Principal / Genunchi

Crăciun cu fractură cu compensare

Fracturile claviculei se numără printre cele mai frecvente leziuni și, potrivit statisticilor, reprezintă aproximativ 15% din toate fracturile. Ele pot fi observate la persoane de orice vârstă, dar apar mai des la tineri, adolescenți și copii. Frecventa ridicata a acestor fracturi este explicata de particularitatile structurii si locatiei claviculei. Acesta este un os subțire și din acest motiv, probabilitatea de rupere crește semnificativ. În plus, claviculă are o fixare rigidă între braț și corp și toate tremururile sau loviturile membrelor sunt întotdeauna transferate la aceasta fără nici o depreciere. Pentru a determina aspectul unei fracturi de claviculă poate fi în multe feluri. În acest articol, vă vom prezenta tipurile, simptomele, posibilele consecințe și metode de tratare a acestor leziuni.

Fracturile claviculei sunt leziuni periculoase, deoarece fragmentele ascuțite care se formează în timpul lor pot deteriora vasele mari situate în apropiere și trunchiurile nervoase. Ulterior, astfel de complicații pot provoca sângerări masive sau pierderea sensibilității și mișcării în mâna rănită.

Mai des, o fractură a claviculului apare atunci când cade pe braț sau pe umăr. În plus, fractura acestui os poate fi cauzată de leziuni directe (lovitură cu un obiect blunt sau în timpul unei bătălii), crampe musculare intense în epilepsie sau trecere complicată a copilului prin canalul de naștere. În cazuri rare, claviculul se rupe datorită unui neoplasm malign, osteosarcomului.

Clasificarea fracturilor claviculare

În funcție de locația locului de fractură osoasă, se disting următoarele fracturi:

  • terțe exterioare;
  • mijlocul treilea;
  • terțe interioare.

Fracturile din a treia parte a claviculei sunt mai des observate, deoarece în această zonă este localizată cea mai subțire parte a osului.

În funcție de natura liniei de eroare, se disting următoarele tipuri de fracturi:

În funcție de localizarea fragmentelor de claviculă, fracturile pot fi:

În cazul rănilor de claviculă cu deplasare, fractura poate fi:

  • clasic - în locul fracturii, periostul este rupt și fragmentele osoase deplasate nu sunt reținute de acesta;
  • incomplete - fragmentele osoase sunt deplasate, dar din cauza unei rupturi incomplete, periostul este ținut împreună.

În funcție de natura leziunilor cutanate, se disting următoarele fracturi de claviculă:

simptome

Severitatea semnelor de fractură depinde de tipul lor. Mai dificil de purtat fracturi cu deplasare. Cu astfel de leziuni, procesul de tratament devine mai complicat și crește riscul unor complicații diferite.

Fracturi cu o compensare

Simptomele la fractura cu fragmente deplasate ale claviculei sunt mai pronunțate și este mult mai ușor de determinat apariția unor astfel de leziuni.

După rănire, o persoană are o durere intensă și progresivă în zona umărului. Victima nu-și poate mișca brațul și este forțată să-și țină antebrațul sau cotul, strâns apăsat pe corp. În acest caz, mișcările care nu sunt caracteristice pentru o articulație sănătoasă a umărului pot fi reproduse în regiunea brațului umărului.

La locul rănirii apare edem și umflarea pielii netezește fosa supraclaviculară. Vizibil, centura de umăr devine mai scurtă și se schimbă anterior. În acest caz, capul victimei se îndreaptă spre osul rănit. Brațul de pe partea rănită pare mai lung și scade.

Fragmentele osoase din zona defecțiunii creează fenomenul de "cort" - ele sunt alăturate într-un colț al cărui vârf este situat la locul fracturii. Când se mișcă umărul rănit, poate apărea crepita.

Datorită sângerării, apare hematomul în zona afectată, iar în cazul unei fracturi deschise, sângerarea este prezentă și în țesuturile moi moi. Atunci când fragmentele arterei care trece în axilă sunt fixate, brațul devine albăstrui și palid. Pulsul din artera ulnară dispare și membrul devine rece.

Într-o fractură complicată cu deplasare, marginile ascuțite ale osului pot deteriora domul pleurei, nervilor, arterelor și venelor. În cazul ruperii vaselor mari, se dezvoltă sângerări masive, însoțite de simptome caracteristice (paloare, reducerea presiunii, tahicardie etc.). Când nervii sunt deteriorați, senzitivitatea se pierde, mâna devine amorțită și degetele devin inactive.

Fracturi fără deplasare

Fracturile claviculei fără deplasare sunt mai frecvente la copii. Ei au, de obicei, o fractură incompletă, iar osul se rupe ca o ramură verde. Semnele acestor leziuni nu sunt atât de pronunțate și nu se manifestă prin toate simptomele caracteristice unei fracturi cu deplasare.

Victima poate suferi ușor umflături și dureri în zona de vătămare. Unii copii după o fractură de claviculă pot continua să facă mișcări ale membrelor afectate și nu simt disconfort pronunțat.

Posibile consecințe

În plus față de pierderea temporară a eficienței mâinii din partea claviculei deteriorate, astfel de fracturi pot provoca următoarele consecințe:

  • pierderi semnificative de sânge în caz de deteriorare de către fragmentele vaselor mari;
  • leziuni nervoase;
  • distrugerea cupolei pleurei;
  • plexitis;
  • formarea de pseudartroze (articulații false);
  • deplasarea secundară a fragmentelor (cu pansament necorespunzător sau cu contracții musculare active);
  • pseudartroza;
  • paralizia musculară;
  • rana (cu o fractura deschisa);
  • supurarea rănilor postoperatorii;
  • nonunion (în cazul fracturilor fragmentate complexe sau tratament necorespunzător);
  • scolioza datorată fuziunii necorespunzătoare;
  • osteomielită;
  • restricționarea mișcărilor membrelor superioare;
  • defecte cosmetice cu fuziune necorespunzătoare;
  • artroza.

Complicațiile fracturilor claviculare apar extrem de rar și în majoritatea cazurilor sunt cauzate de vătămări grave, de tratament necorespunzător sau de nerespectarea recomandărilor medicului.

Primul ajutor

Ca și în cazul fracturilor din alte oase, încălcând integritatea claviculei, primul ajutor vizează imobilizarea rapidă a membrelor, care este efectuată pentru a preveni posibila mișcare a fragmentelor osoase și a primi leziuni suplimentare și pentru a elimina durerea care provoacă suferința răniților.

Primul ajutor este de a face următoarele:

  1. Dați victimei să luați analgezice (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol etc.) sau să efectuați o injecție intramusculară a unui analgezic.
  2. Sună brigada de ambulanță.
  3. Dacă sunt prezente plăgi deschise, tratați-le cu un antiseptic, aplicați o ștergere de bandaj steril și fixați-o cu bandă adezivă.
  4. Așezați un mic cilindru în axilă.
  5. Îndoiți brațul la cot și cu o bandă de eșarfă pentru a imobiliza membrul. Dacă nu există material pentru un astfel de dressing, atunci puteți folosi o jachetă, o cămașă, un tricou sau un tricou care este întors. Când brațul este imobilizat, este necesar ca întreaga sa parte de la încheietura mâinii la cot să fie fixată cu un bandaj. Dacă această condiție nu este observată, membrul nu va fi imobilizat suficient și fragmentele osoase se pot mișca.
  6. Aplicați frig în zona de vătămare a pansamentului.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a claviculei, ar trebui să consultați un ortopedist. După examinare, medicul va prescrie raze X în două proiecții, ceea ce va permite obținerea unor date detaliate privind starea fragmentelor claviculei și identificarea posibilelor complicații (rupturi ale nervilor, vaselor, domului pleural).

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, o fractură a claviculei este detectată deja când este examinată de o victimă. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica natura fracturii (prezența deplasării, deteriorarea cupolei pleurei, a vaselor de sânge și a nervilor) se efectuează întotdeauna radiografie. Fotografiile sunt luate în două proeminențe: drepte și laterale.

tratament

Scopul principal al tratamentului pentru fracturile claviculare este de a fixa osul rupt în poziția corectă și de a imobiliza centura de umăr până când fragmentele sunt suficient de topite. În absența deplasărilor, fractura poate fi eliminată prin imobilizarea corespunzătoare a centurii de umăr, iar în prezența deplasărilor, repoziționarea fragmentelor este repoziționată și numai după aceea membrul este fixat într-o poziție staționară. Repoziția fragmentelor osoase poate fi efectuată:

  1. Închisă. Procedura de returnare a capetelor osoase în poziția fiziologică se realizează utilizând metode neinvazive sub anestezie locală. După executarea ei, centura de umăr este temporar imobilizată și este preluată o imagine de control. Prin compararea corectă a capetelor, clavicula imobilizează permanent centura umărului cu tencuială.
  2. În mod deschis. Accesul la fragmentele deplasate se realizează prin efectuarea unei operații chirurgicale. Pentru comparație, se folosesc diferite dispozitive metalice, care asigură capetele osului în poziția necesară pentru acumulare. Astfel de intervenții se numesc osteosinteză intraosos. Cu un simplu decalaj, se utilizează un bolț, care este introdus în os și fixat pe un alt fragment. În cazul deplasării complexe, plăcile și șuruburile sunt utilizate pentru fixare. După instalare, designul este strâns cu un fir pentru o fixare maximă sigură.

Tratamentul chirurgical

Executarea intervențiilor chirurgicale pentru fracturile claviculare este prezentată în următoarele cazuri:

  • fractură deschisă;
  • probabilitatea de rupere a pielii cu un fragment ascuțit;
  • fracturi fragmentate cu probabilitatea de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge;
  • rănirea nervilor și a vaselor de sânge;
  • tulburări ale țesuturilor moi;
  • incadrarea necorespunzătoare a fragmentelor osoase, necesitând osteosinteză.

Procedurile chirurgicale pentru osteosinteză se realizează sub anestezie generală. În funcție de cazul clinic, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații:

  • osteosinteza intraosoasă (conform lui Klyuchevsky sau Spizhariomu-Kupchera) cu ajutorul unui ac, a unui ac sau a unei tije de tricotat;
  • osteosinteza plăcilor osoase ale șuruburilor și plăcilor (reconstructivă, în formă de cârlig, în formă de S sau cu șuruburi de blocare);
  • osteosinteză cu dispozitiv de fixare externă.

Drenajul se efectuează în timpul intervenției. În absența secrețiilor suspecte (sânge, puroi), se elimină după 24-48 de ore, iar când apar complicații, se utilizează pentru tratament.

După terminarea operației, se efectuează mai întâi o imobilizare temporară, care este înlocuită cu una permanentă în 2-3 zile. Atunci când se utilizează drenaj pentru a trata complicațiile, imobilizarea centurii de umăr se efectuează după îndepărtarea ei.

Cu vindecarea necomplicată a rănilor, suturile sunt îndepărtate după 14 zile. La 3-4 săptămâni după operație, se efectuează o imagine de control pentru a evalua calitatea acumulării osoase, iar pacientului i se permite să efectueze mișcări parțiale în articulația umărului.

Imobilizarea centurii umărului

În aproape toate cazurile, este prezentată imobilizarea zăvoinelor de umăr din umăr. Uneori poate fi aplicat un bandaj moale. De regulă, se utilizează în tratamentul copiilor cu fracturi subperiostatice sau a pacienților vârstnici.

Pentru a realiza imobilizarea, cel mai adesea se aplică un bandaj toracocrahial (sterno-brahial). Apariția de materiale moderne vă permite să înlocuiți gipsul cu polimeri speciali. Ele sunt mai confortabile pentru pacient, deoarece au o rezistență suficientă, o greutate mai mică și pot urina în apă atunci când efectuează proceduri de igienă.

Imobilizarea centurii de umăr se efectuează până la formarea completă a fragmentelor de claviculă. Durata utilizării sale depinde de complexitatea fracturii, de prezența comorbidităților care împiedică vindecarea oaselor și de vârsta pacientului. De regulă, este necesar să purtați o tencuială de ipsos timp de 4-8 săptămâni.

Tratamentul medicamentos

În tratamentul fracturilor claviculare, următoarele medicamente pot fi prescrise pacientului:

  • analgezice;
  • antibiotice (cu supurație a unei plăgi postoperatorii sau a unei fracturi deschise);
  • suplimente de calciu;
  • vitamine;
  • mijloace de strângere.

Procedure de terapie fizica

Utilizarea tehnicilor de fizioterapie în tratamentul fracturilor accelerează procesul de recuperare a pacientului. Acestea ajută la reducerea durerii, la eliminarea edemelor și a reacțiilor inflamatorii, la îmbunătățirea trofismului în zona afectată și la un efect miostimulator.

Următoarele proceduri pot fi prescrise în timpul purtării ghipsului:

  • electroforeza cu analgezice și vasodilatatoare;
  • terapie magnetică cu frecvență joasă;
  • radiație EUV;
  • recepția apei minerale vindecătoare.

După îndepărtarea tencuielii, se pot prescrie următoarele:

  • masaj;
  • exerciții terapeutice;
  • terapie magnetică de înaltă frecvență;
  • UHF;
  • Amplipuls;
  • terapia cu ultrasunete;
  • terapie cu undă de șoc la distanță;
  • băi terapeutice (hidrogen sulfurat, clorură de sodiu).

Perioada de recuperare

După o fractură a claviculei, capacitatea victimei de a lucra este complet restaurată în 6-8 luni. Aceste perioade pot depinde de vârstă, comorbidități, prezența complicațiilor și complexitatea fracturii.

La efectuarea osteosintezei, corpurile metalice sunt îndepărtate după 6-12 luni. Calendarul acestor operațiuni poate depinde de aceiași factori ca reabilitarea.

Fracturile claviculei sunt observate frecvent și sunt însoțite de durere, o schimbare a formei claviculei, edem și tulburări ale mișcărilor mâinilor. Ele sunt detectate la examinarea de către un medic și pe raze X. Tehnicile conservatoare și chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata astfel de leziuni. În absența deplasării, centura de umăr este imobilizată până când osul crește împreună și în prezența deplasării se efectuează o repoziționare deschisă sau închisă pentru a se potrivi fragmente.

Traumatologii spun despre fracturile claviculei:

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Atât în ​​cazul unui adult cât și al unui copil, o încălcare a integrității structurilor osoase ale claviculei este destul de comună. Deoarece simptomele unei fracturi de clavicul sunt destul de pronunțate și apar repede, nu este prea dificil pentru o persoană să fie suspectată de un astfel de diagnostic, chiar și pentru un specialist.

Clasificarea și mecanismul rănirii

Majoritatea leziunilor din claviculă apar datorită căderii unei persoane cu accent pe partea superioară a membrelor sau pe umăr. Cazurile de fracturi de claviculă din copilărie sunt considerate mai puțin rare, dar mult mai complicate. Cel mai adesea acest lucru se poate întâmpla în procesul de travaliu, când copilul trece prin canalul de naștere al mamei.

Cel mai puțin obișnuit mecanism pentru obținerea acestui prejudiciu este o reducere bruscă a țesutului muscular (un procent mare din aceste cazuri clinice sunt atribuite convulsiilor epileptice). Videoclipul din acest articol definește tipul de daune de mai sus în ceea ce privește prezența fragmentelor osoase care și-au schimbat poziția normală față de osul principal, precum și natura afectării pielii.

Astfel, clasificarea general acceptată identifică patru tipuri de integritate a claviculei:

  • cu deplasarea fragmentelor osoase claviculare;
  • fără deplasarea elementelor osoase;
  • fractura deschisa a claviculei (datorita unei caderi, se formeaza o rana deschisa, din care se vede o parte a claviculei accidentate);
  • deteriorarea deteriorată a osului clavicular (când pielea rămâne holistică și intactă).

În numărul predominant de cazuri clinice, pielea rămâne intactă. Formarea unei rani deschise poate fi declanșată de o lovitură directă și foarte puternică care a fost transmisă direct la claviculă.

Trebuie acordată atenție faptului că simptomele unei fracturi de claviculă depind, de asemenea, de locația exactă a fracturii osului.

În conformitate cu această caracteristică, o fractură poate fi localizată în:

  • mijlocul treilea;
  • al treilea interior;
  • a treia parte a claviculei.

Cea mai comună este cazul daunelor la treimea mijlocie, deoarece în acest loc osul este cel mai subțire comparativ cu alte zone.

Dacă luăm în considerare natura fragmentelor osului rănit, atunci sunt luate în considerare următoarele tipuri de fracturi:

  • cruce;
  • oblică;
  • mărunțită;
  • kosopoperechnye.

Una dintre principalele caracteristici ale acestui tip de încălcare a integrității osoase a claviculei este atât natura directă, cât și cea indirectă a efectului forței și presiunii asupra osului claviculos. În cazul acțiunii indirecte, forța va fi îndreptată către întreaga lungime a claviculei și în direcția directă către o anumită zonă a osului.

Mecanismul de presiune indirectă poate fi declanșat de un suport ascuțit pe braț într-o poziție extinsă, prin urmare integritatea este ruptă în partea cea mai curbată a osului claviculos. În același timp, cu expunere directă, forma claviculei poate fi destul de diversă datorită numărului mare de fragmente osoase deplasate.

Caracteristicile și caracteristicile unei clavicule sparte

Trauma de mai sus este caracterizată de prezența unei liste destul de mari de manifestări simptomatice care indică integritatea afectată a osului. În același timp, semnul absolut al unei fracturi de claviculă este apariția durerii instant, severe și severe.

Fiind localizat direct la locul leziunii, sindromul de durere trebuie tratat rapid cu medicamente speciale de acțiune anestezică.

În plus, trebuie acordată atenție altor semne ale fracturii claviculare la un adult, incluzând:

Din punct de vedere anatomic, articulația umărului va fi deplasată în direcția înainte, în comparație cu cea sănătoasă. Din acest motiv, pacientul va fi mai convenabil și mai ușor să apese mâna în corp sau să o țină în zona cotului sau antebrațului.

Separat, merită să se sublinieze semnele unei fracturi de claviculă la un copil, deoarece structura osoasă a corpului lor are un efect semnificativ asupra manifestării principalelor semne simptomatice ale traumatismului.

Destul de des, copiii mici nu se pot plânge de limitări în mișcările lor, presupunând că leziunile claviculei nu le provoacă un sentiment semnificativ de disconfort. Dintre cele mai frecvente simptome ale unei clavicule sparte la copii, atenția trebuie acordată apariției ușoare inflamații și a unor senzații minore dureroase.

Diagnostic corect al unei fracturi de claviculă și al unui tratament de prejudiciu

Instalarea sau confirmarea finală a diagnosticului de mai sus se efectuează după examinarea de către un traumatolog cu ajutorul examinărilor diagnostice. Instrucțiunea definește o examinare cu raze X ca o procedură obligatorie pentru diagnosticarea leziunilor claviculare.

Dacă un specialist suspectează o încălcare concomitentă a integrității vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase în zona de afectare, pacientului i se atribuie o angiografie (aceasta se referă la raze X ale vaselor rănite, a căror structură și integritate poate fi evaluată prin introducerea unui agent de contrast). În cazurile severe, este necesar să se efectueze un examen computerizat cu raze X, al cărui preț este mai mare decât imaginea obișnuită cu raze X.

După confirmarea diagnosticului, medicul specialist trebuie să primească tratament în funcție de caracteristicile și gradul de complexitate a leziunii. Cel mai mic număr de diferite complicații apare în timpul și după tratamentul la copiii cu vârsta sub trei ani.

Din acest motiv, pentru a restabili integritatea compromisă a osului în cazul lor, se poate utiliza un bandaj convențional, care se aplică folosind bandaje destul de largi. Astfel, este posibilă realizarea unei fixări fiabile a claviculei deteriorate. Trebuie subliniat faptul că, în loc de un bandaj simplu de fixare a bandajului, un bandaj special Deso poate fi recomandat copiilor.

Pentru a restabili rapid integritatea și mobilitatea zonei vătămate cât mai curând posibil, se utilizează anvelope speciale, precum și pansamente pentru tencuieli. Dacă pansamentul obișnuit este ineficient la pacienții adulți și la copiii cu vârsta mai mare de trei ani, medicul prescrie o fixare rigidă cu un strat de tencuială.

Trebuie remarcat faptul că un anestezic este administrat pacientului înaintea procedurii de aplicare a unui bandaj de fixare din tencuială. Nevoia de anestezie se datorează riscului de atacuri severe de durere pe care pacientul le poate suferi în timpul acestui bandaj strâns.

Pentru a controla acumularea claviculei, se efectuează palparea și se ia o imagine repetată cu raze X a locului de rănire. Lipsa prelungită a rezultatelor pozitive este cauza intervenției chirurgicale imediate.

În același timp, cazuri deosebit de severe, cu un număr suficient de mare de fragmente osoase și deplasarea lor considerabilă în raport cu osul, trebuie să fie acoperite cu o atelă specială, care constă din două ameți Cramer.

Prezența unei deteriorări grave a mănunchiului neurovascular sau un nivel ridicat de risc al unei astfel de complicații în timpul repoziției fragmentelor osoase se efectuează imediat. În cazul unei fracturi fracturate, este necesar să se instaleze o placă specială capabilă să rețină complet toate fragmentele.

Alternativ, poate fi utilizat un ac de tricotat. După ce fragmentele osoase deteriorate au crescut complet, toate elementele auxiliare sunt îndepărtate complet chirurgical.

Atunci când primește astfel de daune, victima trebuie să urmeze un curs special de gimnastică terapeutică. Începutul acestui curs de reabilitare depinde de acumularea osului, de aceea este determinat de medicul curant în fiecare caz individual.

În cele mai multe cazuri, acumularea completă apare cel mai rapid la copii, deoarece acest proces durează de la trei la cinci săptămâni. În ceea ce privește pacienții adulți, în acest caz, restaurarea integrității rupte a claviculei depinde în primul rând de severitatea leziunii și poate dura până la opt săptămâni. Durata tratamentului este, de asemenea, influențată de prezența fragmentelor osoase deplasate și de caracteristicile tratamentului aplicat.

În ciuda faptului că, după o vătămare, este necesar să se transmită persoanei vătămate spitalului cât mai curând posibil pentru diagnosticare și tratament, înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se acorde pacientului primul ajutor. În primul rând, este necesar să se atenueze în mod semnificativ starea sa generală, precum și să se prevină posibilele consecințe ale traumei (consecințele pot afecta venele, arterele, nervii sau plămânii).

Tratamentul plăgilor deschise se efectuează cu ajutorul oricărui agent bactericid. Autotransportarea la spital fără a solicita asistență medicală de urgență se efectuează exclusiv în poziția așezată a unei persoane. Trebuie remarcat faptul că răniții nu trebuie să facă absolut nicio mișcare bruscă sau să se miște independent.

Cel mai bine este să apelați sosirea unei ambulanțe care să contribuie la prevenirea posibilelor consecințe pentru viața normală viitoare a unei persoane după perioada de recuperare și să finalizeze un ciclu complet de reabilitare cu exerciții și exerciții fizice.

Simptomele și tratamentul fracturii claviculei

Fractura osului claviculei este una dintre leziunile comune care sunt foarte frecvente la pacienții adolescenți și bătrâneți (se poate manifesta și ca un prejudiciu la naștere). Deteriorarea nu este periculoasă dacă nu este asociată cu complicații. Fractura claviculei creste cu succes in majoritatea cazurilor si nu duce la anomalii patologice in organism.

Structura claviculei

Osul, denumit claviculul, este în formă de S și poate fi simțit ușor prin presarea în brâul umărului. Osul îndeplinește funcția de control al articulației umărului (ajută la repararea acesteia) și preia o parte din activitatea fizică pe care o exercită brațul.

Claviculul este împărțit condițional în trei secțiuni:

  • epifiza (puncte marginale ale corpului osos, în care este adiacentă articulațiilor);
  • metafiză (parte adiacentă epifizei, comunicată cu capsule comune);
  • diafiza (corpul osos).

Regiunea claviculară are o anatomie complexă, deoarece este asociată cu terminațiile vasculare și nervoase care trec în spatele osului și partea superioară a plămânilor, care se află în imediata apropiere a brațului umărului.

Cauzele fracturilor

Fracturile claviculei pot avea o traumatică (mai mult de jumătate din toate cazurile) și natură patologică. Dar degradarea patologică a țesutului osos este foarte rară. Acestea sunt cauzate de:

  • metastazele care distrug țesutul;
  • osteoporoza și osteomelita;
  • tuberculoza (infecția tuberculozei se poate acumula în țesutul osos comunicat cu plămânii).

Fracturile traumatice sunt cauzate de efecte externe puternice asupra osului. Aceasta ar putea fi o lovitură a umerilor sau o scădere a brațului și a cotului, ca urmare a claviculei a preluat încărcătura.

Tipuri de fracturi

Fractura claviculei are o clasificare complexa, pe care medicii o fac atunci cand face un diagnostic, prescriindu-se calendarul si metoda de tratament.

În funcție de caracteristica de timp:

  • congenitale (pot apărea la sugari, în timpul cărora medicii au folosit metode medicale de extracție prin tipul de forceps și dispozitive de vid);
  • dobândite (toate celelalte specii).

Prin natura motivelor:

În funcție de gradul de interacțiune cu țesuturile moi:

  • închis (fractură ascunsă);
  • deschis (leziuni ale țesuturilor moi, fragmentele osoase sunt vizibile vizual la partea inferioară a plăgii).

Cu privire la fragmentul rupt în comun:

  • fractura diafizei;
  • metafiză;
  • fractura epifizei.

O claviculare stricată poate provoca complicații: deteriorarea periostului (aproape niciodată nu apare la copiii cu vârsta sub 12 ani), dislocarea (citirea despre o fractură a claviculei cu deplasare) și fragmentarea.

simptome

Oasele sparte sunt adesea confundate cu vânătăi severe, dar simptomele unei fracturi de claviculă sunt destul de vii și este ușor pentru persoana vătămată să identifice leziunile. Atenția trebuie acordată următoarelor caracteristici:

  • Dureri dure care sunt progresive în natură și scad când victima își apasă brațul îndoit în piept.
  • Fosa supraclaviculară dispare ca rezultat al edemelor, pielea modifică culoarea la un cenușiu natural (poate apărea hematoame sau vânătăi dacă vasele sunt deteriorate)
  • Mâna încetează să se ridice și încearcă să aducă membrele într-o dinamică sunt însoțite de o criză caracteristică (mai ales dacă este o fractură a capătului acromial al claviculei).
  • Brațul comunicat cu o fractură poate să apară mai mult timp vizual, iar zona claviculară însăși este deformată în mod semnificativ.
  • În cazul în care terminațiile nervoase sunt deteriorate, apoi vârfurile degetelor și apoi întreaga mână pot pierde sensibilitatea.

Semnele unei fracturi de clavicul care au apărut ca urmare a modificărilor patologice sunt exprimate printr-o deteriorare generală a stării pacientului, dureri de cap, o creștere a temperaturii de până la 37 de grade Celsius și o leșinie pe termen scurt, dar repetată.

diagnosticare

Diagnosticarea fracturii este necesară pentru a identifica gravitatea vătămării sănătății provocată de același impact traumatic.

Dacă se suspectează un traumatism osoasă traumatic, unui pacient i se atribuie o radiografie a pieptului superior, precum și un diagnostic vizual.

Dacă este posibilă deformarea patologică a osului, lista testelor necesare este crescută și pacientul trebuie examinat și supus unui test complet de sânge, urină, sânge venos și material pentru biopsie (parte a țesutului claviculei).

Primul ajutor

Primul ajutor trebuie administrat foarte corect și cu atenție, astfel încât să nu se producă leziuni la cele mai apropiate sisteme, țesuturi și organe (în special lobul superior al plămânilor). Pentru a preveni posibilele consecințe ale unei fracturi de claviculă, este necesar imediat după ce ați primit un prejudiciu pentru a da unui membru o poziție statică care va elimina probabilitatea de mișcare a fracturii.

Furnizarea imobilizării corecte a transportului în cazul unei fracturi de claviculă:

  • o bucată mică de țesătură sau bandaj înfășurată într-o rolă se rostogoleste sub subsuoară;
  • brațul se îndoaie la cot într-o poziție confortabilă (aproximativ 90 de grade);
  • membrele sunt fixate pe corp (complet);
  • pentru perie este necesar să se asigure un suport suplimentar sub forma unui bandaj prin gât;
  • Bandajul poate înlocui anvelopa (netugaya).

Transportul corect este la fel de important ca și legarea. Pacientul va fi cel mai confortabil într-o poziție semi-așezată și așezată, în timp ce este de dorit să nu vă sprijiniți pe o parte cu osul deteriorat.

Clavicula la fractură poate afecta prea mult, deci este permisă administrarea de analgezice răniților înainte de sosirea unei ambulanțe. În absența medicamentelor, se pot folosi comprese reci sau se aplică gheață.

Dacă nu știți ce să faceți în caz de fractură, sarcina principală nu va fi să vă răniți pe o persoană. În nici un caz nu ar trebui să încercați să îndreptați osul sau articulația, să transportați victima într-o poziție în picioare și întinsă la spital, să exercitați presiune (și orice alt impact) asupra brațului rănit, îndreptați articulațiile membrelor vătămate.

tratament

Tratamentul unei fracturi de claviculare fără deplasare pentru copii mici (cu vârsta de până la trei ani) nu necesită imobilizarea membrelor (gipsului). Un bandaj medical, fixarea brațului în poziția corectă anatomic, și un bandaj "Deso" care acoperă zona umărului sunt suficiente.

În realitățile moderne, puteți folosi un bandaj special.

Persoanele în vârstă solicită impunerea unei plăci de ghips (înainte de a fi necesară anestezia zonei cu care vor efectua manipulări medicale). Dacă se observă o schimbare, fragmentele pot fi combinate fără intervenție chirurgicală. Deoarece osul clavicular este situat într-un loc ușor accesibil, medicul poate compara fragmentele prin repoziționare. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Operația pentru o fractură de claviculă este prescrisă persoanelor cu o deplasare completă a osului sau formării mai multor elemente de fragmentare. Alegerea tacticii intervenției chirurgicale este determinată pe baza severității leziunii cauzate de fractură. Indicații principale:

  • repoziția închisă nereușită;
  • fractura de tip intraarticular;
  • leziuni deschise;
  • deteriorarea și ruperea terminațiilor nervoase;
  • fracturi concomitente (scapula).

reabilitare

Este greu de spus cât de mult crește fractura claviculei, deoarece depinde foarte mult de caracteristicile personale ale victimei și vârstei, precum și de metoda aleasă pentru tratamentul fracturilor claviculare. În medie, regenerarea țesutului osos durează de la 3 săptămâni până la 2,5 luni.

Perioada de reabilitare include un set de măsuri care ajută la restabilirea activității motorii, a circulației sângelui și a impulsurilor nervoase la locul leziunii și la întregul membru ca întreg.

Cel mai important "asistent" al victimei după îndepărtarea gipsului este activitatea fizică moderată și terapia fizică (terapia fizică). Aproximativ sarcină complexă:

  • acționând activ din lateral în lateral în articulațiile umărului și cotului (pe amplitudine medie);
  • tensiunea si relaxarea musculara;
  • "Surprins" ridicarea umerilor;
  • îndreptarea umerilor cu trecerea ulterioară la poziția "înclinată";
  • transferul mingii din spatele lui;
  • mersul pe jos (care activează activ umerii și brațele).

Fractura va crește ușor și fără complicații dacă pacientul respectă toate recomandările medicului curant, aderă la o dietă echilibrată și nu încarcă membrul rănit.

efecte

Consecințele sunt aceleași ca și în cazul altor fracturi:

  • lipsa incompletă sau totală de acumulare osoasă;
  • o pseudartroză după o fractură, în urma căreia se observă mobilitate anormală și nenaturală în regiunea claviculară;
  • durere constanta;
  • deformarea membrelor, scurtarea lor.

Pentru ca fracturile de claviculă să nu vă aducă astfel de consecințe, este necesar un prim ajutor adecvat și un tratament imediat. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și aveți grijă.

Tratamentul unei fracturi de claviculă la adulți

O fractură osoasă claviculară este o leziune obișnuită și periculoasă care apare cel mai adesea la pacienții tineri. Clavicula este osul abur care conectează brațul și scheletul corpului.

Osul cheie este un fel de strângere elastică între articulația sferică a umărului și a sternului, datorită căruia articulația nu ocupă poziția mediană (mijloc).

Clavicula și mușchii atașați la ea permit membrelor superioare să se miște liber. În plus, acest os asigură protecția pachetului neurovascular.

Tratamentul fracturilor claviculare durează mult timp, iar perioada de recuperare durează aproximativ 3 luni. Cum să recunoaștem, să clasificăm o fractură, să acordăm primul ajutor pacientului, să procedăm la tratament? Despre asta mai departe.

Simptomele unei fracturi de claviculă

Leziunea osului clavicular se caracterizează prin semne specifice, prin urmare, este ușor să se identifice daunele. Principalele simptome ale fracturii claviculei:

  • Intensive, ascuțite, ascuțite dureroase senzații care persistă, chiar dacă pacientul este în repaus. La palparea umărului sau la mișcarea membrelor superioare la nivelul articulațiilor umărului crește durerea;
  • Rănirea poate fi recunoscută de poziția caracteristică a corpului: pacientul deține brațul rănit îndoit și îl presează corpului. Această postură ușurează ușor durerea;
  • În 60 de minute după accidentare, se formează edem în centura umărului. Pielea din această zonă devine roșie, subțire, crește temperatura (numai în zona afectată);
  • Dacă pacientul are un fizic subțire, atunci puteți vedea un alt semn evident - osul clavicular este deformat. Acest lucru se poate observa pe conturul osos neregulat sau brusc întrerupt, care este vizibil prin piele din centura umărului;
  • Pacientul încearcă să imobilizeze complet umărul, deoarece orice mișcare provoacă dureri acute.

Identificarea unei fracturi în sine este mult mai simplă decât complicațiile, aceasta necesită diagnosticări speciale, deși unele simptome ar trebui să vă alerteze:

  • În cazul în care umflarea crește rapid, pielea din zona cervicală a claviculei și în alte locuri se estompează, acesta este un semn de sângerare internă. În plus, pacientul este amețit, întunecat în ochi, există o slăbiciune generală;
  • Pierderea senzației la o parte a membrelor superioare indică deteriorarea nervilor. Dacă o parte a membrelor superioare este paralizată, atunci aceasta indică o ruptură a trunchiului superior, mediu sau inferior al plexului brahial. Dacă întregul plexus este deteriorat, brațul este complet imobil.

Cu o fractură patologică o temperatură de 38 ° rămâne pentru o lungă perioadă de timp, greutatea corporală scade, slăbiciunea nu trece, senzațiile dureroase apar în zona claviculei.

Clasificarea fracturilor

Pentru a alege metoda corectă de tratament, este necesar să se facă distincția între tipurile de fracturi. În funcție de timpul și cauza apariției, gradul de afectare a pielii, se disting următoarele tipuri de fracturi claviculare:

  • În funcție de momentul apariției, se disting următoarele fracturi claviculare:
    • Congenital - cel mai rar tip de leziune care apare la copii în timpul nașterii. Apare datorită poziției patologice a nou-născutului (transversal, "pe picior"), pasajele materne înguste ca urmare a utilizării metodelor de extracție auxiliare (de exemplu, forcepsuri obstetricale);
    • Obținut - orice leziuni care apar după naștere;
  • Traumatismul claviculos în funcție de cauza aspectului:
    • Traumatic - deteriorarea osului clavicular, care apare ca urmare a impactului intens al forței asupra unei anumite zone;
    • Patologică - o fractură care se datorează unei încălcări a structurii osului clavicular cauzată de o boală gravă (osteomielită);
  • Fractura in functie de deteriorarea pielii:
    • Open-injury, în urma căruia pielea este deteriorată în zona osului clavicular;
    • Închis - deteriorare, în care integritatea pielii nu este ruptă;
  • Fractura in functie de locul de deteriorare a osului clavicular:
    • Fractură intraarticulară a capului stern sau acromial al claviculei;
    • Periarticulară - fractură a metafizei (o parte a osului adiacent articulației) a osului clavicular;
    • Extraarticular - încălcarea integrității anatomice a diafizelor (secțiunea centrală a osului tubular) al claviculei;
  • Fractură în funcție de deteriorarea periostului (o bandă de legătură care acoperă exteriorul oaselor):
    • Fractura subperiostală - o claviculă ruptă este acoperită cu un periostum intact;
    • Fractura periostului;
  • În funcție de direcție, fractura claviculei este transversală, longitudinală, spirală elicoidală etc.
  • Clădirea claviculei cu și fără compensare.

Pentru determinarea tipului de fractură, este necesară identificarea complicațiilor: leziunea venelor subclavice, arterele, trunchiul nervului superior, mediu sau inferior al plexului brahial.

Primul ajutor pentru vătămări

Dacă bănuiți o fractură a osului clavicular, apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, pacientul ar trebui să fie ajutat.

Mai întâi de toate, trebuie să opriți durerea cu medicamente anti-inflamatorii sau combinate de durere non-hormonale. Pentru a face acest lucru, utilizați Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Dați pacientului 1-2 comprimate, după o jumătate de oră medicamentul ar trebui să funcționeze. Nu uitați să denumiți medicamentul primit de pacient.

Fixați umărul astfel încât să rămână staționar, altfel persoana va suferi o durere severă, în plus, osul deteriorat se poate mișca. Puneți un bandaj în jurul umărului, ca în imagine.

Dacă nu ați reușit să puneți un bandaj, încercați să fixați umărul cu o eșarfă. Pentru a face acest lucru, atasati mijlocul esarfei pe antebraj, si incheiati capetele in jurul gatului si cravata. Pentru a nu supraîncărca mușchii gâtului și pentru a împiedica deplasarea ulterioară a osului, țineți capătul exterior al șmirghelului în spatele dumneavoastră.

Medicii rezolva defectele care fixează sau impun independent un bandaj. Medicii folosesc inele elastice care sunt puse pe ambele membre ale brațului umăr și strânse cu un mecanism de fixare. Acest lucru vă permite să ușurați sindromul dureros și să preveniți dislocarea. Apoi, pacientul este transportat la spital, unde medicul, după examinare, determină metoda de tratament.

Metode de tratament

Principala sarcină a terapiei este de a compara fragmentele osoase și de a le fixa în poziția corectă. Când aceste condiții sunt îndeplinite, osul clavicular va crește împreună în 5-6 săptămâni. Dacă nu a fost posibilă repararea resturilor, atunci va dura mai mult timp pentru a restabili osul.

Tratamentul unei fracturi de claviculă poate fi conservator sau operativ. Tratamentul conservator implică o repoziție închisă (reducerea osului prin țesuturi moi), această procedură putând fi încredințată numai unui traumatolog profesionist. Cu o deplasare pronunțată a fragmentelor claviculei sau la ruperea pielii cu fragmente, se folosește o metodă operativă de tratament.

Înainte de repozitionare, medicul trebuie sa anestezeze extremitatea superioara, in acest scop, Novocain este introdus in bratul superior. După câteva minute, puteți începe procedura. Pacientul se află în poziție șezândă, capul este înclinat spre umărul rănit.

În această poziție, mușchii se relaxează, iar fragmentele osoase sunt aproape unul de celălalt. Durata reducerii închise este de 15 secunde. Dacă 3 încercări de reducere au fost nereușite, atunci este prevăzută o operație.

După repoziționare, se aplică o tencuială pe braț, care fixează corect osul clavicular.

De asemenea, puteți fixa brațul cu bandaj Smirnov-Weinstein, care acoperă corpul, centura umărului și antebrațul membrelor rănite.

Îl îndepărtează numai după raze X, pentru a vă asigura că osul a crescut împreună.

Perioada de fuziune durează cel puțin 4 săptămâni, rudele trebuie să monitorizeze pacientul și să-și monitorizeze starea. Dacă aveți următoarele simptome, trebuie să consultați un medic:

  • Edemul reapare și crește;
  • Roșeața pielii în zona de fractură nu trece în decurs de 6 ore;
  • Temperatura creste in bratul superior;
  • Senzațiile dureroase la locul fracturii se intensifică.

Tratamentul chirurgical implică tăierea țesuturilor moi în zona de fractură și legarea fragmentelor osoase cu plăci interioare, ace de tricotat, tije sau dispozitive externe. Scopul principal al metodei operative de tratament este colectarea fragmentelor și fixarea lor. Intervenția chirurgicală este necesară dacă vasele sau nervii sunt deteriorați.

După câteva săptămâni, distribuția este eliminată. Pentru ca pacientul să se recupereze mai repede, el trebuie să efectueze în mod regulat exerciții speciale și să participe la un terapeut de masaj. Până când osul este complet vindecat, este interzisă ridicarea lucrurilor grele și mutarea prea activă.

Dacă vorbim de o fractură fără deplasare, tratamentul nu va cauza dificultăți. La nou-născuți (până la 3 ani), oasele cresc împreună foarte repede, în timp ce membrele sunt fixate cu bandaje largi. În cazul unei fracturi osoase claviculare non-severe, se aplică un bandaj Deso.

Cu ajutorul unui castron sau a unui castron, oasele cresc împreună cât mai repede posibil. Pentru a asigura adeziunea oaselor la pacienții cu vârste mai mari de 5 ani, se aplică un strat de tencuială tare. Dacă metodele de mai sus nu au fost eficiente și osul nu crește împreună, efectuați operația.

Cu o ușoară deplasare medicii impun un bandaj, care trebuie fixat cu ajutorul ipsosului. Pentru a compara epavele, traumatologul ia umerii înapoi și ridică brusc.

Atunci când mai multe fragmente cu o deplasare semnificativă pe membrele lezate impun anvelopa lui Cramer. În cazul deteriorării vaselor de sânge sau a fasciculelor nervoase, se efectuează o operație.

O fractură mărunțită este tratată cu o placă specială sau cu un ac de tricot care leagă toate fragmentele osoase. Când oasele cresc împreună, dispozitivele de fixare sunt îndepărtate.

chirurgie

Intervenția chirurgicală este o măsură extremă, deoarece operația are prea multe riscuri. Nu se știe cum organismul uman va reacționa la anestezie, în timpul operației este posibil să se deterioreze vasele sanguine și nervii. Complicațiile pot apărea, de asemenea, după operație.

Procedura se efectuează dacă raportul dintre țesuturile moi este deranjat din cauza rănirii și, de asemenea, dacă medicul suspectează că un fragment ascuțit va rupe pielea. De asemenea, se efectuează o operație dacă fragmentele osoase au crescut în mod incorect. După incizia țesuturilor moi, resturile sunt reasociate.

Etape ale operațiunii:

  1. Câmpul operativ este procesat, țesuturile moi sunt tăiate sub clavicula rănită;
  2. Medicul, cu ajutorul unui burghiu electric, formează un canal în fragmentele de claviculă și le compară;
  3. Apoi introduce un ac în canalul măduvei osoase, dacă este necesar, este fixat cu șuruburi;
  4. Chirurgul verifică structura pentru durabilitate și țese țesuturile moi.

După intervenție chirurgicală, brațul rănit este imobilizat temporar (imobilizat), după 72 de ore membrul este supus unei imobilizări permanente.

Tuburile de drenaj sunt îndepărtate după 2 zile după intervenția chirurgicală, dacă nu emit lichid purulent sau sânge. În caz contrar, pacientul este observat până când deversarea este clară. Dacă piciorul este eliberat dintr-o rană, acesta este deschis și curățat.

Dacă rănile se vindecă bine, după 14 zile cusăturile sunt îndepărtate. Mișcarea parțială a membrelor deteriorate poate fi în 20-30 de zile. Înainte de a scoate bandajul, se efectuează raze X pentru a vă asigura că osul a crescut împreună.

Recuperarea după fractură

Pentru ca o mână deteriorată să se recupereze mai repede, este necesar să se introducă treptat încărcături. În caz contrar, riscați re-traumatizarea membrelor.

Este strict interzisă supraîncărcarea brațului rănit imediat după ce medicul îndepărtează tencuiala. Goliți saci și serviete pe umăr sănătos, nu vă întindeți brațul și nu faceți mișcări bruște. Dezvoltați treptat și consolidați mușchii. Medicii recomandă exerciții zilnice:

  • Ridicați încet picioarele în sus, doar încet coborâți-le. Durerea care poate să apară este asociată cu contracția (restricția mobilității articulațiilor). Depășiți durerea, creșteți ușor amplitudinea mișcărilor;
  • Trageți ușor membrul rănit de la trunchi, reveniți la poziția de pornire în același ritm. În timp ce vă mișcați, încercați să strângeți mușchii pentru ai întări după fractură;
  • Desenați cercuri cu un braț deteriorat în articulația umărului, încercați să măriți domeniul de aplicare.

După 6-8 săptămâni după ce ați înlăturat ghipsul, puteți începe să vă antrenați brațul cu o gantera ușoară (aproximativ 3 kg). Puneți o pungă sau un rucsac pe umărul mâinii rănite. Consolidarea mușchilor cu ajutorul unui expander de umăr, simulatoare "Boat" sau "Butterfly", este permisă o sarcină mică (aproximativ 5 kg).

Sporturile active sunt permise la șase luni după îndepărtarea plăcii turnate. După această perioadă, osul clavicular crește complet împreună, iar tonul muscular crește. Clasele de recuperare după intervenția chirurgicală pentru fracturarea claviculei sunt foarte importante pentru reabilitare.

Complicații și consecințe

O fractură osoasă claviculară este o vătămare gravă care a fost tratată mult timp. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, atunci osul crește la 8 săptămâni după fractură.

Pentru perioada de tratament, este necesar să excludem orice sarcini la nivelul membrelor vătămate, în special dacă vorbim de o fractură cu deplasare.

În cel mai rău caz, mâna rănită este complet imobilizată. Aceasta se datorează supraîncărcării membrelor în timpul perioadei de recuperare după o fractură cu deplasare.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt