Principal / Cot

Tipurile și tratamentul fracturii cotului

Structura articulației cotului este destul de complicată. Se compune din trei oase mari (humerale, radiale și ulnare), precum și cele principale și trei articulații suplimentare. O fractură a brațului în articulația cotului este foarte periculoasă datorită canalelor vasculare și nervoase mari care trec prin această secțiune.

motive

În timpul toamnei, oamenii își instalează instinctiv mâinile înainte, din cauza cărora o sarcină mare se duce la cot, cauzând o încălcare a integrității osului. Aceasta este cauza cea mai frecventă, dar fracturile apar și ca urmare a:

  • cu o lovitură puternică cu un obiect extern pe zona articulației;
  • în caz de accident și diverse accidente;
  • sportivi (atunci când încărcătura principală se duce pe mâini în tenis și volei);
  • atunci când încearcă să prindă un obiect greu care cade la viteză mare;
  • în cazul accidentelor de muncă.

Majoritatea fracturilor cotului sunt copii și vârstnici, deoarece oasele și ligamentele lor sunt destul de fragile. Persoanele cu osteoporoză sunt, de asemenea, expuse riscului.

Fractura articulației cotului are numeroase clasificări. Poate comunica cu mediul extern (tip deschis) și nu încalcă integritatea țesuturilor moi (închis), intraarticular și periarticular, pe baza localizării leziunii. Deteriorarea poate fi complicată de deplasarea elementelor tesuturilor deteriorate, fragmentării, formării de fragmente și dislocării.

Structura complexă a cotului generează o clasificare care se bazează pe tipul elementului deteriorat:

  • fracturarea procesului ulnar (aproximativ 0,8-1,5% din toate cazurile);
  • fractura gâtului și / sau a capului razei (dacă victima nu are timp să îndoaască brațul în toamnă și să aterizeze pe o linie dreaptă);
  • fractura procesului coronoid;
  • fractura de condyle (humerus).

Caracteristicile fracturii la copii

Fractura cotului la un copil este semnificativ diferită de fracturile la adulți, deoarece articulația este complet formată numai la vârsta de 16 ani (crescând împreună cu osul). Copiii conduc un stil de viață activ, iar elementele articulației cotului nu sunt încă interconectate și fragile, astfel fracturile sunt foarte frecvente (în special la punctele de creștere a osului).

simptome

Dacă s-a produs deteriorarea osului și articulației, va fi semnalată de durerea severă care dă încheieturile și degetele. Alte simptome pot indica o fractură a cotului:

  • procese edematoase pronunțate, uneori cu modificări ale culorii și structurii pielii;
  • schimbarea formei și dimensiunii articulației (deformare și extindere);
  • blocarea activității motorii în articulația umărului;
  • lipsa impulsului pe mâna rănită, răcirea degetelor (nesemnificativă, dar mai mult decât de obicei);
  • pierderea senzației sau furnicăturilor la nivelul membrelor;

Există semne care indică un anumit tip de fractură:

  • Deteriorarea procesului ulnar provoacă dureri în antebraț și umăr, iar cea mai severă durere este localizată în partea din spate a articulației. Funcția de extensie a brațului este complet afectată.
  • Fractura in care gatul radial este deteriorat se caracterizeaza prin durere in antebraj si partea anterioara a articulatiei. Edemul poate să nu apară deloc sau să se manifeste într-o mică măsură. Rotația antebrațului este aproape imposibilă.
  • Dacă procesul coronarian a suferit, durerea va fi localizată în partea din față a articulației, iar flexia și extensia vor fi limitate.
  • În cazul unei fracturi a articulației cotului cu o deplasare, toate mișcările active (rotație, flexiune și extensie) provoacă o durere severă, în timp ce victima poate efectua mișcări pasive fără dificultate.

Pentru diagnosticarea fracturii prin metoda radiografiilor. Dar dacă leziunea are una sau mai multe complicații, medicul poate prescrie o scanare cu tomografie computerizată pentru a face un diagnostic precis și pentru a dezvălui imaginea clinică.

tratament

  • Tratamentul pentru o fractură a osului cotului (fără deplasare) constă în fixarea unui membru pentru o perioadă de șase săptămâni. Pentru aceasta, se aplică un bandaj de tencuială, care blochează mișcarea articulațiilor încheieturii și cotului.
  • Fractura cu deplasare este tratată prin intervenție chirurgicală. Partea despărțită a osului este fixată în poziție corectă din punct de vedere anatomic, cu ajutorul acelor de tricotat și a structurilor de sârmă. După corecția chirurgicală, pacientul ar trebui să meargă într-o castă timp de aproximativ șase săptămâni. Acele sunt îndepărtate numai la trei luni după intervenția chirurgicală.
  • Pentru fracturile gâtului și capului, se aplică un strat de tencuială timp de trei săptămâni. Deplasarea este resetată într-o manieră conservatoare și operațională. Dacă fragmentul fragment nu a fost stabilit în direcția corectă, se efectuează o operație în timpul căreia fragmente ale osului sunt excluse.
  • Deteriorarea procesului coronoid necesită imobilizarea membrului pentru o perioadă de 4 săptămâni.

reabilitare

Fractura structurii osoase articulare ulnare necesită două luni de reabilitare. Punctul principal în lupta pentru restabilirea funcțiilor mâinii este fizioterapia. În plus, se aplică fizioterapie și masaj, dar terapia prin exerciții poate preveni pierderea mobilității articulațiilor.

Prima etapă

  • În primele zile după rănire, trebuie să vă mișcați în mod activ degetele și articulațiile umărului membrelor lezate;
  • după 10 zile, puteți da o sarcină statică, reducând și relaxând mușchii fără a efectua mișcări.

A doua etapă

Când pacientul începe să meargă fără gips, puteți trece la a doua etapă a terapiei de exerciții, care vizează restabilirea funcțiilor membrelor imobilizate.

  • Mâinile sunt închise în încuietoare și brațele sunt "aruncate" înainte de-a lungul unei traiectorii arcuite (prin analogie cu aruncarea unei tije de pescuit);
  • mâinile închise în încuietoare în mâini, se ridică încet și se aprind pe cap;
  • palmele sunt închise după spate, după care mișcările sunt făcute în sus și în jos (cu o amplitudine mică);
  • "Stoarcerea" se efectuează cu perii închise în încuietoare, care sunt trase încet cu palmele la tavan;
  • împrăștiați cerealele pe masă și colectați-le, deplasând activ peria mâinii rănite;
  • îndoiți cotul la un unghi de 90 de grade și rotiți antebrațul;
  • pentru a roti mingea cu peria mâinii rănite.

O fractură intra-articulară a articulației cotului poate provoca contracție și artroză, astfel încât exercițiile trebuie efectuate cu atenție, cel puțin de trei ori pe zi, ducând până la 15 repetări.

alimente

Alimentația după o fractură va trebui făcută pentru a completa oligoelementele folosite de organisme ca material de construcție pentru regenerarea țesutului osos. Produsele de bază ar trebui să fie proteine ​​și bogate în colagen.

Carnea conține o mulțime de colagen, mai ales la curcan și rață, carne de pește din familia somonului, stridii și creveți. Este util să consumați legume: varză de toate soiurile, roșii, ardei dulci, verdeață și mazăre. Fructele bogate in vitamina C vor ajuta la recuperarea articulatiilor mai repede.

Este necesar să utilizați grăsimi sănătoase. Ele pot fi găsite în ouă, nuci, ulei de in și semințe de dovleac.

Dacă pacientul este supraponderal, va trebui să păstrați o dietă, deoarece excesul de kilograme pune presiune asupra articulațiilor.

Fractura cotului (mai ales daca copiii sunt victime ale situatiei) este o leziune destul de complicata care poate duce la complicatii. Dar medicina modernă corectează cu ușurință astfel de leziuni, astfel încât pacientul pentru o recuperare reușită trebuie doar să adere la recomandările medicului.

Fractura articulatiei cotului cum sa umble intr-un cast

Acum, o fractură a cotului este una dintre cele mai frecvente leziuni.

Motivul primirii poate fi următorul:

  • Volumul de muncă profesional care duce la rănirea în comun.
  • Accident. De exemplu, care se încadrează în gheață sau dintr-un pas.
  • Pierderea conștiinței cu o lovitură ulterioară a articulației cotului.
  • Sarcină excesivă cu o fragilitate ridicată a oaselor.

Adesea diagnosticul unei "fracturi" nu reflectă întotdeauna esența tuturor leziunilor primite. Aceasta poate fi însoțită de deformarea osului, formarea unei fisuri în el sau ruptura completă a țesutului. Dacă este diagnosticată incorect, trauma poate fi agravată de complicații grave care necesită intervenție chirurgicală.

Acest tip de boală reprezintă aproximativ 20% din toate fracturile. Structura articulației cotului este destul de complicată, prin urmare, după primirea unei leziuni, intervenția chirurgicală este adesea necesară, altfel cotul nu va funcționa corect.

Abaterea cea mai comună este o încălcare a funcției de flexiune / extensie. Cu atrofie musculară, este destul de dificil să eliminăm această deficiență.

diagnosticare

Pentru a diagnostica o fractură a brațului în articulație corect, nu este suficientă o singură inspecție vizuală. Oamenii au praguri diferite de durere, prin urmare este imposibil să navighezi doar pentru senzații neplăcute, edeme și vânătăi.

O fractură a articulației cotului la un copil sau la un adult poate fi diagnosticată cu precizie numai după ce se efectuează radiografia sau RMN. Mai mult, ultima metodă de examinare este cea mai preferată.

De asemenea, este necesar să se identifice prezența bolilor asociate:

  • Artrita, inclusiv în formă acută.
  • Artroza, inclusiv forma în care există schimbări serioase în țesutul osos și în comun.
  • Inflamația sacului sinovial. Aici, o complicație gravă este forma purulentă, care poate duce la formarea fistulei. În acest caz, tratamentul va dura luni.

În orice caz, diagnosticarea corectă necesită utilizarea simultană a mai multor metode - examenul de sânge, țesut, radiografie sau RMN.

Important: pentru diagnosticarea unei fracturi a procesului coronoid, o imagine atipică de raze X este luată într-o proiecție oblică. În poziția obișnuită a mâinii, aceasta este proiectată pe rază, mai exact, pe cap.

Primul pas în diagnosticarea unei fracturi este colectarea de informații de la pacient. Este necesar să descrie în detaliu situația în care a fost primit prejudiciul. Acest lucru trebuie făcut nu numai pentru a determina boala. Adesea, vătămarea are consecințe juridice dacă fractura se datorează unui accident sau unui impact fizic.

O atenție deosebită este acordată leziunilor industriale. În absența documentației corespunzătoare, victima nu va primi compensații materiale.

Asigurați-vă că ați clarificat momentul la care a avut loc accidentul, ce asistență medicală primară a fost furnizată. De asemenea, în istorie se adaugă informații de natură generală privind prezența obiceiurilor proaste, a bolilor cronice, a leziunilor anterioare.

Observați caracteristicile comportamentului, aspectului, adecvării mintale a pacientului. Dacă bănuiți că aveți alcool sau intoxicație cu medicamente, se efectuează examinări clinice adecvate, se întocmește un act.

A doua etapă este o inspecție vizuală. Medicul măsoară lungimea membrelor și le compară una cu cealaltă și cu datele medii.

Există următoarele semne fiabile de fractură:

  • Creșterea fragmentelor osoase sau prezența lor evidentă într-o rană deschisă.
  • Simt fragmente sub piele.
  • Deformarea axei sau modificarea lungimii osului tubular și prezența mobilității patologice la locul presupuselor vătămări.

Dacă este prezent vreunul dintre aceste simptome, este diagnosticată o "fractură".

Important: este imposibil să provocați în mod specific efectul crepitației (rănirea fragmentelor).

Una dintre metodele suplimentare de examinare a articulației este puncția. Este folosit pentru a lua lichid din zona afectată. Se examinează pentru prezența puroiului, a sângelui și a mediului sinovial.

Pe baza acestor criterii, pot fi adăugate la fractură diagnostice cum ar fi hidrartroza, hemartroza, sinovita, artrită purulentă.

De obicei, o fractură a articulației cotului cu deplasare este dificil de confundat cu o altă afecțiune. Dar dacă apare fără deplasare și există pur și simplu o fisură, este adesea făcut un diagnostic de "vătămare severă". Într-adevăr, în ultimul caz, simptomele sunt foarte asemănătoare:

  • Durere pe palpare.
  • Umflare severă.
  • Modificări vizuale, inclusiv vânătăi.
  • Incapacitatea de a exercita flexie / extensie.

Adesea pacientul exagerează gradul de durere. Acest lucru poate induce în eroare medicul.

Atunci când apare o fractură a capului radial, tratamentul constă în următoarele etape:

  1. Anestezia cu blocada Novocaine.
  2. Oprirea sângerării cu o fractură deschisă.
  3. Eliminarea deplasării fragmentelor osoase.
  4. Imobilizarea membrelor.

Cu tratamentul greșit al unei fracturi, există un risc crescut de infectare a țesutului. O atenție deosebită este acordată cantității minime de fixare a membrelor. Trebuie să înțelegeți că cât de mult să umblați într-o distribuție este determinată individual în fiecare caz.

Timpul de regenerare a țesutului osos depinde direct de vârsta victimei. La copii, fracturile se vindecă mult mai repede decât la persoanele în vârstă. Dacă există o fractură complexă cu o deplasare, pot fi necesare ace.

Impunerea unei castinguri sau a unei ațe este un pas important în tratamentul fracturilor.

Nu numai confortul de purtare depinde de corectitudinea modelării formei. Dacă forma este creată incorect, pot exista consecințe foarte grave până la necroza tisulară.

Acum există splaturi din fabrică și orteze de diferite grade de fixare. Dacă există o oportunitate financiară, este mai bine să le folosiți, în loc de castronul modelat manual.

Complicațiile cauzate de turnarea necorespunzătoare

Cea mai obișnuită complicație este stoarcerea țesuturilor. Se produc, de asemenea, cele mai grave consecinte asupra pacientului, exprimate prin necroza totala. Ca o regulă, cauza este creșterea edemului.

Un semn al acestei complicații constă în creșterea durerii și a afectării alimentării cu sânge a membrelor. Pentru a le elimina, este necesar să tăiați tencuiala pe toată lungimea și să-i dizolvați marginile.

Necroza tisulară locală se dezvoltă atunci când ghipsul este simulat incorect de un medic. Cel mai frecvent loc de apariție este zona sub margine. Există cazuri în care locurile afectate erau departe de el. Atunci când apare o problemă, bandajul este tăiat, o fereastră este făcută în el, oferind posibilitatea de a examina și trata zona afectată.

Bulele epidermale. Motivele pentru apariție sunt densitatea insuficientă a turnării bandajei de tencuială și a deplasării sale constante, acțiunile brute de repoziționare ale medicului și edeme semnificative. Deși blisterele în sine nu au un efect semnificativ asupra sănătății pacientului, ele pot provoca complicații infecțioase.

Nevrită periferică. Motivul apariției este reprezentat de modelarea incorectă a pansamentului și de presiunea acestuia asupra zonei nervilor periferici. Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, utilizați un tampon moale între pielea pacientului și baza de tencuială.

Lăptușeală de eșec. Aceasta este o situație în care nu există un nivel adecvat de imobilizare. În acest caz, pansamentul trebuie înlocuit cu unul nou.

Deplasarea secundară a fragmentelor. Acest lucru se întâmplă într-o situație în care a apărut o umflare severă atunci când se suprapune langetă. După câteva zile, acesta dispare și spațiul suplimentar se formează sub bandaj. Pentru a elimina drawback-ul, acesta este înlocuit sau prins.

Important: manifestarea clinică a eșecului dressingului sau a tendinței secundare este un edem care nu se încadrează în țesuturi.

Utilizarea ortezelor

În ciuda popularității și a calităților pozitive ale ortezelor din fabrică, pentru fracturile cu o compensare, utilizarea lor în primele zile după accidentare este interzisă. Motivul este că ei nu pot ține repoziția efectuată.

Ortezele se referă la metode auxiliare de imobilizare. Modele moderne cu ajutor electronic de umplere în perioada de reabilitare.

O tractare scheletică

Pentru fracturile complexe ale articulației cotului, se folosește metoda de tracțiune scheletică. Setul de tricotat Kirchner. Dezavantajele acestei metode sunt următoarele:

  • Pacientul își pierde complet abilitatea de a se mișca.
  • Pacienții vârstnici pot dezvolta pneumonie, existând riscul aparitiei leziunilor de presiune.
  • Dificultatea obținerii unui tratament hardware suplimentar.

Prin urmare, în prezența altor posibilități, tracțiunea osoasă este încercată să fie abandonată.

Tratamente suplimentare

Pentru a stimula regenerarea țesutului osos folosind diferite metode. Cea mai simplă dintre acestea este impactul hardware. Vorbim despre terapia UHF, electrostimularea, terapia cu laser, terapia magnetică, acupunctura. În timpul perioadei de reabilitare se utilizează și balneoterapie și masaj.

Terapia de droguri

De obicei, este suficientă numirea de analgezice, medicamente pentru proteine ​​și vitamine. La două săptămâni după leziune, este prescris și calciul. Utilizarea antibioticelor este justificată în cazul fracturilor deschise.

reabilitare

După îndepărtarea plăcii turnate, este necesar să întoarceți cotul normal la articulația cotului. Faceți acest lucru cu ajutorul terapiei de exerciții fizice. Exercițiile sunt destul de simple și constau în înfilarea / dezbrăcarea articulației, crescând treptat încărcăturile.

Cum se dezvoltă o articulație a cotului, arată un doctor. În viitor, pacientul poate efectua aceste exerciții în mod independent. Este prezentat și un masaj, după o fractură, accelerează recuperarea țesutului muscular. De multe ori pacientul o poate face singur.

De fapt, dezvoltarea unei articulații după o fractură necesită până la două luni. Numai după această perioadă se vor restabili complet funcțiile pierdute. De obicei, pacientul, în plus față de terapie și masaj, este prescris, de asemenea, fizioterapie.

Este recomandabil să vizitați piscina. În apă, exercițiul are o durere mult mai ușoară, absentă sau mai puțin pronunțată.

Exercițiile terapeutice ar trebui să se facă de trei ori pe zi. Inițial, exercițiile vor provoca disconfort, posibil durere. Nu puteți da imediat o sarcină mare, va duce la deteriorare.

Copiilor nu li se permite să facă exercițiile fără supravegherea adulților. În timpul perioadei de reabilitare nu pot fi transferate în severitate. Dacă nu respectați aceste cerințe, este posibil să apară deformări și umflături osoase.

Îmbinarea cotului este formată prin conectarea oaselor antebrațului și a părții proximale (inferioare) a umărului. Fracturile din zona articulației cotului includ o fractură a olecranonului, o fractură a capului și gâtului osului radial, precum și o fractură a procesului coronoid al ulnei.

Simptomele fracturilor cotului

Fractura olecranonei este o leziune obișnuită a mâinii. În cazul fracturii olecranonului, se observă durere pe partea din spate a articulației cotului, durere poate fi dată umărului și antebrațului. Umflarea și vânătaie se răspândesc pe suprafața frontală a articulației cotului, care este asociată cu revărsarea sângelui în zona articulației cotului. De asemenea, în cazul unei fracturi a olecranonului, extinderea activă a articulației cotului este perturbată, deoarece Mușchiul triceps al umărului este atașat la olecranonul, care este responsabil pentru prelungirea antebrațului. Miscari rotative ale antebratului (supinatie si pronatie) sunt mai putin afectate. Fragmentarea fragmentelor și deformarea vizibilă sunt resimțite în prezența deplasării fragmentelor.

Fractura olecranonului: a) fără deplasare, b) cu deplasare

În cazul fracturii capului și gâtului osului radial, durerea se simte pe suprafața frontală a articulației cotului și poate fi dată antebrațului. Umflarea și umflarea exprimate ușor. Fragmentarea fragmentelor este rareori auzită și nu se observă deformări vizibile, chiar și cu deplasarea fragmentelor. Trăsătura distinctivă a acestei fracturi este o limitare ascuțită a mișcărilor de rotație ale antebrațului.

Fractura procesului coronoidal al osului cotului este însoțită de durere pe suprafața frontală a articulației cotului, durerea fiind agravată de palpare. Unghiul și extensia cotului sunt limitate. Există o ușoară umflare peste cot, nu se observă deformări.

Primul ajutor pentru fractura cotului

Pentru fracturile din articulație, primul ajutor este acela de a imobiliza articulația cu un pneu din mijloace improvizate, dar trebuie să vă amintiți că, dacă nu reușiți să puneți pneul pe cont propriu, este mai bine să nu experimentați, ci să vă legați mâna pe eșarfă. Sindromul de durere este eliminat prin orice analgezice disponibile: ketorol, nimesulide, analgin. Nu ar trebui să mutați articulația deteriorată și să încercați să rezolvați singur fractura.

Diagnosticarea fracturii articulației cotului

Pentru diagnosticul efectuat cu raze X. În unele cazuri, tomografia computerizată se face pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul fracturii cotului

Fractura olecranonului fără deplasare este tratată prin aplicarea unei plăci turnate din treimea superioară a umărului, cu captarea articulațiilor cotului și încheieturii mâinii. Ghipsul trebuie purtat timp de 6 săptămâni.

Dacă fractura este deplasată, atunci operația este efectuată și fragmentele sunt fixate cu ajutorul firului și spițelor metalice. Reducerea fracturii deplasate rareori aduce un rezultat pozitiv, care este asociat cu tensiunea fragmentului muschiului triceps al umărului. Apoi, se aplică o dale de tencuială timp de 4-6 săptămâni. După îndepărtarea gipsului, acestea încep reabilitarea, durata totală a tratamentului fiind de 2-3 luni. Acele sunt îndepărtate la câteva luni după accident.

La fractura gatului și capului osului radial fără deplasare, imobilizarea cu tencuială durează 2-3 săptămâni. Dacă există o compensare, atunci încearcă să o corecteze; în caz de defect, se efectuează o operație pentru a elimina un fragment osoasă rupt. Durata totală a tratamentului este de 1-2 luni.

O fractură a procesului coronoid necesită imobilizarea tencuielii pentru o perioadă de 3 până la 4 săptămâni. Durata totală a tratamentului cu reabilitare este de 1-2 luni.

Reabilitarea fracturii cotului

Din primele zile după accident, mișcăm activ degetele brațului rănit și articulației umărului.
După 7-10 zile, se procedează la contracții musculare izotonice (tensiunea musculară fără mișcări) sub ghips.

La 2 săptămâni după leziune, este prescris tratamentul fizioterapeutic - terapia magnetică. După îndepărtarea gipsului, se extinde gama de proceduri, pot fi aplicate ozokerite, UHF, electroforeză, băi cu sare de mare și terapie cu nămol.

După îndepărtarea tencuielii, vom continua să dezvoltăm mișcări în articulația cotului brațului rănit. Toate exercițiile se realizează împreună cu articulația cotului din partea sănătoasă pentru 10-15 repetări, cu încărcătură crescătoare, de 3-4 ori pe zi. O parte din exercițiile efectuate în baie cu sare de mare, care îmbunătățește restaurarea funcției și ameliorează durerea.

Un set exemplar de exerciții pentru dezvoltarea articulației cotului:

• Periile sunt blocate cu o încuietoare, facem exerciții precum aruncarea unei tije de pescuit, alternând fixarea încuietorii în spatele urechii stângi și drepte;
• De asemenea, dar aruncarea periei peste cap;
• Încercați să vă puneți mâinile pe spate;
• Ne punem mâinile în spatele capului, ne pătrundem mâinile în încuietori și ne dădurăm, întinzând încuietoarea cu palmele în sus;
• Luăm o mașină pentru bebeluși în perie și se rostogolestează în jurul mesei, făcând mișcări în articulația cotului;
• Jocul cu mingea;
• Exersăm diferite exerciții cu un stick de gimnastică, accentul fiind pus pe flexia și extensia articulației cotului;
• După o reducere suficientă a durerii, continuați cu exerciții cu gantere (cântărind nu mai mult de 2 kg);
• Dezvoltarea mișcărilor de rotație în antebraț (supinație și pronatie) - îndoiți articulația cotului la un unghi de 90 de grade, apoi faceți mișcările antebrațului în jurul axei sale, este important să faceți mișcările de rotație și anume antebrațul, nu umărul.

Merită să ne amintim că articulația cotului este cea mai "capricioasă" pentru dezvoltarea mișcărilor. În unele cazuri, este necesară utilizarea unor dispozitive speciale pentru a dezvolta tulburări de mișcare persistente în articulația cotului.

De la masajul din zona cotului la început ar trebui să vă abțineți, și trebuie să masați mușchii antebrațului și umărului. Numai după eliminarea inflamației și durerii, puteți începe un masaj delicat al articulației cotului.

Prognoza pentru fractura cotului

Fracturile articulației cotului pot avea ca rezultat atât recuperarea rapidă, cât și restaurarea funcției, precum și pe termen lung, fără a produce un rezultat semnificativ, dezvoltarea mișcărilor. Toate aceste fracturi sunt leziuni intraarticulare și sunt pline de dezvoltarea contracției (limitarea mișcării) a articulației articulației sau a artrozei la distanță, la câțiva ani după leziune.

Îmbinarea articulației are o structură complexă: este formată de oasele umărului, cotului și radial, în timp ce în interiorul articulației principale, mari există încă trei mici. Mișcarea articulației se realizează numai în două planuri, cu toate acestea, ele au un mecanism destul de complicat.

Vasele mari și nervii care sunt responsabili pentru aprovizionarea cu sânge și inervația antebrațelor și a mâinilor trec prin această articulație. Prin urmare, o fractură a articulației cotului, însoțită de deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, duce adesea la apariția unor complicații grave. Cel mai adesea, chirurgia este efectuată pentru a mușca corect oasele.

Cu toate acestea, îmbinarea cotului este cea mai stabilă în corpul uman, ceea ce oferă oportunități extraordinare pentru compensarea unui astfel de prejudiciu. Fracturile cotului reprezintă o medie de 20% din toate fracturile intraarticulare.

Cauze posibile ale fracturii

Cauza unei fracturi poate fi o cadere pe cot sau un braț drept, o lovitură directă a procesului ulnar, care precedă dislocarea articulației sau o leziune a antebrațului. Probabilitatea de fractură crește odată cu slăbirea ligamentelor și a tendoanelor cotului.

Tipuri de fracturi cot

Oasele cotului din ulna reprezintă o localizare tipică a deteriorării cotului: nu este protejată de cadrul muscular și primește întotdeauna prima lovitură. Cu toate acestea, fracturile procesului ulnar sunt destul de rare, în 0,8-1,5% din cazuri.

Alte tipuri de fracturi includ:

Capul și gâtul osului radial (apare când se încadrează cu accent pe un braț drept);

Procesul coronoid al ulnei (apare rar, dar de obicei combinat cu dislocarea, deplasarea, rănirea antebrațului);

Namyshchelkov humerus.

De asemenea, fracturile sunt împărțite în interioare și periarticulare, închise și deschise, cu și fără oase deplasate. În 53% din cazuri, un os este deteriorat într-o fractură. Cu fracturi închise care sunt mai frecvente, oasele nu dăunează țesuturilor moi. Cu fracturi deschise, integritatea pielii este ruptă, apare o rană deschisă și țesutul osos iese.

Simptomele unei fracturi cot

Durerea bruscă în articulația cotului și antebraț, care se poate răspândi la articulația încheieturii mâinii și la degete;

Limitarea semnificativă a mobilității în imobile comune sau totale;

Ca fenomen opus - patologic, neobișnuit pentru mobilitatea normală în orice direcție, de exemplu laterală;

Edemul și formarea hematomului sever datorită hemoragiei în cavitatea articulară;

Pot apărea simptome neurologice - furnicături și amorțeală în zona antebrațului, mâinii și degetelor, deoarece fibrele nervoase sunt deteriorate;

Deteriorarea mușchilor, a vaselor de sânge, a nervilor, a pielii în cazul unei fracturi deschise.

În cazul fracturii olecranonului, durerea apare în partea din spate a articulației, care poate radia pe antebraț și pe umăr. Edemul și hematomul se răspândesc pe suprafața frontală a articulației. Funcția de extindere a brațului este afectată, deoarece tricepsul este atașat la procesul ulnar, care este responsabil pentru extinderea antebrațului. Mâna rănită atârnă limpede. Rigiditatea antebrațului în producerea mișcărilor de rotație se manifestă într-o măsură mai mică.

Atunci când vătămarea gâtului durerii osoase radiale apare în partea din față a articulației și poate, de asemenea, să radieze la antebraț. Edemul și hematomul sunt ușoare. O caracteristică caracteristică a acestui tip de fractură este o rotație puternică limitată a antebrațului.

La începutul procesului coronoid, durerea apare pe partea frontală a articulației, care este agravată de palpare. Funcțiile de flexie și extensie ale îmbinării sunt limitate. Există o ușoară umflare deasupra articulației, fără deformări.

Cu o fractură cu deplasare, este posibilă o extensie pasivă, în timp ce extensia activă provoacă dureri severe.

Diagnostic și tratament

Primul ajutor

Tactica tratamentului este aleasă în funcție de specificul fracturii și de gradul de deteriorare. Dar, în orice caz, sarcina principală este imobilizarea completă (asigurând imobilitatea) articulației, constând în impunerea unei anvelope. În același timp, mâna este îndoită la un unghi de 90 de grade, adusă de palma spre corp și fixată în această poziție.

De asemenea, articulațiile mâinii, încheieturii și umărului sunt imobilizate. Durerea eliberează analgezicele.

diagnosticare

Palparea cotului pe linia de fractură provoacă o durere ascuțită. Pentru o diagnosticare corectă, se efectuează radiografie, care se face în două proeminențe, drepte și laterale. Întrucât o fractură a articulației cotului este adesea însoțită de o ruptură a ligamentului inelar, se ia și un instantaneu al osului humeral și al treimii superioare a oaselor antebrațului.

Examinarea cu raze X va clarifica localizarea și tipul fracturii, pe baza căreia se vor stabili tacticile de tratament. În unele cazuri, metode suplimentare sunt utilizate scanarea CT și RMN (cu fractură intraarticulară).

La o fractură cu o deplasare, extensia pasivă a cotului este reținută, dar cu extensie activă, durerea crește dramatic. Cu o fractură fără deplasare, se observă o mișcare predominant limitată în articulație.

Cu o deplasare mică a oaselor, până la 5 mm, articulația este redusă. În alte cazuri, cu o deplasare mai pronunțată, este necesară o operație chirurgicală, în timpul căreia se deschide zona afectată, se restabilește poziția corectă a tuturor oaselor și se utilizează metode de osteosinteză (părți ale oaselor sunt fixate cu fixative speciale, plăci și ace de tricotat). Dacă este necesar, capul deteriorat al osului radial este îndepărtat și înlocuit cu o endoproteză. Apoi se aplică o arilă de tencuială în zona afectată.

Înainte de intervenția chirurgicală, este prescris un curs de tratament al medicamentelor pentru a reduce edemul și hematomul. Evacuarea venelor se îmbunătățește cu poziția ridicată a articulației cotului. Cu o fractură deschisă, operația trebuie efectuată în termen de o zi după leziune.

În cazul fracturii gâtului razei fără deplasare, gipsul este purtat timp de două până la trei săptămâni, iar în cazul unei fracturi a procesului coronoid, timp de trei până la patru săptămâni. Bandajul de tencuială este aplicat pe întreaga suprafață de la degete la humerus, îmbinarea cotului este fixată într-o poziție îndoită.

După 4 săptămâni, tencuiala este îndepărtată periodic timp de 15-20 de minute pe zi pentru a dezvolta articulația. Durata totală a tratamentului, inclusiv perioada de reabilitare, este de un an și jumătate până la două luni.

În cazul unei fracturi cu o deplasare, ghipsul se aplică după operație timp de 4-6 săptămâni. Durata totală a tratamentului, inclusiv perioada de reabilitare, este de 2-3 luni. Acele sunt îndepărtate la câteva luni după accident.

Perioada de reabilitare

Terapia de reabilitare include:

Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții);

Dezvoltarea articulației articulației prin exercitare joacă un rol foarte important în procesul de recuperare. Neglijarea terapiei de exerciții poate duce la pierderea parțială sau chiar totală a mobilității în articulație.

În prima etapă, care începe în a doua zi după aplicarea unei plăci de ghips, se efectuează exerciții pentru articulațiile fără tencuială și umăr, precum și pentru degete, deoarece mușchii responsabili de mișcările degetelor provin din îmbinarea cotului. De asemenea, se recomandă să întoarceți periodic mâna din spatele capului, în timp ce vă așezați (de exemplu, puneți-o pe perna din spatele capului), în timp ce tensionați mușchii umărului și antebrațului. Stimulează drenajul limfatic și ajută la eliminarea umflării. Contracțiile musculare isotonice (tensiune fără mișcare) sub ghips ar trebui să înceapă la 7-10 zile după fractură. Pentru a reduce sindromul de durere, puteți combina aceste exerciții cu tehnici de respirație.

În cea de-a doua etapă, se realizează exerciții de îndoire și îndreptare a articulației cotului. Această parte a tencuielii din antebraț este îndepărtată temporar. Trecerea la a doua etapă de reabilitare se realizează prin decizia medicului curant. În cazul unei fracturi a olecranonului, este imposibilă îndoirea brațului în articulație, deoarece aceasta poate provoca oa doua fractură.

Aceste exerciții pot fi efectuate după cum urmează:

Stați la masă, puneți o mână pe masă și, din această poziție, ridicați și coborâți antebrațul;

Pentru a strânge mâinile în încuietoare și a îndoi și a distruge atât mâna rănită și sănătoasă ridicându-le în spatele capului.

Puteți face exercițiile ședinței sau în picioare, folosind un stick de gimnastică sau o minge, precum și în apă, în piscină sau de a lua o baie. În aceste scopuri, o baie cu sare de mare este foarte potrivită, deoarece sarea stimulează perfect restaurarea funcțiilor pierdute și ameliorează durerea.

Pentru a finaliza dezvoltarea de îmbinare du-te după eliminarea finală a gipsului. Ar trebui să înceapă cu o îndoire lentă într-un mod blând, în timp ce umărul se află pe o suprafață orizontală (pe masă), iar antebrațul este vertical.

Set de exerciții

Pentru a îmbina mâinile împreună și a face mișcări care imită turnarea unei tije de pescuit, în mod alternativ punând periile înțepenite în "încuietoarea" din spatele urechilor din diferite părți;

Un exercițiu similar, dar mâna răsuciți pentru cap;

Conectează-ți mâinile la spate;

Să pună mâinile în spatele capului, să se alăture mâinilor în încuietură și să se întindă, arătând palmele în sus;

Rulați o mașină de jucărie în jurul mesei;

Ridicați un stick de gimnastică și faceți flexiune a cotului, ținând bastonul în fața și deasupra capului;

Îndoiți articulația cotului la un unghi drept și rotiți antebrațul în jurul axei sale;

Rotiți bilele cu mâna rănită.

Toate exercițiile trebuie efectuate de 3-4 ori pe zi pentru 10-15 repetări, începând cu 4-6 și prin creșterea treptată a încărcăturii. Exercițiile trebuie efectuate cu o mână sănătoasă, deoarece articulația cotului este un organ pereche, ele sunt interconectate. Amestecul articulației este cel mai dificil de dezvoltat. Prin urmare, uneori, pentru a elimina încălcările persistente ale mișcărilor articulare necesită utilizarea unor echipamente speciale.

Exercitiul fizic se recomanda a fi combinat cu fizioterapia. Terapia magnetică este prescrisă în acest scop, pot fi aplicate, de asemenea, electroforeza, UHF, terapia cu nămol.

Masajul la prima etapă de reabilitare este contraindicat. În etapa a 2-a și a 3-a, puteți masa mușchii spatelui și brațului deasupra și dedesubtul zonei afectate (mușchii antebrațului și umărului). Masajul blând ajută la restabilirea funcțiilor motrice, reduce durerea, previne atrofia musculară, întărește ligamentele.

În cazul unei fracturi a articulației cotului, este strict interzisă să îndurați povara și să atârnați pe bara transversală, suprastraind mușchii.

Fracturile intra-articulare sunt pline de dezvoltarea contracției persistente (limitarea mișcării) sau a artrozei în viitorul îndepărtat. De aceea, trebuie să luați în considerare serios complexul de măsuri de reabilitare pentru a restabili articulațiile afectate și să urmați toate instrucțiunile medicului curant.

Nutriție după fractură

Pentru a ajuta organismul să se recupereze cât mai curând posibil după o vătămare, ar trebui să acordați atenție dietei dumneavoastră. Colagenul și vitaminele C și E au o mare importanță pentru întărirea ligamentelor.

Colagenul se găsește în carnea de pasăre (în special în curcan), peștele (în special somonul), stridiile, midii, creveții, fructe de mare și alte fructe de mare, hrișcă, fulgi de ovăz, curcan, piersici. Vitamina C este bogată în alb și conopidă, roșii, ardei grași, coacăze, trandafir sălbatic, cenușă de munte, fructe citrice, căpșuni, verdețuri (patrunjel, spanac), mazăre verde. Vitamina E se găsește în boabe de cereale, morcovi, cătină, soia, usturoi, patrunjel, dovleac și semințe de in, gălbenuș de ou, drojdie, unt de arahide, nuci.

În prezența excesului de greutate este recomandată dieta. Greutatea excesiva exercita o sarcina suplimentara asupra articulatiilor, ceea ce duce la intreruperea proceselor metabolice in ele.

Autor al articolului: Kaplan Alexander Sergheevici, traumatolog, ortopedist

Fractura cotului: cât de mult să mergeți într-o castă

Cauzele leziunilor cotului

În timpul toamnei, oamenii își instalează instinctiv mâinile înainte, din cauza cărora o sarcină mare se duce la cot, cauzând o încălcare a integrității osului. Aceasta este cauza cea mai frecventă, dar fracturile apar și ca urmare a:

  • cu o lovitură puternică cu un obiect extern pe zona articulației;
  • în caz de accident și diverse accidente;
  • sportivi (atunci când încărcătura principală se duce pe mâini în tenis și volei);
  • atunci când încearcă să prindă un obiect greu care cade la viteză mare;
  • în cazul accidentelor de muncă.

Majoritatea fracturilor cotului sunt copii și vârstnici, deoarece oasele și ligamentele lor sunt destul de fragile. Persoanele cu osteoporoză sunt, de asemenea, expuse riscului.

Cauza unei fracturi poate fi o cadere pe cot sau un braț drept, o lovitură directă a procesului ulnar, care precedă dislocarea articulației sau o leziune a antebrațului. Probabilitatea de fractură crește odată cu slăbirea ligamentelor și a tendoanelor cotului.

În orice cădere, o persoană instalează un cot. De aceea, el suferă de multe ori răni. Acest lucru se poate întâmpla în astfel de cazuri:

  • când cad pe un cot sau pe un braț extins;
  • cu o lovitură puternică în zona comună;
  • în timpul accidentelor rutiere și dezastrelor;
  • sportivi la tenis, volei, golf.

Fractura cea mai frecventă a articulației cotului se găsește la copii și vârstnici. Acest lucru se datorează slăbiciunii ligamentelor și a oaselor fragile. Acest lucru este remarcabil în special la pacienții cu osteoporoză - în astfel de cazuri o fractură poate să apară chiar și cu cel mai mic impact.

Tipuri de fracturi cot

Fractura articulației cotului are numeroase clasificări. Poate comunica cu mediul extern (tip deschis) și nu încalcă integritatea țesuturilor moi (închis), intraarticular și periarticular, pe baza localizării leziunii. Deteriorarea poate fi complicată de deplasarea elementelor tesuturilor deteriorate, fragmentării, formării de fragmente și dislocării.

Structura complexă a cotului generează o clasificare care se bazează pe tipul elementului deteriorat:

  • fracturarea procesului ulnar (aproximativ 0,8-1,5% din toate cazurile);
  • fractura gâtului și / sau a capului razei (dacă victima nu are timp să îndoaască brațul în toamnă și să aterizeze pe o linie dreaptă);
  • fractura procesului coronoid;
  • fractura de condyle (humerus).

Oasele cotului din ulna reprezintă o localizare tipică a deteriorării cotului: nu este protejată de cadrul muscular și primește întotdeauna prima lovitură. Cu toate acestea, fracturile procesului ulnar sunt destul de rare, în 0,8-1,5% din cazuri.

Alte tipuri de fracturi includ:

Capul și gâtul osului radial (apare când se încadrează cu accent pe un braț drept);

Procesul coronoid al ulnei (apare rar, dar de obicei combinat cu dislocarea, deplasarea, rănirea antebrațului);

Namyshchelkov humerus.

De asemenea, fracturile sunt împărțite în interioare și periarticulare, închise și deschise, cu și fără oase deplasate. În 53% din cazuri, un os este deteriorat într-o fractură. Cu fracturi închise care sunt mai frecvente, oasele nu dăunează țesuturilor moi. Cu fracturi deschise, integritatea pielii este ruptă, apare o rană deschisă și țesutul osos iese.

Ca toate celelalte leziuni similare, fracturile articulației cotului sunt împărțite în închis și deschis, intraarticular și periarticular, cu și fără deplasare, multiple, fracturate și sfărâmate. Fractura oaselor poate fi combinată cu dislocarea. Datorită complexității structurii cotului, clasificarea daunelor în funcție de locul localizării are unele particularități.

  • Pentru majoritatea leziunilor, osul cotului primește prima lovitură. Nu este protejat de țesuturi moi. Dar fractura procesului ulnar este rară. Mult mai des, o cădere provoacă desprinderea de fragmente. O astfel de leziune este, de obicei, complicată de deplasarea fragmentelor, deteriorarea vaselor de sânge și a mușchilor.
  • Atunci când o persoană intră pe un braț întins, este posibilă o fractură a capului sau a gâtului osului radial.
  • Deteriorarea procesului coronoid este cel mai adesea combinată cu rănirea antebrațului sau umărului, dislocarea articulației, deplasarea fragmentelor.
  • În caz de fractură a humerusului, poate să apară dislocarea articulației cotului și rănirea condylei umărului.

Caracteristicile fracturii cotului la un copil

Fractura cotului la un copil este semnificativ diferită de fracturile la adulți, deoarece articulația este complet formată numai la vârsta de 16 ani (crescând împreună cu osul). Copiii conduc un stil de viață activ, iar elementele articulației cotului nu sunt încă interconectate și fragile, astfel fracturile sunt foarte frecvente (în special la punctele de creștere a osului).

La copii și adolescenți, oasele pătrund adesea în puncte de creștere. Țesutul lor osos este încă fragil și se întâmplă adesea.

În plus, la un copil, structura articulației cotului este ușor diferită de cea a unui adult, deoarece nu este încă formată complet. De exemplu, este foarte dificil să se diagnosticheze o fractură a olecranonei, care crește împreună cu osul până la vârsta de 15-16 ani.

Adesea la copii se înregistrează leziuni intraarticulare ale cotului, în special o fractură a condilului humerusului.

Cum să recunoască un cot rupt

După o vătămare gravă, durerea apare mereu. Dar la fractură, devine foarte puternică, se extinde la încheietura mâinii și la degete. În plus, alte simptome pot indica o astfel de leziune:

  • umflarea gravă și deformarea articulației, adesea în creștere;
  • hematom sever sau vânătăi;
  • incapacitatea de a mișca mâna chiar și în articulația umărului;
  • dacă există vatamări ale vasei de sânge, este posibil să nu existe pulsuri pe brațul rănit, degetele de culoare albastră sau rece;
  • amorțirea membrelor sau senzația de furnicături observate uneori;
  • fracturarea olecranonului cauzează răspândirea durerii în umăr, precum și incapacitatea de a îndoi brațul.

Simptomele unei fracturi cot

Dacă s-a produs deteriorarea osului și articulației, va fi semnalată de durerea severă care dă încheieturile și degetele. Alte simptome pot indica o fractură a cotului:

  • procese edematoase pronunțate, uneori cu modificări ale culorii și structurii pielii;
  • schimbarea formei și dimensiunii articulației (deformare și extindere);
  • blocarea activității motorii în articulația umărului;
  • lipsa impulsului pe mâna rănită, răcirea degetelor (nesemnificativă, dar mai mult decât de obicei);
  • pierderea senzației sau furnicăturilor la nivelul membrelor;

Pentru diagnosticarea fracturii prin metoda radiografiilor. Dar dacă leziunea are una sau mai multe complicații, medicul poate prescrie o scanare cu tomografie computerizată pentru a face un diagnostic precis și pentru a dezvălui imaginea clinică.

Durerea bruscă în articulația cotului și antebraț, care se poate răspândi la articulația încheieturii mâinii și la degete;

Limitarea semnificativă a mobilității în imobile comune sau totale;

Ca fenomen opus - patologic, neobișnuit pentru mobilitatea normală în orice direcție, de exemplu laterală;

Edemul și formarea hematomului sever datorită hemoragiei în cavitatea articulară;

Pot apărea simptome neurologice - furnicături și amorțeală în zona antebrațului, mâinii și degetelor, deoarece fibrele nervoase sunt deteriorate;

Deteriorarea mușchilor, a vaselor de sânge, a nervilor, a pielii în cazul unei fracturi deschise.

Cum să recunoască un cot rupt

Primul ajutor

Tactica tratamentului este aleasă în funcție de specificul fracturii și de gradul de deteriorare. Dar, în orice caz, sarcina principală este imobilizarea completă (asigurând imobilitatea) articulației, constând în impunerea unei anvelope. În același timp, mâna este îndoită la un unghi de 90 de grade, adusă de palma spre corp și fixată în această poziție.

De asemenea, articulațiile mâinii, încheieturii și umărului sunt imobilizate. Durerea eliberează analgezicele.

diagnosticare

Diagnostic și tratament

  • Tratamentul pentru o fractură a osului cotului (fără deplasare) constă în fixarea unui membru pentru o perioadă de șase săptămâni. Pentru aceasta, se aplică un bandaj de tencuială, care blochează mișcarea articulațiilor încheieturii și cotului.
  • Fractura cu deplasare este tratată prin intervenție chirurgicală. Partea despărțită a osului este fixată în poziție corectă din punct de vedere anatomic, cu ajutorul acelor de tricotat și a structurilor de sârmă. După corecția chirurgicală, pacientul ar trebui să meargă într-o castă timp de aproximativ șase săptămâni. Acele sunt îndepărtate numai la trei luni după intervenția chirurgicală.
  • Pentru fracturile gâtului și capului, se aplică un strat de tencuială timp de trei săptămâni. Deplasarea este resetată într-o manieră conservatoare și operațională. Dacă fragmentul fragment nu a fost stabilit în direcția corectă, se efectuează o operație în timpul căreia fragmente ale osului sunt excluse.
  • Deteriorarea procesului coronoid necesită imobilizarea membrului pentru o perioadă de 4 săptămâni.

Tratamentul fracturii conservatoare

Pentru leziuni simple ale oaselor individuale fără părtinire, tratamentul conservator este posibil. Se compune din purtarea unui castron. În plus, pot fi utilizate și alte metode.

Principalele obiective ale tratamentului sunt asigurarea imobilității oaselor pentru acumularea acestora, îmbunătățirea fluxului venos, prevenirea edemelor.

Pentru aceasta, pot fi prescrise gimnastica, fizioterapia și terapia medicamentoasă.

Intervenția chirurgicală

În multe cazuri, o fractură a articulației cotului necesită o intervenție chirurgicală. Principalul lucru pentru acumularea normală a oaselor - este tocmai să le combină fragmentele. Și cu leziuni intra-articulare și fracturi multiple, acest lucru se poate face numai cu intervenție chirurgicală. Cu o fractură deschisă, operația trebuie efectuată în cel mult o zi după leziune.

După repoziționare, oasele sunt fixate cu știfturi, șuruburi sau ace de tricotat. Uneori este necesară osteosinteza.

Fragmentele osoase sunt îndepărtate și, dacă este necesar, capul osului deteriorat. În acest caz, se înlocuiește cu o endoproteză.

Uneori doriți să coaseți mușchii și ligamentele sfâșiate. Fractura osului ulnar, în special cu fragmente din interiorul articulației, necesită utilizarea grefelor osoase și utilizarea plăcilor de fixare.

Refacerea mobilității mâinii

Cel mai dificil lucru este dezvoltarea articulației cotului după o fractură. În acest loc se formează adesea contracții cu reabilitare necorespunzătoare. Atrofia mușchilor și a ligamentelor are loc în timpul purtării unei plăci de ghips. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să faceți exerciții speciale în câteva zile după accident.

În plus, sunt prescrise băi de parafină, terapie cu nămol, UHF, terapie magnetică sau electroforeză. Este important să urmați o dietă specială, inclusiv alimente bogate în vitamina C și colagen.

În cele mai multe cazuri, restaurarea completă a mobilității articulațiilor are loc după 1-3 luni. Când faceți toate recomandările medicului, nu există de obicei complicații. Dacă, după un timp după accidentare, începe să se rupă coatele și genunchii, aceasta indică dezvoltarea unor boli comune.

Terapie fizică

Deja în a doua sau a treia zi după rănire, când durerile dure au trecut, trebuie să începeți să faceți exercițiile. În primul rând pentru articulația umărului și degetele. Brațul trebuie ridicat periodic pentru a preveni umflarea. Exercițiile de respirație sunt foarte utile în această perioadă.

După îndepărtarea terapiei cu exerciții de gips, trebuie să vă îndoiți și să îndreptați brațul de la cot mai multe ori pe zi. Puteți face acest lucru cu ajutorul celei de-a doua mâini, prinzându-le în încuietoare, rulând bilele sau o mașină de jucărie pe masă cu degetele.

A doua etapă este o clasă condusă de un specialist.

Exerciții speciale sunt efectuate:

  • flexie și extensie a brațului folosind un bloc special;
  • ridicați-vă și blocați mâinile în cap;
  • exerciții cu un stick de gimnastică sau cu o minge;
  • mișcări de rotație lentă în articulația cotului;
  • lecții utile în piscină.

Nutriție după fractură

Alimentația după o fractură va trebui făcută pentru a completa oligoelementele folosite de organisme ca material de construcție pentru regenerarea țesutului osos. Produsele de bază ar trebui să fie proteine ​​și bogate în colagen.

Carnea conține o mulțime de colagen, mai ales la curcan și rață, carne de pește din familia somonului, stridii și creveți. Este util să consumați legume: varză de toate soiurile, roșii, ardei dulci, verdeață și mazăre. Fructele bogate in vitamina C vor ajuta la recuperarea articulatiilor mai repede.

Este necesar să utilizați grăsimi sănătoase. Ele pot fi găsite în ouă, nuci, ulei de in și semințe de dovleac.

Dacă pacientul este supraponderal, va trebui să păstrați o dietă, deoarece excesul de kilograme pune presiune asupra articulațiilor.

Fractura cotului (mai ales daca copiii sunt victime ale situatiei) este o leziune destul de complicata care poate duce la complicatii. Dar medicina modernă corectează cu ușurință astfel de leziuni, astfel încât pacientul pentru o recuperare reușită trebuie doar să adere la recomandările medicului.

Pentru a ajuta organismul să se recupereze cât mai curând posibil după o vătămare, ar trebui să acordați atenție dietei dumneavoastră. Colagenul și vitaminele C și E au o mare importanță pentru întărirea ligamentelor.

Fractura articulatiei cotului

Fractura de cot este o leziune complexă care este diagnosticată la 20% din fracturi. Despre articulația cotului se știe că este alcătuită din 3 fragmente osoase, și anume: humerus, radial și ulna. În interiorul articulației sunt articulații articulare, care sunt interconectate prin ligamente și mușchi.

Anatomia și fiziologia articulației cotului este destul de complexă, astfel încât rănirea care apare la fractura cotului este considerată periculoasă. Ca urmare a acestui prejudiciu, apar multe complicații ireversibile. Cât timp durează o fractură a articulației cotului, este necesar să spunem că o metodă de tratament foarte lungă și, de regulă, conservatoare este rareori folosită aici din cauza ineficienței sale.

anatomie

Îmbinarea cotului, în fața acestuia, constă din următoarele fragmente osoase:

  • Umăr osos.
  • Oasele ulnei.
  • Radius os

Pe partea din spate a îmbinării se află:

  • Umăr osos.
  • Procesul ulnar.
  • Oase radială.
  • Ulna Procesul coronoid.

Pe baza acestor trăsături anatomice, se poate produce vătămarea în oricare dintre secțiunile articulației. În acest sens, simptomele, diagnosticul și tratamentul vor fi diferite.

clasificare

Fracturile care sunt diagnosticate la victime, experții sunt împărțiți în mai multe tipuri. În funcție de locul în care a avut loc rănirea, de natura prejudiciului. Există și alte clasificări. Despre următorul.

În funcție de locație, daunele pot clasifica:

Fractura olecranonului

Una dintre componentele îmbinării cotului este olecranonul. Deteriorarea procesului apare adesea atunci când o persoană se încadrează de la o înălțime la cot. În același timp, este izolată o fractură a olecranonei cu o deplasare în partea superioară a acesteia. De regulă, o astfel de vătămare conduce la traume extra-articulare. O fractură este splicată pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare a faptului că tendonul triceps este atașat de site-ul însuși, care, la rândul său, trage fragmentele rupte în partea laterală a umărului, ceea ce creează un decalaj de diastază între resturi.

Fractura procesului coronoid

În cazul unei fracturi a procesului coronoid, simptomele și natura leziunilor sunt diferite. De exemplu, leziunile izolate ale procesului coronoid sunt rare. De regulă, o fractură are o dislocare posterioară sau o leziune complexă în articulație.

Datorită caracteristicilor anatomice ale leziunilor procesului coronoid sunt extrem de rare. Deoarece această bucată de os este localizată cât mai adânc posibil sub un strat gros de țesut moale. Și, de regulă, fracturarea are loc la baza sau chiar la vârful procesului. Fracturile fracturate ale procesului coronoid nu apar aproape niciodată.

Fractura axului ulnar

La fractura de diafiză, vătămarea este împărțită în 3 grupe. Primul grup include fracturi imparțiale. La a doua - fracturi ale ulnei cu deplasare. Al treilea grup de fracturi de diafiză include fracturi cu deplasare a treimii proximale, care este combinată cu subluxație sau dislocare a capului fasciculului. Al treilea tip de fractură în medicină se numește fractura Monteggi.

Fractură intraarticulară

Trauma se produce în interiorul articulației.

Fractură extra-articulară

Deteriorarea are loc în afara articulației.

Fracturi metafizice

Leziuni apar în apropierea articulației.

Pe lângă această clasificare, se obișnuiește să se citească:

  • Fracturile închise sunt cele mai frecvente. Atunci când acestea sunt răniți, pielea nu se produce, daunele în sine pot fi identificate prin semne secundare, cum ar fi durere, umflare, mișcare limitată.
  • Deschis - însoțit de deteriorarea pielii.
  • Debris - când este rănit există un sentiment de fragmentare a oaselor. Este posibil să se diagnosticheze acest tip de fractură utilizând un instantaneu care arată numărul de fragmente și localizarea acestora.
  • Offset - palparea arată deplasarea aparentă a osului.
  • Fără deplasare, atunci când există o fisură - cel mai ușor fel de fractură. Procesul de vindecare este mai rapid decât în ​​cazul altor leziuni.

Codul de vătămare ICD 10

Codul fracturii Ulba de către ICD10

motive

Fractura olecranonului, așa cum sa menționat mai sus, apare ca urmare a unei căderi de la înălțime, când brațul victimei a fost ușor extins. De foarte multe ori, de exemplu, acest lucru se întâmplă exact la o fractură a unui proces cu deplasare.

În cazul unei fracturi a procesului coronoid al ulnei, se vorbește despre leziuni indirecte, care se întâmplă ca urmare a unei căderi pe braț, în special a dorsului antebrațului, când sa produs o flexie maximă.

Fracturile diafizelor apar datorită impactului unei lovituri directe, care se mai numește și "fractura de la un baston". Cel mai adesea acest tip de daune este diagnosticat în caz de accident sau de luptă.

În plus față de cauzele de afectare a cotului descrise mai sus, care aparțin grupului de factori traumatici, aceștia disting și grupul de patologie la care apar fracturi la presiunea minimă asupra osului. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pacientul are deficit de calciu sau când are boli ale sistemului musculo-scheletal, cum ar fi osteoporoza, artroza și osteoartrita.

simptome

Simptomele fracturii cotului sunt similare, dar există unele diferențe. Deoarece depind de localizarea pagubelor.

În cazul fracturii procesului ulnar al osului cotului, semnele de fractură se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației. În același timp, se observă efectul său limitat. Cot nu se poate îndoi sau flex. Hemoragia în articulație este, de asemenea, diagnosticată. S-ar putea să existe și durere la examinarea locului de rănire.

La o fractură a procesului coronoid, semnele de deteriorare sunt greu de observat și exprimate prost. Adesea există durere în braț în cot, umflarea locului de rănire. De asemenea, senzațiile dureroase pot apărea și în timpul palpării unui membru rănit.

De regulă, simptomele unei fracturi a cotului nu sunt foarte diferite unul de celălalt, numai gradul de severitate poate fi diferit.

Manifestări clinice ale fracturii

Simptomele fracturii cotului sunt similare, dar există unele diferențe. Deoarece depind de localizarea pagubelor.

În cazul fracturii procesului ulnar al osului cotului, semnele de fractură se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației. În același timp, se observă efectul său limitat. Cot nu se poate îndoi sau flex. Hemoragia în articulație este, de asemenea, diagnosticată. S-ar putea să existe durere atunci când examinați locul accidentului.

La o fractură a procesului coronoid, semnele de leziune sunt greu de observat și ușoare. Deseori există durere în cot, umflarea locului de rănire. De asemenea, senzațiile dureroase pot apărea și în timpul palpării zonei afectate. Pensulă ruptură dăunează mișcărilor pasive. Ca rezultat al acestor simptome, se face adesea o concluzie a leziunilor intra-articulare. Și numai cu ajutorul raze X poate face diagnosticul corect.

De regulă, simptomele unei fracturi a cotului nu sunt foarte diferite unul de celălalt, numai gradul de severitate poate fi diferit.

Primul ajutor

Fractura articulației cotului, cu ajutorul primului ajutor, îmbinată mai repede și fără complicații. Dacă ajutorul nu este furnizat la timp, pot apărea consecințe negative.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. Apoi victima primește medicamente pentru durere. Ei încearcă să imobilizeze un membru pentru transportul suplimentar al pacientului către departamentul de traumatologie. Imobilizarea completă constă în fixarea membrelor cu ajutorul unei dibluri, a unei bucșe de sârmă. Ca anvelopă, puteți folosi orice materiale disponibile, de exemplu, o bucată de carton sau placaj, parte a plăcii.

Anvelopa trebuie aplicată în zona articulației cotului astfel încât să imobilizeze mâna și încheietura, articulația umărului. De regulă, fixarea se face într-o stare îndoită la un unghi. Dar o astfel de situație poate crește durerea. Dacă senzațiile dureroase devin mai puternice, mâna trebuie lăsată în poziția inițială și fixată.

diagnosticare

Fractura osului ulnar, și anume, procesul său ulnar este diagnosticat cu raze X. În cazul în care o fractură intra-articulară a articulației articulației a fost găsită în imagine, ei pot comanda cercetări suplimentare sub formă de CT sau RMN. Examinarea cu raze X se realizează în două proiecții. De regulă, acest lucru este suficient.

Cu ajutorul CT, este posibil să se detecteze măsura în care procesul a fost deteriorat. După aceea, determinată cu tactica tratamentului. În ceea ce privește IRM - studiul este necesar pentru fracturi complexe, precum și chirurgie pentru compararea resturilor.

Caracteristicile diagnosticului procesului coronarian

Comparativ cu alte tipuri de leziuni, deteriorarea procesului coronoid nu poate fi detectată în imaginile anteroposterioare și laterale. Deoarece diagnosticul său necesită poziția forțată a mâinii, care va conduce procesul din zona suprapusă a umbrei capului fasciculului.

Pentru a face acest lucru, este necesar să puneți mâna astfel încât procesul și epicondilul humerusului să intre în contact cu caseta. Antebrațul ar trebui să fie poziționat semi-rotativ și în poziția de flexie la un unghi de 160 °. Radiațiile trebuie centrate pe procesul coronoid. În această poziție, este posibil să se diagnosticheze un fragment al procesului coronoid în aproape 100% din cazuri. Deoarece procesul în sine este complet afară din umbra capului osului radial.

tratament

O fractură a articulației cotului fără deplasare sau cu o deplasare mică (până la 5 mm) este comparată cu ajutorul repoziției închise fără intervenție chirurgicală. În toate celelalte cazuri, în cazul în care apare o prejudecată, tacticile de tratament se bazează pe localizarea leziunii.

În tratamentul unei fracturi a articulației cotului, în special a procesului coronoid, repoziționarea se face rar. Întrucât toate încercările de a efectua acest lucru nu au dat rezultatele dorite. Cu toate acestea, nu există nici o prejudecată semnificativă în această secțiune. Tratamentul fracturii procesului coronoid se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 6-8 zile, în timp ce fixarea brațului cu spița gipsului spate, în poziția antebrațului îndoit la un unghi de 60-65 de grade. Apoi este prezentat complexul de tratament funcțional. Ca o regulă, cu astfel de daune, capacitatea de a lucra înapoi după 5-6 zile.

Ce se întâmplă dacă fractura nu este tratată

Dacă nu este timpul să diagnosticăm felul de fractură a victimei și să nu începem terapia în timp util, vor apărea consecințe ireversibile, situația va fi agravată prin contracția articulației cotului după fractură. Contrastura articulației cotului se numește patologie, în care există o înțepătură în flexia și extensia brațului. Motivele pentru acest lucru sunt diferite, dar cel mai adesea starea este provocată de fracturi nediagnostice cot, procese inflamatorii în articulație, diverse entorse și vânătăi, modificări degenerative ale țesuturilor.

Ce se utilizează pentru imobilizarea unei fracturi cot

Orteze, bandaje, dale de ghips sau pansamente pot fi utilizate pentru a repara daunele. La începutul procesului coronoid, ghipsul nu poate fi aplicat. În acest scop, utilizați un ortoză sau aripă de ipsos.

Dacă aveți dureri severe, este indicată utilizarea analgezicelor.

Tratamentul chirurgical

Fractură a ulnei cu deplasare, fractură multi-segmentată, fractură deschisă - condiții pentru care este indicată operația. De obicei, leziunile complexe ale articulației cotului sunt supuse unui tratament chirurgical. Dacă o persoană intră pe o anumită unghi, se produce procesul stiloid al ulnei. Merită să știți că intervenția chirurgicală trebuie efectuată în primele 24 de ore după apariția fracturii.

În timpul operației, efectuați repoziționarea, apoi fixați oasele cu ace, bolțuri, ace de tricotat. Uneori pot efectua osteosinteză dacă este necesar (uneori recurg la efectuarea osteosintezei în conformitate cu Weber, folosind ace de tricotat și bucle de strângere).

Dacă se efectuează procedura, fragmentele osoase se îndepărtează și se utilizează o endoproteză în locul osului epifizei. În cazul în care fractura este deschisă, cu multe deplasări și fragmente în interiorul articulației, utilizați placa periarticulară. După operație, membrul este de asemenea imobilizat, punând tencuiala pe braț timp de 4-6 săptămâni.

Cât de mult trebuie tratați și purtați gips

Fractura cotului necesită, în multe cazuri, uzura tencuielii. Dar, de obicei, toată lumea este interesată de cât timp trebuie să umbli într-o castă și cât timp durează vindecarea? Durata purtării gipsului, precum și timpul de vindecare depind de o serie de factori (vârstă, boală, greutate, stil de viață etc.). De obicei, durata de utilizare a gipsului 1-2 săptămâni, 4-6 săptămâni. Totul depinde de prejudiciu și natura asistenței. Pentru întreaga ședere într-o castă, pacientul este în concediu medical. El primește o foaie de handicap. Pentru ca procesul de îmbinare a oaselor să treacă mai repede, medicul poate prescrie tratament folosind suplimente de calciu.

reabilitare

O fractură a olecranonei este o traumă complexă, dar dacă abordăm corect diagnosticul, tratamentul și reabilitarea, va fi posibilă restabilirea pe deplin a mobilității membrelor. În cazul unei fracturi a procesului coronoid al ulnei, perioada de recuperare nu trebuie să depășească 6-7 zile. Apoi, continuați cu terapia funcțională. Este efectuată cu atenție și treptat.

Masajul pentru acest prejudiciu este strict interzis. Merită să acordați atenție! Deoarece există riscul miositei osificante.

În procesul de reabilitare a olecranonului sunt prezentate:

  1. Complexul de exerciții se dovedește a fi efectuat în primele zile, de îndată ce a fost primit prejudiciul. Inițial, exercițiile se efectuează numai cu degetele, deoarece mușchii responsabili de mișcarea degetelor se află în regiunea articulară de la epicondil.
  2. Mai mult, sub supravegherea unui medic, mâna din articulația articulației este restabilită după o fractură și o intervenție chirurgicală.

În timp ce membrul este în distribuție, în stadiile incipiente de recuperare, brațul va fi dificil de îndoit și de flex. Dar acest lucru ar trebui făcut treptat, de îndată ce medicul îndepărtează tencuiala și permite reabilitarea după o fractură a articulației cotului.

fizioterapie

În scopul reabilitării, terapia cu exerciții se realizează după fracturile articulației cotului. Dar terapia fizică este permisă numai după consultarea cu un medic de reabilitare, care va indica tipul de ocupație și durata tratamentului. Gimnastica și exercițiile după o fractură, de regulă, sunt efectuate în toate etapele recuperării. Se poate de asemenea utiliza electroforeza, UHF, terapia prin rezonanță magnetică.

Metode de recuperare a cotului după rănire

Obiectivul principal al dezvoltării unei articulații după o fractură este restabilirea mobilității și revenirea la un stil de viață obișnuit. De obicei, după operație, procesul de recuperare durează mai mult. Prin urmare, este necesar să purtați o spărtură de ghips sau orteze pentru o perioadă lungă de timp (2-3 luni). În acest caz, mușchii brațului și tendoanele par atrofiate parțial.

În ceea ce privește exercițiile pentru dezvoltarea articulației cotului, acestea sunt necesare, dar la începutul reabilitării pot apărea dureri și disconfort la nivelul locului de fractură.

În cazul fracturii ulnei fără deplasare, gipsul se îndepărtează mai repede. Procesul de reabilitare nu este lung.

Repararea fracturii folosind terapia exercițiilor se realizează în 3 etape.

În prima etapă

  1. Pacientul este într-o castă. În acest caz, medicul recomandă să faceți exerciții de respirație în a doua zi, deoarece a fost aplicată distribuția. Este, de asemenea, necesar să se efectueze exercițiile din acea parte a brațului, care este liberă și nu există nici o tencuială pe ea, adică zona umărului și a degetelor brațului.
  2. Efectuați exerciții care vă vor ajuta să reduceți umflarea și să normalizați aportul de sânge în membrul accidentat:

Mâinile își pun capul pe pernă, trimițând impulsuri brațului, care se află într-o castă. Nu vă loviți prea mult mâna rănită.

După îndepărtarea tencuielii, este necesar să îndoiți încet și să deblocați cotul brațului.

A doua etapă

  1. Pacientul stă. Mâna ar trebui să fie pe masă. Ei bine, dacă masa este la nivelul axei. După aceasta se efectuează flexia și extensia lentă a cotului.
  2. Pacientul sta cu antebrațul pe un scaun înalt. În mâinile necesității de a lua o jucărie a unui copil (minge, minge). În această poziție este necesară extinderea zonei antebrațului.
  3. Pacientul se află într-o poziție așezată, poate de asemenea să stea, dacă este mai confortabil. În mâinile tale trebuie să iei o minge mică sau o bastonă. Cu ajutorul acestor articole efectuați exerciții pentru dezvoltarea articulației. În acest caz, pacientul nu ar trebui să sufere de durere.
  4. Pacientul este în picioare. Corpul trebuie înclinat ușor înainte. În acest caz, mâinile trebuie ridicate încet, apoi coborâte. Luați degetele în "încuietoare", apoi ridicați-le și coborâți capul, apoi reveniți la poziția de plecare.

Aceste exerciții sunt recomandate să se desfășoare într-o baie caldă în fiecare zi timp de zece sau cincisprezece minute.

A treia etapă

În a treia etapă, continuați să efectuați procedurile de mai sus. Conectați de asemenea fizioterapia cu aplicațiile parafinice. Numărul minim de proceduri - de 5 ori. Exercițiile pot fi efectuate de mai multe ori pe zi. Dacă apare durere, trebuie să consultați un medic și să găsiți un alt tratament sau să reduceți sarcina.

masaj

Fractură a cotului este un prejudiciu complex. Și masajul ar trebui să fie marcat de un specialist, deoarece nu toate tipurile de leziuni pot fi masate. De exemplu, în cazul unei fracturi a procesului coronoid, masajul este strict interzis. Aceasta poate declanșa dezvoltarea miozitei osificante. Prin urmare, este mai bine să consultați un masaj cu medicul dumneavoastră.

complicații

În cazul unei fracturi a articulației cotului cu o compensare, este important să se efectueze corect reabilitarea, deoarece exercitarea fizică necorespunzătoare are ca rezultat:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

  • la leziuni noi;
  • umflarea zonei de rănire;
  • senzatii dureroase in cot cu iradiere in antebrat;
  • reflexul contracțiilor musculare;
  • la proliferarea deformărilor osoase ale articulației cotului.

Fracturile articulației articulației conduc la complicații dacă asistența și tratamentul sunt efectuate incorect. Procesul de reabilitare este foarte important, deoarece în cazul încălcării recomandărilor medicale există consecințe reversibile dificile în articulație. În cazuri complicate, îndreptați-vă brațul este problematic.

profilaxie

Pentru a preveni fracturarea olecranonului fără deplasare sau cu acesta, se recomandă să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să diagnosticați problema în timp util. Amintiți-vă, în cazul unui braț rupt, întregul proces de reabilitare este important. Alegeți în mod independent cursul de recuperare este imposibil. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic după ce a studiat istoria. Mai mult, toate prescripțiile medicale trebuie urmate. În astfel de situații, va fi posibil să se evite consecințele și noile răniri.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți încă întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă comentariile, comentariile, împărtășiți povestiri cu privire la modul în care ați experimentat o traumă similară și ați confruntat cu succes consecințele! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.