce stresul articulației temporomandibulare și protejează dinții de abraziune în timpul somnului.
  • Este folosită corectarea musculaturii cu brațe, airlineri, capace ortodontice.
  • Poate fi necesar să se îndepărteze un dinte de înțelepciune sau altul care interferează cu închiderea normală a fălcilor.
  • Există, de asemenea, situația opusă în care este prezentată proteza. În unele cazuri, costul de prelucrare a unui dinte sau a unui sigiliu incorect instalat pe el. În orice caz, fără distribuirea corectă a sarcinii pe aparatul de mestecat, recuperarea este imposibilă.
  • Electroforeza sau ultraphonoforeza este folosita pentru administrarea de medicamente la articulatia bolnava, inductotermia sau terapia cu microunde este folosita pentru ameliorarea inflamatiei, pentru a reduce severitatea sindromului de durere.
  • Terapia cu laser, acupunctura și alte metode de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate.

Când metodele conservatoare nu sunt suficiente, intervenția chirurgicală este utilizată. Myotomia este folosită pentru a corecta funcția mușchilor de mestecat.

Artroscopia endoscopică și artrocentesisul servesc la schimbarea formei articulației sau a capului osului maxilarului. Printr-o fanta in ureche sau o punctie directa, o camera video miniaturala este introdusa in sacul articular cu instrumente pentru corectarea formei si locatiei elementelor articulatiei. Dacă este necesar, lichidul în exces este îndepărtat din cavitate.

Pentru tumorile sau leziunile sacului articular, operațiile sunt efectuate pe articulația deschisă.

Recuperarea după intervenția chirurgicală endoscopică este de câteva ori mai rapidă decât după cea clasică.

Măsuri preventive și prognoză

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de a se vindeca. Baza pentru prevenirea disfuncției musculo-articulare este să se supună în mod regulat examinărilor preventive de către un dentist și un neurolog.

  • Evitați stresul, tensiunea nervoasă excesivă.
  • În timp pentru a trata caria, pulpita, inflamația parodontală, alte boli infecțioase ale cavității orale, nazofaringe, gât.
  • Înlocuiți dinții pierduți cu proteze, eliminați osurile problematice, reprimați mușcăturile.

Dacă boala se manifestă în continuare, terapia este necesară.

Ignorarea simptomelor, refuzul îngrijirii medicale duce la pierderea mobilității maxilarului inferior, până la anchiloză completă, disfagie - dificultate la înghițire, surditate, dureri de cap constante, uzură a aparatului dentar și alte boli neplăcute.

Sindromul disfuncției TMJ se găsește de obicei în stadii avansate și din cauza acestui tratament este destul de lung, dar de obicei se termină cu succes, întoarcerea și conservarea tuturor funcțiilor articulației.

Ce este vnchs

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Articulația temporomandibulară (TMJ) este o articulație combinată (pereche) în regiunea craniului. El are, fără îndoială, funcții importante în viața unei persoane - formarea de mestecat și vorbire. Datorită particularităților structurii, și anume prezența unui disc cartilaginos, mișcările în trei axe sunt posibile în îmbinare simultan: deschiderea și închiderea gurii, deplasarea fălcii înainte și înapoi, rotație. Dar, ca și alte articulații, este supus proceselor degenerative-distrofice, adică dezvoltării artritei.

Cauze și mecanisme

Osteoartrita articulară temporomandibulară apare sub influența diferiților factori de semnificație generală și locală, care duc la întreruperea mecanismelor celulare și extracelulare de alimentație a articulației. Importanța este dată tulburărilor metabolice, neurodistrofice și endocrine. Dar nu mai puțin și, în unele cazuri, chiar un rol important îl joacă supraîncărcarea în comun și dezvoltarea proceselor inflamatorii în ea. Astfel, persoanele cu următoarele condiții sunt predispuse la debutul artritei:

  • Artrita articulației temporomandibulare.
  • Anomalii musculare.
  • Creșterea abraziunii dinților.
  • Erori în protetică.
  • Lipsă de dinți.
  • Accidente și operații.
  • Patologie infecțioasă.
  • Boli ale glandei tiroide.
  • Deficitul de estrogeni la femeile aflate la menopauză.
  • Predispoziția genetică.

Cel mai adesea există o combinație de mai mulți factori care conduc la o nepotrivire a încărcăturii articulației și a capacităților compensatorii ale țesuturilor sale. Din acest motiv, există o distrugere crescută a cartilajului (distrugere), iar procesele de sinteză a componentelor structurale sunt încetinite brusc. Proprietățile sale elastice și capacitatea de depreciere scad, în locurile cu cea mai mare presiune crește țesutul osos. Astfel, sincronizarea mișcărilor în cele două articulații este perturbată și se declanșează disfuncția musculară.

Apariția și dezvoltarea artrozei se datorează efectelor patologice complexe asupra articulației mandibulare, declanșând procese degenerative în cartilaj și țesuturile înconjurătoare.

simptome

Osteoartrita articulației maxilo-facială este o boală cronică. Se dezvoltă treptat, treptat, astfel încât unii pacienți să nu acorde atenție primelor simptome, și numai manifestări pronunțate le fac anxioase. În același timp, plângerile la majoritatea persoanelor cu artroze sunt diferite:

  • Crunch, clicuri, un sentiment de frecare în articulație.
  • Dureri dureroase în timpul încărcării (mestecare, vorbire).
  • Rigiditate în articulație dimineața.
  • Restricționarea deschiderii gurii.
  • De mestecat pe o parte.

În plus, pot exista și alte manifestări care, la prima vedere, nu sunt legate de articulație. Acestea includ amorțeală și furnicături ale pielii, durere la nivelul urechii, limbii sau ochiului și pierderea auzului. Cu astfel de plângeri, pacienții se pot referi la diverși specialiști, dar motivul lor este unul - artroza TMJ.

În plus față de simptomele subiective, există semne obiective care sunt detectate în timpul examenului medical. La pacienți, este posibil să se determine deplasarea maxilarului inferior în partea afectată, datorită căruia apare o asimetrie facială. Despre încălcarea amplitudinii deschiderii maxilarului se spune distanța dintre incisivii de sus și inferior, care pot să scadă până la 5 mm.

La examinarea dentiției a fost adesea descoperită:

  • deformările suprafețelor ocluzale;
  • modificări în înălțimea alveolară;
  • proteze defecte.

Pacienții adesea nu au dinți sau au abraziune anormală. Acest lucru se reflectă în contactul suprafețelor de mestecat, creează obstacole în mișcarea fălcilor sau le dă direcția greșită. Pentru un studiu mai detaliat al biomecanicii, sunt create modele speciale de diagnosticare.

Pe palpare, sensibilitatea se regăsește în zona comună, se înregistrează clicuri și o criză în timpul mișcărilor maxilarului inferior, spasmul muscular este înregistrat pe partea afectată. Pe baza rezultatelor examinării clinice, medicul face o concluzie preliminară, care trebuie confirmată în cursul unui diagnostic suplimentar.

Simptomele osteoartritei din maxilarul inferior sunt destul de diverse. Dar o persoană obișnuită le poate identifica cu ușurință fără a avea o educație specială.

diagnosticare

Confirmați că artroza articulației maxilare permite diagnostice suplimentare. Ea este numită de medic după un examen clinic și constă, în principal, din metode de imagistică instrumentală, care permite determinarea prezenței unei leziuni degenerative și a gradului acesteia. Prin urmare, pacienților sunt prezentate următoarele proceduri:

  • difracție cu raze X.
  • Examenul cu ultrasunete.
  • Tomografia computerizată.

Pentru a studia funcția articulației mandibulare, se utilizează artrofonografia, reografia, axiografia și gnathodinometria. Și pentru a detecta anomalii în procesele metabolice, este necesar un test de sânge biochimic (electroliți, hormoni, indici de inflamație). Dacă este necesar, pacientul este consultat de un reumatolog, endocrinolog și ortopedist.

Pe baza rezultatelor obținute, dentistul face o concluzie cu privire la natura bolii și planifică măsurile medicale adecvate.

tratament

Osteoartrita articulației temporomandibulare necesită terapie complexă. Scopul său este normalizarea biomecanicii articulației afectate și inhibarea proceselor degenerative în țesuturi. Din păcate, nu este nevoie să se vorbească despre eliberarea completă a bolii, dar este posibil să se încetinească complet progresia acesteia și să se restabilească funcția articulației. Prin urmare, tratamentul trebuie să includă următoarele componente:

  • Recomandări generale.
  • Corecția dentară.
  • Terapia de droguri.
  • Fizioterapie.
  • Gimnastică și masaj.
  • Funcționare.

Ce metode sunt utilizate cel mai bine la un anumit pacient sunt determinate de medic care iau în considerare imaginea clinică și caracteristicile individuale ale organismului. Dar rolul principal aparține acelor agenți terapeutici care afectează cauzele și mecanismele de dezvoltare a artrozei.

Tratamentul osteoartritei din maxilarul inferior are loc conform unui program individual, care este compilat pentru fiecare pacient. Aceasta este singura modalitate de a crea o strategie terapeutică eficientă.

Recomandări generale

Pentru ca tratamentul să aibă rezultatul maxim, este necesar să se reducă sarcina pe articulația afectată. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea proceselor trofice în cartilaj și inhibarea distrugerii acestuia. În primul rând, trebuie să urmați o anumită dietă, care include următoarele recomandări:

  • Excluderea alimentelor solide și grosiere.
  • Predominarea felurilor de mâncare prelucrate mecanic și lichid: cereale, supe, produse lactate, sucuri.
  • Pentru a exclude produsele sărate, prăjite, sărate.
  • Mănâncă alimente care conțin colagen și elastină: aspic, khash, jeleu de fructe.
  • Renunță la alcool.

Pacienții au, de asemenea, nevoie de un regim de vorbire pentru a preveni leziuni suplimentare ale articulației cu o deschidere largă a gurii. Din același motiv, trebuie să vă abțineți de la a cânta și, de asemenea, să aveți grijă la căscat.

Corecția dentară

Pentru a elimina supraîncărcarea articulației mandibulare, sunt necesare măsuri pentru a normaliza relația în rândurile dintelui. Pentru a face acest lucru, utilizați tratamente ortopedice și dentare. Acestea includ următoarele activități:

  • Normalizarea formei danturii.
  • Corectarea mușcăturii greșite.
  • Șlefuirea selectivă a dinților.
  • Umplere, instalare de coroane.
  • Dentiții protetice.

În multe cazuri, pacienții trebuie să poarte construcții dentare speciale, incluzând bretele și gărzi de gură. După normalizarea structurii dentare-maxilare, ele sunt îndepărtate. În caz de artroză complicată de dislocare, se folosesc dispozitive și anvelope care limitează deschiderea gurii.

Corecția dentară este o etapă importantă în tratamentul artritei maxilarului inferior, care permite eliminarea stereotipurilor greșite în biomecanica articulației.

Terapia de droguri

Cu artroza este imposibil să se facă fără utilizarea de droguri. Impreuna cu alte metode de tratament terapeutic, ele contribuie la imbunatatirea proceselor metabolice atat in articulatie cat si in organism, eliminarea schimbarilor inflamatorii si ameliorarea semnelor acute ale bolii. Pentru aceasta, utilizați următoarele medicamente:

  • Nesteroidieni antiinflamatori (Ortofen, Movalis).
  • Chondroprotectori (Teraflex, Dona, Hondroksid).
  • Vitamine și oligoelemente (acid ascorbic, tocoferol, calciu).

La femeile aflate în perioada de menopauză, este prezentată terapia de substituție cu estrogen, care îmbunătățește starea țesutului cartilajului. Pentru bolile tiroidiene cu hipotiroidism, hormonii tiroidieni trebuie luați. Ca tratament local, se recomandă unguente antiinflamatorii și încălzitoare (Dolobeene, Finalgon, Diklak).

Orice medicamente ar trebui să fie utilizate la sfatul unui medic. Doar un specialist știe ce dozare și curs de tratament pentru a numi un pacient.

fizioterapie

În complexul de proceduri terapeutice și metode fizice sunt prezente. Îmbunătățește fluxul sanguin în zona articulației temporomandibulare, stimulează procesele biochimice din țesuturile sale, mărind astfel potențialul regenerativ al cartilajului. În general, recomandăm utilizarea unor astfel de metode:

  • Electro- și fonoforheză (cu hidrocortizon, Dimexid, Novocain, Lidasa, iodură de potasiu).
  • Tratamentul cu laser.
  • UHF-terapie.
  • Terapia magnetica.
  • Galvanizare.
  • Terapie cu microunde.
  • Terapia ozocerită și parafină.

Tratarea osteoartritei articulației maxilarului cu agenți fizioterapeutici în paralel cu administrarea de medicamente și alte metode populare. Tipul procedurilor necesare și numărul sesiunilor sunt determinate individual.

Gimnastică și masaj

În tratamentul odontologic, exercițiile de gimnastică sunt adesea folosite pentru a restabili musculatura normală, pentru a consolida buna funcționare a mușchilor și articulația temporomandibulară în sine. Cele mai utilizate exerciții asociate cu împingerea fălcii înainte, deplasarea în direcția opusă deplasării patologice și deschiderea gurii. În acest context, este utilizată gimnastica dozată în conformitate cu Rubinov sau Minyaeva. În paralel cu terapia fizică, este efectuat un masaj al mușchilor masticatori, care poate fi efectuat independent.

Gimnastica este inclusă în lista de măsuri obligatorii pentru artrită a oricărei localizări, inclusiv a articulației mandibulare, deoarece ajută la restabilirea funcției motorii.

operație

Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care terapia conservatoare a artrozei mandibulei inferioare este evident inexpresivă sau nu produce efectul așteptat. Acest lucru se observă cu distrugerea severă a articulației, dislocarea obișnuită, absența completă a dinților. Poate efectua următoarele operații:

  • Refacerea capului mandibulei.
  • Eliminarea meniscului - meniscectomie.
  • Transplantul capului comun.
  • Proteza maxilară.

Pentru a evita intervenția chirurgicală, trebuie să urmați un curs de corecție dentară și alte tipuri de terapie conservatoare. Nu puteți începe boala, deoarece artroza articulației maxilo-facială este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.

Artrita articulației maxilo-facială (TMJ): simptome și tratament, cauze patologice

La cuvântul artrita, în fața noastră apare o imagine a unei persoane în vârstă cu genunchii umflați, articulații de mână. Imaginați-vă o persoană care, cu orice mișcare a maxilarului, este în durere agonizantă. Astfel se manifestă artrita articulară temporomandibulară (TMJ). Mișcările maxilarului inferior sunt efectuate datorită lucrării TMJ. El a primit acest nume deoarece conectează osul temporal și maxilarul inferior. Îmbinarea este asociată (aceleași structuri sunt pe partea dreaptă și pe partea stângă), funcționează ca o unitate.

Ca și alte articulații, aceasta conține oase, cartilagii, tendoane, ligamente, mușchi, fluid intraarticular. Toate aceste elemente structurale pot deveni inflamate ca urmare a anumitor efecte. Aceasta este artrita TMJ. Potrivit unor autori, artrita articulației maxilare apare la 5-25% din toți cei care se aplică la medicul dentist. În grupul de pacienți cu anomalii maxilo-feciale ajunge la 84%.

Cauzele bolii

Cauzele și factorii care contribuie la apariția artritei articulației maxilo-facială sunt foarte diverse și constau atât în ​​cauze comune fiecărei articulații, cât și în cele care determină specificitatea artritei maxilare. Puteți evidenția:

  • infecție;
  • boli cronice și endocrine;
  • predispoziție genetică;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • deficiențe nutriționale;
  • defecte dentare congenitale;
  • leziuni maxilo-facial.

clasificare

Prin origine, artrita articulației maxilare este împărțită în infecțioși și neinfecțioși. Artrita infecțioasă a TMJ este specifică și nespecifică. Cele nespecifice includ cele care apar dacă streptococ, stafilococ și alte microflore patogene intră în organism și se dezvoltă. Specifice - apar după ce o persoană a suferit o boală: tuberculoză sau boli venerice (gonoree, sifilis, chlamydia). Artrita specifică a TMJ este o formă foarte rară a bolii.

Artrita non-infecțioasă este împărțită în:

  1. Reumatoidul este o boală sistemică autoimună care afectează țesutul conjunctiv. Cauzele acestei patologii sunt în prezent necunoscute.
  2. Reactive - consecințe ale infecțiilor sistemului genito-urinar, ale tractului gastro-intestinal și ale altor organe.
  3. Traumatic - o consecință a rănilor închise transferate, fracturi, dislocări.

Artrita maxilofacială poate fi acută și cronică. Artrita acută poate avea perioade seroase și purulente ale bolii.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Infecțioasa artrita acuta non-specifica este practica cea mai frecventa. În cazul bolilor ORL, de exemplu, otită, tonzilită, faringită sau patologii ale altor structuri din apropiere: inflamația glandelor salivare, probleme dentare (carii, parodontita, bolile purulente ale dinților și gingiilor), articulația maxilarului poate fi infectată.

Aflați mai multe despre boală din programul medical "Despre cele mai importante":

simptome

Fiecare tip și perioadă, fiecare etapă și forma de artrită a maxilarului au propriile caracteristici distinctive.

Artrita acută nespecifică a TMJ este caracterizată prin:

  • durere acută în articulație, care se extinde până la ureche, templu, gât;
  • durere crescuta atunci cand incercati sa mi§cati cea mai mica miscare a maxilarului;
  • creșterea durerii cu presiune asupra articulației;
  • umflarea și înroșirea pielii în zona articulației;

În perioada purulentă pot fi adăugate: febră, frisoane, febră, greață, amețeli. Ca rezultat al edemelor severe, pacientul poate începe să audă mai rău, ulcerul uneori intră în canalul urechii, caz în care poate să curgă puroi din ureche.

În forma cronică a cursului, toate simptomele sunt neclare. Principala plângere este restricționarea mobilității, o slăbiciune și un zgomot se aud când falțul se mișcă. Durerea este dureroasă, de obicei are o ușoară intensitate.

Reumatoidul este caracterizat nu numai de simptomele leziunilor ale articulației maxilare, ci și ale organismului în ansamblu:

  • durere acută în maxilarul inferior;
  • limitarea și rigiditatea la mutarea maxilarului;
  • posibilă temperatură scăzută a corpului;
  • dureri musculare;
  • slăbiciune, performanță scăzută;
  • durere și bulgări pe articulațiile membrelor, semne de afectare a rinichilor, inimă.

Deoarece artrita traumatică este cauzată de leziuni maxilo-facială, apare o durere severă. Simptomele sunt determinate de natura leziunii.

O caracteristică distinctivă a artritei maxilare este o perioadă destul de lungă asimptomatică. Este posibil să existe o creștere a temperaturii corpului. Simptomele apar în stadiul final al bolii.

Diagnostic și tratament

Complexitatea structurii maxilarului și numeroși factori care afectează starea sa, conduc la dificultăți în efectuarea unui diagnostic precis. Problema apare chiar și atunci când alegeți un specialist. Cui trebuie să contactez: un chirurg, un traumatolog, un reumatolog, un terapeut dentist? Această alegere este determinată de tipul de artrită maxilo-facială. Principala metodă de diagnosticare este radiografia, dacă este necesar, tomografie computerizată. Dacă este suspectată artrita reumatoidă a maxilarului, sunt necesare teste sanguine generale, biochimice și imunologice.

Tactica tratamentului este determinată de tipul, forma, perioada bolii.

În tratamentul artritei acute a TMJ, articulația este fixată pentru o anumită perioadă de timp pentru o perioadă fixă ​​de timp. Pentru artrita non-specifică și traumatică, medicamentele sunt utilizate:

  1. AINS pentru durere și inflamație.
  2. Analgezice pentru durere severă.
  3. Antibiotice pentru combaterea infecțiilor.
  4. Chondroprotectori și complexe de vitamine pentru a îmbunătăți starea articulației.
  5. Medicamente hormonale și citostatice pentru tratamentul artritei reumatoide.

Medicul alege individuali agenți terapeutici individual pentru fiecare pacient, în funcție de caracteristicile bolii și de starea pacientului.

Tratamentul este completat de folosirea procedurilor fizioterapeutice, accelerează procesele metabolice, îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației, ameliorează umflarea și reduce durerea:

  • expunerea la radiații laser;
  • tratament cu nămol

În timpul perioadei de recuperare, tratamentul poate include gimnastică specială și masaj.

Dacă artrita acută a TMJ se transformă într-o formă purulentă, cel mai adesea este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Abcesul este deschis, iar drenajul este stabilit, sunt prescrise analgezicele și antibioticele, iar fizioterapia este ulterior conectată.

Artrita cronică a TMJ apare de obicei dacă tratamentul nu este acut. În acest caz, trebuie să aveți răbdare, artrită cronică tratată pentru o lungă perioadă de timp. Se utilizează electroforeza și fonoforația cu produsele apicole, se prestează masajul.

Artroza este o boală a articulațiilor, în care are loc distrugerea modificărilor cartilagiului și a distrofiei în articulare. La o anumită etapă de dezvoltare a patologiei articulare, pot fi observate schimbări inerente atât în ​​artrită, cât și în artrită. Aceasta este artroza-artrita articulatiei maxilarului.

În acest videoclip puteți afla mai multe despre tratamentul bolii rapid și clar:

Produse utilizate în medicina populară pentru tratamentul artrozei maxilo-facială-artrită

Utilizați tincturi, unguente, decocții, comprese. Remediile populare, precum și tratamentul medicamentos vizează eliminarea simptomelor și, de asemenea, acționează asupra cauzei bolii. Este necesar doar să urmăriți cu strictețe instalarea - consultați-vă medicul, discutați despre utilizarea remediilor folclorice.

Câteva rețete simple:

  1. Se amestecă volume egale de alcool și miere. Aplicați compresa pe articulație în timpul nopții (utilizați numai miere naturală).
  2. Fier frunza de varza cu fier fierbinte si se aplica la articulatia bolnava.
  1. Stergeți sarea de mare în cuptor sau într-o tavă, puneți în lenjerie sau o cârpă din bumbac. Se amestecă bradul, ceaiul sau uleiul de eucalipt în articulația inflamată. Adăugați sare. Păstrează până se răcește.
  2. Tescovina de nuci de usturoi amestecat cu miere, ia 1-3 lingurite pe zi. Același amestec, ușor diluat cu vodcă, se freacă în articulația inflamatorie.

Există multe rețete, fiecare poate alege pentru el însuși și îl ajută. În nici un caz nu se angajează în auto-diagnosticare și auto-tratament, nu înlocuiesc vizita la medic cu sfatul vecinilor, rudelor, prietenilor, participanților la forumuri on-line. Nu folosiți medicamente sau remedii folclorice care au ajutat pe cineva. Regula principală este că orice agent medical trebuie prescris numai de un medic, acest lucru se aplică și metodelor tradiționale de tratament.

profilaxie

Măsurile preventive necesită tratament în timp util:

  • stările patologice;
  • boli cronice, autoimune și endocrine;
  • foci de infecție.

Încercați să evitați rănile feței, vânătăi ale fălcilor, hipotermie, care pot provoca procese inflamatorii. Mâncați bine și trăiți un stil de viață sănătos.

Tratamentul artritei Detalii >>

Ce se întâmplă dacă nu este tratat

Consecințele, neglijența sau abordarea insuficient de gravă a tratamentului pot duce la consecințe grave în funcție de tipul acestuia. Durata serioasă de artrită acută poate deveni purulentă. Procesul inflamator se poate răspândi în alte organe și sisteme, ceea ce poate duce la sepsis, meningită, flegmon. Artrita netratată acută și traumatică a maxilarului devine o formă cronică a bolii.

Artrita cronică determină apariția aderențelor în articulație, ceea ce duce, pe termen lung, la anchiloză, în care articulația pierde complet mobilitatea sau contracția, în timp ce mobilitatea este doar parțial menținută. Tratamentul prelungit al artritei reumatoide a TMJ duce la deteriorarea altor articulații și a organelor interne: rinichi, plămâni, inimă. Prognozele cu cele mai nefavorabile.

Artrita maxilo-facială este o boală gravă, rapid progresivă. Amintiți-vă, tratamentul inițial este început, cu atât este mai eficient.

Aflați despre exerciții eficiente pentru ameliorarea tensiunii și reducerea durerii în acest videoclip:

TMJ artrită: cum apar simptomele

Când vorbim, mâncăm și râdem, forțăm articulația să lucreze, ceea ce se numește temporomandibular. Acesta este situat în fața urechii, fiind reprezentat de capul maxilarului inferior, care se mișcă în interiorul fosei elipsoidale a osului temporal al craniului. Uneori, ca urmare a unor cauze, se poate produce inflamație în articulație - artrita articulației temporomandibulare.

  • De ce apare artrita?
  • Cum se manifestă boala?
  • Ce oferă medicina tradițională?

De ce apare artrita?

Această boală are două motive principale:

  1. Infecțioase, când microbi (în principal bacterii) intră în cavitatea comună. Această boală este de obicei o complicație a anginei, hipotermiei, mastoiditei, otitei, osteomielitei maxilare a maxilarului, inflamației purulente a glandei salivare parotide și așa mai departe. Infectiunea specifica a TMJ apare de asemenea atunci cand inflamatia este cauzata de Mycobacterium tuberculosis, ciuperca actinomycete sau provenita din sifilis sau gonoree. Acest grup include, de asemenea, leziuni ale articulațiilor datorate unui proces autoimun la reumatism sau poliartrită reumatoidă. Infecția poate intra în articulație cu un flux sanguin de la un organ sau structură vecină care prezintă un proces inflamator (de obicei purulent) și poate intra în limfa.
  2. Artrita traumatică are loc după un accident vascular cerebral, o cădere. Aceste caracteristici trebuie să fie cunoscute pentru a determina tactica modului de a trata o boală.

În funcție de durata inflamației articulare, artrita temporală este împărțită în stare acută și cronică.

Cum se manifestă boala?

Principalele simptome ale artritei acute sunt:

  1. Incapacitatea de a vă deschide gura în mod normal, mai ales dimineața. Acest simptom poate fi observat și în cazul în care cartilajul articular al articulației începe să sufere o distrugere (aceasta este artroza articulației temporomandibulare), dar în timpul ultimei boli, simptome precum puf, roșeață, febră nu vor fi observate.
  2. Durerea articulară în timpul mișcărilor maxilarului.
  3. Umflare și roșeață în articulație. Când sentimentul său a marcat durerea sau disconfortul.
  4. Există zgomot în articulație: clic, răsturnare, frecare, frecare.
  5. Apariția asimetriei feței datorită deplasării maxilarului pe partea afectată.
  6. Este posibil să apară o creștere a temperaturii.
  7. Audierea poate fi afectată (dacă artrita articulației maxilarului este purulentă).
  8. Încălcarea bunăstării generale: slăbiciune, amețeli, pierderea apetitului, somnolență.

Artrita cronică se manifestă prin dureri dureroase sau dureroase în articulație, care se ridică singure, dar sunt agravate de mișcările maxilarului. După restul (mai ales dimineața) este dificil să deschizi gura și se observă o criză destul de intensă.

O schimbare vizuală a zonei articulare (roșeață, umflături) nu este caracteristică unui proces cronic, dar durerea apare întotdeauna când o palpați. De asemenea, doare dacă apăsați bărbia înainte și în sus.

Artrita maxilarului în procesul reumatoid se întâmplă rar în izolare. De obicei, înainte de aceasta, îmbinările articulațiilor de mână, umăr sau genunchi au suferit deja modificări. În acest caz, artrita este aproape întotdeauna unilaterală.

Cum se trateaza artrita articulatiei inferioare?

Tratamentul artritei TMJ ar trebui să înceapă prin a afla durata procesului (acută sau cronică), precum și stabilirea tipului de inflamație (cauza traumatică sau infecțioasă).

  1. În procesul acut, articulația trebuie să fie odihnitoare. Pentru a face acest lucru, se realizeaza o sling speciala si se pune o placa speciala intre dinti. Dieta - alimente calde și calorice lichide. Astfel de măsuri sunt luate timp de 2-3 zile.
  2. Dacă artrita temporomandibulară este purulentă, atunci chirurgul maxilo-facial decide dacă să deschidă capsula și să o scurgă. În orice caz, este prescrisă terapia cu antibiotice.
  3. După ce puroiul în articulație a dispărut și inflamația dispare, sunt prescrise procedurile de fizioterapie: UHF, parafină, căldură uscată, diatermie, electroforeză.
  4. Dacă există o probabilitate foarte mare ca artrita să intre într-o etapă cronică, se recomandă proceduri de fizioterapie: ultrasunete, aplicare de ozokerit sau parafină, electroforeză cu medicamente care conțin iod, comprimate cu bilă medicală, venin de albine.
  5. Când ameliorarea inflamației purulente, precum și artrita cronică ar trebui să fie gimnastica articulației. Omul sta jos, își apasă capul pe perete, începe să-și apese bărbia cu pumnul când deschide și închide gura timp de trei minute, apoi mai mult. Astfel de exerciții se fac dimineața și de trei ori pe zi. Este necesar să nu fie leneși pentru a le face în termen de 1-1,5 luni.
  6. Tratamentul inflamației reumatoide a articulației se realizează împreună cu un reumatolog: se utilizează antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene (conform indicațiilor - steroizi).
  7. Se efectuează reabilitarea cavității orale (tratarea dinților carioși, parodontitele etc.), mușcătura este egalizată cu plăci, proteze și alte metode.

Ce oferă medicina tradițională?

Tratamentul cu remedii folclorice implică atât impunerea de comprese pe bază de plante pe îmbinare, unguente, cât și recepția diferitelor tincturi, tincturi și decoctări în interior.

Pe plan local puteți utiliza următoarele instrumente:

  1. Gătiți ouă și amestecați cu o linguriță de terebentină, apoi adăugați o lingură de oțet de cidru de mere. Se freacă în articulația inflamată.
  2. Grătar negru gratar, stoarceți sucul prin ea prin tifon. Acest suc este amestecat cu trei pahare de patra miere, 1 lingura. sare și 100 g de vodcă. Se freacă în articulația inflamată (amestecul trebuie schimbat la fiecare trei săptămâni), după care este înfășurat cu o eșarfă sau prosop cald.
  3. În cazul artritei reumatoide, este recomandat ca uleiul de brad să fie frecat în articulații dureroase. Îmbinarea este forțată să funcționeze (dar nu prea intens), apoi uleiul este frecat, tigaia și sarea marină încălzită sunt puse pe ea.

Utilizatorii de vindecare din mediul popular recomandă folosirea acestor instrumente:

  • 2 linguri. căciulă de cătină amestecată cu 2 lingurițe. fructe de fenicul, rădăcină de păpădie și frunze de menta. Se toarnă 0,5 litri de apă, se pune focul, se fierbe timp de 15 minute la foc scăzut. Luați 2 linguri. pe stomacul gol 1 dată pe zi.
  • 5 g frunze de coacăz negru se toarnă un pahar de apă clocotită, apoi 15 minute într-o baie de apă. Bea un decoct de 1 lingura. de trei ori pe zi.
  • 20 de grame de frunze de lingonberry toarna un pahar de apa clocotita, se pune timp de 20 de minute intr-o baie de apa. Această supă ar trebui să fie băut o lingură de 4 ori pe zi.

În orice caz, înainte de a utiliza remediile populare ar trebui să consulte cu medicul dumneavoastră.

Sindromul disfuncției TMJ: caracterizarea patologiei și a metodelor de prevenire a defectelor facială

În ortodonție, disfuncția articulației temporomandibulare (TMJ) apare la 25-65% din populație. Durerile minore și un sentiment de rigiditate în maxilarul inferior inițial nu au deranjat foarte mult pacienții. Dar mai târziu, senzațiile neplăcute se intensifică și o durere constantă durere se alătură loviturii "inofensive" a maxilarului inferior.

Rularea patologiei cauzează o deteriorare a calității vieții, durerea constantă duce la depresie. Încălcarea funcției motrice a maxilarului inferior conduce la tulburări digestive cauzate de alimente mestecate în mod necorespunzător (esofagită, gastrită). Încălcarea simetriei chipului în timp - un defect cosmetic vizibil.

Ce este disfuncția (disfuncția) articulației temporomandibulare

Articulația temporomandibulară este formată din două suprafețe, dintre care există un disc articulat sau un menisc. Pe de o parte, se formează capul osului mandibular, iar pe de altă parte coapsa articulară a osului temporal. Ambele suprafețe sunt acoperite cu cartilaje pentru a reduce frecarea osoasă. Mișcarea pe ambele părți are loc simultan, astfel încât TMJ este combinată.

Din cauza prezenței discului articular, o astfel de îmbinare se numește complexă. Discul face posibilă scăderea inferioară a maxilarului, împingând-o înainte. Prin numărul de axe, o astfel de îmbinare este biaxială, ceea ce face posibilă efectuarea mișcărilor:

  • coborârea și ridicarea maxilarului inferior (mișcare de-a lungul axei frontale);
  • mișcarea maxilarului spre stânga sau spre dreapta (mișcarea de-a lungul axei verticale).

Mișcarea în articulație este corectată de ligamente: lateral, mijloc, stilou, maxilar, maxilar. Structura articulației și amplitudinile mari ale mișcărilor capului articular devin cauzele dislocărilor fără ruperea capsulei.

Disfuncția articulației temporomandibulare este un proces patologic în care formarea anatomică nu poate funcționa normal.

Au apărut modificări la suprafețele articulare, oasele sau ligamentele care provoacă durere, senzație de rigiditate sau manifestări de zgomot (clicuri) în timpul mișcării în articulație.

Conform clasificării internaționale a bolii (ICD-10), se disting astfel de disfuncții ale TMJ:

  • laxitatea articulației temporomandibulare;
  • Clapa de prindere;
  • recurența și subluxarea articulației temporomandibulare;
  • sindrom de disfuncții dureroase ale TMJ (complexul Kosten).

Atunci când ortodontiștii diagnostichează "disfuncția TMJ" în istoricul cazurilor, acesta este tocmai sindromul disfuncției dureroase a articulației temporomandibulare. În plus, este indicat codul ICD-10, prin care poate fi descifrat diagnosticul (Κ07,60). Aceasta este cea mai frecventă cauză a disfuncției (80% din cazurile de tratament a pacienților), dar nu ar trebui să excludem din opțiunile posibile alte cauze.

specie

Disfuncția TMJ diferă în funcție de cauza procesului, de evoluția bolii și de vârsta pacientului. Se disting următoarele forme:

  • disfuncția musculară a TMJ (patologia musculară, dezvoltarea anormală a mușchilor faciali, leziunile acestora);
  • articular (încălcarea integrității articulației, a elementelor sale individuale, a capetelor, a discurilor);
  • disfuncția articulară combinată sau musculară a TMJ (elementele osoase și musculare sunt incluse în procesul patologic);
  • disfuncția juvenilă a articulației temporomandibulare (disfuncție asociată cu formarea structurilor corpului) - patologia apare în 16-30% din cazuri.

Etiologie (cauze)

Cauzele disfuncției TMJ pot fi împărțite în grupe:

  • leziuni (leziuni ale structurilor osoase și ale țesutului muscular după căderi nereușite, fracturi mandibulare, leziuni în timpul accidentelor auto, dislocări și subluxații în articulație);
  • patogene congenitale și dobândite (overbite, hipermobilitate articulară congenitală);
  • din motive iatrogenice sau medicale (acțiuni incorecte ale stomatologilor în formularea sigiliului sau selecția protezelor dentare);
  • boli bacteriene și reactive cu afectarea integrității structurilor osoase și a suprafețelor articulare (artrită reumatoidă, osteoartroză);
  • supraîncărcarea articulației (ca urmare a activității fizice, a stresului sau a bruxismului, adică a măcinării dinților nocturni).

Identificarea cauzei patologiei este necesară pentru selectarea tratamentului eficient. De exemplu, în cazul înțepăturilor sau fracturilor, va fi necesară repoziționarea capului și purtarea unui bandaj, uneori chirurgie pentru compararea fragmentelor osoase. În cazul cauzelor iatrogenice, stomatologii au nevoie de ajutor, corectarea nivelului umplerii sau protezei.

simptome

În clinică, disfuncția TMJ se manifestă după cum urmează:

  1. Cu artrită reumatoidă, leziuni - manifestări acute de durere. Patologiile congenitale și dobândite ale mușcăturii nu se manifestă de ani de zile. Primul semn al anxietății face clic pe maxilarul inferior în timpul mișcărilor.
  2. Durere articulară. Poate fi miofascial, artrogen sau mixt. Durerea miofascială sau miogenă apare din cauza modificărilor musculare (contracții, spasme). Acesta poate radia fata, precum si ameteli si tinitus. Durerea artrogenă se extinde rareori dincolo de zona afectată, adesea crește în după-amiaza târzie, însoțită de o deschidere limitată a maxilarului inferior.
  3. Rigiditatea mișcărilor articulației, amplitudinea redusă a mișcărilor. Pentru disfuncția datorată osteoartritei se caracterizează o scădere a durerii și a rigidității după mișcări ale articulației fără efort timp de 30 minute (așa-numita rigiditate dimineața sau durere de pornire).
  4. Maxilarul inferior poate trece la partea de durere.
  5. Consolidarea mușchilor masticatori. Există puncte de declanșare asupra lor. Durerea acestor puncte indică disfuncție articulară.
  6. Cranialgia sau dureri de cap. Se întâmplă datorită iradierii durerii din regiunea temporomandibulară sau a durerii asemănătoare migrenei.
  7. Achiziționarea de obiceiuri noi (precauție în alimentele de mestecat, închiderea incompletă a gurii), tulburări de comportament mental (agresivitate nemotivată, stări depresive, nervozitate crescută, labilitate de caracter).

La copiii cu disfuncție TMJ, durerea apare ultima, iar patologia se manifestă făcând clic pe maxilarul inferior în timpul masticării. Copilul reduce în mod necontrolat numărul meselor și este prudent în timpul meselor, nu-și poate deschide gura. Adesea este usor atent pentru a scade sarcina pe articulatie. De asemenea, copiii au o mușcătură incorectă din punct de vedere vizual.

diagnosticare

Etapa inițială a diagnosticului este o examinare efectuată de un dentist sau de un chirurg maxilo-facial.

Medicul verifică independent gama mișcării în articulație, palpate punctele de declanșare, notează pete dureroase. Apoi, pacientului i se recomandă examinări instrumentale:

  • panoramic x-ray: vizualizarea structurilor osoase;
  • tomografie computerizată (CT): examinarea mai detaliată a scheletului osoasă;
  • imagistica prin rezonanță magnetică: studiul țesuturilor din apropiere, precum și discul articular.

Electromiografia a pierdut relevanța și se realizează în cazuri extreme, pentru a diagnostica activitatea mușchilor masticatori, coordonarea acestora.

Metode de tratament

Dislocările și subluxațiile discului articular, precum și disfuncția dureroasă a TMJ sunt tratate de ortodontiști și chirurgi maxilo-faciali. Tipul de tratament este selectat în funcție de durata procesului, de cauza și de vârsta pacientului.

ortodonție

Ortodontiștii tratează disfuncția TMJ în caz de leziuni traumatice sau erori dentare. Pacienții sunt prescrisi purtând o atelă ortopedică. În cazul în care senzațiile dureroase provoacă supraîncărcarea mușchilor masticatori sau a bruxismului, este prevăzut un atașament din plastic pe dinți - o gură de protecție.

Umpluturile sau protezele plasate incorect pot fi corectate prin măcinarea suprafețelor de mestecat ale dinților. În viitor, pentru a corecta mușcătura, sunt atribuite plăcuțele sau plăcile.

conservator

Tratamentul conservator este necesar pentru artrita-artroza sau procesele infecțioase în capsula articulară. Dacă este necesar, în cazul artritei acute se prescriu medicamente antibacteriene (dacă cauza artritei este streptococ), medicamentele antiinflamatorii sub formă de comprimate sunt Diclofenac, Ibuprofen. Cursul dozelor de vârstă de tratament - până la două săptămâni pentru ameliorarea procesului inflamator. Poate utilizarea de aplicații locale de unguente antiinflamatoare - Voltaren, Deep Relief (de până la două ori pe zi).

Atunci când se prescriu bruxism sau tulburări neuropsihiatrice care cauzează disfuncții ale VNSNS, se prescriu antidepresive (clonazepam) și sedative (Relanium 15-25 mg pe zi). În procesele degenerative ale articulației, chondroprotectorii (Teraflex, Artra) sunt prescrise ca aditivi alimentari.

Cum să elimini durerea

Dacă TMJ doare, puteți lua următoarele grupe de medicamente:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice - Celecoxib până la 200 mg pe zi, Diclofenac până la 50 mg pe doză zilnică, Ibuprofen pe doză zilnică până la 400 mg. Cursul tratamentului cu AINS și analgezice nu depășește 2 săptămâni.
  2. Relaxarea musculară pentru ameliorarea spasmei musculare (dacă există) - Miorix (15 mg) o dată pe zi sau Metocarbamol (6 g) de până la trei ori pe zi, Sirdalud în doze de 8 - 16 mg pe zi.
  3. Analgezice analgetice (cu ineficiența AINS) - sunt disponibile numai pe bază de rețetă.

Este necesar să se consulte cu medicul înainte de a fi utilizate, sunt numiți în absența contraindicațiilor și în doze de vârstă. Pentru a elimina durerea, blochează punctele de durere în blocul de novocaină, blochează ramurile motrice ale nervului trigeminal, conform lui Egorov.

Dacă cauza disfuncției TMJ și a durerii este artrita în faza acută, injecțiile intraarticulare cu hidrocortizon sau Diprospan de la 0,25 până la 2 mililitri într-o singură administrare vor ajuta la ameliorarea durerii.

Folosirea remediilor folclorice la domiciliu

Ca remedii populare sunt utilizate pe scară largă comprese. Pentru ameliorarea spasmului muscular și a durerii în articulație, se recomandă comprese calde (temperatura apei este de 30 - 35 de grade). În compresă, puteți adăuga cinci picături de suc de hrean, uleiuri aromatice (ace, lavandă). Gheața poate amortiza pe scurt, dar va crește spasmul muschilor masticatori. Soio sistemul nervos va ajuta la ceai cald cu mentă sau mușețel, lapte fierbinte.

Caracteristicile tratamentului la copii

Principalele cauze ale disfuncției TMJ la copii sunt formarea musculaturii, bruxismul, umplerea necorespunzătoare, hipermobilitatea articulațiilor. Metodele ortodontice sunt utilizate mai frecvent în tratamente, și anume anvelope, aparate de protecție a gurii, bretele. Conservatorii sunt prescrise în jumătate de dozaj pentru copii. Preparatele de vitamina, terapia de exerciții sunt prescrise în mod activ.

Copiii nu efectuează injecții intraarticulare de medicamente datorită complicațiilor frecvente și formării microtubulilor capsulei la punctele de puncție ale acului.

recuperare

În procesul de recuperare după tratamentul patologiei se recomandă:

  • nu efectuați mișcări ascuțite ale maxilarului inferior;
  • să limiteze consumul de alimente mari și solide (mere, pere, cartilaje de carne, biscuiți, gumă de mestecat, morcovi brute, bomboane-caramelă);
  • Dacă este posibil, păstrați-vă ușor gura, nu sprijiniți bărbia cu palma.

fizioterapie

Procedurile fizice se desfășoară în etapele de tratament și reabilitare. Cursul mediu de proceduri este de 15 până la 20 de ori.

Utilizat în mod activ:

  • Ultrasunete și terapie magnetică - un curs minim de 10 zile.
  • Acupunctura - efectul acelor asupra punctelor biologic active.
  • Fluctuarizarea - utilizarea curentului alternativ cu o frecvență de 100-2000 Hz.
  • Electroforeza este efectul unei substanțe medicamentoase la nivel local prin intermediul curentului galvanic. O soluție de 6% iodură de potasiu sau 2% novocaină, precum și salicilați, venin de albine (virapină) și bilă medicală sunt injectate.

Miogimnastika

Exercițiile pot fi efectuate doar în cazul unei activități reduse a procesului. Dacă exercițiul cauzează un atac de durere, trebuie oprit. Încărcările fizice pe mușchi trebuie să fie dozate, este suficient să repetați un complex de mișcări de până la 10 minute pe zi. Gimnastica poate fi practicată numai după tratamentul etiologic (conservator sau ortodonție).

Cele mai populare exerciții pentru întărirea mușchilor (10 repetări pe zi):

  • Deschiderea și închiderea gurii pentru rezistență. Degetul este plasat pe rândul de dinți al maxilarului inferior. Mușchii de mestecat trageți maxilarul și degetul se împinge în jos și invers.
  • Încercați să folosiți două degete pentru a apăsa bărbia în piept, ca și cum ați forma o "a doua bărbie", în timp ce fălcile nu se deschid. Țineți această poziție timp de 10 secunde.

Dacă cauza disfuncției TMJ este stresul, faceți exerciții de respirație pentru a vă liniști. Închideți ochii, vă relaxați fălcile, apoi respirați cu gura timp de 30 de secunde.

Cum să trăiești cu patologie

Trebuie tratată disfuncția articulației mandibulei. Leziunile traumatice sau problemele de ortodonție pot fi eliminate complet. Artroza și artrita nu pot fi vindecate, dar este posibil să se oprească progresia bolii în stadiile incipiente fără a se pierde funcția TMJ.

concluzie

Este important să aflați cauza și tipul disfuncției TMJ înainte de a selecta un tratament. Motivele disfuncției sunt multe (de la procese inflamatorii la leziuni). Este imposibil să elimini sindromul de durere numai la domiciliu, maximul fiind acela de a atenua durerea timp de 2 până la 3 ore. În caz de durere, medicul prescrie analgezice și relaxante musculare. Poate că tratamentul ortodontic cauciucuri, capace, urmată de o perioadă de recuperare. În unele cazuri, procesul patologic este ireversibil, dar este posibilă reducerea durerii fără pierderea calității vieții.