Principal / Manșetă

Cât durează vindecarea unei fracturi a gâtului chirurgical al umărului?

Încălcarea integrității treimii superioare a osului sub articulația umărului se găsește adesea printre rănile zonei umărului. Pacienții sunt cel mai adesea vârstnici cu tulburări ale sistemului musculoscheletic. Dar astfel de leziuni sunt predispuse la persoane de toate vârstele în anumite circumstanțe.

Cauzele daunelor

Accidentele se produc sub influența cauzelor externe și interne:

  • o cădere cu o mână trasă înapoi sau o mână apăsată pe corp;
  • săriți pe umăr;
  • prezența osteoporozei (modificări ale țesutului osos).

Persoanele în vârstă, în special femeile, sunt vulnerabile într-o mare măsură. Pierderea echilibrului, o lovitură la umăr și o postură neregulată a membrelor superioare conduc la răniri grave în zona gâtului chirurgical al umărului.

Atenție! Riscul de deteriorare a regiunii brahiale este asociat cu fragilitatea oaselor, cu deprecierea coordonării mișcărilor și a bolilor cronice.

Tipuri de fracturi și simptome

În practică, rănirea gâtului chirurgical este închisă. Forma deschisă a fracturii este extrem de rară.

Deteriorarea este clasificată în funcție de factorul de poziție al fragmentelor osoase:

Fractura fără deplasare apare atunci când un os este înțepenit în cap, un șanț mare este deteriorat și se formează o fisură în gât. În caz contrar, se numește fractură afectată.

Simptome tipice de deteriorare:

  • durere în articulația umărului cu mișcare crescută;
  • cresterea treptata a edemelor;
  • hemoragie (hematom);
  • afectarea mobilității membrelor.

Victima își poate mișca brațul, dar acest lucru crește riscul de deformare a articulației umărului. Este necesară o cerere urgentă pentru ajutorul unor profesioniști calificați. Încercările de a împinge degetele de pe capul umărului la o durere ascuțită.

Fracturile deplasate se disting prin tipul:

În proiect! Mecanismul leziunii aducătoare (aducătoare) se manifestă ca urmare a efectului mecanic asupra brațului îndoit la cot. Sub influența unei lovituri care cade pe o articulație, se formează o pârghie cu presiune pe brațul lung, o fractură are loc în cel mai fragil loc - gâtul chirurgical. Deplasarea fragmentelor creează un unghi deschis spre interior.

Mecanismul de răpire (răpit) este descoperit în impactul asupra unui braț extins cu un umăr abstracționat. Acțiunea forței în două direcții duce la o inversare a fragmentului central în poziția turnării. Deplasarea fragmentelor osoase creează un unghi exterior deschis.

Simptomele fracturilor cu deplasare apar într-o formă luminată și acută:

  • forma sphericală a umărului este ruptă;
  • există o scurtare a umărului;
  • este posibilă identificarea vizuală a unui fragment proeminent;
  • axa umărului se schimbă, articulația cotului se schimbă;
  • se manifestă durere severă;
  • se formează hematom instant;
  • se produce umflături mari;
  • mișcare limitată;
  • Se produce crepuscul.

Pe un creion! Traumatologul prin palpare poate determina fragmentele osoase deplasate. Hemoragiile severe, excesul de greutate al victimei fac adesea dificilă diagnosticarea.

Imaginea reală cu o mare precizie este obținută ca rezultat al razei X, realizată în mai multe proiecții. Alegerea unei tehnici medicale depinde de datele obținute. Schimbarea fracturii este asociată cu un risc ridicat de comprimare a mănunchiului neurovascular. Pacientul are nevoie de ajutor urgent de la specialiști în traume.

tratament

În instituția medicală, după sosirea victimei, se efectuează o anestezie primară pentru diagnosticare. Tipul și complexitatea fracturii afectează natura tratamentului: ambulatoriu sau internat.

Terapia fracturilor fără deplasare (afectată) se efectuează într-un mod închis, este după cum urmează:

  • anestezie;
  • fixarea într-o stare îndoită cu plumb (o rolă este plasată în zona axilară);
  • impunerea anvelopelor de ghips timp de 4-8 săptămâni.

Atunci când deplasarea părților osoase este atribuită repoziționării (repoziționării). Sarcina este de a instala un fragment periferic de-a lungul fragmentului central. Anestezie locală obligatorie. Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri dificile sub anestezie generală, în special la pacienții tineri.

Metoda chirurgicală este după cum urmează:

  • instalarea capului umărului prin deschiderea capsulei comune;
  • efectuarea osteosintezei prin fixare sau altă fixare.

Dispozitivele metalice sunt fabricate din aliaje medicale care nu fac obiectul oxidării. După 2-4 luni, dispozitivele de fixare sunt demontate, dacă se confirmă interacțiunea fragmentelor. În astfel de cazuri, nu se efectuează imobilizarea în exterior.

Cazurile de strivire a secțiunii umărului sunt deosebit de severe. Îndepărtarea cartilajului, artrodeza articulației, instalarea unui transplant, utilizarea endoproteticelor - alegerea metodelor de tratament depinde de vârsta și starea pacientului. Succesul cursului de reabilitare ulterioară afectează prognoza viitoare.

Caracteristică! În timpul perioadei de tratament și a etapelor ulterioare de recuperare, pacientul trebuie să doarmă pe spatele sau pe partea sănătoasă. Această măsură va proteja împotriva re-deplasării fragmentelor, a altor vătămări ale zonei afectate.

Restaurarea funcțiilor umărului deteriorat (total sau parțial) necesită timp și efort mare de către pacient.

reabilitare

Cursul de reabilitare este cea mai importantă etapă a perioadei de recuperare.

Programul trebuie să includă:

  • exerciții terapeutice;
  • fizioterapie.

Nutriția în timpul fazei de recuperare ar trebui să fie echilibrată, bogată în vitamine și minerale, să conțină suficient calciu pentru a întări sistemul osos.

Știați Lungimea sau bandajul de gips, destinate purtării, pot fi îndepărtate în timpul orelor sau procedurilor.

Gimnastica terapeutică include un complex special cu exerciții:

  • privind dezvoltarea articulațiilor (cot, încheietura mâinii);
  • pentru degete;
  • pentru a activa mișcările mâinilor în diferite planuri;
  • pentru a normaliza respirația;
  • pentru a dezvolta mușchii brațului umărului etc.

Caracteristică! Puteți efectua exerciții fizice din primele zile în condițiile de trai, exerciții fizice. Frământarea zilnică a mâinii rănite îmbunătățește circulația sângelui, previne apariția edemului, formarea cheagurilor de sânge.

Este important să simțiți starea corpului, să controlați sarcina (se repetă de 8-10 ori), pentru a nu provoca durere. O abordare de 3-4 zile este suficientă pentru o clasă de 15 minute.

În timpul perioadei de reabilitare se prescrie fizioterapia:

  • Terapia UHF;
  • fonoforeza;
  • electroforeză;
  • terapia cu laser;
  • epilare cu ceară;
  • terapie magnetică;
  • sare bai;
  • tratament cu nămol;
  • aplicații de ozocerit;
  • masaj.

Atenție! O atenție deosebită este acordată masajului, care ar trebui să fie făcut de un profesionist folosind tehnici de vibrații intermitente. Manipularea cu degetele, un ciocan de lemn sunt efectuate pe banda de fixare.

Masajul este important pe zonele înconjurătoare pentru a preveni contracțiile musculare, pentru a stimula hrănirea țesuturilor.

Perioada de reabilitare poate fi împărțită în mai multe etape:

  1. Primul. Îndoirea în direcția deteriorării, ușoară flexie și extensie a membrelor. Durata - 2 săptămâni.
  2. Al doilea. Exercițiile primei etape se repetă cu o creștere a gamei de mișcări, folosind echipamente sportive ușoare (un stick, o minge). Durata - 4 săptămâni.
  3. În al treilea rând. Încărcarea crește odată cu folosirea unui nou echipament sportiv (gantere, greutăți, bombe, expansiune etc.), includerea lucrărilor casnice simple (oglinzile de ștergere, praful de curățat, vasele de spălat). O realizare importantă a perioadei este menținerea mâinii pe greutate, efectuând mișcări active. Durata - 3-4 săptămâni.
  4. În al patrulea rând. Includerea exercițiilor de rezistență pentru a spori tonusul muscular, pentru a restabili volumul și amplitudinea mișcărilor. O vizită la piscină, sport, sală de gimnastică ajută la întărirea mușchilor umărului, a centurii de umăr, a reveni la viața activă. Dezvoltarea mușchiului deltoid care înconjoară articulația umărului protejează ulterior împotriva efectelor stresului mecanic, factorilor traumatici.

Faza finală de recuperare vizează revenirea coordonării, întinderea, agilitatea, forța pacientului pentru o activitate profesională și gospodăria cu drepturi depline.

complicații

O fractură osoasă este o leziune care este asociată cu sângerări, leziuni vasculare, terminații nervoase, tendoane, mușchi etc. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil - restaurarea completă a funcției articulației deteriorate.

Dar riscul de complicații este întotdeauna prezent și depinde de o serie de factori:

  • dificultate la rănire:
  • vârsta victimei;
  • starea pacientului;
  • tratament adecvat și în timp util;
  • respectarea recomandărilor medicului etc.

Consecințele sunt exprimate în manifestările:

  • accrete fracturi;
  • pseudartroză;
  • formarea unei dislocări obișnuite;
  • distrugerea cartilajului articular;
  • necroza țesuturilor deteriorate;
  • parestezii (tulburări de sensibilitate cutanată);
  • paralizia membrelor lezate;
  • proeminența pereților vaselor de sânge;
  • neurologice, tulburări funcționale ale membrelor.

Pacienții vârstnici care prezintă un risc deosebit datorită osteoporozei frecvente necesită o atenție deosebită. În paralel cu tratamentul principal, persoanelor vârstnice li se prescriu mijloacele de a activa alimentarea cu sânge și calciul.

Timp de recuperare

Prognoza de recuperare completă depinde de vârsta, starea rezervelor interne ale organismului, tipul de fractură și dezvoltarea complicațiilor.

O fractura simpla a cervixului chirurgical, complicata de dislocare, deplasare, creste impreuna dupa 1-2 luni. Intervenția chirurgicală mărește semnificativ durata tratamentului și recuperarea victimei. Fuziunea osului după intervenție chirurgicală are loc după 3 luni. Aceasta este urmată de îndepărtarea clemelor de metal care leagă fragmentele. Reabilitarea după intervenție chirurgicală va necesita încă 3-4 luni.

Este important să evitați infectarea plăgii, otrăvirea sângelui și alte complicații postoperatorii.

Trebuie remarcat că succesul în tratamentul și reabilitarea depinde întotdeauna de acțiunile coordonate ale medicului și ale pacientului, de credința în resursele corpului și de propria lor putere.

Puteți afla mai multe despre exercițiile de exerciții pentru articulația umerilor din videoclip.

Umflarea gâtului umărului

Fractura gâtului umărului - o violare a integrității umerusului în partea superioară, chiar sub articulația umărului. Face parte din categoria rănilor frecvente, apare adesea la femeile vârstnice și vârstnice senile. Cauza este o cadere pe brațul tras înapoi sau apăsat pe corp. Manifestată de durere și de limitarea mișcării în articulația umărului. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați examinarea cu raze X. Tratamentul este, de obicei, conservator: anestezie, repoziție și imobilizare. Dacă este imposibilă potrivirea fragmentelor, operația este efectuată.

Umflarea gâtului umărului

Umflarea gâtului - deteriorarea capului superior al humerusului. Este mai frecvent detectată la femeile în vârstă, care este cauzată nu numai de osteoporoză, ci și de o reorganizare caracteristică a metafizelor umere: scăderea numărului de ganglioni osoși, creșterea dimensiunilor cavităților medulare și subțierea peretelui osos exterior în zona metafizei până la diafiză. Fracturarea apare de obicei ca urmare a leziunilor indirecte. Poate fi afectat, însoțit sau însoțit de deplasarea fragmentelor.

În cele mai multe cazuri, o fractură a gâtului umărului este o vătămare izolată închisă, leziunile deschise ale acestei zone practic nu sunt întâlnite. Cu efecte energetice ridicate, sunt posibile combinații cu fracturi ale altor membre, fracturi pelvine, fracturi ale coloanei vertebrale, fracturi toracice, fracturi de coaste, traumatisme abdominale brute, rupturi ale vezicii urinare, leziuni renale etc. Fracturile fracturilor de gât sunt tratate de traumatologi.

anatomie

Humerul este un os tubular lung format din diafiza (mijlocul), două epifize (superioare și inferioare) și zone de tranziție între diafiză și epifize (metafiză). Capătul superior al osului este reprezentat de un cap articular sferic, sub care există o îngustare naturală - gâtul anatomic al umărului. Fracturile din această zonă sunt foarte rare. Chiar sub cervixul anatomic sunt două tuberculi (locurile de atașare a tendoanelor musculare) - mari și mici.

Sub tuberculi și deasupra locului de atașare a mușchiului major pectoral, trece granița condiționată dintre capătul superior și diafiza osului. Această margine se numește gâtul chirurgical al umărului, în această zonă apar fracturile cel mai des. Capsula articulară a articulației umărului este atașată chiar deasupra tuberculilor, astfel încât fracturile de relief ale prostatei, precum și fracturile gâtului chirurgical al umărului propriu-zis, se încadrează în categoria leziunilor extra-articulare. Separarea acestor leziuni este foarte condiționată, luând în considerare simptomele generale și principiile tratamentului, majoritatea clinicienilor le combină într-un grup comun de fracturi ale gâtului chirurgical al umărului.

Cauze și patogeneză

În mod obișnuit, cauza unei fracturi de gât este o leziune indirectă (care se încadrează pe un cot, pe umăr sau pe o parte), în care există o flexiune a osului în combinație cu presiunea axială asupra acestuia. Efectul forțelor aplicate depinde de poziția brațului în momentul rănirii. Dacă membrul se află într-o poziție neutră, linia de ruptură este de obicei transversală. Fragmentul periferic este inserat în cap, se formează o fractură afectată. În acest caz, axa longitudinală poate rămâne, dar mai des există formarea unui unghi mai mult sau mai puțin pronunțat, deschis în spate.

Dacă în momentul rănirii umărul se află în poziția de turnare, fragmentul central "se îndepărtează" în poziția de plumb și se întoarce spre exterior. În acest caz, fragmentul periferic se întoarce spre interior, este deplasat înainte și în afară. Se produce o fractură de adducție, în care unghiul dintre fragmente este deschis în spate și în interior. Dacă marginea interioară a fragmentului distal este introdusă în cap, este afectată o fractură de aducție afectată a gâtului chirurgical al umărului. Dacă nu se produce implantarea (este destul de rară), se formează leziuni cu deplasarea completă și separarea fragmentelor.

Cu răpirea umărului în momentul rănirii, fragmentul central "se îndepărtează" în poziția de turnare și se întoarce spre interior. În același timp, fragmentul periferic este tras în sus și în sus, se întoarce spre interior și se deplasează anterior. Fragmentele formează un unghi, deschis înapoi și în exterior. O astfel de leziune se numește o fractură de răpire. Ca și în cazul precedent, cu distrugeri de răpire, o parte din fragmentul periferic este de obicei încorporată în capul umărului, separarea completă și deplasarea fragmentelor sunt rareori detectate. Cele mai frecvente fracturi sunt răpirea.

Fracturile gâtului chirurgical al umărului cresc de obicei împreună, formarea de articulații false este extrem de rară. Cu toate acestea, dacă există o deplasare suficient de pronunțată și nicio repoziție în perioada îndepărtată, este posibilă o limitare semnificativă a mișcărilor, atât datorită consolidării fragmentelor în poziția greșită, cât și a proximității ligamentelor și a sacului articular, care sunt ușor implicate în aderențe. Cel mai nefavorabil din punctul de vedere al restricției ulterioare a funcției este o fractură de aducție nereproductibilă, după care poate exista o limitare pronunțată a plumbului.

Simptomele și diagnosticul

Pacienții cu fracturi afectate se plâng de durere ușoară în articulație, agravată de mișcare. Articulația este umflată, hemoragiile sunt adesea detectate; Miscari active sunt posibile, dar limitate datorita durerii. Palparea capului umărului este dureroasă. În cazul fracturilor cu deplasare, simptomele sunt mai pronunțate: forma rotundă a articulației este perturbată, o anumită înălțime a procesului acromion și depresia din zona capului sunt vizibile.

Se remarcă o schimbare a axei umărului: acesta trece oblic, cu capătul central al axei îndreptat în față și spre interior. Cotul este deplasat în spate și este separat de corp, dar fixarea articulației cotului (ca în cazul dislocării) este absentă, simptomul rezistenței la elasticitate nu este detectat. Scăderea umărului bolnav cu 1-2 cm este determinată. Mișcările active sunt imposibile, cele pasive sunt limitate brusc din cauza durerii și, uneori, însoțite de o criză de os. Cu mișcări de rotație, capul nu se mișcă cu humerusul.

La palparea gâtului chirurgical, apare o durere locală accentuată. La pacienții slabi cu mușchi slab dezvoltați în axilă, este posibilă palparea sfârșitului fragmentului distal al osului. În unele cazuri, fragmentele deplasate pot stoarce mănunchiul neurovascular, care se manifestă prin cianoză datorită deprimării venoase afectate, umflarea membrelor și senzația de târâtor.

Pentru a clarifica diagnosticul, o radiografie a articulației umărului este prescrisă în două proeminențe: o linie dreaptă și una "epauletă" (axială). Opțiunea "Epoletny" se realizează prin mutarea umărului de la corp la un unghi de 30-40 de grade. Răpirea mai mare nu este recomandată, deoarece poate agrava deplasarea fragmentelor. În cazurile îndoielnice, este utilizată scanarea CT a articulației umărului. Dacă bănuiți că comprimarea pachetului neurovascular de pacienți a fost trimisă spre consultare neurologilor sau neurochirurgilor și chirurgilor vasculare.

tratament

Pacienții vârstnici cu fracturi injectate ale gâtului repoziției umărului în majoritatea cazurilor nu sunt necesare. Fractura este anesteziată cu novocaină și se aplică un bandaj reținut timp de 6 săptămâni. În cazul în care fractura afectată cu deplasare moderată a fost diagnosticată la un bărbat tânăr sau de vârstă mijlocie, este prezentată o reducere. Pacienții de toate vârstele de repozitionare se efectuează cu fracturi pulverizate și nevolute. Apoi efectuați imobilizarea membrului, prescrieți analgezicele și UHF. Gimnastica terapeutică începe din a doua zi, mișcările ușoare (adducție ușoară, răpire și înclinare) în articulația umărului - din a cincea zi. În amplitudinea ulterioară a mișcărilor crește treptat.

În funcție de natura leziunii și de vârsta pacientului, poate fi folosit un mijloc de imobilizare a fracturii, un bandaj convențional de scarfacer (la vârstnici) sau un șarpe de șervețel, pe care este suspendat brațul îndoit. Dacă este necesar, completează batista cu o rolă în axilă. În unele cazuri, atunci când fracturile de aducție sunt afectate cu deplasare unghiulară și fracturi neinoculate ușor despărțite, cu separarea completă a fragmentelor, ele efectuează tracțiune scheletică pe pneurile de deturnare sau răpire.

Tratamentul chirurgical este indicat cu o deplasare unghiulară semnificativă, o separare completă a fragmentelor și imposibilitatea de a se potrivi fragmente prin repoziție închisă. Operația se efectuează într-o unitate de traume sub anestezie generală. De regulă, se utilizează incizia mediană anterioară. Pentru a menține fragmentele la adulți, osteosinteza este efectuată cu o placă; la copii este posibilă fixarea cu spițele. Rana se suturează în straturi și se scurge.

În perioada postoperatorie, imobilizarea se efectuează utilizând o pneu Kremer curbat sau un bandaj cu un tampon în axilă. Alocați analgezice și antibiotice. De la a treia zi începe terapia de exerciții cu punerea în aplicare a mișcărilor în degete, cot și încheietura mâinii. Cusăturile sunt îndepărtate în a 10-a zi, mișcările în articulația umărului încep în a 20-a zi după operație. Rezultatele chirurgiei sunt de obicei bune.

Foarte rar, la strivirea părților superioare ale humerusului și a necrozei aseptice a capului, este arătată artroplastia umărului. În funcție de vârsta și starea fizică a pacientului, este posibilă utilizarea endoprotezelor unipolare (înlocuirea capului humeral) sau a endoprotezei totale (înlocuirea capului și a cavității articulare a scapulei). În prezența contraindicațiilor pentru endoprotetice, este efectuată artrodeza.

Umflarea gâtului umărului

Fracturile umărului, și anume gâtul, sunt mai frecvente pentru femeile în vârstă. Deteriorarea părților umărului poate fi făcută și la o vârstă fragedă, cu căderea nereușită sau un accident de mașină. Complexitatea prejudiciului este că dezactivează temporar brațul rănit. Umărul rănit este deranjat de tragerea durerilor, mobilitatea articulației este perturbată. În caz de traumă necomplicată, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. În cazul fracturii fragmentate cu deplasare, este necesară o repoziționare deschisă.

clasificare

Se produc leziuni la nivelul membrelor superioare, dar în anumite condiții se produce lezarea gâtului umărului. Ruptura se găsește în intervalul dintre diafiză și capătul osului. În acest tip de leziune, este diagnosticată o fractură a gâtului chirurgical al umărului - cu sau fără deplasare. Anatomia gâtului umărului este astfel încât este imposibil să se obțină leziuni deschise în acest segment. Cel mai adesea, leziunile sunt patologice în natură, și anume ele se dezvoltă din cauza fragilității țesutului osos.

Cum apare o fractură a gâtului chirurgical, depinde de direcția loviturii și de poziția brațului. În practica medicală, există următoarele grupuri de încălcări:

  • adducție - sunt rezultatul căderii înainte pe brațul apăsat în umăr și îndoit la articulațiile cotului. Mecanismul de vătămare implică deplasarea și desfășurarea fragmentului central. Astfel de leziuni apar deseori cu separarea unui tubercul mare;
  • răpire - în acest caz, apare o fractură a gâtului umărului cu brațul pus deoparte. Fragmentul central se desfășoară înainte, în cazul unei fracturi fragmentate, este posibilă o deplasare în jos;
  • afectată - cu o astfel de fractură a gâtului umărului, partea centrală este înțepată în capătul superior. Înclinația caracteristică este absentă, cu un tratament adecvat, prognosticul fiind favorabil.

În traumatologie există în principal daune de răpire. Fragmentele complet sunt separate rareori cu deplasarea. Fractura gâtului chirurgical al umărului este considerată intraarticulară, care necesită un tratament specific și o reabilitare adecvată.

Codul de vătămare ICD 10

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, fracturile de gât ale umărului sunt incluse în grupul de leziuni ale brațului umăr. În acest caz, atribuiți codul ICD 10 - S42 sau S42.2.

motive

Adesea, fracturile gâtului anatomic al humerusului apar la vârste înaintate, cauzate de deficiența de calciu și de pierderea structurii osoase. Mai ales predispuse la rănirea femeilor după menopauză. La un copil, astfel de tulburări pot apărea din cauza lipsei de vitamina D în organism. Este necesară prezența efectelor indirecte pentru formarea defecțiunii.

O mare importanță este poziția mâinii în momentul căderii sau loviturii. Dacă membrul este neutru și nu este tensionat, se formează o fisură transversală. Când cade cu un accent pe brațul dat, apare o fractură de aducătoare, dacă membrul este retras - răpire.

simptome

Ca și în cazul oricăror leziuni din zona membrelor vătămate, se formează hematoame și edeme severe. Dacă mușchii umărului sunt tensionați, există un sindrom de durere pronunțat. Din acest motiv, pot exista încălcări conexe:

  • mobilitate anormală sau imobilizare;
  • deformare sau scurtare;
  • durere acută asupra palpării;
  • fulgi de gâscă în membre.

Când a apărut o fractură a gâtului cu impactul humerusului, răpirea brațului devine imposibilă. Simptome suplimentare și consecințe ale leziunii - cianoză datorată unui flux de sânge vărsat afectat, o criză la locul fracturii atunci când încercați să mutați o mână.

Dacă există 2 cauze principale ale rănilor - impactul mecanic și modificările patologice, atunci natura daunelor este indicată prin trei simptome principale: mișcarea limitată a degetelor, încălcarea axei umărului, lipsa mișcării în capul articular în timpul încercărilor de rotație. La persoanele cu structură subțire, puteți simți marginile fragmentelor osoase.

Primul ajutor

Numai îngrijirea medicală în timp util contribuie la vindecarea rapidă și previne apariția complicațiilor. Victima trebuie să fie imobilizată, membrul rănit este imobilizat. Dacă apare o umflare severă și hematomul crește, aplicați frig. Ca prim ajutor pentru fracturi, administrați analgezice, analgezice.

Imobilizarea la rupere este necesară înainte de transport. Arm imobilizat cu un bandaj, va ajuta, de asemenea, o cârpă groasă sau șal. Dacă în timpul toamnei a avut loc o întoarcere a mâinii, aceasta are o poziție anatomică naturală - este atrasă de piept, îndoită la cot. În acest caz, acțiunile violente sunt excluse. Este imposibil să îndrepți brațul înainte de radiografie.

Dacă suspectați o fractură a gâtului chirurgical al humerusului, bandajul se realizează deasupra articulației și de dedesubt. Armpitul a pus perna moale de țesătură sau îmbrăcăminte. Este necesară transportul victimei într-o poziție așezată.

diagnosticare

Aspectul brațului de umăr și starea generală a pacientului indică natura leziunii. Puteți evalua integritatea osului prin sondare. În mod tradițional, există o fractură închisă în zona gâtului chirurgical al humerusului drept sau stâng. Dacă există multe răniri suferite în timpul unui accident sau a unui dezastru natural, apar răni deschise.

În cazul în care nu este posibilă clarificarea vizuală a naturii încălcărilor, sunt luate raze X. Se efectuează în două proeminențe - directe și axiale. Dacă radiografia nu oferă informații complete, este necesar să efectuați o scanare CT. Tomografia relevă o suprapresiune a mănunchiului neurovascular.

tratament

În mod tradițional, metodele conservatoare sunt utilizate în tratamentul fracturilor gâtului chirurgical. În cazul deteriorării umărului fără părtinire, tratamentul presupune imobilizarea timp de o lună și jumătate. Cât crește țesutul osos depinde de vârsta pacientului. La tineri, fuziunea are loc mai repede și mai puține complicații. În cazul unui prejudiciu afectat, locul de vătămare este întrerupt cu novocaină și se aplică un strat de tencuială. Uneori costum de bandaj Bandaj Deso.

O tactică diferită de tratament este folosită pentru răniri sfărâmate. În acest caz, este necesară o repoziție închisă, după care membrul este fixat. Cu un curs favorabil în primele zile după leziune, se efectuează terapia UHF. De la a doua zi, gimnastica terapeutică este permisă, implicând o ușoară oscilație. În timp, amplitudinea mișcărilor crește. Pacienții vârstnici folosesc eșarfe sau bandaje.

În cazul unei vătămări la umăr la vârstnici, tratamentul la domiciliu include suplimente de calciu, în timp ce prescrise glucozamina și condroitina (puteți citi mai multe aici). Un membru rănit vindecă mai repede dacă este hrănit corespunzător. Adere la o dieta cu proteine, foloseste produse lactate, carne tocata, carne de porc.

Cum se trateaza o fractura cu indentarea structurilor osoase? Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o fractură de adducție afectată, este indicată tracțiunea scheletului. Terapia utilizează, de asemenea, orteze și bandaje pentru a fixa membrul rănit.

Se pune întrebarea cum să dormi în caz de fractură a gâtului chirurgical al humerusului, indiferent de specificul leziunii - fără deplasare sau deplasare? Medicii recomandă să dormiți la rândul său pe o parte sănătoasă sau pe spate. Prima opțiune este preferabilă. Dacă se observă umflarea după repoziționare, este posibilă îndepărtarea edemului cu ajutorul lotiunilor din ierburi - ienupăr, lingonberry, calendula sau fizioterapie.

Tratamentul chirurgical

Atunci când fragmentele sunt complet separate și repoziționarea lor este imposibilă într-un mod conservator, se efectuează o operație. Este posibil să se vindece o fractură a gâtului humerusului prin deplasare prin asamblarea fragmentelor și instalarea unei plăci. În copilărie, folosiți fixarea spițelor. Osteosinteza face ca membrele rupte să revină la normal chiar și cu o fractură complicată a gâtului umerusului cu deplasare.

Intervenția chirurgicală necesită anestezie generală. Apoi, se efectuează o incizie anteromedial, după restaurarea elementelor de schimbare, operația este finalizată prin fixarea cu structuri metalice. Rana este sutuită în straturi.

Indicația chirurgicală pentru fracturile gâtului chirurgical al umărului este, de asemenea, fragmentarea structurilor osoase. În acest caz, tratamentul chirurgical include endoprotetice articulare umăr. La pacienții vârstnici, datorită numărului mare de contraindicații, artroplastia este înlocuită de artrodeză.

În chirurgie, fracturile subperiostale au un loc special. De obicei, terapia oferă rezultate bune, tratamentul suplimentar după osteosinteza unei fracturi de gât nu este necesar. Riscul de complicații este minim, uneori rigiditatea minoră și durerile de naștere vă deranjează.

După operație, fixarea se realizează printr-o ațeu sau bandaj. Prescrie medicamente antibacteriene și analgezice. În decurs de 1-3 luni fracturile cresc împreună.

Ce nerv poate fi distrus prin fractura gâtului chirurgical al umărului

Trebuie reținut faptul că leziunile de acest fel sunt însoțite de comprimarea pachetului neurovascular. În zona de distrugere, nervul axilar este localizat, datorită căruia se poate dezvolta paralizia musculară. Dacă pacientul are afectat activitatea motorie a brațului după accidentare, se recomandă vizitarea unui neurolog și a unui chirurg vascular.

reabilitare

Complicațiile apar cel mai adesea din cauza lipsei unui program clar de reabilitare. Un pacient poate avea nevoie de o perioadă lungă de recuperare, mai ales dacă este vorba de pacienți vârstnici. O atenție sporită este acordată nutriției și alimentării deficitului de proteine ​​osoase. În unele cazuri, este nevoie de ajutorul unui reabilitolog calificat. El va selecta sarcina corectă, va prescrie fizioterapia și terapia cu vitamine.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală și terapia conservatoare după o fractură a gâtului umărului implică mai multe etape:

  • în primele două săptămâni după fractură, trebuie să faceți exerciții blânde, gimnastică generală, masaj;
  • apoi la două săptămâni după fractură ar trebui să efectueze o varietate de exerciții cu echipament sportiv;
  • în următoarele 3-4 săptămâni de antrenament, suplimentele cu mâneci cu gantere, întărirea oaselor umărului cu ajutorul înotului;
  • în stadiul final, dezvoltarea brațului după fractură include sarcini de putere, exerciții cu piciorul înapoi, înainte și în sus.

Timpul general de recuperare este de 3-4 luni. În vârstă înaintată - până la șase luni.

fizioterapie

Pentru dezvoltarea membrelor folosind echipamente de antrenament, gantere și bastoane gimnastice. Terapia de exerciții pentru a întări mâinile după o fractură a gâtului umărului este selectată de către un medic. Cum de a dezvolta o mână după o fractură la un copil? În prima etapă se practică un set standard de exerciții, apoi sunt incluse și jocurile active - volei, badminton, esența căruia este maximizarea utilizării mâinii.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

Gimnastica medicală nu implică violență. Recuperarea după o fractură are loc treptat. Pacientul trebuie să efectueze exerciții de terapie fizică de 8-10 ori într-o singură abordare.

Complicații și consecințe

Efectele negative după o fractură a gâtului umărului se găsesc în special la vârstnici. Uneori brațul nu se ridică după rănire. Oasele deconectate provoacă leziuni cronice. Când medicamentele pentru osteoporoză sunt prescrise, ele îmbunătățesc fuziunea și compensează deficitul de calciu. De obicei, vătămarea provoacă dizabilități temporare - invaliditatea poate fi atribuită în cazul complicațiilor postoperatorii.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți încă întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă comentariile, comentariile, împărtășiți povestiri cu privire la modul în care ați experimentat o traumă similară și ați confruntat cu succes consecințele! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Umflarea gâtului și recuperarea după rănire

O fractură a gâtului umărului este o leziune în care integritatea osului din partea superioară sub articulația umărului este ruptă. Acest prejudiciu este cel mai frecvent la femei după 50 de ani.

Deteriorarea apare dacă, în timpul unei căderi, o persoană trage brațul înapoi sau o apasă pe corp. După rănire, mișcarea brațului în zona articulației umărului este limitată și apar senzații dureroase.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze diagnosticul cu raze X. Tratamentul conservator constă în anestezie, reumplerea fragmentelor osoase, imobilizarea (imobilizarea membrelor). Dacă este imposibilă efectuarea unei reduceri închise (contracția oaselor), se efectuează un tratament chirurgical.

Cauze comune

Humerul este un os tubular lung, care constă din secțiunile medii (diafiza) și 2 (epifiza), precum și zonele de tranziție între plăcile medii și epifize (metafiză). În partea superioară a osului este plasat un cap sferic, sub care este gâtul anatomic. Fracturile din această zonă sunt destul de rare.

Sub gâtul anatomic se găsește un bolț mare și mic, la care sunt atașate tendoanele mușchilor. Între aceste tuberculi și deasupra zonei la care este atașat mușchiul major pectoral, există un gât chirurgical al umărului. Vătămările sunt cel mai frecvent întâlnite pe acest site.

Principalele cauze ale fracturii:

  • Căderea;
  • O lovitură grea;
  • Impactul fizic al unui outsider;
  • Osteoporoza (deficiență osoasă);
  • Schimbări în structura metafizei - numărul grinzilor osoase scade, pereții exteriori la limita dintre metafiză și diafiză devin mai subțiri, spațiul maduvei osoase crește.

clasificare

O cauză obișnuită a fracturii gâtului chirurgical al umărului este o leziune indirectă, atunci când osul se îndoaie simultan și există o presiune asupra acestuia. Deteriorarea depinde de poziția brațului în timpul rănirii. Dacă brațul se blochează, linia de fractură este plasată transversal. Atunci când un fragment osoasă este înțepenit în cap, este o fractură afectată a gâtului umărului (în imaginea din dreapta). În acest caz, este posibil să se mențină axa longitudinală sau să se formeze un unghi care este deschis la spate.

În funcție de poziția osului, se disting două tipuri de fracturi:

  • Adducția (în mijlocul figurii) - formată în timpul caderii pe un membru superior îndoit. La momentul incidentului, îmbinarea cotului se află într-o poziție de turnare și are cel mai mare impact. Datorită mobilității coastelor inferioare, umărul distal face distanța maximă. Cele 7 coaste superioare opresc capătul distal în treimea superioară a humerusului. Ca rezultat, se formează o pârghie care exercită o presiune asupra umărului lung, dar nu are loc dislocarea capului, deoarece aparatul capsular ligamental o împiedică. Ca rezultat, o fractură are loc în cel mai slab punct al osului, care este colul chirurgical. Fragmentul central se deplasează înainte și se întoarce spre exterior. Un fragment periferic este deviat spre exterior și deplasat în sus. Între fragmentele unghiului format, deschideți spre interior;
  • Răpirea (în imaginea din stânga) - apare în timpul unei căderi pe umărul alocat. Datorită acțiunii simultane a forței în 2 direcții, fragmentul periferic este deplasat spre interior. Marginea exterioară provoacă o inversare a fragmentului central în poziția de turnare. Ca o consecință, fragmentul central este deviat ușor în jos și înainte. Fragmentul periferic, care este situat în interiorul centrului, formează un unghi deschis spre exterior.
Este
este utilă
să știu!

diagnosticare

Examinarea cu raze X a articulației umărului va ajuta medicul să stabilească un diagnostic precis. Razele X se desfășoară în proiecție axială (orizontală) și directă. Pentru a crea o imagine axială, umărul este deplasat cu 30-40 ° față de corp. Atunci când umărul este mutat într-un unghi mai mare, există riscul deplasării fragmentelor osoase. Dacă este necesar, efectuați tomografia computerizată a articulației umărului.

Este destul de greu să se dezvăluie fracturile afectate de metafiză (locul în care diafiza se transformă în epifiza) a humerusului. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de leziune nu are simptome clinice.

În timpul examinării, este important să se poată distinge o vânătaie sau o dislocare de o fractură a gâtului umărului. Diagnosticarea trebuie efectuată cu atenție, altfel nervul axilar, care se află în spatele humerusului, poate fi deteriorat.

Există riscul de paralizie a membrelor superioare, supraîncărcarea terminațiilor nervoase și a mușchilor.

simptome

Atunci când o fractură este afectată, durerea moderată apare în zona articulației umărului, care crește odată cu mișcarea. Umărul din zona fracturii crește, hematoamele apar adesea. Victima este capabilă să deplaseze membrele din cot și din mână, dar orice încercare va provoca o durere ascuțită. Când apăsați pe capul umărului apar senzații dureroase.

Semnele unei fracturi a gâtului umărului cu o schimbare sunt mai strălucitoare: forma sferică a articulației umărului este ruptă, procesul de acromion ieșea și capul se scufundă ușor.

Axa umărului este ruptă, merge oarecum oblică, iar capătul mijlociu este îndreptat spre interior și înainte.

Articulația cotului este deplasată înapoi, există o mică distanță între acesta și corp, nu este fixată. Umărul deteriorat este scurtat cu 2 cm.

Victima nu se poate mișca în mod activ, mișcările lente sunt însoțite de dureri acute și o criză în oase. Cu mișcări circulare, capul articulației nu se mișcă cu umărul.

Când medicul palpatează colul chirurgical la locul unei fracturi de umăr, apare o durere severă localizată. La pacienții cu corp fizic astenic în axilă, aveți posibilitatea să bateți sfârșitul fragmentului distal. Există un risc de comprimare a mănunchiului neurovascular printr-un fragment osoasă deplasat. Ca urmare, fluxul venoas este perturbat, cianoza se manifestă, brațul se umflă, apare o senzație de furnicături.

Umflarea gâtului

După efectuarea măsurilor de diagnosticare și determinarea tipului de fractură, se efectuează tratamentul. Tratamentul unei fracturi chirurgicale la nivelul gâtului poate fi internat și ambulatoriu. Cu o fractură simplă, bratul este fixat în poziția dorită, o lamă de tencuială (dale) este aplicată corpului și membrelor. Îndepărtați acest bandaj după 4-8 săptămâni.

Când fragmentele osoase sunt deplasate, repoziționarea (contracția) este prescrisă în condiții staționare. Procedura este însoțită de durere acută, deci se efectuează cu ajutorul anesteziei locale.

Rănile foarte complexe sunt tratate exclusiv prin intervenții chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale pentru o fractură a gâtului umărului, este utilizată anestezia generală, capetele fragmentelor sunt expuse, comparate și fixate. Oasele sunt legate prin structuri metalice. Aliajele medicale, care nu sunt oxidate, sunt folosite ca materiale pentru construcții. În fragmentele osoase faceți găuri și le conectați cu dispozitive metalice.

În cele mai multe cazuri, după o fractură a gâtului humerusului, victima are nevoie de un castron bronșic toracic. Tehnica gipsului:

  1. Setați pacientul pe un scaun;
  2. Plasați un braț deteriorat într-o anumită poziție:
    • În caz de rănire a treimii superioare a umărului - la un unghi de 70-80 °;
    • La marginea treimii inferioare a umărului - la un unghi de 45 °;
  3. Îndoiți umărul rănit la un unghi de 45 până la 80 °;
  4. Pe întreaga circumferință a corpului victimei (centura umărului, oasele iliace, cotul, umărul, articulația încheieturii mâinii), așezați vata de bumbac, care apoi trebuie fixată cu un bandaj;
  5. Anvelopele de gips sunt plasate pe marginea cocii și brațul deteriorat, nu este nevoie să fixați un umăr sănătos;
  6. O strut special (de exemplu, un baston de lemn) este instalat între corsete și bratul tencuit, care trebuie de asemenea să fie tencuit.

Pentru tratamentul leziunilor complexe (răpire) în care fragmentele osoase sunt deplasate, se folosește un bandaj Whitman-Gromov după ce fragmentele sunt reduse.

Reabilitarea după fracturarea gâtului

Sarcina principală a activităților de reabilitare este restabilirea activității fizice a membrelor bolnave. Pentru a face acest lucru, victimele trebuie să urmeze un curs de terapie fizică. Unele exerciții pot fi efectuate la 3 zile după o fractură a gâtului umărului. Cursul poate fi împărțit în 4 perioade:

  1. Veți fi interesat. Tratamentul unei fracturi a tuberculului mare al humerusului. Durata primei perioade este de 2 săptămâni. În acest stadiu, pacientul înclină corpul în direcția brațului rănit. Exercițiile din prima perioadă implică flexia și extinderea extremităților, pacientul trebuie să efectueze diferite mișcări cu mâinile;
  2. Durata celei de-a doua perioade este de 4 săptămâni. Pacientul efectuează înclinarea corpului, o varietate de mișcări cu mâinile (swinging, breeding), utilizează echipament sportiv ușor;
  3. În timpul celei de-a treia perioade, care durează 3-4 săptămâni, victima folosește echipament sportiv în timpul exercițiilor: o minge, gantere, bastoane etc. Este util ca acești pacienți să lucreze simplu în gospodărie (de exemplu, curățarea ușoară) și să lucreze pe teren. Înainte de a începe munca fizică, consultați un medic;
  4. În timpul celei de-a patra perioade, pacientul trebuie să efectueze mișcări diferite cu mâinile (oscilație, îndoire, îndreptare) și, de asemenea, să nu facă exerciții de forță. Medicii recomandă să meargă regulat la piscină, deoarece înotul are un efect benefic asupra sistemului musculo-scheletic și contribuie la recuperarea rapidă a organismului. Muschii ajung la un ton, volumul de mișcări este restabilit, ca rezultat, pacientul revine la un mod activ de viață. După fiecare abordare, trebuie să vă relaxați și să efectuați exerciții de respirație.

Efectuați terapia fizică poate fi acasă sau în instituții medicale. Frecvența fiecărui exercițiu nu depășește de 10 ori.

În plus față de terapia fizică la fractura gâtului umărului, se prescrie fizioterapia:

  • Magnetoterapie - tratament cu un câmp magnetic constant sau variabil (cu frecvență înaltă sau joasă);
  • Tratamentul diadynamic - tratament cu curent, a cărui frecvență este cuprinsă între 50 și 100 Hz;
  • Terapie cu frecvență înaltă - impactul unui câmp magnetic de înaltă frecvență asupra zonei afectate;
  • Phonophoresis - expunere simultană la ultrasunete și medicamente terapeutice;
  • Baie de sare;
  • Tratarea cu nămol;
  • Electroforeza - efectul simultan asupra corpului unui curent de tensiune joasă și tensiune și preparate medicale.

Masajul este, de asemenea, o procedură importantă în calea restabilirii activității motorii. Procedura trebuie efectuată de un specialist care este familiarizat cu tehnica vibrațiilor intermitente.

Pentru a face acest lucru, terapeutul de masaj dă degetele sau un ciocan de lemn pe ghipsul pacientului.

Despre nutriție în timpul recuperării pot fi citite aici.

Posibile complicații

Complicațiile după o fractură a gâtului umărului sunt frecvente, ele pot apărea în timpul tratamentului inadecvat: fracturi neacurate sau incorect aduse, pseudoartroză (articulație falsă).

Există un risc ridicat de complicații în timpul unei fracturi: afectarea vaselor de sânge, terminațiile nervoase, mușchii și tendoanele. Ca rezultat, apar tulburări hemoragice, neurologice sau funcționale la membrul lezat.

De exemplu, ca rezultat al deteriorării gâtului chirurgical al humerusului, fragmentele încarcă terminațiile nervoase și vasele, datorită cărora apar următoarele complicații:

  • Paresthesia (tulburare de sensibilitate cutanată: amorțeală, furnicături);
  • Umflarea gravă a mâinilor;
  • Hematomul mare datorită constricției vaselor de sânge și a afecțiunilor circulatorii;
  • Paralizia membrului rănit;
  • Necroza țesutului mână rănit;
  • Extinderea și înfundarea peretelui vasului de sânge.

Fractura gâtului umărului la vârstnici

Simptomele fracturii gâtului la persoanele de peste 50 de ani sunt mai pronunțate decât la pacienții mai tineri. Imediat după fractură, victima simte o durere ascuțită care poate fi ușurată numai prin analgezice puternice.

Tratamentul unei fracturi a gâtului umărului la vârstnici depinde de tipul leziunii.

Pentru fracturile de aderare ale gâtului humerusului, operația nu este necesară, umărul este ușor retras și fixat cu un bandaj, care poate fi îndepărtat după 4 săptămâni. Pentru tratamentul leziunilor de răpire, o extensie a extremității membrelor este efectuată cu atenție de-a lungul axei și apoi este aplicată o pneu, care este îndepărtată după 5 săptămâni.

În cazul unei traume cu o pană, cel mai probabil, va fi necesară o operație, iar apoi se efectuează o extensie și o fixare a membrelor.

Deoarece cauza principală a fracturilor la persoanele în vârstă este osteoporoza, pacienții sunt prescrise medicamente pentru a-și îmbunătăți aportul de sânge și pentru a satura organismul cu calciu.

Timp de recuperare după fractura gâtului

Cu o fractura simpla a gatului chirurgical al humerusului (fara insertie si dislocatie), osul creste impreuna in 2-3 luni. Prognoza depinde de starea generală a sănătății și de rezervele interne ale victimei.

De asemenea, recuperarea poate fi întârziată datorită diferitelor complicații postoperatorii: infecții ale rănilor, supurație, infecții ale sângelui, formarea cheagurilor de sânge etc.

De asemenea, timpul de recuperare depinde de bolile cronice: în prezența endarteritei obliterante (vasoconstricție constantă) sau a diabetului, recuperarea poate fi întârziată.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

Umflarea gâtului: cum se manifestă și cum se tratează?

Humerusul este situat între cot și brațul superior și este o os lung tubular. Este izolat astfel de situri: diafiză (mijloc), epifiza superioară și inferioară, metafizei (porțiunea de tranziție dintre epifizele și diafiza). Capătul superior al osului este un cap articular sferic. Imediat sub aceasta este o constricție - gâtul umărului. Fracturile din această zonă a osului sunt foarte rare.

Sub gâtul umărului sunt tuberculi (mari și mici), la care sunt atașați tendoanele. Sub ele este limita senzorială dintre diafiza osului și capătul său superior - se numește gâtul chirurgical al umărului. În această zonă apar fracturile cel mai des.

Separarea fracturilor din gâtul umărului și a gâtului chirurgical al umărului este condiționată, deoarece este însoțită de simptome comune. De aceea experții le unesc într-un singur grup - fracturi ale gâtului chirurgical al umărului.

În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, manifestările și metodele de acordare a primului ajutor și tratamentul fracturilor gâtului umărului. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea oferi asistența necesară persoanei vătămate la timp și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

motive

Cea mai frecventă cauză a fracturilor de umăr de col uterin devine efect indirect mecanică - picătură de umăr, cot sau încheietura mâinii, în cazul în care există o îndoire simultană a humerusului și presiunea pe ea axial. Uneori, vătămarea este declanșată de acțiunea fizică directă.

Mai des, fracturile de gât apar la femeile mai în vârstă. Acest lucru este cauzat de următorii factori:

  • după menopauză, femeile dezvoltă adesea osteoporoză;
  • modificări ale oaselor cu reducerea numărului de proteine ​​induce os restructurarea metafizei humerusului: peretele exterior mai subțire, la trecerea la diafiza metafiza și cavitatea medulară în creștere în volum.

Fracturile acestor zone ale humerusului sunt întotdeauna închise. Cu un efect mecanic puternic, ele pot fi combinate cu leziuni ale altor oase ale corpului și ale membrelor.

Natura pagubelor este în mare parte determinată de localizarea mâinii în momentul căderii. În funcție de acestea, există trei tipuri de fracturi.

Fractură afectată

Dacă membrul superior se află într-o poziție neutră, apare o fractură transversală. Fragmentul periferic al osului intră în cap și formează o fractură afectată (sau înțepată).

Fractură de adducție

Atunci când se încadrează pe un membru superior îndoit, cu un cot mai redus, cel mai mare impact este asupra zonei articulației cotului. Marginile inferioare sunt mobile și, prin urmare, humerusul distal este adus la maximum în corp. Alte coaste nu au o astfel de mobilitate și sunt un punct de sprijin în partea superioară a umărului. Rezultatul este un fel de pârghie care încarcă humerusul. Dislocarea capului osoș din articulație nu se întâmplă, deoarece sacul său are rezistență. Rezultatul este o fractură a gâtului chirurgical al umărului.

Cu acest prejudiciu, fragmentul osos central este deplasată anteriorly spre exterior și periferic - spre exterior și se deplasează în sus. Ambele fragmente sunt juxtapuse la colțul care se deschide spre interior.

Răpire de răpire

O astfel de traumă apare atunci când se încadrează pe partea lăsată deoparte. Presiunea este în două direcții simultan, iar fragmentele osoase periferice sunt deplasate spre interior. Cu marginea sa, ea se desfasoara pe cea centrala, si devia inainte si in jos. Ambele fragmente sunt juxtapuse la un unghi care se deschide spre exterior.

simptome

După rănire, victima apare în durere severă în zona de fractură. Poate fi eliminată numai prin administrarea intramusculară sau intravenoasă de analgezice puternice (de exemplu, narcotice). De regulă, sindromul durerii este mai pronunțat la vârstnici

În zona articulației umărului, brațul rănit își pierde complet funcția, iar unele mișcări de flexie la încheietura mâinii și la cot pot persista. Persoana vătămată suportă de obicei partea rănită sub antebraț sau sub cot. Atunci când încercați să mutați articulația umărului, apare o durere intensă (până la o reacție de șoc).

Aspect comun de obicei, nu este schimbat, dar fracturi de răpiri de compensare poate fi prezent de retragere care seamănă cu luxație de umăr. Oamenii subți pot simți fragmente ale humerusului. Uneori, cu palparea zonei afectate este determinată de crepitus (crăpătura osului prostrat).

În locul rănirii se formează edem pronunțat. Mai târziu în această zonă apare un hematom, care poate ajunge la dimensiuni semnificative.

În unele cazuri, atunci când tipul de fractură este afectat, sindromul durerii și alte semne pot fi ușoare. În astfel de situații, victima timp de mai multe zile poate să nu fie conștientă de fractură și să nu solicite ajutor medical.

Uneori rănile la gâtul umărului sunt însoțite de deteriorarea nervilor. În astfel de cazuri, victima a simptomelor generale alinia tulburări de sensibilitate atribute perie și dificultate de mișcări ale degetelor și la încheietura mâinii.

În special greu sunt răni ale gâtului chirurgical al umărului, care sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. În astfel de cazuri, marginile osului deteriorat pot pune presiune asupra unui pachet de vase și nervi și pot provoca apariția unor complicații grave:

  • tumefierea pronunțată a membrelor;
  • paresteziile;
  • paralizie;
  • dezvoltarea anevrismului;
  • necroza țesuturilor mâinii rănite etc.

Primul ajutor

Obiectivele principale ale primului ajutor pentru fractură vizează eliminarea durerii și imobilizarea membrelor lezate.

Pentru a elimina durerea victimei, este necesar să luați orice analgezic care poate fi în pieptul medicului de familie. Pentru aceasta pot fi utilizate: Analgin, Nimesulid, Ketorol, etc.

Pentru imobilizarea fiabilă a membrelor superioare deteriorate, o eșarfă este realizată din mijloace improvizate. În acest scop, pot fi utilizate piese de îmbrăcăminte, textile, batiste și altele asemenea. P. Valoarea sa poate fi de la 80/80/113 cm sau mai mult, iar forma este un triunghi isoscel. O farmacie poate cumpăra un pansament de dimensiune standard - 100/100/130 cm.

Cureaua se aplică în felul următor:

  • antebrațul este așezat pe batistă astfel încât colțul central al batistei să depășească ușor muchia cotului;
  • margini de margine sunt înnodate în jurul gâtului victimei, astfel încât bandajul să susțină brațul îndoit la cot;
  • unghiul agățat de partea laterală a cotului este fixat de un bolț pe țesătura din centura umărului.

diagnosticare

După ce a examinat pacientul și a-și clarifica plângerile și circumstanțele rănirii, medicul prescrie o radiografie a articulației umărului. Pentru un diagnostic precis, sunt necesare imagini în două proiecții:

  • în axial - efectuată atunci când umărul este îndepărtat din corp la un unghi de 30-40 °;
  • în linie dreaptă - efectuată fără abaterea umărului.

Atunci când rezultatele discutabile poate recomanda efectuarea CT, și este suspectat fracturi intraarticulare sau supraspinatus prejudiciu numit de ultrasunete.

tratament

Tactica tratamentului fracturilor gâtului umerilor depinde în mare măsură de tipul de leziune, vârsta victimei și prezența deplasării fragmentelor. Următoarele metode pot fi utilizate pentru aceasta: metoda conservatoare, trasare scheletică sau chirurgicală. Metodele pentru tratarea fracturilor de gât la vârstnici au o serie de caracteristici și vor fi discutate într-o secțiune separată a acestui articol.

Fracturi afectate fără evidențierea deplasării

Pentru fracturile cu impact necomplicat, se recomandă tratamentul în ambulatoriu. În locul hematomului format în zona de vătămare, se injectează un anestezic local - o soluție 1% de Procaină (20-30 ml). Înainte de utilizare, se efectuează întotdeauna un test al portabilității sale.

După anestezie, la Turner se aplică o tencuială de tencuială pentru a imobiliza un membru rupt. Pentru o anumită abstractizare a brațului din corp, în zona axilă se plasează un tampon sau o rolă în formă de pană. Un astfel de dispozitiv permite membrului să se retragă la 30-50 ° și previne formarea de contracții care pot apărea în timpul lipirii și obliterației buzunarului lui Riedel. După răpire, umărul este ușor deviat înainte cu 30 °, în articulația cotului, brațul este îndoit la un unghi drept, iar în cel radiocarpal este îndoit cu 30 °. Purtarea aripilor pentru imobilizare trebuie să dureze 3-4 săptămâni.

Pacientul este prescris analgezice și UHF. În timpul primelor 3-4 săptămâni se recomandă efectuarea exercițiilor de tip static pentru mâna imobilizată și exerciții active pentru mână. După aceea, se realizează o turnare detașabilă din ipsos și se inițiază dezvoltarea articulației cotului și umărului. Phonoforeza și electroforeza cu medicamente sunt folosite pentru a influența zona de fractură și articulația. Purtarea unui atelier detașabil de ipsos ar trebui să dureze 3 săptămâni.

După finalizarea imobilizării, începe reabilitarea activă:

  • masaj;
  • aplicații parafinice și ozocerite;
  • terapia cu laser;
  • DDT;
  • ultrasunete;
  • radiații ultraviolete;
  • galvanizarea ritmică a mușchilor;
  • exerciții terapeutice;
  • balneoterapie (cu gimnastica in apa).

În combinație cu gimnastica, sunt prescrise 1-2 proceduri de fizioterapie. Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, tratamentul restaurativ se efectuează sub controlul indicatorilor de presiune, ECG și starea generală. Capacitatea pacientului de a lucra după astfel de leziuni este de obicei restabilită după 1, 5-2 luni.

Fracturile gâtului chirurgical cu o compensare

Pentru fracturile cu deplasarea tratamentului rănit, este necesar un tratament în spitalizare. În multe cazuri, se efectuează și prin tehnici conservatoare. Pentru aceasta, sub anestezie locală sau anestezie generală, se efectuează o repoziționare manuală închisă:

  • fragmentele osoase periferice sunt comparate cu cele centrale;
  • repoziționarea se face în direcția opusă mecanismului de rănire.

Procedura de repoziționare manuală închisă se efectuează în poziția "în sus". Se efectuează de către un chirurg și doi asistenți. Medicul efectuează treptat manipulări în zona de fractură și direcționează acțiunile asistenților. După finalizarea procedurii se efectuează imobilizarea brațului rănit cu un bandaj sau o tencuială de tencuială. Etapele repoziției depind de tipul de fractură, iar rezultatul pozitiv este confirmat de raze X.

Durata imobilizării pentru astfel de leziuni este de 1, 5-2 luni. În primele 5-6 săptămâni este constantă, iar ultimele 1-2 săptămâni sunt detașabile. Dizabilitatea victimei este de obicei restabilită după 7-10 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

În tratamentul chirurgical al fracturilor gâtului chirurgical al umărului se efectuează o reducere deschisă și se folosesc diverse dispozitive metalice pentru fixarea fragmentelor. Pentru aceasta, se poate utiliza un fixer unic cu memorie termomecanică, care este un design curbat și realizat din aliaje speciale. Nu numai că fixează capetele fragmentelor, ci le aduce mai aproape.

În timpul intervenției în fragmente se fac găuri. Elementul de fixare este răcit cu chloretil, iar pentru pătrunderea în găuri se dă forma necesară. După introducerea dispozitivului este încălzit la temperatura corpului și își ia forma originală. Fixatorul fixează fragmentele atât de bine încât imobilizarea externă a extremităților nu este efectuată.

Atunci când se folosesc alte fixatoare după finalizarea repoziției deschise, brațul este imobilizat folosind un bandaj turnat. Durata imobilizării și reabilitarea membrelor este aceeași ca și pentru fracturile cu deplasare. După 3-4 luni de la intervenție, se efectuează radiografia și, cu fuziunea completă a tuturor fragmentelor, se efectuează o altă operație pentru a scoate dispozitivul metalic.

Endoprotetice umăr

Fracturile gâtului umărului în cazuri rare sunt complicate de necroza aseptică a capului. Astfel de pacienți trebuie să efectueze artroplastie articulară. Pentru efectuarea operațiunii pot fi utilizate un singur pol sau endoproteze totale. Tipul de proteză este determinat de vârsta pacientului și starea lui de sănătate. Dacă este imposibil să se efectueze artroplastie, este indicată artrodeza - o operație care asigură fixarea articulației într-o poziție fixă.

Tratamentul fracturilor gâtului la vârstnici

În majoritatea cazurilor, tehnicile conservatoare sunt folosite pentru tratarea fracturilor de gât la vârstnici. În cazul unei fracturi de adducție, o fixare precoce a umărului se efectuează timp de 3-4 săptămâni, iar în cazul fracturii de răpire, întinderea se efectuează mai întâi, iar imobilizarea se efectuează timp de o lună.

Fracturile cu pană trebuie extinse și mâinile imobilizate. În unele cazuri, chirurgia este necesară pentru tratamentul lor.

La efectuarea anesteziei locale, se recomandă persoanelor vârstnice să reducă doza de anestezic local, deoarece medicamentul poate prezenta mai multe reacții adverse (hipotensiune, mers incert, euforie, amețeli, paloare, greață etc.). După apariția acestor simptome, un pacient este injectat cu 1-2 ml dintr-o soluție de cafeină-benzonat de sodiu de 10-20%.

Tratamentul fracturilor gâtului umărului la vârstnici este completat de prescrierea unui număr de medicamente, cum ar fi preparate de calciu și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Acest lucru se explică prin faptul că, la această vârstă, pacienții au adesea osteoporoză și alte tulburări metabolice care agravează vindecarea osului. În plus, astfel de fracturi la vârstnici sunt însoțite de un sindrom de durere mai pronunțat și necesită o anestezie suficientă.

Perioada de recuperare a pacienților în vârstă, cu fracturi simple fără înțepături și dislocări, este de obicei de aproximativ 2-3 luni. Durata sa depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de suficiența activității sale fizice.

După efectuarea unei operații chirurgicale, durata reabilitării este, de asemenea, de aproximativ 2-3 luni, dar poate fi însoțită de o serie de caracteristici ale perioadei postoperatorii. După astfel de intervenții, riscul complicațiilor comune și infecțioase este ridicat. Apariția tromboembolismului la această vârstă duce adesea la moarte.

Timpul de recuperare al pacienților vârstnici cu orice fel de fracturi este întotdeauna variabil și adesea crește odată cu prezența diferitelor afecțiuni cronice: diabet zaharat, enderterita obliterantă etc.

Fracturile gâtului umărului în multe cazuri pot fi tratate cu ajutorul metodelor conservatoare. Dacă este imposibil să compari compensările fragmentelor, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a le repara. Tratamentul precoce și respectarea tuturor recomandărilor medicului ne permit să realizăm o restaurare suficientă a funcțiilor articulației umărului.

Ce doctor să contactezi?

Dacă suspectați o fractură a gâtului umărului, este necesar să consultați un medic ortopedic. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie raze X în două proiecții. Dacă este necesar, pacientul poate fi recomandat să efectueze CT și ultrasunete.

Exerciții complexe de reabilitare pentru fractura gâtului chirurgical al umărului: