Principal / Diagnosticare

Crăpătura de bază a craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

Fracturile bazei craniului sunt printre leziunile cele mai periculoase și mai grave. Acestea sunt mai des observate la persoanele active de persoane tinere sau de vârstă mijlocie și social dezavantajate. Aceste leziuni reprezintă 4% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice (leziuni cerebrale traumatice).

Cauzele acestor fracturi pot fi lovituri directe la maxilarul inferior sau pe cap, accidente rutiere, sport (în special tipuri extreme), căderi de la înălțime, urgențe la locul de muncă etc. În acest articol vă vom prezenta varietățile, simptomele, căile primul ajutor, metodele de tratament și consecințele acestor leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și vă veți putea oferi asistența necesară victimei la timp și în mod corect, sporind șansele sale de a obține un rezultat favorabil al fracturii.

Cu astfel de leziuni, osul occipital, sferoid, etmoid sau os temporal se sparge. Pericolul acestor leziuni nu este numai fractura osoasă, ci și un risc ridicat de compromitere a integrității organelor adiacente. Apropierea unor astfel de organe vitale, cum ar fi creierul și măduva spinării, pentru a asigura activitatea vitală, face ca astfel de fracturi să apară în lista de răspunsuri de urgență, deoarece primirea acestora este aproape întotdeauna o amenințare la adresa vieții. Fractura bazei craniului poate fi un prejudiciu auto-afectat sau poate fi combinată cu deteriorarea oaselor din boltă (aproximativ 50-60% din cazuri).

clasificare

Prin natura lor, fracturile bolii craniene sunt împărțite în:

  • linia fractură osoasă este o linie subțire și nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, astfel de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot fi însoțite de apariția hematoamelor epidurale și de deteriorarea vaselor membranelor cerebrale;
  • - când sunt rupte, se formează mai multe fragmente care pot răni membranele și țesutul cerebral (strivirea creierului, hematoamele subdural și intracerebrală);
  • deprimat - fragmente sunt presate (înfundate) în cavitatea craniului și provoacă aceeași leziune ca o fractură mărunțită.

La locul localizării, leziunile sunt împărțite în fracturi:

  • cavitatea anterioară a fosei craniene;
  • fosa craniană medie;
  • posterior fosa craniana.

Potrivit diferitelor statistici, în 50-70% din cazuri, fracturile apar în regiunea fosa craniană medie. În funcție de natura liniei de eroare, ele pot fi transversale, longitudinale sau oblice.

Mecanisme de distrugere

Fracturile bazei craniului în aproape toate cazurile sunt însoțite de ruptura dura mater a creierului. Când se întâmplă acest lucru, mesajul gurii, nasului, sinusurilor paranasale, urechii medii și orbitei cu aerul mediului exterior. Poate duce la infiltrarea agenților microbieni și la infectarea țesutului cerebral, la apariția pneumocefalului post-traumatic și la expirarea lichidului cefalorahidian din urechi și nas (ureche și lichorhea nazală).

În cazul fracturilor fosei craniene anterioare, hemoragia apare în țesutul țesutului peri-orbital ("simptom de ochi" sau "ochi de raton"). Atunci când plăcile perforate și celulele osului etmoid se rup, fluidul coloanei vertebrale se poate scurge prin nas și în unele cazuri se dezvoltă emfizem subcutanat.

În unele fracturi ale acestei părți a craniului pot apărea leziuni ale nervilor optici, oculomotori și olfactivi. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale regiunilor diencefalice ale creierului.

simptome

Severitatea și natura simptomelor în fracturile acestei părți a craniului depind de localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. La momentul rănirii victimei există o pierdere de conștiință. Durata acestuia depinde de severitatea leziunii - poate fi exprimată într-o comă scurtă sau o comă prelungită. Când se formează un hematom intracranian, poate apărea o scurtă perioadă de iluminare înaintea pierderii conștienței, care nu ar trebui considerată ca un semn al unei leziuni ușoare.

Simptomele comune ale unei fracturi de bază a craniului sunt următoarele simptome:

  • arsuri dureri de cap ca urmare a umflarea progresiva a creierului;
  • "Puncte simptom";
  • diametrul diferit al elevilor;
  • elevi nu reacționează la lumină;
  • vărsături;
  • lichorhea nazală sau auriculară (cu impurități sanguine);
  • urinare involuntară;
  • anomalii cardiace: încetinirea sau creșterea ratei cardiace, hipotermie arterială sau hipertensiune arterială, aritmii;
  • confuzie;
  • agitație sau imobilitate;
  • afecțiuni circulatorii și respiratorii (cu comprimarea creierului).

Fracturile piramidei osoase temporale

Cu astfel de leziuni, defectele pot fi longitudinale, transversale, diagonale și cu lacrimi apex. O fractură transversală provoacă paralizia nervului facial, tulburările în activitatea aparatului vestibular, pierderea completă a auzului și a gustului. Atunci când defectele longitudinale afectează canalul nervului facial, urechea internă și mijlocie. În același timp, pierderea parțială a auzului, ruptura timpanului, sângerarea și scurgerea lichidului cefalorahidian din ureche, hemoragia în mușchiul temporal și în spatele urechii se dezvoltă. Când încercați să întoarceți capul, sângerarea devine mai intensă. Prin urmare, este strict interzis ca astfel de victime să-și întoarcă capul.

Fracturile fosei craniene anterioare

Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări nazale și lichorrhea nazală. După 2-3 zile, apare un "simptom al ochelarilor". Atunci când celulele de rupere a osului etmoidic se dezvoltă, emfizemul subcutanat se formează pe piele.

Fracturile fosa craniană de mijloc

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea lichidului unic de urechi care se dezvoltă ca urmare a ruperii timpanului și a sângerării unilaterale de la ureche. Audierea victimei scade brusc sau dispare complet, vânătăile apar în zona mușchiului temporal și în spatele urechii, funcțiile nervului facial și senzațiile de gust sunt perturbate.

Fracturile fosei craniene posterioare

Cu astfel de defecțiuni, vânătăile apar în spatele uneia sau ambelor urechi ale victimei, există disfuncții ale nervilor faciali, abducți și auditivi. Cel afectat a încălcat activitatea organelor vitale. Atunci când nervii caudali sunt rupți sau prăjiți, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Primul ajutor

Rezultatul acestor vătămări depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor. În cazul în care se presupune că există daune, trebuie chemată imediat o echipă de ambulanță. După aceasta sunt necesare următoarele activități:

  1. Puneți victima pe spate fără o pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și capului acestuia.
  2. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci ar trebui să fie pus pe spate, dar cu o jumătate de viraj (puneți o pernă de îmbrăcăminte sub trup) și capul înclinat într-o parte pentru a preveni sufocarea vărsături.
  3. Tratați rana capului cu un antiseptic și efectuați un bandaj aseptic dintr-un bandaj steril.
  4. Îndepărtați protezele, bijuteriile și ochelarii.
  5. Desfaceți îmbrăcămintea și îmbrăcămintea care circula în sânge.
  6. În absența tulburărilor respiratorii, pacientului i se poate administra Analgin cu Dimedrol.
  7. Atașați-l la rece.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului la spital, se iau următoarele măsuri:

  1. Se introduc agenți diuretici (Lasix), medicamente pentru susținerea activității cardiace (SulfocampoCainum, Cordiamină) și soluție de glucoză. În cazul sângerării masive, se injectează o soluție de gelatină sau poliglucin în loc de diuretic.
  2. Cu semne de suferință respiratorie, oxigenul este inhalat printr-o mască.
  3. Când apare excitația motorului, se administrează Suprastin.
  4. Utilizarea analgezicilor poate fi efectuată cu prudență și numai în absența unor hemoragii masive și tulburări respiratorii. Utilizarea analgezicelor narcotice este exclusă, deoarece acestea pot provoca tulburări respiratorii.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să apelați echipa de ambulanță și să duceți pacientul la un spital. În viitor, va avea nevoie de tratament de către un neurochirurg și va consulta un neurolog, un otolaringolog și un medic oculist. Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia, CT și RMN sunt prescrise.

diagnosticare

Pentru orice leziuni cranio-cerebrale, se efectuează o examinare pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

  • examinarea și interogarea victimei;
  • clarificarea circumstanțelor prejudiciului;
  • examinare neurologică;
  • examinarea elevilor;
  • detectarea prezenței abaterii limbii de la linia de mijloc și simetria zâmbetului;
  • studiul pulsului.

După aceasta se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografia craniului (imaginile sunt realizate în două proiecții);
  • RMN;
  • CT.

tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului trebuie efectuat în departamentul neurochirurgical cu participarea unui neurolog, oculist și otolaringolog. În stadiile incipiente, pentru a preveni apariția complicațiilor purulente, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, nazofaringele și urechea medie sunt reorganizate (agenți antibacterieni sunt instilați în ele). Odată cu dezvoltarea proceselor purulente, se efectuează administrarea endoliumbalală suplimentară a antibioticelor (în spațiul subarahnoid). Pentru aceasta, pot fi utilizate kanamicină, monomitină, polimixină sau un medicament selectat după analiză (însămânțare) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit agent. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă de lichid cefalorahidian sau un frotiu făcut din mucoasa nazală.

Tactica continuă a tratamentului este determinată de gravitatea fracturii, poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

Metodele conservative de tratament pot fi folosite numai pentru leziuni ușoare și moderate severe, în care lichorrhea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se arată conformitatea cu o odihnă strictă a patului cu o poziție înălțată a capului, care împiedică descărcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a reduce edemul, se prescrie pacientului terapia de deshidratare. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție lombară la fiecare 2-3 zile (îndepărtarea fluidului cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și se efectuează introducerea aceleiași cantități de oxigen în spațiul subarahnoid (insuflația subarahnoidă). În plus, diureticele sunt prescrise pentru a elimina edemele (Diacarb, Lasix).

După externare, pacientului i se recomandă să limiteze activitatea fizică timp de 6 luni și îngrijirea ulterioară de la un neurolog, chirurg ortoped, oculist și otolaringolog.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru chirurgia neurochirurgicala sunt urmatoarele cazuri:

  • prezența compresiei sau deteriorării structurilor creierului;
  • prezența fracturii fragmentate;
  • incapacitatea de a opri lichorrhea din nas prin metode conservatoare;
  • recurența complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot prezenta o amenințare directă la adresa vieții și sunt eliminate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Pentru ao face, trepația craniului este efectuată. După terminarea intervenției, porțiunea deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau cu o porțiune a osului anterior îndepărtată. După astfel de operațiuni, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung, programul fiind întocmit individual.

efecte

Natura consecințelor fracturilor din această parte a craniului depinde de gravitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și de bolile concomitente. Consecințele acestor vătămări pot fi directe sau îndepărtate.

Efecte directe apar în timpul rănirii. Acestea includ:

  • formarea hematoamelor intracerebrale - acumulările mici de sânge sunt capabile să se auto-absoarbă, iar cele mari comprimă țesutul cerebral și necesită îndepărtarea chirurgicală;
  • leziuni ale țesutului cerebral - în funcție de localizarea unor asemenea daune, vederea, auzul pot fi pierdute sau respirația este perturbată;
  • - complicații purulente - microorganismele patogene duc la apariția meningitei, encefalitei sau formării de abcese.

Efectele pe termen lung ale acestor leziuni se dezvoltă ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni până la 5 ani. Motivul apariției lor este restaurarea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care cauzează comprimarea vaselor de sânge și a nervilor. Efectele pe termen lung includ următoarele complicații:

  • crize epileptice;
  • pareza și paralizia;
  • hipertensiune cerebrală severă și necontrolată (poate duce la accident vascular cerebral);
  • encefalopatie;
  • tulburări psihice.

previziuni

Proiecțiile pentru fracturile de bază ale craniului depind în mare măsură de gravitatea leziunii, de prezența complicațiilor purulente, de comorbidități și de corectitudinea furnizării primului ajutor. În funcție de acești indicatori, rata mortalității este de 24-52%.

Cu crăpăturile singulare, fracturile fără semne de deplasare și dezvoltarea proceselor purulente, previziunile privind rănirile sunt de obicei favorabile. Odată cu aderarea la infecții în viitor, pacientul poate dezvolta encefalopatie, epipridare, dureri de cap frecvente și hipertensiune cerebrală necontrolată, crescând riscul de accident vascular cerebral.

Fracturile oaselor bazei craniului sunt adesea însoțite de o pierdere masivă de sânge, care poate fi fatală în primele ore după leziune. În unele cazuri, provoacă apariția comă, care are previziuni extrem de nefavorabile. Ulterior, acești pacienți pot dezvolta tulburări psihice și funcții vitale, ceea ce duce la dizabilități pe tot parcursul vieții.

Fracturile bazei craniului sunt răni extrem de grave și periculoase. În astfel de cazuri, victima beneficiază de asistență medicală imediată, după care urmează să fie transmisă spitalului cât mai curând posibil (de preferință departamentului neurochirurgical). În funcție de gravitatea fracturii, sunt determinate tacticile ulterioare ale tratamentului, care pot consta în prescrierea unei terapii conservatoare sau în efectuarea unei operații chirurgicale.

Crăciun fractură - simptome de traume, tratament și consecințe

Orice daune este stresantă pentru organism, a cărui tratare poate dura ceva timp și nu se termină întotdeauna cu succes. Una dintre leziunile grave este o fractură a craniului, mai ales dacă creierul este deteriorat. Sub fractura craniului de către medici se înțelege orice încălcare a integrității oaselor ca urmare a utilizării forței, depășind în mod semnificativ puterea țesutului osos. Adesea, cu un prejudiciu similar, creierul este deteriorat, ceea ce reprezintă o greutate importantă a condiției umane. Unele leziuni pot lăsa victima dezactivată, totuși, statisticile indică un rezultat fatal după leziuni cerebrale semnificative, în special în fosa craniană posterioară și trunchi.

Anatomia craniului

Nu are sens să analizăm în detaliu structura craniului, aceasta este formarea cea mai complexă a oaselor din corpul uman. Craniul este format din oasele părților feței și creierului, ultima secțiune conține creierul. Se face distincție între boltă și bază și este mai complicată, cu o bază de găuri aranjate. Arcul constă din:

  • frontală;
  • parietale, os occipital (scale);
  • scale ale osului temporal.

Baza include partea inferioară a osului frontal, care este o placă cu relief intern. Oasele sferice au procese, aripi mari și mici, precum și corpul în care se află sinusul aerului. În spatele ei este osul temporal, componentele sale fiind partea stâncoasă și spinoasă. Urechea interioară este situată în partea stâncoasă, numită astfel datorită puterii sale deosebite. În spatele este baza osului occipital, care include un foramen occipital mare, creierul trece prin el în cavitatea craniului.

Baza interioară a craniului conține un număr mare de găuri prin care intra și iese nervii cranieni, arterele și venele. Fiecare formare sau deschidere este destinată fiecărei formări specifice și este localizată în carierele craniene care formează baza craniului. Există trei dintre ele: față, mijloc și spate, foarte clar acestea sunt prezentate în fotografie.

Cauzele daunelor

Pentru a deteriora un craniu uman, o forță mecanică mare trebuie să acționeze asupra acestuia. Cel mai adesea, acestea sunt accidente de mașină atunci când forța principală de impact se află pe corpul superior, inclusiv pe cap.

De asemenea, cauza unei traumatisme cerebrale traumatice poate fi o cădere de la o înălțime, mai ales cu capul în jos. Acest lucru cauzează deteriorarea coloanei vertebrale cervicale. Nu este neobișnuit ca un scafandru să aibă o rănire similară atunci când o scufundare are loc într-un loc necunoscut sau puțin adânc, iar capul lovește o piatră.

Deteriorarea oaselor craniului se datorează unei lovituri oblice neclintite la cap ca rezultat al unui accident sau intenționat. Accidentele apar frecvent la locul de muncă, dacă sunt efectuate la înălțime. Unele sporturi sunt însoțite de răniri crescute. Există frecvent o fractură a oaselor craniului la un copil datorită țesutului osos încă fragil.

Grupul de risc este format din tineri, copii și persoane de vârstă mijlocie care sunt active din punct de vedere fizic. Deteriorarea craniului este foarte frecventă la consumatorii de alcool și la consumatorii de droguri.

Clasificarea daunelor

Este posibil să împărțiți fracturile craniului în două grupe principale: răni ale urzei și ale arcului. Fracturile pot fi, de asemenea, deschise atunci când există o deteriorare a pielii și a țesuturilor moi, fragmente de os și închise sunt vizibile în rană. Leziunile din regiunea de bază sunt localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie sau posterioară și pot fi izolate sau combinate.

În regiunea bolții craniene, fracturile diferă, și anume:

  1. Fractură liniară sau longitudinală. Asemenea daune sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor. Linia de fracturare seamănă cu o bandă, nu există nici o deplasare a fragmentelor osoase. Deteriorarea este considerată cea mai puțin periculoasă, nu necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. Uneori apar hematoame epidurale, vasele dura mater pot fi deteriorate cu fragmente, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală imediată.
  2. Holey leziunile sunt adesea o fractură deschisă a craniului și rezultă din expunerea la un obiect ascuțit sau o rană prin împușcături. Adesea ele duc la moartea victimei, deoarece în majoritatea cazurilor creierul este deteriorat. Opțiunea cea mai severă este leziunile prin împușcături, un glonț intră în grosimea creierului, poate merge direct sau se blochează în țesuturi.
  3. Daunele parțiale se deosebesc de restul prin prezența fragmentelor osoase, fragmente. În acest tip de fractură, în locul contactului direct, fragmentele cavității craniene sunt mobile, datorită cărora există riscul de deteriorare a cochiliei dure, a creierului, se formează hematoame de diverse localizări. Când sinusurile sunt afectate de daune, moartea este inevitabilă.

S-au rupt fractură craniană

  1. Leziunile depresive sunt de asemenea numite fracturi ale craniului de compresie. Fragmentele osoase sunt presate în cavitatea craniului, într-o astfel de situație există riscul deteriorării cochiliei și a creierului. Osul nu este foarte puternic, se rupe ușor și dăunează creierului și membranelor.

simptomatologia

Simptomele afectării craniului sunt direct dependente de gravitatea leziunilor și de gradul de leziuni ale creierului. Cu un prejudiciu deschis la cap este o rană, un defect osos este palpabil. Dacă există o fractură liniară a craniului, o distanță între oase este palpată în rană, uneori ea poate fi văzută vizual. Simptomele frecvente includ:

  • perturbarea conștiinței sub forma pierderii sau comă;
  • sensibilitate scăzută, pareză sau paralizie;
  • umflarea creierului și a membranelor;
  • greață, vărsături;
  • sentiment de flare, dureri de cap datorate umflarea creierului;
  • afectarea respirației și circulația sângelui atunci când tulpina creierului este deteriorată;
  • sângele și lichidul cefalorahidian sunt secretate din nas și urechi;
  • simptom "ochelari".

În situații rare, chiar și cele mai grave vătămări nu pot prezenta semne evidente de fractură. Uneori există o pierdere pe termen scurt a conștiinței, care se suprapune cu o perioadă lungă de iluminare și cu o stare relativ satisfăcătoare.

Diagnosticul poate fi complicat de o posibilă stare de intoxicare. Gravitatea vătămării într-o astfel de situație este exacerbată, imaginea clinică poate fi neclară. Punctul final al întrebării ajută la diagnosticare.

Simptomatologia depinde de localizarea fracturii

Unele simptome caracteristice depind de ce fractură a fosei craniene este localizată. Dacă leziunile osoase în fosa craniană anterioară:

  • sângerare din nas;
  • lichidul este eliberat din pasajele nazale;
  • un simptom al "ochelarilor" sau vânătăi în jurul ochilor.

Hematoamele subcutanate apar o zi sau trei după leziune, ceea ce diferă de leziunea obișnuită, unde vânătăile apar aproape imediat. În încălcarea integrității osului etmoid apare acumularea subcutanată a aerului (emfizem).

Leziunile la nivelul fosei craniene medii sunt cele mai frecvente, ajungând la 70% din toate cazurile de fracturi craniene la copii. Un astfel de prejudiciu duce la întreruperea integrității canalului nervului facial atunci când partea piatră a osului temporal este deteriorată, iar urechea interioară și mijlocul sunt afectate.

Simptome care indică deteriorarea fosa craniană medie:

  • sângerare din ureche;
  • pierderea brusca a auzului sau dezvoltarea surzeniei;
  • la ruperea unei membrane timpanice, există o expirare a lichidului de la o ureche;
  • sângele scapă în spatele urechii sau în templu;
  • încălcarea simțul echilibrului;
  • disfuncția nervului facial;
  • pierderea totală sau parțială a simțului gustului.

Simptomele fosei craniene posterioare sunt:

  • vânătăi cu una sau două fețe în spatele urechii;
  • înfrângerea simultană a răpitorului, a nervilor auditivi și a feței.

Deteriorarea oaselor care formează fosa craniană posterioară provoacă uneori prinderea sau ruperea nervilor care se extind de la brainstem. Simptome de iritare sau deteriorare a creierului: paralizie sau pareză a mușchilor limbii, palate moi, laringel. Adesea, funcțiile multor organe vitale sunt afectate.

Diagnosticarea daunelor

După ce o persoană intră în spital, sunt afișate raze X și neapărat în două proiecții. Importanța colectării istoriei și a informațiilor despre modul în care o persoană a primit un prejudiciu. O inspecție amănunțită vă permite să obțineți un punct de vedere în opinia dumneavoastră.

Tomografia computerizată (CT) permite completarea semnelor clinice, permite evidențierea stării oaselor. Dacă vorbim de leziuni ale creierului, se efectuează prezența hematoamelor, o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).

Regulile primului ajutor

Imediat după rănire, ar trebui să se acorde primul ajutor pentru fractura oaselor craniului, care permite victimei să își sporească șansele de supraviețuire. Acțiunile trebuie să fie clare și coordonate, având un impact minim asupra zonei afectate. Merită să ne amintim că activitatea excesivă poate provoca moartea. De asemenea, merită să ne amintim că victima trebuie transmisă cât mai curând posibil la spital.

Până când medicii au sosit, victima ar trebui să fie plasată într-o poziție orizontală. În cazul în care o persoană în mintea lui este plasată pe spatele lui. Dacă conștiința este complet absentă, capul este așezat pe o parte, o pernă sau o îmbrăcăminte este așezată pe o parte.

În plus, la fractura oaselor craniului, se aplică anvelope de imobilizare specială persoanei vătămate. Capul este așezat pe o parte, astfel încât victima să nu se poată sufoca pe propriile mase de vărsare. Un pansament steril este aplicat pe rana, comprimat pentru a reduce sangerarea. În plus față de cap sau rană, se aplică răceală, nu numai că va reduce pierderea de sânge, dar și gradul de leziuni ale creierului.

Medicamentele de medicamente sunt folosite exclusiv de către personalul medical după sosirea unei ambulanțe, altfel puteți bloca imaginea clinică sau poate provoca vătămări iremediabile. Spitalizarea se efectuează pe o țesătură cât mai curând posibil după rănire.

tratament

Măsurile luate de medici privind fracturarea fosei craniene sau a altui departament depind de diagnosticul stabilit și de severitatea stării generale. Afișează odihnă strictă a patului, se recomandă continuarea răcirii capului cu ajutorul bulelor cu gheață. Medicamentele sunt prescrise pentru a preveni deteriorarea și umflarea creierului.

Metoda conservatoare

O opțiune similară de tratament este prezentată atunci când există o fractură a osului sferic al craniului fără deplasare sau în orice altă zonă. Analgezicele sunt utilizate de către medici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), se indică utilizarea neuroprotectorilor (Akovegin) și a medicamentelor vasculare (Pentoxifyline). Este obligatoriu să se introducă agenți hormonali cu efect antiedemat și diuretice (Dexametazonă, Trifas, Furosemid, Thorsid etc.). În plus, sunt introduse antibiotice cu spectru larg (Ceftriaxone).

În cazul fracturilor osoase craniene, se recomandă utilizarea preparatelor de calciu (calciu D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon, etc.). Când craniul este deteriorat, se aplică vitaminele B (Neurobion, Milgam).

Este strict interzis să vizionați televizorul, să citiți cărți, ziare, să priviți la poze, să folosiți un computer, să priviți lumina puternică. De asemenea, este contraindicat să asculți muzică tare, să vorbești tare. Relaxarea absolută este creată pentru creier.

Tratamentul chirurgical

Rămâne să ne dăm seama ce trebuie să facem într-o situație în care există un risc de pericol pentru viață și sănătate. În această situație, chirurgia este efectuată imediat. Pe oasele craniului sunt folosite două metode principale - trepanarea în funcție de Olivecron și Cushing.

Prima opțiune este prezentată atunci când apar hematoame intracraniene pentru a le elimina și a restabili integritatea relativă a oaselor craniului. Ulterior, nu este necesar să efectuați osoase din plastic. Tehnica de operare este aceea că mai multe găuri de frezii sunt suprapuse pe os, care sunt interconectate prin intermediul unui ferăstrău special. Astfel, se dovedește "capacul" craniului, care se îndoaie și doctorul efectuează intervenția. Dupa ce se fixeaza, gaurile se umple cu chipsuri osoase, obtinute prin suprapunerea gaurilor de frezare, fractura cresc impreuna.

Intervenția lui Cushing se aplică dacă apare o fractură de craniu deprimată. Un doctor cu clești speciali elimină fragmente ale oaselor craniului, ca urmare a apariției unui defect în boltă. Nu va fi capabil să o depășească independent, doar marginile devin netede, ulterior grefarea oaselor cu materiale speciale (plasă de titan sau placă) este efectuată.

Dacă nu se efectuează chirurgie plastică, zona creierului rămâne fără apărare. Medicii, cel mai adesea, execută ultima opțiune de intervenție chirurgicală, deoarece permite reducerea presiunii asupra creierului. Țesuturile țesutului țesut în gaură, care împiedică compresia. Chirurgia efectuată ar trebui să fie în cel mai scurt timp posibil. Hematoamele hemostatice intracerebrale sau superficiale trebuie în mod necesar eliminate.

Complicațiile și consecințele fracturii

Când crăpăturile craniului dăunează în mod inevitabil țesutului moale înconjurător, ceea ce determină un rezultat nefavorabil. Speranța pentru un rezultat favorabil al situației este posibilă numai atunci când fractura nu are o deplasare, crăpături singulare și nu este necesară intervenția chirurgicală. O persoană este capabilă să se întoarcă la o viață relativ normală în absența completă a complicațiilor purulente.

În cazul complicațiilor de natură purulentă, în principal din creier (encefalită, meningită), pot apărea complicații destul de neplăcute. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

  • insuficiență cerebrală (encefalopatie);
  • creșterea tensiunii arteriale, care este imposibil de controlat;
  • migrenă;
  • frecvența durerii în cap;
  • epizootii recurente de epilepsie.

În caz de leziuni ale bazei craniului, poate fi observată curbura spinării, mai ales dacă fractura a fost în regiunea fosei craniene posterioare cu deplasare. De asemenea, consecințele pot depinde de ce fose craniană are o fractură. Dacă partea frontală este deteriorată, simțul mirosului este afectat și auzul este afectat în mijlocul. În fosa craniană posterioară, o fractură afectează viziunea sau funcționarea cerebelului.

Paralizia parțială sau completă poate fi rezultatul deteriorării oaselor craniului, în funcție de gradul de deteriorare a substanței creierului sau a măduvei spinării. Nervii sunt afectați de fragmente, funcția pentru care sunt responsabili suferă. La deteriorarea vaselor se dezvoltă sângerări masive.

Fracturile consolidate cu deplasare în zona de bază conduc la îngustarea găurilor, după care funcționarea vaselor și a nervilor este perturbată. Cea mai periculoasă este o fractură în regiunea orificiului occipital, care poate provoca ruperea creierului și provoacă moartea pacientului.

Cea mai severă complicație este moartea victimei sau moartea creierului. Apare prima opțiune adesea imediat după rănire, a doua - cu o ședere lungă în patul de terapie intensivă. O persoană, care se încadrează într-o comă, pur și simplu nu o lasă, o astfel de stare se numește vegetativă de medici, iar în oameni - "legume".

recuperare

Reabilitarea începe imediat după rănire și necesită mai întâi eforturile personalului medical și apoi pacientul însuși. La început, controlul somajului devine important, în timp ce victima este inconștientă. Acest lucru se realizează prin întoarcerea în pat la fiecare 30 de minute.

După restaurarea respirației spontane se prezintă exerciții de respirație. Se are în vedere prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive. După descarcarea de la spital, este prezentată participarea mai multor specialiști la reabilitarea pacientului. Consultațiile neurologului, neurochirurgului și traumatologului sunt obligatorii. Gimnastica terapeutică este arătată, mai ales dacă există pareză și paralizie, precum și masaj. Ajutoare excelente în restaurarea înotului și gimnasticii rănite în apă.

Riscul de complicații este redus, deoarece se recuperează și depinde de gravitatea leziunilor. Când se iau toate măsurile necesare, riscul de leziuni ale creierului este redus. Cu toate acestea, depinde mult de puterea care a provocat daunele, cu cât este mai mare, cu atât mai dificile sunt consecințele și se așteaptă un tratament mai lung. Timpul de aur este primele ore în care trebuie prescris un tratament adecvat.

Fractura bazei craniului: simptome, efecte și supraviețuire

Astfel de leziuni sunt însoțite de o sângerare suficientă, care poate fi fatală în câteva ore după expunere. Lipsa asistenței în timp util conduce la o stare de comă, încălcări ale diferitelor funcții, formarea dizabilității.

Ce este

Fractura bazei craniului este un impact traumatic foarte complex, care este cauzat de încălcarea integrității oaselor, care sunt incluse în baza craniului.

Cel mai mare pericol în astfel de vătămări este potențialul de a deteriora creierul. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, este foarte dificil să salvăm viețile pacienților și să asigurăm recuperarea completă fără consecințe negative.

cauzele

Un factor în apariția unei fracturi de bază a craniului poate fi o lovitură directă a maxilarului (partea inferioară), o lovitură la cap, un accident de circulație. Cel mai adesea, aceste leziuni au consecințe grave.

Pasiunea pentru sporturi extreme, o cădere de la o înălțime considerabilă, sunt, de asemenea, cauze destul de frecvente ale deteriorării bazei craniului. O probabilitate mare de astfel de răniri în formarea de situații de urgență la întreprinderi și industrii.

simptome

  • Starea de șoc a corpului. Manifestată sub formă de tahicardie, o scădere critică a tensiunii arteriale, există o culoare palidă a pielii, insuficiență respiratorie, percepția elevilor este perturbată.
  • Pierderea conștiinței în cazul anteturilor puternice. Poate fi temporar sau lung
  • Eliberarea sângelui sau a fluidului intracerebral din urechi.
  • selecție emetic.
  • Expunerea cercurilor întunecate sub ochi și deasupra sprâncenelor. Rezultatul hemoragiei interne.
  • Umflarea în zona temporală și în spatele urechilor.

clasificare

Fracturile sunt clasificate după natură după cum urmează:

  1. Variante de tip liniar - o fisură sub forma unei linii subțiri, nu se formează fragmente, nu are loc nici o deplasare. Astfel de leziuni sunt considerate mai puțin periculoase, rareori conduc la formarea de hematoame sau leziuni vasculare.
  2. Variante ale tipului de mărunțit - în această situație, o fractură se formează în mai multe fragmente, putând lezeze în plus țesutul cerebral și coaja acestuia. Poate fi însoțită de hematoame, zdrobirea creierului.
  3. Variante depresive - după formarea unei bucăți de os pătrunde în cavitate, formează daune grave și distrugerea țesuturilor.

După locație:

  • Fosa din spate.
  • Fosa frontală.
  • Fossa medie.

Mai mult de 50% din fracturi se încadrează în regiunea fosa medie a tipului cranial. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de caracteristicile liniei de eroare, se poate determina fractura oblică, longitudinală și transversală.

diagnosticare

În diagnosticul absolut orice deteriorare a preferințelor craniului este dată scanării CT. Acest sondaj vă permite să vedeți în formatul volumetric gradul de distrugere a oaselor.

IRM poate fi de asemenea utilizat, va oferi informații detaliate nu numai despre daunele primite, ci vă va permite să vedeți hematoamele care au avut loc, impactul negativ asupra anumitor părți ale creierului.

Primul ajutor

Atunci când se formează leziuni grave și dacă există suspiciune de fractură a craniului, este necesar să se asigure o imobilitate maximă a capului și a corpului superior. Deplasarea excesivă ar trebui prevenită, iar corpul trebuie așezat pe o suprafață plană.

Într-o stare inconștientă, este de dorit să plasați o persoană într-o poziție în jumătate de rând, ar trebui să vă întoarceți capul în lateral, nu ar trebui să fie aruncat înapoi, sub el putând pune un prosop rulând-o sub formă de "bagel". Nu este nevoie să aplicați imediat pansamente care blochează fluxul de sânge din urechi, aplicarea lor poate crea presiune inutilă în interiorul craniului. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se asigure un flux liber de aer către victimă, nu se recomandă administrarea de analgezice.

Crăpătura de bază a craniului: tratament

  1. Conservatoare. Aplicarea sa se bazează pe absența fracturilor cu deplasare sau indentare a fragmentelor. Se utilizează administrarea rapidă a medicamentelor - glucoză, poliglucin, etc., diuretice și medicamente regeneratoare ale celulelor nervoase. În funcție de complicații, este necesar să se prescrie în primul rând medicamente antihistaminice și antibiotice împotriva inflamației țesuturilor cerebrale.
  2. Tratamentul chirurgical. Manifestarea complicațiilor grave determină operația, sarcina acesteia fiind de a compara reziduurile și eliminarea hematoamelor interne. Este efectuată o osteoplastie sub formă de osteosinteză utilizând plăci metalice. După intervenție chirurgicală, terapie intensivă de medicamente.
  3. Perioada de recuperare. Corectarea integrității oaselor și eliminarea consecințelor unui traumatism cranian durează mult timp. În această perioadă este important să corectați și să corectați treptat funcțiile defectuoase ale corpului. Pentru aceasta, un neurolog este monitorizat, starea mentală este verificată, consecințele sub formă de dezorientare și alte tulburări sunt eliminate.

Fractura bolii craniene: consecințele

Astfel de leziuni pot avea cele mai mari efecte asupra corpului și pot provoca diverse întreruperi ale sistemelor interne ale corpului. Consecințele sunt afectate de gravitatea pagubelor și de succesul operației. În condiții nefavorabile, poate să apară paralizie musculară scheletică în care o persoană poate rămâne invalidă.

Întârzierea în asistarea poate complica recuperarea funcțiilor corpului. După intervenția chirurgicală, s-ar putea să apară o schimbare în natura și comportamentul persoanei, epilepticele pot să apară. Poate să apară sensibilitatea la dezvoltarea bolilor infecțioase, cum ar fi encefalopatia.

Predicție și supraviețuire

Cazurile în care apare o fractură a bazei craniului sunt considerate critice pentru viața unei persoane. Acestea sunt adesea însoțite de o pierdere de sânge severă, care poate cauza moartea victimei într-un timp relativ scurt.

Deteriorările care cauzează fragmente osoase, care sunt presate în creier, provoacă apariția edemelor și hematoamelor și lezează diferite centre de creier. Eliminarea acestor daune și salvarea vieții unei persoane este o sarcină foarte dificilă, iar prognoza pentru restabilirea funcțiilor organismului nu este întotdeauna neechivocă. Dacă o fractură de bază a craniului nu a provocat consecințe critice, tratamentul este, de obicei, de succes.

Crăciun fractură

O fractură a craniului este o încălcare a integrității oaselor craniului. De cele mai multe ori este cauzată de o vătămare directă severă: o lovitură puternică a capului, care cade pe cap de la o înălțime, un accident cauzat de un accident de mașină etc. Cu toate acestea, unele tipuri de fracturi pot apărea, de asemenea, cu leziuni indirecte - de exemplu, când cădea de la o înălțime mare pe pelvis sau picioare. Fractura este insotita de dureri locale la locul leziunii. Simptomele rămase depind de gravitatea leziunilor, de deteriorarea structurilor creierului și de dezvoltarea complicațiilor. Datorită deteriorării concomitente a membranelor și a substanțelor din creier, fracturile craniului sunt clasificate drept leziuni care pun în pericol viața și care necesită spitalizare obligatorie. Tratamentul este determinat de tipul de fractură și severitatea traumatismei cerebrale și poate fi atât conservator și operațional.

Crăciun fractură

Fractura craniului - o încălcare traumatică a integrității craniului. De regulă, se produce ca rezultat al rănilor grave: căderile de la o altitudine mare, accidentele de mașină, loviturile capului cu un obiect solid masiv etc. De obicei este însoțită de leziuni ale creierului și ale membranelor acestuia, de aceea aparține unui grup de condiții care reprezintă un pericol pentru viață. Tactica tratamentului depinde de tipul de fractură a craniului și de caracteristicile deteriorării structurilor creierului și poate fi atât conservatoare, cât și operațională.

Fracturile craniului reprezintă aproximativ 10% din toate fracturile și circa 30% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice grave și sunt observate mai frecvent fie la persoanele active de vârstă tânără și medie, fie la cetățenii dezavantajați din punct de vedere social (alcoolici, dependenți de droguri etc.). Frecvența crescută a acestor leziuni la primul grup de pacienți se explică prin activitatea lor (vătămări la locul de muncă, călătorii cu mașini, sport, inclusiv sporturi extreme etc.). Leziunile reprezentanților celui de-al doilea grup sunt adesea asociate cu infracțiuni sau cu accidente în stare de intoxicare cu alcool sau droguri.

clasificare

Fracturile creierului și craniului faciale se disting. Studiul și tratamentul fracturilor faciale reprezintă o secțiune separată a medicamentelor administrate de chirurgi maxilo-faciali, deci nu vom lua în considerare asemenea leziuni în acest articol. Neurochirurgii sunt implicați în tratamentul fracturilor craniene și în satele și orașele mici care nu au propriile departamente neurochirurgicale - traumatologi sau chirurgi. Toate fracturile craniului cerebral sunt împărțite în două grupe mari: fracturi ale fornixului și bazei. Fracturile bazei din traumatologie sunt relativ rare și reprezintă aproximativ 4% din numărul total de leziuni la nivelul capului. Prin natura lor, fracturile din boltă, la rândul lor, sunt împărțite în:

  • Fracturi lineare ale craniului. Deteriorarea osului seamănă cu o linie subțire. Deplasarea fragmentelor osoase este absentă. Astfel de fracturi sunt cele mai puțin periculoase, dar pot provoca leziuni ale arterelor de căptușeală și formarea hematoamelor epidurale.
  • Fracturi deprimate ale craniului. Osul este presat în craniu. Din această cauză, dura mater, vasele de sânge și medulla pot fi deteriorate, ducând la vânătăi și zdrobirea creierului, hematoame intracerebrale și subdurale.
  • Fracturi fragmentate ale craniului. Atunci când daunele se formează mai multe fragmente care pot deteriora creierul și meningele, provocând aceleași efecte ca și în cazul fracturilor deprimate.

Fracturile bazei craniului sunt împărțite în fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Este de asemenea posibilă o combinație de fracturi ale arcului și ale craniului.

patogenia

Există două mecanisme ale fracturii craniului: directe și indirecte. Cu un os direct, se rupe direct la locul aplicării forței, cu acțiune indirectă, impactul este transmis la osul deteriorat din alte părți ale craniului sau ale altor oase ale scheletului. Fracturile calvariei apar de obicei ca urmare a leziunilor directe. În acest caz, oasele craniului se îndoaie și placa interioară a osului cranian este deteriorată mai întâi. Cu toate acestea, pot exista fracturi indirecte ale bolții craniene, în care osul deteriorat se extinde spre exterior.

Fracturile bazei craniului se dezvoltă adesea ca urmare a leziunilor indirecte, de exemplu, ca urmare a căderii din înălțime a picioarelor și pelvisului (în acest caz, impactul traumatic este transmis prin coloană vertebrală) sau ca urmare a căderii pe cap (lovitura este transmisă din oasele arcului până la osul bazei craniului).

simptome

La fracturile boltei craniene, este detectată o rană sau hematomul scalpului. În zona fracturii poate fi vizibilă sau detectabilă cu palpare de indentare. Trebuie avut în vedere că pentru fracturile liniare nu există astfel de depresiuni. Simptomele generale depind de severitatea leziunilor și de gradul de deteriorare a structurilor creierului. Orice afectare a conștienței este posibilă, din cauza pierderii sale pe termen scurt în momentul rănirii comă. Cu afectarea creierului și a nervilor cranieni, există încălcări ale sensibilității, parezei și paraliziei. Edemul cerebral poate să apară, însoțit de greață, vărsături, dureri de cap, arsuri, constienta afectată și apariția simptomelor focale. Când tulpina creierului este comprimată, se observă tulburări respiratorii și circulatorii, precum și depresia reacției pupilare.

De obicei, se dezvăluie un model: cu cât este mai severă leziunea traumatică a creierului, cu atât mai pronunțată este perturbarea conștiinței. Cu toate acestea, există o excepție de la această regulă - hematomul intracranian, care se caracterizează printr-o perioadă de iluminare, urmată de pierderea conștiinței. Prin urmare, o condiție satisfăcătoare a pacientului nu trebuie privită ca o dovadă a absenței sau a unei ușoare severități a vătămării.

Un alt factor care trebuie luat în considerare este faptul că pacienții cu fractură a craniului sunt adesea intoxicați, ceea ce poate face diagnosticul dificil. Prin urmare, confirmarea obiectivă a unei vătămări la cap (vânătăi, răni, hematoame) și mărturie a martorilor oculari în astfel de cazuri ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o examinare imediată într-un departament specializat.

Pentru fracturile bazei craniului, simptomele depind de leziunile cerebrale concomitente. În plus, sunt identificate semne caracteristice deteriorării unei anumite fose craniene. Despre fractura fosa craniana anterioara prezinta simptomul "ochelarilor" - hemoragia in tesutul din jurul ochilor si expirarea lichidului cefalorahidian cu sange din nas. Uneori există exophthalmos (umflarea ochilor datorită hemoragiei în țesut, situată în spatele ochilor). Dacă cavitățile de aer sunt deteriorate, se poate detecta emfizem subcutanat.

Fractura fosei craniene medii este însoțită de scurgerea lichidului cefalorahidian din canalele auditive și formarea unei vânătăi pe spatele gâtului. Tulburările severe ale respirației și circulației sângelui (dovezi ale deteriorării stemi cerebrale) și vânătăi în zona procesului mastoid (proeminența osoasă din spatele urechii) sunt caracteristice unei fracturi a fosei craniene posterioare. Trebuie remarcat faptul că simptomul "ochelarilor" și vânătăi în regiunea procesului mastoid nu apar imediat, dar 12-24 de ore după leziune.

diagnosticare

Fractura craniului trebuie exclusă la toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Medicul intervievează pacientul, constată circumstanțele prejudiciului, evaluează starea sa generală, efectuează un examen neurologic (evaluează sensibilitatea și tăria mușchilor, reflexe de control etc.). În timpul examinării, el verifică starea elevilor (reacția la lumină, uniformitatea, lățimea), prezența sau absența abaterii limbii de la linia mediană și uniformitatea rânarului și măsoară pulsul pentru a detecta bradicardia caracteristică unei leziuni cranio-cerebrale. O radiografie a craniului este efectuată în mod obligatoriu în două proeminențe și, dacă este necesar, în aranjamente speciale. Tomografia computerizată a imaginii craniului și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a creierului).

Există o serie de circumstanțe obiective care împiedică diagnosticarea fracturilor craniene, inclusiv starea gravă a pacientului, ceea ce face imposibilă efectuarea unui număr de studii, trăsături structurale ale craniului, din cauza cărora mai puțin de 10% dintre persoanele rănite sunt detectate în imaginile de examinare și așa mai departe. În consecință, diagnosticul unei fracturi craniene, în unele cazuri, este stabilit pe baza imaginii clinice și, ulterior, după ce starea pacientului sa îmbunătățit, este confirmată de date obiective de cercetare.

Primul ajutor

Toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice trebuie să fie imediat transportați la spital. În stadiul primului ajutor, pacientul este plasat într-o poziție orizontală. Dacă victima este conștientă, el este plasat pe spate. Pacienții aflați într-o stare inconștientă se află într-o jumătate de tură. Pentru a crea o astfel de poziție, pe o parte puteți pune perne mici sau îmbrăcăminte exterioară sub spate. Capul pacientului se întoarce în lateral, astfel încât atunci când voma nu se sufocă asupra vărsăturilor.

Capul este creat să se odihnească, folosind mijloacele disponibile: haine, perne sau role. Opriți sângerarea prin aplicarea unui bandaj de presiune la nivelul plăgii. Aplicați la locul rănirii la rece. Ei verifică căile respiratorii, dacă este necesar, elimină retragerea limbii, eliberează căile respiratorii de vărsături etc. Conform indicațiilor, se administrează analeptice (citozină, dietă de acid nicotinic) și glicozide cardiace.

tratament

Tratamentul fracturilor craniului este adesea conservator, operațiile fiind efectuate în conformitate cu indicații stricte. Terapia conservativă este prescrisă pacienților cu fracturi de bază ale craniului, fracturi închise ale bolții craniene, hemoragii subarahnoide, contuzii și contuzii ale creierului. Toți pacienții sunt expuși odihnă la pat, durata cărora depinde de severitatea leziunii și de hipotermia capului (se folosesc bule de gheață). Se efectuează terapia de deshidratare, se prescriu antibiotice și analgezice. Pentru fracturile de bază ale craniului se efectuează punți lombare repetate sau se aplică drenaj lombar.

Tactica tratamentului în fiecare caz este determinată de severitatea și caracteristicile leziunilor cerebrale traumatice. Deci, pentru contuzii creierului, pacienții sunt prescrise medicamente vasotropice și nootropice. În cazul în care contusii cerebrale de măsuri terapeutice se extinde și include nu numai mijloace pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral și aprovizionarea cu energie a creierului, dar și terapia metabolică și antiinflamatoare etc. ).

Tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru fracturile severe ale craniului, în special pentru depresie. Sub anestezie generală, se efectuează trepanarea, în timpul căreia medicul creează o gaură în craniu, înlătură fragmente degradate, corpuri străine și țesuturi distruse din creier. În majoritatea cazurilor, formarea hematoamelor intracraniene este o indicație pentru o operație de urgență, în timpul căreia chirurgul îndepărtează sângele acumulat, spală cavitatea, identifică și elimină sursa de sângerare.

Indicații pentru tratamentul chirurgical pentru fracturile bazei craniului în perioada acută poate fi afectarea nervului facial sau a celui optic, iar în cel îndepărtat - scurgerea continuă a fluidului cefalorahidian din canalele urechii sau pasajele nazale. Prognosticul pentru fracturile craniului depinde de gravitatea traumatismei cerebrale traumatice. Este posibil ca o recuperare completă și consecințe grave care cauzează handicapul pacientului.

Simptome și prim ajutor pentru fractura craniului

Sub fractura craniului, medicii implică de obicei o încălcare a integrității craniului. Această afecțiune este caracterizată de un grad ridicat de pericol pentru viața pacientului și poate duce la leziuni ale creierului.

Care este acest prejudiciu, cum este tratat și cât de bine sunt predicțiile recuperării? Puteți citi despre acest lucru și mai jos.

Cauze comune ale fracturilor craniului

După cum arată statisticile medicale moderne, fiecare zecime din fracturile detectate și diagnosticate din lume se referă la încălcarea integrității oaselor craniului. Cauzele obișnuite ale unor astfel de vătămări grave sunt de obicei:

  • Accidente auto. În majoritatea situațiilor, prima lovitură puternică cade pe torsul superior, inclusiv pe cap;
  • Cădere de la înălțime. O aterizare nereușită duce, de obicei, la răniri multiple, în special daune grave la nivelul gâtului, coloanei vertebrale și capului;
  • O lovitură la cap cu un obiect solid masiv ca urmare a unui accident sau a unui incident criminal;
  • Vătămări corporale, în special în munca la mare altitudine;
  • Un număr de sporturi periculoase traumatizante;
  • Fracturi craniene la un copil care nu are o structură osoasă complet formată.

De regulă, persoanele fizice active de vârstă tânără sau medie, copii, precum și persoanele cu statut social nefavorabil, în special dependenții de droguri și alcoolicii, intră în categoria riscurilor speciale.

Clasificarea fracturii craniului

În general, fracturile oaselor craniului sunt împărțite condiționat în două grupuri de bază - acestea sunt leziuni ale bazei și arcului, pot fi fie deschise (respectiv simple) fie închise (complexe). Primul grup include fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și în cele din urmă posterioare. Al doilea include 4 categorii:

  • Liniar. Diagnosticat la 4 din 5 pacienți cu fractură craniană. Din punct de vedere vizual, asemănător cu liniile subțiri. Când este rănit, nu există deplasări ale fragmentelor osoase. Acestea sunt considerate cele mai puțin periculoase pentru sănătatea pacientului, de obicei nu necesită adoptarea de către medic a măsurilor de urgență. În unele cazuri, acestea cauzează formarea de hematoame epidurale și deteriorarea arterelor mucoasei creierului;
  • Holey. Gropi mari, aproape întotdeauna fatale. Cea mai severă versiune a vătămării primite atunci când rănile prin împușcături ale capului cu cojile puternice - puști sau pistoale de mitralieră. Proiectilul nu numai că perforează oasele craniului, ci intră adânc în creier (rareori trece prin dreapta), provocând daune grave;
  • Mărunțit. Leziuni sub formă de mai multe fragmente de diferite dimensiuni. În acest caz, oasele din locurile de contact direct sunt adesea mobile, se pot produce leziuni ale dura mater, se poate produce zdrobirea creierului, se formează vânătăi mari, se formează hematoame intracerebrale sau subdurale. Un astfel de prejudiciu la confluența sinusurilor este de obicei fatal;
  • Deprimat. Leziuni cu un proces concomitent de presare a osului în partea interioară a craniului. Prin analogie cu măruntaiele, acestea pot provoca daune materialelor dura și proceselor distructive asociate. În formă ușoară, ele nu sunt de obicei letale, dar în cazul unor stări severe (când se stoarcă structuri intracraniene), prognosticul pentru supraviețuire, de regulă, nu este favorabil. Leziunile copiilor de acest tip sunt mai puțin periculoase, deoarece structura subțire și elastică a osului din ele este mai puțin amenințată la distrugerea directă și la fractură.

Simptomele și semnele de fractură craniană

Simptomatologia fracturilor craniene depinde în mod direct de gravitatea leziunilor și de nivelul leziunilor structurii cerebrale în același timp. Explicații externe - o rană de diferite etimologii, hematom pe scalp. Palparea zonei de fractură are crestături vizibile (cu excepția tipurilor de daune liniare).

Simptomele frecvente includ o serie de condiții negative:

  • Diverse tulburări ale conștiinței, de la pierderea lor la comă;
  • Modificări ale sensibilității generale, parezei și paraliziei;
  • Puffiness a creierului, în general, și Meninges în special;
  • Vărsături, greață, durere severă, însoțită de un sentiment de distensie în interiorul;
  • Încălcarea circulației sângelui și respirația atunci când tulpina creierului este deteriorată;
  • Funcția de oprire a vederii (de la exophthalmos la efectul "ochelarilor" cu hemoragie retinală și a fluxului de lichid spinal), alte simptome patogene focale locale ale spectrului neurologic, în funcție de zona afectată de fractură.

Unele hematome "de succes" provoacă doar o pierdere pe termen scurt a conștiinței, alternând cu o perioadă lungă de iluminare și o stare relativ satisfăcătoare a pacientului.

Diagnosticarea în această situație este complicată de posibila intoxicație cu alcool a unei persoane, afectând manifestările neurologice și distorsionând imaginea clinică generală a stării actuale a pacientului. În această situație, factorul cheie nu este simptomele generale, ci dovezi obiective privind un prejudiciu direct și o fractură a oaselor craniului.

Diagnosticul traumelor

Lista standard a evenimentelor primare este un sondaj al pacientului sau martor al incidentului, cu clarificarea tuturor circumstanțelor incidentului, efectuarea unui examen neurologic cuprinzător (verificarea reflexelor, evaluarea sensibilității mușchilor etc.).

În plus, medicul este obligat să verifice reacția elevilor la stimuli, uniformitatea zâmbetului din dinți, prezența sau absența abaterii limbii de la linia mediană, măsurarea pulsului, confirmarea sau aruncarea înapoi a bradicardiei, caracteristică leziunilor capului.

Studiile instrumentale includ o radiografie generală a craniului în mai multe proiecții, precum și stilul, RMN-ul creierului și, dacă este necesar, tomografia computerizată a craniului.

Primul ajutor pentru fractura oaselor craniului

Un pacient cu fractură craniană suspectată trebuie urgent dus la spital. Înainte de sosirea echipei medicale este necesar să se pună pacientul într-o poziție orizontală: dacă este conștient, atunci pe spate, dacă nu, pe jumătate, punând perne sau haine sub una din laturi. În acest caz, capul unei persoane ar trebui să fie întors ușor în lateral și fixat cu mijloace improvizate, astfel încât să nu se poată sufoca pe lichid în caz de vărsături.

Dacă există sângerări în zona afectată, un bandaj ușor de presiune trebuie aplicat direct pe rană, dacă este posibil. În locul rănirii pentru prima jumătate de oră, este bine să puneți gheață sau sticle de apă rece pentru a reduce umflarea.

Medicamentele de prim ajutor sunt administrate exclusiv în funcție de indicații și numai de către un medic specialist - de obicei acestea sunt glicozide cardiace și analeptice administrate intravenos.

Tratamentul fracturilor craniene

Tratamentul fracturilor craniene include o serie de acțiuni cuprinzătoare prescrise de un medic într-un spital după diagnosticul final și monitorizarea continuă a stării pacientului.

Toți pacienții, în acest caz, sunt prezentați odihnă strictă a patului, precum și răcirea zonei capului cu ajutorul bulelor de gheață moale. Metoda clasică este terapia conservatoare la persoanele cu fracturi închise, contuzii și contuzii ale creierului, hemoragii subarahnoide și contuzii ale bazei craniului. Acestea includ folosirea analgezicelor, a antibioticelor cu spectru larg, deshidratarea zonei afectate, drenajul lombar.

Grupurile individuale de medicamente sunt prescrise după ce diagnosticul este clarificat:

  • În cazul contusiilor cerebrale - în plus, terapia antiinflamatorie și metabolică;
  • Fracturi însoțite de contuzie - nootropică și vasotropă;
  • În perioada de recuperare - medicamente nootropice și medicamente care îmbunătățesc microcirculația în creier (reprezentanți tipici - vinpocetină și cinnarizină).

În formele severe de fractură a craniului (în special de tip depresiv), se poate prescrie o operație - trepanarea craniului, îndepărtarea fragmentelor, distrugerea țesuturilor și a corpurilor străine din interior. Cu hematoame intracraniene, chirurgul eliberează pacientul de sângele acumulat, elimină sângerarea, spală toată cavitatea.

Proiecțiile pentru recuperarea unei persoane cu fractură de craniu se fac numai după efectul aparent al terapiei conservatoare și a intervenției chirurgicale, depind de complexitatea leziunii, precum și de prezența unor probleme legate de aceasta sub formă de hematoame, vânătăi, leziuni ale membranelor și țesuturilor creierului. În cele mai multe cazuri, este nefavorabilă pentru pacient.

Complicațiile și consecințele unei fracturi craniene

Cu fracturi tipice de craniu liniar, care reprezintă aproape 80% din toate cazurile, complicațiile și consecințele negative sunt puțin probabile. În cazuri rare, sunt diagnosticate infecții bacteriene secundare care cauzează meningită, precum și pneumocefalus.

În alte tipuri de fractură, sunt posibile patologiile și condițiile următoare: lichorhea, leziunile nervului cranian, paralizia parțială sau completă a organismului, întreruperea unui număr de organe, pierderea vederii sau auzului, bolile cardiovasculare secundare, reducerea sau dispariția unei părți a abilităților mentale sau moartea.

De asemenea, pe site există informații despre fracturile fălcilor superioare și inferioare.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt