Principal / Genunchi

Primele semne de gută și de tratament la domiciliu

Guta este un tip de artrită care, de obicei, cauzează inflamație într-o articulație, începând brusc. În timp, inflamația începe să se deplaseze la celelalte articulații și tendoane. Guta este o condiție comună în rândul bărbaților. Boala apare pe fondul creșterii concentrațiilor de acid uric în sânge, contribuind la formarea cristalelor solide și acumularea acestor depozite în articulații.

Efectele posibile ale acumulării acidului uric în organism includ artrita gută (acută / cronică), urolitiază, apariția depozitelor localizate (tofi). Guta poate să apară ca o boală independentă (guta primară) sau să apară în fundalul unei alte boli, medicamente (guta secundară).

Ce este?

Guta este o boală metabolică care se caracterizează prin depunerea cristalelor de uree sub formă de monurat de sodiu sau acid uric în diferite țesuturi ale corpului.

Baza apariției este acumularea de acid uric și scăderea excreției sale de către rinichi, ceea ce duce la o creștere a concentrației acestuia din sânge (hiperuricemie). Din punct de vedere clinic, guta se manifestă prin artrită recurentă acută și formarea de noduli gouti - tofi.

Afecțiunile renale sunt, de asemenea, una dintre principalele manifestări clinice ale gutei împreună cu artrita. Cel mai adesea, boala apare la bărbați, dar, recent, prevalența bolii în rândul femeilor a crescut, iar vârsta prevalenței gutei este în creștere. Pentru tratament, se utilizează medicamente care afectează mecanismul patogenetic al bolii, precum și medicamentele pentru tratamentul simptomatic.

De ce se dezvoltă guta?

Principalul factor care predispune la dezvoltarea bolii este un nivel constant ridicat al acidului uric în sânul pacientului. Derivații (urații) sunt depozitați sub formă de cristale în articulații, precum și în alte organe (în special rinichii), care cauzează dezvoltarea guta. Un compus cum ar fi ureea de sodiu tinde să fie depus în țesutul articular, ducând la distrugerea acestuia în timp.

Printre factorii care predispun la dezvoltarea bolii sunt:

  • predispoziție genetică;
  • consumul unor cantități mari de alimente din proteine ​​de origine animală;
  • mancatul in exces;
  • lipsa de exercițiu;
  • obezitate (inclusiv pe fondul afecțiunilor endocrine).

Un nivel ridicat de acid uric în guta poate fi cauzat de aportul său mare în organism, când și rinichii complet sănătoși nu se confruntă cu excreția. O altă situație este posibilă atunci când organismul primește cantitatea normală a acestui compus prin alimentație, dar activitatea funcțională a rinichilor este redusă dintr-un motiv sau altul.

Simptome de guta

Primele semne de guta încep cu o leziune a unei articulații, cel mai adesea cu degetul mare. Apariția artritei acute poate fi precedată de aportul alimentar abundent, de alcool, de traume, de intervenții chirurgicale.

Boala se dezvoltă brusc, dimineața există o durere ascuțită, umflare și roșeață, simptomele de guta cresc rapid și ajung la un vârf în decurs de 24 până la 48 de ore. Durerea devine pronunțată, pacienții adesea nu pot purta șosete sau atinge îmbolnăvirea. Gută acută poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 38 de grade. Sharp slăbiciune, stare generală de rău. Chiar dacă nu este tratată, înrăutățirea artritei gute dispar treptat pe o perioadă de 5 până la 7 zile.

Pe masura ce boala progreseaza si in absenta unui tratament adecvat, atacurile de artrita devin mai frecvente si prelungite, iar noi articulatii ale picioarelor sunt implicate. Există o deformare a articulațiilor datorită depunerilor nodulare și a creșterii osoase, tofi. Aceste cristale de acid uric, care sunt depozitate în țesuturile periarticulare, sunt noduli densi și densi de culoare gălbuie. Cel mai adesea se află în ureche, cot, glezne, îmbinări ale mâinilor și picioarelor.

În mod gradual, apare rigiditatea articulară, ceea ce face dificilă deplasarea pacienților. Riscul fracturilor este ridicat. Fiecare nouă agravare a artritei guteetește în mod semnificativ cursul bolii, contribuie la dezvoltarea rapidă a complicațiilor.

Cum arata guta: fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.

etapă

Pentru clasificarea după severitate, cursul guta este împărțit în 4 etape.

  1. Prima etapă este hiperuricemia asimptomatică. În acest stadiu, pacientul nu observă nici un simptom al bolii, dar nivelul acidului uric în sânge depășește 60 mg / l. Această condiție nu necesită un tratament special, este suficient să monitorizați cu regularitate nivelul acidului uric și să mențineți un stil de viață sănătos cu o dietă. Cu un regim bine organizat, simptomele de guta nu se pot realiza, sau vor fi ani înainte de dezvoltarea primului atac al bolii.
  2. A doua etapă este un atac acut. În acest stadiu, cristalele de acid uric depus în articulații, activează procesul inflamator, ceea ce duce la apariția unor dureri și umflături pronunțate în zona articulației afectate. Durerea dispare singură, chiar și fără tratament, timp de 3 până la 10 zile. Deoarece primul atac va fi urmat de alții, este recomandat să căutați imediat ajutorul unui specialist. Diferența dintre atacuri poate dura mai multe luni, dar probabilitatea de reacție crește în fiecare zi, deci este important să începeți tratamentul în timp util și să controlați nivelul acidului uric.
  3. A treia etapă este un curs subacut. Această etapă implică o perioadă între atacuri. În acest moment, simptomele bolii sunt absente, iar articulațiile funcționează normal. Cu toate acestea, depunerea cristalelor de acid uric continuă și acest lucru poate provoca atacuri repetate, mai pronunțate și mai dureroase de guta în viitor.
  4. A patra etapă este guta nodulară cronică. În cazurile avansate, boala dobândește o formă cronică, rezultatul căruia este deformarea și distrugerea țesutului osos și cartilajului în zona afectată. Deoarece inflamația continuă continuă și crește în intensitate, nu este exclusă afectarea renală cu dezvoltarea insuficienței renale.

Tratamentul gută la domiciliu

Primul tratament pentru gută este ameliorarea durerii. Pacienții care suferă de guta ar trebui să cunoască lista de activități care pot reduce durerea în timpul exacerbării:

  1. Restul membrelor rănite.
  2. Rece pe vatra dureroasă: un prosop umed, un balon cu gheață, o sticlă de apă rece.
  3. AINS (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) în comprimate sau preparate injectabile (injecțiile cresc a / d oarecum, se recomandă să faceți dimineața).

Cum să tratați gută și să obțineți o remisiune stabilă va spune doar un medic calificat, pe baza rezultatelor diagnosticului unui anumit caz. Luăm în considerare măsurile generale de terapie.

Cum de a calma durerea într-un atac acut de guta?

În artrita gută acută, se efectuează un tratament antiinflamator. Colchicina cea mai frecvent utilizată. Este prescris pentru administrare orală, de obicei la o doză de 0,5 mg pe oră sau 1 mg la fiecare 2 ore și tratamentul este continuat până la:

  1. Nu va fi nici o ușurare a pacientului;
  2. Nu vor exista reacții adverse din tractul gastrointestinal sau
  3. Doza totală a medicamentului nu va ajunge la 6 mg fără efect.

Colchicina este cea mai eficientă dacă începe tratamentul la scurt timp după apariția simptomelor. În primele 12 ore de tratament, condiția se îmbunătățește semnificativ în mai mult de 75% dintre pacienți. Cu toate acestea, la 80% dintre pacienți, medicamentul provoacă reacții adverse din tractul gastrointestinal, care pot apărea înainte de ameliorarea clinică a afecțiunii sau în același timp.

Când se administrează pe cale orală, nivelul maxim de colchicină din plasmă este atins în aproximativ 2 ore. Prin urmare, se poate presupune că administrarea acesteia la 1,0 mg la fiecare 2 ore este mai puțin probabilă pentru a determina acumularea unei doze toxice înainte de manifestarea efectului terapeutic. Întrucât, totuși, efectul terapeutic este legat de nivelul colchicinei în leucocite și nu în plasmă, eficacitatea regimului de tratament necesită o evaluare suplimentară.

Cu administrarea intravenoasă de colchicină, nu apar reacții adverse din tractul gastro-intestinal și starea pacientului se îmbunătățește mai repede. Este important să rețineți că calea de administrare intravenoasă necesită precizie și că medicamentul trebuie diluat în 5-10 volume de soluție salină obișnuită și perfuzia trebuie continuată timp de cel puțin 5 minute. În administrarea orală și parenterală, colchicina poate inhiba funcția măduvei osoase și poate provoca alopecie, insuficiență hepatică, depresie mentală, convulsii, paralizie ascendentă, depresie respiratorie și deces. Efectele toxice sunt mai frecvente la pacienții cu patologie hepatică, măduvă osoasă sau rinichi, precum și administrarea unor doze de întreținere de colchicină. În toate cazurile, doza trebuie redusă. Nu trebuie prescris la pacienții cu neutropenie.

În artrita acută gută, alte medicamente antiinflamatorii sunt de asemenea eficiente, incluzând indometacin, fenilbutazonă, naproxen, etoricoxib etc.

Indometacinul poate fi prescris pentru administrare orală la o doză de 75 mg, după care pacientul trebuie să primească 50 mg la fiecare 6 ore; tratamentul cu aceste doze continuă a doua zi după ce simptomele dispar, apoi doza este redusă la 50 mg la fiecare 8 ore (de trei ori) și la 25 mg la fiecare 8 ore (și de trei ori). Efectele secundare ale indometacinului includ tulburări gastrointestinale, retenție de sodiu în organism și simptome din sistemul nervos central. În ciuda faptului că aceste doze pot provoca reacții adverse la aproape 60% dintre pacienți, indometacinul este de obicei mai ușor tolerat decât colchicina și este probabil mijlocul de alegere pentru artrita acută gută.

Medicamentele care stimulează excreția acidului uric și alopurinolul cu un atac acut al guta sunt ineficiente. În gută acută, în special cu contraindicații sau ineficiențe ale medicamentelor antiinflamatoare colchicine și nesteroidiene, administrarea sistemică sau locală (adică, intraarticulară) a glucocorticoizilor este benefică.

Pentru administrarea sistemică, fie orală sau intravenoasă, dozele moderate trebuie administrate pe parcursul mai multor zile, deoarece concentrația de glucocorticoizi scade rapid și acțiunea lor încetează. Administrarea intraarticulară a unui medicament steroid cu durată lungă de acțiune (de exemplu, triamcinolona hexacetonidă în doză de 15-30 mg) poate opri atacul monoartritei sau bursitei în 24-36 de ore. Acest tratament este recomandat în special atunci când este imposibil să se utilizeze regimul standard de medicament.

Date noi privind tratamentul gutei

Conform ultimelor date, guta este predispusă cel mai mult la obezitate, cauzată de consumul excesiv de alimente grase de origine animală. La iubitorii de risc de cârnați, wieners, slănină și hamburgeri. Este un exces de proteine ​​care duce la un exces de acid uric, iar excesul de greutate creează o sarcină crescută asupra articulațiilor și, prin urmare, accelerează dezvoltarea procesului inflamator.

Oamenii de stiinta americani au stabilit, de asemenea, o legatura directa intre deficitul de calciu si acidul ascorbic si dezvoltarea guta. Odată cu vârsta, aceste substanțe esențiale pentru organism încep să lipsească chiar și acei oameni care duc un stil de viață sănătos și nu se plâng de excesul de greutate. Prin urmare, după patruzeci de ani, este necesar să se examineze anual și să se ia multivitaminele prescrise de un medic. Recent, a fost dezvoltat un medicament nou care inhibă sinteza acidului uric, Benzobromarona. În prezent se desfășoară studii clinice active, iar în unele țări occidentale acestea au fost deja permise și puse în circulație. Dar, înainte ca noutatea să se stabilească pe piața internă a produselor farmaceutice, este probabil că va trece mult timp.

Este, de asemenea, cunoscut despre dezvoltarea experimentală a unor noi medicamente antiinflamatoare nehormonale care acționează direct asupra interleukinei proteice, provocând inflamația gută a articulațiilor și țesuturilor. Dar momentul exact al apariției acestor medicamente pe piața liberă este dificil de apelat.

Dietă pe gută

Dieta ar trebui să reducă nivelul acidului uric în sânge, ceea ce va reduce probabilitatea atacurilor dureroase recurente și va încetini progresia leziunilor articulare.

Dieta pentru guta interzice utilizarea produselor:

  • Ciuperci.
  • Zmeură, zmeură, stafide și struguri proaspeți.
  • Culturi de fasole.
  • Ciocolată, cacao, ceai puternic preparat, cafea.
  • Sare (excluderea completă sau doza zilnică de maximum 1/2 linguriță).
  • Crema de prăjituri.
  • Condimente și condimente (puteți oțet, frunze de dafin).
  • Carne de carne / pește, carne afumată, subproduse (în special aspic).
  • Alcoolul.
  • Verzii - spanac, conopidă, sorrel, salată verde.
  • Bird, pește macră (recomandat fiert 2-3 ori în meniul săptămânal).
  • Zahăr fără restricții și miere (cu un nivel normal de glucoză în sânge).
  • Pâine (alb, secară), paste făinoase.
  • Legume (de preferință proaspete), fructe (citrice și cireșe sunt deosebit de utile).
  • Lapte, brânză de vaci, chefir, unt.
  • Sucuri, apă minerală.

Utilizarea apei minerale calde sau a unui pahar de apă cu adăugarea de suc de lămâie va accelera metabolismul. De asemenea, procesele de schimb sunt normalizate la etajul săptămânal de evacuare.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie ajută la stoparea completă a inflamației în articulații cu guta. Acestea sunt prescrise exclusiv după reducerea simptomelor artritei. În perioada acută a bolii, orice metode de fizioterapie sunt strict contraindicate.

Ce tehnici sunt folosite:

  • aplicații parafinice și ozocerite,
  • nămol vindecător
  • UHF,
  • terapie magnetică
  • electroforeză,
  • phonoforeza medicamentelor.

Remedii populare

În plus față de regimul alimentar și de droguri, există următoarele remedii tradiționale pentru scutirea gutei:

  1. Muguri de plopi. Plopul pătat într-un viciu este amestecat cu petrolatum sau altă bază vegetală uleioasă într-un raport de 1 până la 4. Unguentul rezultat este aplicat articulației afectate de 1 - 2 ori pe zi în timpul perioadelor de exacerbări pentru a atenua durerea.
  2. Răsfoiți aplicațiile. Se fierbe într-o consistență moale, se frământă într-o ciupercă și se adaugă 1 - 2 linguri de ulei de floarea-soarelui după cum este necesar. Aplicați amestecul în zonele afectate. Dacă există ulcerații ale pielii în zona tofiului, aplicația este interzisă.
  3. Țelina rădăcină. 1 lingură de rădăcină de rădăcină de miros vărge 400 ml de apă clocotită. Amestecul este infuzat timp de 2 ore. Este necesar să beți infuzia de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese pentru a combate hiperuricemia (pentru a reduce nivelul acidului uric în sânge).
  4. Korovyak obișnuit. Florile uscate de mullein se toarnă cu vodcă sau alcool medicinal (50 g frunze pentru 0,5 litri de lichid). Amestecul este infuzat timp de 5-7 ore într-un loc protejat de soare și apoi folosit pentru frecarea în piele peste articulațiile afectate. Remedierea reduce, de asemenea, durerea în timpul atacurilor acute.
  5. Cicoare. 2 lingurițe de cicoare aruncați 200 ml de apă clocotită și insistați timp de 4-5 ore. Infuzarea bea o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Cicoare este, de asemenea, eficientă în controlul hiperuricemiei.
  6. Bai de musetel. Aplicați cu înfrângerea mâinilor sau picioarelor pentru gută. Pentru prepararea lor veți avea nevoie de 100 g de mușețel uscat, 5 litri de apă caldă fiartă și 10-15 g de sare. Ia baie timp de 10 - 15 minute, până când apa se răcește la temperatura camerei. Prezenta în continuare a membrelor în apă este riscantă, deoarece există o amenințare de hipotermie și de exacerbare a guta. Prin urmare, membrele ștergeți usor cu un prosop și păstrați-l cald. Băile regulate de musetel reduc edemul inflamator și contribuie la debutul precoce al remisiunii.
  7. Infuzie Hypericum. Două linguri de Hypericum au turnat 1 litru de apă clocotită și au insistat timp de 2 până la 3 ore. Tulpina prin tifon sau sită de băutură perfuzabilă 50 - 70 ml de 3 ori pe zi. În gută cronică, cursul tratamentului poate fi de câteva luni. Hypericum reduce hiperuricemia și ameliorează oarecum durerea.

Modul de viață

După eliminarea durerii, medicul trebuie să se asigure că nivelul acidului uric rămâne sigur pentru pacient și doza de alopurinol este aleasă corect. În acest scop, determinarea regulată a nivelului de acid uric se efectuează utilizând un test de sânge biochimic. La începutul tratamentului, acest lucru se va face la fiecare 2-4 săptămâni, apoi la fiecare 6 luni.

Dacă se selectează doza optimă de medicamente, pacientul se află într-o dietă, se întoarce la exerciții fizice, nu se confruntă cu atacuri artritice, nu are nevoie să ia analgezice și medicamente antiinflamatoare, doza de allopurinol poate fi redusă încet sub supravegherea unui medic. Practica arată că este destul de rar posibil să o anulați complet. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții care au anulat alopurinol sunt forțați să se întoarcă la acesta după un atac repetat gouty.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al gutei este rar. Scurtă descriere a posibilei intervenții chirurgicale și indicații pentru acestea:

  1. Îndepărtarea tofusului - necesară pentru creșterea sau inflamația lor puternică.
  2. Deschiderea cavității articulare, drenajul cavităților purulente. O autopsie este indicată în prezența complicațiilor purulente ale gutei (celulită, bursită, artrită).
  3. Endoproteticele articulațiilor. O astfel de operație se efectuează la pacienții cu leziuni goute severe ale articulațiilor mari (șold, umăr, genunchi).

Cele mai multe cazuri de guta pot fi tratate cu succes prin metode conservatoare.

Este nevoie de aproximativ o saptamana pentru ameliorarea artritei. Tratamentul anti-recidivă se realizează cu cursuri lungi de viață: poate fi o dietă sau o dietă cu medicamente de bază.

Gută Prevenirea și prognoza

Pentru a preveni apariția de noi atacuri și pentru a reduce la minimum manifestările de guta, trebuie să respectați câteva reguli:

  1. Nu luați aspirină, care poate determina o creștere a acidului uric și poate provoca exacerbări.
  2. Nu expuneți articulația afectată la nici o tulpină. Pentru durere, aplicați gheață articulației afectate timp de 15-20 de minute.
  3. Cel puțin o jumătate de oră pe zi să plătească educația fizică, fac regulat gimnastică și exerciții.
  4. Regular efectuați examinări medicale și măsurați nivelurile de acid uric.
  5. Revizuiți dieta în favoarea fructelor, legumelor și cerealelor, evitați consumarea de organe comestibile, cârnați, grăsimi.
  6. Beți cel puțin două litri de apă pe zi pentru a ajuta rinichii să elimine acidul acumulat.

Prognosticul este favorabil și recuperarea depinde de gradul de boală și de aderarea la un tratament adecvat. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, își reconsideră propriul mod de viață și începe tratamentul, cu atât mai mare este șansa unei remiteri stabile. Fără tratamentul corect, gută progresează destul de repede, în special la pacienții vârstnici și maturi care sunt predispuși la aceasta, prin urmare, este categoric imposibil ca boala să fie "scăpată".

Gută - semne, simptome, diagnostic, tratament, dietă, cauze și clasificare

Ce este guta?

Aproximativ trei din o mie de oameni suferă de gută, iar bărbații constituie majoritatea covârșitoare. Boala are loc de obicei după 40 de ani la bărbați și după menopauză la femei. Gută afectează orice articulație a picioarelor și a brațelor. Cel mai adesea articulațiile degetelor picioarelor sunt afectate de guta.

Factorii de risc includ, de asemenea, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, predispoziția ereditară, malnutriția. De regulă, atacul de guta se dezvoltă pe fondul aportului de alcool (mai ales al berii) sau al supraalimentării. Reumatologul se ocupă de tratamentul gutei.

Prima descriere clasică a artritei gute "Treatise on guta" aparține celui mai mare clinician englez din secolul al XVII-lea Th. Sydenham, care a comparat durerea de guta cu durere "de la fixarea unui membru cu o presă." Mai târziu, Yarrod (1883), cu ajutorul unei fire înmuiate în sângele pacientului prin guta, a descoperit faptul că a crescut conținutul de acid uric în sânge.

În 1899, cristalele urate au fost găsite în lichidul articular în timpul unui atac de artrită gută, dar numai în 1961 MacCarty și Hollander au stabilit rolul cristalelor urate în dezvoltarea inflamației gute.

Gută pe picioare

Guta în picioare (artrita gută) este o boală cronică a naturii inflamatorii a articulațiilor degetelor de la picioare, care se dezvoltă datorită retenției acidului uric în sânge, ducând la depunerea sărurilor de acid uric în articulație. Guta picioarelor se formează în special la bărbați cu vârsta peste 40 de ani, cu o masă corporală crescută și tulburări metabolice.

Cea mai obișnuită metodă de tratare a guta pe picioare este medicația, în care pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatorii. În atacurile acute, medicul poate injecta articulația.

Dacă mai multe articulații sunt afectate simultan de gută a picioarelor, medicul curant prescrie antibiotice nesteroidiene cu un curs de tratament în 7-10 zile. Deoarece cauza guta este depunerea de săruri de acid uric, medicul poate prescrie medicamente care reduc nivelul acidului uric în sânge.

În plus, în tratamentul gutei pe picioare se utilizează fizioterapia în care articulația afectată este supusă la electroforeză sau expunere electromagnetică. În formele severe ale bolii, creșterile articulației afectate sunt îndepărtate chirurgical. Tratamentul gutei pe picioare este însoțit de lucrul cu pacientul, care vizează reducerea greutății corporale și restabilirea metabolismului normal.

Semne de guta: cum începe boala

Boala se manifestă prin durere bruscă și intensă, roșeață și "căldură" în articulație. Atacurile de gută apar de obicei noaptea. Durerea acută în articulația afectată poate fi cauzată chiar și de greutatea foii.

Atacurile de gută repetate sunt de obicei precedate de o senzație de furnicături în articulația afectată. Dacă gută nu este tratată, convulsiile devin mai frecvente, iar perioadele de exacerbare sunt mai lungi. Artrita invadează articulațiile noi, afectează adesea rinichii și tractul urinar.

Este obișnuit să numărăm debutul de guta de la primul atac de artrită, care marchează începutul gutei intermitente. Se caracterizează printr-o alternanță de atacuri și remisiuni acute; în timpul celei din urmă, persoana se simte complet sănătoasă. Ar putea dura mai mulți ani între atacurile primare și repetate, dar mai des se repetă de 1-2 ori pe an. Pe măsură ce boala progresează, decalajele ușoare dintre atacuri scad.

În cazuri tipice (50-65%), este afectată articulația metatarsofalangiană I cu dezvoltarea monoartritei acute. Localizarea caracteristică a guta este probabil datorată faptului că în aceste articulații apar modificări degenerative-distrofice ale cartilajului mai devreme și cel mai adesea, care predispune depunerea urate.

15-20% din guta își face debutul de la leziunile altor articulații ale piciorului: metatarsofalangeal II - IV, glezna, genunchi și, în mod excepțional, articulații de mână (de aici numele bolii, care în greacă înseamnă "capcana pentru picior" picior, argo - capcana). În 5% din cazuri, există un debut polarticular al bolii.

Simptome de guta

Baza artritei gute este "precipitarea" periodică a cristalelor de sare de acid uric din țesuturile articulației în cavitatea sa. Orice articulație poate fi afectată, dar cel mai adesea articulațiile membrelor inferioare, în special picioarele și articulația gleznei.

Tulburări de guta

În timpul primului atac al gutei în jumătate din cazuri există inflamația articulației degetului mare. Afecțiunea artritică începe, de obicei, noaptea. Factorii provocatori pot fi:

  • consumul de alcool;
  • traumatisme;
  • supraîncărcarea în comun (de exemplu, mersul lung);
  • o intervenție chirurgicală;
  • medicamente, în special diuretice.

Există o creștere rapidă a durerii, umflarea articulațiilor și a țesuturilor înconjurătoare, adesea înroșirea pielii peste articulație. Temperatura corpului poate crește. Artrita acută cu guta, de obicei, dispare (chiar și fără tratament) în câteva zile și cu o severitate semnificativă - în câteva săptămâni.

Un atac de gută repetat se dezvoltă la majoritatea pacienților la 6-24 luni de la prima, dar pentru un număr de pacienți această perioadă este mult mai lungă (uneori ajunge la 10-20 ani). În timp, frecvența atacurilor acute de guta în absența tratamentului crește.

Gouty tophi

Drogurile goale sunt noduli nedureroși, cu dimensiuni cuprinse între câțiva milimetri până la 1-2 cm, localizați în principal sub piele, în apropierea articulațiilor cotului, cartilajul auriculelor, tendoanele Achilles.

Tofusul este nedureros, deși pot apărea treptat inflamații în pungile periarticulare adiacente (bursită) sau tendoanele (tendovaginita), care provoacă apariția durerii. Uneori tofii sunt deschiși la exterior, în timp ce conținutul de alb este evidențiat, coerența lor seamănă cu brânza de vaci. Tofusa poate fi localizată în organele interne (de exemplu, supapele cardiace).

Gout Descrieri simptom

Diagnosticul gutei

Diagnosticul gutei se stabilește pe baza prezenței a două criterii dintre următoarele:

În plus față de studierea nivelului de acid uric în sânge, este necesară determinarea excreției sale zilnice în urină, examinarea stării rinichilor (analiza urinei, creatininei și ureei în sânge, testul Reberg, de preferință, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar).

Ce boli pot fi luate pentru guta

  • artrita septică (purulentă);
  • artroapatia pirofosfatului;
  • artrita reactivă;
  • poliartrita reumatoidă;
  • osteoartrita (adesea combinată cu guta);
  • artrita psoriazică.

Tratamentul gută

Tratamentul pentru gută cuprinde următoarele domenii:

  • tratamentul atacurilor acute de guta;
  • reducerea compușilor acidului uric în organism (terapie anti-artrită);
  • tratamentul poliartritei cronice;
  • tratamentul complicațiilor și bolilor asociate.

Tratamentul atacurilor de guta acută

Primul tratament pentru gută este ameliorarea durerii. Pacienții care suferă de guta ar trebui să cunoască lista de activități care pot reduce durerea în timpul exacerbării:

Aplicați următoarele medicamente:

Când se caută ajutor medical și durere, sunt posibile steroizi intraarticulare și injectarea intravenoasă de colchicină.

Pentru tratamentul de urgență Colchicina este foarte eficientă. Alcaloidul vegetal previne cristalizarea uritei; aceasta trebuie administrată în primele 12 ore după declanșarea unui atac de gută.

Reducerea conținutului de compuși ai acidului uric în organism

Reducerea conținutului de compuși ai acidului uric în organism este considerată direcția principală, cea mai importantă în tratamentul gutei. Se recomandă efectuarea acesteia cu o formă recurentă de guta cu atacuri repetate de artrită frecvente (mai mult de 1 an pe an).

Terapia se desfășoară în mod continuu (pentru viață), numai atunci poate duce nu numai la stoparea dezvoltării bolii, ci și la regresia acesteia și, în unele cazuri, la redresarea practică a pacientului.

Scăderea conținutului de compuși ai acidului uric se realizează în următoarele moduri:

Mijloace de blocare a proceselor de sinteza (formare) de acid uric:

  • alopurinol;
  • tiopurinol;
  • acid orotic.

Acestea sunt prescrise tuturor pacienților cu guta.

Medicamente care accelerează eliminarea metaboliților și a acidului uric prin rinichi:

  • agenți care conțin sulfinpirazon (anturan, sulfazonă, anthuradină);
  • probenecid;
  • benziomaronă (exurat, normat, uriconorm).

Acestea sunt folosite cu prudență atunci când combină guta cu urolitiază.

Medicamentele de dizolvare a acidului uric:

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie ajută la stoparea completă a inflamației în articulații cu guta. Acestea sunt prescrise exclusiv după reducerea simptomelor artritei.

Ce tehnici sunt folosite:

  • aplicații parafinice și ozocerite;
  • nămol vindecător;
  • UHF;
  • terapie magnetică;
  • electroforeză;
  • phonoforeza medicamentelor.

Chirurgia gută

O măsură extremă în tratamentul - operația de îndepărtare a tofusului. Rareori recurg la aceasta, numai în acele cazuri în care:

  • Depozitele urate sunt foarte mari;
  • tratamentul nu este eficient - tofa nu se dizolvă;
  • tofi a germinat în țesutul moale;
  • deformările comune sunt atât de mari încât se presupune că sunt distruse.

Alcaline ("vii") de apă pentru a trata gută

După cum am scris, diferite forme de guta sunt rezultatul acumulărilor de deșeuri acide în articulații. Distrug cartilajul și provoacă inflamarea articulațiilor. Din păcate, articulațiile sunt un loc din care sângele este îndepărtat cu mare dificultate.

Încă nu există medicamente eficiente pentru a trata această boală, așa că este tratată cu analgezice, medicamente antiinflamatoare, care, fiind cel mai adesea acidă, pot să diminueze articulația. Acesta este doar un tratament temporar, din păcate, nu foarte eficient al bolii. Recunoscând faptul că principala cauză a acestor boli este un nivel ridicat de deșeuri acide în organism și acumularea de sare în articulații este răspunsul la aceasta, este mai ușor să se identifice metode de tratare a unor astfel de boli. Aceasta este alcalinizarea corpului și, prin urmare, îndepărtarea deșeurilor acide.

Prin urmare, recomandăm ca persoanele care suferă de această boală să utilizeze apă alcalină ("apă vie") - fiind una dintre cele mai bune metode de a trata gută. "Apa vie" (ph 7-14) - are proprietăți antioxidante, imunostimulare, detoxifiere, normalizează procesele metabolice, stimulează regenerarea țesuturilor (crește sinteza ADN și stimulează creșterea și divizarea celulelor prin creșterea transferului de masă al ionilor și moleculelor prin membrane), îmbunătățește procesele trofice și circulația sângelui în țesuturi.

Această apă este folosită în Austria, SUA, Germania, India, Israel și această apă este folosită de sistemul de sănătate al unei țări ca Japonia! În această țară, după un studiu de zece ani, încă din 1996, Ministerul Sănătății a aprobat un activator de apă (instrumente pentru producerea apei "Vii" și "Dead") ca dispozitiv medical pentru îmbunătățirea sănătății. Aceste dispozitive sunt acum utilizate în întreaga lume.

În Rusia, este posibilă și achiziționarea acestor dispozitive. Liderul clar este dispozitivul Willow-1. Acest activator produce 2 tipuri de apă: apă alcalină și acidă, iar ultima modificare a lui Willow-2silver face, de asemenea, apă de argint. Vă sfătuim să obțineți acest dispozitiv.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor pentru guta

Tratamentul medicamentelor folclorice

Pentru ca organismul să fie eliberat de excesul de acid uric, în tratamentul medicamentelor folclorice, trebuie să bei perfuzii și decoctări.

frecare

baie

Recomandări generale pentru luarea băii: tratamentul depinde de cât timp sunteți bolnav; unii se vor simți ușurați după 3-5 proceduri, alții trebuie să ia 20-40 de băi de picioare; după fiecare 20 de băi trebuie să faceți o pauză de 20 de zile.

Dietă pe gută

Alimentele bogate în baze purinice trebuie excluse din dietă. Acestea includ următoarele produse:

  • ficat;
  • rinichi;
  • creierul;
  • limbă;
  • carne de animale tinere;
  • grăsimi și pește;
  • conserve;
  • carne afumată;
  • hering;
  • șprot;
  • sardine.

Deoarece, la gătitul de carne și pești, până la 50% din bazele purinelor conținute în ele se duc în bulion, pacientul nu poate mânca ciorbe de carne și pește. Limitați sare de masă (până la 6-7 grame pe zi). Aceasta înseamnă că este necesar să preparați alimente fără sare și să adăugați doar câteva mese gata preparate: jumătate de linguriță de sare pe zi.

Excludeți grăsimile refractare (carne de oaie, carne de porc) din dietă, deoarece acestea încetinesc excreția acidului uric de către rinichi.

Puteți mânca unt, coapte (limită obeză până la 10 grame pe zi), ulei vegetal.

Deși marea majoritate a sursei de purine sunt produse de origine animală, ele se găsesc și în multe produse vegetale:

  • legume proaspete de legume (mazăre, fasole, linte);
  • ciuperci;
  • spanac;
  • conopidă;
  • cafea;
  • ceai;
  • cacao;
  • ciocolată.

Acestea ar trebui, de asemenea, să fie limitate.

Ar trebui să fie utilizat pe scară largă în dieta laptelui purin pur, produselor lactate și acid lactic, ouă, cartofi, pâine, cereale. Mănâncă mai multe legume crude de la cele pe care le-ai permis, precum și fructe de padure și fructe. Din fructe, fructele citrice sunt preferabile datorită efectului lor de alcalinizare pronunțat. Bomboanele și fructele pot fi consumate crude și culinare prelucrate.

Drăguț roșii

Timp de mult, mulți medici, și chiar pacienți, au fost foarte atenți la tomate. Chiar și acum există opinia că beneficiile lor sunt mult mai puțin decât rău, iar acest lucru este atribuit conținutului ridicat de acizi organici din tomate.

Ei au într-adevăr o mulțime de acizi organici, dar mai presus de toate, cum ar fi citricii și acizii malici, pe care organismul, desigur, are nevoie. Conținutul de acid oxalic din tomate este foarte scăzut: de circa 8 ori mai puțin decât în ​​sfecla sau cartofii. Și purinele din roșii sunt de zece ori mai puțin decât în ​​carne, pește, fasole și mazăre.

Știința nutrițională modernă susține că tomatele sunt chiar utile pentru cei care suferă de diferite tulburări ale metabolismului purinic.

Posturi de repaos pentru guta

Toți pacienții, indiferent de greutatea corporală, se recomandă să ia zilele de repaus o dată pe săptămână.

Există o mulțime de opțiuni de descărcare:

  • legume (1,5 kilograme de legume în orice prelucrare culinară);
  • fructe (1,5 kilograme de mere decojite sau portocale);
  • brânză de vaci (400 de grame de brânză de vaci și 0,5 litri de kefir);
  • lapte sau kefir (1,5 litri de kefir sau lapte).

Dieta de descărcare conține foarte puține purine alimentare și acest lucru are un efect foarte benefic asupra proceselor metabolice din organism. În orice zi de repaus, cantitatea de lichid pe care o bei nu trebuie să fie mai mică de 1,5 litri.

Ce să bei pentru guta

Consumați aceeași cantitate de lichid în zilele obișnuite. Se recomandă:

  • fructe, boabe, sucuri de legume;
  • lapte;
  • ceai slab;
  • apă minerală alcalină de tip Borjomi.

În ziua descărcării, beți doar ceai și apă minerală.

Este posibil să moară de foame

Iată de ce: în primele zile de post, nivelul acidului uric în sânge crește, ceea ce poate contribui la apariția unui atac dureros. Dacă gută este combinată cu obezitatea, observată foarte des, trebuie să urmați o dietă redusă (cu consum redus de calorii). În același timp, în alimentație, produsele pe care le-am menționat mai sus și zahăr, dulciuri, prăjituri, produse de patiserie, feluri de mâncare, precum și toate grăsimile sunt limitate.

Pentru a rezuma produsele permise și interzise pentru guta.

Ce să nu mănânci pentru guta

Ce puteți mânca în cantități limitate cu guta?

  • napi, conopida, ridiche, spanac, sparanghel, rebarbora, telina, piper, ceapa verde si patrunjel;
  • prune;
  • suc de roșii.

Ce poți să mănânci cu guta?

Cauze de guta

Gută primară se dezvoltă datorită defectelor genetice și a capacității reduse a anumitor enzime de a participa la procesele metabolice.

Gută secundară apare ca urmare a altor boli:

  • insuficiență renală;
  • boli ale sistemului circulator;
  • diabet zaharat;
  • hipertensiune;
  • boli autoimune;
  • sistemul cardiovascular.

Factorii care declanșează apariția bolii:

  • Nutriție neechilibrată.
  • Ereditatea.
  • Obiceiuri rele.
  • Afectează funcționarea normală a rinichilor.
  • Stilul de viață sedentar.
  • Efectele secundare ale medicamentelor.

Clasificarea guta

Guta este clasificată în diferite forme. În funcție de o formă sau de alta, sunt observate diferite imagini clinice.

  • Atac acut:
    • De obicei începe noaptea;
    • Slăbiciune în organism;
    • Dureri de cap;
    • Temperatură ridicată - aproximativ 39 de grade;
    • Durerea în vârful degetului mare, însoțită de înroșirea pielii, funcția articulară este afectată;
    • Pacientul nu se poate mișca.
  • Formă subacută:
    • Durere ușoară în degetul mare, uneori apar manifestări exudative;
    • Dacă o persoană este tânără, poate apărea oligoartrita, care include articulații medii și mari.
  • Guta reumatoidă:
    • Sunt afectate articulațiile mici ale mâinilor;
    • Dacă atacul durează destul de mult, este diagnosticată oligoartrita.
  • Gout pseudoflegmonos:
    • Monoartrita poate afecta articulațiile;
    • Amestecul afectat este caracterizat de inflamație;
    • Starea pacientului poate fi caracterizată ca fiind aproape de febră;
    • Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor.

Întrebări și răspunsuri privind gută

Bună ziua în primul rând degetele de la picioare au fost umflate. acum de 2 ani de durere în ridicarea piciorului, de asemenea umflături și rigiditate. Poate fi și guta?

Durerea și umflarea sunt, de asemenea, simptome de gută (dar și alte boli).

Spune-mi te rog, dăruie sânge pentru donație ajută la guta? Mulțumesc.

Doar pentru prevenirea gutei.

Am 34 de ani. Acum două luni, genunchii au început să doară, nu a făcut rău timp de câteva zile, iar apoi iarăși patru zile rănit. Și așa în mod constant, și acum două săptămâni, un deget a început să se umfle pe piciorul stâng, care este după degetul mare. 2 zile este umflată, într-o zi umflarea dispare și așa o dată, durează foarte mult noaptea, și am limp în timpul zilei când mă duc. Dar am început să observ, dacă nu beau alcool tare, tumoarea dispare, dacă beau din nou, începe să se umfle și să doară mult. Greutatea mea este de 110 kg. Este posibil ca aceasta să fie guta?

Da, este foarte posibil. Aveți nevoie de consultare medicală cu normă întreagă pentru examinare și examinare.

Am aproape 63 de ani, oasele mele pe articulatiile degetelor mele au crescut de la adolescenta, de atunci au crescut putin, dar nu au fost niciodata bolnave. Mama și bunica mi-au pronunțat guta la vârsta mea. Trebuie să iau medicamente și, în general, ar trebui să contactez un doctor cu această problemă ca o măsură preventivă pentru dezvoltarea bolii sau dacă această soartă mi-a trecut departe?

Pentru a controla, puteți efectua în mod regulat un test de sânge capabil să detecteze acid uric crescut.

Ce articulații doare cu guta? Gută afectează orice articulație: degete, mâini, coate, genunchi, picioare. Cel mai adesea articulațiile degetelor picioarelor sunt afectate de guta.

Guta mea are 10 ani. La început, exacerbările au fost de 1-2 ori pe an (însoțite de inflamația degetului mare al piciorului drept și de-a lungul articulațiilor ambelor picioare până la articulația genunchiului) în 2013, exacerbările au început în iunie și până în prezent. Aplicată: o compresă cu dimeksinom, un fullex de unguent cu kasulami fulfilllex. Este foarte dificil să vă schimbați viața la 48 de ani. Solicitați ca specificul să poată fi făcut.

Trebuie să te întorci la un reumatolog pentru un început.

Am gută? Simptome: conținutul de acid uric este mai mare decât normal (crescut cu 30 de unități), durere la articulații mici, umflături și slăbiciune a palmei, la durerile de spate.

Simptomele pe care le descrieți pot fi manifestări ale guta, pentru un diagnostic mai precis, trebuie să fiți examinat și examinat de un reumatolog.

Am gută. Dieta pentru această boală vă permite să mâncați unt sau nu? Mulțumesc!

Bună, untul se referă la produse care pot fi consumate rar și în cantități foarte mici.

Am 38 de ani. Acum 7 ani, doctorii mi-au diagnosticat cu guta. Există exacerbări ocazionale în primăvară și toamnă, însă nu este cazul. Greutate, am trecut 100 kg, cu o creștere de 175 cm. A decis să meargă pentru sport, pentru reducerea greutății și pentru tonul general. Antrenorul mi-a spus că pentru a obține un rezultat și, în general, pentru dezvoltarea masei musculare, ar trebui să fie luate proteine ​​și diferite suplimente de proteine. Dar proteine, el este un catalizator pentru formarea purinelor. Spune-mi te rog, pot să iau aceste suplimente sau absolut nu? Proteinele din proteine ​​pot diferi cumva de animale?

Aveți absolut dreptate că acidul uric este unul dintre produsele de degradare a proteinei și, cu un exces de acesta, se poate repeta un atac de gută.

Dintr-o data, osul degetului mare devine rapid inflamat, socuri, nu pot merge, folosesc Piropsykam. Am 65 de ani. Timp de 2 luni, genunchiul meu, artrita, și când nu se poate merge împreună, doare.

Bună ziua, pentru tratamentul gutei, există anumite medicamente, ale căror doze exacte vă puteți ridica doar după un examen. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene se preferă medicamente cu un debut rapid de acțiune și cele mai active în ceea ce privește antiinflamatoarele: indometacin, diclofenac-sodiu.

Rularea și guta compatibile? După atacul din 2010, am început să alerg, fără dietă, fără convulsii. A început să vă amintiți de genunchi (gută se ridică mai sus) sau este altceva? Am 53 de ani.

Puteți începe cu mersul pe jos, sunt necesare pantofi confortabili. În viitor, este posibilă o alergare netedă, moale (pentru spumă), mai bine pe trasee de murdărie. Sărurile de acid uric sunt depozitate în fluidul sinovial al articulațiilor. astfel încât poate fi cu această boală. Pentru a reduce probabilitatea depunerilor de sare și a îmbunătăți funcționarea sistemului urinar, se recomandă utilizarea a 1,5-2 litri de apă alcalină (pH 7-9), "vie", cu un nivel de salinitate de 100-300 mg / l. Asigurați-vă că urmați dieta purină.

Fulflex durează 30 de zile, după ce puteți repeta cursul de guta sau nu înlocuiți alopurinolul?

Cursul tratamentului cu fullex este repetat după cum este necesar în timpul următoarei exacerbări a guta. Alopurinolul este într-adevăr principalul medicament în tratamentul gutei, dar cel mai bun mod de a refuza aceasta este discutarea cu medicul dumneavoastră care cunoaște istoricul bolii.

Am auzit că gută pe picioare este îndepărtată chirurgical. Cât de sigură este această metodă și care sunt consecințele intervenției chirurgicale?

Vederea modernă a tratamentului cu guta nu implică intervenții chirurgicale asupra articulațiilor afectate. Aceasta constă în ameliorarea artritei acute gute cu utilizarea ulterioară constantă a medicamentelor care normalizează metabolismul purinic, dieta, controlul greutății, refuzul de a folosi alcoolul.

Are ulei de chimen negru să vă ajute cu guta?

Cu guta, este imperativ să folosiți în mod regulat medicamente care normalizează metabolismul purinic. Uleiul de chimen negru este un supliment alimentar și nu posedă astfel de proprietăți.

A apărut un atac de gută (după accident vascular cerebral), au luat alopurinol pentru a treia săptămână în fila 3. pe zi, pauză de 1 săptămână și alopurinol. Cum să luați alopurinol în jur de 3 tab. pe zi sau începeți din nou cursul pe prima filă. pe zi?

Cu un atac de guta acută, alopurinolul este contraindicat. Consultați-vă cu un specialist - este necesar să schimbați tactica tratamentului.

Alo Am 38 de ani. Am suferit de gută timp de aproximativ 12 ani. Ca urmare a tratamentului, nivelul acidului uric a scăzut semnificativ. Dar o astfel de problemă rămâne - dacă cineva trebuie să meargă afară mai mult de o oră, după o perioadă de oboseală, o stare dureroasă la nivelul gleznelor, în ridicarea picioarelor. Cred că există ceva cu legături. Picioarele mele arată sănătoasă, nu există deformări. Este posibil ca, în cazul meu, să îmbunătățim cumva situația?

Din nefericire, nu este întotdeauna posibilă restabilirea integrală a funcțiilor motorii cu guta. Puteți utiliza geluri sau unguente antiinflamatoare topice (gel rapidum, diclofenac 1% unguent). Care este greutatea dvs.? poate o scădere a greutății corporale va reduce încărcătura articulațiilor și ligamentelor gleznei.

Care este tratamentul pentru un atac de guta acută?

Trebuie să mergi să vezi un reumatolog pentru o examinare completă și un tratament adecvat. În același timp, luați antiinflamatoare și analgezice, cum ar fi: Ketorol, dexalgin. Efectul este foarte bun. Dieta - ar trebui să fie specială, astfel încât în ​​organism să existe mai puțin acid uric. Apoi, reumatologul vă va explica totul.

Am un nivel ridicat de acid uric în sânge - 700. Foarte adesea articulațiile de pe picioare sunt inflamate (partea superioară a piciorului mai aproape de degetele de la picioare) și genunchiul drept. Cu inflamație severă, zona afectată devine roșie și uneori temperatura corpului crește ușor. Tatăl meu și bunicul amândoi au o diagnosticare a guta și, în același timp, ei doar inflamează degetele de la picioare și nu pot atinge. Dar degetele de la picioare nu s-au inflamat niciodata si cu inflamatie, locul afectat nu dureaza atunci cand este atins, iar daca imi pun piciorul in mod confortabil, ma simt bine, dar daca imi miasa piciorul sau stau pe el, este ca o durere ascutita care ma impiedica sa ma mișc normal. Durerea dispare după 3-4 zile cu injecții cu diclofenac. Când inflamația genunchiului umflă un loc deasupra genunchiului, iar genunchiul în sine nu-i face rău. Ce se poate întâmpla cu mine?

În tratamentul guta, o importanță deosebită este delimitarea alimentelor care conțin cantități mari de purine. Purinele sunt substanțe din alimente care sunt sursa de acid uric în organism. O dietă care conține un conținut scăzut de purine poate reduce concentrația de acid uric în sânge cu 10-15% și poate influența pozitiv cursul de guta.

Guta - ceea ce este, semne, simptome, regim de tratament, nutriție și cauze de guta

Guta este o boală cronică metabolică (metabolică) caracterizată prin metabolizarea purinică afectată (defalcare excesivă a proteinelor) și incapacitatea rinichilor de a excreta acid uric. Boala are loc de obicei după 40 de ani la bărbați și după menopauză la femei. Gută afectează orice articulație: degete, mâini, coate, genunchi, picioare.

Ce fel de boală este, cauzele și primele semne, precum și ce simptome și metode de tratament sunt folosite în faza acută de guta la adulți - vor fi discutate mai târziu în articol.

Gout: Ce este această boală?

Guta este unul dintre tipurile de boli ale articulațiilor, în care există depunerea de săruri de acid uric în ele. Se numește "boala regilor", pentru că boala a fost predominantă mai devreme în cercurile cele mai înalte și, cel mai adesea, a apărut din cauza imunizării în alimente și băuturi alcoolice.

Semnele de guta sunt apariția pe brațe sau picioare a unui fel de creștere, în timp ce nivelul acidului uric este semnificativ crescut.

Atunci când creșterile, cu alte cuvinte, sparge tofus, o persoană poate vedea cristalele de acid uric albicioase. Pacientul poate simți o durere destul de intensă în zonele afectate. Astfel de depozite de sare în articulații îngreunează o viață deplină.

Guta este o boală legată de vârstă. La copii și adolescenți rar diagnosticați. De obicei, primele atacuri la bărbați apar la vârsta de 40 de ani, la femei după cea de-a 50-a aniversare.

La persoanele mai în vârstă de 60 de ani, boala apare în 97% din cazuri. Reprezentanții sexului mai puternic, boala este mai frecventă, deoarece sângele lor este inițial un nivel mai ridicat de acid uric.

clasificare

Clasificarea clinică identifică șapte forme de boală a guta:

  • atacul tipic (clasic) al artritei acute gute,
  • poliartrita de tip alergic-infecțios,
  • subacută,
  • revmatoidopodobny,
  • psevdoflegmonozny,
  • variante periarthritice și oligozimptomatice.

Există 4 etape de formare a guta:

  1. Acumularea de acid uric în organism, care este fixată de un nivel crescut al conținutului său în sânge.
  2. Formarea cristalelor de sare în articulații.
  3. Agresiunea celulelor imune împotriva formărilor urate și inflamația articulației deteriorate.
  4. Manifestări îndepărtate ale gutei, leziuni renale, deformări articulare.

Principalele manifestări ale bolii la momentul exacerbării sunt durerile dureroase pronunțate în zona articulației inflamate, umflarea și înroșirea acesteia. Orice mișcare crește durerea, ceea ce duce la pierderea temporară a funcției articulare.

Deci, ce este gută dacă te uiți la radiografia unui pacient? Acestea sunt substanțe străine - microcristalele de uree (săruri ale acidului uric), care se depun acolo unde nu există flux sanguin: în articulații, tendoane. Inflamația apare în ele.

Primele semne de guta

Semnele de guta nu pot fi confundate cu o altă boală, atât de specifice sunt manifestările ei. Primele simptome apar în zona comună a degetelor de la picioare (una sau ambele). Este această articulație a degetului mare care alege guta ca prima țintă.

Semne de inflamație (în 97% dintre cazuri, articulația degetului mare de pe picior este afectată mai întâi):

  • dureri dureroase severe;
  • înroșirea și umflarea pielii;
  • prezența nodulilor albicieni în articulații (tofi), care au fost în prealabil inflamați;
  • febră;
  • semne de pietre la rinichi (dureri în rinichi, sânge în urină etc.).

Mai exact, simptomele de guta variază în funcție de sex:

  • la bărbați există o durere ascuțită, aproape intolerabilă în articulația afectată, umflare și roșeață a pielii. Boala progresează mai rapid și, mai des, afectează articulațiile mâinilor.
  • la femei, doar o articulație este adesea afectată, iar vecinii sunt afectați de guta numai în cazul tratamentului târziu. În plus față de simptomele tipice, femeile se confruntă cu stare generală de rău, nervozitate, peeling al pielii la locul articulației bolnave, rigiditate a membrului afectat.

motive

Cauza bolii este depunerea cristalelor de acid uric (urați) în țesutul cartilajului articulației. Acumularea lor duce la inflamație, însoțită de durere severă.

Una dintre cauzele principale ale bolii este acumularea de acid uric în organism. Structura sa chimică este similară cu cea a cofeinei. Ca urmare, pacienților le este interzis să bea cafea și ceai puternic, pentru a evita exacerbările.

În cantități normale, urații se dezintegrează și se excretă prin rinichi cu urină. Dar, cu creșterea producției de acid uric, rinichii nu sunt suficienți pentru a evacua complet produsele metabolice, iar unele dintre ele rămân în organism sub formă de cristale dense și ascuțite care înconjoară și distrug țesutul cartilajului.

Acidul uric se poate acumula în organism din cauza a doi factori principali:

  1. Datorită tulburărilor genetice sau a factorilor hormonali care agravează abuzul de alcool și dieta necorespunzătoare.
  2. Din cauza unei încălcări a metabolismului sau, ca urmare a unei medicații incorecte.

Forma acută se manifestă atunci când o concentrație constantă de acid uric este observată în sânge - mai mult de 60 mg / l. Abaterile de la această normă pot provoca:

  • supraalimentarea sistematică;
  • dependența de alimentele din carnea grasă;
  • obezitate;
  • fizic, pasivitate, imobilitate;
  • predispoziție genetică.

Gută - în special boala legată de vârstă. Aproape toți persoanele în vârstă de 65 de ani prezintă semne ale acestei boli. Iar în cazul copiilor și tinerilor se înregistrează modificări goute în cazuri excepționale.

Identificați principalii factori de risc pentru exacerbarea gutei:

  • sex masculin;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • slăbiciune a mușchilor scheletici;
  • obezitate;
  • intoxicația cu alcool;
  • fluctuațiile pH-ului sanguin;
  • reducerea rinichiului cu acid uric.

Simptome de guta și fotografii

Clinica bolii depinde de gradul de progresie a patologiei. Se adoptă următoarea clasificare a guta:

  • Etapa 1 a bolii - asimptomatice în 80% din cazuri, este detectată numai prin analiza urinei, când nivelul acidului uric este crescut;
  • Etapa 2 - sarea în articulații provoacă dureri acute;
  • Cea de-a treia etapă cronică - uratele de cristalizare deformează articulațiile, formează pietre în organele interne.

Simptomele de guta includ:

  • Durere bruscă și severă în articulație;
  • Rigiditate și umflături;
  • roșeață;
  • Compactarea țesutului în jurul focarului;
  • Mai mult de jumătate dintre pacienții cu accent primar al bolii este degetul mare.

Durerea nu apare atât din "rănirea mecanică" a cristalelor țesuturilor înconjurătoare, cât și din penetrarea unei cantități imense de "substanțe inflamatorii" direct în articulație. Aceasta este cauza de durere într-un atac artritic nu este mecanică (cristale ascuțite), ci chimice (substanțe iritante).

Un semn caracteristic este aspectul tofu-ului gouty. Aceasta este depunerea cristalelor de acid uric în țesutul moale, așa cum este indicat în fotografie.

Gută pe deget

Cum începe atacul?

Înainte de atac, pacienții tind să se simtă complet sănătoși, dar mulți observă o senzație de furnicături în articulația afectată. Multe oboseli marcate, iritabilitate.

  1. De regulă, boala începe cu un atac așa-numit. gut artrita. Inițial, procesul inflamator afectează numai o articulație.
  2. De obicei, degetul mare este afectat mai întâi (mai rar, articulația gleznei sau a genunchiului).
  3. Atacul începe cel mai adesea noaptea sau dimineața.
  4. Durerea apare brusc; Are un caracter presiune și se caracterizează printr-o intensitate ridicată.
  5. Articulația afectată se umflă rapid, iar în proiecția ei există o hiperemie a pielii și o creștere locală a temperaturii.

Un atac de gută repetat se dezvoltă la majoritatea pacienților la 6-24 luni de la prima, dar pentru un număr de pacienți această perioadă este mult mai lungă (uneori ajunge la 10-20 ani). În timp, frecvența atacurilor acute de guta în absența tratamentului crește.

Apariția de guta în picioare

Imaginea clinică a fazei acute a gutei:

  • Apariția durerii severe în articulație;
  • Durerea apare cel mai adesea în timpul nopții sau în dimineața devreme;
  • Apariția edemului în locul articulației și în jurul acesteia;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Pierderea poftei de mâncare, frisoane, deteriorarea generală.

Cel mai adesea, la început, durerea se manifestă numai într-o singură articulație - de obicei, primul deget (gută degetului mare) suferă mai întâi, mai puțin frecvent - genunchiul sau glezna.

complicații

Hiperuricemia și acumularea de săruri urate în guta conduc la depunerea lor în rinichi cu dezvoltarea:

  • nefropatie;
  • boala neurită caracterizată prin proteinurie, microhematuriură, cilindruria;
  • hipertensiunea arterială cu trecerea ulterioară la insuficiența renală cronică.

La 40% dintre pacienți, există o dezvoltare a urolitiazei cu colică renală la înălțimea unui atac de gută, cu complicații sub formă de pielonefrită.

Ce boli pot fi luate pentru guta?

Ce alte boli apar în conformitate cu un scenariu similar cu guta? Mai ales aceste informații vor fi utile celor care sunt obișnuiți să facă un diagnostic, folosind cărți de referință sau informații de pe Internet.

  • septică (purulentă) artrită.
  • artroapatia pirofosfatului;
  • artrita reactivă;
  • poliartrita reumatoidă;
  • osteoartrita (adesea combinată cu guta);
  • artrita psoriazică (inflamația articulațiilor în combinație cu o boală a pielii - psoriazis).

diagnosticare

Dacă articulațiile s-au simțit cel puțin o dată - este necesar un apel la medic. Și nu contează cât de repede a trecut atacul și cât de gravă a fost durerea. În caz contrar, puteți aduce cazul la invaliditate.

Ce doctoră tratează gută? Reumatolog. La prima primire, va efectua o examinare externă a articulațiilor, diagnosticând starea pacientului.

Diagnosticarea directă se face pe baza examinărilor clinice și paraclinice (de laborator și instrumentale). La unii pacienți, diagnosticul nu durează prea mult, în timp ce alții trebuie să facă o serie de teste și examinări.

În diagnosticul de guta se pot distinge următorii pași:

  • istoric (sondaj pacient);
  • evaluarea imaginii clinice a bolii;
  • studii instrumentale;
  • teste de laborator.

La diagnosticarea gutei, se folosesc următoarele metode:

  • analiza sanguină biochimică (există un nivel crescut de acid uric, prin studiul creatininei în sânge, se determină relevanța insuficienței renale);
  • raze x (modificările articulare topice sunt examinate ca parte a studiului formei cronice a artritei gute);
  • studiul fluidului sinovial luat din articulații afectate de absența florei bacteriene și prezența cristalelor de acid uric;
  • Ecografia (studiul examinează rinichii pentru prezența pietrelor în ele).

Diagnosticul gutei se stabilește pe baza prezenței a două criterii dintre următoarele:

  • conținutul de acid uric în sânge este mai mare de 416,4 μmol / l la bărbați și mai mare de 356,9 μmol / l la femei;
  • prezența tofului;
  • detectarea cristalelor de acid uric în lichide sau țesuturi sinoviale;
  • artrita acută tranzitorie.

Tratamentul gută

Terapia cu guta completă ar trebui să fie pas cu pas. Se compune din trei etape:

  1. ameliorarea atacului acut (artrita gouta);
  2. corecția medicamentului de exces de acid uric;
  3. dieta și prevenirea exacerbarilor recurente.

Atunci când tratamentul de guta este efectuat la domiciliu. Un atac acut este o indicație pentru o odihnă strictă în pat. Membranele, ale căror articulații sunt afectate de procesul inflamator, se recomandă să se mențină într-o poziție ridicată, plasându-se sub ele ceva moale (o pătură sau o pernă răsturnată).

Principiile tratamentului cu medicamente:

  • Terapia cu medicamente speciale, a căror acțiune vizează reducerea hiperuricemiei, nu poate fi inițiată în timpul unei exacerbări a bolii.
  • Astfel de fonduri sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, de ani de zile, făcând mici pauze (nu mai mult de 4 săptămâni) în timpul normalizării conținutului de acid uric din sânge.
  • Atunci când se selectează medicamente, este extrem de important să se ia în considerare tipul tulburărilor metabolice purinice (mixt, metabolic, renal).

Terapia de droguri pentru guta are ca scop rezolvarea a două probleme principale:

  • Reducerea nivelului de acid uric la pacient;
  • Îmbunătățirea inflamației acute și ameliorarea durerii.

Cu cât pacientul trece mai repede examenul, analizează obiceiurile și începe tratamentul, cu atât mai mare este probabilitatea obținerii unei remiteri stabile.

  1. Alopurinol. Utilizarea Allopurinol poate reduce numărul de exacerbări ale artritei gute, eliminând simultan riscul de pietre urate în tractul urinar. Doza minimă eficientă a medicamentului este selectată individual pentru fiecare pacient pentru a reduce eventualele efecte secundare.
  2. Febuxostat - acționează ca alopurinolul. Este recomandată pentru utilizarea la pacienții cu leziuni ale rinichilor și ficatului moderată și ușoară.
  3. Pegloticaza este o soluție intravenoasă care conține enzime care dizolvă cristale de acid uric. Se utilizează pentru o gută progresivă și greu de controlat.
  4. Probenecid - administrat pe cale orală, contribuie la eliminarea accelerată a acidului uric de către rinichi.

Când atacul de ghetou oprește mai întâi manifestările sale:

  • pace;
  • la rece;
  • AINS (Naproxen, Diclofenac) în tablete sau preparate injectabile;
  • în cazuri severe, administrarea intraarticulară a glucocorticosteroizilor sau în / în colchicină.

Curs de tratament pentru a preveni recidivele:

  • AINS (inflamație la nivel, afectează tractul gastrointestinal);
  • corticosteroizi (cu utilizare pe termen lung reduc sistemul imunitar și subțiază țesutul osos);
  • Colchicina (afectează sângele și tractul gastro-intestinal);
  • vitaminele C, P (contribuie la eliminarea uratelor);
  • urikodepressivnye înseamnă (allopurinol, acidul arotic) reduce concentrația de acid uric, sunt prescrise pentru hiperuricemie;
  • Medicamentele uricosurice (Ketazon, salicilate) îmbunătățesc evacuarea acidului uric din organism cu rata de excreție mai mică de 3,56 mmol / zi.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie ajută la stoparea completă a inflamației în articulații cu guta. Acestea sunt prescrise exclusiv după reducerea simptomelor artritei. În perioada acută a bolii, orice metode de fizioterapie sunt strict contraindicate.

Ce tehnici sunt folosite:

  • aplicații parafinice și ozocerite,
  • nămol vindecător
  • UHF,
  • terapie magnetică
  • electroforeză,
  • phonoforeza medicamentelor.

Chirurgia gută

O măsură extremă în tratamentul - operația de îndepărtare a tofusului. Rareori recurg la aceasta, numai în acele cazuri în care:

  • Depunerile uraturilor sunt foarte mari;
  • Tratamentul nu este eficient - tofia nu se dizolvă;
  • Tofusa a crescut în țesuturi moi;
  • Deformările articulației sunt atât de mari, încât se presupune că sunt distruse.

Recunoașterea timpurie și inițierea unui tratament rațional oferă rezultate favorabile prognostic. Factorii care agravează prognosticul gutei sunt vârsta tânără (până la 30 de ani), o combinație de urolitiază și infecții ale tractului urinar, anamneză somatică agravată (diabet zaharat, hipertensiune arterială) și progresia nefropatiei.

Cum de a elimina un atac de guta?

  1. În cazul atacurilor acute, se recomandă odihna, în special pentru membrul afectat.
  2. Piciorul este prevăzut cu o poziție oarecum ridicată, gheața poate fi aplicată articulației inflamatorii, înlocuind-o, după atacul atacului, cu o compresie de încălzire.
  3. În tratamentul unui atac se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), medicamentul specific, precum și doza, frecvența de utilizare și durata sunt determinate de medicul curant.

Puteți ameliora inflamația și ușurați durerea în brațe și picioare cu comprese. Aspirina în cantitate de 5 comprimate combinată cu un volum de iod de 10 ml. Instrumentul trebuie aplicat pe picioare și plasat în căldură. Manipularea se recomandă a fi efectuată de 2 ori pe zi.

După eliminarea atacului acut al guta, trebuie să faceți un tratament amplu. Tratamentul complex al gutei include:

  • Metodă medicală;
  • fizioterapie;
  • Masaj.

Pentru a monitoriza starea de sănătate a guta și pentru a preveni apariția unor atacuri detaliate, trebuie:

  • se supun continuu testelor de sânge biochimice pentru conținutul de săruri de acid uric din acesta;
  • dacă este necesar, efectuați puncția fluidului intraarticular;
  • respectați în totalitate prescripțiile medicului și dieta gouty.

alimente

Pentru a elabora o rație zilnică de alimente, trebuie să contactați un specialist care, luând în considerare stadiul de dezvoltare a bolii și prezența patologiilor cronice, va dezvolta o masă de alimente admise și interzise.

  • Nu puteți mânca multă carne, organe comestibile, pește, ciuperci, leguminoase. Supa bogată, caviarul, carnea afumată și conservele, aspic, sunt interzise. Cafeaua, ceaiul, cacao, ciocolata nu sunt recomandate. Alcoolul este exclus, mai ales berea.
  • Puteți: lapte și produse lactate, ouă, pui, legume, cereale, paste făinoase, nuci.
  • Trebuie să beți cât mai mult fluid posibil, de preferință 2,5-3 litri pe zi. Poate fi doar apă, apă minerală, alcalină mai bună, cum ar fi Slavyanovskaya și Smirnovskaya, sucuri de fructe de padure și citrice,

Dietul pentru gută, după cum deja ați sperat, este cea mai importantă parte a tratamentului. Terapia complexă a acestei boli include, de asemenea, medicamentele și procedurile de fizioterapie. Acestea sunt prescrise de medic individual pentru fiecare pacient, ținând seama de severitatea gutei, de prezența bolilor concomitente.

Folosirea remediilor folclorice la domiciliu

Înainte de a utiliza remedii folk pentru guta, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

  1. 15-20 g (aproximativ 1 lingură linguriță) de rădăcină de țelină tocat se toarna 0,4 litri de apă clocotită, se lasă, până ce infuzia se răcește, se filtrează. Dozare: beți 0,5 sticlă de 3 ori pe zi înainte de mese (20-30 minute).
  2. Cicoare. 2 lingurițe de cicoare aruncați 200 ml de apă clocotită și insistați timp de 4-5 ore. Infuzarea bea o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Cicoare este, de asemenea, eficientă în controlul hiperuricemiei.
  3. Utile pentru baie de gută și picioare cu iod. La 3 l de apă caldă adăugați 3 lingurițe. bicarbonat de sodiu (sifon comestibil) și 9 picături de iod. Procedurile regulate cu acest tip de tratament ajută la reducerea cantității de depozite de sare.
  4. Pentru măcinare, puteți aplica tinctura de mușețel și de bumbac. Plantele uscate toarnă un pahar de apă clocotită și insistă 2 ore. Filtrați zona afectată.
  5. Rădăcinile de roșu nebun. Este necesar să se toarnă o linguriță din aceste rădăcini cu un pahar de apă clocotită și se lasă să se fierbe și este mai bine să fierbeți 10 minute într-o baie de apă. Luați infuzia dimineața și seara pentru o jumătate de cană.

profilaxie

Principalul instrument pentru prevenirea gutei rămâne dieta, care a fost menționată mai sus. Cu toate acestea, în plus față de aportul alimentar, alți factori de risc sunt de asemenea importanți. Acest lucru va contribui la prelungirea perioadelor de remisiune, la evitarea exacerbarilor sau la slăbirea acestora.

Protecția gută include:

  • Monitorizați nutriția, nu abuzați de alimente bogate în purine.
  • A face sport. Nu expuneți caroseria la încărcături grele. Mersul pe jos, jogging-ul de dimineață și exercițiile ușoare abundă. Principalul lucru este că îmbinările nu primesc o încărcătură mare.
  • Consumați o mulțime de fluide, care contribuie la eliminarea în timp util și completă a excesului de acid uric din organism.
  • Atunci când munca sedentară încearcă să compenseze deficiențele de activitate cu antrenamente regulate. În plus, va ajuta să scapi de kilogramele în plus care încarcă articulațiile.
  • Abandonați pantofii și hainele înguste și incomode. Astfel de articole sunt dăunătoare articulațiilor.

Acum, știți ce este boala, ce caracteristici și metode de tratament pentru a utiliza guta. Fiți sănătoși și urmăriți-vă permanent sănătatea!