Principal / Manșetă

Simptomele fracturii de bază a craniului: primul ajutor și posibilele consecințe

Printre criticele, care amenință cu handicap sau moartea leziunilor, este necesar să se observe o fractură a fundului craniului. Acest tip de leziuni traumatice ale creierului este diagnosticat la 4% dintre victime. Sporturile extreme se confruntă cu un risc deosebit: există o mare probabilitate de a fi lovit în maxilarul și capul inferior.

La risc și persoanele care duc un stil de viață asociale. Cauzele pot fi și accidente, accidente de muncă, catastrofe.

În lista posibilelor consecințe ale unei fracturi de bază a craniului - leziuni ale țesutului cerebral, pierderi semnificative de sânge, scurgeri ale lichidului cefalorahidian, deteriorarea nervilor cu pierderea vederii, auzul, mobilitatea afectată a mușchilor faciali. Deci, chiar dacă viața poate fi salvată, există o amenințare reală de a nu se recupera complet.

Ce este o fractură a fundului craniului?


Fractura bazei craniului este aceea ca una sau mai multe oase care formeaza pauza de baza. Destul de des, reziduurile sunt deplasate, dăunând vaselor și mucoasa creierului.

Există modalități de a intra în interiorul craniului prin afectarea oaselor și a pielii. O mulțime de sânge și lichior curge din răni.

Complicațiile care rezultă sunt extrem de dificile: schimbarea de personalitate, conștiența afectată, amnezia.

clasificare

Cauzele fracturilor de bază ale craniului - un efect mecanic puternic. Aceasta conduce la leziuni de severitate variabilă: de la minore și reversibile la letale.

Fractura de bază a craniului întotdeauna se termină întotdeauna cu o încălcare a integrității meningelor. În jumătate din cazuri, atât fractura boltă, cât și subsolul sunt diagnosticate. Structura osoasă cea mai sensibilă, care se rupe în fiecare al doilea caz, este localizată în fosa craniană medie, în regiunea oaselor sferoidale și temporale ale craniului.

Oasele sunt, de asemenea, rupte în zona fosei anterioare formate de oasele frontale și etmoide, fosa posterioară, incluzând partea occipitală, posterioară a osului sferoid. De la hemoragia care apare, apar vânătăi în jurul orbitelor, lichidul curge din nas și aerul se acumulează sub piele, formând emfizem.

Deteriorarea osului este transversală, longitudinală, oblică. Izolate fracturi deschise fără deplasarea oaselor, precum și fracturi deschise și penetrante, însoțite de pierderi semnificative de sânge și lichid cefalorahidian.

Există, de asemenea, următoarea diviziune în tipuri:

  • în timpul fracturilor liniare, osul se rupe de-a lungul unei linii subțiri, de-a lungul sau peste, fragmentele nu se mișcă, uneori agravate de hematoamele epidurale și încălcând integritatea vaselor membranelor cerebrale. Acest prejudiciu reprezintă cea mai mică amenințare;
  • în fracturi de fragmentare, fragmentele osoase prăbușesc meningele și țesuturile, ducând la hematoamele lor de strivire, subdurală și intracerebrală și moarte;
  • datorită fracturilor deprimate, fragmentele osoase sunt scufundate în țesutul cerebral, provocând aceleași tulburări și adesea tristă consecințe ca rănile de fragmentare;
  • bullet ranile duc la răni perforate, care aproape întotdeauna se termină cu moartea victimei, deoarece glonțul rămâne blocat în creier sau străpunge prin el, provocând leziuni care nu sunt compatibile cu viața.

Simptomele unei fracturi de bază a craniului

Simptomele unei fracturi de bază a craniului sunt destul de pronunțate. Ele depind de numeroșii factori și circumstanțe în care sa produs tragedia.

Este imposibil să nu observați rănile, însă pericolul nu poate fi întotdeauna evaluat imediat. Victima poate pierde pentru scurt timp sau pentru o lungă perioadă de timp conștiența, poate cădea într-o comă. El poate să vină la el însuși pentru o vreme, dar apoi își pierde din nou conștiința. Acesta este un semn că sa format un hematom în interiorul craniului. Semnele de bază ale TBI sunt exprimate în:

  • cefalgie insuportabilă datorată edemului creierului, durere de tip pulsatoriu și arc;
  • acumularea de sânge în jurul ochilor, provocând vânătăi sub formă de ochelari;
  • elevi de diferite mărimi, care îngheață și nu se îngustează ca răspuns la un stimul luminos;
  • amețeli, greață și vărsături;
  • descărcarea fluidului cefalorahidian cu sânge din urechi și pasaje nazale;
  • incontinență urinară;
  • scăderea presiunii;
  • încălcarea conștiinței, dezorientarea, pierderea memoriei;
  • creșterea excitabilității sau letargiei;
  • probleme cu circulația sângelui și respirație.

Simptome locale

Explicațiile locale au propriile caracteristici. Crăpătura craniană a piramidei osoase temporale poate fi longitudinală cu afectarea nervului facial, a urechii interne și medii.

În acest caz, pacientul se oprește din cauza încălcării integrității timpanului, CSF curge din urechi, apar vânătăi la templu și în spatele urechilor. Întoarcerea capului poate contribui la creșterea sângerării.

Uneori osul temporal se rupe, ceea ce duce la paralizia mușchilor faciali, dezechilibru, surditate, pierderea gustului. În unele cazuri, ruptura rulează în diagonală.

Oasele pot fi de asemenea deteriorate în zonele fosa anterioară, mijlocie și posterioară. În primul caz, sângele și lichidul cefalorahidian scurgeri din nas și după câteva zile vânătăile apar sub formă de pahare în jurul ochilor. Probabil apariția emfizemului.

Dacă a doua zonă este deteriorată pe o parte, sângele și lichidul cefalorahidian sunt expulzați din ureche. Pacientul încetează să audă, să simtă gustul mâncării, fața lui este imobilizată.

Dacă fractura se află în a treia zonă, aceasta poate paraliza nervul facial, abducent, caudal și auditiv. Consecința poate fi paralizia mușchilor faciali, linguali, laringieni, palatini. Munca organelor vitale este afectată. Dacă zonele din mijloc și din spate sunt deteriorate, templul și zona din spatele urechilor sunt zdrobite.

Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de o scădere sau pierderea de miros, viziune. Deoarece integritatea membranelor cerebrale este ruptă, medulla devine vulnerabilă la penetrarea de viruși, bacterii sau ciuperci. Există un risc crescut de infectare și inflamație a creierului, a membranelor sale, dezvoltarea unui proces purulente. Aceste consecințe duc adesea la fracturi cu formarea fragmentelor.

Primul ajutor acordat victimei

Dacă cineva are simptome de fractură a craniului, apelați fără întârziere o ambulanță. Apoi, evaluați bunăstarea victimei pentru a-i oferi în mod corespunzător asistența medicală prealabilă în cazul unei fracturi craniene. Persoana care este în conștiință este plasată cu fața în sus pe o suprafață plană, fără a plasa nimic sub capul său, doar fixând-o și partea superioară a corpului.

Rănile trebuie acoperite cu un bandaj cu antiseptic. Rămâneți aproape și aplicați frigul uscat ori de câte ori este posibil înainte de sosirea echipei medicale. În absența unor probleme respiratorii, un analgezic poate fi administrat cu prudență, dar acest lucru poate crește sângerarea. Sunt interzise analgezicele analgetice, ele pot duce la insuficiență respiratorie.

În caz de leșin, pacientul este plasat pe spate. Apoi, corpul său se ridică ușor dintr-o parte și se subliniază o rolă de haine sau pături sub lateral.

Acest lucru este necesar pentru ca el să poată respira și nu sa sufocat pe propria voma. Toate lucrurile strânse și strâns curat, relaxați, îndepărtați obiectele metalice, scoateți dinți protetic. Dacă nu se aude un puls, pacientul nu respira, respirația artificială trebuie făcută.

Suportul urgent de droguri este introducerea de medicamente diuretice, medicamente pentru a stabiliza activitatea inimii și a vaselor de sânge. Pentru disfuncțiile respiratorii, se utilizează o mască de oxigen. Sedativele sunt folosite în caz de supraexcitare a sistemului nervos.

diagnosticare

Echipa medicală, venind la locul de desfășurare, va efectua diagnosticul inițial al rănirii. După examinarea victimei și a intervievării martorilor, lucrătorii ambulanți vor afla circumstanțele exacte ale incidentului.

Ei verifică dacă elevii reacționează la un stimul luminos, analizează dacă există o prejudecată a limbii și paralizia feței, măsurarea ritmului cardiac. Deja în spital, se stabilește în cele din urmă dacă există o fractură a craniului și caracteristicile sale utilizând raze X, rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Numai o examinare cuprinzătoare ajută la alegerea tacticii optime de terapie și recuperare.

tratament

Se tratează astfel de condiții periculoase, cum ar fi fractura bazei craniului, specialiștii neurochirurgilor, neurologi, oculști și otolaringologi.

O multitudine de energie este folosită pentru a împiedica dezvoltarea abceselor cu ajutorul agenților antibacterieni cu spectru larg. Ei sunt tratați cu cavitatea nazofaringiană și urechea medie, dacă este necesar, se injectează în canalul spinal.

Analiza lichidului cefalorahidian și testul nazal ajută la ridicarea acestora mai precis. Gravitatea rănilor și starea victimei determină alegerea metodelor de tratament ulterioare.

Dacă leziunile sunt ușoare și moderate, tratamentul conservator cu stoparea pierderii LCR poate fi suficient. Odata cu edemul, se administreaza diuretice si terapia de deshidratare. După câteva zile, o anumită cantitate de lichid cefalorahidian este eliberată pacientului cu o puncție lombară în regiunea lombară, atunci aceeași cantitate de oxigen sau aer este introdusă în spațiul subarahnoid.

Atunci când scurgerea CSF este oprită, se efectuează o injecție endolumabală unică a antibioticului. În termen de șase luni, pacientul trebuie observat de un neurolog, ortoped, oculist și ORL.

Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată dacă pierderile majore de sânge amenință funcțiile vitale, scurgeri de lichid cefalorahidian non-stop, excesul de stomac al creierului cu hematom, leziuni cerebrale cu fragmente osoase multiple, abcese.

Operația include trepanarea craniului, după procedură, zona operată este închisă cu o placă sau cu oasele îndepărtate. Aceasta este o operație foarte periculoasă. Și în acest stadiu este prea devreme să vorbim despre recuperare. Va fi nevoie de mult timp și de un plan individual de reabilitare pentru recuperare.

Prognoza și consecințele

Foarte adesea considerate fracturi provoacă leziuni ale țesuturilor și vaselor adiacente. Este posibil să se prevadă rata de supraviețuire și gradul de recuperare din astfel de leziuni pe baza naturii leziunilor, a prezenței focarelor de natură supurativă, a stării generale a persoanei afectate, a oportunității asistenței acordate și a tratamentului. Luând în considerare condițiile de mai sus, în aproape jumătate din cazuri o persoană poate fi salvată.

Imediat la momentul rănirii de la deplasarea creierului, vasele sunt rupte, se formează hematoame periculoase care necesită tratament chirurgical. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, ele străpung creierul, atingând zone importante, ceea ce poate duce la surzenie, orbire și stop respirator. Sângerările minore pot provoca formarea de cefalhematom, hematom intracerebral, encefalopatie.

Dacă o persoană pierde mult sânge în primele ore după un accident, probabil că nu va supraviețui. De la pierderi semnificative de sânge, el poate cădea, de asemenea, într-o comă. Chiar dacă o persoană se îndepărtează de ea, activitatea mentală și funcțiile unor sisteme importante pot suferi ireversibil, devine dezactivat.

Cel mai mic pericol este o singură fractură, lipsa deplasării oaselor și a abceselor. În acest caz, multe șanse să se refacă pe deplin. Dar infecția rănilor poate provoca encefalopatie, hipertensiune arterială, inflamația creierului și a membranelor acestuia și accident vascular cerebral mai târziu.

Consecințele unei fracturi de bază a craniului se pot simți chiar și după câțiva ani după tratament. Complicațiile apar deoarece fibrele nervoase nu s-au recuperat complet, cicatricile de la nivelul leziunii au exercitat presiune asupra nervilor și vaselor din creier.

Foarte des, rănile afectează coloana vertebrală, ceea ce duce la scolioza în orice parte a acesteia. Este posibilă dezvoltarea paraliziei și a imobilizării parțiale, a tulburărilor mentale, a pierderii capacității de autoservire. La unii pacienți, tensiunea arterială devine necontrolat de mare, nu poate fi corectată.

Există pericolul de a dezvolta tulburări acute de circulație cerebrală, convulsii epileptice. Dacă tratamentul chirurgical a avut succes, trebuie să aveți răbdare, să urmați toate sfaturile medicilor și reabilitatorilor. O atitudine optimistă și un spirit puternic întotdeauna ajută la redresare.

Crăciun baza fractură, efecte

Craniul este formarea osoasă a scheletului uman, care protejează creierul și simțurile persoanei de orice fel de leziuni și efecte mecanice. Dar, ca orice țesut osos, craniul este, de asemenea, supus diferitelor fracturi. În acest caz, o fractură a fundului craniului, consecințele unui traumatism cranian foarte grav și periculos.

Structura bazei craniului

Anatomia craniului este complexă și unică. Craniul este format din 23 de oase (8 perechi și 7 nepereche). Întreaga structură poate fi împărțită în două părți principale - baza și arcul.

Craniul este format din patru oase: osul occipital. Formează partea inferioară a craniului.

  • Oasele temporare. Două oase pereche, lângă care sunt organele aparatului vestibular și auzul.
  • Oase sfenoide. Osul central al craniului, care constă din mai multe oase, formând pomeții și nasul.
  • Osoanele emoide. Situat în cavitatea nazală și secțiunile anterioare ale craniului, separă cavitatea nazală de cavitatea craniană.
  • Tipuri de fracturi craniene: fractura de baza a craniului, consecintele
  • Ca și în cazul oricăror fracturi, fracturile craniului pot fi:
  • Închis. În acest caz, țesutul exterior din jurul osului nu este deteriorat. Cu acest tip de leziune, riscul de infecție este redus, dar riscul de hemoragie cerebrală este destul de ridicat.

Deschideți. Atât țesutul osos cât și cel exterior sunt deteriorate, se formează răni. În acest caz, diagnosticarea unei fracturi craniene nu este dificilă.

În funcție de osul deteriorat:

  1. Fractura osului occipital. Ca rezultat al deteriorării osului occipital la un pacient, este afectată activitatea nervilor diferiți (facială, oculomotor, cohlee etc.) și vasele mari ale creierului și măduvei spinării sunt afectate.
  2. Fractura oaselor temporale. Există o paralizie a nervilor diferiți, probleme serioase cu aparatul auditiv.
  3. Fractura osului sferoid. De fapt, aceasta este fractura bazei craniului și consecințele acestuia. Ca urmare a deteriorării, se poate produce lichorrhea (fluidul cefalorahidian care curge prin nas), deteriorarea nervului optic, asfixierea (asfixierea) și alte probleme grave.
  4. Fractură osului etmoid. În cazul traumatismului osului etmoid, este posibil ca o rană să fie formată cu fragmente de os, având o structură poroasă și ușor rănită. Posibile vătămări ale nervului facial, apariția emfizemului subcutanat (acumularea bulelor de gaz) și lichorrhea etc.

În funcție de natura fracturii:

  • Deprimat. Oasele craniului sunt presate în țesutul cerebral, vasele de sânge sunt deteriorate, meningele și materia creierului sunt afectate și apar hematoamele creierului.
  • Mărunțit. Un tip periculos de fractură, deoarece osul se sparge în câteva fragmente care se pot mișca și pot deteriora creierul, meningele și arterele.
  • Liniar. În acest caz, deteriorarea osoasă seamănă cu o linie subțire. Ea are un prognostic mai favorabil, deoarece, de obicei, nu se observă deplasarea fragmentelor osoase.

Găuri (găuri). Observată după răni de foc. Acesta este cel mai grav leziuni cerebrale, care este cel mai adesea însoțită de moartea pacientului. Întrucât glonțul pătrunde adânc în creier, provocând consecințe ireparabile.

Cauzele și simptomele rădăcinilor

Fractura bazei craniului, consecințele - nu neobișnuite, deși oasele craniului sunt destul de puternice și care ar cauza o astfel de leziune osului, este necesar să facem foarte mult efort. Acesta este de obicei rezultatul.

accidente rutiere grave;

cădere de la înălțime;

Simptomele fracturilor depind de localizarea leziunii. Fosa frontală craniană include osul frontal (partea nazală și orbitală), aripile mici ale osului sferoid, placa etmoidală a osului etmoid.

Simptomele fracturii frontale a fosei craniene:

sângerare din nas;

"Cidru de sticlă" - vânătăi severe în jurul ochilor, care apare numai în a doua sau a treia zi după accidentare;

scurgeri ale lichidului cefalorahidian de la sinusuri:

afectarea nervilor faciali, auditivi și din apropiere, precum și simptomele asociate (pierderea auzului, mirosul etc.).

Fosa centrală craniană este formată de oasele sferoidale și temporale. În această zonă se află fosa hipofizară, cavitatea timpanică, nervul optic și trecerea canalului somnoros.

Simptomele și consecințele fracturii bazei craniului în regiunea fosa craniană medie:

Deteriorarea nervului facial, a olfactivului și a altor nervi din apropiere, precum și simptomele asociate (pierderea mirosului, paralizia feței etc.);

sângerare din ureche;

reducerea sau pierderea auzului complet;

scurgerea lichidului cefalorahidian din canalul urechii.

Fosa posterioară craniană constă din os occipital, spatele suprafeței piramidelor, partea din spate a corpului sferelor sferoidale și parietale parțial. În acest domeniu se află foramenul auditiv intern, nervul facial și precochlear, emisferele cerebeloase, medulla oblongata și podul minciunii.

Simptomele unei fracturi a fosei craniene posterioare:

leziunea nervului facial și simptomele asociate ale leziunii (paralizie facială etc.);

tulburări respiratorii și de circulație;

vânătăi în procesul mastoid (proeminența osoasă din spatele urechii).

De obicei, diagnosticul unei fracturi de bază a craniului, consecințele sunt ușoare. În primul rând, medicul efectuează o examinare generală și evaluează severitatea afecțiunii:

Crede reflexe. La întoarcerea fundului craniului există o scădere a reflexelor tendonului. Și dacă starea pacientului este extrem de gravă, atunci acesta din urmă poate să lipsească cu totul.

Verifică starea elevilor (dacă există o reacție la lumină, care este lățimea și simetria elevilor).

Efectuează inspecția cavității bucale. Există un zgâriet neuniform și abaterea limbii de la linia mediană imaginară.

Se fixează presiunea arterială și pulsul, la baza fracturii craniului, efectele fiind observate de bradicardie (frecvență cardiacă foarte scăzută), care nu este considerat un semn foarte bun.

Examinează dacă scurgeri de CSF din cavitatea nazală sau ureche. Cu o fractura deschisa sau o compresie a osului craniului, o fractura poate fi imediat diagnosticata. O fractură închisă poate fi determinată de formarea hematoamelor caracteristice.

Pentru diagnosticarea corectă, este necesară radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată (RMN). Metodele de vizualizare cu probabilitate de aproape 100% confirmă diagnosticul unei fracturi de bază a craniului și consecințele acestuia.
Dacă pacientul este într-o stare critică, diagnosticul se face pe baza imaginii clinice, iar cercetarea este amânată până la îmbunătățirea stării pacientului.

Fractura bazei craniului, efectele sunt tratate conservator. Recomandat o odihnă strictă pentru paturi Bandajele sunt aplicate la rănire și se aplică o răceală pentru a elimina hematomul.

Pentru a preveni complicațiile supurative, este necesar un curs de antibiotice. Dacă victima prezintă simptome de presiune intracraniană crescută, pentru a reduce efectul său negativ asupra creierului, sunt prescrise diureticele și se efectuează un curs de puncție lombară prin extragerea fluidului cefalorahidian. De asemenea, pentru o mai mare eficacitate a tratamentului, este posibilă administrarea subarahnoidă a medicamentelor (direct în canalul spinal). În același timp, medicamentele sunt alocate pentru a îmbunătăți activitatea creierului, pentru a bloca hipoxia creierului și a îmbunătăți nutriția acestuia.

Pentru leziuni grave care sunt însoțite de fracturi cu formarea multor fragmente, fracturi deprimate și alte leziuni grave ale craniului, care sunt însoțite de hemoragie în creier - este prezentat un tratament chirurgical de urgență. Neurochirurgul face trepanarea craniului pacientului, fragmente de oase sparte, cheaguri de sânge și țesut necrotic sunt îndepărtate din țesutul cerebral, iar sursa de hemoragie este neutralizată.
Cu un prejudiciu atât de grav ca o fractură a bazei craniului, prognosticul și consecințele bolii depind nu numai de gravitatea și starea pacientului, ci și de asistența medicală oferită în timp util.

Fractura bazei craniului, consecințele considerate d yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Fractura bazei craniului, simptome și tratament

Mai ales traumatismele severe la om reprezintă o fractură a fundului craniului. Acest prejudiciu se caracterizează prin deteriorarea uneia dintre oasele care formează baza craniului (occipital, în formă de pene, temporal, etmoid). Daunele pot fi combinate, în care mai multe oase sunt deteriorate. Deteriorarea oaselor din baza craniului este de 4% din toate leziunile capului. Deseori există o combinație de deteriorare a bazei și a bolții craniene, conform statisticilor, de la 50 la 60%.

Cauzele daunelor

Pentru a deteriora baza craniului, vătămarea trebuie să fie de mare energie. Un factor similar este:

  • accident de circulație;
  • cădere de la înălțime;
  • lovirea unui obiect dur pe zona capului sau a feței;
  • lovind un cap pe o piatră în timp ce scufundați.

După rănire, o fractură a fundului oaselor craniului este însoțită de deteriorarea altor oase și organe. În ciuda rezistenței oaselor, pe craniu există puncte slabe care pot fi deteriorate. Înțelegerea mai profundă a simptomelor va ajuta la anatomia acestei zone a capului.

Structura bazei craniului

Nu are sens să analizăm în detaliu structura bazei craniului, este mai bine să lăsăm acest detaliu medicilor. Limita dintre bază și arc este linia care trece prin structuri anatomice specifice.

Structura vizuală a fundului craniului și a granițelor acestuia oferă o fotografie. Medicii ca daune este clasificat prin localizare, precum și gropi craniene. Există fose craniene anterioare, medii și posterioare cu multe deschideri. Prin ele, cavitatea craniana penetreaza vasele de sange si nervii, relieful aproape repeta complet creierul.

Clasificarea daunelor

Deteriorarea poate fi deschisă sau închisă. În primul caz, există o rană deasupra locului de vătămare, la baza cărora sunt fragmente osoase. Fracturile deschise sunt mult mai dificile datorită riscului posibil de complicații, în primul rând infecțioase.

Adesea fracturile de bază ale craniului sunt lineare, mai puțin susceptibile de a fi fracturate. Clasificarea depinde în principal de localizarea pagubelor în fosa craniană. Deteriorarea cu sau fără deplasare, complicată de deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor sau a creierului, este de asemenea identificată și, într-o astfel de situație, consecințele unei fracturi de bază a craniului sunt mult mai grave.

Supraviețuire după rănire

Când o persoană supraviețuiește după o asemenea vătămare gravă, poate fi considerată o adevărată fericire. Totul depinde de modul în care a fost acordat primul ajutor, cât de repede a fost livrat victima la spital și a fost efectuată intervenția chirurgicală. Deteriorarea oaselor este cauza dezvoltării sângerărilor grele, ducând la moarte sau comă prelungită. În această situație, rata de supraviețuire este extrem de scăzută, majoritatea victimelor mor în primele minute sau zile. Atunci când corpul sa confruntat și a reușit să supraviețuiască, modul de viață după accident se schimbă semnificativ. Adesea, un grup de dizabilități este atribuit în legătură cu afectarea funcțiilor vitale și a inteligenței.

În cazul în care fractura nu are o compensare, sub formă de fisuri unice și nu necesită intervenție chirurgicală, prognosticul este relativ favorabil. La moartea unei traume, o fractura de baza a craniului are 24-52%, in functie de gravitatea, complexitatea leziunilor si complicatiilor.

Simptomele fracturii bazei craniului

Imediat după rănire, o manifestare tipică a unei fracturi de bază a craniului atrage atenția. Totul depinde de gravitatea leziunilor, localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. Gradul de pierdere a conștiinței și durata acesteia poate fi sub forma pierderii de conștiință pe termen scurt, imediat după ce a fost rănit o comă profundă.

Gradul de afectare a conștiinței depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. Victima este îngrijorată de o durere de cap, cu un hematom în cavitatea craniană după rănire, începe o perioadă de iluminare, după care persoana pierde conștiința. Acest lucru nu ar trebui să fie un criteriu pentru ușurința rănirii.

Alocați simptome comune de deteriorare.

  1. Cefaleea arcând natura din cauza umflarea creierului.
  2. Greață, vărsături, care poate intra în plămâni, ducând la pneumonie de aspirație, pe care antibioticele nu o pot ajuta.
  3. Umflăturile apar în jurul ochilor, acest lucru se numește simptom de ochelari.
  4. Elevii au un diametru diferit și nu reacționează la lumină.
  5. În cazul în care fosa posterioară este deteriorată, trunchiul cerebral este deteriorat sau comprimat, ducând la afectarea respirației și circulația sângelui.
  6. Din nas sau urechi există un flux de CSF sau lichid cefalorahidian amestecat cu sânge.
  7. Activitatea inimii este încălcată sub formă de aritmie, tahicardie, bradicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale.
  8. Victima este agitată sau imobiliară.
  9. Constiinta confuz.
  10. Urinare involuntară.

Deteriorarea piramidei osoase temporale

Deteriorarea piramidei osului temporal poate avea o linie longitudinală, transversală sau diagonală de fractură. În caz de deteriorare longitudinală, activitatea urechii medii și interioare este perturbată, nervul facial este deteriorat.

Deteriorarea se manifestă prin sângerare din ureche sau prin descărcarea lichidului cefalorahidian ca urmare a ruperii timpanului. Hemoragia subcutanată apare în regiunea mușchiului temporal sau în spatele urechii și auzul este parțial pierdut. Creșterea sângerării apare la întoarcerea capului, astfel încât, după rănire, este strict interzis să faceți acest lucru.

La o fractură transversală a piramidei osoase temporare, auzul este complet pierdut, munca aparatului vestibular este perturbată, nervul facial este paralizat, iar simțul gustului este pierdut.

Simptomele depind de deteriorarea fosei craniene

Dacă fosa craniană anterioară este deteriorată, se atrage atenția asupra:

  • sângerare din nas;
  • descărcarea fluidului cefalorahidian din nas;
  • puncte pozitive ale simptomelor la o fractură a fundului craniului;
  • hemoragie sub conjunctivă;
  • la fractura osului etmoid și deteriorarea celulelor sale, apare emfizem subcutanat.

Amețeli nu apare imediat, dar 2 sau 3 zile după leziune. Această caracteristică este un criteriu de diagnostic pentru diagnosticarea vânătăilor simple ca urmare a unei lovituri la nivelul feței.

Eliberarea lichidului de la ureche

Dacă vătămarea simptomelor fosei craniene medii diferă:

  • sângerare din ureche pe o parte;
  • auzul este redus brusc, până la pierderea completă din cauza deteriorării osului temporal;
  • când timpanul este rupt, lichidul este secretat din ureche;
  • funcția nervului facial este afectată;
  • hematomul apare în mușchiul temporal sau în spatele urechii;
  • pierderea parțială a gustului.

Potrivit statisticilor, daunele la nivelul fosei craniene medii reprezintă 70% din leziunile capului.

Deteriorarea fosei craniene posterioare are diferențele:

  • simultan afectează nervii auditivi, faciali și abductori;
  • vânătăi apare în spatele uneia sau ambelor urechi;
  • ciupirea sau ruptura nervilor cranieni duce la paralizia limbii, a palatului, a laringelui, activitatea organelor vitale este întreruptă.

La fracturile bazei craniului, nervul olfactiv sau cel optic este afectat. Pentru fracturile cu deplasare sau distorsionate, meningele sunt deteriorate. Astfel de deteriorări conduc la comunicarea structurilor intracraniene prin nas, gură, orbită, cu deteriorarea fosei craniene anterioare sau a urechii medii cu mediul extern. Fragmentele afectează vasele și nervii, infecția penetrează în cavitatea craniană, ceea ce duce la apariția unor complicații purulente cum ar fi encefalita (inflamația creierului), meningita (inflamația membranelor), abcesul creierului.

Subtilitățile primului ajutor

Imobilizarea în funcție de Bashmakov

Autobuzul de imobilizare Yelansky

Este necesar să se suspecteze o fractură a fundului craniului victimei imediat după detectarea sa, până când medicul înlătură această ipoteză după o examinare adecvată. Merită să ne amintim: dacă există sângerare, atunci cu mișcări inutile poate crește, reducând rata de supraviețuire după accidentare. Dacă există semne obiective de fractură a fundului craniului, persoana trebuie urgentă să fie dusă la spital.

La locul incidentului, capul trebuie imobilizat, acest lucru putându-se face cu ajutorul anvelopei Krammer care utilizează tehnica Bashmakov. De asemenea, anvelopa lui Elansky, care este adesea făcută din placaj, va ajuta la imobilizarea capului. Dacă aceste anvelope nu sunt disponibile, puteți utiliza orice unelte disponibile, de exemplu, o bucată de placaj, plasată sub cap și în partea superioară a trunchiului. În plus, un "bagel" din pânză sau un prosop este plasat sub cap.

Aplicarea rece se face pe cap pentru a ajuta la reducerea leziunilor cerebrale. Când este o rană, se aplică un bandaj steril cât mai mult posibil. Este necesar să se transporte victima strict în poziție orizontală. Capul se rotește ușor pe partea sa, ceea ce permite prevenirea aspirării prin vărsături.

Diagnosticarea daunelor la baza craniului

Un medic cu experiență, chiar și un simptom caracteristic unei fracturi de bază a craniului, poate împinge diagnosticul corect. În cele mai multe cazuri, este necesară o examinare specială. Metoda cea mai primitivă este o radiografie a oaselor craniului, în mod necesar în două sau chiar în trei proiecții.

Cea mai mare cantitate de informații va oferi o tomogramă a capului. Tăieturile arată în mod clar toate daunele și structurile care nu sunt vizibile pe raze X. O idee despre starea țesuturilor moi, inclusiv a creierului, va fi dată de RMN. În imagine, toate hemoragiile vor fi vizibile, de asemenea, puteți calcula volumul lor.

Pe baza imaginilor CT și RMN, medicii iau tactici pentru tratamentul ulterior al fracturii și necesitatea intervenției chirurgicale.

Evenimente medicale

Foarte des, fracturile oaselor din baza craniului necesită operație. Cu toate acestea, este posibilă tratarea unor astfel de daune în mod conservator, ceea ce înseamnă un rezultat favorabil și absența unor leziuni cerebrale severe. Decizia este luată individual și depinde de rezultatele studiului. Vom încerca să înțelegem trăsăturile uneia și celeilalte direcții în tratamentul fracturilor bazei craniului.

Atunci când o persoană își pierde conștiința, este indicată să se spitalizeze în unitatea de terapie intensivă. În plus, este prezentat intubarea și inhalarea cu oxigen umidificat. Medicul prescrie medicamente menite să susțină creierul și să prevină distrugerea structurilor sale. În mod constant ar trebui să fie controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, fluidului injectat și selectat.

Abordare conservatoare

Indicația principală este o leziune de severitate ușoară până la moderată, lichorrhea și semne de sângerare nazală trebuie eliminate fără intervenție chirurgicală. Pacientului i se indică o odihnă strictă a patului, capul trebuie să fie situat ușor deasupra corpului, astfel încât este posibil să se realizeze o scădere a cantității de CSF alocat.

Inițial, se efectuează o terapie de deshidratare, esența acesteia fiind reducerea cantității de lichid din corp și prevenirea dezvoltării edemului cerebral. Există proceduri regulate pentru administrarea lichidului cefalorahidian, aproximativ o procedură în 2-3 zile. În plus, este prezentată numirea medicamentelor diuretice, cum ar fi "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron". În paralel cu acestea, sunt introduse preparate Panangin de potasiu, mai ales dacă a fost utilizat medicamentul "Furosemid".

Pentru a reduce umflarea creierului ajutați hormonii, de exemplu, Dexamethasone. Analgezicii analgezice sunt contraindicate din cauza riscului de depresie a conștienței, în special în ceea ce privește medicamentul "Morfin", precum și "Nalbuphine". În scopul anesteziei, se recomandă injectarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" sub formă de injecții într-o venă sau mușchi.

Exercitarea ar trebui să fie limitată la minimum o perioadă de șase luni. După descărcarea de gestiune din spital, un traumatolog, un neuropatolog trebuie să înregistreze victima, un specialist în ORL și un oftalmolog trebuie să fie observat.

Din partea medicului, atenția trebuie acordată prevenirii complicațiilor purulente în cavitatea craniană. Efectuarea reabilitării nazofaringei, a gurii și a urechii medii cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. Administrarea intramusculară sau intravenoasă a antibioticelor este în mod necesar completată de introducerea medicamentelor în spațiul epidural, mai ales când s-au dezvoltat complicații purulente în cavitatea craniană.

Dintre medicamentele antibacteriene utilizate "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicina se administrează endolumbal la două zile după încetarea expirării lichidului cefalorahidian. Selectarea medicamentului se efectuează după însămânțarea preliminară a CSF sau a frotiului din cavitatea nazală. Antibioticele sunt selectate pe baza capacității lor de a penetra bariera, se numește hematoencefalie. Restul medicamentelor pe care le prescrie nu are sens, deoarece nu pătrund în țesutul cerebral și nu își îndeplinesc scopul.

Intervenția operativă

Deseori, operațiunea este singura modalitate de a salva viața victimei. Se efectuează după o examinare preliminară sau din motive de sănătate pe baza simptomelor. Indicatii pentru chirurgie:

  • caracterul fracturat fragmentat;
  • distrugerea sau comprimarea structurilor creierului;
  • pierderea lichidului cefalorahidian prin nas, care nu poate fi oprită în mod conservator;
  • complicații purulente sau reapariția lor;
  • sângerare masivă;
  • formarea unui hematom în cavitatea craniană sau în creier;
  • amenințarea de rănire cauzată de fragmente ale creierului.

Medicul efectuează o deschidere a craniului. Operația se numește trepanare. Fragmente de trese sunt îndepărtate sau instalate în locul lor, în plus, fixate cu un fir de cerclage. Când defectul nu poate fi închis, este afișată setarea plăcii de titan, care este folosită în majoritatea cazurilor. Dacă edemul creierului este amenințat, defectul nu este închis, după ce rana sa vindecat și dacă victima este în stare pozitivă, defectul poate fi închis cu o placă sau cu materiale polimerice. După operație, merită pregătit pentru o perioadă lungă de tratament de reabilitare.

Consecințele prejudiciului

Doar pentru că o fractură a fundului craniului nu trece, în aproape toate cazurile, există anumite consecințe. Ele pot fi linii drepte care apar la momentul rănirii și sunt îndepărtate. Pentru a direcționa ar trebui să includă:

  1. Formarea hematoamelor în creier ca rezultat al unei lovituri puternice la nivelul capului. Există o contuzie a creierului, deteriorate mici și, în unele cazuri, vasele mari. Hematomii cu volum mic se pot dizolva, mari necesită intervenția unui neurochirurg. În cavitatea craniană, hematoamele de dimensiuni mari duc la comprimarea țesutului și conduc la perturbarea creierului.
  2. Infecția intră în cavitatea craniului, încălcând oasele craniului și a pielii. Intr-o rana intr-un numar mare de microbi patogeni se obtine meningita si encefalita.
  3. Fracturile splinterate dăunează substanței creierului și membranelor sale. În consecință, o persoană pierde auzul, vederea și respirația pot fi afectate.

Consecințele pe termen lung se reunesc după un timp după ce au suferit o vătămare și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cea mai ușoară este distonia vegetativă. Dezvoltarea consecințelor de la distanță se produce într-o perioadă cuprinsă între câteva luni și cinci ani. Motivul pentru astfel de complicații nu este refacerea complet a țesutului nervos, apariția calusului și cicatricilor la nivelul locului de fractură, ca urmare a comprimării structurilor creierului, nervilor, vaselor prin care se efectuează sânge.

Printre efectele pe termen lung care merită notate:

  • pareza și paralizia;
  • encefalopatia, tulburarea mentală a victimei sub forma dezorientării parțiale în spațiu și pierderea abilităților de auto-îngrijire;
  • crize epileptice;
  • dezvoltarea hipertensiunii cerebrale, predispus la malignitate, cu rezultatul că se poate dezvolta un accident vascular cerebral.

Ultima condiție este foarte dificil de tratat. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană este observată de un neurolog. Pentru a combate efectele, este necesară o administrare pe termen lung, dacă nu de-a lungul vieții, a medicamentelor prescrise de un medic.

Fractura bazei craniului este atat de periculoasa incat cel mai important si complex organ al omului poate suferi - creierul. Structura celulelor nervoase este atât de subțire încât chiar și cele mai mici daune conduc la distrugerea lor. Complicațiile și complexitatea cursului vătămării depind de ce parte a creierului este deteriorată și în ce măsură. Majoritatea victimelor mor în primele ore după rănire, cei care sunt destul de norocoși să supraviețuiască în cea mai mare parte rămân invalizi.

Crăpătura de bază a craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

Fractura bazei craniului este o leziune foarte grava care poate duce la cele mai grave consecinte si, in unele cazuri, la moarte. Baza tuturor riscurilor implicate, în acest caz, este apropierea imediată a osului cranian de creier și plexul nervos. Dacă anumite părți ale acestor organe sunt deteriorate, pot apărea o serie de consecințe.

De cele mai multe ori, acest tip de fractură are loc la sportivi, la persoane angajate într-un stil de viață activ sau la persoane aparținând categoriei grupurilor dezavantajate sau asociative. Trebuie spus că niciunul dintre noi nu este imun la acest prejudiciu, deoarece cauzele apariției acestuia pot fi foarte diverse. Aceasta poate fi o lovitură directă a capului sau maxilarului, un accident de mașină, anumite tipuri de sport sau o cădere de la înălțime. În ciuda puterii corpului tânăr, acest prejudiciu este cel mai frecvent la persoanele de vârstă mică și medie.

Clasificarea fracturilor bazei craniului

Ca orice altceva, o fractură a fundului craniului este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Fractură liniară. Se caracterizează prin formarea unei linii drepte, de regulă, o astfel de fractură are loc fără deplasarea oaselor. Acesta poate fi longitudinal și transversal.
  2. S-au rupt fracturi. Este un tip destul de periculos al acestui prejudiciu și reprezintă o amenințare mai mare pentru viața umană, precum și o mare probabilitate de consecințe grave. Se caracterizează prin formarea de fragmente care pot deteriora țesutul cerebral sau arterele adiacente.
  3. Fractură deprimată. Prin gravitatea ei sta împreună cu măruntaiele. Se caracterizează prin formarea unei depresiuni în baza craniului, care poate duce la apariția unui hematom extins sau a leziunilor cerebrale.

Simptomele unei fracturi de bază a craniului

O fractură a fundului craniului este dificil de confundat cu o altă leziune, deoarece se caracterizează prin anumite simptome care depind de clasificarea, intensitatea și zona de vătămare descrise mai sus.

Simptome comune

Acestea includ:

  • Pierderea conștiinței care apare la momentul rănirii. Nu are o durată specifică. Poate trece rapid și se poate dezvolta într-o comă. De asemenea, este posibilă apariția iluminării, apare pe scurt, iar pacientul leșine din nou, această afecțiune nu trebuie luată ca un simptom al unei leziuni ușoare, cel mai probabil indică dezvoltarea unui hematom intracranian la un pacient.
  • Boala cefală intensă, care poate fi însoțită de un sentiment de "spargere" în cap, indică dezvoltarea edemului cerebral.
  • Confuzia conștiinței.
  • Excitare sau, dimpotrivă, imobilitate.
  • Lipsa reacției elevilor la lumină.
  • Diametrul diferit al elevilor.
  • Dezvoltarea "punctelor simptomelor"
  • Liquorrhea, nazală sau ureche, este posibilă prezența impurităților în sânge.
  • Urinare necontrolată.
  • Tulburarea sistemului cardiovascular.
  • Tulburări de respirație și circulație sanguină.

Simptome localizate

Principalele manifestări sunt:

  • Deteriorarea osului temporal. O astfel de fractură poate duce la paralizia nervului facial, tulburarea aparatului vestibular, gustul și senzațiile auditive. Pot apărea scurgeri de CSF amestecate cu sânge din urechi și nas, în timp ce întoarceți capul, crește sângerarea, ceea ce necesită avertizarea cu privire la posibilitatea celei mai mici mișcări a pacientului.
  • Deteriorarea fosei craniene. Simptomele pot diferi în funcție de care fose este deteriorată (cranială anterioară, mijlocie sau posterioară). Însoțit de lichorrhea (descărcarea lichidului) din nas sau ureche, tulburări de auz și gust. Factorul de paralizie a nervului facial poate să apară, să dezvolte surzenie totală sau parțială. După 1-3 zile, apare un "simptom al ochelarilor" sau vânătăi în spatele urechii.

diagnosticare

Diagnosticul primar se efectuează la fața locului, la sosirea asistenței medicale. Aceasta constă în efectuarea unui studiu al pacientului, examinarea locului de afectare și a întregului pacient pentru posibilitatea unor leziuni concomitente. Elevii sunt de asemenea examinați, reacția lor la lumină fiind verificată. Se măsoară un număr de pulsuri și ritmul ritmului cardiac și se efectuează un scurt examen neurologic. Se verifică simetria feței și probabilitatea mușchilor imitativi paralitic.

La sosirea pacientului într-o instituție medicală, este necesară efectuarea unor metode suplimentare de examinare, care includ:

Perioada de recuperare completă a unei persoane după o fractură a bazei craniului durează mult timp, tratamentul exact fiind determinat după un diagnostic complet.

Primul ajutor pentru pacient cu o fractură a bazei craniului

Baza rezultatului favorabil al traumei este acordarea primului ajutor în timp util pacientului.

Recomandări pentru asistență de urgență:

  1. Chemați imediat o ambulanță, apoi continuați cu procedurile pre-medicale.
  2. Dă victimei o poziție recenta pe spate, fixându-și capul, dacă este posibil.
  3. În caz de leșin, victima este așezată pe spate cu o ușoară mișcare în lateral, pentru a evita o eventuală cădere a limbii sau efectele vărsăturilor.
  4. Pentru a trata rana cu un raster antiseptic și aplicați un bandaj steril, aplicați o răceală la locul de impact.
  5. Îndepărtați bijuteriile și alte accesorii, protezele dentare, dacă există.
  6. Pentru a elibera pacientul de îmbrăcăminte care împiedică sau împiedică circulația sângelui.
  7. Cu conștiința normală a pacientului, este posibil să i se administreze analgezice.

Asistență medicală

Asistența medicală de urgență este după cum urmează:

  1. Sunt introduse diuretice, medicamente care normalizează activitatea sistemului cardiovascular, contribuind la formarea mai bună a sângelui.
  2. În caz de suferință respiratorie, pacientul este îmbrăcat într-o mască de oxigen.
  3. Mijloacele de calmare sunt introduse în cazul conștiinței excitate a pacientului.
  4. Dacă este necesar și în absența contraindicațiilor, pot fi utilizate analgezice.

Tratamentul intern

Când primiți o leziune cerebrală asociată cu o fractură a oaselor bazei craniului, există un risc ridicat de a dezvolta procese inflamatorii purulente ale creierului, deoarece microflora patogenă poate pătrunde cu ușurință prin locul leziunii. Pentru a preveni o astfel de afecțiune, tuturor pacienților li se prescrie un curs de terapie antibacteriană cu utilizarea de medicamente cu spectru larg. În cazul unui proces purulente, este posibil să se administreze antibiotice endolumbno.

Mai mulți medici se ocupă de tratamentul unui pacient cu traumatism cranial: este un otolaringolog, optometrist și neurolog. În funcție de gravitatea daunelor, de factorii agravanți și de susceptibilitatea corpului pacientului, se elaborează un plan de tratament.

Metoda de tratament conservativ

Această metodă este utilizată pentru vătămări minore sau răni moderate. Acesta include numirea unui pacient de odihnă strictă a patului, cu o parte superioară ridicată a corpului. Pacientului i se administrează o puncție lombară (la fiecare 2-3 zile), combinată cu utilizarea terapiei de deshidratare. Cu un curs pozitiv de tratament, pacientul este evacuat cu recomandări pentru limitarea efortului fizic timp de 6 luni și observarea sistematică de către specialiști.

Metoda de tratament chirurgical

Pentru indicații acute, prescrieți o operație neurochirurgicală.

indicaţii:

  • Deteriorarea sau comprimarea structurii creierului.
  • Chip fractura.
  • Lichorrhea persistentă.
  • Procese purulente recurente.

Toate indicațiile pentru utilizarea intervenției chirurgicale reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului. Esența operației este trepanarea craniului și eliminarea imediată a problemei. Aceasta poate fi îndepărtarea fragmentelor osoase, a puroiului, a unui hematom extins. După ce, dacă este posibil, pacientul este plasat pe o bucată de os lipsă sau o placă specială.

Preziceți la baza craniului supraviețuirea

Rata de supraviețuire pentru fracturile bazei craniului este de aproximativ 70%. Desigur, aceasta depinde de severitatea vătămării, precum și de asistența medicală în timp util și calificată, iar furnizarea unui prim ajutor de urgență este un factor foarte important.

Cu fracturi închise, fără deplasarea oaselor craniului, prognosticul pentru recuperarea pacientului este destul de favorabil. În caz contrar, situația pare mult mai complicată din cauza posibilității adăugării unei infecții. În astfel de cazuri, chiar și cu terapia necesară, probabilitatea apariției unor consecințe este ridicată (aceasta poate fi encefalopatia, convulsiile, riscul de accident vascular cerebral). De asemenea, fractura este însoțită de o pierdere înaltă a sângelui, care, cu volume mari, poate provoca dezvoltarea comăi cu factori agravanți.

efecte

Orice fractură implică anumite consecințe, cu un prejudiciu la baza craniului, poate fi direct (care apare direct la fractură sau imediat după el) și la distanță (manifestat la câteva luni și chiar la ani după leziune).

Efecte directe:

  • Hematom intracranian. Cu un caracter minor, poate fi rezolvată independent, cu acoperirea unor volume mari, care poate fi tratată chirurgical.
  • Scobit sau deteriorat țesutului cerebral. Această consecință poate duce la încălcarea diferitelor funcții ale corpului (viziune, auz, expresii faciale etc.)
  • Educație purulente. După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea infecțiilor purulente poate duce la apariția unor boli complexe, inclusiv abcese de sânge.

Efecte pe termen lung

Motivul pentru astfel de consecințe poate fi restaurarea incompletă a structurii țesutului cerebral sau formarea de cicatrizări la nivelul osului, precum și

Bessonova Elina Sergeevna, medic, observator medical

4,670 vizualizări totale, 9 vizualizări astăzi

Crăpătura de bază a craniului

Printre leziunile cu mortalitate ridicată, o fractură de bază a craniului este considerată a fi una dintre cele mai frecvente. Ca urmare a deteriorării structurilor osoase, un astfel de organ important pe care creierul îl suferă. Adesea, o fractură de bază este însoțită de deteriorarea bolții craniene. Care este rezultatul unui astfel de prejudiciu, statisticile vă vor spune că cele mai bune răni la cap conduc la moarte în 20% din cazuri. Supraviețuirea la întoarcerea bazei craniului este direct legată de complexitatea prejudiciului și de vârsta victimei. Leziunile la cap de la vârsta de 50 de ani sunt mai des fatale.

Deteriorările, cum ar fi o fractură a craniului, pot fi afectate grav. Oasele capului sunt remarcabile pentru forța lor sporită și va fi posibil să le distrugeți în nici un caz.

clasificare

În cazul unui prejudiciu închis, rata de supraviețuire este mai mare. Clasificarea fracturilor craniului ne permite să distingem mai multe tipuri de leziuni:

  • liniar - cele mai puțin periculoase daune fără deplasare. Lovitura fracturii craniului implică o fisură de geometrie precisă. Este posibilă încălcarea integrității meningelor, conform prognozei comparativ cu alte leziuni favorabile;
  • îngrămădite - sunt închise și deschise. Acestea din urmă apar mai des și sunt însoțite de polytrauma. Un pericol deosebit este zdrobirea creierului;
  • depresie - prezența fragmentelor multiple este opțională, dar o fractură craniană deprimată este periculoasă în acea parte a țesutului osos care pătrunde în interiorul craniului. Impactul fracturii craniului este adesea fatal;
  • breakouts - reprezintă cel mai mare procentaj de mortalitate. Leziunile perforate sunt caracteristice fracturilor perforate ale craniului. Caracteristicile intrării ne permit să concluzionăm cum a fost cauzat prejudiciul. Cel mai adesea este o rană împușcată.

Nu este întotdeauna posibilă stabilirea fără echivoc a tipului de fractură a craniului, deoarece există diferite încălcări simultan. Deci, o fractură mărunțită a craniului este însoțită de deteriorarea nervului optic, a organelor de vedere și a auzului și a structurilor osoase de orice localizare. În acest sens, leziunile sunt clasificate în funcție de localizarea fosei craniene:

  • anterior - fracturile unice ale fosei craniene anterioare sunt mai puțin frecvente;
  • cele medii - fracturile fosei craniene medii reprezintă 60% din totalul leziunilor craniului;
  • posterior - în caz de fracturi ale fosei craniene posterioare, se observă tulburări concomitente ale țesutului osos al altor organe, de exemplu, o fractură a Atlantei, prima vertebră cervicală.

Fracturile osului temporal se alătură traumatismului de bază al craniului, adică fractura de bază, există cazuri frecvente de scalping. Dacă compresia a fost cauza daunelor, se observă fracturi mărunțite. O fractură craniană deprimată este una și un fel de depresie.

Mecanismul de formare a unui astfel de prejudiciu este după cum urmează: un obiect cu o forță de impact extraordinară și o zonă de contact mare atinge baza craniului. Astfel de leziuni sunt caracteristice sinusului frontal și regiunii temporale, unde structurile sunt mai subțiri. Când se rănește din nou o leziune cronică, se produce o fractură terță - fragmentele sunt aranjate într-o manieră treptată, din cauza căreia rănirea și-a luat numele.

Codul de vătămare ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor, codul traumelor craniene este S02. Fractura oaselor craniului este determinata de localizarea leziunii. Deci, rănirea arcului este desemnată de codul S02.0, fractura oaselor orbitei - S02.3. Fractura directă a bazei craniului conform ICD 10 este codificată S02.1. Cifrele suplimentare după codul principal indică natura fracturii - deschisă sau închisă.

motive

Fracturile oaselor craniului, de regulă, apar în accidente. În cazul unui accident apare o lovitură puternică cu suprafața unei suprafețe mari. Nu numai capul suferă, ci și alte organe. Grupul de risc include motocicleta și ciclismul.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale vătămării copiilor este o cădere de la înălțime. La sugari, fracturile necomplicate ale oaselor bazei craniului sunt rezultatul căderii din cărucior sau din masa schimbatoare. Dar, de obicei, un astfel de impact nu este suficient pentru a afecta grav țesutul osos.

Fractura bazei craniului este formată atunci când este expusă unui obiect blunt cu forță mare. Grinzile sau buștenii care se prăbușesc provoacă o spargere a craniului. Cu o astfel de vătămare, moartea poate apărea imediat după impact. Dacă victima a suferit o lovitură minoră, va apărea o fisură. Amețeli și pierderea orientării apar datorită deteriorării craniului.

Cum altfel poți răni craniul? În timpul luptei pentru a rupe craniul este dificil. Dar dacă loviți o față cu un obiect greu, atunci sunt posibile crăpături în zonele frontale și temporale. În astfel de cazuri, apare disecția sprâncenelor sau traume nazale. Pasajul nazal este distrus, prizele oculare sunt lezate, fragmentele osoase pot perturba funcția organelor importante. Cu cât este mai puternică lovitura, cu atât mai mare este probabilitatea fracturii splinte.

Cea mai periculoasă este rănirea cauzată de compresia craniului. Acest lucru se întâmplă în cazul accidentelor de mașină atunci când victima este prinsă între vehicule. În timpul luptelor există răni de fragmentare și rănire. Dacă meningele sunt deteriorate, probabilitatea de deces este mare. Atunci când fluidul creierului de glonță curge prin gaură și țesutul cerebral moartea.

simptome

Semne de fractură a oaselor craniului este lipsa conștienței sau dezorientării victimei. Dacă o persoană este conștientă, se va plânge de durere insuportabilă. Viziunea și auzul pot fi afectate datorită deteriorării nervului olfactiv sau optic. Datorită edemului cerebral, respirația este afectată, presiunea asupra ochilor provoacă hemoragii multiple. Dacă vasele se sparg, albul ochilor devine complet roșu. De asemenea, există un simptom al ochelarilor - hematoamele din jurul ochilor.

În același timp, există o scădere accentuată a auzului, sângerare din urechi. Simptomele unei fracturi craniene includ pareza musculara faciala, reflexe anormale, patologii motorii. Pacientul începe voma, pulsul slăbește, există convulsii și alte reacții atipice.

Simptomele la întoarcerea bazei craniului pot fi numite descărcări nazale de natură obscură. Poate fi CSF - lichid cefalorahidian. Lucrarea aparatului vestibular este deranjată, conștiința este confuză. Manifestările tipice ale unei fracturi de bază a craniului includ un diametru diferit al elevilor, pierderea gustului, afectarea activității cardiace, urinarea spontană.

Dacă o persoană nu are semne caracteristice de rănire, dar există răni deschise pe cap, atunci nu ar trebui să excludeți o fractură imediat. Leziunile pot fi minime, dar consecințele lor - periculoase. O fractura de craniu rar iese fara simptome, dar victima intr-o stare de soc nu poate simti schimbari caracteristice pentru un timp.

Primul ajutor

Fracturile craniului sunt leziuni extrem de grave, iar PMP trebuie să fie efectuată de personal medical. Imobilizarea persoanei afectate se referă la primul ajutor pentru o fractură a craniului. Chiar și răsucirea capului poate fi periculoasă după o rănire, astfel încât să exclude mișcările inutile. Cu toate acestea, pacientul are deseori vărsături profunde, provocând sufocare. Dacă pacientul este conștient, atunci este necesar să-l așezați pe partea lui sau pe stomac.

Primul ajutor de urgență implică înlăturarea îmbrăcămintei, bijuteriilor, ceasurilor opresive. Dacă victima este conștientă și respiră în mod egal, este permisă administrarea analginului pentru a reduce durerea. Cu răni deschise, sunt antiseptice, evitând mișcările abrupte sau violente.

În caz de fractură a oaselor craniului cu pierderi grele de sânge, analgezicele nu dau. Din cauza lor, sângerarea se poate intensifica. În cazul hemoragiilor interne și al hematoamelor vizibile, este permisă aplicarea unei friguri uscate. Restul tratamentului trebuie făcut în clinică.

Atunci când baza craniului este fractată, primul ajutor include asistența medicală pentru a transporta victima. Ceea ce trebuie făcut este de a pune pacientul pe o suprafață tare și de a imobiliza capul. Încercați să minimalizați agitarea și deplasarea. Până când imobilizarea completă a capului victimei ține mâinile.

Ceea ce nu poate fi făcut înainte de sosirea ambulanței este de a da analgezice puternice. Ele provoacă insuficiență respiratorie.

diagnosticare

Un traumatolog diagnostichează pe bază de radiografie și un studiu al victimei, dacă este conștient. Examinarea se efectuează în regim de urgență, deoarece la fractura craniului există complicații instantanee care pot duce la deces. Imaginile cu raze X arată locația și natura fracturii. Dar radiografia nu este întotdeauna posibilă, prin urmare, folosiți alte metode de cercetare:

  • RMN - vă permite să evaluați starea de țesut moale în cazul unei distrugeri a creierului și deteriorarea fragmentelor osoase;
  • CT - o metodă mai informativă decât radiografia, arată starea structurilor osoase.

Dacă apare hemoragie, apar edematuri și hematoame mari. Pentru a evalua conținutul secrețiilor din nas sau din alte țesuturi ale capului, se ia un lichid sau se ia o frotiu. Un traumatolog cu experiență este capabil să diagnosticheze o fractură de bază a craniului chiar și fără examinare instrumentală. Dar diagnosticul diferențial poate fi necesar pentru a determina natura rănirii capului. Tactica tratamentului depinde de aceasta.

tratament

Mai întâi de toate, ei depun eforturi pentru a salva viața victimei. Prin fracturile deprimate și cele depresive sunt considerate cele mai severe și, înainte de a începe terapia principală, este necesară asigurarea integrității organelor vitale. Fracturile oaselor craniului sunt restaurate pentru o lungă perioadă de timp chiar și în absența factorilor complicați.

Cu o leziune deschisă, accentul este pus pe combaterea infecțiilor. Rana este dezinfectată, antibioticele sunt injectate în pacient. În cazul unei fracturi închise, aceștia sunt tratați cu tratament conservator: pacientul este prevăzut cu odihnă, plasat cu înălțime pentru a evita scurgerea fluidului creierului și se aplică un bandaj cleat. De obicei, în cazul unei fracturi a articulațiilor mobile se aplică un bandaj adeziv în formă de craniu, dar în cazul rănilor grave ale craniului se va înlocui banda circulară tradițională.

Liniile de fractură de bază ale craniului nu necesită o repoziționare substanțială. Principalele metode de tratament sunt terapia medicamentoasă adecvată. Victima este prescrisă medicamente pentru durere, medicamente pentru circulația cerebrală, punți lombare. O importanță deosebită este terapia de deshidratare. Cu contuzie simultană, se prezintă agenți nootropici și vasotropi.

Până la recuperarea completă a pacientului a prescris pacea. Prognosticul este favorabil dacă prejudiciul a fost fără părtinire și a fost posibilă evitarea infecțiilor. Preparatele de calciu sunt prescrise la discreția medicului curant pentru a îmbunătăți fuziunea țesutului osos. Acestea sunt necesare în special atunci când luați diuretice.

Cât va crește osul după o fractură depinde de vârsta pacientului. La copii, procesul de osificare durează 4 luni, la adulți - 2-3 ani. Dar acest lucru nu împiedică o persoană să se întoarcă la viață activă, luând măsuri de precauție.

Tratamentul chirurgical

În cazul unei fracturi liniare a oaselor craniului, nevoia de intervenție chirurgicală este extrem de rară. Excepțiile sunt cazuri când se dezvoltă inflamații purulente. Cu o fractură terasată a oaselor craniului, fragmentele trebuie reparate manual. Leziunile nervului optic și facial, hematoamelor interne și politraumului unei fracturi deschise cu un flux constant de lichid cerebral necesită, de asemenea, tratament chirurgical.

Fractura bazei craniului cu compresia structurilor cerebrale necesita trepanning. Resturile de resturi sunt îndepărtate, se îndreaptă poziția fosei craniene, apoi țesutul osos îndepărtat este înlocuit cu o placă.

reabilitare

Pentru a accelera recuperarea și a preveni posibilele consecințe ale rănirii, efectuați o reabilitare completă. Aceasta include proceduri generale de întărire, fizioterapie, eliminarea simptomelor reziduale. Fractura bazei craniului rar trece neobservat. Funcțiile de vorbire suferă, memoria se deteriorează, uneori pacientul nu este în stare să se servească. Terapia de reabilitare va face față tuturor acestor probleme.

fizioterapie

Tratamentul cu factori fizici permite creșterea tonusului corporal, îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor și organelor, prevenirea complicațiilor leziunilor. Când fuziunea oaselor craniului a format aderări și cicatrici. Metodele de terapie fizică vor preveni aceste fenomene și vor spori capacitățile adaptogene ale organismului.

Beneficiul va aduce electric și darsonvalizarea capului. Procedurile efectuate nu mai devreme de 3 săptămâni după fractură. Cursul de tratament este de 15 sesiuni. Pentru a preveni astfel de consecințe cum ar fi amețeli, boli vasculare, hipoxie, electroforeza se utilizează cu medicamente antiinflamatorii, vasodilatatoare și analgezice.

Printre alte proceduri recomandate după vătămarea capului:

  • electroforeza endonazală - activează circulația sângelui, previne sindromul hipotalamic, elimină vânătăile din zona afectată;
  • electroanalgezia centrala - suprima reactiile de stres, are un efect sedativ;
  • guler galvanic - calmeaza, amelioreaza spasmele, are un efect analgezic local.

Dezvoltarea motoarelor

În caz de paralizie sau de scădere a exactității mișcărilor, este prescrisă terapia cu exerciții și tratamentul cu un kinetoterapeut. Beneficiul va aduce masaj, efecte hardware asupra terminațiilor nervoase și a fibrelor musculare, balneoterapia. Pentru a restabili activitatea motoarelor, se folosesc simulatoare speciale, ale căror clase sunt ținute în centre de reabilitare.

Acupunctura, așa cum este prescrisă de un medic, va ușura tremorul, slăbiciunea musculară și stagnarea sângelui la nivelul extremităților. Îmbunătățirea eficienței programelor clasice de reabilitare va ajuta la metodele de medicină alternativă. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a îmbunătăți sensibilitatea, se efectuează masaje cu pietre fierbinți, reflexoterapie și apiterapie. Toate aceste metode au ca scop activarea regiunilor creierului responsabile de activitatea motrică.

Tipurile de metode de recuperare sunt la fel ca terapia cu accident vascular cerebral. Complexul de măsuri este selectat de către medicul curant și specialiștii din zonele înguste: un neurolog, un neurochirurg, un rehabilitolog.

Psihologul ajută

Leziunile cerebrale afectează nu numai funcționarea tuturor sistemelor corporale, schimbă personalitatea victimei. O persoană sociabilă și activă mai devreme poate deveni reticentă, depresivă, apatică.

Schimbările în activitatea nervoasă superioară duc la faptul că o persoană devine "străină" pentru mediul său. La etapa de reabilitare, un psiholog, victima reușește să-și accepte personalitatea schimbată și să se întoarcă la viața sa anterioară. Practicile psihologice vor putea ajuta în acest sens: terapia artistică, tratamentul de grup etc.

Neuropsihologul promovează socializarea victimei. Acest lucru este important în special dacă leziunile traumatice ale creierului au fost însoțite de amnezie parțială sau completă care precedă o comă, o scădere a abilităților mentale și o deteriorare a gândirii figurative. Cu o motivație bună, pacientul va fi capabil să restabilească memoria, vorbirea de întoarcere și abilitățile mentale.

Complicații și consecințe

Efectele negative după o fractură a bazei craniului apar cu leziuni deschise cu deplasare. O condiție extrem de gravă apare atunci când structurile creierului sunt deteriorate și chiar și asistența medicală la timp nu garantează o recuperare completă. Potrivit statisticilor, pacienții care supraviețuiește în prima zi după accident nu mor. Dar asta nu înseamnă că se vor întoarce la viața lor anterioară. Victima poate cădea într-o comă lungă, dar chiar și după revenirea conștienței, părți ale creierului nu vor funcționa pe deplin.

În cazul hematomului creierului, există o stoarcere a țesuturilor moi. Acesta este un alt motiv pentru care pacienții intră într-o comă. Condiția este periculoasă prin faptul că poate să apară moartea țesutului cerebral.

Bolile infecțioase duc adesea la encefalită și meningită. Aceste efecte ale unei fracturi de bază a craniului sunt cele mai greu de tratat. În cazul complicațiilor purulente, re-trepanarea este necesară. O altă intervenție amenință deteriorarea funcției cerebrale, chiar și cu un tratament de succes.

Uneori apar complicații după o perioadă de timp, care este asociată cu perioada de formare a țesutului osos nou în locurile de fractură. Problemele pot apărea în 5 ani de la rănire. Consecințele tipice includ:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

  • convulsii și convulsii epileptice;
  • tulburări psihice;
  • hipertensiunea cerebrală cu risc de accident vascular cerebral;
  • pareza și paralizia membrelor;
  • probleme cu vederea, auzul, atenția;
  • amnezie parțială sau completă;
  • migrene, dureri de cap când se schimbă vremea;
  • supratensiuni de presiune.

Deseori există o deplasare a vertebrelor coloanei vertebrale cervicale, durere în spate, progresia bolilor articulare, osteocondroză. Adesea există probleme cu auzul. Dacă structurile din cavitatea urechii medii au fost deteriorate, audierea nu este întotdeauna posibilă pentru recuperare. Interesant este faptul că deteriorarea urechii interne în timpul perioadei de rănire este neobservată din cauza simptomelor luminoase ale TBI. Când țesutul osos al craniului se recuperează și durerea dispare, problemele cu organele de auz devin evidente.

Stilul de viață al pacientului după TBI ar trebui să se schimbe. Pentru a menține sănătatea și performanța creierului, trebuie să renunțați complet la obiceiurile proaste și să luați periodic medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. De-a lungul vieții sale, o persoană trebuie să fie văzută de un medic și să urmeze cursuri de terapie de susținere. Din păcate, doar 50% dintre supraviețuitorii traumelor se pot reîntoarce la normal.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți încă întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă comentariile, comentariile, împărtășiți povestiri cu privire la modul în care ați experimentat o traumă similară și ați confruntat cu succes consecințele! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.