Principal / Manșetă

Semne și tratamentul fracturilor deschise

O fractură este considerată deschisă dacă este compromisă integritatea osului, a țesuturilor înconjurătoare și a pielii. Un astfel de prejudiciu poate fi cauzat de o cădere de la o înălțime mare sau o lovitură puternică. O trăsătură distinctivă a acestor fracturi este că fragmentele osoase sunt vizibile în rană.

Foto 1. Primul lucru legat de o fractură deschisă este oprirea sângerării. Sursa: Flickr (Naval Surface Warriors).

Semne de fractură deschisă

Semnele și simptomele externe ale unei fracturi deschise sunt destul de tipice, diagnosticul său primar nu este dificil. Fracturile deschise sunt caracterizate de astfel de manifestări:

  • o rană sângerată deschisă în care este vizibil un os rupt;
  • durere severă;
  • mișcările din partea defectuoasă a corpului sunt dificile, când încercați să faceți o mișcare, durerea crește brusc;
  • edeme severe;
  • deformarea evidentă a părții vătămate a corpului;
  • prezența mobilității patologice (în zonele în care mișcarea nu este caracteristică);
  • crepusul oaselor (fragmentarea fragmentelor);
  • tahicardie (creșterea frecvenței cardiace) și o scădere a tensiunii arteriale;
  • pierderea conștiinței, eventualul răspuns inadecvat la ceea ce se întâmplă.

Acest lucru este important! În prezența acestor simptome, este necesar să ne amintim pericolul șocului hemoragic - pierderea unui volum mare de sânge amenință viața unei persoane cel mai mult la locul rănirii (până la furnizarea asistenței medicale profesionale).

Tipuri și clasificare

Încălcarea integrității pielii poate apărea prin două mecanisme:

  • În primul rând, direct în timpul rănirii. Conform acestui mecanism, pielea și țesuturile moi sunt rănite mai întâi, iar apoi osul.
  • Pentru a doua oară, datorită fracturilor osoase. Pielea este sfâșiată de fragmentele osoase. Adesea, acest lucru se poate datora transportului necorespunzător al pacientului.

În funcție de planul în care se găsește defecțiunea, se disting fracturi fracturale, transversale, oblice, elicoidale, fracturate. Într-un grup separat de fracturi izolate cu deplasare.

Fiți atenți! Cu cât este mai mare calibrul osului rănit, cu atât mai gravă este starea pacientului și cu atât mai mare este probabilitatea unor consecințe ireversibile pentru sănătatea acestuia.

Primul ajutor pentru fracturarea deschisă

Dacă persoana vătămată prezintă semne de fractură deschisă, este necesar să sunați la brigada de ambulanță. Este necesară așteptarea unei ambulanțe pentru a oferi prim ajutor victimelor.

Primul ajutor pentru o persoană cu fractură deschisă trebuie furnizat în următoarea ordine:

  • Opriți agentul traumatic.
  • Opriți sângerarea. Acest lucru poate fi realizat prin strângerea arterei de deasupra locului de leziune în timpul sângerării arteriale (sânge roșu strălucitor care curge sub presiune). Dacă sângerarea este venoasă (sânge întunecat, curge uniform), atunci trebuie să stoarceți sub locul vătămării.
  • Dacă brațul este rupt, atunci trebuie să scoateți toate bijuteriile din acesta (inele și brățări). Mâna se va umfla repede, iar inelul de pe deget va stoarce vasele. Acest lucru duce la pericolul decesului sângelui drenat.
  • Partea vătămată a corpului trebuie imobilizată și, în această formă, dă victima unei unități medicale. Pentru a imobiliza membrele, folosiți anvelopele, dacă nu sunt la îndemână, puteți face o anvelopă din materiale uzate (bord, baston lung, schi etc.), principalul lucru este că este un obiect dur care a fixat articulația sub locul fracturii și deasupra ei.

Acest lucru este important! În nici un caz nu se poate încerca independent compararea fragmentelor osoase. Acest lucru trebuie făcut de către medici într-un spital și după anestezie.

diagnosticarea

Diagnosticul primar în cazul unei fracturi deschise este clar. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să faceți o radiografie a părții vătămate a corpului. Potrivit imaginii, medicul va putea să evalueze gradul de deplasare a fragmentelor și să elaboreze un plan suplimentar de acțiune.

Pentru a evalua natura afectării țesuturilor moi, puteți recurge la CT sau RMN. Aceste metode sunt folosite pentru fracturi severe ale oaselor mari (pelvis, șolduri, centuri de umăr).

Tratamentul fracturilor deschise

Astfel de leziuni necesită un tratament grav. Poate fi lungă și dureroasă.

Principalul punct de tratament este compararea corectă a fragmentelor osoase și fixarea acestora. Tratamentul fracturilor deschise este întotdeauna însoțit de deplasarea fragmentelor și traumatizarea țesuturilor din apropiere. Prin urmare, pentru tratamentul fracturii deschise a recurs la intervenții chirurgicale.

Intervenția operativă

În timpul operației se efectuează intervenția chirurgicală a rănilor (zonele necrotice sunt excizate, tratate cu antibiotice). Apoi, este necesar să conectați fragmentele osoase și să le fixați împreună cu ajutorul plăcilor speciale dintr-un metal inert din punct de vedere chimic.

O parte obligatorie a operației - revizuirea țesuturilor din jurul zonei afectate - verifică integritatea vaselor, trunchiurilor nervoase și a organelor interne care pot fi rănite de os.

imobilizare

După terminarea operației, membrul trebuie imobilizat. Perioada de acumulare osoasă în acest caz este mai lungă decât cu o fractură simplă: de la o lună la 3, în funcție de severitatea leziunii.

La momentul tratamentului, pacientul este prescris cursuri de medicamente:

  • anestezice;
  • antibiotice pentru prevenirea infecțiilor;
  • imunostimulante;
  • vitamine și suplimente minerale.
Fotografia 2. Tratamentul fracturilor este întotdeauna însoțit de medicamente. Sursă: Flickr (rjp).

Consecințele fracturilor deschise

Adâncimea și zona mare a plăgii creează un pericol pentru sănătatea și viața umană.

Posibile complicații ale fracturilor deschise:

  • pierdere masivă de sânge, șoc hemodinamic;
  • rana infecție;
  • șoc traumatic;
  • embolie grasă;
  • incrucisarea necorespunzătoare a osului.

Astfel de fracturi necesită mai mult timp pentru a crește împreună, iar perioada de reabilitare este mai dificilă.

Semne de fractură deschisă: prim ajutor, diagnostic și tratament

Ce este o fractură deschisă? Aceasta este o schimbare a integrității osului, însoțită de o ruptură a țesuturilor moi. Ca urmare, zona afectată comunică cu mediul extern. Fracturile deschise ale oaselor apar mai frecvent.

Condiția este periculoasă, cu posibilitatea unei pierderi mari de sânge, dezvoltarea unui șoc dureros și a riscului de infectare a plăgii. Asistența calificată trebuie furnizată imediat.

Pe fundalul osteoporozei sau a unei tumori formate, poate apărea o fractură deschisă chiar și cu leziuni minore.

Alte cauze ale vătămării sunt de obicei:

  • accidente rutiere;
  • blondeală lovitură;
  • coboară din înălțime;
  • nerespectarea normelor de siguranță la locul de muncă sau în timpul jocului sportiv.

Din rana rezultată, a cărei mărime poate varia de la o lacrimă abia vizibilă a țesutului până la deteriorarea întregii zone a membrelor, fragmentele osoase sunt vizibile.

Alte semne de fractură deschisă:

  • durere severă în zona afectată;
  • umflare;
  • o mobilitate osoasă nenaturală;
  • criza fragmentelor se aude când atingeți zona afectată.

Sângerarea începe (cel mai adesea venoasă), șocul hemoragic sau traumatic se dezvoltă rapid.

Clasificarea fracturilor deschise prin mecanismul de obținere a defectelor:

  • inițial deschis - apărând la momentul efectului dăunător;
  • secundar deschis - format după momentul rănirii din cauza deplasării fragmentelor, încălcarea integrității mușchilor și a pielii prin fragmente osoase.

În primul caz, rana arată ca o zonă semnificativ poluată, cu includerea de corpuri străine, acoperă o arie mare. O fractură secundară are cel mai adesea apariția unei răni cu un fragment de os privit din ea.

Prin dimensiunea fracturii există 4 opțiuni:

  • I - zonă afectată până la 1,5 cm;
  • II - diametrul rănirii 2-9 cm;
  • III - magnitudinea fracturii depășește 10 cm;
  • IV - răni cu rupturi ale arterelor principale, fragmentare, stoarcere a țesuturilor și a oaselor.

Severitatea patologiei este clasificată ca: ușoară, moderată, severă și extrem de gravă.

Definirea unei fracturi prin pericol pentru sănătate:

  • A - daune cu leziuni minore localizate;
  • B - fractură moderată, cu o ușoară afectare a țesuturilor moi în zona de vătămare și în apropierea acesteia;
  • B - defectele sunt destul de extinse, îndepărtarea lor chirurgicală este necesară pentru a salva viața umană.

Deteriorarea poate afecta zona de diafiză sau locul fixării osoase la articulație.

Prin localizare, defectele sunt clasificate în:

  • tibial;
  • peronier;
  • șold;
  • umăr;
  • cubitus.

În direcțiile liniei de fractură, se disting oasele: fractura barei de protecție, elicoidal, transversal, oblic, grosier, cioplit, dublu (cu și fără deplasare).

Primul ajutor

Cum să oferiți primul ajutor? Dacă o persoană este inconștientă, anestezia nu este efectuată. Pentru a fixa fragmentele osoase (pentru a evita complicațiile secundare), se efectuează imobilizarea și evacuarea în spital.

Datorită riscului crescut de sângerare internă sau externă severă, primul ajutor pentru o fractură deschisă trebuie oferit foarte rapid.

Este necesar să dezinfectați rana cu orice antiseptic (verde strălucitor, alcool, iod), după ce îi acordați victimei analgezice. Asistența cu sângerări minore este, de asemenea, necesară. Un bandaj curat este aplicat ranii. Acțiunile cu o fractură deschisă, însoțite de pierderi abundente de sânge, trebuie să fie rapide. Aveți nevoie de un ham. În acest scop, se poate folosi o centură, o frânghie, o bucată de îmbrăcăminte, o centură.

Prin natura sângerării este împărțită în venoasă și arterială. În primul caz, sângele este roșu închis și turnat uniform, în cel de-al doilea - sângele de stacojiu și pulsația se observă atunci când acesta curge.

Cu pierderea venoasă a sângelui, turnichetul este fixat sub rană, trebuie să fie slăbit la fiecare 1-1,5 ore timp de 5 minute.

Sângerarea arterială este o condiție extrem de periculoasă. Furnizarea primului ajutor (PMP) cu o fractură deschisă, împovărată de o astfel de patologie, trebuie efectuată foarte rapid, altfel nu veți evita un rezultat letal. Turnichetul este răsucite deasupra zonei afectate. La fiecare 1-1,5 ore, aceasta slăbește timp de 3-4 minute.

Atunci când degetul mare al membrelor superioare este rupt, este fixat pe degetul intact.

Primul ajutor pentru fracturile deschise ale șoldului este sindromul. În acest scop, potrivite ca instrumente la îndemână (țevi metalice, scânduri de lemn) și anvelope. Piciorul rănit este așezat cu grijă pe dispozitivul de fixare și este fixat.

În cazul fracturii oaselor membrelor superioare pentru imobilizarea acestora, puteți înfășura brațul rănit cu un bandaj și îl puteți atârna pe gât sau îl legați de corp.

În cazul în care oasele antebrațului sunt deteriorate, atunci când se acordă asistență, 2 anvelope sunt folosite pentru a asigura zona afectată din partea din spate și din palmă.

Pentru semnele de fractură deschisă a membrelor inferioare, este de dorit legarea piciorului rănit la celălalt în locurile de deasupra și sub rănire. Dacă transportul unei persoane care este așezat este imposibil, atunci va trebui să impuneți o anvelopă.

Primul ajutor pentru fracturile deschise ale umărului, claviculei, scapulei constă în fixarea arborelui sub axilă, membrul superior fiind atașat corpului. Transportul are loc într-o poziție așezată.

În cazul rănirii coastelor, primul ajutor medical este impunerea unui bandaj sub presiune pe zona toracică. Ce nu se poate face? Este mai bine să nu vorbești cu o persoană, doare într-o stare similară. Victima nu este recomandată să meargă, deoarece fragmentele coastelor pot afecta organele interne.

Diagnostic și tratament

Medicul examinează locul de vătămare, clarifică plângerile pacientului, efectuează palparea și percuția. Cea mai importantă metodă de diagnostic este radiografia. Uneori pot fi utilizate CT sau RMN.

O fractură deschisă este tratată în trei moduri:

  • imobilizare - cu leziuni ale umărului și piciorului inferior;
  • extensiv - în prezența deplasării;
  • operativ - dacă există fragmente osoase.

În primele ore după primirea rănirii, se efectuează o intervenție chirurgicală de traume. Medicul distruge toate țesuturile mutilate, îndepărtează terminațiile poluate ale fragmentelor cu tunsori speciali. Apoi, suprafața plăgii este spălată cu antiseptice, suturarea pielii și a mușchilor și instalarea de drenaj. Pentru prevenirea morții de țesut în cazul unor leziuni cutanate extinse, se fac incizii pe părțile laterale ale plăgii înainte de coasere. Dacă este necesar, pielea de plastic a comis.

Contraindicațiile pentru impunerea suturilor primare sunt răni mari contaminate, cu detașarea țesuturilor moi, precum și apariția simptomelor de infecție (umflături și roșeață a pielii de-a lungul marginilor zonei rănite, descărcare anormală a plăgii). În acest caz, zona deteriorată este cusută cu cusături secundare întârziate, timpurii sau târzii secundare. Apoi, aplicați un bandaj temporar sau aplicați tracțiune scheletică. După o anumită perioadă, se efectuează osteosinteză întârziată.

Dispozitivele de distragere a compresiei sunt de asemenea utilizate. Ele ajută la reducerea riscului de contaminare a rănilor din cauza absenței structurilor metalice în zona de ruptură și asigură accesul la răniri în timpul fixării fragmentelor.

Schemele de tracțiune scheletică și pansamentul turnat sunt considerate a fi metode conservatoare de tratament.

Schema de tracțiune scheletică este deținerea spițelor metalice prin anumite zone din zona de deteriorare și fixarea lor cu instalarea încărcăturii. Metoda permite salvarea accesului la rănire.

Bandajul de tencuială complică tratamentul rănilor și imobilizează parțial membrul, dar în cele mai multe cazuri păstrează un nivel suficient de activitate motorie.

Tratamentul fracturilor deschise implică întotdeauna terapie cu antibiotice. În momentul reabilitării, o persoană are nevoie de terapie fizică și de fizioterapie.

O fractură deschisă este clasificată drept cea mai periculoasă patologie a încălcării integrității scheletului. Este foarte important să opriți la timp sângerarea și evacuarea în spital a victimei. În absența unei terapii adecvate, se pot dezvolta complicații incompatibile cu viața.

Nu trageți cu diagnosticul și tratamentul bolii!

Ce este o fractură deschisă, tipurile și semnele acesteia

Fracturile deschise pot fi rezultatul atât al tulburărilor interne, cât și al accidentelor grave. Atât adulții cât și copiii pot fi răniți. Rănile deschise necesită asistență medicală imediată și, adesea,

Ce este fractura?

Fracturile deschise și închise sunt în primul rând o încălcare a integrității țesutului osos, rezultând din același nume și un impact puternic asupra zonei vătămate.

Motivul poate fi:

  • cade dintr-o înălțime mare sau o grupare incorectă din punct de vedere anatomic la momentul aterizării;
  • lovind o suprafață tare, mai ales dacă este în mișcare;
  • presiunea asupra membrelor ca urmare a ciupiturilor (adesea se întâmplă la locul de muncă);
  • accidentelor și accidentelor.

Singurele fracturi patologice sunt direct legate de bolile care declanșează procesele de degradare în țesuturile osoase. În acest caz, pentru apariția leziunii este suficientă expunerea la factori externi de intensitate scăzută.

Cel mai adesea, fracturile sunt localizate în regiunea oaselor extremităților (61,2% din cazuri). Procentul rămas este în scheletul trunchiului și al craniului.

Are fracturi deschise

O fractură închisă, spre deosebire de cea deschisă, este ascunsă de ochiul uman. Cu un tip închis, pielea rămâne intactă, iar rănirea este izolată de influențele externe. Pentru a determina astfel de daune va ajuta doar simptome secundare ale unei fracturi: umflarea, durerea și pierderea caracteristicilor funcționale ale secțiunii vătămate.

Fracturile deschise apar atunci când fragmentele osoase sparg integritatea pielii. Zona fracturii comunică cu mediul extern, iar marginile fragmentelor de fragmentare sunt vizualizate vizual.

Defectele osoase sunt de aceeași natură într-o fractură închisă și deschisă, dar deteriorarea țesutului moale în cel de-al doilea tip de leziune poate avea loc în mai multe moduri:

  • ruperea datorită tensiunii excesive a fibrelor;
  • incizia obiectului care a cauzat rănirea;
  • incizia cu marginea ascuțită a osului rupt (în cazuri rare).

Caracteristicile unei fracturi deschise includ riscul ridicat de infecție, pierderea extinsă de sânge și deteriorarea sistemului neurovascular ca urmare a rupturii țesutului.

Clasificarea daunelor

Clasificarea fracturilor deschise este destul de extinsă și se bazează pe cei mai importanți indicatori care determină imaginea clinică a leziunilor osoase și a țesuturilor moi.

Prin natura pauzei

  • transversal (linia de eroare este perpendiculară pe corpul osului, nu se observă prezența fragmentelor și sutura este foarte clar);
  • longitudinal (situat de-a lungul corpului oaselor și cel mai adesea reprezentat de fisuri);
  • oblic (linia de fractură este la un unghi relativ la linia axială a osului);
  • elicoidal (linia de fractură are o vedere spirală în creștere sau în creștere, fragmentele sunt deplasate, respectiv, de linia de fractură);
  • (linia de fractură nu este vizibilă, iar deteriorarea însăși poate fi descrisă ca fragmentare cu mai multe fragmente mărunțite) citiți mai multe despre acest tip de fractură aici;
  • (osul se deplasează în sus sau în jos de-a lungul axei centrale, fiind presat în cavitate de perechile de bucăți tăiate).

Clasificarea prezentată este tipică pentru fracturile de tip închis, dar este de asemenea potrivită pentru rănile deschise, care sunt un tip complicat de fractură clasică. Deci fracturile longitudinale, care arata ca fisuri, pot deveni deschise daca tesutul moale este deteriorat de fragmente fragmentate si un obiect care a cauzat fractura.

În funcție de gradul de deteriorare

Fracturile deschise sunt împărțite în:

Prin dimensiunea ranilor

  • Gradul 1 (mai mic de 15 mm);
  • Gradul 2 (limita inferioară - 20 mm, limita superioară - 90 mm);
  • gradul trei (de la 100 mm).

Prin gravitate

  • lumină;
  • moderat severă;
  • grele.

Gradul de severitate este determinat pe baza zonei afectate și a prezenței (sau absenței) complicațiilor asociate.

După locație

  • metafizară;
  • diafizare.

Semne de

Semnele principale ale unei fracturi osoase deschise sunt de tipul simptomelor identificabile vizual. Dar pe lângă manifestările externe există și semne comune:

  • durere severă, în creștere atunci când încearcă să schimbe poziția;
  • încălcarea integrității țesutului moale cu formarea unei plăgi, în care sunt fragmente de fragmente osoase sau marginile unui os rupt;
  • umflarea zonei afectate și în jurul plăgii;
  • sângerare puternică;
  • deformarea membrelor lezate și mobilitatea anormală într-o zonă atipică;
  • un fragment osos rupt se poate prăbuși atunci când se mișcă sau încearcă să simtă locul rănirii;
  • deteriorarea generală a victimei.

Posibile complicații

Riscul de a dezvolta complicații cu o formă deschisă este mult mai mare decât cu o fractură clasică. Fracturile deschise care sunt însoțite de rupturi ale arterelor și venelor pot duce la pierderi serioase de sânge și la moarte ulterioară.

Un procent mare de complicații apar în infecția diverselor microorganisme prin contactul unei plăgi deschise și a unui mediu extern agresiv. Consecințele pot varia de la sepsis și otrăvirea sângelui până la tetanos.

Primul ajutor

Primul ajutor în caz de fractură deschisă ajută la evitarea dezvoltării complicațiilor și la întunecarea durerii, prevenind pierderea de sânge și leșin în persoana afectată.

Este imperativ să aplicați un turnichet pentru a evita pierderea de sânge.

Dacă este posibil, apelați o ambulanță pe scena care transportă o persoană la spital. Dacă este pur și simplu imposibil să apelați sau să așteptați o echipă medicală, pregătirea victimei pentru spitalizare cade pe umerii martorilor oculari care, fără întârziere, ar trebui:

  • aduceți persoana aflată în afara locului de accident într-o zonă sigură;
  • impune un turniu deasupra sângerării arteriale, dacă există (identificată vizual ca un jet de stacojiu, bătând dintr-o rană deschisă sub presiune);
  • în cazul sângerărilor venoase, aplicați un pansament strâns sub leziuni (flux slab de vin);
  • dezinfectați locul de deteriorare în jurul perimetrului cu zeolit ​​verde, peroxid sau iod și aplicați un pansament steril;
  • să nu schimbe poziția pacientului, astfel încât să nu conducă la dinamica unei fracturi cu deplasare;
  • prevenirea șocului de durere cu analgezice (sub formă de tablete sau injecții);
  • a pune o atelă pe membre (mai ales dacă piciorul a suferit ca urmare a accidentului);
  • gheața poate fi atașată la leziune (învelită în țesut) pentru a opri parțial pierderea de sânge și a scuti o fractură;
  • pentru a transporta victima până la punctul de îngrijire medicală;
  • nu intră în panică pentru a nu provoca convulsii și crize isterice în fața vătămată.

Tratamentul fracturilor deschise

Doar un specialist poate răspunde la întrebarea "cum să tratezi o fractură deschisă". Cu astfel de vătămări grave, auto-tratamentul este pur și simplu inacceptabil și poate duce la consecințe dezastruoase (de la handicap la moarte).

Dacă zona plăgii nu depășește 25 mm și nu este complicată de prezența fragmentelor de os zdrobită, tratamentul constă în dezinfectarea țesuturilor și fixarea părții deteriorate.

În cazul fracturilor deschise severe și moderate severe, este necesară intervenția chirurgicală. Înainte de începerea metodelor operaționale de tratament, medicul trebuie să efectueze o examinare:

  • tomografie;
  • radiografie.
Aparatura Ilizarov

Aceste măsuri vor ajuta la determinarea severității fracturii, a adâncimii deplasării resturilor osoase și a deteriorării țesuturilor moi. Următoarele reprezintă partea principală a activității de eliminare a consecințelor rănirii:

  • curățarea plăgii și îndepărtarea pielii moarte și a țesutului muscular;
  • potrivirea fragmentelor osoase;
  • coaserea și instalarea sistemelor de drenaj în cavitatea plăgii;
  • fixarea osoasă (folosind aparatul Ilizarov).

Fracturile cu afectare a pielii implică utilizarea unor astfel de dispozitive externe de fixare care nu blochează accesul la rană. În cazul în care medicul decide să aplice o tencuială de tencuială, în zona cusăturilor, o fereastră este lăsată în mod necesar pentru tratamentul cu agenți antiseptici.

reabilitare

Cu o fractură deschisă cu deplasarea oaselor, este necesar să se desemneze un curs complet de reabilitare care să ajute victima să revină la o viață normală. Fixarea în vătămări deschise are un caracter lung, care diferă de cel închis. În câteva luni fără stres, mușchii se degradează și sistemul vascular se oprește furnizând părții imobilizate cu suficient sânge.

Corectați situația

Este necesar să se respecte toate prescripțiile medicului pentru a preveni așa-numita "tulburare funcțională post-reabilitare", atunci când din cauza slăbiciunii musculare, corpul schimbă o parte a încărcăturii în departamentul sănătos, perturbând astfel funcționarea anatomică corectă a membrelor. Principalul lucru pe care trebuie sa-l amintiti este ca, de indata ce vedeti simptomele unei fracturi deschise in sine, chemati imediat echipa de ambulanta si, inainte de a sosi, luati masurile necesare pentru a furniza MMM-ul descris mai sus. Este necesar să acționăm imediat pentru a nu face tot felul de complicații.

PRIMA AJUTOR: FRACTURA DESCHISĂ ȘI ÎNCHISĂ, RĂNIREA

Semne de fracturi deschise și închise

Fracturile sunt considerate încălcări complete sau parțiale ale integrității osului.
Motivele sunt, de obicei, o cădere de la o înălțime a creșterii proprii, o cădere de la o înălțime mare (catatrauma), o rănire automată, mai puțin o lovitură cu obiecte masive sau strângerea elementelor structurale ale unei clădiri prăbușite.
Fracturile sunt deschise și închise.
Semne ale fracturilor închise (figura 51)
- durerea care crește odată cu mișcarea;
- vânătăi în zona fracturii;
- funcționarea defectuoasă a membrelor lezate;
- nici o mobilitate naturală la locul fracturii;
- deformarea parțială a membrelor lezate;
- crunching atunci când simt site-ul fracturii;
- schimbați lungimea membrelor.
Abaterile și rănirea anormală pot fi detectate prin groparea ușoară a membrelor în timpul examinării victimei.
Nu puteți căuta în mod intenționat aceste semne, rănit victima!
Cu fracturi deschise, pot fi prezente și următoarele:
- o rană la locul fracturii, în care se pot vedea fragmente de os (figura 52);
- sângerarea de la o rană cu leziuni vasculare.
Dacă există o rană în zona presupusei vătămări, fractura trebuie considerată deschisă!

Semne de dislocare

Dislocarea se referă la deplasarea capetelor articulare ale oaselor, încălcând contactul reciproc. Răsucirile și fracturile au multe simptome comune, așa că suspectați cel mai rău, sperând în cele mai bune: în prezența durerii și a disfuncției membrelor după leziuni, ar trebui să se considere că aceasta este o fractură!

Primul ajutor

Baza primului ajutor se presupune a fi imobilizarea transportului - care conferă imobilitate membrului rănit. Imobilizarea este folosită nu numai pentru fracturile osoase și leziunile articulațiilor, ci și pentru leziunile extensibile ale țesuturilor moi, proceselor inflamatorii ale extremităților, rănilor vaselor mari, arsurilor extinse.
Imobilizarea transportului este o măsură temporară care se realizează numai pentru livrarea victimei în spital, este foarte importantă pentru viața victimei și pentru rezultatul rănirii. Imobilizarea transportului se efectuează sau mijloace improvizate (bord, carton).
Dacă nu există anvelope, puteți autoimobiliza prin fixarea fermă a brațului rănit în corp și piciorul la piciorul sănătos (Photo 98).

În plus față de imobilizare, cea mai simplă anestezie joacă un rol important în moduri accesibile. Intensitatea durerii este redusă atât prin imobilizare, cât și prin manipularea atentă a membrelor rănite și prin răcirea locală. Contraindicațiile absolute pentru ingerarea oricăror medicamente din interior sunt absența sau confuzia, traumatismele abdominale concomitente. Sarcina de a ajuta este de a traduce durerea severă în ceea ce poate fi tolerat.
Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul fracturilor deschise, prima etapă este oprirea sângerării, iar imobilizarea este efectuată numai când sângerarea este oprită și rana este închisă cu un pansament steril.
Primul ajutor pentru fracturile închise:
- apelați o ambulanță.
- urmăriți victima.
- evaluați impulsul.
- încercați să dați membrelor poziția cea mai puțin dureroasă.
- să efectueze imobilizarea la transport cu ajutorul pneurilor improvizate.
- atașați un "frig" zonei de rănire.
- înainte de sosirea serviciului medical de urgență pentru a monitoriza starea victimei.
Primul ajutor pentru fracturi deschise:
- apelați o ambulanță.
- opriți sângerarea gravă cu un deget apăsat pe artera de deasupra plăgii, aplicați un hemostat.
- puneți un pansament steril pe rană.
- evaluați impulsul.
- efectuați o inspecție pentru a exclude alte răniri.
- dă membrelor poziția cea mai puțin dureroasă.
- dacă pulsul de pe încheietura mâinii nu este determinat sau este slab determinat: ridicați capătul piciorului stretcher improvizat (un picior sănătos cu o fractură a membrelor inferioare) la o înălțime de 30-45 cm.
- să efectueze imobilizarea la transport cu ajutorul pneurilor improvizate.
- atașați un "frig" zonei de rănire.
- înainte de sosirea ambulanței pentru a monitoriza starea victimei.
Cu fracturi deschise, membrul ar trebui fixat în poziția în care este localizat!
Fragmente osoase care ies din rană, nu repoziționați!
Nu aplicați bandaj de presiune pe rană!

Fractură deschisă

O fractură deschisă este o încălcare a integrității osului, în care regiunea de fractură comunică cu mediul extern printr-un defect al pielii. Datorită rănirii, marginile ascuțite ale oaselor rănite formează o rană și se dau în afară. Fractura deschisă se referă la o formă severă de vătămare, care duce adesea la apariția durerii și a șocului hemoragic, la infectarea unei plăgi cu risc crescut de apariție a intoxicației cu sânge (sepsis).

O încălcare a integrității oaselor cu formarea unui defect de piele are loc, de obicei, atunci când este expusă unei forțe externe cu un grad ridicat de intensitate. De exemplu, un accident de mașină, un accident industrial, o lovitură cu un obiect greu. Mai puțin frecvent, vătămarea apare atunci când cădea de la o înălțime mare sau din cauza unei rani cu împușcături.

Clasificarea fracturilor

De la localizarea leziunii, afectarea concomitentă a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase, dezvoltarea complicațiilor depinde de primul ajutor, de tratament, de prognosticul bolii pentru recuperare și de viață.

Conform mecanismului de vătămare, fracturile deschise sunt:

  • inițial deschis - eliberarea fragmentelor osoase prin defectul pielii are loc în momentul rănirii;
  • Deschiderea repetată - formarea unei rani de marginile ascuțite ale unui os deformat apare după rănire din cauza transportului necorespunzător sau a primului ajutor.

Prin amplasarea liniei de rupere:

  • lateral;
  • oblică;
  • elicoidal;
  • împrăștiate prin formarea de fragmente osoase mici sau mari.

Fracturile deschise leziunilor localizate sunt:

  • cot,
  • umăr,
  • șold,
  • peronier,
  • tibial,
  • falangă.

În funcție de severitate, fracturile sunt:

Severitatea leziunii este determinată de mărimea osului deteriorat, de apariția sângerărilor venoase sau arteriale, de șocuri de durere, de embolie grasă, de celulită la nivelul membrelor, de sepsis.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale unei fracturi deschise sunt în esență aceleași ca și cele cu leziuni închise. Principala diferență este afectarea pielii și formarea unei răni, în care sunt vizibile părți ale osului deformat. În acest caz, simptomele sunt mai pronunțate, iar diagnosticul este fără îndoială înainte de metodele instrumentale de examinare. Deseori leziunile uzuale apar cu deplasarea fragmentelor osoase, astfel că aceste fracturi necesită tratament și reabilitare pe termen lung.

Semne ale unei fracturi deschise:

  • durere intensă în zona de rănire, care crește cu mișcarea;
  • o rană de diferite dimensiuni, la baza cărora se găsesc fragmente osoase;
  • umflarea locului de rănire;
  • venă sau arterială externă;
  • deformarea membrelor și mobilitatea patologică (mișcarea într-un loc atipic);
  • o criză în zona de vătămare atunci când se deplasează sau se simte osul deteriorat;
  • deteriorarea stării generale - creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, albirea pielii, agitația psihomotorie.

Fracturile care sunt însoțite de sângerări, în special din vasele arteriale mari, pot duce la șoc hemoragic. Deteriorarea oaselor mari sau rănile multiple cresc riscul de embolie grasă a vaselor pulmonare și inimii. Leziunile la nivelul oaselor și pielii duc adesea la iritarea unui număr mare de receptori nervoși și provoacă apariția șocului de durere. Rana formată din fragmente osoase este expusă infecției cu formarea de celulită a membrelor și a sepsisului. Complicațiile de fractură listate pot fi fatale dacă asistența medicală nu este oferită în timp util.

Asigurarea primului ajutor

Atunci când apare o fractură deschisă, este nevoie urgentă de o echipă de ambulanță pentru a furniza asistență medicală de urgență și pentru a transporta victima într-o unitate de traume sau de terapie intensivă.

Dacă este imposibil să apelați la echipa medicală, este necesar să efectuați în mod independent măsuri medicale pentru pregătirea pacientului pentru spitalizare. Regulile primului ajutor pentru o fractură deschisă trebuie cunoscute tuturor. Pe aceasta depinde păstrarea sănătății victimei. Liniștea și lipsa de acțiune pot costa o viață bolnavă.

Primul ajutor pentru o fractură deschisă:

  1. Victima ar trebui scoasă din scenă dacă riscul de rănire rămâne.
  2. Când are loc sângerare arterială, care se caracterizează printr-un curent pulsatoriu de sânge stacidă, se plasează un turnietă deasupra locului de vătămare. Utilizați o bandă de cauciuc medical sau utilizați mijloace improvizate - o frânghie, o centură, o cravată, care sunt aplicate pe o cârpă sau îmbrăcăminte. Fixați timpul de aplicare al hamului.
  3. Dacă apare sângerare venoasă, care este însoțită de un flux sanguin lent de cireșe, este suficient să se aplice un bandaj sub presiune.
  4. Mărimile plăgilor trebuie tratate cu o soluție antiseptică - verde strălucitor, peroxid de hidrogen, iod. De sus, rana este acoperită cu un bandaj steril de tifon.
  5. Nu puteți încerca să aliniați fragmentele osoase. Astfel de acțiuni pot duce la creșterea sângerării și la apariția șocului de durere.
  6. Victimei i se administrează analgezice în pilule sau o injecție intramusculară - analgin, diclofenac, pentalgin. Aceasta îmbunătățește starea generală a pacientului și previne apariția unui șoc traumatic în timpul spitalizării într-un spital.
  7. Pe membrul accidentat impuneți autobuzul de transport. Aplicați anvelope standard: vacuum, sârmă Kramer, lemn Ditirihs. Anvelopele impun partea laterală a pielii intacte, luând în considerare fixarea articulațiilor superioare și inferioare. În absența dispozitivelor standard, se folosesc anvelope improvizate din țevi, stâlpi de schi, scânduri, carton gros și umbrele.
  8. Anvelopele standard sau improvizate impun îmbrăcăminte, legând strâns membrele. O vată de bumbac sau o cârpă moale este plasată sub protuberanțele osoase. Pentru tratamentul rănilor tăiate îmbrăcăminte.
  9. Puteți pune un pachet de gheață în zona de vătămare. Reduce pierderea de sânge și elimină durerea.
  10. Victima aflată în poziție predominantă sau semi-așezată este transportată de urgență la cel mai apropiat spital.

Cea mai comună este o fractură a brațului deschis. Leziunile la nivelul membrelor inferioare sunt mai puțin frecvente. Îngrijirea medicală acordată corespunzător reduce riscul de invaliditate și deces în stadiul pre-sanitar.

Diagnostic și tactici de tratament

Diagnosticarea fracturilor deschise nu este, de obicei, dificilă. Deformarea membrelor și a plăgii cu fragmente osoase sunt considerate semne absolute ale fracturii. Pentru a clarifica diagnosticul și amploarea leziunilor tisulare, sunt prescrise metodele instrumentale de examinare: radiografia, tomografia nucleară computerizată sau magnetică. Raza X detectează defectele osoase pe o scanare CT detaliind severitatea afectării osoase. Tomograma nucleară magnetică ajută la identificarea leziunilor țesuturilor moi (vasele de sânge, nervii, mușchii).

O fractură deschisă este rareori tratată conservator. Cu o ușoară deplasare a fragmentelor osoase efectuați comparația lor sub anestezie locală. Apoi se aplica un bandaj de tencuiala pentru imobilizarea curativa a membrelor lezate pentru a forma un calus la locul afectarii osoase. Rana este tratată cu soluții antiseptice, zonele de țesut mort sunt îndepărtate și defectul de piele este suturat. În cast, lăsați o fereastră pentru a monitoriza rana și tratamentul zilnic cu antiseptice.

Tratamentul chirurgical mai frecvent al fracturii. Fragmentele osoase sunt comparate și imobilizate cu șuruburi, capse, plăci sau ace de tricotat. Cea mai eficientă și convenabilă metodă de intervenție chirurgicală este utilizarea dispozitivelor de fixare exterioară prin comprimare, numite mașini Ilizarov. Utilizarea structurilor speciale de fixare nu limitează activitatea locomotorie și vă permite să vă ocupați de rana de pe locul fracturii.

După îndepărtarea gipsului sau a aparatului Ilizarov în timpul perioadei de reabilitare, sunt prescrise fizioterapia, masajul, gimnastica terapeutică. Ajută la restabilirea forței musculare, a mobilității articulațiilor, a elasticității ligamentelor membrelor afectate și la normalizarea metabolismului și circulației sanguine a țesuturilor rănite. Pacienții se reîntorc la activitatea fizică obișnuită după 4-6 luni. În cazuri grave, reabilitarea poate dura mult mai mult.

O fractură deschisă este o traumă severă a oaselor, care poate fi însoțită de șoc dureros și hemoragic, infecție a plăgii cu dezvoltarea de flegmon și sepsis. Furnizarea adecvată a primului ajutor, spitalizarea în timp util a pacientului în departamentul de victime și terapia adecvată împiedică dezvoltarea complicațiilor și apariția handicapului.

Primul ajutor pentru fracturile osoase

Cele mai grave vătămări sunt considerate fracturi, nu fără motiv. Primul ajutor, furnizat la timp și în cantitatea necesară, poate reduce riscul complicațiilor, reduce timpul de invaliditate și, uneori, salvează o persoană de dizabilități sau de deces. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă asigurați imediat restul oaselor rănite, să anesteziți și să dați răniții la spital.

Tipuri de fracturi

Fractura este o încălcare a integrității osului (completă sau incompletă) care apare sub influența forței fizice sau a patologiei. Există:

  1. Pe poziția fragmentelor relative unul de celălalt:
  • cu offset;
  • fără compensare.
  1. Prin completarea fracturii:
  • atunci când osul este împărțit în două sau mai multe părți;
  • incomplet sau crack, în care osul este crăpat, dar nu este rupt complet.
  1. Pe baza prezenței leziunilor cutanate:
  • închis;
  • deschis.

De fapt, clasificarea fracturilor este foarte extensivă, dar cunoașterea tuturor nuanțelor sale este necesară doar pentru specialiștii în traume, mai ales că nu au niciun efect asupra regulilor de prim ajutor la fața locului.

Fracturi simptomatice

Există mai multe semne care sunt mai susceptibile de a suspecta o fractură.

Prima dintre acestea este durerea care apare imediat la momentul rănirii, agravată de mișcarea membrului rănit sau de palparea acestuia.

Următorul simptom este afectarea funcțională. În cazul fracturilor oaselor piciorului, o persoană nu poate sta pe partea accidentată, dacă are o leziune a mâinii, nu o poate folosi. Fractura coastelor nu permite o respirație adecvată, iar în caz de leziuni ale coloanei vertebrale, victima pierde adesea abilitatea de a se mișca deloc.

Deformarea este un semn care este relevant în principal pentru fracturile membrelor. Prezența modificărilor în forma picioarelor sau brațelor indică în mod clar deplasarea fragmentelor.

Mobilitatea patologică este al patrulea simptom care caracterizează o fractură. Sweat prin acest termen înseamnă mobilitatea unui membru într-un loc în care nu poate fi într-o persoană sănătoasă.

Crepitul este un fenomen sonic care apare atunci când fricțiunea fragmentelor osoase este una dintre celelalte. Se aude ca o criză atunci când se mișcă membrul rănit.

Nu întotdeauna la rîndul lor apar toate aceste semne. Există, de exemplu, fracturi afectate în care o parte a osului intră în cealaltă. În acest caz, este posibil să nu existe deformări și crepitații. Fractura compresionala a coloanei vertebrale este o varianta a acestui prejudiciu: uneori trec orele pana apar simptomele sale principale si o persoana se duce la un medic. De obicei, o vizită la camera de urgență este cauzată de o creștere a semnelor de afectare a rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării (pielea brațelor și a picioarelor devine amorțită, slăbiciunea apare în membre etc.)

Primul ajutor pentru fracturi trebuie să înceapă imediat, deoarece capetele ascuțite ale fragmentelor osoase pot deteriora arterele principale, pot tăia trunchiuri nervoase mari și leziunile pot provoca șocuri.

Primul ajutor pentru fracturi

Sfera măsurilor de prim ajutor depinde de mai mulți factori:

  • dacă fractura este deschisă victimei sau închisă;
  • fie că este singurul, fie că are leziuni multiple;
  • dacă semnele vitale sunt stabile;
  • exact care oase au fost deteriorate.

Primul ajutor pentru o fractură închisă

Asigurarea siguranței victimei și a salvatorului este o prioritate maximă. Trebuie să vă asigurați că nu există nici o amenințare la adresa sănătății sau vieții altora, dacă este necesar, mutați răniții într-un loc sigur.

Imobilizarea este cel mai bun mod de a preveni deteriorarea ulterioară a stării unei persoane. Orice deplasare a fragmentelor osoase relativ una față de cealaltă cauzează durere severă, care poate duce la scăderea tensiunii arteriale, ruperea vaselor de sânge și a nervilor. Prin urmare, este necesar să se asigure o imobilitate completă a segmentului de corp afectat.

Fracturi ale membrelor

Cel mai simplu mod de a face acest lucru este pentru fracturile membrelor. Pentru imobilizare folosiți fie anvelope speciale, fie plăci improvizate, bastoane, carton, puteți chiar să luați revistele lucioase laminate într-un tub. Anvelopa trebuie să se întindă astfel încât să acopere cel puțin două îmbinări adiacente osului rupt - superior și inferior. Există doar două excepții:

  • o fractură de șold la care anvelopele ar trebui să înceapă deasupra articulației șoldului și se termină sub gleznă;
  • fractura osului radial într-un loc tipic (în zona articulației încheieturii mâinii), în care nu este necesară acoperirea pneului cu cotul.

Este imposibil să impuneți o arilă pe pielea goală: este mai bine să existe cel puțin un strat de țesătură între ea și un membru - haine sau o cârpă. Trebuie să fie pregătită. În cazuri excepționale, este suficient să le legați deasupra și dedesubtul locului de fractură - este mai bine decât să nu imobilizați deloc.

Atenție! Nu încercați niciodată să ridicați un membru deteriorat! Acest lucru poate agrava rănirea, provoca deteriorarea țesuturilor și șocul. În cazul în care membrele sunt curbate la locul fracturii, o rolă din rulotă trebuie să fie plasată sub ea și numai atunci când anvelopa să fie legată.

Metode alternative de imobilizare

Pot exista situații în care o pneu improvizat nu este fabricat din nimic. În acest caz, ar trebui să utilizați caracteristicile anatomice ale corpului. Deci, la un picior rupt, membrul rănit este legat de unul sănătos și de un braț rupt, de un corp.

Fractură a degetului

Imobilizarea este destul de simplă aici - degetul rănit este fixat la adiacente sănătoase peste tot.

Ruptura ribiei

Poate că singura fractură care nu necesită fixare. Anterior, cu acest prejudiciu, un bandaj de presiune a fost aplicat pe pieptul victimei. În prezent, această metodă a fost abandonată, deoarece agravează cursul leziunilor, contribuind la dezvoltarea pneumoniei pe fondul scăderii funcțiilor respiratorii.

Fractura pelvisului

Imobilizarea nu este efectuată. Victima ar trebui să fie pusă pe spate, punând o rolă strânsă sub genunchi și răspândind soldurile pacientului în lateral ("broasca poza" în care persoana va rămâne în timpul întregii perioade de recuperare).

Fractură a fracturii

Acest prejudiciu este considerat cel mai periculos. Cea mai mică deplasare a fragmentelor vertebrale poate duce la intersecția rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării. Acest lucru va face o persoană cu handicap, iar în unele cazuri îl poate omorî. Dacă o persoană spune că nu simte brațele sau picioarele, dacă a căzut de la o înălțime sau a fost implicat într-un accident de mașină, ar trebui să fie suspectată o fractură a coloanei vertebrale. Această victimă este așezată pe spate pe bord, înălțimea sa este lungă, legată în siguranță și transportată cu precauție la spital.

Acordați atenție: pentru leziuni ale coloanei vertebrale toracice și lombare, pacientul este plasat pe spate pe un plan rigid, fără îndoire (poziția "b" din figură). Dacă nu este posibil să se creeze un plan fără îndoire sau dacă există o rană mare în regiunea lombară, victima este plasată pe o țesătură moale pe stomac (poziția "a" din figură).

După instalarea anvelopei, victima, care este conștientă, primește cel mai puternic anestezic disponibil (dexketoprin, ketorolac, baralgin). Acest lucru este necesar pentru a reduce șansa unui șoc traumatic. Ajută anestezia și frigul aplicat pe locul fracturii. Un bule de apă rece, o sticlă de gheață, o sticlă de băuturi răcoritoare luate din frigider - oricare dintre aceste elemente reduce umflarea și hematomul și reduce intensitatea durerii.

Primul ajutor pentru o fractură deschisă

Traumatologii spun: "Cu o fractură deschisă, tratăm mai întâi rănile, apoi ne confruntăm cu o fractură". O astfel de abordare este optimă, deoarece, în timp ce căutați un material pentru o anvelopă sau dați o pastilă pentru analgezice unei persoane vătămate, s-ar putea să se sânge.

Cu o fractură deschisă, primul ajutor este să opriți imediat sângerarea. Cea mai ușoară modalitate de tratare a sângerărilor capilare este de a banda rana și se va opri. În cazul deteriorării vaselor mari (în special a arterelor), se aplică un bandaj sub presiune și, dacă nu ajută, se plasează un hemostat peste rană.

Pentru informații!

Orice poate fi folosit ca o remorcare - o funie, o cravată, o centură. Lacuri, fire, etc.

Reguli de aplicare a hârtiei:

  1. Aplicați întotdeauna un turniu deasupra punctului de sângerare:
    • în cazul deteriorării umărului, antebrațului sau mâinii - pe umăr;
    • cu leziuni de șold. Shin sau picior - pe coapsă.
  2. Sub ham, trebuie să puneți o cârpă - astfel încât să puteți evita rănirea suplimentară a pielii.
  3. O notă ar trebui plasată sub pachet, care trebuie să indice momentul exact al aplicării sale și informațiile de contact ale persoanei care a impus-o.
  4. Termenul de aplicare al hamului nu depășește 2 ore în timpul verii și 1-1,5 ore în timpul iernii.
  5. În cazul în care transportul victimei este întârziat, turnichetul trebuie să fie slăbit la fiecare 20-30 de minute timp de 3-5 minute, apăsând locul de sângerare cu un tifon, bandaj sau un sac de îmbrăcăminte individual pentru această perioadă.

După oprirea completă a sângerării, trebuie efectuată imobilizarea locului de vătămare, anestezia și transportul celor răniți la cel mai apropiat loc de muncă medicală.

Ce trebuie să faceți cu o fractură la copil

Regulile pentru acordarea primului ajutor copiilor sunt similare cu cele descrise mai sus. Instrucțiuni video detaliate privind ajutorul unui copil care a rupt un os sunt listate mai jos:

Depinde foarte mult de actualitatea și calitatea primului ajutor oferit la rândul său. Tactica necorespunzătoare sau lipsa acesteia pot face o persoană cu dizabilități, o pună pe un pat de spital pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, duc la moartea sa. Furnizând primul ajutor pentru fractura osoasă, veți oferi unei persoane o șansă uriașă pentru o recuperare rapidă și, cel mai important, pentru o recuperare completă.

Gennady Andreyevich Bozbey, medic de urgență

19,907 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

Ce este o fractură deschisă, tipurile și semnele acesteia

Fractură deschisă - leziuni osoase, în care fragmentele osoase cauzează o încălcare a integrității pielii. O trăsătură distinctivă a acestei deteriorări este rana prin care fragmentele osoase comunică cu mediul extern.

O fractură deschisă este o vătămare gravă, deoarece duce adesea la șoc hemoragic și dureros, precum și la o infecție a rănilor. Se produce atunci când forța de impact asupra oaselor depășește forța lor, iar fragmente de oase rupe pielea, încălcând integritatea acesteia.

Are fracturi deschise

Caracteristica principală a acestor fracturi este deteriorarea pielii. Fracturile deschise nu pot fi confundate cu alte fracturi. Ele apar atunci când fragmentele osoase se taie prin piele. Fragmente de oase pot fi văzute cu ochiul liber, deoarece ele ies prin rană și comunică cu mediul extern. O fractură închisă se caracterizează prin intactitatea pielii, iar prezența unei fracturi poate fi determinată numai prin semne secundare (durere, umflare, mobilitate defectuoasă).

Leziunile structurilor osoase în rupturi închise și deschise sunt de aceeași natură, însă încălcarea integrității țesuturilor moi este observată în cel de-al doilea caz și poate apărea în mai multe moduri:

  • ruperea fibrei datorită tensiunilor semnificative;
  • incizia cutanată a unui obiect specific care a provocat vătămarea în sine;
  • afectarea pielii prin fragmente ascuțite de os rupt.

O fractură deschisă este periculoasă prin faptul că o plăcere deschisă poate deveni infectată, pot apărea sângerări extinse, iar fragmentele osoase pot provoca leziuni ale sistemului vascular și ruperea fibrelor nervoase.

Cauze ale fracturilor deschise

O fractură deschisă poate rezulta din:

  • leziuni interne;
  • coboară de la o înălțime;
  • lovitură directă a osului;
  • accidente rutiere;
  • presiune asupra osului ca urmare a ciupirii

Se poate întâmpla la oameni de orice vârstă și chiar copii. O fractură deschisă necesită o intervenție medicală urgentă și uneori un tratament chirurgical imediat.

Fracturile apar, de asemenea, ca urmare a proceselor patologice care apar în os, care determină o modificare a structurii țesutului osos. Astfel de modificări pot apărea ca urmare a:

  • osteopenie și osteoporoză;
  • procese degenerative-distrofice.

În acest caz, un impact mic asupra țesutului osos este suficient pentru ca trauma lor să apară. Frazele picioarelor apar cel mai frecvent, urmate de coaste și craniu.

Clasificarea fracturilor

Clasificarea fracturilor este efectuată conform mai multor criterii. Ce sunt fracturile? Tipurile de fracturi osoase sunt clasificate în funcție de mai mulți factori.

În funcție de mecanismul de deteriorare, ele sunt împărțite în:

  • primar, atunci când fragmentele osoase se taie prin piele în momentul rănirii;
  • secundar, încălcarea integrității pielii are loc după traumă, atunci când, atunci când se transportă pacientul într-o unitate medicală sau când primul ajutor este furnizat incorect, fragmentele osoase ascuțite sfărâmă pielea.

În funcție de locația liniei de rupere a osului:

  • elicoidal;
  • cruce;
  • împrăștiate (cu formarea de fragmente multiple);
  • oblici.

După localizarea rănirii:

  • falangă;
  • umăr;
  • peronier;
  • coapsa;
  • tibială.

Prin rata daunelor:

  • grad, și - daune nesemnificative ale țesuturilor moi, rana are un caracter stârnit;
  • Gradul B - leziuni severe ale țesuturilor moi;
  • Gradul B - leziuni ireparabile care necesită excizia chirurgicală a țesuturilor moi.

Semne de fractură deschisă

Tipurile și semnele de fracturi au propriile caracteristici. Semnele de fractură sunt:

  • dureri semnificative la nivelul locului de fractură, care devine mai intensă atunci când se mișcă;
  • o rană deschisă prin care sunt vizibile fragmentele osoase;
  • sângerare externă (un simptom foarte periculos care poate fi fatal);
  • mobilitate patologică (mișcările sunt observate acolo unde acestea nu ar trebui să fie în stare normală);
  • umflarea locului unde a avut loc rănirea;
  • deformarea membrelor;
  • umflarea zonei de vindecare;
  • crepusul oaselor pe palpare;
  • deteriorarea stării generale (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, agitația psihomotorie).

În cazul deteriorării fragmentelor osoase ale arterelor mari, poate apărea sângerare severă, ceea ce poate provoca șoc hemoragic. Trauma la oasele tubulare lungi poate provoca embolie grasă, care poate duce la moartea pacientului. Pielea traumatizată provoacă o iritare semnificativă a multor receptori nervoși, care provoacă apariția șocului de durere.
O infecție care poate declanșa dezvoltarea celulitei sau sepsisului poate intra într-o tăietură deschisă. Aceste complicații necesită o corecție urgentă, deoarece pot amenința viața pacientului și pot cauza moartea acestuia.

Primul ajutor pentru o fractură deschisă

Îngrijirea pre-medicală corespunzătoare împiedică dezvoltarea complicațiilor și promovează un tratament adecvat în viitor. În plus, acțiunile competente vor ajuta la evitarea durerii și șocului hemoragic. Primele semne ale unei fracturi sunt aspectul unei rani deschise care sângerează. Dacă nu este posibilă chemarea unei ambulanțe, acțiunile martorilor oculari la incident ar trebui să fie după cum urmează:

  • scoate victima din accident;
  • dacă există sângerări de la o rană, faceți un ham de casă și puneți-l pe haine; hamul poate fi făcut din obiecte aflate la îndemână (centură, centură, frânghie, cravată, eșarfă);
  • dacă există o deteriorare a arterei, atunci culoarea sângelui este stacojie, caz în care turnichetul este așezat deasupra arterei deteriorate;
  • dacă o vena mare este deteriorată, culoarea sângelui este cireșul întunecat, caz în care turnichetul este plasat sub rană;
  • pneurile improvizate trebuie așezate pe haine astfel încât să se potrivească perfect cu un membru sănătos;
  • sub protuberanțele oaselor se închide o cârpă moale;
  • pentru tratamentul rănilor, se taie hainele;
  • pentru a dezinfecta marginile plăgii cu verde, iod, peroxid de hidrogen, alcool sau vodcă, apoi aplicați un bandaj curat;
  • nu mutați pacientul, astfel încât să nu se formeze o fractură cu deplasare;
  • dacă este posibil să se facă o ameliorare a durerii pentru cei răniți, analgezice de tablete vor funcționa, de asemenea;
  • fixați un membru rupt cu un pneu; obiectele obișnuite (schiuri, stâlpi, plăci) pot acționa și ca anvelope;
  • atasati gheata sau un obiect rece la rana, invelit intr-un prosop;
  • transferați cu ușurință victima într-o unitate medicală;
  • calmați victima, dați-i un sedativ (dacă există unul).

Tratamentul fracturilor deschise

Rănile deschise sunt leziuni foarte grave care sunt tratate în spital. Dacă rana este nesemnificativă în zonă și nu sunt observate și oase fragmentate mici, atunci oasele rănite și rupte sunt dezinfectate.

În prezența unei fracturi extrem de grele, intervenția chirurgicală este necesară. Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează studii instrumentale pentru a identifica cu precizie natura leziunii: adâncimea deplasării fragmentelor osoase, severitatea ruperii și deteriorarea țesuturilor moi. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele studii:

  • tomografie computerizată (CT);
  • raze X;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Următorul pas în procesul de eliminare a consecințelor rănirii este:

  • dezinfectarea rănilor și îndepărtarea țesuturilor moarte și a pielii;
  • potrivirea manuală a fragmentelor osoase;
  • coaserea și instalarea drenajului;
  • fixarea osului folosind structuri ortopedice speciale (aparat Ilizarov).

Pentru rănile cu formarea rănilor deschise, se folosesc fixatori externi care implică accesul la rană pentru a fi monitorizați. Dacă se aplică un strat de tencuială, fereastra pentru tratarea plăgii va rămâne cu siguranță.

Repoziționarea fragmentelor

Repoziționarea fragmentelor este efectuată pentru a restabili cadrul osos. Atunci când deplasarea fragmentelor osoase depășește o treime din diametrul osului, intervenția chirurgicală este necesară. Dacă acest lucru nu se face în timp util, este posibilă formarea unei articulații false sau recuperarea lentă a țesutului osos (consolidare întârziată). După o repoziționare reușită, un bandaj de tencuială este aplicat mai întâi pe membre, însă este lăsată o fereastră specială pentru a drena rana. În unele cazuri, este prescrisă tracțiunea scheletului, precum și aparatul Ilizarov. Pentru a preveni complicațiile, tratamentul plăgii trebuie efectuat după opt ore de la momentul rănirii. La trei luni după tratament, pot apărea disfuncții ale membrelor. În acest caz, efectuați o intervenție chirurgicală neurochirurgicală pentru a restabili fibrele nervoase.

Deschiderea reabilitării fracturilor

Un curs complet de reabilitare va ajuta pacientul să se recupereze rapid și să se întoarcă la un stil de viață cu drepturi depline. Purtarea plăcilor de ipsos se întinde timp de mai multe luni. Tratamentul rănirii deschise este de lungă durată, în comparație cu fractura închisă. Datorită imobilizării prelungite a extremităților, aprovizionarea cu sânge este perturbată, ca urmare, mușchii se degradează.

Îmbunătățirea situației va ajuta la măsuri de restaurare complexe:

  • fizioterapie;
  • exerciții terapeutice;
  • masaj;
  • tratament sanitar - stațiune.

Este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările și prescripțiile medicului, astfel încât să nu existe vreo încălcare a funcționalității membrelor. Deoarece organismul, care economisește membrele rănite din cauza slăbiciunii musculare, redirecționează întreaga încărcătură la piciorul sănătos, aceasta poate provoca disfuncții ale piciorului sănătos.

Caracteristicile fracturilor închise

Fractură închisă - apare ca urmare a încălcării integrității osului. Determinarea prezenței daunelor închise este mai complicată decât daunele deschise. Acest lucru se poate face numai prin semne caracteristice. Simptomele fracturii sunt caracteristice acestui tip de leziuni.

Semne ale unei fracturi închise:

  • durere acută la locul leziunii;
  • deformarea piciorului;
  • asimetria membrelor (piciorul rănit este mai scurt);
  • dezvoltarea edemelor;
  • mobilitate patologică;
  • crepitus de fragmente osoase;
  • afectarea funcțională;
  • dezvoltarea șocului traumatic.

Primul ajutor pentru leziuni închise

Cu fracturi închise, primele acțiuni ar trebui să fie:

  1. Opriți sângerarea. În mod obișnuit, astfel de leziuni nu sunt însoțite de sângerări, dar se întâmplă adesea că există mici și mari tăieturi și abraziuni pe membrele care pot sângera semnificativ. Prin urmare, este necesar să opriți sângerarea, să aplicați un turnichit, tăieturi și abraziuni pentru procesare și apoi să le închideți cu un bandaj steril.
  2. Pneuri suprapuse. Anvelopa este necesară pentru imobilizarea membrului. Ca anvelopă există obiecte care sunt la îndemână. Acest lucru trebuie făcut în așa fel încât fragmentele osoase ascuțite să nu deterioreze pielea și să nu provoace o rană deschisă. Cu leziuni la nivelul șoldului și umerilor, efectuați o criză triplă a articulațiilor.
  3. Transportați pacientul într-o unitate medicală într-o poziție confortabilă (semi-așezat sau așezat în jos).

Atunci când aplicați anvelopele, este necesar să le dați forma unui membru, adică anvelopele trebuie să repetă complet structura piciorului.

Este strict interzisă autocortarea fragmentelor osoase, încercarea de a le atinge, deoarece acestea pot provoca complicații grave (deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge și a nervilor poate fi fatală). Atunci când un măduvă spinării sau un pelvis este rănit, victima este lăsată în poziția în care se afla în momentul vătămării. În cazuri extreme, acesta poate fi transferat cu atenție pe o suprafață tare. Alcoolul este strict interzis ca anestezic.

Cum să tratezi rănirile închise

Tratamentul se desfășoară în două direcții:

  • terapie conservativă;
  • terapie chirurgicală.

Pentru leziuni minore fără părtinire, este prescris un tratament conservator. În acest caz, efectuați o repoziționare manuală a resturilor și o fixare sigură a membrelor.

Corelarea manuală a oaselor se realizează sub anestezie, deoarece este un proces foarte dureros care poate provoca un șoc traumatic suplimentar. Pentru distrugeri distorsionate sau zdrobite, se folosește tracțiunea scheletului.

Ei recurg la metoda chirurgicală de tratament când este necesar să se îndepărteze oasele deteriorate și să se fixeze cu ajutorul produselor din metal: șuruburi, șuruburi, șuruburi, plăci, știfturi. Chirurgul fixează fragmentele utilizând produsele de mai sus. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul efectuează tratament suplimentar:

  • fizioterapie;
  • terapie fizică;
  • masaj;
  • statiune de tratament.