Principal / Diagnosticare

Diclofenac în fiole - un curs de tratament, instrucțiuni de utilizare și recenzii

Preparatele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (abreviate la AINS) afectează enzima, care este esențială în conversia acidului arahidonic în corpul uman. Cicloxigenaza transformă acest acid în leucotriene și alte substanțe care mediază inflamația.

În plus, aceste substanțe cauzează durere. Diclofenacul în injecții, în unguente și tablete are un efect antiinflamator și analgezic (analgezic), de aceea este utilizat pentru boli neurologice și reumatologice.

Forma de eliberare și compoziția medicamentului Diclofenac

Acest articol descrie caracteristicile medicamentului injectabil. Compoziția unei fiole Diclofenac 25 sau 75 mg diclofenac de sodiu (sare), dizolvată în alcool și apă pentru injectare.

În plus față de Diclofenac pentru injecție (într-o fiolă), în tratament se utilizează o formă de tabletă a medicamentului, supozitoare (supozitoare rectale), unguente și geluri. Adică medicamente cu acest compus în compoziția unguentelor și cremelor topice, supozitoarelor, precum și a medicamentelor sistemice, care includ injecții cu Diclofenac.

Diclofenac: instrucțiuni de utilizare

Pentru a utiliza corect acest medicament sau medicamentul în cauză, mai ales când trebuie să îl utilizați singur, fără sfatul medicului, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare.

Există indicii, contraindicații, doze de medicamente și alte caracteristici importante. Cu toate acestea, este periculos să utilizați acest medicament pe cont propriu din cauza riscului de intoleranță, de dezvoltare a ulcerului în contextul gastropatiei asociate cu AINS.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Caracteristicile compoziției și acțiunii farmacologice a medicamentului

Compoziția unei singure fiole de diclofenac a fost deja descrisă. În plus față de sarea de sodiu din compoziție există solvenți - alcool benzilic și apă injectabilă. După cum puteți vedea, în compoziția medicamentului nu există aproape niciun compus auxiliar.

Diclofenac se referă la medicamente antiinflamatoare din categoria AINS. În comparație cu alte medicamente din acest grup, Diclofenac ocupă un loc mediu pentru acțiune ulcerogenă, cardiotoxică și efect asupra procesului de inflamație și durere.

Alte medicamente - Ibuprofen, Aertal, Acid acetilsalicilic - au un efect antiinflamator puternic, în timp ce acționează foarte puternic pe mucoasa gastrică cu formarea ulcerului sau efectul terapeutic este prost pus în aplicare, dar ulcerele se formează foarte rar și cu un exces puternic de doză terapeutică. Citiți mai multe aici: instrucțiuni de utilizare pentru ibuprofen.

Indicații pentru utilizare Diclofenac

Având în vedere varietatea largă a proprietăților medicinale exercitate de acest medicament, Diclofenac poate fi utilizat pentru un număr mare de boli articulare și boli neurologice. Pe lângă faptul că medicamentul ameliorează bine durerea, reduce umflarea, umflarea articulațiilor, enthesuri (atașarea ligamentelor la oase), ligamentele.

În ce situații acute este Diclofenac (injecții) aplicabil?

  • Atacul artritei gute (colchicina este folosită în țările străine, nu este produsă în Rusia, de aceea cel mai eficient medicament în ameliorarea durerii în guta este Diclofenacul);
  • Exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale;
  • Poliartrita reumatoidă;
  • Leziuni traumatice la ligamente, mușchi, tendoane. Ce este trendin tendinis citit aici.
  • Deformarea osteoartritei (cu această boală, Diclofenac nu numai că anestezizează și elimină sinovita, dar previne, de asemenea, distrugerea cartilajului și a osului care stau la baza acestuia);
  • Leziuni reumatoide ale articulațiilor mâinii, picioarelor;
  • Spondilopatia (afectarea articulațiilor coloanei vertebrale), inclusiv spondilita seronegativă (cu leziuni psoriazice, spondilita anchilozantă, artrită reactivă cu infecții ale sistemului genito-urinar, tractul gastro-intestinal);
  • Polimialgiei.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Contraindicații la medicament

Cel mai periculos efect secundar este sângerarea de la un ulcer al stomacului sau al duodenului. Prin urmare, în primul rând printre contraindicațiile luării Diclofenacului sunt bolile de stomac (gastrită, ulcer peptic).

Și, de asemenea:

  1. Aspirina astm (bronhospasm ca răspuns la administrarea AINS).
  2. Patologia stomacului și a duodenului.
  3. Sarcina.
  4. Alăptarea.
  5. Copiii până la 12-13 ani.
  6. Modificări în imaginea de sânge roșu.
  7. Colită.

Dozarea și manipularea fiolei

Doza de medicament este de 75 mg la începutul tratamentului. Adică 1 fiolă este suficientă pentru prima injecție intramusculară a medicamentului. În plus, pentru a obține efectul cel mai complet al terapiei, trebuie să utilizați o doză mai mare. Doza zilnică maximă a medicamentului - 150 mg - conținutul a 3 fiole de diclofenac.

Cu toate acestea, selecția cantității medicamentului trebuie efectuată individual de către medic pentru fiecare caz individual al bolii. La toate acestea, gastropatia este inevitabilă atunci când doza este depășită pe fondul predispoziției (gastrită, ulcere sau leziuni erozive).

Cum se face injectarea?

Prima doză a medicamentului pentru un debut rapid al efectului într-o situație acută ar trebui să fie sub forma unei injecții intramusculare. În mod corespunzător faceți o lovitură în mușchi poate fi, după ce ați selectat locul potrivit pentru injectarea acului. Este mai bine dacă aceasta este regiunea gluteală, și anume, cvadrantul lateral superior.

Seringa trebuie aleasă corect: este o seringă de 5 miligrame cu ac lung. Utilizarea unui ac mai scurt și a unei seringi cu un volum mai mic pot determina că substanța să nu cadă în mușchi, ci în țesutul subcutanat. Poate fi un hematom în cel mai bun caz, necroza - în cel mai rău caz.

Pentru a evita complicațiile (hematom, infecție), trebuie să vă bateți în fiecare zi în diferite fese. Pentru efectul adecvat al Diclofenac, trebuie să utilizați un curs de comprimate după injecții (de exemplu, Diclof).

Curs de tratament

Pentru tratamentul complet, trebuie să dai Diclofenac timp de 5-7 zile. Dar după această perioadă este necesară o tranziție treptată la formularul de tabletă AINS. Cursul general de tratament este de 14-21 zile.

Reacție adversă

Cu cât este mai mare doza, cu atât este mai alergic organismul, cu atât este mai mare probabilitatea apariției efectelor nedorite. Ele pot apărea din partea oricărui sistem de organe umane.

Mai des, tractul gastrointestinal este afectat. La urma urmei, acțiunea atât a enzimei ciclooxigenază-1, care este responsabilă de inflamație, cât și a ciclooxigenazei-2, care este protecția stomacului de agresivitatea acidă, este perturbată. Când se utilizează injecții cu Diclofenac pe fundalul unei patologii cronice a stomacului sau a duodenului, protecția mucoasei gastrice scade, cantitatea de bicarbonat parietal scade.

Toate acestea se realizează prin dezvoltarea primului defect eroziv, care se manifestă printr-o distrugere superficială a membranei mucoase (până la nivelul stratului muscular al stratului submucosal). Apoi ulcerația este posibilă, uneori chiar complicată (sângerare, malignitate, stenoză).

Ce alte reacții adverse ale stomacului sunt injectările Diclofenac administrate?

  • vărsături;
  • Apetit scăzut;
  • Dureri abdominale;
  • greață;
  • umflare;

Sistemul nervos central este, de asemenea, susceptibil la dezvoltarea diferitelor efecte secundare cu injecții cu diclofenac. În ciuda faptului că nu sunt specifice, aceste simptome se dezvoltă destul de des cu nerespectarea dozelor recomandate, timpul de utilizare.

De exemplu:

  • Migrena.
  • Vestibulopathy.
  • Meningita.
  • Dissomnii.
  • Astenie.
  • Neurosis și stări asemănătoare nevrozei.

Ca orice alt medicament, Diclofenac poate provoca reacții alergice. Aceasta poate fi o reacție cutanată și o reacție sub formă de bronhospasm (sufocare).

Următoarele sunt principalele manifestări cutanate ale evenimentelor adverse de la utilizarea diclofenacului în injecții:

  • Eritem (roșeață) a pielii;
  • Intoleranță la soare;
  • dermatită;
  • Eczemă alergică;
  • Layel, sindromul Stephen-Johnson (toxicodermă) care se dezvoltă la nou-născuți.

Imaginea sângelui se poate schimba. Aceasta poate fi o scădere a nivelului hemoglobinei (sindromul anemic), suprimarea tuturor celorlalți lăstari de formare a sângelui, cu dezvoltarea trombocitopeniei, leucocitopeniei, neutropeniei.

Ca complicații locale, un infiltrat se dezvoltă în zona feselor, coapselor sau abceselor din aceste zone. Cel mai adesea, aceste manifestări apar atunci când tehnica de injectare nu este urmată. Este posibilă și dezvoltarea necrozei tisulare (țesut subcutanat).

Manifestări ale supradozajului, tratamentul acestuia

Dacă depășiți doza zilnică sau o singură dată, este posibilă supradozarea cu Diclofenac. În plus, pot apărea tulburări ale sistemului digestiv (vărsături, dureri abdominale, în stomac, sângerări), perturbări ale sistemului nervos central (cefalee, vestibulopatie), sindroame renale (sindromul urinar, sindromul nefrotic și nefritic, afectarea funcției renale).

Tratamentul supradozajului cu AINS este tratat după cum urmează:

  1. Anulați diclofenacul.
  2. Devaj gastric.
  3. În cazul unei leziuni gastrice, ar trebui să începeți să luați inhibitori intravenos ai pompei de protoni - Nexium, Lansoprazole și Suhlhex.
  4. Când convulsii - anticonvulsivante.

Diclofenac se utilizează în timpul sarcinii

Vorbind despre fiole cu Diclofenac în timpul sarcinii sau alăptării, este necesar să înțelegem în mod clar că AINS sunt agenți teratogeni pentru viitorul făt. Prin urmare, utilizarea injecțiilor cu acest medicament este periculoasă și contraindicată.

Unguente, geluri, tablete și alte forme de dozare cu Diclofenac, de asemenea, pătrund în circulația sistemică, inclusiv prin bariera placentară. Prin urmare, aceste forme, cum ar fi injecțiile, nu ar trebui utilizate pentru a trata femeile gravide.

Caracteristicile aplicației

Diclofenacul sodic nu este utilizat pentru tratamentul femeilor gravide și care alăptează, după cum sa menționat anterior. În plus, persoanele cu istoric complicat de ulcer trebuie, de asemenea, să se abțină de la administrarea de AINS neselective, care este Diclofenac. Ar trebui folosită în acest caz mijloace mai selective - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Pentru a exclude dezvoltarea agranulocitozelor și a altor deviații ale imaginii sanguine, este necesar să se monitorizeze parametrii sângelui (și indicatorii de culoare albă și roșie).

Un alt aspect important care ar trebui menționat pentru cei care doresc să fie tratați cu Diclofenac este de a conduce o mașină. Când utilizați AINS, poate provoca o reacție lentă.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Pentru a combina cu succes consumul de diclofenac cu alte medicamente pentru tratamentul altor boli asociate, trebuie să știți cum vor interacționa medicamentele împreună. Există medicamente a căror utilizare, împreună cu AINS, potențează efectul lor prin creșterea concentrației în fluide biologice. Aceasta înseamnă că doza acestor medicamente trebuie redusă pentru a evita manifestările toxice cu injecții cu diclofenac.

Acestea includ:

  • Glicozide cardiace (strofantină, digoxină);
  • Antidepresive (preparate pe bază de litiu);
  • Spironolactona, veroshpiron și diuretice diuretice diuretice cu diuretice (cu o creștere a dozei lor, este posibilă hiperkaliul, ceea ce reprezintă un pericol asistol - stop cardiac);
  • Alte AINS - dezvoltarea de efecte secundare.
  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Alte medicamente antihipertensive.

Revizuiri generalizate ale medicamentului

Ce spun pacienții despre utilizarea injecțiilor cu Diclofenac? Până la urmă, acesta este probabil cel mai frecvent medicament pentru tratamentul durerii inflamatorii cu lombago (osteochondroză), dureri de spate, în partea din spate a picioarelor (lumbodia-sciatica), cu sindrom articular ca parte a leziunilor lor la osteoartrită, psoriazis, guta, artrită reactivă.

Majoritatea pacienților tratați cu Diclofenac susțin că efectul injecțiilor se dezvoltă rapid - durerea începe să se retragă în jumătate de oră.

Efectul maxim începe să fie vizibil după câteva ore.

Efectul introducerii medicamentului o singură dată, după cum se spune că aceia care au utilizat deja injecții cu Diclofenac, nu durează mai mult de 8 ore, așa că dacă salvați durerea, trebuie să reintroduceți medicamentul.

O complicație frecventă a injectării injecției în interiorul mușchiului este dezvoltarea infiltrării. Mulți pacienți pot evita dezvoltarea unui abces prin aplicarea topică a gheții în locul injectării timp de 2 minute.

Plăcuța de încălzire, în ciuda iluziei generale, va contribui la răspândirea infecției și apariția unui abces.

Vărsături, diaree sau dureri abdominale se dezvoltă adesea. Cu utilizarea simultană a omeprazolului, mulți pacienți au reușit să evite aceste manifestări.

Diclofenac Analogi în fiole

Medicamente care pot înlocui injectarea de diclofenac pentru tratamentul bolilor reumatologice și neurologice, de fapt, nu atât de mult. Analog cunoscut cu efect chondroprotector - Movalis, care se bazează pe un alt agent antiinflamator nesteroidic - Meloxicam.

Acest medicament, spre deosebire de Diclofenac, este practic inofensiv pentru stomac și duoden. Cu toate acestea, efectul său asupra manifestărilor inflamației (umflare, durere, rigiditate în timpul mișcărilor) este semnificativ mai mic decât efectul diclofenacului.

Singurul dezavantaj al folosirii lui Movalis este costul ridicat al acestuia. Dar cu osteoartrita pentru ameliorarea durerii, reducerea durerii, acest medicament este mai indicat, deoarece cartilajul nu este supus unei distrugeri ulterioare. Pacienții cu o patologie concomitentă a sistemului cardiovascular, acest medicament este periculos în ceea ce privește posibilele complicații trombotice.

Naklofen este următorul analog al diclofenacului sodic pentru administrare intramusculară. Diferența sa avantajoasă față de original este un efect terapeutic mai lung, deoarece este absorbit puțin mai mult. Dar acest remediu este puțin mai scump decât diclopenacul sodic.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Diclofenac injecții - instrucțiuni pentru pregătire, preț, analogi și feedback cu privire la utilizarea de

Diclofenacul este un agent antiinflamator nesteroidian (AINS). Are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.

Proprietățile farmacologice se datorează capacității de a inhiba biosinteza anumitor prostaglandine ca urmare a inhibării enzimei de prostaglandine sintetază.

Prin blocarea sintezei prostaglandinelor, medicamentul elimină sau reduce în mod semnificativ severitatea simptomelor inflamației. Diclofenac reduce sensibilitatea crescută a terminațiilor nervoase la stimulii mecanici și substanțele biologic active formate în centrul inflamației. Aceasta conduce la o scădere a temperaturii corpului, prevenind acțiunea prostaglandinelor pe legătura hipotalamică în procesul de termoreglare. Reduce concentrația de prostaglandine în sângele menstrual și intensitatea durerii în dismenoreea primară.

Utilizarea injecțiilor Diclofenac ajută la creșterea mișcării de mișcare în articulațiile afectate, reducând durerea în repaus și în timpul mișcării.

Suprimă agregarea plachetară. Utilizarea prelungită are un efect de desensibilizare.

Compoziția soluției de 1 ml pentru injecție intramusculară include:

  • Ingredient activ: Diclofenac sodic - 25 mg;
  • Componente auxiliare: manitol, propilenglicol, alcool benzilic, hidroxid de sodiu, sulfit de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Tranziție rapidă pe pagină

Prețul în farmacii

Informații despre prețul injecțiilor cu Diclofenac (fiole) în farmaciile din Moscova și Rusia sunt preluate din aceste farmacii online și pot diferi ușor de prețul din regiunea dvs.

Puteți cumpăra drogul în farmacii din Moscova la preț: Diclofenac injecții 25 mg / ml soluție 3 ml 5 buc. - de la 48 la 67 de ruble.

Condiții de vânzare de la farmacii - prescripție.

A se păstra într-un loc închis, uscat, inaccesibil copiilor la temperaturi de până la 25 ° C.

Lista analogilor este prezentată mai jos.

Ce ajuta injecțiile cu diclofenac?

Medicamentul Diclofenac este prescris în tratamentul formelor degenerative inflamatorii și inflamatorii activate ale reumatismului:

  • poliartrita cronică;
  • spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
  • artrita;
  • spondiloartroze;
  • nevrită și nevralgie, cum ar fi sindromul de col uterin, lumbago (dureri de spate), sciatica;
  • atacuri acute de guta.
  • leziuni ale țesuturilor moi reumatice;
  • dureri sau inflamații după leziuni sau intervenții chirurgicale;
  • afecțiuni inflamatorii non-reumatice;
  • nevralgiei;
  • durere postoperatorie;
  • sindrom dureros post-traumatic, însoțit de inflamație.

Instrucțiuni privind utilizarea injecțiilor Diclofenac, doze și reguli

Utilizarea soluției de injectare este indicată dacă este necesar să se obțină un efect rapid sau este imposibil să se ia alte forme de medicament (tablete / supozitoare).

Administrarea intramusculară sau intravenoasă.

Doza standard de injecții cu Diclofenac, conform instrucțiunilor de utilizare - 75 mg / l intramuscular pe zi. În cazuri severe, de 2 ori pe zi, 75 ml cu o pauză de câteva ore.

Injecțiile trebuie efectuate la cel mai mic nivel posibil, cu trecerea la pastile sau lumanari. Durată standard - de până la 3 zile.

Pentru atacurile de migrenă, se recomandă administrarea intramusculară într-o doză de 75 mg (chiar la începutul atacului), dacă este necesar, se pot adăuga supozitoare în doză de până la 100 mg în aceeași zi. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 175 mg.

Este permisă combinarea soluției pentru preparate injectabile cu forme de dozare pentru uz extern (gel, unguent) care conțin diclofenac de sodiu ca substanță activă.

Informații importante

Diclofenac sub formă de soluție este injectat intramuscular în cadranul superior-superior al feselor. Acul seringii trebuie injectat suficient de adânc.

Injecțiile cu diclofenac sunt prescrise pentru adulți. Această formă nu este recomandată copiilor și adolescenților din cauza dificultății de calcul a dozei.

Pentru vârstnici (cu vârsta de 65 ani și peste), nu este necesară ajustarea inițială a dozei. La pacienții debilizați și cu greutate corporală redusă, se recomandă injectarea de doze minime.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Diclofenacul este contraindicat în timpul sarcinii.

În timpul tratamentului, problema întreruperii alăptării trebuie rezolvată.

Caracteristicile aplicației

Înainte de a utiliza medicamentul, citiți secțiunile din instrucțiunile de utilizare a contraindicațiilor, posibile efecte secundare și alte informații importante.

Efectele secundare ale diclofenacului

Instrucțiunile de utilizare avertizează cu privire la posibilitatea dezvoltării efectelor secundare ale injecțiilor cu Diclofenac:

  • Sistemul digestiv - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, balonare (flatulență), pierderea apetitului, apariția eroziunilor în stomac sau duoden, dezvoltarea sângerării gastrointestinale, care este însoțită de apariția sângelui în scaun sau de culoarea sa neagră. De asemenea, poate crește activitatea enzimelor hepatice ale transaminazelor (ALT, AST), indicând afectarea hepatocitelor. Un proces inflamator se dezvoltă în cavitatea orală - stomatita.
  • Sistemul nervos - amețeli, dureri de cap difuze dureroase, tulburări de somn, excitabilitate crescută și iritabilitate, apariția de sentimente de frică, de anxietate, de visuri de coșmar. Din partea simțurilor, afectarea vederii și auzului, apariția tinitusului. De asemenea, tremurul posibil (tremurat) al mâinilor, creșterea disponibilității convulsive a mușchilor scheletici striate, parestezia (încălcarea sensibilității pielii).
  • Măduvă de măduvă osoasă roșie - reducerea coagulării sângelui, scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie) și a globulelor albe (leucopenie), dezvoltarea anemiei (anemiei).
  • Sistemul urinar - inflamația țesutului renal (nefrită interstițială), scăderea activității funcționale a rinichilor, apariția sângelui în urină (hematuria).
  • Piele și țesutul subcutanat - dezvoltarea eritemului (înroșirea pielii), sensibilitatea crescută a pielii la lumină (mai ales la soare), alopecia (căderea părului), erupția cutanată și mâncărimea pielii.
  • Sistemul respirator - pneumonita se poate dezvolta foarte rar.
  • Sistemul cardiovascular - o creștere a presiunii arteriale sistemice, apariția edemului tisular datorită întârzierii corpului de ioni de sodiu și apă.

La locul injectării, poate apărea o reacție inflamatorie locală cu roșeață a pielii, durere și dezvoltarea infiltrării.

Contraindicații

Diclofenac este contraindicat pentru injecții în următoarele boli sau afecțiuni:

  • Efectele erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în faza acută);
  • Tulburări hematopoiezei;
  • Aspirina Astmul;
  • Sarcina și alăptarea;
  • Vârsta de până la 18 ani;
  • Hipersensibilitate la componentele soluției (inclusiv alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Cu prudență, soluția trebuie utilizată de către pacienții vârstnici, precum și cu porfiria hepatică acută indusă, insuficiența cardiacă, insuficiență severă a funcției renale și ficat.

supradoză

Supradozaj - dureri de cap, tulburări ale conștienței, amețeli, hiperventilație, tulburări ale rinichilor și ficatului, tulburări ale tractului digestiv, convulsii mioclonice la copii.

Diclofenac Analog List

Dacă este necesar, înlocuiți medicamentul, poate două opțiuni - alegerea unui alt medicament cu același ingredient activ sau un medicament cu efect similar, dar o altă substanță activă. Preparatele cu acțiune similară combină coincidența codului ATX.

Analogi Diclofenac pentru preparate injectabile, o listă de medicamente:

Meciuri pentru codul ATH:

Dacă alegeți un înlocuitor, este important să înțelegeți că prețul, instrucțiunile de utilizare și revizuirile Diclofenacului pe analogii nu se aplică. Înainte de înlocuire, este necesar să se obțină aprobarea medicului curant și să nu se înlocuiască medicamentul în sine.

Dacă analizăm revizuirile injecțiilor cu Diclofenac, putem concluziona că cel puțin 20% dintre pacienți dezvoltă complicații suficient de grave în timpul tratamentului. Și acesta este principalul dezavantaj al medicamentului, în ciuda activității sale antiinflamatorii și analgezice. Potrivit medicilor, un analog mai sigur al Diclofenacului este injecțiile cu Voltaren. În ciuda aceluiași ingredient activ, medicamentul este mai bine tolerat.

Informații speciale pentru lucrătorii din domeniul sănătății

interacțiune

Utilizarea concomitentă a medicamentelor antihipertensive poate slăbi acțiunea lor.

Există rapoarte unice privind apariția crizelor la pacienții care au luat atât AINS, cât și medicamente antibacteriene cu chinolonă.

Utilizarea simultană cu GCS mărește riscul reacțiilor adverse din sistemul digestiv.

Cu utilizarea simultană a diureticelor poate scădea efectul diuretic. Utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiul poate crește concentrația de potasiu în sânge.

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene poate crește riscul reacțiilor adverse.

Există rapoarte privind dezvoltarea hipoglicemiei sau a hiperglicemiei la pacienții cu diabet zaharat care au utilizat diclofenac în același timp cu medicamentele hipoglicemice.

Utilizarea concomitentă cu acid acetilsalicilic poate scădea concentrațiile plasmatice.

Deși studiile clinice nu au stabilit efectul medicamentului asupra acțiunii anticoagulantelor, au fost descrise unele cazuri de sângerare cu utilizarea concomitentă de diclofenac și warfarină.

Utilizarea concomitentă poate crește concentrația de digoxină, litiu și fenitoină în plasma sanguină.

Utilizarea concomitentă poate crește concentrația metotrexatului în plasma sanguină și poate crește toxicitatea acestuia.

În cazul utilizării concomitente, diclofenacul nu poate afecta biodisponibilitatea morfinei, totuși concentrația metabolitului activ al morfinei poate rămâne ridicată în prezența diclofenacului, ceea ce crește riscul de efecte secundare ale metabolitului morfinei, inclusiv depresie respiratorie.

În cazul utilizării concomitente cu pentazocină, a fost descris un caz de apariție a unei convulsii mari convulsive; cu rifampicină - poate o scădere a concentrației de diclofenac în plasma sanguină; cu ceftriaxonă - excreția ceftriaxonei cu creșterea bilei; cu ciclosporină - posibila creștere a nefrotoxicității ciclosporinei.

Instrucțiuni speciale

Se utilizează cu prudență extremă în cazurile de ficat, rinichi, istoricul tractului gastro-intestinal, simptomele dispeptice, astmul bronșic, hipertensiunea, insuficiența cardiacă, imediat după intervenții chirurgicale grave, precum și la pacienții vârstnici.

Pentru indicațiile privind antecedentele reacțiilor alergice la AINS și sulfitul diclofenac, acestea sunt utilizate numai în cazuri de urgență. În procesul de tratament este necesară monitorizarea sistematică a funcției hepatice și renale, a imaginilor de sânge periferic.

În timpul tratamentului cu forme de dozare pentru uz sistemic, alcoolul nu este recomandat.

Soluție de diclofenac de sodiu: instrucțiuni de utilizare

structură

excipienți: propilenglicol, manitol, alcool benzilic, metabisulfit de sodiu, soluție 1 M de hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

descriere

Soluție transparentă, ușor gălbuie, cu un miros slab de alcool benzilic.

Acțiune farmacologică

Derivat de acid fenilacetic; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Inhibarea nediscriminatorie a COX 1 și 2, încalcă metabolismul acidului arahidonic, reduce cantitatea de prostaglandine (Pg) în centrul inflamației. Cel mai eficient pentru durerile inflamatorii. Ca toate AINS, medicamentul are activitate antiplachetară.

Farmacocinetica

Absorbție rapidă după administrare intramusculară. Timpul până la atingerea concentrației maxime atunci când este utilizat în doză de 75 mg este de 15-30 minute, concentrația maximă fiind de 1,9-4,8 (medie 2,7 μg / ml). După 3 ore după administrare, concentrațiile plasmatice au fost în medie de 10% din valoarea maximă. Metabolizat în ficat, în principal prin oxidare și conjugare. Aproximativ 99% se leagă de proteinele plasmatice, în principal albumina. Aproximativ 2/3 din doza administrată este excretată în urină, iar restul este în bilă. După 72 de ore după administrare, aproape 90% din doza administrată este eliminată din organism. Fluidul sinovial creează concentrații ridicate. În cantități mici, penetrează în laptele matern. 50% din medicament este metabolizat în timpul "primei treceri" prin ficat. Aria de sub curba concentrație-timp (ASC) este de 2 ori mai mică după administrarea orală a medicamentului decât după administrarea parenterală a aceleiași doze. La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, parametrii farmacocinetici nu se modifică.

La pacienții cu insuficiență renală cu clearance al creatininei mai mic de 10 ml / min, excreția metabolitului biliar crește, prin urmare, nu se observă o creștere a concentrației plasmatice a acestora.

Indicații pentru utilizare

Administrarea intramusculară a diclofenacului de sodiu este indicată pentru durerea acută, incluzând colica renală, exacerbarea osteoartritei și artrita reumatoidă, durerea acută de spate, un atac de guta, traume și fracturi în perioada acută, durere postoperatorie.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte AINS); leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în faza acută); sângerare sau perforare gastrointestinală asociată cu antecedentele administrării AINS; ulcer gastric activ / recurent / istoric de sângerare (două sau mai multe episoade de ulcer confirmat sau sângerare); astm bronșic (risc de exacerbare); urticarie sau rinită acută, declanșată de acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; insuficiență renală / hepatică și cardiacă severă; tulburări de sânge; vârsta copiilor (până la 15 ani); sarcina și alăptarea.

Utilizarea diclofenacului este contraindicată la pacienții cu boală arterială coronariană, boală arterială periferică sau boli cerebrovasculare.

C atenție: ulcer gastric și ulcer 12 de duodenal, colită ulcerativă, boala Crohn, istoric de boală hepatică, porfirie hepatică, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, scădere semnificativă a volumului sanguin circulant (inclusiv după o masivă intervenție chirurgicală), pacienți vârstnici cu vârsta peste 65 de ani (incluzând diuretice, pacienți slăbiți și pacienți cu greutate corporală redusă), administrarea concomitentă de glucocorticoizi, anticoagulante, agenți antiplachetari, sate inhibitori eficienți ai recaptării serotoninei.

Sarcina și alăptarea

Suprimarea sintezei de prostaglandine poate afecta negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Datele din studiile epidemiologice indică un risc crescut de avort spontan și / sau de apariție a defectelor cardiace și a gastroschizării după administrarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor în stadiile incipiente ale sarcinii. Se crede că riscul crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului. La animale, sa demonstrat că administrarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor afectează implantarea embrionului. În plus, la animalele care au primit un inhibitor al sintezei prostaglandinelor în timpul organogenezei, a crescut incidența diferitelor malformații, inclusiv tulburări de dezvoltare a sistemului cardiovascular. Utilizarea diclofenacului la femeile gravide nu a fost studiată. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată. Când se iau inhibitori ai sintezei de prostaglandine în al treilea trimestru de sarcină, fătul poate:

- închiderea prematură a ductus arteriosus și hipertensiunea pulmonară;

- disfuncția renală, progresia căreia dezvoltă insuficiență renală cu oligohidroamonia.

Mama și fătul / nou-născutul pot prelungi timpul de sângerare, efectul antiagregării poate să apară chiar și după administrarea unor doze foarte mici de diclofenac. Când se administrează diclofenac la sfârșitul sarcinii, se poate dezvolta slăbiciune a travaliului și poate crește durata travaliului.

Perioada de lactație. Ca și în cazul altor AINS, diclofenacul trece în laptele matern în cantități mici. Diclofenacul este contraindicat în timpul alăptării.

Impact asupra fertilității. Ca și alte AINS, diclofenacul poate afecta fertilitatea unei femei. Nu este recomandat femeilor care planifică sarcină. Femeile care au dificultăți de a concepe sau cele care au fost examinate din cauza infertilității ar trebui să înceteze să mai ia diclofenac.

Dozare și administrare

Intramuscular, profund. Medicamentul este utilizat pentru a trata afecțiunile acute sau pentru a opri exacerbarea unei boli cronice.

Doză unică pentru adulți - 75 mg (o fiolă). Dacă este necesar, este posibilă reintroducerea, dar nu mai devreme de 12 ore. Doza zilnică maximă este de 150 mg (2 fiole).

Durata administrării intramusculare a medicamentului nu trebuie să depășească 2 săptămâni, pentru pacienții cu vârsta peste 65 ani - nu mai mult de 2 zile, sub supraveghere medicală atentă, apoi transferată la administrarea orală.

Pentru a reduce riscul evenimentelor adverse, este necesar să se prescrie medicamentul în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.

Doze la vârstnici. În ciuda absenței modificărilor clinice semnificative ale farmacocineticii diclofenacului la pacienții vârstnici, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu risc crescut de apariție a reacțiilor adverse. Se recomandă utilizarea celei mai scăzute doze eficiente la pacienții vârstnici debilitate sau la pacienții cu greutate corporală redusă; este necesar să se controleze evoluția hemoragiei gastrointestinale la pacienți în timpul tratamentului cu AINS.

Doze pentru insuficiență renală. Diclofenac este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă. Nu au existat studii speciale în rândul pacienților cu insuficiență renală, prin urmare, nu există recomandări pentru administrarea medicamentului. Se recomandă administrarea diclofenacului cu prudență la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată.

Doze pentru insuficiență hepatică. Diclofenac este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Nu s-au efectuat studii speciale la pacienții cu insuficiență hepatică, prin urmare, nu există recomandări specifice privind administrarea medicamentului. Diclofenac trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară și moderată.

Efecte secundare

Deseori - 1-10%; uneori 0,1-1%; rareori - 0,01-0,1%; foarte rar - mai puțin de 0,01%, inclusiv unele cazuri.

Din partea sistemului digestiv: adesea - gastropatie cu AINS (gastralgie, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, flatulență), anorexie; rar - gastrită, procită, sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături cu sânge, melenă, diaree cu sânge), ulcere ale tractului gastro-intestinal (cu sau fără sângerare sau perforare), colită nespecifică cu sângerare, gură uscată; foarte rar - stomatită, glosită, leziuni esofagiene, stricturi intestinale asemănătoare diafragmei, colită hemoragică nespecifică, exacerbarea colitei ulceroase sau a bolii Crohn, constipație, pancreatită.

Din partea ficatului: deseori - niveluri crescute de transaminaze; rar, hepatită toxică (cu icter sau fără icter), hepatită fulminantă, funcție hepatică anormală; foarte rar - hepatită fulminantă.

Sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap, amețeli, oboseală; rareori - somnolență; foarte rar - o încălcare a sensibilității, inclusiv parestezii, tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, tulburări cerebrovasculare, dezorientare, depresie, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, tulburări mintale, meningită aseptică; necunoscută - nevrită optică, confuzie, halucinații, stare generală de rău.

Din simțuri: deseori - vertij; foarte rar - acuitate vizuală redusă, diplopie, scotom, pierderea auzului, tinitus.

Pentru piele: de multe ori - o erupție cutanată; rareori - urticarie; foarte rar - hematoame, erupții buloase, eczeme, inclusiv multiform și sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, dermatită exfoliativă, prurit, căderea părului, fotosensibilizare, purpură.

Din partea sistemului urinar: adesea - sindromul nefrotic (edem); foarte rare - insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, oligurie, nefrită interstițială, necroză papilară, cistită, dezechilibru electrolitic sub forma unui sindrom asemănător cu secreția inadecvată a hormonului antidiuretic, hiponatremia spontană.

Din partea hematopoieza: rar - trombocitopenie, leucopenie, hemolitică și anemie aplastică, agranulocitoză, sângerare spontană locală și inhibarea agregării plachetare, timp de sângerare prelungit.

Deoarece sistemul cardiovascular: foarte rar - palpitații, dureri toracice, creșterea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială, vasculită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Din partea sistemului respirator: rareori - astm bronșic (inclusiv scurtarea respirației), foarte rar - pneumonită.

Tulburări endocrine: foarte rar - impotență.

Reacții alergice: foarte rar - reacții anafilactice / anafilactice, inclusiv scăderea semnificativă a tensiunii arteriale și a șocului, angioedem (inclusiv fețele).

În locul injectării intramusculare: deseori - arsură; foarte rar - infiltrarea, necroza aseptică, necroza țesutului adipos.

supradoză

Simptome: amețeli, dureri de cap, hiperventilație, amețeli, mioclonii, greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări, funcționarea anormală a ficatului și rinichilor.

Tratament: lavaj gastric, introducerea de carbon activat, terapie simptomatică care vizează eliminarea tensiunii arteriale crescute, disfuncție renală, convulsii, iritație gastrointestinală, depresie respiratorie. Diureza forțată și hemodializa sunt ineficiente (datorită unei asocieri semnificative cu proteinele și metabolismul intensiv).

Interacțiunea cu alte medicamente

Litiu. În cazul utilizării simultane cu litiu, diclofenacul poate determina o creștere a concentrației plasmatice de litiu, care necesită monitorizarea regulată a nivelului sanguin al acestuia din urmă.

Digoxină. Atunci când este utilizat concomitent cu digoxina, diclofenacul poate determina o creștere a concentrației plasmatice a digoxinei, care necesită monitorizarea regulată a nivelului sanguin al acestuia din urmă.

Diuretice și medicamente antihipertensive. Aplicarea simultană a diclofenacului cu diuretice sau antihipertensive (de exemplu, beta-blocantele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)) pot reduce efectul antihipertensiv prin inhibarea sintezei de prostaglandine vasodilatatoare. În acest sens, este necesar să se prescrie această combinație cu prudență și este imperativ să se controleze tensiunea arterială, în special la pacienții vârstnici. Este necesar să se monitorizeze adecvarea hidratării și să se monitorizeze periodic funcția renală după începerea terapiei combinate, în special atunci când se utilizează diuretice și inhibitori ECA, datorită unui risc crescut de nefrotoxicitate.

Medicamente care pot provoca hiperkaliemie. Tratamentul simultan cu diuretice cu economie de potasiu, ciclosporină, tacrolimus sau trimetoprim poate duce la creșterea nivelului de potasiu în sânge, care trebuie monitorizat frecvent.

Anticoagulante și agenți antiplachetari. Utilizarea simultană poate duce la creșterea riscului de sângerare. În ciuda lipsei datelor din studiile clinice care confirmă efectul diclofenacului asupra efectului anticoagulantelor, există rapoarte separate privind riscul crescut de sângerare la pacienții care au primit în același timp diclofenac și anticoagulante. Cu o programare comună necesită o monitorizare atentă a hemostazei. Ca și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul la o doză mare poate inhiba reversibil agregarea plachetară.

Alte AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 și corticosteroizi. Administrarea concomitentă a diclofenacului cu alte AINS sistemice sau cu corticosteroizi poate crește riscul de sângerare gastrointestinală sau ulcere. Este necesar să se evite numirea a două sau mai multe AINS în același timp.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Administrarea concomitentă a diclofenacului și SSRI poate determina un risc crescut de sângerare gastro-intestinală.

Medicamente antidiabetice. Studiile clinice au arătat că diclofenac poate fi utilizat împreună cu medicamente antidiabetice orale fără a afecta acțiunea lor clinică. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri izolate de dezvoltare a hipoglicemiei și a hiperglicemiei, în care este necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice în timpul tratamentului cu diclofenac. Aceste condiții necesită monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge, care reprezintă o măsură de precauție în timpul terapiei concomitente.

Metotrexatul. Odată cu introducerea AINS mai puțin de 24 de ore înainte sau după tratamentul cu metotrexat, se recomandă prudență, deoarece este posibilă creșterea concentrației de metotrexat în sânge și creșterea toxicității acestuia.

Ciclosporina. Diclofenac, ca și alte AINS, poate crește nefrotoxicitatea ciclosporină datorită efectului său asupra secreției de prostaglandine în rinichi. Astfel, diclofenacul, atunci când este utilizat cu ciclosporină, trebuie administrat în doze mai mici decât la pacienții care nu primesc ciclosporină.

Tacrolimus. Creșterea potențială a nefrotoxicității în cazul utilizării concomitente cu diclofenac.

Chinolone antibacteriene. Există rapoarte separate despre convulsii care pot rezulta din utilizarea concomitentă de chinolone și AINS.

Fenitoina. În cazul utilizării concomitente a diclofenacului și a fenitoinei, este necesară monitorizarea nivelului de fenitoină din plasma sanguină datorită expunerii crescute la fenitoină.

Colestipol și colestiramină. Aceste medicamente pot crește sau scădea absorbția diclofenacului. În acest sens, se recomandă să luați diclofenac nu mai devreme de 4-6 ore după administrarea de colestipol / colestiramină.

Glicozide cardiace. Identificarea simultană a glicozidelor cardiace și AINS poate duce la agravarea insuficienței cardiace, scăderea vitezei de filtrare glomerulară și creșterea concentrației de glicozidă cardiacă în plasmă.

Mifepristona. AINS, inclusiv diclofenac, nu trebuie utilizate în decurs de 8-12 zile după administrarea mifepristonei datorită unei posibile diminuări a efectului mifepristonei.

Potențiali inhibitori ai CYP2C9. Trebuie să se acorde atenție la prescrierea diclofenacului cu inhibitori potențiali ai CYP2C9 (de exemplu, voriconazol), care pot determina o creștere a concentrației plasmatice maxime și a expunerii la diclofenac datorită inhibării metabolizării diclofenacului.

Măsuri de siguranță

Pentru a reduce riscul evenimentelor adverse, este necesar să se prescrie medicamentul în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. A se evita aplicarea simultană a diclofenac cu AINS sistemice, incluzând ciclooxigenazei-2 inhibitori selectivi, în absența unor dovezi care să demonstreze efectul sinergie, precum potențarea reacțiilor adverse.

Este necesară prescrierea medicamentului cu prudență la vârste înaintate. Doza minimă eficientă trebuie utilizată la pacienții vârstnici debilitate și la pacienții cu greutate corporală redusă.

Ca și în cazul altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul poate provoca reacții alergice, inclusiv reacții anafilactice / anafilactice, chiar și în absența unor cazuri de utilizare mai devreme a medicamentului.

Ca și alte AINS, diclofenacul poate masca semnele și simptomele infecției datorită proprietăților sale farmacodinamice.

Metabisulfitul de sodiu prezent în soluție poate provoca reacții de hipersensibilitate severe și bronhospasm.

Efectul asupra tractului gastro-intestinal. Diclofenac, ca toate AINS, poate provoca sângerări gastrointestinale (vărsături de sânge, melenă), ulcere sau perforări (inclusiv letale) în orice moment al tratamentului, cu sau fără simptome și indiferent de prezența leziunilor gastro-intestinale în istorie. Aceste complicații pot avea consecințe mai grave la bătrânețe. Odată cu apariția sângerărilor sau a ulcerului tractului gastro-intestinal, medicamentul trebuie anulat. Este necesară o supraveghere medicală atentă atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu simptome de disfuncție a tractului gastro-intestinal sau cu prezența ulcerului gastric sau intestinal, sângerări sau perforații ale tractului gastro-intestinal din istorie. Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcere sau perforații este mai mare la creșterea dozei de diclofenac, precum și la pacienții cu antecedente de sângerare sau perforații.

Persoanele în vârstă au observat o creștere a incidenței reacțiilor adverse la AINS, în special sângerări gastrointestinale și perforații, care pot fi fatale. Pentru a reduce riscul de toxicitate gastrointestinală la pacienți, în special la cei cu sângerări și perforații în istoric, precum și la vârstă înaintată, tratamentul trebuie inițiat și menținut cu doza cea mai mică eficientă de medicament.

Trebuie luată în considerare posibilitatea terapiei combinate să fie agenți de protecție pentru a reduce riscul de toxicitate gastro-intestinală (de exemplu, misoprostol sau inhibitori de pompă protonică), mai ales la pacienții care necesită utilizarea concomitentă a medicamentelor care conțin cea mai mică doză de acid acetilsalicilic (AAS / aspirină) sau medicamente care cresc riscul de leziuni gastro-intestinale. Pacienții cu antecedente de toxicitate gastrointestinală, în special vârstnicii, ar trebui să raporteze orice simptome abdominale neobișnuite.

Este necesară precauție diclofenacul la pacienții cărora li medicamente administrate concomitent care cresc riscul de ulcerare sau sângerare: corticosteroizi sistemici, anticoagulante (warfarina), inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) sau medicamente antiplachetare (acid acetilsalicilic). O atenție medicală deosebită și precauție sunt necesare atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu colită ulcerativă sau boală Crohn datorită posibilei dezvoltări a unei exacerbări.

Pacienți cu insuficiență hepatică. În numirea medicamentului la pacienții cu afecțiuni hepatice poate afecta funcția hepatică. Poate că dezvoltarea hepatitei la pacienții cărora li se administrează diclofenac fără simptome prodromale. Trebuie să se acorde atenție utilizării diclofenacului la pacienții cu porfirie hepatică, deoarece utilizarea medicamentului poate declanșa apariția unui atac.

În timpul tratamentului cu diclofenac, poate fi observată o creștere a activității enzimatice hepatice. Recepția diclofenacului trebuie întreruptă imediat dacă activitatea intensificată a enzimelor hepatice persistă sau crește.

Pacienți cu insuficiență renală. Au fost înregistrate cazuri de retenție de lichide și apariția edemului în timpul administrării AINS, inclusiv diclofenac. O atenție specială este necesară atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu insuficiență cardiacă și funcția renală, hipertensiune arterială, la vârstnici, la pacienții tratați concomitent cu diuretice sau medicamente care afectează funcția renală, precum și la pacienții cu epuizare semnificativă a volumului fluidului extracelular, indiferent de la cauza (de exemplu, înainte sau după o operație majoră). Ca o precauție la utilizarea diclofenacului, se recomandă monitorizarea funcției renale. Terminarea terapiei duce, de obicei, la restabilirea funcției la nivelul inițial.

Efectul asupra pielii. Atunci când se utilizează AINS, se observă foarte rar evoluții ale reacțiilor adverse grave de pe piele (inclusiv letală): dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică. Cel mai mare risc al acestor reacții a fost observat la începutul cursului terapiei, în timpul primei luni de tratament. Utilizarea diclofenacului trebuie întreruptă la prima apariție a erupțiilor cutanate, a leziunilor mucoaselor sau a oricăror alte semne de hipersensibilitate.

Pacienții cu SLE și boli ale țesutului conjunctiv. La pacienții cu lupus eritematos sistemic (SLE) și bolile țesutului conjunctiv, a fost înregistrat un risc crescut de meningită aseptică.

Efectul asupra sistemului cardiovascular. Este necesar să se monitorizeze starea pacienților cu hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă cronică ușoară și moderată datorită posibilei retenții de lichide și apariției edemelor.

Datorită posibilei creșteri a riscului evenimentelor cardiovasculare cu utilizare pe termen lung sau în doze mari de medicament, pacienții trebuie să primească diclofenac la doza eficientă minimă și la cel mai scurt timp posibil pentru reducerea severității simptomelor. O reevaluare a nevoii de ameliorare a simptomelor și de răspuns la tratament trebuie efectuată periodic. Studiile clinice și datele epidemiologice sugerează o posibilă ușoară creștere a riscului de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) atunci când se utilizează diclofenac, în special la doze mari (150 mg pe zi) și cu tratament pe termen lung.

La pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă cronică, diclofenacul poate fi prescris numai după o evaluare aprofundată a raportului beneficiu / risc. Această evaluare trebuie efectuată și înainte de începerea tratamentului la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare (de exemplu, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat, fumatul).

Efectul asupra sistemului sanguin. În timpul tratamentului pe termen lung cu diclofenac, ca și alte AINS, se recomandă monitorizarea sângelui. Diclofenac poate inhiba reversibil agregarea plachetară. Este necesară monitorizarea atentă a pacienților cu hemostază depreciată, diateză hemoragică sau tulburări hematologice.

Pacienții cu astm. La pacienții cu astm, rinită alergică sezonieră, edem al mucoasei nazale (inclusiv polipi nazali), boli pulmonare obstructive cronice sau infecții cronice ale căilor respiratorii (în special cu simptome asemănătoare rinitelor alergice), reacțiile la AINS, cum ar fi un atac de astm numita intoleranță analgezică (astmul "aspirinei"), angioedemul sau urticaria sunt mai frecvente decât la alți pacienți. Utilizarea medicamentului la acești pacienți trebuie să fie extrem de prudentă, dacă este posibil, pentru a oferi asistență de urgență. Această afirmație se aplică și pacienților alergici la alte substanțe. Ca și alte medicamente care inhibă activitatea ciclooxigenazei, diclofenacul sodic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca bronhospasm atunci când sunt administrate pacienților cu antecedente de astm bronșic.

Influența asupra capacității de a conduce autovehicule și echipamente potențial periculoase. În timpul perioadei de tratament, trebuie să vă abțineți de la a conduce vehicule și de a vă angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Formularul de eliberare

În fiole de 3 ml, 5 fiole într-un blister, 1 sau 2 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj.

Condiții de depozitare

Se păstrează într-un loc închis la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.