Principal / Cot

Spargerea spinării

Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna perforarea tesutului organului sistemului nervos central, ci doar administrarea unei mici cantitati de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

  • infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
  • sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • abcesul sistemului nervos central;
  • ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
  • tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
  • Sindromul Hyena-Barre;
  • alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Ce se face puncția și cum?

Puncția este o procedură medicală de diagnostic în timpul căreia un organ este perforat și se ia un țesut sau un fluid pentru analiză utilizând un ac special. De asemenea, în timpul puncției, puteți introduce un medicament sau un agent de contrast, necesar pentru cercetări ulterioare. Pacienții care se află în această manipulare sunt interesați de modul de a face o puncție și cât de dureros este.

Tipuri de puncție

De ce pumnii? Această întrebare îi interesează pe mulți oameni. În practica medicilor, aceste proceduri sunt efectuate pentru a diagnostica sau a atenua starea pacientului în diferite patologii.

  • Plecăria pleurală. Se face în cazurile în care fluidul se acumulează între plăcile pleurale (exsudat, sânge).
  • Pumnul de sternă. Această puncție se efectuează la pacienții cu boli suspecte ale sistemului de formare a sângelui (anemie aplastică, leucemie, sindrom mielodisplazic).
  • Spargerea spinării. Este indicat pentru pacienții cu meningită, neoplasme cerebrale, hemoragie subarahnoidă, neuroleucemie.
  • Punctul de biopsie. Dacă suspectați neoplasme maligne și diverse patologii, medicii efectuează o biopsie a plămânilor, a ficatului, a rinichilor, a tiroidei, a prostatei, a ovarelor și a altor organe interne.
  • Cordocenteza. Puncția venei ombilicale, în timpul căreia sângele fetal este luat pentru analiză. Acest lucru vă permite să identificați anemia, bolile virale periculoase pentru copil (toxoplasmoza) și să izolezi celulele pentru analiza cromozomială.
  • Puncția sinusurilor maxilare. Realizat cu sinus pentru a elimina exudatul stagnant, sânge sau puroi din sinusurile maxilare.

Separați separat puncția de foliculi. Atunci când se efectuează colectarea de ouă, care sunt utilizate în continuare în timpul procesului de fertilizare in vitro în cuplurile infertile.

Cum se efectuează puncția pleurală?

În ce situații se puncturează pleura? Manipularea este prezentată în condiții care sunt însoțite de acumularea de exces de fluid între plăcile parietale și viscerale.

Aceasta se întâmplă atunci când:

  • Tumorile plămânilor.
  • Leziunile tuberculoase ale pleurei și plămânilor.
  • Insuficiență cardiacă.
  • Sângerare.
  • Empieema și pleurezia după pneumonie.

Numai un chirurg experimentat sau un anestezist ar trebui să pună pleura, deoarece există riscul de a deteriora plămânii sau vasele mari în timpul manipulării. Pentru a efectua acest tip de puncție, pacienții pre-fac o ultrasunete a pieptului pentru a determina cu exactitate nivelul lichidului.

Pentru a efectua manipularea, se utilizează un ac gros cu un diametru de 2 mm și o lungime de 100 mm. Folosind un conductor de cauciuc, acul este conectat la o seringă sau la un recipient pentru colectarea fluidului patologic. În timpul procedurii, pentru a împiedica pătrunderea bulelor de gaz în cavitatea pleurală, tubul de cauciuc este fixat periodic prin forțe.

Procedura de procedură pas cu pas este următoarea:

  1. Înainte de puncție, medicul tratează pielea din regiunea 7-8 de spații intercostale din linia scapulară posterioară cu o soluție antiseptică.
  2. Umple o seringă cu cub dublu cu 0,5% novocaină.
  3. Pierce pielea și, introducând treptat anestezicul, introduce încet acul la senzația de "eșec".
  4. După aceea, trage pistonul și extrage conținutul patologic - sânge, exsudat, mase purulente.
  5. Apoi specialistul schimba acul la acul de puncție și îl conectează cu pompa electrică pentru a începe procesul de pompare a exsudatului.

De regulă, procedura se desfășoară nu numai în scopuri de diagnosticare, ci și pentru tratament. Prin aceasta, ei iau o cantitate mică de lichid pentru analiză și își pompează excedentul, spălând cavitatea pleurală cu soluții medicinale.

Răspunzând la întrebarea "este dureroasă puncția", este important să știți că în timpul procedurii se utilizează o soluție de anestezic local, care reduce durerea la minim.

Pacienții suferă, de obicei, disconfort ușor de 30-50 de minute după manipulare, când anestezia locală se termină.

Puncție cu pneumotorax

Separat, se distinge o puncție pleurală în pneumotorax - o afecțiune care este însoțită de acumularea de gaz în cavitatea pleurală și de compresia plămânilor.

Aceasta este o urgență. Dacă gazul în exces nu este îndepărtat rapid, plămânul va scădea și va pierde funcția. În acest caz, puncția pleurală este efectuată cu ajutorul unui ac obișnuit în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare.

Este important să rețineți că atunci când perforați pleura, acul trebuie introdus strict de-a lungul suprafeței superioare a coastei inferioare (în cazul pneumotoraxului, aceasta este a treia coaste). Această precauție va evita deteriorarea accidentală a arterelor intercostale.

Biopsia acului

Puncția și biopsia organelor interne se realizează cel mai adesea în cazurile suspecte de neoplasme maligne sau de procese purulente.

Doctorii otorinolaringologi în practica lor întâlnesc deseori abcese peritonsilare, tratamentul cărora constă în disecția și drenarea abcesului. Pentru a scapa de un astfel de abces, medicul taie amigdalele pacientului și zona din jurul lor cu un anestezic local, de exemplu, novocaine, apoi cu un ac special, aspiră masele purulente și clătește cavitatea cu soluție de Furacilin.

Pacienții se întreabă dacă doare să facă o perforare? De obicei, puncția abcesului paratonsilar nu este însoțită de senzații neplăcute, dimpotrivă, după punerea sa în aplicare, pacienții se simt ușurați.

Puncția sinusului maxilar

De ce să luați puncția sinusului maxilar? Această procedură se realizează cu sinuzită recurentă, care nu este susceptibilă la tratamentul conservator cu antibiotice. De asemenea, poate fi utilizat pentru detectarea tumorilor, pentru a determina conductivitatea anastomozei în sinusul maxilar.

Procedura este simplă, poate fi efectuată într-o cameră de manipulare sau direct în cabinetul medicului ENT. Înainte de puncție, cavitatea nazală este spălată și mucoasa este tratată cu un amestec de adrenalină și lidocaină.

  • La o distanță de 2 cm de turbina inferioară, se introduce un ac special Kulikovsky. În același timp, marginea sa trebuie orientată spre colțul exterior al ochiului din partea afectată.
  • După puncție și senzație de "eșec", acul este introdus cu 5 mm adânc în sinus.
  • Sinusul spălat cu antiseptice și soluție antibiotică.

Puncția sinusului maxilar este o metodă de tratament simplă și eficientă, dar destul de dureroasă, care servește doar ca adjuvant la terapia cu antibiotice pentru sinuzită.

Ce este o puncție și cum este efectuată

Puncția este o procedură specifică utilizată pentru diagnosticarea patologiilor, precum și pentru tratarea organelor interne și a cavităților biologice. Se face cu utilizarea de ace speciale și alte dispozitive. Înainte de a conveni o astfel de procedură, este necesar să examinăm în detaliu ce este o puncție, ce caracteristici are și cum este efectuată.

Descrierea generală

Puncția este o puncție specială a țesuturilor organelor interne, a vaselor de sânge, a diferitelor neoplasme și a cavităților pentru colectarea de fluide pentru a diagnostica patologiile. În plus, utilizarea procedurii în unele cazuri este necesară pentru introducerea medicamentelor. Se folosește pentru a diagnostica patologia ficatului, a măduvei osoase, a plămânilor, a țesutului osos. Practic, cancerul este determinat în acest fel. Pentru a clarifica diagnosticul, materialele sunt luate direct din tumoare. În ceea ce privește vasele de sânge, ele sunt perforate pentru colectarea fluidelor biologice, instalarea cateterelor prin care se injectează medicamente. Administrarea parenterală este, de asemenea, produsă în același mod.

Dacă se observă un proces inflamator în cavitatea abdominală, articulară sau pleurală, însoțită de acumularea de lichid sau de puroi, puncția este utilizată pentru a îndepărta acest conținut patologic. De exemplu, folosind această procedură, este stabilit drenajul pentru spălarea organelor interne și administrarea medicamentelor.

Indicații privind utilizarea procedurii în ginecologie

Deci, pentru utilizarea puncției puncție trebuie să fie indicații adecvate. Realizați:

  • confirmă sarcina ectopică sau infertilitatea factorului feminin;
  • determină prezența rupturii uterine sau a altor organe interne;
  • exclude peritonita;
  • numărarea numărului de ovocite din ovare;
  • determină cantitatea și natura exsudatului în cavitatea corpului, tumori;
  • diagnosticarea endometriozei interne, a chisturilor, precum și a altor neoplasme de natură malignă sau benignă;
  • pentru a determina încălcarea ciclului menstrual, sângerarea uterină a genezei nespecificate;
  • diagnosticarea sau excluderea anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere feminine;
  • să ia material pentru a determina eficacitatea tratamentului;
  • selectați ouăle în timpul procedurii de FIV.

Tipuri de puncție în ginecologie

Există mai multe tipuri de perforări care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de sex feminin:

  1. Atacul pielii. Este prescrisă în prezența nodulilor, ulcerelor sau a altor sigilări, modificări ale tonului pielii, secreții incomprehensibile din mamifere. Procedura permite determinarea prezenței tumorilor de diferite etiologii, pentru a le diagnostica natura. Necesită o pregătire specifică anterioară. De exemplu, cu o săptămână înainte de puncție nu trebuie să luați Aspirină sau alte medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. După puncție, o femeie poate suferi un disconfort ușor, care va dispărea după câteva zile.
  2. Colectarea de ouă pentru inseminarea artificială. Procedura trebuie efectuată la 35 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane. Puncția se efectuează transvaginal. De asemenea, aveți nevoie de un ac special. Întregul proces este controlat prin ultrasunete. O astfel de procedură necesită anumite abilități, deci trebuie să căutați un specialist cu experiență. În general, ea este considerată practic fără durere, dar pentru a evita complicațiile după o puncție, femeia este anesteziată.
  3. Kardotsentez. Această procedură este importantă pentru determinarea anomaliilor congenitale sau a infecției fătului. Pentru aceasta, sângele este luat din cordonul ombilical. Este permisă începând cu a 16-a săptămână, dar pentru a nu dăuna copilului și pentru a obține un rezultat mai precis, se recomandă o puncție de la 22 la 24 de săptămâni. Puncția se face prin abdomenul femeii însărcinate în vasul cu cordon ombilical. Toate aparatele trebuie să fie sterile. Pentru puncție se ia un ac special cu o seringă atașată. Această metodă de determinare a infecțiilor sau anomaliilor de dezvoltare este considerată cea mai corectă, dar este utilizată numai dacă alte metode de diagnosticare sunt ineficiente.
  4. Puncția chisturilor ovariene. Această procedură este utilizată în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Procedura necesită anestezie generală și se administrează intravenos. Instrumentele sunt inserate prin vagin. Acul intră printr-un senzor special. Un aspirator este atașat la acesta. Prin instrument este aspirarea fluidului din cavitatea chistului. Biomaterialul este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice. După ce în chist nu mai există lichid, se lipeste o cantitate mică de alcool, lipind peretele formării. În cele mai multe cazuri, această procedură vă permite să scăpați complet de chist, deși, în cazuri rare, sunt posibile recidive. După puncție, femeia se întoarce acasă deja în a doua zi. În general, manipularea nu aduce durere, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie complet imobil, astfel încât anestezia este necesară.
  5. Puncția cavității abdominale. Se efectuează prin peretele sau fornixul vaginal posterior. Procedura este utilizată pentru diagnosticarea patologiilor ginecologice, precum și pentru pregătirea chirurgiei. Deoarece o astfel de puncție este foarte dureroasă, ea este în mod necesar efectuată cu anestezie. În plus, anestezia poate fi locală sau generală. Intestinul și vezica urinară trebuie să fie goale înainte de puncție.

Reguli generale pentru puncție

Multe femei sunt interesate de cum să facă o puncție. În cele mai multe cazuri, este fără durere. Cu toate acestea, pentru ca procedura să aibă loc fără complicații, precum și pentru confortul psihologic al femeii, este necesară anestezia sau anestezia. Există și alte reguli pentru puncție:

  1. Înainte de procedură, toate instrumentele, precum și organele genitale externe trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă. Acest lucru va evita o infecție suplimentară a țesuturilor și a cavităților interne.
  2. Dacă se face o puncție prin peretele din spate al vaginului, atunci mișcarea trebuie să fie ascuțită și ușoară. În acest caz, este necesar să se asigure că peretele rectal nu este deteriorat.
  3. Dacă există exudat foarte gros în chist sau cavitate, care poate înfunda acul, este necesar să se injecteze o soluție sterilă în interior.
  4. Puncția este permisă numai în clinici specializate sau cabinete medicale.

Posibile consecințe

În general, o operație de diagnosticare este nedureroasă, dar astfel de efecte de puncție pot fi observate uneori:

  • traumatisme ale vaselor de sânge sau stratului endometrial al uterului;
  • reducerea presiunii (în timpul operațiilor care implică pierderi de sânge severe);
  • procesul inflamator în organ sau cavitate în care se efectuează puncția;
  • afectarea rectului (adesea tratamentul suplimentar nu este necesar);
  • deteriorarea generală a sănătății;
  • amețeli;
  • exces de vagin;
  • durere dură în abdomen;
  • diagnosticul incorect (sângele din lichid poate să nu apară datorită bolii, ci datorită deteriorării vaselor de sânge din țesutul circulator).

Puncția în ginecologie este un instrument frecvent utilizat pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor sistemului reproducător. Se poate face numai prin prescrierea unui medic într-o instituție medicală.

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.

Apelează-te înapoi în 1 minut

Moscova, bulevardul Balaklavsky, clădirea 5

procedura de diagnostic care vizează studiul esofagului, stomacului și duodenului

Examinarea medicală a organelor interne utilizând un endoscop

Examenul histologic ajută la determinarea prezenței celulelor și neoplasmelor periculoase cu o precizie ridicată

Gastroscopia este una dintre cele mai obiective și mai precise metode de examinare a mucoasei gastrice.

Testele STD sunt un complex de teste de laborator care permit detectarea agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală.

Gastroscopia (esofagogastroduodenoscopia, endoscopia) este o examinare a membranei mucoase a esofagului, a stomacului

Cum să faceți o puncție?

Puncția (biopsia) este un tip de procedură chirurgicală diagnostică și terapeutică care perforează pielea și țesuturile moi, prin care se introduce un ac de seringă sau un cateter pentru a îndepărta substanțele lichide sau celulele organului de testare. Puncturile variază în funcție de metoda de desfășurare, de specificul organelor și sistemelor interne care pot fi supuse cercetării sau tratamentului, de instrumentele și instrumentele suplimentare utilizate în timpul procedurii. Modul în care se realizează preparatul, modul în care este efectuată puncția și ce consecințe pot avea după ce procedura depinde de organul specific, localizarea procedurii și scopul procedurii chirurgicale.

Tipuri de puncție

În funcție de tipul zonei examinate și de localizarea organului, puncția este împărțită în următoarele tipuri:

• Puncția pleurală este un tip de diagnostic și tratament al plămânilor, în timpul căruia este efectuată perforarea căptușelii exterioare a plămânului. Scopul puncției de diagnostic este de a extrage o substanță lichidă (exudat). Ca tratament, puncția plămânului este efectuată pentru a elibera organele respiratorii ale masei purulente acumulate în ele și fluide pentru a atenua starea generală a pacientului, în unele cazuri, se prescrie procedura de introducere a aerului și a azotului.

• Puncția cavității abdominale este recomandată atunci când există acumulări de lichid în golurile naturale ale corpului, ceea ce se întâmplă, de exemplu, în timpul hemoragiei interne sau rupturii chistului.

• Puncția măduvei spinării este o puncție care se face în lumenul intervertebral al regiunii pelvine, pentru extragerea fluidului cefalorahidian. Această procedură este prescrisă pentru patologiile măduvei spinării, de exemplu în diagnosticarea inflamației meningelor. Puncția terapeutică se efectuează cu o creștere constantă a presiunii coloanei vertebrale, această manipulare vă permite să reglați presiunea prin îndepărtarea parțială a lichidului cefalorahidian.

• Puncția măduvei osoase (sternă) este o procedură chirurgicală în scopul îndepărtării măduvei osoase, care se efectuează prin metoda puncării sternului. Este prescris pentru diferite boli ale hematopoiezei (anemie, leucemie, sindroame mieloplastice), precum și la pacienții cu cancer suspectați de metastaze la nivelul măduvei osoase.

• Puncția glandei tiroide - este atribuită proliferării patologice a nodulilor în zona glandelor, cu condiția ca nodul să fie destul de mare și este necesar să se identifice natura originii și compoziției biochimice. Puncția se realizează printr-o puncție în gât din partea de detecție a neoplasmelor.

• Puncția sânilor reprezintă diagnosticul cel mai fiabil al tumorilor din sân, cu ajutorul cărora se dezvăluie natura și natura procesului tumoral.

• Puncția testiculelor - diagnosticarea picăturilor testiculelor, efectuată cu scopul de a lua lichid și de a studia compoziția acestuia, analiza oferă medicului informații pentru prescrierea tratamentului optim.

• Puncția articulațiilor - se face atât pentru diagnostic, cât și pentru scopuri medicale, în prezența fluidului sinovial excesiv în articulație, precum și pentru introducerea medicamentelor în articulație (agenți hormonali, chondroprotectori, acid hialuronic etc.).

• Puncția sinusului maxilar - o procedură de diagnosticare sau terapeutică prin care se obține conținutul sinusului maxilar sau se înlătură acumulări de mase purulente în timpul procesului inflamator (sinus).

• Puncție pericardică - se realizează cu scopul medical pentru a elibera cavitatea inimii de acumulările de fluid (exudat). Practic, în fiecare domeniu al medicinei clinice sunt aplicate metode de puncție a diagnosticului și tratamentului.

Pentru fiecare organ a fost elaborată o tehnică separată, cum să se efectueze o puncție și să se efectueze un studiu. În multe cazuri, puncțiile se efectuează sub controlul unui ultrasunete, a unui raze X sau a unui endoscop, ceea ce îmbunătățește acuratețea și eficiența procedurii. Centrul nostru medical oferă serviciile celor mai buni chirurgi, diagnosticieni și specialiști înguste în domeniul puncției și biopsiei de diferite tipuri și direcții. Avem doctori de cea mai înaltă calificare, cu o mare cantitate de cunoștințe profesionale și abilități ameliorate. Baza de laborator și tehnologică a centrului permite cercetarea și manipularea celui mai înalt nivel de complexitate.

Cum să faceți o puncție pentru meningită

Puncția (lombară) pentru meningită este o procedură obligatorie care se realizează prin introducerea unui ac special în coloana lombară a pacientului pentru a diagnostica și trata această boală. Dacă bănuiți că inflamația mucoasei creierului (meningita), puncția puncției este considerată o etapă cheie, permițând nu numai să diagnosticați cu precizie boala în sine sau să îi respingeți prezența, ci și să determinați tipul de agent patogen pentru numirea unui tratament adecvat.

Fiecare persoană căreia ia fost prescrisă o puncție lombară, cu frică și teamă, se referă la această manipulare, considerând că este dureroasă și periculoasă. Dar consecințele nedorite vor fi complet absente sau vor fi reduse la minim în cazul în care:

  • personalul medical care efectuează manipularea are experiența și abilitățile speciale pentru implementarea sa;
  • pacientul căruia îi este atribuită puncția, execută toate ordinele de personal în timpul desfășurării acestuia și respectă toate recomandările medicului după procedură.

Prin combinarea acestor factori, procedura durează un timp minim, trece aproape fără durere, nu are consecințe.

Despre boala

Meningita (inflamația meningelor) este o boală gravă și gravă care poate provoca vătămări ireparabile sănătății umane. O boală diagnosticată târziu are adesea consecințe grave, poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

Boala în sine este împărțită în mai multe tipuri. Cele mai multe emisiuni:

  1. Varietatea purulentă, agenți patogeni de acest tip de boală sunt bacteriile patogene care intră în organism. Principalii agenți patogeni sunt pneumococul, stafilococul, meningococul.
  2. Tipurile aseptice, agentul cauzator al acestui tip de boală este o infecție virală care afectează organismul. Virusurile virale, choriomeningita sau enterovirusurile care intră în organism pot provoca boli.

Diferitele terapii utilizate în tratamentul meningitei cauzate de bacterii sau de o infecție virală necesită numirea unor medicamente diferite care contribuie la recuperarea rapidă. Acesta este motivul pentru care puncția (lombară) este prescrisă pentru meningită ca metodă care vă permite să determinați agentul patogen și tipul bolii cât mai curând posibil.

Principiul mecanismului de manipulare

Care este principiul manipulării, care este mecanismul procedurii?

Formarea lichidului cefalorahidian în corpul uman are loc în anumite părți ale creierului, numite "ventricule". Vasele Plexus situate în ele și sunt responsabile de producerea de lichid cefalorahidian. Ulterior, lichidul produs începe să circule mai întâi prin ventriculele înseși, apoi prin spațiul subarahnoid al creierului și măduvei spinării.

Funcția principală a lichidului cefalorahidian este menținerea unui nivel constant de presiune în craniu, de asemenea, servind ca un amortizor de șoc natural care protejează creierul de șocuri și șocuri și oferă putere celulelor creierului. Este în lichidul cefalorahidian faptul că virușii și bacteriile care cauzează meningită pot fi detectate. Studiile care, după obținerea probelor de lichid utilizând o puncție, ajută la identificarea rapidă a agenților patogeni și la prescrierea terapiei necesare.

Când este afișat

În medicină, există o serie de indicații absolute în care puncția lichidului cefalorahidian este obligatorie și este considerată principala modalitate de identificare a bolilor. Acestea includ suspiciuni privind:

  • virală sau bacteriană,
  • encefalita,
  • CSF
  • hemoragia posibilă în spațiul subarahnoid,
  • confirmarea sau excluderea bolilor oncologice ale creierului, detectarea neuroleucemiei.

Indicațiile relative (opționale) pentru manipulare, atunci când puncția lombară nu este principala, ci doar o modalitate suplimentară de identificare a bolii includ:

  • condiții care sunt însoțite de un proces de demielinizare,
  • polineuropatie, însoțită de inflamație,
  • febră de natură inexplicabilă.

Când este contraindicată

Există o serie de nuanțe datorate cărora nu se ia puncția lichidului cefalorahidian. Procedura este refuzată în următoarele cazuri:

  1. Cu umflarea creierului. În acest caz, manipularea poate provoca o schimbare a presiunii intracraniene, care implică cele mai grave consecințe care pot duce la deces.
  2. Cu procese volumetrice care apar în structura creierului.
  3. Cu cheaguri scăzute de sânge la un pacient.
  4. În prezența proceselor inflamatorii în zona procedurii.

Cum este manipularea?

Puncția lombară este efectuată în spital de un personal medical cu experiență excepțională.

Pentru o manipulare rapidă și nedureroasă, pacientul trebuie să adopte o poziție specifică care să promoveze expansiunea optimă a spațiului intervertebral.

Poziția corectă: pacientul se află pe partea sa, picioarele strâns apăsate pe piept, capul coborât și bărbia apăsată pe corp. În această poziție există cea mai mare probabilitate ca procedura să nu ducă la complicații. Pacienților supraponderali li se poate prescrie o procedură de ședere.

Locul de la care lichidul cerebrospinal este luat pentru cercetare este situat între a treia și a patra vertebră a coloanei vertebrale lombare. Punct de reper pentru a detecta locația dorită - o linie vizuală care se întinde pe spate de la creasta unui ilium până la creasta celuilalt.

Înainte de procedură, pielea pacientului din regiunea lombară este tratată cu soluții antiseptice speciale, după care pacientul primește anestezie. Anestezia se efectuează în următoarea secvență: intracutanat, subcutanat, în timpul manipulării.

Pentru a colecta lichidul cefalorahidian în zona specificată a coloanei vertebrale, este introdus un ac special cu dorn, care este împins încet și ușor înainte până când apare senzația că acul a căzut în gol. Rezistența dispare în momentul în care acul trece prin ligamente și ceară. Inițial se efectuează o probă de testare a fluidului cefalorahidian, care este necesară pentru a confirma poziția corectă a acului. Dacă manipularea este efectuată corect, lichidul lichid este colectat în tubul de testare pentru cercetare.

Deja în timpul aportului de lichid cefalorahidian, medicul monitorizează îndeaproape următorii indicatori: culoarea lichidului cefalorahidian, aspectul acestuia, natura fluxului de fluid în tub.

În mod ideal, lichidul cefalorahidian ar trebui să aibă o culoare gălbuie transparentă și să iasă în tub cu picături rare. Orice anomalie indică o presiune intracraniană mare (dacă lichidul este eliberat prea des sau rapid), deteriorarea vaselor de sânge în timpul aportului (dacă culoarea CSF este roșie) sau prezența sângelui în spațiul subarahnoid.

Întreaga procedură trebuie efectuată în mod clar și rapid, singura modalitate de a evita consecințele nedorite, cum ar fi rănirea ligamentelor sau a cochililor vertebrale dure.

Caracteristicile procedurii

Luarea unei perforări de la o femeie în timpul sarcinii poate fi dictată numai de circumstanțe extraordinare. Eșantionul este luat exclusiv din motive absolut, deoarece femeile aflate în situație, în special cele care se află la începutul sarcinii, sunt clasificate ca pacienți cu risc. Manipularea în multe cazuri duce la avort spontan.

O atenție specială în timpul puncției lombare este de asemenea prezentată pacienților care suferă de boli cardiovasculare. Răspunsul organismului la o astfel de intervenție poate fi dezastruos, chiar până la punctul în care inima se oprește sau respirația se oprește.

Meningita este o boală care poate afecta corpul uman la o vârstă fragedă. Forma bacteriană a bolii afectează adesea copiii care nu au ajuns până la jumătate de an. Simptomele bolii pot apărea brusc și rapid. Ca și în cazul pacienților adulți, puncția este considerată principalul instrument în diagnosticarea bolii. Specificitatea manipulării, care este efectuată de copii, este complet identică cu cea pentru adulți.

Diferența este doar într-o examinare mai completă a unui mic pacient înainte de începerea manipulării, care este asociată cu un număr mare de contraindicații la copii. Un pacient mic trebuie prescris o serie de teste de sânge, tomografie computerizată sau electroencefalograma.

La sfârșitul procedurii, copiii sunt prescrise pentru odihnă și odihnă completă de la 1 la 3 zile pentru a evita complicațiile. În primele ore după efectuarea unei perforări, ar trebui să încercați să puneți copilul astfel încât să nu deranjeze locul de admisie a lichidului cefalorahidian, adică să fie pus pe burtă.

Posibile complicații

Cu o procedură corect efectuată, riscul de a genera consecințe nedorite este redus la minimum, dar există o mică probabilitate de complicații datorită calificărilor insuficiente ale personalului sau caracteristicilor individuale ale corpului pacientului. Aceste complicații includ:

  1. Apariția hematoamelor la locul de puncție. Se pot produce consecințe hemoragice în caz de puncție prost realizată datorită leziunilor vasculare sau hemoragiilor provocate.
  2. Apariția sindromului postfuncțional. Complicarea apare datorită deplasării și extinderii vaselor de sânge.
  3. Dezvoltarea tumorilor în canalul spinal. Asemenea consecințe, însoțite de creșterea durerii în regiunea lombară în timp, pot fi declanșate de celulele epiteliale care intră în canalul spinal. Acest lucru duce la formarea de formări epidermoide (tumori).
  4. Aspectul unei vătămări directe cauzate de un ac incorect introdus pentru colectarea de lichior. Această complicație are ca rezultat deteriorarea terminațiilor nervoase sau deteriorarea discurilor intervertebrale. Ca urmare, se pot dezvolta diverse infecții și poate apărea un alt tip de meningită.
  5. Schimbări în eșantionul de lichid cefalorahidian, datorită faptului că, în timpul eșantionării fluidului cefalorahidian pentru cercetare, acul a fost introdus incorect, iar aerul, particulele de anestezice, compușii chimici ar putea intra în eșantion.
  6. În cazul încălcărilor efectuate în timpul eșantionării, se poate dezvolta sciatica, mielita sau arahnoidita.

Uneori, imediat după puncție, pot să apară simptome precum amețeli severe, gagging, greață. Această afecțiune este asociată cu caracteristicile pacientului, nu este periculoasă pentru sănătate și dispare rapid, sub rezerva tuturor recomandărilor experților.

Luați puncție

Puncția lombară a măduvei spinării (puncția lombară, puncția spinală, lombară sau spinală) se efectuează în partea inferioară a spatelui, la nivelul lombar al coloanei vertebrale. În timpul operației, se introduce un ac medical între cele două oase lombare ale coloanei vertebrale (vertebre) pentru a primi fie o mostră de lichid cefalorahidian, fie pentru a anestezia locul în scopuri terapeutice sau anestezice sau pentru a lua măsuri terapeutice.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

  • meningita;
  • neurosifilis;
  • abces;
  • diverse tulburări ale sistemului nervos central;
  • GBS;
  • scleroză multiplă demielinizantă;
  • toate tipurile de cancer cerebral și maduvei spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a administra analgezice în timpul chimioterapiei.

De ce pumnii

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată de medici pentru:

  • selecția lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
  • aflarea presiunii în lichidul cefalorahidian;
  • anestezie spinală;
  • introducerea de medicamente chimioterapeutice și soluții medicinale;
  • realizează mielografia și cisterna.

Atunci când maduva spinării este perforată pentru procedurile de mai sus, se injectează o soluție de pigment sau un compus radioactiv în pacient cu un vârf pentru a obține o afișare clară a jetului de lichid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să găsiți:

  • infecții microbiene, virale și fungice periculoase, incluzând encefalita, sifilis și meningită;
  • hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului (SAH);
  • unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
  • majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și efectele puncției lombare

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Luați corect o puncție poate fi doar un medic calificat cu instrumente speciale și cunoștințe profunde.

Manipularea în coloana vertebrală poate avea consecințe negative. Acestea pot duce la:

În cazul în care acul urmează să ia lichidul cefalorahidian

  • dureri de cap;
  • disconfort;
  • sângerare;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hernia;
  • dezvoltarea colesteatomului - o formă formată din tumori care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții după o puncție lombară au o durere de cap severă. Malaise apare din cauza scurgerilor de lichide în țesuturi apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timpul ședinței și în picioare. Adesea trece când pacientul merge la culcare. Având în vedere imaginea existentă, medicii participanți recomandă menținerea unui stil de viață sedentar în primele 2-3 zile după operație și observarea repaosului în pat.

Durerea neliniștită a coloanei vertebrale este o stare generală de rău generală cu care se confruntă pacienții care au suferit o puncție spinală. Durerea poate fi localizată la locul de puncție și se întinde pe spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este strict contraindicată la pacienții care suspectează sau au identificat deja o dislocare a creierului, a evidențiat prezența simptomelor stem.

Căderea presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei surse de înaltă presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanisme de stopare a creierului și declanșează astfel moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie să se aplice precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu afectare a coagulării sângelui, persoanele predispuse la sângerare, precum și administrarea agenților de tratare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ:

  • warfarină;
  • clopidogrel;
  • unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalgin sau naproxen sodium.

Cum se produce puncția

Puncția lombară poate fi efectuată în clinică sau în spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă. Punctul de puncție este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între cel de-al treilea și al patrulea sau al patrulea și al cincilea proces spinos al coloanei vertebrale. Punctul de referință al decalajului interspin este o curbă care delimitează vârfurile oaselor spinării iliace.

Punctul standard de puncție a coloanei vertebrale

Pacientul care urmează să fie supus procedurii este așezat orizontal pe canapea (pe partea stângă sau pe partea dreaptă). Picioarele sale îndoite sunt presate pe stomac, iar capul - pe piept. Pielea din zona de perforare este tratată cu iod și alcool. Punctul de puncție este îndepărtat prin injectarea subcutanată a soluției de novocaină.

În timpul perioadei de anestezie, medicul efectuează puncția spațiului subshell cu un ac medical cu mandrin de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l îndrepte ușor spre înălțime (în funcție de locația în formă de țiglă a formațiunilor spinoase).

Acul în cursul apropierii spațiului de coajă va avea rezistență la contactul dintre ligamentele interspinal și galben, este ușor să se depășească straturile de țesut adipos epidural și să se facă față rezistenței în timpul trecerii unei teci puternice a creierului.

La momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cădea. Acesta este un fenomen destul de normal, care nu trebuie să-ți fie frică. Acul trebuie avansat de-a lungul a 1-2 mm și îndepărtați mandrina din acesta. După îndepărtarea mandrinei de pe ac ar trebui să se scurgă lichior. În mod normal, lichidul trebuie să aibă o culoare transparentă și scurgeri scurte. Pentru a măsura presiunea din lichior, puteți folosi manometre moderne.

Extrudarea fluidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea creierului și la încălcarea trunchiului.

După aflarea presiunii și luarea CSF, acul seringii trebuie îndepărtat, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să fie în pat timp de cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua procedurii. Pentru a reveni la viața normală, pacientul poate numai după permisiunea medicului.

După puncție, majoritatea pacienților sunt recomandați să utilizeze analgezice care pot ameliora durerile de cap și durerea în zona puncției.

O probă a fluidului, îndepărtată prin puncție, este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Asistentul de cercetare ca rezultat al activităților de cercetare constată:

Care ar trebui să fie indicatorii de lichid cefalorahidian? Un rezultat bun este caracterizat de un lichid limpede, incolor. Dacă eșantionul are o nuanță plictisitoare, gălbui sau roz, acest lucru dovedește prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​din probă este studiată (prezența proteinei totale și a proteinelor specifice). Conținutul crescut de proteine ​​indică sănătatea slabă a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă scorul proteic este mai mare de 45 mg / dl, pot apărea infecții și procese distructive.

Concentrația celulelor albe din sânge este importantă. O probă trebuie să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (celule albe din sânge). Creșterea numărului de globule albe indică prezența infecției.

Se acordă atenție concentrației de zahăr (glucoză). Nivelul scăzut de zahăr din proba selectată confirmă prezența infecției sau a altor condiții patologice.

Detectarea microbilor, a virușilor, a ciupercilor sau a oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Detectarea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

Pentru a examina pacientul, experții recurg la utilizarea diferitelor metode de diagnosticare. Una dintre ele este puncția măduvei spinării, în alta se numește puncție lombară.

Acesta este un proces serios și destul de complicat în care se ia lichidul maduvei spinării. Această procedură prezintă anumite riscuri, în legătură cu care este utilizată relativ rar.

Care este procedura?

Aportul de lichid cefalorahidian se face pentru a confirma diagnosticul presupus sau pentru a identifica complicațiile asociate. Propunem să luăm în considerare cele mai frecvente situații care necesită această procedură:

  • boli infecțioase de diferite tipuri;
  • procese inflamatorii care apar în măduva spinării sau în creier;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • prezența sigiliilor osoase;
  • determinarea presiunii fluidului spinal;
  • suspiciunea unei tumori.

Ce altceva face puncția spinării? Pe lângă situațiile pe care le-am enumerat, procedura poate fi efectuată în scopuri medicinale. De exemplu, datorită puncției, este posibilă injectarea de droguri și, astfel, salvarea pacientului de hernia intervertebrală.

Un pacient după un accident vascular cerebral poate fi, de asemenea, perforat de coloana vertebrală. Acest lucru va ajuta la clarificarea naturii accidentului vascular cerebral.

Cu toate acestea, înainte de puncție, pacientul va fi informat despre riscul procedurii, astfel încât va fi efectuat numai în cele mai extreme cazuri.

Tehnica

Am analizat de ce luăm o puncție din vertebră, sugerăm acum să aflăm exact cum se realizează această procedură:

  • Puncție în poziție predispusă. Această poziție a pacientului este cea mai convenabilă pentru specialist, deci este folosită mult mai des. Pacientul este plasat pe o suprafață tare în lateral. Își îndoaie picioarele în stomac, bărbia se apasă la piept și stomacul se retrage. Această poziție permite întinderea coloanei vertebrale la maxim, ceea ce ajută la obținerea unei distanțe crescute între vertebre. Aportul de lichid cefalorahidian se efectuează în prezența unei asistente medicale. Există situații în care medicul cere asistentului medical să fixeze pacientul în poziția necesară înainte de a introduce acul. Acest lucru permite specialistului să se asigure că pacientul nu-și schimbă poziția de la senzația neașteptată de puncție a acului. După ce medicul introduce acul, pacientul își poate schimba încet poziția, dar astfel încât să nu interfereze cu modul favorabil al procedurii.
  • Punctarea în poziție așezată. Pacientul este așezat pe o pisică, iar pacientul trebuie să-l țină. Asistența îl ține, în timp ce are nevoie să monitorizeze starea pacientului, dat fiind răspunsul său vegetativ.

Înainte de procedură, medicul palpate mai întâi locul puncției, simțind vertebrele necesare și distanța dintre ele. Punctul estimat de puncție este tratat cu o soluție de iod 3% și soluție de etanol 70%. Aceste fonduri se aplică de la centru la periferie.

În ceea ce privește anestezia, sunt suficiente între 4 și 6 mililitri dintr-o soluție cu două procente de novocaină sau un alt anestezic care este injectat în timpul puncției viitoare. Este demn de remarcat faptul că mulți medici preferă lidocaina pentru a colecta lichidul maduvei spinării.

Anestezia locală se efectuează, de asemenea, la pacienții cu o lipsă de conștiență. Acest lucru se datorează faptului că durerea ușoară poate provoca reacții motorii nedorite.

Specialistul, înainte de a efectua procedura, trebuie să verifice în mod repetat locul pretinsei perforări, precum și să se asigure că acul este în stare bună. Cursul acului în timpul perforării discului intervertebral ar trebui să semene cu poziția pixului atunci când este scris.

Pentru copiii mai mici, direcția acului este perpendiculară pe planul perforat. În ceea ce privește adulții, aceștia au un ac inserat cu o înclinație ușoară, având în vedere consola vertebrală spinos.

Posibile complicații

Orice intervenție în activitatea naturală a corpului implică anumite riscuri și poate duce la apariția diferitelor complicații. Unii pacienți se plâng că au o durere vertebrală după o puncție. Deseori, pacienții notează aceste simptome:

  • greață;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • vărsături;
  • slăbiciune generală.

Unii medici recomandă să rămână în pat pentru o zi după puncție. În același timp, este necesar să stați pe stomac pe o suprafață tare.

Unii experți sunt înclinați să creadă că două sau trei ore în poziție predispusă sunt destul de suficiente și după aceea pacientul se poate mișca liber. Acest lucru va reduce în mod semnificativ riscul de efecte adverse.

De asemenea, este de remarcat faptul că unii pacienți pot suferi o durere severă. În astfel de cazuri, medicul va prescrie un exercițiu eficient de ameliorare a durerii.

O alta complicatie poate fi infectia in timpul retragerii fluidului maduvei spinarii. Dar dacă procedura este efectuată în condiții sterile, riscul de infecție este practic absent.

Medicii întâlnesc adesea temerile pacienților că măduva spinării va fi afectată în timpul consumului de lichid cefalorahidian. Ne grăbim să risipim aceste concepții greșite. Punctul luat în coloana lombară, este chiar sub maduva spinării. În acest sens, rănit el nu este posibil.

Este corect să spunem că astăzi există modalități mult mai puțin periculoase de a diagnostica decât puncția maduvei spinării.

Prin urmare, dacă este posibil, medicii vor utiliza CT, RMN sau ultrasunete. Dar, din păcate, există diagnostice pentru care confirmarea este necesară doar o puncție. În acest caz, urmați cu strictețe toate recomandările medicului și rămâneți sănătoși!

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășiți acest material prietenilor

"Chirurgia spinării: implant disc Osteomielita din diferite părți ale coloanei vertebrale: simptome, tratament, efecte" Toate înregistrările autorului

Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna perforarea tesutului organului sistemului nervos central, ci doar administrarea unei mici cantitati de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

  • infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
  • sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • abcesul sistemului nervos central;
  • ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
  • tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
  • Sindromul Hyena-Barre;
  • alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Puncția este o procedură specifică utilizată pentru diagnosticarea patologiilor, precum și pentru tratarea organelor interne și a cavităților biologice. Se face cu utilizarea de ace speciale și alte dispozitive. Înainte de a conveni o astfel de procedură, este necesar să examinăm în detaliu ce este o puncție, ce caracteristici are și cum este efectuată.

Descrierea generală

Puncția este o puncție specială a țesuturilor organelor interne, a vaselor de sânge, a diferitelor neoplasme și a cavităților pentru colectarea de fluide pentru a diagnostica patologiile. În plus, utilizarea procedurii în unele cazuri este necesară pentru introducerea medicamentelor. Se folosește pentru a diagnostica patologia ficatului, a măduvei osoase, a plămânilor, a țesutului osos. Practic, cancerul este determinat în acest fel. Pentru a clarifica diagnosticul, materialele sunt luate direct din tumoare. În ceea ce privește vasele de sânge, ele sunt perforate pentru colectarea fluidelor biologice, instalarea cateterelor prin care se injectează medicamente. Administrarea parenterală este, de asemenea, produsă în același mod.

Dacă se observă un proces inflamator în cavitatea abdominală, articulară sau pleurală, însoțită de acumularea de lichid sau de puroi, puncția este utilizată pentru a îndepărta acest conținut patologic. De exemplu, folosind această procedură, este stabilit drenajul pentru spălarea organelor interne și administrarea medicamentelor.

Indicații privind utilizarea procedurii în ginecologie

Deci, pentru utilizarea puncției puncție trebuie să fie indicații adecvate. Realizați:

  • confirmă sarcina ectopică sau infertilitatea factorului feminin;
  • determină prezența rupturii uterine sau a altor organe interne;
  • exclude peritonita;
  • numărarea numărului de ovocite din ovare;
  • determină cantitatea și natura exsudatului în cavitatea corpului, tumori;
  • diagnosticarea endometriozei interne, a chisturilor, precum și a altor neoplasme de natură malignă sau benignă;
  • pentru a determina încălcarea ciclului menstrual, sângerarea uterină a genezei nespecificate;
  • diagnosticarea sau excluderea anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere feminine;
  • să ia material pentru a determina eficacitatea tratamentului;
  • selectați ouăle în timpul procedurii de FIV.

Tipuri de puncție în ginecologie

Există mai multe tipuri de perforări care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de sex feminin:

  1. Atacul pielii. Este prescrisă în prezența nodulilor, ulcerelor sau a altor sigilări, modificări ale tonului pielii, secreții incomprehensibile din mamifere. Procedura permite determinarea prezenței tumorilor de diferite etiologii, pentru a le diagnostica natura. Necesită o pregătire specifică anterioară. De exemplu, cu o săptămână înainte de puncție nu trebuie să luați Aspirină sau alte medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. După puncție, o femeie poate suferi un disconfort ușor, care va dispărea după câteva zile.
  2. Colectarea de ouă pentru inseminarea artificială. Procedura trebuie efectuată la 35 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane. Puncția se efectuează transvaginal. De asemenea, aveți nevoie de un ac special. Întregul proces este controlat prin ultrasunete. O astfel de procedură necesită anumite abilități, deci trebuie să căutați un specialist cu experiență. În general, ea este considerată practic fără durere, dar pentru a evita complicațiile după o puncție, femeia este anesteziată.
  3. Kardotsentez. Această procedură este importantă pentru determinarea anomaliilor congenitale sau a infecției fătului. Pentru aceasta, sângele este luat din cordonul ombilical. Este permisă începând cu a 16-a săptămână, dar pentru a nu dăuna copilului și pentru a obține un rezultat mai precis, se recomandă o puncție de la 22 la 24 de săptămâni. Puncția se face prin abdomenul femeii însărcinate în vasul cu cordon ombilical. Toate aparatele trebuie să fie sterile. Pentru puncție se ia un ac special cu o seringă atașată. Această metodă de determinare a infecțiilor sau anomaliilor de dezvoltare este considerată cea mai corectă, dar este utilizată numai dacă alte metode de diagnosticare sunt ineficiente.
  4. Puncția chisturilor ovariene. Această procedură este utilizată în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Procedura necesită anestezie generală și se administrează intravenos. Instrumentele sunt inserate prin vagin. Acul intră printr-un senzor special. Un aspirator este atașat la acesta. Prin instrument este aspirarea fluidului din cavitatea chistului. Biomaterialul este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice. După ce în chist nu mai există lichid, se lipeste o cantitate mică de alcool, lipind peretele formării. În cele mai multe cazuri, această procedură vă permite să scăpați complet de chist, deși, în cazuri rare, sunt posibile recidive. După puncție, femeia se întoarce acasă deja în a doua zi. În general, manipularea nu aduce durere, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie complet imobil, astfel încât anestezia este necesară.
  5. Puncția cavității abdominale. Se efectuează prin peretele sau fornixul vaginal posterior. Procedura este utilizată pentru diagnosticarea patologiilor ginecologice, precum și pentru pregătirea chirurgiei. Deoarece o astfel de puncție este foarte dureroasă, ea este în mod necesar efectuată cu anestezie. În plus, anestezia poate fi locală sau generală. Intestinul și vezica urinară trebuie să fie goale înainte de puncție.

Reguli generale pentru puncție

Multe femei sunt interesate de cum să facă o puncție. În cele mai multe cazuri, este fără durere. Cu toate acestea, pentru ca procedura să aibă loc fără complicații, precum și pentru confortul psihologic al femeii, este necesară anestezia sau anestezia. Există și alte reguli pentru puncție:

  1. Înainte de procedură, toate instrumentele, precum și organele genitale externe trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă. Acest lucru va evita o infecție suplimentară a țesuturilor și a cavităților interne.
  2. Dacă se face o puncție prin peretele din spate al vaginului, atunci mișcarea trebuie să fie ascuțită și ușoară. În acest caz, este necesar să se asigure că peretele rectal nu este deteriorat.
  3. Dacă există exudat foarte gros în chist sau cavitate, care poate înfunda acul, este necesar să se injecteze o soluție sterilă în interior.
  4. Puncția este permisă numai în clinici specializate sau cabinete medicale.

Posibile consecințe

În general, o operație de diagnosticare este nedureroasă, dar astfel de efecte de puncție pot fi observate uneori:

  • traumatisme ale vaselor de sânge sau stratului endometrial al uterului;
  • reducerea presiunii (în timpul operațiilor care implică pierderi de sânge severe);
  • procesul inflamator în organ sau cavitate în care se efectuează puncția;
  • afectarea rectului (adesea tratamentul suplimentar nu este necesar);
  • deteriorarea generală a sănătății;
  • amețeli;
  • exces de vagin;
  • durere dură în abdomen;
  • diagnosticul incorect (sângele din lichid poate să nu apară datorită bolii, ci datorită deteriorării vaselor de sânge din țesutul circulator).

Puncția în ginecologie este un instrument frecvent utilizat pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor sistemului reproducător. Se poate face numai prin prescrierea unui medic într-o instituție medicală.