Principal / Diagnosticare

Fracturi radiologice ale brațului într-o locație tipică.

Fracturile radiului distal al brațului sunt cele mai frecvente fracturi ale antebrațului și reprezintă aproximativ 16% din toate fracturile scheletice. Este de obicei cauzată de o cădere pe un braț întins. Descrierea și clasificarea acestor fracturi se bazează pe prezența fragmentelor, a liniei de fractură, a deplasării fragmentelor, a naturii intraarticulare sau extra-articulare și a prezenței unei fracturi concomitente a ulnei antebrațului.
Aderența necorespunzătoare a osului radial distal după fracturi netratate sau deplasată secundar ajunge la 89% și este însoțită de deformarea unghiulară și rotativă a încheieturii mâinii, scurtarea osului radial și afectarea (restul) ulnei de pe încheietura mâinii. Acest lucru cauzează instabilitatea srednezapyaschnuyu și luchekapyastnuyu, distribuția neuniformă a încărcăturii pe aparatul ligamentos și cartilajul articular al încheieturii mâinii și articulațiile distaluale radioulnare. Acest lucru provoacă durere la cotul încheieturii mâinii în timpul exercițiului, reducerea rezistenței mâinii, mișcarea redusă a articulației încheieturii mâinii și dezvoltarea de artroze deformante.

Anatomia razei X a articulației încheieturii mâinii
Panta suprafeței articulare a osului radial într-o proeminență directă este în mod normal 15-25º. Acesta este măsurat prin raportul dintre axa perpendiculară a osului radial și linia de-a lungul suprafeței articulare. O modificare a unghiului de înclinare a suprafeței articulare a treimii inferioare a osului radial este un semn al unei fracturi, atît proaspete, cît și lung dezvoltate împreună.

Panta palatală este măsurată în proiecția laterală cu privire la linia tangentă trasă de-a lungul înălțimii palmar și spate a suprafeței articulare a osului radial pe linia axială a osului radial. Unghiul normal este de 10-15º. Modificarea explicită a unghiurilor este un semn de fractură.

Tipuri de fracturi de raze (clasificare scurtă)

Fractura radiului distal apare întotdeauna la aproximativ 2-3 cm de articulația încheieturii mâinii.

Cadă de rupere
Una dintre cele mai frecvente fracturi ale osului radial distal este "fractura Kolles", în care fragmentele (un fragment rupt) ale osului distal radial sunt deplasate la nivelul dorsului antebrațului. Această fractură a fost descrisă pentru prima dată în 1814 de către un chirurg irlandez și anatomist, Abraham Kolles.

Fractura lui Smith
Robert Smith a descris o fractură similară a razei în 1847. Impactul pe suprafața posterioară a mâinii este considerat a fi cauza unei astfel de fracturi. Fractura Smith este opusul fracturii Kolles, prin urmare fragmentul distal este deplasat pe suprafata palmar.

Clasificarea fracturilor razei bratului:
Alte clasificări ale fracturilor de rază:
• Fractură intraarticulară: o fractură de raze în care linia de fractură se extinde la articulația încheieturii mâinii.
• Fracturi extra-articulare: Fractură care nu se extinde pe suprafața articulară.
• Fractură deschisă: când există o deteriorare a pielii. Afectarea pielii poate fi atât dinspre exterior spre os (fractura primară deschisă), cât și din cauza deteriorării osoase din interior (fractura deschisă secundar). Aceste tipuri de fracturi necesită asistență medicală imediată din cauza riscului de infecție și a unor probleme serioase cu vindecarea rănilor și fuziunea fracturilor.
• Fractură deranjată. Când osul este rupt în 3 sau mai multe fragmente.

Este important să se clasifice fracturile brațului radial Xoci, deoarece fiecare tip de fractură trebuie tratat conform unor standarde și tactici. Fracturile intra-articulare, fracturile deschise, fracturile fragmentate, fracturile osului radial cu deplasare nu pot fi lăsate fără tratament, fie repoziționarea închisă (îndepărtarea deplasării) a fracturii sau a intervenției chirurgicale. În caz contrar, este posibil ca funcția perie să nu fie complet restaurată.
Uneori, o fractură a osului radial este însoțită de o fractură a următoarei ulne.

Cauzele fracturilor de raze
Cea mai obișnuită cauză a fracturilor radiale distal scade pe un braț întins.

Osteoporoza (o boală în care oasele devin fragile și mai susceptibile de a fi fragile cu stres semnificativ, șocuri) pot contribui la o fractură cu o ușoară cădere a brațului. De aceea, mai des aceste fracturi apar la persoanele de peste 60 de ani.
Fractura osului radial, desigur, poate apărea la tineri sănătoși, dacă forța de impact este suficient de mare. De exemplu, accidentele auto, cade dintr-o bicicletă, accidente de muncă.

Simptomele fracturilor de rază de mână
O fractură a razei distalului cauzează de obicei:
• durere imediată;
• Hemoragie;
• umflare;
• Crepit de fragmente (criză);
• Amorțirea degetelor (rareori);
• În multe cazuri, este însoțită de deplasarea fragmentelor și, ca rezultat, de deformare în zona încheieturii mâinii.

Diagnosticul fracturii
Cele mai multe fracturi radiale distal sunt diagnosticate prin radiografie convențională în 2 proiecții. Tomografia computerizată (CT) este necesară pentru fracturile intraarticulare.

Întârzierea diagnosticării fracturilor de rază distală a brațului poate duce la o morbiditate semnificativă.

Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru planificarea reparării operative, oferind o precizie crescută în evaluarea alinierii suprafeței articulare într-o fractură intraarticulară. De asemenea, în perioada postoperatorie, pentru a determina dacă fracturarea fracturii.
După o vătămare a încheieturii mâinii, este necesar să se excludă o fractură, chiar dacă durerea nu este foarte intensă și nu există o deformare vizibilă, doar în această situație nu există urgență. Trebuie să puneți gheață într-un prosop, să vă dați mâna o poziție sublimă (îndoiți-vă la cot) și să vă întoarceți la un traumatolog.
Dar dacă vătămarea este foarte dureroasă, încheietura mâinii este deformată, există amorțeală sau degetele sunt palide, este necesar să vă întoarceți urgent la un centru de traume sau să apelați o ambulanță.
Pentru a confirma diagnosticul, radiografiile articulației încheieturii mâinii sunt efectuate în 2 proiecții. Razele X sunt metoda cea mai comună și disponibilă pe scară largă pentru vizualizarea oaselor.

Tratamentul fracturilor de raze
Tratamentul fracturilor oricărei oase constă în evaluarea naturii fracturii și a alegerii tacticii.
Scopul este de a readuce pacientul la un nivel de funcționare. Rolul medicului este de a explica pacientului toate opțiunile de tratament, rolul pacientului fiind acela de a alege opțiunea care se potrivește cel mai bine nevoilor și dorințelor sale.
Există multe opțiuni de tratament pentru fracturarea radiului distal. Alegerea depinde de mulți factori, cum ar fi natura fracturii, vârsta și nivelul de activitate al pacientului. Acest lucru este descris mai detaliat în tratament.

Tratamentul conservator al fracturilor de raze
Fracturile fasciculului într-un loc tipic fără deplasare, de regulă, sunt fixate cu un tencuială sau un strat de polimer pentru a evita deplasarea. În cazul unei fracturi a osului radial cu deplasare, atunci fragmentele trebuie returnate în poziția anatomică corectă și fixate până la fuziunea fracturilor. În caz contrar, există riscul de a limita mișcările mâinii, dezvoltarea rapidă a artritei articulației deteriorate.

Noțiunea de "inversare a fracturilor", care este comună în rândul persoanei medii, este irelevantă. Eliminarea deplasării fragmentelor este denumită în mod corespunzător - poziție.
Dupa repozitionarea fragmentelor osoase, bratul este fixat cu o pelicula de ipsos intr-o anumita pozitie (in functie de tipul fracturii). Bandajul longitudinal se utilizează de obicei în primele câteva zile, în timpul perioadei de creștere a edemului. După aceasta, este posibil să se schimbe o coardă lungă pentru un pansament circular sau o bandaj polimeric. Imobilizarea pentru fracturile fasciculului durează în medie 4-5 săptămâni.
În funcție de natura fracturii, pot fi necesare radiografii de control 10, 21 și 30 de zile după repoziționare. Acest lucru este necesar pentru a determina în timp înclinația secundară a tencuielii și pentru a lua măsurile adecvate: re-eliminarea părtinii sau a operațiunii.
Pansamentul este îndepărtat 4-5 săptămâni după fractură. Atribuit pentru a exercita terapia articulației încheieturii mâinii pentru cea mai bună reabilitare.

Tratamentul chirurgical al fracturilor de raze
Uneori deplasarea este atât de critică și instabilă încât nu poate fi eliminată sau menținută în poziția corectă în cast. În acest caz, poate fi necesară fixarea percutanată cu ace sau o operație: reducerea deschisă, osteosinteza plăcii cu o placă și șuruburi. În timpul acestei operații, fragmentele sunt deplasate și osul este fixat cu o structură metalică, alegerea căreia este determinată de natura fracturii. Accesul operațional: 1. Spate; 2. Palmar. Combinația dintre cele două accesări. Poziția pacientului pe spate. Anestezie: anestezie prin conducere. Operația se realizează cât mai curând posibil folosind tehnici moderne și implanturi. Implanturi realizate în Elveția și Germania. Materialul implantului: titan sau oțel medical. Toate operațiile sunt efectuate sub controlul intensificatorului de imagine (convertor optic electron).

Repoziția închisă și fixarea percutană a acelor

A fost popular de mai mulți ani și continuă să fie una dintre cele mai populare metode la scară internațională.
În primul rând, medicul închis îndepărtează deplasarea fragmentelor, apoi prin fragmentele în anumite (dat fiind natura fracturii) se trasează spițele.

Pro: invazivitate scăzută, viteză, ușurință, cost redus, fără incizie și ca urmare a cicatricii postoperatorii
Contra: incapacitatea de a incepe dezvoltarea timpurie a articulatiei incheieturii mainii, ceea ce duce la riscul unei contractii ireversibile (fara mișcare in articulatie).

Repoziția deschisă a fracturii radiale
Deschiderea redusă a plăcii de osteosinteză a plăcii și a șuruburilor. Operația include o incizie chirurgicală, acces la osul rupt, prin îndepărtarea ușoară a tendoanelor, a vaselor de sânge și a nervilor, mobilizarea fragmentelor osoase, eliminarea părtinii și fixarea în poziția corectă. Oasele sparte sunt fixate cu plăci de titan, astfel încât pacientului i se permite dezvoltarea timpurie a mișcărilor în articulația radiocarpală.

Înainte de operație:

După intervenția chirurgicală:

Înainte de operație:

După operație

Recuperarea după fractură radială
Deoarece tipurile de fracturi ale osului radial distal sunt la fel de variate ca metodele de tratament, reabilitarea este diferită pentru fiecare pacient.

Durere ușoară
Intensitatea durerii la fractură scade treptat în mai multe zile.
Rece la nivel local în prima zi timp de 15 minute la fiecare oră, odihnă, poziția ridicată a mâinii (îndoită la cot la nivelul inimii) și AINS elimină în mare măsură durerea. Dar pragul durerii este diferit pentru toți și unii pacienți au nevoie de analgezice puternice, care pot fi obținute numai pe bază de rețetă.

Posibile complicații
Atunci când tratamentul conservator al tencuielii sau a tencuielui polimer este necesar pentru a monitoriza peria. Uitați-vă, nu umflați, nu întoarceți degetele palid, indiferent de sensibilitatea periei.
• În cazul în care gipsul zdrobește, acesta poate fi un semn al comprimării țesuturilor moi, a vaselor de sânge, a nervilor și poate cauza consecințe ireversibile. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
• Suprafața în domeniul metalului (extrem de rară);
• daune vaselor de sânge, nervilor, tendoanelor (complicații iatrogenice);

Reabilitarea după fracturarea razei brațului
Majoritatea pacienților revin la activitățile lor zilnice după o fractură a radiului distal după 1,5 - 2 luni. Desigur, calendarul reabilitării după o fractură a osului radial depinde de mulți factori: natura rănirii, metoda de tratament, răspunsul organismului la daune.
Aproape toți pacienții au o mișcare limitată la încheietura mâinii după imobilizare. Și depinde mult de pacient, perseverența lui în restabilirea amplitudinii mișcărilor la fractura osului radial. În cazul în care pacientul este operat pe utilizarea unei plăci, de obicei, medicul prescrie terapia de exerciții a articulației încheieturii mâinii din prima săptămână după operație.

Fracturarea razei într-un loc tipic

Reliance pe brațele întinse în timpul unei căderi și durerea, umflarea și deformarea antebrațului în zona încheieturii mâinii după aceea înseamnă că a avut loc o ruptură a razei într-un loc tipic. De mult timp a fost observat că cel mai adesea apare o astfel de vătămare în rândul persoanelor în vârstă.

Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, leșarea sărurilor de calciu din oase. Oasele devin poroase și mai fragile. Probabilitatea de accidentare crește. Această stare a sistemului osos se numește osteoporoză.

Ce este?

Fracturarea razei într-un loc tipic - acesta este numele unei fracturi a osului distal. Apare aproximativ 2-3 cm mai departe de articulația încheieturii mâinii. În acest loc osul tubular este cel mai moale și mai subțire, iar periostul nu este suficient de elastic și puternic.

La cădere există o sarcină crescută pe partea slabă a razei brațului și apare o fractură. Fractura fasciculului într-un loc tipic se găsește în aproximativ 15% din numărul total de răniri. Și printre toate leziunile din antebraț, el ia până la 70-75%. Acest lucru se datorează mai multor factori:

  1. În timpul toamnei, un bărbat la nivelul instinctelor pune mâinile înainte, protejând astfel fața;
  2. Cu vârsta, oasele devin mai fragile, astfel numărul de fracturi crește la vârstnici.

Cel mai adesea, o fractură tipică apare în rândul populației feminine. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul menopauzei, există o leșiere puternice de calciu din oase. Oasele unei femei devin fragile, fragile și, ca rezultat, fracturile devin mai frecvente. În plus, femeile sunt în pericol din cauza tocurilor înalte în timpul iernii. În căutarea frumuseții, mulți nu se gândesc la securitate. Ca rezultat - o cadere pe gheață și fracturi.

O fractură a fasciculului într-un loc tipic poate depinde de poziția articulației încheieturii mâinii în cazul rănirii și există două tipuri:

  • Cadă de rupere. Deseori găsit tipul. Osul se rupe atunci când îmbinarea încheieturii mâinii este în poziția extensor. Fragmentul osului, de regulă, este mutat la nivelul dorsului antebrațului rănit;
  • Fractura Smith. Doar tipul rănirii. Apare cu un impact fizic semnificativ asupra mâinii cu poziția de flexie a încheieturii mâinii. Fragmentele sunt deplasate pe suprafața palmei.

Aceste tipuri de fracturi sunt numite dupa autorii care au descris pentru prima data aceste tipuri de leziuni ale antebratului in medicina.

Simptomele și diagnosticul

În simptomele sale, o fractură a osului radial într-un loc tipic este similară cu alte tipuri de fracturi. Victimele se plâng de:

  1. Durerea severă severă a încheieturii mâinii;
  2. Creșterea umflării în mâini și în a treia parte a antebrațului;
  3. Deformarea antebrațului;
  4. Crepitarea fragmentelor (în timpul mișcării se aude zgomotul zăpezii înghețate);
  5. În cazul unei fracturi a razei stângi sau a razei drepte, cu un decalaj, membrul corespunzător este scurtat;
  6. Sângerări arteriale sau venoase, ca urmare a leziunilor vasculare;
  7. Amorțeală și sensibilitate redusă a mâinii când fibrele nervoase sunt deteriorate.

Traumatologul diagnostichează o fractură a fasciculului după:

  • Colectarea unei istorii detaliate cu natura prejudiciului;
  • Colectarea plângerilor și a controlului;
  • difracție cu raze X. Este o imagine cu raze X care arată în mod fiabil prezența unei fracturi, a caracterului ei și posibila deplasare.

Nu poți face un diagnostic fără o radiografie. Numai un specialist slab calificat va permite acest lucru. Dacă este posibil, cereți traumatologului să se adreseze pentru raze X pentru a confirma diagnosticul.

Primul ajutor

Primul ajutor este furnizat în următoarele etape:

  1. Reducerea adecvată a durerii. Trebuie să te uiți la situație, ce analgezic și cum să dai victimei. Cu un prejudiciu închis fără deplasare, ar fi oportună administrarea unei pilule analgezice și, cu o fractură deschisă fracturată cu deplasare, să se introducă promedol intravenos;
  2. Dacă există sângerări de la un vas mare (vena sau artera), opriți-l și aplicați un bandaj aseptic pentru a preveni infecția;
  3. Imobilizarea transportului. Aplicați amețelul Cramer la nivelul membrelor afectate. Fixând două articulații (cot și încheietura mâinii), aduceți brațul într-o poziție fiziologică (îndoit la cot cu un unghi de 90, iar mâna este retrasă lateral). Secure cu bandaje;
  4. Transportați victima într-un centru de traume.

Fractură afectată

Acest tip de fractură are loc cu un efect mecanic puternic asupra osului. La fractură, fragmentele osoase sunt deplasate în direcția unuia față de celălalt, ca și cum ar fi "ciocănit" una la alta. Principala caracteristică a acestei fracturi este că deseori nu există deplasări. Faptul este că, în cazul fracturii afectate, cel mai adesea periostul nu este deteriorat. Oasele se sparg cu crăpături, fragmente se înțepenează unul în celălalt, iar periostul le ține.

tratament

O fractură a unei raze într-un loc tipic este tratată în două moduri: conservator și chirurgical. Ce metodă de tratament trebuie să alegeți este determinată de medicul curant, în funcție de severitatea leziunii.

Tratamentul conservator constă în repoziționarea manuală a fragmentelor și impunerea unei ațete de ipsos pe o perioadă de 4-5 săptămâni.

Asigurați-vă că fixați cele două îmbinări pentru a preveni posibila deplasare a fragmentelor. După 5-6 zile după aplicarea gipsului, trebuie să veniți la spital și la radiografia ulterioară.

Acest lucru este necesar pentru a controla procesul de fuziune și pentru a verifica dacă există o deplasare secundară a fragmentelor. Tratamentul chirurgical este de două tipuri:

  • Repoziționarea repetată a fragmentelor cu folosirea în continuare a spițelor. Aceasta este metoda cea mai populară de tratament chirurgical. Medicul face o comparație a fragmentelor, apoi le exersează cu ace speciale pentru a evita deplasarea. Această metodă este apreciată datorită costului redus, a caracterului practic și a unui rezultat bun, însă are câteva dezavantaje. Principalele dezavantaje includ o perioadă mai lungă de purtare a gipsului și apariția contracțiilor datorită incapacității de a dezvolta devreme încheietura mâinii;
  • Osteosinteza deschisă. Esența operației este accesul la osul deteriorat printr-o incizie a pielii. Medicul efectuează o repoziționare și fixează fragmentele cu plăci și șuruburi. Principalul avantaj al unei astfel de operațiuni constă în faptul că nu este necesar să se poarte o tencuială de ipsos. Plăcile de titan păstrează ferm fragmentele în poziția corectă. Va fi suficient să folosiți o bandă specială ortoză sau elastică.

Reabilitare și recuperare

Un rol semnificativ în timpul perioadei de reabilitare îl are gimnastica terapeutică. Toți traumatologii experimentați recomandă terapia pentru exerciții pentru a preveni contracturile și pentru a reduce funcțiile membrelor. Un set de exerciții pentru recuperarea rapidă:

  1. Închideți palmele la nivelul pieptului și îndreptați-vă brațele. Îndoiți palmele mai întâi spre stânga și apoi spre dreapta. Încercați să nu împingeți prea tare. Exercitiul nu trebuie sa va cauzeze durere sau alte disconfort;
  2. Luați lut obișnuit și încercați să o zdrobiți în diferite forme (minge, cub). La început, va fi rău, deoarece abilitățile motorii fine sunt încă inhibate. Dar, în timp, rezultatul se va îmbunătăți în mod semnificativ;
  3. Așezați mâna și antebrațul pe masă. Alternativ ridicați degetele deasupra suprafeței și apoi ridicați totul împreună;
  4. Luați mingea (o minge de cauciuc cu bulgări va funcționa bine) și o rotiți peste masă cu palma. Datorită suprafeței sale, mingea va avea un efect de masaj asupra periei.

Caracteristicile fracturilor osului radial într-un loc tipic și metode eficiente de reabilitare

Fractura razei cu sau fără decalaj este de 20% din toate fracturile sistemului schelet uman. Acesta diferă în loc de localizare, direcția deplasării fragmentelor, complicații. Din articol veți învăța trăsăturile fracturilor cu deplasare și fără deplasare, cât va trebui să mergeți cu gipsul, momentul de acumulare a oaselor și instrucțiunile pentru recuperare și reabilitare.

Tipuri de fracturi radiale și semnele lor

Deteriorarea osului radial al antebrațului este intraarticulară, încălcând integritatea și funcționalitatea articulației încheieturii mâinii și extra-articulară atunci când linia de fractură nu se extinde pe suprafața articulară.

Cu un prejudiciu închis nu există nici o afectare a pielii vizibile, cu o fractură deschisă, integritatea pielii este ruptă, adesea însoțită de complicații precum ruptura arterelor sanguine și trunchiurile nervoase.

Fractură fără deplasarea fragmentelor osoase

Fiecare al doilea caz de fractură a razei are loc fără deplasare. Acest lucru se datorează faptului că grupurile musculare de pe antebraț sunt slab dezvoltate și nu au un efect mecanic asupra osului la momentul lezării. X-ray-ul arată o fisură. Fractura incompletă poate fi localizată în zona capului și a corpului.

Leziunile fără deplasare în majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la copii și adolescenți ca urmare a jocurilor active sau a sportului. Imaginea simptomatică este neclară. Nu există deformări vizibile ale membrelor, edeme neexprimate, senzații dureroase asemănătoare unei vânătăi.

Fractură cu deplasarea fragmentelor

Displacerea fragmentelor osoase apare sub acțiunea forței exterioare sau a presiunii interne a mușchilor scheletici asupra fasciculului. O caracteristică caracteristică este faptul că deformarea membrelor superioare este clar definită.

Linia de eroare este adesea transversală sau oblică. Schimbarea are loc pe plan longitudinal sau transversal, în 50% din cazuri osul se mișcă simultan orizontal și vertical.

În caz de accident de mașină sau accident de muncă, frazele injectate (compresive) sunt mai des înregistrate. Acestea sunt însoțite de deteriorarea masivă a țesutului muscular, a straturilor profunde ale pielii. Fragmente mici (fragmente osoase) sunt vizibile pe raze X.

Traumatism radial tipic

Fracturile razei într-un loc tipic - acesta este cel mai frecvent leziuni ale antebrațului. Când cad pe o mână sub acțiunea gravitației corpului, raza nu se ridică și se rupe în treimea inferioară, la 3-5 cm deasupra încheieturii mâinii. În funcție de locația palmei în timpul unei căderi (extorotnost spre exterior sau spre interior), există două tipuri de rănire.

Fractura roții sau flexia ─ are loc într-o cădere directă pe palma deschisă, în timp ce fragmentul osos se deplasează la partea din spate a antebrațului. Potrivit statisticilor, 2/3 din astfel de leziuni într-un loc tipic sunt legate de acest tip.

Fractură Smith sau extensor - căderea se produce pe palma înfășurată în interior, fragmentele sunt deplasate spre partea interioară a încheieturii mâinii.

Este important! În paralel, structurile anatomice adiacente sunt deteriorate, integritatea ligamentelor radicolacticulare și radiocarpiale este perturbată, dislocarea sau fracturarea lunatului, osoase naviculare, procesul stiloidic apare.

Semne distinctive ale fracturii de raze într-un loc tipic:

baioneta de deformare a brațului inferior;

durere puternică și severă;

edemul și umflarea rapidă;

articulație exterioară a încheieturii;

orice restricții clare asupra mișcărilor antebrațului și mâinii.

Pentru sezonalitate caracteristică vătămării. O fractură la un loc tipic este mai frecvent diagnosticată la femei după 45 de ani în timpul iernii (în timpul perioadei de gheață). Rezistența țesutului osos scade după menopauză, devine vulnerabilă, vulnerabilă, sensibilă la stresul mecanic.

Impunerea gipsului la fractura osului radial

Înainte de a aplica o tencuială, o radiografie a membrelor este prescrisă în două proiecții, ceea ce vă permite să evaluați calitativ gradul de rănire. Conform indicațiilor, se efectuează o repoziție închisă a fragmentelor osoase, apoi se fixează cu bandaje, se realizează o imagine de control.

imobilizarea brațului pentru fuziunea corectă a fragmentelor osoase;

ameliorarea stării generale a pacientului.

Un bandaj standard este aplicat de la cot la vârfurile degetelor, cu condiția să nu existe complicații.

Fracturile deschise cu câteva fragmente sau strivire sunt însoțite de deteriorarea țesuturilor moi și a vaselor de sânge. În acest caz, tratamentul chirurgical este arătat - reducere deschisă. Un chirurg de traume efectuează tratamentul primar al unei plăgi (excizia unui țesut moale cu un bisturiu, transformând o rană zdrobită în incizie, pentru o vindecare rapidă). Cusătură vasele de sânge și nervii. Rana vindecă în câteva zile. Numai după aceea impuneți un tencuială.

Este important! Sentimente negative sub o tencuială de tencuială, a cărei apariție ar trebui să contacteze imediat un traumatolog:

amorțeală a mâinii, degetelor;

senzație de spargere sub tencuială;

Acestea sunt semne ale mișcărilor osoase, sângerări interne și infecții acute.

Dacă a existat o fractură de compresie sau un fractură semnificativă, fragmentele reunite sunt greu de reținut în bandajul de imobilizare, ele sunt fixate prin piele cu două spite (captarea razei, capului și gâtului ulnei). Apoi puneți tencuiala, tăiată de la încheietura mâinii până la mijlocul umărului.

Tehnologie modernă - tencuială din plastic

Ghipsul din plastic rezolvă probleme cum ar fi greutate, o restricție bruscă a mișcării, un sentiment constant de piele senzațională de mâncărime.

Bandajul de imobilizare din polimeri este de 4-5 ori mai ușor decât gipsul tradițional. Nu lasă umiditate, poți să faci duș sau baie cu ea. Materialul hipoalergenic asigură schimbul fiziologic de aer, pielea de sub bandaj respiră. Plasticul este deformat și își pierde calitatea numai sub influența razelor soarelui.

Gipsul artificial repetă forma individuală anatomică a brațului, poate fi modelat pentru fiecare caz individual, pacientul nu are disconfort în timpul purtării. Fixatorul nu încalcă circulația fiziologică a sângelui și fluxul limfatic, astfel încât mâna nu se umflă. Creează condiții favorabile pentru refacerea nervului median.

Cât de mult purtați un castron turnat

Perioada de purtare a unei plăci de tencuială de imobilizare depinde de acești factori:

severitatea fracturii;

ritmul proceselor metabolice din organism.

Callus a format cel puțin 21 de zile. În această perioadă, mâna trebuie fixată în siguranță.

În cazul unei fracturi fără deplasare sau a unei fisuri, perioada de acumulare osoasă nu depășește 3 săptămâni. Cât de mult se utilizează gipsul se determină individual, în medie între 2 și 4 săptămâni.

Pentru fisuri în gât și cap, Longuet este uzat timp de 14-21 zile. Deteriorarea corpului osului, în funcție de numărul de fragmente cu implicarea articulației încheieturii mâinii, necesită imobilizare timp de 1,5-2,5 luni.

Dacă au fost repoziționate 2 fragmente întregi, fără a fi zdrobite oasele, cu suprafețe articulare afectate, gipsul se aplică timp de 4-5 săptămâni. Dacă repoziționarea manuală închisă a fost dificilă, imobilizarea poate dura până la 2 luni.

Atunci când utilizați ace de tricotat, gipsul nu este îndepărtat timp de 2-2,5 luni. Dacă compararea osului a fost efectuată printr-o metodă deschisă sau după repoziționarea repetată, dressingul este purtat timp de 6-8 săptămâni.

Valoarea bandajului la întoarcerea fasciculului

Scopul principal al bandajului este de a preveni re-deplasarea fragmentelor osoase. De asemenea, dispozitivul ameliorează tensiunea musculaturii scheletice, relaxează mâna, reduce încărcătura articulațiilor. Datorită imobilizării membrelor, durerea este redusă.

Bandajele moderne sunt realizate din materiale naturale prietenoase cu mediul natural. În timpul purtării ei nu provoacă iritații, alergii, mâncărime, potrivite pentru toate tipurile de piele.

Este important! Modificările incorecte ale fixativului și agravarea procesului de vindecare. Bandajul poate stoarce articulația, vasele de sânge, perturba circulația sângelui, poate duce la complicații - deformarea osului în timpul fuziunii, încălcarea inervației membrelor.

Alegeți un dispozitiv strict la recomandarea unui traumatolog. Medicul va instrui cum să îl folosească corect.

Bandajul este purtat pe tot parcursul tratamentului (imobilizarea tencuielii), precum și în timpul perioadei de reabilitare, până când membrul este complet restaurat.

Criterii pentru aplicația de fixare fără erori:

brațul și articulațiile complet relaxate;

nici o durere;

membrul nu se umflă, degetele nu devin albastre sau cresc amorțite;

mobilitatea parțială a falangiilor persistă;

persoana este confortabilă într-o poziție așezată, în picioare, în timp ce mersul pe jos.

Principii de reabilitare la fractura osului radial

După restabilirea osului anatomic, este necesară reluarea funcționalității întregului membru. În timpul șederii lor în repaus, mușchii și articulațiile își pierd mobilitatea. Pentru a obține aceeași formă fizică, este nevoie de durată, diligență, răbdare și de muncă fizioterapică constantă.

Este important! În cele mai multe cazuri, reabilitarea după o fractură durează cât timp o persoană a purtat o castă. Excepțiile sunt leziuni complexe cu rupturi ale tendoanelor, leziuni articulare, zdrobirea țesuturilor osoase multiple.

Restaurarea cuprinzătoare include astfel de activități:

exerciții terapeutice, utilizarea simulatoarelor speciale (mecanoterapie);

proceduri de apă ─ băi de sare calde, gimnastică pe apă (hidrocolonoterapie);

fizioterapie ─ UHF, magnet, electroforeză, laser;

o dieta bogata in calciu, luand vitamine pentru regenerarea si intarirea tesutului osos.

LFK ─ metoda principală de restabilire a capacității de a lucra cu mâinile

Este necesar să se dezvolte o mână chiar și atunci când este într-o castă. Toate mișcările degetului se fac cu prudență. Atunci când apare disconfort sau durere, gimnastica se oprește imediat.

Primele exerciții se fac la sfârșitul primei săptămâni după aplicarea imbracamintei de imobilizare. Gimnastica începe cu brațul umărului și coboară treptat până la încheietura mâinii. Degetele trebuie să fie special proiectate cu atenție.

După îndepărtarea tencuielii, pacientul simte rigiditatea mișcării, ușoară durere și un sentiment de frică de deteriorare a osului. Mobilitate limitată datorită faptului că ligamentele și-au pierdut temporar elasticitatea. Cu toate acestea, mișcările sunt făcute mai activ, implicând toate grupurile de mușchi ai brațelor, inclusiv cele profunde.

Exerciții pentru o mână în timp ce purtați o castă

Înainte de a vă dezvolta mâna în prima săptămână după un accident, trebuie să evaluați starea de sănătate a persoanei. Nu ar trebui să existe durere ascuțită, temperatură ridicată a corpului. Toate exercițiile au ca scop asigurarea faptului că pacientul se poate auto-servi în mod independent - țineți o ceașcă, lingură, periuță de dinți, schimbați hainele, tăiați cu un cuțit. În timpul frământării, sarcinile ascuțite, circulară, sunt contraindicate pentru a evita re-deplasarea fragmentelor osoase.

Primul set de exerciții pentru mâini în tencuială se efectuează într-o poziție așezată. Este important să dezvoltăm fiecare falangă a degetelor pentru a evita formarea de contracții (restricționarea mișcărilor pasive). În primul rând poți ajuta cu o mână sănătoasă. Astfel de tipuri de activitate motorie sunt eficiente:

puneți antebrațul pe masă, palma în sus, stoarceți cu grijă și desfaceți degetele (de 6-10 ori), repetați aceeași palmă de exerciții;

în cazul în care fractura este lipsită de complicații și cotul este lipsit de tencuială, mișcările de flexie în articulație se realizează ─ mâna se sprijină pe o suprafață tare și se ridică încet pe fața cu spatele și partea interioară a palmei alternativ (de 5-7 ori);

stoarcerea și decuparea cu degetele o minge de cauciuc moale, jucării anti-stres (de 10 ori).

Gimnastica de 5 minute petrece 2-3 ori pe zi. Odată cu îmbunătățirea, acest timp este mărit la 15 minute. Criteriile pentru reabilitarea reușită la 3 săptămâni ─ capacitatea de a vă îmbrăca în prezența gipsului pe un membru, tăiați alimentele moi cu un cuțit, păstrați o ceașcă plină.

Restaurarea antebrațului după îndepărtarea gipsului

Înainte de a începe exercițiile de bază, acestea efectuează o încălzire ușoară. Dezvoltați îmbinarea încheieturii mâinii în mișcări circulare, strângeți degetele într-un pumn, masați cu ușurință peria.

LFk de bază după o fractură include următoarele grupe de exerciții:

diluarea și reducerea degetelor;

presiunea prin falangii de capăt pe o suprafață tare;

alternând ridicarea degetelor din masă cu amplitudinea maximă;

mișcarea rotativă cu o perie.

Utilizarea eficientă a instrumentelor disponibile. Este util să ridicați și să țineți un pahar cu apă, să mutați plastilina cu degetele, să aruncați și să prindeți o minge de tenis. Pentru a întinde tendoanele și ligamentele încheieturii mâinii, stați ușor pe masă cu palmele, în interiorul și în exteriorul mâinii.

Este obligatorie includerea mișcărilor în complexul gimnastic care implică toate îmbinările și părțile brațului. În același timp, își ridică și lasă umerii, brațele și le diluează în lateral. Rotiți antebrațul în articulația cotului în direcția acelor de ceasornic și împotrivă.

Pentru a restabili funcționalitatea primară a unui membru, trebuie să îl utilizați mai des în viața de zi cu zi - pieptănare, pansament și gătit.

Simulatoarele speciale de supinație / pronace ale antebrațului ajută la dezvoltarea în siguranță a brațului. În timpul sesiunilor de recuperare, toate mișcările se efectuează anatomic și fiziologic corect (amplitudinea este reglată la 90 ° C). Rezultatele clinice rapide sunt obținute prin optimizarea sarcinii în fiecare caz individual.

Ce este contraindicat în timpul perioadei de reabilitare până la recuperarea completă a capacității de muncă:

să poarte un sac sau o pungă cu o greutate mai mare de 0,5 kg;

se ocupă cu bile grele căptușite (volei, baschet);

transferați centrul de greutate al corpului în mâini (slabă);

rotiți cheia, deschideți încuietorile ușii strânse.

Cu performanța regulată a întregului complex de exerciții, funcționalitatea membrului este restabilită în 1,5-3 luni.

Gimnastica în apă caldă

Băile calde de sare reduc tonusul muscular, relaxează sistemul nervos, ameliorează simptomele durerii, dilată vasele de sânge, asigurând fluxul sanguin. Pentru exerciții aveți nevoie de un container în care să puteți monta antebrațul (pelvisul larg, baia pentru copii) fără restricții. Temperatura optimă a apei este de 36-37 ° C.

infectarea țesuturilor moi la locul fracturii;

erupții cutanate, răni;

creșterea temperaturii corporale;

hipertensiune arterială în perioada de exacerbare.

Dezvoltarea mâinilor în apă caldă este mai bine petrecută seara, cu 2 ore înainte de culcare. Se dizolvă 100 g de sare de mare și se scufundă antebrațul, încheietura mâinii, articulația cotului, până la jumătate din umăr.

În apă, fac mișcări flexibile cu degetele, palmele, se rotesc cu o perie în direcții diferite. Ridicați și micșorați degetele închise, întoarceți palma în sus și în jos. Fiecare tip de exercițiu se face de 6-8 ori.

Pregătirea terapeutică în apă trebuie efectuată în primele 2 săptămâni după îndepărtarea gipsului, atunci procedura este consultativă.

Fizioterapia după o fractură a razei

Scopurile fizioterapiei sunt reabilitarea sistemului musculo-scheletic, eliminarea efectelor negative ale țesuturilor moi din jur.

masaj

Masurile de masaj usoare sunt permise in timp ce purtati tencuiala. Un efect direct asupra mușchilor produsi în zone deschise pe ambele părți ale bandajului ─ frecare, frecare, presiune scăzută. Atingerea gipsului este permisă. Cu ajutorul aparatului de acupunctură magnetică se efectuează presopunctura.

Această procedură îmbunătățește fluxul sanguin, accesul la oxigen la țesuturi, promovează regenerarea rapidă, îmbunătățește procesele metabolice. Aceasta activează scurgerea limfei, elimină rapid puffiness, reduce timpul necesar pentru a purta pansament de imobilizare.

După îndepărtarea tencuielii, brațul este masat mai activ. Miscari clasice:

transversale și longitudinale pe întreaga suprafață a antebrațului;

mișcări rotative circulare cu studiul mușchilor adânci.

În plus, utilizați simulatoare speciale, role, role, aplicatoare de ac. Masajul complet este prezentat nu mai devreme de o lună după îndepărtarea gipsului, când masa musculară este restabilită.

Terapia cu parafină

Parafina - efecte termice asupra țesuturilor deteriorate. Parafina este o substanță naturală cu o capacitate mare de căldură. Metoda este indicată pentru reabilitarea după fracturi complexe multiple ale osului radial.

Încălzirea profundă ameliorează spasmele musculare, îmbunătățește microcirculația și drenajul limfatic. Interferează cu formarea de contracturi și anchiloză (rigiditate articulară). Cursul terapeutic este de 15 proceduri (în fiecare zi).

Stimularea electrică a țesutului osos și a mușchiului

Stimularea electrică se bazează pe utilizarea curenților pulsați pentru a restabili diferite tipuri de țesuturi ale corpului.

Procedura accelerează formarea calusului, îmbunătățește calcificarea oaselor și procesul de formare a cartilajelor. Câmpul electric acționează la nivelul celular, promovează sinteza condrocitelor, osteoblastelor, limfocitelor. Conform statisticilor OMS, tehnica reduce perioada de reabilitare cu 30%.

Terapie cu valuri de șoc

UHT este o metodă de restabilire a funcției musculo-scheletice a mâinii prin utilizarea undelor acustice. Tratamentul este indicat pentru fracturi în creștere, complicații datorate repoziției sau imobilizării necorespunzătoare, pseudoartrozei (formarea unei articulații false într-un loc neobișnuit).

Terapia cu șocuri stimulează formarea unui nou flux sanguin și a țesutului osos. Deja după 3 proceduri pe raze X, puteți observa formarea porumbului. Prezența bolțurilor metalice sau a plăcilor nu este o contraindicație.

Semne de fractură a razei brațului și a metodelor de tratament

Fractura razei brațului este considerată una dintre cele mai frecvente leziuni.

Aceasta reprezintă aproape 16% din toate leziunile suferite în viața de zi cu zi. În special, apare adesea la femei în timpul menopauzei.

Prima mențiune a fracturii se găsește în tratatele medicale antice din Egipt și China. Chiar și atunci, vindecătorii vechi au acordat atenție acestui tip de vătămare și au făcut recomandări pentru tratarea și reabilitarea victimelor.

Fracturarea razei într-un loc tipic

Traumatologii au un astfel de lucru ca "fractura unei raze într-un loc tipic". Acest lucru se datorează faptului că marea majoritate a fracturilor (aproape 75%) apar în partea distală a osului (situată mai aproape de mână).

Fractura secțiunii medii și proximale (situată mai aproape de cot) a razei apar doar în 5% din cazuri.

Există două tipuri:

  • Smith, sau flexor. Se întâmplă când o persoană intră pe o mână îndoită spre suprafața anterioară a antebrațului. Ca rezultat, fragmentele osoase ale osului radial sunt deplasate pe suprafața exterioară a antebrațului;
  • Roți sau extensor. Se întâmplă când victima cade pe suprafața palmară a mâinii. Ca rezultat, se produce o încovoiere în articulația radiocarpală, iar fragmentul osoasă este deplasat spre dorsul antebrațului.

După cum se poate observa din descriere, fractura lui Smith și Roțile sunt o imagine oglindă a celuilalt.

Clasificarea accidentelor

În funcție de natura evenimentului:

  • Patologice - nu apar atât de mult sub acțiunea forței mecanice, ci ca urmare a scăderii densității minerale osoase. Boala, o manifestare clară a căruia sunt fracturi patologice, se numește osteoporoză;
  • Post-traumatic. Se produc ca urmare a impactului asupra oricărui factor mecanic: impact, cădere, răsucire, exerciții fizice excesive etc.

În funcție de încălcarea integrității pielii:

  • Fractură radială închisă a brațului atunci când pielea deasupra locului de rănire este intactă;
  • În aer liber. În acest caz, integritatea pielii este ruptă, iar fragmentele osoase ies în afară.

În funcție de linia de eroare:

  • skew;
  • transversal;
  • longitudinal;
  • elicoidal;
  • în formă de T;
  • Impactat, în care fragmentele osoase intră ("ciocanul în") unul în celălalt;
  • Mărunțit.

Există, de asemenea, o clasificare anatomică:

  • Fragmentarea diafizei arborelui (corp);
  • Fractură intraarticulară a capului și a gâtului osului radial;
  • Fractura procesului stiloid.

simptome

Rănirea este însoțită de o imagine clinică destul de vie. Principalele semne și simptome ale unui braț rupt sunt următoarele:

  • Soreness. Durerea este foarte ascuțită, se intensifică la cea mai mică încercare de mișcare sau chiar tensionare a mușchilor brațului. Sindromul de durere este deosebit de intens în cazul unei leziuni deschise; Veți fi interesat. Utilizați dressingul pentru spate pentru rănile la umăr
  • Umflarea locală a țesuturilor. Fractura declanșează o cascadă de reacții, ca urmare a dezvoltării procesului inflamator. În același timp, vasele de sânge se dilată și lichidul se transpiră parțial în țesut, ceea ce duce la apariția umflării. Dacă un hematom a apărut ca rezultat al rănirii, atunci locul edemului devine alb-violet în timp;
  • Mobilitate patologică în mână. Acest simptom se referă la semnele absolute, adică prezența sa în 100% din cazuri indică o fractură. Verificarea mobilității patologice poate duce la deteriorarea țesutului adițional, astfel încât numai un expert să o poată efectua!
  • Manere scurte. Acest simptom apare la o fractură cu deplasarea fragmentelor de-a lungul lungimii;
  • Crepitul fragmentelor osoase. Acest simptom, ca mobilitatea patologică, se referă la semnele absolute de fractură. Când încerci să scoți oasele sub degete, există o criză caracteristică, care în practica clinică este numită crepitus. Verificați că crepitațiile pot fi doar specializate. Dacă încercați să verificați singur acest simptom, poate apărea o deplasare și mai mare a fragmentelor osoase.

Primul ajutor pentru fractura razei brațului

Există trei etape principale care trebuie efectuate în mod necesar în acordarea primului ajutor. Acestea includ:

  • Imobilizarea precoce (imobilizarea) a membrelor lezate;
  • Adecvarea ușoară a durerii;
  • Expunerea locală la frig;

Imobilizarea membrului rănit este primul pas în primul ajutor. Fixarea corectă a membrelor îndeplinește mai multe sarcini simultan:

  • Reduce deplasarea suplimentară a osului;
  • Reduce riscul de deteriorare a fragmentelor de țesut moale;
  • Reduce durerea.

Înainte de a vă imobiliza, este important să eliberați mâna de inele, ceasuri, brățări etc. În caz contrar, acestea pot provoca stoarcerea vaselor de sânge și a nervilor. Pentru a conferi unui membru fix o poziție fiziologică, acesta trebuie să se îndoaie la articulația cotului la un unghi de 90 de grade și să conducă spre corp, întorcând mâna în sus.

Pentru a minimiza durerea, puteți utiliza medicamente din grupul de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Acestea includ diclofenac, ibuprofen, ceton, dexalgin, Celebrex etc. Medicamentele enumerate pot fi administrate sub formă de tablete sau sub formă de injecții intravenoase și intramusculare.

Aplicarea locală a frigului reduce și durerea. În plus, sub acțiunea temperaturii scăzute, apare vasoconstricția și umflarea țesuturilor scade.

diagnosticare

Metodele de diagnosticare prin radiații sunt "standardul de aur" în diagnosticarea fracturilor. Cel mai adesea în practica de rutină radiografia membrelor este utilizată în două proiecții.

Radiografiile vor arăta nu numai prezența unei fracturi, ci și natura ei, prezența fragmentelor, tipul deplasării etc. Aceste date joacă un rol-cheie în alegerea tacticii de tratament.

Uneori specialiștii în traume folosesc metoda tomografiei computerizate pentru a diagnostica leziuni complexe.

Tratamentul fracturilor de raze

Tactica tratamentului depinde de natura pagubelor și în fiecare caz este selectată individual.

În cazul unei fracturi osoase într-un loc tipic, tratamentul constă într-o repoziție închisă ("asamblare") a fragmentelor osoase și aplicarea unei plăci de tencuială pentru a evita deplasarea. De obicei, un strat de tencuială acoperă mâna, antebrațul și treimea inferioară a umărului.

Cât de mult să purtați gipsul la întoarcerea razei brațului? Imobilizarea durează, în medie, 4-5 săptămâni. Înainte de a îndepărta ghipsul, se efectuează un examen radiologic obligatoriu. Acest lucru este necesar pentru a evalua fuziunea fragmentelor oblice.

Uneori este imposibil să se vindece o leziune prin aplicarea unei singure plăci de ghips. Apoi, recurge la următoarele metode:

  • Fixarea percutană a fragmentelor cu ace. Avantajul metodei este viteza și invazivitatea scăzută. Cu toate acestea, cu acest tratament este imposibil să se înceapă dezvoltarea timpurie a articulației încheieturii mâinii;
  • Deschiderea repoziției de fragmente osoase folosind metal. În acest caz, chirurgul face o incizie a țesuturilor moi, compară fragmentele osoase și le fixează cu o placă metalică și șuruburi.

Din păcate, metodele chirurgicale au un număr de puncte negative. În primul rând, este riscul de infecție a rănilor. Prin urmare, după operație este necesar să beți un curs de antibiotice cu spectru larg. Al doilea dezavantaj al tratamentului chirurgical al fracturilor este o perioadă lungă de reabilitare.

Timp de recuperare

Durata perioadei de recuperare depinde de complexitatea leziunii și este compilată, în medie, între 6-8 săptămâni. Durata recuperării este influențată de factori cum ar fi amploarea operației, rata vindecării rănilor, starea imunității, prezența bolilor osoase etc.

Adesea, procesul de recuperare după o fractură a osului radial este întârziat datorită faptului că pacienții ignoră recomandările medicilor, îndepărtând în mod independent bandajele de tencuială înainte de termenul stabilit. Acest lucru este plin de o serie de complicații, care vor fi discutate mai jos.

Dacă după îndepărtarea tencuielii brațul sa umflat - acesta este un proces normal, cum să scapi de umflături după ce un braț rupt poate fi găsit aici

Reabilitarea și cum să dezvoltați o mână după o fractură radială

Reabilitarea după o fractură trebuie să fie efectuată în mod cuprinzător și include masaj, fizioterapie, precum și terapie fizică. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de gradul de responsabilitate al unei persoane care se apropie de fiecare dintre activitățile enumerate.

masaj

Puteți începe să restaurați membrul cu un masaj. Masajul efectuat corect după o fractură a osului radial are un efect analgezic, îmbunătățește procesele de recuperare și, de asemenea, previne pierderea musculară.

Începeți cu un masaj de umăr, apoi lucrați cu articulația cotului și numai apoi continuați să masați zonele din jurul vătămării. În cele din urmă, masați peria. Durata sesiunii de masaj este de aproximativ 15 minute.

Metode de fizioterapie

Fizioterapia ocupă un loc important în reabilitare. Sunt utilizate următoarele proceduri:

  • Electroforeza cu preparate de calciu. Esența electroforezei este redusă la mișcarea lentă direcțională a particulelor medicamentului în țesuturi. Calciul mărește densitatea minerală osoasă și accelerează aderarea fragmentelor osoase;
  • Terapie magnetică cu frecvență joasă. Ea are un efect analgezic și antiinflamator;
  • Metoda UHF. Această tehnică vizează încălzirea țesuturilor moi. Ca urmare, metabolismul local este îmbunătățit, ceea ce accelerează regenerarea;
  • Radiații ultraviolete. Sub acțiunea radiației ultraviolete, se produce vitamina D, care este necesară pentru o mai bună absorbție a calciului.

Cursuri de terapie

Ca rezultat al imobilizării prelungite, mușchii își pierd tonul, care este plin de dezvoltarea hipotrofiei. De aceea este important să începeți în timp util terapia de exerciții la fractura osului radial. Clasele ar trebui să înceapă cu cele mai simple exerciții, de exemplu, alternând flexiunea degetelor. Medicul va scrie o schemă de exerciții, cum să dezvolte brațul după o fractură a osului radial.

Exercițiile după o fractură a osului radial trebuie efectuate cu atenție, fără mișcări bruște.

Complicații și posibile consecințe

Acestea pot fi împărțite în două grupuri: complicații imediate ale rănirii și efectele pe termen lung ale acesteia.

Complicațiile imediate ale vătămării includ:

  • Deteriorarea pachetului nervos (de exemplu ruptura). Încorporează o încălcare a sensibilității (termică, tactilă, motor etc.);
  • Deteriorarea tendoanelor degetului, în urma cărora poate fi afectată funcția de flexie sau de extindere a mâinii;
  • Deteriorarea vaselor de sânge cu formarea de hematoame;
  • Pauză musculară parțială sau completă;
  • Infecțioase complicații (de exemplu, atașarea unei infecții la suprafața plăgii).

Complicațiile pe termen lung sunt mai puțin frecvente. Acestea includ osteomielita (topirea purulentă a osului), deformarea membrelor datorită fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor osoase, formarea contracțiilor.

Caracteristicile fracturii radiale la un copil

Oasele unui copil sunt structurate diferit de oasele unui adult. Acest lucru se datorează prezenței zonelor de creștere osoasă, unei alimentări mai bune a sângelui, precum și a caracteristicilor periostului - cochilie care acoperă oasele din exterior.

Pentru copii, formarea fracturilor de tip "ramură verde" sau o fractură subperiostală este foarte caracteristică. Datorită faptului că periostul la copii este foarte flexibil, nu-și pierde integritatea în caz de leziune.

Atunci când cade sau atinge osul, se îndoaie, pauzele laterale convexe, iar partea concavă rămâne intactă. Astfel, fractura este incompletă și se vindecă mult mai repede.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

"Fractură osoasă radială: tipuri și simptome, diagnostic, principii de tratament"

3 comentarii

Se știe că Evoluția a pus omul pe verticală, și-a lăsat picioarele pentru sprijin și și-a adaptat mâinile pentru muncă. Și traumatologia (dacă ar exista în acele vremuri străvechi) s-ar îmbogăți imediat cu următoarele fapte: o fractură a razei într-un loc tipic este cea mai frecventă fractură: 12% din toate leziunile asociate fracturilor osoase izolate cad pe ea.

Fractura intr-un loc tipic - ce este?

Dacă vom parcurge manualul de traumatologie și ortopedie din orice an de eliberare, atunci ne vom asigura că pentru orice altă fractură nu există o astfel de localizare, care este numită "un loc tipic". Numai raza a fost onorată cu această "nominalizare onorifică". Și acest fapt dă imediat naștere la ghicitori. De exemplu, de ce este doar despre ruperea acestui os? Ar fi mult mai logic și mai simplu când două oase ale antebratului se vor rupe imediat într-un "loc tipic".

De fapt, antebrațul se descompune adesea de-a lungul a două oase și, în principiu, este mai greu să recunoaștem o fractură izolată. La urma urmei, funcția de suport nu suferă (datorită întregului os) și dacă nu există o fractură deschisă, atunci acest prejudiciu nu este adesea recunoscut. Dar osul radial se rupe mai des, și în "locul preferat".

În fotografie, o săgeată indică un loc tipic pentru fractură.

În acest caz, vorbim despre o fractură izolată a părții inferioare a osului radial. Pentru a rupe un os aici pot fi atât flexia cât și extensia. Extensia joacă un rol mult mai important în patogeneza leziunii decât flexia.

Fractura fasciculului într-un loc tipic, respectiv, este de două tipuri:

  • Varianta extinsă sau extensie (Collis). Se întâmplă atunci când cade pe o mână întinsă, cu o încercare de a cădea pe palmă, deși este posibilă în timpul unei bătălii și a luptei împotriva sportului. Cu acest tip de leziune, fragmentul osos este deplasat spre partea din spate a mâinii;
  • Flexiune sau fractură de flexie (Smith). Va apărea dacă nu cădeți pe o palmă deschisă, ci pe o îndoită. Desigur, acest lucru este mai puțin obișnuit, deoarece o persoană instinctiv, când cădea, încearcă să cadă pe palmă și nu pe partea din spate. Prin urmare, fragmentul osos este deplasat în lateralul palmei.

În ciuda faptului că leziunile sunt, în general, primite mai des de către bărbați, acest tip de fractură este mai frecventă în populația feminină, probabil pur și simplu pentru că atunci când femeile cad, datorită scheletului "grațios" și adesea mai multor greutăți corporale, riscul corespunzător de fractură este mai mare.

Un fapt curios care a căzut în istorie: se știe că mașinile vechi din URSS s-ar putea încheia adesea cu o coroană. Când motorul a fost pornit, mânerul "a scos" și a început să se rotească sălbatic, dacă montantul nu prevedea o ieșire liberă. Și în acest caz, șoferii neexperimentați au primit o fractură a fasciculului în "același loc". Șoferii experimentați au avertizat - ținând mânerul, nu este necesar să vă opuneți degetul mare cu restul - toate degetele ar trebui să se afle pe o parte a mânerului, ceea ce va permite mâinii să alunece fără a se răni.

Unde se poate rupe un fascicul și cum arată?

Osul radial - o educație destul de lungă. Se conectează articulația articulației și a încheieturii mâinii și se poate rupe în următoarele locuri:

  • capul și gâtul razei de lângă articulația cotului.

Cel mai adesea, acesta este rezultatul unei re-încovoiere ascuțită la cot sau a unui trunchiul antebrațului în afară sau în interiorul articulației cotului. Există umflarea cotului, pe fața și pe suprafața exterioară a antebrațului. După aceasta, mișcarea în cot, în special întoarcerea și îndoirea, cauzează dureri severe;

  • fractura diafizică a osului radial (în partea sa mijlocie).

Destul de des, o fractură a diafizei este combinată cu o fractură a ulnei. O singură fractură a razei este mai subtilă, deoarece nu există o deformare a antebrațului și nu există semne de disfuncție grosieră.

Cu toate acestea, la locul fracturii există dureri și umflături. Intervalul de mișcare (rotația antebrațului) este redus, iar în timpul mișcării se poate auzi rărunchii de fragmente sau crepusul. Un simptom caracteristic al fracturii fasciculului este capul "silențios" și non-rotativ al osului radial, în timp ce se rotește antebrațul.

  • Fracturile Montaja și Galeazzi.

Așa-numitele daune combinate în care un singur os se rupe, iar al doilea - dislocat. În cazul rănirii lui Montagej, ulna este ruptă (în treimea superioară, mai aproape de cot) și capul razei dislocă, dar rămâne intact. Dar fractura lui Galeazzi conduce la faptul că raza se rupe în treimea inferioară, iar ulna îi dislocă capul.

Montajul are loc în cazul în care treimea superioară a antebrațului are un accident vascular cerebral. Există o încălcare bruscă a mișcării în cot, antebrațul este ușor scurtat și este umflat în jurul cotului.

În cazul traumatismului Galeazzi, umflarea și durerea apar în zona articulației încheieturii mâinii, o deformare a conturului osoasă de rază are loc sub un anumit unghi.

Toate aceste tipuri de leziuni pot fi tratate conservator și pot fi tratate rapid, în funcție de severitatea leziunii, de prezența deplasării, de interpunerea țesuturilor și de alți factori.

Simptomele fracturii radiale

Următoarele simptome sunt cel mai probabil cu această localizare a rănirii:

  • Există dureri în zona articulației încheieturii mâinii;
  • Apare edemul;
  • Dacă un fragment osoasă este deplasat, acesta poate fi simțit pe spate sau pe partea palmar a antebrațului;
  • Dacă nu există nici o deplasare, atunci nu există o deformare, dar apare doar un hematom;
  • Când încercați să simțiți articulația încheieturii, apare o durere severă, mai ales pe partea din spate;
  • Când încercați să creați o sarcină axială (de exemplu, atunci când vă odihniți palma) există o durere ascuțită în zona încheieturii mâinii;
  • Dacă ramurile nervului radial au fost deteriorate în timpul fracturii, pot apărea simptome de leziuni ale radiațiilor nervoase. Despre ele vor fi scrise când vine vorba de complicații.

La deplasare, fractură deschisă și închisă

Deplasarea osului este întotdeauna un fapt nefavorabil. Se spune că "visul chirurgului traumatismului" este o fisură în os, care este adesea numită fractură fără deplasare. Deplasarea este întotdeauna dificilă și prelungește perioada de reabilitare după o fractură a osului radial.

În zona antebrațului pot apărea mai multe variante de deplasare:

  • În lățime - fragmentele osoase se dispersează sub influența forței traumatice;
  • Resturile se întind de-a lungul și nu intră în contact unul cu celălalt. Aceasta este vina muschilor din antebraț;
  • De asemenea, deplasarea poate fi unghiulară - fragmentul este rotit, datorită împingerii inegale a unuia dintre grupurile musculare.

Dar deplasarea nu este singura problemă care poate apărea. Totuși, avem de-a face cu două fragmente. Dar, în cazul în care există o fractură mărunțită și chiar pe fondul osteoporozei, în care există o deplasare semnificativă a fragmentelor, cu interpunerea țesutului - aceasta este întotdeauna o indicație pentru tratamentul chirurgical. În același mod, dacă apare o fractură axială afectată, este necesară o operație, altfel va avea loc scurtarea osului și întreruperea articulației.

În ceea ce privește fracturile deschise, dacă vorbim despre un "loc tipic", acestea sunt destul de rare.

Diagnosticul fracturilor

Bineînțeles, baza diagnosticului precis este o examinare radiologică calificată. În orice caz, dovezi incontestabile ale unei fracturi vor fi detectarea liniilor de fractură și a fragmentelor individuale deplasate. Copiii au adesea o fractură cu numele frumos al "crengii verde", când periosteul tânăr și flexibil rămâne intact.

În acest caz, precum și cu fracturile afectate, detectarea liniei de fractură prezintă dificultăți cunoscute. Dar, din fericire, pentru un prejudiciu în fascicul într-un loc tipic, mecanismul afectat nu este tipic, iar opțiunile sunt foarte rare.

Radiologul determină apoi poziția fragmentelor. Uneori fragmentul distal nu este intact, ci fragmentat. În unele cazuri, se constată o fractură a procesului stiloid ulnar. Această "surpriză" este observată în 70% din toate cazurile.

Cum să tratăm o fractură a osului radial?

Este important să ne amintim că vindecarea unei fracturi radiale implică următoarele condiții:

  1. Reduceți cu precizie fragmentele de-a lungul liniei de fractură;
  2. Strângeți-le strâns pentru a face diferența să dispară;
  3. Fragmente de imobilizare maximă pentru cel puțin 2/3 din perioada de imobilizare.

Desigur, acestea sunt condiții ideale, și depinde de ele atât calitatea cât și termenul de acumulare. Ce fac, de obicei, medicii cu tipuri de fracturi de raze necomplicate?

Cu fractura extensor

Inițial, traumatologul efectuează anestezia locului de fractură. Pentru aceasta, sunt suficiente 20 ml dintr-o soluție 1% de novocaină și se efectuează repoziționarea manuală a fragmentelor. În acest scop, antebrațul este îndoit și este creată contrapartea față de partea ulnară de-a lungul axei longitudinale a mâinii. Această poziție trebuie susținută timp de 10 - 15 minute. Acest lucru este necesar pentru ca grupul muscular dorit să se relaxeze și să nu împiedice repoziționarea. După aceasta, fragmentul este de obicei ușor deplasat în direcția palmei și a cotului.

Pentru ca deformarea unghiulară să dispară, peria este îndoită împreună cu fragmentul în direcția palmar, de obicei la marginea mesei. După aceea, cu flexia palmară și răpirea ușoară a cotului, în partea din spate a mâinii se aplică o ațeță de tencuială. Ar trebui să acopere spațiul din treimea superioară a antebrațului la articulațiile metacarpofalangeale, lăsând doar degetele libere.

Dacă vătămarea este flexie

Diferența este că aici efortul și direcția sunt create prin mutarea fragmentului în partea din spate, nu pe partea palmei. Pentru a împiedica o deplasare unghiulară, ele fac opusul, adică ele distrug brush-ul la un unghi de 30 ° și, de asemenea, aplică un strat de tencuială pe longuet.

După efectuarea repoziției, este necesar să vă asigurați că totul este corect comparat. Pentru a face acest lucru, se efectuează o imagine cu raze X, iar în cazuri dificile (de exemplu, cu o linie de fractură asemănătoare cu helixul), repoziția însăși se efectuează sub controlul razei X.

Posibile complicații

Din fericire, trauma sau ruptura nervului radial este o complicație rară, dar neplăcută. Aceasta este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Simptomele unei leziuni sunt:

  • amorțirea dorsală a mâinii și primele trei degete (de la mari);
  • causalgia (arderea durerii în spatele mâinii).

Apoi, trebuie efectuat un tratament chirurgical, uneori cu implicarea unui neurochirurg, dacă se intenționează utilizarea microscoapelor chirurgicale și intervenția microchirurgicală.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Cel mai adesea, este posibilă restabilirea integrității razei fără incizii, osteosinteză și alte tipuri de operații. Dar există cazuri în care este imposibil să se facă fără îngrijire chirurgicală și este necesară o spitalizare urgentă în departamentul de urgență. La urma urmei, dacă pierdeți câteva săptămâni, atunci capacitatea capetelor osului de a se consolida scade brusc, și poate fie o acumulare incorectă, fie formarea unei articulații false. Există următoarele indicații absolute pentru chirurgie pentru orice tip de fractură:

  • Fractură deschisă. În mod natural, este necesar tratamentul chirurgical primar, îndepărtarea țesutului necrotic, fragmente, prevenirea infecției secundare;
  • Interpunerea țesuturilor moi. Așa-numita situație în care între fragmentele osoase, de-a lungul liniei de fuziune viitoare, au căzut țesuturi moi: mușchii, fascia, țesutul gras. În astfel de condiții, nu va avea loc nicio acumulare și se va forma o articulație falsă. Este necesar să se scape de orice urme de țesuturi străine în zona de acumulare;
  • Leziuni la măduvele vasculare și nervoase;
  • Dificultăți în repoziționare, un număr semnificativ de fragmente;
  • Fragmente "nesupravegheate". Așa-numitele bucăți osoase la care nimic nu este atașat și se pot mișca liber.

Cum să tratați o fractură a fasciculului în timp ce purtați ațe și după îndepărtare?

Este important să urmați o dietă cu o mulțime de proteine, oligoelemente și vitamine. Pacientul trebuie să primească neapărat brânză, pește, ouă, carne. Componentele vitamin-minerale pot fi luate. De la 10 - 15 zile după accidentare se recomandă utilizarea preparatelor de calciu - sub formă de clorură sau gluconat.

Perioada de recuperare și durata acesteia

În mod obișnuit, un picior lung cu fracturi necomplicate este suprapus pentru o perioadă de o lună, la o rată normală de acumulare a oaselor. Poți "mișca degetele" din a doua zi, poți aplica fizioterapia din a treia zi (UHF, care are efect decongestionant). De obicei, o lună mai târziu, gipsul este îndepărtat, iar cursul tratamentului de reabilitare începe.

  • De obicei, capacitatea de a lucra este returnată la o lună după îndepărtarea tencuielii sau la 6 până la 8 săptămâni după accident.

Termenul de interacțiune a unei fracturi a razei brațului cu deplasare depinde nu numai de opțiunea de tratament, ci și de vârstă. Astfel, după repoziționarea fracturii deplasate la o vârstă fragedă, după 8 săptămâni, este posibilă o recuperare completă. Dar cu osteoporoza postmenopauză, este posibilă o perioadă de vindecare de două ori mai lungă.

Despre fizioterapie și reabilitare

Nu trebuie să ne gândim că nu se poate face nimic în timp ce poți purta o tencuială de ipsos. Nu este. Deja în perioada precoce după rănire, se aplică sesiuni UHF. Este pentru acest tip de fizioterapie faptul că gipsul nu este un obstacol. Scopul fizioterapiei este de a reduce umflarea, durerea. Petreceți 6 până la 8 sesiuni privind modul de căldură redus de la 3 la 4 zile după rănire. Durata fiecărei sesiuni este de aproximativ 10 minute.

Sunt afișate și curenții diadynamici. Longget nu este un pansament solid și există un loc pentru atașarea de electrozi. În combinație cu diadynamic UHF bine ameliorează durerea.

În cazul în care lognetul are o fereastră, apoi se poate aplica electroforeza cu anestezice locale, sunt prezentate sesiunile de terapie magnetică.

În medie, la 3-5 săptămâni după rănire, este necesar să se asigure o "aprovizionare" cu compuși de calciu și fosfor în zona de fractură pentru "construirea" țesutului osos. Electroforeza a 2% clorură de calciu și 5% fosfat de sodiu, într-o cantitate de la 10 la 20 de proceduri, oferă o bună asistență în acest sens.

Gimnastica medicală este afișată chiar și atunci când gipsul nu este îndepărtat: la urma urmei, degetele sunt libere. Începând cu a zecea zi, puteți deplasa ușor mușchii sub lungime (exerciții statice sau izometrice).

Trebuie să aveți grijă să nu permiteți sentimentul de "maree", distensie într-un bandaj sau amorțeală. În acest caz, dacă degetele sunt albe, se transformă în albastru și se pierde sensibilitatea - trebuie să consultați un medic.

După îndepărtarea gipsului, este foarte important să se elimine hipotrofia musculară, să se normalizeze circulația sângelui în zona de fractură și țesuturile înconjurătoare și să se înceapă utilizarea articulației încheieturii mâinii. Acest lucru ajută la gimnastica terapeutică. Nu poate fi înlocuită cu nici un alt mijloc de fizioterapie, deoarece mișcarea este viața.

Inițial, mișcările pasive sunt efectuate atunci când cealaltă parte ajută și apoi mâinile active. Apoi aplicați din nou tehnici de electroforeză, de exemplu, cu Dibazol, vitamine, lidazoy. Aceasta contribuie la îmbunătățirea trofismului nervos și la prevenirea cicatricilor și a aderențelor, în special după operații. Se aplică fonoforită, terapie termică și lumină, ozoceritoterapie, aplicații parafinice.