Principal / Rănire

Ruptura ribului: simptome și tratament, cum să dormi

O fractură a coastelor este cauzată de un impact fizic asupra pieptului. Potrivit statisticilor, astfel de vătămări sunt observate la 70% dintre persoane care se referă la un traumatolog despre afecțiuni suspectate la piept și la 16% dintre pacienții cu fracturi. Integritatea nervurilor IV-VII este adesea încălcată și acest fapt se explică prin faptul că în zona în care se găsesc nu există brațe musculare care să protejeze celelalte coaste și nu au o astfel de flexibilitate ca cele inferioare.

Severitatea rănirii coastelor depinde în mare măsură de tipul de fractură și de prezența daunelor asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare. În aproape 60% din cazuri, astfel de leziuni sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei, esofagului, ficatului, vaselor de sânge și inimii. Ele sunt cele mai severe și pot fi fatale. Astfel de fracturi sunt de asemenea considerate periculoase, care sunt însoțite de încălcarea integrității mai multor coaste sau a mai multor defecte. În astfel de cazuri, probabilitatea complicațiilor severe crește semnificativ. Leziunile simple ale coastelor cresc în mod independent și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Leziunile la nivelul rănilor sunt mai frecvente la adulți (în special la persoanele în vârstă), deoarece pieptul copilului este mai rezistent și mai puțin predispus la astfel de leziuni. În acest articol vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele, metodele de acordare a primului ajutor victimei, metodele de tratament a fracturilor coastelor și trăsăturile de odihnă și de somn pentru astfel de leziuni.

Rib fracturi

În funcție de prezența leziunilor cutanate, o fractură a coastelor poate fi:

  • fragmentele osoase deschise încalcă integritatea pielii și a țesuturilor moi;
  • fragmentele de oase închise sunt situate în grosimea țesuturilor moi și nu dăunează pielea.

În funcție de gradul de leziuni osoase, o fractură a coastelor poate fi:

  • plin - osul este deteriorat pe întreaga grosime;
  • osul subperiostal este deteriorat;
  • crack - numai țesutul osos coastei este deteriorat și nu există fracturi.

Prin numărul de defecte, fracturile de coaste pot fi:

  • o singură margine este deteriorată;
  • multiple - deteriorate câteva margini.

La locul de localizare, fracturile de coaste pot fi:

  • unilateral - încălcarea integrității uneia sau mai multor coaste apare pe o parte a pieptului;
  • bilaterale - margini deteriorate de pe partea dreaptă și stângă a toracelui.

O fractură terminală este o deteriorare a coastei în două locuri, rezultând un fragment osos mobil.

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, o nervură fracturată poate fi:

motive

În funcție de starea oaselor coastelor, specialiștii identifică două tipuri de fracturi ale coastelor. Primul tip include deteriorarea oaselor sănătoase provocate de leziuni mecanice. Al doilea tip de leziune a coastelor este atribuită fracturilor patologice, care sunt provocate de modificări ale oaselor rezultate din diferite boli și efecte mecanice minime.

Primul tip de fractură a coastelor este cauzată de următoarele leziuni:

  • accidente rutiere;
  • lovitură la piept (luptă, lovitură cu un obiect blunt);
  • cădere de la înălțime;
  • comprimarea toracelui;
  • leziuni sportive;
  • distrugeri de foc.

Al doilea tip de fracturi este cauzat de un impact mecanic minim asupra coastelor în următoarele boli:

simptome

Severitatea și natura simptomelor în fracturi depind de aria localizării lor, severitatea și prezența rănilor la organele adiacente.

Fracturi ale nervilor fără a afecta organele interne

După rănire, apare o durere plictisitoare în zona nervurii deteriorate, agravată prin respirație profundă sau tuse. Este cauzată de iritarea cu fragmente osoase ale terminațiilor nervoase ale pleurei și ale mușchilor intercostali. Cu fracturi situate pe partea din față a pieptului, coastele durerii sunt mai intense și dacă oasele coastelor sunt situate pe spatele toracelui, durerea este mai puțin pronunțată, deoarece în timpul respirației se mișcă mai puțin și fragmentele lor nu sunt aproape deplasate.

Postura forțată a pacientului

Pentru a reduce durerea, victima încearcă să adopte o poziție care minimizează mișcarea în piept. De obicei, pacientul se apleacă spre coaste rupte sau acoperă pieptul cu mâinile.

Respirație dură

Acest simptom este, de asemenea, asociat cu durerea. Datorită câștigului său în timpul inhalării profunde, pacientul încearcă să respire astfel încât toracele să se muleze la minimum. În același timp, din cauza fracturii, toracele rămân în urmă în respirație.

Sindrom de respirație întreruptă

Dacă unii încearcă să inhaleze pacientul, apare o durere intensă și respirația devine intermitentă.

Edge Damage Changes

Pielea deasupra coastei rupte devine edeme. Cu un efect mecanic asupra pielii apar hematoame.

Deformarea sânilor

O schimbare a formei sânului apare atunci când mai multe coaste sunt deteriorate. În mod special, acest simptom este remarcabil în cazul persoanelor subțiri - în timpul examinării se dezvăluie nu doar ușoare deformări, ci și "ștergerea" spațiilor intercostale.

crepitus

În cazul mai multor fracturi fără deplasare sau fracturi cu un număr mare de fragmente, apare o criză sau un anumit sunet, care sunt în contact cu frecarele oaselor.

Ribul fracturilor cu leziuni ale organelor interne și complicațiile acestora

Natura simptomelor în fracturile coastelor complicate de deteriorarea organelor interne depinde de leziunile concomitente ale organelor. Pe lângă simptomele caracteristice unei fracturi necomplicate, victima are un puls rapid, o paloare severă (uneori cu cianoză).

În plus față de semnele de mai sus, pacientul apare:

  • leziuni pulmonare - victima se dezvolta emfizem subcutanat, insuficienta respiratorie insotita de un obiect ascuțit și de aer pentru a penetra pielea, tuse de sânge de la nivelul tractului respirator apare;
  • deteriorarea aortei - pierderea masivă a sângelui duce la moartea persoanei vătămate la locul accidentului (leziuni rare sunt observate și, de obicei, cu o fractură combinată a coastelor și coloanei vertebrale sau atunci când pieptul este lovit și comprimat pentru a forma fracturi laterale laterale);
  • deteriorarea inimii - sunt mai frecvent observate cu fractură concomitentă a sternul și coastele, poate duce la moartea pacientului (imediată, în primele ore sau zile) sau contuzie cardiacă, care complică foarte mult viața ulterioară a pacientului, cauzând insuficiență coronariană cronică și cardio-degenerative (rata de mortalitate în astfel de cazuri este până la 70%);
  • afectarea ficatului - pierderea masivă a sângelui duce la deces (fiecare a doua victimă moare 2 ore după o astfel de leziune).

Leziunile pulmonare cu fracturi ale coastelor sunt mai frecvente. În funcție de gravitatea lor, ele pot duce la apariția următoarelor complicații:

  1. Pneumonie. Limitarea bruscă a mișcării, din cauza durerii intense, incapacitatea de a respiratie normala, bandajarea strans si tesutul pulmonar daune de multe ori duce la dezvoltarea inflamației pulmonare.
  2. Pneumotorax. Deteriorarea țesutului pulmonar conduce la acumularea de aer în cavitatea pleurală și la compresia toracelui. În absența asistenței medicale în timp util, pneumotoraxul poate deveni tensionat și poate provoca arestări cardiace și moartea victimei. Pentru a împiedica dezvoltarea acestuia, trebuie închis un pneumotorax închis (se face o puncție în peretele anterior al pieptului, creând un orificiu de scurgere a aerului).
  3. Hemotorax. Ruperea vaselor de sânge prin fragmente de coaste duce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Pacientul are dificultăți de respirație și respirația devine dificilă. Cu sângerare masivă și absența îngrijirii medicale, care constă în oprirea acesteia și înlăturarea sângelui acumulat prin puncție, apare insuficiența respiratorie.
  4. Eșecul respirator. Respirația victimei devine intermitentă și frecventă, pulsul se înrăutățește, pielea devine palidă și cianoasă. Când efectuați mișcări respiratorii, anumite părți ale chiuvetei toracice devin asimetrice. În absența unei îngrijiri medicale urgente, pacientul moare.
  5. Șoc pleuropulmonar. Această afecțiune se dezvoltă cu leziuni extinse, ducând la pneumotorax și pătrunderea unui volum mare de aer (în special rece) în cavitatea pleurală. Victima dezvoltă insuficiență respiratorie, tuse agonizantă și extremități reci. În absența unei îngrijiri medicale urgente, pacientul moare.

Etape de vindecare pentru fracturi de coaste

  • I - în locul fracturii se acumulează sânge care conține fibroblaste care produc țesut conjunctiv și formează țesut conjunctiv;
  • II - mineralele sunt depozitate în țesuturile țesutului conjunctiv al porumbului și se formează un calus osteoid;
  • III - hidroxiapatiții se acumulează în țesuturile porumbului osteoid, făcându-l mai dens, la început dimensiunile sale sunt mai mari decât diametrul coastelor, dar ele scad în timp.

Primul ajutor acordat victimei

Primul ajutor medical vizează reducerea durerii și fixarea corpului într-o singură poziție, prevenirea apariției durerii și a leziunilor tisulare suplimentare. Pentru a le furniza, se desfășoară următoarele activități:

  1. Dați pacientului un anestezic.
  2. Aplicați un bandaj strâns de bandaje, prosoape sau cârpă în piept. Pentru a reduce durerea în timpul acestei proceduri, bandajul trebuie efectuat în timp ce expiră.
  3. Atașați gheața la locul accidentării.
  4. Dați pacientului o poziție pe jumătate așezată: spatele trebuie să se sprijine pe o suprafață tare, puneți o rolă sub picioare.
  5. Apelați o ambulanță sau aduceți persoana rănită la spital cât mai curând posibil pe tatuaje, de la mijloace improvizate, asigurându-i imobilitatea maximă.
  6. Dacă apar semne de șoc, asigurați asistența necesară.

Cu fracturi la nivelul coastelor nu se poate auto-medica! Utilizarea compreselor, unguentelor și a altor metode populare poate înrăutăți semnificativ starea pacientului și poate provoca apariția complicațiilor.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea fracturii coastei, se iau următoarele măsuri:

  • interogarea și examinarea pacientului - în zona de vătămare, crepusul este determinat și un pas între fragmentele osoase este palpabil;
  • simptom de inhalare întreruptă - când încearcă să inhaleze brusc, respirația este întreruptă de durere intensă;
  • Simptomul plătitorului - încercarea de a se înclina spre partea opusă a fracturii provoacă durere;
  • simptomul încărcărilor axiale - când încercați să stoarceți durerea toracică, apare din cauza rănirii.

Pentru a clarifica gradul de deteriorare a coastelor și pentru a identifica acumulările de sânge și alte leziuni, pot fi prescrise astfel de metode suplimentare de examinare:

  • Raze X (în proiecții anteroposterioare);
  • Scanarea CT;
  • Ecograful pieptului.

tratament

Tactica tratamentului fracturilor de coaste este determinată de gravitatea leziunilor și de prezența leziunilor la țesuturile și organele interne.

În cazul fracturilor ușoare la pacient, se aplică un bandaj circular din bandaje elastice pe piept, iar anestezia se efectuează utilizând blocada Novoceine. În acest scop, un anestezic local și 1 ml de etanol 70% sunt introduse în proiecția fracturii. După un timp, această procedură poate fi efectuată în mod repetat. Cu leziuni extensive, ameliorarea durerii poate fi suplimentată cu medicamente.

În unele cazuri, pentru o imobilizare mai fiabilă a pieptului, se utilizează un corset sau un pansament de tencuială. Pentru fixarea fragmentelor osoase în fracturi bilaterale, chirurgia poate fi recomandată pentru instalarea plăcilor de fixare care să poată menține fragmentele nervurilor în poziția dorită până la vindecarea completă.

Tratamentul chirurgical se efectuează întotdeauna cu fracturi cu coaste deschise. În procesul de intervenție, marginile plăgii sunt prelucrate, țesutul incapabil este îndepărtat și vasele de sânge mari sunt deteriorate. După aceea, rana este suturată.

Fracturile coastelor sunt adesea complicate de pneumonie. Antibioticele și agenții simptomatici sunt utilizați pentru a le trata.

În cazul deteriorării țesuturilor pulmonare și a vaselor de sânge mari, pacientul poate suferi următoarele proceduri chirurgicale:

  • cu pneumotorax - puncția cavității pleurale este efectuată pentru a îndepărta aerul și pentru a restabili presiunea normală în plămâni utilizând o pompă de vid;
  • cu hemotorax extins - se efectuează o puncție a cavității pleurale pentru a elimina sângele (cu un volum mic de sânge, puncția nu se efectuează și sângele este absorbit independent).

Cu complicația fracturilor coastelor de pneumotorax, hidrotorax și insuficiență respiratorie, se prescrie terapia medicală necesară pentru a stabiliza starea. Pentru a elimina înfometarea cu oxigen, se efectuează inhalarea oxigenului.

În cazul fracturilor unice la adulți, recuperarea coastelor are loc în 4-5 săptămâni. La copii, creșterea oaselor costale apare chiar mai rapid - după 3 săptămâni. Fracturile multiple și complicate au nevoie de un tratament mai lung.

Durata reabilitării unui pacient după fracturarea coastelor depinde de următorii factori:

  • vârstă;
  • boli concomitente;
  • prezența deplasării fragmentelor oaselor nervoase;
  • corectitudinea tratamentului.

În timpul reabilitării, pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie și terapeutice.

Caracteristici de odihnă în pat și de somn

Întrebările despre cum să dormi și cum să se întindă cu o astfel de leziune sunt solicitate de mulți pacienți. Răspunsul la acestea depinde de localizarea fracturii:

  • la întoarcerea coastelor din peretele frontal al peretelui toracic - minți și dormiți pe spate pe o suprafață tare;
  • la întoarcerea spatelui pieptului - să se culce și să doarmă ar trebui să fie pe partea opusă a prejudiciului.

Fracturile fracturilor sunt leziuni frecvente. Atunci când apar, este important să se ofere pacientului primul ajutor și să-l transmită medicului. Auto-tratamentul acestor leziuni este inacceptabil și poate duce la apariția unor complicații grave.

Ce doctor să contactezi?

Dacă se suspectează o fractură a coastelor, este necesară o consultare ortopedică. Pentru a clarifica gravitatea leziunilor, medicul poate comanda radiografie toracică, scanare CT sau ultrasunete a toracelui.

Canalul NTV, programul "Drum principal", în secțiunea "Primul ajutor", conversația pe tema "Îngrijirea de urgență pentru fractură a coaselor":

Ruptura ribiei

Ruptura ribiei este cea mai frecventă leziune a pieptului. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La persoanele în vârstă, fracturile la nivelul coastelor sunt mai frecvente, datorită scăderii legate de vârstă a elasticității structurilor osoase ale pieptului. Fracturile coastelor sunt însoțite de dureri în piept și limitează mobilitatea pieptului, din acest motiv, respirația devine mai superficială, ceea ce poate provoca o ventilație pulmonară defectuoasă. Fracturile multiple ale coastelor pot fi însoțite de deteriorarea organelor toracice și reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Diagnosticul fracturii coastelor se stabilește pe baza datelor cu raze X și, dacă este necesar, se efectuează o ultrasunete a cavității pleurale și puncția acesteia.

Ruptura ribiei

Ruptura ribiei este cea mai frecventă leziune a pieptului. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La persoanele în vârstă, fracturile la nivelul coastelor sunt mai frecvente, datorită scăderii legate de vârstă a elasticității structurilor osoase ale pieptului.

Fracturile necomplicate ale uneia sau a două coaste cresc bine împreună și nu reprezintă în sine o amenințare la adresa vieții și a sănătății umane. Principalul pericol al acestei leziuni este asociat cu insuficiența respiratorie, deteriorarea organelor interne și dezvoltarea complicațiilor asociate. Fracturile necomplicate ale coastelor apar în 40% din cazuri. Restul de 60% sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei și organelor sistemului cardiovascular. Fracturile multiple ale coastelor reprezintă o vătămare gravă, periculoasă atât datorită posibilei dezvoltări a șocului pleuropulmonar, cât și datorită probabilității crescânde a complicațiilor care amenință viața.

anatomie

Pieptul este partea superioară a corpului uman. Structura osoasă care protejează inima și plămânii este numită cuștile. Pieptul este format din 12 perechi de coaste. Între coaste se află mușchii intercostali, vasele de sânge și nervii. În spatele tuturor coastelor sunt conectate la coloana vertebrală. În față, zece perechi de coaste superioare se termină în cartilaj. Elasticitatea cartilajului nervurii asigură mobilitatea pieptului. Cartilajurile celor șapte perechi superioare de coaste sunt conectate la stern. Cartilajele coastelor VIII-X sunt legate între ele, iar nervurile XI și XII se află liber, fără a se uni în fața celorlalte structuri osoase.

În interiorul toracelui este căptușită o teacă de țesut conjunctiv (fascia intrathoracică), chiar sub fascia, pleura, constând din două foi netede. Între foi există un strat subțire de lubrifiant, care permite ca broșura interioară a pleurei să alunece liber în raport cu exteriorul în timpul respirației. Țesutul pulmonar este format din cele mai mici vezicule goale - alveole, în care, de fapt, are loc schimbul de gaze.

patogenia

Cauza fracturii coastelor poate fi o cădere, o lovitură directă a coastelor sau o strângere a pieptului. Cel mai adesea coastele se sparg in locul celei mai mari curbe - de-a lungul suprafetelor laterale ale pieptului. La fractura unei nervuri, fragmentele sunt deplasate foarte rar. Fracturile multiple ale coastelor sunt adesea însoțite de deplasarea fragmentelor (fractură cu deplasare). În acest caz, fragmentele cu capetele lor ascuțite pot deteriora pleura, plămânii și vasele intercostale.

Deteriorarea pleurei și a plămânilor este adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor - hemotorax și pneumotorax. În hemotorax, sângele se acumulează între pleura exterioară și interioară. Atunci când se acumulează pneumotorax în aerul toracic. Plămânul este comprimat, scade volumul, colapsul alveolar și nu mai participă la respirație. Fractura nervurilor cu leziuni pulmonare poate fi însoțită de penetrarea aerului în țesutul subcutanat (emfizem subcutanat). Dacă vasele intercostale sunt deteriorate, sângerarea excesivă se poate dezvolta în cavitatea pleurală sau în țesuturile moi.

simptome

Pacientul se plânge de o durere ascuțită în piept. Durerea crește cu respirația, mișcările, vorbirea, tusea, scade în repaus într-o poziție așezată. Respirația este superficială, toracele de pe partea afectată rămân în urma respirației. La palparea unei coaste rupte, se dezvăluie o regiune de durere ascuțită, uneori - crepitus osoasă (o criză ciudată de fragmente osoase).

Fracturile anterioare și laterale ale coastelor sunt foarte tolerate de către pacienți, însoțite de insuficiență respiratorie. În caz de deteriorare a coastelor posterioare, ventilația pulmonară afectată este de obicei mai puțin pronunțată. Cu fracturi multiple ale coastelor, starea pacientului se înrăutățește. Respirația este superficială. Pulsul este accelerat. Pielea este palidă, de multe ori albăstrui. Pacientul încearcă să stea liniștit, evitând cele mai mici mișcări.

În zona fracturilor există umflături ale țesuturilor moi, vânătăi. La palpare se determină durerea ascuțită, crepitul osos. Dacă o fractură a coastelor este însoțită de un emfizem subcutanat, palparea țesutului subcutanat evidențiază crepitusul aerului, care, spre deosebire de incinerarea oaselor, seamănă cu un scârțâit moale.

La apariția pneumotoraxului se observă o deteriorare a stării generale a pacientului, creșterea frecvenței respirației. Respirația din partea afectată nu este deranjată. Deteriorarea plămânilor poate fi însoțită de hemoptizie. Pneumotoraxul și hemotoraxul sunt complicații care tind să se dezvolte imediat după o leziune. La câteva zile după fractură, se poate dezvolta o altă complicație periculoasă - pneumonie post-traumatică. Pacienții de vârstă avansată și de bătrânețe sunt mai predispuși la dezvoltarea acestei complicații, în care pneumonia este deosebit de dificilă.

Dezvoltarea pneumoniei este evidențiată de o deteriorare a stării generale a pacientului, simptome de intoxicație, dificultăți de respirație și o creștere a temperaturii. Trebuie avut în vedere faptul că, la pacienții vârstnici slăbiți și la pacienții cu leziuni concomitente severe, pneumonia post-traumatică nu este întotdeauna însoțită de febră. În unele cazuri, există doar o deteriorare a stării generale.

Apariția pneumoniei post-traumatice se datorează unei scăderi a nivelului de ventilație a plămânilor pe marginea fracturii. Respiratia la fractura coastelor este dureroasa, asa ca pacientul incearca sa respire cat mai superficial posibil. Problema este exacerbată de auto-tratament. Mulți cred că pentru o bună fuziune a coastelor este necesar să se limiteze mobilitatea prin bandajarea coastei. Ca rezultat, respirația este limitată și mai mult, congestia apare în plămâni și se dezvoltă pneumonia congestivă.

De fapt, în fractura coastelor în majoritatea absolută a cazurilor, fixarea nu este necesară. Excepția este o fractură complicată și multiplă a coastelor, ajutorul pentru care ar trebui să fie acordat numai într-un spital. În absența tratamentului în timp util, complicațiile fracturilor nervoase reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului. Pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a elimina consecințele acestora, în cazul fracturii suspectate a coastelor, este necesară, cât mai curând posibil, solicitarea asistenței medicale calificate.

Diagnosticul fracturii coastelor și al complicațiilor asociate este stabilit pe baza radiografiei. Dacă se suspectează pneumo- și hemotorax, se efectuează un plămân fluoroscopic suplimentar, o ultrasunete a cavității pleurale și o puncție pleurală.

tratament

Fracturile necomplicate ale unei nervuri (în unele cazuri, două) sunt tratate pe bază de ambulatoriu. Fractura de trei sau mai multe coaste este o indicație pentru spitalizarea de urgență în cadrul Departamentului de Traumatologie. Cu o fractură necomplicată a coastelor la momentul admiterii, traumatologul produce o anestezie locală a fracturii sau blocada vagi-simpatică, conform lui Vișnevski. Apoi, pacientul este prescris analgezice, medicamente expectorant, fizioterapie și gimnastică medicală pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor.

Uneori pneumotoraxul și hemotoraxul nu se dezvoltă la momentul admiterii, ci mai târziu. Dacă suspectați apariția acestor complicații în timpul tratamentului, se efectuează o fluoroscopie suplimentară. În cursul tratamentului fracturilor complicate ale coastelor, împreună cu procedurile standard (anestezie de fractură, analgezice, fizioterapie și gimnastică terapeutică), se efectuează măsuri terapeutice suplimentare. O cantitate mică de sânge din cavitatea dintre frunzele pleurei rezolvă în mod independent. La pacienții cu hemotorax sever, se efectuează o puncție a cavității pleurale. Un medic sub anestezie locală introduce un ac special în cavitatea pleurală și înlătură sângele acumulat. Uneori hemotoraxul se dezvoltă din nou, prin urmare, în timpul tratamentului este necesar să se efectueze mai multe perforări.

Cu pneumotorax, în unele cazuri, este suficient să se pătrundă pentru a îndepărta aerul. Un pneumotorax tensionat este o indicație pentru drenajul urgent al cavității pleurale. Sub anestezie locală, medicul face o mică incizie în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. Un tub de drenaj este introdus în incizie. Celălalt capăt al tubului este scufundat într-un vas de lichid. Este important ca această bancă să fie întotdeauna sub nivelul pieptului pacientului. Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală iese prin tub, plămânul se îndreaptă. Drenarea pleurală este de obicei menținută timp de câteva zile, până când aerul încetează să curgă prin tubul de drenaj. Apoi faceți o fluoroscopie de control și îndepărtați drenarea.

În cursul tratamentului pneumoniei post-traumatice, împreună cu măsurile terapeutice generale (antibiotice, fizioterapie), este foarte important să se efectueze exerciții terapeutice pentru a restabili ventilația normală a plămânilor. Fixarea fracturilor nervurilor este necesară foarte rar și se efectuează, de regulă, cu leziuni masive la nivelul pieptului, însoțite de fracturi multiple nervoase instabile. Durata medie a tratamentului pentru fracturile necomplicate ale coastelor este de aproximativ 1 lună. Durata tratamentului fracturilor multiple și complicate ale coastelor este determinată de gravitatea complicațiilor și de starea generală a pacientului.

Ruptura ribiei - simptome și prim ajutor

Aplicarea unei forțe traumatice pe piept duce la fracturi ale coastelor în locul acțiunii directe a agentului distructiv sau la distanță. Simptomele fracturii unei coaste, luminozitatea lor depind de posibila implicare a organelor interne la momentul leziunii.

Determinați fractura

Răspândirea totală a diferitelor progrese tehnologice în viața omenirii este însoțită de o creștere a rănilor. Fracturi la nivelul membrelor (cod ICD-10 - S 22) - leziuni frecvente cu leziuni închise ale pieptului. Prezența lor reflectă puterea grevei principale. Fracturile multiple sunt însoțite de leziuni intraplerale. În majoritatea cazurilor, acestea sunt însoțite de hemotorax, pneumotorax, contuzii pulmonare, diafragmă și inimă.

Simptomele și semnele de fractură

Fractura este o încălcare a integrității coastelor, provocată de forța fizică sau procesul patologic. Există fracturi și fracturi subperiostale sau complete. Motivul este un accident de circulație, o cădere pe un obiect proeminent, o lovitură cu o bâtă de baseball, o aglomerație puternică a toracelui și o lovire a vehiculelor. Severitatea stării este strâns legată de numărul de coaste rupte și de localizarea defectelor pe "inelul costal".

Semne de fractură a coastelor:

durere acută care devine mai intensă în timpul tusei și cu o respirație profundă;

dificultăți de respirație;

poziția forțată a pacientului;

întârzierea pieptului în acțiunea respirației pe partea afectată;

bruscă durere atunci când încearcă să ia o respirație lentă și profundă și să o oprească ("un simptom al unei respirații zdrențe");

palpare - crepitus sau criză osoasă la locul fracturii, care rezultă din frecarea resturilor;

deformarea sub formă de pași în locul celei mai mari dureri;

umflarea, definită peste fractură.

Frica de creșterea durerii forțează pacienții să se miște încet, să decoleze și să pună haine. Atunci când integritatea nervurilor posterioare este perturbată, sindromul durerii este mai puțin pronunțat în apropierea coloanei vertebrale. Explicația este o deplasare mai mică a resturilor în procesul de respirație din cauza caracteristicilor anatomice. Starea pacientului într-o poziție în sus, în acest caz, servește ca un fel de imobilizare.

Caracteristicile caracteristice includ:

Simptomul plătitorului - durere când încercați să vă înclinați spre o parte sănătoasă;

simptomul încărcărilor axiale este apariția durerii în zona defectului osos cu compresia alternativă a pieptului în planurile frontale și sagitale.

Coastele sunt bine conectate una cu cealaltă, cu o carcasă moale. Prin urmare, la fractură, nu există o deplasare semnificativă a resturilor.

Fragmente sparte sau nu

Sabiile deteriorate sunt destul de sensibile, durerea durează câteva săptămâni. Medicul poate detecta prezența deformărilor la palparea pieptului. Modificările culorii pielii, hemoragiile indică locul impactului forței traumatice. Pentru a clarifica diagnosticul unui prejudiciu semnificativ din punct de vedere clinic pentru detectarea fracturilor cu deplasare, se efectuează, de obicei, examinarea radiografică.

Deoarece nu este întotdeauna posibilă identificarea fracturilor pe radiografii, se pot efectua studii de imagistică a coastelor specifice. Tomografia computerizată este considerată cea mai informativă metodă în acest domeniu. De obicei în diagnosticul axat pe imaginea clinică.

Fracturile includ daune în care se încalcă integritatea sub formă de fisuri, fisuri, fisuri. Planul de fractură în aceste cazuri nu atinge sfârșitul diametrului osului.

Localizarea fracturilor coaste

Fracturile nervurilor V-VIII sunt diagnosticate mai des. În acest domeniu, pieptul are cea mai mare lățime. Capetele distal ale coastelor XI și XII sunt mai mobile, prin urmare se rup mai rar. O lovitură directă cu un obiect solid de mici dimensiuni duce la o fractură a unui fragment limitat al arcului costal. În primul rând, există o încălcare a integrității pe suprafața interioară a osului și apoi pe partea exterioară.

Efectul unei forțe traumatizante impresionante pe o mare parte a arcadei arcului costal duce la ruperea și presarea acestuia în mijlocul pieptului. Deci există fracturi duble sau "fenestrate", care sunt agravate de ruperea țesutului muscular, a vaselor de sânge, pleurei. Deteriorarea unei suprafețe mari este însoțită de formarea unui segment mobil al pieptului - "supapă de nervură".

Fracturile anterolaterale "fenestrate" anterolaterale și bilaterale anterioare, prezintă un pericol deosebit. Ele produc oscilații pendulului inimii și vaselor mari în procesul de respirație, ceea ce duce la întreruperea activității cardiace. Iată cum arată aceste defecte.

Coastele se sparg sub presiune. Forța de presare în direcția anteroposterioară sau laterală determină o deformare forțată a nervurii, urmată de o ruptură pe partea convexă. Comprimarea în direcția anteroposterior se termină cu o nervură fracturată de-a lungul liniilor axilare. Datorită compresiei laterale, integritatea osoasă este observată în spatele liniilor scapulare și în fața articulațiilor costal-sternal. Strângerea între două planuri este cauza unor astfel de deteriorări. Se întâmplă în cazul încălcării trunchiului dintre volan și scaun în timpul accidentelor de mașină, când comprimarea este grea.

Primul ajutor

O fractură a coastelor este periculoasă dacă plămânul este deteriorat de marginile resturilor. Asistența începe cu o analiză a situației și eliminarea amenințărilor externe. Principiul principal este perceperea calmă și adecvată a situației.

Algoritmul de prim ajutor:

Credința în absența factorilor care amenință viața.

Asigurarea condițiilor de asistență (eliminarea comprimării centurilor, deplasarea într-un loc sigur).

Chemă o ambulanță.

Inspectarea victimei pentru a determina statutul și natura daunelor.

În prezența sângerării opriți-l în toate modurile disponibile.

În cazul în care se constată simptome ale unei plăgi penetrante la piept, efectuați o etanșare a plăgii folosind un material etanș (material textil, ambalat dintr-un bandaj).

Ligarea pieptului la expirație.

Monitorizarea statului înainte de sosirea profesioniștilor din domeniul medical.

O persoană rănită cu o coaste rupte are o poziție semi-așezată, cu o înclinație spre jumătatea afectată a pieptului, pentru a ușura afecțiunea. Volumul măsurilor de urgență depinde de diferiți factori. Luați în considerare stabilitatea semnelor vitale (puls, presiune, respirație), deschiderea sau închiderea fracturii, daune unice sau multiple.

Deplasarea fragmentelor osoase în legătură cu celelalte provoacă dureri acute. Poate duce la scăderea tensiunii arteriale, ruperea vaselor de sânge, nervii. Asigurarea unei imobilități complete a segmentului de corp afectat este modalitatea optimă de a preveni agravarea în continuare a afecțiunii.

Tactici terapeutice la întoarcerea coastelor

Fracturile creierului cresc bine fără tratament special. Capetele resturilor sunt în contact unul cu celălalt datorită caracteristicilor anatomice. O ușoară deplasare a coastelor în lungime și diametru cu accreție nu complică reluarea funcției toracelui. Pentru a agrava starea pacientului pot fi asociate leziuni ale organelor interne. Prin urmare, încălcarea integrității unor coaste 1-3, este considerată o indicație pentru tratament și observare în spital.

Asistență medicală pentru fracturi necomplicate

Tratamentul principal pentru fracturile unice ale coastelor este conservator. Leziunile ușoare nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții, dar vă fac să suferiți de durere severă. La momentul spitalizării, toți pacienții suferă anestezie locală. Până la 10 ml dintr-o soluție 1% de novocaină sau lidocaină se injectează în zona de fractură sau în spațiile dintre coaste de-a lungul liniilor posterioare axilare și paravertebrale. În timpul săptămânii, când se întoarce sindromul durerii, blocarea poate fi repetată de până la 2-3 ori.

În legătură cu respirația, pieptul se mișcă constant. Asigurarea unei linii perfecte în zona fracturii este nerealistă. Scopul traumatologului este de a crea odihnă relativă. Excursiile respiratorii sunt limitate la aplicarea unui bandaj circular cu o cârpă sau bandaj elastic. Bandajul trebuie să reamintească pacientului necesitatea de a respira nu cu sânul, ci cu stomacul.

Fixarea bandajelor în tratamentul deteriorării coastelor a fost aplicată timp de decenii. Dar unii experți le folosesc recent numai în faza pre-sanitară. Se crede că un bandaj circular strâns contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni, atelectazie, reduce volumul de respirație și fuziunea coastelor în această poziție duce la închiderea pulmonului din ventilație.

Este prezentată introducerea analgezicelor narcotice. Datorită efectului analgezic bun crește excursiile din piept, ceea ce vă permite să ajustați ventilația plămânilor. Persoanele în vârstă trebuie să utilizeze analgezice non-narcotice. În primele zile după rănire, medicii recomandă cu tărie să se angajeze în exerciții de respirație. Creșterea timpurie este binevenită, dacă este necesar, terapia medicamentoasă simptomatică.

Tratamentul fracturilor multiple sau complicate

Ajutorul pentru pacienții cu fracturi severe de nervură multiple și combinate începe cu acțiuni de resuscitare. Acestea vizează sprijinirea funcțiilor vitale sau vitale ale corpului. Tratarea victimelor cu politrauma ar trebui să fie un anestezist-resuscitator, chirurg toracic, neurochirurg, urolog.

Cum se tratează o fractură a coastelor:

Realizați anestezia. Blocada cervicală vagosimpatică conform lui AV Vishnevsky se efectuează în complex. Se injectează 40-60 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,25% cu un ac lung de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid la suprafața frontală a lui C4.

Scheletul pieptului este restabilit prin pensete, un aparat pentru fixarea sternului. Arată așa.

Efectuați ventilație artificială pe termen lung pentru a elimina insuficiența respiratorie.

Cu pneumotorax - drenajul cavității pleurale pentru îndepărtarea aerului.

Există diverse abordări în alegerea metodelor de volum și compoziție a tratamentului. Tactica terapeutică depinde de identificarea daunelor cauzate de plumb.

Cum să organizezi viața

Fracturile necomplicate sunt tratate acasă în conformitate cu un program creat de un medic. De obicei, un astfel de program include aderarea la medicație, odihnă la pat, exerciții de respirație zilnică, alimentație alimentară. În funcție de vârstă, prezența comorbidităților, gradul de adecvare a tratamentului, durata perioadei de reabilitare poate fi diferită.

Ce se face cu fractura de coaste:

evita stresul fizic și mental;

resping activitatea excesivă;

folosiți corsete, bandaje de bandaj, benzi de tencuială adezivă pentru fixare.

Pentru a accelera procesul, este necesar să se efectueze prescripții medicale, să se organizeze somnul și să se intre în activitate fizică.

Se odihnește corect sau se culcă la rândul coastelor

Suprafața patului trebuie să fie elastică și uniformă. În timpul somnului, plasează role sub cap și genunchi pentru a facilita respirația, relaxează mușchii abdominali, restricționează mișcarea. Alegerea posturii pentru odihnă depinde de localizarea fracturii, se determină la sfatul unui medic. Dacă o persoană nu poate dormi în timp ce se culcă, o poziție semi-așezată într-un fotoliu sau în pat va fi optimă. Pentru confort, ele înconjoară perne semi-solide sub spate și pe cotiere.

Gimnastica terapeutica - baza vindecarii ranilor

Fractura chiar a unei coaste duce la o perturbare pe termen lung a mișcărilor respiratorii și a atrofiei reversibile a mușchilor, ceea ce asigură un act de respirație. Pentru a preveni stagnarea în plămâni, restabilirea funcției normale a sistemului respirator, prevenirea dezvoltării aderențelor pleurale recomanda exerciții de respirație. În primele zile după accident, se folosesc exerciții ușoare ușoare cu exerciții minime.

respirație lentă prin nas cu umplere maximă a plămânilor;

ținând respirația timp de 2 secunde;

Exercițiile se desfășoară sub supravegherea unui medic. Scopul lor este considerat individual în fiecare caz.

Nutriție pentru fracturi la nivelul coastelor

Nutriția nu este ultimul rol în procesul de recuperare a fracturilor. Pentru vindecarea rapidă, organismul necesită calciu, fosfor, magneziu, vitamine din grupa B, zinc, acid folic. Aceste elemente sunt conținute în produsele lactate, peștele marin, creveții. Sursa de nutrienți este carnea de vită, puiul, ouăle. Multe vitamine din banane, legume cu frunze verzi. Făina de ovăz și hrișcă, leguminoasele, semințele de dovleac și semințele de floarea-soarelui contribuie la o mai bună absorbție a calciului.

Pentru fracturi, este necesar să se excludă alcoolul. Alcoolul poate afecta funcționarea celulelor care formează osul. Băuturile cu cofeină contribuie la pierderea de calciu în urină. Este mai bine să se abțină de la băut cafea, ceai puternic, băuturi zaharoase carbogazoase. Acest lucru se aplică și în cazul ciocolatei. Este recomandabil să se limiteze alimentele dulci, utilizarea de grăsimi.

Câte fracturi de coaste vindecate

Fractura necomplicata creste dupa 3-4 saptamani. Recuperarea are loc după 4-6 săptămâni. Termenii sunt condiționați, deoarece repararea oaselor depinde de anumite circumstanțe. Linia de fractură a radiografiilor dispare între a patra și a opta luni. Dar procesul de restructurare a structurii osoase durează aproximativ un an. Pentru aderențele de fracturi unice la copii durează de obicei 2-3 săptămâni.

Există etape condiționate de fuziune osoasă:

Legarea primară (3-10 zile).

Formarea calusului moale (până la 2 săptămâni).

Resturi de fuziune osoasă (30-90 zile).

Rearanjarea funcțională a calusului (1 an sau mai mult).

Astfel, răspunsul la întrebarea cât de mare este o fractură a coastelor este ambiguă. La tineri, coastele sunt mai elastice și se opun mai bine deformării.

De ce fractura nu se vindeca

În unele situații, fracturile la nivelul coastelor se vindecă mult timp. Acest lucru se întâmplă atunci când apar erori de tratament, când se detectează încadrarea inexactă, este diagnosticată imobilizarea incompletă. Procesul încetinește dacă există mai multe fracturi complicate cu deplasarea resturilor. Motivele pentru o vindecare proastă includ pacienții vârstnici.

Natura restaurării integrității osoase depinde de starea fizică și neuropsihologică, funcția sistemului endocrin, metabolismul, constituția, starea nutrițională. Aderența lentă a fracturilor coaste apare la pacienții cu diabet zaharat, în timpul sarcinii, la persoanele cu deficit de vitamină și anemie severă.

Complicațiile sunt mai periculoase decât fracturile.

Fracturile unice ale coastelor se încheie de obicei cu recuperarea. Pericolul de a încălca organele interne și consecințele amenințătoare sub formă de pneumotorax, hemotorax, emfizem.

Traumatic pneumothorax. Acesta servește ca un semn incontestabil de ruptură a plămânilor de fragmentele coastelor. Se caracterizează prin acumularea de aer liber între plăcile pleurei. Aerul este pompat cu fiecare respirație, apasă pe diafragmă, coboară-l, împinge mediastinul cu inima și vasele în direcția opusă. Ca rezultat al creșterii presiunii, plămânul scade până la punctul de al opri complet de la respirație. Semne - dureri în piept, dificultăți de respirație, respirație rapidă, întârzierea părții afectate în actul de respirație, tonul albastru al pielii. Fara ajutor, pneumotoraxul poate duce la moarte.

Hemotorax. Este o consecință a sângerării din vasele plămânilor, peretelui toracic, mediastinului. Sângele se acumulează în cavitatea pleurală și provoacă comprimarea plămânului pe partea afectată. Ca urmare, volumul de respirație scade, schimbul de gaze este perturbat. Simptomele depind de gravitatea leziunilor și de cantitatea de pierderi de sânge. În plus față de semnele de fracturi din coastele pacientului, slăbiciunea severă, amețelile și tahicardia sunt îngrijorătoare.

Emfizem subcutanat. În cele mai multe cazuri, este rezultatul pneumotoraxului. Cauzate de intrarea aerului din țesutul pulmonar deteriorat în țesutul subcutanat. Aerul se extinde pe întregul piept, pe peretele abdominal, pe față, pe membrele superioare și inferioare. În acest sens, pacienții dobândesc un aspect specific. Există o creștere a membrelor, piept în volum, umflarea feței, îngroșarea gâtului. Emfizemul subcutanat total este o problemă morală pentru pacient.

Injocarea inimii. Se situează pe locul doi în frecvență după leziuni pulmonare. Poate să apară din cauza impactului direct al capetelor nervurilor rupte. Daunele mecanice conduc la hemoragie în diferite părți ale inimii, rupându-și peretele. Sindromul clinic principal este durerea toracică.

Trauma organelor abdominale. Ficatul, rinichii, splina sunt aproape întotdeauna răniți cu fracturi multiple ale coastelor, datorită localizării lor anatomice.

Deteriorarea coastelor duce deseori la exacerbarea bolilor cronice existente ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, diabetului.

Leziunile cu încălcarea integrității scheletului osos al pieptului datorită localizării organelor vitale sunt extrem de periculoase. Chiar și cu progresele moderne în chirurgie, rata mortalității pentru fracturile multiple ale coastelor rămâne ridicată. Principalele cauze ale decesului sunt leziunile pulmonare, sângerările, pneumonia post-traumatică și leziunile cardiace. Probabilitatea unui astfel de rezultat depinde de vârsta, modificările preexistente ale organelor vitale.

Ruptură a nervului: simptome, tratament, acasă, piept

Printre toate leziunile pieptului care sunt cunoscute în medicină, cel mai adesea în practică există o fractură a coastelor. Dintre toate fracturile, frecvența unui astfel de leziune este de 10-15%. Cel mai important aspect al acestui tip de fractură este probabilitatea mare de afectare a organelor interne. În unele cazuri, această evoluție poate fi fatală, astfel încât importanța problemei fracturii coastelor este foarte mare.

O fractură a coastelor este o încălcare a integrității oaselor sau porțiunii cartilajului unei nervuri sau unui grup de coaste. Deteriorarea uneia sau a două coaste în majoritatea cazurilor nu necesită imobilizare și spitalizare. Dacă un număr mare de coaste este deteriorat, în timp ce este complicat de deteriorarea organelor toracice, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

Anatomia toracelui

Coaseta include 12 vertebre toracice, la care, cu ajutorul articulațiilor, sunt atașate 12 perechi de coaste. În față, părțile cartilaginoase ale coastelor sunt adiacente sternului.

Toate coastele sunt împărțite în trei grupe: adevărate - includ 1-7 perechi, fals - sunt reprezentate de 8-10 perechi și oscilante - 11-12 perechi. Coastele reale sunt adiacente sternului cu propriile părți ale cartilajului. Fibrele false nu au o legătură directă cu sternul. Terminalele cartilaginoase cresc împreună cu cartilajele coastelor, care sunt mai mari. Ribele oscilante nu articulează deloc piesele lor cartilaginoase.

Toate coastele au părți osoase și cartilaginoase. În structura anatomică a coastei se află tuberculul, corpul, gâtul și capul. Pe suprafața interioară a coapsei există o canelură în care se află pachetul neurovascular. În cazul unei fracturi a coastelor, foarte des, acest pachet este deteriorat, ceea ce duce la o încălcare a troficului muscular intercostal și la sângerare.

Etiologia bolii

În cele mai multe cazuri, cauza unei fracturi a coastelor este stoarcerea toracelui, lovirea sau prăbușirea cuștii pe un obiect greu proeminent. De asemenea, astfel de leziuni se pot dezvolta pe fundalul evoluției altor boli ale corpului: osteomielită, osteoporoză, tumori. În astfel de cazuri, fractura se numește patologică.

Rib Clasificarea Fracturii

Prin prezența deteriorării integrității pielii

Fractură deschisă - prezentă leziuni ale pielii

Fractură închisă - fără leziuni ale pielii

În funcție de gradul de deteriorare

Fractură subperiostatică - numai țesutul osos este deteriorat

O fractură completă este cel mai frecvent tip. Coastele sunt deteriorate pe toată grosimea

Fractură biliară - coastele sunt deteriorate de ambele părți. Poate fi însoțită de procese respiratorii afectate.

End fractură - coaste sunt deteriorate în mai multe locuri, dar pe o parte a pieptului

Prin numărul de fracturi

Fractură a coastelor multiple - multiple

Fractură unică a unei coaste

Prin prezența deplasării fragmentelor

Mecanism de vătămare

Cel mai adesea, nervul se rupe în zona cea mai mare îndoire, și anume de-a lungul liniei axilare de pe suprafața laterală a pieptului. Frazele de 5-8 coaste sunt cele mai frecvente, iar fracturile de 9-12 coaste apar cel mai rar. Acest lucru se datorează faptului că aceste perechi de coaste au cea mai mare mobilitate, mai ales în partea distală.

La fractura coastelor din spatele arcului, simptomele apar neclar. Această caracteristică este asociată cu o mică mobilitate a fragmentelor osoase atunci când respiră în această parte particulară. O fractură a coastelor din părțile anterioare și laterale ale arcului costal are simptome foarte pronunțate și este mai grav tolerată. Este necesar să se ia în considerare cele trei cele mai frecvente, în funcție de mecanismul de rănire, fractură.

Indentarea unui fragment dintr-o margine

Dacă o suprafață mare a pieptului este expusă la o presiune puternică, poate fi observată o adâncitură a unui fragment de nervură sau coaste în interiorul toracelui. În timpul acestui proces, vasele, pleura, plămânul și nervii sunt răniți. Fracturile de acest tip sunt numite fenestrate. Atunci când vă răniți o zonă mare care include mai multe coaste, poate apărea o zonă în mișcare mare, situată în peretele toracic. Această zonă este numită supapa costală.

Fractură completă a coastei

Cel mai adesea apare atunci când cade pe piept. În cursul fracturii, apare un fragment, care se mișcă în momentul mișcării. Deseori există daune la nivelul nervilor, vaselor intercostale, plămânilor, pleurei.

Fractura unei zone limitate a arcadei nervului

Apare atunci când este rănit de un obiect greu, unghiular. Deteriorarea are loc la locul expunerii traumatice directe. Fractura se grăbește în interior. În primul rând, interiorul coastei este deteriorat, iar apoi partea exterioară este deteriorată.

Imagine clinică

Simptome la fractura de coaste:

Durerea - apare în zona fracturii, crește prin inhalare și expirație, mișcări, tuse. Pentru a reduce durerea, odihna este necesară, puteți lua o poziție așezată.

Respirație dură, precum și întârzierea părții afectate a pieptului în respirație.

Umflarea țesuturilor situate în zona afectată.

Apariția unui hematom la nivelul locului de fractură - se dezvoltă cu o fractură traumatică, care a fost rezultatul unei acțiuni mecanice directe.

Riscul sau sunetul osului de frecare la momentul rănirii este tipic fracturilor multiple ale unei nervuri fără a se deplasa părți ale osului deteriorat sau pentru fracturi care conduc la apariția unui număr mare de fragmente.

În cazul fracturilor complicate și multiple, pot apărea astfel de semne:

Hemoptizie - în procesul de tuse sângele este eliberat din tractul respirator. Aceasta indică deteriorarea plămânului.

Emfizem subcutanat - în cazul în care există leziuni ale plămânului, aerul începe treptat să pătrundă în piele.

complicații

Pneumotorax - pătrunderea în cavitatea pleurală a aerului. Fără tratamentul în timp util, procesul se poate transforma într-un pneumotorax intens, care crește riscul de insuficiență cardiacă.

Hemotorax - penetrarea în cavitatea pleurală a sângelui. Există stoarcerea plămânilor, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Odată cu trecerea progresiei în insuficiență respiratorie.

Insuficiența respiratorie este un proces în care se observă o respirație superficială, se accelerează pulsul și apare o albăstruie a pielii. În procesul de respirație, asimetria pieptului și depresiunea secțiunilor individuale sunt determinate vizual.

Șoc pleuropulmonar - se dezvoltă cu pneumotorax și prezența unei zone mari de vindecare. Aceasta duce la o cantitate mare de aer care intră în pleura. Viteza șocului crește dacă aerul este rece. Efectuată ca insuficiență respiratorie, cu extremități reci și tuse dureroasă.

Pneumonie. Deseori există inflamație a plămânilor atunci când țesutul pulmonar este deteriorat, este imposibil să se efectueze mișcări normale ale motorului și o activitate redusă a motorului.

Etape de vindecare a fracturii unei coaste

Prima etapă - țesutul conjunctiv. La punctul de distrugere, sângele începe să se acumuleze și cu celulele sale curente, care produc țesut conjunctiv (fibroblaste), migrează acolo.

A doua etapă este un calus osteoid. În porumbul țesut conjunctiv, se acumulează depozite de săruri minerale, substanțe anorganice și forme osteoide.

A treia etapă - crește rezistența porumbului datorită depunerii hidroxiapatiților în osteoid. Inițial, porumbul rămâne friabil și depășește diametrul coastei în dimensiune, dar în cele din urmă ajunge la dimensiuni normale.

Diagnosticul bolii

Inspecția și colectarea datelor. Atunci când palpați zona de rănire, puteți detecta o deformare similară cu o treaptă și simțiți crepita fragmentelor osoase.

Simptomul respirației întrerupte - o respirație profundă este întreruptă din cauza durerii.

Simptomul încărcării axiale - când pieptul în sine este stors în diferite planuri, durerea nu apare în zona de presiune, ci în locul fracturii.

Simptomul Payra - când se îndoaie într-un mod sănătos, există durere în zona fracturii.

Examinarea cu raze X - cea mai corectă și cea mai comună metodă de diagnostic.

Primul ajutor pentru fractura de coaste

Auto-tratamentul pentru o astfel de leziune este strict contraindicat, iar utilizarea compreselor, ierburilor, unguentelor poate duce numai la o agravare a situației. Dacă victima se află într-o stare gravă, are dificultăți de respirație, slăbiciune, este prezentă o fractură deschisă și o ambulanță trebuie apelată imediat. De asemenea, puteți să vă așezați, dacă vă aflați într-o poziție șezândă, devine mai ușor. Dacă există o suspiciune de existență a unei fracturi a coastelor închise, puteți atașa gheață, puteți lua analgezice, puteți pune un bandaj strâns pe piept, dar atunci trebuie să mergeți la traumatologie.

tratament

Metoda principală de tratament pentru fractura de coaste necomplicată este imobilizarea și anestezia.

În condițiile unui spital petreceți blocarea alcoolprokainovuyu.

În proiecția fracturii de procaină injectată și 1 ml de alcool etilic 70%.

Pieptul este fixat cu un bandaj de bandaj elastic.

În cazul unei insuficiențe respiratorii, se utilizează inhalarea de oxigen.

Cu hemotorax extensiv și pneumotorax, se efectuează puncția cavității pleurale, eliminând astfel sângele sau aerul.

Dacă hemotoraxul este prezent cu o cantitate mică de sânge, puncția nu este efectuată, sângele este absorbit de corp independent.

Durata tratamentului pentru fracturi ale coastelor este în medie de 3-4 săptămâni.

Caz clinic

Pacientul N. înscris în traumatologie cu plângeri de respirație dificilă, durere toracică pe dreapta, slăbiciune. Din anamneză: În timpul gheții alunecat și a căzut, în timp ce lovind un piept de piatră mare.

La examinare: Pe partea dreaptă a pielii de pe linia axilară, în regiunea 5-8 coaste, există o vânătăție și un edem mic de țesut moale. Pielea este palidă. La palpare, crepitus și sensibilitate au fost găsite în regiunea de 6-7 coaste. Pulsul este de 88 de bătăi pe minut, respirația este superficială, scurtarea respirației - până la 20 mișcări respiratorii pe minut. Examinarea a arătat o fractură de 6 și 7 coaste pe dreapta și o hemotorax pe partea dreaptă.

Tratament: Imobilizarea pieptului, ameliorarea durerii, terapia prin perfuzie, puncția cavității pleurale (răpirea a 80 ml de sânge), inhalarea oxigenului.