Principal / Manșetă

Simptomele herniei intervertebrale la nivelul spatelui inferior - revizuire completă

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

În acest articol - o revizuire detaliată a semnelor de hernie intervertebrală a taliei. Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare, cele mai frecvente:

Durere în partea inferioară a spatelui sau a feselor.

Dăruire dureroasă (radiantă) piciorului.

Amorțeală, slăbiciune, senzație de furnicături sau furnicături la nivelul piciorului.

Durerea din spatele inferior este ascuțită și arzătoare în natură, mai degrabă decât stupidă. Acestea sunt cauzate de faptul că înfundarea discului afectează rădăcinile nervoase din apropiere.

Mai departe vom vorbi în detaliu despre aceste și alte semne, despre combinațiile lor comune. De asemenea, cum puteți determina înfrângerea unui segment lombar particular? Când trebuie să chem imediat o ambulanță?

Principalele simptome ale herniei spatelui inferior

Simptomele la unii pacienți cu hernie a coloanei vertebrale lombare sunt constante, foarte pronunțate, ducând la disconfort tangibil și uneori pur și intolerabil. Alți pacienți au raportat că simptomele apar ocazional și sunt relativ tolerante.

Cel mai adesea nu există unul, ci mai multe simptome în complex. Iată cele 6 combinații cele mai comune:

Durerea din regiunea lombară, combinată cu durere la nivelul piciorului (aceasta din urmă este simțită mai puternică).

Durerea numai într-o singură fesă și într-un picior de o parte a corpului (durerea din dreapta și din stânga este rară).

Durerea are loc în partea inferioară a spatelui sau feselor și se deplasează de-a lungul nervului sciatic în zona de sub talie, apoi până la coapsă, picior și picior inferior.

Poate fi furnicături sau furnicături, amorțeală sau slăbiciune la picioare, precum și de-a lungul întregului picior.

Când mișcați piciorul sau rotiți piciorul, simțiți slăbiciune și amorțeală.

"Împușcarea" durerii în picior, din cauza căreia poate fi dificil să stai sau să te plimbi.

În poziția în sus sau în timpul mersului, durerea din regiunea lombară devine mai slabă, în timp ce stă și se așează, crește.

Senzațiile neplăcute pot dispărea sau pot slăbi singur sau cu ajutorul terapiei (medicamente, injecții, exerciții etc.). Uneori este posibilă stoparea simptomelor herniei la coloana lombară numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Atenție! Localizarea cea mai frecventă a unui disc herniat este segmentul lombar L4 - L5 (mai mult de 50% din cazuri) și segmentul lombosacral L5 - S1 (mai mult de 80% din cazuri). Să vorbim despre simptomele acestor segmente în detaliu.

Simptomele herniei intervertebrale L4 - L5 (lombare)

X-ray: hernia lombară L4 - L5

Coapsa este cea mai complexă din toate părțile coloanei vertebrale. Vertebrele L4 - L5 închid coloana lombară și, împreună cu discurile intervertebrale, articulațiile, nervii și țesuturile moi, realizează multe funcții importante, inclusiv susținerea corpului superior și realizarea mișcărilor corpului în diferite direcții.

Dar, datorită unei încărcări foarte mari, segmentul L4 - L5 este în mod particular susceptibil la diferite leziuni și distrugeri (adică modificări degenerative - osteochondroză). La majoritatea pacienților, o hernie a coapsei se dezvoltă în acest segment special.

Pe lângă simptomele comune, hernia intervertebrală L4 - L5 se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • incapacitatea de a mișca sau trage degetul mare;
  • • Piciorul agitat (paralitic) cauzat de slăbirea mușchilor de vițel;
  • amorteală sau durere în partea superioară a piciorului.

Pe notă. Este destul de simplu să verifici prezența unui simptom de picior învârtit: pur și simplu mergi pe pantofi cu toc înalt. Cu un picior paralizant, acest lucru nu se poate face.

Simptomele herniei intervertebrale L5 - S1 (pansament lombosacral)

X-ray: hernie lombară L5 - S1

Baza coloanei vertebrale este formată dintr-un segment unic al vertebrelor L5 - S1, cunoscut și ca articulația lombosacrală. Dacă partea exterioară a discului intervertebral amplasat în acest segment iese, se formează o hernie. Simptomele caracteristice ale patologiei acestui departament (în plus față de cea principală):

  • lipsa reflexului lui Ahile: atunci când lovește tendonul lui Ahile cu un malleus, nu există contracție a mușchiului gastrocnemius și flexia taliei;
  • incapacitatea de a mișca, ridica degetele de la picioare;
  • iradierea durerii la nivelul piciorului, călcâiului sau părții exterioare a piciorului.

La ce semne ar trebui chemată imediat o ambulanță?

Pentru orice simptome de hernie intervertebrală, pacientul trebuie să consulte un medic: un neurochirurg, un chirurg ortoped sau o coloană vertebrală.

În unele cazuri, trebuie să apelați imediat o ambulanță:

  • Durerea, amorțeala sau furnicătura devin atât de grave încât ei literalmente "te înnebunește" și nu sunt tratați cu medicamente.
  • Există probleme cu urinarea sau mișcările intestinului.
  • Din când în când, efectul "blocarea șoldului" începe să apară în mod constant: se pierde sensibilitatea părții interioare a coapsei, a perineului și a feselor inferioare ("ca în contact cu șaua").
  • Paralizia asimetrică a picioarelor, sindromul durerii, amorțeală sau pierderea senzației la nivelul picioarelor, tulburări ale organelor pelvine și absența reflexelor lui Ahile se dezvoltă. În ansamblu, toate acestea sunt semne ale dezvoltării unei boli suficient de grave - sindromul de coadă de cai.

În nici un caz nu este imposibil să se ignore fenomenele enumerate, deoarece acest lucru poate duce la apariția unei paralizii ireversibile a extremităților inferioare.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare apare atunci când miezul pulpa al discului intervertebral este stors din inelul fibros. Țesuturile discului distrus exercită presiune asupra terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale și cauzează dureri severe. Herniated lumbar coloanei vertebrale apare mai des decât altele, simptomele sale trebuie să știți pentru a începe tratamentul la timp.

În cazul în care hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare nu este tratată, pacientul poate fi în afara muncii pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, discul este deformat între vertebrele lombosacrale a patra și a cincea, în timp ce durerea dă drumul piciorului, privează pacientul de mobilitate și, uneori, duce la dizabilități. Este destul de ușor să diagnostichezi o hernie, dar să o vindeci fără o intervenție chirurgicală este destul de dificilă. Acest lucru poate ajuta la terapie fizică, masaj, medicamente.

Cum apare o hernie?

Discul intervertebral este un mic cilindru realizat din țesut special de cartilaj. În exterior, este protejat de un inel fibros, iar în interior este o substanță elastică care ne transformă coloana vertebrală într-un fel de primăvară - miezul pulpa.

Dacă discul intervertebral este deformat din cauza unui prejudiciu sau a unui efect negativ permanent, inelul fibros devine fragil și este fisurat. În interiorul pulpei se extinde dincolo de fibră prin fisură. Acest fenomen se numește hernie intervertebrală. Dacă discul afectat se află în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, atunci este o hernie lombară.

Durerea și alte simptome neplăcute apar deoarece, cu o hernie a coloanei vertebrale lombare, nervul spinal este prins de pulpa excesivă.

etapă

Semnele herniei sunt vizibile diferit la etapele respective. De îndată ce puteți începe tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, puteți opri dezvoltarea bolii.

  1. Prolapse - discul își schimbă ușor poziția. Dacă factorii negativi îl opresc, îl vor lua din nou o poziție naturală.
  2. Protruzia - discul schimba foarte mult poziția, dar nu depășește limitele indicate de vertebre.
  3. Extrudarea - miezul părăsește regiunea imediată a coloanei vertebrale, este în limbaj.
  4. Sequestration - apariția de lacrimi și fisuri ale inelului, ieșirea pulpei la exterior.

simptome

Simptomele herniei din secția vertebrală încep să se manifeste datorită deformării nervilor. Musculatura picioarelor și feselor este atrofizată. Pacientul poate simți frigul, amorțeală la nivelul membrelor, "alergând de gâscă" și lumină, dar senzații neplăcute de înjunghiere.

Posibilitatea de a sari, urca pe scari dispare, este foarte dificil sa stai jos sau sa iei ceva de la podea. Rădăcina acestor probleme este că mușchii sunt slabi. În plus, pacientul începe să mențină corpul într-un mod nou - asimetric. În zona pentru care nervii afectați sunt responsabili, cursul transpirației suferă - fie pielea se usucă puternic, fie invers, transpira mult.

În cazul în care hernia a intrat în interiorul coloanei vertebrale, aceasta începe să preseze coloana vertebrală în regiunea lombară. Aceasta împiedică pacientul să-și miște picioarele. Presiunea puternică a herniei devine un pericol pentru viață.

Simptomele unei herni intervertebrale a coloanei vertebrale lombare pot include afectarea organelor pelvine. Pacientul își pierde capacitatea de a controla defecarea și urinarea. Bărbații cu hernie lombară pot suferi de tulburări de libido, iar la femei hernia hernică cauzează o stare frigidă.

Atrofia musculară uneori face ca pacientul să fie înfundat. Dacă boala rămâne neglijată de mult timp, ea poate aduce o persoană la un handicap.

Hernia Pain

Simptomele herniei lombare sunt în primul rând un sindrom de durere pronunțat. Hernia intervertebrală - cauza atacurilor de durere la nivelul spatelui inferior. Durerea are un caracter plictisitor sau plicticos, nu permite pacientului să stea liniștit, să tuse și chiar să stea. Ea devine mai ușoară numai atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală. Durerea nu dispare de la sine, se poate chinui de-a lungul anilor și ar trebui să începeți să vă gândiți cum să tratați o hernie vertebrală cât mai curând posibil.

Herniile cresc cu timpul, stoarcand tot mai multe radacini nervoase ale maduvei spinarii, cauzand sciatica. Durerile sunt agravate, dau tot mai mult regiunea gluteală și picioarele.

Durerea împușcă partea inferioară a spatelui, doar schimbați poziția sau faceți un efort. Acest fenomen se numește sciatică. Dacă este deformată cea de-a cincea vertebră lombară, degetul mare al membrelor inferioare va afecta. Dacă patologia este localizată între a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacră, senzațiile dureroase vor apărea în regiunea sacrumului, în partea din spate a piciorului și în degetul mic. Din păcate, numai durerile severe îi obligă pe pacienți să planifice o vizită la medic.

motive

Cauzele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt următoarele:

  • Efecte traumatice cauzate de șocuri, căderi sau accidente;
  • Osteochondroza spatelui lombosacral;
  • Formate incorect de la nașterea articulației șoldului;
  • Curbura spinării;
  • Sarcini puternice ascuțite;
  • Greutate corporală mare;
  • Fumatul creează o lipsă de oxigen, agravând troficul discurilor intervertebrale;
  • Manevrarea constantă a unei mașini distruge incorect sarcina pe spate;
  • Tulburări metabolice.

Ce alți factori vor afecta apariția unei hernii în regiunea lombară?

  • Munca la locul de muncă și lipsa activității fizice;
  • Vârsta treizeci;
  • Predispoziția genetică;
  • Sex masculin;
  • Bolile cronice ale coloanei vertebrale.

diagnosticare

Semnele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare încep să tortureze pacientul rapid, dar numai un specialist poate diagnostica cu încredere și găsi un disc deformat. Pentru aceasta, radiografiile sunt folosite în două proiecții, ceea ce ajută la realizarea imaginii generale a bolii. Puteți face o imagine mai detaliată a patologiei cu un RMN.

Pentru a înțelege cât de grav au suferit nervii și zonele de inervare, neurologul verifică pacientul pentru reflexele tendonului, sensibilitatea membrelor inferioare și mobilitatea acestora. Tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale lombare începe numai după ce medicul a efectuat un diagnostic complet.

tratament

Intervențiile herniei intervertebrale pot include tratamentul conservator sau chirurgical al regiunii lombare. Numai în primele etape ale dezvoltării herniei, metodele de medicină conservatoare sunt eficiente. Metodele folclorice nu vor răspunde la întrebarea cum se vindecă patologia.

Sarcina metodelor conservatoare este de a ușura durerea, de a reveni la calitatea vieții pacientului.

Pentru a preveni operația, o persoană trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață. Mai puține tulpini, mișcați mai mult. Observați o dietă specială care stimulează trofismul țesutului nervos și cartilajului.

medicamente

Pentru hernia spinării coloanei vertebrale lombare, tratamentul cu medicamente elimină simptomele, mai degrabă decât cu adevărat schimbă starea pacientului. Trebuie luate analgezice cum ar fi Diclofenac, Ibuprofen sau Indometacin. Facilitarea durerii, salvează de atrofia musculară în viitor. De asemenea, elimină procesul inflamator, care se manifestă, în orice caz, dacă rădăcinile nervilor sunt fixate. Astfel de preparate pot fi utilizate atât în ​​exterior sub formă de unguente, cât și în interior sub formă de tablete.

Într-o situație de hernie spinală în regiunea lombară, corpul determină anumite grupări musculare să susțină coloana vertebrală în zona patologică. Pacientul simte rigiditate și dureri musculare. Mijlocie relaxantă musculară, cum ar fi Mydocalm sau Sirdalud, ajută la rezolvarea spasmelor musculare. În cazul herniei intervertebrale a regiunii lombare, sunt adesea folosite blocade Novocaine ale zonei problematice.

Este dificil să se trateze hernia coloanei vertebrale cu metode conservatoare. Dar exercițiile terapeutice vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei. Terapia de exerciții poate fi practicată atunci când principalele simptome ale herniei vertebrale ale coloanei lombare, cum ar fi un sindrom nervos și durere, sunt dispărute.

Programul de exerciții trebuie să fie elaborat individual de către instructor. Include înclinarea corpului, întoarcerea atentă și rotația. Sarcina este de a întări mușchii coloanei vertebrale, ceea ce nu permite deplasarea discului în viitor.

Exercițiile speciale se desfășoară într-o poziție orizontală, cu fața în jos, pe partea laterală sau cu fața în sus. Pacientul poate sta, de asemenea, cu spatele la perete. Prin adoptarea acestei poziții, el efectuează înclinările, rotațiile, ascensoarele, duce la părțile laterale ale picioarelor și brațelor. Astfel de mișcări terapeutice de gimnastică, cum ar fi suspendarea pe un bar sau o versiune subacvatică a execuției sale, permit coloanei vertebrale să se întindă. Ca urmare, discurile intervertebrale se simt mai liber și încep să se întoarcă la starea lor naturală.

Dacă boala se află într-o fază incipientă, lecțiile vor ajuta la vindecarea completă a herniei. În cazul în care hernia lombară se execută, gimnastica va ușura simptomele. Orice exercițiu trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui instructor și cu permisiunea medicului curant, altfel există riscul agravării patologiei.

  • Asigurați-vă că citiți: unguent pentru hernia lombară

fizioterapie

Cu hernia coloanei vertebrale lombare, simptomele pot fi eliminate folosind metode terapeutice de fizioterapie:

  • Electroforeza cu substanțe care ameliorează inflamația și durerea;
  • Tratamentul încălzirii spinale;
  • acupunctura;
  • Tehnici de masaj subacvatic;
  • Reflexologia acupuncturii.

masaj

Hernia intervertebrală este acceptabilă pentru masaj în absența exacerbării, dar hernia intervertebrală este un diagnostic în care orice manipulare necesită permisiunea medicului curant. Dacă se obține o astfel de permisiune, terapeutul de masaj va contribui la îmbunătățirea circulației sângelui în coloana lombară.

Țesuturile nervoase și osoase vor primi mai multă hrană, iar acumulările dăunătoare de acid lactic vor părăsi celulele. Crampele musculare se diminuează, ceea ce va ușura durerea și îi va oferi pacientului o mobilitate pierdută. Iar eliberarea de endorfine, care apare în timpul sesiunii, va servi ca un anestezic ușor și va reduce, de asemenea, tensiunea în zona din spate.

Îndepărtarea chirurgicală

În următoarele situații, tratamentul conservator al herniei lombare nu va aduce rezultate:

  • A apărut sechestrarea (ruptura) a discului intervertebral;
  • Permeabilitatea canalului spinal sa deteriorat;
  • Nervul sciatic inflamat;
  • Discul intervertebral sa schimbat dramatic;
  • Timp de câteva luni, starea pacientului nu sa îmbunătățit.

Medicina modernă preferă să utilizeze operații chirurgicale blânde.

Pentru a elimina un disc herniat al discului lombar intervertebral în timpul nostru, aplicați:

  • Reconstrucția laserului. Laserul elimină umezeala excesivă din pulpa deformată. Ca rezultat, nervul este eliberat de la comprimare. Acesta este cel mai blând tip de intervenție, cu cel mai mare număr de contraindicații;
  • Discectomie, îndepărtarea unei părți din discul spinării. Acul trece prin piele și scoate o parte a nucleului pulpa;
  • În cele mai severe cazuri, discul este complet îndepărtat și înlocuit cu o proteză.

profilaxie

Discurile intervertebrale sunt deformate datorită sarcinii de tăiere constante sau puternice. Prin urmare, principalul lucru este să monitorizați cu atenție cât de mult vă încărcați corpul.

Nu dormiți decât pe o saltea tare și ortopedică. Dacă riscul unei hernie este deja acolo, încercați să adormiți pe spate.

Controlați greutatea corporală. Coloanei vertebrale se confruntă în mod constant cu stresul din aceste kilograme în plus, dar puterea sa are limite. Exercitați în mod corespunzător și respectați măsurile de siguranță. Nu căutați înregistrări sportive. Chiar și în viața de zi cu zi, nu uitați de un spate drept atunci când ridicați greutăți de pe podea. Urmați aceste instrucțiuni simple și nu vi se va cere să tratați o hernie lombară.

Proeminența discului circular, ce este?

Ce este hernia foraminală?

Care este diferența dintre proeminența și hernia discurilor intervertebrale?

Îndepărtarea herniilor spinale endoscopice

Simptomele și tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare 1

Herniationul coloanei vertebrale lombare este cea mai frecventă formă a acestei boli, manifestată prin ruptura discului spinal. Bolile sunt mai des bărbați în vârstă de 30-50 de ani.

Datorită apariției unei eforturi fizice puternice, inelul fibros al discului vertebral este rupt, datorită căruia nucleul semi-lichid începe să pătrundă în canalul vertebral. Acest lucru cauzează compresie în măduva spinării, ceea ce duce la rezultate dezastruoase.

Principalele simptome ale bolii

Cu apariția și dezvoltarea ulterioară a herniei lombare, apar următoarele simptome:

  • durere în regiunea lombară, precum și senzații de răcire;
  • durere ascuțită când se îndoaie corpul și îl întoarce;
  • senzație de lombago (durere ascuțită) la nivelul spatelui inferior, care apare spontan și poate trece brusc;
  • durerea se extinde până la nivelul membrelor inferioare;
  • senzație de arsură, furnicături la nivelul picioarelor, amorțeală a membrelor, "bufoane";
  • în cazuri grave, există disfuncții în intestine, uneori în vezică și alte organe, atrofia musculaturii piciorului, paralizia este posibilă.

Caracteristicile sindromului de durere cu hernie

În primul rând, hernia lombară se caracterizează prin dureri pronunțate. Acesta poate fi descris ca fiind plictisitor, dureros. Durerile sunt atât de puternice încât, din cauza lor, pacientul nu se poate așeza în mod normal, rămâne în picioare și chiar tuse. Relieful vine numai într-o poziție orizontală, când membrele și coloana vertebrală nu poartă nici o sarcină. Prin urmare, în timpul exacerbării herniei lombare, se recomandă să se întindă cât mai mult posibil.

De îndată ce un pacient cu hernie face o mișcare pentru a schimba poziția sau încearcă să facă anumite mișcări, apare o fotografie precisă în partea inferioară a spatelui. Se numește ischialgie.

În funcție de caracteristicile durerii, este posibil să se determine aproximativ unde a apărut deformarea coloanei vertebrale. Dacă vertebra lombară 5 este deteriorată, durerea va fi localizată în degetul mare. Și dacă locul herniei vertebrale se află între veriga 5 lombară și 1 sacră, pacientul se va plânge de durere în sacrum, la degetul mic, în partea din spate a piciorului. Persoanele bolnave preferă de obicei să sufere chiar și dureri constante și numai în cazuri deosebit de grave decid să consulte un medic.

Datorită prezenței patologiei la nivelul coloanei vertebrale, mușchii din această zonă sunt prea tensionați. Cu această acțiune, corpul încearcă să mențină coloana vertebrală cât se poate de nemișcată, astfel încât problema să nu se înrăutățească. Dar, pe termen lung, aceasta poate duce la scolioza.

În cazul unei herniri lombare intervertebrale, comprimarea pronunțată a rădăcinilor nervoase poate apărea cu ușurință. Aceasta determină o stare de pierdere a senzitivității pielii în unele zone. Ca rezultat, pielea uscata se dezvolta, dupa un timp incepe sa se desprinda.

În cele din urmă, durerea conduce la faptul că mobilitatea pacientului este redusă drastic. Uneori, problema este atât de puternică încât disprețuie junghiul genunchiului pentru o vreme, sensibilitatea degetului mare și a gleznei este pierdută. În final, toate acestea pot duce la o paralizie severă a membrelor.

Cauzele bolii

Coloana vertebrală poate suporta chiar și o sarcină crescută pe corp. Acest lucru se datorează structurii sale anatomice speciale. Astfel, centrul discului este format din nucleul pulpa. Dar, dacă o persoană dezvoltă osteocondroză, în timp este șters și își pierde funcția, deoarece primește mai puțini nutrienți împreună cu sângele. Acest lucru duce la faptul că inelele fibroase ale discurilor dintre vertebre încep să se spargă și se prăbușească, ceea ce determină o schimbare a distanței dintre vertebre. Articulațiile fațete sunt întinse, iar discul este extins parțial în canalul spinal, ceea ce determină stoarcerea nucleului pulpa. Astfel, se formează o hernie. În același timp, nervii spinali sunt supuși unei presiuni puternice, umflarea începe să se dezvolte în această zonă, care este însoțită de dureri severe.

Următorii factori contribuie la apariția și dezvoltarea ulterioară a herniei:

  • stilul de viață hipodinamic, în urma căruia anumite părți ale corpului încep să primească mai puțini nutrienți responsabili de capacitatea coloanei vertebrale de a fi flexibil și mobil;
  • supraponderal, datorită cărora coloana vertebrală este prea tensionată;
  • suprasarcină regulată în regiunea lombară;
  • ridicarea frecventă în poziție verticală de către pacienții care nu au dezvoltat mușchii spatelui și membrelor inferioare;
  • prezența defectelor în sistemul locomotor: picioare plate, probleme cu postura, prezența curburii patologice.

Este cel care suportă sarcina principală în timpul mișcării corpului. Această încărcătură crește atunci când o persoană încearcă să ridice ceva greu de la podea. Pentru ca coloana vertebrală să suporte procesul de ridicare a greutății de pe podea cât mai ușor posibil, se recomandă să faceți acest lucru astfel încât să se concentreze în principal asupra mușchilor feselor și a picioarelor. Dar, în același timp, este important ca cadrul muscular al spatelui să fie suficient de puternic. Acest lucru se realizează prin efectuarea de exerciții prescrise de un medic.

Tratamentul herniei vertebrale

Hernia spatelui inferior trebuie tratată de un medic. Este necesar să se efectueze un diagnostic preliminar, care include ultrasunete, RMN, ECG și alte proceduri. Acest lucru se datorează faptului că o hernie a coloanei vertebrale în regiunea lombară are simptome care coincid cu bolile organelor localizate în regiunea pelviană, precum și boala lui Bechterew. Pentru a distinge între ele, trebuie să efectuați activități de diagnosticare.

Tratamentul poate fi atât chirurgical cât și conservator. Este important să începeți să tratați hernia în primele etape, deoarece tratamentul conservator mai târziu nu va avea nici un efect. Este necesar să se înțeleagă că metodele de tratament popular nu au efectul dorit.

Pentru a evita intervenția chirurgicală, se recomandă nu doar să luați medicamente sau să mergeți la un masaj. Este important să vă transformați complet stilul de viață, făcându-l mai mobil. De asemenea, trebuie să renunțe la dăunător (alcool, droguri, tutun) și chiar să respecte anumite principii ale dietei.

Tratamentul chirurgical

Medicii folosesc rezecția herniei numai atunci când metodele tradiționale de tratament nu au efect sau dau rezultate minime datorită severității afecțiunii:

  • ruperea (sau sechestrarea) discului intervertebral;
  • inflamația nervului sciatic;
  • scăderea capacității de trecere a canalului spinal;
  • deplasarea semnificativă a discului intervertebral;
  • nici o îmbunătățire a stării pacientului pentru o perioadă lungă de timp.

Astăzi, medicina poate oferi diferite intervenții stricte. Medicii pot aplica unul din următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Semne ale herniei coloanei vertebrale lombare

✓ Articolul verificat de un medic

Regiunea lombară include cinci vertebre, cu discuri între fiecare vertebră. La deteriorarea unei patologii a discului sub forma unei hernie începe să se dezvolte. Ruptura cartilajului sau a inelului fibros are loc datorită unei sarcini mari pe coloana vertebrală. Patologia herniului intervertebral este o boală gravă, care este însoțită de un sindrom de durere puternică, de dificultate în mișcare și de forma neglijată - handicapul pacientului.

Semne ale herniei coloanei vertebrale lombare

Cauzele patologiei

Hernia intervertebrală în regiunea lombară apare ca urmare a diferitelor cauze, printre care se numără:

  • leziunea spinării (consecințele accidentelor);
  • osteochondroza, care este activată în regiunea lombară;
  • scolioză;
  • exercitarea fizică excesivă, inclusiv, în special, ridicarea greutății, în cazul în care coloana vertebrală este în poziția greșită;
  • obezitate sau supraponderalitate;
  • Displazie TBS;
  • fumatul tutunului, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a aportului de oxigen prin sânge în zona discurilor intervertebrale;
  • munca sedentară (poziția incorectă a spatelui);
  • probleme cu procesele metabolice.

Reprezentarea grafică a herniei coloanei vertebrale lombare

Alți factori care contribuie sunt:

  1. Lipsa educației fizice.
  2. Spondilita anchilozantă
  3. Grupul de risc este format din persoane mai mari de treizeci de ani (în special bărbați).
  4. Erodenie ereditară.
  5. Munca sedentară constantă fără pauze de încălzire.
  6. Monotonia mișcărilor.

Atenție! În plus față de fumat, starea țesuturilor paravertebrale și a discurilor intervertebrale este afectată negativ de utilizarea de cafea și de alimentația neechilibrată, deoarece aprovizionarea cu sânge se deteriorează în țesuturi.

În mod separat, trebuie acordată atenție efortului fizic obligatoriu, care joacă un rol important în procesul de formare a herniilor spinării. Conform datelor cercetărilor, sa stabilit că metabolismul după douăzeci de ani depinde de activitatea motrică, prin urmare educația fizică ar trebui să facă parte integrantă din rutina zilnică a zilei. Adynamia (un stil de viață care nu asigură exerciții fizice) accelerează dezvoltarea osteocondrozei și, prin urmare, aproximează probabilitatea formării unei herni intervertebrale.

Etapele de hernie intervertebrală

Cu toate acestea, efortul fizic ar trebui să fie moderat, deoarece creșterea excesivă a greutății afectează starea coloanei vertebrale și duce la o hernie intervertebrală.

Dacă boala este prezentă, atunci manifestarea simptomelor caracteristice ar trebui să afle cauza principală a exacerbării. În cazul herniei intervertebrale, mișcările ascuțite, curbele direcționate și răsucirile laterale sunt extrem de periculoase. Este foarte periculos să ridici greutatea în fața ta. Dacă pacientul face o mișcare bruscă, apare imediat durerea de tragere (complicația este că sindromul durerii poate persista timp de mai mulți ani).

simptomatologia

În cea mai mare parte, hernia intervertebrală apare între a patra și a cincea vertebră. Aceasta se datorează caracteristicii individuale a ligamentelor situate în regiunea lombară. În plus, principala povară în cadrul acțiunilor revine acestui domeniu. Discul dintre sacru și ultimul vertebră poate fi, de asemenea, afectat.

Atenție! La risc sunt persoane cu patologie sub forma unui pelvis înclinat.

Hernia intervertebrală este o afecțiune patologică în care simptomul principal este durere insuportabilă. Dacă hernia este localizată în zona ultimelor vertebre, atunci sindromul durerii va fi administrat feselor și coapsei superioare. Când hernia este localizată între sacru și ultimul vertebră, sindromul durerii poate radia genunchiul și chiar și glezna.

Durerea este caracterizată de următorii indicatori:

  • inițial manifestată ca plictisitoare sau având un caracter naufragios;
  • cu tensiunea prelungită a coloanei vertebrale, mersul pe jos, tusea, poziția de ședere incomodă începe să crească rapid;
  • a determinat exact punctul în care durerea este localizată;
  • durerea dispare atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală.

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare

În plus, semnele de hernie lombară includ:

  1. Amorțirea membrelor inferioare.
  2. Apariția buzelor în picioare.
  3. Dezvoltarea lombodinității, adică a tragerii durerii în regiunea lombară, care devine insuportabilă cu orice mișcare.
  4. Reducerea funcției motorii a extremităților inferioare, până la paralizia completă.
  5. Mișcările din partea inferioară a spatelui devin rigide.
  6. În stadiile avansate ale herniei intervertebrale se poate dezvolta incontinența și defecarea spontană.
  7. Scăderea funcției sexuale.
  8. Forța musculară a membrelor inferioare este pierdută.
  9. Mușchii piciorului afectat din hernie sunt semnificativ reduse, iar pielea se usucă sau este însoțită de o muncă crescută a glandelor sebacee.

Hernia coloanei vertebrale lombare

Hernia coloanei vertebrale lombare - proeminența părții centrale a discului intervertebral (nucleul pulposus) la partea și spatele dincolo de intervalul dintre două vertebre. Cel mai adesea, herniile se regăsesc în coloana lombară, se confruntă cu încărcătura maximă în timpul ședinței, mersul pe jos și ridicarea greutății.

Cauze și factori de risc

Cauza aparitiei herniei la nivelul coloanei vertebrale lombare este observata in modificarile degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale. Deshidratarea treptată și subțierea inelului fibros - zonele periferice ale discului intervertebral contribuie la proeminența nucleului de pulpație în locuri vulnerabile. Manifestările clinice ale herniei intervertebrale sunt asociate de obicei cu comprimarea rădăcinilor nervilor spinali și a vaselor de sânge prin marginile proeminente ale discurilor intervertebrale. În cele mai avansate cazuri de comprimare, măduva spinării este, de asemenea, supusă.

Printre factorii care au un impact negativ asupra trofismului discurilor intervertebrale în coloana lombară se numără:

  • stilul de viață sedentar;
  • excesul de greutate;
  • înalt (de la 180 cm pentru bărbați și de la 170 cm pentru femei);
  • mod dezechilibrat al activității motorii (perioadele lungi de imobilitate sunt înlocuite cu sarcini intense);
  • lombare coloanei vertebrale;
  • displazie de sold congenital;
  • stări anormale și deformări ale coloanei vertebrale persistente;
  • lucrări fizice grele asociate cu ridicarea greutății și prelungirea șederii în poziție îndoită;
  • activități sportive profesionale;
  • o creștere accentuată a sarcinilor grele, cu formare insuficientă;
  • exercitarea necorespunzătoare a sarcinii;
  • fumatul și abuzul de alcool;
  • tulburări endocrine și patologii metabolice;
  • predispoziție genetică.

etapă

Formarea unui disc herniat este precedată de o ușoară deplasare a nucleului pulposus la periferie, fără a deteriora inelul fibros. În acest stadiu, procesul de formare a herniei poate fi oprit cu ajutorul gimnasticii terapeutice și a altor măsuri preventive, totuși, din cauza absenței plângerilor, stadiul inițial al degenerării discului intervertebral este cel mai adesea detectat întâmplător. Majoritatea pacienților se consultă cu un medic în prezența extrudării formate.

Dezvoltarea progresivă a herniei coloanei vertebrale lombare trece prin patru etape.

  1. Proeminenta. Pierderea parțială a elasticității inelului fibros cu o deplasare a nucleului pulposus în direcția mai mare de 2-3 mm. Manifestările clinice sunt de obicei absente.
  2. Extrudarea este o proeminență parțială a marginilor discului intervertebral cu o ruptură a inelului fibros în cea mai subțire parte. În ceea ce privește proeminența, există simptome motor-senzoriale.
  3. Prolapsul discului intervertebral. Atunci când o hernie iese în canalul vertebral, marginile proeminente ale nucleului pulpa alarmează corpurile vertebrale, vasele de sânge și rădăcinile nervilor periferici.
  4. Sechestrarea. Porțiunea proeminentă a nucleului pulpa penetrează canalul spinal, împiedicând alimentarea normală a sângelui cu măduva spinării și stoarcerea țesuturilor moi. Deteriorarea structurilor nervoase poate provoca disfuncții ale organelor pelvine și paralizia jumătății inferioare a corpului. Adesea există afecțiuni alergice cauzate de reacția celulelor imune ale lichidului cefalorahidian la țesutul străin al discului intervertebral.

Simptomele herniei coloanei vertebrale lombare

Imaginea clinică pronunțată a herniei coloanei vertebrale lombare se manifestă în principal la etapa de extrudare. Cea mai obișnuită plângere este durerea severă la nivelul piciorului drept sau stâng, care acoperă partea interioară a coapsei și se extinde până la fesă. În funcție de mărimea și locația herniei, senzațiile dureroase pot coborî de la șolduri până la călcâi și spatele piciorului. Durerea are un caracter ascuțit, ars și este agravată de tuse, strănut, ședere lungă, mișcări bruște, conducere pe teren neuniform, încercarea de a se apleca în față sau de a se răsuci. Adesea cu câteva săptămâni înainte de declanșarea durerii, pacienții sunt îngrijorați de disconfort ușor în partea inferioară a spatelui.

Dacă hernia atinge rădăcinile posterioare ale nervilor spinali, tulburările de sensibilitate unilaterală la nivelul piciorului, spatelui inferior sau perineului sunt adăugate la senzațiile dureroase. Pacienții se pot plânge de senzație de frisoane, arsuri, furnicături, amorțeală sau "gâscă" pe piele. Încălcările conducerii nervoase în fundalul tensiunii musculare slăbite sau compensatorii conduc la o mobilitate limitată a coloanei vertebrale lombare. Pacienții consideră că este dificil să urcați și să coborâți pe scări, să vă alăturați, să sarăți și să vă aplecați, păstrând picioarele drepte; mersul devine nervos și dezechilibrat. Pacienții iau adesea poziții forțate, își păstrează greutatea corpului pe un singur membru, iar atunci când privesc spatele gol, mușchii lombari proeminenți sunt vizibili pe o parte.

Simptomele indirecte ale herniei coloanei vertebrale lombare indică o lipsă de aport sanguin și fenomene atrofice. Un picior poate fi mai subțire, mai rece sau mai palid decât celălalt; mai multe fire de păr rare pe corp din partea laterală a herniei sunt, de asemenea, notate.

Atunci când maduva spinării este încălcată, durerea se răspândește la ambele picioare și este însoțită de reglarea nervoasă afectată a organelor pelvine. Pacienții suferă frecvent urinare, incontinență urinară și fecale, diaree sau constipație; femeile pot fi deranjate de tulburările ginecologice și bărbații prin probleme de potență.

Cele mai frecvente complicații ale herniei coloanei vertebrale lombare sunt atrofia progresivă a rădăcinilor nervoase și așa mai departe. coardă de sânge, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt blocați simultan. Vezi și:

diagnosticare

Un diagnostic preliminar este făcut de un neurolog pe baza anamnezei, prezentării clinice și examinării fizice. Au fost elaborate proceduri diagnostice standard pentru a identifica parestezii și tulburări biomecanice caracteristice sindroamelor de comprimare a coloanei vertebrale:

  • studiul reflexelor tendoanelor din extremitățile inferioare;
  • testul funcțional cu creșterea piciorului îndreptat;
  • măsurarea forței și tonusului muscular;
  • determinarea sensibilității la durere, temperatură și vibrații a picioarelor, feselor, perineului și abdomenului inferior.

Extinderea externă a compresiei rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării face posibilă judecarea dimensiunii și localizării patologiei, dar ele nu au suficientă specificitate pentru a diagnostica o hernie a coloanei vertebrale lombare. În mod similar, poate apărea inflamația rădăcinilor nervoase sau a oncopatologiei, deci cuvântul decisiv în diagnosticul herniilor intervertebrale aparține tehnicilor instrumentale de imagistică a țesuturilor moi - MRI și CT. Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, este indicată contrastul cu mielografia.

Cel mai adesea, herniile se regăsesc în coloana lombară, se confruntă cu încărcătura maximă în timpul ședinței, mersul pe jos și ridicarea greutății.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

În absența complicațiilor, tratamentul herniei intervertebrale de dimensiuni mici este redus la ameliorarea durerii și activarea circulației sângelui în țesuturile adiacente. Pentru a ușura durerea acută, este de obicei suficient un curs scurt de analgezice și / sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu un răspuns slab la terapia cu medicamente, se poate efectua o blocare cu radiații X a rădăcinilor nervoase deteriorate. Relaxantele musculare sunt folosite pentru a elimina spasmele musculare. În primele 3-5 zile de la debutul exacerbării, pacientul trebuie să respecte odihna de pat cu imobilizarea taliei. Se recomandă să stați pe spate, așezând o pernă moale sub spate.

După ameliorarea sindromului de durere, se arată terapia de exerciții, kinetoterapia și relaxarea post-izometrică, contribuind la restaurarea troficului de țesuturi moi și la formarea unui sistem muscular care să susțină coloana vertebrală. La început, toate exercițiile pentru hernia coloanei vertebrale lombare sunt efectuate în timp ce stau în picioare sau în picioare pe toate patru. Ar trebui să începeți să ridicați, să conduceți și să informați picioarele îndoite la genunchi și după 3-4 săptămâni de exerciții regulate puteți practica la barele de perete, cu o minge sau cu bastoane de gimnastică. De asemenea, recomandat să vizitați piscina.

Cu rezultate scăzute ale tratamentului conservator și apariția complicațiilor, se ia în considerare problema chirurgiei. Metoda cea mai puțin traumatică de tratament chirurgical al herniei intervertebrale este microdiscectomia - îndepărtarea nucleului pulpa prin puncție folosind un manipulator endoscopic subțire și înlocuirea țesuturilor deteriorate cu o substanță specială. În unele cazuri, discul este îndepărtat complet, iar în locul acestuia este instalată o endoproteză.

Terapia fizică și metodele alternative de tratament pot fi aplicate numai în absența durerii acute și a semnelor de deficit neurologic. Electroforeza, hirudoterapia, terapia diadynamică asigură un efect bun; Osteopatia, masajul și terapia manuală pot fi indicate doar în prezența subluxațiilor articulațiilor vertebrale. Efectul terapeutic al acupuncturii, termoterapiei și terapiei cu UHF pentru discurile intervertebrale hernite nu a fost dovedit.

Posibile complicații ale herniei coloanei vertebrale lombare

Cele mai frecvente complicații ale herniei coloanei vertebrale lombare sunt atrofia progresivă a rădăcinilor nervoase și așa mai departe. coardă de sânge, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt blocați simultan. În astfel de cazuri, pentru prevenirea paraliziei, chirurgia de urgență este prezentată în decurs de 24 de ore de la apariția semnelor de deficit neurologic sever, cum ar fi slăbiciunea mișcărilor genunchiului și picioarelor, amorțirea picioarelor și a perineului, pierderea controlului sub urină și defecare.

perspectivă

Hernia necomplicată lombară în 80% din cazuri dispare în mod independent datorită deshidratării țesuturilor deteriorate în decurs de 6-12 luni. Tratamentul adecvat, început într-un stadiu incipient, crește foarte mult probabilitatea de vindecare completă.

Cu o comprimare prelungită a rădăcinilor nervilor periferici și a măduvei spinării, leziunea ireversibilă a structurilor nervoase are loc cu o pierdere totală potențială a mobilității și capacitatea de auto-servicii. Din acest motiv, hernia coloanei vertebrale lombare, chiar și cu flux asimptomatic, necesită o monitorizare medicală constantă și controlul dinamicii procesului.

profilaxie

Pentru prevenirea herniei intervertebrale, este important să se mențină activitatea fizică, să se monitorizeze greutatea și poziția, să se renunțe la obiceiurile proaste și să se solicite prompt asistență medicală în caz de leziuni ale coloanei vertebrale. Se recomandă să se mănânce o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine din grupa B. Când se lucrează sedentar este util să se ia pauze la gimnastica de producție la fiecare 2-3 ore.

Principalele simptome ale herniei intervertebrale lombare

Cum se dezvoltă hernia spinării?

Coloana lombară constă din cinci vertebre (L1 - L5), între două rânduri adiacente este un disc format din două părți. Partea exterioară a discului intervertebral este un inel fibros rigid, în interiorul căruia se află o parte centrală asemănătoare unui jeleu - miezul pulpa (gelatinoasă). Scopul principal al discului este deprecierea stimulilor externi care au un efect negativ asupra condiției vertebrelor atunci când efectuează mișcări. Discurile intervertebrale distribuie uniform presiunea asupra vertebrelor și astfel asigură flexibilitatea coloanei vertebrale, absența modificărilor patologice și a durerii.

Hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare se dezvoltă ca rezultat al proeminenței unei părți separate a discului în canalul vertebral, ceea ce duce la comprimarea terminațiilor nervoase situate la locul influenței patologice. Caracteristica anatomică a discului determină nutriția sa prin difuzie, adică infiltrarea nutrienților. În mod normal, acest lucru se întâmplă cu o activitate suficientă a tuturor vertebrelor în ansamblu. În cazurile în care mișcarea nu este suficientă, puterea este deranjată și ca rezultat al acestei stări - structura discului. Acesta este redus în dimensiune, nu îndeplinește pe deplin funcția de redistribuire a încărcăturii, puterea sa este distrusă și se rupe un inel fibros. Această afecțiune survine în timpul activității fizice scăzute. Pe de altă parte, țesutul discului, inelul și miezul sunt proiectate pentru o anumită cantitate de stres și, prin urmare, efort fizic intens poate duce, de asemenea, la ruperea cochiliei exterioare. Modificările patologice ale discului au loc treptat, iar o proeminență ascuțită a discului și apariția unei hernii pot fi declanșate de stres chiar și minim - o răsucire incomodă, strănut, efort fizic.

Ceea ce amenință sine

Probabilitatea herniei discului crește odată cu vârsta. În procesul de îmbătrânire, toate organele, celulele și țesuturile corpului uman își schimbă structura în rău, acest lucru se aplică discurilor - ele devin mai subțiri, datorită cărora distanța dintre vertebre scade constant. Acest proces duce la o scădere a deprecierii, vertebrele fiind presate pe miezul discului, ceea ce duce la o proeminență a inelului fibros.
Motive predispuse la schimbări în structura țesuturilor discului, foarte multe. Printre cele mai frecvente sunt:

  • Osteochondroza vertebrală.
  • Leziuni ale coloanei vertebrale. Și, probabil, impactul negativ al microtraumelor pe care sportivii îl primesc în mod constant în formare și competiții, oameni din anumite specialități, cel mai adesea cei care se angajează în muncă fizică.
  • Bolile spinării - reumatism, procese neoplazice.
  • Anomalii ale coloanei vertebrale. De obicei, astfel de patologii sunt congenitale și apar sub influența factorilor provocatori.
  • Zilnic conducere zilnică și ședere.

Hernia lombară este împărțită la gradul de penetrare în coloana vertebrală:

  • Protruzia discului, adică umflarea inelului fibros în coloana vertebrală.
  • Prolapse - ruptura inelului fibros și proeminența nucleului însuși.

Mărimea protuberanței nu depășește, de obicei, 7 milimetri, însă chiar și un astfel de segment mic este suficient pentru apariția durerii și a sindromului radicular. Hernia poate fi complicată prin separarea completă a elementului disc, în urma căruia penetrează canalul spinal și perturbă întreaga funcționare a măduvei spinării.

Există, de asemenea, o astfel de manifestare neplăcută ca o hernie sechestrată.

simptome

În cele mai multe cazuri, hernia coloanei vertebrale este înregistrată în regiunea dorsală, și anume între 5 și 4 lombare (L4-L5) sau între 5 vertebre lombare și prima sacrală (L5-S1). Apariția predominantă a herniilor în aceste compartimente este asociată cu creșterea stresului și a caracteristicilor anatomice ale ligamentelor intervertebrale.

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt determinate de efectul ei asupra terminațiilor nervoase situate în coloana lombară și sunt exprimate:

  • Dureri de spate. Durerea apare periodic, dispare timp de câteva zile și se reia din nou. Creșterea durerii apare în timpul muncii fizice, sportului, mișcărilor ascuțite.
  • Durere fixă ​​la nivelul piciorului, genunchiului, piciorului. Neurologul pacienților notează natura descendentă a durerii, adică se mișcă din spate la fesi și dedesubt.
  • Amorțeală și slăbiciune la membrele inferioare și la picioare.
  • Rigiditate în spate și membre. Hernia din partea inferioară a spatelui poate afecta aspectul curburii spinale - scolioza sau cifoza. Modificări similare sunt înregistrate deja la câteva luni după diagnosticare (în absența tratamentului).
  • Hernia care apare la nivelul L4-L5, cu excepția durerii, se caracterizează prin apariția de slăbiciune în picioarele mari, în picioare.
  • Hernia L5-S1 vertebra afectează apariția durerii la genunchi, gleznă.
  • În etapele ulterioare sau cu o separare clară a unui segment de disc, urinarea, defecarea și paralizia sunt perturbate. Această condiție necesită îngrijire neurologică imediată.

Simptomele depind de stadiul procesului patologic.

  • Prima etapă apare când discul este deplasat la o distanță de cel mult 2 mm, proeminența nu se extinde dincolo de coloana vertebrală.
  • A doua etapă - deplasarea marginală a discului nu depășește un an și jumătate centimetri, în timp ce nucleul pulpei este în locul său.
  • A treia etapă a procesului degenerativ se caracterizează prin deplasarea nucleului dincolo de vertebre.
  • A patra etapă are loc atunci când inelul fibros este rupt și atunci când nucleul pulpos se suspendă și partea lichidă iese din acesta.

Durerea, caracteristică primei etape, poate fi înregistrată timp de mai mulți ani, durerea plictisitoare, dureroasă, întinsă. Cu cât herniția discului lombar intervertebral iese mai mult, cu atât apare din ce în ce mai mult durerea.

Creșterea durerii apare atunci când capul este înclinat, îndreptarea membrelor inferioare din patologie. Pe măsură ce boala progresează, rădăcinile nervoase stoarse încep să moară, ceea ce duce la malnutriția vertebrelor și apariția sindromului radicular. Simptomele herniei vertebrale a coloanei vertebrale lombare cu sindromul radicular:

  • Muschii, picioarele, picioarele, șoldurile și fesele slăbesc treptat. O persoană își pierde capacitatea de a sta pe vârfuri, se scufundă, se plimbe sus, cu dificultate reușind.
  • Atrofia musculaturii se dezvoltă - se observă slăbirea piciorului, asimetria figurilor. Membrele inferioare nu efectuează majoritatea mișcărilor obișnuite.
  • Sensibilitatea pielii este tulburată - apar furnicături, amorțeală, frigul picioarelor și degetele.
  • Pacientul se poate plânge de uscăciunea sau transpirația crescută a părții piciorului asociată cu terminarea nervului în coloana vertebrală.
  • În stadiile finale de apariție a paraliziei. Devine dificil să se miște chiar și în jurul apartamentului. Apariția unor astfel de simptome și lipsa tratamentului duce la dizabilități.

Dacă hernia intervertebrală a coloanei lombare se extinde semnificativ dincolo de vertebre, atunci cu mișcări și greutăți bruște poate să apară o comprimare completă a măduvei spinării. Starea este caracterizată de paralizia completă a membrelor inferioare, un act involuntar de urinare și defecare.

complicații

Discurile intervertebrale herniate ale coloanei vertebrale lombare pot fi complicate de o serie de boli secundare care complică în mod semnificativ viața pacienților. Primul loc în consecințele unei hernii netratate este atribuit lumbago - o durere ascuțită care apare ca răspuns la efort fizic, o mișcare neașteptată. Durerea poate dura câteva săptămâni, este puțin ușurată de analgezice și face dificilă efectuarea de acțiuni familiare.

Cu o boală pe termen lung, funcțiile organelor pelvine sunt perturbate. Femeile au probleme ginecologice, afectate de funcția reproductivă. La bărbați, hernia intervertebrală se poate manifesta ca afectare a funcției sexuale. Cu apariția unei hernii la o vârstă fragedă, formarea infertilității este posibilă.

Combinația dintre hernia vertebrală și alte patologii ale sistemului musculo-scheletic conduce la o creștere a simptomelor și necesită diagnostic diferențial. Diagnosticul herniei intervertebrale este stabilit după imagistica prin raze X, prin rezonanță magnetică și examinări suplimentare, în funcție de semnele de boală. Prognosticul bolii este favorabil atunci când se prescrie o terapie în timp util. Eliminați simptomele herniei tratamentul conservator, utilizarea fizioterapiei, masajului, acupuncturii. În cazul sindromului radicular pronunțat și absența efectului tratamentului, se efectuează o operație chirurgicală. În tratamentul herniei intervertebrale, utilizarea remediilor populare este posibilă, sunt prezentate exerciții și aderarea la regimul zilei.

Pentru mai multe informații despre tratament, consultați următoarele articole:

Semne ale coloanei vertebrale lombare hernite

Simptomele herniei coloanei vertebrale lombare pot varia într-o gamă largă: de la dureri moderate ale spatelui și durere la fese până la paralizie, necesitând asistență medicală imediată.

În majoritatea cazurilor, durerea din hernia lombară dispare în șase săptămâni. În ciuda unei astfel de scurte durate, simptomele pot fi foarte dureroase, debilitante. Acestea împiedică în mod semnificativ activitatea umană normală.

Simptome comune

Principalele simptome ale herniei coloanei vertebrale lombare sunt dureri de spate inferioare, amorțeală a feselor și diferite părți ale membrelor inferioare, buzunare pe piele, îndoire involuntară a picioarelor atunci când mersul pe jos, slăbiciune a membrelor.

Simptomele herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, localizarea și severitatea lor depind de exact ce parte a prolapsului coloanei vertebrale a format și în ce direcție a apărut proeminența. Mai multe informații despre care sunt herniile lombosacrale, inclusiv "fără durere" (hernia lui Schmorl), pot fi găsite aici.

Sindromul radiocular

Dacă există hernie posterioară sau posterolaterală a discului intervertebral al coloanei vertebrale lombare, durerea acută apare din compresia nervilor măduvei spinării, ale căror rădăcini ies din canalul spinal. Iritarea nervului provoacă inflamația, durerea acută în ieșirea rădăcinii, precum și de-a lungul nervului. În acest caz, pacientul are dureri nu numai pe spate, ci și pe zona corpului pe care fibra nervoasă o inervază: spatele inferior, fese, partea din față sau spate a coapsei, picioarele inferioare, degetele de la picioare. De asemenea, semnele herniei coloanei vertebrale lombare pot fi determinate de funcționarea organelor interne - tulburări urinare (urgente frecvente, incontinență urinară) și defecare (constipație sau diaree mai mică, balonare, crampe), scăderea potenței la bărbați și probleme ginecologice la femei.

În mod caracteristic, durerea la extremitățile inferioare pe fundalul unei hernie a coloanei sacro-lombare este întotdeauna mult mai puternică și mai dureroasă decât durerea din spate. De asemenea, ele slăbesc atunci când mințesc sau mers pe jos, dar cresc cu ședere prelungită sau în picioare.

Cazuri speciale

Apariția unei hernie între anumite vertebre cauzează sindromul radicular al nervilor individuali care inerva diferite părți ale membrelor inferioare.

Astfel, atunci când o hernie este localizată în L1, în regiunea superioară a feselor apar dureri și amorțeală, L2 - partea inferioară a feselor și suprafața laterală exterioară a coapsei, L3 - suprafața interioară a coapsei, L4 - regiunea interioară a piciorului inferior, L5 - suprafața exterioară a piciorului inferior.

Leziunile nervoase din segmentul L4 - L5 dau următoarele simptome:

  • pierderea mobilității degetului mare;
  • căderea piciorului datorită slăbiciunii musculaturii gastrocnemius;
  • parestezii (amorțeală) și amorțeală a părții superioare a piciorului.

O hernie la granița părților lombare și sacre L5 - S1 determină:

  • lipsa contracției reflexe a mușchiului gastrocnemius și flexia tălpii în timpul iritației tendonului lui Achilles;
  • încălcarea mobilității degetului mare, mai ales dacă doriți să îl ridicați.

sciatică

Cel mai adesea apare formarea de prolapsuri între vertebrele departamentelor lombare (L.4, L.5) și sacrale (S.1, S.2, S.3). Aceasta duce la compresia celui mai mare nerv care inervază membrele inferioare - sciaticul.

Sciatica se caracterizează prin durere severă în întregul picior, deoarece ramurile nervului sciatic se împart de multe ori și acoperă membrele. Durerea poate fi tras, cusaturi, ca o descărcare de curent. Severitatea simptomelor depinde de gradul de compresie la locul de ieșire din coloana vertebrală. Cu întreruperea completă a conducerii herniei la nivelul coloanei vertebrale lombare, se caracterizează următoarele simptome:

  • apariția paraliziei piciorului și degetelor de la picioare;
  • pierderea lui Ahile și a reflexelor plantare;
  • o slabă slăbire a flexiei piciorului la articulația genunchiului;
  • anestezia pe piele;
  • tulburări vegetative semnificative.

Semne de diagnosticare

Cu hernia coloanei vertebrale lombare, cu încălcarea nervilor, durerea este determinată în locurile de ieșire ale acestora. În cazul nervului sciatic, această zonă este situată în centrul feselor, unde nervul se extinde de la pelvis la coapsă. Durerea se intinde pe spatele coapsei prin tibie pana la picior. Este determinată de palparea adâncă de-a lungul nervului, la apariția durerii severe.

Există, de asemenea, alte simptome specifice ale herniei vertebrale a coloanei vertebrale lombare, în care nervul sciatic este afectat:

  • durerea atunci când nervul este întins - pacientul este inițial într-o poziție "în sus" cu picioarele îndreptate, apoi un membru este îndoit la genunchi și articulația șoldului perpendicular pe corp. În această poziție, durerea este absentă. Se întâmplă atunci când încercați să îndreptați piciorul în genunchi;
  • Simptomul lui Bechterew - când se îndoaie în șold și se extinde simultan la articulația genunchiului a unui picior sănătos, apar dureri acute în partea inferioară a spatelui și picioarele dureroase;
  • Dexerin simptom: strănutul și tusea provoacă un atac de durere în coloana sacră și de-a lungul nervului;
  • Simptomele lui Hepi: apariția unei dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui și a membrelor inferioare din partea încălcării atunci când aduceți capul în piept în poziția "în sus".

Herniile din partea inferioară a spatelui, care afectează rădăcinile nervoase, se caracterizează prin apariția durerii la momentul tensiunii mușchilor inervați, precum și a altor disfuncții neurologice ale rădăcinilor spinale - pareză, paralizie, scădere a temperaturii și sensibilitate tactilă.

Mărimile mari ale herniilor sau existența lor lungă creează condiții pentru atrofia fibrelor nervoase și pentru modificările degenerative ale țesuturilor controlate de acestea. Adesea suferă articulații. Primul genunchi, apoi glezna. Principala diferență de tulburări cauzate de hernia coloanei vertebrale, de la alte boli este izolarea leziunii. Natura sa unilaterală se datorează localizării proeminențelor și leziunilor nervoase pe o parte a vertebrelor.

În plus față de durere, puteți observa tensiunea muschilor corsetului din talie, fesele și partea din spate a coapsei.

Cu toate acestea, majoritatea simptomelor descrise se pot dezvolta cu inflamația rădăcinilor nervoase și din alte motive, cum ar fi sciatica. Diagnosticarea corectă a herniei lombare ajută la cercetare utilizând RMN, ultrasunete, raze X.

Hernia lui Schmorl

În hernia lui Schmorl, sindromul de durere nu ocupă primul loc, deoarece înfundarea nucleului de pulpare nu apare în canalul spinal sau radicular, ci în corpul vertebrei. Durerea semnificativă apare numai cu o scădere semnificativă a discului intervertebral. În mod tipic, acest tip de prolaps apare pe fondul unei eforturi fizice grele, al unei căderi de la înălțime și al slăbirii țesutului vertebral la osteoporoză.

Schanl herniile rareori cauzează simptome clinice, prin urmare, acestea sunt adesea detectate din întâmplare pe o examinare cu raze X pentru alte boli.

Cauza durerii este o scădere puternică a discului intervertebral. În acest caz, distanța dintre vertebre adiacente este mult redusă, ceea ce duce la stoarcerea rădăcinilor nervoase - apare un sindrom radicular. Cu o hernie în regiunea lombosacrală, aceasta se manifestă prin dureri de spate, amorțeală și tremurături ale extremităților inferioare.

În ciuda faptului că herniile lui Schmorl practic nu deranjează pacientul, trebuie, de asemenea, să fie tratate cu promptitudine.

Astfel de herniile din partea inferioară a spatelui sunt periculoase prin faptul că ele slăbesc structura coloanei vertebrale și cresc riscul leziunilor. De asemenea, reducerea spațiului intervertebral mărește încărcătura proceselor spinoase ale vertebrelor, accelerează uzura lor și creează o condiție pentru dezvoltarea spondiloartrozei.

Este important!

Este urgent să solicitați asistență medicală în următoarele cazuri:

  • durerea este foarte puternică și nu poate fi eliminată cu medicație;
  • există o încălcare a organelor interne - constipație pe fondul unei diete normale sau urinare involuntară;
  • durere sau amorțeală a perineului și coapsele interioare ale călăreților;
  • paralizia asimetrică a unui picior, lipsa reflexului lui Ahile, pierderea completă a sensibilității tactile și a temperaturii.

Tratamentul herniei intervertebrale complexe. Realizat cu ajutorul masajului, laserului, electro-magnetic, terapiei cu undă de șoc, întinderea tracțiunii coloanei vertebrale. Fizioterapia are un efect stimulativ asupra circulației sângelui și a hranei tisulare. Medicamentele special selectate ajută și la ameliorarea durerii. Îmbunătățește inflamația și durerea, îmbunătățește regenerarea țesuturilor. Mai multe informații despre tratamentul herniei intervertebrale pot fi găsite în acest articol.

Este important să ne amintim că hernia intervertebrală nu este încă o propoziție, iar metodele moderne de tratament cu diagnostic în timp util ajută să trăiască și să funcționeze în mod normal, cu un diagnostic dat.