Principal / Reabilitare

Complicații după înlocuirea șoldului

Durerea de șold, edemul, inflamația infecțioasă, slăbirea protezei, mersul depreciat și chinurile nu sunt toate complicații după artroplastia articulară a șoldului. Chirurgia care înlocuiește articulația cu una artificială ajută o persoană să scape de multe probleme, să reducă durerea, să se întoarcă la viața sa anterioară. Dar nu întotdeauna perioada postoperatorie trece fără complicații.

Este important să treceți în mod corespunzător prin etapele de recuperare, în urma recomandărilor medicului, astfel încât să fie posibilă reducerea riscurilor de consecințe negative.

Posibile complicații

Încălcări generale

După endoprotezele articulațiilor mari, reacția organismului este imprevizibilă. Consecințele periculoase sunt rare, dar există situații în care pacientul se îmbolnăvește și în acest moment este important să se ofere primul ajutor în timp util. Printre complicațiile frecvente se numără:

  • Reacția alergică la medicamente utilizate în timpul intervenției chirurgicale. Dacă pacientul are restricții privind admiterea anumitor grupuri de medicamente, este important să informați medicul înainte de tratamentul chirurgical.
  • Perturbarea funcționării sistemului cardiovascular. Înlocuirea șoldului are loc sub anestezie generală și dacă mușchiul inimii este slab, anestezia afectează negativ starea sa și poate afecta semnificativ performanța.
  • Probleme cu funcțiile motrice care rezultă din respingerea protezei corporale, care este un subiect străin, provocând o reacție corespunzătoare.
Înapoi la cuprins

Durere și umflături

După intervenția chirurgicală la articulația șoldului în timpul perioadei de reabilitare, pacientul poate prezenta simptome de durere neplăcută, care, cu o terapie adecvată, ar trebui să treacă repede. Va fi posibil să scăpați de disconfort prin efectuarea exercițiilor de recuperare. Dar atunci când membrele doare și persoana se înrăutățește, medicul decide să facă o artroplastie revizuită a articulațiilor, deoarece adesea proteza necorespunzătoare și alergia la materialul său devin cauza durerii.

În perioada postoperatorie, la mulți pacienți piciorul operat se umflă. Edemul în acest caz este o consecință a afectării circulației sanguine și a proceselor metabolice în membre. Pentru a preveni acest lucru, pacientul este sfatuit sa ia pozitii confortabile in timpul odihnei si starea de veghe, care nu va interfera cu fluxul sanguin normal. Este mai bine să eliminați excesul de lichid din medicamentele diuretice prescrise de un medic.

infecțios

Infecțiile și complicațiile inflamatorii sunt adesea găsite chiar și în perioadele de reabilitare târzii, datorită reproducerii microflorei patogene introduse în rană în timpul procedurilor chirurgicale. Picioarele pacientului se umflă și se rănesc, puroi și cheaguri de sânge sunt emise de pe rană. Temperatura după operația de înlocuire a articulației șoldului crește la 38 ° C și dacă tratamentul nu este inițiat prompt, se formează fistule pe locul chirurgical.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, antibioticele sunt prescrise după intervenția chirurgicală.

Trauma nervului sau vasului

Dacă țesutul nervos este rănit, piciorul operat își pierde parțial funcționalitatea. Există o senzație de arsură și senzația că "buzunarele" se execută pe piele. În cazul încălcării integrității vaselor, se produce sângerare internă, crește probabilitatea dezvoltării trombozei venoase profunde emblozive și a complicațiilor inflamatorii.

Lungimea diferită a membrelor

După endoprotezare, simetria TBS a membrelor poate fi ruptă. Această complicație este rară, fiind asociată cu o leziune îndelungată a gâtului femural. Dacă tehnica reconstrucției țesutului osos a fost perturbată, lungimea membrelor bolnave se schimbă adesea. Dacă după operație acest defect a apărut, acesta este corectat cu pantofi ortopedici.

sângerare

Frecvente complicații după înlocuirea șoldului la persoanele în vârstă care iau medicamente pentru vindecarea rănilor. Prin urmare, pentru a evita consecințele periculoase, este recomandat medicilor cu 4-5 zile înainte de a întrerupe administrarea acestor medicamente. Rar, dar se întâmplă că sângerarea a devenit cauza neglijenței chirurgului.

tromboembolism

Aceasta este o afecțiune care amenință viața după endoprotetice, în timpul căreia se formează un tromb în vase, care blochează lumenul arterei pulmonare. Adesea, astfel de situații se termină cu moartea. Pentru a preveni tromboembolismul, după tratamentul chirurgical, medicul prescrie un curs de anticoagulante ca profilaxie.

Dislocarea capului protezelor și a lamei

Adesea, capul de endoproteză are o poziție greșită datorită mișcărilor neplăcute ale membrelor, efortului sporit fizic. Prin urmare, după înlocuirea articulației șoldului sau genunchiului în timpul perioadei de reabilitare, se recomandă să vă plimbați cu atenție pe cârje, să stați încet pe un scaun sau pe pat, să fixați TBS și genunchii, folosind un bandaj elastic. Limping poate fi datorată:

  • O fractură veche a membrelor sau gâtului, datorită căreia piciorul a devenit mai scurt după proteze.
  • Atrofia țesutului muscular al picioarelor datorită imobilizării prelungite.
Înapoi la cuprins

Slăbirea structurii

Această situație se observă la pacienții care nu doresc să respecte recomandările medicului, să se comporte corect în timpul perioadei de reabilitare și să utilizeze cel mai bine dispozitivele și simulatoarele cu care vor fi restaurate funcțiile membrului. Datorită mobilității active, folosirea timpurie a unei cârje și mișcări neatent, designul este agitat, distrugând structurile osoase care se află lângă proteză.

Tratamentul complicațiilor după artroplastia de șold

În caz de distrugere a țesutului osos, slăbirea structurii și dislocarea articulației mobile de șold, este prezentată proteza de revizuire. Dacă membrul inferior este umflat, se formează o fistula la locul rezecției și temperatura durează mult timp după artroplastia articulară a șoldului, se recomandă un tratament antibacterian și proceduri auxiliare.

Pentru a ușura umflarea după artroplastie, se vor ajuta compresele reci.

Terapia prin terapie contribuie la normalizarea nutriției țesuturilor, eliminarea simptomelor neplăcute.

Terapia cu exerciții normalizează alimentarea cu sânge și nutriția din zona utilizată, ceea ce va accelera recuperarea. În timpul exercițiilor, piciorul este în mod alternativ tensionat, apoi genunchii sunt dezvoltați, iar sarcina trebuie crescută pe articulația șoldului. Important în tratamentul cu succes este considerat o dietă. Nutriția trebuie să fie echilibrată, completă, îmbogățită cu vitamine, micro și macro elemente.

Cum să preveniți consecințele nedorite?

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii și pe termen lung, este important să urmați recomandările medicului, să creșteți treptat și moderat încărcătura pe membre, pentru a controla amplitudinea mișcărilor piciorului operat. Vizitând toaleta, așezat pe scaun și pe pat, este important să vă asigurați că endoproteza nu este puternic îndoită, în caz contrar va apărea dislocarea. Dacă efectuați cu atenție exerciții de reabilitare, monitorizați starea membrului și nu vă grăbiți să începeți un stil de viață activ, veți putea evita complicațiile postoperatorii și articulațiile re-protetice de șold.

Care sunt complicațiile după artroplastia de șold?

O zi bună, dragi oaspeți ai site-ului! Chirurgia articulației șoldului poate fi de mare folos, dar poate provoca și unele consecințe negative.

Simptomele neplăcute se manifestă deseori în cazul nerespectării regulilor de reabilitare. Din examinarea noastră, veți afla care sunt complicațiile după artroplastia de șold.

Poate provoca consecințe neplăcute - încălcări recomandate de medic pentru modul de activitate fizică sau erorile medicale.

simptomatologia

Complicațiile după înlocuirea șoldului nu sunt la fel de frecvente, dar nu sunt excluse. După intervenție chirurgicală, inflamația poate apărea în asociere cu infecții în organism.

Dacă nu respectați recomandările medicale, se formează spărturi, formarea de cheaguri de sânge și chiar fracturi ale protezei. Dacă după proteza articulației șoldului există o înrăutățire a bunăstării, nu trebuie să vă așteptați la o normalizare a afecțiunii, dar ar trebui să consultați un medic.

Imediat după intervenție chirurgicală apar somnolență și slăbiciune cauzate de efectele anesteziei. Din consecințele negative ale reabilitării pot fi de ajutor.

Cât de des sunt complicații

Necesită recuperare pe termen lung după artroplastia soldului.

Pot apărea probleme postoperatorii:

  1. La vârstnici.
  2. În prezența diabetului zaharat, a artritei și a psoriazisului.
  3. La pacienții cu dislocări și fracturi.
  4. Încălcarea recomandărilor unui medic.

La persoanele în vârstă, complicațiile motorii apar datorită caracteristicilor fiziologice. Odată cu vârsta, structurile articulațiilor șoldului sunt distruse și subțiate, ceea ce are consecințe negative.
Tinerii pot avea, de asemenea, consecințe nedorite. Cel mai adesea, acestea sunt dislocări ale protezei, infecție a țesuturilor, tromboembolism pulmonar și slăbirea protezei. Deficiențele se întâmplă adesea acasă atunci când nu există control de către specialiști.

specie

Există trei tipuri de efecte secundare rele:

  1. Complicații în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta ar putea fi o infecție în rană, alergii, probleme cu mușchiul cardiac și sângerare.
  2. Complicațiile după intervenția chirurgicală se pot manifesta prin anemie, dislocări, răni purulente și formarea fistulei.
  3. Încălcările târzii se formează după descărcarea de gestiune. Adesea există o încălcare a funcțiilor motorii și a complicațiilor cu sutura postoperatorie.

Diagnosticarea în timp util a problemelor emergente va contribui la eliminarea efectelor cu riscuri minore asupra sănătății pacientului.
În perioada postoperatorie, durerea apare adesea.

Integritatea țesăturii este produsă prin cusătură. Și se vor recupera aproximativ trei săptămâni. De asemenea, apar senzații dureroase în timpul mișcărilor din zona operată.

tromboză

Una dintre complicațiile după intervenția chirurgicală și plasarea endoprotezei articulare a șoldului este tromboza. Pe măsură ce activitatea musculară-venoasă scade, aceasta afectează fluxul sanguin în vene.

Un cheag de sânge se poate rupe și poate intra în plămâni, perturbând fluxul de oxigen în corp. Pentru a preveni acest pericol, este recomandat să luați mijloace anticoagulante pentru a dilua sângele.

infecție

Erori la endoprotetice pot declanșa infecții în organism. De asemenea, condiția este însoțită de supurație.
Cu o astfel de leziune, apar următoarele simptome:

  1. Simptome severe de durere.
  2. Umflarea membrelor.
  3. Creșterea temperaturii.
  4. Hipotermia în zona utilizată.
  5. Mutați proteza.

Dacă zona afectată rămâne în țesuturi, se formează o fistula. În unele cazuri, sunt necesare din nou metode chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea implantului.
La primele simptome de infecție, sunt prescrise antibiotice speciale.
Puternicitatea membrelor nu este întotdeauna un semn al dezvoltării patologiei. Procedurile de fizioterapie prescrise corect vor ajuta rapid la obținerea formei.

șchiopătat

O astfel de consecință poate apărea cu fixarea necorespunzătoare a implantului. Nu este rară la pacienții vârstnici care au avut o fractură de șold sau o fractură în articulația șoldului.

În acest caz, ajustarea și alinierea lungimii picioarelor are loc după operație. Limpingul se manifestă în absența activității motorii.
Dacă este necesar, trebuie să efectuați în mod regulat exerciții speciale care ajută la întărirea zonei din jurul articulației șoldului.

Durere in zona inghinala

Dacă există o durere îndepărtată în înghițire, trebuie să aflați cauza lor. Acestea pot provoca o reacție negativă a corpului la implant - simptome alergice, deplasare sau respingere a protezei.

În acest caz, medicul prescrie o terapie adecvată. Sunt deosebit de utile fizioterapia și medicamentele speciale.

Deteriorarea endoprotezei

Astfel de încălcări se formează datorită implanturilor plasate incorect.

Există astfel de complicații:

  1. Mutarea capului imlantei la acetabulul, care îi distruge zidurile.
  2. Atunci când părțile comune se osifică, se formează contracția articulației șoldului.
  3. Există o deteriorare a căptușelii între elementele protezei.
  4. Mișcarea implantului cu o fixare slabă.

tratament

Când apar probleme în primele zile, medicul prescrie antibiotice și analgezice. Dacă există o suspiciune de dislocare, trebuie să urmați un RMN.

La confirmarea diagnosticului, înlocuirea endoprotezei se efectuează cu înlocuirea părților distruse. Dacă durerea rezultă din problemele neuropatice, se efectuează un curs de terapie fizică. În situații dificile, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Pentru a preveni astfel de probleme, este necesar să se respecte toate recomandările medicale și să se monitorizeze starea lor de sănătate.

Complicații după proteza de șold

Funcționarea endoproteticelor articulare de șold este o intervenție extrem de complexă. Problemele pot prinde medici nu numai în timpul operației, ci și după ea. Complicațiile după artroplastia de șold sunt ceea ce medicii privesc pacientul cu frică. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece complicațiile pot neglija multe ore de intervenție. În special greu de supus unei intervenții chirurgicale la persoanele în vârstă cu osteoporoză senilă. Ele constituie principalul grup de risc.

Caracteristicile dezvoltării efectelor negative

Complicatiile dupa endoprotetice in articulatia de sold apar la patru la suta dintre pacienti. Acest procentaj nu poate fi numit mare, se corelează, în medie, cu procentul de complicații în proteze în alte articulații. Cu toate acestea, procentul de complicații nu scade, deși protezele în sine sunt în mod constant îmbunătățite, tehnicile chirurgicale sunt acumulate și experiența chirurgilor practici care se confruntă din ce în ce mai mult cu necesitatea de a pune proteze în articulația șoldului.

Printre complicațiile la pacienți se numără de obicei (în funcție de gradul de scădere):

  • procese inflamatorii purulent;
  • dislocarea capului articulației șoldului;
  • fractură periprotetică;
  • nevrită a nervului peroneal;
  • embolismul pulmonar.

Este interesant de observat faptul că incidența complicațiilor crește proporțional cu vârsta pacienților. De exemplu, cele mai puține complicații apar la pacienții cu vârsta de până la treizeci de ani, care au făcut înlocuirea în comun. Majoritatea complicațiilor sunt la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, iar această categorie de vârstă duce la toate tipurile de complicații. Cea mai mare parte complicații înregistrate pe fondul bolilor comune migrate anterior - coxartroză, necroza aseptică, dar bellwether repetate de inlocuire a soldului, inutilizabilă.

complicații legate de înălțime în primul rând la faptul că la pacienții mai în vârstă scade rezistența la dezvoltarea patologiilor infecțioase, în același timp, creșterea numărului de boli somatice, și de ce există infecții și slăbește sistemul imunitar al pacienților. De asemenea, riscurile complicațiilor includ:

  • slăbirea funcției de recuperare reparatorie;
  • reducerea tonusului muscular, rezistența ligamentului;
  • creșterea osteoporozei.

Toți acești factori contribuie în primul rând la apariția complicațiilor inflamatorii după intervenție chirurgicală, precum și la dislocarea capului oaselor.

intervenții chirurgicale repetate este destul de logic dat complicații grave, deoarece acestea sunt realizate în condiții specifice, ținând cont de faptul că a încălcat în mod grosolan anatomia comună, deoarece pacientul a fost format anterior cicatrici și adeziuni, care sunt re-traumatizate.

Riscul de complicații în timpul reoperării și în prezența diabetului zaharat la pacient, care complică semnificativ procesul de recuperare, este agravat. Dacă pacienții dezvoltă complicații grave și este imposibil să se întoarcă la viața normală, capacitatea lor de a lucra a suferit, atunci li se dă un handicap, de obicei 2 sau 3 grupe.

motive

Toate cauzele complicațiilor după înlocuirea articulațiilor sunt asociate cu mai multe grupuri de cauze. Primul grup este reprezentat de diverse reacții de respingere - picioarele rănite din cauza nepercepției protezei, o reacție alergică la materialul din care se face implantul. Al doilea grup de cauze este asociat cu penetrarea infecției. Acest lucru poate fi la fel de neglijent în timpul operației, care a provocat o infecție și o îngrijire necorespunzătoare a pacientului, dacă a fost infectat în rana postoperatorie.

Astfel de motive precum eroarea medicală, reacția inadecvată a corpului la anestezie nu sunt excluse. Mult mai rar, pacientii dezvolta embolism pulmonar, dar, în ciuda faptului că această complicație este rară, este destul de teribil - tromboembolism poate duce la moarte subita ca un cheag de sange se închide artera și provoacă ischemie și stop cardiac.

În cazul complicațiilor după endoprotetice, este necesar să se identifice cauza apariției acestora pentru a se lupta eficient împotriva acestora. Pentru un pacient, apariția disconfortului și complicațiilor afectează în mod negativ nu numai starea fizică, ci și le deprimă emoțional. Atunci când există o speranță de a putea merge din nou și nu întâmpinați dificultăți, ei se găsesc din nou într-un pat de spital cu perspective neclare pentru viitorul apropiat.

Complicații de natură generală

Înlocuirea șoldului este o intervenție chirurgicală complexă. Și este așa și pentru medic și pentru pacient. Factorii pot apărea pe ambele părți, astfel încât pot să apară consecințe nedorite după operație. Printre acestea se numără:

  • reacție alergică la medicamente care sunt administrate unui pacient în timpul unei intervenții chirurgicale în etapa de pre-medicatie - de obicei, o complicație apare rar, deoarece medicii afla in avans înclinației pacientului la alergii, dar dacă furniza medicamente mai sigure anti-alergenice. Aceeași abordare este utilizată și atunci când se administrează anestezia. Cu toate acestea, corpul uman, chiar și cu sănătate relativă, poate reacționa în mod inadecvat la un anumit medicament, în consecință, apar astfel de efecte ale anesteziei;
  • probleme cu activitatea sistemului cardiovascular - în orice caz, pentru orice operație, pacienții sunt supuși întotdeauna diagnosticelor și, în primul rând, lucrării prin inimă. Cu toate acestea, chirurgie și fiind într-o stare de somn narcotic poate afecta negativ funcția cardiacă în perioada postoperatorie, în urma căreia sistemul poate da an eșecuri după o intervenție chirurgicală;
  • semnele unei reacții alergice la materialul implantului, ca urmare a faptului că activitatea fizică a unei persoane este afectată și rezultatul operației, care a fost inițial asumat, nu a fost atins. În majoritatea cazurilor, reacția are loc pe o proteză ceramică, însă diferența dintre producător (intern sau străin) practic nu are loc - procentul de respingeri este același.

infecție

Infecția locului implantului sau a locului inciziei țesuturilor moi este cel mai frecvent tip de complicație. După infecție, există o durere puternică, și durere localizate astfel încât nu este clar ca pacientii de multe ori nu se poate explica într-adevăr în cazul în care doare - incizia sau în interiorul articulației.

Infecția poate să apară ca urmare a intervenției chirurgicale.

Durerea după artroplastia de șold este atât de cuprinzătoare încât localizarea lor este dificilă. În locul supurației apare hiperemia, piciorul se umflă. Suprafața șoldului devine fierbinte când este atinsă.

Un semn critic al infecției este incapacitatea pacienților de a merge. Ca rezultat al infecției, se dezvoltă așa-numita instabilitate septică a articulației. Mai ales vizibile pe fundalul stării în condiții de siguranță a pacientului după externare, când a simțit destul de bine, dar după un timp nu poate sta pe șchiopătatul picior dezvoltă și pacientul se plânge de simptome caracteristice ale infecției.

O demonstrație clară a complicației este formarea unei fistule. De obicei apare o fistula în imediata apropiere a locului de incizie. Din moment ce acest lucru este în cazul în care conținutul purulent este cel mai ușor de a găsi o cale de ieșire. Marginile fistulei sunt inegale, umflate și hiperemice. Touch-ul provoacă dureri, iar conținutul purulent scurgă constant din fistula din coapsă. De obicei, pacienții dezvoltă o temperatură după endoprotetice în timpul infecției și cu apariția unei fistule scade ușor.

Nu este atât de ușor să facem față infecției, dar este destul de realistă. Mai ales dacă lupta împotriva infecției a început devreme și supurația a fost detectată la timp. Pacienților li se recomandă tratarea cu medicamente antibacteriene puternice, drenarea cavității este posibilă dacă s-a format un abces. Tratamentul cu medicamente este lung, dar în cele din urmă vă permite să obțineți dorit și să opriți procesul inflamator.

Complicații după înlocuirea șoldului

Noile descoperiri medicale au făcut posibilă restabilirea activității extremităților inferioare prin proteză articulară. Această procedură ajută la scăderea durerii și disconfortului debilitante, restabilește funcționarea picioarelor și ajută la evitarea dizabilității. Dar uneori există tot felul de complicații după artroplastia articulară a șoldului. Patologiile se pot dezvolta datorită erorilor medicale, infecției, non-vindecării protezei, procedurilor de recuperare necorespunzătoare.

Frecvente complicații după artroplastia soldului

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Operația de a înlocui articulația de șold a pacienților cu una artificială a fost efectuată de peste treizeci de ani cu succes. O astfel de intervenție este deosebit de populară după fracturile soldului (gâtului), deteriorarea sistemului musculo-scheletal, atunci când paharul este uzat din cauza schimbărilor legate de vârstă. Indiferent de costul artroplastiei soldului, complicatiile sunt rare. Dar când tratamentul problemelor a început târziu, pacientul se confruntă cu dizabilități, rigiditate ale extremităților inferioare, iar în cazul embolismului pulmonar (tromboembolism) - deces.

În mod convențional, toate cauzele consecințelor și dificultățile din perioada postoperatorie după o astfel de proteză sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • cauzate de lipsa de percepție a corpului implantului;
  • reacție negativă la un organism străin;
  • alergia la materialul protezei sau anesteziei;
  • infecție în timpul intervenției chirurgicale.

Complicațiile după protezele de șold afectează negativ nu numai zona șoldului, ci afectează, de asemenea, starea generală fizică, psihologică, activitatea fizică și abilitatea de a merge. Pentru a restabili starea de sănătate anterioară, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de reabilitare, care sunt stabilite pe baza patologiilor și problemelor dezvoltate. Pentru recuperarea rapidă și eficientă, este necesar să se stabilească cauzele dezvoltării complicațiilor și limitărilor după artroplastia de șold.

Frecvente complicații

Dezvoltarea industriei medicale nu se oprește, în fiecare an există sute de descoperiri care pot schimba viața, dau șansa multor pacienți. Dar complicațiile după intervenție chirurgicală nu sunt neobișnuite. În timpul endoprotezei articulațiilor șoldului, pe lângă dificultățile specifice, pot apărea patologii generale:

  • Alergii la medicamente care au fost utilizate înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, pentru anestezie.
  • Deteriorarea muschiului inimii (intervenția chirurgicală - este întotdeauna o sarcină pe inimă), care poate provoca atacuri și boli ale sistemului cardiovascular.
  • Încălcarea activității motrice, care nu este provocată de percepția corpului unui corp străin sau de o alergie la materialul implantului (de exemplu, ceramică).

Infecții în zona de operare

Adesea, în timpul operației de înlocuire a endoprotezei articulare, o astfel de complicație ca infecția țesutului moale apare la locul inciziei sau la implantul însuși. Ce este leziunea infecțioasă periculoasă:

  • Există dureri severe în domeniul chirurgiei și plasării endoprotezei.
  • În locul inciziei se observă supurație, umflarea și decolorarea pielii.
  • Septicemia instabilă a unei noi articulații poate deveni critică, motiv pentru care se dezvoltă o tulburare a funcției motrice a extremităților inferioare.
  • Formarea unei fistule cu descărcare purulentă, care se observă în mod special, dacă nu a început tratamentul în timp util.

Pentru ca complicațiile după artrostilul de șold să nu reducă la "nu" eforturile în timpul operației, este necesar să selectați și să începeți tratamentul prompt. Antibioticele speciale și utilizarea distanțierelor temporare (implanturi) vă vor ajuta să scăpați de infecție. Procesul de tratament va fi lung și foarte dificil, dar rezultatul obținut va plăcea pacientului.

Embolism pulmonar

Cea mai periculoasă complicație care se poate dezvolta după instalarea unei îmbinări artificiale (endoproteză) este tromboembolismul arterei pulmonare. Formarea cheagurilor de sânge este adesea declanșată de imobilitatea piciorului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare. Această boală este adesea fatală, deci trebuie să luați măsuri preventive, de exemplu, pentru a lua anticoagulante, care prescrie un medic pentru mai multe săptămâni postoperatorii.

Pierderea de sânge

În timpul intervenției chirurgicale pentru a înlocui articulația șoldului sau după un timp după sângerare. Motivele sunt eroarea medicală, mișcarea nesăbuită sau abuzul de medicamente care subțierează sângele. În perioada postoperatorie, medicamentele anticoagulante sunt prescrise pentru prevenirea trombozei, însă uneori această prudență poate juca o glumă crudă, transformând măsurile preventive într-o sursă de necazuri. Pacientul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru a reface stocurile.

Dislocarea capului protezei

Una dintre complicațiile după artroplastia de șold este dislocarea capului protezei. Această complexitate este cauzată de faptul că endoproteza nu este în măsură să înlocuiască complet articulația naturală și funcționalitatea acesteia este mult mai scăzută. Căderile, reabilitarea necorespunzătoare și punerea în aplicare a exercițiilor dificile sau a mișcărilor bruște pot provoca dislocări, ducând la complicații. Ca urmare, activitatea sistemului musculo-scheletic, activitatea membrului inferior va fi întreruptă.

Pentru a evita complicațiile după endoprotetice, trebuie să fiți extrem de atenți în mișcările din perioada postoperatorie: nu trebuie să întoarceți piciorul puternic spre interior, îndoind-o în articulația șoldului nu trebuie să fie mai mare de 90 de grade. O artroplastie articulară de șold revizuită va ajuta la eliminarea complicațiilor, iar pentru vindecarea completă va fi necesară imobilizarea completă a piciorului pentru o vreme.

Relaxarea designului endoprotezei

Ca urmare a activității energice, apar mișcări ale picioarelor, slăbirea articulațiilor artificiale. Aceasta afectează în mod negativ starea țesutului osos. Relaxarea cauzează distrugerea osului în care se introduce endoproteza. Ulterior, o astfel de instabilitate a zonei protetice poate duce la o fractură. Singura modalitate de a preveni slăbirea este reducerea activității motorii și pentru a elimina problema care a apărut deja, este utilizată artroplastia de revizie a articulației șoldului.

șchiopătat

O complicație obișnuită după artroplastia de șold este tulburarea. O astfel de patologie se poate dezvolta ca urmare a unor cazuri:

  • La pacienții care au avut o fractură a piciorului sau a gâtului șoldului, după operația de înlocuire a articulației șoldului, se observă adesea scurtarea unui picior, ceea ce duce la lamență la mers.
  • Imobilizarea îndelungată, o stare de odihnă a extremităților inferioare poate provoca atrofia musculaturii piciorului, ceea ce va cauza tulburare.

Chirurgia va ajuta la scăderea complicației, în timpul căreia are loc osteoplasmă pentru a se ridica picioarele. Pacienții și medicii recurg la această opțiune extrem de rar. De regulă, problema este rezolvată prin utilizarea de insole speciale, garnituri în pantofi sau purtarea de pantofi speciali cu diferite înălțimi ale călcării, care sunt cusute la comandă.

Durerea de groapă

O complicatie rara dupa artroplastia de sold este durerea in zona inghinala din partea chirurgiei. Durerea cauzată poate fi o reacție negativă a corpului la proteză, alergică la material. Deseori durerea apare dacă implantul este situat pe secțiunea anterioară a acetabulului. A scăpa de durere și de a vă obișnui cu o nouă comunitate vă va ajuta să faceți exerciții fizice speciale. Dacă acest lucru nu aduce rezultatul dorit, va fi necesar să se efectueze o artroplastie de revizuire.

Umflarea picioarelor

După intervenție chirurgicală, ca rezultat al unei repaos picior în repaus, există adesea o complicație, cum ar fi umflarea extremităților inferioare. Încălcarea fluxului sanguin, a proceselor metabolice, care duce la edeme și senzații dureroase. Scapa de această problemă vă va ajuta să primiți medicamente diuretice, menținând picioarele într-o poziție ridicată, folosind comprese care ameliorează umflarea, precum și efectuând în mod regulat încărcare simplă.

Gimnastica medicala pentru recuperare dupa artroplastie

Pentru a scăpa de complicații după o endoproteză comună de șold și pentru a face procesul de reabilitare cât mai rapid și mai nedureros, ar trebui să efectuați în mod regulat exerciții fizice prescrise de un medic. Datorită acțiunilor simple, se dezvoltă activitatea motorului unei noi articulații artificiale, pacientul își poate mișca picioarele înapoi fără a folosi cârje.

Complexul de exerciții pentru recuperare după artroplastia articulară a șoldului este selectat individual. Aceasta ține cont de următorii factori:

  • vârsta pacientului;
  • activitatea membrului inferior, în cazul în care articulația a fost înlocuită;
  • sănătatea generală a pacientului;
  • starea psiho-emoțională a pacientului.

Atunci când efectuați exerciții fizice și mersul pe jos, este important să rețineți că pacienții după o intervenție chirurgicală de înlocuire endoprotetică a articulațiilor șoldului sunt strict interzise:

  • traversarea picioarelor;
  • flexarea membrelor inferioare la articulația șoldului cu mai mult de nouăzeci de grade;
  • întorcând picioarele în lateral.

Pentru a reabilita mai eficient, efectuați un set de exerciții după o intervenție chirurgicală pentru artroplastia soldului:

  1. Luați o poziție în sus (o suprafață mai fermă este ideală - o saltea sau podea elastică), efectuați alternativ o serie de exerciții simple:
  • Îndoiți picioarele la articulația genunchiului, fără a ridica piciorul de pe suprafață.
  • Răpirea membrelor inferioare în lateral (piciorul alternativ cu articulația artificială și naturală).
  • Bike. Ridicați ușor picioarele și efectuați mișcări care simulează un transport cu pedale pe două roți.
  • Alternativ îndreptarea și revenirea la poziția îndoită a picioarelor îndoite la genunchi.
  1. Schimbați poziția prin activarea burții. În această poziție, faceți următoarele exerciții:
  • Flexibilitatea și extensia articulației genunchiului.
  • Ridicați picioarele în sus.
  1. Dacă vă aflați pe o parte, ridicați picioarele inferioare drepte, apoi luați-o în lateral. Repetați același exercițiu, întorcându-vă cealaltă parte.
  2. În timp ce stați în picioare, mișcați-vă picioarele înainte, înapoi și coborâți membrele în lateral.
  3. Atunci când efectuați acest complex, nu faceți mișcări bruște, astfel încât cupa articulației să nu se sară, să nu se slăbească, provocând tot felul de complicații și senzații dureroase.

Centre de reabilitare și costuri

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi pentru a freca acest loc sore.

Pentru reabilitarea și eliminarea complicațiilor după endoprotetice, oamenii adesea aleg clinici în străinătate, preferând centre de sănătate sau centre de sănătate, de exemplu în Germania și Israel. Dar în Rusia există și centre medicale, unde este posibilă reabilitarea după o intervenție chirurgicală, pentru a vindeca patologiile care au apărut ulterior. Există astfel de clinici în marile orașe ale țării, de exemplu Moscova, Voronej, Sankt-Petersburg, unde lucrează medici calificați care pot ajuta la reabilitare.

Costul de recuperare după artroplastia de șold în diferite sanatorii poate diferi în funcție de mai mulți factori:

  • Amplasarea spitalului. În sanatoriile situate în colțuri pitorești, prețul pe zi va fi mult mai mare decât în ​​clinicile situate la periferia orașului.
  • Serviciile furnizate de clinică. Cu cât este mai mare lista procedurilor, cu atât este mai mare costul. Sunt deosebit de relevante masajul, terapia de exerciții, instruirea pe simulatoare speciale (de exemplu, o bicicletă de exerciții).
  • Confortul camerelor sau camerelor afectează în mod direct prețul cazării în centrele de reabilitare.

Sanatoriile, clinicile și costul reabilitării după artroplastia articulară la șold în Moscova și Sankt-Petersburg:

Videoclip despre metodele de reabilitare

Un curs de reabilitare într-o clinică sau sanatoriu va ajuta să facă față complicațiilor după înlocuirea șoldului. Instituțiile medicale cu personal experimentat și politicos, cele mai recente echipamente și utilizarea tehnicilor moderne de recuperare sunt nu numai în stațiunile de sănătate străine noi, dar și în spitalele rusești. Măsurile de reabilitare vizează reducerea durerii, îmbunătățirea sănătății generale, restabilirea sănătății articulațiilor, dezvoltarea rezistenței astfel încât implantul să poată rezista unor sarcini.

Pentru recuperarea după artroplastia de șold, se utilizează metode, eficiența cărora a fost dovedită de mulți pacienți:

  • Masaj terapeutic special destinat recuperării postoperatorii, ameliorarea durerii care apare după intervenția chirurgicală.
  • Electroterapie - elimină durerea și promovează recuperarea rapidă.
  • Terapia cu laser este o procedură care afectează în mod favorabil sutura postoperatorie.
  • Magnetoterapia promovează regenerarea țesuturilor în zona chirurgicală.
  • Adoptarea apei termale, care contribuie la restaurarea rapidă a articulațiilor, îmbunătățește mobilitatea și reduce durerea.
  • Gimnastica terapeutică, exercițiu, care se desfășoară pentru a îmbunătăți activitatea motrică a piciorului în funcție de starea fizică, psihologică și emoțională a pacientului și este numit după o examinare amănunțită.

Pentru rezultate maxime, este necesar să se utilizeze toate metodele din complex. Urmăriți videoclipul pentru a afla mai multe despre modul în care trebuie tratate efectele artroplastiei articulare la șold:

Ce este endoproteticul TS?

Scopul principal al artroplastiei de sold este de a restabili functiile pierdute ale membrelor inferioare pentru a elimina handicapul.

Chirurgia, în timpul căreia se efectuează înlocuirea articulației articulare naturale printr-o endoproteză, a fost prescris anterior pacienților cu vârsta peste 60 de ani. Tendința similară a fost explicată de faptul că la această vârstă oamenii nu conduc un stil de viață activ. Prin urmare, nu va exista o sarcină puternică asupra îmbinării artificiale și este posibilă excluderea dislocării în articulație. Cu toate acestea, cea mai recentă tehnologie a îmbunătățit designul și materialul protezelor.

Acum, endoproteticele articulare de șold ale gâtului său sunt posibile pentru diferite categorii de vârstă de pacienți. În timpul intervenției chirurgicale, suprafețele articulare ale suprafețelor articulare sunt înlocuite cu plăci metalice, iar garniturile din ceramică sau polietilenă sunt utilizate ca distanțier cartilaginos. Pentru a instala implantul, este necesar să se taie pielea și mușchii, să se îndepărteze țesutul osos și cartilajului articulației uzate. Apoi fixați piciorul protezei în canalul femural. În decurs de 30-45 de zile, în zona articulației artificiale se formează o capsulă densă, care vă permite să țineți întreaga structură și să readuc treptat mobilitatea membrelor.

Tipuri de endoproteze

Endoproteza este o îmbinare artificială din titan sau din oțel inoxidabil special. Designul său este complet identic cu articulația naturală și constă dintr-un cap rotunjit și un gol concav. Operația poate fi repartizată pentru a înlocui doar colul uterin (proteză monopolară) sau pentru implantarea completă a articulației articulare (artroplastia totală).

Articulațiile artificiale diferă prin metoda de fixare:

  • endoproteza de fixare a cimentului: ambele părți ale protezei sunt fixate folosind cimentul osos. Este recomandat pentru osteoporoză;
  • endoproteză, atașată fără utilizarea cimentului. În acest caz, legătura implantului are loc prin baterea acestuia în os și creșterea țesutului osos pe suprafața endoprotezei;
  • combinate;

Indicatii pentru endoprotetice

Aș dori imediat să observ că artroplastia totală (integrală) a șoldului sau doar cervixul nu este numită din "viața bună". Ea necesită indicații stricte, deoarece operația este însoțită de durere severă și eliberarea substanțelor biologic active în sânge, ceea ce determină anomalii cardiace, funcția pulmonară și coagularea sângelui. Deși prepararea preoperatorie și vă permite să eliminați unele dintre consecințele operației, dar pentru a evita complet complicațiile grave este foarte dificil.

Înlocuirea completă a articulației șoldului sau a gâtului femural este efectuată în cazurile în care posibilitățile de tratament conservator au fost epuizate, iar îmbinarea articulațiilor continuă să se prăbușească și au apărut deja schimbări semnificative.

Prin urmare, experții recomandă înlocuirea vehiculului cu pacienții care sunt în mod constant îngrijorați de durerea severă, nu este posibilă efectuarea unor mișcări și exerciții familiare și, de asemenea, dacă există o fractură a gâtului femural și există dificultăți în mișcare.

Operația de înlocuire a endoprotezei este prescrisă pentru următoarele afecțiuni:

  1. spondilita anchilozantă însoțită de o leziune a vehiculului;
  2. poliartrita reumatoidă în TS;
  3. fractura gâtului vehiculului care nu poate fi îmbinată;
  4. coxartroză: deformare, displazică și posttraumatică;
  5. tumori în gâtul osului șoldului și ale acetabulului.
  6. aseptica necrozei capului femural.

Endoprotetice pentru fractura de sold

Nu este neobișnuit ca persoanele din grupul de vârstă mai înaintată să aibă o fractură de șold. O astfel de tendință se datorează creșterii fragilității țesutului osos - osteoporoză. Este necesară o artroplastie comună de șold pentru a restabili activitatea vitală în fracturile de col uterin. În mod copleșitor, operația are un rezultat pozitiv, ceea ce face posibilă lipsirea unei dizabilități și revenirea la modul obișnuit de viață pentru pacient.

Pacienții cu vârsta mai mare de 65 de ani sunt prescrisi pentru a înlocui capul osului șoldului cu un implant spart și lipsit de circulația normală a sângelui. La fractura gâtului femural, este prescris un înlocuitor endoprotetic monopolar. Operația durează de la 25-45 de minute. Deja în a treia zi, pacientul se poate ridica și începe să meargă cu ajutorul cârligelor, face exerciții de exerciții și după 30-40 de zile se mișcă liber cu o trestie.

Cu toate acestea, pentru fracturile gâtului femural, intervenția chirurgicală poate fi refuzată în prezența bolilor cardiace concomitente complexe, cu afectarea gravă a ficatului și rinichilor și diabetul sever. Astfel de pacienți vor fi supuși unui tratament conservator, după care vor putea să meargă doar pe cârje.

Efectuarea unei operații

Selecția anesteziei

În ajunul operației, medicul examinează pacientul și selectează tipul de anestezie. Se utilizează, de obicei, spini sau vedere epidurală. În acest caz, medicamentul anestezic este furnizat fibrelor nervoase care ajung la picioare. Membrele inferioare sunt "oprite" și durerea posibilă nu este resimțită. În același timp, în timpul operației, pacientul este conștient și poate să vorbească și să respire în mod independent. Durerea postoperatorie poate apare numai după 3-4 ore.

În unele cazuri, este utilizată anestezia generală (anestezia endotraheală). Din seară, pacientul curăță clismă, iar sedativele sunt luate. Pentru a controla cantitatea și culoarea urinei la momentul operației, este instalat un cateter urinar.

Tehnica endoproteticelor

Pacientul se stabilește pe o parte sănătoasă și apoi trece la disecția țesuturilor. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează utilizând o incizie posterioară a articulației șoldului. Mai mult, o parte a cavității articulare este expusă, în cazul în care capsula articulară este vizibilă, care este, de asemenea, tăiată. Membrele inferioare sunt aduse în organism prin rotație puternică. Această poziție vă permite să eliminați cu ușurință capul uzat al coapsei cu o pârghie specială shtopoobraznogo. Înainte de implantarea protezei, se efectuează măsurătorile finale ale capului femural extras, după care se pregătește buza femurală pentru primirea implantului.

La un unghi de 45 °, o parte suplimentară a fragmentului osos este tăiată și este pregătit un loc în os pentru instalarea tijei protetice. O proteză este inserată în canalul recepționat. În cazul în care articulația artificială este așezată cu succes în fierăstrăul osos, atunci este fixată și se introduce o drenare în zona operată pentru a elimina hematoamele postoperatorii. Rana este sutată și această operație este finalizată.

Posibile complicații

În unele cazuri, datorită naturii corpului pacientului, pot apărea diverse complicații după înlocuirea șoldului, care poate provoca dizabilități.

Infecția în zona protezei

Infecția para-endoprotetică este o supurație care este însoțită de simptome precum durere severă, umflături și înroșire. În același timp, instabilitatea septică a unei articulații artificiale se dezvoltă, ceea ce duce, în cele din urmă, la afectarea funcțiilor locomotorii ale membrelor. Infecția treptat are o formă cronică, formând o fistulă, din care puroiul este eliberat în mod constant. Tratamentul acestei complicații va fi dificil și lung. În prezent, utilizarea endoprotezelor temporare (distanțiere), care conțin antibiotice, este considerată cea mai eficientă metodă pentru eliminarea infecțiilor.

Dislocarea capului protezei

Dislocarea unei articulații artificiale este o complicație destul de obișnuită după operație. Deoarece nu poate înlocui un compus natural, funcționalitatea sa este redusă. Prin urmare, mișcările fără griji, reabilitarea prea devreme și exercițiile dificile pot provoca cu ușurință o dislocare. De asemenea, dislocarea poate fi cauzată de o cădere.

După endoprotetice, nu este recomandabil să întoarceți extremitatea spre interior și să vă îndoiți mai mult de 90˚ în articulația șoldului. Se recomandă o înlocuire a articulației de șold pentru a elimina dislocarea. După operație, piciorul trebuie imobilizat de ceva timp.

Apoi, pacientul trebuie să fie extrem de atent, deoarece chiar și după trecerea unei perioade acute, re-dislocarea nu poate fi exclusă.

Fractura și instabilitatea designului endoprotezei

Activitatea motrică și frecare constantă în articulație conduc la sarcini mari în conexiunea articulată între endoproteză și os, ceea ce determină o defecțiune a piciorului sau a gâtului implantului. În ciuda faptului că endoproteza este făcută din cele mai durabile materiale, există un factor de oboseală a metalului.

De asemenea, datorită micro-mișcărilor, articulația se slăbește treptat, iar piciorul protezei începe să distrugă peretele osului în care este introdus. Această instabilitate provoacă o fractură periprotetică. În astfel de cazuri, artroplastia de revizuire este de obicei prescrisă.

Perioada postoperatorie

În primele zile după operație, pacientul este observat în unitatea de terapie intensivă. Starea lui stabilă în a doua zi este transferată la secția generală, după care începe imediat reabilitarea cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie (terapie fizică), care ar trebui să includă diverse exerciții cu încărcare graduală asupra articulației.

Etapa inițială de reabilitare

În ciuda posibilelor dureri, reabilitarea vehiculului începe în prima zi. De îndată ce pacientul a ieșit din anestezie, sunt prescrise exerciții de economisire, constând în flexie și extensie a piciorului, rotația gleznei, tensiunea și relaxarea mușchilor gluteului și a suprafeței frontale a coapsei. Aceste exercitii ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui in membrele operate si imbunatatesc tonusul muscular al coapsei.

În prima zi, pacientului nu i se permite să se ridice pentru a exclude dislocarea articulației. Restaurarea funcțiilor membrelor și primul exercițiu trebuie inițiat numai în prezența unui specialist în terapia fizică. În cea de-a doua zi, pacientul poate încerca cu ușurință să se ridice.

A doua etapă

În a 5-a zi, durerea nu este simțită și, prin urmare, este posibilă complicarea treptată a exercițiilor de terapie a exercițiilor. Reabilitarea în această etapă poate include stăpânirea mersului pe scări cu cârje și plimbări fără mișcare de până la 150 m. Continuați să efectuați toate exercițiile programate anterior de către un specialist.

În această perioadă, masa musculară a pacientului crește și el simte deja bine piciorul operat. Cu toate acestea, această stare creează o impresie înșelătoare a stării membrelor. Testele insuficient de topite pot provoca dislocări și alte dizabilități la un pacient. De asemenea, efectuați exercițiile, trebuie să respectați cu strictețe unghiul atunci când îndoiți vehiculul. De obicei, în cea de-a douăsprezecea zi, pacientul este evacuat, iar reabilitarea ulterioară are loc acasă.

Etapa finală

Restaurarea în a treia etapă vă permite să abandonați cârje și să utilizați doar o trestie. Pentru o muncă consistentă a tuturor mușchilor membrelor se recomandă efectuarea de exerciții folosind bandă elastică. De asemenea, exerciții necesare pe biciclete de exerciții cu respectarea obligatorie a unghiului, care va elimina dislocarea și nu va primi o dizabilitate. La 9-10 săptămâni, pacientul învață să meargă fără baston.

Statistici privind complicațiile în procente

Operația de instalare a unei proteze TBS este singura metodă care "pune" pacientul pe picioare, eliberează durerile debilitante și capacitatea de lucru limitată și îi permite să revină la o activitate fizică sănătoasă. Situațiile patologice neplăcute asociate cu implantarea apar rar, despre care pacientul ar trebui să fie informat. Conform studiilor controlate randomizate, au fost obținute următoarele date:

  • dislocarea capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
  • patogeneza septică - 1,37%;
  • tromboembolism - 0,3%;
  • Fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Acestea nu sunt dezvoltate de vina chirurgului, ci de pacientul însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un anumit regim fizic după terminarea recuperării. Deteriorarea stării se produce la domiciliu atunci când nu există o monitorizare atentă de către medicii aflați în clinică.

Nici un specialist ortopedic, chiar și cu o experiență bogată și impecabilă, poate prezice 100% modul în care un anumit organism se va comporta după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și va oferi pacientului cea mai mare garanție că totul va merge fără probleme și fără excese.

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea dupa artroplastia de sold se va observa la inceputul perioadei, deoarece corpul a suferit o operatie ortopedica grava. Un sindrom dureros în primele 2-3 săptămâni este un răspuns natural al organismului la o traumă recentă care nu este considerată o abatere.

Până când traumatismul operativ nu se vindecă, structurile musculare nu vor reveni la normal, până când oasele, împreună cu endoproteza, devin o singură legătură cinematică, persoana va simți disconfort de ceva timp. Prin urmare, prescrieți un analgezic bun, care vă ajută și mai ușor să transferați simptome dureroase timpurii și este mai bine să vă concentrați asupra cursurilor de tratament și reabilitare.

Durerea ar trebui diferențiată și examinată: care dintre ele - norma și aceasta - o amenințare reală. Acest lucru se poate face de către un chirurg chirurgicale. Sarcina pacientului este de a notifica chirurgul ortopedic pentru orice semne incomode.

Factori de risc majori

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra și / sau postoperatorie. Chiar și erorile mici în timpul unei operații sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea unei artroplastii nesatisfăcătoare a TBS. Există, de asemenea, factori de risc care măresc predispoziția organismului la efecte postoperatorii și devin deseori cauza lor:

  • persoană în vârstă;
  • boala concomitentă severă, de exemplu, diabetul zaharat, boala artritică a etiologiei reumatoide, psoriazisul, lupusul eritematos;
  • orice intervenție anterioară a articulației "native", care vizează tratamentul displaziilor, fracturilor femurului, deformărilor coxartrozei (osteosinteză, osteotomie etc.);
  • reendoprotetice, adică înlocuirea TBS;
  • inflamații locale și focare purulente în istoria pacientului.

Rețineți că, după înlocuirea articulațiilor șoldului, persoanele de vârstă înaintată sunt mai susceptibile la complicații, în special la cei de peste 60 de ani. Pacienții vârstnici, în afară de boala de bază, au comorbidități care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reducerea rezistenței la infecție. Există funcții reparative potențiale reduse, slăbiciune a sistemului musculo-ligamentos, semne osteoporotice și insuficiență limfovenoasă la nivelul extremităților inferioare.

Conceptul și metodele de consecințe ale tratamentului

Simptomele complicațiilor după artroplastia de șold pentru o mai bună percepție vor fi prezentate în tabelul de mai jos. O vizită rapidă la medic la primele semne suspecte va contribui la evitarea progresiei evenimentelor adverse și, în unele situații, la păstrarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât imaginea clinică este mai neglijată, cu atât va fi mai dificil să se dea corecției terapeutice.

Dislocări și subluxații ale endoprotezei

Kurtoza negativă apare în primul an după proteze. Aceasta este starea patologică cea mai răspândită în care componenta coapsei este deplasată în raport cu elementul acetabular, rezultând o decuplare între cap și pahar de endoproteză. Factorul provocator este încărcături excesive, erori în selectarea modelului și instalarea implantului (defectele de reglare a unghiului), utilizarea accesului chirurgical posterior, rănirea.

Grupul de risc include persoanele cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitatea articulară, sindromul Ehlers, pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală naturală în trecut sunt, de asemenea, deosebit de vulnerabile la entorse. Dislocarea necesită repoziții non-chirurgicale sau o metodă deschisă. Cu un tratament prompt, capul endoprotetic poate fi setat într-un mod închis sub anestezie. Dacă se declanșează o problemă, este posibil ca medicul să comande oa doua operație pentru a reinstala endoproteza.

Infecție paraprotetică

Al doilea fenomen cel mai frecvent, caracterizat prin activarea proceselor severe purulent-inflamatorii în zona implantului. Antigenii infecțioși sunt introduși intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rareori) sau după intervenția de-a lungul fluxului sanguin, ele sunt mutate de la orice organ problematic care are un mediu microbian patogen (deseori). Tratamentul slab pentru zona de vindecare sau vindecarea proastă (în diabet) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea și reproducerea bacteriilor.

Focul purulent afectează negativ rezistența fixării endoprotezei, determinând slăbirea și instabilitatea acesteia. Microflora pirogenică este dificil de tratat și, de regulă, implică îndepărtarea implantului și reinstalarea după o lungă perioadă de timp. Principiul principal al tratamentului este un test pentru stabilirea tipului de infecție, terapie lungă cu antibiotice și spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Tromboembolismul (PE)

Embolismul pulmonar este o blocare critică a ramurilor sau a trunchiului principal al arterei pulmonare printr-un tromb detașat, care a fost format după implantare în vasele profunde ale membrului inferior datorită circulației sanguine scăzute, ceea ce a fost o consecință a mobilității limitate a piciorului. Vinovatii de tromboza sunt absenta reabilitarii timpurii si a tratamentului medical necesar, o lunga sedere in starea imobilizata.

Suprapunerea lumenului pulmonar este periculoasă pentru moarte, astfel încât pacientul este imediat internat în unitatea de terapie intensivă, unde, având în vedere severitatea sindromului trombotic: introducerea tromboliticelor și a medicamentelor care reduc coagularea sângelui, HM și ventilația mecanică, embolctomia etc.

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona piciorului cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după intervenția chirurgicală (după câteva zile, luni sau ani). Fracturile apar deseori datorită densității osoase reduse, dar pot fi rezultatul dezvoltării incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei îmbinări artificiale, metodă de fixare incorectă. Terapia, în funcție de tipul și severitatea leziunilor, utilizează una dintre metodele de osteosinteză. Picior, dacă este înlocuită cu o configurație mai potrivită.

neuropatie

Sindromul neuropatic este o leziune a nervului peroneal, care face parte din structura nervului sciatic mare, care poate fi declanșată prin prelungirea piciorului după proteză, presiunea formată de hematomul pe leziunea nervului, mai puțin frecvent prin afectarea intraoperatorie datorată acțiunilor neglijente ale chirurgului. Repararea nervului se efectuează prin tratament etiologic cu o metodă optimă de intervenție chirurgicală sau cu ajutorul reabilitării fizice.

Simptomatologia din tabel

Dislocarea (încălcarea congruenței) a protezei

  • Dureri paroxistice, spasme musculare în TBS, agravate de mișcări;
  • într-o poziție statică, severitatea durerii nu este atât de intensă;
  • poziția specifică forțată a întregului membru inferior;
  • de-a lungul timpului, scurtarea piciorului apare;

Procesul infecției locale

  • Durerea severă, umflarea, înroșirea și hipertermia țesuturilor moi deasupra articulației, descărcarea exsudatului de la nivelul plăgii;
  • o creștere a temperaturii corporale globale, incapacitatea de a păși pe picior datorită senzației de durere, afectarea funcțiilor motorului;
  • purtarea purulenta de la rana pana la formarea unei fistule este observata in forme neglijate.

Tromboza și embolia pulmonară (tromboembolism)

  • Congestia venoasă în membrul bolnav poate fi asimptomatică, care poate avea o separare imprevizibilă a unui cheag de sânge;
  • cu tromboză în diferite severități, umflarea membrelor, senzație de plinătăți și greutate, durere la nivelul piciorului (agravată prin efort sau schimbare de poziție) poate fi urmărită;
  • Embolismul pulmonar este însoțit de scurtarea respirației, slăbiciunea generală, pierderea conștiinței și în faza critică - pielea albastră a corpului, sufocarea, până la moarte.

Fractură osoasă periprotetică

  • Atac dureros, creșterea rapidă a edemelor locale, înroșirea pielii;
  • crunch atunci când mersul sau sondarea zona problema;
  • durere severă atunci când se mișcă cu sarcină axială, sensibilitatea structurilor moi la palpare;
  • deformarea picioarelor și netezirea reperelor anatomice TBS;
  • imposibilitatea mișcărilor active.

Neuropatia micului nerv tibial

  • amorțirea membrelor în jurul șoldului sau piciorului;
  • glezna slabă (sindromul picioarelor în picioare);
  • inhibarea activității motoare a piciorului și a picioarelor piciorului operat;
  • natura, intensitatea și dislocarea durerii pot fi variabile.

Măsuri preventive

Complicațiile după protezele articulare de șold sunt mult mai ușor de prevenit decât de a se angaja într-un tratament consumator de timp și de lungă durată pentru a scăpa de ele. Dezvoltarea nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile depuse de chirurg. Terapia nu dă întotdeauna un efect pozitiv, iar rezultatul așteptat, prin urmare, în clinicile de conducere există un program perioperator cuprinzător pentru prevenirea tuturor efectelor existente.

În stadiul preoperator se efectuează diagnostice pe tema infecțiilor din organism, a bolilor organelor interne, a alergiilor etc. Când procesele inflamatorii și infecțioase și bolile cronice sunt detectate în stadiul de decompensare, măsurile chirurgicale nu vor începe până când infecțiile identificate nu sunt vindecate, veno-vascular problemele nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte boli nu vor duce la o stare de remitere stabilă.

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, acest fapt este investigat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, a materialelor de endoproteză și a tipului de anestezie depinde de aceasta. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea sănătății organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după articulațiile protetice de șold, profilaxia se efectuează înainte și în timpul procedurii, după intervenția chirurgicală, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

  • eliminarea de droguri a sursei infecțioase, compensarea integrală a bolilor cronice;
  • numirea timp de 12 ore a anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică pentru prevenirea evenimentelor trombotice, terapia antitrombotică continuă pentru o perioadă de timp după operație;
  • utilizați cu câteva ore înainte de înlocuirea viitoare a TBS și timp de câteva zile cu antibiotice cu spectru larg care sunt active împotriva unui grup mare de agenți patogeni;
  • intervenție chirurgicală fără intervenție tehnică, cu traume minime, evitând în același timp pierderea semnificativă a sângelui și apariția hematoamelor;
  • selectarea unei structuri protetice ideale, care coincide pe deplin cu parametrii anatomici ai îmbinării osoase prezente, incluzând fixarea sa corectă la unghiul de orientare corect, care în viitor garantează stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
  • activarea timpurie a secției pentru prevenirea proceselor stagnante la nivelul atrofiei piciorului, mușchilor și contracturilor, includerea terapiei de exerciții fizice și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, terapia magnetică etc.), gimnastica respiratorie, precum și îngrijirea calității pentru rana chirurgicală din prima zi
  • informând pacientul despre toate complicațiile posibile, formele de activitate fizică permise și inacceptabile, măsurile de prudență și necesitatea de a efectua în mod regulat exerciții de terapie fizică.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că nu numai rezultatul operației și succesul recuperării, ci și el însuși depinde de gradul de profesionalism al medicilor. După protezele articulare, eliminarea complicațiilor nedorite este reală, dar numai cu respectarea perfectă a recomandărilor specialiștilor.

Indicații și contraindicații pentru endoprotetice

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Înlocuirea unei articulații este o procedură de reabilitare complicată și consumatoare de timp, deci scopul acesteia necesită indicații stricte.

Bolile care necesită înlocuirea articulației șoldului includ:

  • poliartrita reumatoidă;
  • leziunea articulației șoldului în spondilita anchilozantă;
  • fracția gâtului femural;
  • lovituri de șold care nu pot fi vindecate prin alte metode;
  • boli cronice pe termen lung de natură degenerativ-distrofică - artrită deformantă (coxartroză), artrită;
  • neoplasm benign sau malign al articulației;
  • aseptica necrozei capului femural.

La numirea chirurgiei sunt luate în considerare:

  • stadiul bolii;
  • intensitatea și durata atacurilor dureroase;
  • rezultatele terapiei conservatoare;
  • necesitatea de a utiliza sprijin suplimentar în timpul conducerii;
  • scăderea activității motorii în articulație;
  • posibile perspective ale altor tehnici chirurgicale.

Contraindicații majore pentru endoprotetice

Printre contraindicatiile absolute pentru interventii chirurgicale:

  • boli decompensate ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
  • infecție purulență netratată;
  • boli mintale sau tulburări de activitate neuromusculară;
  • proces infecțios, localizat în articulația șoldului;
  • vârstă tânără, implicând formarea incompletă a structurii scheletului;
  • tromboembolism sau tromboflebită a venei membrelor inferioare în stadiul activ;
  • prezența polyallergy;
  • incapacitatea de a-și exercita pacientul;
  • în femur nu există canal creier.

Contraindicațiile relative sunt:

  • prezența osteopatiei hormonale;
  • insuficiență hepatică acută;
  • al treilea grad de obezitate.

Tipuri de endoproteze

Materialul pentru fabricarea endoprotezei poate fi metal, în special ceramică sau plastic.

Selectarea protezei este efectuată individual. Până în prezent, există mai mult de șaizeci de opțiuni (modificări) ale acestor structuri. Acestea pot fi clasificate în funcție de metoda de operare și de metoda de atașare la os.

În funcție de metoda de efectuare a intervenției chirurgicale, se poate identifica:

  1. Endoprotezele monopolar utilizate atunci când este necesar pentru a înlocui capul femural (hemiartroplastia).
  2. Proteze bipolare - când atât acetabulul cât și capul oaselor trebuie înlocuite (înlocuirea totală a endoprotezei).

În funcție de metoda de atașare a protezei la os, pot fi identificate

  1. Proteze de fixare fără ciment - fixarea se realizează în timpul germinării țesutului osos al pacientului în structura endoprotezei.
  2. Hidroizolațiile combinate sau hibride asigură fixarea cupei prin metoda fără ciment și picioarele cu un ciment special osos.
  3. Dispozitive de fixare a cimentului - fixarea ambelor părți ale endoprotezei se realizează cu ajutorul cimentului.

Prostezele moderne de șold ar trebui să aibă următoarele caracteristici:

  • oferă o cantitate mare de mișcare;
  • a proteja țesutul osos al acetabulului;
  • au un diametru al capului aproape natural;
  • au rezistență mare la uzură;
  • permiteți medicului în timpul unei proceduri chirurgicale să faceți o mică incizie sau să modificați lungimea membrelor pacientului.

Pregătirea pentru operare și implementarea acesteia

În timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale, trebuie:

  • trec teste;
  • realizează imagini radiologice proaspete ale articulației în două proeminențe;
  • să fie examinat de un terapeut;
  • vindeca toate bolile cu boli infecțioase acute și cronice;
  • să efectueze o examinare dentară și să elimine problemele orale;
  • dacă pacientul este supraponderal, este necesară consultarea unui endocrinolog și a unui nutriționist (excesul de greutate corporală creează o încărcătură crescută a articulației șoldului, care poate duce la apariția complicațiilor postoperatorii);
  • în prealabil să vă faceți griji cu privire la achiziționarea de cârje pentru perioada de reabilitare.

Realizarea intervenției chirurgicale

O persoană este spitalizată în 24 de ore, în prima zi trebuie să fie consultat un anestezist pentru a alege metoda anesteziei (înlocuirea endoprotezei se realizează atât sub anestezie generală cât și sub anestezie spinală).

Etape de:

  1. După anestezie, se efectuează incizia și îndepărtarea suprafețelor articulate deteriorate.
  2. Fixarea endoprotezelor (uneori, în plus față de metoda fixă ​​de fixare, se utilizează șuruburi speciale).
  3. Inspectarea unei noi articulații de către un ortopedist.
  4. Coaserea unei rani (se lasa scurgerea pentru a elimina exsudatul si sangele).

Probleme organizaționale

Endoprosthetics este o operație destul de scump (costul său depinde de clinică și poate fi de la 70 la 200 de mii de ruble).

Puteți utiliza două canale de finanțare pentru execuție:

  1. Fondurile personale ale pacientului - persoana plătește costul endoprotezei și medicamentelor utilizate în timpul operației și în perioada postoperatorie.
  2. Funcționarea cotelor (asistență medicală de înaltă tehnologie) se realizează în detrimentul statului care achiziționează în mod special o proteză pentru pacient. Pentru a utiliza contingentul, este necesar să asamblați un pachet de documente și să intrați pe lista de așteptare, contactând Departamentul de Sănătate la locul de înregistrare. De la momentul depunerii documentelor până la operarea gratuită poate dura între 6 și 12 luni.

Posibile complicații în timpul operației de artroplastie de șold

Complicațiile care apar ca urmare a erorilor medicale includ:

  • fractura structurilor osoase în timpul intervenției chirurgicale;
  • încălcarea sensibilității sau inervării membrelor datorită intersecției pachetului nervos.

Printre alte complicații postoperatorii pot fi identificate:

  • un proces infecțios care apare într-o rană sau în zona unei îmbinări artificiale;
  • dezvoltarea sindromului de durere (durere la nivelul spatelui, piciorului sau regiunii pelvine);
  • dislocarea capului de endoproteză;
  • slăbirea structurilor de proteză artificială.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

După efectuarea operației de înlocuire a articulației șoldului, pacientul este descărcat după îndepărtarea cusăturilor timp de 12-14 zile.

Pentru a prelungi durata de viață a articulațiilor, este necesar să urmați reguli simple:

  • când vă ridicați în picioare, asigurați-vă că nu există o întoarcere a piciorului spre interior;
  • purtați ciorapi de compresie timp de cel puțin 7-8 zile după operație;
  • 1,5-2 luni după mersul pe jos, vă puteți sprijini doar pe cârje, baston sau walkers;
  • este strict interzisă ridicarea sau transportul obiectelor cu o greutate mai mare de 10 kg;
  • încercați să țineți evidența greutății corporale, permițându-i să nu crească;
  • nu cădeți, urcați scările sau copacii;
  • Nu faceți un picior ascuțit sau puneți piciorul în picioare când stați.

Pentru o recuperare rapidă, după consultarea unui medic, puteți practica o bicicletă staționară (alte simulatoare recomandate de un specialist) și puteți înota.

Înlocuirea articulației (artroplastia de revizuire) este necesară în cazul în care articulația devine inutilizabilă, apare infecția sau distrugerea țesutului osos la locul fixării endoprotezei. După a doua operație, perioada de reabilitare va dura cel puțin 10-12 luni, timp în care persoana ar trebui să fie văzută de chirurgul ortoped.

Artroplastia articulară este o operație gravă, după care pacientul poate prezenta complicații. În fiecare an, tehnologia medicală din Israel este dezvoltată și îmbunătățită, iar riscurile sunt reduse. Cu toate acestea, pacienții trebuie să primească informații complete despre posibilele complicații.

În primul rând, complicațiile după artroplastia de șold pot fi frecvente. Aceste patologii includ reacții alergice la anestezie sau atacuri de cord. Tehnologiile chirurgicale moderne și medicamentele utilizate în ortopedie reduc la minimum aceste reacții.

În al doilea rând, tromboembolismul. Pentru a evita o astfel de complicație, medicul curant va selecta unul dintre coagulanți, de exemplu, Fragmin, Klesan, Warfarin. Anticoagulantul previne coagularea sângelui. Mulți cred că o fac mai lichidă, dar, de fapt, pur și simplu nu permit formarea cheagurilor de sânge.

Care sunt cheagurile de sânge periculoase? O operație atât de serioasă ca înlocuirea șoldului presupune, de obicei, că o persoană își pierde mobilitatea pentru o vreme. Prin urmare, sângele începe să stagneze, există un risc suplimentar de formare a cheagurilor de sânge. Cele mai frecvente domenii de patologie sunt picioarele. Când apar cheaguri de sânge, ele pot intra în orice organ și țesut, inclusiv plămânii, care pot fi fatale. Acesta este motivul pentru care prevenirea tromboembolismului în timpul operațiilor ortopedice în Israel primește o atenție sporită.

Eventualele complicații includ infecția. Pentru a evita complicațiile de acest tip, antibioticele sunt prescrise pacienților după o intervenție chirurgicală. Probabilitatea unei complicații infecțioase după instalarea endoprotezei este foarte mică. Pentru a evita astfel de probleme, se recomandă vindecarea dinților și a altor boli cronice înainte de instalarea endoprotezei.

Practic, orice pacient care are o articulație de șold înlocuit poate prezenta o dislocare a endprotezei, prin urmare, trebuie acordată o atenție specială în primele câteva săptămâni după intervenție. După intervenție, medicul vă va avertiza cu privire la necesitatea de a evita răsucirea sau îndoirea excesivă a coapsei operate.

Complicațiile de acest tip sunt mai ușor de evitat decât să le tratezi. Purtarea unui design special numit "bretele" va ajuta la reducerea riscului de entorse. Acest dispozitiv este necesar pentru a limita amplitudinea excesivă a mișcărilor articulației. Din păcate, nu există nici o garanție 100% că nu veți fi dislocat. Cu toate acestea, cu cât țesuturile moi se recuperează mai repede, ceea ce ajută la menținerea articulației în loc, cu atât este mai mare probabilitatea că nu veți întâlni o astfel de leziune. De obicei, țesutul moale revine la normal aproximativ 3 luni după intervenția chirurgicală.

Dacă încă aveți o dislocare, trebuie să contactați imediat un specialist ortopedic (fie la clinica unde ați suferit o artroplastie, fie la camera de urgență). Prin intervenție simplă, medicul va pune capul articulației artificiale de șold în poziție.

Nouă din 10 persoane care au suferit artroplastie articulară de șold în Israel nu au probleme cu un implant de 10 ani sau mai mult. După această perioadă, endoproteza poate slăbi sau se poate consuma, respectiv, va fi necesară înlocuirea articulației șoldului. Medicina moderna lucreaza din greu pentru a creste durata de viata a endoprotezelor articulare. Unele articulații artificiale moderne au o durată de viață de 25-30 de ani.

Cu orice intervenție chirurgicală, puteți obține o leziune similară, iar instalarea endoprotezei articulare nu reprezintă o excepție. Un simptom caracteristic al unei astfel de leziuni poate fi amorțirea membrului inferior. În prezent, riscul unor astfel de daune este minimizat.

La pacienții cu antecedente de fracturi vechi ale gâtului femural, care nu au crescut împreună, piciorul din partea patologiei poate fi scurtat. Puteți alinia rapid, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Discomfortul este eliminat cu ajutorul nabocului sau garniturilor în pantofi.