Principal / Cot

Crăpătura de bază a craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

Fracturile bazei craniului sunt printre leziunile cele mai periculoase și mai grave. Acestea sunt mai des observate la persoanele active de persoane tinere sau de vârstă mijlocie și social dezavantajate. Aceste leziuni reprezintă 4% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice (leziuni cerebrale traumatice).

Cauzele acestor fracturi pot fi lovituri directe la maxilarul inferior sau pe cap, accidente rutiere, sport (în special tipuri extreme), căderi de la înălțime, urgențe la locul de muncă etc. În acest articol vă vom prezenta varietățile, simptomele, căile primul ajutor, metodele de tratament și consecințele acestor leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și vă veți putea oferi asistența necesară victimei la timp și în mod corect, sporind șansele sale de a obține un rezultat favorabil al fracturii.

Cu astfel de leziuni, osul occipital, sferoid, etmoid sau os temporal se sparge. Pericolul acestor leziuni nu este numai fractura osoasă, ci și un risc ridicat de compromitere a integrității organelor adiacente. Apropierea unor astfel de organe vitale, cum ar fi creierul și măduva spinării, pentru a asigura activitatea vitală, face ca astfel de fracturi să apară în lista de răspunsuri de urgență, deoarece primirea acestora este aproape întotdeauna o amenințare la adresa vieții. Fractura bazei craniului poate fi un prejudiciu auto-afectat sau poate fi combinată cu deteriorarea oaselor din boltă (aproximativ 50-60% din cazuri).

clasificare

Prin natura lor, fracturile bolii craniene sunt împărțite în:

  • linia fractură osoasă este o linie subțire și nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, astfel de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot fi însoțite de apariția hematoamelor epidurale și de deteriorarea vaselor membranelor cerebrale;
  • - când sunt rupte, se formează mai multe fragmente care pot răni membranele și țesutul cerebral (strivirea creierului, hematoamele subdural și intracerebrală);
  • deprimat - fragmente sunt presate (înfundate) în cavitatea craniului și provoacă aceeași leziune ca o fractură mărunțită.

La locul localizării, leziunile sunt împărțite în fracturi:

  • cavitatea anterioară a fosei craniene;
  • fosa craniană medie;
  • posterior fosa craniana.

Potrivit diferitelor statistici, în 50-70% din cazuri, fracturile apar în regiunea fosa craniană medie. În funcție de natura liniei de eroare, ele pot fi transversale, longitudinale sau oblice.

Mecanisme de distrugere

Fracturile bazei craniului în aproape toate cazurile sunt însoțite de ruptura dura mater a creierului. Când se întâmplă acest lucru, mesajul gurii, nasului, sinusurilor paranasale, urechii medii și orbitei cu aerul mediului exterior. Poate duce la infiltrarea agenților microbieni și la infectarea țesutului cerebral, la apariția pneumocefalului post-traumatic și la expirarea lichidului cefalorahidian din urechi și nas (ureche și lichorhea nazală).

În cazul fracturilor fosei craniene anterioare, hemoragia apare în țesutul țesutului peri-orbital ("simptom de ochi" sau "ochi de raton"). Atunci când plăcile perforate și celulele osului etmoid se rup, fluidul coloanei vertebrale se poate scurge prin nas și în unele cazuri se dezvoltă emfizem subcutanat.

În unele fracturi ale acestei părți a craniului pot apărea leziuni ale nervilor optici, oculomotori și olfactivi. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale regiunilor diencefalice ale creierului.

simptome

Severitatea și natura simptomelor în fracturile acestei părți a craniului depind de localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. La momentul rănirii victimei există o pierdere de conștiință. Durata acestuia depinde de severitatea leziunii - poate fi exprimată într-o comă scurtă sau o comă prelungită. Când se formează un hematom intracranian, poate apărea o scurtă perioadă de iluminare înaintea pierderii conștienței, care nu ar trebui considerată ca un semn al unei leziuni ușoare.

Simptomele comune ale unei fracturi de bază a craniului sunt următoarele simptome:

  • arsuri dureri de cap ca urmare a umflarea progresiva a creierului;
  • "Puncte simptom";
  • diametrul diferit al elevilor;
  • elevi nu reacționează la lumină;
  • vărsături;
  • lichorhea nazală sau auriculară (cu impurități sanguine);
  • urinare involuntară;
  • anomalii cardiace: încetinirea sau creșterea ratei cardiace, hipotermie arterială sau hipertensiune arterială, aritmii;
  • confuzie;
  • agitație sau imobilitate;
  • afecțiuni circulatorii și respiratorii (cu comprimarea creierului).

Fracturile piramidei osoase temporale

Cu astfel de leziuni, defectele pot fi longitudinale, transversale, diagonale și cu lacrimi apex. O fractură transversală provoacă paralizia nervului facial, tulburările în activitatea aparatului vestibular, pierderea completă a auzului și a gustului. Atunci când defectele longitudinale afectează canalul nervului facial, urechea internă și mijlocie. În același timp, pierderea parțială a auzului, ruptura timpanului, sângerarea și scurgerea lichidului cefalorahidian din ureche, hemoragia în mușchiul temporal și în spatele urechii se dezvoltă. Când încercați să întoarceți capul, sângerarea devine mai intensă. Prin urmare, este strict interzis ca astfel de victime să-și întoarcă capul.

Fracturile fosei craniene anterioare

Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări nazale și lichorrhea nazală. După 2-3 zile, apare un "simptom al ochelarilor". Atunci când celulele de rupere a osului etmoidic se dezvoltă, emfizemul subcutanat se formează pe piele.

Fracturile fosa craniană de mijloc

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea lichidului unic de urechi care se dezvoltă ca urmare a ruperii timpanului și a sângerării unilaterale de la ureche. Audierea victimei scade brusc sau dispare complet, vânătăile apar în zona mușchiului temporal și în spatele urechii, funcțiile nervului facial și senzațiile de gust sunt perturbate.

Fracturile fosei craniene posterioare

Cu astfel de defecțiuni, vânătăile apar în spatele uneia sau ambelor urechi ale victimei, există disfuncții ale nervilor faciali, abducți și auditivi. Cel afectat a încălcat activitatea organelor vitale. Atunci când nervii caudali sunt rupți sau prăjiți, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Primul ajutor

Rezultatul acestor vătămări depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor. În cazul în care se presupune că există daune, trebuie chemată imediat o echipă de ambulanță. După aceasta sunt necesare următoarele activități:

  1. Puneți victima pe spate fără o pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și capului acestuia.
  2. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci ar trebui să fie pus pe spate, dar cu o jumătate de viraj (puneți o pernă de îmbrăcăminte sub trup) și capul înclinat într-o parte pentru a preveni sufocarea vărsături.
  3. Tratați rana capului cu un antiseptic și efectuați un bandaj aseptic dintr-un bandaj steril.
  4. Îndepărtați protezele, bijuteriile și ochelarii.
  5. Desfaceți îmbrăcămintea și îmbrăcămintea care circula în sânge.
  6. În absența tulburărilor respiratorii, pacientului i se poate administra Analgin cu Dimedrol.
  7. Atașați-l la rece.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului la spital, se iau următoarele măsuri:

  1. Se introduc agenți diuretici (Lasix), medicamente pentru susținerea activității cardiace (SulfocampoCainum, Cordiamină) și soluție de glucoză. În cazul sângerării masive, se injectează o soluție de gelatină sau poliglucin în loc de diuretic.
  2. Cu semne de suferință respiratorie, oxigenul este inhalat printr-o mască.
  3. Când apare excitația motorului, se administrează Suprastin.
  4. Utilizarea analgezicilor poate fi efectuată cu prudență și numai în absența unor hemoragii masive și tulburări respiratorii. Utilizarea analgezicelor narcotice este exclusă, deoarece acestea pot provoca tulburări respiratorii.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să apelați echipa de ambulanță și să duceți pacientul la un spital. În viitor, va avea nevoie de tratament de către un neurochirurg și va consulta un neurolog, un otolaringolog și un medic oculist. Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia, CT și RMN sunt prescrise.

diagnosticare

Pentru orice leziuni cranio-cerebrale, se efectuează o examinare pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

  • examinarea și interogarea victimei;
  • clarificarea circumstanțelor prejudiciului;
  • examinare neurologică;
  • examinarea elevilor;
  • detectarea prezenței abaterii limbii de la linia de mijloc și simetria zâmbetului;
  • studiul pulsului.

După aceasta se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografia craniului (imaginile sunt realizate în două proiecții);
  • RMN;
  • CT.

tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului trebuie efectuat în departamentul neurochirurgical cu participarea unui neurolog, oculist și otolaringolog. În stadiile incipiente, pentru a preveni apariția complicațiilor purulente, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, nazofaringele și urechea medie sunt reorganizate (agenți antibacterieni sunt instilați în ele). Odată cu dezvoltarea proceselor purulente, se efectuează administrarea endoliumbalală suplimentară a antibioticelor (în spațiul subarahnoid). Pentru aceasta, pot fi utilizate kanamicină, monomitină, polimixină sau un medicament selectat după analiză (însămânțare) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit agent. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă de lichid cefalorahidian sau un frotiu făcut din mucoasa nazală.

Tactica continuă a tratamentului este determinată de gravitatea fracturii, poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

Metodele conservative de tratament pot fi folosite numai pentru leziuni ușoare și moderate severe, în care lichorrhea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se arată conformitatea cu o odihnă strictă a patului cu o poziție înălțată a capului, care împiedică descărcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a reduce edemul, se prescrie pacientului terapia de deshidratare. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție lombară la fiecare 2-3 zile (îndepărtarea fluidului cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și se efectuează introducerea aceleiași cantități de oxigen în spațiul subarahnoid (insuflația subarahnoidă). În plus, diureticele sunt prescrise pentru a elimina edemele (Diacarb, Lasix).

După externare, pacientului i se recomandă să limiteze activitatea fizică timp de 6 luni și îngrijirea ulterioară de la un neurolog, chirurg ortoped, oculist și otolaringolog.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru chirurgia neurochirurgicala sunt urmatoarele cazuri:

  • prezența compresiei sau deteriorării structurilor creierului;
  • prezența fracturii fragmentate;
  • incapacitatea de a opri lichorrhea din nas prin metode conservatoare;
  • recurența complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot prezenta o amenințare directă la adresa vieții și sunt eliminate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Pentru ao face, trepația craniului este efectuată. După terminarea intervenției, porțiunea deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau cu o porțiune a osului anterior îndepărtată. După astfel de operațiuni, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung, programul fiind întocmit individual.

efecte

Natura consecințelor fracturilor din această parte a craniului depinde de gravitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și de bolile concomitente. Consecințele acestor vătămări pot fi directe sau îndepărtate.

Efecte directe apar în timpul rănirii. Acestea includ:

  • formarea hematoamelor intracerebrale - acumulările mici de sânge sunt capabile să se auto-absoarbă, iar cele mari comprimă țesutul cerebral și necesită îndepărtarea chirurgicală;
  • leziuni ale țesutului cerebral - în funcție de localizarea unor asemenea daune, vederea, auzul pot fi pierdute sau respirația este perturbată;
  • - complicații purulente - microorganismele patogene duc la apariția meningitei, encefalitei sau formării de abcese.

Efectele pe termen lung ale acestor leziuni se dezvoltă ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni până la 5 ani. Motivul apariției lor este restaurarea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care cauzează comprimarea vaselor de sânge și a nervilor. Efectele pe termen lung includ următoarele complicații:

  • crize epileptice;
  • pareza și paralizia;
  • hipertensiune cerebrală severă și necontrolată (poate duce la accident vascular cerebral);
  • encefalopatie;
  • tulburări psihice.

previziuni

Proiecțiile pentru fracturile de bază ale craniului depind în mare măsură de gravitatea leziunii, de prezența complicațiilor purulente, de comorbidități și de corectitudinea furnizării primului ajutor. În funcție de acești indicatori, rata mortalității este de 24-52%.

Cu crăpăturile singulare, fracturile fără semne de deplasare și dezvoltarea proceselor purulente, previziunile privind rănirile sunt de obicei favorabile. Odată cu aderarea la infecții în viitor, pacientul poate dezvolta encefalopatie, epipridare, dureri de cap frecvente și hipertensiune cerebrală necontrolată, crescând riscul de accident vascular cerebral.

Fracturile oaselor bazei craniului sunt adesea însoțite de o pierdere masivă de sânge, care poate fi fatală în primele ore după leziune. În unele cazuri, provoacă apariția comă, care are previziuni extrem de nefavorabile. Ulterior, acești pacienți pot dezvolta tulburări psihice și funcții vitale, ceea ce duce la dizabilități pe tot parcursul vieții.

Fracturile bazei craniului sunt răni extrem de grave și periculoase. În astfel de cazuri, victima beneficiază de asistență medicală imediată, după care urmează să fie transmisă spitalului cât mai curând posibil (de preferință departamentului neurochirurgical). În funcție de gravitatea fracturii, sunt determinate tacticile ulterioare ale tratamentului, care pot consta în prescrierea unei terapii conservatoare sau în efectuarea unei operații chirurgicale.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Articolul descrie o astfel de formă complexă de vătămare ca o fractură deschisă a oaselor craniului (craniu). Sunt descrise toate caracteristicile acestei stări.

O fractură deschisă a craniului este o leziune care nu este deosebit de caracteristică timpului de pace. Mai des se întâlnește la persoanele care participă la ostilități. În viața de zi cu zi, o astfel de traumă se observă în special în cazul bărbaților tineri implicați în sporturi active sau extreme sau în persoane neadaptate social.

Trauma caracteristică

O fractură deschisă a craniului este o leziune în care nu este afectată numai integritatea craniului, ci se produce și deteriorarea substanței cerebrale (cerebra). Trauma este extrem de gravă, există un risc ridicat de deces.

Consecințele unei astfel de vătămări sunt foarte diverse, abilitatea persoanei de a lucra și abilitatea de a conduce un stil de viață normal sunt afectate (vezi și Primul ajutor la fractura craniului și la metodele de tratare a vătămărilor).

motive

Traumatisme cerebrale traumatice, cu fractură, sunt observate rareori, mai des la persoanele de vârstă mică și medie, mai puțin frecvent la nou-născuți și la vârstnici.

Cauzele acestei fracturi sunt efectele forțelor dăunătoare intense:

  • cădere de la o înălțime mare, cu aterizare pe cap sau pe fese;
  • la nou-născuți poate să apară chiar și atunci când cădea de la o înălțime a mesei schimbatoare;
  • lovind un obiect greu sau ascuțit;
  • accidente rutiere;
  • dezastre naturale;
  • acțiune militară.

Adesea trauma apare la persoanele implicate în sporturi extreme, cum ar fi alpinismul. Persoanele neadaptate din punct de vedere social care se află sub influența alcoolului sau drogurilor sunt supuse unui risc ridicat de traumă.

Fractura craniului conform ICD10 are cateva codificari - de la S02.0 la S02.9. De exemplu, o fractură osoasă facială este cod S02.4.

Clasificarea fracturilor de craniu este foarte diversă. Acest lucru se datorează numărului mare de oase care alcătuiesc craniul, o varietate de structuri anatomice.

În primul rând, există două grupuri de fracturi în departamentele sale:

  • creierul - de la osul frontal la foramen occipital;
  • facial - de la osul frontal la bărbie.

Deteriorarea craniului facial include, de exemplu, o fractură a maxilarului sau a nasului. Fractura osului parietal al craniului este o leziune a creierului.

În craniul creierului, bolta și baza sunt separate, respectiv se disting fracturile arcului și ale bazei. Aceste departamente sunt delimitate una de alta printr-o linie conditionata ce curge de-a lungul oaselor parietale, occipitale si temporale.

La baza craniului sunt trei secțiuni, sau fosa - anterioară, posterioară și mijlocie. Pot să apară fracturi ale fiecăruia dintre ele.

Diferite tipuri de fracturi de craniu se disting, de asemenea, în funcție de caracteristicile lor. Toate fracturile deschise sunt însoțite de expunerea și deteriorarea substanței cerebrale.

În funcție de defecțiunea care apare, emit:

  • fractura de impresie - cand doar o parte din os este presat in medulla, in timp ce cealalta parte a osului ramane in contact cu oasele adiacente;
  • fractură fragmentată - în acest caz, se formează mai multe fragmente fragile care cad în medulla;
  • fractura perforată se găsește în principal în timpul războiului când un glonț lovește capul.

Prin valoarea pagubelor, vătămarea poate fi una sau mai multe.

Se disting următoarele mecanisme de vătămare:

  • direct - un defect în os este format atunci când lovește direct pe el, astfel încât o depresie este de obicei format;
  • rupturile osoase indirecte datorate influenței altor oase craniene sau a coloanei vertebrale pe aceasta, un mecanism caracteristic fracturilor bazei.

Poate exista o combinație de daune către diferite departamente.

Manifestări clinice

Semnele de vătămare sunt foarte diverse și depind de o combinație a mai multor factori.

  • manifestări externe direct legate de deteriorarea oaselor;
  • manifestări interne care caracterizează severitatea leziunilor cerebrale.

Explicațiile externe sunt aceleași pentru toate vârstele și nu depind de gen. Un defect al craniului se formează la locul aplicării forței dăunătoare. Mărimea și forma defectului depind de tipul factorului dăunător.

Se formează un hematom pe pielea din jurul plăgii, pot exista abraziuni. Palparea se regăsește în zonele deprimate. Pentru fracturile de diferite localizări, sunt caracteristice unele manifestări externe specifice.

Tabelul 1. Semne specifice unor fracturi:

Printre tulburările neurologice se disting simptomele cerebrale și focale. Aceasta determină gravitatea vătămării. Manifestările vor varia ușor la adulți și copii.

Există mai multe semne de simptome cerebrale.

  1. Pierderea conștiinței Poate fi pe termen scurt sau pe termen lung - depinde de severitatea daunelor. După recâștigarea conștienței, o persoană are deseori amnezie.
  2. Amețeli și dureri de cap. Severitatea acestor simptome depinde, de asemenea, de gravitatea leziunilor. Cefaleea poate fi însoțită de vărsături unice sau multiple.
  3. Fotofobie, intoleranță la sunete puternice. Acestea sunt semne de afectare a meningelor.

Fractura osului sferoid și a altor oase situate în interiorul craniului conduce rapid la dezvoltarea edemului cerebral și apariția simptomelor focale. La om, se observă reflexe patologice, pareze și paralizii membrelor.

Cu umflarea medulla oblongata, activitatea centrelor respiratorii și vasomotorii este rapid perturbată, iar moartea poate apărea în câteva minute.

Diagnosticarea obiectivă a unei fracturi de craniu este dificilă dacă o persoană este sub influența alcoolului sau a drogurilor.

Trebuie reținut faptul că un simptom, cum ar fi un decalaj de lumină, este caracteristic unei leziuni cerebrale traumatice. Aceasta este o perioadă de timp în care starea unei persoane se îmbunătățește dramatic, este conștient și se comportă în mod adecvat. Cu toate acestea, această condiție nu durează mult, după care se produce o deteriorare mai pronunțată. Această caracteristică este caracteristică în special dacă s-a format un hematom intracerebral.

La copii

Copiii au caracteristici de vârstă.

Tabelul nr. 2. Semne de vătămare la copii de vârste diferite:

Consecințele unei fracturi craniene la copii depind de vârsta și caracteristicile leziunii.

diagnosticare

Diagnosticul "fractură deschisă a bolții sau bazei craniene" este determinat de către medic, în primul rând ghidat de simptomele existente. Examinarea amănunțită a victimei și identificarea simptomelor caracteristice. Dacă o persoană este conștientă, o istorie a rănirii este colectată de la el.

Dacă conștiința este absentă sau există amnezie, detaliile sunt clarificate de la martori oculari. O fractură a craniului la un nou-născut este un pretext necesar ca ofițerii de poliție să fie prezenți la locul rănirii sau la spital.

Metoda de cercetare obligatorie este o x-raze a craniului la fractură. Radiografia se efectuează în două proiecții, dacă este necesar, se utilizează stilul suplimentar. Trauma pe radiografie este vizibilă destul de bine. Pentru a determina cantitatea de leziuni cerebrale se efectuează examinarea tomografică.

Metode de tratament

Tratamentul pentru fracturile oaselor craniului se efectuează în departamentul neurochirurgical. Pentru livrarea victimei la spital există o anumită instrucțiune. Pacientul poate fi transportat numai prin ambulanță, deoarece are nevoie de un tratament urgent.

Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală. Imobilizarea transportului implică fixarea gâtului cu un guler special. Capul este fixat pe lateral cu role fabricate din țesătură.

Bandajul adeziv de tencuială se aplică la o fractură însoțită de sângerări severe. Recesiunea limbii se elimină, se introduc preparate pentru a menține funcțiile vitale ale corpului.

Fracturile oaselor craniului faciale sunt tratate de către chirurgii maxilo-faciali și stomatologi.

chirurgie

Fracturile parțiale și depresive reprezintă o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. În cazul fracturilor bazei, intervenția chirurgicală se efectuează cu flux continuu de sânge și lichid cefalorahidian, semne de deteriorare a nervilor cranieni. Asigurați-vă că suferiți o intervenție chirurgicală pentru fractura deprimată și formarea hematomului intracerebral.

Intervenția se efectuează sub anestezie. Chirurgul îndepărtează fragmentele osoase, curăță rana, îndepărtează materia creierului distrus. Dacă este prezent un hematom, acesta este perforat și sângele este vărsat.

medicație

Tratamentul ulterior se efectuează prin medicamente. Scopul numirii lor - eliminarea edemului cerebral și refacerea țesuturilor deteriorate.

Se efectuează mai întâi în unitatea de terapie intensivă, apoi în unitatea de îngrijire generală. Durata medie de ședere în spital este de 1,5-2 luni.

Numărul de tabel 3. Tratamentul medicamentos:

Dacă apar tulburări psihice, se prescriu medicamente adecvate. Dacă se dezvoltă complicații purulente datorită penetrării microbilor în rană, medicamentele antibacteriene sunt prescrise.

reabilitare

Recuperarea durează mult. Pacienții au nevoie de odihnă fizică și emoțională. După descărcarea de gestiune din spital, sarcina se efectuează treptat. Reabilitarea își propune să restabilească funcțiile afectate ale creierului.

Se efectuează prin diferite tehnici:

  • fizioterapie;
  • masaj și fizioterapie;
  • sesiuni de psihoterapie;
  • exerciții mintale.

Cu pierderea completă a oricărei abilități, este necesar să îi ajutăm pe pacient să se adapteze la noile condiții de trai pentru el, să îi ofere un confort maxim și să învețe auto-îngrijirea. Efectele hemoragiei sunt de obicei atât de severe.

Activitățile de reabilitare pot continua pe tot parcursul vieții unei persoane. Citiți mai multe despre acest specialist în videoclipul din acest articol.

perspectivă

Întrucât vătămarea este una dintre cele mai grave, prognosticul pentru viață este nefavorabil, mai ales dacă se dezvoltă umflarea creierului. Consecințele unei vătămări la un supraviețuitor adult sunt grave. Cele mai ușoare consecințe ale fracturii bolților craniene sunt durerile de cap cronice, tulburările de somn, amețeli, pierderea memoriei și abilitățile intelectuale.

Odată cu dezvoltarea edemului cerebral, se formează hematoame, se formează diverse tulburări ireversibile. De exemplu, consecințele unei fracturi a osului temporal al craniului sunt pierderea auzului și dezechilibrul persistent, pierderea abilității de a vorbi sau de a înțelege discursul altor persoane.

Copiii tolerează mai ușor un astfel de prejudiciu din cauza plasticității corpului. De exemplu, consecințele la sugari nu pot apărea. Acest lucru se datorează faptului că creierul nu este încă complet format și are capacități compensatorii mari.

Crăciun fractură - simptome de traume, tratament și consecințe

Orice daune este stresantă pentru organism, a cărui tratare poate dura ceva timp și nu se termină întotdeauna cu succes. Una dintre leziunile grave este o fractură a craniului, mai ales dacă creierul este deteriorat. Sub fractura craniului de către medici se înțelege orice încălcare a integrității oaselor ca urmare a utilizării forței, depășind în mod semnificativ puterea țesutului osos. Adesea, cu un prejudiciu similar, creierul este deteriorat, ceea ce reprezintă o greutate importantă a condiției umane. Unele leziuni pot lăsa victima dezactivată, totuși, statisticile indică un rezultat fatal după leziuni cerebrale semnificative, în special în fosa craniană posterioară și trunchi.

Anatomia craniului

Nu are sens să analizăm în detaliu structura craniului, aceasta este formarea cea mai complexă a oaselor din corpul uman. Craniul este format din oasele părților feței și creierului, ultima secțiune conține creierul. Se face distincție între boltă și bază și este mai complicată, cu o bază de găuri aranjate. Arcul constă din:

  • frontală;
  • parietale, os occipital (scale);
  • scale ale osului temporal.

Baza include partea inferioară a osului frontal, care este o placă cu relief intern. Oasele sferice au procese, aripi mari și mici, precum și corpul în care se află sinusul aerului. În spatele ei este osul temporal, componentele sale fiind partea stâncoasă și spinoasă. Urechea interioară este situată în partea stâncoasă, numită astfel datorită puterii sale deosebite. În spatele este baza osului occipital, care include un foramen occipital mare, creierul trece prin el în cavitatea craniului.

Baza interioară a craniului conține un număr mare de găuri prin care intra și iese nervii cranieni, arterele și venele. Fiecare formare sau deschidere este destinată fiecărei formări specifice și este localizată în carierele craniene care formează baza craniului. Există trei dintre ele: față, mijloc și spate, foarte clar acestea sunt prezentate în fotografie.

Cauzele daunelor

Pentru a deteriora un craniu uman, o forță mecanică mare trebuie să acționeze asupra acestuia. Cel mai adesea, acestea sunt accidente de mașină atunci când forța principală de impact se află pe corpul superior, inclusiv pe cap.

De asemenea, cauza unei traumatisme cerebrale traumatice poate fi o cădere de la o înălțime, mai ales cu capul în jos. Acest lucru cauzează deteriorarea coloanei vertebrale cervicale. Nu este neobișnuit ca un scafandru să aibă o rănire similară atunci când o scufundare are loc într-un loc necunoscut sau puțin adânc, iar capul lovește o piatră.

Deteriorarea oaselor craniului se datorează unei lovituri oblice neclintite la cap ca rezultat al unui accident sau intenționat. Accidentele apar frecvent la locul de muncă, dacă sunt efectuate la înălțime. Unele sporturi sunt însoțite de răniri crescute. Există frecvent o fractură a oaselor craniului la un copil datorită țesutului osos încă fragil.

Grupul de risc este format din tineri, copii și persoane de vârstă mijlocie care sunt active din punct de vedere fizic. Deteriorarea craniului este foarte frecventă la consumatorii de alcool și la consumatorii de droguri.

Clasificarea daunelor

Este posibil să împărțiți fracturile craniului în două grupe principale: răni ale urzei și ale arcului. Fracturile pot fi, de asemenea, deschise atunci când există o deteriorare a pielii și a țesuturilor moi, fragmente de os și închise sunt vizibile în rană. Leziunile din regiunea de bază sunt localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie sau posterioară și pot fi izolate sau combinate.

În regiunea bolții craniene, fracturile diferă, și anume:

  1. Fractură liniară sau longitudinală. Asemenea daune sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor. Linia de fracturare seamănă cu o bandă, nu există nici o deplasare a fragmentelor osoase. Deteriorarea este considerată cea mai puțin periculoasă, nu necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. Uneori apar hematoame epidurale, vasele dura mater pot fi deteriorate cu fragmente, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală imediată.
  2. Holey leziunile sunt adesea o fractură deschisă a craniului și rezultă din expunerea la un obiect ascuțit sau o rană prin împușcături. Adesea ele duc la moartea victimei, deoarece în majoritatea cazurilor creierul este deteriorat. Opțiunea cea mai severă este leziunile prin împușcături, un glonț intră în grosimea creierului, poate merge direct sau se blochează în țesuturi.
  3. Daunele parțiale se deosebesc de restul prin prezența fragmentelor osoase, fragmente. În acest tip de fractură, în locul contactului direct, fragmentele cavității craniene sunt mobile, datorită cărora există riscul de deteriorare a cochiliei dure, a creierului, se formează hematoame de diverse localizări. Când sinusurile sunt afectate de daune, moartea este inevitabilă.

S-au rupt fractură craniană

  1. Leziunile depresive sunt de asemenea numite fracturi ale craniului de compresie. Fragmentele osoase sunt presate în cavitatea craniului, într-o astfel de situație există riscul deteriorării cochiliei și a creierului. Osul nu este foarte puternic, se rupe ușor și dăunează creierului și membranelor.

simptomatologia

Simptomele afectării craniului sunt direct dependente de gravitatea leziunilor și de gradul de leziuni ale creierului. Cu un prejudiciu deschis la cap este o rană, un defect osos este palpabil. Dacă există o fractură liniară a craniului, o distanță între oase este palpată în rană, uneori ea poate fi văzută vizual. Simptomele frecvente includ:

  • perturbarea conștiinței sub forma pierderii sau comă;
  • sensibilitate scăzută, pareză sau paralizie;
  • umflarea creierului și a membranelor;
  • greață, vărsături;
  • sentiment de flare, dureri de cap datorate umflarea creierului;
  • afectarea respirației și circulația sângelui atunci când tulpina creierului este deteriorată;
  • sângele și lichidul cefalorahidian sunt secretate din nas și urechi;
  • simptom "ochelari".

În situații rare, chiar și cele mai grave vătămări nu pot prezenta semne evidente de fractură. Uneori există o pierdere pe termen scurt a conștiinței, care se suprapune cu o perioadă lungă de iluminare și cu o stare relativ satisfăcătoare.

Diagnosticul poate fi complicat de o posibilă stare de intoxicare. Gravitatea vătămării într-o astfel de situație este exacerbată, imaginea clinică poate fi neclară. Punctul final al întrebării ajută la diagnosticare.

Simptomatologia depinde de localizarea fracturii

Unele simptome caracteristice depind de ce fractură a fosei craniene este localizată. Dacă leziunile osoase în fosa craniană anterioară:

  • sângerare din nas;
  • lichidul este eliberat din pasajele nazale;
  • un simptom al "ochelarilor" sau vânătăi în jurul ochilor.

Hematoamele subcutanate apar o zi sau trei după leziune, ceea ce diferă de leziunea obișnuită, unde vânătăile apar aproape imediat. În încălcarea integrității osului etmoid apare acumularea subcutanată a aerului (emfizem).

Leziunile la nivelul fosei craniene medii sunt cele mai frecvente, ajungând la 70% din toate cazurile de fracturi craniene la copii. Un astfel de prejudiciu duce la întreruperea integrității canalului nervului facial atunci când partea piatră a osului temporal este deteriorată, iar urechea interioară și mijlocul sunt afectate.

Simptome care indică deteriorarea fosa craniană medie:

  • sângerare din ureche;
  • pierderea brusca a auzului sau dezvoltarea surzeniei;
  • la ruperea unei membrane timpanice, există o expirare a lichidului de la o ureche;
  • sângele scapă în spatele urechii sau în templu;
  • încălcarea simțul echilibrului;
  • disfuncția nervului facial;
  • pierderea totală sau parțială a simțului gustului.

Simptomele fosei craniene posterioare sunt:

  • vânătăi cu una sau două fețe în spatele urechii;
  • înfrângerea simultană a răpitorului, a nervilor auditivi și a feței.

Deteriorarea oaselor care formează fosa craniană posterioară provoacă uneori prinderea sau ruperea nervilor care se extind de la brainstem. Simptome de iritare sau deteriorare a creierului: paralizie sau pareză a mușchilor limbii, palate moi, laringel. Adesea, funcțiile multor organe vitale sunt afectate.

Diagnosticarea daunelor

După ce o persoană intră în spital, sunt afișate raze X și neapărat în două proiecții. Importanța colectării istoriei și a informațiilor despre modul în care o persoană a primit un prejudiciu. O inspecție amănunțită vă permite să obțineți un punct de vedere în opinia dumneavoastră.

Tomografia computerizată (CT) permite completarea semnelor clinice, permite evidențierea stării oaselor. Dacă vorbim de leziuni ale creierului, se efectuează prezența hematoamelor, o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).

Regulile primului ajutor

Imediat după rănire, ar trebui să se acorde primul ajutor pentru fractura oaselor craniului, care permite victimei să își sporească șansele de supraviețuire. Acțiunile trebuie să fie clare și coordonate, având un impact minim asupra zonei afectate. Merită să ne amintim că activitatea excesivă poate provoca moartea. De asemenea, merită să ne amintim că victima trebuie transmisă cât mai curând posibil la spital.

Până când medicii au sosit, victima ar trebui să fie plasată într-o poziție orizontală. În cazul în care o persoană în mintea lui este plasată pe spatele lui. Dacă conștiința este complet absentă, capul este așezat pe o parte, o pernă sau o îmbrăcăminte este așezată pe o parte.

În plus, la fractura oaselor craniului, se aplică anvelope de imobilizare specială persoanei vătămate. Capul este așezat pe o parte, astfel încât victima să nu se poată sufoca pe propriile mase de vărsare. Un pansament steril este aplicat pe rana, comprimat pentru a reduce sangerarea. În plus față de cap sau rană, se aplică răceală, nu numai că va reduce pierderea de sânge, dar și gradul de leziuni ale creierului.

Medicamentele de medicamente sunt folosite exclusiv de către personalul medical după sosirea unei ambulanțe, altfel puteți bloca imaginea clinică sau poate provoca vătămări iremediabile. Spitalizarea se efectuează pe o țesătură cât mai curând posibil după rănire.

tratament

Măsurile luate de medici privind fracturarea fosei craniene sau a altui departament depind de diagnosticul stabilit și de severitatea stării generale. Afișează odihnă strictă a patului, se recomandă continuarea răcirii capului cu ajutorul bulelor cu gheață. Medicamentele sunt prescrise pentru a preveni deteriorarea și umflarea creierului.

Metoda conservatoare

O opțiune similară de tratament este prezentată atunci când există o fractură a osului sferic al craniului fără deplasare sau în orice altă zonă. Analgezicele sunt utilizate de către medici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), se indică utilizarea neuroprotectorilor (Akovegin) și a medicamentelor vasculare (Pentoxifyline). Este obligatoriu să se introducă agenți hormonali cu efect antiedemat și diuretice (Dexametazonă, Trifas, Furosemid, Thorsid etc.). În plus, sunt introduse antibiotice cu spectru larg (Ceftriaxone).

În cazul fracturilor osoase craniene, se recomandă utilizarea preparatelor de calciu (calciu D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon, etc.). Când craniul este deteriorat, se aplică vitaminele B (Neurobion, Milgam).

Este strict interzis să vizionați televizorul, să citiți cărți, ziare, să priviți la poze, să folosiți un computer, să priviți lumina puternică. De asemenea, este contraindicat să asculți muzică tare, să vorbești tare. Relaxarea absolută este creată pentru creier.

Tratamentul chirurgical

Rămâne să ne dăm seama ce trebuie să facem într-o situație în care există un risc de pericol pentru viață și sănătate. În această situație, chirurgia este efectuată imediat. Pe oasele craniului sunt folosite două metode principale - trepanarea în funcție de Olivecron și Cushing.

Prima opțiune este prezentată atunci când apar hematoame intracraniene pentru a le elimina și a restabili integritatea relativă a oaselor craniului. Ulterior, nu este necesar să efectuați osoase din plastic. Tehnica de operare este aceea că mai multe găuri de frezii sunt suprapuse pe os, care sunt interconectate prin intermediul unui ferăstrău special. Astfel, se dovedește "capacul" craniului, care se îndoaie și doctorul efectuează intervenția. Dupa ce se fixeaza, gaurile se umple cu chipsuri osoase, obtinute prin suprapunerea gaurilor de frezare, fractura cresc impreuna.

Intervenția lui Cushing se aplică dacă apare o fractură de craniu deprimată. Un doctor cu clești speciali elimină fragmente ale oaselor craniului, ca urmare a apariției unui defect în boltă. Nu va fi capabil să o depășească independent, doar marginile devin netede, ulterior grefarea oaselor cu materiale speciale (plasă de titan sau placă) este efectuată.

Dacă nu se efectuează chirurgie plastică, zona creierului rămâne fără apărare. Medicii, cel mai adesea, execută ultima opțiune de intervenție chirurgicală, deoarece permite reducerea presiunii asupra creierului. Țesuturile țesutului țesut în gaură, care împiedică compresia. Chirurgia efectuată ar trebui să fie în cel mai scurt timp posibil. Hematoamele hemostatice intracerebrale sau superficiale trebuie în mod necesar eliminate.

Complicațiile și consecințele fracturii

Când crăpăturile craniului dăunează în mod inevitabil țesutului moale înconjurător, ceea ce determină un rezultat nefavorabil. Speranța pentru un rezultat favorabil al situației este posibilă numai atunci când fractura nu are o deplasare, crăpături singulare și nu este necesară intervenția chirurgicală. O persoană este capabilă să se întoarcă la o viață relativ normală în absența completă a complicațiilor purulente.

În cazul complicațiilor de natură purulentă, în principal din creier (encefalită, meningită), pot apărea complicații destul de neplăcute. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

  • insuficiență cerebrală (encefalopatie);
  • creșterea tensiunii arteriale, care este imposibil de controlat;
  • migrenă;
  • frecvența durerii în cap;
  • epizootii recurente de epilepsie.

În caz de leziuni ale bazei craniului, poate fi observată curbura spinării, mai ales dacă fractura a fost în regiunea fosei craniene posterioare cu deplasare. De asemenea, consecințele pot depinde de ce fose craniană are o fractură. Dacă partea frontală este deteriorată, simțul mirosului este afectat și auzul este afectat în mijlocul. În fosa craniană posterioară, o fractură afectează viziunea sau funcționarea cerebelului.

Paralizia parțială sau completă poate fi rezultatul deteriorării oaselor craniului, în funcție de gradul de deteriorare a substanței creierului sau a măduvei spinării. Nervii sunt afectați de fragmente, funcția pentru care sunt responsabili suferă. La deteriorarea vaselor se dezvoltă sângerări masive.

Fracturile consolidate cu deplasare în zona de bază conduc la îngustarea găurilor, după care funcționarea vaselor și a nervilor este perturbată. Cea mai periculoasă este o fractură în regiunea orificiului occipital, care poate provoca ruperea creierului și provoacă moartea pacientului.

Cea mai severă complicație este moartea victimei sau moartea creierului. Apare prima opțiune adesea imediat după rănire, a doua - cu o ședere lungă în patul de terapie intensivă. O persoană, care se încadrează într-o comă, pur și simplu nu o lasă, o astfel de stare se numește vegetativă de medici, iar în oameni - "legume".

recuperare

Reabilitarea începe imediat după rănire și necesită mai întâi eforturile personalului medical și apoi pacientul însuși. La început, controlul somajului devine important, în timp ce victima este inconștientă. Acest lucru se realizează prin întoarcerea în pat la fiecare 30 de minute.

După restaurarea respirației spontane se prezintă exerciții de respirație. Se are în vedere prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive. După descarcarea de la spital, este prezentată participarea mai multor specialiști la reabilitarea pacientului. Consultațiile neurologului, neurochirurgului și traumatologului sunt obligatorii. Gimnastica terapeutică este arătată, mai ales dacă există pareză și paralizie, precum și masaj. Ajutoare excelente în restaurarea înotului și gimnasticii rănite în apă.

Riscul de complicații este redus, deoarece se recuperează și depinde de gravitatea leziunilor. Când se iau toate măsurile necesare, riscul de leziuni ale creierului este redus. Cu toate acestea, depinde mult de puterea care a provocat daunele, cu cât este mai mare, cu atât mai dificile sunt consecințele și se așteaptă un tratament mai lung. Timpul de aur este primele ore în care trebuie prescris un tratament adecvat.

Crăciun fractură

O fractură a craniului este o încălcare a integrității oaselor craniului. De cele mai multe ori este cauzată de o vătămare directă severă: o lovitură puternică a capului, care cade pe cap de la o înălțime, un accident cauzat de un accident de mașină etc. Cu toate acestea, unele tipuri de fracturi pot apărea, de asemenea, cu leziuni indirecte - de exemplu, când cădea de la o înălțime mare pe pelvis sau picioare. Fractura este insotita de dureri locale la locul leziunii. Simptomele rămase depind de gravitatea leziunilor, de deteriorarea structurilor creierului și de dezvoltarea complicațiilor. Datorită deteriorării concomitente a membranelor și a substanțelor din creier, fracturile craniului sunt clasificate drept leziuni care pun în pericol viața și care necesită spitalizare obligatorie. Tratamentul este determinat de tipul de fractură și severitatea traumatismei cerebrale și poate fi atât conservator și operațional.

Crăciun fractură

Fractura craniului - o încălcare traumatică a integrității craniului. De regulă, se produce ca rezultat al rănilor grave: căderile de la o altitudine mare, accidentele de mașină, loviturile capului cu un obiect solid masiv etc. De obicei este însoțită de leziuni ale creierului și ale membranelor acestuia, de aceea aparține unui grup de condiții care reprezintă un pericol pentru viață. Tactica tratamentului depinde de tipul de fractură a craniului și de caracteristicile deteriorării structurilor creierului și poate fi atât conservatoare, cât și operațională.

Fracturile craniului reprezintă aproximativ 10% din toate fracturile și circa 30% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice grave și sunt observate mai frecvent fie la persoanele active de vârstă tânără și medie, fie la cetățenii dezavantajați din punct de vedere social (alcoolici, dependenți de droguri etc.). Frecvența crescută a acestor leziuni la primul grup de pacienți se explică prin activitatea lor (vătămări la locul de muncă, călătorii cu mașini, sport, inclusiv sporturi extreme etc.). Leziunile reprezentanților celui de-al doilea grup sunt adesea asociate cu infracțiuni sau cu accidente în stare de intoxicare cu alcool sau droguri.

clasificare

Fracturile creierului și craniului faciale se disting. Studiul și tratamentul fracturilor faciale reprezintă o secțiune separată a medicamentelor administrate de chirurgi maxilo-faciali, deci nu vom lua în considerare asemenea leziuni în acest articol. Neurochirurgii sunt implicați în tratamentul fracturilor craniene și în satele și orașele mici care nu au propriile departamente neurochirurgicale - traumatologi sau chirurgi. Toate fracturile craniului cerebral sunt împărțite în două grupe mari: fracturi ale fornixului și bazei. Fracturile bazei din traumatologie sunt relativ rare și reprezintă aproximativ 4% din numărul total de leziuni la nivelul capului. Prin natura lor, fracturile din boltă, la rândul lor, sunt împărțite în:

  • Fracturi lineare ale craniului. Deteriorarea osului seamănă cu o linie subțire. Deplasarea fragmentelor osoase este absentă. Astfel de fracturi sunt cele mai puțin periculoase, dar pot provoca leziuni ale arterelor de căptușeală și formarea hematoamelor epidurale.
  • Fracturi deprimate ale craniului. Osul este presat în craniu. Din această cauză, dura mater, vasele de sânge și medulla pot fi deteriorate, ducând la vânătăi și zdrobirea creierului, hematoame intracerebrale și subdurale.
  • Fracturi fragmentate ale craniului. Atunci când daunele se formează mai multe fragmente care pot deteriora creierul și meningele, provocând aceleași efecte ca și în cazul fracturilor deprimate.

Fracturile bazei craniului sunt împărțite în fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Este de asemenea posibilă o combinație de fracturi ale arcului și ale craniului.

patogenia

Există două mecanisme ale fracturii craniului: directe și indirecte. Cu un os direct, se rupe direct la locul aplicării forței, cu acțiune indirectă, impactul este transmis la osul deteriorat din alte părți ale craniului sau ale altor oase ale scheletului. Fracturile calvariei apar de obicei ca urmare a leziunilor directe. În acest caz, oasele craniului se îndoaie și placa interioară a osului cranian este deteriorată mai întâi. Cu toate acestea, pot exista fracturi indirecte ale bolții craniene, în care osul deteriorat se extinde spre exterior.

Fracturile bazei craniului se dezvoltă adesea ca urmare a leziunilor indirecte, de exemplu, ca urmare a căderii din înălțime a picioarelor și pelvisului (în acest caz, impactul traumatic este transmis prin coloană vertebrală) sau ca urmare a căderii pe cap (lovitura este transmisă din oasele arcului până la osul bazei craniului).

simptome

La fracturile boltei craniene, este detectată o rană sau hematomul scalpului. În zona fracturii poate fi vizibilă sau detectabilă cu palpare de indentare. Trebuie avut în vedere că pentru fracturile liniare nu există astfel de depresiuni. Simptomele generale depind de severitatea leziunilor și de gradul de deteriorare a structurilor creierului. Orice afectare a conștienței este posibilă, din cauza pierderii sale pe termen scurt în momentul rănirii comă. Cu afectarea creierului și a nervilor cranieni, există încălcări ale sensibilității, parezei și paraliziei. Edemul cerebral poate să apară, însoțit de greață, vărsături, dureri de cap, arsuri, constienta afectată și apariția simptomelor focale. Când tulpina creierului este comprimată, se observă tulburări respiratorii și circulatorii, precum și depresia reacției pupilare.

De obicei, se dezvăluie un model: cu cât este mai severă leziunea traumatică a creierului, cu atât mai pronunțată este perturbarea conștiinței. Cu toate acestea, există o excepție de la această regulă - hematomul intracranian, care se caracterizează printr-o perioadă de iluminare, urmată de pierderea conștiinței. Prin urmare, o condiție satisfăcătoare a pacientului nu trebuie privită ca o dovadă a absenței sau a unei ușoare severități a vătămării.

Un alt factor care trebuie luat în considerare este faptul că pacienții cu fractură a craniului sunt adesea intoxicați, ceea ce poate face diagnosticul dificil. Prin urmare, confirmarea obiectivă a unei vătămări la cap (vânătăi, răni, hematoame) și mărturie a martorilor oculari în astfel de cazuri ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o examinare imediată într-un departament specializat.

Pentru fracturile bazei craniului, simptomele depind de leziunile cerebrale concomitente. În plus, sunt identificate semne caracteristice deteriorării unei anumite fose craniene. Despre fractura fosa craniana anterioara prezinta simptomul "ochelarilor" - hemoragia in tesutul din jurul ochilor si expirarea lichidului cefalorahidian cu sange din nas. Uneori există exophthalmos (umflarea ochilor datorită hemoragiei în țesut, situată în spatele ochilor). Dacă cavitățile de aer sunt deteriorate, se poate detecta emfizem subcutanat.

Fractura fosei craniene medii este însoțită de scurgerea lichidului cefalorahidian din canalele auditive și formarea unei vânătăi pe spatele gâtului. Tulburările severe ale respirației și circulației sângelui (dovezi ale deteriorării stemi cerebrale) și vânătăi în zona procesului mastoid (proeminența osoasă din spatele urechii) sunt caracteristice unei fracturi a fosei craniene posterioare. Trebuie remarcat faptul că simptomul "ochelarilor" și vânătăi în regiunea procesului mastoid nu apar imediat, dar 12-24 de ore după leziune.

diagnosticare

Fractura craniului trebuie exclusă la toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Medicul intervievează pacientul, constată circumstanțele prejudiciului, evaluează starea sa generală, efectuează un examen neurologic (evaluează sensibilitatea și tăria mușchilor, reflexe de control etc.). În timpul examinării, el verifică starea elevilor (reacția la lumină, uniformitatea, lățimea), prezența sau absența abaterii limbii de la linia mediană și uniformitatea rânarului și măsoară pulsul pentru a detecta bradicardia caracteristică unei leziuni cranio-cerebrale. O radiografie a craniului este efectuată în mod obligatoriu în două proeminențe și, dacă este necesar, în aranjamente speciale. Tomografia computerizată a imaginii craniului și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a creierului).

Există o serie de circumstanțe obiective care împiedică diagnosticarea fracturilor craniene, inclusiv starea gravă a pacientului, ceea ce face imposibilă efectuarea unui număr de studii, trăsături structurale ale craniului, din cauza cărora mai puțin de 10% dintre persoanele rănite sunt detectate în imaginile de examinare și așa mai departe. În consecință, diagnosticul unei fracturi craniene, în unele cazuri, este stabilit pe baza imaginii clinice și, ulterior, după ce starea pacientului sa îmbunătățit, este confirmată de date obiective de cercetare.

Primul ajutor

Toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice trebuie să fie imediat transportați la spital. În stadiul primului ajutor, pacientul este plasat într-o poziție orizontală. Dacă victima este conștientă, el este plasat pe spate. Pacienții aflați într-o stare inconștientă se află într-o jumătate de tură. Pentru a crea o astfel de poziție, pe o parte puteți pune perne mici sau îmbrăcăminte exterioară sub spate. Capul pacientului se întoarce în lateral, astfel încât atunci când voma nu se sufocă asupra vărsăturilor.

Capul este creat să se odihnească, folosind mijloacele disponibile: haine, perne sau role. Opriți sângerarea prin aplicarea unui bandaj de presiune la nivelul plăgii. Aplicați la locul rănirii la rece. Ei verifică căile respiratorii, dacă este necesar, elimină retragerea limbii, eliberează căile respiratorii de vărsături etc. Conform indicațiilor, se administrează analeptice (citozină, dietă de acid nicotinic) și glicozide cardiace.

tratament

Tratamentul fracturilor craniului este adesea conservator, operațiile fiind efectuate în conformitate cu indicații stricte. Terapia conservativă este prescrisă pacienților cu fracturi de bază ale craniului, fracturi închise ale bolții craniene, hemoragii subarahnoide, contuzii și contuzii ale creierului. Toți pacienții sunt expuși odihnă la pat, durata cărora depinde de severitatea leziunii și de hipotermia capului (se folosesc bule de gheață). Se efectuează terapia de deshidratare, se prescriu antibiotice și analgezice. Pentru fracturile de bază ale craniului se efectuează punți lombare repetate sau se aplică drenaj lombar.

Tactica tratamentului în fiecare caz este determinată de severitatea și caracteristicile leziunilor cerebrale traumatice. Deci, pentru contuzii creierului, pacienții sunt prescrise medicamente vasotropice și nootropice. În cazul în care contusii cerebrale de măsuri terapeutice se extinde și include nu numai mijloace pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral și aprovizionarea cu energie a creierului, dar și terapia metabolică și antiinflamatoare etc. ).

Tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru fracturile severe ale craniului, în special pentru depresie. Sub anestezie generală, se efectuează trepanarea, în timpul căreia medicul creează o gaură în craniu, înlătură fragmente degradate, corpuri străine și țesuturi distruse din creier. În majoritatea cazurilor, formarea hematoamelor intracraniene este o indicație pentru o operație de urgență, în timpul căreia chirurgul îndepărtează sângele acumulat, spală cavitatea, identifică și elimină sursa de sângerare.

Indicații pentru tratamentul chirurgical pentru fracturile bazei craniului în perioada acută poate fi afectarea nervului facial sau a celui optic, iar în cel îndepărtat - scurgerea continuă a fluidului cefalorahidian din canalele urechii sau pasajele nazale. Prognosticul pentru fracturile craniului depinde de gravitatea traumatismei cerebrale traumatice. Este posibil ca o recuperare completă și consecințe grave care cauzează handicapul pacientului.