Principal / Rănire

Tratamentul sindromului carpian la domiciliu

Oamenii care lucrează foarte mult la computer sau cei care, prin natura activității lor, trebuie să îndoiască și să dezlege o pensulă (jocul de pian, violoncel, lucrări de construcție, sport etc.) se confruntă deseori cu o problemă precum sindromul de tunel carpian, stoarcerea sau ciupirea nervului median.

Persoanele cu boli somatice sunt cele mai susceptibile la sindromul de tunel carpian. În plus, femeile au o problemă similară mai des decât bărbații, deoarece canalul carpian este deja în ele.

Sindromul de tunel carpian

Cauzele bolii

Cauzele acestei boli includ următorii factori:

  1. activitate umană umană asociată cu mișcări constante monotone;
  2. diverse leziuni, fracturi, dislocări ale mâinii, care duc la comprimarea nervului median;
  3. congestia în organism din cauza sarcinii sau a contraceptivelor hormonale;
  4. predispoziție genetică;
  5. boala tiroidiană;
  6. diabet zaharat;
  7. bolile inflamatorii și reumatismale ale mâinii;
  8. creșterea osului anormal (acromegalie).

Simptomele bolii

Durerea în degete

  • Primele simptome ale bolii incipiente sunt durere, furnicături, arsură și amorțeală a degetelor. La început ele apar din când în când și dispar rapid, dar după un timp pacientul începe să le simtă constant.
  • Odată cu dezvoltarea ulterioară a sindromului de tunel pe timp de noapte, durerea apare în degete, care se poate extinde la antebrațele și articulațiile cotului. După șlefuirea sau agitarea periei, disconfortul dispare.
  • În plus, pacientul poate scădea sensibilitatea degetelor, devine muschi mai slabi, devine dificil pentru o persoană să dețină obiecte mici.

Tratamentul sindromului carpian la domiciliu

exerciții

Reacțiile la domiciliu au fost utilizate de mulți ani de către oameni pentru a trata o boală precum sindromul de tunel carpian.

  1. Simptomele nu vă deranjează, dacă lucrați, vă veți schimba poziția și veți lua o pauză de 15 minute. Dacă mușchii se relaxează mai mult, atunci vă veți simți mai bine.
  2. Puteți efectua exerciții simple, cum ar fi comprimarea unei mingi de cauciuc.
  3. Un efect bun este refuzul de a atașa gheața la zona încheieturii mâinii.

Rețete populare

În unele cazuri, diferitele plante sunt folosite pentru tratament, a căror utilizare contribuie la reducerea durerii la nivelul degetelor. Desigur, înainte de aceasta trebuie să vă adresați unui medic.

Infuzarea castravetelor și a rozmarinului sălbatic este un remediu popular care ajută la normalizarea circulației sângelui și la ameliorarea amorțelii degetelor. Castraveții sărate (3 bucăți) trebuie tăiați în bucăți mici și amestecați cu trei păstăi de ardei roșu. Toate acestea sunt umplute cu vodca (0,5 litri). Infuzia trebuie pusă într-un loc întunecat timp de 7 zile, apoi tensionată și frecată încheietura mâinii.

Tratamentul de catelusa de mare - remediu nu este rau pentru a face fata durerii in mainile persoanelor cu boli cum ar fi sindromul de tunel carpian. Tratamentul este după cum urmează. Boabele sunt amestecate și amestecate cu apă. Amestecul rezultat trebuie să fie opac. Apoi trebuie încălzit până la 37 de grade și mâinile cu aburi timp de o jumătate de oră. Nu este rău înainte de a face un masaj ușor.

După procedura, mâinile trebuie să fie șterse și încălzite. Puteți folosi mănuși sau mănuși de lână. Tratamentul se efectuează o lună, apoi trebuie să faceți o pauză de două săptămâni.

Dovleacul de dovleac - Dovleacul este un instrument minunat care poate atenua starea pacientului. Aplicați o compresă din terci de dovleac pe o mână dureroasă, înfășurați celofanul deasupra și înfășurați-o cu o eșarfă de lână caldă. Astfel de incalziri se fac o data pe zi. Durata tratamentului este de cinci până la șase zile.

Tratamentul cu amoniac și sare - Amorțeala degetelor și senzația de arsură în timpul sindromului tunelului sunt ușurate prin următorul tratament: se dizolvă o lingură de sare, 50 de grame de amoniac 10% și 10 grame de alcool camfor în 1 litru de apă.

Piper-ulei de frecare - piper negru măcinat este capabil să învingă sindromul de tunel carpian. Cum se trateaza folosirea acestui remediu? Rețeta este simplă: se toarnă 100 g de piper cu un litru de ulei vegetal și se încălzește la căldură scăzută timp de cel puțin o jumătate de oră. Instrumentul rezultat este frecat cald în articulația afectată de mai multe ori pe zi.

Lingonberry decoction - ameliorează durerea în mâini și umflarea unui astfel de remediu popular, ca un decoction de afine. Frunzele plantei (câteva lingurițe) trebuie umplute cu apă (o cană) și se fierbe timp de 15 minute. Scoateți din plăcuță trebuie evacuați. Luați o gură de câteva ori pe zi.

Cum de a reduce pufarea

Edemul este un alt simptom neplăcut al unei afecțiuni cum ar fi sindromul de tunel carpian. Tratamentul este utilizarea de perfuzii diuretice.

Utilizarea infuziei de rădăcini de pătrunjel oferă un rezultat excelent. O lingură de materie primă trebuie umplută cu apă fierbinte (0,5 l) și lăsată să stea până dimineața. Infuzia vindecătoare este beată în timpul zilei.

Un efect similar are un remediu de frunze albe de mesteacăn. Câteva linguri de frunze trebuie să toarnă apă fiartă (o ceașcă) și să bea timp de aproximativ trei ore. Infuzia trebuie consumată în patru doze de 1/3 cană înainte de mese.

Bearberry are proprietăți excelente diuretice și antiinflamatorii. Medicamentul este preparat în acest fel: frunzele plantei (1 lingură de zahăr) sunt preparate cu un pahar de apă clocotită timp de mai multe ore. Înseamnă să beți o lingură de câteva ori pe zi.
Prevenirea sindromului de tunel

Prevenirea sindromului carpian

Pentru a reduce șansa unei boli cum ar fi sindromul de tunel carpian, ascultați următoarele instrucțiuni.

  • În timp ce lucrați la computer, acordați preferință touchpad-ului, încercând mai rar să folosiți mouse-ul. Dacă este imposibil să refuzați să folosiți mouse-ul, încercați să păstrați peria dreaptă în timpul lucrului. Acordați atenție poziției mâinii - de la cot până la mână, ar trebui să stea pe masă.
  • Utilizați modele convenabile de mouse și tastatură, o bună achiziție va fi suportul pentru încheietura mâinii, ceea ce va reduce stresul în mână atunci când lucrați. Dacă trebuie să petreceți mult timp la computer, schimbați scaunul la cel care are cotiere.
  • Dacă de multe ori introduceți text pe o tastatură laptop sau netbook, din când în când, conectați la ele o tastatură de pe un computer desktop.
  • Dacă începeți să vă simțiți obosiți, opriți-vă la o gimnastică mică, astfel încât mâinile să se odihnească. Strângeți și întindeți degetele de mai multe ori, faceți mișcări de rotație cu mâinile în direcții diferite, fixați palmele, blocați degetele în încuietori. Puteți păstra pe desktop o jucărie care vă va aminti de necesitatea unei încălziri și care poate fi utilizată pentru gimnastică. Perfect potrivite pentru acest scop rozariu, trecand prin margele unul cate unul, veti indeparta tensiunea din maini. Puteți să vă răsuciți în palma a două bile.
  • Dacă știți că va trebui să vă încărcați încheietura mâinii mult timp, vă preîncălziți mâinile înainte de a face gimnastică. Puteți face baie cu apă fierbinte.

Sindromul de tunel carpian complică foarte mult viața. În majoritatea cazurilor, câștigăm acest lucru făcându-ne afacerea obișnuită. Folosind sfatul nostru, vă puteți proteja de această patologie sau vă puteți atenua situația dacă simptomele bolii s-au manifestat deja.

Sindromul de tunel carpian - cauze, simptome, diagnostic și metode de tratament

Un tip de nevrită este sindromul de tunel carpian, ceea ce duce la scăderea sensibilității degetelor, perturbând funcționarea lor normală. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la pierderea musculară și capacitatea motorului de a mânui. Cunoscând cauzele acestei boli, simptomele caracteristice și posibilele consecințe, nu va fi dificil pentru o persoană să înțeleagă că trebuie să solicitați asistență medicală cât mai repede posibil. Informațiile trebuie studiate cu privire la modul de protejare a bolii, care poate părăsi permanent pacientul care nu poate lucra.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Complexul de semne interrelaționate de comprimare-comprimare ischemică a nervului median în tunelul carpian se numește sindrom de tunel carpian. Această boală are o natură neuropatică, blocând o flexie normală în articulațiile antebrațului și mâinii. Există mai multe nume sinonime pentru acest sindrom:

  • carieră tunel;
  • încheietura mâinii;
  • tunelul încheieturii mâinii.

Canalul carpal (tunelul) este situat la baza mâinii, format de încheietura mâinii și ligamentul transversal. Prin aceasta, cu excepția tendoanelor nervului median al mușchilor flexor ai degetelor. Boala afectează inervația musculaturii, care este responsabilă pentru răpirea și opoziția degetului mare (capacitatea de a atinge pulpa altor degete), flexia, extensia falangelor. Pacientul simte durerea cu cele mai mici mișcări ale periei.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Statisticile arată că femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate de sindrom. Deseori blochează funcția normală a mâinilor persoanelor ale căror activități profesionale sunt asociate cu mișcările sistematice flexibile ale extensiei încheieturii mâinii: lucrători de birou care folosesc adesea mouse-ul computerului, tastatura, pianii, batericii etc. în activitățile lor de lucru. pentru o lungă perioadă de timp, peria este prelungită cu mai mult de 20 ° față de oasele radiale, ulnare.

Sindromul încheieturii mâinii poate declanșa:

  • Leziuni. Orice leziuni traumatice ale mâinii (vânătaie, entorsă, fractură), ca rezultat al comprimării nervului median al încheieturii mâinii, provoacă simptomele caracteristice sindromului de tunel carpian.
  • Artrita reumatică. Inflamația benzii de mână provocată de această boală duce la proliferarea țesuturilor moi ale tunelului, în care se află nervul median al încheieturii mâinii și stoarcerea.
  • Tendovaginită - inflamația țesutului conjunctiv al tendoanelor. Această boală poate fi la fel de infectată (tuberculoză pulmonară, fart de degete) și mecanică: tulpina tendoanelor ca rezultat al stresului prelungit pe mâna. Boala este uneori provocată de efectul prelungit al frigului asupra corpului uman.
  • Fluidul acumulat în corpul uman ca urmare a unor condiții dureroase. Umflarea în menopauză, sarcină, insuficiență renală etc., care afectează țesuturile moi ale canalului, conduce la compresia nervului.
  • O tumoare cauzată de neoplasme pe membranele țesutului nervos. Rareori întâlnite. Este diagnosticat ca schwannomas, neurofibrom, etc.
  • Diabetul zaharat. Deteriorarea proceselor neuronilor și a proceselor lor caracteristice acestei boli poate fi cauzată de acumularea de fructoză și sorbitol în țesuturile nervoase. Ca rezultat, nervul median al canalului carpian poate fi de asemenea afectat de presiunea pereților tunelului carpian.
  • Acromegalia este o disfuncție a glandei hipofizare. Această boală este însoțită de o creștere nenaturală a oaselor extremităților, a țesuturilor moi ale canalelor în care sunt localizați nervii, care provoacă prinderea nervului canalului carpian.
  • Genetica. "Încheietura pătrată" este o anomalie congenitală, în care există o producție insuficientă de lubrifiere a tendoanelor mâinii. Ligamentul transversal al încheieturii este mai gros decât cel al oamenilor obișnuiți și pune presiune asupra terminațiilor nervoase.

Simptomele sindromului

Sindromul încheieturii mâinii se dezvoltă treptat. Poate afecta una sau ambele mâini, în funcție de motivele: tulburările sistemice ale corpului provoacă uneori stoarcerea nervului median al celor două membre, activitatea profesională conduce deseori la o boală a mâinii mâinii active. Paresthesia tisulară (amorțeală, pierderea senzației) apare prima dimineață, dar dispare până la prânz. Ulterior, durata lipsei de sensibilitate crește - se simte atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții. Boala este însoțită de durere sub formă de arsură și agitație.

Simptomele se manifestă cu timpul în toate degetele, cu excepția degetului mic, care este un semn caracteristic al sindromului de tunel carpian. În absența terapiei necesare, durerea se extinde pe partea interioară a antebrațului. Bolile sistemice pot afecta, de asemenea, nervul articulației cotului. Pacientul se simte slab în mână, este dificil pentru el să dețină obiecte mici. Stupiditate în mișcări. Se întâmplă tulburări trofice (malnutriția celulelor tisulare), ceea ce poate duce la atrofia musculară a membrelor.

diagnosticare

Sindromul de tunel carpian necesită efectuarea unui examen neurologic pentru stabilirea unui diagnostic precis și prescrierea unui tratament eficient pentru boală. O persoană care observă simptomele descrise mai sus ar trebui să caute ajutorul unui neurolog. Inițial, medicul colectează cu atenție anamneza (un set de informații obținute prin intervievarea pacientului). Dacă bănuiți că aveți sindromul încheieturii mâinii pentru diagnosticare, el folosește un număr de teste:

  • Tinel. Când atingeți din interiorul palmei în zona canalului, pacientul simte o furnicătură în degetele din sindromul de tunel carpian.
  • Falena. Acesta asigură flexia maximă a brațului de către pacientul articulației încheieturii și menținerea unei astfel de poziții timp de un minut. Creșterea durerii și a paresteziei va indica stoarcerea nervului median al încheieturii mâinii.
  • Manșetă. Pe antebrațul pacientului pus pe aparatul cu manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale, a pompat aerul său, lăsa în această poziție timp de un minut. Durerea și amorțirea zonelor inervate de nervul median confirmă prezența sindromului de tunel carpian.
  • Mâinile ridicate. Pacientului i se cere să ridice brațele deasupra capului timp de 40 de secunde. Paresthesia crescută indică comprimarea nervului median al mâinii.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian oferă o abordare integrată. Principalele măsuri de diagnosticare pentru detectarea bolii sunt următoarele metode instrumentale de examinare:

  • Electroneuromyography. Cu ajutorul unui dispozitiv special stimulat artificial de terminațiile nervoase de curent electric. Se calculează viteza pulsului de-a lungul nervului și se înregistrează prezența sau absența unui răspuns muscular la stimulare. Conform anumitor criterii, specialistul determină: funcția nervului care este afectat, nivelul și natura leziunii.
  • Radiografia este o metodă auxiliară. Raza X a articulației încheieturii va arăta prezența unei fracturi, dislocări, procese inflamatorii (cu artrită) etc. Prin eliminarea factorilor care influențează boala, neurologul stabilește adevărata cauză a bolii și face diagnosticul final.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o tehnică modernă care permite obținerea unei imagini tridimensionale a oricărui țesut al corpului uman. Această metodă arată prezența edemului difuz și extinderea segmentelor nervului median. Prin aceasta, puteți determina prezența tumorilor localizate pe tegumentul nervos, periatemul lipom (proliferarea țesutului conjunctiv). Acest lucru ajută la determinarea cu precizie a cauzei simptomelor pacientului.
  • Ecografia (US) este o metodă pe scară largă utilizată pentru diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Acesta poate fi folosit pentru a identifica cauzele care contribuie la suprimarea funcției nervoase în canal:
  • leziuni ale mușchilor, tendoanelor și ligamentelor;
  • bursită;
  • patologia vaselor de sânge;
  • lipom;
  • vânătaie;
  • abcesul, edemul țesuturilor adiacente;
  • patologia osoasă etc.

În cazul în care medicul are o suspiciune de origine sistemică a cauzei sindromului de tunel carpian, pacientul este prescris pentru a trece o serie de teste pentru un studiu de laborator privind starea generală a corpului:

  • sânge:
  • pentru a determina nivelul zahărului;
  • asupra hormonilor de stimulare a tiroidei pentru detectarea disfuncțiilor tiroidiene și a proceselor metabolice în organism.
  • pentru o analiză detaliată (conținutul de globule roșii, leucocite, hemoglobină etc.);
  • pe teste reumatice (studiu biochimic al sângelui pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în organism, locația exactă a acestora, care este provocată);
  • pentru determinarea complexelor imune circulante (CIC) în plasmă, indicând inflamația oaselor și a țesuturilor moi;
  • pentru antistreptokinaza - o analiză care determină prezența infecției în organismul uman.
  • urină pentru:
  • determinarea nivelului de glucoză în urină;
  • analiza clinică pentru a identifica patologia rinichilor, sistemul urogenital și evaluarea disfuncției.

Tratamentul sindromului tunelului

Primul pas în tratare este respectarea regimului de securitate. Acesta asigură fixarea îmbinării încheieturii mâinii cu un produs ortopedic special care poate fi achiziționat la farmacie. Fixatorul îndepărtează solicitarea de pe zona mâinii. Două săptămâni pentru a păstra articulația care leagă antebrațul și mâna, în odihnă completă. În acest mod nu este posibil să se evite deteriorarea ulterioară a țesuturilor. Medicul curant va recomanda sa se raceasca de 3 ori pe zi timp de 2-3 minute in zona suprafetei interioare a incheieturii mainii.

Exerciții în tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu. Care este cel mai bun mod de a trata sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian este declanșat de o strângere a nervului și iritarea încheieturii mâinii. Ca rezultat, apar încălcări care duc la scăderea sensibilității și mobilității degetelor. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se înceapă tratamentul în timp util al sindromului de tunel carpian la domiciliu.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Cauzele patologiei includ următorii factori:

· Activitatea profesională a unei persoane, care este asociată cu mișcarea constantă a mâinilor;

· Tulburări tiroidiene;

· Creșterea osoasă anormală;

· Stagnarea fluidelor corporale;

· Diverse leziuni și fracturi, care determină comprimarea nervului median;

· Afecțiuni inflamatorii și reumatismale ale mâinii.

Persoanele care lucrează de obicei la un computer sunt foarte sensibile la boli. Indiferent de cauza exactă a cauzei provocate de boală, este necesar să se înceapă tratamentul său în timp util. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor care perturbe activitatea umană normală. În cazuri grave, este posibilă invalidarea temporară.

Exerciții în tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu

Pentru a evita bolile, trebuie să faceți o serie de exerciții. Atunci când mișcările permanente ale periilor sunt aceleași, există riscul de progresie a sindromului tunelului carpian. Tratamentul la domiciliu include:

1. Simptomele patologiei nu se vor deranja dacă în timpul muncii o persoană din când în când își va schimba poziția și va lua o pauză de un sfert de oră. Pentru a îmbunătăți starea de bine, trebuie să vă relaxați muschii.

2. Puteți efectua astfel de acțiuni simple ca stoarcerea mingii.

3. În momentul tratamentului, strângeți degetele strâns și desfaceți-le, de asemenea.

4. Strângeți mâinile în pumnii și rotiți-le mai întâi într-o direcție, apoi în direcția opusă.

5. Strângeți toate degetele pe rând și apăsați pe degetul mare.

6. Apăsați palma împreună și coatele se desprind. Apoi încearcă să coborâți palmele, nu să le deconectați, ci să vă mențineți coatele la aceeași înălțime. Este important să nu lăsați membrele departe de corp.

7. Îndreptați-vă brațele în fața dvs. și odihniți-vă palma pe palmă. Bratul îndoit trebuie îndreptat, oferind rezistență la mâna a doua.

Cu exerciții regulate puteți îmbunătăți starea.

Reducerea umflării în tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu

Edemul este un simptom foarte neplacut al patologiei, din care este necesar să scăpăm de primul lucru. Vindecarea este utilizarea de infuzii diuretice și decocții.

Rezultatul poate fi văzut după consumarea infuziei de rădăcini de pătrunjel. O lingură mare de materii prime ar trebui să fie turnată 0,5 litri de apă clocotită și lăsată să stea până dimineața. Compoziția rezultată pentru a utiliza o gură în timpul zilei.

Același efect are o compoziție de frunze albe de mesteacăn. Câteva linguri mari de materii prime se toarnă o ceașcă de apă clocotită și se lasă timp de trei ore. Înseamnă să beți în patru doze de o treime dintr-o ceașcă înainte de a mânca alimente.

Bearberry posedă proprietăți diuretice și antiflogice. Pentru a pregăti un medicament de vindecare, se toarnă o lingură mare de frunze de plante cu o ceașcă de apă clocotită și se lasă câteva ore. Beți compoziția unei linguri mari de câteva ori pe zi.

Tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu cu ajutorul rețetelor populare

Pentru a face față bolii în stadiul inițial, puteți să vă recurgeți nu numai la terapia cu medicamente, ci și la remediile populare. Acestea sunt foarte eficiente și pot ajuta la rezolvarea unei probleme într-o perioadă scurtă de timp. Dar dacă boala are deja o formă severă, atunci remediile populare sunt incluse în terapia complexă a patologiei. Următoarele rețete se disting prin performanța lor:

1. Catelul de mare scuteste starea pacientului si returneaza sanatatea mainilor. Pentru a efectua tratamentul, zdrobiți boabele proaspete sau congelate și amestecați cu un pahar de lichid. Puneți compoziția într-un foc mic și încălziți-l puțin. Instrumentul rezultat este folosit pentru băi, care sunt luate timp de 10 minute. Manipulările se repetă de două ori pe zi timp de două săptămâni. Aceeași compoziție a fost utilizată pentru proceduri de până la 6 ori. Este interzisă desfășurarea unei sesiuni dacă există abraziuni și răni pe mâini.

2. Tinctura de castravete si piper. Faceți măcinarea cu ajutorul mijloacelor. Pentru a obține compoziția de vindecare a 3 grătare de castraveți murate pe un răzuit grosier. Se taie 3 ardei fierbinți. Ambele componente se amestecă și se diluează 0,5 litri de vodcă. Lăsați să se infuzeze timp de o săptămână, dar se agită în fiecare zi. Compoziția este filtrată și utilizată pentru frecarea zonei afectate de patru ori pe zi timp de o lună.

3. Compresa de dovleac. Pentru gătit înseamnă să luați pulpa de dovleac coapte și coace. Aplicați șlamul în locașul inflamat. Înfășurați din plastic și fixați cu o eșarfă caldă. Compresa se aplică peste noapte. Durata tratamentului nu este mai mică de 7 zile. Nu există numai încălzirea țesuturilor deteriorate, dar și eliminarea puffiness. Puteți să scăpați de procesul inflamator acut.

4. Sarea și spiritul de camfor. Cu ajutorul acestor componente se fac băi. Pentru procedura cu ingredientele, luați o lingură mare de sare de mare și amestecați cu 10 ml de alcool de camfor. După aceea, amestecul este diluat într-un litru de lichid. Sesiunea durează aproximativ o treime de oră. La începutul procedurii, temperatura ar trebui să fie cât mai tolerantă posibil. Baie de făcut în dimineața și seara timp de 21 de zile.

5. În caz de patologie, se recomandă frecarea suprafeței inflamate cu ajutorul compoziției ulei-piper. Pentru prepararea sa, veți avea nevoie de 100 de grame de ardei grași, care se toarnă 4 cesti de ulei vegetal. Amestecul se pune într-o baie de apă timp de o jumătate de oră. Instrumentul rezultat trebuie filtrat și frecat. Înainte de sesiune, compoziția este ușor încălzită. Procedura se efectuează de 5 ori pe zi timp de trei săptămâni. Dacă există o senzație de arsură, nu trebuie să vă fie teamă. Aceasta nu este o reacție adversă, și impactul de piper.

6. Ulei de semințe de in. Acest instrument ajută la îmbunătățirea stării pacientului. Pentru a atenua situația, este necesar să beți o lingură mare de produs în fiecare zi. Durata tratamentului este de o lună.

7. Se comprima cu ridiche negru. 1 grătar de ridiche pe o răzătoare fină, spălată anterior. Suspensia rezultată se atașează la locul inflamat. Acoperiți cu polietilenă și lăsați timp de 3 ore. Acoperiți un șal de lână. Pentru a obține rezultate pozitive, repetați procedura o dată pe zi timp de trei săptămâni.

Mijloace de prevenire a apariției sindromului de tunel carpian ca metodă de tratament la domiciliu

Cel mai adesea, boala este provocată de o activitate profesională, atunci când nu sunt respectate regulile care pot sprijini sănătatea mâinilor. Pentru a nu se confrunta cu patologia, este necesar:

1. Asigurați-vă că mâinile de poziționare sunt corecte în momentul muncii prelungite la computer.

2. Utilizați un tampon special pentru mouse care are o rolă de heliu pentru a susține încheietura mâinii.

3. Cu o sarcină continuă monotonă la extremitățile superioare, în fiecare sfert de oră, strângeți și degetele degetului.

4. Nu permiteți perii hipotermie.

5. Cu diferite leziuni ale membrelor pentru a începe tratamentul competent în timp util.

6. În timp pentru a începe tratamentul proceselor inflamatorii acute în ligamentele mâinii.

7. În timp pentru a începe vindecarea proceselor inflamatorii acute în țesuturile moi ale mâinii.

8. Cu o muncă lungă monotonă cu mâinile, o dată la trei zile, faceți o baie specială pentru mâini cu sare de mare timp de un sfert de oră.

9. Dacă o persoană știe că este o muncă lungă monotonă, trebuie făcută gimnastică preliminară pentru încălzire.

10. Dacă există un sentiment de oboseală, atunci ar trebui să vă opriți pentru o gimnastică scurtă. În apropierea locului de muncă puteți păstra o mică jucărie care vă va aminti de necesitatea unei pauze. Este recomandat să aveți un rozariu și să sortați margelele din când în când.

Astfel de recomandări vor contribui la menținerea sănătății mâinilor și nu vor permite progresul sindromului tunelului carpian. La cea mai mică suspiciune de boală, este imperativ să se consulte un specialist.

Sindromul de tunel carpian: simptome și tratament

Sindromul canalului carpian (sau carpian) este o afecțiune care se dezvoltă atunci când există un prejudiciu sau o comprimare a nervului median în canalul carpian. Uneori acest sindrom se numește sindrom tunel, dar acesta nu este termenul potrivit, deoarece există și alte sindroame de tunel. Odata cu dezvoltarea acestei boli exista o incalcare a sensibilitatii si a miscarilor primele trei si o parte a celui de-al patrulea deget.

În acest articol vă vom prezenta cauzele de dezvoltare, simptome și metode de tratare a sindromului de tunel carpian. Aceste informații vă vor ajuta să luați o decizie în timp util cu privire la necesitatea de a le trata și veți putea preveni dezvoltarea unei deteriorări ireversibile a nervului median.

În lume, sindromul de tunel carpian este detectat în 1,5-3% din populație, iar în jumătate din cazuri utilizatorii de calculatoare activi sunt bolnavi. Această boală este considerată profesională, deoarece este mult mai frecventă pentru persoanele care, datorită activităților lor profesionale, sunt forțate să facă mișcări frecvente și monotone de mână (de exemplu, lucrători de birou, calculatoare, croitori, muzicieni etc.) ).

Acest sindrom este mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, dar se poate dezvolta și la o vârstă mai mică. Conform statisticilor, în 10% din cazuri, boala este detectată la persoanele cu vârsta sub 30 de ani.

Experții consideră că cei mai sensibili la dezvoltarea acestui sindrom sunt cei care lucrează mult timp la un calculator. Potrivit unuia dintre numeroasele studii, acesta este detectat la fiecare al șaselea utilizator activ al PC-ului. Potrivit diferitelor surse, sindromul se dezvoltă de 3-10 ori mai frecvent la femei.

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian constă în stoarcerea nervului median la locul trecerii acestuia prin tunel, care este format din ligamentul transversal și din oasele încheieturii mâinii. Stoarcerea este cauzată de inflamația și umflarea articulațiilor, tendoanelor și mușchilor din articulație sau din interiorul canalului carpian. În cele mai multe cazuri, cauza unei astfel de leziuni a nervului median este o activitate care necesită mișcări frecvente și repetitive.

În plus față de factorii profesioniști, dezvoltarea sindromului de tunel carpian poate fi provocată de alte boli și condiții:

  1. Wounds injuries. În caz de vânătăi sau entorse, apare umflarea ligamentelor și a mușchilor mâinii, ceea ce determină comprimarea nervilor. Disfuncțiile sau fracturile, altele decât umflarea țesuturilor moi, pot fi însoțite de deplasarea oaselor. Astfel de daune strânge nervul. Cu un tratament adecvat al dislocării sau fracturii, comprimarea este eliminată, dar dacă oasele sunt deformate sau contracția mușchilor, îmbinarea poate deveni ireversibilă.
  2. Artrita și alte leziuni ale articulațiilor reumatice. Inflamația și umflarea care apar în aceste boli cauzează compresia nervului de țesuturile moi ale canalului carpian. Cu progresia prelungită a sindromului, țesutul cartilajului îmbătrânit, își pierde elasticitatea și este șters. Purtarea și moartea cartilajului conduc la acumularea suprafețelor articulațiilor și la deformarea lor.
  3. Tendovaginită (inflamația tendoanelor). Tendoanele sunt afectate de bacterii patogene și devin inflamate. Țesutul din încheietura mâinii se umflă și stoarce nervul. Sursele de infecție pot fi: răni purulente pe mâini, infracțiuni, tuberculoză pulmonară etc. În plus, inflamația tendoanelor poate fi non-bacteriană și provocată de leziuni cronice de stres: mișcări frecvente ale mâinii și brațului, exerciții prelungite, expunerea la frig.
  4. Boli și afecțiuni asociate cu retenția de lichide în organism. Puternicitatea țesuturilor moi (inclusiv în canalul carpian) poate fi observată în timpul menopauzei, luând contraceptive orale, sarcină, patologii renale sau hipotiroidism.
  5. Tumora nervului median. Astfel de tumori sunt rare. Acestea pot fi schwannomas, neurofibrom, perinorom și tumori maligne ale tegumentelor nervoase. Creșterea lor provoacă deplasarea și stoarcerea nervului.
  6. Diabetul zaharat. Cursul acestei boli este însoțit de acumularea de fructoză și sorbitol în țesuturile nervoase. Când sunt activate de enzima protein kinaza C, neuronii și procesele lor sunt deteriorate. În plus, o tulburare metabolică duce la un flux insuficient de sânge către nervi și la o scădere a nutriției acestora. Toate aceste efecte ale diabetului cauzează inflamația neinfecțioasă a nervilor (inclusiv mediana). Nervii devin umflați și pot fi stoarși în zone atât de înguste ca tunelul carpian.
  7. Acromegalie. Această boală se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și este însoțită de creșterea oaselor feței și a membrelor până la o dimensiune disproporționată. În plus față de modificările osoase, se observă proliferarea țesuturilor moi. O creștere a osului încheieturii provoacă o îngustare a lumenului canalului carpian, iar nervul median este afectat.
  8. Predispoziția genetică. Compresia nervului median poate fi observată cu astfel de trăsături anatomice ale mâinii, cum ar fi "încheietura pătrată", insuficiența congenitală a tecii de învelișuri de lubrifianți sau ligamentul transversal gros congenital al încheieturii mâinii.

simptome

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian are loc treptat. În majoritatea cazurilor, o mână este afectată, adică "una de lucru" (dreapta - dreapta, stânga - stânga). Uneori comprimarea nervilor se observă în ambele mâini (de exemplu, în tulburările endocrine sau în timpul sarcinii).

parestezie

Tulburări și amorțeală ale degetelor este primul semn al sindromului. Paresthesias se simt rău imediat după trezire, dar sunt complet eliminate până la prânz. Odată cu dezvoltarea sindromului, ele încep să apară noaptea și apoi în timpul zilei. Ca rezultat, pacientul nu poate ține peria pentru o lungă perioadă de timp (când telefonul este aplicat la ureche, ținut pe mâner în transportul public, etc.). Când încearcă să realizeze o astfel de reținere, parestezia se intensifică și persoana schimbă mâna pentru a efectua acțiunea (schimbă telefonul pe cealaltă parte, își schimbă poziția etc.).

La început, pacientul are dureri de caracter arzător sau furnicătură. Se ridică noaptea, perturbe somnul și o persoană trebuie să se trezească pentru a-și coborî mâna sau pentru a-și scutura mâna. Astfel de acțiuni contribuie la normalizarea circulației sângelui în degete și durerea este eliminată.

Durerea nu apare în anumite articulații, dar este comună. Ei capturează întregul deget - de la partea de jos până la vârf. Cu nici un tratament, durerile încep să apară în timpul zilei. Orice mișcare a mâinii determină întărirea lor, iar pacientul nu poate funcționa pe deplin. Cu un curs sever al sindromului, durerea poate capta toată palma și se poate răspândi până la cot, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil.

Miscarea brusca a periei si pierderea rezistentei

Cu agravarea sindromului, pacientul pare slab în mâna și nu poate efectua mișcări precise. Este dificil pentru el să dețină obiecte mici (acul, butonul, stiloul etc.) și astfel de acțiuni sunt însoțite de sentimentul că ei înșiși cad din mână.

În unele cazuri, există o scădere a forței de a se opune degetul mare la restul. Este dificil pentru pacient să-l scoată de pe palma mâinii și să profite în mod activ de obiecte.

desensibilizarea

Acest simptom apare cu o leziune semnificativă a nervului median. O treime dintre pacienți se plâng de o reacție la o schimbare bruscă a temperaturii sau a frigului: există o senzație de arsură sau amorțeală dureroasă în mână. În funcție de severitatea bolii, pacientul poate să nu simtă o atingere ușoară pe perie sau cu un bolț.

Atrofia musculară

O astfel de schimbare a mușchilor apare atunci când nu este tratată în fazele târzii ale sindromului. Pacientul are o scădere vizuală a dimensiunii mușchilor. În cazuri avansate, apare deformarea mâinii și devine similară cu cea a maimuței (degetul mare este adus la palma plată).

Decolorarea pielii

Încălcarea inervației celulelor pielii duce la o încălcare a hranei lor. Ca urmare, pielea degetelor și a zonei mâinii, inervată de nervul median, devine mai deschisă.

diagnosticare

Pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, pacientul trebuie să consulte un neurolog. În planul de examinare a pacientului se includ teste speciale, metode instrumentale și de laborator.

Teste pentru sindromul de tunel carpian:

  1. Tinel de testare. Atașarea din partea laterală a palmei în zona cea mai îngustă a canalului încheieturii provoacă furnicături în degete.
  2. Test Falen. Pacientul ar trebui să îndoaie brațul în zona încheieturii cât mai mult posibil și să îl țineți un minut. În cazul sindromului de tunel carpian, apar parestezii și dureri crescute.
  3. Cuff test. Între cot și încheietura mâinii se pune pe manșeta aparatului pentru măsurarea presiunii. Se pompează cu aer la numere semnificative și se lasă în acea poziție timp de un minut. Sindromul manifestă furnicături și amorțeală în zonele inervate de nervul median.
  4. Testați mâinile ridicate. Mâinile ridicate deasupra capului și se opresc pentru un minut. Cu sindromul, după 30-40 de secunde, pacientul simte parestezii în degete.

Astfel de teste pot fi utilizate pentru autodiagnosticarea preliminară la domiciliu. Dacă în timpul desfășurării chiar a unuia dintre ele există sentimente neplăcute, atunci este necesar să apelați la medic.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului îi sunt atribuite următoarele metode instrumentale de examinare:

Pentru a identifica cauzele dezvoltării sindromului tunelului carpian (de exemplu, artrita reumatoidă, guta, diabetul zaharat, bolile autoimune, hipotiroidismul etc.), pacientului i se pot recomanda următoarele metode de diagnostic de laborator:

  • biochimie de sânge;
  • analiza sangelui și a urinei pentru zahăr;
  • analiza hormonului tirotropic;
  • analiza clinică a urinei și a sângelui;
  • teste de sânge pentru teste reumatice (factor reumatoid, proteină C reactivă, antistreptolizină-O);
  • test de sânge pentru CIC (complexe imune circulante);
  • test de sânge pentru antistreptokinază.

tratament

Tratamentul sindromului de tunel carpian începe întotdeauna cu un regim de securitate care vă permite să îndepărtați încărcătura de la încheietura mâinii. În lipsa unor astfel de măsuri, terapia este ineficientă.

Mod de protecție pentru sindromul de tunel carpian:

  1. La apariția primelor semne ale sindromului, mâna trebuie fixată cu un fixativ special. Un astfel de produs ortopedic poate fi achiziționat la farmacie. Vă permite să reduceți amplitudinea mișcărilor și să preveniți traumatismele ulterioare ale țesuturilor.
  2. Timp de două săptămâni, abandonați complet activitatea care duce la apariția sau intensificarea simptomelor. Pentru aceasta, este necesar să se schimbe temporar locurile de muncă și să se elimine mișcările care provoacă o durere crescută sau parestezii.
  3. Aplicați frig după 2-3 minute de 2-3 ori pe zi.

Un plan de tratament suplimentar pentru sindromul de tunel carpian depinde de gravitatea simptomelor sale. Dacă este necesar, se completează cu terapia bolii care determină compresia nervului median (de exemplu, artrita reumatoidă, traumatismul, hipotiroidismul, patologia renală, diabetul etc.).

Tratament local

Acest tip de terapie vă permite să eliminați rapid simptomele acute și disconfortul care tulbura pacientul.

comprese

Diferite compoziții multicomponente pot fi utilizate pentru a efectua comprese pentru a elimina inflamația și umflarea țesuturilor din tunelul carpian.

Una dintre opțiunile de compoziție pentru comprese:

  • Dimexid - 60 ml;
  • Apă - 6 ml;
  • Hidrocortizonul - 2 fiole;
  • Lidocaina 10% - 4 ml (sau Novocain 2% - 60 ml).

Astfel de comprese sunt efectuate zilnic. Procedura durează aproximativ o oră. Soluția rezultată din medicamente poate fi păstrată în frigider timp de mai multe zile.

Introducerea de droguri în canalul încheieturii mâinii

Medicul, cu ajutorul unui ac special lung, introduce în canalul din încheietură un amestec de soluții de anestezic local (Lidocaina sau Novocain) și hormonul glucocorticosteroid (Hydrocortisone sau Diprospana). După introducerea unei astfel de compoziții, durerea și alte senzații neplăcute sunt eliminate. Uneori pot crește în primele 24-48 de ore, dar după aceea încep să se regreseze treptat și să dispară.

După efectuarea primei injecții a unei astfel de compoziții, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dacă simptomele sindromului revin din nou după un timp, atunci se efectuează încă două astfel de proceduri. Intervalul dintre acestea trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni.

Terapia de droguri

Alegerea medicamentelor, dozajul și durata admiterii acestora depind de gravitatea bolii și de patologiile asociate. Planul sindromului de terapie medicamentoasă de terapie carpiană poate include astfel de fonduri:

  • Vitaminele B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 și B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts active, Benevron etc;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis și altele;
  • vasodilatatoare: pentilină, acid nicotinic, Trental, Angioflux;
  • diuretice: hipotiazidă, furosemid, diacarb, etc;
  • anticonvulsivante: Gabapentin, Pregabalin;
  • relaxante musculare (relaxante musculare): Sirdalud, Mydocalm;
  • glucocorticosteroizi: Metipred, hidrocortizon, prednisolon;
  • antidepresive: duloxetină, venlafaxină.

fizioterapie

Tehnicile de fizioterapie de tratament pot fi folosite pe fundalul terapiei medicamentoase sau pentru reabilitarea pacienților după o intervenție chirurgicală.

Pentru tratamentul sindromului de tunel carpian se poate utiliza:

  • acupunctura;
  • tehnici de terapie manuală;
  • fonoforeza;
  • terapia valurilor de șoc.

Numirea procedurilor de fizioterapie este posibilă numai în absența contraindicațiilor.

Tratamentul chirurgical

Operația pentru sindromul de tunel carpian este recomandată atunci când ineficiența altor metode de tratament și conservarea simptomelor bolii timp de șase luni. Scopul acestor intervenții chirurgicale este de a lărgi lumenul canalului și de a elimina presiunea asupra nervului median.

Operațiile sunt efectuate sub anestezie locală și pot fi efectuate utilizând următoarele metode:

  1. Deschideți calea. Se realizează o incizie în zona încheieturii mâinii (aproximativ 5 cm) și se intersectează ligamentul carpian.
  2. Chirurgie endoscopică. Două mici incizii (până la 1,5 cm) se fac în zona încheieturii mâinii. Un alt endoscop special este inserat în unul dintre ele, iar o unealtă pentru disecția ligamentului încheieturii este introdusă în cealaltă. Atunci când se utilizează o altă metodă, o astfel de intervenție poate fi efectuată numai printr-o mică incizie.

După terminarea operației, se aplică un strat de tencuială pe braț timp de câteva zile. Pentru reabilitare, pacientul este prescris fizioterapie și fizioterapie. La 3 luni după intervenție, funcțiile mâinii sunt restabilite la 70-80%, iar după jumătate de an - complet.

După terminarea tratamentului, pacientul poate reveni la activitatea normală din nou, dar în absența schimbărilor în condițiile de muncă, rămâne un risc ridicat de recidivă a bolii.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că sindromul de tunel carpian se dezvoltă, trebuie să vă adresați unui neurolog pentru ajutor. Pentru a diagnostica și clarifica cauzele bolii, medicul poate prescrie diverse metode instrumentale și de laborator de examinare: electroneuromiografie, radiografie, ultrasunete, RMN, teste de sânge etc. Dacă este necesar, medicul va prescrie sfatul unui chirurg sau al altor specialiști.

Sindromul de tunel carpian devine o boală tot mai frecventă datorită introducerii computerelor în multe domenii de activitate. Începutul modern al tratamentului și adoptarea măsurilor de prevenire a re-dezvoltării sale în multe cazuri fac posibilă obținerea eliberării din acesta sau dezvoltarea unei remiteri stabile.

Chirurgul N. A. Karpinsky vorbește despre sindromul de tunel carpian:

Sindromul tunelului carpian (sindromul tunelului). Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care se dezvoltă atunci când nervul median este prins sau rănit în interiorul canalului carpian al mâinii. În acest caz, mișcarea și sensibilitatea degetelor sunt perturbate (primele trei și o parte din cele patru degete sunt afectate).

Sindromul de tunel carpian este considerat o boală profesională, deoarece se dezvoltă cel mai adesea la persoane din anumite profesii ale căror activități sunt legate prin flexiune monotonă și prin extinderea mâinii. De exemplu, muzicieni, croitori, secretari (care lucrează cu mouse-ul și tastatura calculatorului).

Sindromul de tunel carpian are încă două nume: sindromul de tunel carpian și sindromul de tunel. Deși ultimul nume nu este corect, deoarece există și alte sindroame de tunel (de exemplu, compresia ramificației profunde a nervului ulnar).

statistică

Prevalența globală a sindromului de tunel carpian în lume este cuprinsă între 1,5 și 3%. Și aproximativ 50% din toate cazurile sunt utilizatorii activi ai computerului personal.

Potrivit diferitelor surse, sindromul de tunel carpian este de 3-10 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Vârful bolii apare la vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că tinerii nu sunt afectați de această boală: potrivit statisticilor, 10% din toate cazurile sunt mai mici de 30 de ani.

Se crede că persoanele care lucrează zilnic și multe ore pe computer sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Potrivit unui studiu, fiecare a șasea persoană chestionată o are. Cei mai expuși riscului sunt utilizatorii care, în timp ce lucrează cu tastatura și mouse-ul computerului, au o perie în raport cu antebrațul și sunt îndoiți cu 20 ° sau mai mult.

Fapte și istorie interesante

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune relativ "tânără". Pentru prima dată, o boală similară sindromului de tunel carpian a fost descrisă de un chirurg englez Sir James Paget în 1854 la un pacient cu o fractură a osului radial la nivelul încheieturii mâinii.

Puțin mai târziu a devenit clar că boala se poate dezvolta la lucrătorii care efectuează mișcări monotone.

Ei bine, în epoca noastră, când un calculator personal a intrat ferm în viața unei persoane moderne, sindromul carpian a devenit aproape o epidemie. Cu toate acestea, știința nu se oprește. Prin urmare, există o veste excelentă pentru utilizatorii activi ai unui computer personal: au fost dezvoltate o platformă specială și un mouse de computer care zboară cu un inel magnetic care să reziste greutății unei mâini umane. Noutatea elegantă poate fi utilizată atât pentru tratarea sindromului tunelului, cât și pentru prevenirea dezvoltării acestuia.

Structura și activitatea nervilor

În corpul nostru există aproximativ 85 de miliarde de celule nervoase. Acestea sunt localizate în creier și măduva spinării (sistemul nervos central - sistemul nervos central), precum și în nodurile (grupurile de celule nervoase) care se află în afara sistemului nervos central (de exemplu, nodulii spinării - în apropierea coloanei vertebrale).

Scionii care pleacă de la celulele nervoase se reunesc și formează legături - nervii.

Împreună, toți nervii formează sistemul nervos periferic, sarcina căruia este de a transmite impulsuri din creier și măduva spinării la organe și țesuturi. În plus, fiecare nerv este responsabil pentru propria zonă sau corp.

Structura celulei nervoase (neuron)

O celula nervoasa (neuron) este o unitate structurala extrem de specializata a sistemului nervos care are un corp (soma) si procese (axon si dendrite).

Corpul celulei nervoase conține nucleul, iar în afara acestuia este legat de un perete, care constă din două straturi de grăsime. Din acest motiv, numai substanțele solubile în grăsimi (de exemplu, oxigenul) intră în celulă.

Neuronii au o formă diferită (sferică, în formă de arbore, stelat și altele), precum și numărul de procese. În funcție de funcția efectuată, neuronii sunt sensibili (percep impulsuri din organe și le transmit la sistemul nervos central), motor (trimite comenzi din sistemul nervos central către organe și țesuturi), precum și intercalate (comunică între neuronii senzorici și motori).

Corpul celulei nervoase nu este capabil de reproducere (divizare) și de recuperare atunci când este deteriorat. Cu toate acestea, atunci când un axon sau dendrit este tăiat, celula prevede restaurarea părții decedate a procesului (creștere).


Axon și dendritele

Un axon este un proces lung al celulei nervoase care transmite excitația și informațiile de la un neuron la un organ sau țesuturi executive (de exemplu, mușchii).

Majoritatea celulelor nervoase au doar un axon. Cu toate acestea, se poate împărți în mai multe ramuri care se conectează la alte celule: musculare, nervoase sau glandulare. Această legătură a axonului cu celulă țintă este numită sinapsă. Între axon și celulă este un decalaj sinoptic.

La sfârșitul fiecărei ramuri axonice există o îngroșare, în care există bule cu o substanță specială - un mediator. Până la un anumit punct, este într-o stare "dormit".

În afară, majoritatea axonilor sunt acoperite cu celule Schwann (realizează o funcție de susținere și hrănire), care formează membrana de mielină (carne). Între celulele Schwann există intercepții Ranvier - zona în care teaca mielină este întreruptă. Cu toate acestea, unii axoni nu au celule Schwann - fibre nemelinate.

Pentru sistemul nervos periferic caracterizat prin fibre de mielină.

Dendritele - procese scurte de ramificație ale unui neuron, cu care primește informații de la celulele corpului și alte celule nervoase.

Structura nervului

Un nerv este o structură în care există legături întrețesute de fibre nervoase (în principal axoni) care se desfășoară paralel unul cu celălalt.

În afara nervului este acoperit cu trei straturi:

1. Endoneurium, în care capilarele (vasele mici), care alimentează fibrele nervoase.
2. Perineurium, legăturile de "îmbrăcăminte" ale fibrelor nervoase, deoarece conțin colagen (proteine ​​- baza țesutului conjunctiv), care îndeplinește o funcție de susținere.
3. Epineurium - stratul exterior format din țesutul conjunctiv dens care înconjoară nervul.

Nervii transmit impulsuri atât din creier cât și din măduva spinării celulelor organelor și țesuturilor corpului.

Cum se transmite impulsul nervos?

Acesta este un proces complex care se efectuează cu ajutorul unei pompe de sodiu-potasiu. Ce înseamnă asta? Faptul este că peretele stratului exterior al axonului este o structură complexă (membrană), datorită căreia ionii de sodiu și potasiu pot curge atât în ​​interiorul axonului, cât și în afară. Ca rezultat, se generează un impuls, care este transmis de la axon la alte celule.

Cum se transferă impulsul?

În mod normal, axonul este în repaus și nu conduce impulsuri. Prin urmare, ionii de potasiu se deplasează în interiorul corpului axonului, iar sodiul - în exterior (aproximativ, ca în cazul în care celula proaspătă este plasată într-o soluție salină).

Cu toate acestea, atunci când un puls ajunge la axon din dendrit, situația se schimbă: sodiul se mișcă în interiorul axonului și potasiul iese în afară. Ca rezultat, mediul intern al axonului dobândește pentru o perioadă scurtă o sarcină pozitivă, ducând la stoparea influxului de sodiu în celulă. Dar, în același timp, potasiul continuă să iasă din axon.

Între timp, ionii de sodiu din interiorul celulei se răspândesc în alte părți ale axonului, schimbând permeabilitatea membranei, contribuind astfel la răspândirea ulterioară a impulsului. Când trece printr-un anumit punct al axonului, corpul celulei nervoase primește o "comandă" de relaxare, așa că revine la o stare de odihnă.

O astfel de transmisie de impuls este destul de lentă (de exemplu, un semnal trimis de creier va ajunge la mâna după un minut). Totuși, din cauza tecii de mielină, aceasta este accelerată, deoarece "sare" prin intervale Ranvier.

Cu toate acestea, impulsul trebuie să ajungă la celula următoare. Pentru a face acest lucru, el, ajungând la o îngroșare la capătul neuronului, promovează eliberarea mediatorilor din bule, care se încadrează în golul sinoptic. Apoi, mediatorii se conectează la receptorii specifici din celula organului țintă (mușchi, glande și altele). Ca urmare, acțiunea are loc: mișcarea cu mâna, degetele, întoarcerea capului și așa mai departe.

Anatomia mâinii, încheieturii mâinii și antebrațului

O perie face parte din mâna unei persoane care are trei secțiuni:

  • Încheietura este formată din opt mici oase de formă neregulată, dispuse în două rânduri în diferite planuri. Astfel, ele formează o canelură (canelură sau arc) din interiorul palmei. Aruncarea arcului este îndreptată spre partea din spate (partea exterioară) a mâinii, iar pe partea palmei este acoperită de un dispozitiv de fixare (ligament transversal al încheieturii mâinii) a tendonilor flexori - formarea de țesut conjunctiv dens.
    Acesta este modul în care se formează canalul carpian sau carpal, prin care se introduc cele nouă tendoane ale mușchilor mâinii (formațiuni dense ale țesutului conjunctiv) și nervul median. Fiecare tendon este înconjurat de un vagin (teacă) care produce un lichid (lubrifiant). Datorită acestui fapt, devine posibilă mișcarea liberă a tendoanelor musculare.
  • Metacarpul este alcătuit din cinci oase tubulare (lungimea predomină peste lățime), fiecare având o bază, un corp și un cap.
  • Degete. Fiecare deget are trei falangice: proximal (baza degetului), mediană și distală (falangă terminală). Excepția este degetul mare, având doar două falangi (proximal și distal).

Toate oasele mâinii sunt interconectate prin articulații, ligamente și mușchi. Din acest motiv, mișcările în mâini devin posibile, controlate de sistemul nervos.

Antebrațul este partea mâinii umane care constă din două oase tubulare (lungimea predomină peste lățime): radiala și ulna. Pe partea superioară, este limitată de articulația cotului, iar la partea de jos, de încheietura mâinii.

Structura și funcția nervului median

Caracteristicile trecerii

Nervul median începe în regiunea umărului ramurilor formate de fibrele nervilor spinali (cel de-al șaselea și al optulea cervical și primul toracic). Apoi merge la mână, dar la nivelul umărului și fosa cubitală nu dă nici o ramură.

Prin atingerea zonei antebrațului (de la cot la mână), nervul median dă mai multe ramuri. Apoi trece în canalul carpal sub ligamentul transversal al încheieturii și ramurile în ramurile terminale.

În cursul său, nervul median inervază următoarele mușchi:

  • Flăcări superficiale și profunde ale degetelor, care sunt responsabile de flexia degetelor II-V
  • Musculatura, care contribuie la îndoirea și rotirea pronatorului din antebraț
  • Mâner flexor al încheieturii - flexionați și retrageți peria
  • Mușchiul înclinat în flancul de unghii al primului deget
  • Mușchiul palmar lung, care flexează mâna și împovărează aponeuroza palmară (placa largă tendincioasă care acoperă mușchii mâinii de pe suprafața palmar)
  • Musculatura pătrată care este responsabilă pentru rotirea mâinii și antebrațului
  • Musculatura care retrage degetul mare
  • Mucusul care contrasteaza degetul mare cu restul
  • Mușchiul își îndoaie degetul mare
  • Mușchii care flexează degetele II-III.

Funcțiile nervului median

Bazat pe zonele de inervație, nervul median este implicat în îndoirea și retragerea mâinii spre partea interioară, îndoirea degetelor, aducerea primului deget la celelalte degete, rotirea mâinii și a antebrațului.

De asemenea, nervul median inervază pielea de pe suprafața palmar a primei, a indexului și a periei medii, precum și a părților degetelor inelare, iar pe suprafața din spate a periei pielea falangelor terminale ale indexului și degetelor mijlocii.

Astfel, nervul median asigură mișcarea și senzația mâinii.

Cauze de deteriorare a nervului median

Lucrul pe termen lung la computer (cu ajutorul mouse-ului și al tastaturii)

Cel mai des duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian, deoarece în cazul acestui tip de activitate există o ușoară leziune cronică a țesuturilor moi ale mâinii, precum și tendoanele care trec prin canalul carpian. Motivul este repetarea mișcărilor repetitive, rapide și frecvente cu mâna și cu peria. Ca urmare, are loc o inflamație aseptică (non-bacteriană) a tendoanelor care apare în tunelul carpian, ducând la edeme și restricții de către dispozitivul de retenție.

Cu toate acestea, studiile au arătat că nu toți utilizatorii frecvenți ai unui calculator personal dezvoltă sindromul de tunel carpian. Pentru apariția sa, sunt necesare anumite condiții. De exemplu, persoanele cu grad III-IV de obezitate sunt cel mai adesea expuse riscului (datorită grăsimii, lumenul tunelului carpian este îngustat), sexului feminin (canalul carpian anatomic îngust) și alți factori.

Artrita: artrita reumatoidă, psoriazică sau gută, precum și alte boli reumatice cu leziuni articulare

La debutul bolii, apare o reacție inflamatorie în articulațiile zonei încheieturii mîinii. În plus, bolile sistemice (care afectează organismul în ansamblu) duc la apariția inflamației și umflarea țesuturilor moi, inclusiv a mușchilor și tendoanelor, care trec prin canalul carpian, prin urmare, lumenul său este îngustat.

Apoi, în timp, pe măsură ce evoluția bolii subiacente se înrăutățește, vârsta cartilajelor articulare. Prin urmare, își pierd elasticitatea, apar crăpături. Ca rezultat, cartilajul începe treptat să ștergă și, în unele locuri, atât de mult încât osul să fie expus. Astfel de modificări conduc la moartea cartilajului și la acumularea suprafețelor articulare. Prin urmare, apar deformări, ca urmare a căror structură anatomică normală a mâinii și a canalului carpian este întreruptă.

Accidente la încheietura mâinii acute

Aproximativ 10% din toate cazurile de boală devin cauza sindromului de tunel carpian.

Cu vânătăi și entorse, apare umflarea țesuturilor moi ale mâinii (mușchi, ligamente), astfel încât nervul median este comprimat în canalul carpian.

Cu dislocări sau fracturi ale oaselor carpatice apare mai întâi umflarea țesuturilor moi (mușchi, tendoane) sau oasele din regiunea canalului carpian sunt deplasate. Ca rezultat, nervul median este comprimat.

Cu toate acestea, cu repoziționarea în timp util a dislocării și vindecarea corespunzătoare a fragmentelor osoase, se restabilește structura anatomică normală a oaselor. Prin urmare, nu există consecințe.

Dacă în cazul deformărilor oaselor încheieturii (fracturi vindecate necorespunzător) sau al contracțiilor musculare (strângerea cicatriciană a mușchilor, tendoanelor și ligamentelor), poziția anatomică corectă a mâinii este perturbată, iar canalul de încheietură este deformat.

Condiții sau boli în care fluidul este reținut în organism

Cum ar fi sarcina, administrarea de medicamente contraceptive, menopauza (incluzând și îndepărtarea ovarelor), boala renală (de exemplu, insuficiență renală cronică), scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism).

Există umflarea țesuturilor moi ale corpului, inclusiv în interiorul canalului carpian. Prin urmare, spațiul liber din el devine mai mic, ceea ce duce la compresia nervului median.

Inflamația tendonului - tendovaginită

În această boală, tendoanele din regiunea canalului carpian sunt inflamate. Prin urmare, ele se umflă, ceea ce duce la o îngustare a lumenului și la comprimarea nervului median de către reținut.

Boala poate fi cauzată de agenți patogeni (inflamație bacteriană). Sursa lor este focalizarea infectării: infracțiunea purulentă a degetelor, răni mici purulente pe pielea mâinilor, tuberculoza pulmonară și altele.

În plus, tendovaginita se poate dezvolta ca urmare a leziunilor cronice de stres (nu a inflamației bacteriene). De exemplu, cu o sarcină prelungită asupra mușchilor mâinii sau atunci când este expusă la temperaturi scăzute.

Trauma este provocată de suprasolicitarea cronică a țesuturilor moi ale periei datorită mișcărilor repetitive, rapide și frecvente ale mâinii și ale periei.

La risc sunt persoane care sunt angajate în construcții, agricultură, minerit, croitori și altele.

diabetul zaharat

În această boală, procesele complexe apar pe tot corpul. Deficitul principal al țesuturilor de glucoză, precum și absorbția acesteia. Prin urmare, sorbitolul și fructoza se acumulează în țesutul nervos, iar proteina kinaza C (enzima) este activată, care dăunează neuronilor, precum și proceselor lor.

Metabolismul acizilor linolenic și arahidonic este de asemenea perturbat, prin urmare fluxul sanguin către nervi este slăbit și hrănirea lor este redusă. În plus, radicalii liberi (molecule cu un electron lipsă) sunt excesiv formați, care "fură" un electron din moleculele cu drepturi depline, făcându-le instabile.

Toți acești factori perturbau alimentarea neuronilor și axonilor sistemului nervos, inclusiv a nervului median, în care apare inflamația neinfecțioasă. Prin urmare, nervul median se umflă și, având în vedere că canalul carpian este foarte îngust, este presat de către reținătorul mâinii.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină) sunt cei mai expuși riscului, deoarece au cel mai adesea sarituri de zahăr în cursul zilei, ceea ce afectează negativ evoluția bolii.

Predispoziția genetică

Caracteristicile anatomice ale mâinii sunt importante în dezvoltarea sindromului carpian.

Cu așa-numita "încheietură pătrată" de la naștere, mărimea anteroposterioară a încheieturii este mărită (oarecum prelungită). Aceasta înseamnă că încheietura mâinii în secțiune transversală se apropie de pătrat.

Dezvoltarea insuficienta congenitala a mantalei tendoanelor unui fluid (lubrifiant). Prin urmare, atunci când este expus la factori adversi (de exemplu, munca pe un computer personal), boala se dezvoltă destul de repede.

Cu ligament transversal gros congenital al încheieturii mâinii, lumenul canalului este îngustat. Prin urmare, orice factor advers conduce la umflarea tendoanelor și îngustarea lumenului canalului carpian. Ca rezultat, nervul median este comprimat, iar boala progresează rapid.

acromegalie

Sindromul de tunel carpian: simptome

Boala se dezvoltă de obicei treptat. Boala se manifestă prin anumite semne în zonele de inervare a nervului median: suprafața palmatică a primului până la al patrulea deget, precum și zona de palmier adiacentă acestora.

În plus, pot apărea leziuni bilaterale (de exemplu, în timpul sarcinii sau tulburărilor hormonale). Cu toate acestea, cele mai frecvente manifestări ale bolii predomină în brațul "de lucru" (adică mâna dreaptă este la dreapta și mâna stângă este la stânga).

Simptomele sindromului de tunel carpian

Durerea apare atunci când receptorii de durere speciali (nocioreceptorii) sunt iritați - terminațiile nervoase libere, care se găsesc în organe și țesuturi.

În cazul rănirii sau inflamației țesuturilor, se eliberează substanțe speciale (mediatori inflamatori): histamină, prostaglandine. Aceștia interacționează și excită nocoreceptorii, care apoi transferă impulsul spre centrul durerii creierului.

Inițial, durerile de arsură și / sau furnicături apar pe timp de noapte, ceea ce perturbă somnul. Prin urmare, pacienții sunt forțați să se trezească și să-și mute mâinile (scutura mâinile) sau să le coboare. Astfel, circulația sângelui în degete este îmbunătățită, iar durerile dispar. Cu toate acestea, în dimineața următoare pacientul se trezește din nou cu durere.

Mai mult, durerea nu se află în zona articulațiilor individuale, ci se extinde de-a lungul întregii lungimi a degetelor: de la vârf la bază.

Pe măsură ce boala progresează, durerea survine și în timpul orelor de zi, ducând la întreruperea activității de lucru a pacientului (orice mișcare în zona încheieturii mâinii crește durerea).

Și în cazuri grave, durerea arzătoare se răspândește pe întreaga palmă și, uneori, pe cot, confuză doctori. De aceea, de multe ori nu pot pune diagnosticul corect.

Este primul simptom al bolii. La început, amorțelile apar imediat după trezire, dar până la prânz această condiție dispare de obicei.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, degetele sunt amorțite atât noaptea cât și în timpul orelor de zi. De exemplu, dacă doriți să efectuați o acțiune, este necesar să țineți pensula de ceva timp: citiți o carte sau un ziar, ținând în fața dvs., vorbind la telefon (trebuie să mutați telefonul în altă mână), călătoriți în transportul public (puteți ține pe șină nu mai mult de 2 3 minute).

În astfel de poziții, amorțirea și furnicăturile degetelor cresc.

Odată cu evoluția bolii, apar slăbiciunile și inexactitatea mișcărilor: este dificil pentru o persoană să dețină obiecte mici cu degetele (acul, stiloul, pinul etc.). Uneori, pacienții o descriu cu aceste cuvinte: "obiectele însele cad din mâini".

Adesea, puterea contrastează degetul mare cu restul degetelor scade. Este dificil pentru pacient să-și ia degetul mare departe de palmier, precum și să profite în mod activ obiecte cu el.

Coborârea sensibilitatea degetelor

Din punct de vedere vizual, mușchii au dimensiuni reduse. Simptomul apare în stadiile tardive ale bolii, dacă nu este asigurată asistența medicală în timp util.

Uneori, în cazuri de mare amploare, peria este deformată: ea ia aspectul unei labe de maimuță (primul deget redus pe palma plat).

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Examen neurologic la cabinetul medicului (reumatolog, neuropatolog sau artrolog)

De regulă, cu simptome evidente, diagnosticul bolii nu este dificil. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale manifestării bolii, simptomele sunt adesea neexprimate. Prin urmare, medicul efectuează teste simple. Scopul lor este de a crește presiunea asupra canalului carpian și de a crește simptomele bolii.

Teste pentru diagnosticul sindromului carpian

Tinel de testare

Din partea palmei, doctorul se aprinde în cel mai îngust punct al tunelului carpian. În cazul în care sindromul de tunel carpian este prezent în timpul testului, pacientul simte o furnicătură caracteristică în degete.

Cuff test

Pe mâna pacientului (în mijlocul distanței dintre cot și încheietura mâinii) se aplică manșeta pentru măsurarea tensiunii arteriale. Apoi, aerul este pompat în manșetă ușor mai mare decât tensiunea arterială normală, care este menținută timp de un minut. În cazul sindromului carpian în zona de inervație a nervului median, apar amorțeală și furnicături.

Test de mâini ridicate

Pacientului i se cere să ridice brațele deasupra capului și să-i țină într-o poziție îndreptată pentru aproximativ un minut. Dacă există sindrom de tunel carpian, atunci după 30-40 de secunde apare o senzație de furnicătură sau amorțeală în degete.

Testul Falena

Pacientul este oferit să îndoaie puternic încheietura mâinii în zona încheieturii mâinii și să o păstreze în această poziție timp de aproximativ un minut. În cazul sindromului de tunel carpian, crește durerea, amorțeala și furnicături la nivelul degetelor.

Cu toate acestea, astfel de teste simple pot fi efectuate de către pacient la domiciliu. Dacă cel puțin unul provoacă disconfort, trebuie să consultați un medic pentru o examinare mai completă.

Diagnosticul instrumental și de laborator

Realizat pentru clarificarea diagnosticului și identificarea bolilor asociate (diabet, hipotiroidism). Sau pentru a detecta o altă boală care prezintă simptome asemănătoare sindromului tunelului carpian (de exemplu, osteocondroza cervicală sau hernia unui disc intervertebral în regiunea cervicală).

electroneuromyography
Este o metodă de conducere pentru diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Cu ajutorul acestuia se măsoară activitatea electrică a mușchilor scheletici și viteza impulsului nervos de-a lungul fibrei nervoase.

Tehnica vă permite să identificați modificările în faza incipientă a bolii înainte de apariția primelor simptome evidente.

Obiective: determinarea localizării, prevalenței, severității și naturii leziunii.

pregătire

  • Nu sunt necesare restricții în ceea ce privește nutriția și modul zilei.
  • Cu 2-3 ore înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la fumat și băuturi care conțin cafeină.
  • În ajunul studiului, se recomandă, dacă este posibil, eliminarea medicamentelor care afectează starea sistemului nervos (de exemplu, relaxarea mușchilor). După examinare, recepția lor este reluată.

Metodologia

Pacientul este așezat, iar membrele pacientului au o poziție în care se relaxează. Apoi, pielea este tratată cu alcool și electrozii de ac injectați în mușchii care urmează să fie examinați. Măsurătorile suplimentare se efectuează la repaus și contracția musculară. Datele obținute sunt afișate pe un monitor sau pe un osciloscop (un dispozitiv destinat să înregistreze măsurătorile) sub forma unei curbe cu diferite amplitudini.

Rezultatele cercetării

În mod normal, activitatea electrică a unui mușchi în repaus este minimă și crește cu o contracție. Dacă există sindrom carpian, în timp ce reducerea activității electrice a mușchiului este mică datorită faptului că impulsurile nervoase de-a lungul nervului median sunt încetinite, ceea ce se caracterizează printr-o amplitudine scăzută a undelor de pe curbă.

notă

  1. În timpul procedurii, pacientul poate prezenta senzații dureroase sau neplăcute în zona de studiu, care dispar imediat după finalizarea acestuia.
  2. Electroneuromiografia este contraindicată la persoanele care au o coagulare sanguină slabă.

Rezonanță nucleară magnetică
O tehnică prin care se obțin o serie de instantanee ale țesuturilor moi cu ajutorul undelor electromagnetice.

Cu ajutorul studiului, dimensiunea canalului carpian, starea nervului median și relația acestuia cu tendoanele sunt determinate. Gradul de schimbare depinde de stadiul procesului și de schimbările care au avut loc ca rezultat al bolii.

radiografie
Ajută la detectarea prezenței fracturilor sau dislocărilor în caz de leziuni acute ale oaselor încheieturii, precum și a prezenței anomaliilor congenitale ale oaselor încheieturii. În plus, permite diagnosticarea deformărilor oaselor și îmbinărilor încheieturii, care au apărut ca urmare a unei boli primare (de exemplu, artrită reumatoidă).

ultrasunete

O metodă bazată pe unde sonore, care sunt folosite pentru măsurarea lățimii nervului median. Se folosește pentru diagnosticarea precoce a bolii, precum și pentru efectuarea de injecții (blocade) în regiunea canalului carpian.

Diagnostice suplimentare

Se efectuează o examinare cuprinzătoare pentru a identifica boala, care ar putea duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian:

  • Diabetul zaharat. Se examinează zahărul din sânge și urina, se efectuează un test de sânge biochimic și se efectuează o sarcină cu zahăr.
  • Hipotiroidia. Se determină nivelul hormonilor care atestă funcția glandei tiroide (hormonul de stimulare a tiroidei, anticorpi ai glandei tiroide, tiroxinei și triiodotironinei), se efectuează o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide și alte studii.
  • Insuficiență renală cronică sau nefroscleroză. Atribuit analizei generale a urinei și a sângelui, analiza biochimică a sângelui și alte studii.
  • Boli autoimune (de exemplu, artrita psoriazică sau reumatoidă). Sângele este examinat pentru teste reumatice (proteină C reactivă, factor reumatoid, antistreptolizină-O), antistreptokinază, complexe imune circulante. Numit UAC (informativ ESR). Se efectuează o examinare cu raze X a oaselor și alte studii.

Sindromul tunelului carpian

Mod de siguranță

Tratamentul medicamentos

Se utilizează ca o metodă independentă în stadiile incipiente ale bolii.