Principal / Manșetă

Complicații după puncția coloanei vertebrale

Puncția lichidului cefalorahidian în terminologia medicală este denumită puncție lombară, iar fluidul în sine este numit CSF. Puncția lombară este una dintre cele mai complexe metode care are scopuri diagnostice, anestezice și terapeutice. Procedura este introducerea unui ac steril special (cu o lungime de până la 6 cm) între vertebrele 3 și 4 sub arahnoidul măduvei spinării, iar creierul însuși este complet neafectat și apoi este extrasă o anumită doză de CSF. Este acest fluid care oferă informații exacte și utile. În laborator, se examinează conținutul celulelor și al diverselor microorganisme pentru a identifica proteine, diferite infecții, glucoză. De asemenea, medicul evaluează transparența lichiorului.

Durerea spinării este cea mai frecvent utilizată pentru infecțiile suspectate ale sistemului nervos central care cauzează boli precum meningita și encefalita. Scleroza multiplă este foarte dificil de diagnosticat, deci fără puncție lombară nu se poate face. Ca urmare a puncției, lichidul cerebrospinal este examinat pentru prezența anticorpilor. Dacă anticorpii sunt prezenți în organism, diagnosticul de scleroză multiplă este practic stabilit. Puncția este utilizată pentru a diferenția un accident vascular cerebral și a identifica natura apariției acestuia. Lichidul este colectat în 3 tuburi, ulterior comparând amestecul de sânge.

Folosind puncția lombară, diagnosticul ajută la identificarea inflamației creierului, la hemoragia subarahnoidală sau la identificarea herniei discurilor intervertebrale prin injectarea unui agent de contrast, precum și măsurarea presiunii fluidului măduvei spinării. Pe lângă colectarea lichidului pentru studiu, specialiștii acordă atenție și debitului, adică dacă apare o picătură transparentă într-o secundă, pacientul nu are probleme în acest domeniu. În practica medicală, prescrisul măduvei spinării, a cărui consecință poate fi uneori foarte gravă, este prescris pentru a elimina excesul de CSF și, prin urmare, reduce presiunea intracraniană în hipertensiunea benignă, se efectuează pentru a administra medicamente pentru diverse boli cum ar fi hidrocefalie normotensică cronică.

Contraindicații la puncția lombară

Utilizarea puncției lombare este contraindicată în leziuni, boli, formațiuni și unele procese din organism:

• picături cu formare volumetrică în lobul temporal sau frontal;

• încălcarea tulpinii creierului;

• paturile din regiunea lombosacrală;

• infecții cutanate și subcutanate în regiunea lombară;

• starea extrem de gravă a pacientului.

În orice caz, medicul efectuează mai întâi o serie de teste pentru a verifica necesitatea urgentă de a stabili o puncție a măduvei spinării. Consecințele sale, așa cum am menționat deja, pot fi foarte, foarte grave, deoarece procedura este riscantă și prezintă anumite riscuri.

Măduvirea măduvei și consecințele acesteia

Primele câteva ore (2-3 ore) după procedură nu se pot ridica în nici un caz, trebuie să stați pe o suprafață plană pe stomac (fără pernă), puteți să vă așezați mai târziu pe partea dumneavoastră, timp de 3-5 zile, în picioare sau în poziție șezând pentru a evita complicații diferite. Unii pacienți după puncție lombară prezintă slăbiciune, grețuri, dureri la nivelul coloanei vertebrale și cefalee. Un medic poate prescrie medicamente (antiinflamatoare și analgezice) pentru ameliorarea sau reducerea simptomelor. Complicațiile după puncție lombară pot apărea din cauza unei proceduri incorecte. Iată o listă a posibilelor complicații ca urmare a unor acțiuni incorecte:

• diverse patologii ale creierului;

• formarea tumorilor epidermoide în canalul spinal;

• deteriorarea discurilor intervertebrale;

• creșterea presiunii intracraniene în oncologie;

Dacă procedura a fost efectuată de un specialist calificat, toate regulile necesare au fost respectate cu strictețe, iar pacientul respectă recomandările medicului, iar consecințele acestuia sunt minimizate. Contactați centrul nostru medical, unde lucrează doar medici cu experiență, nu vă riscați sănătatea!

Puncția măduvei spinării (puncția lombară) este un tip de diagnostic care este destul de complicat. În timpul procedurii, se elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian sau se injectează medicamente și alte substanțe în canalul spinal lombar. În acest proces, măduva spinării însăși nu atinge. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv în spital.

Scopul puncției spinoase

Măduvarea măduvei este efectuată pentru:

Spargerea spinării

aportul unei mici cantități de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Ulterior a efectuat histologia lor, măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian in canalul spinal; elimina excesul de lichid cefalorahidian, administrarea medicamentului, canalul spinal, scutirea abia procedând la naștere pentru a preveni șocul dureros precum anestezia înainte de intervenția chirurgicală; determinarea izolare accident vascular cerebral caracter oncomeriști, cisternografie și mielografie.

Cu ajutorul puncării spinoase, sunt diagnosticate următoarele boli:

bacteriene, fungice și virale infecții (meningita, encefalita, sifilis, arahnoidita), hemoragie subarahnoidiană (sangerare in zonele creierului); tumori maligne ale creierului și măduvei spinării, stări inflamatorii ale sistemului nervos (sindromul Guillain-Barre, scleroza multiplă); autoimună și distrofică procese.

Adesea, puncția spinării este identificată cu o biopsie a măduvei osoase, dar această afirmație nu este în întregime corectă. Atunci când o biopsie este luat un eșantion de țesut pentru cercetări ulterioare. Accesul la măduva osoasă este prin puncția sternului. Această metodă vă permite să identificați patologia măduvei osoase, unele afecțiuni ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și metastaze în măduva osoasă. În unele cazuri, se poate efectua o biopsie în procesul de perforare.

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor articulațiilor, cititorul nostru regulat aplică metoda din ce în ce mai populară de tratament secundar, recomandată de ortopedii germani și israelieni. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale

Puncția obligatorie a măduvei spinării este efectuată cu boli infecțioase, hemoragii, tumori maligne.

Luați puncție în unele cazuri cu indicații relative:

polineuropatia inflamatorie, febra patogeneza necunoscuta boală demielinizantă (scleroză multiplă), boli sistemice ale țesuturilor conjunctive.

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: pentru ce se face puncția, cum se comportă în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta, precum și riscurile și complicațiile posibile.

Puncția măduvei spinării oferă următoarea pregătire:

Executarea consimțământului scris pentru analize de sânge manipulyatsii.Sdacha, prin care se estimează de coagulare, precum rinichii și pecheni.Gidrotsefaliya și alte boli implica tomografie computerizata si informatii IRM mozga.Sbor privind istoricul medical al bolii, despre patologice recente si cronice procese.

Specialistul trebuie să fie informat despre medicamentele luate de pacient, în special cele care subțiază sângele (warfarină, heparină), anesteziază sau au efect antiinflamator (aspirină, ibuprofen). Medicul trebuie să fie conștient de reacția alergică existentă cauzată de anestezicele locale, medicamentele pentru anestezie, agenții care conțin iod (Novocain, Lidocaine, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar în avans să nu mai luați diluanți de sânge, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate în decurs de 12 ore.

Femeile trebuie să furnizeze informații despre sarcina dorită. Aceste informații sunt necesare datorită examinării cu raze X intenționate în timpul procedurii și a utilizării anestezicelor, care pot avea un efect nedorit asupra copilului nenăscut.

Medicul poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedură.

Este necesară prezența unei persoane care va fi lângă pacient. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica procedurii

O puncție a măduvei spinării este efectuată într-o sală de spitalizare sau într-o sală de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica și se transformă în haine spitalicești.

Spargerea spinării

Pacientul se află pe partea sa, își îndoaie picioarele și le presează în stomac. Gâtul ar trebui să fie, de asemenea, îndoit, bărbia presat la piept. În unele cazuri, puncția spinării este efectuată într-o poziție așezată. Spatele trebuie să fie cât se poate de nemișcat.

Pielea din zona de perforare este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Un specialist poate folosi anestezie generală sau poate folosi un medicament anestezic local. În unele cazuri, poate utiliza un medicament cu un efect sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, se monitorizează ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserție a acului între 3 și 4 sau 5 vertebre lombare. X-ray poate afișa imaginea video pe monitor și monitorizează procesul de manipulare.

Apoi, un specialist conduce colectarea de lichid cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, elimină lichidul în exces sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără ajutor și umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat, pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de fluid cefalorahidian sunt trimise pentru cercetări de laborator, unde histologia are loc direct.

Mijlocul lichidului din maduva

Medicul începe să tragă concluzii privind natura fluidului și aspectul său. În condiții normale, lichidul cefalorahidian este transparent și are o picătură în 1 secundă.

După finalizarea procedurii, trebuie să:

conformitatea cu repaus la pat timp de 3 până la 5 zile la sfatul medicului, corpul fiind într-o poziție orizontală timp de cel puțin trei ore pentru a scapa de activitate fizica.

Atunci când locul de puncție este dureros, puteți recurge la analgezice.

riscuri

Efectele adverse după puncția maduvei spinării au loc în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

inserția axială, meningismul (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator), boli infecțioase ale sistemului nervos central, dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli. Capul poate afecta câteva zile, poate afecta rădăcinile măduvei spinării, sângerarea, hernia intervertebrală, chistul epidermoid, reacția meningeală.

Dacă efectele puncției sunt exprimate prin frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere a gâtului, descărcare în locul puncției, este urgent să consultați un medic.

Se crede că puncția spinării poate deteriora măduva spinării. Este greșită, deoarece maduva spinării este mai mare decât coloana lombară, unde puncția este efectuată direct.

Contraindicații la puncția spinală

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă, cu o presiune intracraniană crescută, cu picături sau umflarea creierului, prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu se recomandă efectuarea de perforări pentru erupții cutanate pustuloase în regiunea lombară, sarcină, afectarea coagulării sângelui, administrarea de medicamente subțierea sângelui, ruperea anevrismelor creierului sau a măduvei spinării.

În fiecare caz în parte, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acesteia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să luați legătura cu un medic cu experiență, care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesar să se pună maduva spinării, ci și să efectueze procedura cu un risc minim pentru sănătatea pacientului.

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

Aveți un stil de viață sedentar, nu vă puteți lăuda de o poziție regală și încercați să vă ascundeți aripile sub haine? Credeți că acest lucru va trece în curând singur, dar durerea se intensifică... Multe căi au fost încercate, dar nimic nu ajută... Și acum sunteți gata să profitați orice oportunitate care vă oferă o stare bună de bun venit!

Există o soluție eficientă. Medicii recomanda >>!

Ce este puncția periculoasă a coloanei vertebrale?

Puncție lombară: motive pentru numire

În caz contrar, puncția lombară este numită și puncție spinală. Aceasta este o procedură foarte gravă. Analiza ia lichidul cefalorahidian. Deoarece puncția este în mare măsură un eveniment riscant, ea este prescrisă numai în cazuri de urgență. În timpul procedurii de luare a dejecțiilor, maduva spinării, care contrazice numele, nu ar trebui să fie afectată.

Există situații în care este imposibil să se facă fără puncție lombară. Acest lucru implică identificarea bolilor infecțioase la un pacient, cum ar fi meningita, poate fi administrat la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, de asemenea, pentru confirmarea SM și inflamații ale creierului și măduvei spinării. În plus, Needling se realizează și ca terapeutice proceduri pentru administrarea medicamentelor în prezența discurilor herniate.

În orice caz, înainte de a atribui un medic puncție va face o serie de alte teste pentru a se asigura că este necesar, deoarece procedura poate fi periculoasă. Pentru a lua lichidul spinal pentru analiză, un ac special este perforat în regiunea lombară. Punctul de puncție trebuie să fie sub maduva spinării. După ce acul este introdus din canal, lichidul începe să curgă. Pe lângă analiza lichidului în sine, se trag concluzii privind debitul. Dacă pacientul este sănătos, acesta va fi transparent, doar o picătură va apărea într-o secundă.

Dupa ce procedura este terminat, pacientul ar trebui să fie de aproximativ două ore, în poziția culcat pe spate pe o suprafață tare și plană. Apoi, aproximativ o zi nu este recomandat să stea și să stea.

Este periculoasa puncția spinării?

Care este pericolul puncției lombare? Dacă procedura este efectuată corect, pacientul nu va avea consecințe grave. Cele mai importante preocupări sunt deteriorarea măduvei spinării și infecția. În plus, efectele includ apariția sângerărilor, precum și o tumoare pe creier, creșterea presiunii intracraniene.

Trebuie remarcat faptul că în clinicile calificate numai medici profesioniști iau perforarea măduvei spinării. Nu ar trebui să existe frică. O procedură similară poate fi comparată cu o biopsie normală a unuia dintre organele interne. Cu toate acestea, fără aceasta, este imposibil să se facă un diagnostic corect în timp și să se vindece pacientul. Neurologia modernă este suficient de dezvoltată pentru a face procedura cea mai sigură pentru pacient. În plus, anestezia se efectuează înainte de puncție. Medicul sfătuiește complet în ce poziție trebuie să fie pacientul.

Dacă vorbim de contraindicații, atunci ele includ chiar și mici suspiciuni de dislocare a creierului.

Durerea spinării: indicații și metoda de punere în aplicare

Puncția măduvei spinării (puncție lombară sau lombară), ca procedură diagnostică sau terapeutică, a fost folosită de medici pentru o perioadă lungă de timp. În legătură cu introducerea în practica medicală a unor noi metode de diagnosticare (CT, RMN etc.), frecvența acestei intervenții a scăzut semnificativ, totuși ea rămâne relevantă.

Minuni anatomice

La om, măduva spinării este localizată în canalul osos format de vertebre. În partea superioară, pătrunde direct în medulla oblongata, iar la partea inferioară se termină cu un vârf, care are o formă conică, la nivelul celei de-a doua vertebre lombare.

Măduva spinării este acoperită cu trei cochilii exterioare: solid, arahnoid (arahnoid) și moale. Între cochiliile arahnoide și cele moi se află așa-numitul spațiu subarahnoid, care este umplut cu lichid cerebrospinal (CSF). Volumul mediu al lichidului cerebrospinal cerebrospinal la un adult este de 120-270 ml și este comunicat în mod continuu cu fluidul din spațiul subarahnoid al creierului și ventriculele cerebrale. Lăzile spinării se termină la nivelul primei vertebre sacrale, adică mult mai jos de locul măduvei spinării în sine.

Strict vorbind, termenul "puncție maduvei spinării" nu este destul de corect, deoarece prin această manipulare puncția spațiului subarahnoid este efectuată la un nivel în care structurile spinale sunt absente.

Caracteristicile lichidului cefalorahidian

În general, lichiorul este complet transparent și incolor. Estimarea presiunii poate fi practic realizată de rata de scurgere a CSF din lumenul acului: norma corespunde la aproximativ 1 picătură per 1 secundă.

Dacă lichidul spinal este luat în scopul analizei ulterioare a laboratorului, se determină următorii indicatori:

  • Densitate. În mod normal, este de 1.004-1.008. Acest indicator crește odată cu dezvoltarea inflamației și scade în condițiile însoțite de formarea excesivă de CSF.
  • Nivelul PH. Un indicator normal este considerat 7.36-7.8. Îmbunătățirea are loc cu meningita, encefalita și alte boli. Reducerea - cu neurosifilis, epilepsie, alcoolism, etc.
  • Culoare. O schimbare a culorii lichidului este asociată cu prezența proceselor patologice în spațiul subarahnoid. Astfel, culoarea intens galbenă a fluidului poate indica hemoragie.
  • Transparență. Turbiditatea lichidului cefalorahidian este, de obicei, asociată cu un conținut ridicat de celule albe din sânge în boli infecțioase și inflamatorii, cum ar fi meningita.
  • Conținutul elementelor celulare. În mod normal, mai puțin de 5 celule sunt detectate în 1 pl (mai ales monocite și limfocite). O creștere a numărului de neutrofile indică o infecție bacteriană. Niveluri ridicate de limfocite - o infecție virală sau o evoluție cronică a bolii. Eozinofiloza este caracteristică invaziei parazitare. Detectarea celulelor roșii din sânge indică în mod direct o hemoragie în spațiul subarahnoid.
  • Cercetare biochimică. Proteina din lichior este determinată la un nivel de aproximativ 0,44 g / l și crește cu encefalită, meningită, tumori ale SNC, hidrocefalie și alte afecțiuni. Glucoza este determinată la o concentrație de 2,5-3,8 mmol / l și depinde de nivelul acesteia în sânge. O creștere a conținutului său este diagnosticată la meningită și o scădere a formării accidentelor vasculare cerebrale.

Dacă se suspectează o infecție a membranelor măduvei spinării și / sau a creierului, studiile bacterioscopice și bacteriologice ale lichidului cefalorahidian sunt de asemenea efectuate pentru a identifica agentul patogen.

Metodologia

Puncția măduvei spinării trebuie efectuată exclusiv în spital de către un specialist care stăpânește cu atenție această tehnică.

Manipularea se face în poziția pacientului așezat sau culcat. Cel mai preferat este o postură care se află pe partea sa, cu genunchii puternic presați la piept, cu capul cât mai jos posibil și spatele arcuit. În această poziție sporesc spațiile intervertebrale, ca urmare a reducerii riscului de consecințe neplăcute în timpul manipulării. Este important să se mențină imobilitatea pe toată durata procedurii.

Puncția coloanei vertebrale se efectuează între a treia și a patra vertebră lombară. La copii, se efectuează o puncție lombară între vertebrele lombare a patra și a cincea (luând în considerare caracteristicile anatomice legate de vârstă ale structurilor spinării și coloanei vertebrale).

Succesiunea acțiunilor medicului:

  1. Pielea este tratată cu orice soluție antiseptică (de exemplu, iod și alcool).
  2. Realizați anestezie locală (de exemplu, o soluție de novocaină) la locul puncției.
  3. Puncția se efectuează la un anumit unghi între procesele spinoase ale vertebrelor lombare. În acest scop, se utilizează un ac special cu un mandrin luminos.
  4. Apariția lichidului indică o procedură corect efectuată.
  5. Alte acțiuni se datorează scopului manipulării: ei iau lichidul spinal (aproximativ 10 ml în volum) pentru analiză, injectau medicamente în spațiul subarahnoid etc.
  6. Acul este îndepărtat, locul de puncție este sigilat cu un pansament steril.

După procedură, pacientul se întoarce pe stomac și rămâne în această poziție timp de cel puțin două ore. Acest lucru se face pentru a preveni astfel de consecințe, cum ar fi sindromul post-puncție asociat cu scurgerea de fluid printr-un defect într-o carcasă tare.

Este important să știm că, în ciuda anesteziei continue, momentul puncției poate fi însoțit de senzații neplăcute.

De ce puncție lombară?

Puncția spinală se efectuează în diverse scopuri. Printre acestea se numără:

  • Colectarea fluidului cefalorahidian pentru analiza ulterioară.
  • Evaluarea presiunii fluidului cefalorahidian, studiul permeabilității spațiului subarahnoid folosind teste speciale de compresie.
  • Introducerea de medicamente în canalul spinal, de exemplu, antibiotice sau citostatice.
  • Eliminarea cantităților excesive de lichior în anumite boli.

Cel mai adesea, puncția măduvei spinării este utilizată tocmai în scopuri de diagnosticare. În ce cazuri se utilizează:

  • Hemoragii subarahnoide în creier și măduva spinării (de exemplu, accident vascular cerebral sau traumă).
  • Unele boli infecțioase - meningită, encefalită, ventriculită, neurosifilă și altele.
  • Malignitatea leziunilor membranelor măduvei spinării și / sau ale creierului.
  • Suspiciunea lichorheei sau prezența fistulelor de lichid cefalorahidian (folosind coloranți sau agenți de contrast).
  • Hidrocefalie normotensivă.

De asemenea, puncția măduvei spinării se face uneori în cazurile febrei de etiologie necunoscută în copilăria timpurie (până la doi ani), a proceselor demielinizante, a sindromului paraneoplastic și a altor patologii.

Contraindicații

Există, de asemenea, contraindicații pentru această procedură. Acestea includ:

  • Condițiile în care există un risc ridicat de intruziune axială sunt edemul cerebral pronunțat și hipertensiunea intracraniană, hidrocefalie ocluzivă, unele tumori cerebrale etc.
  • Procese inflamatorii-inflamatorii în regiunea lombară.
  • Încălcări grave ale sistemului de coagulare, utilizarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

În orice caz, indicațiile și contraindicațiile pentru o astfel de procedură sunt stabilite exclusiv de un medic.

complicații

Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, puncția lombară are complicațiile sale. Frecvența medie a acestora este de până la 0,5%.

Cele mai frecvente efecte ale puncției lombare includ:

  • Pătrunderea axială cu dezvoltarea dislocării (deplasării structurilor) a creierului. Această complicație apare adesea după o scădere bruscă a presiunii lichidului cefalorahidian, ca urmare a faptului că structurile creierului (mai des medulla și o parte a cerebelului) sunt "închise" în foramenul mare.
  • Dezvoltarea complicațiilor infecțioase.
  • Apariția durerilor de cap, care de obicei se opresc în poziția predispusă.
  • Sindromul radiocular (durere persistentă ca urmare a deteriorării rădăcinilor spinării).
  • Meningeal manifestări. În special se dezvoltă adesea prin introducerea în spațiul subarahnoid a medicamentelor sau a agenților de contrast.
  • Formarea herniei intervertebrale ca urmare a deteriorării țesutului cartilajului de pe disc.
  • Sângerări și alte complicații hemoragice.

Atunci când o puncție spinală este efectuată de un specialist cu experiență, cu o evaluare a tuturor indicațiilor și contraindicațiilor acestei proceduri, precum și cu respectarea strictă a pacientului cu instrucțiunile medicului curant, riscul de complicații este extrem de scăzut.

Spargerea spinării

Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna perforarea tesutului organului sistemului nervos central, ci doar administrarea unei mici cantitati de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

  • infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
  • sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • abcesul sistemului nervos central;
  • ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
  • tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
  • Sindromul Hyena-Barre;
  • alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Puncția maduvei spinării. efecte

Puncția lichidului cefalorahidian în terminologia medicală este denumită puncție lombară, iar fluidul în sine este numit CSF. Puncția lombară este una dintre cele mai complexe metode care are scopuri diagnostice, anestezice și terapeutice. Procedura este introducerea unui ac steril special (cu o lungime de până la 6 cm) între vertebrele 3 și 4 sub arahnoidul măduvei spinării, iar creierul însuși este complet neafectat și apoi este extrasă o anumită doză de CSF. Este acest fluid care oferă informații exacte și utile. În laborator, se examinează conținutul celulelor și al diverselor microorganisme pentru a identifica proteine, diferite infecții, glucoză. De asemenea, medicul evaluează transparența lichiorului.

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale

Durerea spinării este cea mai frecvent utilizată pentru infecțiile suspectate ale sistemului nervos central care cauzează boli precum meningita și encefalita. Scleroza multiplă este foarte dificil de diagnosticat, deci fără puncție lombară nu se poate face. Ca urmare a puncției, lichidul cerebrospinal este examinat pentru prezența anticorpilor. Dacă anticorpii sunt prezenți în organism, diagnosticul de scleroză multiplă este practic stabilit. Puncția este utilizată pentru a diferenția un accident vascular cerebral și a identifica natura apariției acestuia. Lichidul este colectat în 3 tuburi, ulterior comparând amestecul de sânge.

Folosind puncția lombară, diagnosticul ajută la identificarea inflamației creierului, la hemoragia subarahnoidală sau la identificarea herniei discurilor intervertebrale prin injectarea unui agent de contrast, precum și măsurarea presiunii fluidului măduvei spinării. Pe lângă colectarea lichidului pentru studiu, specialiștii acordă atenție și debitului, adică dacă apare o picătură transparentă într-o secundă, pacientul nu are probleme în acest domeniu. În practica medicală, prescrisul măduvei spinării, a cărui consecință poate fi uneori foarte gravă, este prescris pentru a elimina excesul de CSF și, prin urmare, reduce presiunea intracraniană în hipertensiunea benignă, se efectuează pentru a administra medicamente pentru diverse boli cum ar fi hidrocefalie normotensică cronică.

Contraindicații la puncția lombară

Utilizarea puncției lombare este contraindicată în leziuni, boli, formațiuni și unele procese din organism:

• umflarea, volumul creierului;

• picături cu formare volumetrică în lobul temporal sau frontal;

• încălcarea tulpinii creierului;

• paturile din regiunea lombosacrală;

• infecții cutanate și subcutanate în regiunea lombară;

• starea extrem de gravă a pacientului.

În orice caz, medicul efectuează mai întâi o serie de teste pentru a verifica necesitatea urgentă de a stabili o puncție a măduvei spinării. Consecințele sale, așa cum am menționat deja, pot fi foarte, foarte grave, deoarece procedura este riscantă și prezintă anumite riscuri.

Măduvirea măduvei și consecințele acesteia

Primele câteva ore (2-3 ore) după procedură nu se pot ridica în nici un caz, trebuie să stați pe o suprafață plană pe stomac (fără pernă), puteți să vă așezați mai târziu pe partea dumneavoastră, timp de 3-5 zile, în picioare sau în poziție șezând pentru a evita complicații diferite. Unii pacienți după puncție lombară prezintă slăbiciune, grețuri, dureri la nivelul coloanei vertebrale și cefalee. Un medic poate prescrie medicamente (antiinflamatoare și analgezice) pentru ameliorarea sau reducerea simptomelor. Complicațiile după puncție lombară pot apărea din cauza unei proceduri incorecte. Iată o listă a posibilelor complicații ca urmare a unor acțiuni incorecte:

• leziuni ale diferitelor grade de complexitate ale nervului spinal;

• diverse patologii ale creierului;

• formarea tumorilor epidermoide în canalul spinal;

• deteriorarea discurilor intervertebrale;

• creșterea presiunii intracraniene în oncologie;

Dacă procedura a fost efectuată de un specialist calificat, toate regulile necesare au fost respectate cu strictețe, iar pacientul respectă recomandările medicului, iar consecințele acestuia sunt minimizate. Contactați centrul nostru medical, unde lucrează doar medici cu experiență, nu vă riscați sănătatea!

Spargerea spinării

Puncția măduvei spinării este o metodă de diagnostic neurochirurgical, bazată pe introducerea unui ac medical special în canalul vertebral central pentru a obține fluidul care circulă în spațiul subarahnoid. În unele cazuri, procedura este utilizată în scopuri terapeutice și profilactice pentru administrarea locală a medicamentelor (de exemplu după operațiile neurochirurgice pe coloana vertebrală). Datorită experienței mari în efectuarea unor astfel de manipulări în prezent, este posibilă reducerea semnificativă a riscurilor de consecințe grave, dar există încă o mică șansă de complicații după perforarea spațiului subarahnoid al măduvei spinării. Pentru a preveni eventualele patologii, este necesar să se urmeze toate instrucțiunile medicului și asistenților săi în timpul procedurii în sine, precum și să se respecte recomandările privind regimul timp de cel puțin trei zile după puncția lombară.

Obiectivele studiului și indicarea procedurii de numire

Scopul principal al perforării spațiului subarahnoid este producerea de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) pentru evaluarea suplimentară a parametrilor microbiologici și biochimici. Lichidul este un lichid limpede, incolor care umple calea CSF, protejează creierul de stresul mecanic și menține presiunea intracraniană normală. Pacienții care suferă de ICP crescut, puncturează spațiul subarahnoid este demonstrat că elimină excesul de lichid și este ținut ca îngrijire medicală de urgență pentru a preveni accidente vasculare cerebrale și hidrocefalie, care se mai numește și picături de creier.

Indicații pentru utilizare

Indicațiile absolute pentru perforarea spațiului subarahnoid sunt prezența simptomelor clinice ale bolilor infecțioase și inflamatorii ale membranelor spinării, precum și a diferitelor tulburări autoimune și metabolice ale sistemului nervos central. Evaluarea compoziției chimice și a proprietăților reologice ale fluidului produs în celulele ependimale este necesară pentru pacienții cu leucodistrofie, o boală ereditară severă care afectează materia albă a creierului (acumularea de procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase acoperite cu mielină). La unele tipuri de neuropatie, medicul poate sugera, de asemenea, o puncție lombară pentru a clarifica modelul etiologic și patogenetic al leziunii SNC.

Procedura poate fi, de asemenea, prezentată în prezența următoarelor condiții și patologii:

  • prezența semnelor care pot indica o hemoragie în spațiul subarahnoid (cefalee acută, pulsații în partea occipitală și temporală a capului, convulsii, conștiință afectată, vărsături repetate etc.);
  • necesitatea de a introduce contraste pentru alte metode de diagnostic;
  • necesitatea de a reduce în mod urgent PIC;
  • maligne ale coloanei vertebrale, măduvei spinării, măduvei osoase și a altor organe și țesuturi, un studiu al CSF în care va oferi o imagine mai exactă a bolii și va determina tactica pentru gestionarea ulterioară a pacientului cu cancer;
  • ocluzie vasculară septică;
  • unele patologii sistemice ale țesutului fibros și conjunctiv (boala Libman-Sachs).

Puncția măduvei spinării poate fi utilizată pentru administrarea endolumbică a medicamentelor, de exemplu antibiotice și antiseptice pentru leziuni infecțioase ale SNC sau medicamente citotoxice (medicamente anticanceroase) pentru tratamentul diferitelor neoplasme. În același mod, se administrează anestezice (lidocaină și novocaină) pentru efectuarea anesteziei locale.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, puncția de urgență a spațiului subarahnoid poate fi utilizată pentru sindromul febril de geneză nespecificată, cu condiția să nu existe efect asupra terapiei cu antibiotice, glucocorticoizi și alte medicamente de primă linie utilizate pentru tratarea diferitelor boli inflamatorii.

Este important! Majoritatea metodelor de diagnosticare neuroimagistică înlocuiesc complet puncția lombară, dar pentru unele boli, cum ar fi neuroleucemia, se poate obține o imagine completă clinică și patogenetică prin examinarea compoziției și a proprietăților lichidului cefalorahidian.

Contraindicații

O contraindicație absolută și categorică pentru efectuarea puncării subarahnoide este deplasarea unor segmente ale creierului în raport cu celelalte structuri ale acesteia, deoarece introducerea instrumentelor în spațiul subarahnoid duce la o diferență între presiunea cerebrospinală în diferite zone și poate provoca moartea subită a pacientului direct pe masa de operație.

Toate riscurile posibile și raportul lor cu beneficiul așteptat sunt cântărite și evaluate cu atenție în prezența următoarelor contraindicații, care sunt considerate relative:

  • boli de piele infecțioase și pustuloase în regiunea lombară (furunculoză, carbunculoză, boli fungice etc.);
  • anomalii congenitale, malformații și defecte ale tubului vertebral, ale canalului spinal central și ale măduvei spinării;
  • încălcarea coagulării sângelui;
  • blocada anterioară a spațiului subarahnoid.

Dacă există contraindicații de date pe care majoritatea neurochirurgilor și neurologilor le consideră a fi condiționate, procedura este amânată până când se elimină restricțiile și bolile existente. Dacă acest lucru nu este posibil și diagnosticul trebuie efectuat urgent, este important să luați în considerare toate riscurile posibile. De exemplu, în cazul bolilor infecțioase ale pielii la punctul de puncție după puncția unui pacient, antibiotice cu spectru larg și agenți antimicrobieni sunt prescrise pentru a preveni infectarea țesuturilor interne ale organismului și dezvoltarea reacțiilor inflamatorii.

Riscuri de inserare axială în timpul procedurii

Introducerea axială (cerebelo-tentorală) este coborârea creierului în foramenul mare, care este deschiderea naturală a oaselor craniului. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă prin apariția comă, a mușchilor rigizi ai gâtului și prin stoparea bruscă a respirației. În absența îngrijirii de urgență, apare ischemia acută și hipoxia țesutului cerebral, iar persoana moare. Pentru a preveni sindromul de incizie în timpul procedurii, medicul folosește cel mai subțire ac posibil și colectează cantitatea minimă de lichid necesară pentru a preveni scăderea bruscă a presiunii cerebrospinale.

Riscul maxim de inserare axială este observat în prezența următoarelor patologii:

  • Hidrocefalie de 3-4 grade;
  • neoplasme de dimensiuni mari;
  • ICP înalt (diferență între presiunea lichidului și presiunea atmosferică);
  • încălcarea permeabilității lichidului cefalorahidian.

În prezența acestor patru factori, riscul de implantare bruscă a creierului este maxim, prin urmare, aceste patologii sunt în majoritatea cazurilor contraindicații absolute pentru puncția lombară.

Cum este procedura?

Frica trăită de pacienții care trebuie supusă unei proceduri de puncție lombară poate apărea pe fundalul lipsei de conștientizare a pacientului cu privire la caracteristicile punctiformării lombare și o concepție greșită despre ordinea implementării sale.

Unde puncție lombară?

Puncția lombară se referă la proceduri medicale care necesită respectarea strictă a procedurilor aseptice. Din acest motiv, astfel de manipulări se efectuează în sala de operație, iar pacientul este spitalizat într-o zi într-un spital neurologic din departamentul de neurochirurgie. Este acceptabilă efectuarea unei perforări în condițiile spitalului de zi: în absența complicațiilor, pacientului i se permite să meargă acasă 2-4 ore după puncție.

pregătire

Înainte de efectuarea procedurii, pacientul trebuie să semneze un consimțământ informat pentru manipulări medicale, precum și să fie supus examinării necesare. Lista minimului de diagnosticare obligatorie înainte de funcția lombară include:

  • examinarea fondului ocular (pentru a identifica posibilele simptome ale presiunii intracraniene crescute);
  • tomografia computerizată a creierului și a măduvei spinării pentru a exclude masa tumorală și hidrocefalie;
  • numărul total de sânge (când se detectează deficiențe de trombocite, este necesară corecția medicală).

Dacă pacientul ia medicamente din grupul de anticoagulante (subțierea sângelui și creșterea fluidității acestuia), tratamentul trebuie anulat cu 72 de ore înainte de procedura prescrisă.

Puneți pentru puncție

Postura clasică și cea mai eficientă pentru o puncție lombară este poziția când o persoană se află pe marginea mesei de operație (pe lateral), apăsând picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului până la abdomen. Capul trebuie de asemenea să fie îndoit înainte (bărbia se întinde în direcția genunchilor). Această poziție asigură o extindere maximă a spațiilor interstițiale dintre vertebre și facilitează trecerea acului în canalul spinal.

În unele cazuri, de exemplu, cu o cantitate mare de grăsime în partea din spate, introducerea acului în poziția în sus este dificilă. În astfel de situații, manipulările se desfășoară într-o poziție așezată: pacientul sta pe marginea mesei sau pe canapea, își pune picioarele pe un suport special, își îndoaie brațele în cușca pieptului și își coboară capul pe ele.

Tehnica de introducere a acului

Pentru a efectua o puncție utilizați un ac speciale Beera cu o tijă rigidă utilizată pentru a închide găurile în uneltele tubulare (mandrină). Este introdus în spațiul dintre procesele spinoase la nivelul L3-L4 sau L4-L5. La copii, măduva spinării este localizată ușor mai mică decât la adulți, prin urmare, copiii sunt perforați strict la nivelul L4-L5. Criteriul că acul a ajuns în spațiul subarahnoid este sentimentul de "eșec" (instrumentul este coborât în ​​cavitatea goală). Dacă totul a fost făcut corect, începe să curgă lichidul lichid, lichior din ac.

Înainte de puncție, pielea aflată la o rază de 15-25 cm de locul puncției este tratată cu o soluție de iod alcoolic. Puncția subarahnoidă nu necesită anestezie generală și se efectuează sub anestezie locală, pentru care, în timpul avansării acului, este injectat anestezic de acțiune locală la intervale regulate (cel mai adesea este o soluție de novocaină de 0,25%).

Pentru cercetare, o probă este de obicei prelevată de la 1-2 ml până la 10 ml lichid, care este plasat imediat în trei tuburi, după care se examinează compoziția sa chimică, proprietățile reologice și indicatorii microbiologici.

Riscuri asociate puncției lombare

După colectarea lichidului cefalorahidian, locul puncției este tratat cu o soluție de coloxilină 4% diluată într-un amestec de etanol și eter dietilic și sigilată cu vată sterilă din bumbac. În decurs de 2 ore, pacientul trebuie să fie în poziție de sus în jos (cu fața în jos) sub supravegherea medicului care a efectuat puncția. Pacientul este interzis să se ridice de pe masă sau pe canapea, să se rostogolească pe spate, să ridice partea superioară a corpului, să-și atârne picioarele. În unele instituții, odihna de pat este prescrisă timp de 24 de ore, însă în clinicile europene o astfel de abordare este considerată inexpeditivă și nejustificată, iar pacientului i se permite să plece acasă deja la 3-4 ore după puncție.

Care pot fi reacțiile adverse?

Efectele secundare normale care nu indică o încălcare a tehnicii de perforare sau a oricăror complicații sunt:

  • dureri de cap;
  • slăbiciune crescută;
  • amețeli;
  • greață și vărsături;
  • dureri în zona de perforare și în alte părți ale spatelui;
  • dificultate de urinare și defecare.

Aceste simptome sunt incluse în complexul de sindrom post-puncție, pot persista timp de 7-15 ore (mai puțin frecvent - până la 1-3 zile) și sunt rezultatul iritației membranelor măduvei spinării. Aceste efecte secundare sunt cele mai pronunțate la persoanele cu un sistem nervos instabil și patologii neurologice.

Este important! Dacă durerile de cap și alte semne de avertizare care apar imediat după puncție lombară nu dispar în decurs de 72 de ore sau se majorează după o zi după puncție, ar trebui să mergeți imediat la spital și să excludeți eventualele complicații.

Risc de complicații

Complicațiile după puncția măduvei spinării, deși rare, dar se întâmplă totuși. Acestea includ:

  • hematom epidural;
  • pareze, parestezii și paralizia membrelor inferioare;
  • hemoragie în spațiul subarahnoid;
  • deteriorarea periostului vertebrelor sau a aparatului musculo-ligamentos al coloanei vertebrale;
  • osteomielita acută (inflamația purulentă) a vertebrelor lombare, care rezultă dintr-o încălcare a regulilor de asepsie;
  • sângerare;
  • chistul epidermoid.

Există cazuri de hernie intervertebrală ca rezultat al deteriorării discurilor intervertebrale în timpul avansării acului, deci este recomandabil să se utilizeze numai ace subțiri cu lungimea de până la 8,7 cm și cu un mandr nu mai mare de 22 G pentru a efectua procedura.

Pentru a reduce riscurile de complicații, este necesar să se acționeze corect în timpul procedurii: nu vă mișcați, nu încercați să vă relaxați la maxim muschii din spate și să urmați alte recomandări ale personalului medical. După puncție, este important să se mențină un regim ușor, să se evite efortul fizic sporit, să nu se îndoaie, să nu se facă mișcări bruște și să nu se ridice greutățile. Băuturile alcoolice, în special cu manifestări ale sindromului postfuncțional, este important să se elimine complet pentru a stabiliza starea de bine.

Decipherarea rezultatelor

În mod normal, lichidul cefalorahidian are o structură moderată de vâscozitate, transparentă și incoloră. Chiar înainte de analiză, medicul evaluează aspectul lichidului, prezența impurităților în el (de exemplu, sângele), consistența lichidului și rata de scurgere a acestuia. În mod normal, lichidul cefalorahidian trebuie eliberat cu o viteză de 20 până la 60 de picături pe minut. Abaterea de la acești indicatori poate indica inflamații, boli tumorale sau tulburări metabolice (de exemplu, leucodistrofie).

Valori normale ale lichidului cefalorahidian și posibile abateri