Principal / Manșetă

Tipurile și tratamentul fracturilor acetabulare

Fractura rezultata a acetabulului provoaca dureri severe si afectarea functiei membrelor. Puteți identifica problema utilizând radiografia sau tomografia computerizată. Tratamentul depinde de gravitatea leziunii. Cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, se efectuează o intervenție chirurgicală, care constă în compararea și osteosinteza femurului.

Tipuri de fracturi

În funcție de structurile osoase pe care trece linia de fractură, se disting aceste tipuri de leziuni:

  • Simplu. Linia divizată este dreaptă și trece printr-o singură structură osoasă. Aceasta include o fractură a coloanei, precum și peretele anterior sau posterior al fosei.
  • Complex. Întrerupe două și mai multe elemente ale acetabulului. Fractura trece prin lichid, combinând distrugerea transversală și longitudinală cu osul.

Din momentul în care fragmentele de oase rupte sunt deplasate, fracturile sunt eliberate:

  • Fără compensare. Fragmentele osoase sunt în zona corectă anatomic și nu au nevoie de o cartografiere.
  • Cu offset. Fragmentele de oase au schimbat localizarea, deteriorând în același timp țesutul moale din apropiere. Cel mai adesea, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă, deoarece fără el, acetabulul nu va crește împreună în mod corespunzător.

Manifestări ale fracturii acetabulare

Fosa articulară în care se mișcă capul coapsei se numește acetabulul. Acesta este situat pe osul pelvian, formând o articulație de șold. Fractura acestei zone este destul de rară, deoarece țesutul osos este destul de puternic. Cel mai adesea, îndoirea șoldurilor de pe ambele părți în gaură din cauza unei căderi de la o înălțime pe picioarele extinse. Uneori acest tip de leziune se dezvoltă ca urmare a unui accident cu dezintegrarea complexă a bazinului. La copii, astfel de leziuni nu se întâlnesc aproape niciodată, deoarece anatomia oaselor lor pelvine este caracterizată de o cantitate mare de țesut cartilagian.

În stânga, o fractură a acetabulului drept apare rar, mult mai des pe partea dreaptă.

Imediat după rănire, victima simte o durere severă, în special în coapsa superioară. În acest caz, disconfortul sa răspândit rapid pe întreg piciorul. Pacientul nu se poate deplasa în mod independent, dar poate efectua mișcări pasive sau active ale membrelor. Șoldul este deformat datorită deplasării fragmentelor osoase și a edemului de țesut pronunțat. Dacă a existat o ruptură masivă a vaselor de sânge, se poate dezvolta hemartroză și o puternică vânătăție în volum. Acest lucru poate declanșa simptome de pierdere acută a sângelui, inclusiv amețeli și pierderea conștienței. Uneori există un șoc traumatic.

Măsuri de diagnosticare

Este posibil să se suspecteze o fractură a acetabulului în timpul unei examinări externe și examinarea unui pacient de către un traumatolog. Pentru a confirma diagnosticul folosind raze X. Cu ajutorul acestuia toate oasele deteriorate sunt bine vizualizate. Pentru a exclude ruptura traumatică a organelor interne cu fragmente osoase, este efectuată diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic. În plus, examinarea rectală și vaginală a pacientului. Dacă este necesar, sunt necesare informații suplimentare pentru a efectua imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică. În cazul tulburărilor neurologice, este indicată pacientului o consultare cu un neurolog.

Tratamentul de rănire

Imediat după fractură, pacientul trebuie să imobilizeze și să anestezizeze locul leziunii. Dacă acetabulul osului pelvian este rănit cu formarea unui număr mare de fragmente sau capetele țesutului osos sunt deplasate în mod semnificativ, atunci pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă. Aceasta constă în compararea și fixarea fragmentelor pelvisului între ele folosind plăci sau știfturi de osteosinteză. Uneori au fost utilizate dispozitive externe de fixare (Ilizarov). După aceea, pacientul este imobilizat cu un strat de tencuială al membrelor și sarcina pe membre este interzisă pentru o perioadă lungă de timp. La intervale regulate, cel puțin o dată pe lună, se efectuează o radiografie de control, pe care se determină dinamica fuziunii osoase și corectitudinea comparației.

După operație, pacientul necesită o perioadă lungă de reabilitare, care include restaurarea activității funcționale pierdute.

Reabilitare după fractură

După ce cicatricea sa vindecat și manifestările inflamatorii strălucitoare au dispărut, pacientului i se prescrie o serie de proceduri fizice, cum ar fi:

  • electroforeză;
  • acupunctura;
  • terapie magnetică;
  • Radiația UHF;
  • reflexoterapie;
  • parafina;
  • terapia cu nămol;
  • baie cu uleiuri esențiale;
  • masaj;
  • exerciții terapeutice.

Procedurile se desfășoară în condițiile tratamentului sanatoriu-stațiune. Procedurile încep cu măsuri de economisire, care exclud o încărcare semnificativă a piciorului. Implementarea lor este posibilă după 2 luni și cu consolidarea aproape completă a fracturii. Numirea fizioterapiei este efectuată numai de către un medic de reabilitare după examinarea unui pacient și studierea istoricului său medical. Dacă există o fractură a muchiei posterioare a acetabulului, atunci procesul de recuperare ar trebui să înceapă mult mai târziu. Reabilitarea nu trebuie să cauzeze durere sau alt disconfort pacientului.

Efecte post-traumatice

Imediat după leziune există o probabilitate mare de a dezvolta un șoc traumatic, dureros sau hemoragic. Adesea, afectarea țesuturilor provoacă formarea unui număr mare de cheaguri de sânge, iar ieșirea din măduva osoasă dincolo de cavitate și penetrarea acesteia în sânge provoacă embolie grasă. Adesea, fragmentele osoase rupe plexurile nervoase din apropiere. Ca urmare, apar pareze și paralizii membrelor lezate, iar ruptura vaselor provoacă necroză avasculară a țesuturilor. Asemenea efecte apar frecvent dacă acoperișul acetabular este deteriorat.

Cum să-i avertizăm?

Deoarece penetrarea insuficientă a vitaminei D sau a calciului în organism poate provoca o traumă a depresiei, trebuie respectată o dietă echilibrată pentru a preveni astfel de complicații. Este important să încărcați moderat aparatul osteo-articular. Acest lucru va mentine tonusul muscular normal si va preveni dezvoltarea osteoporozei. Cu toate acestea, sporturile profesionale sunt, de asemenea, un factor care provoacă distrugerea oaselor și crește riscul de fracturi.

Fractură osoasă fractală

Dificultatea tratamentului pacienților care au suferit o fractură a acetabulului se datorează structurii sale complexe și traumei la organele din apropiere ale bazinului mic. Pentru ca efectele tratamentului să fie satisfăcătoare, este necesară reconstrucția anatomică exactă și fixarea fiabilă a fragmentelor de fractură.

Ce este și unde se află?

Împreună cu capul femural, acetabulul constituie articulația șoldului, care asigură sprijinul și mișcarea membrelor.

Este o gaură sferică, al cărei fund este căptușit cu țesut de cartilaj. Cavitatea este situată între oasele pubian (pubian), sciatic și iliac și este înconjurată de ligamente și mușchi. Înainte de adolescență, legătura dintre oasele goale are o bază cartilagină, dar, pe măsură ce corpul se maturizează, apare o osificare a cartilajului, iar granițele dintre oase se îmbină pentru a forma un os comun (fără nume). Anatomic, acetabulul este aranjat după cum urmează:

  • Coloana din față Formată din oasele pubian și iliac.
  • Partea din spate. Constă din ilium și din osul sciatic.
  • Acoperișul acetabulului. Situată la intersecția coloanelor.

Cauzele daunelor

O fractură a acetabulului drept sau stâng este o vătămare foarte gravă, care rezultă dintr-o lovitură puternică a părții șoldului a corpului, când capul femurului este puternic presat în depresiunea în formă de ceașcă. De obicei, astfel de vătămări apar după accidente rutiere sau când se încadrează de la o înălțime când pelvisul este presat în direcția frontală sau sagitală. La vârsta vârstnică și senilă, acetabulul osului pelvian se poate rupe datorită slăbiciunii oaselor cu osteoporoză.

Tipuri de fracturi

  • Simplu atunci când a apărut o fractură într-un singur os, de exemplu:
    • cruce;
    • în peretele din spate sau în față;
    • într-una din coloane.
  • Complicat atunci când integritatea mai multor oase este distrusă:
    • în formă de T;
    • două sensuri;
    • fractura de perete și coloană articulată;
    • fractură a pereților sau a coloanelor etc.
  • Cu deplasarea, atunci când osul se extinde dincolo de articulație, de exemplu, o fractură a marginii posterioare cu o dislocare a șoldului și deplasarea posterioară a femurului.
  • Fără compensare.
  • Combinate, dacă, împreună cu o fractură a acetabulului, a existat o leziune a organelor pelvine, a arterelor mari sau a nervilor.
Înapoi la cuprins

simptomatologia

  • Durerea în zona șoldului, cu răspândirea în zona înghinală sau lombară.
  • Funcția motorului defectuoasă a membrelor inferioare.
  • Amorțeală, furnicături la nivelul picioarelor atunci când nervul sciatic este deteriorat.
  • Creșterea durerii atunci când atingeți pe osul călcâiului.
  • Piciorul se află într-o poziție nefiresc, pare mai scurt sau se dovedește a fi.
Înapoi la cuprins

Diagnosticul fracturii acetabulare

Fractura acetabulară poate fi văzută clar pe raze X convenționale. Dar ele nu permit evaluarea corectă a gravității leziunii, așa că este recomandat să se facă raze X în proiecții diferite. Pentru aceasta, se efectuează radiografia poliproiecției, care permite examinarea tuturor departamentelor pelvisului, dezvăluind caracterul rupturilor acetabulare, evitând erorile de diagnosticare, urmărind dinamica fuziunii osoase și detectând dezvoltarea complicațiilor în timp. În plus față de radiografie, pentru diagnostic sunt utilizate:

Tratamentul de rănire

Tactica tratamentului pacientului este selectată în funcție de următorii factori:

  • tipul și severitatea daunelor;
  • prezența leziunilor concomitente;
  • vârsta pacientului și starea generală a oaselor.

În cazul unei fracturi complicate cu o articulație dislocată a șoldului, se efectuează o repoziționare de urgență. Pentru îmbinarea oaselor, este necesară imobilizarea completă a membrelor, care este asigurată de metoda de tracțiune scheletală timp de până la 12 săptămâni sub control constant al raze X. Victima este prescrisă pentru a ameliora durerea, anticoagulante pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge în vene. Eficiența acumulării oaselor depinde de severitatea leziunii și în care a apărut o parte a fracturii, de exemplu, fracturile unice și fragmente mari ale peretelui posterior se îmbină mai repede decât fracturile multi-fragment ale acetabulului. Dacă, după extinderea scheletului, poziția fragmentelor osoase este stabilă, continuați cu reabilitarea pacientului.

Activitatea filigrană în asamblarea fragmentelor osoase.

Cu un rezultat nesatisfăcător sau cu leziuni foarte complexe, problema intervenției chirurgicale este rezolvată. Deoarece încălcarea integrității acetabulului este deteriorată suprafața osoasă cartilaginoasă, un obiectiv important al chirurgiei este de a restabili alunecare netezime, reconstrucția și stabilizarea fragmentelor osoase, consolidarea capului femural în articulația șoldului.

reabilitare

Perioada de recuperare include o varietate de activități terapeutice și de agrement, care au ca scop îmbunătățirea hemodinamica din zona afectată, întărirea mușchilor care susțin articulația, recuperarea capacității motorii la nivelul membrelor. Reabilitarea pacientului include:

  • medicamente;
  • fizioterapie;
  • diverse opțiuni de masaj;
  • exerciții terapeutice.
Înapoi la cuprins

efecte

Datorită naturii grave a fracturilor acetabulare, precum și riscul de complicații pe termen lung, multi pacienti dificil de a reveni la același nivel de activitate, care a fost inainte de a prejudiciului.

Cu o fractura relativ simpla, suprafata cartilajului articulatiei este deteriorata, ceea ce face mai probabil ca artrita sa apara si sa progreseze, chiar si la ani dupa accident. În termen de un an de la momentul rănirii, există o mare probabilitate de necroză avasculară. Recuperarea pacientului poate fi complicată datorită deteriorării nervului sciatic, care trece în spatele articulației șoldului. O problemă rară, dar serioasă, după operație, este osificarea heterotopică, în care osul crește împreună unde nu se presupune - în mușchi, tendoane și ligamente.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Acetabulul este o parte integrantă a articulației șoldului - cea mai puternică și puternică îmbinare pereche. Este conceput astfel încât o persoană să poată să se flexeze și să se dezbrace, să se retragă și să se retragă fără efort și, de asemenea, să-și întoarcă picioarele în interior sau în afară.

Fractura acetabulară reprezintă 15% din toate fracturile osoase pelviene. Sparge-o destul de tare. Acest lucru se poate întâmpla în timpul accidentelor de transport sau când cădea de la o înălțime mare.

Fotografii și videoclipuri din acest articol vor ajuta la abordarea structurii anatomice a acestei zone a articulației șoldului, a tipurilor de fracturi și a algoritmilor standard pentru tratamentul acestora. Cu toate acestea, imediat vrem să avertizăm că victima ar trebui să efectueze în primul rând ceea ce prescrie medicul.

Pretul pentru amatori - consecințele fracturilor acetabulare: vindecare intarziata fracturii, pseudartroza lui, dezvoltarea deformatoare artroze (coxartroza), calcifiere atipică a țesuturilor (heterotopic osificare), necroza avasculara, și o intervenție chirurgicală pentru a elimina fragmente moarte ale pielii, obsedant de durere din cauza pareza adiacente îmbinării glutele, nervul sciatic și femural, invaliditate.

Ce este acetabulul?

Acetabulul este situat la intersecția celor trei oase pelvine: sciatic (1), iliac (2) și pubic (3). Arată ca o depresiune emisferică, care repetă exact dimensiunile sferei capului femural (4).

Locul de contact dintre cap și cavitate seamănă cu o potcoavă. Este acoperit cu țesut de cartilagiu și încadrat în partea superioară a protuberanței - iliopusofus.

Fragmentarea acetabulului a fost clasificată pentru prima dată în Franța în 1964. Un deceniu mai târziu, o modificare a avut loc prin introducerea conceptului de "coloană osoasă pelviană".

Explicația figurii:

  1. Coloana anterioară, care include partea iliului și a osului pubian.
  2. Coloană posterioară, care constă dintr-o parte a iliului și a ishiului.
  3. Arcul - partea superioară a potcoavelor cartilaginoase.
  4. Partea inferioară este o adâncire a acetabulului, neacoperită cu cartilaj.
  5. Zidul medial al acetabulului, protejându-l din spate.

Linia condiționată dintre coloanele din față și din spate seamănă cu o literă inversată Y.

Clasificarea accidentelor

Fracturile acetabulare se calculează în două subgrupe mari.

Pe notă. După cum se vede din figură și conform clasificării fracturii acetabulare inferioară, fractură a acoperișului acetabul și fracturarea peretelui posterior acetabul poate fi la fel de simplu precum și ca parte a unui grup de tipuri complexe.

Imagistica simptomatică și clarificarea diagnosticului

Următoarele senzații și semne externe sunt caracteristice acestui tip de vătămare:

  • dureri in zona inghinala sau in zona articulatiei in sine, care nu permite sa se aplece pe picior;
  • durerea limitează intervalul de mișcare în articulația afectată a șoldului fără încărcătura;
  • piciorul afectat este scurtat și dezactivat;
  • în caz de leziuni combinate, se poate dezvolta un șoc traumatic dureros.

Este important! Dacă nu proprii de prim ajutor metodologie de urgență înainte de sosirea ambulanței, încearcă să ofere o stare staționară a victimei - da-i un comprimat de analgezic, să păstreze conversație liniștită, a reamintit importanța conservării imobilitate, care apoi ajuta traumatologist compara cu mai multa precizie fragmentele osoase.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să faceți:

  • panorama cu raze X sau scanarea CT a bazinului;
  • Raze X ale îmbinării în 3 proiecții;
  • examenul rectal sau vaginal (pentru a exclude o varietate deschisă de fracturi);
  • MR.

Consiliul. Având la dispoziție datele MRT, nu trebuie să ignorați consultarea la neurolog. In 30% din fracturi acetabulare afectate atunci cand nervul sciatic este deteriorat, ceea ce va duce la anomalii trofice și vasomotorii netratate în picior și picior. Dacă această neuropatie nervilor este confirmată, acesta va fi atribuit un medicament suplimentar, și fizioterapeuți va intra într-un set individual de exerciții de gimnastică cu o anumită relaxare post-izometric.

Moduri standard de tratament

Tratamentul fracturii acetabulului depinde de tipul de fractură și de severitatea acesteia.

Instrucțiunea algoritmului de tratament pentru fracturile acetabulare cu deplasare minimă:

  1. Tulpina scheletică pentru epicondilul femural (uneori pentru scuipatul șoldului) timp de 30-70 de zile. Dacă este necesar, deplasările sunt îndepărtate manual sub anestezie intrafazică sau intravenoasă.
  2. Exerciții de respirație zilnică și exerciții speciale în poziție predispusă, care vă permite să efectuați un proiect de evacuare.
  3. Dupa ridicarea tractiunii, se doreste mersul pe cârje, un complex treptat complex de gimnastica articulara, masaj, fizioterapie, inot.

Reabilitarea resturilor acetabulare poate dura între 8 și 18 luni. În primele 6 luni pacientul este demonstrat că se mișcă pe cârje, în timp ce nu se îmbarcă pe un membru rupt. Înlocuirea cârjelor poate fi doar un exoschelet special, dar acest lucru, din păcate, este prea scump.

Avertizare. Este imperativ să pregătiți brâul de umăr al victimei pentru încărcăturile viitoare. Pentru aceasta, complexul de gimnastică, aproape imediat, este necesar să includeți exerciții cu gantere, care ar trebui să dezvolte forța musculară a brațelor și să întărească articulațiile umărului.

Tratamentul pentru fracturarea acetabulului, formele sale complexe și însoțite de dislocări ale capului articulației șoldului, se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

  1. Eliminarea șocului traumatic la resuscitare.
  2. Conservarea supresiei dislocării sub anestezie generală. Dacă nu este posibil, atunci în viitor operația va începe cu o astfel de manipulare, dar într-un mod deschis.
  3. Tulpina scheletică și distragerea femurală timp de 7-10 zile. În ziua 6-7 se face o fotografie de control. Pe baza acesteia, se ia una dintre deciziile:
  • dacă tracțiunea scheletului a permis obținerea unei potriviri satisfăcătoare (lacune până la 1 mm) a fragmentelor, tratamentul se efectuează în conformitate cu algoritmul descris mai sus;
  • dacă decalajele dintre fragmentele osoase sunt mari și dacă pacientul este operabil, atunci tipul de osteosinteză necesar este selectat și imediat efectuat;
  • dacă victima nu este operabilă, atunci este pregătit pentru artroplastie, care se poate face numai după 5-6 luni.
  1. După ameliorarea simptomelor de șoc traumatic și stabilizarea semnelor vitale, intervenția chirurgicală de urgență trebuie efectuată în următoarele cazuri:
  • deschidere fractură acetabulară;
  • dislocarea capului posterior, care nu a putut fi ajustată prin metode închise;
  • traumatism extensiv al nervului sciatic;
  • deplasarea capului la ilium.

După reconstrucția acetabulului, se iau măsuri pentru prevenirea trombozei și osificării heterotopice. încărcare completă pe picior după fragmente de conexiuni chirurgicale osoase prin intermediul unor plăci și șuruburi speciale poate fi administrată după 8-12 săptămâni, în cazul în care formarea de calus are loc în timpul normal.

Va dura 4-5 luni pentru a restabili funcția articulației șoldului. Metoda principală de reabilitare este terapia de exerciții: mersul pe jos, înotul, gimnastica articulară, exerciții de yoga.

În concluzie, dorim să răspundem la întrebarea frecventă - Este posibil să stați la rândul său, la acetabulum? Începând să încarceți zona pelviană într-o poziție așezată ar trebui să fie treptat. În fiecare caz, permisul este dat de un medic. Acest lucru apare de obicei la 2-3 luni după accident.

Fractură acetabulară, simptome și tratament

Una dintre leziunile pelvine cele mai severe este considerată a fi o fractură a acetabulului. Asistența sau tratamentul necorespunzător pot determina handicapul victimei. Potrivit statisticilor, între 15 și 20% din toate leziunile la nivelul pelvisului cade pe acetabul. După rănire, îngrijirea este adesea forțată să ofere o persoană care nu are legătură cu medicamentul, ceea ce necesită o responsabilitate maximă. Care este caracteristica acestei părți a bazinului va ajuta la cunoașterea anatomiei.

Structura acetabulului

Tradus din latină, acetabulul este tradus ca oțet și are forma unei emisfere cu un interior interior. Suprafața este expulzată de cartilaj și seamănă cu o semilună, pentru care a primit același nume. Deoarece cavitatea este implicată în formarea articulației șoldului, există o buză articulară pentru a crește suprafața acesteia. Această parte a bazinului este formată de corpurile oaselor pubian, iliac și ischial, care cresc împreună într-o persoană până la vârsta de 16 ani.

Alocați pereții din față și din spate, precum și coloanele și seifurile eponime. Împreună cu capul, cavitatea formează o articulație de șold, acoperită cu o capsulă care secretă fluidul sinovial. Datorită coloanelor, articulația obține o rezistență suplimentară.

Cauzele daunelor

Factorii care determină o fractură a osului acetabular pot fi foarte diferiți. Scheletul uman trebuie să aibă un efect mecanic puternic, ca urmare a ruperii osului. Impactul poate fi direct cu un impact direct sau lateral asupra zonei șoldului. Capul femurului cu o forță lovește osul, provocând lezarea acestuia. Expunerea directă rezultă din:

  • accidente de mașină;
  • coboară din înălțime;
  • accidente de muncă;
  • picături de obiecte grele pe pelvis.

Există, de asemenea, un mecanism indirect de a obține daune, se întâmplă rar. Motivul este o încălcare a regulilor de siguranță atunci când se practică sporturi grele. De asemenea, trebuie să identificăm dislocarea capului femural, atunci când apare o fractură în timpul deplasării.

clasificare

În cazul fracturii acetabulare, se utilizează clasificarea AO, care prevede denumiri alfanumerice. Simple sunt fracturile de tipul "A", cele mai severe "B" și leziunile cele mai complexe indică "C".

Deteriorarea poate fi, de asemenea, împărțită în următoarele grupuri:

  1. Cu fracturi simple, integritatea unei părți a acetabulului este întreruptă. De exemplu, o fractură a coloanei anterioare sau a unei părți a fornixului posterior.
  2. Fracturile complicate se caracterizează prin afectarea mai multor zone. De exemplu, o fractură a coloanei anterioare și posterioare, adesea există o încălcare a integrității gâtului femural, dislocare. Fragmentele se pot mișca dincolo de articulație.
  3. În fracturile transversale, fragmentele sunt deplasate, ceea ce înseamnă complicații suplimentare.
  4. O fractură transversală a coloanei posterioare, cu deplasarea fragmentelor care pot deteriora nervii mari, este considerată periculoasă, ceea ce duce la mobilitate scăzută în viitor.

De asemenea, trebuie să identificăm dislocarea centrală a femurului, în care partea inferioară a cavității este deteriorată și capul articular pătrunde în cavitatea pelviană. Pe capul vizibil cu raze X a femurului adânc în acetabul.

Simptomele deteriorării

Imediat după rănire, o fractură a bolții acetabulului sau a oricăreia dintre părțile sale poate fi dificil de suspectat. Apăsați ideea potrivită va ajuta simptomele:

  • durere la nivelul articulațiilor de articulație sau șold;
  • limitarea mobilității membrelor inferioare;
  • durerea se înrăutățește atunci când încerci să-ți miști piciorul;
  • victima nu este în măsură să meargă, același lucru este observat dacă există o dislocare.

Caracteristic este aspectul victimei.

  1. Pe partea rănii, membrul inferior este puțin mai scurt decât cel sănătos și, într-o oarecare măsură, sa întors spre exterior. Similar se observă atunci când o fractură a acetabulului este compensată.
  2. Mișcările active și pasive sunt limitate brusc și provoacă durere.
  3. O persoană nu își poate rupe piciorul de pe o suprafață orizontală.
  4. Cu dislocarea centrală, mișcările sunt limitate, dureroase și elastice în natură.

Complicații cu daune precoce

Imaginea clinică poate fi suplimentată cu simptome de afectare a altor oase sau organe. Într-o astfel de situație, tensiunea arterială a victimei scade și se produce un șoc. După o lovitură sau o cădere, se observă un accident:

  • încălcarea integrității organelor pelvine (ruptura intestinului sau a vezicii urinare);
  • se dezvoltă sângerări interne sau interne;
  • ruperea nervului sau ciupirea (sciatic, fesele superioare sau femurale);
  • fractura sau dislocarea femurului.

Astfel de vătămări fac doar condiția victimei mai rău, crește șocul dureros.

Ce trebuie să faceți înainte de sosirea medicilor

Leziunile pelvine pot pune în pericol viața, prin urmare, este important să se acorde primul ajutor corect, cu un minim de mișcări inutile ale victimei. Până când doctorii au sosit, cel care este cât mai aproape de scenă poate ajuta. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați serviciul de ambulanță, deoarece victima trebuie dusă la un spital. Puteți face-o singură, urmând niște reguli.

Victima trebuie să se așeze imediat pe o suprafață tare pe care va fi convenabil să transporte, la fel se face și cu o fractură a capului femural. Este necesar să se pună o persoană pe spate și sub picioarele îndoite la genunchi, să se pună perne, o pătură răsturnată sau o saltea. Sub cap se află o pernă mică sau un pachet de haine.

Merită să ne amintim în mod constant că orice mișcare poate provoca sângerări severe, care, dacă pelvisul este deteriorat, poate ajunge la 3 litri. Deosebit de periculos în această privință este o fractură a acetabulului cu deplasarea fragmentelor.

Când există o rană, se aplică cât mai mult posibil un pansament steril. Este necesar să se aplice frig la locul accidentării, reducerea sângerării și reducerea durerii.

diagnosticare

După spitalizare, medicul trebuie să rezolve problema diagnosticului. Aceasta necesită o imagine cu raze X, dacă este posibil, în două proiecții. O radiografie a pelvisului este obligatoriu efectuată, totuși, o fractură a acetabulului fără deplasare nu este întotdeauna vizibilă pe acesta.

În caz de îndoială sau atunci când există un număr mare de fragmente, este afișată o scanare CT. Dacă bănuiți că ați afectat organele interne, medicul va prescrie un RMN. Tehnica vă permite să diagnosticați o fractură a peretelui posterior al acetabulului din față. Dacă nu există timp pentru a efectua o tomogramă și starea victimei necesită un diagnostic imediat, este efectuată o ultrasunete a organelor pelvine.

La femei, hemoragia internă este diagnosticată prin puncția fornixului vaginal posterior. Când primiți sânge din cavitatea abdominală, nu există nicio îndoială că organele interne sunt deteriorate.

tratament

După rănire, există două modalități de a face față daunelor: conservator și rapid. Totul depinde de tipul rănirii, de gradul de deplasare și de prezența fragmentelor. Deteriorarea acetabulului poate fi tratată în mod conservator în absența părtinilor, precum și a fragmentelor. În alte cazuri, este prezentată o operațiune în care fragmentele sunt ținute împreună cu metalul.

Abordare conservatoare

Un tratament similar este arătat atunci când componenta articulară nu este afectată și nu există deplasare. Imobilizarea gipsului poate fi aplicată, în care bandajul este aplicat piciorului și centurii. Durata purtării ei nu este mai mică de trei luni, după care începe perioada de reabilitare.

Cu toate acestea, gipsul a fost recent inferior în ceea ce privește eficiența tratamentului la un dispozitiv de fixare externă. Este montat cu tije speciale în oasele pelvisului, care sunt fixate cu lamele metalice. Un astfel de dispozitiv vă permite să ridicați rapid pacientul din pat, permițându-i, în ciuda fracturii, să meargă. După fuziunea țesutului osos al acetabulului, aparatul este îndepărtat. Folosit rar la întoarcerea acetabulului datorită duratei tratamentului și fixării non-rigide.

Terapia de droguri

Pentru a accelera fuziunea medicamentelor utilizate, în special a calciului. Absorbția de calciu din organism mărește vitamina D, care este produsă de celulele pielii. Medicii folosesc droguri: "Calciu D3 nycomed", "Struktum", "Kaltsemin", "Osteogenon". Producția de vitamina D mărește expunerea la UV sau plajă.

În plus, s-au prezentat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Alegerea acestor mijloace este frapantă, cele mai frecvente fiind medicamentele:

În plus, pentru prevenirea edemelor se utilizează vasculare (Latren, Tiwortin, Pentoxifylline) și diuretice (Trifas, Veroshpiron). Imediat după rănire, elementul terapiei anti-șoc este introducerea de soluții saline. Volumul perfuziei este de până la doi litri, deoarece pierderea sângelui din fracturile pelvine poate ajunge la trei litri. Printre soluțiile de sare se acordă prioritate medicamentelor: "Trisol", "soluție Ringer", soluție de clorură de sodiu 0,9%.

În caz de leziuni acetabulare, condroctoarele, mijloacele de restabilire a cartilajului articular devin relevante. Următoarele medicamente sunt utilizate: "Protecon", "Complexul Chondroitin", "Gialual", "Mukosat". Agenții chondroprotectori sunt prescrisi timp de aproximativ trei luni, efectul nu este imediat așteptat, dar după întreruperea tratamentului, acesta durează o perioadă de timp.

operație

Atunci când se diagnostichează o fractură a fundului acetabulului sau o altă parte a acestuia cu o diagonală, este indicată intervenția chirurgicală. Esența chirurgiei este de a efectua osteosinteză metalică. După accidentare, intervenția este în valoare de aproximativ 10 zile. În această perioadă, victima suferă un șoc traumatic, oprește sângerarea, scade umflarea țesuturilor, care interferează cu intervenția.

Dar dacă ezitați cu procedura de mai mult de trei săptămâni, va fi dificil să obțineți un rezultat pozitiv. Cauza tuturor este calusul, care interferează cu juxtapunerea normală a țesutului inert. Pentru ziua arată numirea medicamentelor antibacteriene. În plus, numirea lor durează încă două zile după intervenție.

Există mai multe opțiuni de accesare a locului de vătămare, alegerea trebuie făcută între drep-lateral, ilio-inghinal și iliac-femural. În fiecare caz, există părți pozitive și negative, alegerea se face în funcție de situație de către medicul de operație.

Anatomia acetabulului este restabilită treptat. Inițial, fragmente mari unice sunt fixate, după ce anatomia este completată cu restul, pe care medicul le găsește în rană. Se recomandă utilizarea tuturor fragmentelor găsite, deoarece stabilizează articulația. Oasele pot fi strânse cu șuruburi metalice. Mai mult, o placă metalică poate fi montată pe aripa iliacă, șuruburile rămânând în poziție.

Consecințele prejudiciului

În cazul unei traume similare, articulația șoldului și funcția sa suferă în primul rând. Pot apărea modificări patologice pe suprafața articulației. Capul femural sau țesutul cavității pot fi afectate de necroză aseptică. Deseori se dezvoltă coxartroza, care afectează cartilajul articular. Fragmente mari pot deteriora nervul sciatic. O fractură deschisă este întotdeauna complicată de infecția din rană.

Odată cu refacerea anatomiei complete a depresiei, prognosticul este favorabil. În caz de complicații, medicul aplică măsuri care vizează eliminarea acestora. Odată cu punerea în aplicare a tuturor recomandărilor unui specialist, complicațiile pot fi evitate.

Perioada de recuperare

Etapa finală este reabilitarea după o fractură a acetabulului, care este împărțită în mai multe etape. Ei au începutul și sfârșitul lor, calendarul depinde de momentul prescrierii operației sau de rănire.

Prima perioadă începe cu momentul rănirii și până când victima este scoasă din tracțiune. Durata gimnasticii terapeutice este de la 15 la 20 de minute sub îndrumarea unui specialist în reabilitare. Sarcina este de a elimina victima din cauza șocului traumatic și de a îmbunătăți tonul general al corpului. Pe partea afectată, mușchii piciorului trebuie să fie relaxați, durerea din picior și din pelvis este eliminată. O atenție deosebită este acordată funcționării normale a tuturor organelor și sistemelor.

  1. Flexibilizarea și extinderea degetelor - de 10 ori.
  2. Flexibilizarea și extinderea tălpilor - de 10 ori.
  3. Mișcarea circulară a picioarelor - de 6 ori în fiecare direcție.
  4. Încet, sub îndrumarea unui specialist de reabilitare, ridicarea și coborârea pelvisului. Reliance poate fi pe un picior și pe mâini sănătoase, dacă acestea nu sunt deteriorate. Rulați necesar de 5 ori.
  5. Dacă acul nu interferează, atunci îndoirea și extensia genunchiului se efectuează timp de 10-15 minute.
  6. Mișcarea cu patella este de 15 până la 20 de ori. Exercițiul se repetă de cinci ori pe zi.

Pacientul nu trebuie să simtă nici o durere și, dacă apar, informați reabilitatorul sau medicul curant.

Începutul celei de-a doua etape este perioada după încheierea operațiunii și până când persoana începe să se miște independent. În medie, această perioadă este de la 4 la 6 luni. Sarcina medicului este de a învăța o persoană să se miște pe cârje, apoi cu o trestie și apoi să o abandoneze.

Reliance pe picior este exclusă timp de 4 luni, apoi este posibilă avansarea, dar treptat, cu perioade mari de repaus, pentru a preveni supraîncărcarea membrelor. Pentru a ghida medicul și pacientul permite durerea, depinde de gradul de încărcare. O durere ascuțită în pelvis și membrele inferioare este un semnal care oprește gimnastica. Pacientul prezintă exerciții în poziție de susținere cu studiul obligatoriu al tuturor articulațiilor. Gimnastica poate îmbunătăți fluxul de sânge și limf.

Este utilă ridicarea și coborârea picioarelor, îndoirea articulațiilor genunchiului și șoldului separat sau împreună cu un picior sănătos. Poziția poate fi verticală sau cu cârje. Afișează o intensitate diferită de mahi, plumb și turnare, mișcări circulare, flexiune și extensie în articulația genunchiului. Fiecare exercițiu este realizat de cinci ori, este nevoie de 5 până la 6 abordări.

Sarcina celei de-a treia etape este de a se asigura că o persoană începe să trăiască o viață deplină. Mișcările sunt restaurate în întregime, mersul ar trebui să semene cu normalul. Este util să umbli fără sprijin, să schimbi ritmul, să depășești diverse obstacole. Este utilă antrenarea unor mișcări complexe de coordonare, de exemplu, stau pe un picior cu ochii închiși.

Cu consolidarea completă a fracturii, alergarea, săritura în sus și lungimea în loc sunt utile. Se recomandă efectuarea unei luminări care să nu funcționeze mai devreme de 7-8 luni după accidentare. Gimnastica se desfășoară de la 5 la 10 ori în timpul zilei. Principalul lucru nu este să supraîncărcați membrele, sarcina ar trebui să fie dozată. În plus, a prezentat fizioterapia.

Dacă fractura este necomplicată, persoana se poate întoarce la muncă aproximativ 8 luni după ce a suferit leziunea. Toată această perioadă este un fel de test de forță. Diligența și punerea în aplicare a recomandărilor medicului dau rezultate pozitive.

Fractură acetabulară

Articulațiile șoldului acționează ca un aparat de susținere, iar acetabulul superior, a cărui deteriorare este extrem de dureroasă, îi ajută în acest scop. Fractura acetabulară duce la formarea unei artroze deformante severe.

Structura și funcția

Acetabulul și capul femural execută funcția principală în sistemul locomotor. Că acestea sunt principala povară. Cartilajul care acoperă capul femural asigură o mobilitate ridicată a articulației. Deteriorarea osului duce la deplasarea articulațiilor, o persoană pierde capacitatea de a se deplasa independent. Cavitatea este situată în partea inferioară a articulației șoldului, situată în capul femurului. Cavitatea în care este localizat osul este acetabulul, care se rupe sub presiunea articulației șoldului.

clasificare

O fractură a acetabulului osului pelvian poate fi:

  • izolate;
  • amplasat în stâlpul din spate sau pe peretele frontal;
  • cruce;
  • complicat;
  • în formă de T;
  • ambele coloane.

O fractură a peretelui posterior al acetabulului este tratată prin aceleași metode ca celelalte tipuri. Fractarea acetabulară cu deplasarea fragmentelor reprezintă un prejudiciu grav care necesită o abordare adecvată a tratamentului.

O fractură a marginii posterioare a acetabulului, împreună cu o vedere cum ar fi o fractură mărită a capacului acetabular, sunt cele mai frecvente. Este dificil să se determine tipul de tratament care este cel mai dificil de tratat, deoarece astfel de leziuni sunt întotdeauna grave. Tipurile de defecțiuni depind de impact și de unghiul de incidență în caz de cădere.

Codul de vătămare ICD 10

Fractură acetabulară în conformitate cu ICD10 - cod S32.3. Clasificarea internațională a fracturilor acetabulare utilizează cifrele 0 și 1 după punctul pentru a indica tipul închis și deschis. Dar acest tip de leziune are un final diferit, deoarece se realizează diferit de alte tipuri de leziuni osoase.

motive

Principalele cauze ale rănirii:

  • daune fizice;
  • boli cronice ale articulațiilor;
  • forme de osteochondroză neglijate.

Fractură acetabulară apare din cauza rănirii. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului, ca și în cazul vârstei, oasele umane devin fragile și încep să se rupă chiar sub influența încărcăturilor minore. De obicei, persoanele în vârstă se rănesc după ce cad pe partea lor.

Mai rar, o vătămare apare atunci când o aterizare nereușită pe picioare de la o înălțime mare. Într-o măsură mai mare, aceasta este o problemă pentru persoanele de bătrânețe. Situația este agravată și de faptul că astfel de leziuni se vindecă mult timp, iar când primesc oa doua leziune, oasele nu pot crește deloc.

Îngrijirea ar trebui, de asemenea, să fie luată de tinerii care joacă sport sau fac mișcări extreme asociate cu munca.

simptome

Fractura acetabulului este însoțită de durere severă. O persoană își pierde complet capacitatea de a sta pe picioare. Toate fracturile articulațiilor șoldului fac imposibilă o mișcare a persoanei, inclusiv fracturile acetabulare.

Simptomele acestei probleme nu pot trece fără urmă. O excepție poate fi fractura osoasă, care vă va aminti de durerea dureroasă. Adesea, pacienții percep astfel de senzații de artrită, ceea ce agravează situația și duce la distrugerea parțială sau completă a țesutului osos.

Dacă întâmpinați dificultăți în mișcare, trebuie să contactați un medic calificat pentru a efectua tomografie. Acest lucru va ajuta la eliminarea probabilității de rănire și la simplificarea procesului de vindecare.

Primul ajutor

Fractură acetabulară necesită spitalizare imediată. Pacientul poate prezenta rupturi ale vaselor de sânge, care pot duce la pierderi mari de sânge. În astfel de cazuri, o pneu Beller este aplicat pe picior, pe care numai medici profesioniști le pot face.

Primul ajutor care poate fi acordat răniților este acela de a oferi o poziție orizontală și de a vă odihni. Cu durere severă, pacientul trebuie să ia analgezice non-narcotice (analgezice). Și așteptați sosirea medicilor.

diagnosticare

Fractura acetabulară este diagnosticată într-un cadru clinic, imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică poate ajuta la determinarea prezenței leziunilor și a localizării.

În diagnosticul și tratamentul prin metode standard pentru determinarea leziunilor. Chiar și cu o dislocare simplă, trebuie efectuată o examinare completă, care este folosită în cazul în care există suspiciuni de deteriorare.

tratament

Fracturile acetabulare necesită o aderență strictă la odihna patului. Pacientul trebuie să se odihnească și să respecte instrucțiunile specifice ale medicului. Tratamentul fracturii acetabulului se efectuează pe bază de ambulatoriu. Fractura fara deplasare este mai usoara deoarece pacientul nu are nevoie sa utilizeze lenjerie speciala si sa faca proceduri corective.

Durata tratamentului cu fracturi depinde de tipul de leziune cu sau fără deplasare, de vârstă etc. Cu toate acestea, timpul exact de recuperare depinde în mod direct de pacient. La o vârstă fragedă și în absența consecințelor agravante, recuperarea are un ordin de mărime mai rapid.

Fragmentul fosei articulare a articulației șoldului este cel mai mare pericol. De obicei, se aplică o placă în regiunea iliacă. Medicul asigură integritatea articulației în spital. În astfel de cazuri, pacientul impune tracțiune scheletică. Fracturile peretelui anterior și ale peretelui posterior sunt la fel de periculoase. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci poate continua tratamentul la domiciliu.

Simptomele dispar aproape imediat după recuperare, totuși durerea poate să apară periodic pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul chirurgical

O fractură a acetabulului cu deplasare poate necesita intervenție chirurgicală în prezența fragmentelor și deplasării serioase. Fragmentele de fragmente se pot lipi între cartilaje și pot duce la complicații grave. Astfel de fracturi încearcă să se vindece cât mai repede posibil. Ei imobilizează. După operație, este posibil să aveți nevoie de o spitalizare temporară. Coloana posterioară (componenta ileal-ishială) este extrem de fragilă.

Este necesar să se elimine frecarea dintre suprafețele articulare una cu cealaltă. Dacă proiecția de blocare a fost deplasată lateral, nu este necesară o reducere. Intervenția se efectuează după o determinare precisă a stării oaselor. Dacă totul este în ordine cu capul osului șoldului, atunci puteți face cu o simplă repoziție și fixare a unei poziții sănătoase. Cu o deplasare de peste trei milimetri, este necesară o intervenție chirurgicală.

reabilitare

Recuperarea după o fractură, în stadiul inițial, implică respectarea perioadei de odihnă și a dietei indicate.

Reabilitarea după o fractură a acetabulului poate dura până la 2 ani. La persoanele în vârstă, este posibil ca recuperarea performanței normale să nu se producă. Exercițiile pot fi prescrise în timpul reabilitării, însă acestea nu sunt adecvate pentru toți pacienții.

Reabilitarea unei fracturi de șold durează de la șase luni până la câțiva ani. Se utilizează un complex de terapie fizică (terapie fizică), care contribuie la scurtarea perioadei de reabilitare, dar poate fi folosit în toate cazurile.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să elibereze articulațiile șoldului și să elimine riscul de rănire. De asemenea, este necesar să se elimine "poziția în picioare". Victima este plasată într-un spital sau monitorizată pentru a se asigura poziția corectă la domiciliu.

Complicații și consecințe

Leziuni ale acetabulului la persoanele în vârstă înaintată pot duce la pierderea completă sau parțială a mobilității, slăbirea permanentă sau scurtarea membrelor. Asemenea consecințe ale rănilor pot provoca daune iremediabile sănătății, deci ar trebui să excludeți probabilitatea apariției lor în stadiul de determinare a diagnosticului. Prognoza medicilor va contribui la evitarea complicațiilor în majoritatea cazurilor.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

În timpul operației, pacientul poate dezvolta deformare, astfel încât medicii trebuie să pregătească în prealabil toate materialele necesare pentru recuperare. Deoarece este necesar să se recreeze un fragment din peretele din spate, care este folosit pentru distrugerea completă a acestuia.

Asistența și respectarea în timp util a instrucțiunilor de bază vor ajuta la evitarea multor probleme, eliminând probabilitatea complicațiilor.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți încă întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă comentariile, comentariile, împărtășiți povestiri cu privire la modul în care ați experimentat o traumă similară și ați confruntat cu succes consecințele! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Tratamentul fracturilor acetabulare

Tratamentul fracturii acetabulului, care este o componentă a articulației șoldului, care realizează unul dintre rolurile principale ale mișcării unei persoane, este un proces complex. Efectuați-o cu competență poate doar profesioniști calificați. Cu diagnostic incorect și tratament, fracturile acetabulare pot avea consecințe grave, inclusiv limitarea activității motorii în membrele inferioare pe toată durata vieții.

La rănirea acetabulului, există o încălcare a integrității osului pelvian și a componentelor acestuia. De regulă, o fractură are loc în locul unde este ținut osul pelvian împreună cu capul femurului.

Ce este acetabulul?

Această cavitate este o formare formată din mai multe oase care sunt legate de osul pelvian: iliacul, sciaticul și pubicul. Această nișă are forma unei emisfere. Este mărginită de buza acetabulară, formată de oasele de mai sus.

Acetabulul este o formațiune formată din următoarele componente:

  • peretele frontal;
  • peretele din spate;
  • stâlpul din spate;
  • coloana din față;
  • de jos;
  • acoperișul acetabulului (bolta).

Această fosa are muchii, care, la rândul lor, sunt marginite de țesutul cartilajului. Iar articulația șoldului protejează capsula. Datorită membranei sinoviale care acoperă cavitatea, producerea fluidului articular are loc în ea. Acesta din urmă, la rândul său, asigură o "lubrifiere" regulată a articulației șoldului. Mușchii și ligamentele puternice care înconjoară cavitatea oferă o adeziune sigură a femurului cu oasele pelvisului.

Șoldul joacă rolul cel mai important în sistemul musculoscheletic, deoarece este responsabilitatea ridicării și scăderii picioarelor, precum și a mișcărilor șoldurilor. Fractura poate afecta serios capacitățile motorului persoanei care a primit acest tip de rănire.

Tipuri de fracturi

Fracturile acetabulului sunt împărțite în două tipuri:

  1. Simplu - cu astfel de leziuni există o încălcare a integrității unui singur element constitutiv al adânciturii de mai sus (de exemplu, numai partea din față sau doar peretele din spate).
  2. Complicate (se mai numesc și combinate) - există o divizare sau puncție a mai multor componente ale depresiunii o dată (de exemplu, o fractură afectează simultan pereții, precum și coloana din față sau din spate sau alte părți ale depresiunii).

Deseori există fracturi cu deplasare. În acest caz, părți ale osului rănit pot să se extindă dincolo de articulație și în țesuturi moi, care este plină de rupturi și complicații suplimentare. O fractură a acetabulului fără deplasare poate fi însoțită de: dislocarea articulației șoldului și fracturarea gâtului femural.

cauzele

Fracturile apar adesea ca urmare a expunerii crescute la acetabul. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul unui accident de circulație, o cădere de la o înălțime mare sau ca urmare a unei lovituri puternice la articulația șoldului. Potrivit statisticilor, o astfel de vătămare apare cel mai adesea la bărbați în timp ce conduc sau la oameni care sunt implicați în sporturi extreme. De asemenea, cauza acestei fracturi poate fi o boală care afectează starea generală a rezistenței oaselor.

simptome

Fracturile acetabulare pot fi recunoscute imediat de plângerile unei persoane. Cu acest tip de leziune, pacientul se poate plânge de senzații puternice, dureroase în zona inghinală, precum și în zona articulației afectate. În cazurile în care fractura și oasele însele înlocuiesc fractura, funcția motrică a unuia dintre membrele inferioare poate fi afectată. Dacă deplasarea oaselor nu a avut loc, atunci în timpul mișcării piciorului durerea la pacient a agravat.

În cazurile în care tipul de integritate osoasă de mai sus este însoțit de o dislocare a șoldului, pacientul nu poate efectua nicio mișcare a unuia dintre membrele inferioare. În acest caz, piciorul pacientului poate avea un aspect nenatural - adică să fie întoarsă spre exterior sau să fie mai scurtă decât un membru sănătos.

diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze cu precizie o fractură a fundului acetabulului utilizând o mașină cu raze X. Aceasta nu numai că va ajuta la confirmarea diagnosticului medicului, ci va furniza, de asemenea, cele mai complete informații despre vătămările existente, va determina gravitatea și va prescrie tratamentul necesar.

Deoarece acest tip de fractură este foarte dificil de detectat, în prezența primelor simptome, medicul trebuie să efectueze un studiu cu raze X folosind aceste proiecții:

  • proiecție oblică internă și externă la un unghi de 45 de grade;
  • față și spate pelvis;
  • șold și proeminența anteroposterioară femurală a părții vătămate.
Scanarea CT a fracturii pelvine în acetabul

Pentru a fi complet încrezător în diagnostic, medicul prescrie, de asemenea, să se supună diagnosticului pe tomografia computerizată. Prin această metodă de diagnosticare, este posibilă detectarea exactă a deplasării sau a prezenței unei fracturi fragmentate. Examinările rectale și vaginale sunt efectuate pentru a determina o fractură deschisă.

Adesea, aceste daune sunt însoțite de o încălcare a integrității terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge. Pentru a detecta în timp util astfel de încălcări, trebuie să vizitați un neurolog și un neurochirurg.

Primul ajutor

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți dacă suspectați o fractură este să apelați la o brigadă de ambulanță. Apoi, victima trebuie să primească un anestezic care este în trusa de prim-ajutor de la domiciliu. Apoi, răniții trebuie să pună pe o suprafață tare și plată.

Este de dorit să se plaseze role mici sub articulațiile genunchiului și șoldului. Capul în această poziție trebuie să fie ușor ridicat.

În nici un caz nu se poate schimba dramatic poziția pacientului. Dacă vătămarea este un tip deschis, este necesar să opriți sângerarea prin aplicarea unui turnichet. În cazul unei fracturi cu deplasare, nu încercați să corectați fragmentele osoase pe cont propriu.

Procedura de tratament

Dacă un pacient are tipul de fractură de mai sus, acesta trebuie tratat în conformitate cu toate recomandările specialiștilor. În caz contrar, consecințele pentru pacient pot fi triste și poate deveni invalid.

Dacă o fractură a acetabulului are un grad simplu și nu este însoțită de complicații suplimentare, rupturi etc., se aplică o arilă specială persoanei vătămate, care are un tencuială adezivă. Termenul pentru care se aplică acest dispozitiv medical este cel puțin o lună. Pentru acumularea accelerată a oaselor rănite, pacientului i se prescrie o procedură de electroforeză. O vizită la terapia fizică va ajuta la recuperarea de la rănire.

În cazurile în care tipul de fractură de mai sus este însoțit de o dislocare a șoldului, mai întâi de toate specialiștii ar trebui să îl readucă în poziția normală. Acest lucru se realizează sub anestezie, care poate fi atât locală, cât și generală, în funcție de complexitatea situației. Și numai după repoziționarea coapsei la pacient, o pneu este plasat sau plasat sub tracțiunea scheletului.

Tratamentul conservator este utilizat atunci când vătămarea nu este însoțită de deplasare sau fragmentele sunt deplasate cu nu mai mult de trei milimetri și dacă congruența suprafeței articulare este conservată sau pacientul este contraindicat din motive de sănătate. Dacă o astfel de severitate este deteriorată, medicul utilizează o tractare scheletică la fractură, care este suprapusă peste o perioadă de una sau două luni.

Când o fractură a componentelor articulației șoldului este complicată de deplasarea oaselor rupte în țesuturile moi, care pot fi ulterior întrerupte, nu poate fi interzisă intervenția chirurgicală. Termenul pentru o astfel de operațiune nu poate depăși 14 zile de la data primirii acestui prejudiciu de către o persoană. În caz contrar, intervenția chirurgicală poate să nu producă rezultate pozitive și o persoană va rămîne îngrozită pentru o viață.

În timpul intervenției chirurgicale, sarcina principală a medicilor este să colecteze din nou toate oasele rănite ale articulației într-un singur întreg. În acest scop, se folosesc de obicei șuruburi chirurgicale special concepute, precum și plăcile metalice, prin care chirurgii fixează oasele rupte în poziția dorită. După intervenția chirurgicală, pacientul are nevoie de o reabilitare și restaurare pe termen lung a funcțiilor motorii ale membrelor inferioare, ceea ce poate necesita o perioadă de timp de cel mult o lună.

După intervenția internă, este necesară prevenirea formării cheagurilor de sânge și a osificării heterotopice.

În cazurile în care fractura acetabulară este deschisă, în plus față de intervenția chirurgicală, pacientului i se prescriu antibiotice care împiedică apariția procesului inflamator, accelerând astfel procesul de restaurare a unei persoane după o leziune.

Dacă se constată osteoporoză la un pacient cu astfel de leziuni, se folosește fixarea fără ciment a fragmentelor deplasate. Cel mai adesea, victima cu un astfel de diagnostic este operată în centre speciale.

reabilitare

Activitățile destinate reabilitării pacientului pot începe numai după câteva săptămâni de la rănire. De obicei, această perioadă este de 7-8 săptămâni. Pentru a asigura cursul normal de vindecare a oaselor rupte, specialistul prescrie pacientului o altă procedură cu raze X. Trebuie să demonstreze că, în locul unde a fost spart integritatea oaselor, a crescut un calus. Acesta este un semn bun, care indică faptul că procesul de vindecare se desfășoară în mod corespunzător și puteți continua reabilitarea pacientului.

Chiar și atunci când sub tracțiunea scheletului, se recomandă victimei să înceapă treptat punerea în aplicare a unor mișcări simple în care va fi implicată partea vătămată a corpului. Ie puteți ridica treptat pelvisul, mutați puțin piciorul. După ce toate obstacolele care împiedică activitatea motoarelor normale sunt eliminate în cele din urmă de specialiști care au studiat cu atenție situația persoanei, aceasta din urmă ar trebui să depună toate eforturile pentru a restabili capacitatea de a se mișca.

În primul rând, pentru asta are nevoie să utilizeze cârje și să învețe cum să stea pe un picior dureros. Dar este necesar să transferăm complet greutatea întregului corp pe el cu atenție și numai după ce pacientul simte că rănirea lui este suficient de vindecată și nu mai aduce senzații dureroase puternice. Întreaga perioadă de reabilitare a pacientului trebuie să fie strict sub supravegherea medicilor și să nu se abată de la recomandările lor, astfel încât să nu agraveze situația și să nu provoace o fractură a oaselor încă slăbite din nou.

Posibile complicații

În cazul tratamentului prescris incorect, lipsei de experiență a medicului sau a atitudinii neserioase a pacientului față de recomandările unui specialist, este posibilă manifestarea unor astfel de consecințe diferite:

  • handicap;
  • restaurarea incompletă a funcțiilor motorii;
  • osteoartrita;
  • afectarea nervilor importanți și a vaselor de sânge;
  • artrită traumatică;
  • încărcarea greșită a fragmentelor;
  • cu o fractură deschisă, infecția este posibilă;
  • sindromul durerii cronice;
  • osteficare heterotopică;
  • artroza articulației șoldului.

Pentru a evita astfel de complicații neplăcute, la cea mai mică suspiciune de fractură de acest tip - contactați un specialist calificat. Dacă toate procedurile necesare sunt efectuate în timp, atunci șansele pentru reabilitare completă și restaurarea completă a funcției motorului uman vor fi foarte mari.