Principal / Rănire

Sindromul Crump

Crumpy este un spasm dureros tonic, care uneori este denumit în mod eronat spasm. Partea musculară sau întregul mușchi se pot contracta. Durata reducerii variază de la câteva secunde până la câteva minute. Sindromul se dezvoltă mai des noaptea, în repaus și cald, când mușchii opuși sunt relaxați - antagoniști. Frecvent, spasmele musculare de fasciculare, bine vizibile ochiului în timpul zilei, sunt precedate. Atacul are loc cu o minte limpede, nu există tulburări asociate. Krampy practic nu apare la copii sub 8 ani, dar după 65 de ani, frecvența crește dramatic. La persoanele în vârstă, contracțiile musculare tonice afectează calitatea somnului sau provoacă insomnie.

Frecvența implicării muschilor este după cum urmează:

  • mușchii piciorului și piciorului;
  • bicepsul muscular al umărului;
  • amprente pentru degetele degetelor;
  • mușchii trunchiului și diafragmei;
  • submandibulară.

O caracteristică distinctivă a lui Krump este durerea severă care apare în momentul spasmului muscular, care se termină atunci când se termină. Atunci când un spasm muscular devine dens și dureros brusc când palpați. Krampi transferă regulat la fiecare zece persoane.

De ce apar crampe?

Cauzele apariției sunt fiziologice (primare) și patologice (secundare). Reacțiile fiziologice relativ sigure sunt tulpina musculară, precum și tulburările metabolice temporare.

La o persoană sănătoasă, crampe musculare sunt declanșate de astfel de factori:

  • încărcătură neobișnuită pe termen lung de mare intensitate;
  • tensiunea musculară non-fiziologică cauzată de afecțiunile coloanei vertebrale și articulațiilor membrelor;
  • abuzul de alcool;
  • lipsa de somn;
  • fumat;
  • încălcarea condițiilor de temperatură - supraîncălzirea sau supraîncălzirea;
  • tulburări de apă și electrolit (transpirație excesivă la căldură, consum insuficient de lichid, utilizarea de medicamente diuretice și medicamente);

Cauzele patologice ale crupei sunt diferite boli și condiții ale organelor și ale sistemului nervos. Acestea includ:

  • boli nervoase periferice - radiculo-și polineuropatie;
  • Boala Parkinson;
  • boli ale sistemului nervos central - amyotrofie spinală, scleroză amiotrofică laterală, consecințele poliomielitei;
  • scleroza multiplă;
  • boli hepatice, în special hepatită cronică și ciroză;
  • boli intestinale, în special enterita virală;
  • boli de rinichi, în special insuficiență renală cronică cu uremie;
  • boli musculare - distrofii musculare, miopatii metabolice;
  • boli endocrine - diabet zaharat, hipotiroidism, scăderea funcției glandelor paratiroide;
  • creșterea și dezvoltarea tumorilor benigne și maligne;
  • lipsa de fier în organism;
  • obliterarea bolilor vasculare ale extremităților inferioare;
  • insuficiență cardiacă, însoțită de edem;
  • sarcinii.

S-ar putea să se dezvolte crumbi după operațiile de purificare a sângelui - hemodializă și plasmefereză. În unele cazuri, cauza contracțiilor convulsive nu poate fi găsită, astfel de stări sunt numite idiopatice.

Există forme de familie atunci când Krampy apar în adolescență sau vârstă înaintată, fără nici un motiv aparent. Astfel de forme au un curs inducator, se deplasează la mușchii coapsei și peretele abdominal anterior. Un spasm al mușchiului maxilar-hipoglosal este caracteristic, când, după ce se căscă, se dezvoltă contracția unilaterală. Cercetătorii consideră că mecanismul transmiterii ereditare a acestei forme este dominat de autozomal. Mulți oameni asociază o crumpie cu o deficiență a vitaminelor B și D, precum și a electroliților.

Principiile diagnosticului

Numai un medic poate distinge un răspuns fiziologic dintr-o stare patologică, este imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu.

Nu merită să ne îngrijorăm decât dacă se întâmplă rar, nu mai mult de o dată pe lună, iar motivul "se află la suprafață" este în mod clar asociat cu supraîncărcarea fizică, transpirația copioasă sau alte cauze "naturale" menționate mai sus. În toate celelalte cazuri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a exclude bolile sau pentru a ajusta medicamentele. Deosebit de remarcabile sunt tăieturile convulsive lungi prelungite, care se repetă.

Uneori, strângerea musculară și durerea persistă timp de câteva zile. O confirmare indirectă a Krump prelungit este o creștere a nivelurilor de creatinfosfină. Spasmul spontan al mușchilor toracici sau al diafragmei se întâmplă foarte rar, dar poate crea o imagine a infarctului cardiac sau pulmonar.

Diagnosticul atent este baza tratamentului de succes. Datorită varietății de motive, sondajul poate dura aproximativ o săptămână. Echipamentul de diagnosticare al clinicii CELT dezvăluie bolile ascunse pe care oamenii nu le știau. Un aspect important este definirea indicatorilor de homeostazie, posibilele deviații ale acestora față de normă. Modificările apărute în metabolismul apă-electroliți vă permit să corectați rapid starea.

Un set de proceduri de diagnosticare poate include, dacă este necesar, nu numai teste clinice generale, ci și electroneuromiografie, studiul funcției inimii, glandei tiroide, rinichilor și altor organe. ENMG în afara unui atac poate dezvălui semne ale unei patologii musculare primare și afectării inervării musculare, în timpul contracției unui mușchi, se înregistrează potențialul de frecvență înaltă și de amplitudine.

Se știe că krumpii apar mai des la persoane cu viței "groase" sau la o anumită hipertrofie a acestor mușchi. Cercetătorii atribuie aceasta unei cantități mari de mioglobină în ele (așa-numitele "mușchi roșii"). Interesant, pentru persoanele care își petrec mult timp pe tocuri și încarcă în mod constant mușchii viței, crampele sunt mult mai puțin frecvente. Este adevărat că o lungă ședere în această poziție poate duce la încălcarea nervului peroneal.

Ce este Krampy și care sunt cauzele stărilor convulsive

Sindromul Krumpy (sau pur și simplu krumpi) este un început brusc, crampe scurte dar dureroase, de obicei în mușchii vițelului.

Astfel de spasme se întâmplă spontan și este imposibil să se prezică apariția lor în cele mai multe situații.

Grupuri de declanșatoare și factori

În cazul unei crampe, este important să vorbim despre grupuri de motive. Următoarele grupe de grasime provocatoare se disting clar:

  • metabolice (tetanie, ciroză, gastrectomie, hipotiroidism, diverse tulburări electrolitice pot provoca crampe, în plus, ele apar la femei în timpul sarcinii, de obicei 6-7 luni);
  • Iatrogen (care rezultă din tratament, după terapia diuretică și hemodializă, după administrarea de litiu, vincristină, labutamol etc.);
  • neurologice.

În mod mai detaliat, este necesar să spunem despre cauzele neurologice, ocupă un loc foarte important în patogeneza cruzimii. Deoarece astfel de motive pot fi numite:

  • scleroza laterală amiotrofică (ALS) și alte afecțiuni ale cornului anterior;
  • complicații ale osteocondrozei lombare;
  • spasme cauzate de leziuni sistemice ale mușchilor picioarelor (de exemplu, vorbim de boli precum distrofia musculară Becker, miozita difuză);
  • sindromul destul de rar al unei persoane rigide și sindromul Satoeshi;
  • tulburări de tip miotonic;
  • hiperactivitatea unităților motorii, sindroame și boli asociate cu aceasta.

De asemenea, separat printre motive, experții numesc lamență, efectul toxinelor asupra organismului (insecticide, stricnină), sindromul mialgiei. În plus, uneori vorbesc despre idiopatică (adică asociată cu predispoziția personală, cu structura individuală a corpului) și cu familia (ereditară).

După cum vedem, cauzele sindromului crampian sunt într-adevăr foarte multe. Și pentru a descoperi adevărul acasă, fără a avea cunoștințe aprofundate, echipament sofisticat de diagnosticare, pur și simplu nu va funcționa.

Factori provocatori

În general, oamenii sănătoși se confruntă cu fenomenul de crumpie (și acesta este mai degrabă un fenomen decât o afecțiune). În ceea ce privește oamenii sănătoși, este mai relevant să nu vorbim despre cauze, ci despre provocatori. Iată câteva aspecte evidente:

  • supraîncălzire;
  • consumul de alcool și deshidratarea ulterioară;
  • munca prelungită a mușchilor, efort fizic, acest lucru este relevant atît pentru sportivii profesioniști, cît și pentru entuziaștii obișnuiți ai culturii fizice, iar crampa poate apărea atît în timpul unei astfel de încărcări, cît și după ea;
  • călătorii intense și lungi;
  • convulsiile devin mai frecvente în perioadele critice de vârstă (de exemplu, în timpul adolescenței);
  • pierderea mare de oligoelemente, în special calciu și magneziu;
  • poziție greșită sau incomodă în timpul somnului.

Imagine clinică

Crimpa afectează de obicei picioarele distal sau, cu alte cuvinte, părțile lor inferioare. Sa observat că cel mai adesea suferă de crampe musculare de vițel.

Cu toate acestea, dacă o persoană are anumite afecțiuni neurologice, pot apărea stări convulsive în mușchii feței și colului uterin, mușchii intercostali. În plus, crampe poate reduce șoldurile și mâinile.

Krampi apare brusc, persoana nu simte nici un simptom precoce. De obicei, sindromul este unilateral (aceasta înseamnă că afectează doar un picior).

Pentru crampe, nici o confuzie sau pierderea conștiinței nu este caracteristică, cu toate acestea, se observă o durere foarte severă la locul spasmului. Și când simțiți, puteți detecta un sigiliu mic. În plus, chiar și cu ochiul liber, deformarea musculară este vizibilă sau pur și simplu conturul lor apare mai clar decât de obicei.

Convulsiile din sindrom sunt tonice. Acest lucru înseamnă că, cu acest sindrom, nu există nici o înțepătură considerabilă a mușchiului sau a segmentelor sale individuale.

Pentru a diagnostica

Diagnosticarea în cazul în care o persoană se plânge de crumpie are drept scop identificarea bolii subiacente. Uneori este posibil să se provoace un spasm în timpul examinării unui neurolog, de exemplu prin stoarcerea vițeilor.

Și după examinarea inițială a pacientului poate fi trimis pentru un test de sânge. Ca urmare a acestei analize a reieșit un profil biochimic, nivelul hormonilor. De asemenea, sângele este verificat pentru conținutul de electroliți.

Interesant este faptul că unele tipuri de diagnostice, de exemplu, electromiografia în afara unui atac crumpat, oferă medicului informații utile. Atunci când EMG înregistrează capturile în mod direct, un specialist poate vedea schimbări importante și încălcări.

Complex de măsuri

Pentru ca spasmul să se oprească, medicii vă sfătuiesc să masați mușchii cu care a avut loc crampe. Esența masajului este de a face mușchii antagonistului să lucreze. "Pornind", vor opri spasmul.

În cazul în care crampe a avut loc în timp ce culcat pe pat, merită să se ridice și de mers pe jos de-a lungul rece etaj pentru câteva minute.

Se recomandă, de asemenea, eliminarea factorilor provocatori. De exemplu, dacă se observă că crampe apare după anumite exerciții în sala de sport, atunci este mai bine să eliminați complet aceste exerciții.

Pentru a facilita și a reduce crizele, printre altele, sunt folosite exerciții terapeutice, duș contrastante, așa-numita fizioterapie.

Tratamentul cauzelor neurologice

Așa cum am menționat mai sus, crumpia este un semn al multor boli neurologice, incluzând astfel de boli grave cum ar fi scleroza laterală amiotrofică. În această boală, neuronul motor este afectat și este puțin probabil să se oprească convulsiile folosind metodele enumerate mai sus.

Aici avem nevoie de droguri destul de puternice - Baclofen, Diazepam etc. Desigur, recepția lor este posibilă numai prin numirea unui neurolog.

Să luăm un exemplu similar. Crimpa devine frecventă în complicațiile de osteochondroză lombară. În consecință, toate metodele și medicamentele utilizate în mod tradițional în lupta împotriva aceleiași osteochondroze devin bune.

Este periculos?

Krumpy nu reprezintă un pericol pentru viață. Dar, bineînțeles, este destul de neplăcut să experimentați astfel de crampe pentru o lungă perioadă de timp, ca toate celelalte senzații dureroase. Prezența unor astfel de senzații afectează, în orice caz, viața unei persoane.

Și cu greu nimeni nu va refuza să reducă crampele la un nivel minim. Dacă o persoană a devenit grav îngrijorată de aspectul lor, dacă crampele au devenit frecvente, zilnic, ar trebui să consultați un medic. În plus, uneori durerea musculară după crampe persistă timp de câteva zile, iar acesta este un motiv foarte important pentru a merge la o instituție medicală.

Este de remarcat faptul că crumpy este aproape singurul simptom clinic al unor boli neurologice în stadiile incipiente. Dar prin ei înșiși, Krumpees nu le duc, ele sunt doar o consecință.

Pentru a preveni

Pentru prevenirea spasmelor musculare care insoti durerea, expertii recomanda extinderea muschilor. Unul dintre aceste exerciții este destul de simplu.

Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să se ridice la aproximativ un metru de perete. Apoi trebuie să vă sprijiniți înainte să atingeți peretele. În acest caz, piciorul nu poate fi o secundă pentru a rupe podeaua. În această poziție, trebuie să fie aproximativ cinci secunde, atunci trebuie să vă întoarceți la original. Aceste exerciții sunt recomandate să se facă de trei sau patru ori pe zi timp de cinci minute.

O altă măsură eficientă de prevenire este exercitarea pe bicicletă de exerciții. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care se mișcă puțin și conduc un stil de viață sedentar.

Ca măsură preventivă, medicii numesc de asemenea împachetarea picioarelor într-o pătură în timpul somnului, consumând suficientă apă pentru organism pe zi.

În plus, cei care doresc să se protejeze de la Krampi ar trebui să refuze, dacă este posibil, alcoolul, cafeaua și ceaiul (sau să reducă la minimum consumul), să nu ia medicamente care provoacă sindromul.

Muscle crumpy: probleme de patogeneză, diagnostic diferențial și tratament

Despre articol

Autori: Borodulina I.V. (FGBU "Centrul Științific Rusesc pentru Reabilitare Medicală și Balneologie", Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova), Suponeva N.A. (Centrul Științific de Neurologie, Moscova)

Pentru citare: Borodulina IV, Suponeva N.A. Tulburări musculare: probleme de patogeneză, diagnostic diferențial și tratament // Cancer de sân. 2015. №24. Pp. 1463-1466

Articolul evidențiază aspectele legate de patogeneză, diagnosticul diferențial și tratamentul muscular.

Pentru citare. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Tulburări musculare: probleme de patogeneză, diagnostic diferențial și tratament // Cancer de sân. 2015. Nr. 24, pag. 1463-1466.

Crampe (crampe englezești, cai charlie - crampe, spasm) este un termen general care definește sindromul de contracții dureroase involuntare dureroase ale mușchilor individuali sau ale grupurilor musculare, care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Disconfortul rezidual și durerea după un episod de crumpie pot persista câteva ore sau zile, ceea ce duce la o scădere a calității vieții. Prevalența crumpiei, în funcție de diferiți autori, variază de la 16 la 95%, în funcție de populația studiată [1-3]. Se crede că procentul de apariție a sindromului este mai mare în țările în care mai puțini oameni sunt angajați în muncă fizică [1]. Krampie se observă la orice vârstă, dar se întâlnesc foarte rar la copiii cu vârsta sub 8 ani și, dimpotrivă, se observă adesea la persoane de peste 65 de ani [4].
Conform bazei etiologice a crumpului sunt împărțite în:
- idiopatică, inclusiv familie;
- fiziologic;
- asociate cu boli somatice;
- asociate consumului de droguri;
- asociate cu boli neurologice.
De asemenea, poate fi împărțită în neurogen (cu implicarea sistemului nervos) și miogen (asociată cu tulburări musculare).
De-a lungul vieții sale, aproape fiecare persoană a avut cel puțin o dată convulsii spontane. Acestea sunt șmecheria idiopatică a naturii tranzitorii. Cu toate acestea, ele pot apărea destul de des, ca urmare a căror reducere semnificativă a calității vieții. În special, crustele de noapte ale picioarelor aparțin categoriei idiopatice [1]. Crampele musculare nocturne mai vechi, care implică, de regulă, mușchii viței și / sau muschii mici ai piciorului, sunt foarte frecvente și dureroase [5]. Un studiu efectuat pe 233 pacienți cu vârsta de 60 de ani și peste, a arătat că în 1/3 din cazurile de infarct miocardic au fost observate în repaus în ultimele 2 luni. La 40% dintre cei studiați, frecvența crampei a fost mai mare de 3 p / săptămână, la 6% dintre pacienți convulsiile au fost observate zilnic [5]. Într-un alt studiu care a inclus 350 de pacienți vârstnici, sa arătat că în 50% din cazurile de crumpie au apărut în repaus, în 20% dintre simptome au fost observate timp de 10 ani sau mai mult [4].
Familia idiopatică familială este mai rezistentă și mai ușor de provocat. Boala, de obicei, ondulate: in timpul exacerbări posibila generalizarea Crampe lor apariție periodică alternativ și nu numai în mușchi de vițel, dar și mușchii la nivelul coapsei, peretelui abdominal anterior. Implicarea mușchilor intercostali, pectorali și, de asemenea, a musculaturii spate este posibilă. Regiunea se confruntă este implicat musculare mylohyoid: căscat se dezvoltă de obicei după spasm unilaterală a mușchiului cu un sigiliu caracteristic dureros, palpabil de la deschiderea gurii. Deși în prezent nu a fost identificată o țintă genetică specifică la pacienții cu crumpie familială, nu este exclusă componenta transmiterii ereditare a trăsăturii într-un tip dominant autosomal [6].
Krumpy fiziologice provocate de hipotermie, supraîncălzire, deshidratare (transpirație prelungită, diaree) a corpului, exces de consum de sare, exerciții intense, mai ales după o perioadă de activitate scăzută a motorului.
Cu toate acestea, crumpy este adesea un simptom al unei varietăți de boli somatice, cum ar fi:
- ciroza hepatică;
- insuficiență renală cronică;
- obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare;
- tulburări electrolitice (hipocalcemie, hipomagneziemie, hipopotasemie) de diverse etiologii;
- tulburări metabolice (disfuncție paratiroidiană, deficit de nutriție, vitamina B, deficit de D, sindrom de malabsorbție, diabet zaharat) [7-10].
De asemenea, crampe pot fi observate în utilizarea anumitor medicamente, în special beta-blocante, diuretice, statine, steroizi, nifedipina, cimetidina, penicilamina, inhibitori ai acetilcolinesterazei, agenți antiretrovirali, medicamente imunosupresor morfina, unele medicamente psihotrope, sare de litiu [11].
În timpul sarcinii, se dezvoltă crumpi datorită hipomagnezemiei și deshidratării [12].
Cu toate acestea, în special crumpy sunt observate în diferite boli neurologice, adesea fiind simptomul lor timpuriu și unic clinice. Aceasta este:
- boala Parkinson;
- scleroză multiplă;
- scleroza laterală amiotrofică;
- boala lui Charcot - Marie-Tut;
- miodistrofia lui Becker;
- polineuropatie de diferite geneze;
- mononeuropatie (în special sindromul de tunel carpian, neuropatia motorie multifocală etc.) [13];
- radiculopatia (inclusiv cu hernia discului intervertebral) [14] și altele.
Patogenia de crumpie nu este în prezent în întregime clară. Pentru un timp a existat o ipoteză de „poziție îngenuncheată“, potrivit căreia sejururi periodice în această poziție duce la o scurtare a mușchilor și tendoanelor, ulterior tensiunea musculară inadecvată, care în cele din urmă crește riscul de crampe idiopatic la nivelul picioarelor [11]. În literatura de specialitate există dovezi că krumpul cu tulburări metabolice datorită deficienței vitaminelor B, D și electroliților [3]. Ciroza hepatică este caracterizată printr-o scădere a volumului sanguin circulant efectiv și perturbate aminoacizi și clorurile homeostaza, si in dezvoltarea patologiei renale intarziere molecule medii si dezechilibrul ionilor de potasiu, ceea ce duce la crampe de dezvoltare [9, 10].
Baza patogenetică a Krumpului neurogen este o excitabilitate ridicată a motoneuronilor, conducând la contracția musculară coordonată [15]. Electromiografica și studiile neurofiziologice au aratat ca crampe dezvolta datorita celulelor banda de excitație anterioare corn spontane ale măduvei spinării și reducerea ulterioară a unităților individuale de motor 300 p. / S, care este semnificativ mai mare decât frecvența la contracție musculară arbitrară. Ipoteza centrală sugerează existența continuă mediată prin gamma-aminobutiric (GABA), curenții de membrană de intrare la nivelul neuronilor din creier, impulsuri aferente care îmbunătățește și promovează semnalul răspândit pe neuronilor motori spinali [16]. Blocurile miogene sunt probabil asociate cu iritarea terminațiilor nervoase intramusculare. hiperexcitabilitate Intramuscular nervilor din cauza unui proces patologic, ceea ce face foarte sensibile la concentrația de electrolit în jurul plăcii de capăt a motorului și la impact mecanic (descrește lungimea tendonului, schimbarea activității motorii). In mod similar mecanismul fibrelor nervoase motorii periferice intramusculare durerii neuropate sensibilizare apare datorită interacțiunii dintre compușii endogeni și amplificat ca urmare a eliberării substanței P și a peptidei legate de gena calcitoninei. La nivel celular, există o încălcare a funcționării canalelor de sodiu, potasiu, clorură și concentrații inadecvate de aminoacizi, în special taurina [17, 18].
Imaginea clinică generală a tuturor tipurilor de crump este compusă din următoarele simptome:
- apar cel mai adesea pe timp de noapte, tulburând somnul;
- De regulă, sunt implicați mușchii picioarelor (adesea gastrocnemius și mușchii picioarelor mici);
- cu mușchiul piciorului de vițel încremenit, dobândește poziția de flexie plantară, întinderea pasivă și masajul mușchilor aduce relief;
- după crampe, senzația sau durerea musculară pot persista o perioadă lungă de timp, în plus, există o ușoară creștere a activității creatinfosfokinazei (CPK);
- imediat înaintea și imediat după spargere, pot apărea fasciculări;
- din când în când se dezvoltă hipertrofia adevărată în mușchii afectați [3, 19].
Trebuie remarcat faptul că tulburarea bolilor neurologice are unele particularități legate de frecvența, durata, numărul de mușchi implicați și de care mușchii sunt afectați de proces.
În practica clinică, criptarea este o plângere destul de frecventă și ținând seama de eterogenitatea comorbidităților, este necesară o analiză atentă a antecedentelor, analiza simptomelor clinice suplimentare, durata apariției lor și identificarea eventualelor factori cauzali. După examinarea clinică și neurologică, ar trebui efectuate o serie de studii de laborator și instrumentale, prezentate în tabelul 1.
În cazul polineuropatiei de diferite geneze, pacienții se plâng de crampe frecvente pe termen lung, de regulă acoperind mai mulți mușchi în membrele lezate [20]. Când radiculopatii și mononeuropatie (de exemplu, hernia de disc, sindromul de tunel carpian) Crampe dezvolta in timpul compresiei si poate persista mult timp după îndepărtarea sa, caracterizat printr-o distribuție limitată (numai în mușchi, nervul sau respectiv radacina nervului comprimat). Cu toate acestea, cu stenoza canalului spinal, crumpia poate fi generalizată (în extremitățile proximale și distal). În boala Parkinson, crumpia apare predominant în picioare pe timp de noapte, fiind una dintre principalele cauze ale tulburărilor de somn, însoțite de spasme distonice [21].
În practica clinică, este necesar să se distingă crampea de sindromul picioarelor neliniștite (RLS) - o tulburare senzorimotorie, prevalența căreia în populație atinge 15% [22]. RLS are o patogeneză diferită și criterii specifice de diagnosticare: prezența paresteziilor care determină necesitatea deplasării membrelor, neliniștea motorului, apariția simptomelor în repaus și ameliorarea lor în timpul activității viguroase, severitatea maximă a simptomelor înainte de a merge la culcare și în timpul nopții [22,23].

Crump singur este adesea cel mai vechi semn al sclerozei laterale amiotrofice (ALS), simptomele clinice ale leziunilor motoneuronilor superioară și inferioară se alătură mai târziu. Acestea pot fi izolate sau asociate cu fasciculări, sunt observate în mușchii piciorului, coapsei, abdomenului, spatelui, brațelor, gâtului și sunt, de asemenea, cauza principală a senzațiilor dureroase [24]. Un studiu al pacienților aflați într-un stadiu incipient de ALS, efectuat pe o perioadă de 2 ani, a arătat că incidența crampiei în această patologie este de 95% și mai mare la pacienții cu lombosacral și cervicotoracic decât cu forma bulbară a bolii [24]. În cazul bolii Charcot - Marie - Tuta Krampi, ele sunt, de asemenea, un simptom destul de comun. Conform studiilor, la care au fost incluși 110 pacienți adulți, s-au dezvoltat 1-2 pg / săptămână în 9,3% dintre cazuri, iar 23% dintre pacienți au suferit convulsii zilnic [25]. Se remarcă faptul că boala crudă din boala Charcot - Marie - Tuta crește gradul de invaliditate a pacienților [3].
Unele boli ale sistemului nervos caracterizate prin sindromul hiperactivității unității motorii includ mialgie, fasciculare sau miociemie și crampe musculare. Sindromul fasciculării cruciale este cel mai benign, în care sistemul nervos central și sistemul nervos periferic nu sunt implicați în procesul patologic [26]. Acest grup include sindromul Isaacs, caracterizat prin activitate constantă a fibrelor musculare, miociemie, miotonie, crampe și hiperhidroză. În structura sindromului Morvan, pe lângă simptomele enumerate, există tulburări vegetative, tulburări de somn, encefalopatie [27]. În cazul bolilor cu sindrom de hiperactivitate motorică, se detectează o creștere a titrului de anticorpi față de canalele de potasiu dependente de potențial, iar la pacienții cu semne de deteriorare a SNC se pot determina și anticorpi CASPR2 și LGI1 [28]. Sindromul de rigiditate musculară se referă, de asemenea, la acest grup de boli - o formă particulară a sindromului uman rigid în care hipertonul și rigiditatea sunt combinate cu contracții în membrele musculare agoniste și antagoniste. La pacienții cu această patologie, se detectează anticorpi pentru decarboxilaza glutamat de enzimă GABA [29].
Inflamația miogenică se observă în imaginea clinică a miopatiilor non-metabolice și a tulburărilor miotonice. Exprimată mialgii distrofia musculară Becker în picioare, de multe ori în combinație cu crampe, sunt simptomele precoce ale acestei boli la aproximativ 1/3 din pacienți [30]. Boala lui Brodie - o boală ereditară asociată cu o genă de mutație ATP2A1 manifestat printr-o săptămână, prima de viață, manifestată mialgie progresiva, oboseala, crampe musculare rigiditate și [31]. Hondrodistroficheskaya miotonie (sindromul Schwartz - Jampal) - boală ereditară rară cu o moștenire autozomal dominanta, incepe sa se manifeste simptomele la sugari triadei: tulburări miotonice, dismorfism facial (blepharophimosis, micrognathia, urechi set-joase), deformările osoase [32]. Au fost descrise cazuri clinice ale unei combinații de miotonie și crumpie în cadrul acestui sindrom [33, 34]. Sindromul Satooshi, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Komura - Gerry - o boala rara progresiva, avand probabil natura autoimună, manifestă în copilărie crampe musculare dureroase periodice, din cauza care a membrelor si trunchiului iau adesea poziții anormale. Mai mult, pacienții dezvoltă alopecie, diaree, endocrinopatie cu amenoree și multiple deformații secundare scheletice [35].
Una dintre metodele instrumentale comune de diagnostic utilizate la pacienții cu Kramp este un studiu neurofiziologic... electromiografice crampe „prost“, care nu este însoțită de simptome ale activitatii musculare spontane in timpul studiului, caracteristic miopatii metabolice, in curs de dezvoltare ca urmare a încălcării reciclării și a procesului resinteza ATP în mușchi și pentru boli ereditare - glicogenoza (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X și XI) [36]. Krumpy neurogenic caracterizat printr-un model electrofiziologic sub formă de activitate spontană în domeniul de la 50 la 150 Hz. În practică, ar putea fi dificil să se facă distincția între modelele de tip crumpy și alte variante de creștere a activității musculare. Diagnosticul clinic diferențial și semnele electromiografice ale crampei, diferențiându-le de alte tipuri de sindroame de hiper-arousal muscular, sunt prezentate în Tabelul 2.
Curățarea pacienților cu infarct miocardic începe cu identificarea și eliminarea unui proces patologic concomitent sau cu un factor provocator. Efectele de declanșare a etalării sunt, de obicei, suficiente pentru stoparea crustelor fiziologice [37]. Tratamentul crampiei, care este un simptom al procesului patologic, este posibil după primirea rezultatelor examenului recomandat mai sus. Aceasta include corectarea anomaliilor electrolitice (deficit de potasiu reumplute, calciu, magneziu și vitamine B și D), corecția de droguri în bolile somatice, tratamentul patogen și / sau simptomatic al bolilor neurologice. Scop administrat oral sau parenteral preparate din magneziu ameliorează crampe în timpul sarcinii, dar nu este recomandată perioada perinatală și în absența deficitului de magneziu pentru tratamentul crampelor idiopatice [12, 38, 39]. În convulsii asociate cu ciroza hepatică, infuzia de albumină sa dovedit a corecta dezechilibrele de aminoacizi. Când krumpi indusă de hemodializă a recomandat o soluție de dializă de substituție și o terapie cu prazosin, ceea ce reduce incidența convulsiilor.
Tratamentul Krumpi idiopatice implică în primul rând metode non-medicamentoase. Pacientii primesc recomandari generale pentru imbunatatirea somnului: nu mergi la culcare fara sa doresti sa dormi, sa creezi un mediu confortabil de dormit, sa nu bei alcool si bauturi cu cofeina noaptea. Pasivă se întinde și masaj mușchi de vițel, utilizarea de exerciții de suprimare reflex reciproc, în care gruparea contracția musculară promovează antagoniști de relaxare, recomandat pentru prevenirea crampelor nocturne [40]. Există dovezi că întinderea pasivă a mușchiului gastrocnemius timp de 10 s în 4 seturi cu un interval de 5 secunde de 3 p / zi contribuie efectiv la prevenirea crupei [41]. Până în 2012, datele au fost de obicei prezentate în studii necontrolate, până când au fost publicate rezultatele unui studiu randomizat cu 80 de pacienți cu vârsta peste 55 de ani incluși în grupul experimental. Datele obținute au arătat că întinderea mușchilor gambei și posterior grupelor musculare coapsei la culcare timp de 3 minute cu 3 ori repetiție pentru fiecare exercițiu, și o pauză de relaxare în 10 reduce considerabil incidenta si eficienta nocturne crampe idiopatice [42].

Ca terapie medicamentoasă, a fost demonstrată eficacitatea chininei într-o doză de 150-450 mg pe timp de noapte, însă acest medicament are o gamă largă de efecte secundare, dintre care cea mai severă este purpura trombocitopenică potențial periculoasă pentru viață și, prin urmare, utilizarea sa în croupile idiopatice nu este în prezent [43] recomandat. De asemenea, este posibil să se utilizeze blocante ale canalelor de calciu (diltiazem la o doză de 30 mg / zi reduce frecvența crampei, dar nu afectează intensitatea acestora), medicamentul antiaritmic meksiletin în doză de până la 300 mg pe zi. În practica clinică, neurologii prescriu baclofenul, medicamentele antiepileptice (gabapentin, levetiracetam, carbamazepina), care stimulează stimularea receptorului GABA, dar nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea acestui tratament medicamentos [44,45]. Tabelul 3 prezintă principalele grupe de medicamente pentru tratamentul crampei.
În literatura de specialitate există indicii privind eficacitatea utilizării unui complex de vitamine din grupa B pentru tratamentul crampei [46]. În special, în timpul unui studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, care a inclus 28 de pacienți vârstnici, s-au obținut date privind reducerea duratei, frecvenței și intensității crăpăturilor nocturne atunci când s-a utilizat forma orală a complexului B de 3 p / zi timp de 3 luni. [46]. Trebuie notat că compoziția unei capsule din preparatul utilizat conține 50 mg fursensiamină (formă solubilă în grăsimi), 250 μg hidroxocobalamină, 30 mg piridoxal fosfat, 5 mg riboflavină. În prezent, niciunul dintre preparatele complexe neurotrofice vitaminice disponibile în rețeaua de farmacii din țara noastră nu are aceeași compoziție și doză de ingrediente active [47]. Având în vedere acest fapt, eficacitatea schemei terapeutice, demonstrată într-un studiu clinic, nu poate fi identificată cu greu cu utilizarea preparatelor vitaminice neurotrofice prezentate pe piața farmaceutică modernă, chiar dacă crampe musculare apar ca indicații în instrucțiunile pentru utilizarea lor [47].

literatură

Articole pe aceeași temă

Articolul prezintă abordări moderne pentru diagnosticarea și tratamentul colesterolului zilnic.

Revizuirea A.N. Barinov - Profesor asociat al Departamentului de Boli Nervoase al Universității Medicale de Stat din Moscova, numit după I.M. Sechenov, cu.

Sindromul Crampy - Pentru ce motiv pierde muschii?

Contracția musculară involugară este un fenomen pe care mulți oameni îl întâmpină. În medicină are un nume - sindromul Krampy. Se poate manifesta în moduri diferite: ca stare independentă aleatorie sau ca simptom al unei alte boli. Dacă sindromul apare sistematic, trebuie să fiți examinat și să identificați adevărata cauză a contracțiilor musculare involuntare.

descriere

Sindromul crampian se numește o contracție bruscă dureroasă a fibrelor musculare. Acesta poate afecta atât partea musculară cât și întregul grup de fibre apropiate. Patologia se manifestă în oameni de diferite vârste și sexe, se crede că cel puțin o dată în viața lor, fiecare secundă a venit peste ea. Codul sindromului din MKB 10 - R25.225.2.

Apariția contracțiilor convulsive este complet imprevizibilă. Sindromul apare brusc, dar trece la fel de repede. În majoritatea cazurilor, apare după o activitate musculară ridicată; persoanele care joguie, înotă și sărind sunt mai predispuse la aceasta.

Sindromul prezentat nu este periculos pentru viața și sănătatea umană. În cazul în care apare în mod regulat (cel puțin o dată pe săptămână), pacientul trebuie să contacteze medicii. O astfel de manifestare a lui Krampy poate vorbi despre leziuni ale sistemului nervos, care necesită o intervenție medicală urgentă.

motive

Motivele pentru care apar mușchii Krampy pot fi:

  • Caracteristici de odihnă: timpul de noapte, poziția orizontală a corpului, căldură, supratensiunea musculară în timpul zilei de lucru. Din aceste motive, crampele apar la persoanele care nu au patologii provocatoare.
  • Oboseala musculară provocată de munca fizică gravă sau formarea intensivă, în special exerciții cu greutăți.
  • Tulburări ale circulației sângelui în țesuturi.
  • Tulburări ale coloanei vertebrale, precum și leziuni recente sau la nivelul piciorului.
  • Sarcina. Cel mai adesea, sindromul apare la femeile în fazele târzii de gestație.
  • Deshidratarea corpului care apare după otrăvire, diaree și alte afecțiuni patologice.
  • Predispoziție ereditară la sindrom.
  • Distrofia musculară Becker.
  • Myositis tip difuz.
  • Scleroza amiotrofică, precum și amyotrofe progresive de diferite tipuri.
  • Maladii neoplasme care afectează sistemul nervos.
  • Polineuropatia, precum și neuropatia motorie multifocală.
  • Complicații târzii ale poliomielitei.
  • Leziunile musculare comprimate.
  • Leziuni toxice ale țesutului muscular, care pot fi cauzate de mușcăturile de insecte otrăvitoare sau prin expunerea corpului la anumite tipuri de otrăvuri utilizate în industrie.

Adesea, sindromul apare pe fondul medicamentelor: diuretice, medicamente pe bază de penicilină, preparate pe bază de litiu. După terminarea utilizării lor, nu se observă manifestări repetate ale Krampy musculare.

simptomatologia

Simptomul de Crumpy se manifestă de obicei sub forma fasciculărilor (convulsii) ale extremităților inferioare, și anume în mușchii vițelului. Mai rar, afectează țesutul muscular al coapselor sau al brațelor, precum și mușchii intercostali. Când apare, mușchiul în sine devine dens, tensionat, dureros. Deseori există o concurență excesivă a țesuturilor, precum și deformarea, boala lor. Capturile pot fi însoțite de apariția unei role pe zona afectată. Tensiunea musculară este tonică, nu se mișcă în timpul unui atac. Crumpy este însoțită de durere intensă.

Localizarea fasciculării numai pe o parte a mușchiului. Ele apar brusc, fără simptome anterioare. În cazuri rare, acestea sunt însoțite de mici răni ale țesutului muscular din apropiere, care apar, de obicei, la sfârșitul unui atac de la Krampie. Astfel de fenomene indică prezența ALS la om, patologii ereditare ale nivelului muscular.

Durerea și rănirea în spate și articulațiile în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor articulației și coloanei vertebrale, până la dizabilități. Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile. Citește mai mult »

Dacă o persoană are convulsii ale mușchilor pectorali, intercostali, are o scădere temporară a volumului inspirator. Din acest motiv, sindromul prezentat este adesea confundat cu boli ale sistemului respirator sau patologii cardiace.

După sfârșitul atacului de la Krampy, pacientul are oboseală musculară, de ceva timp poate persista o durere dureroasă la nivel local, care dispare fără folosirea medicamentelor anestezice.

diagnosticare

Diagnosticarea lui Krampi se face în timpul examinării de către un medic. Medicul ar trebui să ofere pacientului să treacă prin cameră, apoi să efectueze o serie de teste de copyright pentru a diagnostica starea contractilității țesuturilor. Prezența lui Crumpy indică:

  • asimetria tonului în diferite capete musculare;
  • prezența în țesuturi a nodulilor și a sigiliilor dureroase;
  • consolidarea și, de asemenea, durerea din frunza fascială situată într-un pol popliteal.

Dacă în timpul examinării pacientul are sindromul Krampy, medicul poate prescrie electromiografie, care vă permite să stabiliți schimbări de origine centrală sau periferică. Dacă o persoană nu are un spasm, un astfel de diagnostic nu se efectuează, deoarece nu dă rezultate exacte.

Ați avut vreodată dureri de spate și articulații constante? Judecând prin faptul că citiți acest articol, deja cunoașteți personal osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, aparent, niciuna dintre cele de mai sus nu v-a ajutat. Și există o explicație pentru acest lucru: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un instrument de lucru, deoarece vor pierde clienții. Citește mai mult »

Este important! Sindromul crud poate fi provocat de diuretice prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau a patologiilor renale. Cu o nevoie sistematică de diuretice, este necesar să se monitorizeze periodic nivelul de potasiu în sânge sau să se aleagă medicamente care economisesc potasiul.

Dacă suspectați patologia concomitentă, medicul prescrie unui pacient un test de sânge pentru hormoni tiroidieni, niveluri de electroliți și alți parametri biochimici. Conform rezultatelor testelor, pacientului i se poate atribui o consultare suplimentară cu alți specialiști pentru a face un diagnostic corect și pentru a identifica comorbiditățile.

tratament

Deoarece Krampy musculară nu este o boală independentă, tratamentul specific nu este prescris pentru aceasta. Medicul poate prescrie numai terapie generală care vizează eliminarea factorilor care au provocat sindromul. Recomandările generale pentru crize includ:

  • normalizarea somnului;
  • scăderea activităților fizice;
  • realizarea exercițiilor speciale pentru întinderea musculaturii;
  • alegerea unei posturi mai confortabile pentru restul.

Pentru a scuti convulsii, se recomanda ca muschii sa lucreze, tensiunea din care provoaca spasm. Pentru a face acest lucru, doar mișcați degetele, întindeți piciorul și, de asemenea, faceți o plimbare pentru un timp pe un etaj rece. După aceasta, spasmele de obicei dispăreau. În cazul în care simptomele reapare, este necesar să masați membrele inferioare din când în când pentru a accelera procesele metabolice din țesuturi.

Dacă pacientul are o boală care cheamă spasme, este necesar să se supună unei terapii complexe, care să îi permită să-l vindece complet. Deci, merită să faceți pacienți care suferă de tumori, neuropatie de un tip sau altul, precum și alte afecțiuni. După tratamentul complet al spasmelor bolilor, de regulă, nu mai apar.

Crump. Motivele. Simptome. diagnosticare

În literatura de specialitate se pot găsi indicii că aproximativ o treime din populație are cel puțin o dată pe an crampe spontane - o contracție musculară tonică involuntară și dureroasă care apare spontan sau provocată de mișcare și care se manifestă printr-o rolă musculară vizibilă la ochi un nod ") strâns pe palpare. De obicei, crumpul captează un mușchi sau o parte a acestuia.

I. Oamenii sănătoși.

  1. Exercițiu fizic excesiv.
  2. Pierderea fluidului din transpirație intensă sau diaree.
  3. Idiopatica.

II. Boli neurologice.

  1. Familie Crumpy
  2. Scleroza laterală amiotrofică (crumpie ca manifestare a insuficienței piramidale și deteriorarea celulelor coarnei anterioare a măduvei spinării).
  3. Alte afecțiuni ale cornului anterior (amyotrofie spinală progresivă).
  4. Iritarea rădăcinii sau a nervului (neuropatie periferică: tumori maligne, leziuni, leziuni de comprimare, polineuropatie, neuropatie motorie multifocală, efecte târzii ale poliomielitei).
  5. Hiperactivitatea generalizată a unităților motorii (cu sau fără neuropatie periferică): sindromul Isaacs; sindromul paraneoplastic; forme ereditare ale activității constante a unităților motorii).
  6. Predominant Krump miogen (tulburări de metabolism al glicogenului, tulburări ale metabolismului lipidic, miozită locală sau difuză, miopatie endocrină, distrofie musculară Becker (Wecker).
  7. Tulburări miotonice.
  8. Sindromul persoanei rigide.
  9. Satyoshi.

III. Cauze metabolice.

  1. Sarcina.
  2. Tetanie.
  3. Alte tulburări electrolitice.
  4. Hipotiroidism (mixedem).
  5. Hiperparatiroidism.
  6. Uremie.
  7. Ciroza hepatică.
  8. Gastrectomie.
  9. Alcoolul.

IV. Cauze iatrogenice.

  1. Tratamentul cu diuretice.
  2. Hemodializa.
  3. Vincristine.
  4. Litiu.
  5. Salbutamol.
  6. Nifidipin.
  7. Alte medicamente (penicilamină, acid aminocaproic etc.).

V. Alte motive.

  1. Claudicație intermitentă.
  2. Crampe când este supraîncălzit.
  3. Sindromul unei eozinofilii - mialgii.
  4. Toxine (insecticide, strychnine, etc.).
  5. Tetanosului.

I. Oamenii sănătoși

Exercițiul fizic excesiv la o persoană sănătoasă (mai ales într-o persoană deturnată) poate provoca episod (e) de crampe. Transpirația sau diareea lungă și intensă, indiferent de cauza acesteia din urmă, sunt, de asemenea, capabile să provoace slăbiciune. Ocazional, se întâmplă ocazional răpirea, cauza cărora rămâne neclară (idiopatică). Cel mai adesea, astfel de crumps sunt observate în mușchii de vițel și pot fixa scurt piciorul într-o pozitie alterata.

II. Boli neurologice

Krumpy de familie au aceleași manifestări, dar sunt mai rezistente, se dezvoltă adesea spontan și sunt mai ușor provocate (exerciții fizice, utilizarea diureticelor sau laxativelor). Cursul bolii este deranjant; în timpul exacerbărilor posibila generalizare Crampe cu periodice și alternativ aspectul lor nu numai în mușchi de vițel, dar în mușchii coapsei (posterior grup de mușchi croitor), peretele abdominal anterior. Implicarea musculaturii intercostale, pectorale și, de asemenea, a mușchilor spate este posibilă. Muschiul maxilar-hipoglosal este implicat în zona feței: după căscări intense, spasmul unilateral al acestui mușchi se dezvoltă de obicei cu o etanșare dureroasă caracteristică palpabilă din partea diafragmei gurii. La unii indivizi, inflamația se dezvoltă pe fundalul unor fasciculări permanente, mai mult sau mai puțin generalizate (sindromul fasciculărilor benigne și crumpiilor); uneori fasciculările sunt observate înainte de începerea și la sfârșitul convulsiilor de crampe. Extensia pasivă a mușchiului sau a activității sale active (mersul pe jos etc.), precum și masajul muscular conduc la încetarea convulsiilor.

Crăciunul de noapte apare foarte des, mai ales atunci când se schimbă poziția corpului sau a membrelor, predomină în populația vârstnicilor. Bolile nervilor periferici, mușchilor, venelor și arterelor contribuie la apariția lor.

Singura crump poate fi cea mai timpurie manifestare a sclerozei laterale amiotrofice; simptomele clinice ale leziunilor progresive ale neuronilor motori superioară și inferioară se alătură mai târziu. Crampele din ALS pot fi observate în mușchii piciorului, coapsei, abdomenului, spatelui, brațelor, gâtului, maxilarului inferior și chiar în limbaj. Unele fasciculări și crampe fără semne EMG de denervare nu pot servi ca bază pentru diagnosticarea sclerozei laterale amiotrofice. Amiotrofia spinării progresive poate fi însoțită de fasciculări și crampe, dar principala manifestare a acestui grup de boli sunt amyotrofia simetrică cu un curs benign. Amiotrofia spinală progresivă, de regulă, nu are nici semne clinice, nici electromiografice ale leziunii neuronului motor superior.

Se poate observa crumpi cu radiculopatie și polineuropatie (precum și cu plexopatii) de origine foarte diferită. Pacienții cu poliomielită anterioară prezintă uneori crampe și fasciculări.

Mai multe tulburări ale sistemului nervos, având în mod neurofiziologice comun ca așa-numitele unități de propulsie hiperactivitate manifeste printre alte manifestări clinice krampialnym sindrom: idiopatică (autoimună) sindrom activitate constantă a fibrelor musculare (sindromul Isaacs); Sindromul paraneoplastic (similar clinic cu sindromul Isaac idiopatic) poate să apară la carcinom bronhogenic, limfom și alte neoplasme maligne cu sau fără neuropatie periferică; sindromul fasciculării sindromului (sindromul fasciculării durerii musculare); unele boli ereditare: miocimiile ereditare cu krumpi, miociemia cu dischinezie paroxistică. Majoritatea formelor menționate de boli crampa neurologice nu sunt sindromul clinic principal și sunt observate cel mai adesea în contextul rigidității musculare progresive, iar activitatea spontană permanentă în mușchii afectați este detectată electromiografic.

S-a găsit crumpă în unele tulburări miotonice. Sindromul Lambert-Brodie (Lambert-strongrody) se dezvoltă în prima sau a doua decadă a vieții și se manifestă prin durerea musculară progresivă indusă de exercițiu; tensiunea musculară (rigiditate) și înrăutățirea. O altă boală rară este miotonia congenitală cu crampe dureroase. Unii cercetători consideră această variantă a miotoniei ca o variantă a miotoniei lui Thomsen. Krampi sunt observate în imaginea de miotonie condrodistrofică (sindromul Schwartz-Jampel). Ultima caracterizat prin transmitere autozomal dominantă și începe să se manifeste la sugari miotonie, osteohondroplazy, creștere întârziată, se confruntă cu hipertrofică musculară și distinctiv cu blepharophimosis, micrognație și urechi set-joase. Tensiunea musculară și osteocondrodisplasia limitează adesea mobilitatea articulațiilor și conduc la un stil rigid de mers pe jos.

Sindromul rigid uman (sindromul Stiff-Person) se caracterizează prin debut progresiv proximal intensitate simetrică și mușchii trunchiului special axiale (hiperlordoză tipic lombar fix fără a dispărea în poziția culcat pe spate) cu mușchi densitate pietros și spasme dureroase sunt provocate de mulți factori și este însoțită uneori de reacții vegetative. Uneori, o mioclonă spontană sau reflexă (sensibil la stimuli) este suprapusă pe această imagine, declanșată de diverși stimuli senzoriali. La EMG, activitatea constantă a crescut în repaus. Cu progresie, se dezvoltă disbazia. Hypertonus dispare sau scade în timpul somnului (în special în faza de somn rapid), în timpul efectului sedativ al diazepamului, anesteziei generale, blocului rădăcină sau blocadei nervoase și cu introducerea de curare.

Sindromul Satoyoshi începe în copilărie sau adolescență, cu spasme musculare dureroase ocazional, datorită căruia membrele și corpul iau adesea poziții patologice (myospasm gravis). Spasmele sunt provocate de mișcări voluntare și, de obicei, nu sunt observate în repaus sau în somn. Mulți pacienți dezvoltă în continuare alopecie, diaree cu malabsorbție, endocrinopatie cu amenoree și multiple deformări secundare scheletice. Patogeneza acestui sindrom nu este complet cunoscută; se presupune participarea mecanismelor autoimune.

Fragmentele miogene predominante sunt tipice pentru astfel de boli ereditare precum glicogenoza (glicogenoza tipurilor V, VII, VIII, IX, X și XI); deficiența carnitinei vârsta manifestărilor bolii este variabilă, cea mai frecventă plângere este durerea musculară (mialgie) și spasmul spontan, mioglobulinuria este caracteristică, în biopsia mușchilor scheletici, de itsit enzimă de mai sus). Miozita locală sau difuză poate fi însoțită de miopatii crumpi și endocrine; apariția crupei este descrisă în distrofia musculară Becker (diferă de distrofia musculară Duchenne printr-un debut mai târziu și un curs benign). Tulburările mialgice pronunțate în picioare, adesea în combinație cu crampe, reprezintă primele simptome ale acestei boli în aproximativ o treime dintre pacienți.

III. Cauze metabolice

Crimpul în timpul sarcinii este de obicei asociat cu o afecțiune hipocalcemică. Crump este caracteristic tetaniei, care poate fi endocrinopatică (insuficiență paratiroidă) și neurogenă (în imaginea sindromului de hiperventilație). Formele ușoare de tetanie fără tulburări de hiperventilare sunt destul de frecvente. Tetania ascunsă la copii este uneori numită spasmofilie.

Tetania se manifestă prin parestezii distal, spasme de crap-pedal, crampe tipice și striuri de stridor laringian. tulburări de sindrom tetanice într-o imagine psychovegetative de obicei, un indicator al prezenței tulburării hiperventilație, care este adesea însoțită de simptome de excitabilitate crescută neuromuscular (simptom Chvostek, Trousseau și colab.).

Dificile pot fi cauzate de alte tulburări electrolitice. Acestea includ: hipopotasemie (cele mai frecvente cauze: diuretice, diaree, hiperaldosteronismul, acidoză metabolică), hiponatremia acută (Fasciculatiile și crampe acompaniate), care scad conținutul de magneziu din sânge (slăbiciune, crampe, fasciculații și tetanie). Studiile de electroliți din sânge ușurează detectarea acestor tulburări.

Hipotiroidismul la sugari și copii duce adesea la miopatie hipotiroidică cu tensiune musculară generalizată (rigiditate), hipertrofie a mușchilor vițelului (sindromul Kocher-Debre-Semelaigne). La adulți, miopatia hipotiroidiană este însoțită de slăbiciune moderată a mușchilor din umăr și centura pelviană; în timp ce 75% dintre pacienți se plâng de dureri musculare, tensiune musculară sau musculare (rigiditate). Dacă hipertrofia musculară unește aceste simptome, întregul complex de simptome la adulți se numește sindromul Hoffman (Hoffman). Toate formele de miopatie hipotiroidică se caracterizează prin încetinirea contracției și relaxării musculare. Nivelurile creatin-kinazei serice pot fi crescute.

Tulburările musculare și crampele sunt adesea observate cu hiperparatiroidism; acestea sunt, de asemenea, observate în imaginea diferitelor manifestări ale uremiei. Cauzele metabolice stau la baza în bolile cum ar fi ciroza hepatică, o stare după gastrectomie și tulburări nutritive în alcoolism.

IV. Cauze iatrogenice

Cauzele tipice ale crampe iatrogene includ: tratamentul cu diuretice, dializa, tratamentul cu vincristina, litiu, salbutamol, nifidipinom și alte medicamente (penicilamina, acid aminocaproic, izoniazidă, medicamente reduc nivelul colesterolului din sânge, hipervitaminoza E azatiaprin, anularea corticosteroizilor, interferon și alte ).

V. Alte cauze

Printre alte cauze ale crampei, se menționează claudicația intermitentă (claudicatio intermittens), în care ischemia țesutului moale al piciorului inferior se poate manifesta, în plus față de simptomele tipice ale claudicației intermitente, convulsii caracteristice de crampe periodice.

Temperatura ambiantă ridicată, în special în timpul lucrului fizic prelungit, poate provoca o încurcătură.

Sindromul eozinofilie-mialgie este descrisă în brevetul SUA sub forma indivizilor epididimali bliț luat L-triptofan (eozinofilie, pneumonie, edem, alopecie, manifestări cutanate, miopatie, artralgii și neuropatie, crampe dureroase severe, mai ales în mușchii axiale, caracteristice etapele ulterioare ale sindromul).

Unele toxine (otrăvuri scorpionice, păianjenul văduvei negre și unele pești, insecticide etc.) provoacă intoxicație, în manifestările clinice ale căror crampe ocupă un loc important.

Tetanusul (Tetanus) este o boală infecțioasă, manifestările cardinale fiind trisism progresiv, disfagie, rigiditate a mușchilor spatelui, abdomenului și întregului corp (formă generalizată). În primele trei zile se dezvoltă spasme musculare dureroase severe, provocate de stimuli senzoriali și emoționali, precum și mișcări. Pacienții sunt aproape întotdeauna conștienți.