Principal / Reabilitare

Artrita reactivă la un copil: simptome și tratamentul bolii

Artrita reactivă nu este cea mai frecventă boală la copii, dar în ultimii ani, statisticile arată că bebelușii au început să o facă mai des. Dintre cei o sută de mii de copii, optzeci și zece sunt diagnosticați cu artrită reactivă, majoritatea fiind băieți.

Tratamentul acestei boli la copii are o serie de diferențe față de procedurile medicale care sunt utilizate pentru adulți. Principala diferență este că multe forme de copii cu artrită reactivă suferă mai acut.

Artrita reactivă ca boală a articulațiilor

Artrita reactivă se dezvoltă cel mai adesea din cauza infecțiilor virale sau bacteriene. În procesul unui răspuns imun la o infecție, în organism apar antigeni de histocompatibilitate, care într-un număr de parametri se aseamănă cu țesutul articular.

După ce a stabilit infecția, imunitatea poate trece la articulații. O asemenea inflamație nu este purulentă, ci aseptică.

Conform clasificării internaționale (ICD-10), această boală are codul M02.3 - boala lui Reiter.

Artrita reactivă la copii

La copii, boala nu se manifestă întotdeauna. Medicii sugerează că factorul ereditar joacă un rol crucial în apariția bolii.

Cursul infecției este, de asemenea, important - boala se dezvoltă dacă infecția se răspândește rapid, ceea ce duce la formarea masivă a anticorpilor. Sistemul imunitar slăbește sub o asemenea presiune, ceea ce duce la o leziune inflamatorie a articulațiilor.

Uneori, boala se poate dezvolta la un copil înainte de naștere. În acest caz, nu este numai ereditar, ci și înnăscut. Este important de remarcat că artrita reactivă congenitală poate să apară doar câțiva ani după naștere. Cel mai adesea acest lucru are loc cu o scădere a imunității.

Cauzele artritei reactive la copii

Pentru a distinge între formele reactive și infecțioase ale bolii, se consideră a fi una reactivă care se dezvoltă predominant după infecțiile urogenitale și intestinale.

De obicei, artrita reactivă este cauzată de:

  • Infecții ale sistemului urogenital - ureaplasmă, chlamydia.
  • Infecții intestinale - Salmonella, Shigella etc.
  • Infecții ale sistemului respirator - chlamydia și microplasma.

Cea mai comună cauză este infecția cu chlamydia. Poate transmite prin contact sau prin picaturi din aer.

diagnosticare

Diagnosticarea artritei reactive la copii poate fi complicată de faptul că infecția este deseori ascunsă. Un reumatolog ia o istorie și examinează vizual copilul.

În cazul unei suspiciuni de inflamație a articulațiilor, este necesar să se verifice prezența microbilor de declanșare:

  • Analiza fecalelor și a urinei pentru prezența bacteriilor patogene.
  • Testul de sânge pentru prezența anticorpilor la antigenii microbieni și factorul reumatoid.
  • Analiza imunofluorescenței.
  • Test microbiologic de sânge pentru prezența ADN-ului microbian.
  • Analiza culturală pentru a identifica chlamydia.
  • Ecografia sau RMN-ul articulației pentru detectarea focarelor de inflamație în țesuturile moi din jurul articulației.

simptome

Cel mai frecvent semn al artritei reactive la un copil este sindromul Reiter.

Este un complex de simptome, de obicei urmatoarele:

De asemenea, se poate observa:

  • golirea vezicii urinare;
  • teama de lumina puternica;
  • blefarospasmul ochilor;
  • apariția ulcerelor pe corneea ochilor.

Simptomele artritei reactive într-un stadiu incipient pot fi ușor confundate cu o reacție alergică sau cu o răceală.

Virusul reactiv al artritei

Artrita virală este rapidă - se dezvoltă în doar una sau două săptămâni. De asemenea, atunci când un copil are artrita virală, pe piele poate apărea o erupție cutanată, ganglionii limfatici sunt lărgiți. Articulațiile se umflă, se observă durere când se mișcă. Articulațiile mici sunt afectate în primul rând.

Artrita acută

Artrita acută se caracterizează prin leziuni grave ale articulațiilor:

  • Pielea din jurul ei este mai roșie, țesuturile se umflă.
  • Condiția generală a copilului se deteriorează.
  • Temperatura corpului crește în combinație cu hipertermia locală.
  • Inflamația articulațiilor membrelor inferioare poate fi însoțită de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Artrită recurentă

Forma recurentă de artrită apare la un an după etapa acută sau mai târziu. Remisia înainte de trecerea bolii în formă recurentă poate fi de șase luni sau mai mult.

Simptomele recidivei pot fi:

  • creșterea temperaturii;
  • umflarea zonei comune;
  • înroșirea și durerea pielii;
  • în plus față de membre, durerea se poate răspândi în coloană vertebrală.

Artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă se distinge printr-un curs acut. Este însoțită de dureri de cap, febră, scăderea poftei de mâncare și slăbiciune. La nivel local, în zona articulațiilor afectate, se observă umflarea, pielea devine fierbinte, mișcările sunt dureroase.

Metode de tratare a artritei reactive

Tratamentul artritei la copii este redus la numirea medicamentelor care reduc inflamația și elimină infecția articulațiilor. După eliminarea inflamației acute, sunt recomandate exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

În cazuri avansate, intervenția chirurgicală este utilizată pentru pomparea excesului de lichid inflamator din articulație.

Tratamentul medicamentos

Unul dintre principalele elemente ale tratamentului medicamentos al artritei reactive sunt antibioticele. Ei pot elimina cauza principală a bolii - o leziune infecțioasă. Pentru copii, terapia cu antibiotice ar trebui să fie blândă, în special medicamentele toxice sunt folosite numai în cazuri extreme.

Medicul poate prescrie astfel de mijloace ca:

Cursul de tratament este de până la zece zile, dacă este necesar, se repetă după o pauză de șapte zile.

Un alt element esențial îl reprezintă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută la reducerea inflamației articulare și, cel mai important, la scăderea durerii. Alegerea mijloacelor și dozelor depinde de vârsta copilului.

Bebelușii sunt de obicei prescrise:

Agenții non-steroidici sunt utilizați ca și în interior, sub formă de tablete sau preparate injectabile și pot fi utilizați topic sub formă de unguente și creme.

Artrita reactivă a genunchiului

Artrita reactivă a genunchiului la copii provoacă cele mai multe probleme, deoarece această articulație este foarte mobilă, iar senzațiile dureroase în ea pot provoca un disconfort sever copilului.

Tratamentul are ca scop nu numai combaterea infecției, ci și eliminarea lui Bley. În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în cazul unei leziuni grave, se pot utiliza cele mai sigure corticosteroizi, exclusiv sub formă de preparate locale: Advantan (metilprednisolonă), Betametazonă sau Prednisolon.

Arthritis de șold reactiv

Artroza șoldului poate provoca, de asemenea, dureri severe. În timpul tratamentului său, se recomandă să se respecte odihna patului, copilul se poate reîntoarce la activitatea fizică doar odată cu progresarea bolii.

În procesul de tratament cu antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Corticosteroizii pot fi injectați în articulația afectată în cazuri extreme cu durere severă.

Alte tratamente

După ce inflamația dispare, fizioterapia și fizioterapia pot fi incluse în tratament. Terapia prin exerciții va contribui la dezvoltarea articulațiilor și la reducerea durerii.

Printre metodele fizioterapeutice alegeți:

  • terapie magnetică;
  • băi de parafină;
  • fonorez;
  • radiații ultraviolete - UV;
  • terapia cu laser.

În cazurile severe de poliartrită reactivă, poate fi efectuată intervenția chirurgicală. Aceasta constă în eliminarea fluidului sinovial inflamat din articulație și apoi în introducerea în cavitatea medicamentelor care elimină inflamația.

Tratamentul remediilor populare

Multe metode tradiționale, deși nu pot vindeca complet artritele reactive, sunt folosite ca tratament auxiliar, ameliorând simptomele și recuperând rapid.

Unul dintre cele mai bune și cele mai comune remedii pentru articulații este varza.

O compresă de frunze de varză și miere ajută la ameliorarea durerii:

  • Câteva foi de varză proaspătă sunt încălzite prin plasarea unui recipient cu apă caldă pe ele.
  • După aceea, acestea sunt ușor frământate și mierea este aplicată pe o parte.
  • După aplicarea compresei rezultate cu miere la articulația afectată, foaia este înfășurată în jurul corpului și acoperită cu celofan.
  • De deasupra este de dorit închiderea compresei cu o eșarfă caldă sau cu o eșarfă.
  • Aplicați o compresă în seara, înainte de culcare.

Inflamația va ajuta la eliminarea infuziilor de semințe de urzică și patrunjel, flori violete și frunze de mesteacăn:

  • Ingredientele sunt amestecate în proporții egale.
  • După aceea, o lingură de colecție care rezultă produce un pahar de apă clocotită.
  • Insistați la bulion timp de trei ore.
  • Împărțiți-l în trei părți și beți în timpul zilei.

Remediul popular popular pentru tratamentul articulațiilor - este încălzirea. Utilizați-l ar trebui să fie atenți să nu provoace inflamație.

Orientări clinice pentru prevenirea artritei

Cel mai important sfat pentru părinții a căror copii suferă de artrită reactivă este conformitatea cu toate prescripțiile medicului. Numai în condițiile unui tratament complex și al îndeplinirii tuturor recomandărilor clinice, boala va fi capabilă să facă față rapid. Una dintre cele mai mari probleme poate fi reținerea patului, în special pentru copiii foarte mici.

Ca prevenire a artritei reactive, trebuie luate următoarele măsuri:

  • Tratamentul în timp util al bolilor virale și infecțioase.
  • A fi examinată în mod regulat pentru infecții, în special pentru chlamydia, pentru a nu infecta copilul în timpul gestației.
  • Cainii și pisicile vaccinate.
  • Învățați copilului normele de igienă.
  • Consolidați sistemul imunitar, luați vitamine, umblați în aer proaspăt, întăriți.
  • Explicați regulile privind igiena sexuală și contracepția adolescenților.

Ce este mai bine să mănânci cu artrită reactivă?

În artrita reactivă, nutriția trebuie să includă:

  • Magneziu, potasiu, vitamine - în special vitamina C. Această vitamină consolidează sistemul imunitar și ajută la reducerea simptomelor artritei.
  • Utilizarea ceaiului verde este, de asemenea, recomandată, elimină toxinele și servește ca un puternic antioxidant.
  • Creșterea numărului de fructe și legume - mere, varză, morcovi și ciuperci.

Copiii trebuie să mănânce astfel încât pentru a elimina dieta lor ar trebui să fie alimente grase, carbohidrați, reduce consumul de zahăr și sare.

Dr. Komarovsky despre artrita reactivă la copii

Pediatrul celebru Dr. Komarovsky recomandă contactarea unui medic la primele semne de avertizare, precum și respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor unui medic pentru un tratament eficient.

În plus, Komarovsky atrage atenția părinților asupra faptului că în perioada de creștere intensă a copiilor, de obicei de la opt la doisprezece ani, copiii pot suferi dureri articulare. Această afecțiune se numește sindrom de creștere - este adesea confundată cu artrită reactivă.

Consecințele și prognosticul artritei reactive la copii

Prognosticul pentru artrita reactivă poate fi cel mai optimist dacă începeți să tratați o boală în timp util. Respectarea tuturor programărilor va ajuta la eliminarea bolii și la prevenirea reapariției acesteia.

Cu un tratament adecvat, efectele artritei reactive nu au - articulațiile returnează toate funcțiile lor într-un timp scurt.

Artrita la copii. Komorowski

Boli ale articulațiilor nu sunt doar caracteristice pacienților adulți, ci se găsesc adesea la copii. Potrivit statisticilor, cazurile de artrită de la o vârstă fragedă au devenit mai frecvente. Este periculos faptul că lipsa asistenței medicale calificate poate duce la pierderea mobilității.

Tipuri de artrita la copii

Există multe tipuri de această boală, dintre care cele mai renumite sunt:

  • poliartrita reumatoidă la copii;
  • artrita reactivă;
  • infecțioase;
  • artrita alergică la copii.

Ghidul Komarovsky oferă o explicație detaliată a ceea ce este artrita reumatoidă la copii. Este o boală autoimună, care este însoțită de inflamația articulațiilor. Simptomele bolii la un copil pot fi procese inflamatorii care afectează țesuturile periarticulare, organele și sistemele corpului copilului, astfel că acest tip de boală este o boală sistemică. Boala cronică distruge treptat structura cartilajului articular, ceea ce duce la deformarea sa, afectează mobilitatea, pacientul suferă adesea dureri severe.

Artrita reactivă la copii, conform lui Komarovsky, se dezvoltă după o infecție. Această boală afectează de obicei genunchiul sau glezna. Simptomele sale pot fi inflamația ligamentelor, mucoasa afectată (apariția eroziunilor în cavitatea bucală).

Simptomele bolii

Artrita la copii, conform lui Komarovsky, poate avea simptome diferite, pot fi folosite metode diferite pentru tratarea acesteia. Primul semn al bolii este apariția unei dureri pronunțate. Semnele comune ale bolii includ:

  • creșterea temperaturii la un copil;
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea bruscă a greutății;
  • oboseală;
  • rigiditatea mișcărilor.

Semnele locale ale bolii includ umflarea articulației, roșeața pielii. Dacă atingeți articulația, puteți simți o febră. Acest lucru se datorează faptului că apar procese inflamatorii în articulație, însoțite de eliberarea căldurii.

Diagnostic: metode de cercetare

Diagnosticul începe cu o inspecție vizuală efectuată de un reumatolog. Colectarea informațiilor despre istoricul medical al pacientului permite medicului să compileze o listă de factori care declanșează dezvoltarea bolii. În plus față de efectuarea obligatorie a testelor de laborator, un specialist este numit prin examinarea cu raze X. Rezultatele sale permit identificarea coroziunii osoase, determinarea dimensiunii fisurilor articulare. Medicul care participă poate recomanda o examinare cu ultrasunete a organelor interne articulare afectate.

Metode de tratament

Tratamentul bolii la copii ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui specialist. În funcție de rezultatele metodelor de laborator și instrumentale de diagnostic, medicamente prescrise. În cazuri dificile, copilul poate fi tratat într-un spital. Tinerii sunt prezentați tratament sanatoriu.

Simptomele și tratamentul artritei reactive la copii

Artrita reactivă este o boală inflamatorie a articulațiilor cauzată de infecția organismului. De obicei, simptomele unei leziuni a sistemului locomotor apar 2-4 săptămâni după ce suferă o boală virală sau bacteriană. În majoritatea cazurilor, artrita reactivă se manifestă la copiii cu vârsta sub 14 ani.

Cauzele și factorii etiologici ai bolii

Cel mai adesea, artrita reactivă este o consecință a activării infecției cu chlamydia, care trăiește de obicei în tractul urinar. Acest lucru este observat la adolescenți. În plus, boala poate fi provocată de microbii intestinali, care este tipic nou-născuților, și agenți patogeni care cauzează ARD.

Factorii predispozanți includ:

  1. Vaccinarea, după care există o scădere temporară a imunității și activarea infecției cronice în organism.
  2. Frecventa supraincalzire.
  3. Nutriție necorespunzătoare.
  4. Imunodeficiență congenitală.
  5. Leziuni, întindere.
  6. Boli infecțioase cronice (amigdalită, adenoide).
  7. Prezența genei HLA-B27, unele proteine ​​din care au o structură similară cu cea a chlamidiei și a microbilor intestinali. Astfel, sistemul imunitar produce anticorpi nu numai împotriva bacteriilor, ci și a propriilor țesuturi.

simptomatologia

Varietatea simptomelor clinice depinde de cauza artritei, de rezistența imunității și de severitatea bolilor concomitente la copii.

Focalizarea inflamatorie este adesea localizată în articulațiile extremităților inferioare (genunchi, gleznă). Șoldurile sunt rareori afectate. Inflamația acoperă mai întâi o articulație (de obicei pe membrele inferioare), apoi se extinde în sus, afectând celelalte (un simptom al scărilor). În același timp, se observă, pe de o parte, schimbări patologice. Deteriorarea tendoanelor în zonele de atașament la structurile osoase, în cazul în care durerea apare pe palpare, nu este exclusă.

Părinții ar trebui să acorde atenție dacă la câteva săptămâni după diaree sau disfuncție urinară apar următoarele simptome la copii:

  • durerea articulațiilor, zona sacrală;
  • rigiditate dimineața;
  • umflarea și roșeața pielii peste articulație;
  • nu foarte limpede;
  • disconfort picior, durere la călcâi;
  • umflarea degetului;
  • hipertermia peste articulație.

Pe piele apar erupții cutanate, care sunt în special localizate în regiunile palmar și plantar. În plus, există o keratinizare accelerată a pielii, care nu este însoțită de durere. De asemenea, apare Eritrem nodular. Nodulii se formează datorită leziunilor vasculare și inflamației grăsimilor subcutanate. De obicei, acestea sunt situate în apropierea articulațiilor mari și trec independent în câteva săptămâni. Plăcile de unghii pot schimba culoarea. Ele devin gălbui și fragile. Cuiele sunt cel mai adesea afectate pe picioare.

Pe fondul artritei reactive la copii, inflamația acoperă și membranele mucoase. Astfel, conjunctiva și cavitatea bucală sunt afectate, unde apar eroziuni. Copilul este adesea diagnosticat cu stomatită și glossită.

Pentru mai multe informații despre simptome, consultați portalul video www. Pediatr-Rusia. ru.

Simptomele infecției intestinale

Dacă microbii intestinali sunt cauza leziunilor articulare, simptomele leziunilor intestinale ajung în prim plan. Adesea, acest lucru se manifestă prin încălcarea muncii sale sub formă de diaree. Fecalele conțin sânge și mucus. În plus, copiii pot prezenta greață și durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, asemănătoare clinicii apendicitei.

Simptomele artritei apar la 1-3 săptămâni după infecție. Copilul are hipertermie de până la 39 de grade. Eretemul nodular este localizat în picioare.

Simptomele unei infecții respiratorii

Sub influența unei infecții a tractului respirator se formează noduli și se manifestă limfadenopatia. Ganglionile limfatice cresc în volum, devin inflamate și devin mai puțin mobile.

Cu progresia bolii infecțioase se observă:

  • boli cardiovasculare;
  • trecerea procesului inflamator la rinichi;
  • insuficiență respiratorie cauzată de inflamația membranei pleurale.

În plus, există semne:

  • hipertermie;
  • dureri ale corpului;
  • inflamația articulațiilor;
  • apetit scăzut;
  • stare generală de rău;
  • toane;
  • reducerea greutății.

Sindromul lui Reiter

Imaginea clinică a artritei pe fondul activării infecției tractului urinar este exprimată destul de clar. În câteva săptămâni după infectare, copilul are hipertermie de până la 38,5 grade. Pe măsură ce boala progresează, inflamația se extinde pe membrana mucoasă a ochiului cu dezvoltarea conjunctivitei, precum și a uretrei.

Apariția nu este exclusă:

Artrita reactivă datorată infecției urogenitale afectează ligamentele și pungile articulare. Leziunea din partea pielii este reprezentată de psoriazis, ulcer trofice și keratodermă.

Deteriorarea ochilor are loc astfel:

  • cheratită;
  • orbire;
  • retinită;
  • retardul nervos.

Semnul conducător al bolii este artrita. Simptomele apar la 4-6 saptamani dupa uretrita.

Copilul simte durere, care limitează activitatea sa fizică. Procesul patologic este localizat în 4-5 articulații, dacă vorbim despre severitatea moderată a bolii. Acestea cresc în volum datorită acumulării de lichid în țesuturi și a creșterii edemelor. Pielea peste ele devine hiperemic, uneori cu o nuanță albăstrui. Durerea crește cu mișcarea, noaptea și dimineața.

Metode de diagnosticare

Este posibil să se suspecteze artrita la copii prin apariția durerii la nivelul articulațiilor la 2-3 săptămâni după ce au suferit o boală infecțioasă. În cele mai multe cazuri, planul de examinare și tratament este un reumatolog.

În primul rând, medicul examinează plângerile și anamneza vieții copilului, concentrându-se asupra bolilor și eredității din trecut. După o examinare obiectivă, medicul determină gama de teste și cercetări necesare.

  • teste clinice generale de sânge;
  • teste sanguine serologice (pentru detectarea anticorpilor la agenți patogeni);
  • biochimie cu revmesoprobl (ASLO, CRP, factor reumatoid, acid uric, acid sialic);
  • analiza urinei;
  • uretral și frotiu vaginal, care sunt necesare pentru detectarea agenților infecțioși;
  • masele de fecale (pentru a identifica infecțiile intestinale);
  • puncția articulației cu absorbția de lichid pentru a număra numărul de leucocite;
  • Testul HLA-B27;
  • Examinări cu raze X (pentru a evalua gravitatea leziunilor articulare);
  • Ecografia cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică, necesară pentru studiul țintă al țesutului articular;
  • artroscopie (rareori prescrisă pentru materialul biopsic).

Cu ajutorul metodelor de diagnosticare în țesuturile și fluidul articular, materialul genetic al agenților patogeni este detectat.

Tratamentul cu artrită reactivă

Înainte de a prescrie medicamente, medicul examinează cu atenție rezultatele diagnosticelor de laborator și instrumentale indicate în istoricul bolii.

Planul de tratament se face ținând seama de:

  • vârsta copilului;
  • predispoziție alergică;
  • severitatea bolii;
  • prezența bolilor concomitente.

Pentru a obține rezultatul dorit, tratarea artritei reactive la copii ar trebui să fie cuprinzătoare. Astfel, terapia medicamentoasă trebuie combinată cu procedurile de fizioterapie și remediile populare.

Tratament combinat

Măsurile terapeutice ar trebui să fie atât acțiuni locale, cât și sisteme sistemice. Dozele de medicamente sunt stabilite exclusiv de către un medic, luând în considerare contraindicațiile la medicamente.

antibiotice

Având în vedere rezultatele cercetării de laborator și tipul de agent patogen patogen, medicul prescrie un anumit grup de medicamente antibacteriene:

  • macrolide - Vilprofen - permis de la vârsta de 5 ani, Ormaks - copiilor cu greutate mai mare de 10 kg, Klacid - de la 6 luni;
  • fluoroquinolone - Ciprofloxacin - de la 5 ani;
  • peniciline protejate - Amoxiclav - de la naștere, Flemoksin - pentru copiii cu greutate mai mare de 40 kg.

Durata tratamentului este de 10-14 zile.

imunosupresori

Având în vedere originea autoimună a bolii, se recomandă utilizarea imunosupresoarelor, cum ar fi Methotrexat (de la vârsta de 3 ani) și sulfasalazină (de la 2 ani). Acestea inhibă sinteza anticorpilor și blochează procesul de deteriorare a țesutului articular.

Durata cursului terapeutic este de aproximativ două luni, cu o creștere treptată a dozei medicamentului. Tratamentul utilizează doze minime de medicamente pentru a preveni progresia bolii.

Unguente și geluri

Unguente aplicate local și geluri pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen - de la 6 ani). Scopul lor permite reducerea dozei de medicamente sistemice și accelerarea recuperării. Datorită componentelor principale ale gelului, este posibil să se reducă umflarea țesuturilor, severitatea inflamației și hiperemia cutanată. În plus, tratamentul local vizează reducerea durerii și ușurința mișcărilor.

Cu ajutorul Dimexidum (rezolvată de la vârsta de 12 ani), este posibilă administrarea rapidă a medicamentelor antiinflamatoare hormonale și nesteroidiene către focalizarea inflamatorie. În acest scop, ar trebui să faceți o compresă pentru câteva ore.

Tratamentul simptomatic

Pentru a reduce durerea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi utilizate sub formă de soluții, precum și comprimate.

Alegerea medicatiei depinde de gravitatea durerii si de varsta copilului. Deci, până la cinci ani, medicamentele pe bază de Ibuprofen și paracetamol sunt adesea recomandate, de exemplu, Panadol (permis de la 2 luni). Ei sunt bine tolerați de către copii, iar efectele secundare sunt extrem de rare.

La vârsta de 12 ani, medicul prescrie Nimesil sau Meloxicam. Acesta din urmă are multe recenzii bune și este utilizat mai frecvent în tratamentul artritei.

În caz de durere severă, medicamentele hormonale pot fi prescrise pentru un curs scurt (hidrocortizonul - de la vârsta de 12 ani). Ei au un efect pronunțat antiinflamator și anti-edem, care permite nu numai încetinirea progresiei bolii, ci și reducerea durerii. Medicamentele sunt administrate intramuscular sau intraarticular.

Galerie foto

Fizioterapie și terapie exerciții

În perioada acută, articulațiile trebuie să se odihnească, prin urmare exercițiile de fizioterapie sunt prescrise în timpul remisiunii.

Sarcinile sale principale sunt următoarele:

  • îmbunătățirea circulației sanguine locale;
  • activarea proceselor metabolice;
  • reducerea umflării țesuturilor;
  • consolidarea mușchilor din jur;
  • restaurarea țesutului cartilajului;
  • creșterea flexibilității ligamentului;
  • scutirea mișcării articulațiilor afectate;
  • sprijină activitatea sistemului cardiovascular;
  • adaptarea corpului copilului la stres.

Selectarea exercițiilor trebuie efectuată individual. Imobilizarea prelungită a îmbinării inflamate predispune formarea contracțiilor și o scădere a amplitudinii motorului.

Dintre procedurile fizioterapeutice, cele mai eficiente sunt:

  • terapie magnetică;
  • expunerea la laser;
  • radiații ultraviolete;
  • electroforeza cu medicamente hormonale;
  • Amplipuls;
  • băi de nămol;
  • masaj.

Remedii populare

Remediile folclorice ca monoterapie sunt interzise. Acestea sunt prescrise exclusiv în plus față de tratamentul principal.

Iată câteva rețete pentru medicamentele naturale:

  1. Unguentul poate fi preparat pe bază de grăsime de porc cu adăugarea de componente antiinflamatorii, cum ar fi flori de castane de cal, purslane și fulgi de porc. Deci, combinați plantele cu ulei vegetal (sau grăsime) 1: 1, gătiți timp de o jumătate de oră și filtrați. Acum adăugați 50 ml de miere, amestecați și frecati în articulația afectată.
  2. Este recomandat un decoct pentru uz intern. Pentru prepararea sa, este suficient să gătiți 15 g de portulaca într-o apă de 240 ml timp de 10 minute, apoi să lăsați o jumătate de oră. Apoi trebuie să filtrați medicamentul și să beți 15 ml de trei ori pe zi.
  3. Pentru tinctura de uz extern recomandata. Este necesar să se toarnă 50 g de urs cu 450 ml de vodcă și se lasă timp de două săptămâni într-un colț întunecat. Medicamentul trebuie frecat în articulația afectată.

Pentru prepararea remediilor folclorice ar trebui să se utilizeze numai acele ingrediente care nu cauzează alergii la copil.

Posibile complicații și consecințe

Dacă nu este tratată, artrita este cronată, care este însoțită de dezvoltarea unor astfel de complicații precum:

  • atrofie musculară;
  • picioare plate;
  • amiloidoza, în care se acumulează o proteină atipică în organele interne;
  • bolile cardiace valvulare;
  • miocardită, pericardită (inflamația membranelor inimii);
  • inflamația peretelui aortic;
  • glomerulonefrita, pielonefrita;
  • starea lungă de subfebrilă;
  • distrugerea și deformarea articulațiilor;
  • rigiditatea mișcărilor în coloană vertebrală;
  • spondiloartrita juvenilă.

Prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, în condițiile unei terapii adecvate, se produce recuperarea. Nu există o profilaxie specifică a artritei reactive, totuși, având în vedere natura sa de origine, merită subliniate unele dintre aceste măsuri.

Acestea includ:

  • tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
  • examinarea completă a cuplului în faza de planificare a conceperii unui copil;
  • igiena personală;
  • nutriție adecvată (fructe, legume);
  • proceduri de întărire;
  • controlul activității bolii cronice;
  • reabilitarea focarelor infecțioase;
  • urcă în aer proaspăt.

Baza prevenirii este întărirea imunității, care vă va permite să rezistați microorganismelor infecțioase.

video

Dr. Komarovsky va vorbi despre metodele de întărire a imunității în detaliu într-un videoclip publicat pe canalul său.

Cum să tratați artrita reactivă la copii, Komarovsky E.O.

Artrita reactivă (RA) este o boală inflamatorie gravă a articulațiilor care apare ca urmare a unei infecții. Se consideră secundar, deoarece nu apar independent, ci ca urmare a unei boli bacteriene, virale. Artrita reactivă este destul de comună și reprezintă 40-50% din toate bolile reumatismale ale copiilor.

Artrita reactivă la copii, Komarovsky E.O., un medic pediatru bine cunoscut, consideră dificilă diagnosticarea bolii din cauza imaginii clinice uzate, absența semnelor de infecție în anamneză. De asemenea, artrita reactivă este ușor confundată cu alte tipuri de inflamație articulară. Cu toate acestea, în ceea ce privește această boală, este necesară o vigilență specială, deoarece, în afară de sistemul musculoscheletal, poate afecta și alte organe (inimă, rinichi).

Tipuri de artrita reactivă la copii

Prin tipul de agenți patogeni, artrita reactivă la copii poate fi împărțită în:

  • Virale. Cauza acestei specii este virusul hepatitei, citomegalovirusul, parotita, herpesul, orthomyxovirusul etc. De asemenea, începutul artritei la un copil poate fi vaccinarea împotriva hepatitei și a rubeolei.
  • Post-streptococică. După ce a suferit bronșită, pneumonia cauzată de streptococ, după 1-2 luni apar semne de artrită și, cel mai adesea, articulații mari sunt afectate (genunchi, șold)
  • Boala Lyme. Apare după o mușcătură de căpușe în perioada primăvară-vară, după care organismul este infectat cu bacterii din genul Borrelia. Acesta curge tare, cu pielea și sistemul nervos al copilului devenind cel mai adesea țintă.
  • Septic. Apare după otrăvirea generalizată a sângelui, pe fondul unei imunități reduse. Manifestate de febră, greață și vărsături, leziuni ale pielii.
  • Tuberculoza. După contactul cu purtătorul benzii Koch, copilul poate dezvolta o tuberculoză extrapulmonară. Cel mai adesea este afectată o articulație a genunchiului sau șoldului.
  • Gonococica. Acest tip de artrită poate fi transmisă pe cale transplacentară, de la mamă la copil, precum și atunci când adolescenții poartă sex promiscuu. Detectați boala de multe ori într-un stadiu avansat.
  • Artrita juvenilă. Se produce la copii sub 16 ani. Această specie se manifestă la persoanele cu antigen HLA-B27, precum și la modificări imunologice și este ereditară. O caracteristică specială este afectarea asimetrică a mai multor articulații ale picioarelor.

simptomatologia

Simptomatologia artritei reactive la copii se bazează pe următoarele simptome:

1. Semne clinice generale:

  • Febră (creșteri periodice ale temperaturii corporale la 38-39 ° C).
  • Greață, vărsături în unele cazuri.
  • Amețeli și dureri de cap.
  • Somnolență, oboseală.
  • Manifestarea primelor semne ale bolii la câteva săptămâni după infectare.
  • Scăderea apetitului, scăderea bruscă a greutății.

Febra fetei

2. Modificări în comun:

  • Deteriorarea articulațiilor picioarelor (genunchi, gleznă), articulații rare ale umărului și încheieturii, părți sacrale și lombare.
  • Leziunea asimetrică a articulațiilor (durere pe o parte).
  • Boala se manifestă prin toate semnele de inflamație: umflarea țesuturilor, durerea dureroasă în repaus și durerea acută severă în timpul mișcărilor, înroșirea și modificarea temperaturii pielii peste articulația inflamată, ca și în artrita reumatoidă.
  • Se întâmplă din când în când.
  • Până la patru articulații pot fi implicate simultan.
  • O caracteristică caracteristică este o leziune deformantă a primului picior, precum și o creștere a dimensiunii degetelor de la picioare, datorită umflăturii și roșeață a pielii.

Frecvența manifestării artritei reactive la copii este sindromul Reiter.

Începe în 2-3 săptămâni după boala infecțioasă transferată și este însoțită de semne:

  • Uretrita. Severitatea simptomelor poate fi diferită, la băieți, mai des există inflamație a preputului, care se dezvoltă în fimoză. Fetele pot dezvolta vulvovaginită și cistită. Aceste modificări pot apărea înainte de apariția semnelor de boală articulară, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.
  • Conjunctivita. De regulă, inflamația ochilor, cu un tratament adecvat, trece rapid, dar tinde să reapară.
  • Artrita, care manifestă durere și inflamație în articulațiile afectate. Are perioade de exacerbare și remisie.

În unele cazuri, artrita reactivă poate provoca modificări ale pielii palmelor și picioarelor, precum și bolile inflamatorii ale cavității bucale (gingivită, stomatită). În cursul sever sau cronologic al bolii (cu durata de șase luni sau mai mult), copiii pot prezenta leziuni ale coloanei vertebrale cu dezvoltarea ulterioară a spondiloartritei anchilozante juvenile.

Video: Simptomele artritei reactive

diagnosticare

Există anumite criterii în care puteți face un diagnostic de artrită reactivă:

  1. Examinarea, colectarea de anamneză, prezența unei boli infecțioase timp de câteva săptămâni înainte de apariția primelor simptome. Adesea, datorită cursului latent al infecției și absenței agentului patogen în analize, diagnosticul este dificil.
  2. Imaginea clinică corespunzătoare artritei reactive a copiilor și a caracteristicilor sale (asimetria bolii, deformarea și inflamația degetului mare).
  3. Teste de laborator: prezența microorganismelor patogene în testele de sânge, urină sau fecale pentru sterilitate. De asemenea, pentru natura infecțioasă a bolii, se menționează detectarea în sânge a anticorpilor pentru patogeni patogeni. În plus, sunt date teste reumatice (proteine ​​C reactive), analize biochimice ale sângelui (ALT, AST, proteinogramă, CPK, CK-MB, acizii sialici), testul de detectare a antigenului HLA-B27 pentru natura suspectată a ereditară a bolii.
  4. Instrumente de cercetare instrumentale. Obligatorie este o radiografie a articulației afectate, prin care se poate judeca stadiul și natura bolii. De asemenea, au fost efectuate ultrasunete ale imaginii articulare, imagistică prin rezonanță magnetică, artroscopie cu o probă probabilă a fluidului sinovial pentru analiză. Metodele suplimentare ajută la stabilirea unui diagnostic diferențial și la diagnosticarea mai precisă.

Este necesar să spunem câteva cuvinte despre diagnosticul diferențial al artritei reactive și reumatoide. Cu o similitudine clară a simptomelor, artrita reactivă afectează persoanele mai tinere, articulațiile mari sunt ținta, prezența antigenului în 70-80% HLA B27 într-un test de sânge. În artrita reumatoidă, markerii inflamației reumatice sunt definiți întotdeauna (proteina C reactivă, factorul reumatoid).

Evenimente medicale

Tactica tratamentului artritei reactive implică mai multe etape:

1) Tratamentul etiotropic este numirea medicamentelor care distrug agentul cauzal. De obicei, acestea sunt antibiotice cu spectru larg (macrolide, cefalosporine, fluoroquinolone). În cazul în care agentul patogen este cunoscut, un antibiotic este desemnat să-l vizeze în mod specific. Cursul terapiei cu antibiotice este de 10-14 zile.

2) Tratamentul patogenetic se bazează pe utilizarea medicamentelor care stimulează sistemul imunitar (imunoglobuline). Se efectuează, de obicei, cu o durată prelungită sau cronică a bolii.

3) Tratamentul simptomatic al artritei reactive, ca și în artrita reumatoidă, este un medicament care elimină principalele simptome ale bolii.

Acestea includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen);

Medicamentele hormonale (glucocorticoide - metipred), care sunt prescrise și sunt anulate deoarece exacerbarea se reduce. De asemenea, medicamentele hormonale pot fi administrate în interiorul articulației.

4) În cazuri severe, este posibilă prescrierea imunosupresoarelor în timpul perioadei de exacerbare (medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului).

5) Fizioterapie. În timpul remisiunii, au fost recomandate electroforeza, terapia cu laser și magnetice. Exercițiile complexe de gimnastică terapeutică și de înot sub controlul profesioniștilor au găsit de asemenea o aplicare largă.

profilaxie

Prevenirea specifică a acestei boli nu există, totuși, punerea în aplicare a unor reguli contribuie la reducerea riscului de artrită reactivă la copii.

Acestea includ:

  • prevenirea bolilor cu transmitere sexuală la femeile gravide și femeile care intenționează să conceapă un copil și tratamentul lor în timp util;
  • menținerea unui stil de viață sănătos, jocurile sportive;
  • construirea de încredere și contactul cu copilul, realizarea de conversații de familiarizare pe tema educației sexuale;
  • igienă personală (spălare manuală, proceduri de igienă, menținerea curățeniei în casă);
  • nutriție echilibrată a unui adolescent;
  • întărirea imunității naturale a corpului (întărire, sport);
  • tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
  • determinarea genei HLA-B27 de la părinți în caz de suspiciune de transmitere ereditară a bolii;
  • verificări periodice ale medicului pediatru.

Artrita virală: simptome și tratamente dovedite pentru adulți și copii

Artrita virală apare pe fundalul unei infecții virale, atunci când procesul inflamator se dezvoltă în articulații.

În principiu, artrita virală apare din cauza hepatitei B și C amânată, rubeolei, HIV, herpesului, paravirusului B 19. Simptomatologia depinde în mare măsură de boala virală, împotriva căreia se dezvoltă leziuni virale ale articulațiilor. Primele semne ale bolii sunt observate la aproximativ 4 zile după intrarea virusului în organism.

Leziunea articulațiilor poate fi fixată și cu o anumită întârziere între intrarea agentului patogen și manifestarea articulațiilor. Acest tip de artrită virală se numește reactivă sau post-infecțioasă.

motive

Artrita virală poate apărea dacă sunt prezenți anumiți factori:

Dacă există o posibilitate de penetrare directă a agentului patogen, în special:

  1. cu răni de înjunghiere, mușcături de insecte;
  2. în timpul procedurilor medicale pe articulații (proteze, injecții);
  3. în timpul vaccinării sau a altor injecții intravenoase;
  4. cu dependență de droguri

În bolile infecțioase, care includ:

  • rubeola;
  • rujeolei;
  • varicelă;
  • virus hepatitic;
  • HIV;
  • Odată cu introducerea virusurilor atenuate în timpul imunizării.

Când apar afecțiuni cronice ale articulațiilor, în principal cu:

  1. hemartroza;
  2. osteoartrita;
  3. artrita reumatoidă.

Atunci când există o scădere a imunității datorită:

  1. tumori tumorale;
  2. boli cronice grave;
  3. vârstă înaintată;
  4. depresia corpului, manifestată prin utilizarea imunosupresoarelor.

Cazuri posibile de artrită virală ca urmare a:

  1. Infecții intestinale;
  2. adenovirusuri;
  3. Virusul gripal;
  4. Herpes.

simptome

Simptomele artritei virale depind în mare măsură de boala care a cauzat leziuni articulare.
Deteriorarea articulațiilor datorate rubeolei se manifestă:

  • erupții pe piele;
  • inflamații în articulațiile mici ale picioarelor;
  • durere în timpul mersului pe jos;
  • rigiditatea mișcării;
  • umflarea în zona de deteriorare a articulațiilor;
  • roșeața pielii în jurul articulațiilor;
  • umflarea ganglionilor limfatici.

Dacă artrita virală este cauzată de infecția cu hepatită B sau C, simptomele sunt după cum urmează:

  1. afectarea simetrică bilaterală a articulațiilor;
  2. dificultate de mișcare dimineața;
  3. roșeața și sensibilitatea pielii în jurul articulațiilor.

Aceste simptome apar, de asemenea, cu icter și dispar în timpul escaladării bolii.

Dacă apariția artritei virale se datorează prezenței parazirusului B 19 în organism, boala are următoarele simptome:

  • erupții pe față, picioare și mâini;
  • tuse uscată, simptome de rinită, slăbiciune generală, durere în cap;
  • leziunea simetrică a genunchiului și articulațiile mici ale picioarelor;
  • senzații de durere, atât în ​​zona articulațiilor, cât și pe piele deasupra zonei problematice;
  • educație pe petele mucoase de nuanță roșie.

Cu HIV, boala are o imagine diferită:

  1. a dezvoltat un proces inflamator în articulații mari;
  2. durerile din tendonul lui Ahile sunt înregistrate;
  3. mișcare restricționată;
  4. în picioare simțit constant greutate.

Simptomele caracteristice pentru artrita virală sunt de asemenea:

  • Leziuni inflamatorii la nivelul degetelor de la picioare;
  • Afecțiunea tendoanelor situate în apropierea articulațiilor;
  • Conjunctivită și uveită;
  • Modificări patologice ale organelor genitale mucoase;
  • Eroziunea mucoasei orale;
  • Keratinizarea pielii pe picioare;
  • Deformări vizuale ale picioarelor;
  • Raider sindrom;
  • Defecțiuni în funcționarea organelor interne.

Simptome la copii

Simptomele clinice ale dezvoltării bolii la copii sunt următoarele:

  • Febră, creșterea temperaturii până la 39 de grade;
  • Greață, uneori vărsături;
  • Amețeli și dureri de cap;
  • Letargie, oboseală;
  • Scăderea apetitului și a greutății.

Este caracteristic faptul că simptomele bolii se manifestă după un anumit timp, după infecție.

Copiii au, de asemenea, schimbări comune. Cel mai adesea articulațiile mari ale picioarelor se schimbă, rareori - umărul și încheietura mâinii, regiunile sacre și lombare.

  • Înfrângerea articulațiilor pe de o parte;
  • Edemul țesuturilor, durere dureroasă într-o stare de repaus, agravată în timpul mișcării;
  • Înroșirea și febra pielii deasupra zonei cu probleme;
  • Răgușire periodică;
  • O leziune unică de până la 4 articulații.

Un semn specific este leziunile deformate ale primului deget, o creștere a dimensiunii degetelor datorată edemului și inflamației.

Probabil dezvoltarea sindromului Raider, însoțită de anumite semne:

  1. Uretrita. La baieti, preputul devine adesea inflamat, la fete, vulvovaginita si cistita.
  2. Conjunctivita.
  3. Artrita. Există perioade de exacerbare și remisiune.

Opinia dr. Komarovsky

Un cunoscut pediatru Komarovsky recomandă ca, în caz de artrită virală, să se consulte imediat cu un medic. Artrita este o boală gravă și periculoasă, iar un specialist ar trebui să o trateze. Diagnosticarea în timp util, respectarea strictă a regimului de tratament prescris va contribui la depășirea bolii fără complicații și consecințe în viitor.
Dr. Komarovsky subliniază importanța creșterii rezistenței imunitare, care va ajuta la prevenirea bolilor virale care duc la afectarea articulațiilor.

diagnosticare

Un diagnostic corect și în timp util contribuie la rezolvarea rapidă a bolii, evitând complicații grave.

Medicul prescrie o examinare cuprinzătoare, cu includerea:

  1. Teste de sânge de laborator, pentru a clarifica conținutul leucocitelor și nivelul ESR, pentru prezența sau absența infecției HIV;
  2. Teste de urină. Sunt determinate proteinuria, leucocitria, microhematuria;
  3. Analiza fecalelor;
  4. Test pentru anticorpi și chlamidii.

Deoarece artrita virală determină modificări ale articulațiilor și cartilajului, pentru a detecta și clarifica scara și zonele de deformații patologice, este prescris un raze X - un studiu și un examen RMN. Cu ajutorul acestor examinări se determină gradul de afectare a oaselor.

Dacă afectarea articulațiilor este severă, este indicată o examinare a fluidului sinovial.
În funcție de starea pacientului și de observarea simptomelor specifice, specialistul poate programa o examinare a organelor individuale:

  1. rinichii;
  2. supape aortice etc.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul artritei virale vizează suprimarea manifestării acute a infecției și a bolii cauzate de aceasta. Terapia se bazează pe utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene. Începeți un curs cu medicamente mai slabe, în cazul în care simptomele nu se schimbă în bine, este prescris tratamentul cu agenți puternici. Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, este necesar un tratament de internare în cazul în care diagnosticul trebuie clarificat sau când progresează patologia.

Utilizat de:

Medicamente antibacteriene, pentru distrugerea agentului cauzal al artritei virale.
Antibiotice. Utilizat sub formă de injecții intravenoase și intraarticulare timp de 15 zile. Medicamente recomandate:

Medicamente nesteroidiene pentru ameliorarea atacurilor dureroase acute și a procesului inflamator:

Corticosteroizii. Acestea sunt utilizate în boala severă, când AINS nu au un efect. eficiente:

Tratamentul chirurgical este recurs la o masă purulentă care se acumulează în cavitatea articulară. În acest caz, se utilizează scurgerea articulației, urmată de introducerea unui medicament antibiotic în spațiul comun.

Remedii populare

Pentru tratamentul artritei virale, remedii acasă sunt uneori utilizate folosind plante medicinale. Boabele și infuziile de plante au efect analgezic, antiinflamator, bactericid.

Laurel Leaf Bea

Este necesar să preparați 4 frunze pe 200 g de apă și să aplicați o dată pe zi. Are efecte analgezice și antibacteriene.

Cartof din cartofi

Cartofii sunt frecați de un răzuitor, masa rezultată este înmuiată în apă fierbinte pentru câteva secunde. Masa caldă ar trebui să fie pusă într-o pungă de material natural și aplicată pe zona problemei peste noapte.

Semințe de grâu germinate

Este recomandată folosirea grâului încolțit înainte de micul dejun, cu adăugarea de stafide, miere și fructe uscate. Cerealele pot fi utilizate fără aditivi.

Tulpini de ovaz

Pietrele verzi din ovăzul încolțit, împreună cu mugurii, sunt sfătuite să fie aplicate pe articulațiile dureroase, fixate cu un bandaj.

Baie utilă, de asemenea, cu sare, cu uleiuri esențiale.

Unguentele de uz personal sunt folosite.

Birch Rinichin Unguent

Este necesar să se ia 400 g de boboci proaspeți (și uscați) și 800 g de unt, se amestecă. Masa rezultată este răspândită în ceramică și închisă bine, punându-se pe un loc cald și întunecat timp de câteva zile. Dacă se utilizează material uscat, după îndepărtarea capacului, se adaugă 6 g de camfor pulbere.

Unguentul primit trebuie să fie definit în locul rece după ce este utilizat.
Medicina tradițională recomandă, de asemenea, utilizarea decocturilor medicinale din:

  1. urzica;
  2. buruieni rădăcini;
  3. sunătoare;
  4. menta, oregano și cimbru.

Tinctura cu alcool din fructul mărului Adam este utilizată atât pentru uz intern, cât și pentru frecarea articulațiilor bolnave.
Artrita cauzată de o infecție virală are un efect distructiv asupra stării articulațiilor. Prin urmare, după diagnostic este necesar să se înceapă tratamentul, să urmați instrucțiunile medicului.
După tratamentul medical, trebuie luate măsuri fizioterapeutice și trebuie respectată o dietă adecvată, care va ajuta la prevenirea reapariției simptomelor patologice.