Principal / Genunchi

Cum să tratați entorsa de la nivelul gurii

Strângerea ligamentului inghinal este o încălcare dureroasă a integrității fibrelor țesutului conjunctiv, care fixează mușchii coapsei cu partea inferioară a scheletului. Datorită acestui aparat muscular, o persoană poate merge, schimbă direcția de mișcare.

În plus, există un număr mare de vase de sânge, nervi. Prin urmare, este necesar să se trateze imediat această afecțiune patologică. Dacă nu se efectuează terapia, dar mușchiul este rănit din nou și din nou, atunci sindromul de durere va avea loc chiar și cu o sarcină ușoară. Modificările distrofice vor apărea în țesuturi și va apărea lamență.

Cauzele de întindere a ligamentului inghinal

Strângerea ligamentului inghinal se întâmplă cel mai adesea la persoanele implicate în sport. Deși este adesea descoperită în viața de zi cu zi, mai ales dacă o persoană este asociată cu munca fizică. Persoanele care nu conduc un stil de viață activ pot fi, de asemenea, puse în pericol.

Cauzele întinderii sunt:

  • cădere de la înălțime;
  • mișcări extrem de rapide (în acest caz, mușchii strâng și întind ligamentele până la limită);
  • o întoarcere ascuțită pe un picior;
  • limfadenită (inflamația ganglionilor limfatici inghinali);
  • patologiile țesutului conjunctiv care duc la o încălcare a integrității sale anatomice;
  • prea multă stres fizic asupra unui organism nepregătit (există o contracție puternică a mușchilor abdominali care întind ligamentele);
  • slăbiciune a aparatului ligament;
  • patologia articulației șoldului: osteoartrita, artrita, infecția sau inflamația articulației;
  • tendința genetică spre răsturnări și dislocări.

Aceasta este o listă incompletă de factori care provoacă întinderea. Cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente. Dacă nu se ia nicio acțiune, poate apărea o hernie.

Simptomele leziunilor ligamentului la nivelul căței

Sprânarul regiunii inghinale nu trece neobservat. Puteți evidenția următoarele simptome de patologie:

  1. O criză distinctă sau crackle în momentul rănirii.
  2. Sindromul de durere, având un caracter diferit (durere, tragere, acută). În plus, este local și nu se extinde în alte părți ale corpului.
  3. Umflare și umflare la locul leziunii.
  4. Datorită ruperii vaselor de sânge, apare un hematom.
  5. Apariția sigiliilor în bust după o perioadă de timp după ce o persoană își întinde ligamentele.
  6. Creșterea temperaturii locale în zona afectată, deoarece procesul inflamator se dezvoltă în zona afectată.

Dacă apar alte simptome: hematom mare, edem crescut, mobilitate limitată, este mai bine să te întorci la doctori.

Înainte de inițierea unui tratament de întindere, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată. Specialiștii vor determina tipul de daune, gradul, forma, vezi, există complicații asociate. Este necesar să contactați un traumatolog.

Există mai multe grade de patologie, fiecare caracterizată prin propriile caracteristici. În primul rând, victima simte doar ușoare disconfort și mobilitate limitată. În același timp, merge fără probleme, poate tolera durerea.

Gradul mediu se caracterizează prin caracteristici mai strălucitoare. Există edeme semnificative și hematoame. Într-un caz sever, sindromul de durere devine cât mai puternic posibil și este simțit nu numai în cea mai mică mișcare, dar și în repaus. Edemul și hematomul apar imediat după leziune. În acest caz, este necesar un tratament profesional.

Există o formă cronică de patologie care este cel mai adesea diagnosticată la sportivi profesioniști.

Cum se acordă primul ajutor

Atunci când întindeți ligamentele inghinale, trebuie să oferiți imediat victimului:

  1. Puneți o compresă rece pe locul deteriorat - va reduce severitatea edemelor, va preveni apariția complicațiilor, va reduce durerea. În acest caz, victima ar trebui să adopte o poziție orizontală, iar sub cozonac, ar trebui să pună un rulou sau un prosop laminat.
  2. Fixați membrele astfel încât să nu se miște. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un bandaj strâns cu un bandaj elastic.
  3. Utilizați aparate ortopedice pentru a reduce sarcina pe membre: o cârje, o trestie.

Primul ajutor în timp util pentru întindere va reduce riscul de complicații, precum și accelerarea recuperării. În viitor, trebuie să continuați tratamentul, care va numi un specialist.

Diagnosticarea întinderii ligamentelor inghinale

La primul semn, nu trebuie să faceți imediat un diagnostic. Este mai bine să consultați un medic și să fiți examinat. Diagnosticul include următoarele proceduri:

  1. Radiografia. Este necesar numai în caz de rănire sau fractură.
  2. RMN sau CT scanare. Aceste metode permit examinarea structurii țesuturilor deteriorate în straturi și determinarea tipului de terapie, pentru a prezice dezvoltarea ulterioară a patologiei.
  3. SUA. Procedura prezentată vă permite să observați deteriorarea ligamentelor sau a mușchilor asociate cu entorse.

Tratamentul pentru întinderea ligamentului inghinal

Patologia severă sau moderată este ușor de eliminat prin metode medicale, fizioterapeutice. Terapia implică utilizarea unor astfel de medicamente:

  1. Analgezice. Acestea vor ajuta la eliminarea durerii.
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea vor elimina simptomele neplăcute. Mai des, victima este prescrisă, precum și medicamentele locale. Un efect bun este produs de unguentele cu efect de încălzire. Cu toate acestea, ele nu pot fi utilizate nici o perioadă lungă de timp, deoarece tabletele afectează negativ starea tractului gastro-intestinal.
  3. Medicamente antiinflamatoare hormonale. Acestea sunt utilizate în cazurile cele mai dificile atunci când alte medicamente nu asigură efectul dorit.

Tratamentul trebuie efectuat pe fundalul restului complet al membrelor. În același timp, durata acestei perioade este de 4-6 zile. La fiecare 3-4 ore de gheață se pune pe zona afectată. În loc să încălzească unguentele imediat după răniți, se utilizează răcirea.

În acest moment, pacientul este recomandat să poarte orteze și bandaje. Ce trebuie să faceți atunci când sportivii se întind - se abțin complet de la antrenament pentru o vreme.

Tratamentul fizioterapeutic dă un efect pozitiv. Aceasta contribuie la recuperarea rapidă, nu numai atunci când se întinde, ci și dacă victima este diagnosticată cu dislocare, rupte.

Odată cu îmbunătățirea stării pacientului, trebuie să înceapă terapia fizică de reabilitare. Aceasta va accelera restaurarea mobilității articulațiilor. Cu toate acestea, toate exercițiile se fac cât mai atent posibil. Orice mișcare neatentă poate provoca nu numai durere, ci și rău.

Puteți efectua astfel de exerciții la domiciliu. Dar trebuie să urmați recomandările medicilor. În acest fel, reabilitarea membrelor lezate poate fi continuată. Aceasta durează la momente diferite, în funcție de gradul de complexitate a bolii.

Prevenirea întinderii ligamentului inghinal

Perioada de recuperare după patologie depinde de severitatea leziunii, precum și de corectitudinea tratamentului. Cu toate acestea, poate fi prevenită deteriorarea ligamentelor. Pentru a face acest lucru, urmați anumite reguli de prevenire:

  • înainte de orice antrenament întotdeauna se încălzește;
  • ar trebui să vă faceți viața mai activă: mergeți mai des, călătoriți cu bicicleta, nu stați mult timp într-o poziție statică;
  • cel mai adesea, o entorsă în zona inghinală apare la bărbați, deci trebuie să fie cât mai atent posibil;
  • Mănâncă bine, pentru a ajunge în organism în cantitate suficientă de carbohidrați.

Răsturnările sunt întotdeauna însoțite de micro-pauze în fibre. O persoană simte o durere suficient de puternică și în unele cazuri își pierde capacitatea de a se mișca. Este recomandabil să nu permiteți o astfel de patologie. Dar, dacă apare, tratamentul ar trebui să fie în timp util și corect.

Strălucirea creierului

Atunci când efectuați exerciții de gimnastică sau mișcarea bruscă a piciorului, întinzând adesea ligamentele inghinale. Condiția este însoțită de o durere ascuțită "caldă", de apariția puffiness și hematom, dificultate de mișcare. Victima ar trebui să acorde imediat asistență medicală de urgență și să le transmită camerei de urgență, deoarece doar un specialist va putea prescrie un tratament eficient.

Mușchii mari, ligamentele, tendoanele, nervii, vasele și articulațiile coloanei vertebrale inferioare sunt concentrate în zona inghinală, astfel încât și o ușoară întindere ar trebui tratată cu promptitudine.

Simptome: cum se manifestă vătămarea?

Medicii împart trei forme de întindere, semnele cărora sunt după cum urmează:

  • Subacută, care se caracterizează prin dureri slabe, umflături ușoare și tulburare ușoară.
  • Acută. Se caracterizează prin durere din exterior și din interiorul zonei abdominale.
  • Cronică. Se dezvoltă pe fundalul modificărilor cicatriciale ale mușchilor și țesutului conjunctiv.

În plus față de forme, există 3 grade de întindere a ligamentelor la nivelul bustului, care se manifestă prin simptomele prezentate în tabel:

Cum să oferiți primul ajutor?

Algoritmul de acordare a primului ajutor este următorul:

Când primiți astfel de daune, nu trebuie să puneți un bandaj strâns.

  1. Asigurați o odihnă completă a piciorului. Dacă trebuie să mergeți, ar trebui să utilizați un suport suplimentar - cârje sau trestie.
  2. Aplicați o compresă rece timp de 20 de minute. După împachetarea gheții în țesătură, evitând contactul direct cu pielea.
  3. Pentru a aplica un bandaj de fixare, începând să bandajați într-o spirală de la mijlocul coapsei până la talie, prindeți zona feselor.
  4. Dacă se suspectează că se rupe un ligament inghinal, se recomandă fixarea membrelor cu o placă sau alt obiect dur.
  5. Dacă este necesar, administrați anestezic.
  6. Transportați victima în camera de urgență.

Cum se trateaza?

Terapia de droguri

Conform rezultatelor radiografiei, un traumatolog sau ortopedist face un diagnostic. Extinderea ușoară și medie a mușchilor și a ligamentelor înghinale poate fi tratată cu linii antiedematoase și antiinflamatoare, cum ar fi:

  • "Diclofenac";
  • Adâncă scutire;
  • "DOLOBENE";
  • „Fastumgel“;
  • "Finalgon";
  • "Voltaren";
  • heparină sau unguent ihtiol.
De multe ori, injecțiile cu Movalys sunt prescrise pentru tratamentul leziunilor.

În plus față de liniment, injecțiile sunt eficiente, deoarece acționează imediat pe locul leziunii. Medicii prescriu următoarele medicamente:

Dacă există o ruptură a mușchilor sau a ligamentelor înghinale, se efectuează o intervenție chirurgicală. Medicul cusută țesutul conjunctiv rupt, curăță și scurge hematomul, sutura pielea, bandajează sutura cu un bandaj steril și aplică un fixativ. După câteva zile, se recomandă utilizarea de unguent terapeutic. Termenele de recuperare după intervalul de întindere de la 2-3 zile la 2 luni, în funcție de complexitatea pagubelor.

Dacă ligamentul inghinal este întins, se recomandă abandonarea temporară a sportului sau fitness-ului, altfel pot apărea consecințe grave.

Fizioterapie pentru întinderea ligamentelor inghinale

Stresul muschilor și ligamentelor inghinale vindecă mai repede dacă este tratat cu ajutorul fizioterapiei. Medicii recomandă următoarele metode:

Efectele terapeutice asupra deteriorării țesutului conjunctiv inghinal sunt următoarele:

  • ameliorează simptomele de întindere;
  • elimină inflamația;
  • accelerează regenerarea tisulară;
  • restabilește funcțiile motorului;
  • normalizează circulația sângelui și metabolismul în zona afectată.

Exerciții terapeutice

Exercițiul fizic de recreere poate fi practicat numai de un medic. Trebuie să faceți exercițiile într-un pantof confortabil, stabil și non-alunecos pe un covor special. O cădere nereușită poate declanșa rănirea recidivei. Se recomandă efectuarea următoarelor mișcări:

  • mers pe jos;
  • curat leneș înainte și înapoi și lateral;
  • trăgând pe vârfuri;
  • imitație de mers pe jos de partea ta.

Prevenirea și prognoza

Având un tratament prompt pentru medic și implementarea strictă a numirilor, entorsa trece fără consecințe. În caz contrar, poate apărea o hernie inghinală sau un proces inflamator subcutanat datorat hematomului. Pentru a evita rănirea, medicii recomandă din copilărie să se alăture sportului și să conducă un stil de viață sănătos. Sportivii înainte de a face exerciții trebuie să se încălzească pentru a încălzi mușchii și ligamentele. Se recomandă, de asemenea, să purtați încălțăminte confortabile și durabile cu călcâi larg, nu mai mult de 4 cm înălțime. Suplimentele speciale cu colagen vor ajuta la întărirea aparatului ligamentos.

Simptomele entorsei și mușchilor din zona inghinală - tratamentul și consecințele după leziune

Erori și exerciții necorespunzătoare în sport pot provoca întinderea ligamentelor inghinale. În această zonă se află mușchii femurali mari și aparatul ligamental de tendon. Există, de asemenea, un număr mare de vase de sânge, articulații de șold și fibre nervoase. Ligamentele din zona inghinală sunt cel mai adesea rănite de persoanele cu o capacitate fizică insuficientă. Prin urmare, va fi important să știm ce greșeli ar trebui să fie evitate și cum să facem față consecințelor în cazul în care se întâmplă nenorocirea.

Principalele cauze ale entorsei musculare și a ligamentelor din zona inghinală

Extinderea mușchilor în zona abdomenului - rănirea nu este plăcută. Dar ea este cea mai comună, iar consecințele ei sunt destul de dureroase. Oricine este în pericol. Chiar și cei care s-au implicat în sport timp îndelungat, datorită depășirii amplitudinii mișcării sau a clarității lucrării articulației, pot face față întinderii musculaturii inghinale. Persoanele care posedă un prejudiciu sunt:

  1. Încălcări sau erori în performanța tehnică a exercițiilor fizice
  2. Predispoziția la leziuni de șold de la natură
  3. Bolile disponibile ale articulației de șold (artrită, artroză, osteoartrită)
  4. Procesele inflamatorii privind aparatul tendonului

Pentru a obține o vătămare în zona inghinală, este suficient să cădeți, să vă întoarceți brusc sau să faceți exerciții la viteză mare. Dar, prin natura, capacitatea ligamentelor de a se reface este destul de mare. Prin urmare, chiar și cu întinderea lor sau ruptura completă, ele pot crește împreună și pot reveni la formă.

Clasificarea entuziasmelor inghinale

Extensia inghinala este leziunea muschilor sau tendoanelor care leaga partea femurala de corp. Poate să difere în funcție de severitate. Această clasificare este reprezentată de trei grade:

  1. Primul este lumina: daunele sunt ușoare și cauzează un disconfort minor în zona afectată. Mișcarea corpului uman nu este limitată și nu este limitată.
  2. Al doilea este media: persoana care a tras zona inghinala simte o mica durere si este putin restrictionata in miscarile sale prin prezenta ei. Unele exerciții fizice pentru el nu mai sunt disponibile (bătăi, sărituri, alergări). Umflarea și albirea zonei vătămate poate să apară.
  3. Al treilea este sever: se caracterizează prin prezența unei dureri severe care însoțește mersul pe jos și chiar în repaus. Stretchingul este asociat cu crampe musculare, umflături, vânătăi. Cu o întindere severă, poate apărea o ruptură completă a ligamentului.

Prin natura cursului de leziuni poate apărea în formă acută, subacută și cronică.

Semne de entorse în zona inghinala

Principalul simptom al întinderii care apare în zona inghinală devine o criză caracteristică și o senzație bruscă de durere. Următorul prejudiciu este însoțit de:

  • convulsii
  • umflătură
  • Separarea locului de rănire
  • Aspectul hematomului
  • Creșterea temperaturii țesuturilor adiacente
  • Limitarea mobilității

Simptomele se dezvoltă destul de rapid. Durerea este pronunțată și poate fi diferită de raza leziunii: îngustă sau lată. În primul caz, spasmul dureros însoțește locul accidentului direct, iar în al doilea caz captează în plus suprafața din jur.

Manifestarea externă a întinderii devine vizibilă după o zi. Unele dintre simptome pot apărea doar după câteva zile. De asemenea, în mijlocul ligamentului este inelul inghinal, care este asociat cu activitatea sistemului reproductiv al femeilor și bărbaților. Prin urmare, primirea unui astfel de prejudiciu afectează în mod negativ această zonă a corpului.

Sunetul caracteristic al întinderii și al durerii ascuțite în zona inghinală este deja baza pentru începerea tratamentului.

Simptomele de întindere a mușchilor gurii

Pentru a trage muschii inghinali pot fi atat barbati cat si femei in mod egal. Luați o rănire similară și un copil poate, de exemplu, atunci când joacă fotbal. O bucată sau goală apare în locul de vătămare în decurs de 24 de ore. În acest moment începe procesul de rupere a vaselor situate în imediata vecinătate a fluxului sanguin. Prin urmare, apare o vânătă pe piele deasupra mușchiului întins. Dar nu trebuie să uităm că, în afară de manifestările externe, apar modificări distrugătoare în țesuturi și vase.

Atunci când spargeți mușchii din zona abdominală, puterea musculară este redusă semnificativ. Există convulsii, care indică prezența anumitor probleme.

Dacă nu recurgeți la îngrijiri medicale în timp, atunci poate apărea imobilizarea completă a picioarelor.

Diagnosticarea entuziasmului la nivelul gâtului

Când primiți o vătămare de această natură, trebuie să contactați un traumatolog sau ortopedist. La diagnosticarea întinderii rezultate, el stabilește toate circumstanțele incidentului. Această tehnică vă permite să recunoașteți daunele, să obțineți ocazia de a-i judeca forma și gradul de complexitate. În acest scop, un studiu al pacientului.

Pentru diagnosticul și prescrierea finală a unui curs de tratament, se poate realiza un studiu folosind echipamente de diagnosticare. Acestea pot fi:

  • examinarea cu ultrasunete
  • Tomografia computerizată
  • Imagistica prin rezonanță magnetică
  • radiografie

Pe baza rezultatelor obținute, se face diagnosticul final. În funcție de gravitatea vătămării și de vârsta pacientului, este prescris cursul cel mai adecvat de tratament.

Primul ajutor pentru entorse în zona inghinala

Condiția principală, a cărei îndeplinire va aduce pacientului o ușurare rapidă este rece. Pentru a face acest lucru, în zona rănită în locul în care ligamentele doare, ar trebui să atașați gheață, o sticlă de apă rece, ceva înghețat. După aceea, se aplică un turnichet strâns la piciorul rănit. La momentul fixării sale, este necesar să se abandoneze mișcarea și să se asigure o odihnă completă a articulației.

După acordarea primului ajutor, trebuie să procedați la un tratament complet, care va permite comunității să-și reia elasticitatea și mobilitatea nedureroasă. În momentul terapiei, de la un stil de viață activ, și chiar mai mult de la sport, va trebui abandonat.

Principala metodă de tratament

Răspândirea în zona inghinală este tratată cu medicamente. Următorul grup de medicamente poate fi prescris de un medic:

  1. analgezice
  2. Medicamente antiinflamatoare
  3. Medicină hormonală

Numirea ultimului grup se face numai în ultimă instanță, când alte medicamente nu au efectul dorit. Cu întindere severă, însoțită de ruperea ligamentului, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Mușchii pot fi restaurați cu ajutorul ultrasunetelor sau laserului.

La momentul tratamentului, se recomandă fixarea mobilității articulației cu un bandaj special, purtat între picioare sau o tăietură. De asemenea, este posibil să se sprijine și să se facă imobilul comun cu ajutorul unui robinet - o bandă adezivă de țesut asemănătoare unui tencuiel adeziv medical.

Unguent pentru entorse

Cel mai bun efect în tratamentul entorsei tendoanelor din zona abdominală au unguente care au un efect de încălzire. Dar utilizarea lor pe termen lung de către medici nu este recomandată, deoarece poate provoca tulburări în tractul gastro-intestinal. La momentul utilizării medicamentului, pacientul ar trebui să rămână calm.

Aceasta durează în medie între 4 și 6 zile.

În acest caz, nu trebuie să uitați de aplicarea frigului la fiecare 3 ore.

Nu mai devreme de o săptămână, sub rezerva îmbunătățirii stării de bine, este permisă punerea în aplicare a formării fizice de reabilitare. Dar strict după permisiunea medicului și foarte atent.

Puteți face acasă sau puteți merge la clinică. Durata completă a cursului tratamentului în fiecare caz este individuală. La fel de important este severitatea rănirii.

Apăsați la întindere

O tehnică populară de terapie adjuvantă pentru întindere se înregistrează. Lipirea pe zona afectată a tepei permite mușchilor să se relaxeze și, în același timp, să o susțină. Aceasta asigură stabilitatea aparatului ligament. Procedura se efectuează în conformitate cu unele reguli:

  1. Pielea trebuie să fie pregătită (curățată și uscată)
  2. Banda este aplicată fără tensionare.
  3. Activarea sa are loc prin frecare

Când ligamentele staționează, rănile se vindecă mai repede. Tapping este de asemenea utilizat în timpul perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală și ca măsură preventivă.

Măsuri de reabilitare și prevenire

Durata tratamentului cu entorse ale zonei inghinale depinde de corectitudinea acțiunilor pacientului însuși, de medicamentele utilizate și de severitatea leziunilor. Cheia pentru o recuperare rapidă este odihna completă și lipsa activității fizice.

Pentru a restabili activitatea ligamentelor ar trebui să înceapă nu mai devreme de 1-2 săptămâni.

Începeți reabilitarea ar trebui să fie cu exerciții și masaj. Acest lucru va ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui si la reducerea dimensiunii tumorii.

Pentru a preveni în continuare vătămarea zonei abdominale, trebuie să urmați recomandări simple preventive:

  • Se încălzește înainte de antrenamentul principal
  • Conduceți un stil de viață mai activ în afara sălii
  • Evitați șederea prelungită.
  • Furnizați organismului cantitatea necesară de carbohidrați

Expansiunea inghinală apare cel mai frecvent la bărbați, deci trebuie să fie atentă de două ori. Respectarea regulilor elementare va permite conservarea sănătății și evitarea rănilor dureroase zonei înghinale.

În ciuda proprietăților regenerative ridicate ale mușchilor și ligamentelor din regiunea inghinală, trebuie avut grijă de jocul sportiv. A obține o traumă similară în viața de zi cu zi este aproape imposibilă. O recuperare dureroasă și uneori pe termen lung a sănătății afectează în mod negativ calitatea vieții răniților. Prognosticul pentru tratamentul ligamentelor este în mare parte pozitiv.

Lipirea ligamentelor. Acest tratament este eficient?

Întinzându-se mușchii și ligamentele înghinale

Zona inghinală este locul unde se află plexurile mari ale fibrelor nervoase, ale vaselor de sânge și ale sistemului musculoscheletal sub formă de articulații de șold. Sunt atașate mușchii mari ai coapsei (suprafața interioară și posterioară), legătura fiind formată folosind aparatul ligamentos tendon. Persoanele care nu au o pregătire fizică suficientă, cu un exces brusc al amplitudinii obișnuite a mobilității în planurile laterale, pot să apară întinderea mușchilor articulațiilor.

Riscul crescut de vătămare are loc din mai multe motive:

  • încălcarea regulilor culturii fizice;
  • tendința de dislocare obișnuită în articulația șoldului;
  • osteoartrita și artrita articulară de șold;
  • procese letale inflamatorii din zona aparatului de tendon.

Simptomele de intindere in zona inghinala

Există o formă acută, subacută și cronică de entorsă în zona abdomenului. În primul caz, o prelungire a mușchilor articulațiilor se caracterizează prin durere bruscă severă în zona inghinală. Durerea se poate răspândi de-a lungul interiorului și exteriorul coapsei. Mobilitatea din partea afectată este limitată. În procesul subacut, apar leziuni microscopice multiple sau izolate la nivelul tendoanelor sau mușchilor. În acest caz, întinderea la nivelul simptomelor abdominale poate fi foarte redusă:

  • sindrom de durere de intensitate mică (poate apărea numai atunci când încercați să mutați picioarele în lateral);
  • restrângerea ușoară a mobilității în proiecția laterală (spre lateral sau din poziția de răpire);
  • ușoară umflare a țesuturilor moi.

Extensia cronică a simptomelor înghinale în forma clasică nu este. De obicei, această leziune începe să se manifeste în stadiul formării patologiilor secundare, pe fundalul schimbărilor cicatriciale ale tendonului și ale țesutului muscular. Se dezvoltă cel mai adesea la sportivi profesioniști sau la persoane care se angajează în haltere.

Ce este entorsa musculare?

In zona inghinala, mai multe mușchii coapsei converg. Dar întinderea se produce cel mai adesea în cazul deteriorării accidentale a mușchiului adductor. Are o formă triunghiulară non-standard și se deplasează de-a lungul suprafeței interioare a coapsei. Fixarea cu tendoane în regiunea marginii osului pubian.

Acest mușchi într-o persoană care nu face exerciții regulate este foarte slab dezvoltat. Bundle, cu ajutorul căruia este atașat, au redus elasticitatea și capacitatea minimă de a-și schimba dimensiunea. Astfel de oameni nu sunt în măsură să facă unele exerciții fizice, cum ar fi "împărți". Acest lucru se datorează faptului că mușchiul lung triunghiular este responsabil pentru mișcarea pentru a menține picioarele împreună. Datorita tendoanelor scurte, nu permite cresterea membrelor inferioare in lateral.

Atunci când aceste mușchii musculaturii sunt întinși, apar următoarele simptome:

  • umflarea zonei inghinale din partea leziunii;
  • incapacitatea de a aduce în mod independent picioarele din poziția de răpire în lateral;
  • creșterea sau scăderea tonusului muscular;
  • palparea este dureroasă;
  • cresterea temperaturii locale este determinata in centrul leziunii fibrelor sau ligamentelor musculare;
  • o ușoară criză în încercarea de a face mișcări de conducere.

Bărbații musculaturii musculaturii pot apărea atunci când abordarea greșită a organizării antrenamentului. Cea mai comună cauză este absența unei perioade de încălzire și de încălzire pentru aceste grupuri musculare.

Tratament pentru entorse musculare și ligamentale

Fără tratamentul adecvat, întinderea mușchilor și a ligamentelor din zona inferioară duce la consecințe triste. Dintre acestea, merită remarcată hernia inghinală, care poate apărea după un timp datorită rupturilor parțiale în aponeuroza sistemului ligamentos și muscular. La unii sportivi care au primit acest tip de leziune, se observă prezența unei extensii a inelului ligamentos inghinal în proeminența exterioară. Această condiție este un factor de risc ridicat pentru proeminența herniilor.

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze studii speciale pentru a exclude astfel de leziuni ale oaselor, articulațiilor, tendoanelor și țesutului muscular, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Mijlocii tipice de inflamație și înghițire pot fi tratați în mod conservator. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • asigură o odihnă fizică completă în zona de deteriorare (imobilizarea la nivelul membrelor este posibilă cu ajutorul unor ațevi sau ateliere);
  • frig în primele ore după accidentare;
  • folosirea unguentelor de încălzire și a medicamentelor antiinflamatorii la o zi după întindere;
  • luând analgezice cu sindrom de durere severă.

Cursurile de instruire și de educație fizică sunt terminate până când fibrele deteriorate sunt complet restaurate. La etapa de reabilitare, este prezentată utilizarea terapiei fizice speciale sub îndrumarea unui instructor cu experiență. Cel mai bine este combinarea exercițiilor cu masajul terapeutic și alte tipuri de expunere manuală.

Clinica noastră de terapie manuală oferă o gamă completă de activități de tratament și reabilitare pentru persoanele care au suferit diverse leziuni sportive.

Extinderea mușchilor și a ligamentelor în zona abdomenului: simptome și tratament

Cauzele rănirii

Baza oricărei întinderi, inclusiv a ligamentului inghinal, este excesul pragului de rezistență a țesutului. Aceste formații nu sunt proiectate să se întindă, sunt dense și conțin mici fibre elastice. Dacă impactul asupra lor depășește puterea forței lor, atunci există o ruptură a fibrelor individuale, care se numește "stretching".

Printre factorii care pot duce la întinderea ligamentelor inghinale se numără:

  • încărcare excesivă în absența unei pregătiri anterioare;
  • lipsa ligamentelor de fitness;
  • cădea;
  • boli de țesut conjunctiv;
  • procese patologice în articulația șoldului;
  • o întoarcere ascuțită spre lateral;
  • slabiciunea genetică a structurilor sistemului musculoscheletic.

Grupul de risc include persoanele care se implică activ în sport și opusul lor - cei care conduc un stil de viață sedentar. În unele cazuri, întinderea ligamentelor inghinale apare în timpul sarcinii, care este asociată cu întinderea mușchilor abdominali oblici.

Tipuri de stretching

Strângerea ligamentului inghinal poate fi acută sau cronică. În primul caz, există 3 grade de leziune, caracterizată prin intensitatea diferită a simptomelor.

Spre deosebire de forma acută de leziuni, varianta cronică se formează treptat. Acest fenomen se observă la sportivii profesioniști.

Datorită unei supraîncărcări a articulației șoldului și a mușchilor abdominali pentru o perioadă lungă de timp, apar modificări patologice în țesutul conjunctiv. La locul deteriorării ligamentelor inghinale se formează cicatrici, astfel încât restaurarea acestora la nivelul inițial nu este posibilă.

Gradul de intindere a bustului si a simptomelor acestuia

Există trei grade ale acestei boli:

  1. La primul grad există o ușoară întindere a mușchiului, fără complicații speciale și fără perturbări ale activității motorii.
  2. La gradul al doilea durere, disconfort, vânătăi sunt prezente.
  3. Cu cel de-al treilea grad de întindere, toate simptomele devin mai vizibile, iar zona inghinală este acoperită cu hematom.

Cel de-al treilea grad de întindere este adesea însoțit de crampe.

Dacă simptomele unui al treilea grad de întindere sunt evidente, este foarte important să știți cum să ușurați corect persoana afectată înainte de a oferi asistență profesională.

simptomatologia

Extinderea mușchilor în zona abdomenului poate duce la tulburări grave ale sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul la timp. Simptomele vătămării sunt după cum urmează:

  • Durere in zona inghinala;
  • Creșterea umflăturilor, umflături;
  • Hiperemia în jurul locului de rănire;
  • Hipertermie locală (temperatura crește ușor, nu mai mult de 38 ° C);
  • Mișcările picioarelor sunt strict restricționate. Încercările de a se ridica și de a merge pe jos conduc la creșterea durerii.

Un semn caracteristic al vătămării poate fi o criză care însoțește momentul afectării musculare. Cu un grad ridicat de întindere, acest sunet poate însoți toate mișcările.

Atunci când întinderea ligamentelor în vintre poate fi un astfel de simptom:

  • criza caracteristica in coapsa;
  • o senzație dureroasă de grade diferite în zona înghinulară datorată unui mușchi întins;
  • umflarea, umflarea zonei afectate;
  • prezența hematomului;
  • incapacitatea sau o parte a dificultății de auto-mișcare a piciorului rănit;
  • apariția unei bucăți în loc de deteriorare sau invers - formarea de zgârieturi;
  • posibila manifestare a crizelor.

Simptomele de întindere a ligamentelor inghinale depind de forma leziunii traumatice în sine. Există trei forme de vătămare: cronice, acute și subacute.

Dacă vorbim despre simptomele întinderii cronice a ligamentelor inghinale, acestea vor fi diferite de forma clasică. Un astfel de prejudiciu apare adesea odată cu apariția patologiei secundare. Acest proces reprezintă modificări cicatrice ale țesuturilor musculare și ale tendoanelor. Există o astfel de formă de vătămare în majoritatea cazurilor la persoanele care se implică profesional în sport.

Forma acută de leziune este un complex de simptome. Mai întâi de toate, este o durere ascuțită în zona de daune. Uneori raza durerii poate acoperi nu numai interiorul coapsei, ci și exteriorul. Mobilitatea în zona traumatismelor devine limitată.

În cazul formei subacute, simptomele sunt mai puțin observabile, dar există încă. Nivel scăzut al durerii în zona de vătămare, ușoară umflare și o ușoară restricție a mobilității coapsei.

Primul și principalul simptom al întinderii ligamentelor din zona abdomenului este o durere ascuțită, care coincide cu un efort fizic semnificativ pentru a aduce piciorul înăuntru. Uneori, dacă lacrima este mică și persoana este pasionată de competiții, durerea poate fi moderată, dar se va manifesta mai târziu. De asemenea, durerea va crește atunci când încercați să mutați piciorul înăuntru.

De asemenea, un timp după o vătămare, apare o umflare în zona inghinală. Dimensiunea sa va depinde de severitatea întinderii. În unele cazuri, poate apărea hemoragie subcutanată.

Dacă întinderea este puternică și în afară de ligament, mușchiul este rupt, este posibilă o senzație de deformare în zona de rănire. Cu o ruptură completă a ligamentului, abaterea piciorului în interior devine imposibilă.

Simptomul principal care indică o întindere a ligamentului inghinal este durerea. Poate fi atât ascuțită, cât și ascuțită, în funcție de gradul de deteriorare. Printre alte semne pot fi identificate:

  • umflarea la locul de întindere;
  • roșeață;
  • formarea hematoamelor;
  • creșterea locală a temperaturii.

Tratamentul întinderii inghinale

Numai acasă, puteți vindeca doar leziuni minore ale căței. Cu răniri mai grave, este imperativ să vedeți un specialist. Când se tratează, se aplică astfel de măsuri terapeutice:

  • Restricția activității motorii până la odihnă în pat. În primele zile este necesar să se miște cât mai puțin posibil, astfel încât mușchii să revină la normal. Deoarece bărbații au o greutate corporală semnificativ mai mare decât femeile, li se recomandă să poarte cârje pentru a reduce încărcătura articulațiilor și a țesuturilor;
  • Acceptarea analgezicelor (analgin, ketanov) sau a unguentelor (diclofenac). Este recomandabil ca aceștia să fie numiți de un specialist;
  • Utilizarea unguentelor și gelurilor cu efect de răcire în prima zi după leziune ("gel rapid"). În viitor, puteți utiliza unguente, care reduc inflamația și regeneră țesutul. Acestea includ unguentul Vișnevski, Troksevazin, Heparina;
  • Folosirea medicinii tradiționale (comprese, loțiuni, aplicații, perfuzii în interior).

Îndepărtarea mușchilor inghinali este eliminată în diferite moduri, în funcție de severitatea leziunii. Distingeți întinzând mici, medii, severe.

Fără tratamentul adecvat, întinderea mușchilor și a ligamentelor din zona inferioară duce la consecințe triste. Dintre acestea, merită remarcată hernia inghinală, care poate apărea după un timp datorită rupturilor parțiale în aponeuroza sistemului ligamentos și muscular.

La unii sportivi care au primit acest tip de leziune, se observă prezența unei extensii a inelului ligamentos inghinal în proeminența exterioară. Această condiție este un factor de risc ridicat pentru proeminența herniilor.

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze studii speciale pentru a exclude astfel de leziuni ale oaselor, articulațiilor, tendoanelor și țesutului muscular, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Mijlocii tipice de inflamație și înghițire pot fi tratați în mod conservator. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • asigură o odihnă fizică completă în zona de deteriorare (imobilizarea la nivelul membrelor este posibilă cu ajutorul unor ațevi sau ateliere);
  • frig în primele ore după accidentare;
  • folosirea unguentelor de încălzire și a medicamentelor antiinflamatorii la o zi după întindere;
  • luând analgezice cu sindrom de durere severă.

Cursurile de instruire și de educație fizică sunt terminate până când fibrele deteriorate sunt complet restaurate. La etapa de reabilitare, este prezentată utilizarea terapiei fizice speciale sub îndrumarea unui instructor cu experiență. Cel mai bine este combinarea exercițiilor cu masajul terapeutic și alte tipuri de expunere manuală.

Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata întinderea în zona inghinală. Aceasta este de obicei o varietate de unguente și geluri. Este de dorit ca medicul să prescrie aceste medicamente, deoarece au diferite acțiuni specifice. Unele pot fi folosite în primele zile după întindere, altele - în 2-5 zile.

De exemplu, în primele 1-2 zile se utilizează agenți care reduc durerea și inflamația, îmbunătățesc fluxul venos (venoruton, lyoton, troxevasin, heparin unguent). Din 2-5 zile pot fi utilizate medicamente cu acțiune antiinflamatorie și resorbantă (gel de fastum-gel, indometacin și butadion). Și deja de la 5-7 zile este posibil să se folosească frecarea de încălzire specială.

Tratamentul unei astfel de boli precum întinderea ligamentului inghinal include o gamă largă de proceduri. Dacă victima este întinsă puternic, se ajustează o aripă sau o ațeu pentru a limita mobilitatea membrului rănit. Pentru ameliorarea durerii, analgezicele sunt prescrise fără întârziere. În plus față de eliminarea durerii, ele permit victimei să fie ușurat de disconfort.

Unguentele, medicamentele antiinflamatoare sunt folosite direct pentru a trata entorsa de la nivelul gâtului, procedurile sunt prescrise cu ajutorul ultrasunetelor etc. Dacă în timpul examinării vătămate se constată o încălcare semnificativă a integrității țesuturilor articulare, osului, mușchilor sau tendoanelor, poate fi necesară asistență chirurgicală.

În alte cazuri, tratamentul corect selectat de droguri este destul de eficient.

Ca și în cazul oricărui tratament, este foarte important să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamente conform scopului. Dacă reduceți doza prescrisă de tratament pentru întinderea ligamentului din zona inghinală, poate fi ineficientă și creșterea dozei poate pune sănătatea dumneavoastră la risc.

Un tratament destul de eficient pentru întindere este masajul.

Unguent pentru întindere

Așa cum am menționat deja, unguentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru tratarea întinderii ligamentului inghinal. Cele mai populare și eficiente astăzi sunt gelurile și unguentele Diclofenac, Teraflex, Voltaren, gel Fastum, gel Reparil, Febrofid, Ben Gay și altele.

Cu toate acestea, merită să vă amintiți ce trebuie să faceți atunci când întindeți ligamentele din zona inferioară în primele minute ale rănirii. Primul ajutor este gheața. Utilizarea oricărui încălzitor, unguent antiinflamator sau liniștitor este permisă numai în a doua etapă.

În zona inghinală se află un număr mare de vase mari și mici, o varietate de fibre nervoase, precum și una dintre cele mai importante părți ale sistemului musculoscheletal - articulația șoldului.

Prin urmare, este normal ca rănile la nivelul zonei inghinale să fie întotdeauna complexe și dureroase, adesea cu complicații. Tratamentul trebuie să înceapă imediat, efectuat în mod consecvent și cuprinzător.

Stoarcerea ligamentului inghinal este o leziune destul de frecventă între sportivii profesioniști. În viața de zi cu zi, este mai puțin frecventă, dar poate fi observată și în cazul persoanelor a căror activitate este asociată cu efort fizic sau în timpul iernii, când căderea pe o suprafață alunecoasă devine tot mai frecventă.

În acest din urmă caz, persoanele cu un stil de viață slab activ, cu mușchi și ligamente slăbite, intră în grupul de risc. Chiar și cu o mică creștere a încărcăturii, țesuturile nu se descurcă cu funcțiile lor - se întinde ligamentul inghinal.

Mai devreme de tratament este început pentru o astfel de leziune, cu atât mai mic riscul de complicații și cu atât mai mare șansa de o recuperare rapidă și completă.

Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele entorsei la nivelul burții, să le recunoaștem și să solicităm ajutor medical în timp.

Simptomele leziunilor ligamentului la nivelul căței

Ce unguent să alegeți atunci când întindeți ligamentele și mușchii

Fuss și grabă, dorința de a avea timp peste tot și de multe ori duce la răni domestice. Și în primul rând puteți pune în siguranță înjosire și mușchi. Nici gospodinele nu pot evita acest tip de leziune. Mâinile și ligamentele gleznei sunt în special afectate. Ce putem spune despre persoanele care, prin natura activităților lor, de exemplu, sportivii, trebuie să experimenteze stresul zilnic pe articulații.

Amenințarea vieții nu este o entorsă. Dar este destul de dureros și poate dezactiva definitiv o persoană. Uneori, o fractură minoră se vindecă mai repede decât o ruptură de entorsă sau ligament.

Zone de probleme

Cele mai traumatizante sunt articulațiile mari:

  • genunchi;
  • glezna;
  • cubitus;
  • șold;
  • Umăr.

Acest lucru se datorează celei mai mari sarcini pe aceste ligamente și mușchi. În plus față de sportivi, grupul de risc include și copiii cu activitate motrică activă și persoanele în vârstă, al căror mers devine mai puțin încrezător odată cu vârsta. Dar alte categorii de cetățeni nu sunt asigurați împotriva acestui tip de prejudiciu. Stretching-ul muschilor poate "câștiga" și sarcini zilnice.

Primul ajutor

Rezultatul tratamentului depinde de cât de prompt și corect va fi acordat primul ajutor victimei. Sarcina principală este de a ușura durerea, de a reduce umflarea și de a preveni apariția inflamației.

Răzuiți unguent să facă față perfect sarcinii. Condiția principală este că nu puteți începe tratamentul singur.

Alegerea unguentelor este mare și are un efect diferit. Ce ajutor într-un caz specific va fi determinat de examinare și de medic.

Tratamentul necorespunzător poate duce la boală articulară. Mai ales periculos este ruptura completă a ligamentelor.

În acest caz, intervenția chirurgului.

La domiciliu, atunci când nu există oportunitatea de a solicita imediat asistență medicală, pentru a ușura durerea, puteți utiliza aceste instrumente:

  1. Se amestecă până la o consistență uniformă un albus de ou, 100 de grame de săpun, rase pe o răzătoare și puțină apă. O bucată de tifon care se umezește abundent în amestecul rezultat și se atașează la zona afectată. Ajută bine la rănirea gleznei.
  2. Grind ceapa, amestecați-o cu o lingură de zahăr și aplicați guliul rezultat în zona afectată. Puneți polietilenă pe partea de sus și fixați-o. Poate fi folosit pentru întinderea musculaturii brațului, rănirea piciorului.

Dar primul lucru care trebuie făcut este asigurarea restului victimei, ridicarea membrului afectat, dacă este o leziune a gleznei. În cazul deteriorării brațului sau a umărului, este necesară fixarea membrelor fără mișcare. Apoi aplicați gheață zonei rănite printr-un prosop. Puteți lua o pilulă analgezică, precum și un bandaj de fixare.

Care este unguentul

Conform principiului acțiunii unguentului atunci când întinderea ligamentelor și a mușchilor este împărțită în încălzire, analgezice, antiinflamator, răcire. Există efecte mai complexe ale medicamentelor care au inițial efectele de mai sus și asigură un tratament de succes.

Primul ajutor acordat victimei

Pentru ca un tratament de întindere inghinală să aibă succes și să dureze mai puțin, este important să oferiți primul ajutor corect. Pentru aceasta, urmați două reguli de bază: odihniți zona afectată și răciți la locul de întindere.

Ceva rece (o gheață mai bună) trebuie aplicat locului de vătămare timp de 15-20 minute, cu pauze de o oră sau două, aproximativ. Eficacitatea maximă a aplicării locale a frigului - în primele 10-15 minute după accidentare. Gheața este aplicată cel mai bine printr-un prosop sau șervețel pentru a evita deteriorarea pielii.

De asemenea, este important să oferiți odihnă zonei vătămate. Deoarece bandajele sau langturile pe zona inghinala impun impractic, trebuie sa te deplasezi cat mai putin posibil, mai ales ca ar trebui sa incerci sa scapi de muschi, conducand coapsa inauntru.

Firește, orice antrenament ar trebui oprit complet. Nu puteți să le reduceți eficiența, să reduceți încărcătura, sperând pentru recuperare.

Acest lucru va duce numai la pauze suplimentare de ligamente și la creșterea timpului de tratament.

Prin urmare, în primele zile după rănire (2-3 zile), odihna de pat este de dorit, mai ales dacă deteriorarea este puternică. Pentru a reduce formarea edemului în zona afectată, păstrați-vă piciorul într-o poziție ușor înălțată. Pentru a realiza acest lucru, puteți pune perne sau pături sub el, răsucite sub formă de role.

Înainte ca victima cu o întindere să fie livrată într-o unitate medicală, este necesar să îi oferiți prim ajutor. Pentru a evita aparitia edemelor si hematoamelor, este important sa aplicati o raceala la locul de localizare a simptomelor cat mai curand posibil. Poate fi gheață, un prosop umed rece, un recipient cu lichid răcit.

După aceasta, este necesar să se asigure limitarea maximă a mobilității membrelor prin aplicarea unui bandaj strâns. Este important să respectați victima. Dacă trebuie să vă mutați, este mai bine să utilizați cârje.

După primul ajutor, victima este extrem de necesară pentru a livra cea mai apropiată miere. punctul în care specialiștii vor examina, determină gradul de complexitate al vătămării și dau instrucțiuni privind modul în care se tratează o întindere a ligamentului inghinal.

Proceduri de tratament

După acordarea primului ajutor și stabilirea diagnosticului de "întindere a ligamentelor inghinale", procedați la tratamentul principal. Trebuie să fie complexă și să includă: terapie prin medicamente, fizioterapie, terapie de exerciții fizice. Utilizarea suplimentară a rețetelor medicinale tradiționale este binevenită.

Scopul principalelor măsuri terapeutice este:

  • eliminarea durerii;
  • eliminarea pufului;
  • eliminarea hemoragiilor;
  • repararea tesuturilor;
  • normalizarea proceselor fiziologice în structurile înconjurătoare;
  • mobilitatea membrelor.

În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să limiteze cât mai mult posibil activitatea de mișcare, în special în cazul unui accident de gradul III. Pe măsură ce vă recuperați, sarcina crește.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul întinderii ligamentelor inguinale au fost utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  1. Analgezicele. Cel mai des arătate în stadiile inițiale ale terapiei.
  2. AINS. Contribuie la eliminarea proceselor inflamatorii. Acestea sunt prescrise sub formă de unguente, pastile sau injecții.
  3. Glyukokortiosteroidy. Se afișează în cazurile în care deteriorarea ligamentelor este foarte puternică și alte medicamente nu ajută.

Durata medicației depinde de gravitatea leziunii, în medie între 3 și 7 zile.

Tratamentul fizioterapeutic

Reabilitare și prevenire

Pentru a preveni întinderea ligamentelor inghinale, este necesar să se respecte regimul corect al culturii fizice. Aceasta înseamnă a da o sarcină fezabilă mușchilor. O persoană care nu are legătură cu sportul este suficientă pentru a face gimnastica ușoară. Sportivii, la rândul lor, trebuie să crească treptat încărcătura, astfel încât pacientul să nu tragă din nou mușchiul.

Rețineți că după rănire trebuie să reveniți treptat la exercițiu. Acest lucru vă va ajuta să vă recuperați rapid și să evitați consecințele nedorite.

Și, cel mai important, nu întârzia tratamentul, deoarece acest lucru poate duce la diverse consecințe deplorabile - vă puteți câștiga o hernie inghinală, precum și o serie de alte probleme. Identificarea problemei într-un stadiu incipient, precum și tratamentul în timp util vă vor ajuta să evitați consecințele nedorite și să vă mențineți sănătatea.

Pentru perioada de tratament, victima trebuie să refuze să exercite. Este acceptabilă terapia fizică cu un specialist. Pentru a preveni întinderea mușchilor musculaturii, este necesar să vă încălziți bine înainte de a face sport, făcând mișcări fără probleme.

Stresul ligamentului inghinal poate fi prevenit. Măsurile preventive în acest caz vor fi următoarele:

  • asigurați-vă că faceți o încălzire înainte de antrenamentul sportiv;
  • evitați exercitarea excesivă dacă nu există o formare adecvată;
  • conduce un stil de viață activ, joacă sport (chiar la nivelul unui amator);
  • în timpul sarcinii utilizați un bandaj special.

Cu orice vătămare există posibilitatea de a evita consecințele negative. Principalul lucru este să puteți să oferiți asistență medicală și să consultați în timp util un medic. Nu ignora diagnosticul, chiar dacă daunele nu par prea grave. Este mai bine să îi oferiți câteva minute din timpul său pentru a fi siguri că totul este în ordine.