Principal / Diagnosticare

Studierea structurii plexului cervical

Plexul cervical este un departament în care există un număr mare de nervi și vase de sânge. Orice boală în această zonă are consecințe destul de grave. Ea afectează direct capul și afectează, de asemenea, bunăstarea generală a unei persoane. Este necesar să cunoaștem structura unui astfel de plexus pentru a avea grijă în mod corespunzător de această parte a corpului.

Negru nod sau plex

Plexul cervical este o joncțiune a celor patru nervi ai măduvei spinării. Pentru a asigura siguranța rădăcinilor delicate, această zonă este protejată de mușchi. De fapt, acest set de nervi, care se află în noduri. Este plexul care sfârșește măduva spinării, rădăcinile se îndepărtează de ea de-a lungul întregii coloane, de-a lungul sistemului musculoscheletic. Trebuie remarcat faptul că există o îngroșare semnificativă, în timp ce pe întreaga spate nervii sunt destul de mici.

Anatomia spune că acest nod este responsabil pentru multe părți ale organismelor, impulsurile nervoase către creier, datorită cărora o persoană poate să acorde atenție oricărui stimul:

  • Audibilitatea auditivă și a urechii.
  • Spatele capului.
  • Sensibilitatea gâtului și a mușchilor asigură suport pentru cap și mobilitate.
  • Claviculă și chiar partea superioară a diafragmei.

Din păcate, uneori există unele patologii care afectează sistemul nervos și pot avea consecințe grave. Cel mai adesea este un ganglion, un diagnostic în care există durere, pigmentare, iar intensitatea salivării și transpirației se poate schimba. Cu cele mai multe boli fac față cu ajutorul terapiei complexe, în special cu aportul de medicamente antiinflamatorii și analgezice.

Conexiunile plexului cervical

Anatomia implică prezența mai multor conexiuni care se extind de la gât la o anumită parte a corpului. Cea mai importantă parte este ganglionul superior cervical, care trece lângă artera carotidă și vena jugulară. În plus, terminațiile sunt legate de mușchii bărbiei, precum și de sublingual.

În spatele și în jos sunt ramurile de la vertebrele de la a doua la a patra. Sunt suficient de mari și îndreptate către mușchiul trapez, trecând prin piept. În cele din urmă există ramuri cu un trunchi simpatic, trec în față, se conectează la nodurile superioare și mijlocii.

Ramurile de piele

Plexul cervical are ramuri ale pielii, care sunt nervii care se conectează la nod. Acestea trec prin mușchii pectorali, precum și prin auricul, pe pielea occipitului și leagă toate aceste zone, făcând centrul gâtului. Mai multe nervi pot fi atribuite acestei zone, fiecare având propriile caracteristici:

  • Occipital. În plus, se conectează la față și la urechi. Este de remarcat faptul că este situat foarte aproape de piele, pentru care a primit un nume similar.
  • Ureche mare. Justifică pe deplin numele său destul de mare. Se datorează faptului că o persoană are o ureche foarte sensibilă, iar urechea are o sensibilitate sporită.
  • Transversal. Se numește așa datorită faptului că se înclină în jurul mușchiului sternocleidomastoid. Acesta este situat direct sub mușchiul subcutanat.
  • Supraclaviculul reprezintă un întreg grup: acestea sunt cele posterioare, mediale și, de asemenea, intermediare. Toți acești nervi aparțin ramurii pielii și sunt strâns legați între ei.

Ramurile musculare

Anatomie care implică prezența ramurilor scurte și lungi. Buclele de gât se formează în primul rând cu ajutorul celor scurte, în timp ce cele lungi se deosebesc practic între toată partea superioară a corpului, merg la pericardiu, precum și la diafragmă. Situat în față și în spate, ajunge chiar și la ficat și peretele frontal al abdomenului, mergând la peritoneu.

Acești nervi sunt numiți așa pentru că trec direct în interiorul mușchilor. Datorită lor, aceste părți ale corpului sunt legate între ele și sunt sensibile. În plus, ca urmare a oricărei boli, durerea se poate răspândi în tot corpul, în funcție de locația sa.

Conectarea ramurilor

Plexul are și ramuri de legătură. Ele sunt situate într-un arc, trec la ramura exterioară sau la nodul superior și mediu, unde sunt localizate nervii trunchiului simpatic. Anatomia implică faptul că aceste ramuri de legătură formează un singur întreg în sistemul nervos al unui organism dat. O parte este o buclă de gât care rulează într-un arc.

Trabuc simpatic cervical

Nodul simpatic cervical este de fapt reprezentat de un grup de noduri: superioară, mijlocie și toracică. De asemenea, acesta din urmă constă din mai multe elemente, pentru care a primit numele de stea.

Acest loc în organism este de o importanță capitală. Aici mulți nervi se conectează unul cu celălalt și reprezintă un singur sistem. De asemenea, direct prin intermediul nodului simpatic, artera glandei tiroide trece, iar cel somnoros este situat în apropiere. Pentru a preveni rănirea accidentală, corpul este protejat în mod fiabil de toate părțile musculare.

Galerie foto "Aranjarea vaselor de plex"

Video "Caracteristicile clădirii"

Structura plexului cervical are multe detalii, așa cum arată doctorul în următoarea secvență video.

- plexul cervical

- plexul cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) se formează din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali superioare (C1 - C4) care se formează între trei bucle arcuite, localizate lateral de la procesele transversale ale vertebrelor cervicale la nivelul musculaturii profunde ale gâtului medial între masele prevertebrale (începutul m. Scalenus anterior et m. longus colli) și vertebrate (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis) lateral. Ramurile de legătură de la n se alătură acestui plex. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus acoperit m. sternocleidomastoideus.

Ramurile care se extind de la plexul cervical sunt împărțite în

  • piele (n. auricularis magnus - nerv mare auricular, n. transversus colli - nerv transversal al gâtului, n. occipitalis minore - nerv occipital mic, nn supraclaviculares - nerv supraclavicular)
  • musculare (r. musculare la mușchii adânci ai gâtului și pieptului) și
  • amestecat (n. phrenicus) (figura 15-17).

Nervii din piele ies din sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid și se urcă în sus, în jos și în jos, inervând pielea de la nivelul tălpii, auriculei, gâtului și pieptului superior.

Nervii musculare își aprovizionează crengile cu mușchii gâtului de origine ventrală: mușchii adânci care stau pe coloană vertebrală, mușchii de la nivelul scării, mușchii din față localizați sub osul hioid.

Nervul frenic (Phrenicus), care se extinde de la plex, pătrunde în cavitatea toracică, trece în fața rădăcinii plămânului și ajunge la diafragma în apropierea centrului tendonului. Inervația diafragmei prin plexul cervical se explică prin instalarea inițială a acestui mușchi în gât.

Schema plexului cervical și a zonei de inervație

Fig. 15. Schema plexului și zonei cervicale, inervație:

I, II, III, IV, V - vertebre cervicale;

C1, C2, C3, C4, C5 - nervii spinali (de col uterin);

1 - n. occipitalis minor (mic occipital nervos) - pielea din partea laterală a regiunii occipital;

2 - n. auricularis magnus (nervul mare auricular) - piele în fața și în spatele auriculei;

3 - n. transversus colli (nervul transversal al gâtului) - pielea gâtului deasupra și dedesubtul osului hioid;

4 - nn. supraclavicularele (nervii supraclaviculari) - pielea deasupra și dedesubt regiunii claviculei și suprasculpurii;

5 - n. frenicus (nervul frenic) - ramuri sensibile merg la pleura și pericardul, mușchiul - la diafragmă;

6 - ansa cervicalis (buclă de gât) - la mușchii sub osul hioid;

Ramurile de piele ale plexului cervical

Fig. 16. Ramurile de piele ale plexului cervical:

1 - n. occipitalul major (nervul occipital mare) - ramura posterioară a celui de-al doilea nerv cervical. Inervă pielea din spatele gâtului;
2 - n. occipitalul minor (C2 - C3) (nervul occipital mic) -xtram sub marginea posterioară m. sternocleidomastoideus și se află în spatele auriculei pe pielea regiunii laterale a gâtului. Inervă pielea regiunii laterale a gâtului;
3 - n. auricularis magnus (C3) (nerv auricular mare) - margini posterioare margini m. sternocleidomastoideus aproape de mijloc și se deplasează până la auricul, terminând la baza acestuia din urmă, precum și pe pielea din față și din spatele urechii;
4 - n. Transversus colli (C3) (nervul transversal al gâtului) - este ca cel precedent. Inervă pielea deasupra și dedesubtul osului hioid;
5 - nn. supraclaviculares (C3 - C4) (nervi supraclaviculari). Inervați pielea deasupra și sub claviculă și regiunea suprascapulară.

Ramurile musculare ale plexului cervical inervă musculatura prevertebrală (m. Rectus capitis anterior et lateralis, m. Longus capitis et colli), musculatura scala medie (m. Scalenus medius) și musculatura scapulară (m.

Radacina inferioară (C1 - C2) a plexului cervical se conectează cu rădăcina superioară (radix superior) a nervului hipoglosal (n. Hypoglossus), formând o buclă de gât - ansa cervicalis, care inervază mușchii care se află sub osul hioid. N. phrenicus (nervul frenic) este conectat prin ramificații cu nodul mijlociu cervical și inferior simpatic al trunchiului simpatic (tr. Sympathicus), care coboară m. scalenus anterior și între a. et. subclavia penetrează cavitatea toracică, unde se află în mediastinul superior și mediu.

Între pericardul și pleura mediastinală în compoziția pachetului de vase de sânge al pericardului din fața rădăcinii pulmonare, acesta trece la diafragmă (fibrele motorii), fiind un nerv motor, și dă ramurile sensibile la pleura și sacul pericardic.

Dreptul n. phrenicus intră în diafragma mai aproape de coloana vertebrală, la stânga - pe marginea părților sale toracice și costale. În plus, ramurile sensibile ale nervului frenic drept pătrund în cavitatea abdominală și sunt direcționate către capsula ficatului, vezicii biliare și plexului solar numit nn. phrenicoabdominales (nervii frenico-abdominali).

- plexul cervical. Trabuc simpatic cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi spinali ai colului superior (Ceu-CIV) având interconectări. Plexul se află pe partea laterală a proceselor transversale dintre mușchii vertebrale (posterior) și prevertebrale (din față) (figura 1). Nervii ies de sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid, ușor deasupra mijlocului său, și se răspândesc fantezist în sus, în jos și în jos. Următorii nervi părăsesc plexul:

Fig. 1. Plexul cervical:

1 - nerv hipoglosal; 2 - nerv suplimentar; 3, 14 - mușchiul sternocleidomastoid; 4 - nervul urechii mari; 5 - nerv occipital mic; 6 - nerv occipital mare; nervi la mușchii direcți anteriori și laterali ai capului; 8 - nervi la mușchii lungi ai capului și gâtului; 9 - mușchiul trapezului: 10 - ramificația care se leagă de plexul brahial; 11 - nerv frenic: 12 - nervi supraclaviculare; 13 - abdomenul inferior al mușchiului hipoglosal scapular; Bucla cu 15 gâturi; 16 - mușchi sternohyoid; 17 - musculatura sternului-tiroidian; 18 - abdomenul superior al mușchiului scapular-hipoid: 19 - nervul transversal al gâtului; 20 - rădăcina inferioară a bucșei gâtului; 21 - rădăcina superioară a buzei gâtului; 22 - mușchi limfatic tiroidian; 23 - mușchiul chin-hipoglosal

1. Nervul occipital mic (n. Occipitalis mino) (de la Ceu-CII) se extinde în sus la procesul mastoid și în continuare la părțile laterale ale occipitului, unde pielea se innervă.

2. Nerve ureche mari (n. Auricularis major) (de la CIII-CIV) merge de-a lungul mușchiului sternocleidomastoid în sus și în față, la auriculă, inervază pielea auriculei (ramura posterioară) și pielea deasupra glandei salivare parotide (ramura anterioară).

3. Nervul transversal al gâtului (n. Transverses colli) (de la CIII-C1V) merge în față și la marginea din față a mușchiului sternocleidomastoid este împărțită în ramuri superioare și inferioare, inervând pielea gâtului anterior.

4. Nervii supraclaviculare (cl. Supraclaviculares) (de la CIII-CIV) (număr de la 3 la 5) răspândită ca un ventilator sub mușchiul subcutanat al gâtului; ramificat în pielea părții din spate a gâtului (ramuri laterale), în zona claviculei (brațele intermediare) și partea superioară superioară a pieptului până la cea de-a treia coaste (ramuri mediane).

5. Nervul frenic (n. Phrenicis) (de la CIII-CIV și parțial din CV), în principal nervul motor, coboară în jos în cavitatea toracică a mușchiului anterior, în care se trece la diafragma din fața rădăcinii plămânului între pleura mediastinală și pericardul. Innervate diafragma, dă ramuri sensibile la pleura și pericardul (r. Pericardiaci), uneori la plexul nervului cervicotoracic. În plus, trimite ramificațiile diafragmatică-abdominală (r.frvio-abdominale) la peritoneul care acoperă diafragma. Aceste ramuri conțin ganglioni (ganglii phrenici) și sunt conectați la plexul nervului celiac. În special, aceste conexiuni au un nerv frenic drept, ceea ce explică simptomul frenic - iradierea durerii în zona gâtului cu boală hepatică.

6. Rădăcina inferioară a buclei cervicale (radix inferior ansae cervicalis) este formată din fibrele nervoase din ramurile anterioare ale celui de-al doilea și al treilea nerv al măduvei spinării și se deplasează anterior la joncțiunea cu rădăcina superioară (radix superior) care apare din nervul hipoglosal (perechea XII a nervilor cranieni). Ca urmare a legăturii dintre cele două rădăcini, se formează o bucla de col uterin (ansa cervicalis), de unde se deplasează ramurile spre mușchii scapulo-hyoid, sterno-hipoglosal, schito-hipoglosal și sterno-tiroidian.

7. Ramurile musculare (musculares) merg la mușchii prevertebrai ai gâtului, la mușchiul care ridică scapula, precum și la mușchii sternocleidomastoizi și trapezius.

Trabuc simpatic cervical

Trunchiul simpatic cervical se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale de pe suprafața mușchilor adânci ai gâtului (figura 2). În fiecare regiune cervicală există 3 noduri cervicale: superioară, mijlocie (ganglia cervicales superior și media) și cervicotoracic (stelat) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Nodul de col uterin este cel mai mic. Nodul nod este adesea format din mai multe noduri. Numărul total de noduri din regiunea cervicală poate varia de la 2 la 6. Nervii merg la cap, gât și piept de la ganglionii gâtului.

Fig. 2. Trunchiul simpatic al colului uterin:

1 - nervul glossopharyngeal; 2 - plexul faringian; 3 - ramurile faringiene ale nervului vagus; 4 - artera carotidă externă și plexul nervos; 5 - nervul laringian superior; 6 - artera carotidă interioară și ramura sinusului nervului glossopharyngeal; 7 - glomă somnorosă; 8 - sinus somnolență; 9 - ramura cardiacă superioară cervicală a nervului vag; 10 - nervul superior al inimii cervicale: 11 - nodul trunchiului simpatic mediu de col uterin; 12 - nervul central al inimii cervicale; 13 - nodul vertebral; 14 - nervul laringian recurent: 15 - nod de sân (stelat) de col uterin; 16 - bucla subclaviană; 17 - nervul vagus; 18 - nervul inimii cervicale inferioare; 19 - nervii simpatic cardiac toracic și ramurile nervului vag; 20 - artera subclaviană; 21 - ramuri de legătură gri; 22 - trunchi simpatic superior cervical; 23 - nervul vagus

1. Ramurile de legătură gri (r. Communicantens grisei) - la plexurile cervicale și brahiale.

2. Nervul carotidei interne (n. Caroticus internus) se deplasează de obicei de la nodurile superioare și medii de col uterin la artera carotidă interioară și formează în jurul ei plexul carotidic intern (plexus caroticus internus), care se extinde și la ramurile acestuia. Din plexus, un nerv de piatră profund (n. Petrosus profundus) se separă de nodul ptergopalatinei.

3. Nervul jugular (n. Jugularis) începe de la nivelul nodului superior al cervical, în interiorul deschiderii jugulare este împărțit în două ramuri: unul merge la nodul superior al nervului vag, celălalt la nodul inferior al nervului glossopharyngeal.

4. Nervul vertebral (n. Vertebralis) se îndepărtează de la nodul cervico-toracic până la artera vertebrală, în jurul căruia se formează plexul vertebral (plexus vertebralis).

5. Suprafața cervicală superioară, nervii medii și inferiori (paraziții Cardiaci cervicales superior, medius și inferior) provin de la nodurile cervicale corespunzătoare și fac parte din plexul nervului cervical-pectoral.

6. Nervii carotidieni externi (n. Carotid externi) se îndepărtează de la nodurile superioare și medii de col uterin la artera carotidă exterioară, unde participă la formarea plexului carotidic extern (plexus caroticus externus), care se extinde și la ramurile arterei.

7. Ramurile de faringiană (r.Laryngopharyngei) merg de la nodul superior al cervical la plexul faringian și ca o ramificație de legătură la nervul laringian superior.

8. Ramurile subclaviane (subclavii) se îndepărtează de bucla subclaviană (ansa subclavia), care este formată prin împărțirea ramificației inter-nodale între nodurile mediane cervicale și cervicale-pectorale.

Distribuția craniană a sistemului nervos parasympatic

Centrele părții craniene a părții parasimpatice a sistemului nervos autonom sunt reprezentate de nuclei din tulpina creierului (nuclei mez-encefalici și bulbari).

Nucleul parasympathetic mesencefalic - nucleul suplimentar al nervului oculomotor (accesoriul nucleului p. Oculomotorii) - este situat la baza apeductului mozarului mijlociu, medial la nucleul motor al nervului oculomotor. Fibrele parasimpatice preangangiene trec de la acest nucleu în compoziția nervului oculomotor la nivelul nodului ciliar.

În medulla și pod sunt următoarele nuclee parasimpatice:

1) nucleul superior salivar (nucleus salivatorius superior), legat de nervul facial, în pod;

2) nucleul salivar inferior (nucleus salivatorius inferior), asociat cu nervul glossopharyngeal, în medulla;

3) nucleul dorsal al nervului vag (nucleul dorsalis nervi vagi); - în medulla.

Granulele parasimpatice preangangiene trec de la celulele nucleului salivar în nervii feței și faringianului și faringeal până la nodurile submandibulare, sublinguale, pterigo-palatin și urechile.

Partea periferică a sistemului nervos parasimpatic este formată din fibre nervoase preganglionare provenite de la nucleele craniene de mai sus (acestea trec ca parte a nervilor corespunzători: perechi III, VII, IX, X), nodurile enumerate mai sus și ramurile acestora conținând fibre nervoase postganglionice.

1. Fibrele nervoase preganglionice, care fac parte din nervul oculomotor, urmează nodului ciliar și se termină cu celulele sinapse. Nervii ciliarieni scurți se îndepărtează de la nod (cl. Ciliares breves), în care, împreună cu fibrele senzoriale, există și cele parasympatice: ele inervă sfincterul pupilar și mușchiul ciliar.

2. Fibrele preganglionice din celulele nucleului salivar superior se răspândesc ca parte a nervului intermediar, de aici trec prin nervul pietonal mare la pterigonefalonul și prin șirul tympanic la nodurile submandibulare și sublinguale, unde se termină în sinapsă. Din aceste noduri de-a lungul ramurilor lor se urmăresc fibrele postganglionice către organele de lucru (glandele salivare submandibulare și sublinguale, glandele palatului, nasului și limbii).

3. Fibrele preganglionice din celulele nucleului salivar inferior fac parte din nervul glossopharyngeal și în continuare de-a lungul micului nerv pietonal până la nodul urechii, ale cărui celule se termină cu sinapse. Fibrele postganglionice din celulele nodului otic apar ca parte a nervului otic-temporal și inervază glanda parotidă.

Fibrele parasimpatice preangangiene, pornind de la celulele nodului dorsal al nervului vag, fac parte din nervul vag, care este principalul conductor al fibrelor parasimpatice. Trecerea la fibrele postganglionice apare în principal în ganglionii mici ai plexurilor nervoase intramurale ale majorității organelor interne, prin urmare fibrele parasimpatice postganglionare par a fi relativ scurte în comparație cu fibrele preganglionice.

Anatomia umană ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

- plexul cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi spinali ai colului superior (Ceu-CIV) (Figura 489). Acest plex este situat între mușchiul anterioară și gâtul lung (medial), mușchiul de mijloc și musculatura care ridică scapula - lateral. Plexus frontal și lateral acoperit cu mușchi sternocleidomastoizi. Din plexul de col uterin din ramuri musculare (musculares rami), care inervează mușchii capului și gâtului lung, mușchii scalene, și mușchiul lateral anterior rectus capitis, mușchiul ridicător al scapulei și trapez și mușchiul sternocleidomastoidian. Fibrele care formează rădăcina inferioară (radix inferior) a buclei cervicale profunde (ansa cervicalis), precum și lungul nervului diafragmatic, părăsesc plexul cervical. Rădăcina superioară a acestei buclă este formată de ramificația descendentă a nervului hipoglosal. Fibrele buclei cervicale inervază mușchii superficiale ai gâtului, situați sub osul hioid. Nervul frenic (n. Phrenicus) coboară abrupt în jos, trece de-a lungul suprafeței frontale a măduvei scalene anterioare, în cavitatea toracică, care trece înainte de rădăcina plămânului (figura 490). Fibrele motoare ale nervilor frenici inervază diafragma, fibrele sensibile ajung la pleura și pericardul (ramură pericardică, r. Pericardiacus). Ramurile abdominale (abdominale) trec în cavitatea abdominală și inervază peritoneul care acoperă diafragma și ficatul.

ramuri sensibile ale plexului cervical, inervează pielea față-laterală a gâtului, parotidă și zonele BTE sunt o ureche mare, nervi occipital mici, care traversează nervul gâtului și nervii supraclaviculari care merg sub piele în spatele treimea mijlocie a mușchiului sternocleidomastoidian (Fig. 491 ).

Nervul urechilor mari (n. Auricularis magnus) merge în sus vertical și inervază pielea din spate și lateral ale auriculei, lobului urechii și canalul auditiv extern, precum și pielea feței din regiunea glandei parotide. Nervul occipital mic (n. Occipitalis minor) este orientat în sus și inervază pielea din spatele și deasupra auriculei. Nervul transversal al gâtului (transverses colli) este orientat înainte, pătrunde în mușchiul subcutanat al gâtului, anastomoze cu ramura cervicală a nervului facial, unde formează bucla superficială cervicală (ansa cervicalis superficialis). Nervul inervază pielea din față a gâtului. Supraclavicularele, mediale, intermediare și laterale, ies din sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid, coboară, se diferențiază ca un ventilator și inervază pielea de deasupra claviculei și în regiunea toracică anterioară superioară (până la nivelul celui de-al treilea margini).

Fig. 489. Plexul cervical și brahial. Schema. Vedere frontală

1 - ramura frontală a nervilor inferioare cervicale spinale (V-VIII nervi) 2 - artera vertebral, 3 - artera subclavie, 4 - clavicula, 5 - plexului brahial, 6 - plex cervical, 7 - ramura frontală a nervilor spinali cervicale superioare (I- IV nervi).

Fig. Nodul diafragmatic, dreapta. Vedere dreapta. Mușchii gâtului și a peretelui drept al cavității toracice sunt îndepărtați.

1 - nerv frenic, 2 - bucla de gât 3 - IV ramura anterioară a nervului cervical, 4 - anterior ramura nervului cervical III, 5 - artera carotidă internă 6 - anterior ramura nervului cervical II, 7 - nerv suplimentar plătit, 8 - intern jugular Viena, 9 - artera occipitală, 10 - artera facială, 11 - glanda submandibulară, 12 - nervul hipoglos 13 - artera linguală, 14 - artera carotidă externă, 15 - artera tiroidiană superioara, 16 - superioara a coloanei vertebrale gât bucla 17 - dreapta artera carotidă comună, 18 - nervul vagus, 19 - artera vertebrală, 20 - nervul laringian recurent, 21 - brahiocefalic cu tvol, 22 - artera toracica interna, 23 - arc aortic, 24 - superior gol Viena, 25 - inima (pericardul), 26 - extensie nervoase frenic 27 - ramuri musculare ale nervului frenic, 28 - pulmonar drept, 29 - pleurei costale 30 - artera subclaviană, 31 - timus, 32 - plexul brahial.

Fig. 491. Chirurgia plexului cervical. Vedere dreapta. Musculatura subcutanată a gâtului a fost îndepărtată parțial. 1 - ramură mare nerv aural, 2 - mușchi sternocleidomastodoidian (placă de suprafață acoperită fascia cervicală), 3 - mușchi gât subcutanat (desfăcută), 4 - ramură gâtului nervului facial, 5 - ramurile superioare și inferioare - zanizhnechelyustnaya Viena, 6 nerv gât cruce, 7 - jugulară externă Viena, 8 - anterior jugular Viena, 9 - platysma, 10 - fata (mesial) nervi supraclaviculare, 11 - nervi supraclaviculare intermediar 12 - spate (laterale) nervilor supraclaviculare 13 - nerv accesoriu, 14 - placa superficială a fasciei cervicale (deschisă), 15 - nu transversală - nervul urechii mari, 17 - nervul occipital mic, 18 - vena occipitala, 19 - artera occipitala, 20 - nervul occipital mare, 21 - vena posterioara a urechii.

Data adăugării: 2015-07-06; Vizualizări: 1708; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Ramurile de piele ale plexului cervical

1. Nervul occipital mic, n. Occipitalul minor, apare din cel de-al doilea și al treilea nerv de col uterin (CII și CIII), este trimis la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid și ieșind din el, adesea împărțit în două ramuri.

Acesta din urmă, urmând în sus și în spate (la nivelul gâtului), se răsfrânge în spatele auriculei și deasupra acestuia în zona de piele care se învecinează în spatele zonei ramificate a nervilor occipitali mari și în fața nervului urechii mari. Nervul occipital mic are legături cu nervul occipital mare, nervul urechii mari și nervul facial (nervul urechii posterioare).

Plexul cervical, plexul cervicalis (semi-schematic).

2. Nervul urechii mari, n. auricularis magnus, este cel mai mare nerv dermic al plexului cervical. Începe de la CIII (CIV), urmează marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid și, îndoind-o în jurul ei sub nervul occipital mic, trece pe suprafața exterioară a mușchiului. Aici trunchiul nervului, care merge în față și în sus la auriculă, este împărțit în două ramuri - anterioare și posterioare.

Ramă frontală, r. ramurile anterioare, mai subțiri, din pielea regiunii glandei parotide, ale urechii și din pielea suprafeței concave a auriculei.

Ramă spate, r. posterioare, furturile din pielea suprafeței convexe a auriculei și în pielea din spatele urechii.

Nervul mare auricular are legături cu nervul occipital mic și cu nervul auricular posterior (de la nervul facial).

Zonele nervilor cutanate ai capului și gâtului; Vedere dreaptă (semi-schematică).

3. Nervul transversal al gâtului, n.transversus colli, apare din CII (CIII), este trimis, ca și nervul urechii mari, la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid, se îndoaie în jurul acestuia și apoi urmează în direcția transversală înainte de-a lungul suprafeței exterioare Acest mușchi, între acesta și mușchiul subcutanat al gâtului.

Împărțit în ramuri mai mari superioare, rr. superioară și ramuri subțiri mai mici, rr. INFERIORES. Aceste ramificații, perforând mușchiul subcutanat al gâtului, se încadrează în pielea zonei laterale și partea anterioară a gâtului, ajungând la partea superioară a maxilarului inferior și în partea inferioară nu ajung la claviculă.

Nervul transversal al gâtului are legături cu ramura cervicală a nervului facial, formând cu el o buclă superficială de col uterin.


Perversul plexului cervical, nn. cutanei plexus cervicalis, drept; vedere dreapta.

4. Nervii supraclaviculare, nn. supraclaviculares, provin din CIII (CIV), urmează de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid și o lasă ușor sub nervul transversal al gâtului, situat aici în triunghiul scaphoclavicular, sub fascia.

În plus, piercing fascia, nervii sunt trimise în jos, la claviculă, și se dispersează fantezist în trei grupe de ramuri:

1) nervii supraclaviculari medali, nn. supraclavicularele mediales, ramificate în piele, respectiv crestătură jugulară și mânerul sternului, sub partea mediană a claviculei;

2) nervii supraclaviculari intermediari, nn. supraclaviculares intermedii, distribuite în piele, respectiv, a părții mediane a mușchiului deltoid și a suprafeței frontale a pieptului, ajungând la nivelul celei de-a patra coaste;

3) nervii supraclaviculari laterali (posteriori), nn. supraclaviculares laterales (posteriori), ramificate în piele deasupra regiunilor posterioare ale mușchiului deltoid și deasupra acromionului.

- plexul cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi de col uterin superior (C1-C4). Acest plex este situat pe mușchii adânci ai gâtului și este acoperit cu mușchiul sternocleidomastoid de sus. Piele (senzoriale), musculare (motor) și mixt (nervul frenic) ramuri sunt formate din plexul cervical.

Ramurile de piele includ micul occipital nervos (n. Occipitalis minor) (C.2-C3) inervază pielea suprafeței posterioare-laterale a gâtului și a capului. Nerve ureche mare (n. Auricularis magnus) (C3) se duce pe pielea urechii și a canalului auditiv extern. Nervul gâtului transversal (n. Transversus colli) (C2-C3) inervază pielea de pe suprafața frontală a gâtului. Supravegiculații nervoase (C.3-C4) numeroase, inervați pielea din fosa supraclaviculară și subclaviană, regiunea deltoidală și superioară laterală a regiunii scapulare.

Ramurile musculare (C3-C4) inervază mușchii adânci ai gâtului, mușchii localizați sub osul hioid, precum și mușchiul sternocleidomastoid și trapez (împreună cu nervul accesoriu (perechea XI a nervilor cranieni).

Singurul nerv periferic mixt al plexului cervical este nervul frenic (n. Phrenicus) (C3-C5), care conține fibre motorice și senzoriale. Fibrele motoare ale nervului frenic inervază diafragma, fibrele senzoriale ale pleurei, pericardul, peritoneul parietal care acoperă diafragma și capsula ficatului (figura 1).

Fig. 1. Formarea, compoziția și zonele de inervație a ramurilor plexului cervical (I. V. Gaivoronsky, 2009)

Braxial plex

Plexul brahial (plexus brachialis) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali inferiori și cea mai mare parte a ramificației anterioare a primului nerv toracic (C5-C8 - (Th1).

Potrivit V.N. Shevkunenko, există două tipuri principale de plex brahial: principal, cu un număr mic de conexiuni neuronale între trunchiurile principale ale nervilor (mai frecvente în hiperstinitică) și în vrac, caracterizată printr-o tendință de împărțire a principalelor trunchiuri nervoase (cele mai des observate în astenice). În copilărie, plexul brahial ocupă o zonă relativ mare, iar trunchiurile sale principale sunt mai înclinate.

Plexul brahial ieșea prin decalajul dintre mușchii anteriori și cei de la scara mijlocie din fosa supraclaviculară, situată deasupra și dinspre artera subclaviană. Plexul brahial formează 3 mănunchiuri mari - laterale, mediale și posterioare, care sunt situate în fosa axilară și înconjoară artera axilară (figura 2).

Plexul brahial formează ramuri scurte și lungi care sunt localizate, respectiv, în regiunile supraclaviculare și subclavii.

Ramurile scurte ale plexului brahial sunt situate în regiunea supraclaviculară și inervază mușchii brațului umărului. Cel mai mare nerv al ramurilor scurte este nervul axilar (axilaris). Inervază articulația umărului, deltoidul și mușchiul rotund mare.

Ramurile lungi ale plexului brahial sunt împărțite în două grupe:

- un grup anterior, ale cărui ramuri inervă în principal flexori și pronatori;

- grupul posterior, ale cărui ramuri inervă în principal extensori și suporturi de sprijin.

Fig. 2. Formarea, compoziția și zonele de inervație a ramurilor plexului brahial (Yu.A. Orlovsky, 2008)

Grupul anterior include următorii nervi:

median (n. median) (C5-lea1), inervază grupurile antebrațelor din antebraț, cu excepția flexorului cotului încheieturii și a flexorului profund al degetelor. În plus, nervul median trimite ramificații la capsulele articulațiilor ulnare, raze-carpiale și interfalangiene ale degetelor I, II, III (fig.3);

Fig. 3. Zone de inervație a nervului median și ulnar

Schema plexului cervical

1 Nervul scapular dorsal, n. Dorsalis scapulae, începe de la ramura anterioară a nervului cervical V (Cv), se află pe suprafața frontală a mușchiului care ridică scapula. Apoi, între acest mușchi și mușchiul scaunului posterior, nervul dorsal al scapulei este trimis înapoi împreună cu ramificația descendentă a arterei transversale a gâtului și furculițelor din mușchiul care ridică creasta și mușchiul romboid.

Nervul toracic lung, n. Thordcicus longus (Fig.180), provine din ramurile anterioare ale nervilor cervicali V și VI (Cv-Cvi), coboară în spatele plexului brahial, se află pe suprafața laterală a mușchiului anterior serratus între artera toracică laterală și artera toracică din spate, inervază mușchiul anterior serratus.

3 Nervul subclavian, n. Subcldvius (Cv), este dirijat de cea mai scurtă cale către mușchiul subclavian în fața arterei subclaviei.

4 Nervul superior, n. Suprascapuldris (Cv-Cvn), merge lateral. în urmă. Împreună cu artera suprascapulară, trece prin crestătura scapulei, sub ligamentul transversal superior, în fosa supraspenoasă, apoi sub acromion, în fosa subosseală. Innervează mușchii supra- și sub-sacrali, capsula articulației umărului.

Nervul subcutanat, n. Subscapuldris (Cv-Cvii); se plimba de-a lungul suprafeței frontale a mușchiului subscapular, inervația acestui și mușchiul rotund mai mare.

6 Nervul toracic, P. thoracodorsalts (Cv - Cvn), coboară de-a lungul marginii laterale a scapulei până la mușchiul latissimus al spatelui, care inervază.

Nervii pectorali laterali și medici, nn. pectorale lateralis et medialis, încep de la. laterale și mediale de un plex brahial (Cv-Thi), mergeți înainte, treceți printr-o fascie claviculară și toracică și ajungeți la capăt într-un nerv mare (nerv medial) și mic (nerv lateral)

Nerveul axilar, P. axillaris, pornește de la plexul brahial glandular posterior (Cv - Cvtn). Pe suprafața anterioară a subscapularului este îndreptat în jos și lateral, apoi se întoarce înapoi și împreună cu plicul posterior, artera humerusului trece printr-o deschidere patrulaterală. oasele sunt posterioare, nervul se află sub mușchiul deltoid, nervul axilar "innereste mușchii deltoidici și mici, circulari, capsula brahialului, articulația, ramificația terminală a nervului axilar este nervul lateral superior lateral cha, P. cutaneus brachii lateralis superioară, se îndoaie în jurul marginii posterioare a mușchiului deltoid și inervază pielea care acoperă suprafața posterioară a acestui mușchi și pielea din partea superioară a regiunii posterolateral a umărului.

- plexul cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) se formează din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali superioare (C1 - C4) care se formează între trei bucle arcuite, localizate lateral de la procesele transversale ale vertebrelor cervicale la nivelul musculaturii profunde ale gâtului medial între masele prevertebrale (începutul m. Scalenus anterior et m. longus colli) și vertebrate (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis) lateral. Ramurile de legătură de la n se alătură acestui plex. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus acoperit m. sternocleidomastoideus.

Ramurile care se extind de la plexul cervical sunt împărțite în

  • piele (n. auricularis magnus - nerv mare auricular, n. transversus colli - nerv transversal al gâtului, n. occipitalis minore - nerv occipital mic, nn supraclaviculares - nerv supraclavicular)
  • musculare (r. musculare la mușchii adânci ai gâtului și pieptului) și
  • amestecat (n. phrenicus) (figura 15-17).

Nervii din piele ies din sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid și se urcă în sus, în jos și în jos, inervând pielea de la nivelul tălpii, auriculei, gâtului și pieptului superior.

Nervii musculare își aprovizionează crengile cu mușchii gâtului de origine ventrală: mușchii adânci care stau pe coloană vertebrală, mușchii de la nivelul scării, mușchii din față localizați sub osul hioid.

Nervul frenic (Phrenicus), care se extinde de la plex, pătrunde în cavitatea toracică, trece în fața rădăcinii plămânului și ajunge la diafragma în apropierea centrului tendonului. Inervația diafragmei prin plexul cervical se explică prin instalarea inițială a acestui mușchi în gât.

Schema plexului cervical și a zonei de inervație

Fig. 15. Schema plexului și zonei cervicale, inervație:

I, II, III, IV, V - vertebre cervicale;

C1, C2, C3, C4, C5 - nervii spinali (de col uterin);

1 - n. occipitalis minor (mic occipital nervos) - pielea din partea laterală a regiunii occipital;

2 - n. auricularis magnus (nervul mare auricular) - piele în fața și în spatele auriculei;

3 - n. transversus colli (nervul transversal al gâtului) - pielea gâtului deasupra și dedesubtul osului hioid;

4 - nn. supraclavicularele (nervii supraclaviculari) - pielea deasupra și dedesubt regiunii claviculei și suprasculpurii;

5 - n. frenicus (nervul frenic) - ramuri sensibile merg la pleura și pericardul, mușchiul - la diafragmă;

6 - ansa cervicalis (buclă de gât) - la mușchii sub osul hioid;

Ramurile de piele ale plexului cervical

Fig. 16. Ramurile de piele ale plexului cervical:

1 - n. occipitalul major (nervul occipital mare) - ramura posterioară a celui de-al doilea nerv cervical. Inervă pielea din spatele gâtului;
2 - n. occipitalul minor (C2 - C3) (nervul occipital mic) -xtram sub marginea posterioară m. sternocleidomastoideus și se află în spatele auriculei pe pielea regiunii laterale a gâtului. Inervă pielea regiunii laterale a gâtului;
3 - n. auricularis magnus (C3) (nerv auricular mare) - margini posterioare margini m. sternocleidomastoideus aproape de mijloc și se deplasează până la auricul, terminând la baza acestuia din urmă, precum și pe pielea din față și din spatele urechii;
4 - n. Transversus colli (C3) (nervul transversal al gâtului) - este ca cel precedent. Inervă pielea deasupra și dedesubtul osului hioid;
5 - nn. supraclaviculares (C3 - C4) (nervi supraclaviculari). Inervați pielea deasupra și sub claviculă și regiunea suprascapulară.

Ramurile musculare ale plexului cervical inervă musculatura prevertebrală (m. Rectus capitis anterior et lateralis, m. Longus capitis et colli), musculatura scala medie (m. Scalenus medius) și musculatura scapulară (m.

Radacina inferioară (C1 - C2) a plexului cervical se conectează cu rădăcina superioară (radix superior) a nervului hipoglosal (n. Hypoglossus), formând o buclă de gât - ansa cervicalis, care inervază mușchii care se află sub osul hioid. N. phrenicus (nervul frenic) este conectat prin ramificații cu nodul mijlociu cervical și inferior simpatic al trunchiului simpatic (tr. Sympathicus), care coboară m. scalenus anterior și între a. et. subclavia penetrează cavitatea toracică, unde se află în mediastinul superior și mediu.

Între pericardul și pleura mediastinală în compoziția pachetului de vase de sânge al pericardului din fața rădăcinii pulmonare, acesta trece la diafragmă (fibrele motorii), fiind un nerv motor, și dă ramurile sensibile la pleura și sacul pericardic.

Dreptul n. phrenicus intră în diafragma mai aproape de coloana vertebrală, la stânga - pe marginea părților sale toracice și costale. În plus, ramurile sensibile ale nervului frenic drept pătrund în cavitatea abdominală și sunt direcționate către capsula ficatului, vezicii biliare și plexului solar numit nn. phrenicoabdominales (nervii frenico-abdominali).

Suprafața laterală a gâtului

Fig. 17. Suprafața laterală a gâtului (m. Sternocleidomastoideus îndepărtat):

2 - m. scalenus anterior;

3 - mușchii sub osul hioid;

4 - n. occipital minor (C2-C3);

5 - n. transversus colli (C2-Cz);

6 - nn. supraclavicularele (C3-C4);
7 - n. hypoglossus;
8 - n. accessorius (anastomoză cu C2). Innervates m. trapezius et m. sternocleidomastoideus;
9 - ansa cervicalis (anastomoză cu C2 - C3). Inervă mușchii sub osul hioid;
10 - n. phrenicus (C3-C4-C5)

Schema plexului cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) (Figura 513) este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali ai Ceu-CIV, situată pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale cervicale la începutul mușchilor cervicali adanci (mm.splenius capitis et colli, levator scapulae, scalenus anterior). Plexul cervical anterior acoperă mușchiul sternocleidomastoid. Fiecare ramură anterioară a coloanei vertebrale coboară în jos și lateral și, conectând una cu cealaltă, formează trei bucle nervoase. Ramurile simpatice sensibile și de conectare participă la formarea unui plex.

513. Plexul cervical și brahial. 1 - n. hypoglossus; 2 - n. vagus; 3 - ansa cervicalis; 4 - nn. pectorale medialis et lateralis; 5 - nn. intervostobrachiales; 6 - n. Toracicus longus; 7 - fasc. lateralis; 8 - plexus brachialis; 9 - nn. supraclaviculars; 10 - n. phrenicus; 11 - n. Accessorius

Sensul nervos al plexului cervical

1. Nervul occipital mic (n. Occipitalis minor). Începe de la receptorii pielii regiunii occipitale, apoi ramurile subțiri se îmbină într-un trunchi mai gros, care, la marginea posterioară din treimea superioară a mușchiului sternocleidomastoid, străpunge fascia superficială a gâtului și pătrunde sub acest mușchi. Nervul occipital mic participă la formarea primei bucle nervoase de la Ceu-CII.

2. Nerv de urechi mari (n. Auricularis magnus). Receptorii săi sunt localizați în auriculă, pe pielea canalului auditiv extern, pe pielea zonei masticoare parotide, pe fibră și pe capsula glandei parotide. O ramură a nervului din auriculă, cealaltă de pe pielea regiunii masticoare parotide se unește într-un nerv la marginea anterioară, iar partea superioară a mușchiului sternocleidomastoid, traversând abdomenul mușchiului în diagonală la marginea posterioară din mijlocul mușchiului, participă la formarea celei de a treia buclă, care este legat de CIII-CIV.

3. Nervul transversal al gâtului (n. Transversus colli). Are receptori în piele, fibră și propria fascie a triunghiului median al gâtului, în partea inferioară a mușchiului sternocleidomastoid. Ramurile subțiri se îmbină în 3-4 ramuri mai groase orientate transversal, care sunt colectate într-un nerv la marginea posterioară a mușchiului, care intră în a doua bucla asociată cu CII-CIII. Din nodul simpatic superior cervical din nervul transversal al gâtului pătrunde ramura anastomoză.

4. Nervii supraclaviculare (nn supraclaviculari). Ele par a fi receptori în piele, țesut subcutanat al regiunii toracice superioare, până la nivelul coastei II-III, claviculă și partea inferioară a triunghiului lateral al gâtului. Ramurile subțiri ale pielii se conectează în 3-5 ramuri vizibile ale ochiului în regiunea triunghiului lateral și se convertesc radial spre mijlocul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid. Conectează-te cu a patra buclă nervoasă sub m. sternocleidomastoideus și legat de CIII-CIV.

Plexul cervical miroase nervii

1. Nervul frenic (n. Phrenicus). Partea sa în mișcare vine de la CIII-CV și coboară de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului scalar în mediastinul anterior. Pe gât se acoperă mușchiul sternocleidomastoid. În cavitatea toracică din dreapta, nervul frenic urmează vena cava superioară și atriul drept în fața rădăcinii plămânului, situat între pleura mediastinală și pericardul, unde primește r. pericardiacus. Nervul drept este încorporat în diafragma mai aproape de coloana vertebrală decât nervul stâng. Nervul frenic stâng, de asemenea, trece în fața rădăcinii plămânului între pleura mediastinală și pericardul. Acesta trece prin diafragmă la marginea tendonului și a părților sale musculare. Vasele de sânge pericardio-frenic sunt adiacente nervilor frenici. Nervul frenic, pe lângă fibrele motoare, conține fibre sensibile și simpatice.

Receptorii de inervație sensibilă a nervului frenic sunt distribuiți în pleura mediastinală, pericardul, peritoneul diafragmei, ligamentele și capsula ficatului, în peretele venei cava inferioare și în glanda adrenală dreaptă. Fibrele sensibile, care leagă partea musculară a diafragmei de fibrele motorului, ajung la nodurile spinoase III, IV și V și apoi nucleele coloanelor posterioare ale măduvei spinării.

Fibrele simpatice se alătură nervului frenic din nodul simpatic cervical inferior.

2. Spatele superior al buzei gâtului (radix superior ansae cervicalis). Reprezintă o bucla mică de 0,8x1 cm, formată de ramura C1. După ieșirea din ramura anterioară a I, nervul spinal este îndreptat înainte și este conectat la nervul hipoglosal, fără nicio legătură funcțională cu el (Fig.514).

514. Raportul dintre nervii cervicali și nervul hipoglosal. 1 - n. hypoglossus; 2 - n. suboccipitală; 3 - ramura anterioară a nervului cervical II; 4 - ramura anterioară a nervului cervical III; 5 - ansa cervicalis

3. Rădăcina inferioară a buzei gâtului (radix inferior ansae cervicalis). Fibrele motoare ies din CII-CIII, trimisă în față și conectată la buza gâtului superior, formând o buclă de gât (ansa cervicalis). Gâtul gâtului la marginea inferioară m. Digastricul este separat de nervul hipoglosal, apoi coboară de-a lungul peretelui exterior al arterei carotide comune. La nivelul lobilor glandei tiroide, bucla cervicală este deviată medial pentru inervația mușchilor care se află sub osul hioid: mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus. În mușchii de sub osul hioidic, în capsulă și în parenchimul glandei tiroide există receptori, dintre care împreună cu fibrele motoare ajung fibrele senzoriale în măduva spinării.

4. Ramurile musculare (r. Musculari). Subțire, inervant mm. recti capitis anterior și laterală, longus capitis et colli.

Plexul cervical are ramificații de legătură cu: a) nervul hipoglosal; b) nervul accesoriu; c) plexul brahial; d) trunchiul simpatic superior cervical.

- plexul cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi spinali ai colului superior (Ceu-CIV). În plexus, pe lângă ramurile care îl formează, există trei bucle și ramuri care se extind de la ele, care pot fi împărțite în trei grupe: piele, mușchi și conjunctiv (tabelul de culori, fig 1-3).

Ramurile de piele. 1. Nervul occipital mic (n. Occipitalis minor) de rădăcină CII-CIII se duce la marginea din spate a mușchilor sternoclaviculare-niplu și, lăsând-o, urmează în sus și înapoi. Ramurile nervoase din pielea din regiunea occipitală și marginea superioară a auriculei, care se învecinează în față cu zona de inervare a nervului urechii mari și în spatele nervului occipital mare. Se conectează, de asemenea, cu ramurile nervului facial. 2. Nerve ureche mare (n. Auricularis magnus) de rădăcină CIII-CIV în jurul marginii din spate a mușchilor sternoclaviculare-niplu, urcă până la auricul, împărțit în două ramuri: anterioară și posterioară. Ramura anterioară se termină în pielea regiunii glandei parotide și a suprafeței concave a auriculei, în timp ce ramura posterioară se termină în pielea suprafeței convexe a auriculei și în pielea din spatele urechii. Nervul are conexiuni intermitente cu nervul occipital mic și cu nervul urechii posterioare. 3. Nervul cutanat sau transversal al gâtului (n. Transversus colli), din rădăcinile CII-CIII se îndoaie în jurul marginea posterioară a mușchiului sternoclavicular-niplu, urmează înainte, împărțind-o într-o serie de ramuri care se termină în pielea zonei gâtului anterior-lateral. Se conectează cu ramura cervicală a nervului facial, formează cu ea o buclă superficială de col uterin. 4. Nervii supraclaviculare (nn Supraclaviculares) de rădăcină CIII-CIV ieși din spatele marginea posterioară a mușchiului mamelonului sternoclavicular sub nervul anterior, se deosebesc ca un ventilator, terminând în pielea triunghiului supraclavicular. Topografic, ele sunt împărțite în nervii supraclaviculari anteriori, medii și posteriori.

Ramurile musculare pot fi împărțite în scurt și lung. Scurte, sau potrivite ramuri musculare (Ceu-CIV Acestea încep de la nervii cervicali separați și inervază adânc și aproape toți mușchii superficiali ai gâtului. Ramurile lungi includ: ramura trapezului muscular (CII-CIV), se conectează la paradis cu ramurile nervului accesoriu și împreună cu ele inervază mușchiul specificat; ramură a mușchiului sternoclavicular-niplu (CII-CIII), care se conectează cu ramurile nervului accesoriu, conducând la secțiunile superioare ale mușchiului specificat, iar nervul frenic (n. phrenicus) al rădăcinilor CIII-CV, cel mai puternic nerv al plexului cervical. Acesta din urma este un nerv mixt, deoarece impreuna cu un numar mare de fibre motorizate in el sunt sensibile si vegetative. Urmând mușchiul anterioară a scalenei din fața arterei subclaviei, nervul frenic trece în mediastinul anterior, unde transmite ramuri către pleura și pericardul. Nervul stâng se află mai aproape de peretele pieptului anterior și se apropie de diafragmă în vârful inimii; drept, fiind localizat oarecum mai adânc decât stânga, pătrunde în diafragmă lângă vena cavă inferioară. În cursul ei nervoase dă o serie de ramuri. Ramurile de conectare conectează nervul frenic cu nodurile cervicale medii și inferioare ale trunchiului simpatic, cu bucla subclaviană și cu plexurile nervoase perivasculare ale arterelor înconjurătoare. Uneori, ramura de legătură cu bucla subclaviană este atât de lungă încât devine numele nervului okolodiafragmalnogo. Ramurile sacului pericardic, împreună cu vasele cu același nume, pătrund în grosimea sacului pericardic; ramurile pleuropatice se apropie de pleura mediastinală în zona rădăcinii pulmonare; ramurile diafragmatice - ramurile finale ale nervului. Înainte de penetrare în diafragmă, nervul este împărțit în trei ramuri: anterior, posterior și lateral, care formează un plex reticular în interiorul diafragmei; uneori se conectează la ramurile nervilor intercostali. În tulpina anterioară a tendonului există o ramificație de legătură între nervul frenic drept și stâng. Ramurile diafragmatice-abdominale sunt ramurile de legătură dintre nervul frenic și unele plexuri autonome: plexurile diafragmatice inferioare drept și stânga, plexul pulmonar, plexul gastric superior și, de asemenea, se potrivesc cu peritoneul, ficatul și peretele anterior al abdomenului.

Ramurile de legătură ale plexului cervical pot fi împărțite în trei grupe: 1) ramura de legătură (Ceu) la arcul buclei cervicale (ramurile care se extind din buclă inervă grupul de mușchi sub-hipoglos); 2) conectarea ramificațiilor de la CII, CIII și CIV, care se apropie de ramura externă a nervului accesoriu, inervând mușchii sternocleido-niplu și trapez; 3) ramuri de legătură (Ceu-CIII), adecvate nodurilor cervicale superioare și medii ale trunchiului simpatic.

Patologia plexului cervical - vezi Nevralgia, Plexita.