Principal / Cot

Enchondroma: Simptome și tratament

Enchondroma (chondroma [7]) este o tumoră cartilagiană intramedulară relativ benignă cu un model caracteristic de vizualizare care se găsește adesea în oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor, ale femurului distal și ale humerusului proximal. Uneori găsite în literatură sub termenul general "chondrom" cu un grad scăzut de malignitate. Sunt observate enchondromuri multiple în boala lui Oleer și sindromul Maffucci. În structura sa, formațiunile multiple sunt aproape similare cu chondromurile unice, dar diferă de ele printr-o structură mai ordonată.

epidemiologie

Enchondromas sunt adesea diagnosticate în copilărie și la maturitate precoce. Incidenta maximă apare în decada treia și este egală între bărbați și femei. Se compun

5% (în intervalul 3-10%) din toate tumorile osoase și

17,5% (în intervalul 12-24%) din toate tumorile osoase benigne [1].

Imagine clinică

Practic, este o descoperire aleatorie. De obicei, asimptomatic, dar poate fi complicată de o fractură patologică sau se poate transforma în chondrosarcom de grad scăzut (rareori). Este important de observat că enchondroma cu durere fără fractură patologică trebuie considerată ca fiind malignă.

Ce este enchondromul osos și cum să îl tratați

Enchondroma este o tumoare cartilaginoasă cu un caracter benign care se formează în interiorul osului. Pe măsură ce tumoarea progresează, înlocuiește treptat țesutul osos tare, ceea ce provoacă fracturi frecvente. Enchondromul osului se dezvoltă în locuri unde în mod normal nu există țesut de cartilagiu. Boala afectează pacienții cu vârsta de până la 40 de ani, adesea suferă de adolescenți. Vârsta de vârstă variază de la 11 la 16 ani.

Patogeneza și structura tumorii

Creșterea tumorii începe cu o mică suprafață de țesut de cartilagiu, care se formează în oase datorită dezvoltării intrauterine depreciate. Educația poate fi unică și multiplă. Enchondromul falangei vârfului este mai des diagnosticat, oasele tubulare ale articulațiilor mari sunt mai puțin afectate.

Țesutul de cartilagiu al tumorii constă din celule localizate aleator și are o structură lobulară. În procesul de creștere a creșterii benigne se pot forma focare de osificare și chisturi.

Enchondromele din medicină sunt considerate neoplasme maligne viitoare. Oncologii recomandă îndepărtarea lor chirurgicală.

motive

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Astăzi sa dovedit că enchondromele osoase femurale nu sunt asociate cu iradierea, ecologia sau activitatea profesională.

Oamenii de știință au efectuat studii care au stabilit conexiunea patologiei cu o încălcare a formării osoase intrauterine. Uneori, schimbările încep în primul an al vieții copilului. Printre motivele pe care medicii le numesc rahitism și boli ale articulațiilor purtate în copilărie, inclusiv traume și inflamații.

Leziuni multiple sunt observate în boala lui Ole. Motivul dezvoltării acestei patologii nu este, de asemenea, stabilit. Boala provine din implicarea în proces în principal a oaselor extremelor inferioare care au o structură tubulară. Boala lui Ollier este una dintre puținele cauze-cheie ale enchondromului. Este de asemenea posibilă combinarea creșterii patologice a cartilajului în oase cu fibromas, hemangioame și lipomi.

localizare

Locurile preferate de formare a tumorilor cartilagiene sunt oase tubulare în picioare, mâini și coapse.

Enchondromurile tibiale sunt mai puțin frecvente. Creșterea cartilagiului poate fi diagnosticată doar într-un membru sau ambele. Uneori patologia tinde să se răspândească și afectează oasele pelvisului.

Tipuri și clasificare

Enchondroma este un tip de clasă de chondrom (cartilaginos). Conform ICD, tumoarea are codul D 16 și aparține neoplasmelor osoase benigne. Prin natura cursului și a prevalenței bolii este împărțită în 4 tipuri:

  • generalizate;
  • locală;
  • multiple;
  • care apar pe fundalul altor patologii.

Toate tipurile pot avea atât curs acut cât și cronic.

Riscul degenerării enchondromului în condrosarcom persistă în orice formă de patologie.

etapă

Gradul de enchondrom osos depinde de volumul leziunii. Cu cât cresc mai mult cartilagina, cu atât boala este mai dificil de tratat. Există patru etape principale.

Semne și clinici externe

Enchondroma femurului, falangele picioarelor și a altor zone nu are semne exterioare evidente. Cu o tumoare mică, este imposibil să vezi schimbări. De obicei, boala este detectată întâmplător în timpul examinărilor medicale planificate.

La dimensiuni mari, formarea începe să stoarcă țesuturile adiacente și apare un anumit simptom. Pacienții încep să tortureze durerea dureroasă în picioare. Treptat, ei au un curs cronic. Noaptea, sindromul de durere nu scade, dar nu devine mai puternic. Contactați un medic trebuie să fie cu manifestări minime de disconfort și funcționalitate redusă a articulației.

Creșterea durerii în genunchi poate fi un semn al transformării unei tumori benigne într-o tumoare malignă.

Dacă se îmbină simptomele inflamației acute și crește temperatura, este urgent să se testeze pentru posibila dezvoltare a sinovitei, bursitei sau artropatiei. Aceste patologii pot apărea atunci când enchondromul este aproape de sacul articular.

diagnosticare

Diagnosticul de enchondrom este adesea făcut atunci când procesul este neglijat. Acest lucru se datorează manifestărilor clinice slabe. Prezența tumorilor la copii este adesea detectată în timpul examinării pentru leziuni ale extremităților inferioare.

Având în vedere localizarea tumorii, principalele metode de diagnosticare sunt RMN și raze X. În fotografiile oaselor, pete luminoase vizibile în formă de nori. Calcificările focale sub forma incluziunilor întunecate sunt vizibile în mijlocul formațiunilor. Enchondromurile tipice ale articulației genunchiului și a tibiei nu depășesc 1 sau 2 cm. Când femurul este deteriorat, zona luminată a tumorii prezintă forme de lobi și este înconjurată de scleroză.

Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la determinarea structurii tumorii și la evaluarea stării țesuturilor înconjurătoare. Boala trebuie diferențiată de chondrosarcom, chist osos și displazie fibroasă. Aceste patologii au semne similare cu razele X și RMN.

În cazul focilor multiple, se recomandă efectuarea unui studiu pentru a exclude boala lui Ollie. Dacă există o suspiciune de malignitate, se efectuează o biopsie de țesut cartilagian cu o analiză histochimică sau patologică suplimentară.

Caracteristicile terapiei

Înainte de tratarea enchondromului, medicul evaluează starea generală a pacientului. Se iau în considerare vârsta, prezența bolilor cronice și localizarea specifică a tumorii.

Terapia implică utilizarea tehnicilor chirurgicale. Fără intervenții chirurgicale, puteți face cu formări de dimensiuni mici și localizare în oasele picioarelor. Dacă enchondromul osos nu deranjează pacientul, tratamentul nu este necesar. Este suficient să luați periodic o imagine cu raze X și să monitorizați dezvoltarea tumorii.

operație

Tratamentul chirurgical al enchondromului se utilizează odată cu creșterea rapidă a tumorii și cu riscul transformării într-o tumoare malignă. Intervenția se efectuează sub anestezie.

pregătire

Înainte de operație, pacientului îi este prescris un număr complet de sânge și un test de biochimie. Sunt necesare, de asemenea, o electrocardiogramă și o vizită la un terapeut. Adulții și copiii de la vârsta de 14 ani trebuie să doneze sânge pentru sifilis. Testarea pentru HIV și hepatită se efectuează indiferent de vârstă.

tehnici

În cazul enchondromelor de oase tubulare scurte, esența operației constă în îndepărtarea completă a țesutului cartilajului patologic din cavitate. În locul său pune umplutura, care înlocuiește propriile sale structuri osoase. După tehnica exciziei, rareori apar recăderi și complicații.

Pentru defectele mari, utilizați transplantul de țesut propriu. Țesuturile sănătoase prelevate din alte părți ale oaselor sunt plantate în leziune.

Dacă tumoarea a crescut într-un os tubular lung, se efectuează o intervenție chirurgicală pe scară largă cu rezecție segmentală a oaselor și înlocuirea suprafețelor defecte. Această metodă este, de asemenea, utilizată în recidivarea tumorii osoase și adăugarea de procese inflamatorii.

Efectele operațiunii

După intervenția chirurgicală deschisă, se poate dezvolta sângerare și supurație a plăgii. Când respingerea grefelor de transplant de țesut este o complicație teribilă. În acest caz, este efectuată re-perfuzarea.

recuperare

După intervenția chirurgicală pentru tratamentul enchondromelor osoase, reabilitarea dificilă nu este necesară. Este suficient să vă angajați în prevenirea vătămărilor, să nu încărcați membrele și să luați vitamine și minerale.

Ar trebui acordată o atenție deosebită nutriției. Ar trebui să conțină mult calciu. În perioada postoperatorie târzie, sunt prescrise fizioterapia și masajul. Acest lucru ajută la îmbunătățirea stării generale a pacienților și scurtează perioada de recuperare a funcțiilor inferioare.

Complicații și prognoză

Prin ele însele, enchondromele de dimensiuni mici nu provoacă disconfort și sunt asimptomatice. Tratamentul în acest caz nu este necesar, dar tumora trebuie monitorizată în mod regulat. Dacă înlocuirea oaselor are loc intensiv și captează zone mari, aceasta poate provoca fracturi osoase frecvente.

Cea mai insidioasă complicație este degenerarea unei tumori într-o formă malignă. Prognoza în acest caz poate fi nefavorabilă și va fi dificil de recuperat.

Enhondroma

Enchondroma este un neoplasm benign constând din țesut de cartilaj. Localizate intraosose, de obicei - în zona de diafiza și metadiafiza oaselor tubulare. De cele mai multe ori afectează oasele tubulare mici ale mâinilor și picioarelor, pot fi atât simple, cât și multiple. De regulă, este asimptomatică, enchondromele mari pot cauza deformarea segmentului de membre. Uneori enchondromul este complicat de o fractură patologică. Renasterea într-o tumoare maligna este rar observata. Diagnosticul este confirmat prin radiografie, CT și biopsie. Tratamentul este prompt.

Enhondroma

Enhondroma - o tumora benigna, este o localizare heterotopic matur cartilaj hialin (situate în zone anatomice în care normale cartilaj offline). De obicei, localizate în oase, dar sunt descrise cazuri în care enhondromy detectate în plămân, țesutul adipos subcutanat, de ovar, de sân, țesuturile cerebrale și altele asemenea. D. Enhondromy constituie aproximativ 10% din cantitatea totală a tumorilor osoase și cartilaj.

În mai mult de jumătate din cazuri, enchondromele sunt diagnosticate la persoane cu vârsta sub 40 de ani. Incidența maximă apare la vârsta de 11-16 ani. Enchondromas pot fi simple sau multiple. Sunt observate enchondromuri multiple în boala lui Oleer și sindromul Maffucci. În structura sa, formațiunile multiple sunt aproape similare cu chondromurile unice, dar diferă de ele printr-o structură mai ordonată. În ciuda creștere lentă și tendință scăzută de a malignitate, enhondromy considerate ca tumori maligne potential, asa ca medicii oncologi si traumatisme recomanda, de obicei, indepartarea chirurgicala.

Patogeneza enchondromului

Enchondromas se dezvoltă din zonele cartilajului localizate în locuri unde, în mod normal, nu există țesut de cartilagiu. Cercetatorii au descoperit ca localizarea heterotopica a cartilajului este o consecinta a intreruperii procesului de osificare in perioada prenatala si in primii ani de viata a copilului. Cauza directă a osificării depreciate nu a fost încă elucidată, dar sa stabilit că această patologie nu este asociată cu expunerea la substanțe nocive sau radiații. Se presupune că creșterea enchondromului dintr-o porțiune heterotopică a cartilajului este provocată de rahitism, leziuni traumatice și procese inflamatorii în țesutul osos.

Tumoarea este o cartilaj hialin matur cu o structură pierdută. Spre deosebire de cartilajul normal, celulele enchondroma sunt aranjate aleatoriu, dimensiunea și forma lor poate varia foarte mult. Tumora este acoperită cu perchondrium și are o structură lobulară. În interior se formează, de obicei, focare mici de osificare. Modificările distrofice ale țesutului sunt caracteristice, care se manifestă prin diluarea substanței intercelulare și formarea chisturilor. Cu malignitate, celulele tumorale devin mai mari, crește numărul celulelor cu două nuclee.

Localizarea "favorită" a enchondromurilor este oasele tubulare scurte ale picioarelor și mâinilor. Este, de asemenea, posibilă înfrângerea humerusului și a femurului. În zona altor oase lungi, enchondromele simple sunt rare. Uneori, oasele plate sunt afectate: oasele pelvisului, scapulei etc. În cazul mai multor condromatoză (boala lui Olya), tumori pot fi detectate în zona unei jumătăți a corpului (dreapta sau stânga) sau în zona unui membru. Mai puțin frecvent, procesul patologic se extinde la ambele membre inferioare.

Simptomele și diagnosticul enchondromului

Simptomele clinice ale enchondromului sunt, de obicei, rare. Tumorile mici sunt asimptomatice și devin o constatare accidentală în timpul examinării cu raze X din alte motive. Cu enchondromuri mari, apar deformări ale segmentului afectat. Palparea este definită ca o formare densă, nedureroasă. Simptomele neplăcute apar atunci când enchondromul este stors de structurile anatomice vecine (vasele, nervii). Tumorile mari situate în apropierea articulațiilor pot provoca artralgii, restricții ale mișcării și sinovită.

Țesutul cartilaginos nu este la fel de dens și puternic ca osul. Nu este adaptat la sarcini statice și dinamice ridicate. Dacă enchondromul ocupă întregul diametru al osului sau al unei părți considerabile a acestuia, rezistența osoasă în acest loc scade brusc. În astfel de condiții, chiar și o mică leziune devine suficientă pentru apariția unei fracturi. Fracturile sunt însoțite de durere, mobilitate patologică, crepită și deformare a membrelor. Spre deosebire de fracturile uzuale, nu există date privind expunerea intensă la traumatism în anamneză.

Diagnosticul enchondromului este de obicei simplu. Pe radiografiile oaselor tubulare lungi a apărut o iluminare asemănătoare noroadelor. În zona de iluminare pot fi găsite zone întunecate - focare de calcifiere. Tumorile din zona oaselor tubulare scurte, de obicei, arată uniform și ocupă cea mai mare parte a diametrului sau a întregului diametru al osului. Stratul cortical nu este rupt. Un model similar este determinat pe scanarea osoasă CT. Avantajul tomografiei computerizate este capacitatea de a examina mai detaliat structura enchondromului.

Dacă se suspectează malignitate, se efectuează o biopsie. Malignitatea este indicată prin creșterea celulelor cartilaginoase cu formă rotundă sau neregulată și prezența unui număr mare de celule multicore. Pentru a spori fiabilitatea diagnosticului, materialul este luat întotdeauna în mai multe locații, deoarece în stadiile inițiale ale malignității, zonele celulelor normale din enchondrom alternează cu zonele de renaștere. Diagnosticul diferențial al enchondromului se efectuează cu tumori osoase celulare uriașe, displazie fibroasă, chist osos și chondrosarcom.

Tratamentul cu Enchondroma

Tactica tratamentului depinde de localizarea enchondromului. Tumorile oaselor tubulare scurte nu sunt predispuse la malignitate, prin urmare, cu un astfel de aranjament de enchondrom, este posibilă o observare dinamică, inclusiv examinări regulate și raze X repetate ale segmentului afectat. Din cauza potențialului pericol al malignității enchondromice a oaselor lungi tubulare și plate, specialiștii în oncologie, traumatologie și ortopedie sugerează de obicei ca pacienții să înlăture tumora imediat după diagnosticare.

Enchondromele de creștere ale oaselor tubulare scurte sunt excizate în țesutul sănătos. În formarea defectelor mari folosind homo sau alogrefe. Pentru tumorile oaselor plate și lungi tubulare este necesară intervenția chirurgicală extinsă - rezecția segmentară a osului urmată de înlocuirea defectului. Ecchromatele recurente merită o atenție deosebită din cauza probabilității mari de malignitate. În astfel de cazuri, se efectuează rezecții ablatice (extinse).

Boala Ole

Boala lui Ollier a fost descrisă de chirurgul francez Oglie la sfârșitul secolului al XIX-lea. De mult timp, a fost considerată o boală extrem de rară (la sfârșitul secolului al XX-lea, doar 30 de cazuri de boală a lui Olya au fost menționate în literatura de specialitate), dar unii cercetători moderni susțin că această patologie este mult mai frecventă, dar adesea rămâne nediagnosticată. Este o boală congenitală, dar primele semne nu apar imediat după naștere, ci în perioade de creștere intensă (în copilărie sau în adolescență). Cazurile sunt descrise atunci când primele simptome ale bolii lui Oleer au fost detectate la vârsta de 20-40 de ani. Femeile suferă de două ori mai des decât bărbații.

Motivul pentru dezvoltarea bolii Olya este în prezent necunoscut. Atunci când oasele tubulare lungi sunt implicate în proces, predominant metafiză suferă, în timp ce membrele inferioare sunt de obicei mai afectate decât cele superioare. În oasele tubulare scurte ale picioarelor și mâinilor, enchondromele pot să apară nu numai în zona metafizelor, ci și în zona diafizei. Modificările pronunțate pot fi găsite în oasele pelvine, mai puțin în coaste și lame. În unele cazuri, se formează enchondromas în oasele spongioase. În același timp, clavicula, vertebrele și oasele craniului rămân întotdeauna neschimbate. Poate o combinație de enchondromuri multiple cu hemangioame (sindrom Maffucci), mai puțin frecvent cu fibrom, lipoame, exostoze cartilaginoase și alte tumori rezultate din tulburări de ontogeneză.

Boala se manifestă prin creșterea și deformarea întârziată a segmentelor afectate. Adesea există fracturi patologice. Pe radiografiile oaselor tubulare lungi, sunt detectate extinderi în formă de balon ale metafizei cu diafiză neschimbată. Nu există modelul osos normal în zona de metafiză, în loc de aceasta, se determină o iluminare neuniformă. Stratul cortical este subțire. Radiografia mâinilor și picioarelor arată scurtarea și deformarea falangelor. Iluminarea este localizată în regiunile centrale, stratul cortical, ca regulă, nu este schimbat, cu enchondromi mari, o lamă corticală se umflă.

În caz de suspiciune a bolii Olya, se efectuează o examinare cu raze X extinse, care include o radiografie a tuturor segmentelor în care se pot forma enchondromele. În prezent, nu există metode care să elimine manifestările acestei boli în timpul creșterii copilului. Când eliminați zonele modificate repetați repede. Corectarea deformărilor este ineficientă datorită structurii osoase incomplete. Prin urmare, este recomandat copiilor să poarte pantofi ortopedici și să efectueze verificări periodice. La sfârșitul creșterii scheletului efectuați rezecția zonei afectate, urmată de înlocuirea defectelor. Pentru a elimina deformarea impune aparatul Ilizarov.

Simptomele enchondromului și metodele de tratament al acestuia

Enchondroma este un neoplasm benign alcătuit din celule osoase și localizat în cavitatea oaselor tubulare. Pe măsură ce tumoarea crește, structurile osoase sunt distruse, ceea ce duce la mobilitate limitată, durere constantă și invaliditate. Necesită un tratament cuprinzător destinat abordării cauzelor radicale și eliminării consecințelor progresiei procesului tumoral.

Cauzele bolii

O tumoare este un neoplasm cartilaginos, situat în locul unde nu ar trebui să fie. Are o structură lobată și este predispusă la o creștere rapidă. Principalul motiv pentru care țesutul cartilaginos apare în localizarea țesutului osos - o încălcare a procesului de osificare în timpul dezvoltării fetale.

Indirect, procesul de osificare poate fi influențat de factori precum:

  1. Dezvoltarea rahitismului, deficienta acuta de calciu si vitamina D, necesara pentru absorbtia sa maxima. Patologia este mai frecventă la copiii de vârstă preșcolară, asociată cu dieta necorespunzătoare și încălcarea proceselor de asimilare a nutrienților.
  2. Frecvente leziuni osoase în care integritatea țesutului osos este afectată. Procesele de regenerare naturală provoacă o sinteză activă a celulelor hialine, care determină excesul și acumularea lor în cavitatea osoasă.
  3. Afecțiuni inflamatorii care afectează structurile osoase. Artrita reumatoidă și alte boli care apar sub forma cronică, provocând reducerea imunității locale, pe fondul a ceea ce a declanșat procesele de regenerare naturală care au loc cu participarea celulelor cartilaginoase.

La risc sunt persoane care sunt implicate activ în sport, copii de vârstă preșcolară, predispuși la dezvoltarea rahitismului, persoane vârstnice care suferă de artrită reumatoidă.

Localizare și simptome caracteristice

Cel mai adesea, enchondroma afectează oasele tubulare ale brațului și piciorului, dar poate apărea și în astfel de localizări:

  • perii;
  • coaste;
  • oasele coapsei;
  • falangele unui deget;
  • umăr și articulație genunchi.

Pericolul bolii este că manifestările sale în stadiile inițiale sunt practic absente. Tumorile unice mici situate în cavitatea osului se fac simțite numai atunci când sunt mari. Boala este detectată întâmplător când se efectuează radiografie cu altă ocazie.

Când enchondromul atinge o dimensiune care exercită presiune asupra structurilor osoase din apropiere, începe deformarea. Acest lucru se manifestă sub formă de umflături în zona articulației genunchiului, degetului, piciorului. La palpare, durerile acute sunt absente.

Pielea din zona tumorii este moderat hiperemic. Creșterea senzațiilor dureroase asociate cu creșterea tumorii și stoarcerea vaselor de sânge din apropiere și terminațiilor nervoase. Deficitul fluxului sanguin conduce la apariția hipoxiei și intoxicației locale, când procesele metabolice intercelulare sunt afectate. Fluxul sanguin insuficient nu permite saturarea celulelor cu oxigen și îndepărtarea zgurilor și a toxinelor.

Cartilajul care creste in oase reduce rezistenta acestuia. Acest lucru crește riscul de fracturi chiar și în cazul unei vătămări minore.

Simptome suplimentare se dezvoltă cu forme avansate ale bolii:

  • durere dureroasă care nu trece în repaus;
  • durere crescută la mutare;
  • mobilitate limitată;
  • rigiditatea mișcării;
  • modificări în zona articulară sau în structurile osoase.

Dacă enchondromul este localizat în regiunea tibial, mersul persoanei se schimbă. Apare o lamență, care se explică prin scăderea lungimii osului afectat față de un membru sănătos.

Localizarea tumorii în articulații conduce la apariția sinovitis. Procesele stagnante formate din cauza încălcărilor exodului de exudat contribuie la formarea procesului inflamator. Aceasta agravează procesul de diagnosticare și tratament.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul și confirmarea acestuia se efectuează în etape. În primul rând, se colectează anamneza, se detectează susceptibilitatea și factorii patologici care contribuie la dezvoltarea bolii. După aceasta, pacientul este examinat și palparea porțiunii proeminente a osului. Pentru a confirma diagnosticul și diferențierea tipului de stațiune tumorală la ajutorul diagnosticării hardware:

  1. RMN și CT - arată prezența unei tumori, structura și tipul acesteia. Formele maligne sunt vizibile în mod clar pe contrastul cu raze X.
  2. Raza X - ajută la stabilirea prezenței unei tumori și a locului localizării acesteia, dar nu oferă date precise privind structura și tipul neoplasmului.
  3. Biopsia - arată tipul de tumoare, care dezvăluie prezența cancerului. Se efectuează cu ajutorul puncției, al cărui conținut este trimis pentru examinare citologică și histologică.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi:

Pe masura ce boala progreseaza, exista un efect negativ asupra vaselor de sange si terminatiilor nervoase, deci va fi necesara consultarea chirurgului vascular si a neurochirurgului.

Există întotdeauna riscuri de deformări maligne ale tumorii, astfel încât pacientul este sfătuit să se consulte cu un oncolog.

Metode de tratament

Tratamentul eficient al enchondromului este posibil numai printr-o abordare integrată care include astfel de metode de terapie:

  1. Chirurgie - o tumoare este excizată împreună cu o porțiune de țesut sănătos, după care se efectuează proteze parțiale sau complete. În cazul localizării neoplasmului în oasele mici, poate fi necesară o amputare completă a degetului sau a falangiei. Indicatia chirurgicala este cresterea rapida a tumorii si localizarea acesteia in imediata vecinatate cu vasele mari, nervii si structurile osoase.
  2. Terapia medicamentoasă - vizează reducerea durerii și încetinirea creșterii tumorilor prin controlul procesului de calcifiere. Sunt prescrise preparate multivitaminice care saturează corpul cu toate componentele necesare. S-a demonstrat terapia antiinflamatorie, analgezicele de ameliorare a durerii.
  3. Fizioterapia - contribuie la normalizarea proceselor metabolice în țesutul osos, inhibă creșterea cartilajului hialin. Numiți cu leziuni ale femurului, genunchiului, scapulei, membrelor. Se utilizează terapia magnetică, electroforeza medicamentoasă, terapia cu laser.

Medicii vă recomandă cu insistență să rezolvați problema imediat ce ați făcut diagnosticul. Nu trebuie să așteptați până când tumoarea ajunge la o dimensiune mare. Este eliminat până când vasele și nervii sunt afectați. Enchondroma progresivă are proiecții mai puțin favorabile. Riscul de complicații, până la dizabilități, crește.

Este important să se adere la dieta corespunzătoare, normalizând procesele metabolice din organism. Ar trebui să limitați consumul de sare și zahăr, alimente afumate și prajite, muraturi și murături. Dieta constă în varietăți scăzute de grăsimi din carne și pește, legume și fructe proaspete, produse lactate.

concluzie

Enchondroma este compusă din celule cartilaginoase predispuse la diviziunea activă. Lipsa unei terapii adecvate provoacă dezvoltarea complicațiilor. Numai o abordare integrată a tratamentului vă permite să obțineți rezultatele dorite. Diagnosticul precoce și tratamentul oferă un prognostic favorabil pentru recuperarea completă.

Este strict interzis să se angajeze în auto-tratamentul și utilizarea de rețete de medicină alternativă. Tumoarea nu poate fi îndepărtată fără intervenție chirurgicală. Nici medicamentele moderne nu pot determina distrugerea completă, astfel încât tratamentul se efectuează sub supravegherea unui grup de medici.

Cum să recunoaștem și să vindecăm enchondroma

Dezvoltarea tumorilor în masa osoasă este adesea însoțită de semne pronunțate, manifestate sub formă de durere. Cu toate acestea, creșterea enchondromă este de obicei asimptomatică. O tumoare de acest tip este diagnosticată, în principal, la adolescenți sau la persoane cu vârsta sub 40 de ani (mai mult de 50% din cazuri). În tratamentul enchondromului se utilizează tehnici conservatoare și chirurgicale.

Conținutul

Ce este enchondroma

Enchondroma este un neoplasm benign care germinează în zona locației oaselor tubulare mici. O tumoare constând din cartilagiu este localizată în locul în care țesutul specific este absent (localizare heterotopică).

Enchondromul falangic al degetului extremităților superioare sau inferioare, ale femurului și ale altor oase este detectat în principal. În cazuri rare, formațiunile cartilaginoase se formează în glandele mamare, plămânii și ovarele la femei.

Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani sunt expuse riscului de a dezvolta enchondrom. În plus, semnele primare ale tumorii sunt diagnosticate în copilărie. În timp, creșterea tumorilor se oprește. În același timp, fără tratament adecvat, enchondromurile persistă pe tot parcursul vieții.

După subiect

Tot ce trebuie să știți despre chondrom

  • Victoria Navrotskaya
  • Publicat pe 31 august 2018 5 noiembrie 2018

În funcție de localizarea procesului tumoral, neoplasmele sunt clasificate în mod unic și multiplu. Enchondromele de primul tip se formează în regiunea unui singur os. Tumorile multiple sunt detectate în diferite părți ale corpului. Astfel de enchondromuri seamănă sporadic în structură, dar au o structură mai ordonată.

În exterior, tumoarea este similară cartilajului hialin, care nu are o structură specifică. Celulele neoplasmelor benigne, deosebit de diferite în formă și mărime, sunt dispuse într-un mod haotic. Tumoarea este împărțită în lobuli, perchrită închisă. În interiorul acestei formațiuni există zone cu osificare.

Enchondroma se caracterizează prin procese distrofice care afectează țesuturile locale. Din acest motiv, există o diluție a spațiului dintre celule, care contribuie la formarea cavităților chistice.

Dacă a apărut degenerarea țesuturilor, structurile interne se măresc. În același timp, apar multe celule cu două nuclee.

Practic, neoplasmele sunt localizate pe o parte a corpului (de exemplu, doar pe mâna dreaptă). Uneori, procesul tumoral afectează ambele membre sau este localizat pe oase lungi și plate.

Creșterea cartilaginoasă este lentă. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, medicii recomandă un tratament în timp util, deoarece uneori celulele enchondromă se renaște în malign.

motive

Cauzele reale ale apariției enchondromului nu au fost stabilite. Studiile nu au identificat relația dintre riscul de dezvoltare a tumorii și radiații sau alte radiații.

Cauzele posibile includ tulburări asociate cu osificarea țesuturilor în timpul formării intrauterine a unui copil sau în primii ani de viață a unei persoane. Cercetătorii nu exclud posibilitatea ca o eșec genetică să provoace astfel de modificări.

De asemenea, printre posibilele cauze ale neoplasmelor benigne se numără rahitismul și procesele inflamatorii în țesutul osos.

simptome

Dezvoltarea enchondromului este însoțită de simptome ușoare. Acest lucru se explică prin faptul că tumorile ating o dimensiune relativ mică. Evenimentele clinice primare încep să deranjeze când apar neoplasme mari.

Simptomul principal este durerea. Aceasta din urmă apare datorită comprimării fibrelor nervoase situate în zona germinării enchondromului. Durerea este slab intensă. Noaptea, simptomele devin mai pronunțate.

Durerile intense sunt rare. Astfel de fenomene clinice apar în mod predominant în cazurile în care celulele tumorale se renaște. Prin urmare, dacă intensitatea sindromului de durere a crescut, este necesară intervenția medicală.

Cu formări mari în zona afectată apare umflarea. Dacă procesul tumorii are loc în femur, mobilitatea membrelor inferioare este redusă. Palparea zonei problematice a evidențiat o formare densă.

După subiect

Cum să identificați și să vindecați celulele gigant în timp

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicat pe 31 august 2018 5 noiembrie 2018

Atunci când se localizează în genunchi durerea crește în timpul mersului pe jos (mai ales când urcă scările). În cazuri avansate, o tumoare în această zonă provoacă o deformare articulară.

Cea mai pronunțată simptomatologie este enchondromul diferit, care provine din tibie. În această parte a membrelor nu există practic niciun strat muscular și, prin urmare, se formează tumori minore deasupra suprafeței pielii. Cu toate acestea, procesul tumoral din tibie rareori provoacă durere.

Cartilajul nu tolerează stresul și stresul mecanic. Prin urmare, formarea enchondromului reduce rezistența osoasă în zona afectată. Prin urmare, chiar și cu leziuni minore, apare o fractură.

Enchondromele germinative în femur sunt cele mai periculoase din cauza înclinației lor relativ înalte de renaștere.

diagnosticare

Dacă se suspectează o enchondromă, radiografia este utilizată pentru a diagnostica un neoplasm. O tumoare cu acest examen este vizualizată ca un nor (sau gol) care ocupă o parte din os. Dacă este necesar, se efectuează tomografie computerizată, prin care este posibil să se examineze mai clar caracteristicile structurale ale formării cartilajului.

După subiect

Aflăm ce este hemangio-vertebra

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicat pe 31 august 2018 5 noiembrie 2018

Dacă, în cadrul diagnosticului, nu este exclusă probabilitatea degenerării enchondromului, este prescris și o biopsie. O tumoare malignă este caracterizată prin prezența celulelor mari și multinucleate, care sunt detectate în timpul examinării histologice a materialului luat.

O biopsie este efectuată în mai multe locuri. Nevoia unei astfel de abordări se datorează faptului că în stadiul inițial de degenerare, structurile maligne alternează cu țesuturile sănătoase.

Boala Ole

Dezvoltarea bolii Olya este însoțită de creșterea multiplă a enchondromului la nivelul extremităților inferioare sau superioare. Patologia este congenitală și este diagnosticată mai întâi la copii. Femeile sunt expuse riscului de a dezvolta boala.

Ca și în cazul enchondromelor, nu s-au stabilit cauzele apariției patologiei. În cazul bolii Olya, procesul tumoral afectează mai frecvent extremitățile inferioare. În caz de leziuni ale oaselor lungi, neoplasmul este localizat în metafiză. Acestea din urmă asigură creșterea osoasă la copii și adolescenți. Uneori, procesul tumoral în boala lui Oleer afectează scapula, coastele, oasele pelvine.

Datorită faptului că patologia apare pe fundalul ontogenezei, nu este exclusă apariția altor neoplasme concomitent cu enchondromurile: lipoame, hemangioame (în acest caz vorbește despre cursul sindromului Maffuchi), ecstasy de cartilagiu. Boala lui Olle provoacă deformarea zonelor afectate și previne creșterea normală a oaselor.

Cu această patologie, se efectuează o examinare cu raze x extinse a pacientului, în care se apreciază starea diferitelor părți ale scheletului. Este necesară o abordare integrată, deoarece pe fondul acestei boli apare o mulțime de enchondromuri.

Medicina moderna nu este capabila sa vindece patologia. După îndepărtarea neoplasmului, în timp, extremitățile superioare și inferioare sunt din nou afectate. Insuficiența unor astfel de tehnici se datorează și faptului că structura oaselor până la o anumită vârstă rămâne inadecvată. Prin urmare, pacienții cu boală Olya sunt recomandați să poarte pantofi ortopedici și consultații regulate cu un medic. Dacă este necesar, sunt utilizate dispozitivele Ilizarov.

tratament

Tratamentul cu Enchondroma se efectuează cu ajutorul;

  • tehnici conservatoare;
  • intervenție chirurgicală.

Enchondroma - ce este și cum să o tratezi?

Enchondroma este o tumoare benigna care provine din cartilaj. Localizat în articulații și corpul osului. În cele mai multe cazuri, tumorile asimptomatice, dar mari pot provoca o încălcare a funcției motorii. Renasterea intr-o tumoare maligna este extrem de rara. Tratamentul este efectuat chirurgical.

Caracteristică patologică

Enchondroma este un neoplasm benign al celulelor cartilagiene mature. Tumoarea are o natură heterotopică - adică este localizată acolo unde nu există țesut normal de cartilaj. Enchondromas sunt diagnosticate în 10% din cazurile de toate tumorile cartilajului și țesutului osos.

Mai mult de jumătate dintre pacienți sunt sub 40 de ani. Practic, boala este diagnosticată la adolescenți 11-16 ani. Tumorile sunt simple și multiple. Conform ICD 10, patologia are codul D16, ceea ce înseamnă un neoplasm benign al țesutului osos și cartilajului.

Deși enchondromele rareori degenerează în tumori maligne, ele sunt considerate potențial periculoase. Prin urmare, atunci când se detectează un astfel de neoplasm, se recomandă eliminarea acestuia.

Tumoarea este reprezentată de un țesut de cartilaj matur, dar cu o structură pierdută. Celulele țesutului cartilajului modificat sunt aranjate haotic. Din cauza osificării, chisturile se formează în interiorul tumorii. Tumoarea are o structură lobulară, iar partea exterioară este acoperită cu un perchondrium.

Enchondromas sunt localizate în oase tubulare scurte - falangice de degete. Mai puțin frecvent observată în femur și oase umere. Oasele plate - pelvis, scapula - sunt rareori afectate.

Tumorile multiple sunt izolate într-o patologie separată - chondromatoza sau boala lui Olya. Focarele patologice acoperă întregul membru sau jumătate a corpului. Boala este congenitală și are o origine ereditară. Primele semne ale bolii sunt detectate în timpul perioadei de creștere intensă a osului. Simptomele principale sunt întârzierea creșterii copilului, deformarea osoasă. Adesea există fracturi patologice.

motive

Cauza enchondromului nu a fost încă stabilită. Apariția unei tumori este asociată cu osificarea țesutului cartilajului afectată în copilăria prenatală și precoce. Se crede că acest proces poate fi asociat cu tulburări genetice sau leziuni.

Mulți experți consideră că rahitismul poate provoca dezvoltarea bolii.

Imagine clinică

Simptomele bolii sunt destul de rare. Majoritatea tumorilor mici nu se manifestă. Dacă tumoarea pe os atinge o dimensiune considerabilă, deformarea membrelor devine vizibilă. Când palpatați, o tumoare este definită ca o formare strâmtă, fără dureri, cu limite clare.

Tumorile mari comprimă vasele de sânge și fibrele nervoase, ceea ce duce la apariția durerii, tulburărilor senzoriale și de temperatură. Localizarea enchondromului aproape de articulație determină dezvoltarea disfuncției motorii membrelor.

Un semn caracteristic al enchondromului este apariția mai frecventă a fracturilor chiar și cu o sarcină mică. Acest lucru se datorează faptului că țesutul de cartilagiu este mai puțin durabil decât cel osos.

Imaginea clinică va varia într-o oarecare măsură în funcție de localizarea tumorii:

  • Enchondroma femurului. Detectează o formare densă, fără durere. La realizarea dimensiunilor mari se remarcă încălcarea funcției motrice. O umflare apare deasupra leziunii. Uneori există durere în șold, care este mai rău pe timp de noapte;
  • Enchondroma genunchiului. O persoană este îngrijorată de o ușoară durere în zona genunchiului, care crește odată cu treptele de mers pe jos, de alpinism. Cu o creștere semnificativă a tumorii, deformarea articulară este posibilă;
  • Enchondromul tibial. Chiar și structurile mici sunt vizibile în piciorul inferior, deoarece stratul muscular este destul de subțire aici. Aici, enchondroma rareori ajunge la dimensiuni mari, simptomele sunt aproape absente.

Adesea boala este detectată întâmplător, când este examinată din alte motive.

complicații

Enchondroma dă câteva complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt fracturile osoase patologice. Malignarea tumorii este extrem de rară.

Mai des, degenerarea într-o tumoare malignă se observă cu enchondroma femurului.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de examinare cu raze X suficiente. Raze X cu foc evident de iluminare în interiorul osului - includerea țesutului cartilajului. În această iluminare pot fi observate zone de întunecare - acestea sunt deja focare calcificate. Tumora ocupă cea mai mare parte a diametrului osului sau complet diametrul întreg.

Mai mult informativ decât metoda cu raze x este tomografia computerizată. Cu ajutorul acestuia, este posibilă estimarea structurii enchondromului în straturi, pentru a detecta semnele de malignitate. RMN este utilizat pentru a evalua starea de țesut moale din jurul osului.

Metodele de diagnostic de laborator nu sunt orientative. Dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o biopsie urmată de o examinare histologică.

Metode de tratament

Tactica terapeutică depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. Enchondromas de falanges de la degetele de la picioare și de mâini rareori devin maligne și nu ajung la dimensiuni mari. Pacientul are nevoie de observații dinamice cu examene regulate cu raze X. Tratamentul conservator al enchondromului este simptomatic. Odată cu apariția durerii au fost prescrise medicamente din grupul de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sau analgezice. Tratamentul fizioterapeutic are un efect bun.

Uneori, vindecarea enchondromului nu reușește conservator. Dacă sunt detectate tumori mari, se recomandă îndepărtarea chirurgicală. Cum se trateaza enchondromul chirurgical? Operația este recomandată în următoarele situații:

  • Realizarea unei tumori mari, însoțită de tulburări neurologice și tulburări circulatorii;
  • Distorsiunea membrelor;
  • Localizarea tumorii pe femur.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale implică o evaluare a stării generale și a stării locale. Pacientul trebuie să treacă toate testele clinice și să treacă concluzia unui terapeut. Apoi, chirurgul determină dimensiunea și locația enchondromului pe os - tactica intervenției chirurgicale va depinde de aceasta.

Operația este contraindicată în următoarele situații:

  • Prezența bolilor decompensate ale inimii, ficatului, rinichilor;
  • Boală infecțioasă acută;
  • Intoleranță individuală la anestezie.

Operația se efectuează în condiții staționare, sub anestezie generală. Chirurgul îndepărtează enchondromul din os. În majoritatea cazurilor, grefarea oaselor nu este necesară. Incizia este suturată, se aplică pansament.

Dacă tumoarea a ajuns la o dimensiune mare, este necesar să se reseseze osul. În acest caz, este necesară grefarea oaselor. Este făcută cu ajutorul unui os sănătos luat dintr-un alt membru. Dacă defectul osos este foarte mare, se efectuează artroplastie.

Dacă se suspectează o tumoare malignă în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o examinare histologică urgentă a țesutului îndepărtat. Dacă malignitatea este confirmată, scopul operației este extins și eliminat la 2 cm de țesut aparent sanatos. Este necesar pentru prevenirea recurenței tumorii.

Pacientul este în spital pentru încă 10-14 zile - până când cusăturile sunt îndepărtate. Apoi se află sub supravegherea unui medic policlinic. Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical durează 1,5-2 luni. Recomanda unei persoane:

  • Respectarea unei diete complete cu conținut ridicat de proteine ​​și calciu;
  • Curs de fizioterapie;
  • Curs de masaj;
  • Gimnastica medicala;
  • Terapia medicamentoasă pentru a elimina durerea și pentru a restabili țesutul osos.

Eșecul obiceiurilor proaste, plimbările regulate în aerul proaspăt ajută la recuperarea mai rapidă după intervenția chirurgicală. Abilitatea de a lucra este returnată la o lună după operație.

Reacția enchondromă după tratamentul chirurgical este observată la 10% dintre pacienți. În astfel de cazuri, este necesară reoperarea. În cazul enchondromelor multiple, nu există un tratament eficient, se realizează numai simptomatic.