Principal / Reabilitare

Reumatism - ceea ce este, cauze, semne, simptome, tratament și diagnostic

Reumatismul este o boală inflamatorie a țesuturilor conjunctive, în special în sistemele cardiovasculare și locomotorii. Principalul pericol al reumatismului este că, în absența tratamentului și a supravegherii adecvate de către un specialist, se pot dezvolta patologii grave care afectează sistemul nervos central și perturba activitatea cardiovasculară, ceea ce poate duce nu numai la o deteriorare a calității vieții în general, handicap.

Reumatismul: ce este?

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică localizată în principal în mucoasa inimii. La risc sunt persoanele care au o predispozitie ereditara la aceasta boala si varsta de la 7 la 15 ani. Reumatismul afectează, de obicei, adolescenții și tinerii, mai puțin frecvent - pacienții vârstnici și cei slabi.

Reumatismul (sinonime: febra reumatică, boala Sokolsky - Buyo) apare cronic, cu o tendință de recădere, exacerbări apar în primăvară și toamnă. Afecțiunea reumatică a inimii și a vaselor de sânge reprezintă până la 80% din defectele inimii dobândite.

Îmbinările, membranele seroase, pielea, sistemul nervos central sunt adesea implicate în procesul reumatic. Incidența reumatismului variază între 0,3% și 3%.

De mare importanță este predispoziția genetică la boală. În așa numitele familii reumatice, incidența este de trei ori mai mare decât în ​​populația normală. Boala este moștenită de tip poligen.

clasificare

Reumatism acut

Reumatismul în faza acută se manifestă cel mai adesea la tinerii cu vârsta de până la 20 de ani. Agentul cauzal este streptococ. Conjunctivitatea bolii cu infecții anterioare ale tractului respirator superior constă în manifestarea târzie a simptomelor (14-21 zile).

Manifestările inițiale ale reumatismului au multe în comun cu clinica de răceală, dar după o scurtă perioadă de timp, simptomele carditei, erupțiilor cutanate și poliartritei se îmbină cu simptomele răcelii obișnuite.

Durata totală a formei acute a bolii variază de la 3 la 6 luni. Reumatismul acut poate duce la complicații grave. În absența tratamentului în timp util, cardiaca reumatică se dezvoltă în defecte cardiace.

Reumatism cronic

Forma cronică a reumatismului se caracterizează prin recidive frecvente ale bolii, în special în timpul hipotermiei. Cel mai adesea afectează inima și articulațiile, cu durere tipică în aceste organe. Cursul bolii poate dura mai mulți ani.

Reumatismul este împărțit în forme conform criteriului sistemului sau al organului afectat:

  • Reumatismul inimii. Insuficiența cardiacă în primul atac reumatic apare la 90-95% din toți pacienții. În același timp, toți cei trei pereți ai inimii pot fi afectați - endocard, miocard și pericard. În 20-25% din cazuri, cardiaca reumatică se termină cu un defect cardiac format. Principala caracteristică a bolilor de inimă în reumatism la copii și adulți este lipsa extremă a manifestărilor. Pacienții se plâng de disconfort în inimă, dificultăți de respirație și tuse după exerciții fizice, durere și întreruperi ale inimii. De regulă, copiii tăgăduiesc aceste plângeri, fără să le dea sens grav. De aceea, cel mai adesea este posibil să se identifice leziuni ale inimii prin examinare fizică și instrumentală.
  • Reumatismul articulațiilor (poliartrita reumatică). Cel mai adesea, modificările patologice afectează articulațiile cotului, genunchiului și gleznei. La o persoană cu poliartrită reumatică, temperatura corpului crește până la 39 de grade, crește numărul de slăbiciuni, se pot produce episoade de sângerări nazale și crește transpirația;
  • Formă pulmonară. Manifestată în combinație cu afectarea articulațiilor și inimii, este totuși extrem de rară (aproximativ 1-3% din numărul total de cazuri clinice). Se dezvoltă sub formă de pleurezie sau bronșită;
  • Forma pielii. Se manifestă ca o erupție cutanată sau noduli reumatici. Ea apare în cel mult 5% din cazuri;
  • Reumatismul renal. Este o parte integrantă a manifestărilor comune ale reumatismului altor organe. Se caracterizează prin leziuni ale retinei (retinită) sau ale altor părți ale ochiului (iritis, iridociclitică, etc.). Complicațiile pot fi pierderea parțială sau completă a vederii.

Studiile bacteriologice și serologice au arătat că reumatismul este o reacție alergică specială la infecția cu unul dintre streptococi beta hemolitic din grupa A.

Primele semne

Detecția reumatismului în stadiile incipiente, în special în prezența unei predispoziții la această boală, este foarte importantă pentru eficacitatea tratamentului său ulterior. Cu toate acestea, de regulă, diagnosticul se efectuează în prezența simptomelor semnificative care indică dezvoltarea reumatismului. Este necesar să se acorde atenție atât semnelor individuale, cât și combinației acestora.

Semne care trebuie să acorde atenție:

  • În cazuri obișnuite, primele semne de reumatism sub formă de febră, semne de intoxicație (oboseală, slăbiciune, cefalee), durere la articulații și alte manifestări ale bolii sunt detectate la 2-3 săptămâni după durere în gât sau faringită.
  • Unul dintre primele semne ale reumatismului este durerea în articulații, detectată în 60-100% din cazuri (artrită reumatoidă).
  • Semnele de afectare a inimii sunt determinate în 70-85% din cazuri. Reclamațiile de natură inimă (durere în inima, palpitații, dificultăți de respirație) sunt observate pentru tulburări inimii marcate.
  • Mai des, mai ales la debutul bolii, se observă o varietate de manifestări astenice (letargie, stare generală de rău, oboseală).

cauzele

Un atac reumatic este de obicei precedat de o infecție streptococică provocată de grupul streptococic β-hemolitic A:

97% dintre pacienții care au suferit o infecție streptococică formează un răspuns imun puternic. Persoanele rămase nu dezvoltă imunitate puternică, iar după o infecție repetată cu streptococi beta-hemolitic se dezvoltă o reacție inflamatorie complexă autoimună.

Factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea reumatismului sunt:

  • imunitate redusă;
  • grupuri populare (școli internat, școli, cămine);
  • vârstă tânără;
  • condițiile sociale și de viață nesatisfăcătoare (alimente, locuințe);
  • hipotermie prelungită;
  • istorie familială nefavorabilă.

Simptomele reumatismului la adult

Reumatismul este o boală polisimptomatică, care, împreună cu modificările generale ale stării, se caracterizează prin semne de afectare a inimii, articulațiilor, sistemului nervos și respirator, precum și a altor structuri organice. Cel mai adesea boala se simte simțită după 1-3 săptămâni după o boală infecțioasă provocată de grupul streptococic beta-hemolitic A.

Pacientul are următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corporale la numere ridicate;
  • tahicardie;
  • dureri de cap;
  • transpirație crescută;
  • slăbiciune;
  • umflarea și inflamarea articulațiilor.

Ele sunt foarte asemănătoare cu frigul comun, dar sunt cauzate mai degrabă de infecții streptococice decât de virale. O diferență caracteristică este durerea și umflarea articulațiilor articulare mari: cot, gleznă, genunchi, umăr sau încheietura mâinii.

Simptomele tipice ale reumatismului sunt:

  • temperatură înaltă, 38-40 de grade, fluctuațiile care în timpul zilei sunt 1-2 C, transpirație excesivă, frisoane, de regulă, nu;
  • în acest context, există slăbiciune musculară, oboseală: durere la nivelul articulațiilor;
  • umflarea țesuturilor moi.

Cel mai adesea, boala se manifestă în câteva săptămâni datorită bolilor infecțioase din trecut, de exemplu după dureri în gât și faringită.

Cu progresia reumatismului, pot apărea alte simptome specifice - nu întotdeauna, în medie, ele sunt înregistrate în 10% din cazuri:

  1. creșterea fragilității vasculare - manifestată prin sângerare nazală obișnuită care apare brusc;
  2. Sunt prezente erupții cutanate anuale - ele arată ca fiind rotunjite, cu muchii inegale, erupții cutanate de culoare roz;
  3. se formează noduri reumatice - sunt localizate în locația anatomică a articulațiilor afectate, au forma de formări dense subcutanate și sunt absolut nedureroase;
  4. afectate de organele cavității abdominale - caracterizate prin durere în hipocondrul drept, indică necesitatea spitalizării imediate a pacientului.
  5. Muschiul inimii (miocardul) și căptușeala interioară a camerelor inimii (endocardul) sunt afectate - ca rezultat, scurtarea respirației, palpitațiile inimii, aritmiile, durerile toracice, insuficiența cardiacă se dezvoltă.
  6. Inflamația reumatică a peretelui inimii (boala reumatismală a inimii) reapare adesea, iar defectele cardiace sunt formate treptat.
  7. Cu reumatismul articulațiilor în unul sau mai multe articulații imediat, durerea bruscă apare. Articulațiile devin roșii, umflate și fierbinți. Cel mai adesea afectează genunchiul, glezna, articulațiile cotului, încheieturile mâinii. Uneori, șoldul, articulațiile umărului și articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor sunt afectate.
  8. Simultan cu apariția durerii în articulații, temperatura corpului începe să crească. Temperatura corpului cu reumatism articulațiilor este apoi redusă, apoi se ridică din nou. Simptomele reumatismului dispar de obicei in doua saptamani.

complicații

Dezvoltarea complicațiilor reumatismului este determinată de severitatea, caracterul prelungit și continuu recurent al cursului. În faza activă a reumatismului se pot dezvolta insuficiență circulatorie și fibrilație atrială.

Dacă nu acordați suficientă atenție simptomelor reumatismului și nu sunteți la timp să consultați un medic, următoarele complicații pot provoca această boală:

  • mergeți în formă cronică, tratarea cărora poate dura până la câțiva ani;
  • dezvolta defecte cardiace;
  • cauza insuficienței cardiace;
  • ca urmare a eșecurilor inimii, să provoace tulburări ale sistemului circulator, care la rândul său pot provoca accidente vasculare cerebrale, varice, boli ale rinichilor, ficatului, organelor respiratorii, organelor de vedere etc.
  • cu exacerbarea tuturor simptomelor și bolilor de mai sus duce la moarte.

diagnosticare

Instrumentele metodice de cercetare includ:

  • ECG (cardiograma rar a detectat aritmii cardiace);
  • Ecografia inimii;
  • Examinarea cu raze X (vă permite să determinați creșterea mărimii inimii, modificarea configurației sale, precum și reducerea funcției contractile a miocardului);

Diagnosticul de laborator al reumatismului:

  • În general, un test de sânge arată o creștere a ESR, trecerea leucocitelor la stânga, anemie.
  • În analiza imunologică, titrurile ASH cresc, se detectează numărul de imunoglobuline din clasa A, G, M, proteina C reactivă, anticorpii anti-cardiali și complexele imune circulante.

Tratamentul cu reumatism

Tratamentul bolii examinate se efectuează în mod obligatoriu sub supravegherea unui specialist și cel mai adesea pacientul este plasat într-o instituție medicală. Există o serie de medicamente care sunt prescrise în mod necesar pacienților ca parte a tratamentului reumatismului. Acestea includ:

  • Medicamente antibacteriene (penicilină cu tranziția ulterioară la bicillin5). În cazul intoleranței la penicilină, se poate utiliza eritromicina.
  • Corticosteroizi pentru un efect pronunțat antiinflamator: Prednison. Deoarece utilizarea corticosteroizilor are un efect asupra metabolismului apă-sare, în plus, pacientul este prescris preparate de potasiu (Asparkam, Panangin).
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl și alții;
  • hiposensibilizarea medicamentelor;
  • imunosupresoare: azatioprină, clorbutină, clorochină, hidroxiclorochină;
  • glucocorticosteroizi: triamcinolonă, prednisolon.
  • Aspirina. Cu reumatism, acest medicament ajută la ameliorarea rapidă a pacientului de la sindroamele durerii în articulații, pentru a înlătura umflarea articulațiilor.

Terapia hormonală este acum folosită rar, iar medicamentele respective sunt prescrise numai în anumite cazuri clinice.

Tratamentul reumatismului se efectuează în conformitate cu o schemă specială. Se compune din trei etape:

  1. Etapa 1. Terapia este efectuată într-un spital, diferă de la 4 la 6 săptămâni. Prima etapă este tratamentul bolii la vârf de activitate.
  2. Etapa 2 Această etapă este restaurată după terapie intensivă. Aceasta presupune tratamentul în sanatorii sau stațiuni speciale.
  3. Etapa 3. Această etapă este preventivă. Aceasta presupune terapie preventivă anuală, înregistrare la un reumatolog și supraveghere medicală constantă.

Un atac acut de reumatism este tratat în spital. Pacientului i se prescrie odihna patului. Terapia medicamentoasă depinde de manifestările clinice și de forma patologiei și include:

  • glucocorticoizi,
  • medicamente anti-inflamatorii
  • antibiotice,
  • mijloace de stimulare a răspunsului imun al organismului,
  • forme de dozare sedative.

În prezența leziunilor inimii, se utilizează glicozide cardiace și diuretice.

Prognosticul reumatismului depinde de severitatea afectării țesuturilor inimii și articulațiilor (adică prezența și amploarea miocardiosclerozei, natura afectării valvei cardiace). Dacă eliminarea atacului reumatic a fost inițiată la timp, atunci boala răspunde bine la tratament și viața pacientului nu este în pericol. Adesea recăderi adverse, adesea reumatism recurente.

Remedii populare

Aplicarea remediilor folclorice pentru reumatism este necesară doar după consimțământul medicului curant.

  1. Broton din aconită. Puneți 10 g de rădăcină aconită într-o cratiță și vărsați 500 g de apă în ea. Se fierbe produsul timp de 2 ore la căldură scăzută. Apoi se răcește, se tunde și se freacă zonele afectate de 3 ori pe zi.
  2. Lemon. Tinctura pe citrice stimulează circulația sângelui și ameliorează manifestările inflamatorii. 2 lămâi mari sunt tăiate împreună cu coaja, se toarnă 0,4 litri de vodcă sau alcool diluat într-un recipient din sticlă, plută, și insistă într-un loc umbrit timp de trei zile. Utilizați lichidul extern, pentru frecare, urmat de încălzirea cu țesături de lână.
  3. Se toarnă 10 g de plante Hypericum cu 1 cană de apă fierbinte, se fierbe timp de 30 de minute pe căldură scăzută, se răcește și se tensionează. Luați împreună cu reumatismul 0,3 cani de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Stocați nu mai mult de 3 zile.
  4. Beți în fiecare zi pentru 2-3 cesti de decoct de stigmă de porumb. Într-un pahar de apă, luați o linguriță de materii prime cu vârful, fierbeți timp de 10 minute. Beți timp de 6-8 săptămâni. Este nevoie de un reumatism muscular cel mai inveterat.
  5. Aer (rădăcină) pentru baie. 2 linguri de rizomi calamai tocate fin tocuiti 1 litru de apa clocotita, fierbeti timp de 20 de minute, insistati 30 de minute si tulpina. Faceți o baie (35-36 ° C) în timpul zilei sau noaptea pentru reumatism și gută. Cursul de tratament: 10-12 băi.

profilaxie

Măsurile destinate prevenirii reumatismului includ:

  • detectarea în timp util a infecției streptococice, reabilitarea focusului infecțios;
  • îmbunătățirea condițiilor de igienă, sociale și de viață ale muncii și vieții;
  • întărire;
  • profilactice, medicamente antimicrobiene și antiinflamatorii în perioadele de toamnă și primăvară.

Protecția secundară a reumatismului include următorul plan de acțiune:

  1. Dacă boala este activă, atunci ar trebui să aveți întotdeauna controlul unui cardiolog reumat. Vizitați prima dată medicul în fiecare lună timp de 3 luni de la începerea dezvoltării bolii și după o dată pe trimestru. O condiție prealabilă este să solicitați sfatul unui neurolog, ORL, oculist, dentist, ginecolog.
  2. Testul cu plasmă trebuie efectuat de 6 ori pe an, iar analiza urinei trebuie efectuată de 4 ori pe an.
  3. Prevenirea reumatismului se bazează pe desfășurarea obligatorie a activităților de diagnosticare. Acestea ar trebui să fie efectuate trimestrial.
  4. Testul de sânge pentru testele reumatice se efectuează de 4 ori pe an. Dacă există o atenuare a procesului și trecerea la faza inactivă, atunci un cardiolog reumatic ar trebui vizitat de 2-4 ori pe an.

Reumatism articular: simptome și tratament la adulți

Odată cu vârsta, mulți oameni au probleme cu articulațiile - le doare sau durează, când se mișcă și se odihnesc, devin inflamate, mobilitatea lor scade. Aceste fenomene se dezvoltă, în special, pe vreme rece. Cei mai mulți suferinzi cu simptome similare îi atribuie manifestărilor reumatismului. Cu toate acestea, este adevărat acest lucru?

Ce este reumatismul?

O scurtă descriere a acestui fenomen este dificil de dat. În primul rând, definim termenul "reumatism". Acest cuvânt provine din cuvântul antic grecesc "revma" - flux, flux. Acest fapt este legat de faptul că boala se caracterizează prin dezvoltare rapidă și distribuție largă în organism. Aceasta afectează multe organe și țesuturi.

Cauzele reumatismului au fost mult timp un mister pentru medici. Cu toate acestea, recent a apărut o teorie cu privire la natura autoimună a reumatismului.

În cele mai multe cazuri, principala cauză a reumatismului este infecția organismului cu un tip special de microorganisme - streptococ beta-hemolitic. Poate determina o persoană să dezvolte infecții respiratorii acute tipice și răceli.

Dacă tratamentul acestor boli nu este efectuat în mod adecvat și microorganismul nu este distrus ca rezultat al tratamentului cu antibiotice, atunci, ca rezultat, rămâne în organism timp îndelungat. Sistemul imunitar, la rândul său, luptă și împotriva microorganismului. Pentru a face acest lucru, produce anticorpi specifici care reacționează la proteinele care compun streptococ. Cu toate acestea, aceste proteine ​​fac parte, de asemenea, din multe celule ale corpului uman. Ca rezultat, imunitatea începe în mod eronat să atace țesuturile propriului organism, în primul rând, conectivitate. În primul rând în dezvoltarea bolii reumatice a inimii. De asemenea, trebuie să luați în considerare efectul cardiotoxic al unor tulpini de streptococi.

Dar țesutul conjunctiv face parte din multe organe, nu numai din inimă. Se pare că reumatismul se răspândește literalmente prin corp, lovind organele aparent complet independente. Uneori însă se întâmplă ca simptomele reumatismului să se refere la un singur organ sau sistem al corpului, iar restul organelor sau părților corpului sunt afectate într-o măsură mai mică și nu prezintă în exterior reumatism în ele.

Pe lângă atacurile infecțioase, probabilitatea de a dezvolta reumatism este afectată de o serie de factori:

  • predispoziție genetică
  • malnutriție,
  • hipotermie,
  • oboseală,
  • imunitate scăzută.

Există o concepție greșită despre reumatism - că această boală se manifestă numai la maturitate, în special la vârstnici. Prin urmare, mulți oameni care au găsit probleme cu sistemul musculo-scheletic, cred că au devenit victime ale reumatismului. Cu toate acestea, în prezent, numai copiii de 7-15 ani suferă de reumatism sau mai degrabă de bătrâni. Și, de fapt, și într-un alt caz, cauza dezvoltării bolii este o imunitate slabă și incapacitatea ei de a rezista la infecția streptococică. În rândul copiilor, boala se dezvoltă mai des la fete decât la băieți. Cu toate acestea, se întâmplă deseori ca boala în copilărie să nu se vindece în mod corespunzător, iar după mulți ani, după unii factori negativi, se dezvoltă din nou.

diagnosticare

Diagnosticarea reumatismului nu este o sarcină ușoară, deoarece boala are multe simptome și afectează diferite organe, astfel încât uneori este dificil să se recunoască reumatismul. În plus, există multe patologii care au simptome similare cu reumatismul, dar reumatismul nu este în etiologia sa. Terapia bolilor similare diferă, de asemenea, de terapia utilizată pentru reumatism. Principalele caracteristici de diagnoză includ:

  • noduli subcutanat,
  • eritem regional,
  • poliartrită,
  • coree,
  • cardio.

Semne clinice minore:

  • dureri articulare,
  • creșterea temperaturii
  • transpirație excesivă
  • palpitații ale inimii
  • sângerare din nas,
  • dureri abdominale
  • paloare a feței
  • slăbiciune
  • dezechilibru emoțional.

Diagnosticul reumatismului folosește următoarele metode:

  • test de sânge
  • analiza urinei
  • ultrasunete
  • ECG,
  • măsurarea tensiunii arteriale
  • piept X-ray.

Tratamentul cu reumatism

Reumatismul este o boală gravă și nu poate să dispară de la sine. Lipsa terapiei poate duce la dezvoltarea patologiei, deveni cronică, iar pacientul devine invalid. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să vă adresați unui medic.

Tratamentul reumatismului include diferite metode destinate ameliorării durerii și inflamației:

  • medicamente,
  • metode tradiționale de tratament
  • fizioterapiiyu.

O scurtă listă de medicamente utilizate în tratamentul reumatismului

reumatism

Reumatismul este o boală inflamatorie-alergică inflamatorie sistemică, care are loc cu o leziune primară a inimii și articulațiilor mari. În cazuri mai rare, sistemul nervos, rinichii, pielea și alte organe sunt de asemenea implicați în procesul patologic. Sinonime ale bolii: boala Sokolovsky-Buyo, în perioada acută - atac reumatic, febră reumatică.

Cauza, mecanismele de apariție și patogeneza reumatismului

Factorul care provoacă reumatismul este o infecție cauzată de streptococi beta-hemolitic grup A. Acest agent patogen provoacă inițial boli de gât - amigdalită, scarlatină, faringită, limfadenită de col uterin, erizipel și, de asemenea, secretă toxine specifice. Corpul răspunde la aceasta prin producerea de anticorpi și răspunsuri imune. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor individuale, sistemul imunitar al unor persoane răspunde cu o reacție incorectă. Ca rezultat, agentul cauzator reușește să-l "înșeală", începe să distrugă țesutul conjunctiv al propriului său organism - există leziuni ale articulațiilor, inimii și ale altor organe.

Factori predispozanți pentru reumatism: hipotermie (în special perioada de toamnă-primăvară), vârstă fragedă, imunitate redusă, grupuri mari (școli, grădinițe etc.), ereditate. Se stabilește tipul de moștenire poligenă. Se prezintă conexiunea bolii cu moștenirea anumitor variante de haptoglobină, alloantigen de limfocite B. Relația cu antigene HLA, A11, B35, DRs, DR7. Odată cu înfrângerea supapelor cardiace, frecvența purtătoare a HLA, A3 este crescută, cu înfrângerea supapei aortice B15.

L. I. Benevolenskaya și colab. a identificat un grup de factori de risc pentru reumatism, care este important pentru prevenirea acestuia:

  • prezența reumatismului sau a bolilor difuze ale țesutului conjunctiv, precum și inferioritatea congenitală a țesutului conjunctiv în rudele de gradul I de rudenie;
  • sexul feminin;
  • vârsta de 7-15 ani;
  • infecție streptococică acută, infecții nazofaringiene frecvente;
  • transportul markerului de celule B D8 / 17 La indivizi sănătoși și, mai ales, la rudele probandului (→ persoana cu care începe studiul, în acest caz, persoana bolnavă).

O știință modernă examinează teoria toxico-imunologică a patogenezei reumatismului. Streptococul beta-hemolitic produce substanțe biologic active care au un efect cardiotoxic pronunțat și sunt capabile să suprime fagocitoza, să distrugă membranele lizozomale, substanța principală a țesutului conjunctiv. Există o legătură imunologică clară între antigene streptococice și țesuturile miocardice. Streptococcus toxinele provoacă inflamarea țesutului conjunctiv, a sistemului cardiovascular; prezența comunității antigenice între streptococ și inimă conduce la includerea unui mecanism autoimun - apariția autoanticorpilor la miocard, componentele antigenice ale țesutului conjunctiv (glicoproteine ​​structurale, proteoglicanii), anticorpii antifosfolipidici, formarea complexelor imune și inflamația.

Simptomele reumatismului

Boala începe acut, aproximativ o săptămână până la trei săptămâni după infecția streptococică inițială, care uneori are loc într-o formă atât de ușoară încât poate trece neobservată. Uneori, un atac reumatic poate începe în 1-2 zile după ce a suferit o infecție streptococică în fundal.

Simptomele inițiale uzuale ale reumatismului sunt durerea articulațiilor pe fondul slăbiciunii generale și temperaturii crescute, uneori semnificative (până la 40 ° C), care este însoțită de simptome de intoxicație - puls rapid, frisoane, transpirații, dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, lipsă de apetit etc. Aceste simptome pot fi atât acute, cât și, la început, abia vizibile, care apar pe fundalul temperaturii scăzute. În orice caz, luând treptat o natură prelungită, uneori în creștere, aceste simptome formează imaginea clinică inițială a reumatismului, din care artrită reumatică este o parte indispensabilă.

Leziunile articulațiilor, adesea simetrice, cu reumatism, sunt "volatile" în natură - unul sau celelalte articulații, în general mari (mai ales la nivelul genunchiului, cotului, gleznei, încheieturii mâinii). În același timp, la începutul bolii, leziunile cardiace pot fi observate (boli cardiace reumatice - mio-, endo-, pericardită), care se manifestă prin durere în zona inimii, aritmii cardiace, palpitații, simptome de insuficiență cardiacă datorită deteriorării valvei cardiace și formării malformațiilor.

Simptomele mai rare ale reumatismului includ o erupție inelară și noduli reumatici.

Erupții cutanate anuale (eritem în formă de inel) - erupții cutanate palide sub forma unei jgheaburi inelare subțiri, care nu sunt ridicate deasupra suprafeței pielii, dispar atunci când sunt presate. Erupția se găsește la 7-10% dintre pacienții cu reumatism, în special la vârful bolii. Este de obicei instabilă.

noduli subcutanati reumatoizi - rotunjite, dens, se mișcă încet, formarea indolente, unice sau multiple localizate în zona rosturilor mari și mijlocii, procesele spinoase ale vertebrelor în tendoane. În prezent este rară, în special în reumatism sever, persistând de la câteva zile la 1-2 luni.

Simptomele de deteriorare a sistemului nervos în reumatism sunt observate și mai puțin. Acestea se pot ivi chiar la începutul bolii, dar de obicei apar mai târziu (1-2 luni după ce suferă o infecție streptococică). Neuroreumatismul sau encefalita reumatică se manifestă sub formă de coreeană minoră (coreea lui Sidegenam) - mișcări bizare și contracții neregulate ale mușchilor împreună cu o scădere a tonusului muscular. Apare mai frecvent la fete și fete tinere.

Leziunile reumatice ale rinichilor (glomeruli), ale sistemului digestiv și ale altor sisteme sunt acum aproape niciodată întâlnite, ceea ce este asociat cu un procent mare de detectare precoce și tratament în timp util. Cu toate acestea, apariția simptomelor care semnalează implicarea acestor organe în procesul patologic este foarte posibilă.

Diagnosticul reumatismului

Diagnosticul reumatismului se face ținând seama de datele din tabloul clinic și de testele de laborator. Este necesar un număr întreg de sânge, un test leukoformula și teste reumatice. Semnele nespecifice ale inflamației sunt detectate în sânge: proteina C-reactivă, ESR accelerată, leucocitoza neutrofilă, trombocitoza.

Testele de laborator pot dezvălui un nivel crescut de anticorpi în organism. Astfel, titrurile înalte în testul antistreptolizinei (ASLO) indică producerea de anticorpi în organism împotriva streptolizinei O (grupul A de streptococi beta-hemolitici ai exotoxinei). Anticorpii antistreptolizinei rămân în organism timp de 4-6 săptămâni după contactul cu bacteriile SGA. O creștere a titrurilor de anticorpi anti-streptococi este caracteristică: anti-streptogalialuronidază și anti-streptokinază mai mare de 1: 300, anti-streptolizină mai mare de 1: 250. Înălțimea titrelor de anticorpi anti-streptococ și dinamica acestora nu reflectă gradul de activitate a reumatismului. În plus, la mulți pacienți cu forme cronice de reumatism, nu sunt observate semne de implicare a infecției streptococice.

În spălările din grupurile naso și orofaringe, grupa A streptococică β-hemolitice este însămânțată.

Reumatismul, în special artrita reumatoidă, trebuie diferențiat de alte boli articulare, de exemplu, de artrită reumatoidă. Deși numele lor sunt similare, dar sunt diferite boli. În artrita reumatoidă, în special articulațiile mari sunt afectate, leziunile lor sunt asimetrice, durerea articulațiilor este "volatilă". În contrast, în artrita reumatoidă, articulațiile simetrice mici sunt mai afectate și durerea în ele este persistentă. Leziunile altor organe în artrita reumatoidă sunt rare.

De asemenea, trebuie să diferențiați reumatismul de poliartrita infecțioasă - alergică și de alte poliartrite. Începând cu vârsta de 7-14 ani, leziunile concomitente ale altor organe și datele testelor reumatice permit diferențierea diagnosticului de reumatism.

Tratamentul și prevenirea reumatismului

Tratamentul reumatismului este un proces destul de complicat, lung și persistent.

Trebuie să fie efectuată de un reumatolog. Pentru tratamentul reumatismului se utilizează un sistem în trei etape:

Etapa I - în faza activă a bolii - tratament spitalicesc pe termen lung (4-6 săptămâni);
Stadiul II - tratament spa post-spital (stațiunile din Kislovodsk, Coasta de Sud a Crimeei);
Etapa III - tratamentul preventiv și monitorizarea de către un reumatolog la locul de reședință.

Principalele grupe de medicamente utilizate în tratamentul reumatismului sunt următoarele:

  • Antibiotice, în principal penicilină și derivații săi;
  • AINS: diclofenac, ibuprofen, naproxen, etc.;
  • Glucocorticoizi: prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă etc.;
  • Imunosupresoare (plaquenil, delagil, imuran);
  • γ-globulinelor;
  • Vitamine (în principal C, uneori B12 și altele).

Asigurați-vă că identificați și dezinstalați focarele inflamatorii (amigdale, dinți carieni, sinuzite, etc.).

În perioada de reabilitare pot fi utilizați condroprotectori, precum și fizioterapia, lumina ultravioletă, electroforeza medicamentelor, încălzirea cu o lampă Solux sau cu raze infraroșii, UHF, aplicații cu parafină.

În faza activă a procesului reumatic, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, eliminați efectele imobilității, se recomandă masarea extremităților. De asemenea, în complexul de măsuri terapeutice includ în mod necesar terapia fizică. Alegerea specifică a medicamentelor și a procedurilor, combinațiile și dozajul acestora sunt întotdeauna determinate individual de medicul curant. Tratamentul reumatismului, pe lângă terapia activă în perioada acută, include prevenirea recidivei pe termen lung (înregistrarea dispensară, administrarea AINS, întărirea, salubritatea focarelor inflamatorii).

Prognoze pentru reumatism

Tratamentul precoce elimină amenințarea imediată la viață. Cu toate acestea, febra reumatică în copilărie și afecțiuni cardiace reumatismale care recidivă continuu conduc la formarea de defecte cardiace și la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Reumatismul - ce este?

Reumatismul este o boală obișnuită, care nu îngrijește adulții și copiii. Boala ia diferite forme, se manifestă prin simptome multiple, de multe ori neobservate de pacient. Audind un diagnostic medical dezamăgitor, pacienții sunt perplexați: "Reumatismul ce este? Cum de a vindeca? Trebuie să mă duc la spital? Va dispărea boala pe cont propriu? "Pentru a vă recupera, este important să aveți informații fiabile despre principalele caracteristici ale bolii, căile de tratament și perspectivele de vindecare.

Cauzele reumatismului

Etiologia reumatismului este o problemă importantă. Cunoașterea cauzelor manifestării bolii contribuie la evitarea infecțiilor, reducând în mod semnificativ riscul simptomelor neplăcute. Reumatismul se referă la grupul de boli cu origine alergică infecțioasă. Pentru a înțelege cauzele bolii trebuie să descrieți mecanismul de manifestare a bolii:

  • Pasul 1. Grupul Streptococcus A intră în organism.
  • Etapa 2. Prezența streptococului provoacă o reacție atipică - se manifestă o alergie puternică.
  • Etapa 3. Următorul element declanșează procese patologice - apare inflamarea zonei țesutului conjunctiv.
  • Etapa 4. Inflamațiile se extind, afectând diferite zone, inclusiv mușchii inimii, articulațiile și sistemul nervos.

Cea mai importantă etapă în stabilirea unui diagnostic medical este calea penetrării în organism a agentului patogen - streptococ. Cel mai adesea, bacteria streptococică rămâne în organism după ce un pacient a suferit infecții streptococice:

  • angina este o inflamație infecțioasă puternică a amigdalelor;
  • stacojina este predominant o boală din copilărie care provoacă otrăvirea corpului;
  • faringita este o inflamație puternică în zona gâtului.

Poți să te infectezi cu picături din aer când întâlnești un transportator de streptococi în transport, la serviciu, pe stradă. O altă modalitate de infectare este contactul familiei cu pacientul (de exemplu, bea ceai dintr-o ceașcă).

Este important de reținut - bolile streptococice nu apar întotdeauna la pacienții cu violență, greu. Este necesar să se acorde atenție roșeaței gâtului, inflamația laringelui, chiar și cu dureri minore. Faringita netratată va provoca cu ușurință un atac reumatic!

Pericolul reumatismului constă în manifestarea frecventă a unor modificări ireversibile în organism: defectele cardiace, inflamația membranelor inimii și bolile nervoase.

Factorii de risc pentru atacurile reumatice

După o durere în gât sau faringită, complicațiile sunt ușor de achiziționat de unii pacienți, ceilalți rămân sănătoși. Este imposibil să se prezică complet faptul de complicații datorate penetrării streptococului, este posibil să se stabilească o predispoziție.

Factorii de risc includ:

  1. Vârsta copiilor. Pentru prima dată boala apare cel mai frecvent la pacienții minori. Copii mai mici de un an nu sunt afectați. Vârful bolii este în intervalul de 7-15 ani. Trebuie amintit - apariția o dată, boala se va aprinde cu ușurință la orice vârstă.
  2. Tratament slab al infecției cu streptococi. Încălcarea pacienților cu odihnă în pat, nerespectarea recomandărilor personalului medical și refuzul de a primi antibiotice mărește probabilitatea febrei reumatice. Este important să se trateze în timp util amigdalita, faringită, până la un rezultat eficient.
  3. Coborârea sistemului de apărare a corpului. O analiză specială, imunograma (o nouă metodă de testare a sângelui pentru detectarea imunității), este capabilă să identifice probleme cu protecția corpului. Exercițiu, produse sănătoase, odihnă în timp util, somn de sunet ajuta la creșterea rezistenței bacteriilor.
  4. Condiții de viață și de muncă necorespunzătoare pentru pacienți. Riscul de manifestare a bolii contribuie la a fi în condiții umede, la rece constantă.
  5. Cazuri de febră reumatică într-o istorie asociată. Prezența rudelor cu o recădere a bolii crește riscul bolii. Predispoziția genetică - un marker pentru personalul medical.

Distinsul doctor Botkin, care descrie rolul geneticii în boala reumatică, a remarcat o similitudine clară a simptomelor bolii printre membrii unei singure familii.

Clasificarea reumatismului

Reumatismul este o boală manifestată în diferite forme. În funcție de frecvența manifestărilor, se clasifică următoarele tipuri:

  1. O formă acută de boală reumatică este apariția primară a bolii. Procesul inflamator începe, de obicei, în jur de 14-20 de zile după penetrarea unei infecții streptococice.
  2. Reumatism cronic - cazuri repetate. În absența tratamentului medical adecvat, inflamația devine cronică. Este mult mai dificil pentru personalul medical să învingă cazuri repetate, riscul de leziuni cardiace crește cu fiecare atac și starea generală se înrăutățește.

Procesele inflamatorii apar în valuri: după atacuri dureroase, vin perioade de bunăstare imaginară. Pacientul se simte complet sănătos, dar boala doar așteaptă în aripi. După o anumită perioadă de timp, va avea loc o recidivă.

În funcție de localizarea inflamației principale emit:

  • boala reumatismală a inimii (inflamația mușchiului inimii);
  • boala reumatică (inflamația acoperă plămânii, bronhiile);
  • reumatism coronar (întreruperea activității vaselor de sânge inflamatorii din creier);
  • eritem reumatism (localizare pe piele);
  • poliartrita reumatică (concentrația de inflamație în regiunea articulară).

Atacurile de agravare sunt imprevizibile. Este dificil să se prevadă timpul de reacție a bolii, severitatea atacului, manifestările particulare și localizarea inflamației la un anumit pacient. Sarcina personalului medical este să suspecteze încălcările în timp, să stabilească un diagnostic precis, să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, să oprească inflamația, să reducă riscurile.

Simptome tipice ale reumatismului

Etapa inițială a bolii este caracterizată prin simptome multiple:

  • temperatură ridicată (de obicei mai mult de 39 de grade, până la 40 de grade);
  • slăbiciune crescută, letargie, oboseală severă, pierderea poftei de mâncare (uneori, pacientul are dificultăți de spălare, ia hrană);
  • în zona articulațiilor mari și medii durerile sunt resimțite. Senzațiile la pacienții diferiți nu sunt identice: dureri, răsuciri, senzații de înjunghiere, durere non-stop. Simptomele dureroase sunt extrem de puternice - pacientul nu dormi bine noaptea, nu mai poate face față muncii, nu poate să gătească, să se spele, să curățe.

Inițial, procesul de dezvoltare al bolii nu afectează de obicei mușchii inimii. Inflamația se concentrează direct pe încheieturi, coate, genunchi. Prin consultarea imediată a medicului, se prescrie un tratament care oprește imediat procesul patologic. Din păcate, majoritatea pacienților ignoră starea de rău incomprehensibilă, crescând riscul apariției febrei și răspândirea inflamației.

Boala reumatică este foarte ușor de confundat cu o răceală proastă. Simptomele neobișnuite concomitente trebuie atenționate: senzații ciudate în inimă, tulburări de mișcare, articulații dureroase.

Boala, ignorata de profesionistii din domeniul sanatatii, continua sa manifeste noi simptome asociate cu leziunile din zona inimii. Boala cardiacă la pacienți este determinată de următoarele simptome:

  1. Ritmul este rupt. Pacienții se plâng de o batai puternice a inimii sau de o încetinire puternică a procesului. Tulburările ritmului nu sunt asociate cu anxietatea, sportul, activitatea fizică. Defecțiunile apar fără prezența unor motive obiective.
  2. Distrasă de scurtarea respirației. Este important de înțeles - dispneea apare la persoanele sănătoase în caz de urcare pe scări, încărcături grele, jogging în spatele autobuzului care pleacă. Femeile gravide suferă adesea de insuficiență respiratorie. Această opțiune nu este considerată o încălcare a sănătății. În cazul unui atac reumatism, tulburările respiratorii apar fără stimuli vizibili, "din albastru".
  3. Sweating crește. Unii pacienți se plâng de transpirații extrem de excesive, ceea ce le împiedică să poarte pulovere ușoare și tricouri. Criteriul de diagnostic pentru un medic este absența schimbărilor radicale în stilul de viață, efortul fizic, schimbările abrupte ale greutății și obiceiurile.
  4. Există senzații dureroase în zona inimii. Aici, pacienții se grăbesc să se adreseze medicilor profesioniști - durerea inimii este, de obicei, temută. Simptomele sunt extrem de diverse: de la șocuri puternice de durere până la o ușoară senzație de greutate în zona pieptului. Aici vorbim despre apariția bolii reumatice a inimii - procesul de distrugere a membranei, țesuturile conjunctive ale inimii.
  5. Există simptome de tulburări ale sistemului nervos. Reclamațiile privind jonglarea involuntară a feței, zona pleoapelor, colțurile buzelor sunt diagnosticate. Este imposibil să controlați ticurile - pacientul atrage involuntar atenția altora. Există tulburări de abilități motorii fine (mâini tremurânde, incapacitatea de a ține mânerul, butoane cu dificultate de coasere). Există încălcări ale motilității mari (brațele, picioarele și capul). Probleme neurologice deosebit de pronunțate, în cazul dezvoltării coreei nervoase.
  6. Sub pielea pacienților apar mici bulgări dense - noduli reumatici de mărimea unui mazăre. Forme rotunde se regăsesc în zonele articulațiilor afectate, de obicei fără a afecta pacienții.
  7. Un simptom caracteristic al febrei reumatice este eritemul la pacienți (inele roz pe piele, cu contururi clare). Neoplasmele nu provoacă mancarimi și nu doare. Erupții cutanate localizate în zona cervicală, pe spate, pe piept. Eritemul nu apare pe față, pe tălpi sau pe palme.

Erupțiile cutanate apar la diferite boli, cum ar fi alergii, sepsis sau herpes. Prin urmare, eritemul este un simptom suplimentar al unei boli reumatismale. O erupție cutanată, medicul este diagnosticat și nu prescrie tratament.

Independent elimina inflamația nu poate fi! Doar un medic poate confirma boala la un pacient, poate prescrie medicamentele potrivite, poate stabili o schemă eficientă de reabilitare.

Caracteristicile diagnosticului de reumatism

Diagnosticul bolii reumatoide necesită o cercetare complexă. Inițial, medicul examinează pacientul pentru a stabili simptome vizuale, discuții pentru a stabili o imagine clară a tulburărilor și a dezvolta un tratament.

Pentru o diagnoză precisă, se utilizează o varietate de proceduri medicale:

  • numărul total de sânge (presupusul proces inflamator în articulații va permite un exces al numărului de leucocite normale, un nivel scăzut al hemoglobinei, o rată de proliferare a celulelor roșii din sânge);
  • analiza urinei (conținut crescut de proteine);
  • sânge biochimie (crește concentrația de proteine ​​C-reactive);
  • analiza conținutului de ASL-O (niveluri ridicate de antistreptolizină indică prezența streptococului în sânge);
  • Ecografia inimii ajută la verificarea stării valvulei mitrale, identifică defectele cardiace, determină procesele inflamatorii din mușchii inimii;
  • electrocardiograma reflectă funcționarea defectuoasă a sistemului cardiac (este important să se acorde atenție conducerii insuficiente a pulsului, tahicardie);
  • tampoane din faringe pacientului (se verifică prezența streptococilor);
  • piept cu raze X masoara dimensiunea inimii (suspiciunea va provoca o inima extinsa);
  • fonocardiograma vă permite să auziți zgomotele, adesea găsite în boală.

Un medic cu înaltă calificare diagnostichează afecțiunea bazată pe totalitatea rezultatelor testelor de sânge, examinării pacientului, ultrasunete și ECG.

Dureri reumatice Metode de tratament

Medicul poate consola pacienții cu posibilitatea de vindecare a afecțiunii lor. Dezvoltarea reumatismului are loc prin atacuri, deci este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. În procesul de tratament utilizați:

  1. Bed de odihnă este un factor important în recuperarea în faza acută. Se recomandă limitarea mișcării timp de 7-21 de zile. Pacientii sunt adesea prescrise o trimitere la un departament special, oferind pentru a recupera sub supraveghere medicala stransa. Încălcarea recomandărilor medicale întârzie procesul de vindecare.
  2. Tratamentul antibiotic. Aplicați medicamente, în detrimentul streptococilor. Penicilina este folosită în principal în terapie. De exemplu, Augmentin este potrivit pentru tratamentul atacurilor infantile, medicii de ampicilină tratați adulți.
  3. Utilizarea antihistaminice. Pacienții sunt tratați cu medicamente care opresc reacțiile atipice (de exemplu, Suprastin).
  4. Tratamentul cu sanatoriu este recomandat pacienților după tratamentul pentru conservarea sănătății.
  5. Relapse-terapie preventivă medicală este o necesitate pentru boli reumatice. Pacienții recăpătați trebuie să beneficieze de profilaxia ciclinică pe tot parcursul anului, să mențină imunitatea, să monitorizeze sănătatea, cu simptome ciudate, să contacteze imediat profesioniștii din domeniul medical, să fie examinați în timp util.

Pacienții nu ar trebui să se bazeze pe vindecarea ierburilor și a picioarelor. Este mai bine să utilizați medicamentul tradițional ca o completare eficientă a tratamentului principal. Mai întâi trebuie să obțineți permisiunea personalului medical.

Reumatismul este o boală periculoasă care amenință articulațiile și inima. Tratați inflamația rapid și eficient. Cereți ajutor numai în instituții medicale dovedite!

Reumatismul este o boală

În prezent, reumatismul este considerat una dintre cele mai comune și periculoase boli ale omenirii. Prin urmare, în ciuda faptului că s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul acesteia, este dificil să se supraestimeze importanța acestei patologii, atât în ​​ceea ce privește aspectele medicale și sociale. De regulă, boala se dezvoltă în copilărie, dar leziunile cardiace, datorită cursului latent dominant, sunt detectate numai la pacienții adulți, ceea ce duce adesea la dizabilități temporare, iar în 10% chiar și la invaliditate.

Ce este reumatismul?

Reumatismul (în limba greacă "răspândit pe întreg corpul") este o boală inflamatorie sistemică care ocupă o poziție destul de ciudată printre alte boli ale țesutului conjunctiv. Site-ul predominant al localizării acestei patologii este sistemul cardiovascular (reumatismul afectează toate membranele inimii și duce la deformarea aparatului valvular, care devine motivul dezvoltării insuficienței cardiace). Agentul cauzal al reumatismului este infecția streptococică. Un rol important în dezvoltarea bolii este ereditatea patologică.

În mod caracteristic, în timp ce agentul infecțios circulă în sânge, reumatismul nu poate fi vindecat. În prezent, populația umană, din motive obiective, este imposibil să scapi de streptococi. De aceea, până în prezent, un panaceu pentru reumatism, din păcate, nu există, adică este inclus în grupul bolilor cronice incurabile.

Cauzele și factorii care determină dezvoltarea reumatismului

Reumatismul este o boală de natură infecțioasă. Agentul său cauzator este streptococul β-hemolitic A, care afectează tractul respirator superior. Factorii care provoacă dezvoltarea unei stări patologice includ:

  • exacerbarea amigdalei cronice;
  • durere în gât;
  • stacojiu;
  • malnutriție;
  • condiții de viață nefavorabile;
  • predispoziție genetică;

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Mecanismul originii și dezvoltării bolii este asociat cu doi factori principali: prezența substanțelor antigenice în agentul patogen comun cu țesutul membranelor inimii și efectul cardiotoxic al enzimelor produse de streptococul beta-hemolitic.

Odată cu penetrarea infecției, organismul începe să producă anticorpi anti-streptococi, care formează complexe imune cu antigenele agentului infecțios, care pot circula în sânge și se pot așeza în microvasculatură. În același timp, enzimele streptococice și produsele toxice ale activității sale vitale au un efect dăunător asupra țesutului conjunctiv și a mușchiului cardiac.

Localizarea procesului inflamator devine cel mai adesea sistemul cardiovascular. Reacția inflamatorie nespecifică la nivelul articulațiilor și membranelor seroase se dezvoltă, de asemenea, destul de des.

Pentru reumatism, precum și pentru orice altă patologie autoimună, este caracteristic un curs asemănător valurilor, cu perioade de exacerbări și remisiuni. Diferiți agenți infecțioși, stresul, suprasolicitarea fizică și hipotermia provoacă dezvoltarea exacerbărilor.

Procesul patologic se poate răspândi la toate membranele inimii (această condiție în terminologia clinică se numește "pancardită") sau poate afecta una dintre ele.

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, imaginea ei clinică este determinată de miocardită (în miocard se găsesc tulburările morfologice primare). Aproximativ 1,5-2 luni după apariția simptomelor dureroase, se observă modificări inflamatorii în stratul interior al membranei inimii (endocard). De regulă, reumatismul afectează mai întâi supapa mitrală, urmată de supapa aortică și apoi cea tricuspidă.

Notă: reumatismul nu este caracterizat prin deteriorarea valvei arterei pulmonare.

Clasificarea reumatismului

  1. Forma cardiacă (boala cardiacă reumatică). În această stare, membranele inimii sunt inflamate (rheopancită), dar mai întâi de toate - miocardul (miocardita reumatică).
  2. Forma articulară (poliartrita reumatică). Schimbări inflamatorii observate în articulațiile caracteristice reumatismului.
  3. Forma pielii.
  4. Forma pulmonară (reumatică).
  5. Durerea reumatică (dansul Sf. Vitus). Creșterea activității structurilor dopaminergitice.

Simptomele reumatismului

Reumatismul este o boală polisimptomatică, care, împreună cu modificările generale ale stării, se caracterizează prin semne de afectare a inimii, articulațiilor, sistemului nervos și respirator, precum și a altor structuri organice. Cel mai adesea, boala se simte după 1-3 săptămâni după o boală infecțioasă provocată de grupa A streptococică beta-hemolitică. În cazurile ulterioare, perioada de incubație este de obicei redusă.

Într-un grup separat de pacienți, reumatismul primar poate apărea la 1-2 zile după hipotermie, chiar fără a fi asociat cu o infecție.

Boala cardiacă reumatică

De la începutul bolii, pacienții se plâng de dureri persistente în zona inimii, dificultăți de respirație, observate atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus, cu o bătăi cardiace mai mari. Adesea, în hipocondrul drept, din cauza insuficienței circulatorii în cercul cel mare, apare edemul, însoțit de un sentiment de greutate. Această afecțiune este o consecință a unui ficat mărit și semnalează dezvoltarea miocarditei difuze severă.

Pericardita (leziune pericardică reumatică) este o formă relativ rară de patologie. Pericardita uscată este însoțită de dureri constante în regiunea inimii și cu pericardită exudativă, ca urmare a acumulării în punga cardiacă a fluidului inflamator de puf care separă frunzele pericardului, durerea dispare.

Poliartrita reumatică

Odată cu înfrângerea sistemului musculo-scheletal se dezvoltă o creștere treptată a durerilor la articulațiile genunchiului, cotului, încheieturii, umărului și gleznei. Articulațiile articulare umflă și restricționează mișcarea activă. De regulă, în cazul unui reumatism articular, după administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, durerea este ușoară destul de rapid.

Reumatism cutanat

Odată cu dezvoltarea formei cutanate a reumatismului, crește permeabilitatea capilară. Ca rezultat, apar mici hemoragii (petechiae) pe membrele inferioare (pe suprafața extensor a articulațiilor). De asemenea, pe pielea picioarelor și a antebrațelor apar noduli nedureroși (dimensiunile acestora variază de la o semințe de mei la un mazăre mare). Cu toate acestea, este posibilă formarea de garnituri mari dureroase de culoare roșu închis (dimensiunea unei cireșe) care penetrează grosimea pielii și se ridică ușor deasupra suprafeței. Această afecțiune patologică se numește eritem nodal. Poate fi localizat nu numai în regiunea extremităților, ci și pe pielea craniului.

Reumatism pleurez

Aceasta este o formă relativ rară de patologie (găsită la 5,4% dintre pacienții care suferă de reumatism). Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de apariția unei dureri intense, agravată prin inhalare, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C. Pacienții se confruntă cu convulsii de tuse uscată, dureroasă, zgomot pleural se aude în jumătatea afectată a toracelui. În timp, durerea începe să scadă, precum și zgomotul pleural. Cu toate acestea, starea pacientului se înrăutățește. S-au observat dificultăți de respirație, stare febrilă, zgomotele respiratorii încep să dispară, o slăbiciune puternică, apare cianoza. Uneori, datorită cantității mari de exudat inflamator, întârzierea respirației unei jumătăți din piept, o proeminență ascuțită a spațiilor intercostale, este posibilă o scurtă respirație foarte puternică. Astfel de pacienți au o poziție forțată de ședere.

Trebuie remarcat faptul că simptomele severe la leziunile pulmonare reumatice sunt relativ rare. Mai des, boala este însoțită de manifestări mai ușoare de reumatetism.

Leziuni reumatice ale sistemului nervos

Când reumatismul este observat uneori leziuni ale meningelor, stratului subcortic și medulului. Una dintre manifestările bolii este rhewmarea (dansul Sfântului Vitus). Această patologie, caracterizată prin contracția involuntară a mușchilor striate, se dezvoltă în copilărie și în adolescență. Cu o contracție convulsivă a glottisului, poate apărea un atac de sufocare, ducând la o moarte subită.

Sindromul abdominal

Peritonita reumatică - o afecțiune patologică, care apare adesea în reumatismul acut primar, este caracteristică numai pentru toți copiii și adolescenții. Boala se dezvoltă brusc. Temperatura corpului crește brusc și există semne de disfagie (greață, vărsături, scaune anormale, dureri abdominale în crampe).

Diagnosticul reumatismului

Atunci când facem un diagnostic de "reumatism primar" de multe ori există anumite dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că manifestările reumatice sunt foarte nespecifice, adică pot fi observate în alte patologii. Și numai detectarea unei infecții streptococice anterioare și prezența a două sau mai multe semne ale bolii poate indica o probabilitate mai mare de leziuni reumatice. Prin urmare, diagnosticul ia în considerare prezența sindroamelor (diagnosticul sindromic de reumatism I).

Sindromul clinic și epidemiologic (disponibilitatea datelor care indică legătura patologică cu procesul infecțios cauzat de grupul streptococic beta-hemolitic A);

Sindromul clinic și imunologic (subfebrilă, slăbiciune, oboseală și o încălcare a ritmului cardiac după angină sau altă infecție nazofaringiană). 80% dintre pacienți au un titru antistreptolizin crescut, 95% au anticorpi pentru antigenul cardiovascular. Semnele biochimice ale inflamației includ ESR accelerat, disproteinemie, detectarea proteinei C reactive;

Diagnosticul instrumental al reumatismului (sindrom cardiovascular).

Instrumentele metodice de cercetare includ:

  • ECG (cardiograma rar a detectat aritmii cardiace);
  • Ecografia inimii;
  • Examinarea cu raze X (vă permite să determinați creșterea mărimii inimii, modificarea configurației sale, precum și reducerea funcției contractile a miocardului);

Diagnosticul de laborator. În general, un test de sânge arată o creștere a ESR, trecerea leucocitelor la stânga, anemie. În analiza imunologică, titrurile ASH cresc, se detectează numărul de imunoglobuline din clasa A, G, M, proteina C reactivă, anticorpii anti-cardiali și complexele imune circulante.

Tratamentul cu reumatism

Cel mai bun efect terapeutic este obținut prin diagnosticarea precoce a reumatismului, care ajută la prevenirea dezvoltării bolilor de inimă. Tratamentul se desfășoară în etape și în complex. Se urmărește suprimarea activității streptococului β-hemolitic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Stadiul tratamentului cu reumatism

În prima etapă, pacientul este prescris tratament intern. Aceasta include terapia prin medicamente, dieta și terapia fizică. Numirile se fac ținând seama de trăsăturile caracteristice ale bolii și de gravitatea lezării musculare a inimii.

Pentru a elimina agentul infecțios, se efectuează o terapie antibacteriană. Singurul antibiotic care poate face față streptococului pyogenic este penicilina. În prezent, fenoximetilpenicilina este prescrisă pentru adulți și copii cu vârsta peste 10 ani. În cazuri mai severe, se recomandă utilizarea benzilpenicilinei. Macrolidele și lincosamidele sunt utilizate ca medicamente alternative. Durata cursului terapiei cu antibiotice este de cel puțin 14 zile. Cu răceli frecvente și exacerbări ale amigdalei cronice, poate fi utilizat și un alt medicament antibacterian (amoxiciclină, cefalosporine).

Terapia antireumatică implică administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, în funcție de starea pacientului, pot fi utilizate izolat sau în combinație cu agenți hormonali (nu mai mult de 10-14 zile). AINS ar trebui utilizate pentru a elimina semnele unui proces patologic activ (în medie, 1-1,5 luni).

Cu reumatism prelungit și latent, pacienții sunt arătați luând medicamente din seria de chinolină (plaquenil, delagil). Ele sunt aplicate prin cursuri lungi, de la mai multe luni până la unul sau doi ani.

De asemenea, în timpul perioadei de tratament în spitalizare se elimină focarele cronice de infecție (după 2-3 luni de la debutul bolii, cu un proces inactiv, se recomandă îndepărtarea amigdalelor).

Etapa II tratamentul reumatismului

Principala sarcină a acestei etape este restabilirea funcționării normale a sistemului cardiovascular și realizarea remisiunii clinice și biochimice complete. A doua etapă de tratament se efectuează în sanatoriile cardio-reumatologice specializate, unde pacienților li se alocă un regim special de sănătate, terapie fizică, proceduri de temperare, activitate fizică diferențiată. De asemenea, tratamentul spatic al reumatismului include terapia cu nămol (aplicații asupra articulațiilor afectate), radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, oxigen și bioxid de carbon.

Etapa III tratamentul reumatismului

Observarea clinică, prevenirea recidivei, prevenirea progresului bolii. În acest stadiu, se iau măsuri terapeutice pentru a facilita eliminarea cursului activ al procesului patologic. Tratamentul simptomatic al tulburărilor circulatorii este indicat pentru pacienții cu afecțiuni cardiace. De asemenea, au fost rezolvate problemele de reabilitare, capacitatea pacientului de a lucra și angajarea acestuia.

Principiile tratamentului reumatismului la copii

În tratamentul reumatismului la copii, terapia antibacteriană eficientă (administrarea intramusculară unică de sare de sodiu penicilină G) este prescrisă în principal. Pentru manifestările hemoragice este indicată penicilina V rezistentă la acizi. Dacă sunteți alergic la acest medicament, puteți să o înlocuiți cu eritromicină sau azitromicină.

Termenul de administrare a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este de cel puțin 21 de zile.

În cazul bolilor cardiace reumatice, este indicată administrarea de glucocorticoizi (1-2 mg pe 1 kg de greutate corporală) timp de 10-15 zile. Când părăsesc terapia hormonală, se prescriu salicilate.

previziuni

Reumatismul este o boală care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Excepțiile sunt meningoencefalita acută și miocardită difuză, care apar preponderent în copilărie. La adulți, pentru care sunt mai caracteristice formele cutanate și articulare ale bolii, cursul este cel mai favorabil. Odată cu apariția febrei reumatice, există modificări minore în inimă.

Principalul criteriu de prognostic pentru reumatism este gradul de reversibilitate a simptomelor sale, precum și prezența și severitatea bolilor cardiace. În acest caz, cele mai nefavorabile sunt cardiologia reumatică recurentă. În același timp, un rol important îl joacă perioada de inițiere a tratamentului (mai târziu începe tratamentul, cu atât mai mare este probabilitatea apariției unui defect). În copilărie, reumatismul este mult mai greu decât la adulți și cauzează adesea schimbări persistente ale valvei. În cazul dezvoltării unui proces patologic primar la pacienții care au atins vârsta de 25 de ani, există o evoluție favorabilă a bolii fără formarea unui defect.

Trebuie remarcat faptul că modificarea structurilor cardiace apare numai în primii trei ani de la debutul semnelor inițiale ale bolii. Dacă în acest timp nu sunt observate tulburări valvulare ale valvei, probabilitatea ulterioară de apariție a acestora este destul de mică, chiar dacă activitatea reumatismului este conservată.

Prevenirea reumatismelor

Prevenirea primară (prevenirea bolilor)

  1. Izolarea în timp util a pacientului care are o infecție streptococică.
  2. Urmărirea ulterioară a persoanelor care intră în contact cu el (o singură injecție profilactică de bicilină).
  3. Încălzirea corpului.
  4. Echilibrare echilibrată.
  5. Organizarea unei vieți sănătoase.
  6. Examinarea diagnostică obligatorie a unei persoane care a suferit o infecție streptococică și o urmărire ulterioară de 2 luni a unui medic.

Protecția secundară a reumatismului (prevenirea dezvoltării recidivelor)

În această situație, măsurile preventive reprezintă un complex de metode care au fost folosite de foarte mult timp (câteva luni sau chiar ani). Acestea includ:

  1. Dispensar observator.
  2. Măsuri de sporire a rezistenței organismului (întărire, îmbunătățire constantă a imunității, nutriție echilibrată, terapie de exerciții).
  3. Tratament antibacterian preventiv.
  4. Remedierea focarelor de infecție cronică.
  5. Terapia antireumatică pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.