Principal / Cot

Artrita reumatoidă seropozitivă (M05)

[cod de localizare vezi mai sus (M00-M99)]

exclude:

  • febra reumatismală (I00)
  • poliartrita reumatoidă:
    • tineresc (M08.-)
    • coloana vertebrală (m45)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizie (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Artrita reumatoidă seropozitivă (M05)

[cod de localizare vezi mai sus (M00-M99)]

exclude:

  • febra reumatismală (I00)
  • poliartrita reumatoidă:
    • tineresc (M08.-)
    • coloana vertebrală (m45)

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

  • - Unele boli infecțioase și parazitare
    (A00-B99)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizie (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Poliartrita reumatoidă ICD 10: juvenilă, seropozitivă, seronegativă

Poliartrita reumatoidă cod ICD 10: juvenil, seropozitiv, seronegativ.

Imaginea clinică a unei cartografiere schematică a unei articulații afectată de artrita reumatoidă.

Boala începe cu artrită persistentă, care afectează în principal articulațiile picioarelor și mâinilor.

Ulterior, toate articulațiile membrelor pot fi implicate în procesul inflamator.

Artrita este simetrică, afectând articulațiile unui grup articular de ambele părți.

Înainte de apariția simptomelor de artrită, durerea musculară, ușoară durere volatilă a articulațiilor, inflamarea ligamentelor și a pungilor articulare, pierderea în greutate și slăbiciunea generală pot fi îngrijorătoare.

În stadiul inițial al artritei, clinica afectării articulațiilor poate fi instabilă, cu apariția remisiunii spontane și dispariția completă a sindromului articular.

Cu toate acestea, după un timp, procesul inflamator reia, implicând un număr mai mare de articulații și creșterea sindromului de durere.

Mecanismul de dezvoltare a artritei reumatoide

Deși etiologia leziunilor reumatoide ale articulațiilor nu este clară, patogeneza (mecanismul de dezvoltare) a fost studiată suficient.

Patogeneza dezvoltării artritei reumatoide este complexă și în mai multe etape, se bazează pe lansarea unui răspuns imun patologic la factorul etiologic.

Inflamația începe cu membrana sinovială a articulației - este stratul interior al capsulei comune.

Celulele care alcătuiesc ele sunt numite sinoviocite sau celule sinoviale. În mod normal, aceste celule sunt responsabile de producerea fluidelor comune, de sinteza proteoglicanilor și de îndepărtarea produselor de deșeuri metabolice.

În timpul inflamației, membrana sinovial se infiltrează cu celule ale sistemului imunitar, cu formarea unei leziuni ectopice sub forma unei proliferări a membranei sinoviale, această proliferare a sinoviocitelor se numește pannus.

Creșterea constantă a dimensiunilor, Pannus începe să producă mediatori inflamatori și anticorpi (IgG modificat) împotriva componentelor sinoviale care distrug cartilajul și țesutul osos din jur. Aceasta este patogeneza declanșării formării eroziunilor articulare.

În același timp, creșterea celulelor care produc anticorpi la structurile sinoviale este stimulată de diferiți factori de stimulare a coloniilor, de citokine și de produse metabolice ale acidului arahidonic.

Patogenia inflamației articulare reumatoide în acest stadiu intră într-un fel de cerc vicios: cu cât mai multe celule produc factori de agresivitate, cu atât mai multă inflamație și cu cât mai multă inflamație, cu atât este stimulată creșterea acestor celule.

IgG modificat produs de membrana sinovială este recunoscut de către organism ca un agent străin, care declanșează procesele autoimune și începe producerea de anticorpi împotriva acestui tip de imunoglobulină.

Acest tip de anticorpi este numit factorul reumatoid, iar prezența lor simplifică foarte mult diagnosticul de artrită reumatoidă.

Factorul reumatoid, care intră în sânge, interacționează cu IgG modificat, formând complexe imune care circulă în sânge. Complexe imune complexe (CIC) sunt depuse pe țesuturile articulare și endoteliul vascular, provocând lezarea lor.

CEC care s-au stabilit în pereții vaselor de sânge sunt capturați de macrofage, ceea ce duce la formarea vasculitei și inflamației sistemice.

Astfel, patogeneza artritei reumatoide sistemice este formarea vasculitei imunocomplexe.

Citokinele, în special, factorul de necroză tumorală, au de asemenea o mare influență asupra patogenezei bolii.

Aceasta declanșează o serie de reacții imunologice, care conduc la stimularea producerii de mediatori inflamatori, distrugerea articulațiilor și la cronizarea procesului.

Clasificarea artritei reumatoide

Pentru clasificarea artritei reumatoide în practica medicală modernă au fost utilizate ICD 10 și clasificarea Asociației Ruse din Rusia din 2001.

Clasificarea artritei reumatoide conform ICD se referă la bolile sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (cod M05, M06).

Clasificarea Asociației Reumatologice este mai amplă. Nu numai că împarte artrita reumatoidă în funcție de manifestările clinice, ci ia în considerare și rezultatele diagnosticului serologic, imaginii de raze X și activitatea funcțională afectată a pacientului.

Codul artritei reumatoide la ICD 10:

  1. M05 - artrita reumatoidă seropozitivă (factorul reumatoid este prezent în sânge):
  • Sindromul Felty - M05.0;
  • - vasculita reumatoidă - M05.2;
  • Poliartrita reumatoidă, care se extinde la alte organe și sisteme (M05.3);
  • RA seropozitiv, neterminat M09.9.
  1. M06.0 - RA seronegativ (factorul reumatoid este absent):
  • Boala bolii - M06.1;
  • Bursita reumatoidă - M06.2;
  • RA neterminată M06.9.
  1. M08.0 - RA de minori sau copii (la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani):
  • spondilita anchilozantă la copii - M08.1;
  • RA cu debut sistemic - M08.2;
  • Toleranța poliartrita seronegativă - M08.3.

Activitatea de inflamație reflectată în această clasificare este evaluată printr-o combinație a următoarelor simptome:

  • intensitatea sindromului de durere pe scara dvs. (Scala de la 0 la 10, unde 0 este durerea minimă, iar 10 este maximul posibil. Evaluarea este efectuată subiectiv). Până la 3 puncte - activitatea I, 3-6 puncte - II, mai mult de 6 puncte - III;
  • prezența rigidității dimineața. Până la 60 de minute - activitate I, până la 12 ore - II, toată ziua - III;
  • Nivelul ESR. 16-30 - activitatea I, 31-45 - II, mai mult de 45 - III;
  • Proteină C-reactivă. Mai puțin de 2 standarde - I, mai puțin de 3 standarde - II, peste 3 standarde - III.

Dacă simptomele de mai sus sunt absente, atunci se stabilește stadiul 0 de activitate, adică stadiul de remisiune.

Curent și prognoză

Poliartrita reumatoidă este o boală cronică, progresivă progresivă, cu perioade de exacerbări. Exacerbarea artritei reumatoide poate provoca infecții virale, hipotermie, stres, leziuni.

Prognosticul artritei reumatoide depinde în primul rând de stadiul la care a fost detectată boala și de alfabetizarea tratamentului ales.

Mai devreme începe terapia de droguri de bază, prognostic mai bun boala are în ceea ce privește retenție și capacitatea de a auto-îngrijire.

Cele mai deosebite complicații ale artritei reumatoide sunt dezvoltarea dislocării articulațiilor, deformarea acestora și apariția anchilozelor, care determină astfel de consecințe ca restrângerea activităților zilnice obișnuite ale pacientului și incapacitatea de a se mișca.

O afecțiune cum ar fi anchiloza este cel mai rău lucru care provoacă poliartrită reumatoidă, duce la imobilitate completă a articulației și pierderea auto-îngrijirii.

Mersul este deranjat, iar timpul devine mai dificil de mutat. În cele din urmă, artrita reumatoidă progresivă duce la dizabilitate.

Prognosticul pentru viață este favorabil, speranța medie de viață la pacienții cu poliartrită reumatoidă confirmată este cu numai 5 ani mai mică decât în ​​cazul populației din populația generală.

Cu un tratament complex, terapie regulată a exercițiilor, 20-30% dintre pacienți reușesc să-și mențină activitatea, în ciuda faptului că boala progresează.

Clasificarea artritei reumatoide conform ICD 10

Aici vei învăța:

Pentru a facilita coordonarea medicilor și a personalului medical, a fost elaborată o clasificare internațională unică, care este actualizată periodic odată cu descoperirea noilor boli. Cum este ICD 10 clasificată ca artrită reumatoidă? Ce coduri sunt atribuite varietăților individuale ale acestei patologii comune? Și care sunt principiile de diagnosticare a anumitor tipuri de artrită reumatoidă?

Obiectivele ICD-10


În rubrica completă a clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizii se includ toate tipurile de boli cunoscute în prezent, fiecare patologie atribuind un cod alfanumeric specific. Este necesară simplificarea prelucrării electronice a informațiilor, accelerarea procesului de compilare și emitere a statisticilor și, de asemenea, facilitarea coordonării personalului medical superior și de nivel mediu.

Toate tipurile de artrită reumatoidă au cod ICD 10, de exemplu:

  • seropozitiv - M-05-8;
  • seronegativ - M-06-0;
  • tineresc - M-08.

O astfel de împărțire atentă în subtipuri permite pacientului să stabilească cu mai multă precizie diagnosticul, astfel încât persoanele cu simptome similare pot aparține diferitelor grupuri de diagnosticare. Diagnosticul specificat face posibilă prescrierea și efectuarea unui tratament mai eficient, care este selectat pe baza rezultatelor examinării individuale, a naturii bolii și a semnelor sale neobișnuite.

Afilierea artritei reumatoide cu codul ICD 10 la unul sau altul permite completarea imaginii simptomelor bolii, deoarece setul de manifestări caracteristice ale inflamației sistemice severe la pacienți poate fi diferit. Principalele simptome ale artritei reumatoide includ:

  • slăbiciune generală și febră;
  • modificări ale structurii țesuturilor cartilajului și oaselor, care sunt însoțite de durere;
  • tulburările de mobilitate ale articulațiilor, exprimate în modificări ale mersului, incapacitatea de a efectua mișcări de prindere cu degetele mâinilor etc.;
  • umflarea și înroșirea în zona problemei.

ICD 10 varietăți și coduri de artrită reumatoidă

Artrita reumatoidă este reprezentată de o gamă largă de varietăți, prin urmare, se disting mai multe grupuri din această patologie.

Cod M-05 cu un indice digital suplimentar alocat:

  • Sindromul Felty - M-05-0 - o complicație care include triada: artrită, splenomegalie (o creștere a volumului splinei) și agranulocitoză (o reducere a numărului de ryunocite din sânge, ceea ce duce la scăderea imunității);
  • artrita cu leziuni ale țesutului pulmonar - M-05-1;
  • vasculita (leziune cronică a pielii) - M-05-2;
  • complicații ale altor organe interne - M-05-3;
  • alte soiuri de artrită reumatoidă seropozitivă - M-05-8;
  • poliartrita seropozitivă nespecificată - M-05-9.


Codul M-06 a primit tipuri seronegative de artrită reumatoidă, în care factorul reumatic nu este detectat:

  • Boala bolii la pacienții cu vârsta matură - M-06-1 - o boală inflamatorie cu leziuni ale pielii, a căror natură nu a fost complet stabilită;
  • bursita - M-06-2 - inflamația sacului articular sinovial;
  • "Noduli" - M-06-3 - neoplasme subcutanate în zona articulațiilor afectate de artrita reumatoidă;
  • poliartrita reumatoida - M-06-4 - procesele inflamatorii apar simultan la mai multe articulatii;
  • alte tipuri de artrită seronegativă - M-06-8;
  • artrita seronegativă nespecificată - M-06-9.

Juvenilă (juvenilă) poliartrită reumatoidă în conformitate cu ICD a primit codul M-08, și soiurile sale:

  • spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) - M-08-1 - deteriorarea coloanei vertebrale și articulațiilor sacroiliace;
  • sistemică - M-08-2 - patologie pe scară largă, articulații excitante, piele și organe interne;
  • poliartrita seronegativă - M-08-3 - leziunea unui grup de articulații.

Principii de diagnosticare a leziunilor articulare reumatoide


Se obișnuiește să se distingă mai multe etape clinice în cursul patologiei autoimune cronice:

  • preliminar - debutul bolii a fost înregistrat cu mai puțin de șase luni în urmă;
  • devreme - boala atacă articulațiile și corpul în medie de la șase luni la un an;
  • extins - boala este observată mai mult de un an, în timp ce simptomele tipice ale artritei reumatoide persistă în toate etapele de observare;
  • cu întârziere - boala a fost diagnosticată acum doi ani și mai mult, în timp ce pacientul are o distrugere a articulațiilor și a complicațiilor.

Conform examinărilor cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunetele, natura non-erozivă sau erozivă a patologiei este stabilită.


In plus, razele X pot atribui o anumita etapa artritei reumatoide:

  • Etapa 1 - osteoporoza periarticulară este detectată pe imaginile cu raze X;
  • Etapa 2 - o îngustare evidentă a spațiului articular este adăugată la osteoporoză, puține eroziuni;
  • Etapa 3 - apare o creștere a numărului de eroziune, plus subluxație articulară;
  • Etapa 4 - toate manifestările de mai sus sunt completate de anchiloza osoasă (rigiditatea articulației datorată deformării și creșterii țesutului osos).

În plus, codul artritei reumatoide ICD-10 este completat cu indicatori ai activității bolii, care, conform standardelor internaționale, este calculat utilizând indicele DAS28 după evaluarea stării de 28 de articulații.

Lista testelor necesare pentru trecere include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • microreaction;
  • analiza fecalelor pentru conținutul de celule sanguine ascunse;
  • activitate enzimatică hepatică;
  • analiza pentru a determina cantitatea de uree, proteine, glucoză, colesterol etc.
  • teste pentru prezența factorului reumatoid;
  • determinarea cantității de proteină C reactivă;
  • activitatea anticorpilor la peptida ciclică citrullinată.


Natura cronică a artritei reumatoide îi va determina pe pacienți să-și depășească în mod regulat examenele, inclusiv:

  • X-ray de OGK (organe toracice),
  • piept raze X,
  • ECG,
  • raze X ale mâinilor și oaselor pelvisului,
  • gastroscopie,
  • Ecografia organelor abdominale.

Studiile de laborator aprofundate pot exclude alte tipuri de boli, pot confirma diagnosticul și pot atribui codul ICD-10 la poliartrita reumatoidă, pot evalua activitatea bolii și prognoza acesteia, precum și pentru a identifica eficacitatea terapiei și a detecta în timp util efectele secundare ale bolii și ale tratamentului.

Cum este determinată artrita prin ICD-10: coduri pentru diferite tipuri de boli

Artrita este o boală inflamatorie a articulațiilor. Patologia poate fi cauzată de diferite motive. Există mai multe tipuri de artrită, fiecare având propriile caracteristici. Ca rezultat, în diagnosticul de artrită, codul ICD are mai multe opțiuni.

Cauzele artritei

Artrita piciorului și alte tipuri de artrită se dezvoltă din cauza infecțiilor și a eșecurilor autoimune.

Artrita, a cărei cod ICD depinde de tipul bolii, este o patologie destul de comună a articulațiilor. Cauzele bolii:

  • disfuncții autoimune;
  • traumatisme;
  • infecții articulare;
  • tulburări metabolice;
  • predispoziție genetică;
  • imunitate redusă;
  • patologia sistemului musculo-scheletic.

Boala se caracterizează prin inflamație în articulații. Acest lucru poate apărea din mai multe motive. Forma inflamației și numele exact al diagnosticului depind direct de cauza dezvoltării bolii.

O tulburare autoimună este cauza dezvoltării artritei reumatoide. Această patologie este foarte periculoasă și nu poate fi tratată pe deplin. Boala se caracterizează printr-un curs inducator, afectează simultan multe articulații și poate da complicații organelor interne.

Leziunile traumatice conduc la dezvoltarea artritei post-traumatice. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie. Motivul principal este încărcarea articulației rănite în timpul perioadei de reabilitare. Pentru a preveni apariția inflamației, este necesară imobilizarea articulației afectate și reducerea încărcăturii articulației. Acest lucru va asigura regenerarea normală după leziuni și va ajuta la prevenirea artritei. În ICD-10, boala este criptată ca M13 (o altă artrită specificată).

Infecțiile articulațiilor conduc la dezvoltarea de artrită infecțioasă. Microflorea patogena intră în capsula articulară cu fluxul sanguin. Există inflamații infecțioase specifice și nespecifice, în funcție de tipul bolii.

Toate formele listate de artrită sunt atribuite unui cifru ICD-10 individual.

O tulburare metabolică duce la o boală, cum ar fi guta. Patologia se caracterizează prin eliminarea insuficientă a sărurilor de acid uric din organism. Ca urmare, se acumulează în articulații, provocând dezvoltarea inflamației. Acest tip de boală se numește artrită gută.

Distingem de asemenea un alt tip de patologie - artrita psoriazică. Se dezvoltă numai la pacienții cu psoriazis, ca urmare a răspândirii inflamației de la nivelul epidermei la articulații.

Caracteristicile diagnosticului și manifestărilor disting următoarele forme de patologie:

  • seronegativi;
  • seropozitiv;
  • artrita la adulți;
  • artrita juvenila.

Fiecare tip de genunchi sau altă artrită are propriul cod în clasificarea bolilor ICD.

De ce aveți nevoie de un clasificator internațional?

Documentele de reglementare permit sistematizarea diferitelor boli în funcție de diferite criterii.

Clasificarea internațională a bolilor sau ICD-10 este un document medical de reglementare. Orice decizie privind tratamentul și diagnosticul bolilor revizuite de către OMS este înregistrată într-o nouă revizuire a acestui document.

Documentul normativ în sine este o carte în trei exemplare, în care toate bolile înregistrate sunt împărțite în clase pentru facilitarea orientării.

Artrita reumatoidă: caracteristici și codurile ICD-10

Poliartrita reumatoidă are un cod diferit în funcție de tip

Artrita este clasificată în funcție de mai multe criterii - cauza dezvoltării bolii, vârsta manifestării primare, natura simptomelor.

Poliartrita reumatoidă este o boală de natură autoimună. Cauzele exacte ale apariției acesteia sunt necunoscute. Boala se manifestă ca o defecțiune specifică a sistemului imunitar, ca urmare a faptului că celulele proprii ale corpului încep să atace articulațiile. Ca răspuns, se dezvoltă inflamația.

Pentru artrita reumatoidă, codul ICD-10 va depinde de tipul bolii. Artrita reumatoidă seropozitivă la adulți are un cod ICD-10 M05. Seropozitivul se numește artrită cu progresie moderată, care este diagnosticată de prezența factorului reumatoid în sânge. Când procesul patologic se răspândește la alte țesuturi și organe interne, boala este indicată prin codul M05.3.

Artrita reumatoidă seronegativă este o formă periculoasă a bolii în care nu se eliberează în sânge un factor reumatoid. Pericolul constă în faptul că boala este dificil de diagnosticat la timp. Această formă de artrită este caracterizată prin înfrângerea articulațiilor predominant mari, progresia rapidă și riscul ridicat de invaliditate. La ICD-10, artrita seronegativă este desemnată M06.0.

Artrita juvenilă sau juvenilă de natură reumatoidă are cifru sau cod M08.0 de către ICD-10. Clasificatorul internațional al bolii pune artrita reumatoidă juvenilă într-un grup distinct de boli, în legătură cu care are un cod separat în ICD-10.

Simptomele artritei reumatoide:

  • afectarea simetrică a articulațiilor;
  • durere după somn;
  • rigiditate și mobilitate limitată în articulație;
  • umflarea articulațiilor.

Această boală este foarte periculoasă și necesită tratament în timp util. Diagnosticul include un număr de studii hardware și de laborator. Tratamentul vizează ameliorarea simptomelor și reducerea ratei progresiei bolii.

Artrita reactivă: caracteristici și cifru în ICD-10

Artrita reactivă are codul ICD-10 M02

Artrita reactivă se referă la boli inflamatorii de natură infecțioasă. Cauza dezvoltării sale este transferată de infecțiile precoce ale sistemului urogenital. Agentul cauzal al inflamației este bastonul intestinal și pirozian, stafilococul, chlamydia, invazia parazitară.

Artrita reactivă este atribuită unui cod ICD-10 M02. Această patologie se referă la seronegativ, adică în studiul factorului reumatoid de sânge nu este detectat.

Boala se manifestă printr-o serie de simptome:

  • deteriorarea asimetrică a articulațiilor;
  • inflamația tendoanelor;
  • modificări ale mucoasei;
  • cheratoderma;
  • o creștere a ganglionilor limfatici inghinali;
  • miocardita.

Artrita gută în ICD-10

Codul artritei gute - ICD-10 M10 (gută)

Artrita gută, codul ICD-10 pentru care nu este atribuită, este o complicație a guta și, prin urmare, este denumită M10 (guta). Această patologie este asociată cu eliminarea insuficientă a acidului uric din organism.

Când gută formează creșteri osoase, tofi, reprezentând depozite de sare. Tofusul apare în principal pe degete și degetele de la picioare. Ele irită capsula articulară, provocând inflamație și artrită. Simptomele artritei gute vor repeta complet artrita non-infectioasa.

  • Clasificatorul medical leagă guta și artrita gută ca o boală, conferindu-i codul M10 în ICD-10.

Artrita psoriazică în conformitate cu ICD-10

Artrita psoriazică este introdusă sub codul ICD-10 M07.3

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică care afectează epiderma. Cu un curs lung de inflamație se poate muta la articulații, determinând dezvoltarea artritei.

Psoriazisul suferă de la 1 la 3% din populație, iar artrita psoriazică (cod ICD-10 M07.3) se dezvoltă în aproximativ 60% din cazuri.

Această formă de patologie se referă la artropatia psoriazică (cod M07). Boala se dezvoltă numai pe fondul psoriazisului sau poate fi simptomul principal al psoriazisului până la apariția semnelor de leziuni ale epidermei. În caz contrar, artrita psoriazică are aceleași simptome ca alte tipuri de inflamație în articulații.

Osteoartrita-artrita: codul ICD-10 și definiția bolii

Osteoartrita-artrita este clasificată imediat sub două coduri.

Artrita-artrita este o boală care este însoțită de inflamație în articulație (artrită) și de degenerare a țesutului cartilajului (artrită). Codul de artrită-artrită este absent în clasificatorul bolilor, în ICD-10 aceste două boli sunt separate, prin urmare artrita-artrita va fi criptată cu două numere simultan.

De exemplu, artroza-artrita a articulației genunchiului are codul pentru ICD-10 M17 (gonartroza) și M13.9 (artrita, nespecificată). Dacă la gonartroză este observată o leziune simetrică a articulației genunchiului, codul ICD-10 va fi M17 și M13 (o altă artrită specificată).

Osteoartrita și artrita gleznelor au codul ICD M19 (alte artroze) și M13 (alte artrite). Cunoscând codurile diferitelor tipuri de boli, pacientul va fi mai ușor să înțeleagă istoricul bolii.

Cod pentru artrita reumatoidă

Forța pierdută - arhivă

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2013

ICD Categorii: Artrita reumatoidă, nespecificată (M06.9)

Secțiuni medicină: Reumatologie

Informații generale Scurtă descriere

Aprobat de procesul-verbal al ședinței
Comisia de experți privind dezvoltarea sănătății din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan
№23 din 12.12.2013

Artrita reumatoidă (RA) este o boală reumatică autoimună cu etiologie necunoscută, caracterizată prin artrită cronică erozivă (sinovită) și leziune sistemică a organelor interne.

I. PARTEA INTRODUCTIVĂ

Numele protocolului: artrita reumatoidă

Codurile ICD-10: M05 Artrita reumatoidă seropozitivă;

M06 Alte artrite reumatoide;

M05.0 Sindrom Felty;

M05.1 Boala pulmonară reumatoidă;

M05.2 Vasculită reumatoidă;

M05.3 Artrita reumatoidă care implică alte organe și sisteme;

M06.0 Artrită reumatoidă seronegativă;

M06.1 Boala persistentă la adulți;

M06.9 Artrită reumatoidă, nespecificată.

Abrevieri utilizate în protocol: APP - Asociația Reumatologilor din Rusia

ACCP - anticorpi pentru peptida ciclică citrullinată

BPVP - medicamente antiinflamatoare de bază

- Scala vizuală analogică

GIBP - preparate biologice fabricate genetic

Tractul gastrointestinal - tractul gastro-intestinal

DTS - Boli transmise pe cale sexuală

LS - Medicamente

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică

AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

OSZ - General Health

RA - artrita reumatoidă

RF - factor reumatoid

Proteina CRP-C-reactivă

Ultrasunete - ultrasunete

FC - clasa funcțională

NPV - numărul de articulații umflate

ECHO KG - ecocardiogramă

Data elaborării protocolului: 2013 yearCategory of patients: patients with RA

Utilizatorii protocolului: reumatologi, practicieni generaliști, medicii generaliști.

Clasificarea clinică

Clasificarea de lucru a artritei reumatoide (APP, 2007) Diagnosticul de bază: 1. Artrita reumatoidă este seropozitivă (M05.8).

2. Artrita reumatoidă este seronegativă (M06.0).

Forme clinice speciale ale artritei reumatoide 1. Sindromul Felty (M05.0);

2. Boala stafilococică sa dezvoltat la adulți (M06.1).

3. Artrita reumatoidă este probabilă (M05.9, M06.4, M06.9).

Stadiul clinic: 1. Stadiul foarte timpuriu: durata bolii este de 1 an cu simptomele tipice ale RA.

4. Stadiu târziu: durata bolii este de 2 ani sau mai mult + distrugerea severă a stadiilor mici (etapa III-IV radiologică) și articulațiile mari, prezența complicațiilor.

Gradul de activitate al bolii: 1. 0 - remisiune (DAS285,1).

Semnele extra-articulare (sistemice): 1. Noduli reumatoizi.

2. Vasculita cutanată (vasculită necrotizantă, infarct pat de unghii, arterită digitală, angiită viu).

3. Neuropatie (mononeurită, polineuropatie).

4. pleurezie (uscată, efuză), pericardită (uscată, efuză).

5. Sindromul Sjogren.

6. Deteriorarea ochilor (scleritis, episcleritis, vasculita retinală).

Caracteristică instrumentală. Prezența sau absența eroziunii:

Stadiu radiologic (conform lui Steinbroker): I - osteoporoză periarticulară;

II - osteoporoza periarticulară + îngustarea spațiului articular, poate exista eroziune izolată;

III - semne ale etapei anterioare + eroziune multiplă + subluxații în articulații;

IV - semnele etapei anterioare + anchiloza osului.

O caracteristică imunologică suplimentară este anticorpii față de peptida ciclică citrullinată (ACCP): 1. Anti-CCP - sunt prezenți (+).

2. Anti-CCP - absent (-).

Clasa funcțională (FC): Clasa I - capacități de autoservire complet conservate, activități neprofesionale și profesionale.

Clasa a II-a - a păstrat posibilitatea de auto-service, ocupație non-profesională, oportunități limitate de a se angaja în activități profesionale.

Clasa III - oportunități de autoservire conservate, oportunități limitate de a se angaja în activități neprofesionale și profesionale.

Clasa IV - oportunități limitate de auto-servicii pentru activități neprofesionale și profesionale.

Complicații: 1. Amiloidoza secundară sistemică.

2. Osteoartrită secundară

3. Osteoporoza (sistemică)

5. Sindroamele tunelului (sindromul canalului carpian, compresia nervilor ulnari, tibiali).

6. Subluxarea în articulația atlanto-axială, inclusiv. cu mielopatie, instabilitatea coloanei vertebrale cervicale

Comentarii

Sub titlul "Diagnosticul principal". Seropozitivitatea și seronegativitatea sunt determinate de un test pentru factorul reumatoid (RF), care trebuie efectuat utilizând un test cantitativ sau semi-cantitativ de încredere (test de latex, imunotest, metoda imunonefemometrică)

Sub titlul "Activitatea bolii". Evaluarea activității în conformitate cu cerințele moderne se realizează cu ajutorul unui indice DAS28, în care sunt evaluate durerea și umflarea a 28 articulații: DAS 28 = 0,56 • √ (CBS) + 0,28 • √ (NPV) + 0,70 • Ln ESR) +0,014 OOSZ, unde ČBS - numărul de articulații dureroase de la 28; NPV - numărul de articulații umflate; Ln este logaritmul natural; AOSP este o stare generală de sănătate sau o evaluare generală a activității bolii în funcție de pacient în conformitate cu Scala vizuală analogică (VAS).

O valoare DAS28> 5,1 corespunde unei activități de boală ridicată; DAS3 g / l, glucoză 1000 U / ml, pH 7,0; Titruri RF> 1: 320, complementul este redus; citoză - celule de 5000 mm3 (limfocite, neutrofile, eozinofile).

Studii instrumentale Examinarea cu raze X a articulațiilor: Confirmarea diagnosticului de RA, etapa și evaluarea progresiei distrugerii articulațiilor mâinilor și picioarelor. Caracteristică a modificărilor RA în alte articulații (cel puțin în stadiile incipiente ale bolii) nu sunt observate.

Radiografia toracelui arată că detectează leziuni reumatoide ale sistemului respirator și leziuni pulmonare asociate (BPOC de tuberculoză etc.).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): - o metodă mai sensibilă (decât radiografia) pentru detectarea leziunilor articulare la debutul RA. - diagnosticul precoce al osteonecrozei.

Ultrasonografia Doppler: mai sensibilă (decât raze X), metodă de detectare a leziunilor articulare la debutul RA.

Diagnosticarea bolii pulmonare cu rezoluție înaltă a tomografiei computerizate.

Ecocardiografie: diagnosticul de pericardită reumatoidă, miocardită și boală cardiacă legată de inimă.

Absorbometria cu raze X cu energie duală

Diagnosticul osteoporozei cu factori de risc: - vârstă (femei> 50 de ani, bărbați> 60 ani). - boala (creștere constantă a CRP> 20 mg / l sau ESR> 20 mm / h); - starea funcțională (scor Steinbroker> 3 sau scor HAQ> 1,25). - greutatea corporală de 30 mg / zi) duce doar la o corecție temporară a granulocitopeniei, care apare după reducerea dozei de HA.
La pacienții cu agranulocitoză, utilizarea terapiei cu impulsuri pentru HA este prezentată în mod obișnuit.

Recomandări pentru tratamentul manifestărilor extraarticulare ale RA: Pericardită sau pleurezie - HA (1 mg / kg) + DMARD.

Boala pulmonară interstițială - HA (1-1,5 mg / kg) + ciclosporină A sau ciclofosfamidă; evitați numirea metotrexatului.
Arterita digitală izolată - terapie vasculară simptomatică.
Vasculita reumatoidă sistemică - terapie cu impuls intermitent cu ciclofosfamidă (5 mg / kg / zi) și metilprednisolon (1 g / zi) la fiecare 2 săptămâni. în decurs de 6 săptămâni, cu prelungirea ulterioară a intervalului dintre introduceri; terapie de întreținere - azatioprină; în prezența crioglobulinemiei și a manifestărilor severe de vasculită, se recomandă plasmafereza.
Vasculita cutanată este metotrexat sau azatioprină.

Intervenția chirurgicală Indicații pentru intervenții chirurgicale de urgență sau de urgență: - Compresie nervoasă datorată sinovitei sau tendosinovitei

- Ruptura de tendon amenințată sau comisă
- subluxație Atlantoosevaya, însoțită de simptome neurologice
- Deformări care împiedică punerea în aplicare a acțiunilor simple de zi cu zi
- Anchiloză gravă sau dislocări mandibulare
- Prezența bursitei, perturbând capacitatea de lucru a pacientului, precum și nodulii reumatici care au tendința de a dezvolta ulcerații.

Indicații relative pentru intervenții chirurgicale - Synovitis, tendinosinită sau bursită rezistentă la terapia medicamentoasă

- Sindromul durerii severe
- limitarea semnificativă a mișcării articulațiilor
- Deformarea severă a articulațiilor.

Principalele tipuri de tratament chirurgical: - proteze articulare,

Recomandări pentru managementul cazului perioperator: 1. Acid acetilsalicilic (risc de sângerare) - anulați 7-10 zile înainte de intervenția chirurgicală;

2. AINS neselective (risc de sângerare) - anulați timp de 1-4 zile (în funcție de medicamentele T1 / 2);
3. Inhibitorii COX-2 nu pot fi anulați (nu există riscul de sângerare).
4. Glucocorticoizi (risc de insuficiență suprarenale):
- intervenții chirurgicale minore: 25 mg de hidrocortizon sau 5 mg de metilprednisolonă IV în ziua intervenției chirurgicale;
- chirurgie medie - 50-75 mg hidrocortizon sau 10-15 mg metilprednisolon / în ziua intervenției chirurgicale și anularea rapidă în 1-2 zile până la doza obișnuită,
- intervenții chirurgicale majore: 20-30 mg metilprednisolon intravenos pe zi de procedură; retragerea rapidă în 1-2 zile înainte de doza obișnuită;
- stare critică - 50 mg hidrocortizon în / la fiecare 6 ore.
5. Methotrexat - anulați în prezența următorilor factori:
- vârsta avansată;
- insuficiență renală;
- diabet necontrolat;
- afectarea severă a ficatului și a plămânilor;
- a primit GK> 10 mg / zi.
Continuați în doza anterioară la 2 săptămâni după intervenția chirurgicală.
6. Sulfasalazină și azatioprină - anulați cu o zi înainte de operație, reluați recepția la 3 zile după operație.
7. Hidroxiclorochina nu poate fi anulată.
8. Infliximab nu poate fi anulat sau anulat cu o săptămână înainte de operație și poate fi reluat timp de 1-2 săptămâni după operație.

Măsuri preventive: renunțarea la fumat, în special pentru rudele de gradul întâi ale pacienților cu RA pozitiv anti-CCP.

Prevenirea infecției cu tuberculoză: screening-ul preliminar al pacienților reduce riscul de apariție a tuberculozei cu infliximab; La toți pacienții, înainte de inițierea tratamentului cu infliximab și care primesc deja tratament, trebuie efectuată o examinare cu raze X a plămânilor și o consultare a unui ftiziolog; cu un test pozitiv la nivelul pielii (reacție> 0,5 cm), trebuie efectuată o radiografie a plămânului. În absența modificărilor radiologice trebuie tratate cu izoniazid (300 mg) și vitamina B6 timp de 9 luni, după 1 lună. infliximab poate fi prescris; Cu un test pozitiv asupra pielii și prezența unor semne tipice de tuberculoză sau ganglioni limfatici calcifici ai mediastinului, înainte de numirea infliximabului, este necesară efectuarea a cel puțin 3 luni de tratament cu izoniazid și vitamina Wb. La numirea isoniazid la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, este necesar un studiu dinamic al enzimelor hepatice.

Administrarea ulterioară Toți pacienții cu RA sunt supuși urmăririi:

- recunoaște prompt exacerbarea bolii și corecția terapiei;
- recunoașterea complicațiilor terapiei medicamentoase;
- nerespectarea recomandărilor și întreruperea independentă a factorilor independenți în tratamentul prognosticului slab al bolii;
- monitorizarea atentă a activității clinice și de laborator a RA și prevenirea efectelor secundare ale terapiei medicamentoase;
- O vizită la un reumatolog de cel puțin 2 ori în 3 luni.
La fiecare 3 luni: teste de sânge și urină generală, test de sânge biochimic.
Anual: un studiu al profilului lipidic (pentru prevenirea aterosclerozei), densitometrie (diagnosticarea osteoporozei), raze X ale oaselor pelvine (detectarea necrozei aseptice a capului femural).

Menținerea pacienților cu RA în timpul sarcinii și alăptării: - Evitați administrarea AINS, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

- Excludeți recepția DMARD-urilor.
- Este posibil să se continue tratamentul HA în dozele eficiente minime.

Indicatorii eficienței tratamentului și siguranța metodelor de diagnosticare și tratament: realizarea remisiunii clinice și de laborator.

În evaluarea tratamentului pacienților cu RA se recomandă utilizarea criteriilor Ligii Europene de Reumatologie (Tabelul 9), conform căreia (%) se înregistrează îmbunătățirea parametrilor următori: FPS NPV; Îmbunătățiți oricare dintre cei 3 dintre următorii 5 parametri: evaluarea globală a activității bolii pacientului; evaluarea generală a activității bolii de către un medic; evaluarea durerii de către pacient; chestionarul de evaluare a sănătății (HAQ); ESR sau CRP.

Tabelul 9. Criterii de răspuns ale Ligii Europene pentru Reumatologie

Poliartrita reumatoidă ICB 10, clasificare

Ce este ICD-10?

Inflamația în articulația gleznei este diagnosticată în prezența unor astfel de condiții și factori:

  • încărcare crescută (greutate corporală, ridicare în greutate, mers pe jos lung), precum și lovituri, vânătăi, fracturi;
  • suprafața piciorului, care implică o schimbare a centrului de greutate al piciorului și, prin urmare, o creștere a încărcăturii articulației gleznei;
  • prezența infecției în organism de origine bacteriană sau virală;
  • reacții alergice pronunțate care determină dezvoltarea proceselor autoimune;
  • tulburări metabolice cauzate de gută și psoriazis.

O înțelegere clară a cauzelor vă permite să alocați corect tratamentul.

Artrita reactivă (ReA) este o leziune inflamatorie a articulațiilor care se dezvoltă după unele infecții (urinare, intestinale, nazofaringiene). Complexul simptomelor, inclusiv artrita, conjunctivita, uretrita sau cervicita, colita și leziunile caracteristice ale pielii, se numește sindromul Reiter (Reiter).

Există două opțiuni ReA - urogenital și enterocolitic.

În primul rând, să ne clarificăm că toate țările au decis să creeze o clasificare internațională a bolilor și, în general, orice probleme de sănătate. În ultima ediție din 1999 a fost cea de-a zecea revizuire a listei cu tot felul de boli umane. Începând cu anul 2018, este de așteptat introducerea unei noi revizuiri - ICD-11.

De exemplu, pentru artrita genunchiului, ICD-10 este atribuit codurilor de la M00 la M25, dar mai exact, poate fi spus numai după ce a fost stabilită etiologia artritei. Ce a cauzat boala la ICD-10? Deci, există trei forme de inflamație a genunchiului sau a unei alte articulații: reactiv (RA), reumatoidă, artroză-artrită (osteoartrită).

De exemplu, dacă ICP-10 a fost cauzată de artrită genunchiă, artropatia reactivă, adică leziunea secundară a articulațiilor pe fundalul altor patologii, codul bolii va fi M02.

În medicina modernă, termenul "lumbodinie" devine tot mai frecvent. Dar un răspuns neechivoc, că aceasta este o boală, nu dă un concept.

Diagnosticarea lombodinității înseamnă un termen comun care se referă la toate bolile însoțite de durere în partea inferioară a spatelui. Pe baza acestui principiu, patologia are propriul cod ICD 10 - M54.

5. Astfel este codificată orice boală a spatelui, care este însoțită de simptome asociate durerii în regiunea lombară.

Cu toate acestea, formularea diagnosticului implică acest cod ICD 10 doar ca o opinie preliminară a medicului. În concluzia finală, după rezultatele sondajului, principala cauză a lombodiniei este înregistrată în primul rând sub alt cod, iar termenul este folosit doar ca o complicație.

Etiologie și patogeneză

- tendința de a avea boli autoimune în familie;

- prezența unei anumite clase de anticorpi de histocompatibilitate.

- rujeolă, oreion (oreion), infecție sincițială respiratorie;

- întreaga familie de virusuri herpetice, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

- hipotermie;

- stres, medicație, tulburări hormonale.

Patogenia bolii este reacția anormală a celulelor sistemului imun la prezența antigenilor. Limfocitele produc imunoglobuline împotriva țesuturilor organismului, în loc să distrugă bacteriile sau virușii.

Articulațiile periferice și leziunile sistemice inflamatorii ale organelor interne.

2 Oase umăr lambou umăr

Cauzele artritei reumatoide rămân inexplicabile până în prezent. Multe studii au fost efectuate de cercetători ruși care studiază natura inflamației cronice autoimune.

Această boală sistemică progresivă provoacă un agent patogenigen infecțios. Încercările de identificare au fost făcute de mai multe decenii.

În prezent, producția ridicată de limfocite și autoanticorpi este singurul indicator.

Oamenii de orice vârstă sunt supuși acestei patologii, dar la 4-5 un deceniu de viață reprezintă vârful maxim al incidenței. La un pacient cu o astfel de patologie autoimună, sistemul imunitar, în loc de organismele extraterestre, nu distruge, în mod evident, propriile țesuturi, organe, celule. Există diferite ipoteze cu privire la natura bolii sistemice.

Ipoteza infecțioasă. Cercetătorii susțin că momentul de infecție acută are o pondere semnificativă în etiologia bolii, deoarece există o creștere a titrului IgG.

Infecția cu mioplasme, virusul hepatitei B, herpesul, oreionul, rujeola, rubeola, virusul Epstein-Barr este asociat cu leziuni renale ale articulațiilor. Rolul infectării cu streptococi este important în dezvoltarea patologiei.

Predispoziția genetică, procesul polietiologic sunt, de asemenea, recunoscute de cercetători ca factori etiologici ai bolii.

În medicina modernă, patogeneza acestei boli, care este inclusă în ICD-10, nu este bine înțeleasă.

Poliartrita reumatoidă începe cu inflamația membranei sinoviale. Acest proces patologic este ireversibil.

Articulațiile periferice și leziunile sistemice inflamatorii ale organelor interne.

2 Oase umăr lambou umăr

Cauzele artritei reumatoide rămân inexplicabile până în prezent. Multe studii au fost efectuate de cercetători ruși care studiază natura inflamației cronice autoimune.

Această boală sistemică progresivă provoacă un agent patogenigen infecțios. Încercările de identificare au fost făcute de mai multe decenii.

În prezent, producția ridicată de limfocite și autoanticorpi este singurul indicator.

Ipoteza infecțioasă. Cercetătorii susțin că momentul de infecție acută are o pondere semnificativă în etiologia bolii, deoarece există o creștere a titrului IgG.

Infecția cu mioplasme, virusul hepatitei B, herpesul, oreionul, rujeola, rubeola, virusul Epstein-Barr este asociat cu leziuni renale ale articulațiilor. Rolul infectării cu streptococi este important în dezvoltarea patologiei.

Predispoziția genetică, procesul polietiologic sunt, de asemenea, recunoscute de cercetători ca factori etiologici ai bolii.

În medicina modernă, patogeneza acestei boli, care este inclusă în ICD-10, nu este bine înțeleasă.

Poliartrita reumatoidă începe cu inflamația membranei sinoviale. Acest proces patologic este ireversibil.

motive

Artrita artroză este o disfuncție complexă a gleznei, combinând trăsăturile artritei și artrozei. Pe baza caracteristicilor acestor două stări, se poate susține că pacientul este observat simultan un proces inflamator și degenerativ.

Principalele motive pentru dezvoltarea codului artritei reumatoide ICD 10: 05-14 sunt următorii factori:

  • Sensibilitatea genetică a organismului la dezvoltarea bolilor sistemului musculoscheletal (probabilitate ridicată de formare a bolii pentru un motiv dat la persoanele de peste 45-50 de ani);
  • Dezechilibru hormonal (grup de risc: femei după menopauză, femei gravide, persoane supraponderale);
  • Leziunea infecțioasă a corpului (boala streptococică, infecții ale tractului respirator superior, cum ar fi dureri în gât, faringită);
  • Sarcină lungă monotonă a articulațiilor (de exemplu, lucrați într-o poziție așezată).

Dintre infecțiile virale, cele mai periculoase sunt cele provocate de virusul Epstein-Barr, parvovirus și retrovirus. Mecanismul bolii este asociat cu tulburări autoimune.

Când este expus la orice factor advers în corpul copilului, se formează imunoglobuline speciale. Ca răspuns, se produce o sinteză a factorului reumatoid.

Deteriorarea articulațiilor are loc. În același timp, membranele sinoviale și vasele de sânge, țesutul cartilajului sunt afectate.

Nu numai coapsele, ci și părțile marginale ale oaselor (epifize) se pot prăbuși. Complexele imune circulante rezultate sunt transportate prin vasele de sânge către diferite organe.

În același timp, există riscul apariției unor insuficiențe multiple de organe.

etiologie

În cazuri rare, boala poate afecta sistemul nervos central, poate da complicații organelor sistemului cardiovascular.

• Sărurile de aur (de exemplu, aurotiomalatul de sodiu) sunt utilizate pentru a trata RA seropozitiv. O doză de test de 10 mg IM, apoi 25 mg pe săptămână, apoi 50 mg pe săptămână.

Pe măsură ce se atinge doza totală de 1000 mg, treceți treptat la un regim de întreținere de 50 mg o dată în 2-4 săptămâni. Efectul se dezvoltă în 3-6 luni.

Printre efectele secundare se numără mielosupresia, trombocitopenia, stomatita, proteinuria, prin urmare se recomandă administrarea OAK și OAM 1 dată în 2 săptămâni.

Dovada eșecului terapiei este dinamica negativă a studiilor de laborator, conservarea sursei de inflamație. În acest caz, este necesară o soluție alternativă privind modul de tratare a artritei articulației genunchiului.

Statisticile medicale confirmă o tendință pozitivă atunci când se utilizează terapia cu impulsuri cu utilizarea medicamentelor hormonale (metilprednisolonul intravenos, o soluție izotonică timp de trei zile - trei cicluri se repetă într-o lună).

Aveți grijă să desemnați metilprednisolonul în asociere cu ciclofosfamida din cauza toxicității ridicate a medicamentelor.

2 tab. pe zi în primele 2-4 săptămâni, apoi pe 1 file. pe zi pentru o lungă perioadă de timp.

Artrita la copii

În primul rând, în bursită, mobilitatea genunchiului este puțin limitată și, în al doilea rând, regiunea inflamației articulare are contururi clare. La palpare, medicul determină rapid limitele focarului inflamator. În ceea ce privește artroza, este mai dificil de diferențiat, deoarece aceste boli, care au etiologii complet diferite, au multe simptome similare.

Îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Simptomele bolii

Clasificarea JRA de către ICD 10 ține cont de tipul de leziuni ale articulației. Alocați poliartrita și oligoartrita. ICD 10 împarte artrita în stare acută și subacută. Există o clasificare care ia în considerare simptomele clinice ale bolii.

Astăzi, pentru a confirma dacă un pacient are artrită reactivă, este necesară o întreagă serie de teste de laborator. Pentru examinarea pacientului au fost implicați diverși specialiști.

Este necesar să se transmită un examen de către un ginecolog, urolog și terapeut. Nevoia de examinare de către alți specialiști medicali va indica medicul curant.

După colectarea rezultatelor testelor de laborator, sunt prescrise datele de anamneză, detectarea manifestărilor clinice, utilizarea anumitor medicamente.

• Ciclosporina este rar utilizată în tratamentul RA, numai în cazurile de refractare la alte medicamente. Doza este de 2, 5-4 mg / kg / zi. Efectul se dezvoltă în 2-4 luni. Efectele secundare sunt grave: hipertensiunea arterială, afectarea funcției renale.

Artrita piogenică, nespecificată. Artrita infecțioasă

Gradul de disfuncție

O nouă direcție în tratamentul artritei reumatoide este terapia, care implică utilizarea așa numiților agenți biologici (agenți biologici). Acțiunea medicamentelor se bazează pe inhibarea sintezei citokinelor (TNF-α și IL-1β).

Simptome dispeptice, prurit, amețeli, leucopenie, leziuni ale retinei.

Nu detectați anomalii specifice

Imaginea clasică a bolii este tipică. Există un proces inflamator sistemic.

Poliartrita reumatoidă are un curs progresiv. Dar, uneori, există remiteri - perioade de îmbunătățire temporară.

Tactica generală: terapia etiotropică (antibacteriană) este combinată cu patogenetic (în conformitate cu principiile generale de tratament ale spondiloartropatiei - a se vedea

Spondyloarthropathies). Particularitatea ReA urogenic: este necesar să se examineze și să se trateze partenerul sexual pentru a se evita reinfectarea.

Tratamentul este efectuat în colaborare cu un reumatolog și urolog (ginecolog).

Tratamentul medicamentos • Terapia antibacteriană timp de 28-30 de zile. Se presupune că reducerea numărului de recăderi și împiedică dezvoltarea unui proces cronic.

Salmoneloza, Shigellosis). Terapia antibacteriană nu are un efect distinct în artrita postenterocolită. • După terminarea terapiei cu antibiotice, sunt necesare teste bacteriologice repetate.

Examinarea și tratamentul necesar partenerului sexual.

• AINS se utilizează peste noapte pentru a reduce durerea nocturnă și rigiditatea dimineața. • Indometacină 75 mg / zi • Diclofenac 75-100 mg / zi • Meloxicam 15-22,5 mg / zi.

• HA •• în interiorul articulației (rareori), este posibilă ruperea periarticulară • • retrobulbar în uveita acută •• terapia cu puls - metilprednisolonă pentru activitatea ridicată a bolii, uveita, artrita periferică rezistentă.

• Terapie antiinflamatorie: sulfasalazina 2-3 g / zi este indicată în special în artrita periferică. Reduce frecvența reapariției uveitelor.

• Terapie imunosupresoare • Azatioprină 1-2 mg / kg / zi • Metotrexat 7.5-15 mg / săptămână. Înainte de începerea tratamentului cu citostatice, este necesară excluderea infecției cu HIV. În timpul tratamentului, trebuie efectuate teste sanguine generale, teste de urină și teste pentru funcția hepatică.

Pentru. Primul atac se termină, de obicei, în 2-3 zile, mai puțin de 12 luni, în jumătate din cazuri se observă recidiva, cel mai adesea cauzată de re-infectare.

Prognoza. Cea mai severă cursă are ReA la pacienții infectați cu HIV. Printre cauzele de deces direct asociate cu ReA cronică se numără amiloidoza și leziunile cardiace.

Sinonime • Sindromul uretro-oculo-sinovial • Boala lui Reiter • Artrita infecțioasă - alergică.

Reducere. ReA - artrită reactivă.

ICD-10 • M02 Artropatie reactivă

Dintre infecțiile virale, cele mai periculoase sunt cele provocate de virusul Epstein-Barr, parvovirus și retrovirus. Mecanismul bolii este asociat cu tulburări autoimune.

Când este expus la orice factor advers în corpul copilului, se formează imunoglobuline speciale. Ca răspuns, se produce o sinteză a factorului reumatoid.

Deteriorarea articulațiilor are loc. În același timp, membranele sinoviale și vasele de sânge, țesutul cartilajului sunt afectate.

Nu numai coapsele, ci și părțile marginale ale oaselor (epifize) se pot prăbuși. Complexele imune circulante rezultate sunt transportate prin vasele de sânge către diferite organe.

În același timp, există riscul apariției unor insuficiențe multiple de organe.

În cazuri rare, boala poate afecta sistemul nervos central, poate da complicații organelor sistemului cardiovascular.

• Sărurile de aur (de exemplu, aurotiomalatul de sodiu) sunt utilizate pentru a trata RA seropozitiv. O doză de test de 10 mg IM, apoi 25 mg pe săptămână, apoi 50 mg pe săptămână.

Pe măsură ce se atinge doza totală de 1000 mg, treceți treptat la un regim de întreținere de 50 mg o dată în 2-4 săptămâni. Efectul se dezvoltă în 3-6 luni. Printre efectele secundare se numără mielosupresia, trombocitopenia, stomatita, proteinuria, prin urmare se recomandă administrarea OAK și OAM 1 dată în 2 săptămâni.

Dovada eșecului terapiei este dinamica negativă a studiilor de laborator, conservarea sursei de inflamație. În acest caz, este necesară o soluție alternativă privind modul de tratare a artritei articulației genunchiului.

Statisticile medicale confirmă o tendință pozitivă atunci când se utilizează terapia cu impulsuri cu utilizarea medicamentelor hormonale (metilprednisolonul intravenos, o soluție izotonică timp de trei zile - trei cicluri se repetă într-o lună).

Aveți grijă să desemnați metilprednisolonul în asociere cu ciclofosfamida din cauza toxicității ridicate a medicamentelor.

2 tab. pe zi în primele 2-4 săptămâni, apoi pe 1 file. pe zi pentru o lungă perioadă de timp.

Îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Istoric;

Clasificarea JRA de către ICD 10 ține cont de tipul de leziuni ale articulației. Alocați poliartrita și oligoartrita. ICD 10 împarte artrita în stare acută și subacută. Există o clasificare care ia în considerare simptomele clinice ale bolii.

Astăzi, pentru a confirma dacă un pacient are artrită reactivă, este necesară o întreagă serie de teste de laborator. Pentru examinarea pacientului au fost implicați diverși specialiști.

Este necesar să se transmită un examen de către un ginecolog, urolog și terapeut. Nevoia de examinare de către alți specialiști medicali va indica medicul curant.

După colectarea rezultatelor testelor de laborator, sunt prescrise datele de anamneză, detectarea manifestărilor clinice, utilizarea anumitor medicamente.

• Ciclosporina este rar utilizată în tratamentul RA, numai în cazurile de refractare la alte medicamente. Doza este de 2, 5-4 mg / kg / zi. Efectul se dezvoltă în 2-4 luni. Efectele secundare sunt grave: hipertensiunea arterială, afectarea funcției renale.

Artrita piogenică, nespecificată. Artrita infecțioasă

O nouă direcție în tratamentul artritei reumatoide este terapia, care implică utilizarea așa numiților agenți biologici (agenți biologici). Acțiunea medicamentelor se bazează pe inhibarea sintezei citokinelor (TNF-α și IL-1β).

Simptome dispeptice, prurit, amețeli, leucopenie, leziuni ale retinei.

Nu detectați anomalii specifice

Afecțiunile articulare ale sângelui asociate cu procesele interfalangiene aparțin unui grup de reactivi crescuți, în conformitate cu bolile fibrinogenului internațional din a zecea revizuire (NIVELUL 10), în care a fost stabilită infecția seromcoidelor cu microbi, dar microorganismele nu au fost detectate direct în a-globuline și antigene la asl-o.

Clasificare stabilită

Boala este întotdeauna o problemă mare pentru o persoană. Atunci când se detectează o boală, pacientul nu este atât de important subgrupul și fontul bolii în clasificarea internațională a bolilor, ca rezultat pozitiv.

Medicina este în creștere rapidă. O astfel de clasificare este un exemplu al faptului că medicii țin pasul cu vremurile, își îmbunătățesc metodele, își îmbunătățesc abordarea față de îngrijirea pacientului.

Durerea articulară, artrita bolii sunt multe boli, urmează artrita sau pot precede articulațiile unei imagini a artritei inflamatorii acute. Artralgia cu prezența semnelor însoțește inflamația caracteristică a multor 200 de boli.

Poate să-i ducă la simptome sau să urmeze din manifestările însoțitoare.

Majoritatea poate

Artrita (din arta latină - tipică, itis - inflamație) - imagistica inflamatorie a articulațiilor, care diferă de origine, precedă manifestări, dar având inflamație locală acută și leziuni comune ale membranei articulare.

Printre manifestările reumatologice sau la artralgia copiilor, cea mai comună este prezența reactivă. La semnele vechi de vârstă se dezvoltă la tineri sub 40 de ani.

În cele mai multe manifestări asociate cu infecția intestinală locală cauzată de inflamarea inflamatorie și inflamarea urogenitală a chlamydialului. Dezvoltarea infecțiilor și bolilor de artrită caracteristică și a mioplasmei respiratorii (Mycoplasma pneumoniae și pneumonia cu plumb) poate provoca.

Artrita reactivă (mai mult) - inflamația acută a articulațiilor este un simptom al naturii, simptomele se pot dezvolta nu mai târziu de o lună după ce au fost manifestări intestinale sau urogenitale, asociate cu antigenul de histocompatibilitate ONE27.

Poate fi datorată inflamației imunologice mediate concomitent a vaccinării cu artrită, cu infecții gripale, latine și alte tipuri de infecții.

Astfel, adevărata cauză a bolii este principala inflamație neinfecțioasă provocată de diferite efecte nocive ale inflamației imune, provocând o leziune tipică a unei leziuni cu acumulare intra-articulară de fluid.

Inflamator în ICD-10

Acestea sunt toate îmbinări ale clasei de artropatii infecțioase: în codul ONA M 00-M 03.

Cod M 02 în ICD-10 - originea artropatiei

Artrita reactivă are un cod ICD 10 - M02. Leziunea articulațiilor este asociată cu dezvoltarea infecției, totuși reacția sistemului imunitar este de mare importanță, ceea ce permite dezvoltarea infecției. Durata perioadei de incubație este de 2-4 săptămâni. Detectarea bolii este complicată de faptul că artrita reumatoidă și reactivă poate să se dezvolte simultan.

Factori de dezvoltare a bolii

Ce este ICD-10?

Codificarea ICB 10 este necesară doar pentru medici, nu mulți pacienți înțeleg și înțeleg. De ce este necesar? Să presupunem că un pacient este în spital cu durere acută, iar medicul său nu este acolo.

Luând cardul, în cazul în care este scris - artrita reumatoidă codul M06 pentru ICD 10, personalul medical cunoaște istoricul medical al pacientului, de ce durerea puternică și cum să acționăm într-un anumit caz. De aceea, clasificarea este importantă pentru medici.

Multe boli aparțin aceleiași clase, dar au numeroase tipuri și forme. Deci, artroza este primară și secundară, afectând articulațiile individuale și grupurile de articulații.

Completarea istoricului medical și a altor documente medicale, toate aceste caracteristici trebuie să se reflecte în diagnostic. Este mai convenabil să faceți acest lucru utilizând un sistem de denumiri alfanumerice, care vă permite să codificați informații importante despre boală, astfel încât să fie înțeleasă de orice specialist medical care utilizează același sistem.

Un astfel de sistem de coduri există și este inclus în clasificarea internațională a bolilor - ICD-10.

Clasificarea internațională a bolilor 10 revizuită cuprinde 22 de secțiuni. În codul ICD 10, codurile sunt atribuite nu numai bolilor și altor condiții patologice (leziuni, intoxicații), ci și factorilor care afectează sănătatea, cauzele morbidității și mortalității.

Acestea din urmă, clasa 22, sunt rezervate codurilor care sunt utilizate în scopuri speciale, în special, sunt rezervate pentru boli noi, a căror clasificare în acest stadiu este dificilă. Fiecare clasă (secțiune) este indicată de o cifră romană și o pereche de coduri din trei cifre, care constau dintr-o literă latină și două cifre.

Deci, clasa XIII corespunde gamei de coduri M00-M99.

Codul ICD 10, începând cu litera M, indică bolile sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Acestea includ boli ale sistemului musculoscheletal, boli sistemice autoimune și vasculare asociate cu afectarea țesutului conjunctiv.

Această clasă deschide un bloc de artropatie, adică bolile articulațiilor periferice. Se atribuie o gamă de M00-M25, care, la rândul său, include 4 blocuri de diagnostice, inclusiv blocul de artroză.

Artroza ICD 10 este considerată în blocul M15-M19. Acesta este împărțit în 5 poziții din trei cifre, fiecare dintre acestea cuprinzând mai multe subpoziții.

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important, de 2-3 ori pe zi, frecați acest punct sore...

Artrita este un proces inflamator în zona articulară, care poate fi specific sau nespecific. Orice artrită conform ICD 10 are un cod M de clasă, ceea ce face posibilă atribuirea acesteia bolilor sistemului musculo-scheletic și țesutului conjunctiv.

Rubrica în care se află această patologie se numește "artropatie". Cele mai multe dintre nosologiile din această rubrică sunt diverse procese inflamatorii.

În clasificarea internațională a bolilor 10 artrita de revizuire poate avea următoarea codificare:

  • M05 - artrita reumatoidă cu factor reumatoid identificat (febra reumatică acută este exclusă din această secțiune);
  • M06 - artrita reumatoidă care nu se încadrează în prima secțiune;
  • M07 - proces inflamator în articulație, cauza care este psoriazis;
  • M08 - procesul inflamator juvenil (începe la un copil sub 16 ani și durează mai mult de un sfert);
  • M09 - inflamația juvenilă ca patologie suplimentară în alte nosologii (complicații);
  • M13 - alte tipuri de inflamații în articulații.

De asemenea, codul artritei în ICD 10 nu poate fi specificat dacă patologia este însoțită de o leziune a articulațiilor. De exemplu, cu guta, metabolismul este perturbat și se acumulează cristale în articulație, care din când în când conduc la un proces inflamator. În ICD, există o codificare pentru guta (M10), care implică deja un atac de inflamație.

Etapele dezvoltării bolii și gradul de distrugere a articulației

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a elaborat o codificare medicală specială pentru diagnosticarea și determinarea bolilor medicale. Codul ICD 10 este codificarea clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizuiri începând cu luna ianuarie 2007.