Principal / Manșetă

Patologii ale tendoanelor de mână

Niciun comentariu. Fii primul! 1.066 vizionări

Tendoanele mâinii sunt foarte des supuse inflamației și altor procese patologice. În aceste cazuri, apar dureri și rigiditate. Ce patologii pot implica tendoanele mâinii în leziune și cum ar trebui tratate? Să examinăm aceste și alte aspecte în detaliu.

anatomie

Anatomia tendoanelor mâinii determină o componentă structurală a membrelor ca țesut muscular, care este destul de dens, dar nu deloc elastic. Tendoanele sunt legătura dintre mușchi și țesutul osos.

Datorită prezenței tendoanelor flexor ale degetelor și flexorilor extensori ai degetelor, este asigurată mobilitatea acestora. Tendoanele extensorilor mâinilor ocupă partea din spate a degetelor și tendoanele flexorilor - palma.

Fiecare deget conține 2 tendoane flexor, dintre care unul este situat pe suprafață, iar al doilea intră în straturile adânci ale mușchilor și este atașat de unghiile degetului. Al doilea tendon - flexor asigură flexia și extensia degetelor.

De ce apare tendinita - boala tendonului?

Tendinita este o boală, și anume, inflamația tendoanelor flexor ale degetelor sau articulația încheieturii, care poate fi provocată de leziuni, o altă boală articulară sau stres sistematic. Cel mai adesea tendoanele inflamate ale articulației încheieturii mâinii pot fi la sarcini excesive, intense pe această secțiune, care implică microtrauma. În cazul încărcărilor sistematice, pot apărea zone cu țesuturi moarte, sărurile pot fi depanate în zona microfracturilor și poate apărea înlocuirea tendoanelor cu țesutul cartilajului.

Dacă vorbim despre boli care pot declanșa procesul inflamator în tendoane, merită remarcată artrita reactivă și guta. Cele mai frecvente leziuni care pot fi însoțite de o leziune a tendoanelor sunt entorse și entorsă.

Inflamația tendonului mâinii este caracterizată de durere care este localizată în zona afectată și este intensificată prin palpare și mișcări active. În rest, durerea dispare.

În plus față de durere, în cazul în care tendoanele sunt deteriorate, există roșeață a pielii, umflarea și o creștere a temperaturii locale în zona de inflamație. Datorită întăririi și înăspririi tendonului în timpul inflamației, se observă limitarea parțială sau completă a mișcărilor mâinilor în zona tendinitei.

Din păcate, este destul de dificil să se diagnosticheze un aparat de tendon mână rănit de tendinită, deoarece simptomele în acest caz pot avea asemănări cu manifestările altor patologii din această zonă. În plus, în timpul examinării, pot fi identificate doar câteva semne care indică tendinita tendoanelor degetelor sau a unei alte părți a mâinii (în funcție de zona leziunii).

În acest caz, este necesar un diagnostic diferențial, care va ajuta la distingerea acestei boli de patologiile similare, care includ bursita, tenosinovita infecțioasă, detașarea tendonului. În timpul examinării personale, medicul află exact unde se observă durerea în timpul palpării și mișcărilor mâinilor și unde există umflături. Radiografiile pot fi folosite pentru a detecta depozitele de sare și alte modificări care sunt o consecință a bursitei sau a tendinitei.

Cum să tratați tendonitele?

Pentru a vindeca o astfel de boală, desigur, puteți:

  1. În stadiile incipiente ale dezvoltării, tratamentul se efectuează într-o manieră conservatoare, în conformitate cu regimul de exerciții și odihnă. Cu alte cuvinte, este interzisă lucrul în zona afectată prin efort fizic intens, pentru a exclude posibilitatea ruperii tendonului.
  2. Terapia sindromului durerii se realizează prin comprese reci, care trebuie aplicate în zona afectată de mai multe ori pe zi. În plus față de eliminarea durerii, expunerea la frig va ajuta la reducerea umflăturilor.
  3. Complexul de tratament include folosirea unei ațete de tencuială (tencuială), care va ajuta la accelerarea timpului de vindecare al tendoanelor deteriorate.
  4. Tratamentul medicamentos al tendinitei implică administrarea de medicamente care au acțiune antiinflamatoare. Acestea includ Ibuprofen, Piroxicam, Indometacin. Injecțiile cu hidrocortizon sunt, de asemenea, prescrise în teaca din jurul tendonului.
  5. În remisie, terapia cu exerciții fizice este prescrisă. Fiecare exercițiu din complexul medical, prescris de medicul curant, ajută la întărirea și întinderea mușchilor și a tendoanelor mâinii. Tratamentul formelor cronice de tendinită se efectuează cu ajutorul masajului. Acest tratament ajută la activarea fluxului sanguin în secțiunea afectată, îmbunătățind astfel nutriția țesutului.
  6. Nu numai terapia de exerciții și masajul sunt eficiente pentru tratarea tendonitei. Deci, aveți nevoie de tratament pentru fizioterapie. De exemplu, poate fi terapia cu undă de șoc, tratament prin câmpuri magnetice, folosind ultrasunete, laser. Fiecare dintre metodele de fizioterapie ajută la eliminarea durerii, depozitele de sare, restabilirea zonei afectate a tendonului și îmbunătățirea procesului de oxigen.
  7. În cazul în care tratamentul cu metode conservatoare (cu ajutorul medicamentelor, exerciții de terapie, masaj) nu a fost eficace, precum și dacă există recurențe frecvente, medicul prescrie intervenții chirurgicale. Operația tendonului se realizează prin cusătură, prelungire sau atașare la o altă zonă. Perioada de recuperare după cusătură, precum și alungirea tendonului nu durează mai mult de 4 luni.

Leziuni la rănire

Leziunile cauzate tendoanelor sunt însoțite de o încălcare a integrității lor prin expunere directă (indirectă). Tendoanele flexor și extensor sunt adesea afectate. Acest tip de leziune poate apărea de la mușchi până la punctul de atașare a mușchiului la os. Deblocarea tendonului posibil de la locul său de atașare la fragmentul osoasă.

Există o clasificare a tuturor leziunilor la nivelul tendoanelor:

  1. Încălcarea integrității pielii: leziuni deschise și închise. O leziune deschisă poate sau nu poate fi însoțită de deteriorarea țesutului epitelial, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.
  2. Gradul de deteriorare: leziuni complete și parțiale.
  3. Numărul de leziuni: răni combinate, izolate, multiple.
  4. Perioada de prescripție a vătămării: proaspătă (până la trei zile), învechită (de la trei la douăzeci de zile), veche (mai mult de trei săptămâni).

Cel mai adesea este un deget rupt care provoacă leziuni ale tendoanelor într-o anumită zonă. Poți obține o fractură ca urmare a rănilor industriale. De asemenea, trauma survine în viața de zi cu zi, cu răni cu cuțit. O trăsătură distinctivă a înfrângerii tendonului cu o rană cu cuțit este o suprafață plană tăiată. Cu o fractură deschisă, suprafața rupturii va fi inegală și vor exista și muchii înfipte.

Principalul simptom clinic al leziunii tendonului este că degetul (sau altă zonă a mâinii) își pierde funcția extensor. Un deget îndoit va afecta foarte mult, iar dacă există o leziune deschisă, puteți observa un tendon tăiat sau rupt.

Cum se diagnostichează și se tratează leziunile la nivelul tendoanelor?

Deteriorarea poate fi determinată printr-o examinare detaliată a zonei vizate, și anume în formă, caracterul poziției degetului (sau al altei zone) în repaus. Cele mai multe simptome sunt observate în cazul flexiei pasive și al extensiei mâinii.

Pentru a arăta o fractură a osului, precum și pentru separarea fragmentelor sale pot fi înregistrate raze X Dacă radiografiile nu pot avea întotdeauna o deteriorare similară în imaginea lor, RMN și ultrasunetele pot oferi o imagine mai clară a leziunii. Un instantaneu al cercetării hardware va ajuta medicul să decidă asupra scopului tratamentului.

Tratamentul acestor leziuni este efectuat de un traumatolog ortoped. Pentru a restabili tendonul deteriorat (numai dacă nu există nici un proces inflamator), medicul îl cusăturiază. Cu o fractură osoasă concomitentă, fragmentele sunt mai întâi cartografiate și leziunile osoase primare sunt stabilizate.

Rupturile subcutanate proaspete sunt tratate prin metode conservatoare. Dacă deteriorarea este veche, prescrieți materiale plastice. În zona în care există un tendon cusut, se aplică tencuială pentru a asigura condiții favorabile pentru recuperarea normală.

Reabilitarea după intervenții chirurgicale include terapie fizică, fizioterapie și proceduri de masaj. Gimnastica va ajuta la menținerea volumului necesar de mișcări pasive în articulație, precum și la menținerea tonusului, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zonă după operație. Munca fizică cu utilizarea unui membru lezat este permisă nu mai devreme de 2 luni după intervenția chirurgicală.

Cum să preveniți bolile și rănile tendoanelor mâinilor?

Aproape fiecare a doua persoană, cel puțin o dată în viața sa, a fost supusă la leziuni sau boli ale tendoanelor. Regula de bază a prevenirii este calculul corect al stresului. Cu alte cuvinte, nu puteți încărca prea mult peria, dar inacțiunea lor nu va duce la nimic bun. Mișcările pensulei ar trebui să fie netede și calculate.

În orice caz, numai un medic ar trebui să prescrie acest tratament sau acel tratament.

Diluarea periei manuale: metode de tratament și de prevenire

În corpul uman, mușchii joacă un rol principal în mișcarea și echilibrul corpului. Țesuturile musculare sunt compuse din fibre elastice elastice, trecând la capete în țesutul conjunctiv - tendoane, care atașează mușchii la oase și reduc probabilitatea lezării lor în timpul exercițiilor fizice. Inflamația tendoanelor încheieturii articulației încheieturii, conform statisticilor, apare mai frecvent la leziunile altor tendoane datorită faptului că o persoană își folosește în mod activ mâinile pentru a transporta greutăți sau pentru a efectua mișcări precise repetitive care contribuie la suprasolicitarea, rănile traumatice și dezvoltarea procesului inflamator. În urma procesului inflamator al tendoanelor, se poate produce degradarea și moartea acestora, prin urmare este important să se efectueze în timp util detectarea și tratamentul acestei boli atunci când sunt detectate primele simptome.

Anatomia mâinilor

Structura mâinii este complexă și constă din următoarele elemente anatomice:

  • scheletul osos care îndeplinește funcția unei carcase de membre rigide;
  • sistem muscular constând din fibre musculare care sunt responsabile pentru întreaga gamă de funcții motorice ale mâinii;
  • aparate ligamentale, reprezentate de articulații și ligamente, care îndeplinesc funcția de îmbinare a oaselor și asigurarea mobilității lor în diferite direcții.

Toți mușchii brațului sunt reprezentați de o multitudine de fibre musculare mici care sunt interconectate prin intermediul ligamentelor și tendoanelor. Fiecare mușchi se termină cu un tendon - un țesut conjunctiv puternic, format din fibre de colagen. Tendoanele mâinii sunt atașate la țesutul osos sau cartilaj, sunt subțiri și lungi, pot suporta sarcini semnificative și pot asigura activitatea falangelor degetelor, chiar și în acele zone în care nu există țesut muscular. Pentru a traduce mișcarea mușchilor și pentru a asigura mobilitatea degetelor, există tendoane de flexori și extensoare ale mâinii. Flexoratoarele sunt tendoanele de pe partea palmei, extensoarele sunt pe partea exterioară a mâinii. Pe mâinile fiecărui deget există un tendon al mușchilor extensori și doi tendoane flexor, dintre care unul este situat în straturile superioare ale mâinii, iar al doilea în cele mai adânci. Fiecare tendon superficial este atașat la falangul mijlociu al degetului cu două picioare, trece-adâncime între aceste picioare și este atașat la falangul unghiilor degetului.

Fiecare tendon al brațului trece prin canalul fibros, în care este ținut prin intermediul ligamentelor inelare. În interiorul canalului există mantale sinoviale, care au două membrane cu fluid care servesc ca lubrifiere atunci când tendonul se mișcă. Acest tip de structură anatomică protejează maxim corzile de factori externi, totuși, în ciuda acestui fapt, leziunile tendonului apar destul de des. Tendinita mîinii sau stiloidita este un proces distrofic inflamator care afectează tendoanele situate pe încheietura mâinii, cauza principală fiind de obicei o leziune traumatică.

Cauzele bolii

Inflamația ligamentelor și a tendoanelor de mână poate fi cauzată de mai multe motive, cum ar fi răni, tăieturi sau zgârieturi adânci ale pielii, dacă nu sunt tratate în timp util cu un dezinfectant.

Cele mai frecvente cauze ale tendinitei (stiioidita) a tendonului mâinii sunt: ​​procese inflamatorii cronice, leziuni sau exerciții fizice excesive prelungite asupra ligamentelor și tendoanelor mâinii și, prin urmare, micro-lacrimi se formează în ele. Astfel de microtraume nu au timp să se vindece datorită lipsei perioadei de odihnă necesare pentru recuperarea completă, dacă încărcătura este permanentă, ligamentele pot deveni inflamate, iar mai târziu schimbările degenerative-distrofice sub formă de depuneri de sare sau osificare a țesuturilor se dezvoltă în locurile de rupere a fibrelor. Un simptom suplimentar poate fi și durere la nivelul tendoanelor.

Boala poate să apară brusc sau să se dezvolte în câțiva ani. Persoanele cele mai sensibile sunt acele ocupații în care se folosesc mișcări fizice repetitive, care conduc la întinderea tendoanelor mâinii:

  • personal de birou;
  • lucrătorii din domeniul producției de banda rulantă și din domeniul construcțiilor;
  • sportivi și muzicieni.

În cazul rănilor mecanice traumatice, atunci când tensiunea apare brusc și brusc, o parte din fibre se rupe în locurile de atașare la os, unde se formează ulterior procese inflamatorii.

Uneori boala se dezvoltă datorită trăsăturilor anatomice ale structurii articulațiilor. Cauzele stiloiditei pot fi, de asemenea, următoarele boli:

  • inflamatorii cronice, endocrine și autoimune, cum ar fi artrita, artroza, gută, reumatism, diabet, lupus eritematos și altele;
  • infecții bacteriene (cauzate în principal de streptococi), cum ar fi dureri în gât, glomerulonefrită, gonoree și altele;
  • boli degenerative ale cartilajului, osului sau țesutului moale, cum ar fi osteoporoza, displazia articulară, îmbătrânirea sau dezechilibrele hormonale ale corpului.

Simptomele bolii

De obicei, tendinita se dezvoltă de-a lungul câtorva ani, iar simptomele bolii apar treptat. Dezvoltarea rapidă a patologiei apare ca urmare a leziunilor articulațiilor încheieturii radiale.

Inflamația tendonului mâinii se manifestă prin următoarele simptome:

  • dureri dureroase în articulații, crescând seara și noaptea, când se schimbă condițiile meteorologice;
  • criza tendonului inflamat în timpul executării mișcărilor;
  • umflarea, înroșirea și febra pielii pielii mâinii;
  • mobilitatea redusă a articulațiilor degetelor și a mâinii.

O trăsătură distinctivă a tendonitei și inflamației articulației este absența durerii acute în cazul tendinitei, în cazul în care articulația este îndreptată de altcineva, deoarece nu există tensiune în țesutul muscular.

Cu o stare veche, netratată pentru o perioadă lungă de timp, sindroide, sindroame, modificări degenerative ale țesuturilor tendonului apar pe braț, care pot fi observate vizual:

  • se formează osifică și depuneri de sare pe mâini, care indică îngroșarea, osificarea și creșterea țesutului conjunctiv;
  • apariția osteofitelor indică creșterea țesutului de rază și a oaselor ulnei.

Rezultatul acestor formații poate fi stoarcerea nervului median și a vaselor de sânge, care este însoțită de durere acută, sensibilitate scăzută și amorțeală a mâinii.

În cazul primelor semne de inflamație, trebuie să vă adresați imediat unui medic, deoarece tratamentul de sine poate contribui la trecerea bolii de la forma acută la cea cronică, cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor degenerative ale țesuturilor.

diagnosticare

Dificultatea diagnosticării tendinitei este absența oricăror trăsături distinctive ale bolii în comparație cu alte leziuni și procese inflamatorii care apar în articulații și țesuturile înconjurătoare.

Scopul diagnosticului de tendinită este de a stabili prezența:

  • vătămare sau daune datorate încărcării excesive;
  • diferențele în activitatea motrică a ambelor mâini;
  • durere cu mișcări repetate ale mâinilor;
  • durere la palpare în zona tendonului.

Pentru a face diagnosticul corect și pentru a exclude alte boli, se utilizează metode de diagnosticare diferențială.

Inflamația tendoanelor mâinii este diagnosticată utilizând următoarele metode:

  1. Examinarea pacientului. Pentru a diagnostica tendinita în zona articulației încheieturii mâinii, un traumatolog efectuează o examinare a pacientului și colectează anamneza. În procesul de palpare, localizarea leziunii este determinată de durerea pacientului.
  2. Metode de cercetare la laborator - eșantionarea sângelui (complexul comun și reumatism), care este eficientă în prezența stilizidei cu prezența infecției sau a componentei reumatice. Pe baza unui test de sânge, pot fi stabilite următoarele anomalii: ESR în exces, leucocite (cu inflamație) și acid uric (cu guta); prezența proteinei C reactive (cu infecție); factorul reumatoidian crescut (cu manifestări reumatice ale bolii).
  3. Instrumente metodice de diagnosticare (radiografie, ultrasunete, ultrasunete, RMN, CT), cu care doctorul are posibilitatea de a face un diagnostic final pacientului.

Prin ultrasunete și ecografie, se observă modificări ale structurii fibrelor de fibre și reducerea acestora, de exemplu, ruptura datorată leziunilor, precum și prezența bursitei sau a artritei concomitente, care este un punct important în alegerea tratamentului ulterior al pacientului.

Cea mai mică afectare a tendoanelor flexorilor și a tendonilor extensori (nodul fibros, microtrauma sau depunerea de sare) poate fi detectată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică.

Raza X nu este o metodă suficient de eficientă pentru diagnosticul de tendinită, deoarece poate dezvălui doar depozitele de sare semnificative și efectele artritei sau bursitei sub forma deformării țesutului cartilajului.

Metode de tratament

Tratamentul inflamației tendonului (tendinită) a mâinii depinde de gradul de deteriorare și în majoritatea cazurilor se efectuează folosind tehnici conservative. Dacă tendinita sa dezvoltat pe fundalul unei boli concomitente, atunci boala primară este inițial tratată.

Tendoantele tendonite ale mâinilor necesită tratament chirurgical numai în cazuri deosebit de dificile: dacă există rupturi complete ale tendoanelor, infecții purulente, osteofite semnificative sau depuneri de sare care provoacă durere netratabilă.

Tratamentul conservator include următoarele etape:

  1. Spălarea și imobilizarea completă a articulației afectate cu un bandaj elastic (cu micro-lacrimi), orteze pentru tencuială sau orteză pentru încheietura mâinii (cu entorse și lacrimi medii) pentru o perioadă de 0,5-1 luni. Dacă tendinita este cauzată de artrită reumatoidă sau guta, atunci nu este necesară imobilizarea articulației.
  2. Tratamentul cu comprese reci, care constau în capilare și vase de sânge, reducând astfel umflarea și durerea în mâini. Pentru prepararea compreselor, puteți folosi gheață sau alimente congelate într-un singur ambalaj învelit cu o cârpă de bumbac. Astfel de gadgeturi sunt aplicate în prima zi timp de 15-20 de minute cu intervale de 5 minute până la momentul în care durerea acută și umflarea mâinii sunt îndepărtate. Dacă stiioidita este cauzată de o boală sistemică, tratamentul la rece nu se aplică.
  3. Tratamentul medicamentos face parte din terapia conservatoare și este utilizat pentru a reduce durerea și inflamația, pentru care se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, hidrocortizon, priroxikam, voltaren). Pentru a ușura durerea în cazul tendinitei, artritei, bursitei, artritei și febrei, puteți lua nimesulidă: pilule sub formă de tablete sau topice sub formă de geluri care sunt frecate în partea afectată a mâinii. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală sau dacă leziunea are o ruptură (tăietură), medicamentele se utilizează sub formă de tablete sau injecții, care se lipesc în țesutul din jurul tendonului afectat. În acele cazuri în care tendinita are un caracter infecțios, antibioticele sunt prescrise pe baza analizei sensibilității infecției. Pentru a menține imunitatea și pentru a stabiliza procesele metabolice în organism, pacientului îi sunt prescrise complexe de vitamine. Formele lansate de tendivită, în special de natură reumatică, sunt tratate cu ajutorul medicamentelor hormonale - corticosteroizi. Cu toate acestea, utilizarea lor trebuie să fie prudentă, deoarece în cazul utilizării prelungite și excesive există o mare probabilitate de deteriorare a fibrelor de tendon.
  4. Fizioterapia este prescrisă de medicul curant, după ce pacientul a trecut de perioada acută a bolii. În tratamentul stiioiditei, se utilizează electroforeza și fonoforoza folosind lidaza, terapia fotografică și magnetică. Procedurile fizioterapeutice ajută la vindecarea leziunilor fără a le cicatriza în mod semnificativ și creșterea țesuturilor, reduce umflarea și durerea.
  5. Masajul și fizioterapia sunt prescrise după tratamentul principal, pentru a restabili complet funcționarea degetelor și a mâinii. Aceste tratamente pot reduce durerea, relaxa mușchii și pot îmbunătăți fluxul de sânge în zona afectată a mâinii.

În prezența unei forme ușoare a bolii, este posibilă vindecarea tendinitei la domiciliu cu utilizarea medicamentelor tradiționale, care sunt utilizate numai cu acordul prealabil cu medicul dumneavoastră.

Pentru un astfel de tratament, puteți utiliza loțiuni de duș, pansamente calde, comprese de lapte și ochiuri de plasă de iod în zona de daune, face baie de sare pentru mână. De asemenea, este interesant să citiți - cum să tratați o entorsă pe braț.

Măsuri preventive

Pentru a evita dezvoltarea stiloiditei în practica medicală, există următoarele măsuri preventive:

  • reducerea muncii monotone cu încheietura mâinii sau efectuarea de pauze periodice mici pentru a oferi o odihnă mâinii;
  • Pentru a exclude deteriorarea traumatică a tendoanelor, ligamentelor și fibrelor musculare în timpul desfășurării exercițiilor sportive, trebuie efectuat un set de exerciții de încălzire înainte de antrenament și creșterea treptată a intensității încărcăturii;
  • schimbarea periodică a pantofilor pentru una mai confortabilă, deoarece mersul pe tocuri și platforme crește riscul de a dezvolta tendinită;
  • mânca zilnic curcumina condimentată.

Operații asupra tendoanelor mâinilor, degetelor: indicații, deținere, recuperare

Operația pe tendonul mâinii și degetelor este indicată pacienților cu leziuni care au provocat ruperea tendonului și mobilitatea deteriorată a degetelor. Astfel de intervenții sunt considerate complexe, au propriile lor specificități, necesită o reabilitare adecvată și pe termen lung, de care depinde posibilitatea restabilirii totale sau parțiale a gamei originale de mișcare, a abilităților motorii fine, a scrisului.

Intervențiile asupra tendoanelor sunt deseori efectuate, deoarece mâinile sunt folosite în mod constant în viața cotidiană și în activitățile profesionale și, prin urmare, sunt supuse unor diferite tipuri de daune. Potrivit statisticilor, aproape o treime din toate leziunile mâinii apar în încălcarea integrității tendonului.

Orice leziuni ale tendoanelor degetelor sau mâinii necesită o corecție chirurgicală, spre deosebire, de exemplu, de deteriorarea articulației umărului. Chirurgia pe tendonul umărului se efectuează numai în cazuri severe, iar majoritatea pacienților au suficientă imobilizare și terapie medicamentoasă.

În practică, chirurgii se confruntă cel mai adesea cu leziuni ale tendonului flexor, care sunt relativ superficiale. Nervii degetelor sunt mai puțin implicați, iar pe locul trei în frecvență sunt leziuni ale tendoanelor musculare extensor, acestea din urmă putând fi rupte de la vârful degetelor până la nivelul treimii mijlocii a antebrațului.

Tendoanele degetelor au aceeași structură, singura diferență fiind în grosimea și forma acestora la niveluri diferite, în legătură cu care chirurgii identifică condițional cinci zone de vătămare, conform cărora operațiunile dobândesc anumite caracteristici tehnice.

Dificultăți foarte mari în tratament apar atunci când tendoanele sunt deteriorate, care sunt combinate cu o încălcare a integrității vaselor de sânge și a nervilor și în special a fracturilor falangelor degetelor. Astfel de leziuni necesită o intervenție chirurgicală plastică complexă, pe care o poate face numai un chirurg cu înaltă calificare specializat în patologia chirurgicală a mâinilor.

Indicatii si contraindicatii pentru operarea pe tendoanele mainilor

Operația pe tendonul brațului este indicată pentru orice rănire, însoțită de o încălcare a integrității sale - o rană tăiată cauzată de un cuțit, o bucată de sticlă etc., o rană împușcată, zdrobirea țesuturilor moi cu fracturi ale degetelor și distrugerea tendoanelor, utilizarea nepăsătoare a pirotehnicelor.

Intervenția de urgență este necesară atunci când rupeți degetele sau falangele individuale. O operație planificată se efectuează atunci când:

  • Chisturi sinoviale;
  • Sindromul de tunel;
  • Pensule cu schimbări contractuale;
  • Vindecarea leziunilor flexorilor sau tendonilor flexori extensori;
  • Deformitățile deformate.

Tendoanele sunt foarte puternice datorită colagenului orientat longitudinal și a fibrelor elastice, iar locul cel mai vulnerabil al acestora este zona de tranziție în abdomenul mușchiului sau locul de atașare la os. Ei nu vor putea creste împreună independent, deoarece reducerea fibrelor musculare conduce la o divergență puternică a marginilor sale, care nu pot fi comparate fără o operație.

Celulele care formează țesutul de tendon nu sunt capabile de reproducere activă, deci regenerarea apare din cauza cicatricilor. Dacă operația nu este efectuată, până la sfârșitul primei săptămâni după leziune, va apărea țesutul conjunctiv cu numeroase vase între capetele tendonului, pe celelalte două fibre și după o lună o cicatrice densă.

Tendonul, restabilit de cicatrice, nu este în măsură să asigure funcția motorie a degetelor, datorită căreia forța musculară și munca coordonată a flexorilor și extensorilor degetelor mâinilor sunt reduse.

Contracția pe termen lung a mușchilor care nu sunt reținute de tendonul gol duce la modificările lor atrofice, care devin ireversibile după 6 săptămâni, iar după trei luni sau mai mult va fi extrem de dificil pentru chirurg să izoleze capetele de tendon în vrac.

O rană extensivă cu supurație, însămânțarea microbiană a țesuturilor moi, o stare gravă a pacientului - șoc, comă, tulburări de sângerare pronunțate, pot fi contraindicate operației pe tendonul unui deget sau al unei mâini. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical va fi întârziat, amânând-o până când starea pacientului se stabilizează.

Pregătirea pentru funcționarea și metodele de anestezie

Operația pe tendonul brațului se efectuează, de obicei, sub anestezie locală sau sub anestezie conductivă, dar în toate cazurile este important ca anestezia să fie suficient de puternică și prelungită, fără să afecteze conștiența pacientului cu care chirurgul comunică în timpul operației. Medicamentele utilizate nu trebuie să cauzeze nici complicații generale, nici locale.

În timpul unei operații planificate, pacientul se află în clinică la ora stabilită, cu rezultatele testelor de sânge și urină, o coagulogramă, iar în cazul primirii medicamentelor care sugerează sânge, acestea din urmă trebuie anulate în avans. Formarea specifică poate include terapia de exerciții fizice.

Dacă există distrugeri traumatice ale țesuturilor degetului, iar starea pacientului este agravată de alte leziuni sau boli concomitente, operația este amânată până când organele vitale se stabilizează. Terapia anti-șoc, înlocuirea sângelui pierdut, prevenirea sau tratamentul proceselor infecțioase.

În cazul contaminării microbiene severe a plăgii brațului, în curs de dezvoltare a supurației, antibioticele sunt administrate înainte de intervenție și tratamentul continuă în perioada postoperatorie.

Etapa pregătitoare înaintea restabilirii integrității tendonului poate fi tratamentul chirurgical principal al unei plăgi, care este necesar pentru pacienții cu leziuni deschise și profunde ale țesuturilor manuale, însoțite de fracturi osoase, strivire, detașare falangiană sau un deget întreg.

Dacă chirurgul de operație nu are suficientă experiență în operațiile pe mâini, atunci este bine să spălați rana, să opriți sângerarea și cusăturile în cazul unei rani tăiate. După aceea, pacientul trebuie trimis la o unitate specializată. Fără tratamentul primar, rănile tendonului se pot mișca, se fixează cu țesutul conjunctiv în poziția greșită, ceea ce va crea dificultăți considerabile în stadiul tratamentului reconstructiv.

În cazul operațiunilor planificate pe tendoanele degetelor și mâinilor, se oferă o pregătire specială:

  1. Exercitarea terapeutică a zonelor afectate și sănătoase;
  2. Aplicații de parafină pe perie sau degete;
  3. Pregătirea pielii în locul presupuselor incizii;
  4. Restaurarea mișcărilor pasive ale degetului atunci când degetul rănit este fixat pe un tencuială sănătos și face mișcări cu el;
  5. Cu contractele formate, gimnastica terapeutică este recomandată pentru o jumătate de oră în fiecare zi, în timp ce este important să se prevină apariția durerii.

Tehnica și calendarul operațiilor asupra tendoanelor degetelor

Cele mai frecvente tipuri de operații pe tendoanele mâinii sunt:

  • sutură;
  • Tenoliza - disecția aderențelor;
  • Tenodesis - fixarea tendonului la os;
  • Mutarea la un alt pat de la vindecat;
  • Transplantul de organe.

Operația în caz de rupere a tendonului mâinii constă în suturarea și cu cât mai repede se face aceasta, cu atât sunt mai mari șansele de reabilitare reușită. Tratamentul chirurgical principal primordial ajută foarte mult sutura și vindecarea fibrelor.

O regulă importantă pe care chirurgul trebuie să o respecte atunci când cusătura tendoanelor este cel mai mic număr posibil de tăieturi longitudinale, care lezează în continuare mâna deja deteriorată.

Reguli pentru sutură în caz de leziuni ale tendonului flexor:

  1. Capătul tendonului din apropierea încheieturii mâinii este separat de țesuturile moi printr-o incizie transversă separată de-a lungul pliului palmar distal;
  2. Pe cât posibil, daune minime la nivelul osului și canalului fibros al mâinii;
  3. Pentru coasere se recomandă utilizarea firelor subțiri și durabile, o sutură adezivă suplimentară fiind aplicată în mod obligatoriu pe marginea tendonului rupt.

După tratarea plăgii cu antiseptice, chirurgul produce numărul necesar de incizii în direcția transversală, îndepărtează capetele tendoanelor și le îmbracă în conformitate cu regulile de mai sus. Sutura tendonului ar trebui să fie simplă din punct de vedere al tehnicii chirurgicale, capetele sindrofiei suturate să nu fie răsucite, nu ar trebui să existe un spațiu între ele, în care cicatricea să crească ulterior. Nodurile sunt scufundate în interiorul tendonului, fără a permite să se ridice, iar sutura principală este localizată intrastic.

tipurile de sutură a tendonului

Astăzi, mai mult de 70 de soiuri de suturi de tendon sunt folosite, dar opțiunea ideală nu a fost găsită, iar dezavantajele sunt inerente pentru fiecare tip de sutură. Cea mai obișnuită este așa-numita spirală, singurul dezavantaj al căruia poate fi considerată necesitatea unei execuții atente. Orice erori tehnice din cusătura spirală vor duce la complicații grave și cicatrizări.

Operația de pe deget este de obicei efectuată atunci când este îndoită. În cazul deteriorării tendoanelor profunde ale flexorului, tehnica de cusătură depinde de nivelul de rănire:

  • Atunci când tendonul izolarea la extremitatea fixatorul capăt falanga distală sau împletit fire care deține prin unghie și fixare acolo cu ajutorul unor butoane speciale, care se îndepărtează după 4-5 săptămâni, în cazul în care este imposibil să se stabilească tendinoase falangă cusătură suprapusă și Twining suplimentară rotundă;
  • Zona cea mai dificilă - de la mijlocul falangei de mijloc și la baza degetului, cu leziuni ale tendoanelor în acest domeniu pot fi impuse vnutristvolnyh cusături, suturi de fixare de pe partea de piele falangei prin intermediul butoanelor, excizia de tendon superficiale în timpul prejudiciu concomitente de dragul reticularea Aprofundat și păstrarea degetul;
  • Funcționarea în tendon prezintă o perie de la rupere zona tendon- degetul la baza încheietura mâinii și nevoia de suturarea tendonul deteriorate fiecare baril, ca și garnituri asigurarea de diapozitive, utilizate țesut adipos sau muscular;
  • prejudiciu tendon la nivelul ligamentului carpian necesită sutură și excizia legarea majoritatea fasciculelor la o creștere inevitabilă a volumului de țesut reticulate în timpul vindecării nu a dus la compresiune si fuziunea cicatrice tesutului intacte, vasele de sânge și nervii;
  • Cu leziuni deasupra marginii proximale a chirurgului ligamentului carpian opereaza extrem de precise, din cauza apropierii de vase mari și nervi, precum și dificultatea de a compara capetele respective ale dreptului de a rupe tendonul mai multe trunchiuri. Chirurgul impune o sutură separată intra-baril pe fiecare tendon, restabilește integritatea vaselor și a nervilor, ceea ce reprezintă o muncă extrem de dure și dureroasă.

Dacă sutura tendonului nu este posibil datorită divergenței semnificative a marginilor sale, plasticul este arătat cu ajutorul materialelor sintetice (tendoplastia) sau a tendoanelor proprii ale victimei.

În plus față de coaserea tendoanelor și restabilirea integrității altor structuri în timpul unei operații, este posibil să se efectueze un tratament în două etape, care este important în cazul creșterii masive a cicatricilor pe mâini. În prima etapă a tratamentului, chirurgul formează ușor un canal dintr-un tub sintetic, tăind cicatrici și vase de coasere și nervi. Două luni mai târziu, în loc de tub, se instalează un transplant de tendon, luat de la pacientul însuși din altă zonă (de exemplu piciorul).

Utilizarea tehnicilor de microchirurgie îmbunătățește semnificativ rezultatul final al unei intervenții chirurgicale la nivelul degetelor sau tendoanelor. În procesul de intervenție, cicatricile sunt îndepărtate, plasmele de țesut moale sau componentele lipsă sunt transplantate din alte părți ale corpului.

Cu un proces puternic de adeziune, este prezentată tenoliza - disecția aderențelor țesutului conjunctiv și eliberarea legăturilor de tendon de la ele. Operația poate fi efectuată endoscopic, ceea ce dă un bun rezultat cosmetic.

Video: chirurgie pentru deteriorarea tendoanelor degetelor

Perioada postoperatorie și recuperarea

După intervenția chirurgicală asupra tendoanelor mâinii, pacientul poate fi descărcat chiar a doua zi, dar cu manipularea microchirurgicală, spitalizarea se face timp de 10 zile. În cazul unui sindrom de durere puternică, sunt prescrise analgezicele, se utilizează antibiotice pentru a preveni supurarea plăgii. Poate adiția tratamentului prin proceduri fizioterapeutice.

Reabilitarea după intervenții asupra tendoanelor vizează în principal restabilirea funcției motorii mâinii și a degetelor și este determinată de tipul de operare și de adâncimea rănirii. În primele câteva zile, membrul necesită odihnă completă.

Atunci când umflarea scade (de la 3-4 zile), trebuie să procedați la mișcări flexibile active cu o amplitudine maximă posibilă. Prima flexie maximă este păstrată pentru o zi datorită dalei de tencuială, apoi degetul se desprinde și este de asemenea ținut în poziția dorită de tencuială pentru o altă zi. O astfel de schimbare zilnică a pozițiilor duce la faptul că aderențele cicatrice rezultate nu sunt rupte, ci întinse.

Aproximativ în trei săptămâni degetul dobândește o mobilitate satisfăcătoare, începe o perioadă postoperatorie timpurie. Recuperarea ulterioară survine prin folosirea extensorilor și a simulatoarelor speciale, iar mișcările trebuie să fie nedureroase și exacte, deoarece activitatea excesivă și claritatea pot provoca o ruptură a suturii tendonului.

După 35 de zile, începe etapa dezvoltării active a degetelor, care durează până la șase luni. Pe parcursul întregii perioade, pacientul trebuie monitorizat cu atenție, deoarece orice abatere de la planul intenționat, diligența excesivă sau insuficientă poate duce la o restaurare incompletă a mobilității. Doar un specialist în reabilitare ar trebui să determine timpul necesar creșterii încărcăturii și intensității acesteia, necesitatea unor măsuri suplimentare (myostimulare) și siguranța revenirii la locul de muncă.

Rezultatul operației asupra tendoanelor este estimat nu mai devreme de șase luni după tratament. Până în anul pacientul continuă să-și antreneze activ degetele și mâna, pe măsură ce amplitudinea mișcărilor crește. Un aspect important al reabilitării după suturarea tendoanelor este participarea personală și interesul pacientului operat, eficacitatea restaurării depinde de persistență, de nivelul de inteligență și de răbdare.

Reabilitarea, în general, durează câteva săptămâni, timp în care este imposibil să începeți munca, altfel toate eforturile vor fi inutile. Desigur, timpul pentru a reveni la locul de muncă este determinat de îndatoririle profesionale, deoarece unele specialități nu necesită participarea activă a cel puțin unei mâini la procesul de muncă. Dacă este necesar să se efectueze o muncă fizică grea, care implică atât mâinile, cât și degetele, pacientul trebuie să fie scutit de aceasta sau transferat temporar la alt loc de muncă.

Simptomele și tratamentul inflamației tendoanelor mâinii

Funcția mâinii este asigurată prin contracția multor mușchi, majoritatea situându-se pe antebraț și terminând în tendoanele atașate la falangele degetelor. Există 18 până la 5 tendoane extensor, 5 perechi de flexori (5 scurte și 5 lungi) și 3 tendoane cu un deget (răpitor, adductor și mușchii opuși).

Inflamația tendoanelor mâinii conduce la o încălcare a funcțiilor sale importante. Extensorii de pe suprafața din spate nu au teci sinoviale, cu excepția zonei încheieturii mâinii. Inflamația lor se numește tendinită (din tendonul grecesc). Inflamația tendoanelor înconjurate de membrana vaginală se numește tendovaginită (din vaginul latin).

Cauze ale inflamației

Caracteristicile structurii anatomice a tendoanelor mâinii predispun la trauma lor și la dezvoltarea procesului inflamator.

Cel mai vulnerabil este partea din spate a mâinii din 2 motive:

  • Tendoanele sunt situate aproape sub piele;
  • Nu există vagin sinovial, cu excepția încheieturii mâinii și încheieturii mâinii, efectuează o funcție de protecție și absorbție a șocurilor.

De aceea, tendonita și tendovaginita apar mai frecvent pe dorsul mâinii. Din partea palmei, aceștia sunt protejați de vagine, de aponeuroză densă palmară și de țesuturi grase și sunt mai puțin inflamate.

Cauzele inflamației tendoanelor sunt:

  • Accidentări - entorse, lacrimi de tendoane, vânătăi, mai des întâlnite la sportivi;
  • Supratensiunea fizică regulată - la sportivi și muncă grea;
  • Încărcarea monotonă a anumitor grupuri de mușchi ai mâinii la oameni a căror muncă este asociată cu performanța prelungită a anumitor operații - la mașină, mașină de scris, calculator, pian;
  • Boli infecțioase acute, în special boli virale;
  • Infecții specifice - tuberculoză, sifilis, gonoree, bruceloză;
  • Tulburări de imunitate, alergii;
  • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv - reumatism, artrită reumatoidă, lupus eritematos;
  • Tulburări endocrine - diabet zaharat, scăderea funcției tiroidiene.

Factorii predispozanți sunt: ​​hipotermia mâinilor, vârsta avansată cu tulburări distrofice în sistemul musculoscheletic.

La copiii mici, boala este rară, dar la adolescenți, când dezvoltarea mușchilor și a tendoanelor rămâne în urma creșterii oaselor, tendovaginita este o apariție frecventă în cazul în care copilul începe să joace sport.

Simptomele și formele clinice

Cursul tendovaginitei poate fi acut sau cronic, în funcție de momentul apariției primelor simptome și de severitatea acestora.

Forma acută a bolii

Un proces acut este de obicei asociat cu traume sau infecții. Caracterizat prin dureri locale intense de-a lungul tendonului, umflare, eventual înroșirea pielii, poate fi fierbinte la atingere.

Poate crește temperatura corpului.

Mișcarea cu tendinită este dureroasă și limitată, iar tendovaginita (la articulația încheieturii mâinii și încheieturii mâinii), poate să apară un sunet caracteristic în timpul mișcărilor, cum ar fi o criză de zăpadă - crepitus. O astfel de tendovaginită se numește crepită.

Formă cronică

Inflamația cronică are, de regulă, o cauză profesională. Caracterizată de durerea cocoloasă în perie în timpul exercițiului, restricționarea mișcărilor, încălcarea prehensilei și a altor funcții. Treptat, se dezvoltă sigiliile, fenomene cicatrice, care pot fi definite prin atingere sub formă de noduli densi de-a lungul tendonului.

Este periodic "pene", cu un clic. Patologia este bine cunoscută femeilor în vârstă de 45 de ani și se găsește, de asemenea, într-o formă mai gravă - sub formă de sigiliu nodal pe mână și contracție (imobilitate) a unuia sau mai multor degete.

Tratamentul inflamației tendoanelor mâinii

Tactica terapeutică pentru inflamația tendoanelor și ligamentelor articulației încheieturii mâinii depinde de forma bolii și de manifestările sale clinice. În procesul acut, complexul de tratament include imobilizarea temporară a mâinii și articulației încheieturii mâinii în combinație cu medicamente antiinflamatorii și analgezice, proceduri de fizioterapie.

Alocați fonduri externe - unguente, geluri, creme. Când inflamația dispare, este prescrisă terapia fizică, masajul cu perii - până când funcția este restabilită. În tendinita cronică, tratamentul principal în tratament este terapia resorbției, stimularea proceselor regenerative și un complex de măsuri de reabilitare - terapie exercițiu, masaj, fizioterapie, hidroterapie și terapie cu nămol.

Tratamentul medicamentos

Cum de a trata inflamația tendonului mâinii? Alegerea medicamentelor este individuală. În inflamația banală acută nespecifică, medicamentele sunt prescrise din grupul de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Preparate pentru tratamentul inflamației încheieturilor și a tendoanelor mâinilor:

  • Voltaren;
  • Viklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • NISE;
  • Omologii.

Dacă există un proces purulente, utilizarea antibioticelor cu spectru larg este imperativă. Formele secundare specifice de inflamație sunt tratate ca boala principală plus terapia cu perie locală.

Medicamente externe - o componentă obligatorie a tratamentului. Pentru forma acută, utilizați analgezice și unguente antiinflamatoare.

Analgezice și unguente antiinflamatoare:

  • piroxicam;
  • dexketoprofen;
  • fenilbutazona;
  • Indometacin.

Dacă procesul este cronic și nu există o inflamație acută, este prescris un unguent de încălzire (viprosal, nicoflex).

În tendinita cronică, tratamentul local de injecție este popular - introducerea medicamentelor antiinflamatorii cu steroizi (hidrocortizon, kenalog și analogi) în zona tendonului.

Tratamentul chirurgical

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • Prezența modificărilor bruște ale cicatricilor;
  • Inflamația purulentă;
  • Contrastul este o restricție persistentă a mobilității.

În cazul inflamației purulente, se efectuează o deschidere a cavității, disecția tecii tendonului, spălarea și drenajul plăgii în combinație cu agenții antibacterieni.

În prezența nodulilor cicatriciali, a aderențelor, a deformării și a "deformării" pronunțate a degetelor, se efectuează diverse operații plastice asupra tendoanelor: tendinoliza - izolarea acesteia de aderente, îndepărtarea leziunilor fibroase, calcificările și lărgirea canalelor de tendon. În cazurile severe, efectuați înlocuirea cu gref plastic.

fizioterapie

Pentru a ameliora inflamația acută, li se prescrie iradierea ultravioletă în doze subaremice, iontoforeza cu analgezice, UHF, terapia magnetică. Dacă boala "cu experiență" are un curs cronic cu dezvoltarea modificărilor cicatriciale ale tendoanelor, se utilizează ultrasunete - fonoforită cu hidrocortizon, iontoforeză cu lidaza și terapie cu laser.

În cazul tendovaginitei cronice se recomandă tratamentul sanatoriu-stațiune - băi minerale, noroi terapeutic în combinație cu proceduri electrice, masaj și terapie de exerciții.

Metode populare

Printre numeroasele instrumente ale medicinii tradiționale pentru tratamentul tendoanelor și ligamentelor cele mai populare:

  • Comprese de usturoi - se amestecă usturoiul strâns amestecat cu apă în părți egale, se aplică o cârpă umedă la locul dureros de 20 de minute de trei ori pe zi;
  • Comprimă cu bile medicale - umezi un șervețel, se aplică timp de 2-3 ore sub film pe timp de noapte, după îndepărtarea periei este înfășurat cu țesături de lână;
  • Bischofite comprimate - în primul rând, căldura uscată este aplicată pe mâna timp de 15-20 de minute, apoi tifonul înmuiat în bischofite este acoperit cu hârtie de ceară și acoperit peste noapte;
  • Tinctura de calandru - frecarea periei noaptea timp de 5 minute, apoi înfășurați-o cald sau puneți o compresă timp de 2-3 ore înainte de a merge la culcare, apoi înfășurați mâna cu o cârpă de lână.

Condiții de restaurare și recomandări ale experților

Cu condiția ca tratamentul să fie efectuat corect, timpul pentru recuperarea completă a inflamației acute a tendonului nu depășește 2 săptămâni. Dacă procesul este cronic sau pacientul a suferit o intervenție chirurgicală plastică, recuperarea poate dura până la câteva luni.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, experții recomandă:

  • Persoanele cu o sarcină lungă monotonă pe mână pentru a face o pauză mică la fiecare 2 ore pentru a efectua exerciții simple pentru degetele mâinii, încheieturii mâinii;
  • Sportivii înainte de antrenament și competiții trebuie mai întâi să "încălzească" mușchii armei;
  • Cei care au un loc de muncă asociat cu o încărcătură mare pe perie, trebuie să utilizați bandaje speciale, cleme.

În cazul în care nu este posibil să se evite inflamarea tendoanelor de mână, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil și să se urmeze un curs de tratament.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

Caracteristicile tratamentului inflamației tendoanelor mâinii

Cazuri de inflamație periculoasă a tendoanelor mâinii la bărbați sunt observate, conform statisticilor medicale, aproximativ de două ori mai frecvente decât la femei. Acest lucru se datorează intensificării efortului fizic experimentat de mâinile reprezentanților sexului mai puternic. Pentru procesul inflamator, care acoperă firele, urmate de degradarea, ruptura sau moartea lor. Acesta este motivul pentru care este atât de important să începeți tratarea bolii în timp.

Cauzele bolii

Un tendon este un tip de țesut conjunctiv atașat de mușchi la osul unei articulații. Acesta este un fel de mecanism de transmisie, cu ajutorul căruia se realizează îndoire, îndoire, întoarcere a membrelor. Tendinita este denumirea comună a bolilor inflamatorii ale tendoanelor. Acesta este specificat în funcție de cât de greu este afectat. Dacă în zona călcâiului, medicul diagnostichează tendonita lui Achilles, în tendonita genunchiului - patellar și dacă se detectează inflamația tendoanelor mâinii - tendonită a încheieturii sau a stiloiditei.

Există două forme ale acestei boli: inflamația articulației sau a încheieturii mâinii. În legătură cu computerizarea pe scară largă, stiloidita radiațiilor este omniprezentă. În plus față de armata multimilionară de lucrători de birou, lucrătorii de producție de transportoare, constructori, muzicieni și sportivi sunt susceptibili la această boală. Adică, cineva care efectuează în mod repetat mișcări stereotipice, din cauza cărora sunt întinse tendoanele mâinii.

Astfel, dezvoltarea tendinitei încheieturii este cel mai adesea cauzată de:

  • suprasarcină fizică sistematică;
  • leziuni (lovituri, vânătăi, fracturi);
  • asociate proceselor inflamatorii.

Datorită încărcărilor constante crescute pe încheieturi, tendoanele se întind. Este deosebit de dăunător când apar tensiuni puternice brusc, brusc. Consecința acestui fapt este microtrauma inevitabilă a tendonului și dezvoltarea stiloiditei. Dacă apare o deteriorare mecanică, o parte din fibrele cordoanelor se sparg în locurile de atașare a acestora la oase.

Tendinita încheieturii poate apărea chiar din cauza rănilor superficiale, abraziunilor, zgârieturilor profunde ale mâinii, dacă acestea nu sunt imediat dezinfectate.

În plus, stiloidita este adesea rezultatul unor astfel de boli infecțioase și sistemice precum:

  • angina, erizipelul, glomerulonefrita, febra reumatică și alte boli provocate de streptococi;
  • poliartrita reumatoidă, psoriazică, reactivă;
  • osteoartrita;
  • lupus eritematos;
  • sclerodermia;
  • gonoree;
  • chlamydia;
  • boala Lyme;
  • stări autoimune;
  • gută;
  • diabet, etc.

Procesele degenerative care apar în articulații, în special distrugerea cartilajului, se extind adesea la tendoane. Cele mai frecvente motive sunt:

  • dezechilibru hormonal;
  • exerciții grele;
  • vârsta îmbătrânită a țesuturilor;
  • osteoporoza, etc.

Manifestări ale bolii

Principalele simptome ale tendonitei carpatice:

  • durere;
  • hiperemia (înroșirea) pielii;
  • restricționarea libertății de circulație;
  • apariția nodulilor subcutanați;
  • zgomote, criză în articulații.

Durerea - primul semn al stiloiditei. Cel mai adesea, este simțit în articulație, rareori renunță în alte zone și de obicei apare atunci când pacientul efectuează mișcări active cu o perie. Dar dacă articulația este îndoită sau extinsă de altcineva, nu există practic nici o durere, deoarece mușchii nu se tensionează și tensiunea tendonului este absentă. Datorită acestui test, durerea datorată stiloiditei poate fi ușor diferențiată de durerea care rezultă din inflamația articulațiilor. Dacă este afectat, senzațiile dureroase apar oricum.

Suprafața pielii devine roșie atunci când sacul tendinos se înfunde sau cablul este localizat aproape de suprafața mâinii. Deoarece apare umflarea datorită microtraumelor, libertatea de mișcare în articulație este limitată. Uneori există alte semne ale bolii: noduli subiecți mici, elastici de-a lungul tendonului. Este un țesut fibros care, datorită depunerilor de sare, se poate întări și poate cauza dureri severe. În același timp, sunetele de frecare ale unui tendon în mișcare sunt auzite, pe care o persoană sănătoasă nu o are.

În plus, există un număr de simptome asociate nu cu inflamația tulpinii, ci cu bolile care au provocat aceasta. Aceasta este:

  • boli infecțioase;
  • leziuni reumatice;
  • gută.

Manifestări ale bolilor infecțioase:

  • pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, febră scăzută (+ 37... + 37,5 ° С timp de cel puțin o săptămână);
  • gât roșu, tuse, nas înfundat;
  • descărcarea din uretra, urinarea dureroasă, pruritul vulvei.

În cazurile de patologii de natură reumatoidă, durerile severe se simt mai des dimineața și seara se diminuează. Inflamația a acoperit ambele mâini. Alte manifestări ale unor astfel de afecțiuni:

  • degetele răsucite cu vârfuri albastre;
  • fixează noduli subcutanați pe articulații;
  • rugozitatea și roșeața pielii feței;
  • febra cu grad scăzut;
  • dificultăți de respirație;
  • aritmie.
  • tumefierea severă a articulațiilor;
  • umflarea nodurilor subcutanate pe ele;
  • dureri acute.

Diagnosticul tendinitei

În identificarea inflamației tendonului, este important să se stabilească prezența:

  • suprasolicitarea fizică sau rănirea;
  • diferențe în mișcările articulațiilor ambelor mâini;
  • senzatii dureroase cu mișcări dinamice;
  • durerea în timpul palpării în proiecțiile corzilor.

Dacă există suspiciune de tendonită a încheieturii mâinii, mai ales în absența rănirii, medicul utilizează metode de laborator și instrumentale pentru a examina pacientul. Diagnosticul este confirmat de astfel de abateri în testele de sânge, cum ar fi:

  • rata leucocitelor în exces;
  • ESR crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor);
  • prezența proteinei C reactive (cu tendinită infecțioasă);
  • exces de acid uric (pentru guta cu stiloidită);
  • factorul reumatoidian crescut.

Metodele instrumentale de diagnosticare permit medicului să facă concluzii finale:

  • utilizând ultrasunetele articulațiilor manuale, este posibilă detectarea fibrelor sfărâmate ale tendonului, în special a tendonitei traumatice, și prezența artritei sau bursitei concomitente, care este importantă pentru determinarea tacticii de tratament;
  • Raza X prezintă clar cartilajul deformat, depozitele de sare din tendoane, în special în cazul bolilor de natură reumatică;
  • imagistica prin rezonanță magnetică ne permite să stabilim cu un grad înalt de precizie natura patologiei toroanelor, să dezvălui chiar noduli fibrozați foarte mici, leziuni microscopice și focare de depozite de sare.

Tratamentul bolii

Cu stiloidită de aproape orice natură, se folosesc terapii de bază. Acesta este un tratament pentru inflamarea mâinii:

  • restul (imobilizarea membrelor);
  • frig, în special după rănire;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • proceduri fizioterapeutice.

Natura statică a îmbinării încheieturii mâinii cu un bandaj nu permite întinderea tendonului dureros. În cazurile severe de boală, este indicat un strat de tencuială de 2 până la 4 săptămâni. Imobilizarea nu este necesară numai atunci când stiloidita reumatice sau natura gouty.

Lotiuni reci, încălzitoare cu capilare înguste, înguste. Această metodă simplă reduce umflarea mâinii, reduce durerea și accelerează procesul de vindecare. Dar dacă tendinita este o consecință a oricărei boli sistemice, tratamentul la rece nu este efectuat.

Medicamentele antiinflamatorii constituie baza terapiei medicamentoase pentru stiloidită. Aceasta este:

Tratamentul eficient al tendinitei neglijate, în special a naturii reumatice, este asigurat de medicamentele hormonale. Injecțiile de cortizon injectate în tendonul inflamat dau un efect puternic de vindecare pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență, deoarece cresc riscul de deteriorare a fibrelor cordoanelor până la rupturi. În cazul tendinitei infecțioase, antibioticele devin medicamente prioritare. Severitatea atacurilor dureroase ale stiloiditei gute atenuează colchicina.

Nevoia de intervenție chirurgicală apare numai în cazul rupturilor traumatice extinse sau supurațiilor tendoanelor.

Terapie complexă

Cum sa tratezi remedii folclorice pentru tendinita incheietura mainii? Cele mai populare comprese:

  1. Curățați cartofi de cartofi amestecați cu ceapă tocată și amestecați bine cu o cantitate mică de lut farmaceutic. Păstrați compresa toată noaptea.
  2. Un amestec de mai multe capete de piure de usturoi se amestecă cu 50 ml de apă, se lasă timp de 2-3 ore. Umpleți tifonul de perfuzie și păstrați compresa timp de 10-15 minute. Repetați procedura de 2-3 ori pe zi.
  3. Într-un pahar de apă caldă dizolvă 1 lingură. l. sare. Înghețați tigaia îmbibată în soluție în frigider, atașați-o la perie, fixați-o și țineți-o până ce servetele se usucă.

În tratamentul complex al bolii sunt utilizate pe scară largă metode de fizioterapie care accelerează fluxul sanguin și metabolismul în mâna afectată. se aplică:

  • electroforeza cu Lidasa;
  • raze laser;
  • câmp magnetic;
  • radiații ultraviolete;
  • ultrasunete;
  • terapia valurilor de șoc.

Este greu să supraestimați valoarea și masajul terapeutic. Relaxează perfect mușchii, reducând astfel tensiunea tendoanelor inflamate. În mod semnificativ accelerează vindecarea fibrelor deteriorate. Un masaj nu este prescris doar pentru tendinita infecțioasă, deoarece microflora patogenă se poate răspândi în țesuturile vecine.