Principal / Rănire

Primul ajutor pentru fracturarea claviculei

Cheia (numită de obicei claviculă) este osul lung, subțire, care leagă toracele de brațul umărului de fiecare parte a corpului superior. Clavicula stricată este o leziune destul de frecventă, în special la copii, adolescenți și tineri, deoarece osul nu se maturizează până la 20 de ani. Cauzele tipice ale fracturilor claviculare sunt căderile accidentale, leziunile sportive și rănile provocate de un accident de mașină. O claviculă ruptă necesită asistență medicală imediată pentru a-și diagnostica severitatea, dar nu necesită întotdeauna intervenții chirurgicale. În majoritatea cazurilor, osul este vindecat cu o îngrijire adecvată la domiciliu și fără intervenție chirurgicală.

Semne de fractură a claviculei

Mai jos sunt semnele prin care se poate identifica o fractură a claviculei. Dacă o persoană a căzut pe un braț întins, a suferit un accident de mașină sau a fost rănit în timpul sportului și a simțit o durere severă în umăr, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Claviculele sparte provoacă dureri semnificative în partea din față a umărului, mai aproape de baza gâtului. Alte simptome includ umflături imediate sau vânătăi în apropierea fracturii, sunete de rănire din mișcarea brațului, amorțeală și furnicături în braț.

Victima trebuie să primească primul ajutor la domiciliu. După aceea, trebuie să apelați imediat ambulanța și să spitalizați victima. Medicul va trebui probabil să ofere un remediu puternic pentru a ajuta la rezolvarea durerii rănirii. Apoi, medicul va ordona o radiografie a umărului pentru a ajuta la diagnosticarea leziunii. Un alt instrument de diagnosticare folosit poate include scanarea osoasă: o scanare RMN sau CT.

Cel mai adesea, o fractură este diagnosticată ca o fisură de suprafață mică, care nu este suficient de gravă pentru a scoate osul sau pentru a deschide suprafața pielii. Fracturile de păr mici ale claviculei nu apar imediat pe raze X imediat. Este nevoie de cateva saptamani pentru ca umflarea sa scada suficient pentru a vedea clar fisura.

Primul ajutor la domiciliu

Afectarea bruscă se poate întâmpla oricui, deci este important să știți cum să oferiți o persoană un prim ajutor. Este important să nu întrerupeți părtinirea deja dureroasă și să respectați toate regulile.

Câteva sfaturi practice despre ceea ce trebuie să faceți cu o clavicătură stricată:

  • Înainte ca o persoană să aștepte un medic, trebuie să vă fixați mâna, folosind un prosop, ca o bucla sub antebraț și în jurul gâtului;
  • persoana ar trebui să deplaseze mâna rănită cât mai puțin posibil;
  • acordă victimei remedii de durere de tip over-the-counter, cum ar fi Ibuprofen sau Paracetamol, pentru a minimiza durerea;
  • Aspirina nu trebuie administrată copiilor cu vârsta sub 16 ani;
  • Ar trebui să fie folosit ca o alternativă la un pachet de gheață pe o zonă deteriorată sau într-o pungă de legume congelate. Setul de gheață trebuie acoperit cu un prosop sau o cârpă curată pentru a preveni deteriorarea pielii. Un efect de răcire poate ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii.

Primul ajutor în spital

Pregatirea pentru chirurgie este necesara numai in cazuri grave. Deși majoritatea fracturilor de claviculă sunt fisuri subțiri, în unele cazuri decalajul este suficient de grav pentru a necesita o intervenție chirurgicală - aproximativ 5-10% din cazuri. Operația este cu siguranță necesară dacă o clavicătură defectuoasă este diagnosticată ca o fractură complexă. Aceasta înseamnă că osul a fost zdrobit în mai multe fragmente, iar pielea sau o parte a claviculei a fost ruptă. Chirurgia implică reorganizarea fragmentelor osoase și păstrarea acestora pe loc cu plăci speciale de metal, știfturi sau șuruburi. Claviculul se rupe de obicei în mijloc, spre deosebire de capetele care se atașează de stern. Deoarece pe claviculă există rareori grăsime, puteți vedea și simțiți echipamentele prin piele.

Plăcile și șuruburile nu sunt, de obicei, îndepărtate din oase după vindecare, cu excepția cazului în care provoacă un disconfort semnificativ. Deseori, partea ruptă devine mai puternică după operație, comparativ cu partea intactă.

Datorită poziției anatomice, o clavicolă crăpată nu poate fi tencuită ca un membru rupt. În schimb, o anvelopă specială pentru mantou sau "opt" agățat este de obicei folosită pentru sprijin și confort imediat după rănire, dacă este doar o fisură parului sau după o intervenție chirurgicală, dacă este o fractură dificilă. Cele opt cauciucuri sunt înfășurate în jurul umerilor și al fundului gâtului pentru a susține umărul rănit în poziția în sus și în spate.

Uneori, cea mai mare parte a materialului este înfășurată în jurul liniei pentru ao menține mai aproape de corp. Veți avea nevoie să purtați sacul în orice moment până când doare când vă mișcați brațele, durează între două și patru săptămâni pentru copii sau între patru și opt săptămâni pentru adulți. Lanyard-urile vin în diverse dimensiuni, inclusiv cele care sunt potrivite pentru copii mici, deoarece clavicula cel mai adesea se rupe tocmai la ei - acesta este rezultatul căderii mâinii întinse.

Tratamentul claviculei rupte

Cât de gravă tratați tratamentul cu clavicul va fi rezultatul recuperării. După ce ați primit asistența medicală adecvată, recuperarea depinde de dvs. Există câteva recomandări care vor fi utile la domiciliu și o explicație cu privire la ce anume vă vor ajuta:

  • aplicați gheață la claviculă;
  • bea analgezice;
  • utilizați unguent analgezic;
  • dezvolta o mână;
  • mănâncă bine

Aplicați gheață la clavicula ruptă. După ce vă întoarceți acasă din spital (indiferent dacă ați efectuat o intervenție chirurgicală sau nu), ar trebui să puneți o pungă de gheață (sau ceva foarte rece) pe clavicula afectată pentru a reduce umflarea și a elimina durerea. Terapia cu gheață este bună pentru leziunile acute (proaspete) care provoacă edem, deoarece reduce fluxul sanguin prin constricția vaselor de sânge. Aplicați gheață la claviculă timp de cincisprezece minute, de trei până la cinci ori pe zi, până când dispar durerea și inflamația. Înfășurați întotdeauna gheața într-o cârpă subțire înainte de a fi aplicată pe corpul dvs. - acest lucru ajută la prevenirea iritației pielii și a degerăturilor. Dacă nu aveți gheață zdrobită, utilizați cuburi, pungi de gel înghețate sau o pungă de legume congelate (de exemplu, porumb).

Luați medicamente OTC. În plus față de utilizarea regulată a gheții, ar trebui să luați în considerare luarea anumitor medicamente pentru o perioadă scurtă de timp.

Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi Ibuprofen sau Naproxen, sunt cea mai bună alegere pentru tratamentul leziunilor acute care sunt asociate cu inflamații severe. De asemenea, este posibil să luați analgezice (numite analgezice), dar acestea nu vor afecta edemul asociat cu clavicula regenerantă. Medicamentul cel mai frecvent de durere este Acetaminofenul.

Medicamentele antiinflamatorii și analgezicele trebuie considerate doar ca metode pe termen scurt de combatere a bolilor și nu trebuie luate mai mult de două săptămâni. Copiii nu ar trebui să bea Aspirină pentru a controla durerea și inflamația, deoarece acest lucru este asociat cu sindromul Rei care amenință viața. Alegeți un unguent care conține un blocant natural al durerii pentru claviculă. Mentolul, amfara, arnica și capsaicina sunt utile pentru ameliorarea durerii în mușchi, oase și articulații.

Practicați ușor când durerea începe să treacă. După câteva săptămâni, când umflarea scade, scoateți anvelopa și mutați cu grijă brațul și umărul în toate direcțiile diferite. Nu încărcați clavicula astfel încât să doare, să faceți mișcări netede cu mâinile și umerii. Începeți ușor, probabil cu o încărcare ușoară. Claviculă trebuie să se deplaseze mai activ în etapele ulterioare ale rănirii pentru a stimula recuperarea. Lipsa activității și imobilizarea mâinii de mai multe săptămâni poate duce la pierderea mineralelor osoase, ceea ce este contraproductiv pentru osul rănit, încercând să devină mai puternic. Unele mișcări și încărcături atrag minerale către oase, ceea ce le întărește și le face mai puțin predispuse la fracturi. După ce umărul / clavicula este nedureroasă și relativ mobilă, faceți o programare cu un terapeut fizic pentru a discuta despre reabilitare.

Consumați alimente nutritive în timpul recuperării. Toate oasele și țesuturile din organism au nevoie de anumiți nutrienți pentru tratamentul adecvat și în timp util. Sa dovedit că prezența unei diete echilibrate care include multe minerale și vitamine ajută la tratarea oaselor rupte de toate tipurile, inclusiv a claviculei. Prin urmare, concentrați-vă asupra consumului de alimente proaspete (fructe și legume), cereale integrale, carne slabă și pește - veți oferi corpului componentele necesare pentru o reparație corectă a claviculei. În plus, beți multă apă purificată, lapte și alte băuturi pe bază de lapte pentru a crește beneficiile a ceea ce mănânci. Oasele sparte au nevoie de minerale suficiente (calciu, fosfor, magneziu, bor) si proteine ​​pentru a deveni din nou puternice si sanatoase.

Surse excelente de minerale / proteine ​​se găsesc în produsele lactate, tofu, fasole, broccoli, nuci și semințe, sardine și somon. Vitaminele importante necesare pentru îmbinarea oaselor: vitamina C (necesară pentru producerea colagenului), vitamina D (crucială pentru absorbția mineralelor) și vitamina K (se leagă de calciu în oase și cauzează formarea de colagen). În schimb, nu mâncați alimente sau băuturi despre care se știe că interferează cu vindecarea oaselor / țesuturilor. Acestea sunt băuturi alcoolice, carbogazoase, alimente rapide și produse preparate cu un număr mare de zaharuri și conservanți rafinate.

Obțineți recomandări pentru terapia fizică. De îndată ce vă veți recupera și vă puteți desprinde anvelopa, veți observa probabil că mușchii din jurul umerilor dvs. arată mai mici și mai slabi. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular atrofiază fără mișcare. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să obțineți o sesizare pentru reabilitarea fizică. Un terapeut fizic sau un antrenor de sport vă va arăta exerciții specifice de reabilitare pentru a restabili forța musculară. Obținerea unei reabilitări adecvate reduce riscul de artrită degenerativă (osteoartrită) care se dezvoltă în umăr în viitor. Majoritatea oamenilor revin la viața lor de zi cu zi în trei luni după o fractură necomplicată a claviculei, deși factorii de vârstă, sănătate și activitate afectează procesul de vindecare.

Primul ajutor pentru fracturarea claviculei

Clavicula este o afecțiune patologică care se dezvoltă cel mai adesea ca rezultat al traumei și duce la o încălcare a integrității anatomice a osului. Cu un prim ajutor adecvat, precum și un tratament ulterior, clavicula este restabilită fără complicații și efecte negative asupra sănătății.

Clavicula este una dintre cele mai frecvente leziuni, care este la fel de frecventă la adulți și copii, indiferent de sex.

etiologie

Trauma este o afecțiune patologică polietiologică care se dezvoltă ca urmare a expunerii la diverse cauze, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Coborâți pe marginea umărului sau pe brațul întins. Cu cât este mai mare înălțimea, cu atât mai des se produce vătămarea.
  • Suflați un obiect blunt direct în zona de localizare a osului.
  • La nou-născuți, daunele pot rezulta din traumatisme la naștere.
  • Traumatism secundar, care este destul de rar și este rezultatul contracțiilor ascuțite, puternice, necontrolate ale mușchilor scheletici striați în timpul apariției convulsiilor.

Cunoașterea posibilelor cauze ale fracturii claviculare face posibilă desfășurarea unor activități de prevenire adecvate pentru prevenirea rănilor.

În funcție de gravitatea și mecanismul dezvoltării daunelor, există mai multe tipuri principale de fractură a claviculei:

  • Prin localizare - o schimbare în zona a treia, mediană și interioară a claviculei.
  • Leziuni cu deplasarea fragmentelor (mai dificil de tratat, deoarece necesită repoziționarea) și fără ea.
  • În funcție de prezența leziunilor cutanate - forme deschise (răni) și leziuni închise.

Clasificarea permite un diagnostic rapid și clar, precum și alegerea celor mai optime măsuri terapeutice.

simptome

Manifestările clinice apar imediat după expunerea la un factor traumatic. Acestea includ următoarele simptome comune:

  • Durere intensă în claviculă, care se amplifică atunci când se încearcă mișcarea activă sau pasivă a mâinii.
  • Deformarea zonei brațului umărului.
  • Pe palpare (senzație de blândă) a zonei fracturii, se simte deplasarea fragmentelor osoase și apare un sunet caracteristic de crepitație.
  • Semnele inflamatorii care includ înroșirea (hiperemia) pielii în zona afectată și umflarea acesteia.

Pe fundalul fracturii, persoana rănită suportă brațul din partea laterală a claviculei deteriorate. Ea rămâne îndoită la cot și se apasă pe corp.

complicații

După schimbări, în special prin furnizarea incorectă a măsurilor terapeutice sau prin absența acestora, se pot dezvolta mai multe complicații rare. Cele mai formidabile dintre ele sunt leziuni ale mănunchiului neurovascular, pleurei sau țesutului pulmonar prin fragmente osoase. Acest lucru este însoțit de o deteriorare accentuată a stării persoanei afectate. S-ar putea să existe o slăbiciune severă a mușchilor brațului de pe partea afectată, sensibilitatea cutanată afectată, hematomul (hemoragia țesutului) în claviculă, precum și hemoptizia și scurtarea respirației cu leziuni respiratorii.

Primul ajutor

Pentru a preveni complicațiile, precum și pentru a facilita tratamentul ulterior al unei fracturi de claviculă, este important să se ofere primul ajutor în timp util, care include mai multe măsuri:

  • Dacă o persoană este inconștientă, este important să verificați transparența tractului respirator superior pentru a evalua semnele vitale (respirația, bătăile inimii). Dacă este necesar, se efectuează măsuri de resuscitare în sistemul ABC (masaj indirect al inimii, respirație artificială).
  • Imobilizarea (imobilizarea) centurii extremităților superioare cu ajutorul inelelor de bumbac, a pansamentelor Deso sau a sculpturilor.
  • Dacă există o rană deschisă, aceasta este tratată în conformitate cu principiile generale.
  • Lupta împotriva durerii, pentru care o persoană poate primi o băutură Analgin, Ketanov, Nimesil pulbere sau alte medicamente din grupul farmacologic de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu excitare marcată, se pot aplica sedative. Alcoolul nu poate fi utilizat, deoarece acest lucru va agrava situația persoanei afectate.
  • În mod ideal, transportul ar trebui efectuat într-o ambulanță, unde medicii pot începe să desfășoare activități terapeutice. Dacă nu este posibil, acesta poate fi transportat prin transport obișnuit după efectuarea imobilizării într-o poziție așezată.

Activitățile suplimentare se desfășoară într-o instituție medicală. Folosind radiografia, un traumatolog apreciază natura fracturii, severitatea leziunilor și posibila prezență a complicațiilor. Apoi se efectuează imobilizarea, care este necesară pentru o vindecare mai rapidă și mai completă. Dacă este necesar, medicul efectuează repoziționarea (compararea) fragmentelor cu imobilizarea ulterioară.

Prognosticul pentru fracturarea claviculei este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Dupa masurile de prim ajutor si masuri terapeutice, fractura este complet integrata.

Primul ajutor pentru o fractură a claviculei

Clavicula este o pereche de os tubular care întărește zona umărului și combină sternul cu lamele umărului.

Deteriorarea claviculei este considerată una dintre cele mai frecvente leziuni suferite în timpul unei căderi, o presiune crescută asupra pieptului, un impact sau ca urmare a unui accident. Cel mai adesea apare o fractură a claviculei la bărbați cu vârsta de până la 40 de ani. Asemenea daune sunt adesea însoțite de complicații neplăcute. Pentru a le evita, este important să oferiți prim ajutor în cazul unei fracturi a claviculei.

Fracturile reprezintă o încălcare a integrității osului în timpul unui impact traumatic sau în timpul unei boli, ceea ce îi afectează în mod semnificativ structura.

Tipuri de daune

Semnificația traumatismului claviculos poate fi:

  • deschis (atunci când țesutul moale este deteriorat);
  • închis;
  • cu fragmente compensate;
  • fără deplasarea fragmentelor;
  • sfărâmate și sfărâmate.

De asemenea, fracturile de claviculă sunt împărțite la locul afectării. Există astfel de tipuri:

simptome

Puteți determina prezența unei fracturi prin următoarele caracteristici:

  • umărul părții vătămate scade semnificativ;
  • există umflarea zonei afectate;
  • hematomul apare în zona de vătămare;
  • durere pronunțată;
  • cu palparea locului de fractură, durerea crește semnificativ;
  • performanța mâinii se deteriorează.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru o fractură de claviculă ar trebui să fie eliminarea durerii. Durerea, în acest caz, nu numai că cauzează disconfort victimei, ci afectează, de asemenea, progresia vătămării și agravarea stării întregului corp. Pentru ca cei răniți să se simtă cât se poate de bine - îi dau orice analgezic din kit-ul de acasă.

Mai mult, în cazul unei fracturi de tip deschis, sângerarea se oprește prin aplicarea unui turnichet. După aceea, pentru a evita infecția, rana apărută este tratată cu preparate antiseptice și bandajată.

Nu încercați să comparați singuri fragmentele deplasate. Astfel de acțiuni se termină de multe ori în eșec (țesuturile moi sunt rupte, vasele și nervii sunt deteriorați).

Cel mai important pas în furnizarea primului ajutor este imobilizarea membrului rănit. Se crede că poziția cea mai confortabilă a brațului pentru fixare este presarea membrelor îndoite împotriva trunchiului. Dar dacă într-o astfel de poziție durerea crește, atunci trebuie să vă lăsați mâna în poziția în care durerea este cea mai invizibilă.

Următorul este de a pune o lână de vată, o rolă sau o bucată de țesut în axilla victimei. Pentru ca cei răniți să poată relaxa brațul cât mai mult posibil și încărcătura pe osul rănit este minimă, partea superioară, pornind de la articulația umărului până la încheietura mâinii, este bandajată în corp folosind un bandaj sau alt mijloc improvizat. În cazul în care primul ajutor este furnizat corect, durerea este minimizată, consecințele sunt împiedicate și procentul de reabilitare rapidă și completă crește.

După efectuarea manipulărilor, este necesară chemarea echipei de ambulanță, care transportă victima într-o instituție medicală, unde un medic calificat va diagnostica și va prescrie un tratament.

Metode de diagnosticare

La primirea unui traumatolog, medicul întreabă inițial în ce circumstanțe sa produs această traumă, cât a trecut timpul de la primire și ce simptome te deranjează. Apoi continuă procedura, care se numește "palpare". Aceste manipulări permit medicului să înțeleagă natura rănirii și să verifice dacă există o deplasare a fragmentelor în fractură. Dar cu această metodă de diagnosticare este imposibil să se facă un diagnostic precis și, prin urmare, medicul îi direcționează pe pacient la raze X în două proiecții. După ce specialistul vă examinează imaginile, el face un diagnostic precis și prescrie cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră.

tratament

Metoda tratamentului viitoare depinde de natura, tipul și severitatea leziunii.

Practic, în cazul unei fracturi de claviculă, se folosește un tratament conservator, care presupune numai manipularea externă a zonei afectate. Dacă nu există deplasări osoase, atunci singurul lucru care este inclus în tratament este imobilizarea membrului superior pentru un timp. Cu o ușoară deplasare, medicul compară independent fragmentele osoase deplasate și apoi fixează și brațul folosind un bandaj special. Tratamentul conservator este utilizat chiar și în cazurile în care operația este imposibilă sau pacientul este contraindicat pentru intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazul fragmentelor deplasate în mod semnificativ, cu o fractură deschisă sau fragmentată sau atunci când osul nu a crescut corespunzător și necesită o strivire repetată și repoziționarea cu ajutorul intervenției interne. Operațiile sunt efectuate sub anestezie locală. Chirurgul asociază ferm fragmentele osoase și le fixează cu un bolț special, ace de tricotat sau plăci cu șuruburi metalice. Când fixarea oaselor este finalizată, rana este cusută. După ce medicul îndepărtează cusăturile, membrul rănit este de asemenea fixat cu un strat de tencuială. În medie, perioada de imobilizare durează între 4 și 6 săptămâni, dar cât timp se va purta bandajul în timpul unei fracturi de claviculă depinde de tipul și natura fracturii și se atribuie individual pentru fiecare dintre acestea.

După tratament, medicul prescrie debutul perioadei de reabilitare. Procedurile sale includ terapie fizică, fizioterapie, masaje speciale și nutriție adecvată. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului curant, atunci capacitatea de lucru a oaselor este complet restaurată, iar riscul de complicații diferite este redus la zero.

efecte

După o fractură a claviculei, pot apărea următoarele efecte:

  • durere constanta;
  • impuritate osoasă necorespunzătoare;
  • deformarea umărului;
  • infecție la o fractură deschisă;
  • afectarea vaselor de sânge și terminațiile nervoase.

Coloană de prim ajutor fractură

Indiferent de complexitate, orice deteriorare a oaselor necesită tratament imediat în instituțiile medicale pentru a obține ajutor profesional, altfel există un risc ridicat de diferite complicații.

Primul ajutor pentru o fractură de claviculă trebuie furnizat în primele 30 de minute - atunci va fi posibil să fixați membrul și să împiedicați umflarea să se răspândească pe întregul braț. Acest eveniment va facilita în mare măsură nu numai starea pacientului, ci va ajuta, de asemenea, medicii să înceapă tratamentul necesar în timp util, precum și să minimizeze riscul de complicații.

Deci, care sunt simptomele unei fracturi de claviculă și cum puteți ajuta victima?

Clasificarea leziunilor claviculare

În total, există mai multe tipuri de fracturi de claviculă, tipul de tratament va depinde de tipul de tratament pe care pacientul îl va avea nevoie și de cât de repede se poate întoarce la o viață întreagă.

În total, există 4 tipuri de fracturi:

  1. Deschideți. În cazul claviculei sunt extrem de rare. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul diferitelor accidente, în sporturi extreme sau atunci când cădeți pe brațul sau umărul dvs. de la o înălțime mare. În acest caz, pielea va fi ruptă, oasele sau așchii pot să se umfle în afara plăgii. Durerea în acest tip de leziune va fi destul de puternică.
  2. Închis. Cea mai comună vătămare. Pielea nu este ruptă, dar victima se plânge de durere, umflarea crește, este imposibil să-și miște mâna. Atunci când a apărut o fractură cu deplasare, oasele proeminente care ies din greșeală pot fi văzute sub piele.
  3. Cu offset. În acest caz, există un număr mare de fragmente osoase în rană sau mai târziu pe raze X. De regulă, pentru tratamentul acestui tip de fracturi, operațiile chirurgicale sunt efectuate atunci când fragmentele sunt fixate cu ace sau plăci metalice pentru fuziune adecvată.
  4. Fără compensare. Cea mai insidioasă varietate. Pielea rămâne intactă, dar este dificil pentru pacient să-și miște brațul, este chinuit de durere. În ceea ce privește fractura, există o creștere a tumefatului, în unele cazuri apariția hematoamelor. Adesea, această condiție poate fi percepută ca o vânătăi și pacienții nu se grăbesc să solicite asistență medicală, ceea ce poate duce mai târziu la apariția complicațiilor.

Fiecare dintre noi a căzut cel puțin o dată. Și, din păcate, mulți după căderi simțeau consecințele lor neplăcute...

Diagnosticul traumelor

Pentru un prim ajutor rapid și competent, este necesar să se cunoască principalele simptome și semne ale leziunii osoase claviculare. Puteți suspecta această situație din următoarele motive:

  1. Fractură deschisă este cea mai ușor de identificat. Fragmente de oase se sparg prin piele, formand rani hemoragice. Deseori se pot vedea fragmente de oase, în cazuri excepționale - pauze musculare, pierdere de sânge severă și șoc dureros, până la pierderea conștiinței.
  2. În locul fracturii, umflarea va crește, va fi aproape imposibil ca pacientul să-și miște brațul.
  3. În segmentul rănit, va fi posibil să se observe o creștere a cianozelor, care indică indirect dezvoltarea sângerării interne.
  4. Există un braț încordat și poziția sa nenaturală, apariția unui sentiment de amorțeală.
  5. Într-un os rupt, va fi simțită durerea puternică, persistentă a unui personaj piercing.

Toate simptomele de mai sus pot indica o fractură, astfel încât victima trebuie să primească primul ajutor cât mai curând posibil.

Primul ajutor pentru fracturarea claviculei

Primul ajutor pentru o fractură de claviculă va consta în următoarele măsuri terapeutice:

  1. Mai întâi de toate, trebuie să sunați la brigada de ambulanță. Activitățile de urmărire sunt în curs de desfășurare.
  2. Pacientului trebuie să i se administreze un analgezic, una sau două pilule sunt suficiente, o supradoză poate duce la consecințe grave. Acest lucru va ajuta la ameliorarea disconfortului înainte de sosirea medicilor, precum și facilitarea acordării de asistență.
  3. Aplicați o compresă rece în zona de deteriorare cât mai curând posibil. Astfel, este posibil să se reducă rata de creștere a edemelor. Acest lucru este deosebit de important pentru fracturile deplasate, deoarece complicațiile ulterioare pot apărea în timpul intervenției chirurgicale: țesutul edematos interferează cu aranjamentul corect al fragmentelor și fragmentelor osoase. Această manipulare se efectuează nu mai târziu de o jumătate de oră după ce a suferit daune.
  4. Este extrem de important să fixăm fractura claviculei cu un bandaj. Acest lucru va ajuta la imobilizarea mâinii, reducerea durerii, fragmentele și fragmentele nu vor fi supuse deplasării și mai mari. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este să folosiți o bucată de pânză sau o eșarfă obișnuită. Materialul pliat în așa fel încât să facă un triunghi. Partea mare a triunghiului trebuie să încuie încheietura mâinii de la marginea fracturii, iar capetele lungi se strâng la gât și se leagă la spate. Apoi, bandajul rezultat se îndreaptă și se întinde în așa fel încât să asigure cea mai bună fixare.
  5. Dacă există o rană, se aplică un bandaj steril, încercând să acționeze cât mai atent posibil pentru a nu provoca deplasarea fragmentelor.

Nu puteți încerca să îndreptați osul, să îndreptați brațul sau să-l deranjez pe pacient. Victima trebuie să fie așezată, situată în acest caz este interzisă.

După acordarea primului ajutor, trebuie să așteptați sosirea medicilor și să trimiteți pacientul la o instituție medicală pentru examinare și prescriere a tratamentului ulterior.

tratament

Tactica tratamentului unei fracturi claviculare va depinde de tipul de fractură. Cu un tip deschis și închis, cu o decalaj, este atribuită o operație, cu un tip închis fără decalaj, se folosește o turnare de tencuială care imobilizează. Luați în considerare în detaliu.

Umflarea este cel mai comun prejudiciu. La urma urmei, puteți să-l în orice situație, de exemplu, la locul de muncă, la domiciliu sau...

În cazul unei fracturi deschise cu deplasare, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când fragmentele osoase sunt plasate pentru prima dată în ordinea corectă și apoi fixate cu plăci metalice. Timpul de recuperare pentru un astfel de tratament poate fi diferit, deoarece uneori este posibilă fuziunea necorespunzătoare sau apariția osteomielitei. Toate aceste complicații întârzie recuperarea pacientului.

Indiferent de tipul de fractură, analgezicele sunt prescrise pentru victimă, în unele cazuri - antibiotice. În plus, în timpul tratamentului ar trebui să fie extrem de atent cu mâna rănit, evitând stresul sau re-prejudiciu.

Reabilitare după fractură

Timpul de recuperare depinde de mulți factori, de exemplu, de prezența complicațiilor unei fracturi a claviculei, de starea generală a pacientului, de parametrii fiziologici ai acestuia, de corectitudinea tratamentului efectuat. De obicei, perioada de reabilitare este de aproximativ 4 luni și puteți vorbi despre recuperarea completă după un an.

Astfel, după îndepărtarea tencuielii sau îndepărtarea plăcilor metalice, pacientul se poate recupera complet, îi este prescris un masaj, cursuri de terapie fizică, fizioterapie și înot. Toate aceste activități se desfășoară sub supravegherea medicului curant pentru a monitoriza în timp util starea pacientului.

O nervură lovită este o traumă care este clasificată ca fiind superficială și nu gravă. În acest articol, detaliem...

Activitățile sportive pot fi reluate după șase luni după îndepărtarea gipsului. In acest timp, osul va creste impreuna, muschii vor deveni mai puternici si nu va exista riscul clipsurilor in plexul brahial, care sunt pline de dezvoltarea durerii constante si o scadere a mobilitatii membrelor.

Opinia medicilor

Dacă se suspectează o fractură a claviculei, medicii recomandă cu insistență să vă examinați cât mai curând posibil și tratamentul să înceapă. Anumite membre accentuate nu pot fi doar o sursă de durere constantă. Sensibilitatea poate dispărea în braț, pacienții încep să aibă probleme cu postura, până la dezvoltarea scoliozelor. Adesea, datorită acumulării necorespunzătoare, o mână devine mai scurtă decât cealaltă, ceea ce, în viitor, poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții.

În cazurile severe, o fractură netratată a claviculei în timp poate duce la apariția artrozei, inflamației purulente a osului (cu o fractură cu dislocare), paralizia membrelor și pierderea capacității de muncă pe termen lung.

Este la fel de important să se ia o abordare responsabilă a procesului de reabilitare, deoarece o încărcare rapidă a membrelor poate fi dăunătoare sănătății și timpul pentru recuperarea completă va fi întârziat în mod semnificativ.

Primul ajutor pentru o fractură de claviculă trebuie furnizat rapid și corect pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Pacientul nu este necesar numai cât mai curând posibil să livreze la unitatea medicală. De asemenea, este extrem de important să se acorde un tratament în timp util și să se pună în aplicare măsuri de reabilitare. Numai atunci, după un timp, mobilitatea se va întoarce la membrul rănit, iar pacientul va putea să conducă o viață normală.

Clădirea claviculei. Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fractura este definită ca o încălcare a integrității liniare a osului sub acțiunea unei forțe care depășește nivelul său de rezistență (rezistență). Principala cauză a fracturilor de pretutindeni este factorul traumatic. Potrivit statisticilor mondiale, bolile cauzate de diferite tipuri de leziuni, ocupă locul al treilea în ceea ce privește frecvența apariției.

Fracturile claviculei se numără printre cele zece cele mai frecvente fracturi și, în funcție de diverse surse, apar în 3-20% din leziuni. Majoritatea covârșitoare a victimelor sunt tineri. Raportul dintre bărbați și femei cu fracturi de claviculă este de 2: 1. Frecvență ridicată datorită particularităților structurii osului și localizării acestuia. Acest os este relativ subțire, ceea ce sporește vulnerabilitatea acestuia. Mai mult decât atât, claviculă este singurul os din centura de umăr care poartă cuplarea rigidă dintre corp și membrul superior liber, astfel încât toate loviturile și agitarea mâinilor sunt transmise la acesta fără amortizare.

Pericolul fracturilor claviculare este fără îndoială. De regulă, la fractură se formează fragmente ascuțite, care pot deteriora vasele și nervii care trec în apropiere (artera subclaviană și vena, trunchiul brahial). Aceste complicații pot duce la pierderea completă a motorului și a funcției sensibile a membrului afectat, precum și la sângerarea masivă și, în cel mai rău caz, la moarte.

Fracturile claviculelor la nou-născuți atunci când trec prin canalul de naștere merită o atenție deosebită. Aceasta este facilitată de mărimea mare a fătului și a pelvisului îngust al mamei. De regulă, o examinare prenatală suficientă a mamei și a fătului exclude această posibilitate prin recurgerea la operație prin cezariană.

Tratamentul principal al fracturilor claviculare este de a restabili integritatea prin intermediul unei repoziții închise sau deschise (chirurgicale) a fragmentelor osoase (juxtapunere). În ciuda faptului că claviculă este un os mic, fractura sa limitează grav mișcarea. Imobilizarea gipsului, care face parte din tratament, ar trebui să reducă mobilitatea unui număr mare de articulații și, prin urmare, poate fi masivă, atingând în unele cazuri 5-7 kg și acoperind mai mult de jumătate din piept împreună cu brațul de pe partea afectată.

Anatomia claviculei

Structura claviculei

articulații

Claviculul și articulațiile sale au progresat semnificativ în termeni evolutivi. În procesul de filogeneză (dezvoltarea unui sistem, organ, schelet etc. pe scara întregii lumi a animalelor), lungimea sa a crescut și a atins nivelul maxim la om. De asemenea, articulațiile au progresat, schimbând forma și lăsând ca mâinile să fie maximizate.

Clavicula este încorporată în brațul superior al umărului cu următoarele îmbinări:

  • articulația sternoclaviculară;
  • claviculă-articulație acromială.
Articulația sternoclaviculară
Această clasificare comună este simplă. Se formează prin suprafața articulară a capului toracic al claviculei și a crestăturii cervicale a sternului. Între suprafețele articulare există un disc articulat, care reduce întreruperile suprafețelor articulare unul cu celălalt. Sacul articulat strâns atașat la marginile suprafețelor articulare. Datorită acestei forme, articulația vă permite să efectuați mișcări în trei planuri - vertical (mișcarea umerilor înainte și înapoi), sagital (ridicarea și coborârea umerilor) și orizontală (rotirea brațelor în jurul axei lor). Reținerea îmbinării în limitele sale se realizează utilizând ligamentele claviculare claviculare, interclaviculare și sternoclaviculare.

Sindromul acromioclavicular
Această îmbinare este, de asemenea, simplă. Se formează prin suprafața articulară a acromionului scapulei și a capătului umăr al claviculei. Între suprafețele articulare este discul articular, care mărește gradul de conformitate reciproc. Capsula articulară este solidă și este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. În ciuda faptului că articulația este capabilă să asigure o rază mare de mișcare, acest lucru nu se întâmplă din cauza poziției sale și a întăririi ligamentului acromioclavicular și coraco-clavicular.

Educație în apropiere

Cunoașterea locurilor de atașament ale mușchilor, precum și vectorii lor de împingere, este importantă în diagnosticarea fracturilor claviculare și a complicațiilor acestora. În corpul uman, patru mușchi sunt atașați la claviculă - deltoida, trapezoidală, parte a mușchiului major pectoral și piciorul medial al mușchiului sternocleidomastoid. Primele două sunt atașate la capătul umeral al claviculei, iar ultimele două - la capătul stern. Deoarece mușchii de mai sus au un centru opus de împingere, apoi la fractură fiecare trage un fragment al claviculului la care este atașat, în direcția sa. Acest lucru duce la faptul că fracturile claviculei cu deplasare apar mult mai des decât fracturile cu deplasarea altor oase. Din partea inferioară și din spatele claviculei se învecinează strâns mușchiul subclavian, care nu joacă un rol important în deplasarea fragmentelor la fractură, dar poate fi rănit dacă integritatea claviculei este afectată.

În apropierea claviculei există vase de sânge importante, precum artera și vena subclaviană. Când le răniți pe oricare dintre ele, există o revărsare masivă de sânge în cel mai apropiat spațiu. Datorită faptului că pielea și țesutul subcutanat din această zonă pot fi puternic întinse, volumul total al pierderii de sânge poate ajunge la 2 până la 3 litri. Având în vedere faptul că această pierdere de sânge este acută și apare în câteva minute, există un risc ridicat de deces în absența asistenței medicale în timp util.

Împreună cu vasele, adesea cu fracturi ale claviculei, trunchiul plexului brahial sau ramurile sale individuale este afectat. În același timp, mișcările din segmentele inervate de ele și sensibilitatea dispar. Atât în ​​cazul deteriorării vaselor, cât și al deteriorării nervilor plexului brahial, este necesară intervenția chirurgicală și cusătura atentă și atentă a acestor structuri.

În spatele claviculului se află polul superior al plămânului. În unele cazuri, în cazul unei fracturi a claviculei, o lovitură ascuțită a frontului determină o deplasare a fragmentelor osoase ascuțite în spate și o ruptură a pleurei plămânului. Această afecțiune se numește pneumotorax traumatic și duce la prăbușirea plămânului afectat și excluderea acestuia de la actul de respirație. La început, dispneea este pronunțată pronunțată, care pune victimele într-o panică puternică. Cu toate acestea, o parte a funcției pierdute compensează cel de-al doilea plămân sănătos, asigurând conservarea vieții pacientului. După o anumită perioadă de timp, această afecțiune tinde să se înrăutățească datorită acumularii sângelui în lumenul cavității pleurale și dezvoltării complicațiilor purulente. Prin urmare, operația de corectare a leziunilor pulmonare trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Cauze ale fracturilor claviculare

Cea mai frecventă cauză a fracturii claviculei este leziunea traumatică. Fracturi patologice foarte clare ale claviculei, cauzate de eroziunea oaselor prin metastaze ale unui neoplasm malign.

O fractură traumatică a claviculei, la rândul său, se dezvoltă prin efecte indirecte și directe. Adesea, există fracturi indirecte atunci când se încadrează pe un braț, cot sau când lovește articulația umărului. În acest caz, impulsul de șoc este transmis printr-o articulare densă într-o claviculă mai slabă și mai subțire, distrugând-o în locul celei mai mari curbe. Fracturile claviculare directe sunt mai frecvente în timpul războiului, deoarece sunt rezultatul unei greve directe.

De asemenea, fracturile de claviculă sunt împărțite în închise și deschise, în funcție de faptul că pielea este deteriorată sau nu de fragmente osoase ascuțite. Potrivit statisticilor, numărul de fracturi închise este dominant, probabil datorită densității și elasticității ridicate a acestei zone a pielii.

Prin complexitate, fracturile sunt împărțite în simple și complexe. Dificile, la rândul lor, sunt împărțite în resturi, două creasturi și multi-fragmente. Categoria fracturilor complexe include, de asemenea, fracturi de claviculă afectate, dar trebuie recunoscut că acestea sunt extrem de rare datorită nespecificității structurii osoase a acestui tip de fractură.

Există următoarele tipuri de fracturi ale claviculei de-a lungul liniei de fractură:

  • cruce;
  • coasă;
  • S formă;
  • șurub;
  • În formă de T.

Simptomele fracturii claviculei

În primele minute după fractură, pacientul simte dureri severe în claviculă. Durerea este simțită și atunci când limbajul se blochează liber, deoarece determină deplasarea fragmentelor osoase în direcții diferite. Din acest motiv, pacientul este obligat să țină mâna pe partea leziunii pentru a reduce durerea.

După un timp, semnele de inflamație locală se dezvoltă în locul fracturii - umflături, înroșire, hipertermie (încălzirea focarului inflamator), durerea este în creștere și disfuncția brațului de la leziuni progresează.

Diagnosticul unei fracturi de claviculă

De regulă, diagnosticul unei fracturi de claviculă nu este dificil, deoarece acest os este localizat subcutanat. La palpare există o încălcare a continuității sale liniare. De asemenea, este prezentă mobilitatea patologică și fragmentarea fragmentelor, însă aceste manipulări nu sunt recomandate, deoarece acestea sunt asociate cu riscul de deteriorare a structurilor adiacente. Scurtarea vizuală a brațului superior.

Poziția pacientului cu o fractură a claviculei este după cum urmează: corpul este ușor îndoit de leziune, capul este coborât și turnat în aceeași direcție. Din partea fracturii umărul este coborât în ​​jos și în față, scapula se lipsește înapoi.

Fracturile claviculei cu deplasarea fragmentelor osoase sunt mult mai frecvente. Acest lucru este cauzat, în primul rând, de diferitele direcții ale tracțiunii mușchilor atașați la acesta, precum și de forma S a claviculei însăși, care asigură că capetele fragmentelor se urmează unul pe altul. În zona fracturii există o mică umflare, care corespunde fragmentului sternului osului schimbat în sus sub acțiunea mușchiului sternocleidomastoid. Fragmentul humeral al oaselor claviculului se deplasează în jos, înainte și face o rotație mică în jurul axei sale, motiv pentru care este dificil să o cercetăm.

Diagnosticul instrumental este redus la radiografia efectuată doar într-o proiecție directă. În caz de îndoială, atunci când nu este posibilă determinarea exactă a locurilor de deplasare a tuturor fragmentelor osoase, se efectuează o reconstrucție 3D în proiecție laterală sau tomografie computerizată a acestui segment în reconstrucție 3D. Metodele rămase sunt fie prea complexe și iraționale datorate complicațiilor asociate, fie depășite.

Primul ajutor pentru fractura de claviculă suspectată

Cu toate acestea, fractura de claviculă este o problemă serioasă, iar la domiciliu este dificil de obținut rezultate bune în tratamentul acesteia. Cu toate acestea, primul ajutor competent reduce probabilitatea complicațiilor și reduce perioada de recuperare după o fractură.

Trebuie să chem o ambulanță?

Ambulanța trebuie să sune definitiv. După câteva minute după fracturarea claviculei la locul leziunii, umflarea țesuturilor moi din jur începe să se dezvolte rapid. Cu cât este mai mare umflarea, cu atât este mai dificil din punct de vedere tehnic să se efectueze o repoziție închisă a fragmentelor, dacă este prezentată. În plus, probabilitatea ca pacientul să fie o repoziție deschisă, crește, de asemenea, cu fiecare minut lipsa asistenței adecvate. Asistența medicală implică acces chirurgical la locul de fractură și alinierea manuală a fragmentelor osoase. Cu toate acestea, repoziționarea deschisă implică riscul apariției microorganismelor patogene în rană și dezvoltarea complicațiilor purulente, cum ar fi abcesul plăgii, flegmonul și osteomielita secundară.

În afară de transport, medicii de ambulanță au grijă de ameliorarea durerii locului de fractură și de imobilizarea sa de înaltă calitate. Aceste manipulări simple sunt concepute pentru a reduce riscul complicațiilor asociate cu transportul și tratamentul ulterior.

În ce poziție este mai bine să ții mâna?

Este necesar să se administreze un anestezic?

În medicină, există o regulă imuabilă - "orice durere trebuie eliminată". Există cel puțin două argumente care confirmă această regulă. În primul rând, durerea este neplăcută pentru pacientul însuși și își schimbă vederea pentru o anumită perioadă de timp. Aceasta, la rândul său, duce la inexactități în procesul de colectare a istoricului, la diagnosticarea ulterioară și la dificultăți în timpul tratamentului. În al doilea rând, la nivel biochimic, durerea provoacă eliberarea de substanțe biologic active care sporesc procesul inflamator, agravează starea generală a corpului și reduc rezistența sa la factorii nocivi. Ca urmare a efectelor de mai sus, există o creștere a durerii, care din nou și din nou face același cerc vicios până când este rezolvată prin medicamente. În consecință, analgezicele sunt necesare nu numai pentru a reduce suferința pacientului, ci și pentru a reduce rata progresiei bolii.

La domiciliu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate ca anestezice. Cei mai comuni reprezentanți ai acestui grup sunt analgin, ketanov, spazmalgon, paracetamol, ibufen și alții. Cu toate acestea, trebuie amintit că, după înghițirea unei pilule sau a unui sirop, este nevoie de 15-30 de minute pentru ca substanța medicinală să intre în sânge și să înceapă să acționeze. Efectul medicamentului, administrat intravenos sau intramuscular, se dezvoltă mai repede, în medie în 5 până la 10 minute, însă efectul lor este mai puțin durabil. În nici un caz nu exagerați cu pilule sau injecții, argumentând că nu vă ajută. În caz contrar, există un risc ridicat de supradozaj de medicamente și de spitalizare cu un diagnostic mai periculos pentru viața decât o fractură a claviculei.

Trebuie să fac imobilizare?

Imobilizarea corectă este cheia unei recuperări rapide. Problema în acest caz nu se referă doar la turnarea permanentă a tencuielilor, ci și la imobilizarea primară. Imobilizarea primară este, de asemenea, numită temporară și servește două scopuri. În primul rând, reducerea durerii prin reducerea mobilității segmentului rănit și, în al doilea rând, evitarea unor astfel de complicații ca deteriorarea pachetului neurovascular din apropiere în timpul transportului persoanei vătămate în camera de urgență.

Există multe modalități de a transporta imobilizarea unei clavicule rupte. Cu toate acestea, este important să rețineți că, cu cât îmbrăcămintea este mai lungă asupra pacientului, cu atât devine mai slabă funcția de suport. Prin urmare, în timpul transportului pe termen lung, poate fi ocazional necesară derularea pansamentului pentru a menține un grad suficient de fixare.

Cele mai simple și eficiente pansamente sunt după cum urmează:

  • Inele Delbe;
  • Bandaj în formă de 8;
  • bandaj de esarfe;
  • Dresing Deso;
  • Velpește.
Delbe inele
Din mijloacele improvizate, cum ar fi prosoapele, cămășile sau bandajele, în jurul umerilor formează două inele, câte unul pe fiecare parte. Inelele trebuie să se potrivească perfect cu pielea, dar să nu o stoarceți. Din spate, prin inele, prin care inelele sunt trase încet și cu atenție, se trece prin coardă sau bandaj. La nivelul la care pacientul va spune că durerea este minimă, ei fac un nod de tricotat pe șir. Această metodă permite dizolvarea fragmentelor osoase în părțile laterale, reducând durerea. Cu toate acestea, lipsa inelelor Delbe este aceea că ele nu ridică brațul umărului, astfel încât fragmentele claviculei să nu se abată de la axa obișnuită, sub acțiunea mușchilor atașați de ele. Acest lucru impune necesitatea unei aplicații suplimentare a unui bandaj de sprijin, dressing Deso sau Velpo.


Bandaj în formă de 8
Acest tip de îmbrăcăminte, ca și cel precedent, este conceput pentru a susține poziția divorțată a brațului umărului și trebuie suplimentat cu un bandaj de susținere. Pentru a începe să bandaj tricot ar trebui să fie cu impunerea de 2 - 3 tururi de fixare la nivelul pieptului. În timpul trecerii bandajului prin spate, sub ea, la nivelul lamelor umerilor și al golurilor axilare sunt instalate plăcuțe dense. Când sunt fixați în siguranță, puteți trece direct la bandaj însuși. Tururile de bandaj se suprapun peste spate. Tranziția bandajului la partea opusă se face prin axilare. Când bandajul trece pe suprafața frontală a pieptului, bandajul nu îl intersectează, ci face tranziția prin suprafața posterioară a gâtului, după care trece în spate prin axilă pe partea opusă. Bandajul trebuie să fie strâns pentru a aduce umerii într-o poziție divorțată în care pacientul se va simți confortabil. Fiecare rundă ulterioară trebuie să acopere cea precedentă cu o treime sau jumătate pentru a evita stratificarea bandajelor și formarea unei secțiuni de compresie excesivă a țesuturilor moi.

Cravat bandaj
Ligarea cu acest tip de îmbrăcăminte este cea mai simplă, dar utilizarea sa unică nu permite imobilizarea fracturii destul de bine. Funcția acestui dressing este de a ridica membrele superioare și de a preveni căderea lor. Astfel, mușchii care se atașează la claviculă nu se întind și nu duc la divergența fragmentelor osoase.

Ca material pentru acest dressing este mai bine să folosiți o batistă. Pentru absența sa, puteți utiliza orice clapă pătrată de țesătură cu o latură de cel puțin 1 metru. Pătratul rezultat este îndoit în diagonală și formează un triunghi. Latura mare a triunghiului din partea de jos cuprinde încheietura mâinii din partea laterală a fracturii, iar capetele lungi sunt ridicate la gât și legate pe suprafața din spate, după ce au tras capetele în stare de agățare a brațului la un unghi drept față de humerus. Apoi, bandajul se răspândise ușor pe antebraț în direcția cotului. Marginea liberă rămasă este pliată și fixată pe partea din față sau din spate a pansamentului cu un bolț.

Pansamente Deso
Acest bandaj este realizat cu un bandaj simplu sau elastic. Inițial, 2 - 3 tururi de fixare sunt făcute la nivelul pieptului, pornind de la cavitatea axilară a părții sănătoase și prin împingerea umărului pe partea afectată. După aceea, de pe axul părții sănătoase, de-a lungul suprafeței frontale a pieptului, un bandaj este condus spre brâul umărului pacientului și se extinde peste el. Pe partea din spate a umărului, bandajul coboară până la cot, se îndoaie în jurul acestuia și se îndreaptă în axilă din partea sănătoasă. Prin cavitatea axilară a părții sănătoase, bandajul se duce în spate, îl traversează într-o direcție oblică și se îndoaie din nou în jurul brâului umăr bolnav, numai de această dată în direcția din spate spre față. Apoi, bandajul urmează suprafața frontală a umărului la cot, unde este transferat din nou și de-a lungul suprafeței din spate a corpului se întoarce la cavitatea sanitară axilară. Etapa finală este de a face o nouă rundă în jurul corpului și a presat umerii și a reveni la poziția de plecare. Repetarea unei astfel de secvențe este încă o dată suficientă pentru imobilizarea calitativă a brațului de umăr în cazul fracturii claviculei.

Avantajul acestui dressing asupra restului este că susține simultan brațul și îl presează pe corp, ceea ce reduce semnificativ mobilitatea brațului. Cu toate acestea, există dezavantaje. În primul rând, dressingul Deso nu permite ca glandele umărului să fie ținute în stare diluată. În al doilea rând, este dificil de realizat și fără pregătire preliminară, nu este ușor de realizat. În al treilea rând, este imposibil să realizați acest dressing singur, fără asistență, ceea ce este important atunci când victima este singură.

Velpe pansament
Pentru acest dressing, se utilizează un bandaj simplu sau elastic. Înainte de începerea dressingului, trebuie să așezați mâna pacientului de pe partea laterală a leziunii pe o brâu de umăr sănătos. Cu toate acestea, va fi aproximativ la un unghi de 45 de grade față de umăr. Pansamentul în acest caz trebuie pornit de la mijlocul umărului părții inflamate. Pe suprafața frontală a corpului, bandajul este condus spre partea opusă și este transferat în spate. În acest fel se efectuează 2 - 3 tururi de fixare. După aceea, din partea laterală a spatelui, peste brațul umărului părții rănite, bandajul este aruncat pe suprafața frontală a umărului. La nivelul mijlocului său de-a lungul marginii laterale, bandajul se îndreaptă spre suprafața posterioară a umărului și se extinde peste cot. Apoi, bandajul este condus de la cot până la partea laterală sănătoasă, se întinde pe spate și se îndreaptă spre suprafața frontală a corpului la nivelul mijlocului umărului de pe partea inflamată. După efectuarea tranziției, bandajul fixează buclă pe umăr și îl împiedică să cedeze accidental. După aceasta, bandajul este efectuat din nou prin partea sănătoasă din spate, se duce la centura de umăr a pacientului, iar ciclul se repetă. De obicei, 2-3 cicluri sunt suficiente pentru imobilizarea eficientă a brațului de umăr în cazul unei fracturi de claviculă. Avantajele și dezavantajele acestui pansament sunt similare cu pansamentul Deso.

Ar trebui să aplice frigul?

Din cele mai vechi timpuri, frigul a fost folosit de oameni pentru a reduce durerea în anumite boli și leziuni. În zilele noastre, există o mare varietate de analgezice. Cu toate acestea, frigul completează cu succes și îmbunătățește acțiunea și poate fi utilizată și în mod independent. Avantajul rece este că are doar un efect local și nu afectează țesuturile și sistemele corporale înconjurătoare. În plus, pentru persoanele care sunt alergice la anumite analgezice, nu este posibil ca o răceală să provoace această reacție adversă. În cele din urmă, un obiect rece este ușor de înțeles, mai ales dacă victima se află în oraș.

Mecanismul efectului anestezic al frigului constă în faptul că reduce temperatura țesuturilor moi, care conțin diferiți receptori nervoși. Când țesutul atinge o temperatură de 4-5 grade, majoritatea tipurilor de receptori nervoși nu mai percep iritarea durerii, iar restul reduc în mod semnificativ viteza impulsului durerii la creier.

În cazul unei fracturi de claviculă, este binevenită adăugarea de gheață zdrobită, mai degrabă decât un fragment solid. Acest lucru se datorează terenului neregulat al acestei zone. Claviculul se extinde deasupra suprafeței muschilor, formând fosa supraclaviculară și subclaviană. Un obiect solid nu va îngheța zona corespunzătoare, precum și gheața zdrobită. Este important să ne amintim că impunerea frigului ar trebui să fie strict locală, cu alte cuvinte, chiar deasupra locului de fractură. Atunci când pachetul de gheață este mutat pe gât, există riscul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace până la stop cardiac. Cauza acestui efect secundar constă în iritarea arterei carotide a nervului carotidic în ramificație.

Tratamentul fracturii claviculare

Tratamentul unei fracturi claviculare constă în a da osoasă poziția corectă și fixarea acesteia pentru o anumită perioadă. În cazul fracturilor fără deplasarea fragmentelor, în majoritatea cazurilor se efectuează numai imobilizarea centurii de umăr. Pentru fracturile cu deplasare, devine necesar să se returneze fragmentele osoase în poziția fiziologică (repoziționarea), și numai atunci este imobilizarea locului de fractură făcută.

Există două tipuri de repoziții ale fragmentelor osoase:

  • repoziționarea închisă;
  • deschide repoziția.
Repoziție închisă
Această metodă de tratare a fracturilor implică întoarcerea fragmentelor osoase în poziția fiziologică prin manevre speciale neinvazive. După reducerea închisă, se efectuează o imobilizare temporară a brațului umărului și se efectuează o radiografie de control. În cazul alinierii corecte a fragmentelor osoase, imobilizarea temporară este înlocuită cu un tencuială permanentă. În caz de eșec, la discreția medicului curant, se efectuează o repoziție repetată închisă sau deschisă.

Deschideți repoziția
Acest tip de tratament are indicații stricte și constă în accesul chirurgical la fractură și compararea corectă a fragmentelor osoase cu mâna. După aceasta, fragmentele sunt fixate în poziția corectă. Procesul de fixare a unei fracturi se numește osteosinteză intraosos. Pentru fracturile simple de claviculă, osteosinteza este mai des efectuată cu un bolț metalic care este introdus în oase dintr-o parte, curge de-a lungul acestuia și apoi fixat în celălalt fragment osoasă. Pentru fracturi complexe, recurg la fragmente de fixare cu ajutorul plăcilor și șuruburilor metalice, care ulterior sunt strânse pentru durabilitate cu sârma metalică. Instrumentul pentru osteosinteză externă (aparatul Ilizarov) practic nu este utilizat de traumatologi pentru fracturile claviculare din cauza inconvenientei instalării sale în acest domeniu și a riscului crescut de complicații septice.

Trebuie să arunc o tencuială?

Imobilizarea este o componentă obligatorie a tratamentului corect al fracturilor. Fără aceasta fractura, în cel mai bun caz, crește împreună, iar cele mai grave cazuri sunt mult mai mari. În primul rând, există riscul de a deteriora vasele mari și trunchiurile nervoase dintr-o anumită zonă. În al doilea rând, fără o imobilizare adecvată, oasele pot crește împreună în mod incorect, ceea ce va duce ulterior la o restricție semnificativă a mobilității și chiar a handicapului. În al treilea rând, se formează un calus mare și timpul de vindecare al fracturii crește de 2-3 ori comparativ cu norma. În al patrulea rând, există riscul ca osul să nu crească împreună, mai ales dacă există un țesut moale între fragmentele sale. În acest caz, după câteva luni, capetele osoase ascuțite vor deveni plictisitoare și vor forma o articulație falsă, care ulterior este extrem de dificil de tratat.

Gipsul este cel mai frecvent utilizat material pentru imobilizarea fracturilor. Avantajele sale sunt proprietățile mari ale plasticului, rezistența și, desigur, costul redus și disponibilitatea. Cu toate acestea, în ultimele decenii, au fost inventați polimeri specifici pentru a înlocui gipsul. Capacitatea lor de fixare nu este inferioară gipsului, iar greutatea este de câteva ori mai mică, ceea ce sporește confortul în viața de zi cu zi. În plus, conductivitatea termică este semnificativ mai mică decât cea a gipsului, ceea ce înseamnă reducerea riscului de răcire a locului de fractură.

Imobilizarea este prezentată în aproape toate cazurile de fractură a claviculei. Cel mai frecvent utilizat în acest scop este un castron toracobrahial (toracic-humeral) turnat. Cu toate acestea, în unele cazuri, imobilizarea poate fi efectuată nu prin tencuială, ci prin pansamente moi. Copiii cu fractură subperiostală și persoanele în vârstă se încadrează în categoria excepțiilor.

Cât durează o castă?

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală implică însăși riscuri - riscul de anestezie și răspunsul organismului la aceasta; riscul asociat manipulărilor chirurgicale în zona trecerii vaselor de sânge și a nervilor; risc asociat complicațiilor postoperatorii. Din aceste motive, intervenția chirurgicală este o măsură extremă a tratamentului atunci când alte tehnici nu sunt aplicabile sau nu au avut efectul terapeutic dorit.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • fractură deschisă;
  • fractură mărunțită cu risc de deteriorare a mănunchiului neurovascular;
  • deteriorarea pachetului neurovascular;
  • încălcarea raportului dintre țesutul moale și o fractură;
  • riscul de rupere a pielii cu un spărt ascuțit;
  • fractură de acumulare anormală care necesită fractură și osteosinteză.

Operația se desfășoară în etape în următoarea ordine:

  • După tratamentul câmpului chirurgical, pielea este tăiată sub claviculă și este asigurat accesul chirurgical.
  • În fragmentul stern, un canal este format la un capăt din partea fracturii, iar celălalt - pe marginea posterioară a claviculei. Canalul trebuie să funcționeze cât mai mult posibil într-o substanță osoasă compactă pentru o stabilitate mai mare a fixării.
  • În fragmentul acromial, același canal este forat, dar se termină cu plictiseală (nu depășește osul).
  • Combinând fragmente și oferindu-le o poziție fiziologică.
  • Introducerea pinului (spițelor).
  • Verificați rezistența structurii.
  • Se închide rana în strat.
După intervenție chirurgicală, se efectuează o imobilizare temporară a pacientului, iar după 2 până la 3 zile - permanentă. Drenajul de la o rană este îndepărtat în decurs de 24 până la 48 de ore dacă nu este separat pudra sau sângele stacojiu de-a lungul acestuia. Dacă evacuarea drenajului este suspectă, atunci perioada de observație a pacientului este mărită cu câteva zile mai mult. Dacă, după trecerea timpului alocat, deversarea prin tuburile de drenaj este curățată, atunci este permisă aplicarea imobilizării permanente. În cazul supurației plăgii, se efectuează deschiderea și prelucrarea focarului supurativ.

Cu vindecare bună, cusăturile sunt îndepărtate la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Miscari partiale ale membrelor superioare sunt permise la 3-4 saptamani de tratament. În același timp, o imagine cu raze X este luată pentru a controla fuziunea osoasă.

Care este durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală?

Reabilitarea completă după fracturarea claviculei durează, în medie, între 6 și 8 luni. Îndepărtarea acelor, a plăcilor și a șuruburilor se efectuează la 6 până la 12 luni după fractură, în funcție de rata de vindecare și de prezența complicațiilor. Principalele complicații care necesită re-intervenție și extind perioada de recuperare includ distrugerea timpurie a dispozitivului de fixare și încălcarea poziției relative a anumitor părți ale acestuia, precum și dezvoltarea osteomielitei.

Ce fizioterapie este indicată după o fractură?

Metodele fiziologice de reabilitare după o fractură, desigur, aduc beneficii vizibile, deoarece au acțiune analgezică, antiinflamatoare, anti-edem, miostimulator, trofic și alte acțiuni pozitive.

Momentul următoarelor proceduri fizioterapeutice:

  • utilizat numai în timpul imobilizării tencuielilor;
  • se utilizează numai după îndepărtarea tencuielii;
  • utilizat indiferent dacă există sau nu imobilizarea brațului umărului.

Fizioterapia aplicată în timpul imobilizării tencuielilor

Prima dată după repoziționarea fragmentelor și impunerea unui bandaj de tencuială de imobilizare, țesutul din jurul locului de fractură este umflat. Ei au un proces inflamator pozitiv. Nu este rațională reducerea intensității cursului acestui proces, deoarece încetinește procesul de curățare a rănilor și formarea de calus. În cazurile în care inflamația este prea violentă, poate fi necesar să o opriți. Cu toate acestea, în acest scop, utilizarea de droguri, mai degrabă decât de fizioterapie, deoarece efectul lor este mai rapidă și se pot supune unei corecții mai sensibile. Agenții fizioterapeutici în această perioadă sunt utilizați numai pentru terapia simptomatică, și anume eliminarea durerii și reducerea edemelor.