Principal / Rănire

Tratamentul disfuncției temporomandibulare a articulației

Boli ale articulației temporomandibulare sunt dificil de diagnosticat și tratați datorită faptului că manifestă o varietate de simptome. Imaginea clinică este foarte complexă și similară bolilor care sunt în competența neurologilor, otolaringologilor și psihiatrilor. Doctorii Yusupovskogo spital folosesc metode moderne de diagnostic, care să permită să se determine cu precizie cauza de disfuncții dureroase ale articulației temporomandibulare.

Profesori și medici de cea mai înaltă categorie lucrează în spitalul Yusupov. Ei efectuează un sondaj de pacienți utilizând cele mai recente dispozitive ale producătorilor europeni, americani și japonezi. Pentru studiile de laborator, tehnicienii de laborator folosesc reactivi de înaltă calitate pentru a obține rezultate precise ale testelor. Cele mai dificile examinări sunt pacienții din clinicile partenere

Cauze ale disfuncției articulației temporomandibulare

Oamenii de stiinta cred ca disfunctia TMJ se dezvolta sub influenta multor factori. Îmbinarea temporomandibulară aparține "organelor țintă" care răspund factorilor de agresiune de origine diferită. Ele pot fi locale și sistem. Factorii locali includ rănirea articulară acută și cronică, lipsa dinților de mestecat, bruxismul (scârțâitul dinților într-un vis). Sindromul disfuncției dureroase a TMJ se poate dezvolta sub influența stresului, anxietății, tensiunii și a altor factori emoționali.

În prezent, există două teorii principale ale sindromului de disfuncție a durerii temporomandibulare: teoria dezechilibrului ocluziv și teoria psihofiziologică. Susținătorii primei teorii consideră că cauza principală a tulburărilor funcționale este o încălcare a închiderii dinților. Aceasta duce la o contracție musculară de protecție compensatorie cu dezvoltarea activității crescute parafuncționale. În viitor, acest lucru cauzează sindromul durerii musculare, cu o conservare temporară a poziției corecte a capului mandibulei fără a afecta poziția discului articular.

La începutul bolii în musculare se produce tensiunea reziduală și apoi se dezvoltă o creștere locală stabilă a tonului. Cauzează spasme musculare dureroase pe termen scurt în timpul deschiderii forțate a gurii sau în căscată. În alte cazuri, o creștere a tonusului duce la o tensiune musculară stabilă.

Dacă tonul crescut persistă pentru o lungă perioadă de timp, apar tulburări vasculare, metabolice și inflamatorii în mușchi. Hipertonurile locale devin o sursă de durere și se transformă în puncte de declanșare care se găsesc în mușchii masticatori, pterygoidul lateral și medial, mușchiul temporal.

Cu o schimbare pe termen lung în rapoartele ocluzale, sarcina articulației crește în funcție de tipul de compresie. El începe să se adapteze la noi relații intra-articulare. La epuizarea posibilităților compensatorii, proprietățile de depreciere ale componentelor țesuturilor moi ale articulației se pierd. Compensarea stresului crescut pe țesuturile articulației se manifestă prin modificări degenerative și schimbări adaptive în elementele articulației, ceea ce duce la durere.

Sindromul de disfuncție dureroasă a articulației temporomandibulare se dezvoltă, de asemenea, la pacienții care suferă de tulburări depresive. Mulți oameni aflați într-o stare de stres emoțional au o contracție spontană a mușchilor masticatori. Spasmul lor, incoordinația, tulburările ocluzive, trauma la țesuturile moi ale articulației apar. Încălcarea ocluziei pe fundalul situațiilor stresante cronice este cauza directă a disfuncției articulare.

Semnele sindromului disfuncției durerii TMJ

În imaginea clinică a bolii, se disting două perioade: disfuncția și spasmul dureros al mușchilor masticatori. În stadiul inițial al bolii, pacienții se plâng de prezența zgomotului comun, rănirea și clic în articulație. Ei sunt îngrijorați de durere în timpul palpării muschilor masticatori.

Se remarcă următoarele simptome:

  • abaterea maxilarului inferior în lateral la deschiderea gurii;
  • Forme S în partea inferioară a maxilarului;
  • senzație de înfundat în ureche;
  • tonifiere și tinitus;
  • pierderea auzului.

În același timp, nu există modificări radiologice în articulație. În perioada spasmului dureros, în zona feței și a capului apar brusc o limitare a deschiderii gurii și dureri musculare puternice de natură neurală. La unii pacienți, în perioada precoce a bolii, apare o exacerbare periodică, urmată de o întrerupere spontană a durerii și a fenomenelor de disfuncție. Exacerbarea bolii apare adesea cu o supraîncărcare puternică a mușchilor masticatori (deschiderea largă a gurii, mestecarea alimentelor solide) sau în timpul unei crize emoționale. În timp, numărul spațiilor musculare declanșate în mușchii spastici crește. Acestea devin dureroase, durerea începe să dea diferite zone ale capului.

Examinarea pacienților cu sindrom de disfuncție a durerii TMJ

La examinarea pacienților cu sindrom de disfuncție temporară a mandibulei articulare, doctorul clarifică plângerile pacientului, constată dacă a suferit leziuni psihogenice acute și cronice. El constată prezența factorilor locali provocatori. După aceea, prin inspecție, palparea și auscultatia articulației temporomandibulare, palpa mușchiul maseter, mușchii gâtului și centura scapulară, determină punctele de declanșare în ele.

Medicul dentist evaluează gradul de deschidere al gurii și natura mișcării maxilarului inferior, mușcătura și juxtapunerea dinților. Pentru a afla cauza sindromului de disfunctie a durerii, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc urmatoarele metode de diagnosticare:

  • metode de cercetare funcțională (axiografie, electromiografie a mușchilor masticatori);
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • radiografie panoramică panoramică;
  • ortopantomografie.

Pacientul se consultă un chirurg-dentist sau chirurg oral, ortodont, ortoped, terapeut, neurolog, gastroenterolog, otorinolaringolog. Medicii efectuează diagnosticul diferențial al disfuncției dureroase a TMJ cu următoarele afecțiuni:

  • patologia articulației temporomandibulare - artrita infecțioasă, traumatică, reumatoidă, psoriazică, artroză deformabilă;
  • boli musculare - mialgii bacteriene și virale;
  • dureri faciale datorate nevralgiilor ramurilor nervului trigeminal, nervului glossopharyngeal și tympanic, pterygopodia;
  • migrenă, arterită temporală.

Doctorii spitalul Yusupovskogo în mod individual, potrivit pentru tratamentul pacienților cu sindrom de disfuncție dureroasă a articulației temporomandibulare. Cazurile complicate ale bolii sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului Experților cu participarea candidaților și a medicilor de științe medicale. Dacă este necesar, pacienții sunt sfătuiți de specialiști de la clinici specializate.

Tratamentul disfuncției dureroase a TMJ

Medicii spitalului Yusupov alcătuiesc o schemă individuală pentru tratarea pacienților cu disfuncție temporară a articulației mandibulare, în funcție de cauza și perioada bolii. Pentru a reduce tonusul muscular de mestecat desemna miorelaxante centrale (sirdalud, Mydocalmum) ramurilor nervului trigemen efectuate cu motor blocada soluție 2% lidocaină. Pentru a spori metabolismul mușchilor și pentru a preveni procesele degenerative-distrofice administrate intravenos aktovegin combinarea injecției cu aplicarea topică a unei creme sau unguent.

Pentru corectarea componentei emoționale a durerii folosind antidepresive, tranchilizante, anxiolitice (afobazol, tsipraleks, Grandaxinum. Amitriptyline are un efect analgezic puternic, pirazidol normalizeaza procesele de excitație și inhibiție. Un minim de efecte secundare a fevarin. Medicamentul este administrat chiar și la femeile gravide.

Pentru a elimina sindromul durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex). Vitaminele din grupul "B" împreună cu acidul nicotinic reduc durerea și îmbunătățesc metabolismul nervilor periferici în timpul perioadei acute a bolii.

Stomatologi, în scopul de a normaliza ocluzia, să efectueze măcinarea selectivă a dinților, să elimine defectele dentiției, să utilizeze anvelope ocluzive. Dacă este necesar, efectuați corectarea chirurgicală a deformării fălcilor.

În spitalul Yusupov se utilizează tratamentul fizioterapeutic al sindromului de disfuncție a durerii temporomandibulare. Acesta include următoarele proceduri:

  • electroforeză, electroforeză diadynamică (cu hormoni, anestezice);
  • terapia cu laser;
  • terapie magnetică;
  • electroreurostimularea percutană;
  • Terapia EHF.

Acupunctura este folosită pentru a reduce durerea, se efectuează electrostimulare transcraniană. Compresele cu o soluție 2% de lidocaină și o soluție de dimetooxid de 25% au un efect bun. Efectul masaj al mușchilor gâtului, brațului umărului, mușchilor masticatori, terapiei manuale.

Faceți o programare cu medicul de pe telefon Yusupov spital, în cazul în care aceștia își petrec un tratament complex, precum și o examinare clinică și cuprinzătoare cu raze X a pacienților cu sindrom de disfuncție dureroasă a articulației temporomandibulare.

TMJ disfuncție

TMJ disfuncție - o patologie funcțională a articulației temporomandibulare provocată de tulburări musculare, ocluzive și spațiale. Disfuncția TMJ este însoțită de durere (dureri în cap, temple, gât), clicuri în articulație, limitarea amplitudinii deschiderii gurii, zgomot și tinitus, disfagie, bruxism, sforăit etc. analiza modelelor de ghips ale fălcilor, ortopantomografia, radiografia și tomografia TMJ, electromiografia, rheoartrografia, fonoartrografia etc. mușcătura, mușcătura corectă, purtând un gardian pentru gura sau o ațeu articular, efectuând un tratament chirurgical.

TMJ disfuncție

Disfuncție TMJ - coordonarea defectuoasă a articulației temporomandibulare datorată schimbărilor de ocluzie, poziției relative a elementelor articulației temporomandibulare și funcției musculare. Potrivit statisticilor, de la 25 la 75% dintre pacienții dentiști au semne de disfuncție TMJ. În structura patologiei maxilare a disfuncției TMJ, locul de conducere aparține - mai mult de 80%. Pentru prima dată, un otolaringolog american, James Kosten, a observat în anii treizeci, legătura dintre disfuncția temporomandibulară articulară și durerea urechii. din secolul trecut, de ce disfuncția TMJ este adesea numită sindromul Kosten. De asemenea, în literatura medicală, disfuncția TMJ este cunoscută sub numele de disfuncție musculo-articulară, disfuncție dureroasă, mioartropatie TMJ, disfuncție mandibulară, maxilare etc.

Tulburarea TMJ este o patologie multidisciplinară, deci soluția sa necesită adesea eforturile comune ale specialiștilor din domeniul stomatologiei, neurologiei și psihologiei.

Cauze ale disfuncției TMJ

Principalele teorii ale disfuncției TMJ includ articularea ocluzivă, miogenică și psihogenică. Conform teoriei ocluzivă-articularea motive TMJ se află în neregulile maxilarului-dentare, care pot fi cauzate de defecte dentiției, abraziune patologică a dinților, leziuni ale maxilarului, Overbite, proteze incorecte, diverse anomalii ale dinților și a maxilarului, însoțită de o scădere a înălțimii osului alveolar.

În conformitate cu teoria myogenic, dezvoltarea TMJ contribuie la tulburări ale mușchilor maxilarului: spasm tonic, mecanice supraîncărcare mușchilor masticatori, etc, cauzate de-un fel de tipul de mestecat, bruxism, bruksomaniey, ocupații asociate cu trafic mare de voce, care în cele din urmă duce la. elementele microtraumatice cronice ale articulației temporomandibulare.

Teoria psihogenă consideră ethiopathogenesis TMJ, bazată pe faptul că factorii care declanșează TMJ, sunt schimbările în activitatea sistemului nervos central (stres neuro-psihice și fizice), care provoacă disfuncții ale mușchilor și încălcarea kinematicii articulației.

Potrivit celor mai mulți cercetători, triada factorilor constă în baza disfuncției TMJ: încălcarea ocluziunii, relația spațială a elementelor TMJ, schimbarea tonului muschilor masticatori. Factorii predispuși la apariția disfuncției TMJ sunt precondițiile anatomice pentru structura articulației, în principal discrepanța dintre forma și mărimea capului articular și fosa articulară.

Simptome ale disfuncției TMJ

Complexul clasic de simptome al disfuncției TMJ, descris de J. Kosten, se caracterizează prin durere plictisitoare în articulația temporomandibulară; făcând clic în articulație în timpul mesei; amețeli și dureri de cap; durere la nivelul coloanei vertebrale, gâtului și urechilor cervicale; tinitus și pierderea auzului; ars în nas și gât. În prezent, următoarele grupuri de simptome sunt considerate a fi criterii diagnostice pentru disfuncția TMJ:

1. Fenomenele sonore în articulația temporomandibulară. Cea mai obișnuită nemulțumire a pacienților cu disfuncție a TMJ sunt clicurile în articulații care apar la deschiderea gurii, mestecare, căscată. Câteodată, clicul poate fi atât de tare încât este auzit de oamenii din jur. În acest caz, durerea în articulație nu este întotdeauna prezentă. Printre alte fenomene de zgomot pot apărea o criză, un crepit, sunete de aplauze etc.

2. Blocarea ("blocarea", "blocarea") articulației temporomandibulare. Se caracterizează prin mișcarea neuniformă a îmbinării la deschiderea gurii. Adică, pentru a deschide larg gura, pacientul trebuie să înțeleagă mai întâi poziția optimă a maxilarului inferior, să o deplaseze dintr-o parte în alta, să găsească un punct în care articulația este "deblocată".

3. Sindromul durerii. Când disfuncția articulației temporomandibulare este determinată de durerea din punctele de declanșare: mușchii, temporali, hipoglosali, cervicali, pterigoizi, sternocleidomastoizi, mușchii trapezi. Sunt tipice protopalgia (dureri faciale), dureri de cap, dureri de urechi, dureri de dinți, presiune și durere oculară. Sindromul de durere în disfuncția TMJ poate imita nevralgie trigemină, osteochondroză cervicală, artrită TMJ, otită medie și alte boli.

4. Alte simptome. Când articulatiei temporomandibulare pot să apară amețeli, tulburări de somn, depresie, bruxism, disfagie, zgomot sau zgomote în urechi, xerostomie, glossalgia, parestezie, fotofobie, sforăit, apnee de somn, si altele.

Diagnosticul disfuncției TMJ

Varietatea manifestărilor clinice ale disfuncției TMJ conduce la dificultăți în diagnosticare, astfel încât pacienții pot fi examinați pentru o lungă perioadă de timp de un neurolog, un otolaringolog, un medic generalist, un reumatolog și alți specialiști. Între timp, pacienții cu disfuncție TMJ au nevoie de cooperarea în comun a unui dentist și a unui neurolog.

La examinarea inițială a pacientului, se investighează plângerile, anamneza vieții și a bolii, se efectuează palparea și auscultarea zonei articulare, se apreciază gradul de deschidere a gurii și mobilitatea mandibulei. În toate cazurile, se efectuează eliminarea impresiilor pentru fabricarea ulterioară a modelelor de diagnosticare a fălcilor, a occludogramelor.

Pentru a evalua starea articulației temporomandibulare, o ortopantomografie, ultrasunete, radiografie a articulației temporomandibulare, tomografie computerizată a articulației temporomandibulare. Pentru a detecta deteriorarea țesuturilor moi periarticulare, este prezentat un RMN al TMJ. Parametrii hemodinamici arteriali sunt determinați prin dopplerografie sau reoartrografie. Dintre studiile funcționale cu disfuncția articulației temporomandibulare, electromiografia, fonoartrografia și gnathodinometria sunt de cea mai mare importanță.

Disfuncția TMJ trebuie diferențiată de subluxațiile și dislocările mandibulei, artrita și artroza TMJ, fracturarea procesului articular, sinovită, hemartroză etc.

Tratamentul disfuncției TMJ

Pentru perioada de tratament primar, pacienții cu disfuncție TMJ trebuie să reducă sarcina articulației temporomandibulare (consumând consistență moale, limitând sarcina vocală). În funcție de cauzele și tulburări conexe, în tratamentul disfuncției articulatiei temporomandibulare pot participa diverși specialiști: medici stomatologi (internisti, ortopezi, ortodontii), chiropracticieni, vertebrologists, ginecologi, neurologi, psihologi.

Pentru a elimina durerea, disfuncția articulației temporomandibulare care însoțesc prezentat farmacoterapie (AINS, antidepresive, sedative, botulinică, injecții intraarticulare blocada de glucocorticosteroizi) miogimnastika dozare, masaj, fizioterapie (inductothermy laser, electroforeză, ultrasunete si altele.). Elementele importante ale terapiei complexe pot fi psihoterapia și terapia cu BOS, permițând relaxarea funcțională a mușchilor masticatori.

Tratamentul dentar al disfuncției TMJ, conform indicațiilor, poate include măsuri care vizează re-crearea unei închideri corecte a dinților (măcinarea selectivă a dinților, eliminarea umpluturilor supraestimate, proteze competente sau proteze etc.). Pentru corectarea mușcăturii necorespunzătoare, tratamentul se efectuează folosind sisteme de suport. În unele cazuri, tratamentul ortopedic și ortodontic al disfuncției TMJ cu dispozitive fixe este precedat de purtarea anvelopelor ortopedice ortopedice.

Dacă nu există efect din terapia conservatoare a disfuncției TMJ, poate fi necesară intervenția chirurgicală: miotomia mușchiului lateral pterygoid, condilootomia capului mandibular, artroplastia etc.

Prognoza și prevenirea disfuncției TMJ

Tratamentul disfuncției TMJ este obligatoriu. Neglijarea acestei probleme poate fi afectată de evoluția modificărilor distrofice (artrită) și de imobilizarea articulației temporomandibulare (anchiloză). Tratamentul cuprinzător al disfuncției TMJ, ținând cont de factorii etiologici, asigură un rezultat pozitiv.

Prevenirea disfuncției TMJ necesită reducerea nivelurilor de stres și a încărcăturilor excesive pe proteza articulară, în timp util și de înaltă calitate a dinților, corectarea mușcăturii, corectarea tulburărilor posturale și tratarea bruxismului.

Ce trebuie să faceți cu disfuncția TMJ?

Disfuncția articulației temporomandibulare este o patologie a mușchilor faciali, a maxilarului inferior și a articulației care o leagă de craniu.

Pericolul acestei boli este că pacienții nu vin imediat să vadă medicii potriviți, crezând în mod eronat că problemele lor aparțin altor domenii ale medicinei.

Prima definiție a bolii a fost dată de James Kosten, un otolaringolog din SUA, care în anii treizeci ai secolului al XX-lea a fost primul care a acordat atenție conexiunii durerilor urechii medii cu patologiile maxilare la pacienții săi.

În onoarea lui, boala se numește "sindromul Kosten".

Alte nume pentru simptomul principal sunt maxilarul îndoit, mioartropatia TMJ.

Ce este acest diagnostic?

TMJ este una dintre cele mai dificile articulații din corpul uman. Se compune din două jumătăți de oglindă, care funcționează ca o unitate, oferind fălcile cu mai multe grade de libertate: posibilitatea de a deschide și închide gura, mișcarea longitudinală, fălcile se rotesc.

Aceasta este una dintre cele mai încărcate articulații ale corpului, este implicată în respirație, căscată, mestecare, înghițire, expresii faciale, conversație.

Sindromul durerii disfuncției TMJ este cauzat de o schimbare în localizarea diverselor sale părți, disfuncții musculare, închiderea dinților. Patologia este larg răspândită, se estimează că într-o formă sau alta, până la 75% dintre persoanele care vizitează stomatologia se confruntă cu aceasta.

Codul ICD 10, clasificarea internațională a bolilor, pentru tulburările TMJ este K07.6.

Pentru disfuncția articulară, această clasificare prevede numărul K07.60.

De ce apare această boală?

Factorii care cauzează sindromul disfuncției articulare temporomandibulare sunt împărțiți în trei grupuri:

  • Myogenic, asociat cu afectarea funcției musculare. Creșterea tonusului, crampe, supraîncărcare, folosind doar o parte a gurii atunci când mestecați. Acest grup include bruxismul - scrâșnirea dinților în timpul somnului, sarcina conversațională excesivă, ca și în lectori, vorbitori, actori.
  • O articulare ocluzală cauzată de anomalii ale aparatului dentar. Acestea sunt defecte de mușcături, proteze de slabă calitate. Cauza problemelor poate fi o extracție a dinților sau câteva, un set prea mare de umplere de către medicul dentist.
  • Psihogenic, datorită perturbării sistemului nervos central. Disfuncția TMJ poate fi declanșată de stresul mental care interferează cu coordonarea musculară.

De asemenea, cauzele acestei boli pot fi congenitale, de obicei se întâmplă atunci când capul maxilarului nu se potrivește în mărimea golului osului temporal.

Manifestă asemenea probleme în copilărie sau adolescență. În cazul disfuncției tinere, pentru a exclude eventualele complicații, se recomandă intervenția chirurgicală.

Structura bilaterală a articulației duce la apariția disfuncției articulare pe stânga - în curând datorită unei modificări a funcționării nodului stâng, apare în dreapta sau invers.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul disfuncției sindromului de durere al articulației temporomandibulare este împiedicat de o gamă largă de semne externe care însoțesc boala.

În locul ortodontiștilor și neurologilor necesari, o persoană cu disfuncție TMJ încearcă să se recupereze de la un ENT, un reumatolog, un terapeut obișnuit și alții.

Diagnosticul primar constă în colectarea anamneziei - audierea plângerilor pacientului, aflarea istoricului medical.

  • Sondă articulată, ascultați. În plus față de ascultarea cu un stetoscop, fonoartrografia este utilizată pentru a vizualiza zgomotele intra-articulare.
  • Medicul măsoară lățimea deschiderii gurii, limitele liberei mișcări a articulației.
  • Gnathodnometry este folosit pentru a măsura puterea de mestecat.
  • A făcut falcuri false pentru a construi un model de diagnosticare.
  • Îndepărtați ocluograma ceară pentru a găsi zona închiderii prea devreme a dinților.
  • Pentru studiul articulației cu oasele folosind raze X, CT și ultrasunete.
  • Starea țesuturilor moi din apropiere este evaluată prin rezultatele IRM.
  • Dopplerografia sau re-oartrografia vaselor care alimentează articulația se efectuează pentru a identifica problemele cu aportul de sânge.
  • Electromiografia este efectuată pentru a evalua funcționalitatea mușchilor.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial, sindromul Kosten este diferențiat de dislocare, subluxație, fractură a procesului osos, artrită, artroză, hemoragie în articulație, inflamarea conținutului său și alte boli.

Simptome și semne

Semnele care manifestă disfuncția TMJ sunt împărțite în trei grupe:

  • Sindromul durerii Durerile musculare apar nu numai în mușchii masticatori și temporali, ci pot apărea în zona cervicală, pectorală și chiar dorsală. Ureche frecventă, durere de dinți. Senzațiile dureroase pot masca DVNSHS sub nevralgie, osteocondroză, inflamație a articulației sau urechii și alte boli.
  • Împletitură. Pentru a vă deschide gura, trebuie să căutați mai întâi poziția maxilarului în care acest lucru va fi posibil, mutați-l înainte și înapoi și la stânga și la dreapta. Din cauza acestei mișcări, fălcile par a fi ciudate.
  • Sunete suplimentare în articulație. Pacienții cu disfuncție a membrului temporomandibular notează, scutură și scârțâie atunci când se deplasează maxilarul. Uneori sunt auzite de un medic chiar și fără un stetoscop. Sunetele pot fi însoțite de senzații neplăcute și pot apărea fără semne de durere.

În plus față de simptomele care sunt incluse în aceste trei grupuri, DNVS poate imita o tulburare nervoasă cu astfel de semne - migrenă, insomnie, depresie.

Amețeli și tinitus poate fi, de asemenea, din cauza disfuncției articulare. Există scârțâirea dinților, apneea de somn și sforăitul.

Uneori, saliva a fost întreruptă, cauzând lipsa și inflamația limbii.

Metoda de tratament

Datorită imaginii neclare a bolii, atunci când este mascată ca o tulburare diferită, LBID este mai des diagnosticată în etapele ulterioare de dezvoltare. Acest lucru face ca tratamentul să fie mai dificil.

Doar un specialist poate efectua terapia necesară pentru tratamentul sindromului de disfuncție a durerii temporomandibulare, dar puteți elimina simptomele neplăcute la domiciliu.

  • Utilizați comprese calde sau reci. Temperatura trebuie să rămână în limite rezonabile, să nu rănească pielea. Timpul maxim pentru aplicarea unei comprese este de cincisprezece minute, dar poate fi repetat în câteva ore.
  • Cu dureri severe, analgezice fără prescripție medicală, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, preparate din plante. Înainte de a le utiliza, consultați instrucțiunile și luați în considerare contraindicațiile.
  • Pentru a încărca mai puțin articulația afectată, merită să treceți la o dietă mai moale, eliminând alimentele, mușcăturile sau mestecarea, ceea ce necesită efort.
  • Desfășurați maxilajul. De asemenea, meditația și alte tehnici de relaxare ajută la ameliorarea tonusului muscular.

Dar, analgezicele folclorice și decocturile antiinflamatoare vor ameliora doar durerea și umflarea și nu vor restabili funcționarea corectă a articulației, tratamentul disfuncției TMJ apare atunci când vă adresați unui medic.

Procedurile care alcătuiesc terapia sunt efectuate de către un dentist, terapeut manual, terapeut fizic, chirurg maxilo-facial și alți medici.

După examinări și studii de diagnostic, în funcție de forma și gradul bolii, sunt numiți individual sau ca parte a terapiei combinate:

  • Exerciții pentru mușchii faciali, terapie manuală, masaj terapeutic.
  • Produse antiinflamatoare, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare. Medicamentele sunt prescrise atât în ​​comprimate orale, cât și sub formă de unguente sau balsamuri.
  • Dacă DTT este cauzată de simptomele nervoase, poate fi dat un curs scurt de tranchilizante.
  • Atunci când natura nervoasă a tulburării este de dorit să se consulte un psiholog, utilizarea psihoterapiei și a terapiei cu BOS. Acest lucru va învăța cum să facem față cu cauzele spasmelor musculare, fără nici un ajutor pentru a le elimina.
  • În plus față de medicamente, analgezicele folosesc bandaje, bandaje care preiau sarcina suplimentară pe gât, maxilar și articulație.
  • O atelă ortopedică, un dispozitiv de protecție a gurii sau o placă de maxilar reduce stresul articulației temporomandibulare și protejează dinții de abraziune în timpul somnului.
  • Este folosită corectarea musculaturii cu brațe, airlineri, capace ortodontice.
  • Poate fi necesar să se îndepărteze un dinte de înțelepciune sau altul care interferează cu închiderea normală a fălcilor.
  • Există, de asemenea, situația opusă în care este prezentată proteza. În unele cazuri, costul de prelucrare a unui dinte sau a unui sigiliu incorect instalat pe el. În orice caz, fără distribuirea corectă a sarcinii pe aparatul de mestecat, recuperarea este imposibilă.
  • Electroforeza sau ultraphonoforeza este folosita pentru administrarea de medicamente la articulatia bolnava, inductotermia sau terapia cu microunde este folosita pentru ameliorarea inflamatiei, pentru a reduce severitatea sindromului de durere.
  • Terapia cu laser, acupunctura și alte metode de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate.

Când metodele conservatoare nu sunt suficiente, intervenția chirurgicală este utilizată. Myotomia este folosită pentru a corecta funcția mușchilor de mestecat.

Artroscopia endoscopică și artrocentesisul servesc la schimbarea formei articulației sau a capului osului maxilarului. Printr-o fanta in ureche sau o punctie directa, o camera video miniaturala este introdusa in sacul articular cu instrumente pentru corectarea formei si locatiei elementelor articulatiei. Dacă este necesar, lichidul în exces este îndepărtat din cavitate.

Pentru tumorile sau leziunile sacului articular, operațiile sunt efectuate pe articulația deschisă.

Recuperarea după intervenția chirurgicală endoscopică este de câteva ori mai rapidă decât după cea clasică.

Măsuri preventive și prognoză

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de a se vindeca. Baza pentru prevenirea disfuncției musculo-articulare este să se supună în mod regulat examinărilor preventive de către un dentist și un neurolog.

  • Evitați stresul, tensiunea nervoasă excesivă.
  • În timp pentru a trata caria, pulpita, inflamația parodontală, alte boli infecțioase ale cavității orale, nazofaringe, gât.
  • Înlocuiți dinții pierduți cu proteze, eliminați osurile problematice, reprimați mușcăturile.

Dacă boala se manifestă în continuare, terapia este necesară.

Ignorarea simptomelor, refuzul îngrijirii medicale duce la pierderea mobilității maxilarului inferior, până la anchiloză completă, disfagie - dificultate la înghițire, surditate, dureri de cap constante, uzură a aparatului dentar și alte boli neplăcute.

Sindromul disfuncției TMJ se găsește de obicei în stadii avansate și din cauza acestui tratament este destul de lung, dar de obicei se termină cu succes, întoarcerea și conservarea tuturor funcțiilor articulației.

De ce apare disfuncția TMJ și cum este tratată?

Disfuncția articulației temporomandibulare este destul de comună. Despre ceea ce este, simptomele bolii, metodele de tratament și motivele, vă vom spune mai în detaliu, astfel încât toată lumea să înțeleagă ce anume îl deranjează și să ceară ajutor de la specialistul potrivit.

Determinarea unei astfel de probleme este destul de dificilă, deoarece afectează multe organe situate unul lângă celălalt. Iar din cauza durerii răspândite în țesuturile vecine, o persoană adesea confundă ceea ce îl îngrijorează și vine la consultarea unui medic greșit. Ca urmare, tratamentul pentru o lungă perioadă de timp este axat pe un alt organ, care nu aduce scutire.

Tulburarea TMJ - ce înseamnă aceasta?

O asemenea boală în stomatologie are multe nume. Se numește sindromul Kosten, disfuncția musculo-articulară, maxilarul răsturnat, disfuncția durerii, mioartropatia TMJ etc. De fapt, aceasta este o încălcare a funcționalității și a unei coordonări adecvate a articulației corespunzătoare. Codul ICD-10 din clasificarea generală K07.6.

Se estimează că aproximativ jumătate dintre pacienții dentiști se confruntă mai devreme sau mai târziu cu această problemă din mai multe motive. Dacă vorbim despre toate cazurile de patologie maxilară, prevalența acesteia ajunge chiar la 80%. Boala aparține anomaliilor complexe, care necesită atenția mai multor specialiști din diferite domenii ale medicinei.

Pentru prima dată disfuncția medicului articulației temporomandibulare a început să vorbească doctorul J. Kosten în 1934. El a remarcat legătura dintre durerea din urechea medie și patologia mandibulei, pe care pacienții lui de multe ori i-au plâns. Istoria bolii este de așa natură încât o persoană nu vine imediat la o întâlnire cu specialistul potrivit, ceea ce cauzează dificultăți în efectuarea unui diagnostic în timp util.

Îmbinarea temporomandibulară este probabil cea mai activă și implicată articulație în întregul corp. Chiar și la înghițire, funcționează de două ori pe minut. De asemenea, participă la conversații, căscând, mâncând alimente etc. Structura implică sincronizarea mișcărilor și, de exemplu, cauzează o încălcare a muncii în dreapta, cauzează probleme similare în stânga. Diferitele elemente ale aparatului articular pot fi atrase în procesul patologic.

cauzele

Întrebarea principală în alegerea unui tratament adecvat este de a determina de ce apare acest sindrom. Numai prin setarea cauzei principale poate fi afectată. Deci, în medicina modernă există astfel de grupuri de factori care contribuie la apariția disfuncției TMJ:

  1. Ocluzia-articulare - defecte ale danturii, abraziune crescută a smalțului, leziuni mecanice sau leziuni mecanice, ocluzie deplasată, erori protetice (după ortodonție) sau umplere, anomalii congenitale ale structurii dinților sau maxilarului, creastă alveolară prea joasă.
  2. Myogenic - funcționarea incorectă a mușchilor, care este cauzată de spasme tonice, suprasolicitare, tendință de mestecare unilaterală a alimentelor, bruxism, încărcătură mare de vorbire (de exemplu, din cauza factorilor profesioniști) etc. Aceasta provoacă apariția microtraumelor.
  3. Psychogenic - probleme în activitatea sistemului nervos central, care se exprimă în suprasolicitarea fizică a organelor și a mușchilor individuali.

Sindromul durerii disfuncției TMJ contribuie la un set de probleme: afectarea ocluziei, tonusul muscular al maxilarului și raportul greșit al elementelor din spațiu. De asemenea, această patologie determină o structură specială a articulației, atunci când dimensiunile capului și ale fosei nu corespund una cu cealaltă. Aceasta este o anomalie congenitală, care este de dorit să se detecteze încă din copilărie sau adolescență și să se corecteze.

Dacă cauza a fost o eroare medicală, care se întâmplă destul de des, atunci simptomele pot să nu apară imediat, dar după o săptămână sau două. Acest lucru este suficient pentru ca încălcarea funcționalității și a încărcăturii excesive să ducă la consecințe evidente. În acest caz, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră și să corectați poziția sigiliului, protezei și a altor structuri care au fost instalate.

simptome

În fiecare caz, patologia își arată propria combinație de simptome, dar majoritatea sunt universale:

  • durere dureroasă, dureroasă sau pulsantă în articulație, adesea confundată cu simptomele urechii, uneori radiază în partea din spate a capului, gâtului, limbii și a altor organe;
  • dând clic sau crunching sunete, cu orice activitate a maxilarului, uneori acestea devin audibile chiar și pentru alții;
  • migrenă și amețeli;
  • rigiditatea mișcărilor articulației, amplitudinea limitată a acestora, incapacitatea de a deschide complet gura;
  • oboseala musculaturii implicate;
  • senzație de comă în gât;
  • durere de dinți;
  • disconfort în regiunea cervicală sau umăr;
  • tinitus sau congestie; tulburări de auz;
  • senzație de arsură în gât sau nas;
  • o violare bruscă a închiderii danturii, care nu a fost observată anterior;
  • apariția umflăturii zonei afectate;
  • "Blocarea" articulației, când de fiecare dată când încerci să deschizi gura, o persoană trebuie să găsească o poziție de succes a maxilarului.

diagnosticare

Dificultatea de a face diagnosticul corect constă în faptul că, din cauza "rătăcirii" senzațiilor dureroase, pacientul se întoarce adesea la un medic greșit pentru ajutor. Pentru a stabili concentrarea inflamației și cauza ei este destul de dificilă.

Este cel mai bine atunci când mai mulți specialiști din diferite domenii știu despre plângerile pacientului în anumite părți ale corpului și le corelează pe ele. O persoană cu disfuncție a articulației temporomandibulare poate fi tratată pentru o lungă perioadă de timp de un neurolog, terapeut, dentist, otolaringolog, reumatolog, etc.

Din metodele moderne, oferind o imagine completă a bolii, sunt următoarele:

  • examinarea stării și funcționarea maxilarului inferior, în care sunt auzite bine clicurile sau criza;
  • palparea și palparea zonei afectate;
  • istoricul care ia forma unei anchete a pacienților pentru plângeri și alte boli;
  • occlusiograma pentru a determina încălcarea ocluziei;
  • artroscopie, fiind una dintre cele mai importante metode de evaluare a disfuncției TMJ utilizând un aparat special;
  • examen ultrasonografic;
  • fac o radiografie (ortopantomogramă) și tomografie computerizată, care arată clar starea tuturor țesuturilor tari, ligamente și articulații, poziția lor relativă, subțierea și deformarea;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a aparatului temporomandibular;
  • Doppler sau reoartrografie stabilește parametrii hemodinamici arteriali;
  • (determină prezența sunetelor exterioare în articulație), electromiografia (determină activitatea electrică a mușchilor și supratensiunea lor în raport cu norma) și gnathodinometria (măsoară puterea funcției maxilarului de mestecat) ajută la determinarea celor mai importanți indicatori ai articulației și tulburărilor temporomandibulare în munca sa.

Tratamentul disfuncției articulației temporomandibulare

Datorită cursului neexprimat al bolii și al mascării sale sub alte patologii, eliminarea problemei principale poate fi dificilă. De asemenea, dificultatea este cauzată de faptul că efectul terapeutic este folosit mai des în ultimele etape ale bolii, când a ajuns într-o stare neglijată.

Ceva se poate face acasă, fără a aștepta medicul. Dacă bănuiți că aveți unele semne de disfuncție a maxilarului inferior, puteți să acordați primul ajutor:

  • aplicați o compresă de încălzire sau răcire timp de 15 minute, numai pentru a respecta regulile de siguranță pentru a nu vă arde sau a cauza înghețarea țesuturilor în fiecare dintre cazuri;
  • pentru ameliorarea simptomelor dureroase, puteți lua analgezicele disponibile pe piață, dar în același timp studiați cu atenție instrucțiunile și luați în considerare contraindicațiile existente;
  • pentru a asigura liniștea articulației, este de dorit să treceți la alimente moi, evitați alimentele solide;
  • Tehnicile de relaxare, masajul maxilarului sau meditația vor ajuta la relaxarea mușchilor și la ameliorarea simptomelor principale ale bolii la nivel psihologic.

Tratamentul principal va fi prescris de un specialist după consultare, examinare și examinare aprofundată. Deci, astfel de evenimente vor include:

  • efectuarea osteopatiei, masaj special;
  • exerciții faciale și exerciții pe mușchii maxilarului;
  • numirea de comprimate cu efecte analgezice și antiinflamatorii;
  • în unele cazuri, aceleași preparate pot fi utilizate sub formă de unguente pentru uz topic;
  • în cazul în care cauza a fost o muscatura rupt, atunci ar trebui să fie corectate cu bretele;
  • diferite proceduri de fizioterapie ajută bine - electroforeză, inductotermie, expunere la ultrasunete, terapie cu laser etc.);
  • acupunctura în anumite zone;
  • restaurarea unităților deteriorate sau șterse, a căror absență a dus la suprasolicitarea articulației;
  • în unele cazuri este necesară recurgerea la intervenții chirurgicale (artroplastie, condilootomie a capului articulației inferioare, miotomie a mușchiului lateral pterygoid).

Chiar și o simplă uzură obișnuită a unui anvelopă specială vă va ajuta să eliminați simptomele neplăcute, disconfortul și să eliberați stresul excesiv de mușchii maxilarului. Deja aceasta va duce la slăbirea lor și va elimina majoritatea cauzelor disfuncției. În același timp, anvelopa este, de asemenea, concepută pentru a trata bruxismul și pentru a preveni consecințele acestuia (abraziunea dinților).

Primul ajutor pentru un pacient care suferă de dureri severe în diferite organe din cauza disfuncției articulației temporomandibulare este eliminarea senzațiilor dureroase. Pentru a face acest lucru, numiți nu numai medicamente pentru administrare orală, ci și impunerea unei bretele de col uterin, plăci speciale de maxilar etc.

Este de dorit în tratamentul complex să se folosească ajutorul psihologilor. Deci, pe parcursul terapiei cu BOS sau a psihoterapiei, intensitatea simptomelor poate scădea, dacă nu datorită relaxării musculare, boala de bază dispare.

Dacă motivul pentru patologie a fost anomalia în aranjamentul dentiției, a unităților individuale, a erorilor ortodontice sau a dimensiunilor incorecte ale umpluturilor, atunci toate acestea ar trebui imediat eliminate pentru a normaliza mușcătura și a închide fălcile. Aceasta este singura modalitate de a realiza o distribuție corectă a sarcinii pe aparatul de mestecat, ceea ce va duce la recuperarea completă.

Nu credeți că folosirea unor remedii folclorice pentru a ameliora durerea sau decocturile antiinflamatoare, puteți restabili funcționarea corectă a maxilarului. Acest lucru necesită acțiuni mai bine direcționate care nu pot fi aplicate acasă.

Video: eliminarea disfuncției articulației temporomandibulare.

Prognoza și prevenirea

Chiar și fără simptome și dureri pronunțate, este imperativ să se elimine disfuncția articulației temporomandibulare, deoarece ignorarea acestei probleme va duce la consecințe grave: imobilizarea completă a maxilarului inferior, reducerea capacității sale funcționale, pierderea auzului, dureri de cap constante etc.

Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, este de dorit să se observe sarcini adecvate pe aparatul de mestecat, să se angajeze în proteze în timp, când unitățile individuale dintr-un rând sunt pierdute, să corecteze mușcătura cât mai curând posibil. Chiar și respectarea cu postura și scăparea de bruxism contribuie la preziceri bune.

Având în vedere tratamentul la timp al medicului și respectarea cursurilor terapeutice prescrise, este posibil să se vorbească de tratamentul pe termen lung, dar încă reușit. Eficacitatea unei abordări integrate este demonstrată de exemplul multor pacienți. Cea mai dificilă și importantă în această problemă este stabilirea diagnosticului corect și trecerea la terapie cât mai curând posibil.