Principal / Cot

Ce trebuie să știți înainte de puncția spinării

Pentru bolile sau deteriorarea organelor și nervilor sistemului nervos central și periferic, pot fi necesare examinări specifice. Acestea includ puncția coloanei vertebrale. În ce cazuri este efectuată această procedură, pentru ce o fac și este periculoasă?

Ce este puncția coloanei vertebrale?

Puncția maduvei spinării sau, așa cum se mai numește, puncția spinală, este colectarea fluidului cefalorahidian (CSF) de sub membrana arahnoidală a măduvei spinării, adică din spațiul subarahnoid pentru scopuri de diagnostic, anestezic sau terapeutic.

Unii oameni confundă puncția cu biopsia, în care se ia o bucată de țesut de organ de testare. Din acest motiv, există o teamă nejustificată, exagerată a acestui tip de analiză. Nu se întâmplă nimic la puncție: numai lichidul cefalorahidian care spală atât creierul cât și măduva spinării este supus examinării.

De ce să faceți o perforare a măduvei spinării

diagnosticare

În scopuri de diagnosticare, puncția se ia în cazul în care se suspectează următoarele patologii:

  • Hemoragia în spațiul subarahnoid, cauza care poate fi:
    • leziuni cerebrale traumatice;
    • accident vascular cerebral din cauza unui anevrism rupt de creier;
    • ischemic al creierului sau al măduvei spinării.
  • Patologii infecțioase bacteriene și virale ale sistemului nervos central:
    • meningita;
    • encefalita;
    • arahnoidită.
  • Scleroza multiplă și alte boli asociate cu distrugerea tecii nervului mielin.
  • Polineuropatia (de exemplu, leziuni ale nervilor periferici în sindromul Hyenna-Barre).
  • Leziuni ale coloanei vertebrale.
  • Abcesul epidural.
  • Tumorile măduvei spinării etc.

Nu în toate cazurile enumerate mai sus, este necesară o puncție, dar numai în cele în care alte examinări nu ajută. Dacă, de exemplu, aderențele, abcesul epidural, leziunile la nivelul ligamentelor pot fi detectate cu ajutorul examenelor hardware moderne precise utilizând CT sau RMN, atunci de ce să faceți o puncție?

Pentru a efectua eșantionarea diagnostică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie doar dacă simptomele bolii sugerează deteriorarea sau dezvoltarea procesului patologic direct în creier, măduva spinării sau canalul spinal.

anestezie

  • Anestezia epidurală se efectuează în principal pentru anestezie înainte de multe operații asupra articulațiilor și oaselor și în neurochirurgia spinării. Avantajele sale sunt indiscutabile:
    • nici o închidere completă a conștiinței;
    • nu este atât de dăunător pentru activitatea cardio-respiratorie;
    • pacientul se recuperează mai repede, nu este la fel de rău ca și după anestezia generală.
  • Anestezia epidurala este de asemenea folosita pentru dureri neurogenice si fatale foarte puternice.
  • Chiar și anestezia epidurală în timpul nașterii este posibilă.

terapie

Se recomandă injectarea de medicamente terapeutice prin puncția spinală:

  • În afecțiunile maduvei spinării și a creierului, deoarece prezența unei barieri encefalice face administrarea intravenoasă a medicamentului inutilă. Tratamentul encefalitei, meningitei, abcesului cerebral sau al măduvei spinării se efectuează prin administrarea medicamentului în spațiul epidural.
  • Pentru leziuni grave sau boli care necesită cea mai rapidă acțiune a medicamentului.

Cine este o puncție

Punctul este categoric inacceptabil pentru toate posibilele dislocări ale creierului (deplasări, închiderea unei părți a creierului în alta, stoarcerea emisferelor creierului etc.). Puncția este deosebit de plină de rezultate fatale atunci când creierul median sau lobul temporal este deplasat.

  • De asemenea, este periculos să se efectueze penetrarea în caz de afectare a coagulării sângelui. Cu două până la trei săptămâni înainte de puncție, este necesar să nu mai luați anticoagulante și diverse medicamente care diluează sângele (aspirină, AINS, warfarină etc.).
  • Prezența abceselor purulente, rănilor și leziunilor de presiune, erupții cutanate pustuloase pe partea inferioară a spatelui - de asemenea, baza pentru eliminarea puncției.

Cum să faceți o puncție

Pentru a nu deteriora măduva spinării, puncția la adulți se face între a doua și a treia vertebră lombară, iar la copii - între a treia și a patra. Acest lucru se explică prin faptul că măduva spinării la adulți se întinde de obicei la nivelul celei de-a doua vertebre, iar la copii poate fi mai mică decât a treia.

Din acest motiv, puncția măduvei spinării este numită și lombare.

Pentru puncție utilizați ace speciale lungi Bire (armat cu pereți groși) cu mandrin (stilet).

Pregătirea pruritului

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se efectueze o examinare:

  • trecerea testelor de sânge și urină generalizate și biochimice;
  • face o coagulogramă de sânge;
  • schimbați presiunea fundusului și presiunea intracraniană;
  • cu tulburări neurologice, semne cerebrale care indică dislocări - scanarea CT sau IRM a creierului;
  • alte studii prescrise de un medic.

Cum se prăbușește maduva spinării?

  • Pacientul se află pe o parte pe o canapea rigidă, genunchii se îndoaie la stomac și spatele se înclină cât mai mult posibil. Poziția de ședere este, de asemenea, permisă.
  • Suprafața spatelui inferior este tratată cu soluție de iod.
  • Acul este introdus în spațiul intervertebral dintre vertebrele secundă și a treia (a treia și a patra la copii), la nivelul proceselor spinos, ușor în sus.
  • La începutul avansării acului, în curând există o barieră (acestea sunt ligamentele vertebrale), dar când se trece de 4 până la 7 cm (aproximativ 2 cm la copii), acul cade sub membrana arahnoidă și apoi se mișcă liber.
  • La acest nivel, avansarea este oprită, mandrina este îndepărtată, iar prin picurarea picăturilor de lichid incolor din ea, cineva este convins că obiectivul a fost atins.
  • Dacă lichidul nu picură și acul se sprijină pe ceva solid, acesta se întoarce cu grijă înapoi, fără a îl îndepărta complet din stratul subcutanat, și repeta introducerea prin schimbarea ușoară a unghiului.
  • Lichidul cefalorahidian este colectat într-un tub de testare, volumul gardului este de 120 g.
  • Dacă este necesar să se examineze spațiul epidural, pentru a vedea aderențele și tumorile sau starea ligamentelor vertebrale, se efectuează o epiduroscopie cu trei canale (soluția salină este alimentată printr-un canal, un ac de cateter este alimentat prin cel de-al doilea canal și o microcameră pentru examinare prin al treilea canal).
  • Anestezia sau terapia se efectuează prin administrarea unui medicament anestezic sau terapeutic printr-un cateter.

După puncție, pacientul se întoarce pe stomac și într-o astfel de poziție este de cel puțin trei ore. Este absolut imposibil să te ridici imediat! Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Are durere atunci când ia o perforare

Mulți pacienți se tem că dacă va face rău. Puteți să le reasigurați: înainte de analiza însăși, se efectuează, de obicei, anestezia locală: administrarea stratului cu strat de novocaină (1-2%) în zona unei puncții viitoare. Și chiar dacă medicul decide că anestezia locală nu este necesară, în general, puncția nu este mai dureroasă decât o injecție normală.

Complicațiile și efectele puncției spinale

După puncție, sunt posibile următoarele complicații:

  • Dezvoltarea unei tumori epiteliale, colesteatom, este posibilă pe membranele măduvei spinării atunci când un ac intră în celulele epiteliale subcutanate.
  • Datorită scăderii volumului lichidului cefalorahidian (volumul zilnic de circulație este de 0,5 l), presiunea intracraniană scade, iar un cap poate fi dureros timp de o săptămână.
  • Dacă în timpul perforării nervii sau vasele de sânge sunt deteriorate, consecințele pot fi cele mai neplăcute: durere, pierderea senzației; hematom, abces epidural.

Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt extrem de rare, deoarece puncția măduvei spinării este efectuată, de obicei, de neurochirurgi experimentați care au experiență în numeroase operații.

Indicații pentru puncția creierului

Ce este? Puncția este o procedură medicală pentru puncția acului unui organ sau a cavității acestuia în scopuri terapeutice și diagnostice. Puncția este de două tipuri:

  1. Diagnostic. Străpunsă parte a corpului, și este luat de material biologic, de exemplu, puncție lombară (puncție măduva spinării) urca lichidul cerebrospinal, care este trimis la studiu de laborator pentru a studia proprietățile sale.
  2. Terapeutică. Scopul este îmbunătățirea stării pacientului. De exemplu, în cazul sindromului hipertensiv, se realizează puncția ventriculară a creierului. Se ia o parte din lichid. Aceasta reduce presiunea intracraniană și aduce pacientului o ușurare. În secolul al XIX-lea și începutul secolului 20, sa efectuat o puncție a vaselor - sângerări în caz de hipertensiune arterială. Acum este irelevant.

Puncția poate fi o metodă independentă de diagnosticare și tratament și poate fi utilizată în combinație cu alte metode. De exemplu, puncția poate fi efectuată sub controlul unui ultrasunete. Creierul este afișat pe monitor, unde este detectat un chist. În timp real, un ac este introdus în chist. Combinația de metode oferă o precizie și o siguranță sporită a procedurii.

Caracteristicile procedurii

O puncție în sistemul nervos central se face pentru creier și măduva spinării.

Perforarea creierului este prescrisă în cazurile în care există suspiciune de puroi. Localizarea frecventă a formării purulente:

  • lobii frontali inferiori;
  • zona temporală;
  • urechea medie;
  • zona mastoidă.

Tehnologia de perforare a creierului depinde de localizarea procesului patologic. Modul în care creierul este străpuns dacă este necesar accesul la coarnele anterioare ale ventriculelor laterale:

  1. Pacientul se află pe spatele lui. Capul se apleacă spre piept.
  2. Locul de injectare este determinat. Acesta este dezinfectat cu iod de două ori.
  3. Ei estimează punctul de puncție, punând un marcator cu vopsea verde.
  4. Introducerea anesteziei locale.
  5. Pielea este tăiată cu un bisturiu. În același loc, în craniu se face o gaură, care se numește fereastră de trepanare.
  6. Având acces la creier, chirurgul face o incizie de cruce pe dura mater. Un anticoagulant este injectat imediat - acest lucru previne sângerarea.
  7. Se introduce o cannula cu o adâncime de 6 cm, care este inserată în paralel cu incizia. Când chirurgul intră în cavitate - simte eșecul.
  8. Un lichid începe să curgă prin deschidere. Culoarea, densitatea și mirosul său depind de natura inflamației sau a neoplasmului. De exemplu, cu inflamație purulentă, lichidul are un miros neplăcut, iar culoarea verde curge lent. Presiunea intracraniană este evaluată prin rata de curgere a fluidului: cu cât este mai mare, cu atât fluxul de puroi este mai rapid. Deci, la presiune înaltă, lichidul poate curge.

Se ia lichidul în volum de 5 ml. Se duce la laborator, iar chirurgul curăță zona de intervenție și sutură pielea.

Cum să luați lichid din coarnele posterioare ale ventriculilor laterali:

  • Pacientul își ia o poziție mincinoasă pe stomac. Capul este așezat astfel încât sutura sagitală să meargă de-a lungul liniei mediane.
  • Pregătirea este aceeași ca și pentru puncția coarnelor frontale.
  • Pielea este tăiată paralel cu cusătura. Chirurgul ia acul și îl introduce într-o înclinație. De obicei, adâncimea maximă a unei pene atinge 3 cm.
  • Tehnologia de admisie a materialului și etapa finală repetă tehnica puncării coarnelor frontale.

Puncția spinală se numește puncție lombară. Acul este introdus în spațiul subarahnoid din măduva spinării la nivelul taliei. Scopul puncției este de a studia parametrii lichidului cefalorahidian sau introducerea anesteziei spinale.

Cum este perforat maduva spinarii:

  1. Pacientul este culcat sau ședinței. Dacă este într-o poziție predispusă - pacientul este așezat pe o parte. Picioarele se îndoaie și duc la stomac. Spatele este îndoit maxim, iar brațele sunt înfășurate în genunchi.
  2. Medicul palpateaza tibia: el cauta decalajul dintre a treia si a patra vertebra lombara. Această alegere este determinată de faptul că în acest loc șansele minime de a distruge măduva spinării. Copiii spinării mersali sub treia vertebră lombară.
  3. Puncția măduvei spinării aduce multă durere, astfel încât un anestezic local este injectat în pacient. Se utilizează de obicei soluție 2% de novocaină cu un volum de 7-8 ml.
  4. Între părțile proeminente ale vertebrelor se introduce acul lui Bira. Este introdus cu o pantă în sus. Treptat, este împins în adâncimi. Chirurgul va simți suportul - este ligamentele coloanei vertebrale. După puncție (la o adâncime de aproximativ 5-6 cm, la copii - 2 cm), medicul va simți un eșec - a intrat în canalul spinal.
  5. După ce acul este îndepărtat, lichidul cefalorahidian începe să curgă - acesta este un semn că procedura a fost efectuată corect. Se întâmplă ca acul să alunece în os. În acest caz, medicul repetă procedura din nou - până când ajunge la canalul spinal.
  6. După ce a luat lichidul, pacientul ar trebui să stea pe stomac timp de două ore. Punctul este sigilat cu o cârpă sterilă.

După procedură, durerea se produce de obicei la locul de puncție care apare ca răspuns la scăderea presiunii din interiorul craniului. Este nevoie de o medie de 5 zile.

mărturie

Punctul acului creierului se desfășoară cu aceleași indicații:

  • Neuroinfecțiile și bolile inflamatorii ale creierului.
  • Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
  • Accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală și spațiu subarahnoid.
  • Traumatism cerebral traumatic, însoțit de umflături.

Ce este o puncție lombară făcută pentru:

  1. Confirmați sau respingați prezența neuroinfecțiunii, de exemplu, meningită sau encefalită.
  2. Introduceți un medicament antibiotic sau chimioterapeutic.
  3. Reduceți presiunea intracraniană.

Contraindicații

Contraindicația absolută pentru perforarea măduvei spinării și a creierului este o suspiciune sau un sindrom de dislocare confirmat în care structurile creierului sunt strămutate. O scădere bruscă a presiunii intracraniene va schimba părți ale creierului, ceea ce poate provoca o urgență, cum ar fi stop respirator sau cardiac.

Posibile complicații

Complicații probabile după puncția creierului și a măduvei spinării:

  • Deplasarea structurilor care cauzează sindromul de dislocare.
  • Colesteatomul - formarea unei cavități în măduva spinării care conține celule epiteliale moarte.
  • Sângerare.
  • Cefalee, greață, amețeli.

Ce este o puncție a creierului?

1. Metodă de puncție a cornului anterior al ventriculului lateral 2. Puncția ventriculară a cornului posterior 3. Ventriculopunctura cornului inferior 4. Posibile complicații

Neurologia este una dintre cele mai complexe ramuri ale medicinei. Odată cu dezvoltarea științei și a tehnologiei, apar tot mai multe tehnici noi de cercetare ale sistemului nervos. Puncția creierului este una dintre cele mai informative proceduri în studiul bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, acest studiu implică o serie de pericole.

Ce este o puncție? Acesta este un studiu invaziv al creierului în care un ac este introdus în cavitatea ventriculelor creierului în scopuri diagnostice sau terapeutice:

  1. Cu scopul diagnosticului, se efectuează o puncție ventriculară pentru a colecta lichidul cefalorahidian conținut în sistemul ventricular al creierului pentru a continua studiul.
  2. Puncția terapeutică a ventriculilor creierului este efectuată pentru descărcarea de urgență a sistemului ventricular și reducerea presiunii intracraniene, în cazuri rare se utilizează pentru a injecta droguri în cavitatea ventriculară.

Uneori, un agent de contrast este injectat în cavitatea ventriculară, aceasta se face pentru ventriculografie.

Singura contraindicație pentru puncția ventriculară este formarea tumorii bilaterale a ventriculilor din creier.

Pe baza structurii anatomice a creierului, există mai multe opțiuni posibile de puncție. Este posibilă puncția corneelor ​​anterioare, posterioare și inferioare ale ventriculilor laterali. Cel mai adesea se efectuează puncția coarnelor anterioare și posterioare, în timp ce cele inferioare sunt perforate dacă puncția anterioară nu a avut un succes adecvat. Punctul de puncție este ales pe baza procesului patogen, a caracteristicilor anatomice și a obiectivelor pe care neurochirurgul le stabilește.

Înainte de puncție, pacientul este pregătit în avans pentru procedură. În ajunul studiului, se efectuează o seară de curățare seara, părul este ras. În ziua puncției, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea. Puncția ventriculară se efectuează sub anestezie locală. Dacă pacientul nu are o reacție alergică, utilizați o soluție de novocaină de 2%. În orice caz, testul pentru Novocain se face din nou înainte de procedură. Dacă medicul are îndoieli cu privire la alergia la medicament, acesta este înlocuit cu un alt anestezic.

Metode de puncție a cornului anterior al ventriculului lateral

Puncția ventriculară a cornului anterior al ventriculului lateral se realizează în următoarea ordine:

  • poziția pacientului situată pe spate cu fața în sus, în cazul în care puncția este făcută pacientului cu suspiciune de neoplasm în creier, este plasat pe partea sănătoasă;
  • capul pacientului este un pic conduce la piept
  • un neurochirurg tratează scalpul de două ori cu soluție de iod;
  • marcând o linie care se desfășoară paralel cu cusătura măturată prin punctul Kocher, o tratează cu o soluție de 1% verde strălucitor. Apoi, câmpul operativ este acoperit cu o foaie sterilă.

Punctul Kocher este punctul de pe scalp care se află 2 cm în față și 2 cm în afară de intersecția suturilor coronare și sagitale. Se determină prin palpare.

  • În locul presupusei incizii se efectuează anestezie locală, se administrează o soluție de novocaină;
  • pielea este tăiată cu un bisturiu, tăiată o fereastră treptată în os;
  • îngrijite dura dura. Sângerarea este cel mai adesea oprită prin frecarea ceară în os, dar electrocoagularea este mai eficientă;
  • O canulă specială creierului este inserată în creier la o adâncime de 3 până la 6 cm paralelă cu linia trasată figurativ. Când neurochirurgul străpunge peretele ventriculului lateral, el simte un ușor eșec.
  • un lichid gălbui începe să se scurgă din canulă - acesta este lichiorul. De îndată ce neurochirurgul este convins că se află în cavitatea ventriculului, acul este bine fixat. Volumul și viteza lichidului extras sunt reglate de un dispozitiv special - mandrin.

Este foarte important ca băutura să curgă lent, în picături. În cazul în care presiunea din cavitatea ventriculară crește lichidul spinal, acesta nu va fi permis. Golirea rapidă a ventriculilor este plină de consecințe neurologice pentru pacient. Fluidul este coborât în ​​picături, nivelul optim de presiune al ventriculului este luat în considerare atunci când se atinge "căderea pulsatorie". Pentru cercetare, administrați 3-5 ml de lichid cefalorahidian.

Merită acordată o atenție deosebită faptului că, în paralel cu pregătirea halei pentru puncție, se pregătește și o sală de operație mare, deoarece există întotdeauna un pericol de intrare a aerului în ventricul, o profunzime de perforare și deteriorarea vasului de sânge. Dacă în timpul puncției se suspectează una dintre aceste complicații, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale deschise la creier.

În plus față de această metodă, există mai multe opțiuni pentru accesul la cornul anterior al ventriculelor laterale: de Dogliotti și de Geymanovich. Ambele opțiuni sunt mai frecvent utilizate în chirurgia pediatrică. Metoda în conformitate cu Dogliotti sugerează penetrarea în ventriculele creierului printr-o orbită, iar Geimanovich a propus perforarea prin partea inferioară a osului temporal.

Cu accesul la Dogliotti și Geymarovich puncția poate fi efectuată de mai multe ori, ceea ce nu se poate face cu tipul standard de acces.

Copiii cu vârsta sub un an de puncție sunt executați printr-un izvor mare închis, eliminând în același timp necesitatea incizirii pielii. Cu toate acestea, în acest caz există un risc de formare a fistulei, pentru prevenire, pielea este îndepărtată de locul vcolului înainte de a fi perforată.

Punctul ventricular posterior al cornului

Atunci când efectuați acest tip de puncție efectuați următoarele acțiuni:

  • pacientul este situat pe fața stomacului în jos. Capul este fixat astfel încât sutura sagitală să fie clar în planul median;
  • pregătirea câmpului chirurgical este identică cu cea a punții corneei anterioare a ventriculului lateral: capul este tratat cu soluție de iod, acoperit cu șervețele și foi sterile;
  • incizia este făcută paralel cu cusătura curățată. Tăierea trebuie făcută astfel încât punctul Dandy să fie exact în mijloc. Pentru acest tip de ventriculo-puncție, utilizați numărul acului 18.
  • Acul este introdus într-un unghi astfel încât vârful să fie îndreptat către marginea superioară superioară a orbitei. Adâncimea penetrării în creier este de 5-7 cm. La copiii cu hidrocefalie severă, adâncimea penetrării este mult mai mică și abia atinge 3,5 cm.

Ventriculopunctura cornului inferior

Metoda de efectuare a acestui tip de perforare a creierului diferă puțin de cele două anterioare. Pacientul este pus de partea lui, câmpul operativ este jumătate din cap cu auricul. O incizie este făcută cu 3,5 cm mai mare și 3 cm posterior față de canalul auditiv extern. Apoi, de asemenea, o secțiune de os este tăiată, dura mater este disecat și un ac de puncție este introdus. Adâncimea maximă de imersiune a acului este de 4 cm, direcția - la marginea superioară a auriculei din partea opusă.

Posibile complicații

Puncția ventriculelor laterale ale creierului, ca orice altă operație, prezintă un număr de pericole. Cele mai frecvente complicații sunt:

Înainte de procedură, neurochirurgul ia în considerare toate riscurile posibile.

Perforarea creierului

Puncția creierului nu este o procedură periculoasă. Se efectuează pentru a detecta ulcerele din creier. Cu toate acestea, în timpul puncție a creierului și a posibilelor complicații. Aceasta este o infecție în creier; leziuni vasculare; penetrarea puroi în ventriculele creierului.

Pentru a nu afecta sănătatea umană, în timpul procedurii este necesară respectarea regulilor:

• Pentru a nu răni vasele, se utilizează un ac special cu capăt îngust pentru puncție;

• Puncția trebuie efectuată la o anumită adâncime (maxim 4 cm), nu va permite penisului să pătrundă în ventriculii laterali ai creierului.

Pentru procedura, este necesar să se pregătească două ace în cazul în care un ac se înfundă cu țesut cerebral în timpul procesului de puncție. Acul trebuie să fie larg. Nici un ac nu poate suge puroi din abces, un ac special cu mandrină va funcționa bine pentru asta.

Tehnica procedurii

Este cel mai bun dintre toate pentru a începe o puncție în acea zonă a creierului în cazul în care formarea de abcese este cel mai posibil:

• În partea inferioară a lobului temporal;

• spațiu deasupra tamburului;

• Deasupra procesului mastoid.

În timpul perforării în zona lobului frontal, medicul direcționează acul spre lateral, în sus și înapoi. În timpul perforării în lobul temporal, acul ar trebui să urce în sus, înainte și înapoi. Dacă există un abces în zona creierului, conținutul este ușor expulzat prin ac. Se efectuează și o robinet spinării pentru cercetare. Ea se desfășoară în următoarele cazuri:

• Leziuni ale măduvei spinării;

• Cancerul creierului;

Pacientul trebuie să informeze medicul dacă ia orice medicamente, dacă este alergic la anestezie sau orice alte medicamente, este important ca medicul să știe dacă pacientul are probleme cu coagularea sângelui. Este imposibil să efectuați o puncție în următoarele cazuri:

• Hematomii din interiorul craniului;

• Abscesul creierului;

• pierderi mari de sânge;

• Edemul creierului;

• prezența unor formațiuni infecțioase și purulente în spate;

• somnifere în regiunea lombară;

• Leziuni cerebrale.

În timpul procedurii, pacientul ar trebui să se afle pe partea stângă. Înainte de procedură, pacientul ar trebui să meargă la toaletă. Spatele trebuie să fie puternic arcuit. Doctorul introduce un ac între vertebrele lombare din canalul spinal. Folosind o seringă și un ac special, o cantitate mică de lichid este luată din măduva spinării pentru cercetare sau medicamentele sunt injectate. În studiul fluidului atrage atenția asupra culorii, transparenței, compoziției, nivelului de glucoză, proteinei. Când sunt semănate boli infecțioase.

După perforarea creierului

După această procedură, pot apărea următoarele simptome:

• dureri de spate;

• Uneori vărsături;

• Încălcarea activității cardiovasculare;

• Probleme de respirație.

Este foarte important să se efectueze această procedură corect, deoarece cu erori în procesul de perforare și după aceasta pot apărea complicații grave. Poziția corectă a pacientului, alegerea exactă a zonei în care se va efectua procedura sunt foarte importante. După puncție, este necesar să se trateze locul în care sa făcut bine puncția și să se aplice un pansament steril. În timpul procedurii, pacientul nu trebuie să simtă durere și disconfort. Este posibil ca el să simtă cum trece acul sub piele și între vertebre, dar aceste senzații nu trebuie să fie însoțite de durere. Specialiștii clinicii noastre vor perfora creierul în mod eficient și fără durere. Vino la clinica noastră și nu te teme de complicații!

Neurologia este una dintre cele mai complexe ramuri ale medicinei. Odată cu dezvoltarea științei și a tehnologiei, apar tot mai multe tehnici noi de cercetare ale sistemului nervos. Puncția creierului este una dintre cele mai informative proceduri în studiul bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, acest studiu implică o serie de pericole.

Ce este o puncție? Acesta este un studiu invaziv al creierului în care un ac este introdus în cavitatea ventriculelor creierului în scopuri diagnostice sau terapeutice:

Cu scopul diagnosticului, se efectuează o puncție ventriculară pentru a colecta lichidul cefalorahidian conținut în sistemul ventricular al creierului pentru a continua studiul. Puncția terapeutică a ventriculilor creierului este efectuată pentru descărcarea de urgență a sistemului ventricular și reducerea presiunii intracraniene, în cazuri rare se utilizează pentru a injecta droguri în cavitatea ventriculară.

Uneori, un agent de contrast este injectat în cavitatea ventriculară, aceasta se face pentru ventriculografie.

Puncția se efectuează cu leziuni ale capului, boli inflamatorii ale sistemului nervos, tulburări de lichorodinamică și multe alte boli ale creierului.

Singura contraindicație pentru puncția ventriculară este formarea tumorii bilaterale a ventriculilor din creier.

Pe baza structurii anatomice a creierului, există mai multe opțiuni posibile de puncție. Este posibilă puncția corneelor ​​anterioare, posterioare și inferioare ale ventriculilor laterali. Cel mai adesea se efectuează puncția coarnelor anterioare și posterioare, în timp ce cele inferioare sunt perforate dacă puncția anterioară nu a avut un succes adecvat. Punctul de puncție este ales pe baza procesului patogen, a caracteristicilor anatomice și a obiectivelor pe care neurochirurgul le stabilește.

Înainte de puncție, pacientul este pregătit în avans pentru procedură. În ajunul studiului, se efectuează o seară de curățare seara, părul este ras. În ziua puncției, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea. Puncția ventriculară se efectuează sub anestezie locală. Dacă pacientul nu are o reacție alergică, utilizați o soluție de novocaină de 2%. În orice caz, testul pentru Novocain se face din nou înainte de procedură. Dacă medicul are îndoieli cu privire la alergia la medicament, acesta este înlocuit cu un alt anestezic.

Puncția ventriculară a cornului anterior al ventriculului lateral se realizează în următoarea ordine:

poziția pacientului situată pe spate cu fața în sus, în cazul în care puncția este făcută pacientului cu suspiciune de neoplasm în creier, este plasat pe partea sănătoasă; capul pacientului este un pic conduce la piept un neurochirurg tratează scalpul de două ori cu soluție de iod; marcând o linie care se desfășoară paralel cu cusătura măturată prin punctul Kocher, o tratează cu o soluție de 1% verde strălucitor. Apoi, câmpul operativ este acoperit cu o foaie sterilă.

Punctul Kocher este punctul de pe scalp care se află 2 cm în față și 2 cm în afară de intersecția suturilor coronare și sagitale. Se determină prin palpare.

În locul presupusei incizii se efectuează anestezie locală, se administrează o soluție de novocaină; pielea este tăiată cu un bisturiu, tăiată o fereastră treptată în os; îngrijite dura dura. Sângerarea este cel mai adesea oprită prin frecarea ceară în os, dar electrocoagularea este mai eficientă; O canulă specială creierului este inserată în creier la o adâncime de 3 până la 6 cm paralelă cu linia trasată figurativ. Când neurochirurgul străpunge peretele ventriculului lateral, el simte un ușor eșec. un lichid gălbui începe să se scurgă din canulă - acesta este lichiorul. De îndată ce neurochirurgul este convins că se află în cavitatea ventriculului, acul este bine fixat. Volumul și viteza lichidului extras sunt reglate de un dispozitiv special - mandrin.

Este foarte important ca băutura să curgă lent, în picături. În cazul în care presiunea din cavitatea ventriculară crește lichidul spinal, acesta nu va fi permis. Golirea rapidă a ventriculilor este plină de consecințe neurologice pentru pacient. Fluidul este coborât în ​​picături, nivelul optim de presiune al ventriculului este luat în considerare atunci când se atinge "căderea pulsatorie". Pentru cercetare, administrați 3-5 ml de lichid cefalorahidian.

Merită acordată o atenție deosebită faptului că, în paralel cu pregătirea halei pentru puncție, se pregătește și o sală de operație mare, deoarece există întotdeauna un pericol de intrare a aerului în ventricul, o profunzime de perforare și deteriorarea vasului de sânge. Dacă în timpul puncției se suspectează una dintre aceste complicații, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale deschise la creier.

În plus față de această metodă, există mai multe opțiuni pentru accesul la cornul anterior al ventriculelor laterale: de Dogliotti și de Geymanovich. Ambele opțiuni sunt mai frecvent utilizate în chirurgia pediatrică. Metoda în conformitate cu Dogliotti sugerează penetrarea în ventriculele creierului printr-o orbită, iar Geimanovich a propus perforarea prin partea inferioară a osului temporal.

Cu accesul la Dogliotti și Geymarovich puncția poate fi efectuată de mai multe ori, ceea ce nu se poate face cu tipul standard de acces.

Copiii cu vârsta sub un an de puncție sunt executați printr-un izvor mare închis, eliminând în același timp necesitatea incizirii pielii. Cu toate acestea, în acest caz există un risc de formare a fistulei, pentru prevenire, pielea este îndepărtată de locul vcolului înainte de a fi perforată.

Punctul ventricular posterior al cornului

Atunci când efectuați acest tip de puncție efectuați următoarele acțiuni:

pacientul este situat pe fața stomacului în jos. Capul este fixat astfel încât sutura sagitală să fie clar în planul median; pregătirea câmpului chirurgical este identică cu cea a punții corneei anterioare a ventriculului lateral: capul este tratat cu soluție de iod, acoperit cu șervețele și foi sterile; incizia este făcută paralel cu cusătura curățată. Tăierea trebuie făcută astfel încât punctul Dandy să fie exact în mijloc. Pentru acest tip de ventriculo-puncție, se utilizează acul nr. 18. Acul este introdus la un unghi astfel încât vârful să fie îndreptat în marginea superioară superioară a orbitei. Adâncimea penetrării în creier este de 5-7 cm. La copiii cu hidrocefalie severă, adâncimea penetrării este mult mai mică și abia atinge 3,5 cm.

Ventriculopunctura cornului inferior

Metoda de efectuare a acestui tip de perforare a creierului diferă puțin de cele două anterioare. Pacientul este pus de partea lui, câmpul operativ este jumătate din cap cu auricul. O incizie este făcută cu 3,5 cm mai mare și 3 cm posterior față de canalul auditiv extern. Apoi, de asemenea, o secțiune de os este tăiată, dura mater este disecat și un ac de puncție este introdus. Adâncimea maximă de imersiune a acului este de 4 cm, direcția - la marginea superioară a auriculei din partea opusă.

Posibile complicații

Puncția ventriculelor laterale ale creierului, ca orice altă operație, prezintă un număr de pericole. Cele mai frecvente complicații sunt:

Atunci când penetrează cavitatea craniană și apoi dissectă dura mater, sângerarea apare adesea, dar nu este întotdeauna posibil să se observe și să se elimine imediat, ca rezultat al hematoamelor. Deteriorarea vaselor de sânge ale creierului. Cu un flux semnificativ de lichid cefalorahidian, există un risc ridicat de deplasare a structurilor cerebrale. Edem cerebral.

Înainte de procedură, neurochirurgul ia în considerare toate riscurile posibile.

Brain puncție pentru ceea ce fac ei

Puncția creierului nu este o procedură periculoasă. Se efectuează pentru a detecta ulcerele din creier. Cu toate acestea, în timpul puncție a creierului și a posibilelor complicații. Aceasta este o infecție în creier; leziuni vasculare; penetrarea puroi în ventriculele creierului.

Pentru a nu afecta sănătatea umană, în timpul procedurii este necesară respectarea regulilor:

• Pentru a nu răni vasele, se utilizează un ac special cu capăt îngust pentru puncție;

• Puncția trebuie efectuată la o anumită adâncime (maxim 4 cm), nu va permite penisului să pătrundă în ventriculii laterali ai creierului.

Pentru procedura, este necesar să se pregătească două ace în cazul în care un ac se înfundă cu țesut cerebral în timpul procesului de puncție. Acul trebuie să fie larg. Nici un ac nu poate suge puroi din abces, un ac special cu mandrină va funcționa bine pentru asta.

Tehnica procedurii

Este cel mai bun dintre toate pentru a începe o puncție în acea zonă a creierului în cazul în care formarea de abcese este cel mai posibil:

• În partea inferioară a lobului temporal;

• spațiu deasupra tamburului;

• Deasupra procesului mastoid.

În timpul perforării în zona lobului frontal, medicul direcționează acul spre lateral, în sus și înapoi. În timpul perforării în lobul temporal, acul ar trebui să urce în sus, înainte și înapoi. Dacă există un abces în zona creierului, conținutul este ușor expulzat prin ac. Se efectuează și o robinet spinării pentru cercetare. Ea se desfășoară în următoarele cazuri:

• Leziuni ale măduvei spinării;

• Cancerul creierului;

Pacientul trebuie să informeze medicul dacă ia orice medicamente, dacă este alergic la anestezie sau orice alte medicamente, este important ca medicul să știe dacă pacientul are probleme cu coagularea sângelui. Este imposibil să efectuați o puncție în următoarele cazuri:

• Hematomii din interiorul craniului;

• Abscesul creierului;

• pierderi mari de sânge;

• Edemul creierului;

• prezența unor formațiuni infecțioase și purulente în spate;

• somnifere în regiunea lombară;

• Leziuni cerebrale.

În timpul procedurii, pacientul ar trebui să se afle pe partea stângă. Înainte de procedură, pacientul ar trebui să meargă la toaletă. Spatele trebuie să fie puternic arcuit. Doctorul introduce un ac între vertebrele lombare din canalul spinal. Folosind o seringă și un ac special, o cantitate mică de lichid este luată din măduva spinării pentru cercetare sau medicamentele sunt injectate. În studiul fluidului atrage atenția asupra culorii, transparenței, compoziției, nivelului de glucoză, proteinei. Când sunt semănate boli infecțioase.

După perforarea creierului

După această procedură, pot apărea următoarele simptome:

• dureri de spate;

• Uneori vărsături;

• Încălcarea activității cardiovasculare;

• Probleme de respirație.

Este foarte important să se efectueze această procedură corect, deoarece cu erori în procesul de perforare și după aceasta pot apărea complicații grave. Poziția corectă a pacientului, alegerea exactă a zonei în care se va efectua procedura sunt foarte importante. După puncție, este necesar să se trateze locul în care sa făcut bine puncția și să se aplice un pansament steril. În timpul procedurii, pacientul nu trebuie să simtă durere și disconfort. Este posibil ca el să simtă cum trece acul sub piele și între vertebre, dar aceste senzații nu trebuie să fie însoțite de durere. Specialiștii clinicii noastre vor perfora creierul în mod eficient și fără durere. Vino la clinica noastră și nu te teme de complicații!

Neurologia este una dintre cele mai complexe ramuri ale medicinei. Odată cu dezvoltarea științei și a tehnologiei, apar tot mai multe tehnici noi de cercetare ale sistemului nervos. Puncția creierului este una dintre cele mai informative proceduri în studiul bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, acest studiu implică o serie de pericole.

Ce este o puncție? Acesta este un studiu invaziv al creierului în care un ac este introdus în cavitatea ventriculelor creierului în scopuri diagnostice sau terapeutice:

  1. Cu scopul diagnosticului, se efectuează o puncție ventriculară pentru a colecta lichidul cefalorahidian conținut în sistemul ventricular al creierului pentru a continua studiul.
  2. Puncția terapeutică a ventriculilor creierului este efectuată pentru descărcarea de urgență a sistemului ventricular și reducerea presiunii intracraniene, în cazuri rare se utilizează pentru a injecta droguri în cavitatea ventriculară.

Uneori, un agent de contrast este injectat în cavitatea ventriculară, aceasta se face pentru ventriculografie.

Puncția se efectuează cu leziuni ale capului, boli inflamatorii ale sistemului nervos, tulburări de lichorodinamică și multe alte boli ale creierului.

Singura contraindicație pentru puncția ventriculară este formarea tumorii bilaterale a ventriculilor din creier.

Pe baza structurii anatomice a creierului, există mai multe opțiuni posibile de puncție. Este posibilă puncția corneelor ​​anterioare, posterioare și inferioare ale ventriculilor laterali. Cel mai adesea se efectuează puncția coarnelor anterioare și posterioare, în timp ce cele inferioare sunt perforate dacă puncția anterioară nu a avut un succes adecvat. Punctul de puncție este ales pe baza procesului patogen, a caracteristicilor anatomice și a obiectivelor pe care neurochirurgul le stabilește.

Înainte de puncție, pacientul este pregătit în avans pentru procedură. În ajunul studiului, se efectuează o seară de curățare seara, părul este ras. În ziua puncției, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea. Puncția ventriculară se efectuează sub anestezie locală. Dacă pacientul nu are o reacție alergică, utilizați o soluție de novocaină de 2%. În orice caz, testul pentru Novocain se face din nou înainte de procedură. Dacă medicul are îndoieli cu privire la alergia la medicament, acesta este înlocuit cu un alt anestezic.

Puncția ventriculară a cornului anterior al ventriculului lateral se realizează în următoarea ordine:

Punctul Kocher este punctul de pe scalp care se află 2 cm în față și 2 cm în afară de intersecția suturilor coronare și sagitale. Se determină prin palpare.

  • În locul presupusei incizii se efectuează anestezie locală, se administrează o soluție de novocaină;
  • pielea este tăiată cu un bisturiu, tăiată o fereastră treptată în os;
  • îngrijite dura dura. Sângerarea este cel mai adesea oprită prin frecarea ceară în os, dar electrocoagularea este mai eficientă;
  • O canulă specială creierului este inserată în creier la o adâncime de 3 până la 6 cm paralelă cu linia trasată figurativ. Când neurochirurgul străpunge peretele ventriculului lateral, el simte un ușor eșec.
  • un lichid gălbui începe să se scurgă din canulă - acesta este lichiorul. De îndată ce neurochirurgul este convins că se află în cavitatea ventriculului, acul este bine fixat. Volumul și viteza lichidului extras sunt reglate de un dispozitiv special - mandrin.

Este foarte important ca băutura să curgă lent, în picături. În cazul în care presiunea din cavitatea ventriculară crește lichidul spinal, acesta nu va fi permis. Golirea rapidă a ventriculilor este plină de consecințe neurologice pentru pacient. Fluidul este coborât în ​​picături, nivelul optim de presiune al ventriculului este luat în considerare atunci când se atinge "căderea pulsatorie". Pentru cercetare, administrați 3-5 ml de lichid cefalorahidian.

Merită acordată o atenție deosebită faptului că, în paralel cu pregătirea halei pentru puncție, se pregătește și o sală de operație mare, deoarece există întotdeauna un pericol de intrare a aerului în ventricul, o profunzime de perforare și deteriorarea vasului de sânge. Dacă în timpul puncției se suspectează una dintre aceste complicații, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale deschise la creier.

În plus față de această metodă, există mai multe opțiuni pentru accesul la cornul anterior al ventriculelor laterale: de Dogliotti și de Geymanovich. Ambele opțiuni sunt mai frecvent utilizate în chirurgia pediatrică. Metoda în conformitate cu Dogliotti sugerează penetrarea în ventriculele creierului printr-o orbită, iar Geimanovich a propus perforarea prin partea inferioară a osului temporal.

Cu accesul la Dogliotti și Geymarovich puncția poate fi efectuată de mai multe ori, ceea ce nu se poate face cu tipul standard de acces.

Copiii cu vârsta sub un an de puncție sunt executați printr-un izvor mare închis, eliminând în același timp necesitatea incizirii pielii. Cu toate acestea, în acest caz există un risc de formare a fistulei, pentru prevenire, pielea este îndepărtată de locul vcolului înainte de a fi perforată.

Punctul ventricular posterior al cornului

Atunci când efectuați acest tip de puncție efectuați următoarele acțiuni:

  • pacientul este situat pe fața stomacului în jos. Capul este fixat astfel încât sutura sagitală să fie clar în planul median;
  • pregătirea câmpului chirurgical este identică cu cea a punții corneei anterioare a ventriculului lateral: capul este tratat cu soluție de iod, acoperit cu șervețele și foi sterile;
  • incizia este făcută paralel cu cusătura curățată. Tăierea trebuie făcută astfel încât punctul Dandy să fie exact în mijloc. Pentru acest tip de ventriculo-puncție, utilizați numărul acului 18.
  • Acul este introdus într-un unghi astfel încât vârful să fie îndreptat către marginea superioară superioară a orbitei. Adâncimea penetrării în creier este de 5-7 cm. La copiii cu hidrocefalie severă, adâncimea penetrării este mult mai mică și abia atinge 3,5 cm.

Ventriculopunctura cornului inferior

Metoda de efectuare a acestui tip de perforare a creierului diferă puțin de cele două anterioare. Pacientul este pus de partea lui, câmpul operativ este jumătate din cap cu auricul. O incizie este făcută cu 3,5 cm mai mare și 3 cm posterior față de canalul auditiv extern. Apoi, de asemenea, o secțiune de os este tăiată, dura mater este disecat și un ac de puncție este introdus. Adâncimea maximă de imersiune a acului este de 4 cm, direcția - la marginea superioară a auriculei din partea opusă.

Posibile complicații

Puncția ventriculelor laterale ale creierului, ca orice altă operație, prezintă un număr de pericole. Cele mai frecvente complicații sunt:

  1. Atunci când penetrează cavitatea craniană și apoi dissectă dura mater, sângerarea apare adesea, dar nu este întotdeauna posibil să se observe și să se elimine imediat, ca rezultat al hematoamelor.
  2. Deteriorarea vaselor de sânge ale creierului.
  3. Cu un flux semnificativ de lichid cefalorahidian, există un risc ridicat de deplasare a structurilor cerebrale.
  4. Edem cerebral.

Înainte de procedură, neurochirurgul ia în considerare toate riscurile posibile.

Pentru ce și cum se face puncția creierului?

Pentru mulți, puncția creierului este inconștient considerată periculoasă, dar în realitate nu este. Dacă este efectuată de un medic cu experiență, atunci este absolut sigur. Datorită acesteia, este posibil să se detecteze ulcere în țesuturile creierului, să se determine conținutul tumorilor și starea altor patologii.

Dar există o serie de pericole care pot fi întâlnite în această procedură. Să ne dăm seama.

Complicații: cum să evitați

Puncția se realizează cu un ac special, care, penetrat în țesutul cerebral, poate face un aport lichid din acesta. Puntarea a fost în siguranță, trebuie să respectați o serie de reguli:

  1. Zona capului în care se va efectua puncția trebuie dezinfectată. În primul rând, este tratat cu peroxid de hidrogen și apoi lubrifiat abundent cu iod.
  2. Pentru procedură nu se poate utiliza un ac obișnuit, doar o puncție specială, care are un capăt îngust. Este făcută destul de largă și dotată cu mandrină.
  3. Ar trebui să existe 2 ace disponibile, dintre care unul va fi disponibil în cazul în care primul este acoperit cu țesut cerebral.
  4. Punctul trebuie făcut la o adâncime de cel mult 4 cm. Numai în acest fel putem asigura siguranța gardului și prevenim pătrunderea secrețiilor purulente în ventriculele cerebrale.
  5. Înainte de procedură, pacientul trebuie golit.
  6. Este necesară o imobilitate completă a pacientului, deci poate fi fixată cu dispozitive speciale.

Domenii de conduită, indicații, contraindicații

O astfel de cercetare se desfășoară în zone în care există suspiciuni de formare a puroi, cel mai adesea este:

  • partea inferioară a lobului frontal;
  • partea inferioară a lobului temporal;
  • spațiu de drum;
  • în apropierea procesului mastoid.

Puncție este luată pentru a diagnostica patologiile creierului, cum ar fi:

  • leziunea infecțioasă a sistemului nervos central;
  • procesul inflamator în sistemul nervos central;
  • boli bacteriene, virale, fungice;
  • infecția țesutului cerebral cu tuberculoză sau sifilis;
  • sângerare subarahnoidă;
  • accident vascular cerebral de orice tip;
  • leziuni craniene;
  • scleroza multiplă;
  • neoplasme de orice tip;
  • patologia planului neuralgic;
  • umflarea țesutului cerebral;
  • probleme cu sistemul vascular.

Este important! Înainte de procedură, pacientul trebuie să marcheze în chestionarul special o listă de medicamente pe care le ia în acest moment, indiferent dacă este alergic la anestezice sau medicamente și dacă are probleme cu coagularea sângelui.

Procedura este interzisă dacă:

  • pacientul este în orice stadiu al sarcinii;
  • el este într-o stare de șoc traumatic;
  • a pierdut mult sânge;
  • există hematoame intracraniene;
  • abces cerebral diagnosticat;
  • există umflarea profundă a creierului;
  • diagnosticat cu hipertensiune arterială;
  • abundente leziuni infecțioase și purulente sunt prezente pe spate;
  • există spații lombare;
  • creierul este rănit.

Cum se efectuează procedura

De ce procedura este determinată, acum trebuie să înțelegeți metodele de implementare a acesteia. Ele sunt diferite și depind în mod direct de zona în care este luat lichidul.

Cornul anterior al ventriculului lateral

Procedura ventriculară în acest domeniu este după cum urmează:

  1. Pacientul se află pe spatele lui atunci când este necesar să se identifice o tumoare în creier. De obicei, pacientul se află pe partea sănătoasă, astfel încât este mai convenabil ca medicul să facă o perforare pe partea afectată.
  2. Cap ușor înclinat la piept.
  3. Punctul de puncție este bine dezinfectat și dublu acoperit cu iod.
  4. Desenați o puncție de linie, care ar trebui să treacă printr-o referință la cusătura în formă de săgeată, trecând prin punctul lui Kocher. Este acoperit cu un strat de soluție verde strălucitor.
  5. Capul este acoperit cu o foaie sterilă.
  6. Orice anestezic local pentru care pacientul nu are alergie, anesteziza zona de perforare, cel mai adesea este Novocain.
  7. Folosind un bisturiu, se face o incizie de-a lungul liniei intenționate.
  8. Faceți o fereastră de tăiere tăiată pe un craniu gol.
  9. Pe dura mater, un neurochirurg face o incizie de cruciat. Ceară ceară sau electrocoagulare. De ce? Pentru a opri hemoragia, cea de-a doua metodă este cea mai eficientă.
  10. Canula este inserată în țesutul cerebral la o adâncime de maximum 5-6 cm, astfel încât să se desfășoare paralel cu linia de incizie. Când perforați peretele ventriculului lateral, medicul va simți un ușor eșec.
  11. Un lichid cefalorahidian gălbuie începe să curgă prin canula scufundată. După ce a pătruns în cavitatea ventriculului, medicul fixează acul și cu ajutorul dornului ajustează volumul și viteza fluidului luat.

Este important! Eșantionarea rapidă a lichidelor este strict interzisă. Acest lucru ar trebui făcut în mod treptat.

Adesea în cavitatea ventriculului există o presiune ridicată și, dacă nu este controlată, fluidul va curge. Acest lucru va determina pacientul să înceapă probleme neuraletice.

Volumul admisibil de admisie a fluidului este cuprins în intervalul 3-5 ml. Este important de menționat că, în paralel cu pregătirea camerei pentru puncție, camera de operație este de asemenea pregătită, deoarece există un risc ridicat ca aerul să intre în zona de testare sau adâncimea punții va fi excesivă, ceea ce poate provoca vătămarea unui vas de sânge. În aceste cazuri, pacientul va fi operat de urgență.

În cazurile de puncție, copiii folosesc metode de prelevare a probelor de băuturi în conformitate cu Dogliotti și Geimanovich:

  1. În primul caz, puncția se realizează prin orbită.
  2. În al doilea - prin partea inferioară a osului temporal.

Ambele opțiuni au o diferență semnificativă față de procedura tradițională - acestea pot fi repetate cât este necesar. Bebelușii, această procedură se realizează printr-un izvor neînchis, pur și simplu tăind pielea peste ea. În același timp, există un pericol grav ca bebelușul să dezvolte o fistulă.

Cornul posterior al creierului

Lichidul de eșantionare tehnologică din câmp se desfășoară în următoarea ordine:

  1. Pacientul se află pe stomac. Capul său este fixat în așa fel încât sutura sagitală să cadă strict în cavitatea mijlocie.
  2. Procesul de pregătire este identic cu procedura de mai sus.
  3. Incizia țesuturilor craniului se desfășoară în paralel cu cusătura măturată, dar pentru a trece de-a lungul punctului Dandy, care trebuie să fie strict în mijlocul acesteia.
  4. Luați acul numărul 18, care este folosit strict pentru acest tip de puncție.
  5. Este introdus sub o înclinație, direcționând vârful acului în marginea superioară a orbitei până la o adâncime de cel mult 7 cm. Dacă procedura este efectuată pentru un copil, atunci adâncimea puncției nu trebuie să depășească 3 cm.

Corn de creier inferior

Principiul procedurii este similar cu cele de mai sus:

  • pacientul trebuie să stea de partea sa, deoarece partea laterală a capului și auricul va fi câmpul operativ;
  • linia de incizie va ajunge la 3,5 cm de canalul auditiv extern și la 3 cm deasupra acestuia;
  • o parte a osului din această zonă va fi îndepărtată;
  • face o tăietură pe coaja tare a creierului;
  • ei vor introduce un ac de puncție în 4 cm, îndreptându-l spre vârful auriculei;
  • va deține un gard lichid.

Imagine clinică după procedură

Desigur, simptomele după gardul de puncție sunt diferite pentru toată lumea, dar pot fi combinate într-o imagine clinică generală:

  1. Durere în cap de intensitate și durată variabilă.
  2. Greață și vărsături prelungite.
  3. Convulsivitate și leșin.
  4. Defecțiune a sistemului cardiovascular.
  5. Funcția respiratorie este afectată, în cazuri rare, pacientul poate avea nevoie de ventilație artificială a plămânilor.
  6. Probleme neurale.

Experiența unui neurochirurg și a competențelor sale determină în mod direct dacă pacientul are simptomele de mai sus. Procedura trebuie efectuată strict conform instrucțiunilor medicale, care pot garanta absența complicațiilor după puncție.

Este importantă nu numai să fixați corect pacientul, ci și să determinați cu precizie zona de perforare. Tratamentul zonei de impact este important atât în ​​etapa de pregătire a procedurii, cât și după aceasta. La sfârșitul gardului trebuie să impună un bandaj steril.

Este important ca pacientul în momentul puncției să nu simtă nici un disconfort și durere chiar mai mult.

Datorită faptului că procedura este cel mai adesea prescrisă pentru diagnosticarea patologiilor, aceasta, ca orice altă măsură de diagnostic, ar trebui să fie nedureroasă. Pacientul va fi întotdeauna conștient, așa că trebuie să informeze imediat medicul despre disconfortul care a avut loc. Acest lucru va ajuta la evitarea unui număr de complicații. Medicul va schimba tehnologia sau chiar va întrerupe procedura.

Puncția este o procedură importantă în medicină și prelevarea de probe din lichidul cefalorahidian din creier, și chiar mai mult. Înainte de aceasta, pacientul va fi supus unei serii de studii care vor ajuta la identificarea posibilelor contraindicații. Nu vă faceți griji, perforarea creierului este de încredere doar pentru a conduce profesioniști cu experiență care își cunosc afacerea.