Principal / Genunchi

Mărirea coloanei vertebrale

Compresia maduvei spinarii este o combinatie de simptome neurologice cauzate de o compresie a maduvei spinarii, care intr-un timp scurt poate duce la paralizia membrelor. Această condiție este una dintre cele mai periculoase complicații provocate de o boală de cancer (prezența unei tumori în această zonă sau a metastazelor în vertebre). Cea mai comună cauză a compresiei maduvei spinării este cancerul pulmonar, tumori în rinichi și prostată, cancer de sân și mielom. Metastazele din oase pot declanșa o condiție similară. Deci, în 85% din cazuri, sunt afectate două sau mai multe vertebre.
Sursa de comprimare a măduvei spinării poate fi localizată extrem de pulmonar (în exteriorul măduvei spinării) și intramedular (în măduva spinării sau în cavitatea adiacentă). Există trei tipuri de compresie:
1. Compresie acută.
2. Compresie subacută.
3. Compresie cronică.
Indiferent cât timp și din ce motive se dezvoltă o astfel de afecțiune patologică, aceasta necesită o intervenție medicală imediată, deoarece este plină de dezvoltarea unor complicații și mai periculoase.

Mărirea coloanei vertebrale, simptome

Desigur, primul simptom la toți pacienții cu compresie este durerea acută. Prin natura și localizarea sa se poate judeca locația compresiei și intensitatea ei. Este posibil să nu fie constantă, dar va fi cu siguranță prezentă în timpul percuției și al palpării. Afecțiunile dureroase nu apar datorită compresiei în sine, sunt cauzate de deteriorarea rădăcinilor spinării sau deteriorarea vertebrelor. De exemplu, în cazul comprimării rădăcinilor regiunii cervicale, durerea radiază la extremitatea superioară, iar în cazul disfuncției rădăcinilor lombare, la fesă și la extremitatea inferioară. În plus, cu dezvoltarea ulterioară a stării de compresie, pot apărea apariția slăbiciunii musculare, pierderea sensibilității, perturbarea acțiunii reflexelor, munca necorespunzătoare a sfincterului muscular rectal și a uretrei.
Merită să ne amintim că durerea la nivelul coloanei vertebrale este primul semn al afectării nu numai a măduvei spinării, ci și a structurilor din apropiere. Este resimțită de aproape nouăzeci la sută dintre pacienții cu boli asociate cu formațiuni anatomice ale zonei vertebrale. Pentru a identifica adevărata cauză a durerii, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată. În 84% din cazuri, la acești pacienți se găsește carcinom, ceea ce cauzează disconfort.

Diagnosticul compresiei maduvei spinarii

Pentru a identifica compresia, se folosesc câteva dintre cele mai eficiente tipuri de măsuri de diagnosticare. Pentru a exclude rănirea ca cauză de comprimare a măduvei spinării utilizând raze X. În plus, radiografia și scanarea pot dezvălui metastaze în țesutul osos al vertebrelor, dar nu oferă informații complete despre starea măduvei spinării. RMN este recomandat pacienților cu manifestări pronunțate de comprimare (disfuncție musculară, durere, slăbiciune, lipsă de sensibilitate), deoarece acestea constituie primul grup de risc. Dacă există contraindicații pentru imagistica prin rezonanță magnetică, este utilizată mielografia CT de înaltă rezoluție. Activitățile suplimentare sunt puncția lombară și cervicală. Este, de asemenea, posibilă numirea unor examene suplimentare, dar acestea sunt atribuite cu mare atenție, deoarece cea mai mică intervenție neatentă poate provoca un atac al bolii. De asemenea, este important să se explice familiei pacientului, în ce simptome este necesar să se consulte imediat un medic.

Tratam compresia maduvei spinarii

Compresia măduvei spinării se poate dezvolta rapid și poate cauza condiții mai periculoase. Un pacient într-o astfel de situație necesită consultarea unui oncolog, a unui neurochirurg, a unui radiolog. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat după descoperirea cauzelor compresiei.
Este imposibil să numim una dintre cele mai eficiente metode de terapie, deoarece fiecare caz este individual și ceea ce a influențat pozitiv starea unui pacient nu poate da rezultate în altul. Tratamentul chirurgical cel mai frecvent utilizat, radioterapia, tratamentul cu glucocorticoizi, raze X.
Intervenția chirurgicală
Tratamentul chirurgical se desfășoară strict din motive medicale, deoarece este o metodă radicală de tratament. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt tulburări funcționale prelungite și agravante, ineficiența radioterapiei etc. În cazul în care vertebrele sunt deteriorate, este mai sigur să le îndepărtați decât să le expuneți unui alt efect. Prin urmare, o anumită parte a măduvei spinării este oprită de mișcare, impunând plăci pe părțile extreme ale a două sau trei vertebre, care sunt ulterior excizate. Aceasta elimină sursa de presiune asupra măduvei spinării. Vertebroplastia minimă invazivă și kypoplastica sunt cele mai des folosite. Intervenția chirurgicală permite eliberarea maximă a măduvei spinării, precum și diminuarea probabilității recidivării unei tumori. În cele mai multe cazuri, după excizia zonei patologice, pacienții se simt mai bine, există o revenire a activității reflexului funcțional.

Radioterapia pentru compresia maduvei spinarii

Radioterapia este necesară în cazul în care cauza compresiei este o tumoare sau metastază. Indicatii pentru acest tip de tratament:
1. Prezența unei tumori radiosensibile (mielom, neuroblastom, cancer mamar).
2. Contraindicații la operație.
3. Dovezi clinice ale stabilității coloanei vertebrale.
4. Prezența numeroaselor focare de compresie.
5. Dezvoltarea lentă a procesului de comprimare a medulla spinalis.
Iradierea ajută masiv inhibarea creșterii celulelor canceroase secundare în formațiunile adiacente. Astfel, utilizarea în timp util a acestei terapii contribuie la dinamica pozitivă a evoluției bolii datorită efectelor sistemice asupra tumorilor.
Cel mai adesea a prescris un curs de terapie cu durată medie. Iradierea se efectuează în mai multe ședințe, în doze de 2-3 Gy. Ca urmare, expunerea totală este de 45 Gy. Există o altă schemă de radioterapie, când în prima sesiune pacientul primește o doză crescută, apoi scade până la nivelul obișnuit. Durata și intensitatea tratamentului depind de stadiul de dezvoltare a cancerului, compoziția celulară, localizarea acestuia și alte caracteristici. Anterior a folosit un curs accelerat de tratament cu iradiere mai intensă. Cu toate acestea, pentru a obține o eficiență maximă și pentru a menține efectul de lungă durată, trebuie să faceți un tratament adecvat. În ceea ce privește predicțiile, nu trebuie să se aștepte la un tratament complet la pacienții cu simptome pronunțate pe termen lung de tulburări neurologice. Dar, cu tratamentul potrivit și intervenția în timp util, se așteaptă aproape întotdeauna o perspectivă pozitivă.
În plus față de radioterapie, în anumite situații sunt utilizate metode radiochirurgice.

glucocorticoizi

În ceea ce privește medicamentele, cele mai utilizate sunt glucocorticoizii, sau mai degrabă dexametazona. Introducerea acestui medicament se efectuează într-o situație de urgență, care este comprimarea măduvei spinării. Dexametazona ajută la reducerea umflării țesuturilor. Aplicată în conformitate cu această schemă: în primul rând, o doză de încărcare de 20 mg, apoi 8 mg în următoarele 10 zile, apoi 4 mg timp de încă două săptămâni și la sfârșitul cursului și ulterior este necesară administrarea unei doze de întreținere de 2 mg. Există o altă opțiune pentru utilizarea medicamentului (o doză de încărcare de 100 mg, după 4 mg fiecare), dar este mult mai toxică și eficacitatea acestuia este puțin probabilă.
În plus față de corticosteroizi, alte medicamente sunt prescrise: diuretice, stimularea circulației cerebrale, susținerea tonusului vascular, medicamente pentru susținerea activității renale.

Simptomele și tratamentul compresiei maduvei spinării

Dintre diferitele tipuri de dorsopatii, cele mai grave sunt cele care afecteaza maduva spinarii. Ele pot conduce la consecințe foarte grave, în curs de dezvoltare și imprevizibile. Simptomele care se dezvoltă ca urmare a compresiei maduvei spinării sunt numite mielopatie. Ce fel de boală provoacă mielopatie?

Mărirea coloanei vertebrale: cauze și simptome

Cauza comprimării măduvei spinării poate fi:

  • Dorsopatie dorsogenă:
    • o hernie dorsală mare
    • sechestrarea herniei
    • disc offset și impact
  • Leziuni spinale care duc la deteriorarea sau umflarea lor
  • Infarct epidural
  • Tumorile extramedulare și intramedulare
  • Metastazele din tumorile primare

Tipuri de KSM

Compresia măduvei spinării poate apărea într-o oarecare măsură de ore, luând o formă acută și poate intra într-un proces subacut sau cronic.

Forma acută este adesea observată cu:

  • leziuni zdrobite
  • fracturile de compresie ale vertebrelor, însoțite de deplasarea fragmentelor sale
  • spontan hematom epidural

Cauzele formei subacute:

  • Tumori metastatice
  • Abcese și hematoame
  • Deteriorarea discului intervertebral

Un tip de compresie sub-acută se poate dezvolta în câteva zile sau săptămâni.

Compresia cronică se dezvoltă încet: uneori această perioadă se extinde în mai multe luni și chiar ani.
Bazele patologiei emergente sunt:

  • Protruziile, herniile și osteofitele pe fundalul stenozei spinale
  • Tumorile măduvei spinării și formarea lentă în spatele redistribuirii acesteia
  • Îmbinări patologice ale arterelor și venelor (malformații)

Comprimarea cronică este mai frecventă în regiunea lombosacrală.
În zona cervicală se întâlnesc, de obicei, toate cele trei tipuri (cronice, subacute și acute)

Pe lângă cauzele standard, mielopatia din regiunea cervicală poate fi:

  • Atlanta compensată
  • Fuziunea atlasului, procesul denticular al celei de-a doua vertebre cervicale cu osul occipital
  • Aplatizarea bazei craniului și a altor anomalii ale joncțiunii craniovertebrale

Simptomele compresiei maduvei spinarii

Compresia măduvei spinării este adesea însoțită de comprimarea rădăcinii nervoase și a vaselor de sânge, care poate duce la:

Primul simptom pe care îl acordă, de obicei, pacienților este durerea. Cu toate acestea, durerea însăși nu este specifică mielopatiei:
Sindromul de durere apare numai dacă, împreună cu membranele sau substanța creierului, rădăcina nervului spinal este, de asemenea, supusă compresiei.

În acest caz, există deja simptome familiare de durere și parestezii, care se răsfrâng până la extremități:

  • Superior - când stoarcă rădăcinile coloanei vertebrale cervicale
  • Coborâșul lombar inferior

Simptom obligatoriu - manifestare a durerii cu palpare și percuție (atingere) a vertebrelor și a proceselor spinoase.

Simptomele mielopatice se manifestă prin tulburări senzoriale, motorii și reflexe:

  • Pierderea parțială și totală a sensibilității
  • Para- și tetrapareza (paralizia a două sau a tuturor celor patru membre)
  • Slăbiciune musculară
  • Reducerea coordonării în mișcări
  • Patologiile din organele aflate sub locul de compresie a măduvei spinării:
    O caracteristică caracteristică a mielopatiei este atonia canalului urinar și a sfincterului rect, ceea ce duce la pierderea controlului asupra unor fiziologice importante.
  • Simptomele piramidale:
    Acestea sunt semnele de deteriorare a căilor piramidale care leagă neuronii centrali și motorii de cortexul cerebral și măduva spinării.
    Când se întâmplă acest lucru:
    • Patologice reflexe de flexiune pe mâini și picioare și extensori
      De exemplu, unul dintre reflexe:
      Când atingi palma palmei sau suprafața plantară cu un ciocan, degetele mâinii sau îndoirea piciorului
    • clonuses:
      Reflexul contracției musculare ritmice ca răspuns la întindere
    • synkineses:
      • Mișcările unui membru sănătos conduc la repetările lor arbitrare în paralizați
      • Încercările de a se deplasa în membrele paralizate conduc la contracturi sporite:
        Flexiune - în mână
        Extensor - în picior

Cum se diagnostichează comprimarea măduvei spinării

Cea mai bună modalitate de a diagnostica CSM este RMN.

Dacă RMN-ul este dificil de făcut, atunci este efectuată scanarea CT.

Scanarea CT - mielografia se realizează prin punți lombare și cervicale prin introducerea unui preparat nonionic cu conținut scăzut de osmoză iodică în canalul spinal

Tratamentul CSM

Tratamentul CSM este adesea foarte dificil. În cazul unei compresii acute care rezultă din rănirea sau abscesul epidural, scorul poate dura ore și în acest timp trebuie luate toate măsurile pentru a reduce abcesul sau umflarea.

Tratamentul CSM poate conserva și chirurgical:

  • Pentru anestezie folosind glucocorticosteroizi (în principal dexametazonă)
  • Sunt prescrise diureticele, decongestivele.
  • Metoda radicală este recursată la dezvoltarea ulterioară a tulburărilor funcționale și a eficienței reduse a tratamentului conservator.

Căi operaționale de eliminare a KSM:

  • Imobilizarea segmentului pacientului utilizând placa
  • Eliminarea zonei patologice
  • Cyproplasta și vertebroplastica
  • Laminoplastia (operație pentru extinderea canalului spinal)
  • Dischectomia (îndepărtarea discului afectat), etc.

Tratamentul de compresie pentru tumori

În partea de leu a cazurilor, compresia măduvei spinării are loc prin vina formării tumorale și metastatice a coloanei vertebrale.

În aproape 80% din cazuri, metastazele măduvei spinării sunt cauzate de carcinom. Cel mai adesea în carcinoamele de metastaze la nivelul coloanei vertebrale ale mamei, prostatei, pulmonare și renale, precum și mielomul

Dexametazonă injectabilă pentru tumori:

  • Doză unică de urgență intravenoasă - 100 mg
  • Apoi la fiecare 6 ore - 25 mg

După tratament, se efectuează o operație urgentă sau RT (radioterapie).

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Bazele intervenției chirurgicale sunt:

  • Creșterea tulburărilor senzoriale, motorii și reflexelor
  • Recidiva după rt
  • Instabilitatea spinală
  • Prezența unui abces sau hematom

Indicatii pentru radioterapie

Radioterapia este prescrisă în cazul:

  • Radiosensibilitatea tumorii (astfel de tumori sunt cancerul mamar, mielomul, neuroblastomul)
  • Dacă este o operație contraindicată
  • Cu focuri de compresie multiple
  • Cu un proces de compresie care se dezvoltă încet

Schema aproximativă de radioterapie este după cum urmează:

  • Se efectuează 15-20 de sesiuni cu o doză de 2 - 3 Gy
  • Doza totală de radiație - 45 Gy

Sistemul de cuțite Cyber

Pentru a elimina tumorile maduvei spinarii astazi, se utilizeaza sistemul radiochirurgical Cyber ​​Knife, care, cu ajutorul tehnologiilor si software-ului robotic, determina:

  • Poziția exactă a tumorii
  • Observarea iradiază formarea patologică fără a atinge celulele sănătoase.

Tehnica aplicată este capabilă să înlăture comprimarea măduvei spinării și a plumbului, dacă nu pentru a finaliza recuperarea, apoi la remisia pe termen lung.

Video: Eliminarea unei tumori cerebrale cu Cyber ​​Knife

Semne și tratamentul compresiei maduvei spinării

Importanța coloanei vertebrale pentru viața umană se datorează prezenței măduvei spinării în ea. Acesta din urmă este responsabil pentru transmiterea impulsurilor nervoase către creier, îl hrănește și îndeplinește multe funcții suplimentare. În mod normal, măduva spinării este ferm protejată de vertebre de eventualele factori externi care pot provoca vătămări. Scheletul vertebral protejează măduva spinării de mult, dar nu întotdeauna forța ei este suficientă. Rezultatul este un sindrom cum ar fi compresia maduvei spinarii. Prin comprimare se înțelege stoarcerea măduvei spinării ca urmare a anumitor factori.

Cauzează o disfuncție parțială sau completă a coloanei vertebrale:

Simplificând, o persoană poate pierde nu numai capacitatea de a se mișca și de a face un fel de mișcare, controlul asupra unor procese naturale este pierdut.

Tipuri de compresie și cauze

Compresia măduvei spinării poate fi de trei tipuri:

O formă acută mai periculoasă care se dezvoltă brusc și rapid înainte de tratament. Mai des se întâmplă în caz de răniri, accidente, dezastre majore. Foarte frecvent este o fractură de compresie a coloanei vertebrale în accidente de mașină. În astfel de cazuri, segmentele vertebrale sunt distruse, duc la fragmente. Dar forma acută se poate dezvolta și cu cronică, dacă se declanșează un proces deosebit de periculos: un abces, un infarct al măduvei spinării. Progresia carcinoamelor sau a altor neoplasme la nivelul coloanei vertebrale poate provoca, de asemenea, o formă acută.

Forma subacută se dezvoltă mai încet, mai des în câteva săptămâni. Ea provoacă distrugerea discului intervertebral, a abcesului sau a hematomului. De asemenea, această formă poate apărea în prezența unei tumori care a trecut în faza metastazelor.

Forma cronică necesită timp, uneori durează ani înainte de formarea compresiei măduvei spinării. În acest caz, vioara principală este adesea jucată de osteocondroză și consecințele ei. Mai ales pe fondul tratamentului târziu. Tumorile încetinite, apariția osteofitelor, spondiloza - toate acestea contribuie la dezvoltarea compresiei formei cronice.

Simptomele și semnele sindromului de comprimare a măduvei spinării

Simptomatologia va depinde de ce parte a măduvei spinării este comprimată și sub ce formă. Dacă vorbim despre stadiul acut, compresia se manifestă cât mai agresiv posibil. Această pierdere de senzație, apariția durerii.

În cazul compresiei în regiunea cervicală, simptomele fiziologiei se pot retrage înainte de agresivitatea semnelor neurologice:

  • confuzie;
  • pierderea legăturii cu realitatea;
  • amețeli;
  • "Ceață" în ochi;
  • tulburări vizuale, pierderea auzului.

Dacă maduva spinării este comprimată în regiunea lombosacrală, atunci se pierde sensibilitatea extremităților inferioare, apar slăbiciuni și dureri în picioare. Este dificil să vorbim despre simptomele specifice ale compresiei, deoarece multe depind de condiții. Deci, dacă din cauza rănirii maduva spinării a fost grav afectată și alimentarea cu sânge a fost întreruptă, clinica crește rapid. În următoarele câteva ore, pacientul poate primi paralizie completă fără tratament.

Comprimarea sub orice formă poate provoca dureri de crampe în zona inghinală. S-ar putea ca sensibilitatea să fie menținută, iar sindromul radicular nu va apărea. Dar vor exista semne de pareză și senzație de arsură în coloana vertebrală.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența compresiei măduvei spinării și gradul de pericol pot:

Cu ajutorul puncției, un medicament radioactiv special este injectat în măduva spinării, ceea ce va crea nivelul necesar de contrast față de canalul cerebrospinal. Această procedură se numește mielografie și vă permite să determinați cu exactitate natura daunelor. Mielografia este o procedură complicată, RMN sau radiografia este mult mai simplă. Dar este mai precisă și vă permite să determinați gradul de încălcare datorat comprimării măduvei spinării.

Tratamentul de comprimare a măduvei spinării

Tratamentul și schema de expunere depind de situația și starea pacientului. Mai întâi stabilește cauza care a cauzat compresia. Apoi determină forma de manifestare și gradul de deteriorare, apoi se analizează natura încălcărilor. Numai o astfel de analiză vă permite să mergeți la tratament. Din păcate, terapia convențională adesea este lipsită de putere înainte de comprimare, deși este folosită mai întâi cu sârguință.

Dexametazona 100 mg se administrează pacientului ca tratament de urgență și, în continuare, se administrează o doză de 25 mg la fiecare 6 ore. Suplimentar prescris decongestionante și diuretice. În prezența carcinomului, radioterapia urgentă este indicată dacă nu există răspuns la dexametazonă. Pentru abcese și hematoame, intervenția chirurgicală este imediat indicată.

În timpul operației, neurochirurgii decid asupra gradului de impact asupra cauzei compresiei. Intervenția este aleasă individual pentru a reduce riscul de patologii ale răspunsului spinal.

Cu stenoza și patologia canalului maduvei spinării, se efectuează o operație pentru a se extinde. În cazurile în care discul intervertebral este distrus, se face discectomie. Cioburile sunt îndepărtate împreună cu resturile discului, iar coloana vertebrală este fixată.

Ce este comprimarea măduvei spinării?

În coloana vertebrală se află maduva spinării, care îndeplinește funcții vitale. Transmite impulsuri nervoase pe tot corpul. Prejudiciul său implică efecte negative asupra sănătății.

În ciuda faptului că măduva spinării este atent ascunsă și protejată de vertebre, uneori apare o defecțiune în sistem: vertebrele slăbesc, ducând la deteriorarea măduvei spinării și dezvoltarea patologiei, ceea ce necesită un tratament serios. Pacientul trebuie să știe ce comprimare a măduvei spinării este, ce terapie este prescrisă pentru un astfel de diagnostic.

motive

Cauzele compresiei măduvei spinării pot fi foarte diverse. Cel mai adesea comprimarea măduvei spinării are ca rezultat răniri sau fracturi în accidente, precum și boli.

Listați principalele motive:

  • deteriorarea discurilor intervertebrale (din cauza rănirii);
  • fracturi de compresiune a coloanei vertebrale;
  • tumora maligna;
  • abces;
  • spondiloza sau osteofita;
  • vânătaie;
  • subluxations;
  • vârstă osteoartrită.

Tipuri de KSM

În medicină, există trei forme de patologie:

Tipul cronic al bolii este caracteristic unei astfel de patologii ca osteochondroza. Tratamentul durează mult timp, de multe ori pacientul nu acordă atenție dezvoltării bolii.

Tipul subacut se formează foarte lent, peste 2-3 săptămâni. Se detectează în timpul formării hematoamelor, în dezvoltarea unui abces, precum și în încălcarea integrității discului intervertebral. În plus, această formă apare atunci când paralizia extremităților inferioare apare în timpul compresiei măduvei spinării de către o tumoare.

Cea mai periculoasă specie este acută, deoarece apare rapid și duce la consecințe grave. Este posibil ca, cu o asemenea boală, o persoană să moară. Leziuni apar datorită unei lovituri ascuțite, coloana vertebrală este o intensă efort fizic. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul unui accident. În plus, compresia acută a măduvei spinării are loc după un atac de cord sau un abces. Formarea tumorilor sau a carcinoamelor care progresează fără tratament afectează, de asemenea, formarea tulburării.

Și în acest articol am dat seama ce fel de unguent ajută la durere în articulații.

simptome

Simptomatologia depinde de mulți factori: localizarea leziunii afectează, forma de dezvoltare a patologiei afectează. De exemplu, simptomele de comprimare a măduvei spinării în regiunea cervicală sunt caracterizate prin afectarea auzului și a vederii.

Cu un astfel de diagnostic, o persoană se simte amețită, conștiința lui devine confuză, un văl apare în ochii lui și toate obiectele din jur se îmbină.

Când leziunea are loc în regiunea lombosacrală, simptomele sunt ușor diferite. Sensibilitatea pacientului la nivelul picioarelor dispare, iar starea este însoțită de dureri severe. Dacă o persoană nu oferă asistență în timp util, după o perioadă de timp, se produce o paralizie completă.

Indiferent de forma si locatia leziunii, pacientul are dureri in zona inghinala. La unii oameni sa observat că senzația a fost pe deplin prezentă, însă au simțit o senzație de rană sau tăietură în spate, cu semne ale bolii însoțite de o senzație de arsură.

Aflați care sunt medicamentele cu calciu.

diagnosticare

Determinarea independentă a zonei afectate și efectuarea unui diagnostic este imposibil. Pentru măsuri complexe de diagnosticare, trebuie să mergeți la spital. Medicul va efectua o examinare preliminară și va prescrie testele necesare.

Astăzi, măsurile de diagnosticare, cum ar fi următoarele, pot ajuta la recunoașterea compresiei maduvei spinării:

Cel mai popular RMN, deoarece acest tip de studiu vă permite să vedeți măduva spinării deteriorată din toate părțile. Astfel, medicul primește mai multe informații, ceea ce înseamnă că este imposibil să se facă o greșeală cu diagnosticul și prescrierea terapiei complexe de medicamente.

tratament

Tratamentul unui pacient cu un diagnostic al compresiei maduvei spinarii depinde de diferite circumstante. Un rol important îl joacă stadiul dezvoltării bolii și durata formării acestei tulburări.

Pentru a începe, medicul trebuie să înțeleagă ce factor a provocat dezvoltarea patologiei, deoarece sarcina principală nu este de a elimina simptomele dureroase, ci de a vindeca boala. După aceasta, tipul de compresie și severitatea dezvoltării patologiei sunt deja stabilite.

Doar după efectuarea tuturor examinărilor necesare, medicul va putea prescrie o terapie competentă. Există cazuri în care tratamentul medicamentos nu aduce efectul dorit, din diverse motive. În primul rând, acest lucru este influențat de structura individuală a organismului.

La comprimarea pacientului se administrează medicamentul "Dexametazonă" într-o doză care nu depășește 100 mg. După o îmbunătățire semnificativă a bunăstării, medicii reduc figura prescrisă la 25 mg.

În combinație cu acest medicament se prescriu medicamente care au un efect diuretic și anti-edem (de exemplu, "Furosemid"). Dacă este necesar, sunt prescrise anestezicele (de exemplu, Baralgin sau Nurofen). Tratamentul medicamentos este eficient numai într-un stadiu incipient.

În timpul comprimării, în majoritatea cazurilor, se folosește metoda chirurgicală de tratament, deoarece utilizarea antibioticelor nu dă întotdeauna rezultate bune. Decizia privind operațiunea se face rapid, deoarece o astfel de vătămare crește riscul de invaliditate.

Scopul operației este de a răspunde rapid și de a opri creșterea tulburărilor senzoriale și motorii. Intervenția este aleasă individual pentru a reduce riscul de patologii ale răspunsului spinal.

concluzie

Recuperarea de la compresia maduvei spinarii dureaza mult timp: de la 6 luni la un an. Pacientul trebuie să efectueze gimnastică zilnică. Aceasta va ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui, va intari tesutul osos În plus, există sanatorii speciale în care o persoană cu un astfel de diagnostic poate fi supusă unui curs de reabilitare.

Este necesar să vă tratați cu atenție sănătatea, la primul semn al durerii de spate este necesar să solicitați ajutor medical. Mulți oameni subestimă gravitatea acestei boli și întârzie vizita la medic, care în majoritatea cazurilor duce la dizabilitate (paralizie).

Mărirea compresiei mucoasei (sindromul): ceea ce este, simptome, tratament

Compresia măduvei spinării poate să apară cu diferite leziuni, determinând pacientul să dezvolte un deficit neurologic segmentar: sensibilitate defectuoasă, sfere motor și reflex, pareză sfincter.

Diagnosticul se bazează pe rezultatele MRI.

Mai des, compresia este cauzată de un proces patologic localizat în afara măduvei spinării decât în ​​interiorul acesteia (intramedular).

Compresie acută. O cauză obișnuită este leziunea (de exemplu, fracturarea vertebrală deprimată cu fragmente deplasate, hernia acută a discului intervertebral, hematomul provocat de leziuni grave ale aparatului osos-ligament, subluxarea vertebrelor sau deplasarea acestora). Uneori cauza compresiei sunt abcese, foarte rar - hematom epidural spontan.

Compresie cronică. Cauza ei este cel mai adesea creșterea osoasă, proeminentă în lumenul canalului spinal la nivelul cervical, toracic sau lombar. Creșterea gradului de comprimare poate hernia disc și hipertrofia ligamentului galben. Cauzele mai puțin frecvente includ malformațiile arteriovenoase.

Simptomele și semnele compresiei maduvei spinării

Sensibilitatea sensibilă poate începe cu segmentele sacre ale măduvei spinării. Ulterior, poate apare brusc o pierdere completă a funcțiilor neurologice, posibil datorită dezvoltării unui infarct secundar al măduvei spinării. Morbiditatea cu percuția coloanei vertebrale poate indica prezența carcinomului metastatic, a abcesului sau a hematoamei.

Cu procese patologice intramedulare, există senzații dureroase de arsură, care sunt greu de localizat (spre deosebire de sindromul durerii rădăcinii), în timp ce sensibilitatea în zona de inervație a dermatomelor sacrale rămâne adesea intactă. Acest tip de leziune duce, de obicei, la pareză spastică.

Durerile de spate sunt de obicei primul simptom. Se produce cu câteva săptămâni înainte de apariția altor simptome și progresează în mod constant, privând pacientul de somn noaptea. De asemenea, pot fi observate dureri radiculare, care sunt interpretate greșit, ducând la o căutare lungă și nereușită a cauzei durerii în piept și abdomen.

Apoi pot apărea simptome de încălcare a sensibilității sub formă de parestezii sau senzație de greutate și înțepături în membre.

Pierderea sensibilității poate fi detectată numai cu testarea orientată. Se verifică o țepuță cu un știft (tractul spinotalamic), precum și o senzație profundă de articulație musculară și vibrații (corzile longitudinale posterioare): poate să apară compresia selectivă a părții anterioare sau posterioare a măduvei spinării. Conservarea sensibilității în zona inervației nervilor sacrali (de obicei în dermatomii S3-S5) este un semn destul de sigur de afectare intramedulară, care nu afectează fibrele tractului spinotalamic localizat lateral care conține conductorii de sensibilitate. Trebuie reținut faptul că numai nivelul cel mai scăzut al leziunii măduvei spinării poate fi determinat de la nivelul sensibilității conservate și câteva segmente deasupra măduvei spinării pot fi intacte.

Paresis se manifestă inițial în mod obișnuit cu stomacitate, dar apoi progresează până la pierderea completă a forței musculare.

Disfuncție VNS: poate apărea hipotensiune arterială, bradicardie și chiar stop cardiac, cu implicarea căilor simpatice, în special în regiunile toracice și superioare ale colului uterin. În acest caz, durerea, infecția tractului urinar, distensia abdominală cu constipație sau obstrucția căilor de scurgere a urinei poate fi un factor provocator.

Disfuncția sfincterului se manifestă cu o întârziere sau îndemnare de a urina și poate progresa până la apariția unei suprasolicitări dureroase a vezicii urinare. Constipația este o altă consecință a compresiei maduvei spinării.

Febra ar trebui să fie alarmantă în legătură cu posibilitatea unei infecții a compresiei maduvei spinării.

Insuficiența respiratorie apare în timpul comprimării măduvei spinării în vertebrele cervicale superioare, una dintre cauzele paraliziei respiratorii acute neuromusculare.

Deteriorarea conului creier apare ca urmare a comprimării segmentelor sacre ale măduvei spinării, ceea ce duce la apariția relativ timpurie a tulburărilor de urinare și de defecare, impotență, sensibilitate perianală scăzută și reflexe anale; rectal și dureri genitale apare mai târziu. Observați reflexul plantar extensor.

Daunele cauzate de cauda equina apar ca urmare a comprimării nervilor spinării caudali în canalul spinal sub vertebra lombară I, ceea ce conduce la apariția unei parapareze lente, areflex și cel mai adesea asimetrice. Nivelul de sensibilitate corespunde zonei de șa până la segmentul lombar I (corespunzător rădăcinilor cabaline cauda).

Leziunile combinate ale conului cerebral și ale cauda equina se manifestă printr-o combinație de semne de deteriorare a neuronilor motori inferiori și inferiori.

Inspectarea: ar trebui să fie conștienți de probabilitatea de compresie a tumorii maduvei spinării sau a metastazelor. Realizați o examinare amănunțită a pacientului, inclusiv o examinare a glandelor mamare și a glandei tiroide.

diagnosticare

  • MRI sau mielografia CT.

Prezența compresiei maduvei spinării poate fi suspectată în caz de dureri de spate sau de durere radiculară în combinație cu un deficit neurologic în zona motorie sau sensibilă, schimbări în reflexe, în special dacă leziunea este localizată la orice nivel segmental. Dacă este posibil, se efectuează imediat un RMN și, în absența acestuia, se efectuează o scanare CT; în timpul puncției lombare, se injectează o cantitate mică de gogexol (agent de contrast non-ionic scăzut-osmolar), care, în timp ce se îndreaptă în direcția rostrală, se oprește la nivelul blocului CSF. În acest caz, agentul de contrast este injectat prin puncție cervicală pentru a determina limita superioară a blocului. În cazul în care există o suspiciune de leziuni osoase traumatice (de exemplu, fracturi, deplasări, subluxații), pentru care este necesară imobilizarea imediată, se efectuează raze X de rutină. Cu toate acestea, CT oferă o oportunitate de a determina mai bine patologia osului.

Mărirea severității compresiei cordonului vertebral

Un indicator important al severității afecțiunii - severitatea parezei, pierderea sensibilității și disfuncția sfincterilor.

Cauzele compresiei netraumatice a măduvei spinării

tumoare

  • Intradural + extramedular: schwannoma, meningiom; intradural + intramedular: astrocitom, ependimom.
  • Metastatic (de obicei, extradural): glanda mamară, prostata, plămânii, tiroida, tractul gastrointestinal, limfom, mielom.
  • Abces stafilococic, tuberculom, chist dermoid infectat.
  • Proeminența discului intervertebral (central).

Deformări scheletale: kyfoscolioză, achondroplasie, spondilolisteză.

Tratamentul de comprimare a măduvei spinării

  • Eliminarea compresiei.

Tratamentul are ca scop eliberarea presiunii asupra măduvei spinării. Deficitul neurologic incomplet sau nou dezvoltat poate fi reversibil, totuși pierderea completă a funcției este rareori observată.

În cazul comprimării de către tumoare, se administrează imediat 100 mg dexametazonă; tratamentul chirurgical de urgență sau radioterapia.

Alegerea tratamentului determină diagnosticul bolii și starea pacientului. În cazul în care diagnosticul nu este încă cunoscut, este necesar să se stabilească cât mai curând posibil, precum și să se consulte cu specialiștii din centrul neurochirurgical regional. Dacă se știe că pacientul are un neoplasm malign și că există o mare probabilitate de comprimare a măduvei spinării cu o tumoare, atunci în cele mai multe cazuri radioterapia este necesară urgent. La pacienții cu metastaze, efectuarea oricărei intervenții fără anestezie nu este posibilă. Trebuie să consultați întotdeauna cu un oncolog cu experiență.

  1. Este necesar să efectuați imediat o radiografie a coloanei vertebrale într-o proiecție directă, care vă permite să identificați colapsul corpului vertebral, zonele de osteoliză sau scleroză. Efectuați raze X pentru a exclude procesul tumoral.
  2. Următoarea metodă de cercetare este MRI sau CT myelography. Există o nevoie urgentă de a organiza aceste studii. Dacă acest lucru nu este posibil în condițiile instituției medicale în care pacientul este internat în spital, tactica gestionării viitoare a pacientului trebuie discutată cu specialiștii din centrul neurochirurgical regional.
  3. Atitudinea față de administrarea de doze mari de glucocorticoizi este contradictorie: nu există dovezi clare cu privire la beneficiile utilizării lor în tumorile maligne și cu limfom slab diferențiat pot provoca chiar și dezvoltarea unui sindrom fatal de liză tumorală. Discutați această problemă cu colegii mai vechi.
  4. Dacă se suspectează o geneză infecțioasă de comprimare (febră, neutrofilia, o creștere a VRC etc.), sângele, urina și sputa trebuie să fie semănate.
  5. Monitorizați parametrii hemodinamici și monitorizați manifestările disfuncției ANS. Eliminați durerea și luați măsuri pentru a preveni constipația.
  6. Dacă este prezentă disfuncția vezicii urinare, poate fi necesară cateterizarea vezicii urinare. Dacă pacientul este imobilizat, trebuie inițiată administrarea profilactică a heparinei subcutanat (5000 U, de 3 ori pe zi).
  7. Dacă pacientul are compresie maduvei spinării la nivelul vertebrelor cervicale superioare, precum și probleme de ventilație, este necesară determinarea FVC și a gazelor sanguine arteriale.
  8. Dacă diagnosticul este neclar și nu este necesară o intervenție neurochirurgicală urgentă, necesitatea unei biopsii sub control CT trebuie discutată cu radiologul.

Simptomele și tratamentul compresiei maduvei spinării

Astăzi oferim un articol pe această temă: "Simptomele și tratamentul compresiei maduvei spinării". Am încercat să descriem totul în mod clar și în detaliu. Dacă aveți întrebări, întrebați la sfârșitul articolului.

Dintre diferitele tipuri de dorsopatii, cele mai grave sunt cele care afecteaza maduva spinarii. Ele pot conduce la consecințe foarte grave, în curs de dezvoltare și imprevizibile. Simptomele care se dezvoltă ca urmare a compresiei maduvei spinării sunt numite mielopatie. Ce fel de boală provoacă mielopatie?

Mărirea coloanei vertebrale: cauze și simptome

Cauza comprimării măduvei spinării poate fi:

  • Dorsopatie dorsogenă:
    • o hernie dorsală mare
    • sechestrarea herniei
    • disc offset și impact
  • Leziuni spinale care duc la deteriorarea sau umflarea lor
  • Infarct epidural
  • Tumorile extramedulare și intramedulare
  • Metastazele din tumorile primare

Tipuri de KSM

Compresia măduvei spinării poate apărea într-o oarecare măsură de ore, luând o formă acută și poate intra într-un proces subacut sau cronic.

Forma acută este adesea observată cu:

  • leziuni zdrobite
  • fracturile de compresie ale vertebrelor, însoțite de deplasarea fragmentelor sale
  • spontan hematom epidural

Cauzele formei subacute:

  • Tumori metastatice
  • Abcese și hematoame
  • Deteriorarea discului intervertebral

Un tip de compresie sub-acută se poate dezvolta în câteva zile sau săptămâni.

Compresia cronică se dezvoltă încet: uneori această perioadă se extinde în mai multe luni și chiar ani.
Bazele patologiei emergente sunt:

  • Protruziile, herniile și osteofitele pe fundalul stenozei spinale
  • Tumorile măduvei spinării și formarea lentă în spatele redistribuirii acesteia
  • Îmbinări patologice ale arterelor și venelor (malformații)

Comprimarea cronică este mai frecventă în regiunea lombosacrală.
În zona cervicală se întâlnesc, de obicei, toate cele trei tipuri (cronice, subacute și acute)

Pe lângă cauzele standard, mielopatia din regiunea cervicală poate fi:

  • Atlanta compensată
  • Fuziunea atlasului, procesul denticular al celei de-a doua vertebre cervicale cu osul occipital
  • Aplatizarea bazei craniului și a altor anomalii ale joncțiunii craniovertebrale

Simptomele compresiei maduvei spinarii

Compresia măduvei spinării este adesea însoțită de comprimarea rădăcinii nervoase și a vaselor de sânge, care poate duce la:

  • Sindromul Root
  • Infarctul maduvei spinarii

Primul simptom pe care îl acordă, de obicei, pacienților este durerea. Cu toate acestea, durerea însăși nu este specifică mielopatiei:
Sindromul de durere apare numai dacă, împreună cu membranele sau substanța creierului, rădăcina nervului spinal este, de asemenea, supusă compresiei.

În acest caz, există deja simptome familiare de durere și parestezii, care se răsfrâng până la extremități:

  • Superior - când stoarcă rădăcinile coloanei vertebrale cervicale
  • Coborâșul lombar inferior

Simptom obligatoriu - manifestare a durerii cu palpare și percuție (atingere) a vertebrelor și a proceselor spinoase.

Simptomele mielopatice se manifestă prin tulburări senzoriale, motorii și reflexe:

  • Pierderea parțială și totală a sensibilității
  • Para- și tetrapareza (paralizia a două sau a tuturor celor patru membre)
  • Slăbiciune musculară
  • Reducerea coordonării în mișcări
  • Patologiile din organele aflate sub locul de compresie a măduvei spinării:
    O caracteristică caracteristică a mielopatiei este atonia canalului urinar și a sfincterului rect, ceea ce duce la pierderea controlului asupra unor fiziologice importante.
  • Simptomele piramidale:
    Acestea sunt semnele de deteriorare a căilor piramidale care leagă neuronii centrali și motorii de cortexul cerebral și măduva spinării.
    Când se întâmplă acest lucru:
    • Patologice reflexe de flexiune pe mâini și picioare și extensori
      De exemplu, unul dintre reflexe:
      Când atingi palma palmei sau suprafața plantară cu un ciocan, degetele mâinii sau îndoirea piciorului
    • clonuses:
      Reflexul contracției musculare ritmice ca răspuns la întindere
    • synkineses:
      • Mișcările unui membru sănătos conduc la repetările lor arbitrare în paralizați
      • Încercările de a se deplasa în membrele paralizate conduc la contracturi sporite:
        Flexiune - în mână
        Extensor - în picior

Cum se diagnostichează comprimarea măduvei spinării

Cea mai bună modalitate de a diagnostica CSM este RMN.

Dacă RMN-ul este dificil de făcut, atunci este efectuată scanarea CT.

Scanarea CT - mielografia se realizează prin punți lombare și cervicale prin introducerea unui preparat nonionic cu conținut scăzut de osmoză iodică în canalul spinal

Tratamentul CSM

Tratamentul CSM este adesea foarte dificil. În cazul unei compresii acute care rezultă din rănirea sau abscesul epidural, scorul poate dura ore și în acest timp trebuie luate toate măsurile pentru a reduce abcesul sau umflarea.

Tratamentul CSM poate conserva și chirurgical:

  • Pentru anestezie folosind glucocorticosteroizi (în principal dexametazonă)
  • Sunt prescrise diureticele, decongestivele.
  • Metoda radicală este recursată la dezvoltarea ulterioară a tulburărilor funcționale și a eficienței reduse a tratamentului conservator.

Căi operaționale de eliminare a KSM:

  • Imobilizarea segmentului pacientului utilizând placa
  • Eliminarea zonei patologice
  • Cyproplasta și vertebroplastica
  • Laminoplastia (operație pentru extinderea canalului spinal)
  • Dischectomia (îndepărtarea discului afectat), etc.

Tratamentul de compresie pentru tumori

În partea de leu a cazurilor, compresia măduvei spinării are loc prin vina formării tumorale și metastatice a coloanei vertebrale.

În aproape 80% din cazuri, metastazele măduvei spinării sunt cauzate de carcinom. Cel mai adesea în carcinoamele de metastaze la nivelul coloanei vertebrale ale mamei, prostatei, pulmonare și renale, precum și mielomul

Dexametazonă injectabilă pentru tumori:

  • Doză unică de urgență intravenoasă - 100 mg
  • Apoi la fiecare 6 ore - 25 mg

După tratament, se efectuează o operație urgentă sau RT (radioterapie).

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Bazele intervenției chirurgicale sunt:

  • Creșterea tulburărilor senzoriale, motorii și reflexelor
  • Recidiva după rt
  • Instabilitatea spinală
  • Prezența unui abces sau hematom

Indicatii pentru radioterapie

Radioterapia este prescrisă în cazul:

  • Radiosensibilitatea tumorii (astfel de tumori sunt cancerul mamar, mielomul, neuroblastomul)
  • Dacă este o operație contraindicată
  • Cu focuri de compresie multiple
  • Cu un proces de compresie care se dezvoltă încet

Schema aproximativă de radioterapie este după cum urmează:

  • Se efectuează 15-20 de sesiuni cu o doză de 2 - 3 Gy
  • Doza totală de radiație - 45 Gy

Sistemul de cuțite Cyber

Pentru a elimina tumorile maduvei spinarii astazi, se utilizeaza sistemul radiochirurgical Cyber ​​Knife, care, cu ajutorul tehnologiilor si software-ului robotic, determina:

  • Poziția exactă a tumorii
  • Observarea iradiază formarea patologică fără a atinge celulele sănătoase.

Tehnica aplicată este capabilă să înlăture comprimarea măduvei spinării și a plumbului, dacă nu pentru a finaliza recuperarea, apoi la remisia pe termen lung.

Video: Eliminarea unei tumori cerebrale cu Cyber ​​Knife

Cauzele compresiei maduvei spinarii

În majoritatea cazurilor, sursa de comprimare se află în afara măduvei spinării (extramedulariu), mai puțin frecvent - în interiorul măduvei spinării (intramedulare). Compresia poate fi acută, subacută și cronică.

Compresia acută a măduvei spinării se dezvoltă în câteva ore. Aceasta apare de obicei atunci când un prejudiciu (fractura de compresie a vertebrale de compensare fragmente de oase sau oase daune considerabile pentru dezvoltarea ligamentelor hematom, subluxație sau dislocarea vertebrelor) sau spontane însoțește hematom epidural. Compresia acută se poate dezvolta după subacutură sau cronică, mai ales dacă este cauza unui abces sau a unei tumori.

Compresia subacută a măduvei spinării se dezvoltă în zile sau săptămâni. Cauze frecvente: tumori extramedulare metastatice, abces sau hematom subdural sau epidural, ruptura de disc intervertebral pe cervical sau (mai rar), nivelul toracic.

Compresia cronică a măduvei spinării se dezvoltă în mai multe luni sau ani. Cauze: os sau proeminenței cartilajului in canalul spinal în nivelul de col uterin, toracice sau lombare (de exemplu, osteofite sau spondiloza, mai ales având în vedere înguste inerent canalului rahidian, de obicei, la nivel lombar), malformații arterio-venoase, centromedulară si extramedulare o crestere lenta tumorii.

Subluxarea în articulațiile atlantice sau alte tulburări ale joncțiunii craniocervicale poate determina o compresiune acută, subacută sau cronică a măduvei spinării.

Formațiile care strâng măduva spinării pot avea același efect asupra rădăcinilor nervoase sau, în cazuri rare, pot întrerupe alimentarea cu sânge a măduvei spinării, ducând la un atac de cord.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Acasă >> Articole diverse

Compresia acută a măduvei spinării este o afecțiune neurologică de urgență, prognoza căreia depinde în mod direct de diagnosticul și tratamentul în timp util. Boala Cauza poate fi: tumori metastatice - uneori compresia maduvei spinarii este prima manifestare a cancerului, traume, limfom, mielom, abces epidural sau protruzia discului hematom în cervical sau toracic, spondiloza sau spondilolistezis, subluxației în comun atlantoaxial (artrita reumatoida ).

Simptomele compresiei maduvei spinarii

De obicei, pacienții se plâng de dureri de spate, parestezii picioarelor (amorțeală, furnicături), urinare frecventă, slăbiciune a picioarelor și constipație. Un simptom precoce al compresiei măduvei spinării este reducerea sau distorsiunea sensibilității durerii la picioare. De obicei, este posibil să se determine limita superioară a încălcării sensibilității la durere, însă, în unele cazuri, este absent. De asemenea, puteți determina nivelul de încălcare a sensibilității la temperatură și a transpirației. Există o încălcare a sentimentelor articulare și musculare și sensibilitatea la vibrații în membrele inferioare.

Există o mică revigorare a reflexelor tendonului picioarelor, comparativ cu reflexele mâinilor. Cu toate acestea, în stadiul incipient al compresiei acute a măduvei spinării, semnele patologice patologice nu sunt de obicei detectate, iar reflexele tendonului sunt deprimate. Durerea spinală locală ajută la determinarea aproximativă a nivelului localizării leziunilor măduvei spinării.

Simptomele târzii ale compresiei sunt: ​​pareza, hiperreflexia severă, marcările piciorului extensor, retenția urinară, tonul sfincterului anal redus. Este important să determinați nivelul de încălcare a sensibilității la durere, temperatură și vibrații. Limita sensibilității la vibrații se determină prin aplicarea unei furci de tuning proceselor vertebrelor. De asemenea, este necesar să se determine nivelul de încălcare a transpirației. Scăderea tonusului sfincterului anal, pierderea reflexelor bulba-cavernoase și abdominale.

Tratamentul comprimării măduvei spinării

Tratamentul depinde în principal de nivelul de comprimare a măduvei spinării și de etiologia procesului. Tratamentul efectuat într-un stadiu incipient al bolii este întotdeauna mai eficient. În unele cazuri, cum ar fi metastazele cancerului de prostată sau chlamidia, se acordă prioritate radioterapie, altele (pentru tumorile extradurale singulare rezistente la radioterapie) - decompresie chirurgicala. Uneori se folosesc ambele metode.

Dacă suspectați o comprimare a măduvei spinării pentru a-și menține funcțiile, trebuie să introduceți imediat dexametazonă (10-50 mg intravenos). Această procedură este efectuată înainte de mielografie, RMN, radioterapie sau chirurgie.

Meniu Accesați conținutul

  • principal
  • boală
    • cap
    • Cusca cu nervuri
    • oseminte
    • mușchi
    • neurologie
    • tumorile
    • ortopedie
    • coloană vertebrală
    • articulații
    • traumatologie
  • coloană vertebrală
    • hernii
    • cifoză
    • lordoză
    • Instabilitatea vertebrală
    • osteocondrozei
    • ieșire în afară
    • radiculite
    • retrolisthesis
    • scleroză
    • scolioză
    • spondiloza
    • spondylarthrosis
    • spondilolisteza
    • Stenoza spinării
  • articulații
    • artrită
    • artroza
    • bursită
    • parasynovitis
    • gută
    • poliartrită
    • reumatism
    • sinovită
    • anchilozantă
    • tendinită
  • medicamente
    • preparate injectabile
    • unguente
    • tablete
  • simptome
    • durere

    Meniu principal »Înregistrări» Boli »Spine» Leziuni ale măduvei spinării

    Înscrieți-vă pentru știri

    Introduceți adresa dvs. de email:

    • Tratamente alternative
    • boală
      • oseminte
        • Boala Schinz
        • displazie
      • mușchi
        • miozita
      • neurologie
        • Atenție la nervi
        • Nevralgie intercostală
      • tumorile
      • ortopedie
      • coloană vertebrală
        • hernii